Нарушаване на водно-солевия метаболизъм. Какво представлява водно-солевият баланс? Симптоми на нарушен водно-солев метаболизъм

В човешкото и животинското тяло се разграничава свободна вода, вътреклетъчна вода и извънклетъчна течност, която е разтворител на минерални и органични вещества; свързана вода, задържана от хидрофилни колоиди като набъбваща вода; конституционна вода (вътремолекулна), която влиза в състава на молекулите на протеините, мазнините и въглехидратите и се отделя при тяхното окисляване. В различните тъкани съотношението на конституционалната, свободната и свързаната вода не е еднакво.

В процеса на еволюция, много напреднали физиологични механизми за регулиране на водата метаболизъм на солтаосигуряване на постоянството на обема на течностите във вътрешната среда на тялото, техните осмотични и йонни показатели като най-стабилни константи на хомеостазата.

При обмена на вода между капилярната кръв и тъканите делът на кръвното осмотично налягане (онкотично налягане), което се причинява от плазмените протеини, е от съществено значение. Тази част е малка и възлиза на 0,03 - 0,04 stm от общото осмотично налягане на кръвта (7,6 atm), но онкотичното налягане поради високата хидрофилност на протеините (особено албумините) допринася за задържането на вода в кръвта и играе роля в голяма роляв образуването на лимфа и урина, както и в преразпределението на йони между различните водни пространства на тялото. Намаляването на кръвното онкотично налягане може да доведе до оток.

Има две функционално свързани системи, които регулират водно-солевата хомеостаза - антидиуретична и антинатриуретична. Първият е насочен към запазване на водата в тялото, вторият осигурява постоянството на съдържанието на натрий. Еферентната част на всяка от тези системи са главно бъбреците, докато аферентната част включва осморецептори и обемни рецептори на съдовата система, които възприемат обема на циркулиращата течност.

Когато осмотичното налягане на кръвта се повиши (поради загуба на вода или прекомерен прием на сол), осморецепторите се възбуждат, производството на антидиуретичен хормон се увеличава, реабсорбцията на вода от бъбречните тубули се увеличава и диурезата намалява. В същото време се възбуждат нервни механизми, които причиняват жажда. При прекомерен прием на вода в тялото рязко се намалява образуването и освобождаването на антидиуретичен хормон, което води до намаляване на реабсорбцията на вода в бъбреците.

Регулирането на освобождаването и реабсорбцията на вода и натрий също до голяма степен зависи от общия обем на циркулиращата кръв и степента на възбуждане на обемните рецептори, чието съществуване е доказано за лявото и дясното предсърдие, за устието на белодробния тракт. вени и някои артериални стволове. Импулсите от обемните рецептори влизат в мозъка, което предизвиква съответното поведение на човека - той или започва да пие повече вода, или, обратно, тялото отделя повече вода през бъбреците, кожата и други отделителни системи.

Екстрареналните механизми, включително храносмилателните и дихателните органи, черния дроб, далака, както и различни части на централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция, са от изключително значение за регулацията на водно-солевия метаболизъм.

Вниманието на изследователите е насочено към проблема с така наречения избор на сол: когато има недостатъчен прием на определени елементи в тялото, човек започва да предпочита храна, съдържаща тези липсващи елементи, и обратното, когато има излишен прием на определен елемент в тялото, се наблюдава намаляване на апетита за храна, която го съдържа. Очевидно в тези случаи специфичните рецептори на вътрешните органи играят важна роля.

Допълнителни статии с полезна информация

Метаболитни нарушения - какво трябва да знае обикновеният човек

Диагнозата „остеохондроза” и „метаболитни нарушения” най-често се поставя от самите хора или с помощта на приятели. Ако ви боли гърба, това означава остеохондроза, ако сте с наднормено тегло, това определено е признак на метаболитно нарушение. Всъщност не всичко е толкова просто в нашето тяло и като постави диагноза предварително, без подходящ преглед, човек може значително да навреди на себе си.

Характеристики на минералния метаболизъм в детския организъм

Децата могат безопасно да бъдат наречени жители на други планети, тъй като техните физиологични процеси, протичащи в тялото, са толкова различни от възрастните. Този факт трябва да се вземе предвид преди всичко от родителите, тъй като те пряко организират живота и храненето на детето.

Водно-солев метаболизъм- това е набор от процеси на навлизане на вода и соли (електролити) в тялото, тяхното усвояване, разпределение във вътрешната среда и екскреция. Дневната консумация на вода на човек е около 2,5 литра, от които той получава около 1 литър с храната. В човешкото тяло 2/3 от общото количество вода е вътреклетъчна течност, а 1/3 е извънклетъчна.

Част от извънклетъчната вода е в съдовото легло (около 5% от телесното тегло), докато по-голямата част от извънклетъчната вода е извън съдовото легло, това е интерстициална (интерстициална) или тъканна течност (около 15% от телесното тегло). Освен това се прави разлика между свободна вода и вода, задържана от колоиди под формата на така наречената набъбваща вода, т.е. свързана вода, и конституционна (вътремолекулна) вода, която е част от молекулите на протеините, мазнините и въглехидратите и се отделя при тяхното окисляване.
Различните тъкани се характеризират с различни съотношения на свободна, свързана и конституционална вода. През деня бъбреците отделят 1-1,4 литра вода, червата - около 0,2 литра; с пот и изпарение през кожата, човек губи около 0,5 литра, с издишан въздух - около 0,4 литра.

Системите за регулиране на водно-солевия метаболизъм гарантират, че общата концентрация на електролити (натрий, калий, калций, магнезий) и йонният състав на вътреклетъчната и извънклетъчната течност се поддържат на същото ниво. В човешката кръвна плазма концентрацията на йони се поддържа с висока степен на постоянство и е (в mmol/l): натрий - 130-156, калий - 3,4-5,3, калций - 2,3-2,75 (включително йонизирани, несвързани с протеини - 1,13), магнезий - 0,7-1,2, хлор - 97-108, бикарбонатен йон - 27, сулфатен йон - 1,0, неорганичен фосфат - 1-2.

В сравнение с кръвната плазма и междуклетъчната течност клетките имат по-високо съдържание на калиеви, магнезиеви, фосфатни йони и ниска концентрация на натриеви, калциеви, хлорни и бикарбонатни йони. Разликите в солния състав на кръвната плазма и тъканната течност се дължат на ниската пропускливост на капилярната стена за протеини. Прецизното регулиране на водно-солевия метаболизъм при здрав човек позволява да се поддържа не само постоянен състав, но и постоянен обем на телесните течности, поддържайки почти еднаква концентрация на осмотично активни вещества и киселинно-алкален баланс.

Регулирането на водно-солевия метаболизъм се осъществява с участието на няколко физиологични системи. Сигналите, идващи от специални неточни рецептори, които реагират на промени в концентрацията на осмотично активни вещества, йони и обем на течността, се предават в централната нервна система, след което освобождаването на вода и соли от тялото и тяхното потребление от тялото се променя съответно.

По този начин, с повишаване на концентрацията на електролити и намаляване на обема на циркулиращата течност (хиповолемия), се появява чувство на жажда и с увеличаване на обема на циркулиращата течност (хиперволемия) тя намалява. Увеличаването на обема на циркулиращата течност поради повишено съдържание на вода в кръвта (хидремия) може да бъде компенсаторно, възникващо след масивна загуба на кръв. Хидремията е един от механизмите за възстановяване на съответствието на обема на циркулиращата течност с капацитета на съдовото легло. Патологичната хидремия е следствие от нарушен водно-солев метаболизъм, например при бъбречна недостатъчност и др.

Здрав човек може да развие краткотрайна физиологична хидремия след прием на големи количества течност. Екскрецията на вода и електролитни йони от бъбреците се контролира нервна системаи редица хормони. В регулацията на водно-солевия метаболизъм участват и физиологично активни вещества, произвеждани в бъбреците - производни на витамин D3, ренин, кинини и др.

