Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng onychomycosis. Paghahambing ng tuluy-tuloy na paggamot na may terbinafine na may pulse therapy na may itraconazole para sa onychomycosis ng mga paa

24.10.2018

Ang mga sakit sa fungal ay sumasakop sa unang lugar sa mga problema sa dermatological. Maaari kang makakuha ng impeksyon kahit saan. Ang mga sakit ng isang fungal na kalikasan ay maaaring asymptomatic o magpakita ng kanilang sarili nang mas mahusay - mga spot sa katawan, pangangati, malalim na pinsala sa balat. Upang pagalingin ang fungus, madalas na inireseta ng mga doktor ang Lamisil. Ito ay isang buong linya ng mga gamot, ang pangunahing bentahe nito ay ang kanilang mabilis na epekto.

Mga form ng paglabas

Ang pangalang Lamisil ay ibinibigay sa ilang mga form ng dosis na may isang aktibong sangkap - terbinafine. Ang Lamisil ay kadalasang inireseta bilang isang cream. Ginagawa ito sa dalawang pakete - 15 g at 30 g. Ang spray ng Lamisil ay popular. Ito ay isang likidong solusyon para sa panlabas na paggamit. Ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang mga volume - 15 at 30 ml. Ang isang alternatibo sa cream ay dermgel. Ang form ng dosis na ito ay magagamit lamang sa mga dosis na 15 g. Upang mabilis na gamutin ang fungus, mayroong isang espesyal na gamot - Lamisil Uno. Ito ay isang solusyon sa balat na nakabalot sa isang miniature metal tube. Para sa malubhang dermatomycosis, inireseta ng mga doktor ang Lamisil tablet. Ang mga ito ay ibinebenta sa mga pakete ng 14 sa isang karton na kahon.

Aktibong sangkap

Ang aktibong sangkap ng lahat ng mga gamot mula sa linya ng Lamisil ay terbinafine. Ang sangkap ay makabuluhang naiiba mula sa iba pang mga compound na may mga katangian ng antifungal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng pagkilos (aktibo laban sa lebadura, amag at ilang dimorphic fungi). Pinapatay ng Terbinafine ang pinakakaraniwang pathogens ng lichen sa katawan at dermatomycosis sa paa - trichophytons at microsporums. Ito ay isang tambalang may lipophilic properties (natutunaw sa taba). Ito ay may mataas na bioavailability, mahusay na nagbubuklod sa mga protina ng dugo, at ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu at organo. Naiipon ang Terbinafine sa balat, sebaceous glands, at mga follicle ng buhok. Dahil dito, pinapatay ng sangkap ang fungus sa mga lugar kung saan ang mga gamot para sa panlabas na paggamit ay hindi laging tumagos.

Mga katangian ng pharmacological

Ang mga produktong Lamisil para sa panlabas na paggamit ay pumapatay ng mga fungi sa ibabaw, sa loob ng epidermal (panlabas) at malalim na mga layer. Upang madagdagan ang kakayahang tumagos ng terbinafine, ang lahat ng mga gamot ay naglalaman ng mga espesyal na konduktor - mga organikong alkohol.

Ang Lamisil solution (sa spray form) at deramgel ay may humigit-kumulang pantay na katangian. Ang mga ito ay mahusay na ipinamamahagi sa ibabaw ng balat at angkop para sa paggamot ng malawak na mycoses ng balat. Ang mga sangkap ay hindi ginagawang madulas at mabilis na tuyo ang ibabaw nito, na pinakamainam para sa fungus na sinamahan ng pag-iyak o diaper rash (sa mga fold ng balat). Bilang karagdagan, ang mga produktong ito ay hindi nabahiran ng mga damit at hindi nangangailangan ng gasgas, na makabuluhang nagpapabilis sa kanilang aplikasyon.

Ang creamy Lamisil ay inireseta para sa mycoses na sinamahan ng pagkatuyo, pati na rin para sa mga sugat ng mauhog lamad (mga maselang bahagi ng katawan, panlabas na tainga). Ang gamot na ito ay may magaan na moisturizing properties at inaalis ang discomfort na nauugnay sa hyperkeratosis at pagkatuyo. Ang cream ay nangangailangan ng pagkuskos at tumagos nang mas malalim sa mga dermis. Ang mga kurso ng paggamot sa paggamit nito ay medyo mas mahaba kaysa sa mga solusyon.

Ang Lamisil UNO ay isang natatanging antifungal na gamot. Ang espesyal na komposisyon ng solusyon, kapag nakalantad sa balat at hangin, ay bumubuo ng isang manipis na polymer film sa balat. Ito ay lumalaban sa tubig, ngunit natutunaw sa sabon at mga organikong solvent. Pagkatapos ng aplikasyon, ang solusyon ay nag-polymerize kaagad. Tinitiyak nito ang pangmatagalang pagkakadikit sa balat sa gamot. Ang aktibong sangkap ay pumasa mula sa pelikula patungo sa stratum corneum ng dermis sa mataas na konsentrasyon. Pinapatay nito ang fungus at nananatiling aktibo sa mahabang panahon. Nagbibigay ang property na ito ng preventive effect sa loob ng 3 buwan.

Ang mga tabletang Lamisil ay inireseta para sa paggamot ng mycoses ng balat at fungus ng kuko (onychomycosis). Ang iba pang mga anyo ng Lamisil ay hindi maaaring magkaroon ng therapeutic effect sa mga nasirang nail plate. Para sa onychomycosis, mahalaga na ang gamot ay tumagos sa lahat ng mga layer ng kuko. Ang mga panlabas na ahente na si Lamisil ay hindi kaya nito. Ngunit ang mga tablet ay mahusay sa paglaban sa dermatomycoses na sinamahan ng pamamaga.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit para sa panlabas na paghahanda Lamisil ay pareho. Ang mga ito ay inireseta para sa dermatomycosis ng makinis na balat at mabalahibong bahagi katawan, paa Kabilang sa mga indikasyon ang pinakakaraniwang fungal disease ng dermis - inguinal at interdigital athlete's foot, athlete's foot, buni at pityriasis versicolor, seborrheic dermatitis. Pinipili ng doktor ang form ng dosis batay sa intensity ng mga manifestations at mga kasamang sintomas.

Ang mga tablet ay inireseta para sa mga impeksyon sa fungal ng mga kuko at balat sa ilalim ng buhok, pati na rin para sa lahat ng kumplikado o malawak na mycoses sa katawan (dermatomycosis ng mga paa, binti, torso, singit, skin candidiasis).

Ang mga tabletang Lamisil ay hindi ginagamit para sa pityriasis versicolor (pityriasis versicolor).

Mode ng aplikasyon

Mga tagubilin para sa paggamit ng Lamisil spray: Gamit ang built-in na dispenser, bukas-palad na patubigan ang mga apektadong bahagi ng balat ng solusyon. Hindi na kailangang kuskusin ang produkto gamit ang iyong kamay. Ang solusyon ay namamahagi nang maayos at mabilis na natutuyo. Para sa mga sakit sa balat ng paa, katawan, at singit, ang solusyon ay inilapat isang beses sa isang araw (2 beses para sa malubhang sintomas) sa loob ng 7 araw. Para sa pityriasis versicolor ang gamot ay ginagamit sa loob ng 2 linggo.

Ang Lamisil dermagel ay inilalapat sa mga lugar ng dermatomycosis gamit ang iyong palad. Ang isang maliit na halaga ng produkto ay pinipiga mula sa tubo papunta sa iyong mga daliri, at ang gel ay pantay-pantay na ipinamahagi na may malambot na paggalaw ng paghaplos. Ang dalas at tagal ng aplikasyon ay katulad ng para sa spray.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Lamisil ointment: pisilin ang isang maliit na halaga ng produkto sa iyong mga daliri at kuskusin sa mga apektadong lugar ng balat sa loob ng 3-5 minuto. Para sa dermatomycosis sa paa, pityriasis versicolor at skin candidiasis, ang gamot ay ginagamit 1-2 beses sa isang araw (depende sa mga sintomas), sa loob ng 2 linggo. Para sa mga sakit ng makinis na balat ng katawan, ito ay sapat na upang ilapat ang cream para sa 7 araw sa isang hilera, isang beses sa isang araw.

Ang Lamisil Uno ay inilalapat sa mga nahugasan, natuyong paa. Ang iyong mga palad ay dapat ding ganap na tuyo. Humigit-kumulang kalahati ng mga nilalaman ng tubo ay pinipiga sa kamay at ipinamamahagi sa paa, simula sa interdigital space at toes. Ang mga arko ng paa (mga lateral surface) ay ginagamot sa taas na 1.5 cm. Kahit na ang mga sintomas ng fungus ay nasa isang paa lamang, ang parehong mga paa ay dapat na lubricated. Pagkatapos ipamahagi ang produkto, ang mga paa ay tuyo sa hangin. Matapos ganap na matuyo ang solusyon, maaari kang magsuot ng medyas. Ang mga paa ay hindi dapat hugasan sa loob ng 24 na oras. Sa hinaharap, alagaan ang mga paa gaya ng dati, hindi kasama ang alitan gamit ang pumice stone, washcloth o tuwalya.

Ang bentahe ng panlabas na Lamisil ay isang mas maikli (kumpara sa ibang mga gamot) na kurso ng paggamot.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ay dapat ibigay ng isang doktor. Kadalasan ang gamot ay inireseta ng 1 tablet bawat araw. Para sa mga sugat sa balat sa ulo, paa, at katawan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-4 na linggo. Para sa onychomycosis, ang Lamisil ay inireseta para sa 1.5-3 na buwan.

Overdose

Kapag gumagamit ng Lamisil sa labas, ang labis na dosis ay hindi malamang. Pagpasok sa katawan mataas na dosis ang gamot ay posible kapag nilunok ang solusyon o ang mga nilalaman ng mga tubo, dahil ang isang maliit na halaga ng aktibong sangkap ay tumagos sa balat. Maaari kang mag-overdose sa mga tablet kung umiinom ka ng higit sa 3 tablet sa isang pagkakataon.

Ang pagkalasing sa Lamisil ay ipinakikita ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng tiyan. Kasama sa paggamot ang gastric lavage at pagkuha ng mga sorbents (activated carbon).

Mga side effect

Kapag gumagamit ng Lamisil cream o mga solusyon, posible ang mga lokal na reaksyon ng sensitivity - pangangati sa lugar ng regular na aplikasyon, pagkatuyo, pagkasunog, urticaria. Kapag umiinom ng mga tablet nang pasalita, ang mga dyspeptic disorder (mga sakit sa dumi, pagduduwal, bloating) at dysfunction ng mga hematopoietic na organ ay posible. Ang Lamisil ay maaaring makagambala sa paggana ng atay at bato, hanggang sa pag-unlad ng pagkabigo ng mga organ na ito (na may matagal na paggamot sa mataas na dosis).

Contraindications

Ang mga gamot mula sa linya ng Lamisil ay kontraindikado lamang kung ang pasyente ay indibidwal na sensitibo sa terbinafine at sa mga pantulong na bahagi ng mga gamot. Sa pagsasanay ng mga bata, tanging cream ang ginagamit (mula sa 12 taong gulang). Ang lahat ng iba pang gamot ay inireseta sa mga taong higit sa 18 taong gulang. Ang mga tablet ay dapat na inirerekomenda ng isang doktor. Bago gamitin, ipinapayong suriin ang kondisyon lamang loob(gamit ang biochemical blood test). Sa kaso ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, atay, o bato, ang Lamisil ay inireseta nang may pag-iingat, sa pinakamaikling posibleng panahon.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang lahat ng mga anyo ng Lamisil ay hindi kanais-nais para sa paggamit sa panahon ng paggagatas. Ang gamot ay tumagos sa systemic bloodstream sa maliit na dami, ngunit kahit na sila ay pumasa sa gatas ng suso. Ang gamot ay maaaring negatibong nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bagong panganak. Kung may agarang pangangailangan para sa paggamot na may mga tablet, itigil ang pagpapasuso.

Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta lamang ng mga antifungal na gamot sa mga matinding kaso (para sa mga kadahilanang pangkalusugan). Ang mga umaasang ina ay hindi kasama sa mga pagsubok sa Lamisil. Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nakumpirma ang kakayahan ng sangkap na magdulot ng mga mutasyon o mga abnormalidad ng pangsanggol. Gayunpaman, walang layunin na katibayan upang kumpirmahin ang kaligtasan ng Lamisil para sa mga buntis na kababaihan.

Mga analogue

Mayroong ilang mga gamot na nakabatay sa terbinafine sa merkado ng parmasyutiko. Lahat sila ay gumagana sa parehong paraan tulad ng Lamisil. Ang mga produkto ay ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, na nakakaapekto sa kanilang presyo. Ang Lamisil ay isa sa pinakamahal na gamot na antifungal. Mas murang mga analogue:

• mga spray na may terbinafine - Thermikon (240-260 rubles bawat 15 ml, 440-460 rubles bawat 30 ml), Fungoterbin (420-460 rubles bawat 30 ml);
• mga krema– Terbizil cream (270-310 rubles), Binafin (170-200 rubles), Fungoterbin (320-340 rubles);
• mga tabletas– Terbizil (950-1000 rubles), Binafin (620-680 rubles); Thermikon (500-550 rubles).

Gastos ayon sa release form

Ang isang malaking spray ng Lamisil (30 ml) ay nagkakahalaga ng 750-790 rubles, ang isang maliit (15 ml) ay nagkakahalaga ng 590-620 rubles. Ang cream sa isang malaking tubo ay maaaring mabili para sa 880-920 rubles, sa isang maliit na tubo - 550-610 rubles. Ang Dermgel Lamisil ay nagkakahalaga ng 560-600 rubles. 14 Lamisil tablet ay ibinebenta mula sa mga parmasya para sa 2100-2270 rubles.

Ang Onychomycosis ay ang pinakakaraniwang sakit sa kuko. Ito ay itinatag na 50% ng mga kaso ng mga pagbabago sa mga plate ng kuko ay nauugnay sa isang mycotic infection. Ang mga epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa Russia at mga banyagang bansa ay nagsiwalat ng mataas na saklaw ng onychomycosis, na mula 2 hanggang 13% sa pangkalahatang populasyon. Ang panganib na magkaroon ng onychomycosis ay pinakamataas sa mga matatandang pasyente. Halimbawa, sa mga taong higit sa 70 taong gulang, ang pagkalat ng onychomycosis ng mga paa ay maaaring 50% o mas mataas. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay pinadali ng mabagal na paglaki ng mga plate ng kuko, mga karamdaman ng paligid at pangunahing sirkulasyon sa mga matatanda. Ang isang mataas na dalas ng onychomycosis ay napansin din sa mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang mga pasyente ng AIDS) at sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Kadalasan ang mga pasyente at ilang mga doktor ay nakikita ang onychomycosis bilang isang eksklusibong aesthetic na problema. Gayunpaman ito malubhang sakit, na nangyayari nang talamak at sa mga kaso ng immunodeficiency, ang decompensation ng mga endocrine disease ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malawakang mycosis ng balat at mga appendage nito. Ang onychomycosis ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, tulad ng diabetic foot, talamak na erysipelas ng mga paa't kamay, lymphostasis, at elephantiasis. Sa mga pasyente na tumatanggap ng cytostatic o immunosuppressive therapy, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng invasive mycoses. Ito ang dahilan kung bakit ang paggamot ng onychomycosis ay kinakailangan at dapat na isagawa sa isang napapanahong paraan.

