Показания за инжекции Voltaren. Активни компоненти на лекарствения разтвор

Волтарен е едно от най-популярните болкоуспокояващи в света, наред с аналгина, аспирина, парацетамола и ибупрофена. В допълнение към антипиретичния и аналгетичния ефект, това лекарство се бори с възпалението, така че се класифицира като нестероидно противовъзпалително лекарство. Смята се, че "специализацията" на Voltaren е възпалителни процесиболка, възникваща в ставите и гръбначния стълб, както и болка, причинена от заболявания на опорно-двигателния апарат.
Думата "Волтарен" - търговска марка, собственост на междунар фармацефтична компания Novartis, но генеричното (непатентовано) име на лекарството звучи различно: диклофенак. "Voltaren" се предлага под формата на гел, таблетки, супозитории и инжекционен разтвор. Активно веществодиклофенак натрий действа по същия начин във всякаква форма, но с на различни скорости, ефективност и фокус. Сред всички форми на освобождаване Voltaren в инжекции дава най-бързото изчезване или значително намаляване на болката.

Как изглежда Волтарен инжекция и от какво се състои?

Волтарен инжекция е предварително приготвен разтвор в стъклени ампули. За продажба ампулите са опаковани по 5 броя в пластмасови клетки и картонена кутия; в допълнение към ампулите във всяка опаковка трябва да бъдат включени инструкции за употреба. Всяка ампула съдържа 3 ml разтвор, който прилича на обикновена вода - безцветен и прозрачен, но съдържа 75 ml диклофенак натрий, в размер на 25 ml от веществото на 1 ml разтвор. В допълнение към основния компонент, инжекциите Voltaren включват помощни добавки:

• натриев хидроксид - стабилизатор;
• манитолът е диуретик, който насърчава правилното отделяне от тялото;
• бензилов алкохол - антисептик;
• натриев метабисулфит - консервант;
• дестилиран пропилей гликол - разтворител;
• вода за разреждане.

Както следва от този списък, представен в инструкциите, инжекциите Voltaren дължат своя лечебен ефект изключително на диклофенак, всички останали химически елементи, включени в състава, са необходими само за осигуряване на безопасност, придаване на лекарството под формата на разтвор и удобно съхранение на този разтвор.

Как действа Волтарен?

Основното съдържание на Voltaren, което определя неговото действие, диклофенак натрий принадлежи към нестероидните противовъзпалителни (НСПВС) лекарства. Името на това лекарствена групаподчертава разликата му от стероидните лекарства, които също облекчават възпалението, но имат голям бройспецифичен странични ефекти. Нестероидни лекарствамного по-безопасно и може да се използва без рецепта. Каква е същността на тяхната работа? Човешкото тяло, фиксирайки възпалителния процес, започва да произвежда специални маркери на възпалението - простагландини, тромбоксани и простациклини. Те от своя страна задействат механизми на болка, треска, подуване и хиперемия. Благодарение на това на „собственика“ на тялото става ясно, че нещо не е наред. Е, когато диагнозата вече е поставена и лечението е предписано, НСПВС, влизайки в тялото, предотвратяват по-нататъшното производство на маркери, които вече са изпълнили своята функция. Диклофенак натрий блокира работата на ензима циклооксигеназа, катализатор за синтеза на простагландини, тромбоксани и простациклини. Маркерите на възпалението не се синтезират, в резултат на което болката отшумява, температурата се нормализира, подуването и зачервяването изчезват. Този ефект настъпва 10-15 минути след интрамускулно приложение на волтарен. Необходимо е време, за да се абсорбира веществото в кръвта и да се разпространи в тялото. Ако лекарството се прилага интравенозно, периодът на изчакване се намалява почти до нула.
Структурата на молекулата на диклофенак му позволява лесно да проникне през кръвно-мозъчната бариера, която разделя кръвоносната и нервната система, през плацентата, която защитава плода по време на бременност, както и кърма. „След като работи“, диклофенак се разпада на компонентите си и се метаболизира в черния дроб, след което се екскретира почти напълно в урината. Полуживотът (времето, през което половината от входящата доза се елиминира) на диклофенак натрий е 3-4 часа.

Кога е необходим Voltaren?

Основните показания за употреба на лекарството са възпалителни процеси, придружени от силна болка. Например, това могат да бъдат следните заболявания:

• ревматизъм или ревматоиден артрит- възпаление на съединителната тъкан, понякога придружено от увреждане на ставите;
• дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб: остеохондроза, интервертебрална херния, издатина междупрешленен диск, спондилоартроза, спондилит;
• остеоартритът е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, което засяга повърхностната хрущялна тъкан;
• подагра, която се проявява като остър артрит - увреждане на ставите;
• чернодробна или бъбречна колика, мигрена (не като основно лечение) - за намаляване на възпалението и намаляване на интензивността на болката;
• възпаление на следоперативна рана, придружено от подуване и болка.

Този списък не включва всички случаи, при които употребата на Voltaren е допустима. Основното нещо е да запомните, че това лекарство е оръжие срещу болката. възпалителен характери действа най-добре по време на възпаление. Трябва да се използва само след поставена диагноза, за да не се „замъглят“ симптомите и да се усложни лечението.

Противопоказания за лечение с волтарен

Както всяко лекарство, Волтарен може да причини влошаване, обостряне и други нежелани последици при някои заболявания и състояния на организма. Употребата на лекарството е строго забранена в следните случаи:

• индивидуална непоносимост и тежка чувствителност към диклофенак, манитол и други вещества, включени в състава. Анамнеза за алергии към други лекарства от тази група (аспирин, ибупрофен). Защо: възможно алергични реакции, до проблеми с дишането.
• Отворена стомашна язва или дванадесетопръстника, Болест на Крон, язвен колит. Защо: рискът от кървене се увеличава поради потискането на синтеза на простагландини, които, наред с други неща, защитна функцияв лигавиците.
• Нарушена чернодробна и/или бъбречна функция. Защо: метаболизмът на лекарството намалява, елиминирането му става трудно.
• Застой при сърдечна недостатъчност. Защо: нарушаване на транспортирането на лекарството, неговото „забавяне“ в органи и тъкани.
• Повишен риск от следоперативно кървене. Защо: може допълнително да провокира кървене.
• Хирургични интервенции, при които е използван апарат сърце-бял дроб, поради което са прилагани антикоагуланти за намаляване способността на кръвта да се съсирва. Защо: намаляването на производството на простагландини поради диклофенак води до намаляване на агрегацията на тромбоцитите, което разрежда кръвта още повече и не може да се изключи възможността от кървене след операция.
• Анамнеза за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и инсулт, други сърдечно-съдови проблеми, както и рискови фактори за развитието им, като напр високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и тютюнопушене. Защо: според последните данни, допълнителната системна употреба на диклофенак повишава риска от сърдечни и съдови заболявания с цели 38–63%.

Относителни противопоказания, при наличието на които употребата на Voltaren е възможна под стриктно наблюдение на лекар, в случаите, когато гарантираната полза надвишава възможната вреда.

• Бременност Защо: риск от кървене, което може да доведе до спонтанен аборт; недостатъчно проучен ефект върху плода.
• Прием на антикоагуланти за бронхиална астма. Защо: Диклофенак засилва ефекта на антикоагулантите, но кървенето може да бъде избегнато.
• Телесно тегло под 25 kg (деца). Защо: затруднено дозиране.
• Период кърмене. Защо: лекарството преминава в кърмата, но в много малки количества и бързо се екскретира, безопасно е да изчакате 4 часа след приложението.

Как да използвате Волтарен

Интрамускулно волтарен обикновено се използва след лекарско предписание, когато остри пристъпии много силна болка. Разтворът може да се прилага и интравенозно, ако синдром на болкатрябва да бъдат премахнати незабавно. Оптималната дневна доза от лекарството е 75 mg, т.е. една инжекция. Обикновено инжекцията се поставя през нощта, за да може пациентът да прекара нощта в относителен комфорт. Ако е необходимо, дозата може да се удвои - до две инжекции на ден, веднъж на всеки 12 часа. Продължителността на лечението е 5 дни, което отговаря на една или две опаковки. | Повече ▼ продължителна употреба Voltaren не се препоръчва, тъй като може да причини нежелани реакции.

Странични ефекти на Voltaren

Въпреки факта, че диклофенак е лекарство, което заема стабилна позиция в списъците на необходимите и основни лекарства в много страни, приемането на волтарен може да причини различни нежелани ефекти. а именно:

• От страна на храносмилането: болезнен стомах, гадене, повръщане, подуване на корема, загуба на апетит или пълното му изчезване. В редки случаи може да се развие гастрит, панкреатит, стомашно и чревно кървене.
• От черния дроб: повишени нива на чернодробните ензими в кръвта, др токсичен хепатит, холестатична жълтеница.
• От страна на бъбреците: остър бъбречна недостатъчност, възпаление на бъбреците, некроза на бъбречните папили.
• От външната страна нервна система: разстройство на настроението, времева и пространствена дезориентация, нарушения на съня, главоболие, шум в ушите, объркване, промени в чувствителността на кожата. Много редки: възпаление менинги, халюцинации, конвулсии.
• Зрение: "мъгла" и двойно виждане, възпаление на зрителния нерв.
• Сърце и кръвоносни съдове: сърцебиене, тахикардия, намалена кръвно налягане, развитие на сърдечна недостатъчност и съдово възпаление.
• Дишане: спазми в бронхите, причиняващи тяхното стесняване и затруднено дишане, възпаление на белодробните алвеоли.
• Кожа: зачервяване, косопад. Рядко: поява на мехури с течност вътре на повърхността на кожата (синдром на Stevens-Johnson) и отхвърляне на повърхностния слой на кожата (синдром на Lyell).
• Генитални органи: много рядко е възможна импотентност при мъжете.
• Кръв: спад в броя на тромбоцитите, левкоцитите, намаляване на нивата на хемоглобина.
• Алергии: обрив със или без сърбеж, уртикария. Рядко: оток на Quincke в областта на лицето или гениталиите, анафилактичен шок.
• Локални реакции: на мястото на инжектиране могат да се образуват инфилтрати - натрупвания на лимфа и кръв в тъканите, усещащи се като уплътнения. Те са безболезнени и изчезват сами след завършване на курса на инжектиране, но понякога могат да се инфектират, което води до развитие на абсцес. IN в някои случаиМоже да се наложи хирургично лечение.

Ако приемането на лекарството "Voltaren" причини някое от изброените явления, независимо от тяхната тежест и ниво на дискомфорт, лечението трябва да се спре и да се консултира с лекар за промяна на предписанието.<

Аналози на Voltaren

„Волтарен“ е често срещано и добре известно лекарство от дълго време, за което е много лесно да изберете аналози, които имат абсолютно идентичен състав. Струва си да се има предвид, че сред идентичните лекарства Voltaren най-вероятно ще бъде най-скъпият, но не поради търговски трикове, а единствено поради безупречната репутация на производителя Novartis - втората по големина фармацевтична компания в света със седалище в Швейцария. Ако пациентът има желание да спести пари, лекарят или фармацевтът могат лесно да изберат аналози за всеки портфейл. И единствената им разлика ще бъде кой ги е създал и по какъв патент.

• Диклофенак е инжекционен разтвор на диклофенак натрий, продаван без патент или марка. Като правило, местно производство.
• „Алмирал“ е същото лекарство, същия състав, търговското наименование принадлежи на кипърската компания Medochemie.
• "Диклак" - Sandoz d.d., Словения.
• "Диклоберл" - Берлин-Хеми, Германия.
• "Diclobrew" - Бруфармекспорт, Белгия.

И други пълни структурни аналози.
Има случаи, когато причината за замяната на лекарството с аналози не е цената или въпросът за доверието в производителя, а неподходящият състав. В този случай аналозите са необходими не по структура, а по действие и те трябва да бъдат избрани изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Инжекциите Voltaren са лекарство, което има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични функции. Волтарен се предписва интрамускулно при непоносима болка.

Силната болка, като правило, причинява обостряне на хронични заболявания и остри възпалителни реакции. Инжекциите Voltaren са включени в много лекарства в различни форми на производство. Сложността на тези инжекции изисква инструкции за безопасно и ефективно използване на лекарството, което се произвежда в Швейцария.

Съединение

Съставът на една ампула от продукта съдържа 75 mg от основното вещество - диклофенак.