Натрий в човешкото тяло:

Съдържанието на натрий в организма се регулира основно от бъбреците под контрола на централната нервна система. чрез специфични натриорецептори. отговарящи на промените в съдържанието на натрий в телесните течности, както и обемни рецептори и осморецептори, отговарящи съответно на промени в обема на циркулиращата течност и осмотичното налягане на извънклетъчната течност. Натриевият баланс в тялото също се контролира от системата ренин-ангиотензин, алдостерон и натриуретични фактори.

С намаляване на съдържанието на вода в тялото и повишаване на осмотичното налягане на кръвта се увеличава секрецията на вазопресин (антидиуретичен хормон), което води до увеличаване на реабсорбцията на вода в бъбречните тубули. Увеличаването на задържането на натрий от бъбреците се причинява от алдостерон, а увеличаването на екскрецията на натрий се причинява от натриуретични хормони или натриуретични фактори. Те включват атриопептиди, синтезирани в предсърдията и имащи диуретичен, натриуретичен ефект, както и някои простагландини, вещество, подобно на уабаин, образувано в мозъка и др.

Калий в човешкото тяло:

Основният вътреклетъчен куп осмотично активен катион и един от най-важните йони, образуващи потенциал, е калият. Мембранен потенциал на покой, т.е. потенциалната разлика между клетъчното съдържание и извънклетъчната среда се разпознава поради способността на клетката активно да абсорбира K+ йони от външната среда с изразходване на енергия в замяна на Na+ йони (т.нар. K+, Na+ помпа) и поради по-високата пропускливост на клетъчната мембрана за K+ йони отколкото за Na+ йони.

Поради високата пропускливост на непрецизната мембрана за йони, K+ предизвиква малки промени в съдържанието на калий в клетките (обикновено това е постоянна стойност) и кръвната плазма води до промяна в стойността на мембранния потенциал и възбудимостта на нервна и мускулна тъкан. Участието на калий в поддържането киселинно-алкален балансв организма. Увеличаването на съдържанието на протеин в клетката е придружено от повишена консумация на K+ йони. Регулирането на метаболизма на калий в организма се осъществява от централната нервна система. с участието на редица хормони. Кортикостероидите, по-специално алдостеронът, и инсулинът играят важна роля в метаболизма на калия.

При недостиг на калий в организма клетките страдат и тогава се появява хипокалиемия. Ако бъбречната функция е нарушена, може да се развие хиперкалиемия, придружена от тежко нарушение на клетъчната функция и киселинно-алкалния статус. Често хиперкалиемията се комбинира с хипокалцемия, хипермагнезиемия и хиперазотемия.

Хлор в човешкото тяло:

Състоянието на водно-солевия метаболизъм до голяма степен определя съдържанието на Cl- йони в извънклетъчната течност. Хлорните йони се отделят от тялото главно чрез урината. Количеството на екскретирания натриев хлорид зависи от диетата, активната реабсорбция на натрий, състоянието на бъбречния тубуларен апарат, киселинно-алкалното състояние и др. Обменът на хлориди е тясно свързан с обмена на вода: намаляване на отока, резорбция на трансудат , повтарящо се повръщане, повишено изпотяванеи т.н. са придружени от увеличаване на отстраняването на хлорни йони от тялото. Някои диуретици със салуретично действие инхибират реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули и причиняват значително повишаване на екскрецията на хлориди в урината.

Много заболявания са придружени от загуба на хлор. Ако концентрацията му в кръвния серум намалее рязко (с холера, остра чревна непроходимост и др.), Прогнозата на заболяването се влошава. Хиперхлоремия се наблюдава при излишна консумация трапезна сол, остър гломерулонефрит, обструкция пикочните пътища, хронична недостатъчносткръвообращение, хипоталамо-хипофизна недостатъчност, продължителна хипервентилация и др.

При редица физиологични и патологични състояния често е необходимо да се определи обемът на циркулиращата течност. За тази цел в кръвта се инжектират специални вещества (например синьо багрило на Evans или белязан с 131I албумин). Познавайки количеството вещество, въведено в кръвния поток и определяйки концентрацията му в кръвта след известно време, се изчислява обемът на циркулиращата течност. Съдържанието на извънклетъчната течност се определя с помощта на вещества, които не проникват в клетките. Общата телесна вода се измерва чрез разпределението на „тежка“ вода D2O, вода, белязана с тритий [pH]2O (THO) или антипирин. Водата, съдържаща тритий или деутерий, се смесва равномерно с цялата вода, съдържаща се в тялото. Обемът на вътреклетъчната вода е равен на разликата между общия обем вода и обема на извънклетъчната течност.

Симптоми на нарушен водно-солев метаболизъм:

Нарушенията във водно-солевия метаболизъм се проявяват чрез натрупване на течност в тялото, поява на оток или дефицит на течности, намаляване или повишаване на кръвното осмотично налягане, електролитен дисбаланс, т.е. намаляване или повишаване на концентрацията на отделни йони (хипокалиемия и хиперкалиемия, хипокалцемия и хиперкалцемия и др.), Промяна в киселинно-алкалното състояние - ацидоза или алкалоза. Познаването на патологичните състояния, при които се променя йонният състав на кръвната плазма или концентрацията на отделни йони в нея, е важно за диференциална диагнозаразлични заболявания.

Недостиг на вода в човешкото тяло:

Дефицитът на вода и електролитни йони, главно Na+, K+ и Cl- йони, възниква, когато тялото губи течности, съдържащи електролити. Отрицателен натриев баланс се развива, когато екскрецията на натрий надвишава приема за дълго време. Загубата на натрий, водеща до патология, може да бъде екстраренална и бъбречна. Екстрареналната загуба на натрий настъпва главно през стомашно-чревния тракт с неконтролируемо повръщане, обилна диария, чревна непроходимост, панкреатит, перитонит и през кожата с повишено изпотяване (с висока температуравъздух, треска и др.), изгаряния, кистозна фиброза, масивна кръвозагуба.

Повечето стомашно-чревни сокове са почти изотонични с кръвната плазма, така че ако заместването на течността, изгубена през стомашно-чревния тракт, се извършва правилно, обикновено не се наблюдават промени в осмоларитета на извънклетъчната течност. Ако обаче течността, изгубена по време на повръщане или диария, се замени с изотоничен разтвор на глюкоза, се развива хипотонично състояние и, като съпътстващо явление, намаляване на концентрацията на K+ йони във вътреклетъчната течност. Най-честата загуба на натрий през кожата се получава по време на изгаряния. Загубата на вода в този случай е относително по-висока от загубата на натрий, което води до развитие на хетеросмоларност на извънклетъчни и вътреклетъчни течности с последващо намаляване на техния обем. Изгаряния и други наранявания на кожата са придружени от повишаване на капилярната пропускливост, което води до загуба не само на натрий, хлор и вода, но и на плазмени протеини.

Недостиг на натрий в организма:

Бъбреците са в състояние да отделят повече натрий, отколкото е необходимо за поддържане на постоянен водно-солев метаболизъм, когато механизмите, регулиращи реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, са нарушени или когато транспортът на натрий в клетките на бъбречните тубули е инхибиран. Значителна бъбречна загуба на натрий при здрави бъбреци може да възникне при повишаване на диурезата от ендогенен или екзогенен произход, вкл. с недостатъчен синтез на минералкортикоиди от надбъбречните жлези или прилагане на диуретици. Когато бъбречната функция е нарушена (например при хронична бъбречна недостатъчност), тялото губи натрий главно поради нарушена реабсорбция в бъбречните тубули. Най-важните признаци на натриев дефицит са нарушения на кръвообращението, включително колапс.