Ilang dekada lamang ang nakalipas, ang paggamot sa onychomycosis ay labor-intensive, mahaba at walang pag-asa. Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga fungal disease ng balat at ang mga appendage nito ay nailalarawan sa mababang bisa at mataas na toxicity. Upang makamit ang isang positibong resulta, kinakailangan pangmatagalang paggamot o pagtaas ng dosis ng mga gamot, na kadalasang sinasamahan ng matinding komplikasyon. Ang ilang mga paggamot ay potensyal na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente. Halimbawa, ang X-ray therapy, ang paggamit ng thallium at mercury ay humantong sa pag-unlad ng kanser sa balat, mga sakit sa utak at mga panloob na organo sa mga pasyente.

Ang paglitaw ng lubos na epektibo at mababang-nakakalason na mga antimycotic na gamot ay lubos na pinadali ang paggamot ng mga fungal disease ng balat at mga appendage nito. Gayunpaman, ang mga resulta ng paggamit ng mga bagong antimycotics ay hindi kasiya-siya. Ang kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang pagiging epektibo ng systemic antimycotics pagkatapos ng paggamot ay mula 40 hanggang 80%, at pagkatapos ng 5 taon - mula 14 hanggang 50%. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng therapy para sa onychomycosis ay tumataas sa paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga etiotropic na gamot at mga ahente na nakakaimpluwensya sa pathogenesis. Gayundin, bilang isang resulta ng mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa mga bansang European, natagpuan na ang pagiging epektibo ng paggamot ng onychomycosis ay maaaring tumaas ng isang average ng 15% sa pinagsamang paggamit ng systemic antimycotics at antifungal varnish na naglalaman ng amorolfine.

Paggamot

Para sa paggamot ng onychomycosis, ginagamit ang mga gamot na naiiba sa komposisyon ng kemikal, mekanismo ng pagkilos, pharmacokinetics, at spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang isang karaniwang pag-aari para sa kanila ay isang tiyak na epekto sa pathogenic fungi. Ang grupong ito ay binubuo ng mga azoles (itraconazole, fluconazole, ketoconazole), allylamines (terbinafine, naftifine), griseofulvin, amorolfine, ciclopirox. Upang gamutin ang onychomycosis, ginagamit ang mga systemic na gamot na kabilang sa azole group - itraconazole, fluconazole, pati na rin sa allylamine group - terbinafine. Ang Griseofulvin at ketoconazole ay kasalukuyang hindi inireseta para sa paggamot ng onychomycosis dahil sa mababang pagiging epektibo at isang mataas na panganib ng masamang mga kaganapan. Ang mga barnis at solusyon na naglalaman ng amorolfine at ciclopirox ay ginagamit bilang mga panlabas na ahente para sa onychomycosis.

Allylamines ay mga sintetikong antimycotics. Ang mga allylamine ay pangunahing kumikilos sa mga dermatomycetes, habang mayroon silang fungicidal effect. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay upang pagbawalan ang enzyme squalene epoxidase, na nakikibahagi sa synthesis ng ergosterol, ang pangunahing bahagi ng istruktura ng cell membrane ng dermatomycetes. Kasama sa allylamines ang terbinafine at naftifine.

Ang mga allylamine ay aktibo laban sa karamihan ng mga dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), ang causative agent ng chromomycosis at ilang iba pang fungi.

Ang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng terbinafine sa bibig ay onychomycosis, karaniwang mga anyo ng dermatomycosis ng balat, mycosis ng anit, chromomycosis. Ang mga indikasyon para sa panlabas na paggamit ng terbinafine at naftifine ay kinabibilangan ng limitadong mga sugat sa balat dahil sa mycoses, pityriasis versicolor, at skin candidiasis. Ang Terbinafine ay may mataas na bioavailability at mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract anuman ang paggamit ng pagkain. Sa mataas na konsentrasyon, ang gamot ay naipon sa stratum corneum ng balat, mga plato ng kuko, buhok, at tinatago kasama ang mga pagtatago ng pawis at sebaceous glands. Ang pagsipsip ng terbinafine kapag inilapat nang topically ay mas mababa sa 5%, naftifine - 4-6%. Ang konsentrasyon ng terbinafine at naftifine sa balat at ang mga appendage nito ay makabuluhang lumampas sa MIC para sa mga pangunahing pathogens ng dermatomycosis. Maaaring kailanganin ang pagwawasto ng regimen ng dosis ng terbinafine kapag pinagsama sa mga inducers (rifampicin) o mga inhibitor ng microsomal liver enzymes (cimetidine), dahil pinapataas ng nauna ang clearance nito, at binabawasan ito ng huli.

Bilang resulta ng maraming kinokontrol na multicenter comparative clinical trials, napag-alaman na ang terbinafine ay ang pinaka-epektibong antimycotic sa paggamot ng onychomycosis (Talahanayan 1).

Terbinafine ginagamit para sa malawakang mga sugat sa balat, onychomycosis, chromomycosis, sa mga ganitong kaso ang terbinafine ay inireseta nang pasalita. Ang Terbinafine ay ang gamot na pinili sa paggamot ng onychomycosis, dahil ito ay pinaka-epektibo laban sa mga pangunahing causative agent ng onychomycosis - dermatomycetes. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng allylamines ay mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot ng grupong allylamine, pagbubuntis, pagpapasuso, edad sa ilalim ng 2 taon, mga sakit sa atay na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng atay (nadagdagang transaminases).

Azoles- ang pinakamalaking pangkat ng mga sintetikong antimycotics. Noong 1984, ang unang systemic antifungal na gamot mula sa azole group, ketoconazole, ay ipinakilala sa pagsasanay, noong 1990, fluconazole, at noong 1992, itraconazole.

Ang mga azoles na ginagamit bilang mga sistematikong gamot ay may pangunahing aktibidad na fungistatic. Ang isang mahalagang bentahe ng azoles sa iba pang mga gamot ay ang kanilang malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang itraconazole ay aktibo sa vitro laban sa karamihan ng mga pathogens ng onychomycosis - dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae at iba pa.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii at iba pa. Ang Fluconazole ay aktibo laban sa dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) At Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae atbp.), ngunit hindi nakakaapekto Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

Ang mga pharmacokinetics ng iba't ibang azole ay iba. Ang Fluconazole (90%) ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Para sa mahusay na pagsipsip ng itraconazole, kinakailangan ang isang normal na antas ng kaasiman. Kung ang isang pasyente na kumukuha ng mga gamot na ito ay may mababang kaasiman, ang kanilang pagsipsip ay bumababa at, dahil dito, ang kanilang bioavailability ay bumababa. Ang pagsipsip ng itraconazole solution ay mas mataas kaysa sa itraconazole capsules. Ang mga kapsula ng Itraconazole ay dapat inumin kasama ng pagkain, at ang solusyon ng Itraconazole ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan.

Itraconazole ay metabolized sa atay at excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Sa no malalaking dami ito rin ay tinatago ng sebaceous at sweat glands. Ang Fluconazole ay bahagyang na-metabolize at higit sa lahat ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato (80%).

Nakikipag-ugnayan ang Itraconazole sa maraming gamot. Ang bioavailability ng ketoconazole at itraconazole ay bumababa kapag umiinom ng antacids, anticholinergic blockers, H2 blockers, proton pump inhibitors, at didanosine. Ang Itraconazole ay isang aktibong inhibitor ng cytochrome P450 isoenzymes at maaaring baguhin ang metabolismo ng maraming gamot. Ang Fluconazole ay nakakaapekto sa metabolismo ng gamot sa mas mababang lawak. Hindi katanggap-tanggap na kumuha ng mga azole na may terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, dahil maaaring magkaroon ng nakamamatay na ventricular arrhythmias. Pinagsamang pagtanggap Ang mga azole at oral na antidiabetic na gamot ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, dahil maaaring magkaroon ng hypoglycemia. Ang pagkuha ng hindi direktang anticoagulants ng pangkat ng coumarin at azoles ay maaaring sinamahan ng hypocoagulation at pagdurugo, samakatuwid, kinakailangan ang kontrol ng hemostasis. Maaaring mapataas ng itraconazole ang konsentrasyon ng dugo ng cyclosporine at digoxin, at fluconazole - theophylline at maging sanhi ng pag-unlad ng isang nakakalason na epekto. Ang mga pagsasaayos ng dosis at patuloy na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng gamot sa dugo ay kinakailangan. Ang pinagsamang paggamit ng itraconazole na may lovastatin, simvastatin, rifampicin, isoniazid, carbamazepine, cimetidine, clarithromycin, erythromycin ay kontraindikado. Ang Fluconazole ay hindi dapat gamitin kasama ng isoniazid at terfenadine.

Itraconazole ginagamit para sa dermatomycosis (paa ng atleta, trichophytosis, microsporia), pityriasis versicolor, candidiasis ng balat, mga kuko at mauhog na lamad, esophagus, vulvovaginal candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis, phaeohyphomycosis, sporotrichosis, para sa chromomycosis ng AIDS, chromomycosis ng AIDS .

Fluconazole ginagamit para sa paggamot ng generalised candidiasis, lahat ng anyo ng invasive candidiasis, kabilang ang mga immunocompromised na pasyente, genital candidiasis, candidiasis ng balat, mga appendage nito at mauhog na lamad. Kamakailan lamang, dahil sa kaligtasan at mahusay na pagpapaubaya nito, ang fluconazole ay lalong ginagamit para sa paggamot ng mga pasyente na may dermatomycosis na may pinsala sa parehong balat at mga appendage nito (mga kuko at buhok).

Amorolfine ay kasama sa barnis na ginagamit sa paggamot ng onychomycosis. Ang mekanismo ng pagkilos ng amorolfine ay upang guluhin ang synthesis ng ergosterol, ang pangunahing bahagi ng cell lamad ng fungus. Mayroon itong fungistatic at fungicidal effect. May malawak na spectrum ng pagkilos. Ang konsentrasyon ng amorolfine sa nail plate ay makabuluhang lumampas sa MIC para sa mga pangunahing pathogens ng dermatomycosis sa loob ng 7 araw. Samakatuwid, ang gamot ay maaaring ilapat nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo, na ginagawang epektibo ang paggamit nito. Contraindications: allergic reactions sa amorolfine, pagkabata at maliliit na bata. Ang barnis bilang monotherapy ay inireseta kapag hindi hihigit sa 1-3 nail plate ang apektado at hindi hihigit sa 1/2 ng lugar mula sa distal na dulo ang apektado. Ang Amorolfine ay maaari ding gamitin kasabay ng systemic antimycotics para sa mas malawak na pagkasira ng kuko ( ).

Ciclopirox ay may fungistatic effect. Aktibo laban sa dermatomycetes, yeast-like at filamentous fungi, molds, pati na rin ang ilang gram-negative at gram-positive bacteria. Ang Ciclopirox (barnis) ay ginagamit bilang monotherapy kapag hindi hihigit sa 1-3 nail plate ang apektado ng hindi hihigit sa 1/2 ng lugar mula sa distal na dulo. Ang Ciclopirox ay maaari ding gamitin kasama ng systemic antimycotics para sa mas malawak na pinsala sa kuko. Contraindications: allergic reactions sa ciclopirox, pagkabata at maagang pagkabata, pagbubuntis at paggagatas.

• Klinikal na pagsusuri ng dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Biochemical blood test (ALT, AST, bilirubin, creatinine).
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan at bato (ginustong).
• Pagsusuri sa pagbubuntis (ginustong).

Paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng antimycotics ay nagdaragdag sa pagwawasto ng mga kondisyon ng pathological na nag-aambag sa pagbuo ng onychomycosis. Bago simulan ang antimycotic therapy sa mga pasyente na may somatic, endocrine, neurological na sakit, at may mga circulatory disorder sa mga paa't kamay, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang pangunahing sintomas na kumplikado na nag-ambag sa pag-unlad ng dermatomycosis. Kaya, ang pangunahing layunin ng pathogenetic therapy ay upang mapabuti ang microcirculation sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay, venous outflow ng mga paa't kamay, gawing normal ang antas ng thyroid-stimulating hormones sa mga pasyente na may mga sakit sa thyroid, metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente na may diabetes mellitus, atbp. Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik na isinagawa sa Militar medikal na akademya at ang St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, ito ay itinatag na ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng dermatomycosis ay mga karamdaman ng pituitary-hypothalamus-gonadal system. Ito ay humahantong sa mga circulatory disorder sa distal extremities, microcirculation disorders, at peripheral innervation. Ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong iwasto ang mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng acupuncture, transcranial electrical stimulation ng mga subcortical centers ng utak, at ang reseta ng mga gamot na nagwawasto sa paggana ng sympathetic at parasympathetic na autonomic nervous system. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible upang makamit ang isang mas mabilis na klinikal na epekto sa paggamot ng dermatomycosis. Maipapayo na magreseta ng pathogenetic therapy sa mga pasyente na may dermatomycosis na may mga pinagbabatayan na sakit bago magsimula ang etiotropic na paggamot at ipagpatuloy ito sa buong kurso ng pagkuha ng mga antifungal na gamot.

Symptomatic therapy ng dermatomycosis, na naglalayong bawasan ang mga subjective na reklamo ng mga pasyente at layunin na pagpapakita ng sakit, ay hindi maaaring palitan ang etiotropic therapy. Gayunpaman, ang paggamit nito sa kumbinasyon ng mga antifungal na gamot ay ginagawang posible upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, bawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at alisin ang mga kosmetikong depekto. Sa onychomycosis, ang pinakamalaking pag-aalala para sa mga pasyente ay sanhi ng deformed, makabuluhang thickened (hypertrophied) nail plates - onychogryphosis. Upang itama ang kundisyong ito, ginagamit ang hardware pedicure. Paggamit ng isang aparato na kahawig ng isang dental turbine, sa maikling panahon mekanikal Ang mga nabagong lugar ng mga kuko, hyperkeratotic, malibog na masa mula sa balat, ang mga calluse ay inalis. Sa kasong ito, walang trauma sa nail matrix, at ang pasyente ay nananatiling gumagana pagkatapos ng pamamaraan.

Para sa limitadong pinsala sa mga kuko (hindi hihigit sa 3 nail plate at hindi hihigit sa 1/2 sa lugar mula sa distal na gilid), ginagamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda. Inirerekomenda na simulan ang paggamot sa pamamagitan ng paglilinis ng apektadong lugar ng nail plate gamit ang Mycospor set, hardware pedicure o keratolytic agent. Susunod, ang mga antifungal na gamot ay inilalapat sa apektadong plato ng kuko. Ang isang amorolfine solution na naglalaman ng ciclopirox ay inilapat sa nail plate 1-2 beses sa isang linggo. Bago ilapat ang barnisan, hindi mo kailangang linisin muna ang nail plate ng mga nakaraang layer ng paghahanda. Ang barnis ay inilapat araw-araw hanggang sa ganap na lumaki ang malusog na plato ng kuko. Sa ika-7 araw, nililinis ang nail plate gamit ang anumang cosmetic nail polish remover. Mayroong magkasalungat na mga ulat sa panitikan tungkol sa pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito. Ang porsyento ng lunas para sa mga pasyente ay ipinahiwatig mula 5-9 hanggang 50%.