Диклофенак има и спомагателен състав:

• апирогенен манитол (18 mg);
• дестилиран пропилей гликол (600 mg);
• бензилов алкохол (120 mg);
• натриев бисулфит (120 mg).

Съставът на разтвора се регулира до необходимата киселинност с помощта на натриев хидроксид. Разредете продукта до обем от 3 ml вода за инжекции.

Voltaren ампули и други лекарства се произвеждат от швейцарската компания Novartis под формата на разтвор и се продават в картонени кутии от 5 ампули от 3 ml всяка.

За сравнение: съставът на 1 таблетка Voltaren съдържа само 25 или 50 mg диклофенак натрий.

Фармакология

Волтарен е нестероидно противовъзпалително лекарство. Волтарен спира производството на простагландини. Простагландините играят критична роля в причиняването на болка, възпаление и треска.

Волтарен се представи безупречно в борбата с честото главоболие. Инжекциите на лекарството могат да облекчат спонтанната болка след операции и в случаи на нараняване.

Волтарен има следните ефекти:

• намалява интензивността на болката;
• намалява подуването и подуването на тъканите;
• увеличава подвижността на ставите;
• подобрява общото състояние.

Волтарен се абсорбира в рамките на същите секунди след като инжекцията влезе в кръвта. Веществото се концентрира в кръвта след 20 минути.

Абсорбцията на веществото чрез инжектиране е два пъти по-висока, отколкото при използване на таблетки или ректални супозитории със същата дозировка.

Диклофенак се концентрира в кръвната плазма на деца в същия обем, както при възрастни, ако дозата е пропорционална на телесното тегло.

Метаболизмът и абсорбцията не се различават между възрастта, но 15 минути интравенозно приложение на лекарството на възрастен пациент ще доведе до отчитане на плазмената концентрация с 50% по-високо при пациенти, отколкото при по-млади пациенти. Волтарен се свързва с кръвните протеини до 99,7%.

Диклофенак се концентрира напълно в течността вътре в ставата (синовиална течност) само няколко часа след максималното ниво на диклофенак в кръвната плазма.

Волтарен инжекции: ползи

Под формата на инжекционен разтвор лекарството може да се прилага интрамускулно или интравенозно.

Използването на интравенозни инжекции в по-голямата част от ситуациите е необходимо за целите на терапията и профилактиката на болката след операция.

Ректалните супозитории и таблетки са по-ниски от инжекциите Voltaren в следните параметри:

Ефектът от инжекциите Voltaren е два пъти по-силен от същата доза на лекарството под формата на таблетки. Този резултат се постига чрез липсата на важна "бариера", при която 50% от веществото се "оползотворява" - черния дроб.

Облекчаването на болката чрез инжектиране се извършва незабавно (малко повече от 20 минути) в сравнение с употребата на Voltaren перорално (няколко часа), тъй като инжекцията ви позволява бързо да достигнете максималната концентрация на веществото в кръвната плазма и ставната течност .

Показания за употреба

Какви болести могат да бъдат това?

• мигрена;
• спондилоза;
• подагра;
• дорсалгия;
• ревматизъм, неуточнен;
• анкилозиращ спондилит;
• неуточнена болка;
• възпалителен синдром;
• очни заболявания (хирургия на очната ябълка);
• неуточнена бъбречна колика;
• ревматоиден артрит;
• остеоартрит;
• болка в прешлените;
• ревматична полимиалгия;
• локално увреждане;
• усложнения след операции;
• камъни в жлъчните пътища.

Напоследък Voltaren намери своето приложение при лечението на гръбначни хернии. При остеохондроза инжекциите Voltaren се допускат само ако има индикации за остро обостряне.

Струва си да се отбележи, че същият химичен състав не прави инжекциите Voltaren толкова безопасни, колкото тези под формата на таблетки и супозитории.

Приложение

Колко дни можете да инжектирате лекарството? Волтарен не се препоръчва за повече от 2 дни. Ако има спешна нужда, по-добре е да преминете към формата на таблетки или супозитории. Лекарството може да се приема заедно с други лекарства. Въпреки това е забранено смесването на други инжекционни разтвори с Voltaren.

Някои пациенти си позволяват да използват лекарството в продължение на 5-10 дни. Освен това тази техника е одобрена от лекаря. В този случай страничните ефекти могат да бъдат избегнати, но въпреки това във всички инструкции за употреба периодът на употреба е не повече от 2 дни, така че е по-добре да не поемате рискове.

Една ампула от лекарството предполага само еднократна употреба. Инжекцията може да се прилага само веднъж на ден. Инжектирането трябва да се извърши чрез дълбоко инжектиране съгласно инструкциите в горната част на външния квадрант на големия седалищен мускул. В трудни случаи, според инструкциите, можете да поставите инжекцията два пъти на ден, при условие че има няколко часа между двете процедури и инжекциите се правят в различни седалищни части (т.е. инжекцията се поставя първо в едното дупе и след това в другия).

Многократната употреба на лекарството изисква спазване на интервалите, посочени в инструкциите (2 дни). Като цяло инструкциите за употреба не са достатъчни. Странични ефекти, противопоказания, начин на инжектиране - всичко това и повече трябва да ви каже вашият лекуващ лекар.

Ако пациентът получи стомашно-чревно кървене по време на приема на Voltaren, тогава лекарството трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Страничните ефекти при използване на Voltaren в инжекции обикновено са същите като при перорално приложение, но тяхната тежест може да се наблюдава при по-силен обем.

Най-честите негативни явления:

• мигрена, световъртеж;
• световъртеж;
• обрив;
• болка, реакция при локализиране на инжекцията, втвърдяване;
• повръщане, гадене;
• повишени нива на трансаминазите;
• подуване на ставите, задържане на течности;
• диария, диспепсия, коремна болка, анорексия;
• метеоризъм.

Инжекции за артроза на раменната става

Инжекциите Voltaren могат да се използват активно при артроза. При артроза на раменната става и колянната става инжекциите помагат за премахване на възникналото възпаление. В допълнение към възпалението, инжекциите Voltaren за артроза на раменната става ще облекчат силната болка.

Лекарството е показано и при артроза на раменната става с деформиращ характер. Острата болка в раменната става, коляното и други локализации се елиминира най-добре с помощта на инжекции, тъй като този метод ще доведе до положителен резултат много по-бързо.

Инжекции при възпаление на седалищния нерв

Възпалителният процес на седалищния нерв се елиминира добре чрез инжекции Voltaren. Диклофенак облекчава болката и помага при възпаление на седалищния нерв. Като правило се смята, че инжекционното лечение е крайна мярка, но много хора знаят, че е много ефективно в случаи на внезапно обостряне на заболяването.

Инжекциите за възпаление на седалищния нерв се правят най-добре възможно най-близо до мястото на лезията. В този случай се използва техниката на лумбална пункция. Лумбалната пункция ще повлияе локално възпалението на седалищния нерв, в резултат на което ефективността на лечението ще се увеличи рязко.

Инжекциите Волтарен при възпаление на седалищния нерв се предписват от лекар. Това лечение на седалищния нерв ще намали страничните ефекти на лекарствата и ще бъде много ефективно. Дозите и броят на инжекциите при възпаление на седалищния нерв се определят от лекаря след провеждане на диагностични процедури и изследване на симптомите на заболяването.

Инжекции за болки в гърба

Инжекциите Voltaren помагат за премахване на разкъсваща болка в гърба. По правило пациентите се оплакват на лекарите от болки в гърба след настинка. Поносимата болка може да бъде удавена с хапчета, но ако болката е много обезпокоителна, тогава в този случай няма да е възможно да се направи без инжекция.

drpozvonkov.ru

Как действат инжекциите Voltaren?

Как действа лекарството?

Кога се предписва лекарството?

Как се предписват инжекции Voltaren?

Аналози

От десетилетия най-популярното лечение на синдрома на болката са нестероидните противовъзпалителни средства. Ето защо лекарите много често предписват инжекции Voltaren като средство за бързо облекчаване на болката и възпалението.

Първоначално лекарството се използва изключително за лекарствена терапия на ревматологична патология, но впоследствие обхватът на употребата му се разширява значително. Днес той се използва успешно в хирургията, неврологията, ортопедията, гинекологията и онкологията, както се вижда от положителни отзиви от медицински специалисти. Дозировката и честотата на приемане на лекарството могат да се определят от инструкциите за употреба, приложени към лекарството.

Как действа лекарството?

Voltarend за инжекции е разтвор на диклофенак натрий, съдържа 75 mg от основната активна съставка. Механизмът на аналгетичното и противовъзпалителното действие на Voltaren се крие в неговия блокиращ ефект върху ензима циклооксигеназа (COX), както и върху COX-1 и COX-2. Това обяснява значителния терапевтичен ефект на лекарството с ниска честота на странични ефекти.

Аналгетичният ефект се дължи на ефекта на лекарството върху центровете за болка, както и върху опиоидните рецептори. Освен това под негово влияние се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите в областта на възпалението,

След прилагане на разтвор на Voltaren, концентрацията на диклофенак в кръвта се повишава до максимум след 20 минути. След още 3-4 часа могат да се открият високи нива на лекарството в синовиалната течност на ставите. Необходимата терапевтична концентрация на основната активна съставка ще се поддържа приблизително дванадесет часа.

Кога се предписва лекарството?

Основните показания за инжектиране на Voltaren са силна болка, особено ако е необходимо да се постигне терапевтичен ефект възможно най-бързо. Ампулите се препоръчват и при обостряне на заболяването, когато е налице неспецифично възпаление. Най-често се предписват инжекции за терапия:

1. Неврологични заболявания: с остеохондроза в острия стадий, невралгия, тунелен синдром, тежка мигренозна атака;
2. За лечение на ревматологична патология: ревматоиден артрит, полиартрит, подагрозен артрит, анкилозиращ спондилит;
3. В ортопедията и травматологията: артрит, остеоартроза, бурсит, придружени от силна болка;
4. Лечение на спортни травми;
5. За облекчаване на чернодробни и бъбречни колики;
6. За следоперативния болков синдром в онкологията, като „първото стъпало за облекчаване на болката по стълбата на СЗО“.

Волтарен ампули са предназначени само за парентерално приложение (интрамускулно или интравенозно). При лечението на остеохондроза или артрит обикновено се използват интрамускулни инжекции. За да направите това, отворете ампулата с разтвора и изтеглете лекарството в спринцовка. Инжектира се дълбоко в глутеалния мускул.

Колко инжекции могат да се поставят и каква трябва да бъде дозировката се определя от лекуващия лекар в зависимост от силата на болката. Обикновено се предписва една инжекция от 3 ml (или 75 mg) на ден. При силна болка понякога се препоръчват две инжекции (по 75 mg всяка) от лекарството на ден.

Някои експерти съветват комбинирането на инжекции Voltaren с таблетки или супозитории. В този случай общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg диклофенак. Курсът на лечение с инжекции е не повече от два дни, след което преминете към други дозирани форми на Voltaren.

При облекчаване на бъбречна или чернодробна колика, инжекциите Voltaren се предписват едновременно със спазмолитици (no-spa). Ако има комбинация от болка и мускулно-тоничен синдром, можете да комбинирате диклофенак с мускулни релаксанти. Трябва също така да се има предвид, че не можете да инжектирате Voltaren и други НСПВС едновременно, тъй като това може да причини нежелани странични ефекти.

Кога не трябва да се предписва Волтарен?

Лекарството не се предписва на деца и бременни жени, особено през третия триместър. Както всички други лекарства, съдържащи диклофенак, Voltaren е противопоказан за хора с индивидуална непоносимост към НСПВС, обостряне на стомашно-чревни патологии, чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация.

Противопоказания има и за пациенти с периферно артериално заболяване, прекарали инсулт или инфаркт. Инструкциите за употреба също не препоръчват лекарството за нарушения на кръвосъсирването поради възможния риск от повишено кървене. По време на лечението не трябва да пиете алкохол, тъй като това може да доведе до обостряне на чернодробни и стомашни заболявания.

Основните нежелани реакции след прилагане на инжекции Волтарен са както следва:

1. Болка или подуване на мястото на инжектиране;

1. Алергични реакции;
2. Стомашно-чревни нарушения: диспепсия, обостряне на съществуваща патология, поява на ерозивни и язвени промени;
3. Главоболие, световъртеж, нарушение на съня;
4. Нарушена чернодробна или бъбречна функция;
5. Кожни обриви, фоточувствителност.