Воден дефицит с относително малка загуба на електролити възниква поради повишено изпотяване при прегряване на тялото или при тежки физическа работа. Водата се губи при продължителна хипервентилация на белите дробове, след прием на диуретици, които нямат салуретичен ефект.

Относителен излишък на електролити в кръвната плазма се образува в периода на водно гладуване - при недостатъчно водоснабдяване на пациенти, които са в безсъзнание и получават принудително хранене, с нарушения на преглъщането и при кърмачета- ако не консумират достатъчно мляко и вода. Относителният или абсолютен излишък на електролити с намаляване на общия обем вода в тялото води до повишаване на концентрацията на осмотично активни вещества в извънклетъчната течност и дехидратация на клетките. Това стимулира секрецията на алдостерон, който инхибира отделянето на натрий от бъбреците и ограничава отделянето на вода от тялото.

Възстановяването на количеството вода и изотоничността на течността при патологична дехидратация на организма се постига чрез пиене на големи количества вода или интравенозно приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид и глюкоза. Загубата на вода и натрий поради повишено изпотяване се компенсира чрез пиене на подсолена (0,5% разтвор на натриев хлорид) вода.

Излишната вода и електролити се проявява под формата на оток:

Основните причини за възникването им са излишък на натрий във вътресъдовите и интерстициалните пространства, по-често при бъбречни заболявания, хронични чернодробна недостатъчност, повишавайки пропускливостта на съдовите стени. При сърдечна недостатъчност излишъкът от натрий в организма може да надхвърли излишъка от вода. Нарушеният водно-електролитен баланс се възстановява чрез ограничаване на натрия в храната и предписване на натриуретични диуретици.

Излишната вода в тялото с относителен дефицит на електролити (така нареченото водно отравяне или водна интоксикация, хипоосмоларна хиперхидрия) се образува, когато в тялото се въведе голямо количество прясна вода или разтвор на глюкоза с недостатъчна секреция на течност; излишната вода също може да навлезе в тялото под формата на хипоосмотична течност по време на хемодиализа. При водно отравяне се развиват хипонатриемия и хипокалиемия и се увеличава обемът на извънклетъчната течност.

Клинично това се проявява с гадене и повръщане, което се влошава след пиене на прясна вода и повръщането не носи облекчение; видимите лигавици при пациентите са силно влажни. Хидратацията на клетъчните структури на мозъка се проявява чрез сънливост, главоболие, мускулни потрепвания и конвулсии. IN тежки случаиПри отравяне с вода се развива белодробен оток, асцит и хидроторакс. Водната интоксикация може да бъде елиминирана чрез интравенозно приложение на хипертоничен разтвор на натриев хлорид и рязко ограничаване на консумацията на вода.

Дефицит на калий:

Дефицитът на калий е главно следствие от недостатъчния му прием с храната и загуба чрез повръщане, продължителна стомашна промивка и обилна диария. Загубата на калий при заболявания на стомашно-чревния тракт (тумори на хранопровода и стомаха, стеноза на пилора, чревна непроходимост, фистули и др.) До голяма степен се свързва с хипохлоремия, развиваща се при тези заболявания, при които общото количество калий, отделено в урината, рязко нараства. Значителни количестваПациентите, страдащи от повтарящи се кръвоизливи от всякаква етиология, губят калий. Дефицит на калий възниква при пациенти, лекувани продължително време с кортикостероиди, сърдечни гликозиди, диуретици и лаксативи. Загубите на калий са високи по време на стомашна операция и тънко черво.

IN постоперативен периодхипокалиемия се отбелязва по-често при инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид, т.к Na+ йони са антагонисти на K+ йони. Рязко се увеличава освобождаването на K+ йони от клетките в извънклетъчната течност, последвано от екскрецията им през бъбреците с повишено разграждане на протеините; значителен дефицит на калий се развива при заболявания и патологични състоянияпридружени от нарушен тъканен трофизъм и кахексия (обширни изгаряния, перитонит, емпием, злокачествени тумори).

Недостигът на калий в организма няма специфични клинични признаци. Хипокалиемията е придружена от сънливост, апатия, нарушения на нервната и мускулната възбудимост, намалена мускулна сила и рефлекси, хипотония на набраздената и гладката мускулатура (атония на червата, пикочния мехур и др.). Важно е да се оцени степента на намаляване на съдържанието на калий в тъканите и клетките чрез определяне на количеството му в материала, получен от мускулна биопсия, определяне на концентрацията на калий в еритроцитите и нивото на неговата екскреция в ежедневната урина, т.к. хипокалиемията не отразява пълната степен на дефицит на калий в организма. Хипокалиемията има относително ясни прояви на ЕКГ (намален QT интервал, удължаване сегмент Q-Tи Т вълна, изравняване на Т вълната).

Дефицитът на калий се компенсира чрез въвеждане в диетата на храни, богати на калий: сушени кайсии, сини сливи, стафиди, сок от кайсии, праскови и череши. Ако диетата, обогатена с калий, е недостатъчна, калият се предписва перорално под формата на калиев хлорид, панангин (аспаркам), интравенозни инфузии на калиеви препарати (при липса на анурия или олигурия). При бърза загуба на калий, заместването му трябва да се извършва със скорост, близка до скоростта на отстраняване на K+ йони от тялото. Основните симптоми на предозиране с калий: артериална хипотония на фона на брадикардия, повишена и изострена Т вълна на ЕКГ, екстрасистол. В тези случаи приемането на калиеви препарати се спира и се предписват калциеви препарати, физиологичен калиев антагонист, диуретици и течности.

Хиперкалиемия се развива, когато има нарушение на екскрецията на калий от бъбреците (например с анурия от всякакъв произход), тежък хиперкортизолизъм, след адреналектомия, с травматична токсикоза, обширни изгаряния на кожата и други тъкани, масивна хемолиза (включително след масивни кръвопреливания), както и с повишено разграждане на протеини, например по време на хипоксия, кетоацидотична кома, захарен диабет и др. Клинично, хиперкалиемия, особено с бързото й развитие, което има голямо значение, се проявява като характерен синдром, въпреки че тежестта на отделните симптоми зависи от генезиса на хиперкалиемията и тежестта на основното заболяване. Отбелязват се сънливост, объркване, болка в мускулите на крайниците и корема, типична е болката в езика. Наблюдава се отпусната мускулна парализа, вкл. пареза на гладката мускулатура на червата, понижено кръвно налягане, брадикардия, нарушения на сърдечната проводимост и ритъмни нарушения, заглушени сърдечни тонове. Във фазата на диастола може да настъпи сърдечен арест. Лечението на хиперкалиемия се състои от диета, ограничена в богати на калий храни и интравенозен натриев бикарбонат; е показано интравенозно приложение на 20% или 40% разтвор на глюкоза с едновременно приложение на инсулин и калциеви препарати. Хемодиализата е най-ефективна при хиперкалиемия.

Нарушаването на водно-солевия метаболизъм играе голяма роля в патогенезата на острата лъчева болест. Под въздействието на йонизиращо лъчение съдържанието на Na+ и K+ йони в ядрата на клетките на тимуса и далака намалява. Характерна реакция на организма към излагане на големи дози йонизиращо лъчение е движението на вода, Na+ и Cl- йони от тъканите в лумена на стомаха и червата. При остра лъчева болест отделянето на калий с урината се увеличава значително, свързано с разпадането на радиочувствителните тъкани. С развитието на стомашно-чревния синдром настъпва "изтичане" на течност и електролити в чревния лумен, който е лишен от епителна обвивка в резултат на йонизиращо лъчение. При лечението на тези пациенти се използва целият набор от мерки, насочени към възстановяване на водно-електролитния баланс.