Sa kaso ng malawakang pinsala sa mga plato ng kuko sa mga daliri, ang isang kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay dapat isama ang reseta ng isang systemic antimycotic, paglilinis ng mga kuko at panlabas na therapy na may mga antifungal na gamot. Upang maiwasan ang muling impeksyon, kinakailangang gamutin ang mga guwantes ng pasyente at disimpektahin ang mga personal na gamit sa kalinisan (mga washcloth, tuwalya, nail file, grater at scraper para sa paggamot sa balat at mga kuko).

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng onychomycosis ng anumang lokalisasyon ay terbinafine. Ito ay inireseta sa mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 10 kg, 250 mg bawat araw sa loob ng 6 na linggo. Ang mga batang higit sa 2 taong gulang na tumitimbang ng mas mababa sa 20 kg ay inireseta ng terbinafine sa rate na 67.5 mg/kg bawat araw, mula 20 hanggang 40 kg - 125 mg/kg bawat araw sa loob ng 6 na linggo. Ang mga reserbang gamot ay mga produktong naglalaman ng itraconazole at fluconazole. Ang itraconazole ay ginagamit sa dalawang regimen: 200 mg araw-araw para sa 3 buwan o 200 mg dalawang beses araw-araw para sa 7 araw sa una at ikalimang linggo mula sa simula ng therapy. Ang itraconazole ay hindi inireseta para sa paggamot ng onychomycosis sa mga bata. Ang Fluconazole ay inirerekomenda na kunin ng 150 mg isang beses sa isang linggo para sa 3-6 na buwan.

Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy, na binubuo ng pagkuha ng isang systemic antimycotic, paglilinis ng mga kuko, lokal na paggamit ng mga antifungal na gamot, pati na rin ang mga anti-epidemiological na hakbang, ay nagsisiguro ng mataas na kahusayan sa paggamot ng onychomycosis ng mga paa. Ang Terbinafine ay inireseta sa mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 10 kg, 250 mg bawat araw sa loob ng 12 linggo o higit pa. Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang na tumitimbang ng mas mababa sa 20 kg, ang gamot ay inireseta sa rate na 67.5 mg/kg bawat araw, mula 20 hanggang 40 kg - 125 mg/kg bawat araw sa loob ng 12 linggo. Ang Fluconazole ay inirerekomenda na gamitin sa isang dosis na 150-300 mg isang beses sa isang linggo para sa 6-12 na buwan. Ang itraconazole ay ginagamit sa dalawang regimen: 200 mg araw-araw para sa 3 buwan o 200 mg dalawang beses araw-araw para sa 7 araw sa una, ikalimang at ikasiyam na linggo. Sa kaso ng pagkatalo hinlalaki Inirerekomenda na isagawa ang ika-4 na kurso ng pulse therapy sa ikalabintatlong linggo mula sa simula ng therapy. Ang itraconazole ay hindi ginagamit para sa paggamot ng onychomycosis sa mga bata.

Ang pamantayan para sa mycological na lunas ng onychomycosis ay negatibong resulta mikroskopiko at kultural na pagsusuri ng nail plate. Pagkatapos ng paggamot na may itraconazole at terbinafine, ang malusog na mga plato ng kuko ay hindi ganap na lumalaki, kaya ang kumpletong klinikal na pagbawi ay maaaring maobserbahan lamang 2-4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng mga antifungal na gamot.

Panitikan

1. Kornisheva V. G. Mycoses ng balat at tisyu sa ilalim ng balat, pathogenesis, klinika, paggamot: abstract. Dis... Dr. med. Sci. St. Petersburg, 1998. 34 p.
2. Levy A. Epidemiology ng onychomycosis sa mga populasyon na may espesyal na panganib // J. Am. Podiatr Med. Sinabi ni Assoc. 1997; 87: 546-550.
3. Herikkila H., Stubb S. Ang pagkalat ng onychomycosis sa Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699-703.
4. Rukovishnikova V. M. Mycoses ng mga paa. M., 1999. 317 p.
5. Sergeev Yu. V., Sergeev A. Yu. Onychomycosis. Mga impeksyon sa kuko ng fungal. M.: GEOTAR - Medisina, 1998. 126 p.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin sa paggamot ng onychomycosis: isang pagsusuri ng pagiging epektibo nito sa mga populasyon na may mataas na panganib at sa mga pasyente na may mga impeksyong nondermatophyte //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414-420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. Ang pagkalat ng mga pagpapakita ng balat sa mga pasyente ng IDDM at ang kanilang kaugnayan sa mga kadahilanan ng panganib sa diabetes at mga komplikasyon ng microvascular // Diabetes Care. 1998; 21: 506-509.
8. Rich P. Espesyal na populasyon ng pasyente: onychomycosis sa pasyenteng may diabetes // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10-12.
9. Lykova S. G., Nemchaninova O. B., Petrenko O. S., Borovitskaya O. N. Rational antimycotic therapy ng foot mycoses sa mga pasyente na may metabolic syndrome // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005. Bilang 6. P. 58-60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas at tinea pedis: isang 4 na taong pagsusuri // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Kornisheva V.G., Shlyapnikov S.A., Nasser N.R., Pak E.Yu. Dalas ng paglitaw ng mycoses ng mga paa sa mga pasyente na may erysipelas ng mas mababang paa't kamay // Mga problema sa medikal na mycology. 2005. T. 7. Blg. 2. P. 51-52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis ng systemic antifungal agents para sa paggamot ng onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537-544.
13. Raznatovsky K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomycoses. St. Petersburg: Publishing house SPbMAPO, 2003. 159 p.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. Isang randomized na pagsubok ng amorolfine 5% solution nail lacquer na sinamahan ng oral kumpara sa terbinafine lamang sa paggamot ng dermatophytic toenail onychomycosis na nakakaapekto sa rehiyon ng matrix //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.

L. P. Kotrekhova, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
K. I. Raznatovsky, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
N. N. Klimko, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
SPbMAPO, St. Petersburg

Nai-publish sa magazine:
“CLINICAL DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY”; 5; 2013; pp. 1-5.

E.I. Kasikhina
Federal State Budgetary Institution Educational and Scientific Medical Center UDP ng Russian Federation, Moscow

Ang mga resulta ng dayuhan at domestic na klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang mga mode ng terbinafine pulse therapy sa paggamot ng mababaw na mycoses ng dermatophyte etiology ay ipinakita.

Mga keyword: terbinafine, pulse therapy, mycoses, dermatophytic onychomycosis.

INTERMITTENT TERBINAFINE REGIMENS SA PAGGAgamot NG MYCOSES OF DERMATOPHYTE ETIOLOGY

E.I. Kasikhina
Training and Research Medical Center, Department for Presidential Affairs ng Russian Federation, Moscow

Ang pagsusuri ay naglalaman ng data ng mga dayuhang at Russian na klinikal na pagsubok ng pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang mga regimen ng pulse terbinafine therapy sa paggamot ng mababaw na mycoses ng dermatophyte etiology.

Susing salita: terbinafine, pulse therapy, mycoses, dermatophyte onichomycosis.

Ang mga impeksyon sa dermatophyte, lalo na ang onychomycosis, ay matatag na sumasakop sa isang angkop na lugar sa mga pinakakaraniwang sakit na dermatological. Mahabang taon Ang onychomycosis ay hindi nagamot o mahirap gamutin. Sa nakalipas na mga dekada lamang, sa pagdating ng mga kilalang oral systemic antifungal na gamot, naging posible na makabuluhang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot. Ayon sa kaugalian, ang systemic therapy para sa dermatophytosis ay inirerekomenda para sa laganap, paulit-ulit, talamak na mga proseso na hindi tumutugon nang maayos sa paggamit ng mga pangkasalukuyan na antimycotics. Ang mga maginoo na regimen para sa paggamit ng mga systemic na gamot para sa paggamot ng onychomycosis ay nangangailangan ng pangmatagalang pangangasiwa at nauugnay sa toxicity at mababang pagsunod sa mga pasyente. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng tumpak na data sa tagal ng therapy at ang antas ng pagbawi. Halimbawa, sa Europa at Hilagang Amerika, ang karaniwang regimen ng paggamot para sa onychomycosis gamit ang terbinafine ay isang 3 buwang kurso na may dosis na 250 mg/araw. Sa Japan, ang paggamot ng dermatophytic onychomycosis ay karaniwang isinasagawa gamit ang terbinafine sa isang dosis na 125 mg/araw sa loob ng 5-6 na buwan. Malinaw na sa praktikal na mycology mayroong pangangailangan na bumuo ng mga bagong lubos na epektibo at mahusay na disimulado na mga regimen. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa dayuhang mycological practice, ang hanay ng mga magagamit na dosis para sa oral administration ay tumaas, at ang mga pamamaraan ng pasulput-sulpot na paggamot (pulse therapy) at panandaliang therapy ay binuo, na maaaring palitan ang pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga gamot para sa oral administration.

Sa Russia, ang itraconazole ay tradisyonal na ginagamit para sa pulse therapy. Ang pulse therapy na may itraconazole ay ipinakita na isang epektibong paraan ng paggamot at nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagsunod ng pasyente sa paggamot. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng mga kuko sa paa na dulot ng dermatophytes, ang terbinafine ay mas epektibo kaysa sa itraconazole. Batay sa mga resulta ng mga lokal na post-clinical na obserbasyon ng programa ng LION, maaari itong tapusin na 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang bilang ng mga relapses sa mga pasyente na kumukuha ng itraconazole ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na kumukuha ng terbinafine. Kasabay nito, sa mga pasyente na dati nang ginagamot sa itraconazole, na ang mga pagsusuri sa panahon ng pagmamasid ay naging positibo, kapag lumipat sa terbinafine therapy, ang isang mahusay na antas ng klinikal at mycological na pagpapagaling ay ipinahayag. Ang mga pag-aaral sa pagiging epektibo sa gastos na nagbigay-priyoridad sa terbinafine sa lima sa anim na bansa ay nakabatay din sa programa ng LION. Ayon sa data ng klinikal na pagsubok, ang ratio ng presyo/epektibo ng terbinafine ay mas pabor kaysa sa itraconazole.

Ang mga pharmacokinetic na katangian ng terbinafine ay malapit sa itraconazole. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng fungicidal ng terbinafine ay ginagawa itong isang mainam na gamot para sa paggamot ng dermatophyte onychomycosis. Kapag ang terbinafine ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 250 mg/araw sa loob ng 6-12 na linggo, ang sangkap na ito ay nananatili sa nail plate para sa karagdagang 30-36 na linggo sa mga konsentrasyon na lumalampas sa pinakamababang halaga ng pagbabawal para sa karamihan ng mga uri ng dermatophytes. Batay sa mga datos na ito, iminungkahi ng mga mananaliksik na ang pulse therapy na may terbinafine ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng onychomycosis.

Sa dayuhang pagsasanay, maraming mga regimen ng pulse therapy gamit ang terbinafine ay ginagamit para sa paggamot ng onychomycosis: lingguhang intermittent therapy (500 mg/araw 1 linggo para sa 4 na buwan), sa prinsipyong katulad ng pulse therapy na may itraconazole, solong dosis (1000 mg sabay-sabay. isang beses sa isang buwan sa loob ng 4 na buwan), buwanang paulit-ulit na therapy (250 mg/araw para sa isang buwan, sa susunod na buwan na walang antimycotic, pagkatapos ay isang paulit-ulit na kurso ng terbinafine sa isang dosis na 250 mg/araw para sa 4 na linggo).

Ang mga unang publikasyon sa pagiging epektibo ng mga solong dosis ng systemic antimycotics at pulse therapy na may terbinafine ay lumitaw noong 90s ng ika-20 siglo. Noong 1996, A. Tosti et al. nai-publish na data mula sa isang bukas na randomized na pag-aaral ng comparative effectiveness ng intermittent therapy para sa dermatophytic onychomycosis na may terbinafine at itraconazole. Pagkatapos ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng terbinafine sa isang dosis na 250 mg sa loob ng 4 na buwan, ang rate ng pagiging epektibo ng paggamot para sa mycological indicator ay 95.0%, pagkatapos ng 4 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 500 mg / araw - 80.0% at pagkatapos ng 4 na cycle ng pulse therapy itraconazole sa isang dosis ng 400 mg / araw - 76.0%, habang walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng tatlong pangkat na ito. Kapag nagsasagawa ng 4 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis ng 500 mg / araw, E. Alpsoy et al. nakakuha ng magagandang resulta na maihahambing sa patuloy na paggamit ng terbinafine 250 mg/araw sa loob ng 3 buwan. Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga resulta ng mga paghahambing na pag-aaral ng iba't ibang mga regimen ng terbinafine at itraconazole. Isang kabuuan ng 1073 mga pasyente ang lumahok sa mga pag-aaral na ito. Ang pagpili ng mga pag-aaral ay batay sa tagal ng pag-follow-up ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot. Walang alinlangan, ito ay mas mahusay na sumasalamin sa larawan ng pang-araw-araw na klinikal na kasanayan kaysa sa pag-project ng data lamang sa mga pasyente na nakakumpleto ng pag-aaral. Sa karamihan ng mga pag-aaral, ang pagtatasa ng lunas ng proseso ay batay sa mga resulta ng mycological studies (kultura at mikroskopya). Norm klinikal na pagbawi Mahirap masuri, dahil iba't ibang pamantayan ang inilapat sa nasuri na siyentipikong mga gawa tungkol sa klinikal na pagpapagaling. Kadalasan, ang mga kuko ay nananatiling deformed, hindi nabuo, o may mga abnormalidad kahit na pagkatapos ng mycological recovery. Bilang isang tuntunin, kinukuha ng mga may-akda bilang batayan ang haba ng isang malusog na kuko, porsyento lugar nito, ang pangkalahatang rate ng pagbawi o ang proporsyon ng mga kuko na ang pagbawi ay lumampas sa 90%. Iyon ang dahilan kung bakit ang data na sumasalamin sa mga resulta ng klinikal na pagbawi sa talahanayan ay malawak na nag-iiba.

Paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen ng pulse therapy na ginagamit para sa paggamot ng onychomycosis

May-akda, taon, pinagmulan	Aktibong sangkap	Dosis regimen, tagal ng therapy	Panahon ng pagmamasid, linggo	CE, %	AKO, %
A. Gupta (2009)	Terbinafine	250 mg/araw 4 na linggo, pahinga 4 na linggo, 250 mg/araw 4 na linggo	72	-	83,7
	Terbinafine		72	-	78,1
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw, 3 buwan	72	-	56,7
Y. Takahata (2008)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3 buwan	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	71,73	88,9
	Terbinafine+ 8%	500 mg/araw 7 araw, barnisan 1 beses bawat araw sa gabi	36	82,6	88,9
	ciclopirox	araw-araw 4 na buwan
	Terbinafine+5%	500 mg/araw 7 araw, barnis minsan sa isang linggo, 4 na buwan	36	73,9	85,7
	amorolfine
N. Nakano (2006)	Terbinafine + 1%	500 mg/araw 7 araw, pang-araw-araw na cream, 3 buwan	52	77,3	77,3
	terbinafine cream
A. Sikder (2006)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	-	100,0
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	-	86,7
M. Mishra (2005)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	48	79,0	87,0
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw 4 na buwan	48	82,0	90,0
E. Warshaw (2005)	Terbinafine	Tuloy-tuloy na 250 mg/araw, 3 buwan	18	44,6	70,9
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3 buwan	18	29,3	58,7
F. Pavlotsky (2004)	Terbinafine	Tuloy-tuloy na 250 mg/araw, 4 na buwan	28	34,0	82,0
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafine	250 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001	Itraconazole + terbinafine	Itraconazole 400 mg/araw 7 araw, 2 buwan + terbinafine 500 mg/araw 7 araw, 1-2 buwan	72	56,0	72,0
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3-4 na buwan	72	38,9	48,9

Tandaan. CE - klinikal na pagiging epektibo, ME - mycological effectiveness.

A. Gupta et al. Kapag nagsasagawa ng isang meta-analysis ng pagiging epektibo ng tuluy-tuloy at paulit-ulit na mga regimen ng terbinafine sa paggamot ng onychomycosis ng mga paa, napagpasyahan na ang mga resulta ng mycological na lunas ay mas mahusay kapag gumagamit ng tuluy-tuloy na mga regimen kaysa sa pulse therapy. Kasabay nito, inirerekomenda ng mga may-akda ang regimen ng pulse therapy bilang pangwakas na yugto ng matagal na pangangasiwa ng terbinafine, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo nito.

Sa ating bansa, ang intermittent scheme ay hindi pa nakakatanggap ng malawakang pagkilala. Sa isang pag-aaral na isinagawa ni I.G. Bogush et al. , ang pagiging epektibo ng klinikal at mycological pagkatapos ng 6 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 500 mg / araw ay 67.3%. Ang positibong karanasan sa paggamit ng Exifin gamit ang pulse therapy ay ipinakita sa monograph ni V.M. Rukavishnikova. Ang pagpili ng Exifin ay hindi sinasadya: ito ay isang generic na analogue ng terbinafine, na umiral sa merkado ng Russia at sa 8 iba pang mga bansa sa loob ng mahabang panahon (mula noong 1999), at mayroon ding matatag na base ng ebidensya ng pagiging epektibo at kaligtasan.

Ang paghahanap para sa pinakamainam na regimen sa paggamot para sa onychomycosis ay batay sa pag-unawa na ang mga umiiral na opsyon sa paggamot ay hindi ganap na malulutas ang problema ng mga impeksyon sa fungal. Sa kabila ng napatunayang pagiging epektibo ng mga inirerekomendang ahente ng antifungal at ang medyo mabagal na pag-unlad ng paglaban sa fungi, ang epidemiological na sitwasyon na may onychomycosis sa mundo ay hindi bumubuti. Marahil ay may papel na ginagampanan dito ang mga hindi na-account na feature ng interaksyon sa pagitan ng fungi at mga gamot sa vivo. Hindi maaaring tanggihan ng isa ang impluwensya ng isa pang parameter - ang disiplina ng pasyente sa paggamit ng mga gamot, dahil ang paggamot ng onychomycosis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Ito ay sa paligid ng naka-istilong konsepto ng "pagsunod" (mula sa Ingles na pagsunod), na nagsasaad ng pagsunod sa paggamot, na ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya sa tagumpay ng mga aktibidad na isinagawa ng mga pasyente nang nakapag-iisa ay nagkakaisa.

Kaya, ayon sa mga mananaliksik na Tsino na si Y. Hu et al. , ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsunod sa paggamot sa mga pasyente na may onychomycosis ay edad, kalubhaan ng pinsala sa nail plate (tinasa ng SCIO o KIOTOS index) at regimen ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente sa pag-aaral na ito (330 katao) ay randomized sa tatlong grupo: ang mga ginagamot sa itraconazole pulse therapy (A), ang mga tumatanggap ng tuluy-tuloy na terbinafine (B) at pulse therapy regimen (C). Ang average na rate ng pagsunod ay 55.15% lamang. Ang dalas ng negatibong saloobin ng mga pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor sa mga pangkat A, B at C ay 22.73, 21.43 at 23.15%, ayon sa pagkakabanggit (ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ay hindi makabuluhan sa istatistika; p>0.1). Karamihan sa mga negatibong reaksyon sa mga medikal na reseta ay nangyari sa unang buwan ng therapy.

Ang paglaban ng pasyente sa paggamot ay direktang nakasalalay sa lawak kung saan ang mga medikal na reseta ay nakakasagabal sa karaniwang gawain ng buhay. Sa karaniwan, 1/3 lamang ng mga pasyente ang mahigpit na sumusunod sa lahat ng rekomendasyong medikal. Ayon sa isang sistematikong pagsusuri, na pinagsama ang mga resulta ng 76 na pag-aaral, ang pagsunod ay lumalala kasabay ng pagtaas ng dalas ng pag-inom/paggamit ng mga gamot: kung kinakailangan ang isang dosis, 79% ng mga pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyong medikal, 69% - 69 % - 2 beses, 65% - 3 beses. Hindi kataka-taka na sa pag-aaral ni V. Sanmano et al. , na kasama ang isang kumbinasyon ng lingguhang pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 250 mg / araw at pang-araw-araw na pangkasalukuyan na aplikasyon ng 1% terbinafine cream, mataas na mga resulta ng klinikal at mycological na lunas ay nakuha (83.7%), at mahusay na mga rate ng pagsunod ng pasyente sa ang regimen ng paggamot na ito ay ipinakita din.

Ang isa pang parameter na dapat isaalang-alang ng practitioner ay ang pagpapaubaya at kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng antimycotic. Karamihan sa mga siyentipiko ay nabanggit na ang paggamit ng mga paulit-ulit na regimen gamit ang terbinafine ay pinakamahusay na malulutas ang problemang ito, na nagpapakita ng mataas na klinikal at mycological na pagiging epektibo.

Ang paggamit ng terbinafine pulse therapy regimens ay hindi limitado sa paggamot ng onychomycosis. Kawili-wili ang mga resulta ng pasulput-sulpot na regimen ng paggamot para sa dermatophytosis ng makinis na balat ng puno ng kahoy, na ginamit ni V. Shivakumar et al. (1 tablet (250 mg) ng terbinafine isang beses bawat 3 araw, kurso ng 7 tablet). Sa pagtatapos ng paggamot, ang klinikal na pagbawi ay naobserbahan sa 93.4% ng mga pasyente. Pagkatapos ng 3 buwan, ang klinikal at mycological na lunas ay 91.3%. Kasama sa pagsusuri sa mycological ang microscopy at pagkuha ng fungal culture sa Sabouraud dextrose agar.

May mga optimistikong pagtatangka na gumamit ng pulse therapy upang gamutin ang mycosis ng anit na dulot ng fungi ng genus Microsporum spp., kabilang ang Microsporum canis. Nabatid na ang Microsporum canis at iba pang pathogens na nakakahawa sa buhok ng uri ng "ectothrix" ay hindi gaanong sensitibo sa terbinafine kaysa sa micromycetes na nakakahawa sa buhok ng uri ng "endothrix". Sa isang double-blind, randomized na pag-aaral na isinagawa ni R. Ungpakorn et al., isang karaniwang regimen ng paggamot para sa mycosis ng anit na may terbinafine o isang dobleng dosis ng terbinafine sa loob ng 1 linggo ay ibinigay. Pagkatapos ng 3 linggo, ang pulse therapy ay paulit-ulit, ang inirerekomendang bilang ng mga pulso ay 2-3. Ipinakita ito ng mga mananaliksik tumaas na dosis Ang terbinafine ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot, sa parehong oras, ang tagal ng terbinafine therapy ay isang mahalagang kadahilanan na tumutukoy sa pagbabala ng klinikal na pagbawi. Ayon sa mga may-akda, 2 kurso ng pulse therapy na may karaniwang dosis ng terbinafine ay sapat na upang gamutin ang karamihan sa mga kaso na sanhi ng Microsporum spp. at Trichophyton spp. Ang pagiging epektibo ng pulse therapy na may terbinafine ay 92.3%. Ang reseta ng isang 3rd pulse ay maaaring kailanganin kung walang clinical improvement pagkatapos ng 8 linggo ng therapy. Ang pangangailangan upang madagdagan ang tagal ng paggamot na may terbinafine mula 8 hanggang 12 na linggo para sa mycosis ng anit na dulot ng Microsporum canis ay ipinahiwatig ng A. Gupta at iba pang mga mananaliksik.

Konklusyon
Ang pagsusuri sa itaas ng data mula sa mga indibidwal na pag-aaral, pati na rin ang mga meta-analysis na nagbubuod sa mga resulta ng pasulput-sulpot na mga regimen ng terbinafine, ay malinaw na sumasalamin sa internasyonal na pagnanais na bumuo ng pinakamainam na mga protocol ng paggamot. Sa pamamagitan ng systematizing ng karanasan ng mga kasamahan, posible na matukoy ang mga indikasyon para sa paggamit ng terbinafine pulse therapy:

1) onychomycosis ng dermatophyte etiology sa mga pasyente na may mababang pagsunod sa therapy;
2) gamitin bilang pangwakas na yugto ng matagal na pangangasiwa ng terbinafine sa paggamot ng onychomycosis ng mga paa;
3) dermatophytosis ng makinis na balat at anit na dulot ng Microsporum spp. at Trichophyton spp.

PANITIKAN

1. Hiruma M, Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Isang linggong pulse therapy na may itraconazole (200 mg araw) para sa onychomycosis. Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ayon sa background ng pasyente. Mycoses 2001; 44: 87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Single-blind, randomized, prospective na pag-aaral ng sequential itraconazole at terbinafine pulse kumpara sa terbinafine pulse para sa paggamot ng toenail onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onychomycosis. Ind J Dermatol 2002; 47: 68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Pangmatagalang resulta ng mga pasyente na may onychomycosis na ginagamot sa itraconasole. Acta Dermatol Venereol 1997; 38: 70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Isang linggong pulse therapy na may itraconasole - 200 mg/araw) para sa onychomycosis. Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ayon sa background ng pasyente. Mycoses 2001; 44: 87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J.H., Steinsson J. et al. Pangmatagalang bisa ng paggamot na may terbinafine vs. itraconazole sa onychomycosis. Arch Dermatol 2002; 138: 353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. Ang pagiging epektibo ng gastos ng tuluy-tuloy na terbinafine kumpara sa intermittent itraconasole sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis: pagsusuri ng batay sa mga resulta mula sa LION-study. Pharmacoeconomics 2001; 19: 401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Mga antas ng terbinafine sa plasma, stratum corneum, dermisepidermis (walang stratum corneum), sebum, buhok at mga kuko sa panahon at pagkatapos ng 250 mg terbinafine na binibigkas isang beses bawat araw apat na linggo . Acta Dermatol Venerol 1993; 73: 305-309.
9. Hazen K.C. Pagsusuri ng in vitro pagkamaramdamin ng dermatophytes sa oral antifungal ahente. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5:Suppl:S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Single dosis na paggamot ng fungal nail disease. Lancet 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Sinchi C., Venturo N. Paggamot ng dermatophyte nail infections: isang bukas na randomized na pag-aaral na naghahambing ng intermittent terbinafine therapy na may tuluy-tuloy na terbinafine treatment at intermittent itraconazole therapy. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Intermittent therapy na may terbinafine para sa dermatophyte toe-onychomycosis: isang bagong diskarte. J Dermatol 1996; 23: 259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Intermittent terbinafine para sa toenail onychomycosis: epektibo ba ito? Resulta ng randomized na pilot trial. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Combination therapy na binubuo ng 1-linggong pulso ng oral terbinafine plus topical application ng terbinafine cream sa paggamot ng onychomycosis. J Dermatol Treat 2004; 15:1-7.
15. Zaias N., Rebell G. Ang matagumpay na paggamot ng Trichophyton rubrum nail bet (distal subungual) onychomycosis na may intermittent pulse-dosed terbinafine. Arch Dermatol 2004; 140: 691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Kumbinasyon ng pulse therapy na may terbinafine tablets (500 mg araw para sa 1 linggo + kasunod ng pagitan ng 3 linggo) at topical terbinafine cream para sa ang paggamot ng dermatophyte onychomycosis: isang pilot ng pag-aaral. J Dermatol 2006; 33: 753-758.
17. Gianni C. Update sa antifungal therapy na may terbinafine. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Isang bukas na randomized na paghahambing na pag-aaral upang subukan ang bisa at kaligtasan ng oral terbinafine pulse bilang monotherapy at kasama ng topical ciclopirox olamine 8% o topical amorolfine hydrochloride 5% sa paggamot ng onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafine sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis: isang meta-analysis ng efficacy para sa tuluy-tuloy at pasulput-sulpot na mga regimen. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Sergeev A.Yu. Systemic therapy ng onychomycosis. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. Bogush I.G., Kripitser O.A., Stelias Kyriakos Minas. Pulse therapy na may oral terbinafine kasama ang terbinafine cream sa paggamot ng dermatophytosis onychomycosis. Uspekhi med mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavishnikova V.M. Mycoses ng mga paa. Ed. Ika-2, binago at karagdagang M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasikhina E.I., Savchenko N.V. Mga generic ng terbinafine sa Russia: ang pananaw ng isang praktikal na mycologist. Klin Dermatol Venerol 2012; 5: 80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. et al. Pag-aaral sa pagsunod at kaligtasan ng mga oral antifungal agent para sa paggamot ng onychomycosis. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26: 12: 988-991.
25. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. Isang sistematikong pagsusuri ng kaugnayan sa pagitan ng mga regimen ng dosis at pagsunod sa gamot. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Ang gamit ng intermittent terbinafine regimen para sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​​​Trau H. Pulsed versus tuluy-tuloy na terbinafine dosing sa paggamot ng dermatophyte onychomycosis. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Isang bukas na randomized comparative study ng oral itraconazole pulse at terbinafine pulse sa paggamot ng onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Pag-aaral ng oral itraconazole at terbinafine pulse therapy sa onychomycosis. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Ang kaligtasan ng oral antifungal na paggamot para sa mababaw na dermatophytosis at onychomycosis: metaanalysis. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., Tokuhisa Y. et al. Paggamot ng dermatophyte onychomycosis na may tatlong pulso ng terbinafine (500 mg araw para sa 1 linggo). Mycoses 2008; 52: 72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. et al. Pasulput-sulpot na pulse-doses ng terbinafine sa paggamot ng tinea corporis at/o tinea cruris. Indian J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. et al. Paggamot ng Microsporum spp. tinea capitis na may pulsed oral terbinafine. Clin Exp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. Ang bisa at kaligtasan ng terbinafine sa mga bata. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. Efficacy at tolerance ng 8 linggo" na paggamot na may terbinafine sa mga bata na may tinea capitis na sanhi ng Microsporum canis: isang paghahambing ng tatlong dosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A., ​​​​Grimalt R. Pamamahala ng tinea capitis sa pagkabata. Clin Cosmet Investig Dermatol 2010; 3: 89-98.