Появата на нежелани реакции може да бъде сведена до минимум, ако изберете правилната дозировка на лекарството и следвате режима на приемане. Ето защо, преди да купите Voltaren в ампули, трябва да се консултирате със специалист.

Аналози

В аптеките често можете да намерите аналог на Voltaren, така нареченият генеричен. Днес на пазара има огромен брой имена: диклофенак, диклоберл, наклофен. Тяхната цена е значително по-ниска от оригиналното лекарство. Въпреки това, медицински проучвания са установили, че генеричните лекарства често имат по-ниска бионаличност и терапевтична ефективност, като същевременно предизвикват по-голям брой странични ефекти върху тялото.

ohondroze.ru

Voltaren инжекции: прегледи, употреба, противопоказания

От време на време в живота на всеки човек има ситуации, когато е невъзможно да се направи без болкоуспокояващи. Това могат да бъдат различни наранявания, възпалителни лезии, неврологични проблеми. Независимо от причината, има нужда от облекчаване на болката. НСПВС се справят добре с тази задача. Често се използват инжекции Voltaren. Прегледите на пациентите показват, че лекарството е много ефективно средство.

Описание на лекарството

Активната съставка на лекарството "Voltaren" е диклофенак натрий. Това е нестероидно съединение с изразени свойства:

• противовъзпалително,
• антиревматични,
• антипиретик,
• болкоуспокояващи.

Лекарството инхибира биосинтезата на простагландини. Именно те играят основна роля в появата на болка, възпаление и треска при хората. Това свойство е основният механизъм на действие на лекарството Voltaren.

При ревматични патологии ефектът на лекарството може да намали симптомите на заболяването. Има по-малко подуване, по-малко болка и подобрена функция на ставите.

Аналгетичният ефект след прилагане на лекарството се появява, като правило, след 15-30 минути. Лекарството може да премахне пристъпите на мигрена. В допълнение, инжекциите Voltaren са използвани при пациенти в следоперативни и посттравматични състояния. Те могат значително да облекчат болката и да намалят подуването, причинено от рани и възпаления.

Приложение на лекарството

Инжекциите Voltaren се използват широко в медицинската практика. Показания за употреба на този продукт са както следва:

• възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• ревматизъм, артрит;
• раждане (използвано като аналгетично лекарство);
• алгодисменорея;
• пристъпи на подагра;
• възпаление на средното ухо;
• чернодробни и бъбречни колики;
• невралгия;
• радикулит;
• пристъпи на мигрена;
• миалгия;
• следоперативен период (действа като аналгетик);
• онкологични патологии (е мощно болкоуспокояващо).

Лекарството "Voltaren" в тази дозирана форма се предписва изключително от специалисти. Инжекциите се използват само по време на стационарно лечение. Лекарството има голям брой специфични нюанси. Следователно, това лекарство не се използва за самолечение.

Могат да бъдат предписани два вида лекарства:

• интрамускулно;
• интравенозно.

Дозировката изцяло зависи от хода на патологията и индивидуалната поносимост на пациента към лекарството "Voltaren" (инжекции). Курсът на лечение е два дни. Продължителното използване на инжекции е забранено. Ако е необходимо, по-нататъшната терапия продължава със супозитории или таблетки.

1. След отваряне разтворът трябва да се приложи веднага. Ако съдържанието остане неизползвано, това лекарство трябва да се изхвърли.
2. Всяка ампула се използва за еднократно приложение.
3. Препоръчителната доза обикновено е 75 mg - една ампула на ден.
4. При тежки патологии (например колики) нормата може да се увеличи. В този случай се допускат две инжекции от 75 mg през целия ден. Между инжекциите трябва да се поддържа интервал от няколко часа. Препоръчва се втората инжекция да се постави в другото седалище.
5. Понякога, за да се засили аналгетичният ефект (например по време на тежки пристъпи на мигрена), инжекциите Voltaren се комбинират със супозитории или таблетки. В този случай максималната дневна доза не може да надвишава 175 mg.

Странични ефекти

Въпреки високата ефективност на лекарството, пациентът може да изпита нежелани реакции. Това се доказва от инструкциите за лекарството "Voltaren" (инжекции). Прегледите на пациентите до голяма степен потвърждават появата на странични ефекти.

Неприятните реакции, които могат да възникнат по време на употребата на инжекции, обикновено са следните:

1. Дисфункция на стомашно-чревния тракт. Пациентите могат да изпитат коремна болка, повръщане и липса на апетит. Някои пациенти се оплакват от промени във формата на изпражненията. Понякога се появяват язви.
2. Неизправности на сърдечно-съдовата система. Пациентите могат да получат повишено кръвно налягане и болка в гърдите. Някои пациенти изпитват тахикардия.
3. Промени във функционирането на нервната система. При лечение с това лекарство може да се появи главоболие и световъртеж. Понякога пациентите изпитват загуба на способност за навигация в пространството. Възможни са пропуски в паметта. Някои пациенти изпитват нарушения на съня и депресия.
4. Смущения в сетивните органи. Може да се появи глухота и вкусовите усещания да се променят. Някои пациенти съобщават за влошаване на зрението.

Страничните ефекти, описани по-горе, които могат да съпътстват употребата на това лекарство, са доста сериозни. Ето защо това лекарство се използва само по лекарско предписание и само в болнични условия.

Противопоказания за употреба

Има много известни състояния и патологии, при които инжекциите Voltaren не се предписват. Противопоказанията за употреба трябва да се вземат предвид от лекуващия лекар.

Би било хубаво, ако самият пациент знае за тях. Особено ако, противно на всички препоръки, той се самолекува.

Така че, инжекциите на лекарството "Voltaren" са противопоказани за:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
2. Появата на астматични пристъпи, остър ринит, уртикария след приемане на лекарството "Ацетилсалицилова киселина". В този случай всички НСПВС са противопоказани за пациента.
3. Активна язва на стомаха, червата, кървене или перфорация.
4. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
5. Възпалителни патологии на червата - неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn.
6. Сърдечна недостатъчност, в тежка форма.
7. Висок риск от следоперативно кървене.
8. Бременност (в третия триместър).
9. Постоперативен болков синдром след коронарен артериален байпас.

Възможно предозиране

Изключително опасно е да използвате лекарството "Волтарен" (инжекции) за неопределено време. Няма типични клинични признаци на предозиране. Понякога пациентът може да изпита повръщане, диария и световъртеж. В някои случаи се наблюдава стомашно-чревно кървене, конвулсии или звънене в ушите.

При тежко отравяне пациентът получава увреждане на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

Лечението в случай на предозиране изисква симптоматично лечение. На първо място, всички мерки трябва да са насочени към премахване на следните последствия:

• бъбречна недостатъчност;
• хипотония;
• конвулсии;
• респираторна депресия;
• стомашно-чревни разстройства.

Аналози на лекарството

Ако възникне необходимост, лекарят ще препоръча определени лекарства, които могат да заменят инжекциите Voltaren. Абсолютно не е препоръчително да избирате сами аналози, които имат подобен ефект и състав. По-добре е да привлечете помощта на лекар.

Ефективните аналози са:

• "Диклофенак".
• "Артрекс".
• "Диклак".
• „Диклониране“.
• "Верал."
• "Ортофен".

Прегледи на пациенти

Можете да получите представа за предимствата и недостатъците на лекарството само като изпитате инжекции Voltaren. Прегледите на хора, които са използвали лекарството, могат да изяснят картината. Затова нека разгледаме какво мнение имат пациентите за това лекарство.

Почти всички хора отбелязват, наред с полезните ефекти, значителни недостатъци на лекарството.

Ползите включват:

1. Способността на лекарството бързо да облекчава болката.
2. Разнообразие от лекарствени форми (след инжекции можете лесно да преминете към супозитории или таблетки).

Но, за съжаление, инжекциите Voltaren имат много недостатъци. Прегледите на пациентите показват следните недостатъци:

• болка и възпаление на мястото на инжектиране;
• често се наблюдава язва на стомашно-чревната лигавица;
• голям брой противопоказания и странични ефекти;
• вероятността от развитие на алергии (наблюдава се доста често).

Така можем да обобщим колко е препоръчително да използвате Волтарен инжекции. Прегледите на пациентите наистина показват способността много бързо да се отървете от мъчителната непоносима болка.

Следователно това лекарство може да се използва само на кратки курсове. Като се имат предвид всички противопоказания и неприятни странични ефекти, трябва да използвате лекарството само според предписанието на лекар.

В допълнение, инжекциите Voltaren са лекарства с рецепта. Това може да предпази пациентите от необмислено използване на такова сериозно лекарство.

Заключение

Многобройните противопоказания и тежките нежелани реакции не пречат на Voltaren да бъде едно от най-популярните противовъзпалителни лекарства. Тези инжекции обаче се използват само в крайни случаи. Често такива инжекции се предписват на пациенти в самия връх на патологията. Например при обостряне на артрит. След това пациентът се прехвърля на таблетки, ректални супозитории или капсули, чието активно вещество е диклофенак натрий. Въпреки сходния състав, такива лекарствени форми имат по-малко нежелани реакции. Следователно усложненията се причиняват много по-рядко.

fb.ru

Инструкции за употреба на инжекции Voltaren

Волтарен е лекарство с противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект.

Интрамускулните инжекции се предписват при силна болка, придружаваща обостряне на хронично заболяване или остри възпалителни процеси.

Съединение

Една ампула Voltaren съдържа 75 mg от основната активна съставка (диклофенак), както и редица помощни вещества:

• 18 mg апирогенен манитол
• 600 mg дестилиран пропилей гликол
• 120 mg бензилов алкохол
• 120 mg натриев бисулфит.

За да се доведе разтворът до необходимата киселинност, в състава се включва и натриев хидроксид; за разреждане на лекарството до обем от 3 ml - вода за инжекции.

Voltaren в ампули се произвежда от швейцарския производител на лекарства Novartis Pharma Stein AG под формата на разтвор и се продава в картонени кутии от пет ампули по 75 mg (3 ml).

фармакологичен ефект

Диклофенак, част от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, инхибира биосинтезата на простагландини, които играят важна роля в генезата на болката, възпалението и треската.

Благодарение на това действие, клиничният ефект на лекарството се изразява в:

• намаляване на интензивността на болката;
• намаляване на възпалителния оток и подуване на тъканите;
• увеличаване на подвижността на ставите;
• подобряване на общото състояние.

Абсорбцията на волтарен след интрамускулно приложение на 75 ml от разтвора започва незабавно и концентрацията му в кръвната плазма достига своя пик след 20 минути.

Степента на абсорбция на веществото по време на инжектиране е два пъти по-висока, отколкото при използване на същата доза под формата на ректални супозитории или таблетки.

Концентрацията на диклофенак в кръвната плазма при деца, когато се дозира според телесното тегло, съответства на тази при възрастни пациенти.

Метаболизмът и абсорбцията са еднакви за различните възрастови групи, но при 15-минутно интравенозно приложение на лекарството при пациенти в напреднала възраст плазмената концентрация при някои пациенти е с 50% по-висока от тази при млади хора.

Нивото на свързване на волтарен с кръвните протеини достига 99,7%.

Концентрацията на диклофенак в синовиалната (вътреставна) течност достига своя максимум няколко часа по-късно, отколкото в кръвната плазма, и продължава от три до шест часа.

Ползи от инжектирането на Voltaren

Под формата на инжекционен разтвор Voltaren може да се прилага интрамускулно или интравенозно.

Интравенозните инфузии най-често се използват за лечение и профилактика на следоперативна болка.

Волтарен под формата на инжекционен разтвор има няколко важни предимства в сравнение с лечението с таблетки или ректални супозитории:

• действа два пъти по-силно от подобна доза от лекарството в таблетки, тъй като не се влияе от ефекта на „първото преминаване“ през черния дроб, по време на който половината от активното вещество се метаболизира;
• аналгетичният ефект на инжекциите се проявява почти мигновено (не по-късно от 20 минути) в сравнение с оралното приемане на лекарството (до няколко часа), тъй като инжекцията достига максималната концентрация на веществото в кръвната плазма и ставната течност по-бързо.