Характеристики на водно-солевия метаболизъм при деца:

Отличителна черта на водно-солевия метаболизъм при деца ранна възрасте по-голямо, отколкото при възрастни, отделянето на вода с издишвания въздух (под формата на водна пара) и през кожата (до половината от общото количество вода, въведено в тялото на детето). Загубата на вода по време на дишане и изпаряване от повърхността на кожата на детето е 1,3 g / kg телесно тегло за 1 час (при възрастни - 0,5 g / kg телесно тегло за 1 час). Дневна нуждавъв вода при дете на първата година от живота е 100-165 ml/kg, което е 2-3 пъти по-високо от необходимостта от вода при възрастни. Дневна диуреза при дете на 1 месец. е 100-350 мл, 6 мес. - 250-500 ml, 1 година - 300-600 ml, 10 години - 1000-1300 ml.

През първата година от живота на детето относителната стойност на дневната му диуреза е 2-3 пъти по-висока, отколкото при възрастни. При малките деца се отбелязва така нареченият физиологичен хипералдостеронизъм, който очевидно е един от факторите, определящи разпределението на вътреклетъчната и извънклетъчната течност в детско тяло(до 40% от цялата вода при малки деца е извънклетъчна течност, приблизително 30% е вътреклетъчна, с общо относително съдържание на вода в тялото на детето 65-70%; при възрастни извънклетъчната течност представлява 20%, вътреклетъчната течност - 40-45 % с общо относително водно съдържание 60-65 %).

Съставът на електролитите в извънклетъчната течност и кръвната плазма при деца и възрастни не се различава значително, само при новородени има малко по-високо съдържание на калиеви йони в кръвната плазма и тенденция към метаболитна ацидоза. Урината при новородени и кърмачета може да бъде почти напълно лишена от електролити. При деца под 5-годишна възраст екскрецията на калий с урината обикновено надвишава екскрецията на натрий; приблизително до 5-годишна възраст стойностите на бъбречната екскреция на натрий и калий се изравняват (около 3 mmol/kg телесно тегло). При по-големи деца екскрецията на натрий надвишава екскрецията на калий: съответно 2,3 и 1,8 mmol/kg телесно тегло.

При естествено храненеДете през първите шест месеца от живота си получава необходимото количество вода и соли с майчиното мляко, но нарастващата нужда от минерали определя необходимостта от въвеждане на допълнителни количества течни и допълващи храни още през 4-5-ия месец от живота. При лечение на интоксикация при кърмачета, когато се въвежда в тялото голям бройтечности, съществува риск от водно отравяне. Лечението на водна интоксикация при деца не се различава фундаментално от лечението на водна интоксикация при възрастни.

Системата за регулиране на водно-солевия метаболизъм при децата е по-лабилна, отколкото при възрастните, което лесно може да доведе до нейни нарушения и значителни колебания в осмотичното налягане на извънклетъчната течност. Децата реагират на ограничен прием на питейна вода или прекомерен прием на сол с така наречената солена треска. Хидролабилността на тъканите при децата определя тяхната склонност към развитие на симптомен комплекс на дехидратация на тялото (ексикоза). Най-тежките нарушения на водно-солевия метаболизъм при деца възникват при заболявания на стомашно-чревния тракт, невротоксичен синдром и патология на надбъбречните жлези. При по-големи деца водно-солевият метаболизъм е особено нарушен поради нефропатии и циркулаторна недостатъчност.

Поддържането на един от аспектите на хомеостазата - водно-електролитния баланс на тялото - се осъществява чрез невроендокринна регулация. Висшият автономен център за жажда се намира във вентромедиалния хипоталамус. Регулирането на екскрецията на вода и електролити се осъществява предимно чрез неврохуморален контрол на бъбречната функция. Специална роля в тази система играят два тясно свързани неврохормонални механизма - секрецията на алдостерон и (ADH). Основната посока на регулаторното действие на алдостерона е неговият инхибиторен ефект върху всички пътища на екскреция на натрий и преди всичко върху бъбречните тубули (антинатриуремичен ефект). ADH поддържа баланса на течностите, като директно предотвратява отделянето на вода от бъбреците (антидиуретично действие). Съществува постоянна, тясна връзка между активността на алдостерона и антидиуретичните механизми. Загубата на течности стимулира секрецията на алдостерон чрез обемни рецептори, което води до задържане на натрий и повишаване на концентрацията на ADH. Ефекторен орган и на двете системи са бъбреците.

Степента на загуба на вода и натрий се определя от механизмите на хуморалната регулация на водно-солевия метаболизъм: антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, вазопресин и надбъбречния хормон алдостерон, които влияят най-много. важен органза потвърждаване на постоянството на водно-солевия баланс в организма, като бъбреците. ADH се произвежда в супраоптичните и паравентрикуларните ядра на хипоталамуса. Чрез порталната система на хипофизната жлеза този пептид навлиза в задния дял на хипофизната жлеза, концентрира се там и се освобождава в кръвта под въздействието на нервни импулси, влизащи в хипофизната жлеза. Целта на ADH е стената на дисталните тубули на бъбреците, където той засилва производството на хиалуронидаза, която деполимеризира Хиалуронова киселина, като по този начин повишава пропускливостта на съдовите стени. В резултат на това водата от първичната урина пасивно дифундира в бъбречните клетки поради осмотичния градиент между хиперосмотичната междуклетъчна течност на тялото и хипоосмоларната урина. Бъбреците пропускат около 1000 литра кръв през своите съдове на ден. 180 литра първична урина се филтрират през гломерулите на бъбреците, но само 1% от течността, филтрирана от бъбреците, се превръща в урина, 6/7 от течността, съставляваща първичната урина, претърпява задължителна реабсорбция заедно с други вещества, разтворени в нея в проксималните тубули. Останалата вода в първичната урина се реабсорбира в дисталните тубули. Те извършват образуването на първична урина по обем и състав.

В извънклетъчната течност осмотичното налягане се регулира от бъбреците, които могат да отделят урина с концентрации на натриев хлорид, вариращи от следи до 340 mmol/L. При отделяне на урина, бедна на натриев хлорид, осмотичното налягане ще се увеличи поради задържане на сол, а при бързо отделяне на сол ще спадне.

Концентрацията на урината се контролира от хормони: вазопресин (антидиуретичен хормон), който подобрява реабсорбцията на вода, повишава концентрацията на сол в урината, алдостеронът стимулира реабсорбцията на натрий. Производството и секрецията на тези хормони зависи от осмотичното налягане и концентрацията на натрий в извънклетъчната течност. С намаляване на концентрацията на плазмена сол се увеличава производството на алдостерон и се увеличава задържането на натрий; с увеличаването се увеличава производството на вазопресин и намалява производството на алдостерон. Това увеличава реабсорбцията на вода и загубата на натрий, което спомага за намаляване на осмотичното налягане. В допълнение, повишаването на осмотичното налягане причинява жажда, което увеличава консумацията на вода. Сигналите за образуване на вазопресин и усещането за жажда се инициират от осморецептори в хипоталамуса.

Регулирането на клетъчния обем и вътреклетъчните концентрации на йони са енергийно зависими процеси, включващи активен транспорт на натрий и калий през клетъчните мембрани. Източникът на енергия за активните транспортни системи, както при почти всеки енергиен разход на клетката, е обменът на АТФ. Водещият ензим, натриево-калиевата АТФаза, дава на клетките способността да изпомпват натрий и калий. Този ензим изисква магнезий и в допълнение изисква едновременното присъствие на натрий и калий за максимална активност. Една последица от съществуването на различни концентрации на калий и други йони от противоположните страни на клетъчната мембрана е генерирането на разлика в електрическия потенциал през мембраната.