Ang mga gamot na antifungal, o antimycotics, ay isang medyo malaking klase ng iba't ibang mga compound ng kemikal, parehong natural na pinagmulan at nakuha sa pamamagitan ng chemical synthesis, na may partikular na aktibidad laban sa pathogenic fungi. Depende sa istraktura ng kemikal, nahahati sila sa ilang mga grupo, na naiiba sa mga katangian ng spectrum ng aktibidad, mga pharmacokinetics at klinikal na paggamit para sa iba't ibang mga impeksyon sa fungal (mycoses).

Pag-uuri ng mga gamot na antifungal

Polyenes:

Nystatin

Natamycin

Amphotericin B

Amphotericin B liposomal

Azoles:

Para sa sistematikong paggamit

Ketoconazole

Fluconazole

Itraconazole

Para sa pangkasalukuyan na paggamit

Clotrimazole

Miconazole

Bifonazole

Econazole

Isoconazole

Oxiconazole

Allylamines:

Para sa sistematikong paggamit

Para sa pangkasalukuyan na paggamit

Mga gamot ng iba't ibang grupo:

Para sa sistematikong paggamit

Griseofulvin

Potassium iodide

Para sa pangkasalukuyan na paggamit

Amorolfine

Ciclopirox

Ang pangangailangan para sa paggamit ng mga antifungal na gamot ay kamakailan lamang ay tumaas nang malaki dahil sa pagtaas ng pagkalat ng mga systemic mycoses, kabilang ang mga malubhang anyo na nagbabanta sa buhay, na pangunahin dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may immunosuppression ng iba't ibang mga pinagmulan. Mahalaga rin ang mas madalas na pagpapatupad ng mga invasive na medikal na pamamaraan at ang (kadalasang hindi makatwiran) na paggamit ng mga malalakas na broad-spectrum AMP.

Mga polyene

Ang mga polyene na natural na antimycotics ay kinabibilangan ng nystatin, levorin at natamycin, na ginagamit nang pangkasalukuyan at pasalita, pati na rin ang amphotericin B, na pangunahing ginagamit para sa paggamot ng malubhang systemic mycoses. Ang Liposomal amphotericin B ay isa sa mga modernong anyo ng dosis ng polyene na ito na may pinahusay na tolerability. Nakukuha ito sa pamamagitan ng pag-encapsulate ng amphotericin B sa liposomes (nabubuo ang mga bula ng taba kapag ang mga phospholipid ay nakakalat sa tubig), na nagsisiguro na ang aktibong sangkap ay inilabas lamang kapag nakikipag-ugnay sa mga fungal cell at buo na may kaugnayan sa mga normal na tisyu.

Mekanismo ng pagkilos

Ang polyenes, depende sa konsentrasyon, ay maaaring magkaroon ng parehong fungistatic at fungicidal effect dahil sa pagbubuklod ng gamot sa ergosterol ng fungal membrane, na humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, pagkawala ng mga nilalaman ng cytoplasmic at pagkamatay ng cell.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga polyene ay may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad sa mga antifungal na gamot sa vitro.

Kapag ginamit nang sistematiko (amphotericin B) ay sensitibo Candida spp. (kabilang C.lusitaniae nagaganap ang mga lumalaban na strain) Aspergillus spp. ( A.terreus maaaring maging matatag) C.neoformans, mga sanhi ng ahente ng mucomycosis ( Mucor spp., Rhizopus spp. at iba pa.), S.schenckii, pathogens ng endemic mycoses ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) at ilang iba pang kabute.

Gayunpaman, kapag inilapat nang topically (nystatin, levorin, natamycin), sila ay kumikilos nang nakararami sa Candida spp.

Ang mga polyene ay aktibo rin laban sa ilang protozoa - Trichomonas (natamycin), Leishmania at amoebas (amphotericin B).

Ang Dermatomycetes at Pseudoallecheria fungi ay lumalaban sa polyenes ( P. boydii).

Pharmacokinetics

Ang lahat ng polyenes ay halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract kahit na inilapat nang topically. Ang amphotericin B, kapag ibinibigay sa intravenously, ay ipinamamahagi sa maraming mga organo at tisyu (baga, atay, bato, adrenal glands, kalamnan, atbp.), pleural, peritoneal, synovial at intraocular fluid. Hindi pumasa sa BBB na rin. Mabagal na pinalabas ng mga bato, 40% ng ibinibigay na dosis ay pinalabas sa loob ng 7 araw. Ang kalahating buhay ay 24-48 na oras, ngunit sa matagal na paggamit maaari itong tumaas sa 2 linggo dahil sa akumulasyon sa mga tisyu. Ang mga pharmacokinetics ng liposomal amphotericin B ay karaniwang hindi gaanong pinag-aralan. May katibayan na ito ay gumagawa ng mas mataas na peak na konsentrasyon ng dugo kaysa sa karaniwan. Ito ay halos hindi tumagos sa tisyu ng bato (samakatuwid ito ay hindi gaanong nephrotoxic). Ito ay may mas malinaw na pinagsama-samang mga katangian. Ang kalahating buhay ay nasa average na 4-6 na araw, sa matagal na paggamit maaari itong tumaas sa 49 na araw.

Mga masamang reaksyon

Nystatin, levorin, natamycin

(para sa sistematikong paggamit)

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, Stevens-Johnson syndrome (bihirang).

(para sa lokal na paggamit)

Ang pangangati ng balat at mauhog na lamad, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam.

Amphotericin B

Mga reaksyon sa IV infusion: lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, hypotension. Mga hakbang sa pag-iwas: premedication na may mga NSAID (paracetamol, ibuprofen) at antihistamines (diphenhydramine).

Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng pagbubuhos, phlebitis, thrombophlebitis. Mga hakbang sa pag-iwas: pangangasiwa ng heparin.

Mga bato: dysfunction - nabawasan ang diuresis o polyuria. Mga hakbang sa pagkontrol: pagsubaybay sa klinikal na pagsusuri ng ihi, pagtukoy ng mga antas ng serum creatinine tuwing ibang araw sa panahon ng pagtaas ng dosis, at pagkatapos ay hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Mga hakbang sa pag-iwas: hydration, pagbubukod ng iba pang mga nephrotoxic na gamot.

Atay: posibleng hepatotoxic effect. Mga hakbang sa pagkontrol: pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo (aktibidad ng transaminase).

Electrolyte imbalance: hypokalemia, hypomagnesemia. Mga hakbang sa kontrol: pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng serum electrolyte 2 beses sa isang linggo.

Mga reaksyon ng hematological: madalas na anemia, mas madalas na leukopenia, thrombocytopenia. Mga hakbang sa pagkontrol: klinikal na pagsusuri ng dugo na may pagtukoy sa bilang ng platelet minsan sa isang linggo.

Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, paresis, pagkagambala sa pandama, panginginig, kombulsyon.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, bronchospasm.

Amphotericin B liposomal

Kung ikukumpara sa karaniwang gamot, ito ay mas malamang na magdulot ng anemia, lagnat, panginginig, hypotension, at hindi gaanong nephrotoxic.

Mga indikasyon

Nystatin, levorin

Vulvovaginal candidiasis.

(Ang paggamit ng prophylactic ay hindi epektibo!)

Natamycin

Candidiasis ng balat, bibig at pharynx, bituka.

Vulvovaginal candidiasis.

Candidiasis balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amphotericin B

Malubhang anyo ng systemic mycoses:

invasive candidiasis,

aspergillosis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mucormycosis,

trichosporosis,

fusarium,

phaeohyphomycosis,

endemic mycoses (blastomycosis, coccidioidosis, paracoccidioidosis, histoplasmosis, penicillium).

Candidiasis ng balat at mauhog lamad (lokal).

Leishmaniasis.

Pangunahing amebic meningoencephalitis na sanhi ng N.fowleri.

Amphotericin B liposomal

Malubhang anyo ng systemic mycoses (tingnan ang amphotericin B) sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, na may hindi epektibo ng karaniwang gamot, na may nephrotoxicity nito o malubhang reaksyon sa intravenous infusion na hindi makontrol ng premedication.

Contraindications

Para sa lahat ng polyenes

Mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot na pangkat ng polyene.

Bilang karagdagan para sa amphotericin B

Dysfunction ng atay.

Dysfunction ng bato.

Diabetes.

Ang lahat ng contraindications ay kamag-anak, dahil ang amphotericin B ay halos palaging ginagamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga babala

Allergy. Walang data sa cross-allergy sa lahat ng polyenes, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga polyenes, ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Ang amphotericin B ay dumadaan sa inunan. Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na pag-aaral ng kaligtasan ng polyenes sa mga tao ay hindi pa naisagawa. Gayunpaman, sa maraming mga ulat ng paggamit ng amphotericin B sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis, walang masamang epekto sa fetus ang naitala. Inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat.

Pagpapasuso. Walang data sa pagtagos ng polyenes sa gatas ng ina. Walang masamang epekto ang naobserbahan sa mga batang nagpapasuso. Inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat.

Pediatrics. Walang malubhang partikular na problema na nauugnay sa pangangasiwa ng polyenes sa mga bata ang naiulat hanggang ngayon. Kapag ginagamot ang oral candidiasis sa mga batang wala pang 5 taong gulang, mas mainam na magreseta ng suspensyon ng natamycin, dahil ang buccal administration ng nystatin o levorin tablets ay maaaring mahirap.

Geriatrics. Dahil sa posibleng pagbabago Ang paggana ng bato sa mga matatandang tao ay maaaring tumaas ang panganib ng amphotericin B nephrotoxicity.

Dysfunction ng bato. Ang panganib ng nephrotoxicity mula sa amphotericin B ay makabuluhang tumaas, kaya ang liposomal amphotericin B ay ginustong.

Dysfunction ng atay. Maaaring may mas mataas na panganib ng hepatotoxicity mula sa amphotericin B. Kinakailangang timbangin ang mga posibleng benepisyo ng paggamit laban sa mga potensyal na panganib.

Diabetes. Dahil ang mga solusyon sa amphotericin B (standard at liposomal) para sa intravenous infusion ay inihanda sa isang 5% na solusyon sa glucose, ang diabetes ay isang kamag-anak na kontraindikasyon. Kinakailangang ihambing ang mga posibleng benepisyo ng paggamit at mga potensyal na panganib.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng amphotericin B na may mga myelotoxic na gamot (methotrexate, chloramphenicol, atbp.), Ang panganib ng pagbuo ng anemia at iba pang mga hematopoietic disorder ay tumataas.

Kapag ang amphotericin B ay pinagsama sa mga nephrotoxic na gamot (aminoglycosides, cyclosporine, atbp.), ang panganib ng malubhang renal dysfunction ay tumataas.

Kapag pinagsama ang amphotericin B sa non-potassium-sparing diuretics (thiazide, loop) at glucocorticoids, ang panganib na magkaroon ng hypokalemia at hypomagnesemia ay tumataas.

Ang amphotericin B, na nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ay maaaring magpataas ng toxicity ng cardiac glycosides.

Ang Amphotericin B (standard at liposomal) ay hindi tugma sa 0.9% sodium chloride solution at iba pang solusyon na naglalaman ng mga electrolyte. Kapag gumagamit ng mga sistema ng intravenous administration na naka-install para sa pangangasiwa ng iba pang mga gamot, kinakailangang i-flush ang system na may 5% glucose solution.

Impormasyon ng Pasyente

Kapag gumagamit ng nystatin, levorin at natamycin, mahigpit na sumunod sa regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag laktawan ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy.

Sundin ang mga tuntunin sa pag-iimbak ng mga gamot.

Azoles

Ang Azoles ang pinakakinakatawan na grupo ng mga synthetic na antimycotics, kabilang ang mga gamot para sa systemic (ketoconazole, fluconazole, itraconazole) at lokal (bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxiconazole, econazole) na paggamit. Dapat pansinin na ang una sa iminungkahing "systemic" azoles - ketoconazole - pagkatapos ng pagpapakilala ng itraconazole sa klinikal na kasanayan, halos nawala ang kahalagahan nito dahil sa mataas na toxicity at kamakailan ay mas madalas na ginagamit nang pangkasalukuyan.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Azoles ay may nakararami na fungistatic na epekto, na nauugnay sa pagsugpo sa cytochrome P-450-dependent 14α-demethylase, na nag-catalyze sa conversion ng lanosterol sa ergosterol, ang pangunahing bahagi ng istruktura ng fungal membrane. Ang mga lokal na paghahanda, kapag lumilikha ng mataas na lokal na konsentrasyon laban sa isang bilang ng mga fungi, ay maaaring kumilos ng fungicidal.

Spectrum ng aktibidad

Ang Azoles ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang mga pangunahing pathogens ng candidiasis ay sensitibo sa itraconazole ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae at iba pa.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis at ilang iba pang kabute. Ang paglaban ay karaniwan sa C.glabrata At C.krusei.

Ang Ketoconazole ay malapit sa spectrum sa itraconazole, ngunit walang epekto sa Aspergillus spp.

Ang Fluconazole ay pinaka-aktibo laban sa karamihan ng mga pathogens ng candidiasis ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atbp.), cryptococcus at coccidioides, pati na rin ang dermatomycetes. Ang mga blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides at Sporothrix ay medyo hindi gaanong sensitibo dito. Hindi nakakaapekto sa aspergillus.

Ang mga azoles na ginagamit sa pangkasalukuyan ay pangunahing aktibo laban Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Gumaganap sila sa maraming iba pang fungi na nagdudulot ng mababaw na mycoses. Ang ilang gram-positive cocci at corynebacteria ay sensitibo rin sa kanila. Ang Clotrimazole ay katamtamang aktibo laban sa ilang mga anaerobes (bacteroides, G.vaginalis) at Trichomonas.

Pharmacokinetics

Ang ketoconazole, fluconazole at itraconazole ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, para sa pagsipsip ng ketoconazole at itraconazole, ang isang sapat na antas ng kaasiman sa tiyan ay kinakailangan, dahil, kapag tumutugon sa hydrochloric acid, sila ay na-convert sa mataas na natutunaw na hydrochlorides. Ang bioavailability ng itraconazole na inireseta sa anyo ng kapsula ay mas mataas kapag kinuha kasama ng pagkain, at kapag kinuha sa anyo ng solusyon sa walang laman na tiyan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng fluconazole sa dugo ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras, ketoconazole at itraconazole - pagkatapos ng 2-4 na oras.

Ang Fluconazole ay may mababang antas ng plasma protein binding (11%), habang ang ketoconazole at itraconazole ay halos 99% na nakagapos sa protina.