Показания за употреба

Употребата на волтарен под формата на инжекции е показана при остри форми или обостряне на хронични форми на заболявания от следните групи:

• мигрена;
• подагра;
• анкилозиращ спондилит;
• спондилоартроза;
• остеоартрит;
• синдром на гръбначна болка;
• ревматизъм, неуточнен;
• неуточнен ревматоиден артрит;
• спондилоза;
• дорсалгия;
• ревматична полимиалгия;
• бъбречна колика, неуточнена;
• дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• неуточнена болка;
• нараняване с неуточнена локализация;
• неуточнено усложнение след терапевтична или хирургична интервенция;
• възпалителен синдром;
• камъни в жлъчните пътища без холецистит или холангит;
• очни заболявания (възпалителни и посттравматични процеси след операция на катаракта и други хирургични интервенции на очната ябълка).

През последните години лекарството се използва активно и за гръбначна херния.

При остеохондроза инжекциите Voltaren са показани само в стадия на тежко обостряне

Странични ефекти

Нежеланите реакции при употребата на волтарен чрез инжектиране са основно същите като при вътрешно приложение на лекарството, но тяхното проявление е възможно в по-силна степен.

Често възникват:

• замаяност, главоболие;
• световъртеж;
• повръщане, гадене, диария, коремна болка, метеоризъм, диспепсия, анорексия;
• повишени нива на трансаминазите;
• обрив;
• подуване, задържане на течности, хипертония;
• болка, реакция на мястото на инжектиране, втвърдяване.

Видео: Безопасни ли са болкоуспокояващите? (част 1)

Рядко възникват:

• сънливост, свръхчувствителност, псевдоанафилактични анафилактични реакции (включително шок и хипотония);
• гастрит, повръщане, примесено с кръв, стомашно-чревно кървене, мелена, чревна или стомашна язва (със или без кървене, с или без перфорация), хеморагична диария;
• жълтеница, хепатит, чернодробна дисфункция;
• некроза на мястото на инжектиране;
• копривна треска.

Много рядко възникват:

• инфекции, инвазии и абсцеси на мястото на инжектиране;
• левкопения, тромбоцитопения, анемия (включително хемолитична и апластична), агранулоцитоза;
• дезориентация, безсъние, депресия, кошмари, психични разстройства, раздразнителност;
• замъглено зрение, диплопия, зрително увреждане;
• загуба на слуха или шум в ушите;
• сърдечна недостатъчност, сърцебиене, миокарден инфаркт, болка в гърдите, артериална хипертония, васкулит;
• бронхиална астма (включително диспнея), пневмонит, бронхоспазъм;
• колит (включително хеморагичен), обостряне на улцерозен колит, стоматит, запек, глосит, панкреатит, фаринкса;
• незабавен хепатит, чернодробна недостатъчност, хепатонекроза;
• екзема, булозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, много видове еритема, еритема мултиформе, некролиза (синдром на Lyell), косопад, пурпура, реакция на фоточувствителност, токсичен епидермален ексфолиативен дерматит, алергична пурпура;
• ангиоедем (включително подуване на лицето);
• остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, хематурия, интерстициален нефрит (нефротичен синдром), бъбречна папиларна некроза.

Епидемиологичните данни и клиничните проучвания показват, че диклофенак в дневни дози от 150 mg при продължителна употреба повишава риска от артериална тромбоемболия (инсулт или инфаркт на миокарда).

Видео: Безопасни ли са болкоуспокояващите? (продължение)

Противопоказания

Противопоказания за употреба са:

• известна свръхчувствителност към компонентите на лекарството или активното вещество;
• алергични реакции към други нестероидни лекарства (ацетилсалицилова киселина) под формата на бронхоспазъм, уртикария, остър ринит, назални полипи и др.;
• трети триместър на бременността;
• чревна или стомашна язва, перфорация или кървене;
• възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит);
• тежка чернодробна недостатъчност (асцит и цироза на черния дроб и др.);
• тежки и умерени форми на бъбречна недостатъчност;
• тежка сърдечна недостатъчност (NYHA III–IV);
• рискът от развитие на следоперативно кървене, нарушена хемостаза или коагулация на кръвта, мозъчно-съдово кървене, хематопоетични нарушения;
• лечение на следоперативна болка след коронарен артериален байпас (или след апарат сърце-бял дроб);
• детство и юношество (до 18 години).

Характеристики на употреба и дозировка

Voltaren в разтвор за интрамускулно инжектиране се предписва строго индивидуално в минимална доза за постигане на ефект за минимален период от време.

• обичайната дневна доза е 1 ампула (75 mg), а в изключителни случаи (например при колики) процедурата може да се повтори след няколко часа;
• инжектирането на лекарството може да се комбинира с приема на други лекарства;
• общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg, с изключение на мигренозните пристъпи, когато в началния етап се прилага интрамускулна инжекция (75 mg), а по-късно през същия ден могат да се използват ректални супозитории в обща доза до 100 mg. ;
• разтвор, който вече не е прозрачен или ако се появи утайка, не може да се използва;
• трябва да използвате разтвора веднага след отваряне на ампулата, остатъкът се излива;
• разтворът на лекарството не може да се смесва с разтвори на други лекарства за инжектиране.

Курсът на лечение с инжекции Voltaren не може да продължи повече от два дни подред. Ако е необходимо, можете да продължите лечението с Voltaren в таблетки или ректални супозитории.

Характеристики на употреба и дозировка при чернодробна дисфункция

Инжекциите Voltaren могат да се използват при чернодробна недостатъчност за облекчаване на спазъм на жлъчните пътища в комбинация със спазмолитици, но с голямо внимание, тъй като това може да доведе до обостряне на заболяването поради повишени нива на чернодробните ензими.

Ако чернодробната функция е нарушена или има други прояви, употребата на лекарството трябва да се спре незабавно.

При пациенти с хепатит може да няма продромални симптоми, но при пациенти, страдащи от чернодробна порфирия, Voltaren може да провокира атака.

Фармакокинетиката на волтарен при пациенти с компенсирана чернодробна цироза или хроничен хепатит е същата като при пациенти със здрав черен дроб.

Видео: ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху черния дроб

Характеристики на употреба и дозировка при увредена бъбречна функция

Инжекциите Voltaren се използват и в комбинация със спазмолитици за облекчаване на спазми при бъбречна колика. В такъв случай трябва да запомните, че лекарството може да причини подуване или задържане на течности.

Фиг.: как да разпознаете подуването

Проследяване на бъбречната функция по време на лечение с волтарен се препоръчва при пациенти:

• с остра бъбречна недостатъчност (включително нарушена бъбречна функция поради хиповолемия, лупусна нефропатия и нефротичен синдром);
• възрастен;
• получаване на диуретици или лекарства, които засягат бъбречната функция;
• със значително намаляване на обема на извънклетъчната течност (преди или след дълбока операция).

Отмяната на инжекциите най-често води пациента до състояние преди употребата на лекарството.

При лечение с инжекции Voltaren съществува заплаха от отстраняване на калиеви резерви от тялото, което може да бъде предотвратено чрез приемане на калий-съдържащи хранителни добавки.

Характеристики на употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене не се препоръчва употребата на Волтарен инжекции.

При предписване на лекарството на кърмеща майка за специални показания се решава въпросът за спиране на кърменето, тъй като Voltaren, навлизащ в млякото, може да има нежелани ефекти върху новороденото.

За деца

Волтарен под формата на инжекции не се използва за лечение на деца и юноши. Ако е необходимо, лекарството се прилага през стомашно-чревния тракт под формата на таблетки или супозитории.

Характеристики на употреба и дозировка в гинекологията

В гинекологията инжекциите Voltaren могат да се използват за облекчаване на болката или лечение на кисти на яйчниците в същата доза, както при други заболявания.

Фиг.: киста на яйчника

В допълнение, в случай на първична дисменорея, лекарството намалява загубата на кръв.

Трябва да се помни, че инжекциите Voltaren не се препоръчват за жени, които планират бременност, и особено за жени, които имат проблеми с оплождането.

Характеристики на употреба и дозировка при подагра

Волтарен в инжекционни ампули се използва при лечение на подагра в обичайната дозировка:

• в острия стадий на заболяването;
• при подагрозни пристъпи;
• ставни атаки;
• повтарящи се пристъпи на подагра.

Характеристики на употреба и дозировка при други заболявания

Употребата на Волтарен изисква специално внимание при пациенти:

• с оплаквания от стомашно-чревния тракт;
• симптоми на стомашни и чревни язви (поради възможността от перфорация и кървене);
• с бронхиална астма (поради риск от засилване на симптомите).

В случай на инфекциозни заболявания Voltaren може да маскира техните прояви.

При пациенти с хомеостаза лабораторните параметри трябва да се проследяват внимателно, тъй като активното вещество диклофенак може временно да наруши тромбоцитната агрегация. При продължителна употреба е необходимо наблюдение на периферната кръв.

Какво да направите в случай на предозиране?

Тъй като лекарството не се натрупва в тялото, хроничното предозиране е малко вероятно.

В случай на остро предозиране е възможно следното:

• гадене;
• болка в епигастричния регион;
• повръщане (възможно с кръв);
• конвулсии;
• кома;
• диария;
• шум в ушите;
• световъртеж;
• бъбречна недостатъчност и увреждане на черния дроб (в тежки случаи на отравяне)

Лечението на последствията от остро предозиране на волтарен се състои от симптоматично лечение и поддържащи мерки, необходими за елиминиране на усложнения като:

• бъбречна недостатъчност;
• артериална хипотония;
• стомашно-чревни нарушения;
• респираторна депресия;
• конвулсии.

Специалните мерки (диализа, форсирана диуреза, хемоперфузия) не гарантират отстраняването на диклофенак поради високото му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Продължителност на лечението

Лечението с инжекции Voltaren не може да надвишава максимум два дни дневна доза 150 милиграма от лекарството в две дози.

Взаимодействие на волтарен инжекции с други лекарства

Едновременната употреба на Voltaren с други лекарства може да доведе до развитие на нежелани реакции:

• Волтарен с ацетамфитамин допринасят за нарушена бъбречна функция;
• колхицин GCS, кортикотропин и калиеви препарати повишават риска от неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система;
• антикоагуланти повишават риска от чревно кървене;
• в комбинация с антидиабетни таблетки и инсулинови инжекции, лекарството намалява нивата на кръвната захар;
• Волтарен може да намали ефективността на диуретиците и антихипертензивни лекарства;
• в комбинация с калий-съхраняващи диуретици се увеличава рискът от хиперкалиемия и нежелани реакции по отношение на пикочната система;
• съвместната употреба с производни на салициловата киселина (и други НСПВС) увеличава риска от странични ефекти от употребата им;
• комбинацията от волтарен със сърдечни гликозиди (дигиталис) увеличава вероятността от дигиталисова интоксикация;
• лекарството повишава токсичността на циклоспорин и такролимус към бъбреците
• антиацидните лекарства могат да доведат до увеличаване на количеството диклофенак в плазмата;
• Антибактериалните хинолони в комбинация с волтарен могат да причинят гърчове.

Влиянието на инжекциите върху скоростта на реакция при управление на механизми

Пациентите, използващи Voltaren, трябва да избягват шофиране или работа с машини, ако получат признаци на замъглено зрение, сънливост, замаяност или други нежелани реакции.

Аналози на лекарството

Заместители на волтарен, произведени за инжектиране в ампули, са:

• диклак;
• диклобен диклоберл;
• диклоген;
• диклонат Р;
• диклофенак;
• наклоф наклофен дуо капс ретард;
• Наклофен дуо капс ретард;
• Наклофен дуо Наклофен капс ретард;
• Наклофен дуо капс ретард;
• наклофен;
• ортофен;
• диклоген;
• ортофер.

ЧЗВ

Как да поставите инжекция правилно?

Voltaren се инжектира интрамускулно в горния десен или ляв квадрант на глутеалната област възможно най-дълбоко, за да не се увредят нервите, разположени в тази област. Следващата инжекция се прави в друга глутеална област.

Видео: как да правите инжекции правилно

Когато се прилага интравенозно, една ампула от лекарството отнема сто милилитра пет процента разтвор на декстроза или физиологичен разтвор. За да разредите съдържанието на ампулата с лекарството, добавете към него 0,5 ml натриев бикарбонат.

Капкомерът се поставя за период от половин до три часа (в зависимост от силата на болката).

В следоперативния период се използва мощна доза за кратко време. През първия период от петнадесет до шестдесет минути се прилагат двадесет и пет до петдесет mg волтарен.