До 1/3 от общата енергия, съхранявана от клетките на скелетните мускули, се изразходва за осигуряване на работата на натриевата помпа. Когато възникне хипоксия или намеса на някакви инхибитори в метаболизма, клетката набъбва. Механизмът на набъбване е навлизането на натриеви и хлорни йони в клетката; това води до увеличаване на вътреклетъчния осмоларитет, което от своя страна увеличава водното съдържание, тъй като то следва разтвореното вещество. Едновременната загуба на калий не е еквивалентна на печалбата на натрий и следователно резултатът ще бъде увеличаване на водното съдържание.

Ефективната осмотична концентрация (тоничност, осмоларност) на екстрацелуларната течност се променя почти успоредно с концентрацията на натрий в нея, който заедно с неговите аниони осигурява най-малко 90% от нейната осмотична активност. Флуктуациите (дори при патологични състояния) на калий и калций не надвишават няколко милиеквивалента на литър и не влияят значително на стойността на осмотичното налягане.

Хипоелектролитемия (хипоосмия, хипоосмоларност, хипотоничност) на извънклетъчната течност е спад на осмотичната концентрация под 300 mOsm/L. Това съответства на намаляване на концентрацията на натрий под 135 mmol/L. Хипереелектролитемия (хиперосмоларност, хипертоничност) е излишък на осмотична концентрация от 330 mOsm/L и концентрация на натрий от 155 mmol/L.

Големите колебания в обемите на течности в сектори на тялото са причинени от сложни биологични процеси, които се подчиняват на физикохимични закони. В този случай принципът на електрическа неутралност е от голямо значение, който се състои в това, че сумата от положителните заряди във всички водни пространства е равна на сумата от отрицателните заряди. Постоянно възникващите промени в концентрацията на електролити във водна среда са придружени от промени в електрическите потенциали с последващо възстановяване. По време на динамично равновесие се образуват стабилни концентрации на катиони и аниони от двете страни на биологичните мембрани. Все пак трябва да се отбележи, че електролитите не са единствените осмотично активни компоненти на телесната течност, които идват с храната. Окисляването на въглехидратите и мазнините обикновено води до образуването въглероден двуокиси вода, която може просто да бъде освободена от белите дробове. Окислението на аминокиселините произвежда амоняк и урея. Превръщането на амоняка в урея осигурява на човешкото тяло един от механизмите за детоксикация, но в същото време летливите съединения, които потенциално се отстраняват от белите дробове, се превръщат в нелетливи съединения, които вече трябва да бъдат екскретирани от бъбреците.

Обмяна на вода и електролити, хранителни вещества, кислород и въглероден диоксид и други крайни продукти на метаболизма се получават главно чрез дифузия. Капилярната вода обменя вода с интерстициална тъкан няколко пъти в секунда. Поради своята разтворимост в липиди, кислородът и въглеродният диоксид дифундират свободно през всички капилярни мембрани; в същото време се смята, че водата и електролитите преминават през малките пори на ендотелната мембрана.

7. Принципи на класификация и основни видове нарушения на водния метаболизъм.

Трябва да се отбележи, че няма единна общоприета класификация на нарушенията на водно-електролитния баланс. Всички видове нарушения, в зависимост от промените в обема на водата, обикновено се разделят: с увеличаване на обема на извънклетъчната течност - водният баланс е положителен (свръххидратация и оток); с намаляване на обема на извънклетъчната течност - отрицателен воден баланс (дехидратация). Gambirger и др. (1952) предлага всяка от тези форми да се раздели на извънклетъчни и междуклетъчни. Излишъкът и намаляването на общото количество вода винаги се разглеждат във връзка с концентрацията на натрий в извънклетъчната течност (нейния осмоларитет). В зависимост от промяната в осмотичната концентрация хипер- и дехидратацията се разделят на три вида: изоосмоларна, хипоосмоларна и хиперосмоларна.

Прекомерно натрупване на вода в тялото (свръххидратация, хиперхидрия).

Изотонична хиперхидратацияпредставлява увеличение на обема на извънклетъчната течност без нарушаване на осмотичното налягане. В този случай не се извършва преразпределение на течността между вътреклетъчните и извънклетъчните сектори. Увеличаването на общия обем вода в тялото се дължи на извънклетъчната течност. Това състояние може да бъде резултат от сърдечна недостатъчност, хипопротеинемия при нефротичен синдром, когато обемът на циркулиращата кръв остава постоянен поради движението на течната част в интерстициалния сегмент (появява се осезаемо подуване на крайниците, може да се развие белодробен оток). Последното може да се появи тежко усложнениесвързано с парентерално приложение на течност в терапевтични цели, вливане на големи количества физиологичен разтвор или разтвор на Рингер в експеримент или на пациенти в следоперативния период.

Хипоосмоларна свръххидратация, или отравяне с вода се причинява от излишно натрупване на вода без съответното задържане на електролити, нарушена екскреция на течности поради бъбречна недостатъчност или неадекватна секреция на антидиуретичен хормон. Това нарушение може да се възпроизведе експериментално чрез перитонеална диализа на хипоосмотичен разтвор. Водното отравяне при животни също се развива лесно, когато са изложени на вода след прилагане на ADH или отстраняване на надбъбречните жлези. При здрави животни водната интоксикация настъпва 4-6 часа след приема на вода в доза 50 ml/kg на всеки 30 минути. Появяват се повръщане, треперене, клонични и тонични гърчове. Концентрацията на електролити, протеини и хемоглобин в кръвта рязко намалява, обемът на плазмата се увеличава и реакцията на кръвта не се променя. Продължаването на инфузията може да доведе до развитие на кома и смърт на животните.

При водно отравяне осмотичната концентрация на извънклетъчната течност намалява поради разреждането й с излишна вода и възниква хипонатриемия. Осмотичният градиент между „интерстициума” и клетките предизвиква движението на част от междуклетъчната вода в клетките и тяхното набъбване. Обемът на клетъчната вода може да се увеличи с 15%.

В клиничната практика явленията на водна интоксикация се появяват в случаите, когато доставката на вода надвишава способността на бъбреците да я отделят. След прием на пациент от 5 или повече литра вода на ден се появяват главоболие, апатия, гадене и спазми в прасците. Водно отравяне може да възникне при прекомерна консумация, когато има повишено производство на ADH и олигурия. След наранявания, големи хирургични операции, загуба на кръв, прилагане на анестетици, особено морфин, олигурията обикновено продължава най-малко 1-2 дни. Отравяне с вода може да възникне в резултат на интравенозно вливане на големи количества изотоничен разтвор на глюкоза, който бързо се консумира от клетките и концентрацията на инжектираната течност пада. Също така е опасно да се приемат големи количества вода при ограничена бъбречна функция, която се проявява при шок, бъбречни заболявания с анурия и олигурия и лечение на безвкусен диабет с лекарства за ADH. Опасността от водна интоксикация възниква от прекомерното приемане на вода без соли по време на лечение на токсикоза, дължаща се на диария при кърмачета. Прекомерно поливане понякога се получава при често повтарящи се клизми.

Терапевтичните интервенции в условията на хипоосмоларна хиперхидрия трябва да са насочени към елиминиране на излишната вода и възстановяване на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност. Ако излишъкът е свързан с прекалено голямо приложение на вода на пациент със симптоми на анурия, използването на изкуствен бъбрек осигурява бърз терапевтичен ефект. Възстановяване нормално нивоосмотичното налягане чрез въвеждане на сол е допустимо само когато общото количество сол в тялото намалява и има ясни признаци на водно отравяне.

Хиперозомална свръххидратацияпроявява се чрез увеличаване на обема на течността в извънклетъчното пространство с едновременно повишаване на осмотичното налягане поради хипернатремия. Механизмът за развитие на нарушенията е следният: задържането на натрий не е придружено от задържане на вода в адекватен обем, извънклетъчната течност се оказва хипертонична и водата от клетките се движи в извънклетъчните пространства до осмотично равновесие. Причините за разстройството са различни: синдром на Кушинг или Кон, пиене на морска вода, черепно-мозъчна травма. Ако състоянието на хиперосмоларна свръххидратация продължи дълго време, може да настъпи клетъчна смърт на централната нервна система.