Ang fluconazole at ketoconazole ay ipinamamahagi nang medyo pantay-pantay sa katawan, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa iba't ibang mga organo, tisyu at mga pagtatago. Ang Fluconazole ay tumagos sa BBB at blood-ophthalmic barrier. Ang mga antas ng fluconazole sa CSF ng mga pasyente na may fungal meningitis ay 52-85% ng mga konsentrasyon sa plasma. Ang Ketoconazole ay tumatawid sa BBB nang hindi maganda at gumagawa ng napakababang konsentrasyon sa CSF.

Ang itraconazole, bilang mataas na lipophilic, ay nakararami na ipinamamahagi sa mga organo at tisyu na may mataas na taba ng nilalaman: atay, bato, mas malaking omentum. Maaari itong maipon sa mga tisyu na partikular na madaling kapitan ng impeksyon sa fungal, tulad ng balat (kabilang ang epidermis), mga plato ng kuko, tissue sa baga, at mga ari, kung saan ang mga konsentrasyon nito ay halos 7 beses na mas mataas kaysa sa plasma. Sa mga nagpapaalab na exudate, ang mga antas ng itraconazole ay 3.5 beses na mas mataas kaysa sa mga antas ng plasma. Kasabay nito, ang itraconazole ay halos hindi tumagos sa "may tubig" na media - laway, intraocular fluid, CSF.

Ang ketoconazole at itraconazole ay na-metabolize sa atay at pangunahing pinalabas ng gastrointestinal tract. Ang itraconazole ay bahagyang pinalabas sa mga pagtatago ng sebaceous at sweat glands ng balat. Ang Fluconazole ay bahagyang na-metabolize lamang at pinalabas ng mga bato na higit sa lahat ay hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ng ketoconazole ay 6-10 na oras, ang itraconazole ay 20-45 na oras, at hindi nagbabago sa kabiguan ng bato. Ang kalahating buhay ng fluconazole ay 30 oras; sa kaso ng pagkabigo sa bato, maaari itong tumaas sa 3-4 na araw.

Ang itraconazole ay hindi inalis mula sa katawan sa panahon ng hemodialysis; ang konsentrasyon ng fluconazole sa plasma sa panahon ng pamamaraang ito ay nabawasan ng 2 beses.

Ang mga azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit ay lumilikha ng mataas at medyo matatag na konsentrasyon sa epidermis at pinagbabatayan ng mga apektadong layer ng balat, at ang mga nilikhang konsentrasyon ay lumampas sa MIC para sa pangunahing fungi, nagiging sanhi ng mycoses balat. Ang pinakamatagal na konsentrasyon ay katangian ng bifonazole, ang kalahating buhay nito mula sa balat ay 19-32 na oras (depende sa density nito). Ang systemic absorption sa pamamagitan ng balat ay minimal at walang klinikal na kahalagahan. Kapag pinangangasiwaan ng intravaginally, ang pagsipsip ay maaaring 3-10%.

Mga masamang reaksyon

Karaniwan sa lahat ng systemic azoles

Gastrointestinal tract: sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

CNS: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, visual disturbances, paresthesia, panginginig, convulsions.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome (mas madalas kapag gumagamit ng fluconazole).

Hematological reaksyon: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Atay: nadagdagan ang aktibidad ng transaminase, cholestatic jaundice.

Bilang karagdagan para sa itraconazole

Cardiovascular system: congestive heart failure, arterial hypertension.

Atay: hepatotoxic reaksyon (bihirang)

Mga karamdaman sa metaboliko: hypokalemia, edema.

Endocrine system: may kapansanan sa paggawa ng corticosteroids.

Bilang karagdagan para sa ketoconazole

Atay: malubhang hepatotoxic reaksyon, kabilang ang pag-unlad ng hepatitis.

Endocrine system: may kapansanan sa produksyon ng testosterone at corticosteroids, na sinamahan ng gynecomastia, oligospermia, kawalan ng lakas sa mga lalaki, at mga iregularidad ng panregla sa mga kababaihan.

Karaniwan sa mga pangkasalukuyan na azoles

Kapag ginamit sa intravaginally: nangangati, nasusunog, hyperemia at pamamaga ng mucous membrane, paglabas ng vaginal, nadagdagan ang pag-ihi, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, nasusunog na pandamdam sa ari ng lalaki ng kasosyo.

Mga indikasyon

Itraconazole

Pityriasis versicolor.

Candidiasis ng esophagus, balat at mauhog na lamad, mga kuko, candidal paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (na may pagtutol o mahinang pagpapaubaya sa amphotericin B).

Pseudoallescheriosis.

Pheohyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

Endemic mycoses.

Pag-iwas sa mycoses sa AIDS.

Fluconazole

Invasive candidiasis.

Candidiasis ng balat, mauhog lamad, esophagus, candidal paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Ilang endemic mycoses.

Ketoconazole

Candidiasis ng balat, esophagus, candidal paronychia, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (systemic at lokal).

Dermatomycosis (lokal).

Seborrheic eczema (topically).

Paracoccidioidosis.

Azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit

Candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, vulvovaginal candidiasis.

Dermatomycosis: trichophytosis at epidermophytosis ng makinis na balat, kamay at paa na may limitadong mga sugat. Para sa onychomycosis sila ay hindi epektibo.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Contraindications

Allergy reaksyon sa mga gamot ng azole group.

Pagbubuntis (systemic).

Pagpapasuso (systemically).

Malubhang dysfunction ng atay (ketoconazole, itraconazole).

Edad hanggang 16 na taon (itraconazole).

Mga babala

Allergy. Walang data sa cross-allergy sa lahat ng azole, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga azoles, ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan ng azole sa mga tao. Ang ketoconazole ay dumadaan sa inunan. Maaaring makagambala ang Fluconazole sa estrogen synthesis. Mayroong katibayan ng teratogenic at embryotoxic na epekto ng azoles sa mga hayop. Ang sistematikong paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda. Ang intravaginal na paggamit ay hindi inirerekomenda sa unang trimester, sa iba pa - hindi hihigit sa 7 araw. Kapag ginamit sa labas, mag-ingat.

Pagpapasuso. Ang mga azoles ay pumapasok sa gatas ng ina, na may fluconazole na lumilikha ng pinakamataas na konsentrasyon dito, malapit sa antas ng plasma ng dugo. Ang sistematikong paggamit ng azoles sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Walang sapat na pag-aaral ng kaligtasan ng itraconazole sa mga batang wala pang 16 taong gulang, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito sa pangkat ng edad na ito. Sa mga bata, ang panganib ng hepatotoxicity mula sa ketoconazole ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Geriatrics. Sa mga matatandang tao, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato, ang fluconazole excretion ay maaaring may kapansanan, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng regimen ng dosis.

N may kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang paglabas ng fluconazole ay may kapansanan, na maaaring sinamahan ng akumulasyon at nakakalason na epekto nito. Samakatuwid, sa kaso ng pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis ng fluconazole. Kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa clearance ng creatinine.

Dysfunction ng atay. Dahil sa ang katunayan na ang itraconazole at ketoconazole ay na-metabolize sa atay, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang kanilang akumulasyon at pag-unlad ng hepatotoxic effect ay posible. Samakatuwid, ang ketoconazole at itraconazole ay kontraindikado sa mga naturang pasyente. Kapag ginagamit ang mga antimycotics na ito, kinakailangan na magsagawa ng regular na klinikal at laboratoryo na pagsubaybay (buwanang aktibidad ng transaminase), lalo na kapag inireseta ang ketoconazole. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan din sa mga taong dumaranas ng alkoholismo o tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay.

Heart failure. Ang itraconazole ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at hindi dapat gamitin upang gamutin ang cutaneous mycoses at onychomycosis sa mga pasyente na may kapansanan sa cardiac function.

Hypokalemia. Kapag inireseta ang itraconazole, ang mga kaso ng hypokalemia, na nauugnay sa pagbuo ng ventricular arrhythmia, ay inilarawan. Samakatuwid, sa pangmatagalang paggamit nito, kinakailangan ang pagsubaybay sa balanse ng electrolyte.

Interaksyon sa droga

Ang mga antacid, sucralfate, anticholinergic blocker, H2-blockers at proton pump inhibitors ay nagbabawas sa bioavailability ng ketoconazole at itraconazole, dahil binabawasan nila ang acidity sa tiyan at nakakasagabal sa conversion ng azoles sa mga natutunaw na anyo.

Ang Didanosine (naglalaman ng buffer medium na kinakailangan upang mapataas ang gastric pH at mapabuti ang pagsipsip ng gamot) ay binabawasan din ang bioavailability ng ketoconazole at itraconazole.

Ang ketoconazole, itraconazole at, sa mas mababang lawak, ang fluconazole ay mga inhibitor ng cytochrome P-450, at samakatuwid ay maaaring makagambala sa metabolismo ng mga sumusunod na gamot sa atay:

oral antidiabetic na gamot (chlorpropamide, glipizide, atbp.), ang resulta ay maaaring hypoglycemia. Ang mahigpit na kontrol sa glucose ng dugo ay kinakailangan sa posibleng pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic;

hindi direktang anticoagulants ng coumarin group (warfarin, atbp.), na maaaring sinamahan ng hypocoagulation at pagdurugo. Kinakailangan ang pagsubaybay sa laboratoryo ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis;

cyclosporine, digoxin (ketoconazole at itraconazole), theophylline (fluconazole), na maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo at mga nakakalason na epekto. Ang klinikal na kontrol at pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng gamot na may posibleng pagsasaayos ng kanilang dosis ay kinakailangan. May mga rekomendasyon na bawasan ang dosis ng cyclosporine ng 2 beses mula sa sandali ng sabay na pangangasiwa ng itraconazole;

terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide. Ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring sinamahan ng isang pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG na may pag-unlad ng malubhang, potensyal na nakamamatay na ventricular arrhythmias. Samakatuwid, ang mga kumbinasyon ng azole sa mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Ang kumbinasyon ng itraconazole na may lovastatin o simvastatin ay sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo at pag-unlad ng rhabdomyolysis. Ang mga statin ay dapat na ihinto sa panahon ng paggamot na may itraconazole.

Pinapataas ng Rifampicin at isoniazid ang metabolismo ng mga azole sa atay at binabawasan ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma, na maaaring magdulot ng pagkabigo sa paggamot. Samakatuwid, ang mga azole ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kumbinasyon ng rifampicin o isoniazid.

Binabawasan ng Carbamazepine ang konsentrasyon ng itraconazole sa dugo, na maaaring maging dahilan ng hindi epektibo ng huli.

Ang mga cytochrome P-450 inhibitors (cimetidine, erythromycin, clarithromycin, atbp.) ay maaaring hadlangan ang metabolismo ng ketoconazole at itraconazole at mapataas ang kanilang mga konsentrasyon sa dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng erythromycin at itraconazole ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pag-unlad ng cardiotoxicity ng huli.

Ang ketoconazole ay nakakasagabal sa metabolismo ng alkohol at maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong tulad ng disulfirap.

Impormasyon ng Pasyente

Kapag kinuha nang pasalita, ang mga paghahanda ng azole ay dapat hugasan sapat na dami tubig. Ang mga kapsula ng ketoconazole at itraconazole ay dapat inumin kasama o kaagad pagkatapos kumain. Kung mayroong mababang kaasiman sa tiyan, ang mga gamot na ito ay inirerekomenda na inumin kasama ng mga inumin na may acidic na reaksyon (halimbawa, cola). Kinakailangang obserbahan ang mga pagitan ng hindi bababa sa 2 oras sa pagitan ng mga dosis ng mga azole na ito at mga gamot na nagpapababa ng kaasiman (antacids, sucralfate, anticholinergics, H2 blockers, proton pump inhibitors).

Sa panahon ng paggamot na may systemic azoles, terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, at quinidine ay hindi dapat inumin. Kapag ginagamot sa itraconazole - lovastatin at simvastatin.

Mahigpit na sundin ang regimen at mga regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag palampasin ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Huwag gumamit ng azoles nang sistematiko sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang intravaginal na paggamit ng azoles ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis, sa iba pa - hindi hihigit sa 7 araw. Kapag nagpapagamot sa systemic azoles, dapat gamitin ang maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Bago simulan ang intravaginal na paggamit ng azoles, maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Kung ikaw ay buntis, talakayin sa iyong doktor ang posibilidad ng paggamit ng applicator. Gumamit lamang ng mga espesyal na tampon. Sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan. Mangyaring magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga intravaginal form ay maaaring naglalaman ng mga sangkap na nakakapinsala sa latex. Samakatuwid, dapat mong pigilin ang paggamit ng latex barrier contraceptive sa panahon ng paggamot at sa loob ng 3 araw pagkatapos makumpleto.

Kapag tinatrato ang mycoses ng paa, kinakailangan na magsagawa ng antifungal na paggamot ng mga sapatos, medyas at medyas.

Allylamines

Ang mga allylamines, na mga sintetikong antimycotics, ay kinabibilangan ng terbinafine, ginagamit nang pasalita at pangkasalukuyan, at naftifine, na nilayon para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng allylamines ay dermatomycosis.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga allylamine ay may nakararami na fungicidal na epekto na nauugnay sa pagkagambala sa synthesis ng ergosterol. Hindi tulad ng mga azole, hinaharangan ng mga allylamine ang mga naunang yugto ng biosynthesis sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme squalene epoxidase.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga allylamine ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang mga Dermatomycetes ay sensitibo sa kanila ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, mga causative agent ng chromomycosis.

Aktibo ang Terbinafine sa vitro laban din sa ilang protozoa (ilang species ng Leishmania at Trypanosomes).

Sa kabila ng malawak na hanay ng aktibidad ng allylamines, tanging ang epekto nito sa mga pathogens ng dermatomycosis ay may klinikal na kahalagahan.

Pharmacokinetics

Ang Terbinafine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, at ang bioavailability ay halos independiyente sa paggamit ng pagkain. Halos ganap na (99%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang pagkakaroon ng mataas na lipophilicity, ang terbinafine ay ipinamamahagi sa maraming mga tisyu. Kumakalat sa pamamagitan ng balat, pati na rin ang inilabas na may mga secretions ng sebaceous at sweat glands, lumilikha ito ng mataas na konsentrasyon sa stratum corneum ng epidermis, nail plates, hair follicles, at buhok. Na-metabolize sa atay, pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 11-17 na oras, tumataas sa kabiguan ng bato at atay.

Kapag inilapat nang topically, ang systemic absorption ng terbinafine ay mas mababa sa 5%, naftifine - 4-6%. Ang mga gamot ay lumikha ng mataas na konsentrasyon sa iba't ibang mga layer ng balat, na lumalampas sa MIC para sa mga pangunahing pathogens ng dermatomycosis. Ang hinihigop na bahagi ng naftifine ay bahagyang na-metabolize sa atay at pinalabas sa ihi at dumi. Ang kalahating buhay ay 2-3 araw.

Mga masamang reaksyon

Terbinafine nang pasalita

Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbabago at pagkawala ng panlasa.

CNS: sakit ng ulo, pagkahilo.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome.

Hematological reaksyon: neutropenia, pancytopenia.

Atay: nadagdagan ang aktibidad ng transaminase, cholestatic jaundice, pagkabigo sa atay.