За да се избегне развитието на усложнения, интравенозните инфузии на Voltaren трябва да се извършват в медицинско заведение.

Болезнена ли е инжекцията?

Болката от инжектиране на Voltaren не надвишава болката от всяка интрамускулна инжекция.

Разрешено ли е да се пие алкохол?

По време на лечение с Волтарен инжекции не трябва да се приема алкохол поради повишен риск от странични ефекти върху храносмилателната система и пикочните пътища.

Цени за лекарството в инжекционна форма

Цената на опаковка от пет ампули от 3 ml с инжекционен разтвор Voltaren е около 250-300 рубли. Лекарството може да бъде закупено във всяка аптека в града без лекарско предписание.

Според инструкциите за употреба инжекциите Voltaren съдържат натриев диклофенак, вече познат на нашите читатели и описан на нашия портал. Наличието на това вещество в инжекциите Voltaren определя антипиретичните, аналгетични и противовъзпалителни ефекти на това фармацевтично лекарство. Изброените свойства на лекарството са възможни поради потискането на простагландините, специални вещества в човешкото тяло, отговорни за възпалението и треската.

Инструкции за употреба на инжекции Voltaren

Инструкциите за употреба на инжекции Voltaren ги описват като незаменима субстанция при лечението на ревматични лезии на ставите и меките тъкани. Употребата на Voltaren в инжекции позволява най-положителен ефект върху опорно-двигателния апарат, намалява подуването на ставите и облекчава симптомите на болка.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на инжекции Voltaren описват подробно показанията за употреба на това лекарство:

• възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит);
• заболявания на гръбначния стълб;
• възпалителни заболявания на меките тъкани от ревматичен характер;
• подагра (при лечение на остри пристъпи);
• аднексит и първична дисменорея;
• жлъчни и бъбречни колики;
• мигрена;
• инфекциозни лезии на УНГ органи под формата на отит, фарингит и тонзилит.

Цена за инжекции Волтарен

Като правило, разтворът за интрамускулно инжектиране Voltaren се произвежда от словенския производител Naklofen. Ампулите от 3 ml съдържат 75 mg активно вещество. Също така на руския пазар можете да намерите такова лекарство, произведено от известния швейцарски фармацевтичен концерн Novartis.

Що се отнася до цената на инжекциите Voltaren, тя е доста достъпна. Така че пакет от 5 ампули струва средно от 260 до 290 рубли. Тези цени са ориентировъчни, тъй като техните колебания ще зависят до голяма степен от нивото на търговските надбавки и региона на страната ни.

Как, къде и в каква дозировка да инжектирате Voltaren?

Що се отнася до методите за използване на инжекции Voltaren, те се прилагат интрамускулно. Вероятността от странични ефекти и множество противопоказания за употребата на Voltaren в инжекции предопределиха употребата му в кратки курсове.

Практиката показва, че инжекциите Voltaren не трябва да се използват повече от два дни подред. В бъдеще те трябва да бъдат заменени с таблетна форма на лекарството или супозитории. Инжекциите на това лекарство се прилагат не повече от веднъж на ден. При тежки, напреднали случаи с висока интензивност на възпалителни и болкови симптоми се допуска доза от 75 mg от активното вещество два пъти дневно. Това приложение се извършва с пауза от няколко часа. Можете да комбинирате инжекции с други форми на лекарството, но си струва да запомните, че дневната доза Voltaren не трябва да надвишава повече от 150 mg.

Противопоказания за употребата на Voltaren

Ако говорим за противопоказания за употребата на инжекции Voltaren, инструкциите за употребата му гласят, че не трябва да се използва от пациенти с:

• язвени лезии на стомаха и червата;
• бронхиална астма;
• копривна треска;
• алергични реакции към нестероидни хормонални лекарства;
• под 18 години;
• жени в третия триместър на бременността;
• остър ринит и полипоза на носната лигавица.

важно! Този материал е популяризирана версия на класическите инструкции за използване на инжекции Voltaren. Той не претендира за енциклопедична точност и следователно не може да бъде инструкция за самостоятелно използване на това лекарство. Не се самолекувайте. Голям списък от възможни нежелани реакции от употребата на това лекарство предопределя употребата му само след консултация с Вашия лекар. Само специалист може да прецени плюсовете и минусите по отношение на целесъобразността на предписването на инжекции Voltaren за вас.

Възможни странични ефекти

Опасността от развитие на странични ефекти, много от които са много опасни за здравето и живота на пациента, доведе до факта, че не можете да закупите това лекарство без лекарско предписание.

По-долу предоставяме списък на страничните ефекти на инжекциите Voltaren съгласно инструкциите за употреба на лекарството:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, изразена под формата на бронхоспазъм, васкулит, артериална хипотония, пневмония;
• Болка в епигастриума, повръщане и гадене, повишено образуване на газове, коремни спазми, чревно или стомашно кървене;
• Анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• Местни реакции на местата на приложение на лекарството, изразени под формата на некроза, абсцеси;
• Болка в гърдите, повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм;
• Главоболие и сънливост, световъртеж, конвулсии, нарушения на паметта, загуба на ориентация, депресивни и раздразнителни реакции;
• Нефротичен синдром, оток, бъбречна недостатъчност.

Страничните ефекти от неврологичната система под формата на загуба на ориентация или сънливост трябва да спрат пациента от дейности, свързани с шофиране или работа с инструменти и оборудване, които изискват психомоторни реакции и повишено внимание.

Voltaren Emulgel: производител, състав, фармакологично действие, показания и инструкции за употреба на гела, странични ефекти, противопоказания, употреба по време на бременност, аналози - видео

Отзиви

Волтарене лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства(НСПВС), който има изразен аналгетичен ефект и умерен противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Ето защо Волтарен се използва като ненаркотично средство болкоуспокояващо (аналгетик). Поради способността на Voltaren да има аналгетичен ефект върху различни органи и тъкани, лекарството може да се приема перорално, да се прилага външно или локално.

Волтарен най-често се използва в комплексното лечение на ставни заболявания (артрит, артроза и др.), за облекчаване на болка от всякакъв произход (главоболие, зъбобол, менструални болки и др.), както и за намаляване на болка, подуване и възпаление по време на хирургични интервенции или наранявания на очите.

Сортове, имена, форми на освобождаване и състав на Voltaren

В момента лекарството Voltaren се предлага в следното разновидностис имена, които се различават едно от друго с една дума или няколко букви:

• Волтарен;
• Волтарен Акти;
• Волтарен Офта;
• Волтарен Рапид;
• Волтарен емулгел;
• Voltaren Forte (регистриран в Украйна, не е регистриран в Русия, Беларус, Казахстан и Молдова).

Всички тези разновидности на Voltaren са търговски разновидности на едно и също лекарство, съдържащи идентично активно вещество и следователно имащи едни и същи терапевтични ефекти, показания и правила за употреба. Разликите между изброените разновидности на Voltaren са, че те могат да бъдат произведени в различни лекарствени форми и да съдържат различни дози от активното вещество.

Такива разлики между разновидностите на лекарството ни позволяват да изберем най-добрия вариант за всяка конкретна ситуация. Например, за облекчаване на менструални болки или зъбобол, пероралните таблетки или пластирът Voltaren са оптимални, за употреба при наранявания или очни операции - капки и др. За дълготрайна болка, например след операция, можете да изберете таблетки с продължително действие. А при силна болка е препоръчително да се използват разновидности на лекарството, съдържащи най-високите дози от активното вещество (например таблетки с удължено освобождаване).

Предлагат се следните разновидности на Voltaren лекарствени форми:

• Voltaren - пластир за залепване върху кожата, разтвор за интрамускулно инжектиране, спрей за външна употреба, ректални супозитории, таблетки с редовно и удължено освобождаване;
• Voltaren Akti - таблетки за перорално приложение;
• Волтарен Офта - капки за очи;
• Voltaren Rapid - таблетки и прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение;
• Voltaren Emulgel – гел за външна употреба;
• Волтарен Форте е гел за външна употреба.

Тъй като всички разновидности са модификации на едно и също лекарство, хората обикновено ги наричат ​​просто Voltaren, като освен това посочват дозираната форма, например Волтарен таблетки , Волтарен капки, Волтарен ампули и т.н. В по-нататъшния текст на статията ще използваме и общото наименование Волтаренза обозначаване на целия набор от разновидности на лекарството. Отделно ще подчертаем името на конкретен сорт само ако е необходимо да се съсредоточи вниманието върху някакви характеристики на неговото използване.

Voltaren Emulgel в ежедневната реч често се нарича Волтарен гелили Волтарен мехлем. Разтворът за интрамускулно инжектиране обикновено се нарича просто Волтарен ампули или Волтарен инжекциии ректални супозитории - Волтарен супозитории.

IN съединениеВсички разновидности на Voltaren съдържат диклофенак като активно вещество в различни количества:

• Волтарен таблетки – 25 mg и 50 mg;
• Таблетки с продължително действие Волтарен – 100 mg;
• Ректални супозитории Волтарен – 25 mg, 50 mg и 100 mg;
• Разтвор за интрамускулно инжектиране Voltaren - 25 mg на 1 ml;
• Волтарен спрей за външно приложение – 8 mg за 1 доза (бутилка от 12,5 g съдържа 57 дози, а бутилка от 25 g съдържа 114 дози);
• Волтарен пластир – 30 mg на ден (140 cm2) и 15 mg на ден (70 cm2);
• Voltaren Acti таблетки – 12,5 mg;
• Волтарен Офта капки за очи – 0,1%;
• Волтарен Рапид таблетки – 50 mg;
• Прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение Voltaren Rapid – 50 mg в саше (1 доза);
• гел Voltaren Emulgel – 1%;
• Волтарен форте гел – 2%.

По този начин разновидностите на Voltaren с различни дози диклофенак ви позволяват да изберете най-подходящото лекарство за всеки конкретен случай.

Терапевтични ефекти на Волтарен

Волтарен има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а също така е антипиретично лекарство. Освен това лекарството има най-изразен аналгетичен ефект, а противовъзпалителният и антипиретичният ефект е умерен. Когато се приема перорално или инжекционно, Voltaren облекчава болката от всякаква локализация и произход, намалява тежестта на възпалителния процес и нормализира телесната температура. Когато се прилагат външно и локално, гелът или супозиториите отслабват тежестта на възпалителния процес, облекчават болката и облекчават подуването директно в областите, към които се прилагат.

И трите ефекта на Волтарен се дължат на способността на активния му компонент да блокира ензима. циклооксигеназа, под въздействието на които се извършва производството на биологично активни вещества, наречени простагландини. А именно простагландините причиняват развитието и поддържането на възпалителния процес, образуването на оток и привличането на левкоцити към мястото на увреждане. Поради разрушаването на клетките в мястото на възпалението и масовото навлизане на продукти от разпад в кръвта, телесната температура се повишава и нервните окончания предават тази информация на мозъка като синдром на болка. Като блокира работата на циклооксигеназата, Voltaren по този начин спира възпалителната реакция, нормализира телесната температура и облекчава болката.

Благодарение на своите клинични ефекти Волтарен има следния терапевтичен ефект при различни заболявания:

• Намалява сутрешната скованост, болката и отока в ставите при различни възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания. В допълнение, Voltaren подобрява функционалната активност на ставите, без да потиска синтеза на хрущялна тъкан.
• Облекчава болката и намалява отока по време на възпалителни процеси от различен произход, например по време на наранявания, след операции и др.
• Облекчава болката от всякакъв произход, която не е свързана със ставно увреждане.
• Намалява количеството загуба на кръв по време на обилна менструация.
• Предотвратява пристъпите на мигрена.

При приема на Волтарен първо се облекчава болката (след 30 - 60 минути) и след това постепенно, в продължение на 2 - 3 дни, тежестта на други признаци на възпаление, като подуване, зачервяване, усещане за топлина и намалена функционалност на засегнатия орган, намалява.

Показания за употреба

По принцип всички разновидности и лекарствени форми на Voltaren са предназначени за симптоматично облекчаване на болката, намаляване на тежестта на възпалителния процес и понижаване на телесната температура. Тъй като тези симптоми и патологични процеси придружават широк спектър от различни заболявания, Voltaren се използва доста често в комплексната терапия като симптоматично лекарство, чието действие е насочено към облекчаване на болезнените прояви на заболяването и подобряване на качеството на живот на човека.