Клетъчната дехидратация при експериментални условия възниква, когато хипертонични разтвори на електролити се прилагат в обеми, надвишаващи способността за бързото им отделяне от бъбреците. При хората подобно разстройство възниква, когато са принудени да пият морска вода. Има движение на вода от клетките в извънклетъчното пространство, което се усеща като силна жажда. В някои случаи хиперосмоларната хиперхидрия придружава развитието на оток.

Намаляването на общия обем вода (дехидратация, хипохидрия, дехидратация, ексикоза) също се случва с намаляване или увеличаване на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност. Опасността от дехидратация е рискът от сгъстяване на кръвта. Тежките симптоми на дехидратация се появяват след загубата на около една трета от извънклетъчната вода.

Хипоосмоларна дехидратациясе развива в случаите, когато тялото губи много течност, съдържаща електролити, и загубата се заменя с по-малък обем вода без въвеждане на сол. Това състояние се проявява с многократно повръщане, диария, повишено изпотяване, хипоалдостеронизъм, полиурия (безвкусен диабет и захарен диабет), ако загубата на вода (хипотонични разтвори) е частично попълнена чрез пиене без сол. От хипоосмотичното извънклетъчно пространство част от течността се втурва в клетките. Така ексикозата, която се развива в резултат на недостиг на сол, е придружена от вътреклетъчен оток. Няма усещане за жажда. Загубата на вода в кръвта е придружена от повишаване на хематокрита, повишаване на концентрацията на хемоглобин и протеини. Изчерпването на кръвта с вода и свързаното с това намаляване на обема на плазмата и повишаване на вискозитета значително нарушават кръвообращението и понякога причиняват колапс и смърт. Намаляването на сърдечния дебит също води до бъбречна недостатъчност. Филтрационният обем рязко спада и се развива олигурия. Урината е практически лишена от натриев хлорид, което се улеснява от повишената секреция на алдостерон поради стимулацията на обемните рецептори. Съдържанието расте остатъчен азотв кръвта. Може да се наблюдава външни признацидехидратация - намален тургор и набръчкване на кожата. Често има главоболие и липса на апетит. Когато децата се дехидратират, бързо се появяват апатия, летаргия и мускулна слабост.

Препоръчва се да се замени дефицитът на вода и електролити по време на хипоосмоларна хидратация чрез прилагане на изоосмотична или хипоосмотична течност, съдържаща различни електролити. Ако е невъзможно да се приеме достатъчно вода вътре, неизбежната загуба на вода през кожата, белите дробове и бъбреците трябва да се компенсира чрез интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако вече е възникнал дефицит, увеличете въведения обем, като не надвишавате 3 литра на ден. Хипертоничен физиологичен разтвор трябва да се прилага само в изключителни случаи, когато неблагоприятни последицинамаляване на концентрацията на електролити в кръвта, ако бъбреците не задържат натрий и голяма част от него се губи по други начини, в противен случай прилагането на излишък на натрий може да увеличи дехидратацията. За предотвратяване на хиперхлоремична ацидоза, когато екскреторната функция на бъбреците е намалена, е рационално да се прилага сол на млечна киселина вместо натриев хлорид.

Хиперосмоларна дехидратациясе развива в резултат на загуба на вода, надвишаваща нейния запас и ендогенно образуване без загуба на натрий. Загубата на вода в тази форма се случва с малка загуба на електролити. Това може да се случи с повишено изпотяване, хипервентилация, диария, полиурия, ако загубената течност не се компенсира с пиене. Голяма загуба на вода в урината възниква при така наречената осмотична (или дилуентна) диуреза, когато през бъбреците се освобождават много глюкоза, урея или други азотни вещества, повишавайки концентрацията на първичната урина и усложнявайки реабсорбцията на вода . Загубата на вода в такива случаи надвишава загубата на натрий. Ограничено приемане на вода при пациенти с нарушения в преглъщането, както и при потискане на чувството за жажда при мозъчни заболявания, при в кома, при възрастни хора, при недоносени новородени, кърмачета с мозъчни увреждания и др. При новородени на първия ден от живота понякога се появява хиперосмоларна ексикоза поради ниска консумация на мляко („треска от жажда“). Хиперосмоларната дехидратация настъпва много по-лесно при кърмачета, отколкото при възрастни. IN младенческа възрастголеми количества вода с малко или никакви електролити могат да бъдат загубени през белите дробове по време на треска, лека ацидоза и други случаи на хипервентилация. При кърмачета може да възникне несъответствие между водно-електролитния баланс и в резултат на недостатъчно развита концентрационна способност на бъбреците. Задържането на електролит се случва много по-лесно в тялото на детето, особено при предозиране на хипертоничен или изотоничен разтвор. При кърмачетата минималната, задължителна екскреция на вода (през бъбреците, белите дробове и кожата) на единица повърхност е приблизително два пъти по-висока, отколкото при възрастните.

Преобладаването на загубата на вода над освобождаването на електролити води до повишаване на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност и движението на водата от клетките в извънклетъчното пространство. По този начин сгъстяването на кръвта се забавя. Намаляването на обема на извънклетъчното пространство стимулира секрецията на алдостерон. Това поддържа хиперосмоларността на вътрешната среда и възстановяването на обема на течността поради повишеното производство на ADH, което ограничава загубата на вода през бъбреците. Хиперосмоларността на извънклетъчната течност също намалява екскрецията на вода през екстрареналните пътища. Неблагоприятен ефектхиперосмоларността е свързана с клетъчна дехидратация, което причинява болезнено чувство на жажда, повишено разграждане на протеини и повишена температура. Загубата на нервни клетки води до психични разстройства (замъгляване на съзнанието) и нарушения на дишането. Дехидратацията на хиперосмоларния тип също е придружена от намаляване на телесното тегло, суха кожа и лигавици, олигурия, признаци на сгъстяване на кръвта и повишаване на осмотичната концентрация на кръвта. Потискането на механизма на жаждата и развитието на умерен екстрацелуларен хиперосмоларитет в експеримента се постига чрез инжектиране в супроптичните ядра на хипоталамуса при котки и вентромедиалните ядра при плъхове. Възстановяването на водния дефицит и изотоничността на човешките телесни течности се постига главно чрез въвеждане на хипотоничен разтвор на глюкоза, съдържащ основни електролити.

Изотонична дехидратацияможе да се наблюдава при необичайно повишена екскреция на натрий, най-често със секрецията на жлезите на стомашно-чревния тракт (изомоларни секрети, чийто дневен обем е до 65% от обема на общата извънклетъчна течност). Загубата на тези изотонични течности не води до промяна на вътреклетъчния обем (всички загуби се дължат на извънклетъчния обем). Причините за тях са многократно повръщане, диария, загуба през фистула, образуване на големи трансудати (асцит, плеврален излив), загуба на кръв и плазма поради изгаряния, перитонит, панкреатит.

Човешкото тяло е невероятно сложна система, в която всички органи функционират хармонично и взаимосвързано и протичат жизненоважни процеси. Въпреки че няма нарушения, отклонения не се забелязват. Но веднага щом необходимите вещества спрат да навлизат в тялото, веднага се появяват симптоми. различни симптоми. Едно от най-важните условия нормална операциявсички системи на органи - доставка на вода и соли. Оптималното им съотношение осигурява водно-солевия обмен в човешкото тяло.

Колко вода трябва да пиете на ден?

В човешкото тяло съотношението на течности варира в зависимост от възрастта, пола и масовия процент на телесните мазнини. Например, новородените бебета се състоят от 77% вода, в тялото на възрастен мъж - 61% течност, а при жените - 54%.