Iba pa: arthralgia, myalgia.

Terbinafine topically, naftifine

Balat: nangangati, nasusunog, hyperemia, pagkatuyo.

Mga indikasyon

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (para sa limitadong pinsala - lokal, para sa laganap - pasalita).

Mycosis ng anit (sa loob).

Onychomycosis (sa loob).

Chromomycosis (sa loob).

Kandidiasis ng balat (lokal).

Pityriasis versicolor (topically).

Contraindications

Allergy reaksyon sa mga gamot ng allylamine group.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 2 taon.

Mga babala

Allergy. Walang data sa cross-allergy sa terbinafine at naftifine, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga gamot, ang isa ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan ng allylamines. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso. Ang Terbinafine ay pumapasok sa gatas ng ina. Ang paggamit sa mga babaeng nagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ay hindi isinagawa sa mga batang wala pang 2 taong gulang at hindi inirerekomenda ang paggamit sa pangkat ng edad na ito.

Geriatrics. Sa mga matatandang tao, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato, ang excretion ng terbinafine ay maaaring may kapansanan, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng regimen ng dosis.

Dysfunction ng bato. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang excretion ng terbinafine ay may kapansanan, na maaaring sinamahan ng akumulasyon at nakakalason na epekto nito. Samakatuwid, sa kaso ng pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis ng terbinafine. Ang pana-panahong pagsubaybay sa creatinine clearance ay kinakailangan.

Dysfunction ng atay. Maaaring may mas mataas na panganib ng terbinafine hepatotoxicity. Kinakailangan ang sapat na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo. Sa panahon ng pag-unlad binibigkas na mga paglabag pag-andar ng atay sa panahon ng paggamot na may terbinafine, ang gamot ay dapat na ihinto. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan para sa alkoholismo at sa mga taong tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay.

Interaksyon sa droga

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (rifampicin, atbp.) ay maaaring mapahusay ang metabolismo ng terbinafine at mapataas ang clearance nito.

Ang mga inhibitor ng microsomal liver enzymes (cimetidine, atbp.) ay maaaring hadlangan ang metabolismo ng terbinafine at bawasan ang clearance nito.

Sa mga sitwasyong inilarawan, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng regimen ng dosis ng terbinafine.

Impormasyon ng Pasyente

Ang Terbinafine ay maaaring inumin nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain (sa walang laman ang tiyan o pagkatapos kumain), at dapat inumin na may sapat na dami ng tubig.

Hindi maaaring ubusin mga inuming may alkohol sa panahon ng paggamot.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Huwag gumamit ng allylamines sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso.

Huwag hayaang madikit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda sa mauhog lamad ng mata, ilong, bibig, o bukas na mga sugat.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng oras na ipinahiwatig ng iyong doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Mga gamot ng iba't ibang grupo

Griseofulvin

Isa sa mga pinakaunang natural na antimycotics na may makitid na spectrum ng aktibidad. Ginawa ng isang fungus ng genus Penicillium. Ito ay ginagamit lamang para sa dermatomycosis na dulot ng dermatomycete fungi.

Mekanismo ng pagkilos

Ito ay may fungistatic effect, na sanhi ng pagsugpo sa mitotic activity ng fungal cells sa metaphase at pagkagambala ng DNA synthesis. Napiling naipon sa mga "prokeratin" na mga selula ng balat, buhok, at mga kuko, ang griseofulvin ay nagbibigay ng paglaban sa impeksiyon ng fungal sa bagong nabuong keratin. Ang lunas ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagpapalit ng nahawaang keratin, samakatuwid klinikal na epekto dahan-dahang umuunlad.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga dermatomycetes ay sensitibo sa griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Ang iba pang mga fungi ay lumalaban.

Pharmacokinetics

Ang Griseofulvin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay tumataas kapag kinuha kasama ng matatabang pagkain. Pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 4 na oras. Ang mataas na konsentrasyon ay nalilikha sa mga layer ng keratin ng balat, buhok, at mga kuko. Ang isang maliit na bahagi lamang ng griseofulvin ay ipinamamahagi sa iba pang mga tisyu at mga pagtatago. Na-metabolize sa atay. Pinalabas sa dumi (36% in aktibong anyo) at sa ihi (mas mababa sa 1%). Ang kalahating buhay ay 15-20 na oras, at hindi nagbabago sa kabiguan ng bato.

Mga masamang reaksyon

Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, peripheral neuritis.

Balat: pantal, pangangati, photodermatitis.

Hematological reaksyon: granulocytopenia, leukopenia.

Atay: nadagdagan ang aktibidad ng transaminase, jaundice, hepatitis.

Iba pa: oral candidiasis, lupus-like syndrome.

Mga indikasyon

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Mycosis ng anit.

Onychomycosis.

Contraindications

Allergy reaksyon sa griseofulvin.

Pagbubuntis.

Dysfunction ng atay.

Systemic lupus erythematosus.

Porphyria.

Mga babala

Pagbubuntis. Ang Griseofulvin ay tumatawid sa inunan. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan sa mga tao. May katibayan ng teratogenic at embryotoxic effect sa mga hayop. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso.

Geriatrics. Sa mga matatandang tao, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa paggana ng atay, maaaring tumaas ang panganib ng griseofulvin hepatotoxicity. Ang mahigpit na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo ay kinakailangan.

Dysfunction ng atay. Dahil sa hepatotoxicity ng griseofulvin, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo kapag inireseta ito. Hindi inirerekomenda na magreseta sa kaso ng dysfunction ng atay. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan din para sa alkoholismo at sa mga taong tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring negatibong makaapekto sa atay.

Interaksyon sa droga

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (barbiturates, rifampicin, atbp.) ay maaaring mapahusay ang metabolismo ng griseofulvin at pahinain ang epekto nito.

Ang Griseofulvin ay nagpapahiwatig ng cytochrome P-450, upang mapataas nito ang metabolismo sa atay at, samakatuwid, magpahina ng epekto:

hindi direktang anticoagulants ng pangkat ng coumarin (kailangan ang pagsubaybay sa oras ng prothrombin; maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng anticoagulant);

oral antidiabetic na gamot (pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo na may posibleng pagsasaayos ng dosis ng mga antidiabetic na gamot);

theophylline (pagsubaybay sa konsentrasyon nito sa dugo na may posibleng pagsasaayos ng dosis);

Pinahuhusay ng Griseofulvin ang mga epekto ng alkohol.

Impormasyon ng Pasyente

Ang Griseofulvin ay dapat inumin nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Kung ang isang diyeta na mababa ang taba ay ginagamit, ang griseofulvin ay dapat inumin kasama ng 1 kutsarang langis ng gulay.

Hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot.

Mahigpit na sundin ang regimen at mga regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag palampasin ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Mag-ingat kung nakakaranas ka ng pagkahilo.

Huwag malantad sa direktang sikat ng araw.

Huwag gumamit ng griseofulvin kung ikaw ay buntis o nagpapasuso.

Sa panahon ng paggamot na may griseofulvin at para sa 1 buwan pagkatapos ng pagwawakas, huwag gumamit lamang ng mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen. mga gamot sa bibig. Tiyaking gumamit ng mga karagdagang o alternatibong pamamaraan.

Kapag tinatrato ang mycoses ng paa, kinakailangan na magsagawa ng antifungal na paggamot ng mga sapatos, medyas at medyas.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng oras na ipinahiwatig ng iyong doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Potassium iodide

Bilang isang antifungal na gamot, ang potassium iodide ay ginagamit nang pasalita sa anyo ng isang puro solusyon (1.0 g/ml). Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi tiyak na kilala.

Spectrum ng aktibidad

Aktibo laban sa maraming fungi, ngunit ang pangunahing klinikal na kahalagahan nito ay naka-on S.schenskii.

Pharmacokinetics

Mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Nakararami na ipinamamahagi sa thyroid gland. Naiipon din ito sa mga glandula ng salivary, gastric mucosa, at mga glandula ng mammary. Ang mga konsentrasyon sa laway, gastric juice at gatas ng ina ay 30 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga masamang reaksyon

Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Endocrine system: mga pagbabago sa function ng thyroid (kinakailangan ang naaangkop na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo).

Mga reaksyon ng Iodism: pantal, rhinitis, conjunctivitis, stomatitis, laryngitis, brongkitis.

Iba pa: lymphadenopathy, pamamaga ng submandibular salivary glands.

Kung magkaroon ng malubhang salungat na reaksyon, ang dosis ay dapat bawasan o pansamantalang ihinto. Pagkatapos ng 1-2 linggo, maaaring ipagpatuloy ang paggamot sa mas mababang dosis.

Mga indikasyon

Sporotrichosis: cutaneous, cutaneous-lymphatic.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga paghahanda ng yodo.

Hyperfunction ng thyroid gland.

Mga tumor ng thyroid gland.

Mga babala

Pagbubuntis. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan ang isinagawa. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Pagpapasuso. Ang mga konsentrasyon ng potassium iodide sa gatas ng ina ay 30 beses na mas mataas kaysa sa mga antas ng plasma. Sa panahon ng paggamot, dapat itigil ang pagpapasuso.

Interaksyon sa droga

Kapag pinagsama sa potassium supplements o potassium-sparing diuretics, maaaring magkaroon ng hyperkalemia.

Impormasyon ng Pasyente

Ang potasa iodide ay dapat inumin pagkatapos kumain. Isang dosis Inirerekomenda na maghalo ng tubig, gatas o katas ng prutas.

Mahigpit na sundin ang regimen at mga regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag palampasin ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng oras na ipinahiwatig ng iyong doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Amorolfine

Isang sintetikong antimycotic para sa pangkasalukuyan na paggamit (sa anyo ng nail polish), na isang morpholine derivative.

Mekanismo ng pagkilos

Depende sa konsentrasyon, maaari itong magkaroon ng parehong fungistatic at fungicidal effect dahil sa pagkagambala sa istraktura ng cell membrane ng fungi.

Spectrum ng aktibidad

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Sensitibo dito Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. at isang bilang ng iba pang mga kabute.

Pharmacokinetics

Kapag inilapat topically, ito ay tumagos ng mabuti sa nail plate at nail bed. Ang systemic absorption ay bale-wala at walang klinikal na kahalagahan.

Mga masamang reaksyon

Lokal: nasusunog, nangangati o pangangati ng balat sa paligid ng kuko, pagkawalan ng kulay ng mga kuko (bihira).

Mga indikasyon

Onychomycosis na dulot ng dermatomycetes, yeast at mold fungi (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado).

Pag-iwas sa onychomycosis.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa amorolfine.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 6 na taon.

Mga babala

Pagbubuntis.

Pagpapasuso. Walang sapat na data sa kaligtasan. Ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics.

Interaksyon sa droga

Ang systemic antimycotics ay nagpapahusay sa therapeutic effect ng amorolfine.

Impormasyon ng Pasyente

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit.

Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Ang lahat ng nasirang tissue ng kuko ay dapat na ihain nang regular. Ang mga file na ginamit sa mga apektadong kuko ay hindi dapat gamitin sa malusog na mga kuko.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng oras na ipinahiwatig ng iyong doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Sundin ang mga panuntunan sa imbakan.

Ciclopirox

Isang sintetikong gamot na antifungal para sa pangkasalukuyan na paggamit na may malawak na spectrum ng aktibidad. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi naitatag.

Spectrum ng aktibidad

Sensitibo sa ciclopirox Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. at marami pang ibang mushroom. Gumaganap din ito sa ilang gram-positive at gram-negative bacteria, mycoplasmas at trichomonas, ngunit wala itong praktikal na kahalagahan.

Pharmacokinetics

Kapag inilapat nang topically, mabilis itong tumagos sa iba't ibang mga layer ng balat at mga appendage nito, na lumilikha ng mataas na lokal na konsentrasyon, 20-30 beses na mas mataas kaysa sa MIC para sa mga pangunahing pathogen ng mababaw na mycoses. Kapag inilapat sa malalaking lugar, ito ay maaaring bahagyang hinihigop (1.3% ng dosis ay matatagpuan sa dugo), 94-97% ay nakasalalay sa mga protina ng plasma, at pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 1.7 oras.

Mga masamang reaksyon

Lokal: nasusunog, nangangati, pangangati, pagbabalat o pamumula ng balat.

Mga indikasyon

Dermatomycosis sanhi ng dermatomycetes, yeasts at molds.

Onychomycosis (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado).

Fungal vaginitis at vulvovaginitis.

Pag-iwas sa impeksyon ng fungal sa paa (pulbos sa medyas at/o sapatos).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ciclopirox.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 6 na taon.

Mga babala

Pagbubuntis. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan ang isinagawa. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso. Walang sapat na data sa kaligtasan. Ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Walang sapat na pag-aaral sa kaligtasan ang isinagawa. Ang paggamit sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay hindi inirerekomenda.

Interaksyon sa droga

Ang systemic antimycotics ay nagpapahusay sa therapeutic effect ng ciclopirox.

Impormasyon ng Pasyente

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iniresetang form ng dosis ng gamot.

Mahigpit na sumunod sa regimen at mga regimen sa paggamot sa buong kurso ng therapy.

Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Kapag nagtatrabaho sa mga organikong solvent, dapat na magsuot ng proteksiyon na hindi natatagusan ng mga guwantes.

Kapag ginagamot ang onychomycosis, ang lahat ng nasirang tissue ng kuko ay dapat na regular na dinudugin. Ang mga file na ginamit sa mga apektadong kuko ay hindi dapat gamitin sa malusog na mga kuko.

Iwasang maipasok ang solusyon at cream sa iyong mga mata.

Ang vaginal cream ay dapat na ipasok nang malalim sa puki gamit ang mga kasamang disposable applicator, mas mabuti sa gabi. Ang isang bagong applicator ay ginagamit para sa bawat pamamaraan.