Разновидностите на Voltaren не лекуват болестта или елиминират причината за нея, поради което се използват изключително като допълнение към терапията, която има благоприятен ефект. Поради широкото разпространение на възпалителни процеси, болка и треска, за различни състояния и заболявания е показано използването на различни форми и разновидности на Волтарен, чиито ефекти са оптимални в този случай. Следователно показанията за употребата на различни форми на Voltaren не са еднакви, което трябва да се има предвид при избора на лекарство. По принцип, ако във всеки случай използвате неоптимална форма на Voltaren, тогава няма да се случи нищо лошо, просто облекчаването на неприятните симптоми може да отнеме повече време или рискът от развитие на странични ефекти ще се увеличи. Но за по-добра ориентация кога е препоръчително да се използва всяка форма на лекарството, ще разгледаме показанията за употребата на разновидностите на Voltaren поотделно.

Показания за употреба на таблетки, супозитории и волтарен инжекции с обикновено и удължено освобождаване

И така, показанията за употребата на таблетки с редовно и удължено освобождаване, супозитории, както и инжекции Voltaren са следните състояния или заболявания:
1. Възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, мускулите и костите:

• Ревматоиден артрит;
• Анкилозиращ спондилит;
• остеоартрит;
• Ювенилен ревматоиден артрит (само обикновени таблетки и ректални супозитории);

2. Заболявания на гръбначния стълб, протичащи със силна болка (ишиас, лумбаго и др.).
3. Ревматизъм на неставните тъкани.
4. Бъбречни и жлъчни колики (само инжекционен разтвор).
5. Синдром на болка след хирургични интервенции и наранявания.
6. Гинекологични заболявания, протичащи с болка и силно възпаление, като аднексит, салпингит, ендометрит, алгодисменорея (болка по време на менструация).
7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи, като фарингит, тонзилит, отит и др., Протичат със силно възпаление, болка и температура. (с изключение на таблетки с удължено освобождаване). Voltaren се използва до намаляване на възпалението и болката, а изолираната повишена телесна температура не е индикация за употребата на това лекарство.
8. Мигренозни атаки (най-ефективни са супозиториите и интрамускулните инжекции). При тежки пристъпи на мигрена се препоръчва използването на инжекции Voltaren.

В началните етапи на обостряне на възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите се препоръчва първо да се използват инжекции Voltaren и след спиране на тежкото възпаление да се премине към приемане на таблетки или прилагане на супозитории.

Показания за употреба на Voltaren Akti таблетки

Таблетките Волтарен Акти са показани за употреба при следните състояния и заболявания:

• Облекчаване на болки в ставите и мускулите (включително гръбначния стълб);
• Облекчаване на главоболие и зъбобол;
• Облекчаване на болката по време на менструация;
• Намаляване на тежестта на симптомите на грип и настинка (мускулни болки, болки в ставите, болки в гърлото и повишена телесна температура).

По този начин таблетките Voltaren Acti са оптималният тип лекарство за случайна употреба при периодично развиваща се болка или възпалителни процеси с нехроничен характер.

Показания за употреба на Волтарен Рапид таблетки и прах

Voltaren Rapid таблетки и прах са показани за употреба при следните състояния или заболявания:

• Болка, възпаление и подуване след нараняване;
• Болка, възпаление и подуване на тъканите след леки хирургични операции, като стоматологични или ортопедични процедури;
• Болка или възпаление поради гинекологични заболявания (болка по време на менструация, ендометрит, аднексит и др.);
• Мигренозни атаки;
• Болка, причинена от заболявания на гръбначния стълб;
• Ревматични лезии на меките тъкани, които не са разположени в ставите;
• За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, нормализиране на телесната температура и подобряване на общото състояние при инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, носа и гърлото. Волтарен се използва само до настъпване на облекчение. Наличието само на повишена телесна температура без силно и тежко възпаление на УНГ органи не е индикация за употребата на Волтарен Рапид.

Показания за употреба на пластир, спрей и гел (емулгел) Волтарен

Волтарен пластир, спрей и гел (емулгел) са показани за външна употреба при следните заболявания:

• Болки при възпалителни и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, като радикулити, артрози, ишиас и др.;
• Болка в ставите поради остеоартрит или ревматоиден артрит;
• Облекчаване на болката и намаляване на възпалението при артрит (ревматоиден, псориатичен, ювенилен хроничен и подагрозен);
• Мускулни болки, причинени от навяхвания, прекомерно напрежение, натъртвания, наранявания и др.;
• Възпаление и подуване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (сухожилия, връзки, мускули и стави), причинени от наранявания или ревматични заболявания (бурсит, теносиновит, миозит и др.);

Показания за употреба на капки за очи Voltaren

Волтарен капки за очи са показани за употреба в офталмологичната практика при следните състояния:

• Предотвратяване на миоза по време на операция на катаракта;
• Предотвратяване на оток на макулата след отстраняване или имплантиране на леща;
• Намаляване на възпалението, облекчаване на болката и фотофобията (фотофобия) след операция на очите;
• Облекчаване на болка и фотофобия (фотофобия) при алергичен конюнктивит;
• Като част от комплексната терапия при възпаление на очната ябълка в резултат на проникваща травма.

Voltaren - инструкции за употреба

Нека разгледаме правилата за използване на сортовете Voltaren отделно, за да избегнем объркване. В същото време ще представим правилата за употребата на тези разновидности на лекарството, които се използват по най-сходните начини в същия подраздел.

Таблетки с редовно и продължително действие Voltaren, таблетки и прах Voltaren Rapid - инструкции за употреба

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се хапват, дъвчат или смачкват по друг начин, но с достатъчно количество вода (100 - 200 ml).Волтарен Рапид на прах трябва да се разреди непосредствено преди употреба в чаша неподвижна чиста вода. Полученият мътен разтвор трябва да се изпие в рамките на максимум 10 минути след приготвянето.

Освен това е оптимално таблетките Волтарен да се приемат по време на хранене, а таблетките и прахът Волтарен Рапид преди хранене. Таблетките с удължено освобождаване не трябва да се дават на деца под 14-годишна възраст. Прахът и таблетките с редовно действие се препоръчват да се приемат няколко пъти на ден на равни интервали. Таблетките с продължително действие се приемат най-добре в периоди от време, когато симптомите на заболяването са най-тежки. Например при сутрешна скованост на ставите или при най-силни болки през нощта е оптимално таблетките с удължено освобождаване да се приемат вечер, преди лягане.

Таблетките и прахът трябва да се приемат в минималната ефективна доза. Също така трябва да се стремите да използвате Voltaren за минимално време, т.е. да спрете приема на лекарството веднага щом има постоянно подобрение на състоянието.

Оптималната начална доза за възрастни на таблетки или прах за употреба при различни заболявания е 100 – 150 mg на ден. Въпреки това, ако болката и възпалението са умерени, тогава 75-100 mg Voltaren на ден може да са напълно достатъчни. Общата дневна доза трябва да бъде разделена на три равни дози, например 50 mg по време на закуска, обяд и вечеря и т.н. Ако лекарството се приема под формата на таблетки, тогава дневната доза може да бъде разделена на 2 - 3 дози, а в случай на прах - само на 3.

Ако човек е загрижен за сутрешната скованост на ставите, тогава се препоръчва, в допълнение към приемането на таблетки Voltaren през деня, да постави една супозитория в ректума вечер преди лягане. В този случай общата обща дневна доза Voltaren таблетки и супозитории не трябва да надвишава 150 mg.

При болка, обилна или оскъдна менструация дозировката се избира индивидуално във всеки конкретен случай. В този случай началната доза е 50 mg на ден, която може да бъде увеличена до максимум 200 mg/ден в продължение на 2-4 менструални цикъла. Дозата се увеличава с 25 mg всеки следващ цикъл, ако предишната доза не е била достатъчно ефективна. Волтарен трябва да се приема при първата поява на болка или необичайно количество кръв по време на следващата менструация и да продължи до изчезване на болезнените симптоми.

Употребата с други лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Кетанов, Кеторол и др.) увеличава риска от странични ефекти. Волтарен също засилва токсичния ефект на циклоспорин върху бъбреците.

Когато се използва с антикоагуланти (Warfarin, Thrombostop и др.), Рискът от кървене се увеличава.

Когато използвате Voltaren с антидиабетни лекарства, дозата на последните трябва да бъде намалена.

Противопоказания за употребата на Voltaren

Всички видове таблетки, супозитории, прахове и инжекционни разтвори имат едни и същи противопоказания за употреба:

• Обостряне на стомашна или дуоденална язва;
• Кървене от стомашно-чревния тракт;
• Перфорация на стомаха или червата;
• Тежка чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• Епизоди на развитие на пристъпи на бронхиална астма, уртикария или ринит след прием на аспирин или други НСПВС;
• III триместър на бременността (от 27-та седмица до раждането);
• Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Периодът след скорошна операция за байпас на коронарната артерия;
• Проктит, хемороиди или ректално кървене (само за супозитории);
• Възраст под 18 години за инжекции и под 14 години за таблетки с удължено освобождаване;
• Възраст под 6 години.

Инжекционният разтвор не може да се използва през цялата бременност.

Спрей, емулгел, пластир и капки за очи са противопоказани за употреба при следните състояния или заболявания:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Склонност към кожни обриви, остър ринит или астматични пристъпи след прием на аспирин или други НСПВС;
• III триместър на бременността и период

Ако погледнем статистиката на медицинските предписания във всяка отделна клиника, не е нужно да сме пророк, за да отговорим на въпроса коя група лекарства се предписва най-често: това са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Обхватът на тяхното приложение е много широк: от възпалителни процеси с различна етиология и фебрилни състояния до облекчаване на болката и предотвратяване на тромбоза. Причината за това е „експлозивната смес“ от фармакологични ефекти, включително противовъзпалителни и в допълнение към тях аналгетични, антипиретични и антиагрегационни. Понастоящем са известни повече от 60 НСПВС, включително сравнително нова подгрупа - селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). Най-популярният НСПВС обаче остава „пионерът“ волтарен (INN - диклофенак), който все още остава лекарството от първа линия при лечението на ревматични заболявания. Волтарен има подчертан аналгетичен и противовъзпалителен ефект и се използва широко в области на медицината като ревматология, гинекология, травматология, хирургия и стоматология.

В човешкото тяло волтаренът живее кратък, но много богат живот. Бионаличността на таблетната форма на това лекарство е 50%, като пиковата му концентрация достига 2-3 часа от момента на приложение. При инжекционния метод на приложение максимумът на активното вещество в кръвта се наблюдава след 20 минути, при ректален път - половин час. Ако в терапевтичния процес се използват таблетки с удължено освобождаване (има такива), тогава пиковото съдържание на волтарен в кръвната плазма ще бъде по-ниско, но ефективните концентрации ще продължат по-дълго.

В основата на механизма на действие на волтарен е способността му да потиска СОХ, ензим, който контролира синтеза на медиатори на възпаление и болка, простагландини, простациклини и тромбоксан. Както е известно днес, лъвският дял от положителните ефекти на НСПВС е свързан с потискането на COX-2, докато рискът от нежелани реакции е тясно свързан с инхибирането на COX-1. Много НСПВС са неселективни и инхибират и двата ензима и още повече „полезния“ COX-1. Voltaren, от своя страна, потиска и двата ензима еднакво, което намалява риска от развитие на негативни ефекти, характерни за НСПВС (главно стомашно-чревни лезии).

Едно от предимствата на Voltaren е разнообразието от лекарствени форми: това са таблетки (включително с удължено действие), и инжекционен разтвор, и супозитории, и гел. Това дава широка възможност на специалистите да избират индивидуално дозата и начина на приложение, а също така им позволява да комбинират различни начини на приложение, за да постигнат оптимален ефект при минимизиране на нежеланите реакции. Според статистиката Voltaren помага в 75-82% от случаите, което не може да се счита за достоен резултат. В повечето случаи лекарството облекчава болката в първия ден от употребата му, а противовъзпалителният ефект се реализира напълно след 1-2 седмици. Въпреки големия брой генерични препарати диклофенак, производителят на оригиналния Voltaren (швейцарската фармацевтична компания Novartis) обявява предимствата на своето „детище“ както по отношение на пречистването, така и по отношение на безопасността.