Тук всичко е свързано с физиологичните особености на женското тяло, а именно Повече ▼мастни клетки. След 60 години съдържанието на вода намалява.
Цялата съдържаща се вода се разпределя по определен начин. 1/3 от общия обем е извънклетъчна течност, а две трети е вътреклетъчна. За да го задържат, в тялото има колоиди и водата може да бъде в свободно състояние или да участва в процесите на разграждане и образуване на протеини, въглехидрати и мазнини. Като цяло различните тъкани съдържат различно количество вода. Ако водно-солевият баланс се поддържа правилно и непрекъснато, тогава съответно концентрацията и обемът на течностите в различни частитяло и системи от органи.

Ако в организма настъпи промяна в концентрацията на течности, електролити, йони и осмотично активни вещества, централната нервна система получава съответен сигнал чрез специални рецептори. Поради това се наблюдава увеличение или намаляване на консумираното и отделено количество вода и електролити.

Как да поддържаме водно-солевия баланс в човешкото тяло?

Включени са различни регулаторни процеси физиологични системи. Например, бъбреците, контролирани от централната нервна система, са отговорни за концентрацията на натрий. Рецепторите, наречени осморецептори и обемни рецептори, са чувствителни към обема на цялата циркулираща течност и нейното извънклетъчно налягане.

Хормоните са необходими за регулиране на съдържанието и метаболизма на калий, следователно нарушенията във водно-солевия баланс в някои случаи възникват като следствие от нарушения хормонален баланс. Метаболизмът на калий се регулира от алдостерон и инсулин.

Метаболизмът на хлора е процес, в регулацията на който участват бъбреците. Извежда се от организма основно чрез урината, като отделеното количество се определя от диетата и приема на течности.

Норми на водно-солевия баланс

Специалистите настояват, че за всеки килограм телесно тегло възрастен трябва да приема 30 ml течност. Това е достатъчно за насищане на всички съдове, капиляри, клетки, тъкани, стави. В допълнение, точно този обем ви позволява да измиете и разтворите продуктите, останали в тялото в резултат на жизненоважни процеси.

Като цяло с храната получаваме около 1 литър вода, а при нормално пиене - около литър и половина на ден. Общо 2,5 литра. Поддържането на водно-солевия баланс се осигурява от същото количество екскретирана течност. А именно: 1,5 литра се отделят от бъбреците, около 0,5 литра като пот, малко повече от 0,4 литра при издишване и около 0,1 литра с изпражнения.

Съответно, за да се поддържа водно-солевият баланс, на първо място е необходимо да се обърне внимание на балансираната и разнообразна диета, както и консумацията достатъчно количествовода дневно. Важно е водата да е чиста, минерална, за предпочитане без газ. Най-важният източник, от който можете да получите минерални соли, са свежи зеленчуции плодове, горски плодове.

Лечебни билкии такси за поддържане на водно-солевия баланс

За заболявания, свързани с бъбречни проблеми и пикочно-половата система, лечителите препоръчват използването на народни рецепти:

Цветовете от черен бъз (20 грама) се заливат с чаша вряла вода, поставят се на огън и се вари 10-15 минути. След това оставете за два часа, прецедете и можете да приемате: 80 ml два пъти на ден преди хранене;

Съберете трева от жълтурчета, вземете една супена лъжица суровина и добавете чаша вряща вода. Оставя се четири часа, прецежда се внимателно и се приемат три пъти на ден по 50 мл на гладно;

Тази рецепта ще изисква повече от едно растение: иглика, листа от бреза и корен от женско биле. Комбинирайте всичко в равни количества, накълцайте и разбъркайте, добавете чаша вряща вода и оставете да кисне 4-5 часа. Пийте получената запарка по 150 мл преди хранене. Но е много важно всеки път да приемате прясна напитка, само приготвена;

За 25 грама цветя от невен вземете 0,5 литра вряща вода. Оставете да вари 1,5 часа. Пийте на две дози преди закуска и вечеря. Повторете процедурата три дни подред;

Отлична рецепта за нормализиране на метаболитните процеси: смесете 80 грама ягодови листа с 30 грама смлени орехи. От сухата смес се взема една супена лъжица и се залива с 250 мл вряща вода. Оставете да заври, веднага отстранете от огъня и оставете за 5 часа. Вземете получената инфузия по половин чаша три пъти през деня. Удължете процедурата поне 10 дни. За да поддържате VSB, можете да повтаряте не повече от 8 пъти годишно.

Дадените рецепти имат много щадящо действие върху организма. Те съдържат голямо количество минерали, така че могат да се използват за поддържане на водно-солевия баланс.

Да пия или да не пия вода? Да солите или да не солите храната? Един от основните фактори за здравословното поддържане на живота на организма е водно-солевият метаболизъм - взаимосвързани и взаимозависими процеси на прием, усвояване, разпределение в органите и тъканите и отделяне на вода и електролити (соли).

За да разберем защо тези процеси са толкова важни за нашето здраве, нека разгледаме каква роля играе водата в организма, в кои процеси участва активно и какво се случва в резултат на тяхното нарушаване.

Тялото е биохимична лаборатория, която работи според законите на физиката. Състои се от много миниатюрни елементи: молекули, атоми, йони, които трябва постоянно да допълваме чрез пиене, хранене и дишане.

Електролитът е вещество, което провежда електрически ток поради дисоциация (разпадане) на йони, което се случва в разтвори. В биологията и медицината този термин предполага воден разтворсъдържащи определени йони. Това включва по-голямата част от соли (сложни химични вещества, които се състоят от метални катиони и аниони киселинни остатъци), основи, както и някои киселини като HCl, HBr, HI, HNO3, H2SO4).

В нашето тяло непрекъснато протича процесът на хидролиза - разтваряне, разлагане, разграждане на вещества с помощта на вода. В резултат на взаимодействие с водата сложно вещество се разпада на два или повече прости компонента. Например, протеините се разграждат на аминокиселини по време на хидролиза, големите частици мазнини на по-малки мастна киселина. Без вода процесът на хидролиза е невъзможен и следователно е невъзможно тялото да използва различни важни вещества, съдържащи се в храната. По този начин водата не е просто разтворител, тя самата служи като хранително вещество, което играе водеща роля в метаболизма, от който зависи всичко физиологични функциитяло.

Ето защо, преди да ядете твърда храна, първо трябва да наситете тялото с вода, която е необходима не само за разграждането на сложните вещества, но и за образуването на сокове, ензими, защитна слуз и отстраняване на токсичните отпадъци.

Движейки се свободно през клетъчната мембрана, водата задвижва стотици хиляди мембранни „йонни помпи“ и създава водноелектрическа енергия, която може да се съхранява под формата на химически връзки, което позволява да бъде върната в тялото „при поискване“. В същия процес се обменят химични елементи като натрий и калий (натрият влиза в клетката, калият я напуска). Системите за предаване на нервни импулси в мозъка и нервите зависят от скоростта на преминаване на натрия и калия през клетъчната мембрана в двете посоки. Ефективното функциониране на тези системи зависи от наличието на свободна, несвързана вода в нервните тъкани.

вода - превозно средствоза кръвните клетки, циркулиращи в тялото. В наситено с вода тяло кръвта съдържа около 94% вода. Водата е най-важният разтворител на вещества, включително кислород, и свързващ елемент (водородните връзки играят много важна роля в тялото).

Човешкото тяло съдържа около 70% вода. От това вътреклетъчната течност представлява ¾ от обема; делът на извънклетъчната течност е 1/4 от обема (кръвна плазма, лимфа, междуклетъчна течност). Вътреклетъчното съдържание се отделя от извънклетъчното чрез клетъчни мембрани. Тези мембрани са свободно пропускливи за вода. Ако водата може да тече свободно както в, така и от клетката, тогава движението на електролитите (солите) е регулиран процес.