Фармакология

НСПВС. Voltaren ® съдържа диклофенак натрий, нестероидно вещество, което има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалявайки болката и възпалението по време на употреба; не влияе на прогресията на заболяването. Основният механизъм на действие на диклофенак, установен при експериментални условия, се счита за инхибиране на биосинтезата на простагландин.Простагландините играят важна роля в развитието на възпаление, болка и треска.

In vitro, диклофенак натрий в концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не потиска биосинтезата на протеогликани в хрущялната тъкан.

При ревматични заболявания противовъзпалителните и аналгетичните свойства на Voltaren осигуряват клиничен ефект, характеризиращ се със значително намаляване на тежестта на такива прояви на заболявания като болка в покой и по време на движение, сутрешна скованост и подуване на ставите, както и подобряване на функционалното състояние.

В случай на посттравматични и следоперативни възпалителни явления Voltaren ® бързо облекчава болката (възникваща както в покой, така и по време на движение), намалява възпалителния оток и подуване на следоперативната рана.

Тази лекарствена форма е особено приложима при пациенти, които се нуждаят от продължителна употреба на лекарството в доза от 100 mg / ден.

Фармакокинетика

Всмукване

Съдейки по количеството непроменен диклофенак и неговите хидроксилирани метаболити, екскретирани в урината, след приемане на филмирана таблетка с удължено освобождаване, същото количество активно вещество се освобождава и абсорбира от нея, както от обикновена таблетка с ентерично покритие. въпреки това
Въпреки това, системната бионаличност на диклофенак, освободен от филмирани таблетки с удължено освобождаване, е средно 82% от стойността на същия показател след прием на филмирани таблетки в същата доза. Това вероятно се дължи на различната тежест на ефекта на "първото преминаване" през черния дроб за дозирани форми с продължително освобождаване на активното вещество. защото активното вещество е по-бавно
се освобождава от филмирана таблетка с удължено освобождаване, тогава Cmax на диклофенак в плазмата е по-ниска, отколкото при приемане на ентерично покрита таблетка.

След прием на филмирана таблетка с удължено освобождаване, 100 mg, Cmax на диклофенак в плазмата се постига средно след 4 часа; средната му стойност е 0,5 µg/ml (1,6 µmol/l). Приемът на храна няма клинично значим ефект върху абсорбцията на активното вещество от филмираните таблетки с удължено освобождаване и неговата системна бионаличност. По време на 24-часов период на наблюдение след прием на филмирана таблетка с удължено освобождаване от 100 mg, плазмената концентрация на диклофенак е средно 13 ng/ml (40 nmol/l). Количеството на абсорбираното активно вещество е в пряка зависимост от дозата на лекарството. защото По време на "първото преминаване" през черния дроб около половината от количеството диклофенак се метаболизира; AUC след приемане на филмирани таблетки с удължено освобождаване е приблизително 2 пъти по-малко, отколкото в случай на парентерално приложение на еквивалентна доза от лекарството.

След многократни дози от лекарството фармакокинетичните параметри не се променят. При спазване на препоръчителния режим на дозиране на лекарството не се наблюдава кумулация Базалната концентрация на диклофенак, определена сутрин преди приема на следващата доза, е около 22 ng/ml (70 nmol/l) по време на лечение с Voltaren ® под формата на филмирани таблетки с удължено освобождаване, в доза от 100 mg 1 път / ден.

Разпределение

Комуникацията със серумните протеини е 99,7%, главно с албумин (99,4%). Привидният обем на разпределение е 0,12-0,17 l/kg.

Диклофенак прониква в синовиалната течност, където Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Привидният Т1/2 от синовиалната течност е 3-6 ч. 2 часа след достигане на Cmax в плазмата, концентрацията на диклофенак в синовиалната течност е по-висока, отколкото в плазмата, и стойностите му остават по-високи за период от време до 12 часа.

Диклофенак е открит в ниски концентрации (100 ng/ml) в кърмата на една кърмачка. Приблизителното количество на лекарството, постъпващо в тялото на детето чрез кърмата, е еквивалентно на 0,03 ng/kg/ден.

Биотрансформация/Метаболизъм

Метаболизмът на диклофенак се осъществява отчасти чрез глюкурониране на непроменената молекула, но главно чрез единично и многократно хидроксилиране и метоксилиране, което води до образуването на няколко фенолни метаболита (3"-хидрокси-, 4"-хидрокси-, 5"- хидрокси-, 4", 5-дихидрокси- и 3"-хидрокси-4"-метоксидиклофенак), повечето от които се превръщат в глюкуронидни конюгати. Два фенолни метаболита са биологично активни, но в много по-малка степен от диклофенак.

Премахване

Общият системен плазмен клирънс на диклофенак е 263±56 ml/min. Крайният Т1/2 е 1-2 часа.Т1/2 на 4 метаболита, включително два фармакологично активни, също е краткотраен и е 1-3 часа.Един от метаболитите, 3"-хидрокси-4"-метокси -диклофенак, има по-дълъг полуживот, но този метаболит е напълно неактивен.

Около 60% от дозата на лекарството се екскретира в урината под формата на глюкуронови конюгати на непромененото активно вещество, както и под формата на метаболити, повечето от които също са глюкуронови конюгати. По-малко от 1% от диклофенак се екскретира непроменен. Остатъкът от дозата на лекарството се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.

Концентрацията на активното вещество в кръвната плазма зависи линейно от приетата доза.

Фармакокинетика при определени групи пациенти

Абсорбцията, метаболизмът и екскрецията на лекарството не зависят от възрастта. При пациенти с увредена бъбречна функция
При спазване на препоръчания режим на дозиране не се наблюдава натрупване на непроменено активно вещество. При QC под 10 ml/min, изчислените равновесни концентрации на хидроксиметаболитите на диклофенак са приблизително 4 пъти по-високи, отколкото при здрави доброволци, докато метаболитите се екскретират изключително в жлъчката.

При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза фармакокинетиката на диклофенак е подобна на тази при пациенти със запазена чернодробна функция.

Форма за освобождаване

Розови, филмирани таблетки с удължено освобождаване, кръгли, двойноизпъкнали, скосени, маркирани с черно мастило “CG” от едната страна и “CGC” от другата.

Помощни вещества: безводен колоиден силициев диоксид - 3 mg, цетилов алкохол - 59 mg, магнезиев стеарат - 3 mg, повидон К30 - 6 mg, захароза - 119 mg.

Състав на обвивката: хипромелоза - 4,242 mg, багрило червен железен оксид (E172) - 0,039 mg, полисорбат 80 - 0,195 mg, талк - 3,768 mg, титанов диоксид - 0,754 mg.
Полиращ състав: макрогол 8000, кристална захароза, мастило за маркиране, черно (фармацевтична глазура (разтвор на шеллак в етанол), багрило черен железен оксид (E172), пропилей гликол (E1520), амониев хидроксид 28% (E527)).

10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

Дозировка

Дозата на лекарството се избира индивидуално и за да се намали рискът от странични ефекти, се препоръчва да се използва минималната ефективна доза, ако е възможно, с възможно най-кратък период на лечение, в съответствие с целта на лечението и пациента. състояние. Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене.

Възрастни

Препоръчителната начална доза е 100 mg/ден (1 филмирана таблетка с удължено освобождаване). Същата дневна доза се използва при умерено тежки симптоми, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-силно изразени през нощта или сутринта, таблетките с удължено освобождаване
действия. филмирани, за предпочитане през нощта.

Деца и юноши до 18г

Пациенти в старческа възраст (>65 години)

Не се налага първоначална корекция на дозата при пациенти на възраст 65 и повече години. При отслабени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло се препоръчва да се придържате към минималната доза.

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или висок рискзаболявания на сърдечно-съдовата система

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително неконтролирани артериална хипертония) или висок риск от развитие сърдечно-съдови заболявания. При
необходимостта от продължителна терапия (повече от 4 седмици), при такива пациенти лекарството трябва да се използва в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Пациенти с дисфункция бъбрек бял дробИ средна степенземно притегляне

Няма данни за необходимостта от коригиране на дозата при употреба на лекарството при пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане поради липсата на проучвания за безопасност на лекарството при тази категория пациенти.

Предозиране

Симптоми: повръщане, стомашно-чревно кървене, диария, световъртеж, шум в ушите, конвулсии. В случай на значително отравяне може да се развие остра бъбречна недостатъчност и увреждане на черния дроб.

Лечение: поддържащо и симптоматично лечение е показано при усложнения като понижено кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, гърчове, стомашно-чревни нарушения и респираторна депресия. Форсирана диуреза, хемодиализа или хемоперфузия са неефективни за диклофенак, т.к. активни веществаот тези лекарства до голяма степен
се свързват с плазмените протеини и се подлагат на интензивен метаболизъм.

В случай на животозастрашаващо предозиране при перорален прием на лекарството, за бързо предотвратяване на абсорбцията на диклофепак трябва да се извърши стомашна промивка и да се предпише активен въглен.

Взаимодействие

Идентифицирани интермодални проблеми

Мощни инхибитори на CYP2C9. Трябва да се внимава при едновременно приложение на диклофенак и силни инхибитори на CYP2C9 (като ворнконазол) поради възможно увеличениеСерумните концентрации на диклофепак се повишават системно действиепричинени от инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Литий, дигоксин. Диклофенак може да повиши плазмените концентрации на литий и дигоксим. Препоръчва се да се следи концентрацията на литий и дигоксин в кръвния серум.

Диуретици и антихипертензивни лекарства. Когато се използва едновременно с диуретици и антихипертензивни лекарства(например бета-блокери, инхибитори на ALP), диклофенак може да намали хипотензивния им ефект. Поради това при пациенти, особено пациенти в напреднала възраст, когато диклофенак се прилага едновременно с диуретици или антихипертензивни лекарства, трябва редовно да се измерва кръвното налягане, да се проследяват бъбречната функция и нивата на хидратация (особено когато се комбинира с диуретици и АСЕ инхибиторипоради повишен риск от нефротоксичност).

Циклоспорин. Ефектът на диклофенак върху активността на простагландините в бъбреците може да засили нефротоксичността на циклоспорин. Следователно използваните дози диклофенак трябва да бъдат по-ниски, отколкото при пациенти, които не използват циклоспорин.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия: Едновременната употреба на диклофенак с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус и триметоприн може да доведе до повишаване на нивото на калий в кръвната плазма (в случай на такава комбинация този показател трябва да се проследява често ).

Антибактериални средства хинолонови производни. Има отделни съобщения за развитие на гърчове при пациенти, приемащи едновременно хинолонови производни и диклофенак.

Предложени взаимодействия

НСПВС и GCS. Едновременната системна употреба на дклофенак и други системни НСПВС или GCS може да увеличи честотата на нежеланите реакции (по-специално от стомашно-чревния тракт).

Антикоагуланти и антиагреганти. Необходимо е внимателно да се комбинира dnclofenac с лекарства от тези групи поради риска от кървене. Въпреки факта, че клиничните проучвания не са установили ефекта на диклофенак върху действието на антикоагуланти, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи тази комбинация от лекарства. Следователно, в случай на такава комбинация от лекарства, се препоръчва внимателно проследяване на пациентите.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Едновременната употреба на диклофенак със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина повишава риска от стомашно-чревно кървене.

Хипогликемични лекарства. Клиничните проучвания показват, че едновременната употреба на диклофенак и хипогликемични лекарства е възможна, докато ефективността на последните не се променя. Има обаче отделни съобщения за развитие в такива случаи както на хипогликемия, така и на хипогликемия, което налага необходимостта от промяна на дозата на хипогликемията! лекарства по време на употребата на диклофенак. Следователно по време на съвместно заявлениеДиклофенак и хипогликемия на неговите лекарства се препоръчват за проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Метотрексат. Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак по-малко от 24 часа преди или 24 часа след приема на метотрексат, т.к. в такива случаи концентрацията на метотрексат в кръвта може да се повиши и неговият токсичен ефект може да се увеличи.

Фенитоин. При едновременна употреба на фенитоин и диклофенак е необходимо да се следи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма поради възможно повишаване на неговия системен ефект.

Странични ефекти

По-долу са посочени нежеланите събития, които са идентифицирани по време на клинични изпитвания, както и при използване на диклофенак в клиничната практика.

За оценка на честотата на нежеланите реакции са използвани следните критерии: много често (>1/10), често (>1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

От страна на кръвта и лимфната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, апластична анемия, агранулоцитоза.

От имунната система: рядко - свръхчувствителност, анафилактични / анафилактоидни реакции, включително понижено кръвно налягане и шок; много рядко - ангиоедем (включително подуване на лицето).

Психични разстройства: много рядко - дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.

От нервната система: често - главоболие, замаяност; рядко - сънливост; много рядко - сензорни нарушения, включително парестезия; нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, остри мозъчно-съдови инциденти, асептичен менингит.

От органа на зрението: много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение), диплопия.

От страна на органа на слуха и лабиринтни нарушения: често - световъртеж; много рядко - увреждане на слуха, шум в ушите.

От страна на сърцето: нечести - инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, сърцебиене, болка в гърдите.

От страна на кръвоносните съдове: много рядко - повишено кръвно налягане, васкулит.

От страна на дихателната система, гръдния кош, медиастиналните органи: рядко - бронхиална астма (включително задух); много рядко - пневмонит.

От стомашно-чревния тракт: често - коремна болка, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, загуба на апетит: рядко - гастрит, стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв, мелена, диария, примесена с кръв, стомашни и чревни язви (със или без кървене) или перфорация); много рядко - стоматит, глосит, увреждане на хранопровода. появата на стриктури, подобни на диафрагмата в червата, колит (неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn), запек, панкреатит, дисгеузия.

От черния дроб и жлъчните пътища: често - повишена активност на аминотрансферазите в кръвната плазма; рядко - хепатит, жълтеница, чернодробна дисфункция; много рядко - фулминантен хепатит, чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност.

От кожата и подкожните тъкани: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - булозен дерматит, екзема, еритема, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), ексфолиативен дерматит, сърбеж, алопеция, фоточувствителни реакции, пурпура, пурпура на Henoch-Schönlein.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, тубулоинтерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - подуване.

Данните от клиничните проучвания показват леко повишаване на риска от развитие на сърдечно-съдови тромботични усложнения (например инфаркт на миокарда), особено при продължителна употреба на диклофенак във високи дози (дневна доза над 150 mg).

Ако някоя от нежеланите реакции, изброени в инструкциите, се влоши или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Показания

• възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии, остеоартрит, бурсит, теносиновит;
• заболявания на гръбначния стълб, придружени от болка (лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• посттравматични и следоперативни болкови синдроми, придружени от възпаление (например в стоматологията и ортопедията);
• алгодисменорея; възпалителни процеси в малкия таз, вкл. аднексит.

Противопоказания

• обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника, кървене от язва, перфорация;
• свръхчувствителност към диклофенак или към други съставки на лекарството или към други НСПВС;
• III триместър на бременността;
• пациенти с пристъпи на бронхиална астма, уртикария или остър ринит, които са провокирани от приема на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС;
• тежка степен на чернодробна, бъбречна (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• състояния, придружени от риск от кървене;
• потвърдена хиперкалиемия;
• аорто-коронарен байпас (периоперативен период);
• възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза;
• активно чернодробно заболяване;
• период на кърмене.

Не се препоръчва при пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция и сукразо-изомалтазен дефицит, т.к. Лекарството съдържа захароза. Филмираните таблетки с удължено освобождаване не трябва да се използват при деца.

Внимателно

Когато се използва лекарството Voltaren® и други НСПВС, е необходимо внимателно медицинско наблюдение на пациенти, които имат симптоми/признаци, показващи анамнеза за стомашно-чревни лезии/заболявания: стомашни или чревни язви, кървене или перфорация, анамнеза за инфекция с Helicobacter pylori, улцерозен колит, заболяване Болест на Crohn, чернодробна дисфункция. Рискът от развитие на стомашно-чревно кървене се увеличава с увеличаване на дозите на диклофенак или с анамнеза за язви, особено кървене и перфорация на язва при пациенти в напреднала възраст.

Особено внимание трябва да се подхожда при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти, приемащи лекарства, които повишават риска от стомашно-чревно кървене: системни кортикостероиди (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антиагреганти (включително клопидогрел, ацетилсалицилова киселина) или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция, както и при пациенти с чернодробна порфирия, т.к. лекарството може да провокира пристъпи на порфирия.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, подуване на носната лигавица (включително назални полипи), ХОББ, хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (особено тези, свързани със симптоми, подобни на алергичен ринит).

Особено внимание се изисква при лечение на пациенти със сърдечни заболявания.
съдови заболявания (включително коронарна артериална болест, мозъчно-съдови заболявания, компенсирана сърдечна недостатъчност, периферни съдови заболявания), бъбречна дисфункция, включително хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-60 ml/min), дислипидемия/хиперлипидемия, захарен диабет, хипертония, при лечението на пациенти, които пушат или злоупотребяват с алкохол, при лечение на пациенти в напреднала възраст, пациенти, получаващи диуретици или други лекарства, които засягат бъбречната функция, както и пациенти със значително намаляване на обема на кръвта от всякаква етиология, например в периодите преди и след големи хирургични интервенции.

Voltaren ® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дефекти в хемостатичната система. Трябва да се внимава, когато се използва лекарството Voltaren ® при пациенти с риск от развитие на сърдечно-съдова тромбоза (включително миокарден инфаркт и инсулт).

Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използва Voltaren ® при пациенти в старческа възраст. Това важи особено за крехки или с ниско тегло възрастни хора; те се препоръчват да предписват лекарството в минималната ефективна доза.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за безопасността на диклофенак при бременни жени. Поради това лекарството Voltaren ® трябва да се предписва през първия и втория триместър на бременността само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.Voltaren ®, подобно на други инхибитори на синтеза на простагландин, е противопоказан през последния 3 месеца от бременността (възможно е потискане на контрактилитета на матката и преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода).

Въпреки факта, че лекарството Voltaren ®, подобно на други НСПВС, преминава в кърмата в малки количества, лекарството не трябва да се предписва на кърмещи жени, за да се предотвратят нежелани ефекти върху детето.Ако е необходимо кърмещата жена да използва лекарството , кърменето трябва да се спре.

Тъй като Voltaren®, подобно на други НСПВС, може да има отрицателен ефект върху плодовитостта, жените, които планират бременност, не се препоръчват да приемат лекарството.

При пациенти, подложени на преглед и лечение на безплодие, лекарството трябва да се преустанови.

Употреба при чернодробна дисфункция

По време на периода на употреба на лекарството Voltaren ® може да се наблюдава повишаване на активността на един или повече чернодробни ензими; при продължителна терапия с лекарството е показано наблюдение на чернодробната функция като предпазна мярка. Ако чернодробната дисфункция продължава и прогресира или се появят признаци на чернодробно заболяване или други симптоми (например еозинофилия, обрив и др.), лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се има предвид, че хепатитът по време на употребата на лекарството Voltaren ® може да се развие без продромални явления.

Употреба при бъбречно увреждане

По време на терапията с Voltaren ® се препоръчва проследяване на бъбречната функция при пациенти с хипертония, увредена сърдечна или бъбречна функция, пациенти в старческа възраст, пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които повлияват бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаление на обема на циркулираща кръвна плазма от всякаква етиология, например в периода преди и след големи хирургични интервенции. След преустановяване на лекарствената терапия обикновено се наблюдава нормализиране на показателите на бъбречната функция до предварителните стойности.

Употреба при деца

Лекарството в тази дозировка не трябва да се използва при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Увреждане на стомашно-чревния тракт:

При използване на диклофенак са наблюдавани явления като кървене или язва/перфорация на стомашно-чревния тракт, в някои случаи с фатален изход. Тези събития могат да възникнат по всяко време при употреба на лекарства при пациенти с или без предишни симптоми и анамнеза за сериозни стомашно-чревни заболявания. При по-възрастни пациенти такива усложнения могат да имат сериозни последствия. Ако пациентите, приемащи Voltaren ®, развият кървене или язва на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се преустанови. За намаляване на риска от токсично развитие на стомашно-чревни усложнения, както и при пациенти, получаващи терапия с ниски дози ацетилсалицилова киселина (аспирин) или други лекарства, които могат да повишат риска от стомашно-чревни увреждания, гастропротектори (например инхибитори на протонната помпа или мизопростол) трябва да се вземат.
Пациентите с анамнеза за стомашно-чревни лезии, особено възрастните хора, трябва да информират своя лекар за всички симптоми на храносмилателната система.

Пациенти с бронхиална астма

Екзацербация на астма (непоносимост към НСПВС/индуцирана от НСПВС астма), ангиоедем и уртикария се наблюдават най-често при пациенти, страдащи от бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, полипи в носа, ХОББ или хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (особено тези, свързани с алергичен ринит -подобни симптоми). При тази група пациенти, както и при пациенти с алергии към други лекарства (обрив, сърбеж или уртикария), когато използвате лекарството Voltaren®, трябва да наблюдавате
специално внимание (готовност за реанимационни мерки).

Кожни реакции

Сериозни дерматологични реакции като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, в някои случаи фатални, са съобщавани много рядко при употребата на диклофенак. Най-висок риск и честота на тежки дерматологични реакции са наблюдавани през първия месец от лечението с диклофенак. Ако пациентите, приемащи Voltaren ®, развият първите признаци на кожен обрив, увреждане на лигавиците или други симптоми на свръхчувствителност, лекарството трябва да се преустанови. В редки случаи при пациенти, които не са алергични към диклофенак, могат да се развият анафилактични / анафилактоидни реакции при употреба на лекарството Voltaren ®.

Ефекти върху черния дроб

Тъй като по време на периода на употреба на лекарството Voltaren ® може да има повишаване на активността на един или повече чернодробни ензими, по време на продължителна терапия с лекарството е показано наблюдение на чернодробната функция като предпазна мярка. Ако чернодробната дисфункция продължава и прогресира или се появят признаци на чернодробно заболяване или други симптоми (например еозинофилия, обрив и др.), лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се има предвид, че хепатитът по време на употребата на лекарството Voltaren ® може да се развие без продромални явления.

Ефекти върху бъбреците

По време на терапията с Voltaren ® се препоръчва проследяване на бъбречната функция при пациенти с хипертония, увредена сърдечна или бъбречна функция, пациенти в старческа възраст, пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които повлияват бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаление на обема на циркулиращата кръвна плазма от всякаква етиология, например в периода преди и след големи хирургични интервенции. След преустановяване на лекарствената терапия обикновено се наблюдава нормализиране на показателите на бъбречната функция до предварителните стойности.

Ефекти върху сърдечно-съдовата система

Терапия с НСПВС, вкл. Диклофенак, особено дългосрочната терапия с високи дози, може да бъде свързана с леко повишаване на риска от сериозни сърдечно-съдови тромботични събития (включително миокарден инфаркт и инсулт).

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и висок риск от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система (например с артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, пушачи), лекарството трябва да се използва с изключително внимание, в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратката продължителност на лечението, тъй като рискът от тромботични усложнения нараства с увеличаване на дозата и продължителността на лечението. При продължителна терапия (повече от 4 седмици) дневната доза диклофенак при такива пациенти не трябва да надвишава 100 mg. Ефективността на лечението и нуждата на пациента от лечение трябва периодично да се оценяват.
симптоматична терапия, особено в случаите, когато продължителността й е повече от 4 седмици. Когато се появят първите симптоми на тромботични нарушения (например болка в гърдите, чувство на недостиг на въздух, слабост, нарушение на говора), пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Въздействие върху хемопоетичната система

Лекарството Voltaren ® може временно да инхибира тромбоцитната агрегация. Ето защо при пациенти с нарушения на хемостазата е необходимо внимателно проследяване на съответните лабораторни параметри. При продължителна употреба на лекарството Voltaren ® се препоръчва редовно провеждане на клинични изследвания на периферната кръв.

Маскиране на признаци на инфекциозен процес

Противовъзпалителният ефект на лекарството Voltaren ® може да усложни диагностиката на инфекциозни процеси.

Използвайте едновременно с други НСПВС

Voltaren ® не трябва да се използва едновременно с НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори, поради риск от повишени нежелани реакции.

Въздействие върху способността за извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи реакции (шофиране на превозни средства, работа с движещи се механизми и др.)

Пациенти, които изпитват зрителни смущения, световъртеж, сънливост, световъртеж или други нарушения на централната нервна система, докато използват лекарството Voltaren®, не трябва да шофират превозни средства или да работят с машини.