По отношение на водно-солевия състав цялата междуклетъчна течност е приблизително еднаква и се различава от вътреклетъчната течност, където протичат всички метаболитни химични реакции. По този начин солният състав на околната среда е различен вътре в клетките и в междуклетъчното пространство. Това е много важно условие за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Концентрация и състав на соли вътре и извън клетките в здраво тяло- стойността е постоянна, въпреки факта, че човек получава различни соли с храната.

Основни електролити на тялото:
. Катиони - натрий, калий, калций и магнезий, цинк, мед.
. Аниони - хлорни, бикарбонатни, фосфатни, сулфатни.

Нормални нива в кръвната плазма:
1. натрий - 130-156 mmol/l,
2. калий - 3,4-5,3 mmol/l,
3. калций - 2,3-2,75 mmol/l,
4. магнезий - 0,7-1,2 mmol/l,
5. хлор - 97-108 mmol/l,
6. бикарбонати - 27 mmol/l,
7. сулфати - 1,0 mmol/l,
8. фосфати - 1-2 mmol/l.

NaCl - редовен трапезна сол- Това е основното вещество, отговарящо за водния баланс.

Натрият и хлорът са основните йони на междуклетъчната течност. Те участват в междуклетъчния транспорт, провеждането на нервните импулси и мускулните контракции.

Човешкият метаболизъм е в състояние да поддържа концентрацията на хлорни и натриеви йони, независимо от количеството сол, консумирана в храната: излишъкът от натриев хлорид се отделя от бъбреците и чрез потта, а дефицитът се попълва от подкожната мастна тъкан и други органи.

Липсата на натрий и хлор може да възникне при хора, които дълго време се придържат към безсолна диета, при заболявания, придружени с продължително повръщане и/или диария, бъбречна и сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб.

В живота си почти всеки човек може да си спомни както периоди, когато е консумирал много сол, без да мисли за съдържанието й в големи количества в промишлено приготвени продукти и полуфабрикати, така и онези периоди, когато, след като вече е получил определени заболявания, той рязко ограничил приема на сол или преминал на напълно безсолна диета. И в двата случая тялото, докато се адаптира, изпитва стрес, което може да доведе до допълнителни симптомиИ клинични проявлениялошо здраве.

Докато сме здрави, ние не се замисляме дали пием достатъчно вода, какви (и в какви количества) соли и минерали приемаме, колко често използваме в диетата си напитки и храни, които нарушават баланса на течностите. Не обръщаме внимание физическа дейност, чиято липса може да допринесе за задържане на вода, а прекомерното му присъствие може да доведе до изсушаване на тъканите. Но идва момент, когато здравословните проблеми стават забележими. И тогава започваме да разбираме, че много заболявания са свързани или с дефицит на вода (дехидратация, изсушаване), или, обратно, с нейното излишно съдържание в тъканите и органите - оток. И помним, че наистина често имахме сухота в устата, суха кожа, рядко уриниране и много концентрирана урина, че се събуждахме с ниско кръвно и пиехме повече от една чаша кафе и чай за тонизиране и събуждане...

Че човешкото тялосе състои главно от вода, знаем от училищните учебници. Всяка секунда в него се случват много неща. химична реакциясинтез и разграждане на сложни компоненти с натрупване на продукти от тези реакции. И всички тези процеси протичат във водна среда. Количеството течност в тялото на човек зависи от много фактори, включително възраст, мастна маса и електролитно съотношение. Ако новороденото се състои от вода средно 70-80%, то с възрастта този процент намалява, достигайки 61% при мъжете и 54% при жените. В напреднала възраст (след 70 години) количеството вода в тялото става още по-малко.

Те пишат, че за да останем по-дълго млади и енергични, трябва да пием достатъчно вода всеки ден. Възниква въпросът: колко е достатъчно?

Всъщност ясна формула няма, тъй като необходимото количество вода се определя от много фактори. Като вътрешни - физиологичните характеристики на човек, неговата възраст, активност, хранене, здравословно състояние в момента; и външни - климат, условия на живот, сезон на годината, използвани лекарства и методи за прочистване на организма.

Има средна формула за изчисляване на дневното количество вода: 30-50 ml на 1 kg телесно тегло. Това количество е напълно достатъчно за снабдяване на организма с вода и минерали, както и за разтваряне и отстраняване на продуктите от жизнената му дейност. Средно количеството течност, консумирана на ден, обикновено не надвишава 2-2,5 литра.

Необходимото количество вода се състои от: консумирана течност - до 50% и вода, включена в гъста храна - до 40%. Останалите 10% се образуват в процесите на метаболизма на хранителните вещества, главно при окисляването на мазнините.

Обща сума. Водата влиза в тялото:

• с храна - до 1 литър,
• като пиете обикновена вода - 1,5 литра,
• се образува в самия организъм поради метаболитни процеси- 0,3-0,4 литра.

Вътрешният обмен на течности се определя от баланса между приема и отделянето на вода за определен период от време. Ако тялото се нуждае от до 2,5 литра течност на ден, тогава приблизително същото количество се отделя от тялото:

• през бъбреците - 1,5 литра,
• с пот - 0,6 литра,
• с издишан въздух - 0,4 литра,
• с изпражнения - 0,1 литра. По-голямата част от „отпадъчната течност“ под формата на урина се образува в бъбреците и се отделя от тялото. Съставът и количеството му могат да варират значително в зависимост от условията на човешка дейност, състава на консумираната течност и храна - от 0,5 до 2,5 литра на ден.

Но кожата, белите дробове и стомашно-чревния тракт участват не по-малко интензивно във водния метаболизъм.

Загубата на вода през кожата става чрез изпотяване и директно изпарение и се влияе от условията на околната среда и физическата активност.

По правило бързата загуба на вода се получава при физическо натоварване, прегряване или заболяване (треска). Дехидратацията на организма се улеснява от приема на алкохол и никотин, различни диуретици, както самостоятелно, така и като част от комбинирани сърдечно-съдови и други лекарства.

Стомашно-чревният тракт играе активна роля в регулирането на водно-солевия метаболизъм, в който непрекъснато се отделят храносмилателни сокове, чието общо количество може да достигне 10 литра на ден (вижте статията „Физиология на храносмилането“). По-голямата част от течността от тези сокове се реабсорбира и не повече от 4% се отделят от тялото с изпражненията.

С издишания въздух през белите дробове се отделя до 500 ml вода под формата на пара. Това количество се увеличава с увеличаване на физическата активност. Обикновено вдишаният въздух съдържа 1,5% вода, докато издишаният въздух съдържа около 6%.

В резултат на интензивна физическа активност човешкият организъм губи голямо количество течности и соли, което налага повишена консумация. Загубата на вода възниква чрез учестено дишане и повишено изпотяване. Заедно с потта се отделят и минерални соли (предимно натрий и калий). Два процеса, регулиращи телесната температура, протичат едновременно: образуване на топлина; освобождавайки го чрез радиация в заобикаляща средаи изпаряване на потта от повърхността на тялото, което води до охлаждане на кожата и загряване на вдишания въздух.

Когато човек се дехидратира, се появяват определени симптоми.

• Загубата на 1% вода причинява жажда;
• 2% - намаляване на издръжливостта;
• 3% - намалена мускулна сила;
• 5% - намалено слюноотделяне и образуване на урина, ускорен пулс, апатия, мускулна слабост, гадене.

Но ние забелязваме тези прояви само когато тъканите на тялото вече страдат от дехидратация.

Струва си да помислите дали е правилно да пиете чай или кафе вместо обикновена вода преди и след тренировка - напитки, съдържащи кофеин, които помагат за изсушаване на тъканите. Или яжте кисело мляко, сокове, плодове и бисквити, протеинови продукти, които като цяло са храна, която не само осигурява на тялото вода, но по-скоро го изисква за извършване на храносмилателни процеси.

Следва продължение.