Kumunsulta sa iyong doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng oras na ipinahiwatig ng iyong doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Sundin ang mga panuntunan sa imbakan.

mesa. Mga gamot na antifungal.
Mga pangunahing katangian at tampok ng application

BAHAY-PANULUYAN	Lekforma LS	F (sa loob), %	T ½, h *	Regimen ng dosis	Mga tampok ng gamot
Mga polyene
Amphotericin B	Por. d/inf. 0.05 g bawat bote. Ointment 3% sa mga tubo na 15 g at 30 g	-	24–48	IV Matanda at bata: pagsubok ng dosis 1 mg sa 20 ml ng 5% glucose solution sa loob ng 1 oras; therapeutic dosis 0.3-1.5 mg/kg/araw Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng therapeutic dose: diluted sa 400 ML ng 5% glucose solution, na ibinibigay sa rate na 0.2-0.4 mg/kg/h Lokal Ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw.	Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal, ngunit lubos na nakakalason. Ginamit sa intravenously para sa malubhang systemic mycoses. Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng mycosis. Upang maiwasan ang mga reaksyon ng pagbubuhos, ang premedication ay isinasagawa gamit ang NSAIDs at antihistamines. Pangasiwaan lamang sa glucose! Ginagamit nang lokal para sa kandidiasis ng balat
Amphotericin B liposomal	Por. d/inf. 0.05 g bawat bote.	-	4–6 na araw	IV Matanda at bata: 1–5 mg/kg/araw	Ito ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa amphotericin B. Ginagamit ito sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, kapag ang karaniwang gamot ay hindi epektibo, ang nephrotoxicity nito, o mga reaksyon ng pagbubuhos na hindi makontrol ng premedication. Pangasiwaan lamang sa glucose!
Nystatin	mesa 250 thousand units at 500 thousand units mesa ari. 100 thousand units Ointment 100 thousand units/g	-	ND	Sa loob Matanda: 500 thousand–1 million unit kada 6 na oras sa loob ng 7–14 na araw; para sa candidiasis ng oral cavity at pharynx, matunaw ang 1 tablet. tuwing 6-8 oras pagkatapos kumain Mga bata: 125–250 thousand units kada 6 na oras sa loob ng 7–14 na araw Sa intravaginally 1-2 table bawat isa. ari. magdamag para sa 7-14 na araw Lokal	Gumagana lamang sa mga kabute Candida Halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kumikilos lamang sa lokal na kontak Mga pahiwatig: candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, bituka, vulvovaginal candidiasis
Levorin	mesa 500 thousand units mesa pisngi 500 thousand units mesa ari. 250 thousand units Ointment 500 thousand units/g	-	ND	Sa loob Matatanda: 500 libong mga yunit bawat 8 oras para sa 7–14 na araw; para sa candidiasis ng oral cavity at pharynx, matunaw ang 1 tablet. pisngi tuwing 8-12 oras pagkatapos kumain Mga bata: hanggang 6 na taon - 20–25 thousand units/kg kada 8–12 oras sa loob ng 7–14 araw; higit sa 6 na taong gulang - 250 libong mga yunit bawat 8-12 oras sa loob ng 7-14 na araw Sa intravaginally 1-2 table bawat isa. magdamag para sa 7-14 na araw Lokal Ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 2 beses sa isang araw.	Ito ay katulad sa pagkilos at paggamit sa nystatin
Natamycin	mesa 0.1 g Susp. 2.5% bawat bote. 20 ml bawat isa Mga suppositories ng vaginal. 0.1 g Cream 2% sa tubes ng 30 g	-	ND	Sa loob Matanda: 0.1 g tuwing 6 na oras sa loob ng 7 araw Mga bata: 0.1 g tuwing 12 oras sa loob ng 7 araw Para sa candidiasis ng oral cavity at pharynx, ang mga matatanda at bata ay nag-aaplay ng 0.5-1 ml ng suspensyon sa mga apektadong lugar. tuwing 4-6 na oras Sa intravaginally 1 suppository sa gabi para sa 3-6 na araw Lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-3 beses sa isang araw.	Kung ikukumpara sa nystatin at levorin, mayroon itong bahagyang mas malawak na spectrum ng aktibidad. Mga katulad na indikasyon
Azoles
Itraconazole	Mga caps. 0.1 g Solusyon para sa oral administration 10 mg/ml sa isang bote. 150 ML bawat isa	Mga caps. 40–55 (sa walang laman ang tiyan) 90–100 (may pagkain) R-r 90–100 (pag-aayuno) 55 (may pagkain)	20–45	Sa loob Matatanda: 0.1–0.6 g bawat 12–24 na oras, ang dosis at tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksyon; para sa vulvovaginal candidiasis - 0.2 g bawat 12 oras para sa isang araw o 0.2 g / araw para sa 3 araw	Ito ay may malawak na spectrum ng aktibidad at medyo magandang tolerability. Mga pahiwatig: aspergillosis, sporotrichosis, candidiasis ng esophagus, balat at mga appendage nito, mauhog lamad, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor. Nakikipag-ugnayan sa maraming gamot. Mga caps. dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, solusyon - 1 oras o 2 oras pagkatapos kumain
Fluconazole	Mga caps. 0.05 g, 0.1 g, 0.15 g Por. d/susp. para sa oral administration 10 mg/ml at 40 mg/ml sa isang bote. 50 ml bawat isa R-r d/inf. 2 mg/ml bawat vial. 50 ml bawat isa	90	30	Sa loob Matanda: 0.1–0.6 g/araw sa 1 dosis, ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksiyon; para sa sporotrichosis at pseudoallescheriosis - hanggang sa 0.8-0.12 g / araw; para sa candidal onychomycosis at paronychia - 0.15 g isang beses sa isang linggo; para sa pityriasis versicolor - 0.4 g isang beses; para sa vulvovaginal candidiasis 0.15 g isang beses Mga bata: para sa candidiasis ng balat at mauhog lamad - 1-2 mg / kg / araw sa 1 dosis; sa systemic candidiasis at cryptococcosis - 6–12 mg/kg/araw sa 1 dosis IV Matanda: 0.1–0.6 g/araw sa 1 administrasyon; para sa sporotrichosis at pseudoallesheriosis - hanggang 0.8–0.12 g/araw Mga bata: para sa candidiasis ng balat at mauhog lamad - 1-2 mg / kg / araw sa 1 pangangasiwa; para sa systemic candidiasis at cryptococcosis - 6-12 mg/kg/araw sa 1 administrasyon Ang IV ay pinangangasiwaan ng mabagal na pagbubuhos sa bilis na hindi hihigit sa 10 ml/min	Pinaka aktibo kaugnay ng Сandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng candidiasis. Mahusay na tumagos sa BBB, mataas na konsentrasyon sa CSF at ihi. Very well tolerated. Pinipigilan ang cytochrome P-450 (mas mahina kaysa sa itraconazole)
Ketoconazole	mesa 0.2 g Cream 2% sa tubes ng 15 g Champ. 2% bawat bote. 25 ml at 60 ml	75	6–10	Sa loob Matanda: 0.2–0.4 g/araw sa 2 hinati na dosis, ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksiyon. Lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Champ. ginagamit para sa seborrheic eczema at balakubak - 2 beses sa isang linggo para sa 3-4 na linggo, para sa pityriasis versicolor - araw-araw sa loob ng 5 araw (inilapat sa mga apektadong lugar sa loob ng 3-5 minuto, pagkatapos ay hugasan ng tubig)	Gamitin sa loob o pangkasalukuyan. Hindi tumagos sa BBB. Ito ay may malawak na spectrum ng aktibidad, ngunit ang sistematikong paggamit ay limitado dahil sa hepatotoxicity. Maaaring magdulot mga hormonal disorder, nakikipag-ugnayan sa maraming gamot. Ginamit topically para sa pityriasis versicolor, dermatomycosis, seborrheic eczema. Dapat inumin nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain
Clotrimazole	mesa ari. 0.1 g Cream 1% sa tubes ng 20 g	3–10 **	ND	Sa intravaginally Matanda: 0.1 g sa gabi para sa 7-14 na araw Lokal Ang cream at solusyon ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat na may light rubbing 2-3 beses sa isang araw. Para sa candidiasis ng oral cavity at pharynx, gamutin ang mga apektadong lugar na may 1 ml solusyon 4 beses sa isang araw	Pangunahing imidazole para sa pangkasalukuyan na paggamit. Mga pahiwatig: candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazole	Cream 1% sa tubes ng 15 g, 20 g at 35 g Cream 1% sa isang set para sa paggamot ng kuko Sukat d/nar. 1% bawat bote. 15 ml bawat isa	2–4 ***	ND	Lokal Ang cream at solusyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat na may magaan na pagkuskos isang beses sa isang araw (mas mabuti sa gabi). Para sa onychomycosis, pagkatapos mag-apply ng cream, takpan ang mga kuko ng isang bendahe at isang bendahe sa loob ng 24 na oras, pagkatapos alisin ang bendahe, isawsaw ang mga daliri sa maligamgam na tubig sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay alisin ang pinalambot na tissue ng kuko gamit ang isang scraper, tuyo ang kuko at muling ilapat ang cream at ilapat ang bendahe. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng 7-14 na araw (hanggang sa maging makinis ang nail bed at maalis ang lahat ng apektadong bahagi nito)	Mga pahiwatig: cutaneous candidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (na may limitadong mga sugat), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Cream 1% sa tubes ng 10 g at 30 g Aeroz. 1% bawat bote. 50 g bawat isa Mga suppositories ng vaginal. 0.15 g	-	ND	Lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat at bahagyang ipinihit, 2 beses sa isang araw. Aeroz. mag-spray mula sa layo na 10 cm sa mga apektadong bahagi ng balat at kuskusin hanggang ganap na masipsip, 2 beses sa isang araw Sa intravaginally
Isoconazole	Mga suppositories ng vaginal. 0.6 g	-	ND	Lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat isang beses sa isang araw para sa 4 na linggo. Sa intravaginally 1 kandila sa gabi para sa 3 araw	Mga pahiwatig: cutaneous candidiasis, vulvovaginal candidiasis, dermatomycosis
Oxiconazole	Cream 1% sa tubes ng 30 g	-	ND	Lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat isang beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo.	Mga pahiwatig: cutaneous candidiasis, dermatomycosis
Allylamines
Terbinafine	mesa 0.125 g at 0.25 g Cream 1% sa tubes ng 15 g I-spray ang 1% sa bote. 30 ml bawat isa	80 (sa loob) mas mababa sa 5 (lokal)	11–17	Sa loob Matanda: 0.25 g/araw sa 1 dosis Mga batang higit sa 2 taong gulang: timbang ng katawan hanggang 20 kg - 62.5 mg / araw, 20–40 kg - 0.125 g/araw, higit sa 40 kg - 0.25 g/araw, sa 1 dosis Ang tagal ng kurso ay depende sa lokasyon ng sugat Lokal Ang cream o spray ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw para sa 1-2 linggo.	Mga pahiwatig: dermatomycosis, mycosis ng anit, onychomycosis, chromomycosis, cutaneous candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Cream 1% sa tubes ng 1 g at 30 g Solusyon 1% sa bote. 10 ml bawat isa	4–6 (lokal)	2–3 araw	Lokal Ang cream o solusyon ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat isang beses sa isang araw para sa 2-8 na linggo.	Mga pahiwatig: cutaneous candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Mga droga ng ibang grupo
Griseofulvin	mesa 0.125 g at 0.5 g Susp. para sa oral administration 125 mg/5 ml sa bote.	70–90	15–20	Sa loob Matanda: 0.25–0.5 g bawat 12 oras Mga bata: 10 mg/kg/araw sa 1-2 dosis	Isa sa mga pinakalumang antimycotics para sa sistematikong paggamit. Magreserba ng gamot para sa dermatomycosis. Para sa mga malubhang sugat, ito ay mas mababa sa bisa sa systemic azoles at terbinafine. Induces cytochrome P-450. Pinahuhusay ang mga epekto ng alkohol
Potassium iodide	Por. (ginamit bilang solusyon 1 g/ml)	90–95	ND	Sa loob Matanda at bata: paunang dosis - 5 patak. tuwing 8-12 oras, pagkatapos ay ang solong dosis ay nadagdagan ng 5 patak. bawat linggo at tumaas sa 25-40 patak. tuwing 8–12 oras Tagal ng kurso - 2-4 na buwan	Indikasyon: cutaneous at cutaneous-lymphatic sporotrichosis. Maaaring magdulot ng mga reaksyon ng yodo at pagbabago sa function ng thyroid. Ito ay excreted sa malalaking dami sa gatas ng suso, kaya ang pagpapasuso ay dapat na ihinto sa panahon ng paggamot.
Amorolfine	Nail polish 5% sa bote. 2.5 ml bawat isa (kasama ang mga tampon, spatula at nail file)	-	ND	Lokal Ang barnis ay inilapat sa mga apektadong kuko 1-2 beses sa isang linggo. Pana-panahong alisin ang apektadong tissue ng kuko	Mga indikasyon: onychomycosis na dulot ng dermatomycetes, yeast at mold fungi (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado); pag-iwas sa onychomycosis
Ciclopirox	Cream 1% sa tubes ng 20 g at 50 g Solusyon 1% sa bote. 20 ml at 50 ml Cream sa puki. 1% sa mga tubo ng 40 g Powder 1% sa bote. 30 g bawat isa	1.3 (lokal)	1,7	Lokal Ang cream o solusyon ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat at bahagyang kuskusin sa 2 beses sa isang araw para sa 1-2 linggo. Ang pulbos ay pana-panahong ibinubuhos sa mga sapatos, medyas o medyas Sa intravaginally Ang cream ay ibinibigay gamit ang ibinigay na applicator sa gabi sa loob ng 1-2 linggo.	Mga indikasyon: dermatomycosis, onychomycosis (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado), fungal vaginitis at vulvovaginitis; pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal ng paa. Hindi inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang
Mga kumbinasyong gamot
Nystatin/ ternidazole/ neomycin/ prednisolone	mesa ari. 100 libong mga yunit + 0.2 g + 0.1 g + 3 mg	ND	ND	Sa intravaginally Matanda: 1 mesa. sa gabi para sa 10-20 araw	Ang gamot ay may antifungal, antibacterial, antiprotozoal, at anti-inflammatory effect. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidal, bacterial, trichomonas at mixed etiology
Nystatin/ neomycin/ polymyxin B	Mga caps. ari. 100 thousand units + 35 thousand units + 35 thousand units	ND	ND	Sa intravaginally Matanda: 1 caps. sa gabi sa loob ng 12 araw	Pinagsasama ng gamot ang antifungal at antibacterial effect. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidal, bacterial at mixed etiology
Natamycin/ neomycin/ hydrocortisone	Cream, pamahid 10 mg + 3.5 mg + 10 mg bawat 1 g sa mga tubo na 15 g Losyon 10 mg + 1.75 mg + 10 mg bawat 1 g bote. 20 ml bawat isa	-/ 1–5/ 1–3 (lokal)	ND	Lokal Mag-apply sa mga apektadong bahagi ng balat 2-4 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo	Ang gamot ay may antibacterial, antifungal at anti-inflammatory effect. Mga pahiwatig: mga impeksyon sa balat ng fungal at bacterial etiology na may binibigkas na bahagi ng pamamaga
Clotrimazole/ gentamicin/ betamethasone	Cream, pamahid 10 mg + 1 mg + 0.5 mg bawat 1 g sa mga tubo na 15 g	ND	ND	Lokal Mag-apply sa mga apektadong bahagi ng balat 2 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo	Pareho
Miconazole/ metronidazole	mesa vag. 0.1 g + 0.1 g	-/ 50 (lokal)	-/ 8	Sa intravaginally Matanda: 1 mesa. sa gabi para sa 7-10 araw	Pinagsasama ng gamot ang aktibidad na antifungal at antiprotozoal. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidiasis at trichomonas etiology

* May normal na kidney function

** Para sa intravaginal administration. Kapag ginamit sa labas, halos hindi ito hinihigop

***Kapag inilapat sa namamagang balat

Nais ng bawat tao na magkaroon ng maganda, bata at malusog na balat. Ang ganitong mga tao ay lumilitaw na mas matagumpay at kaaya-aya sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan. Hindi nakakagulat na kapag lumilitaw ang mycoses o iba pang nakakasira na sakit sa katawan hitsura neoplasms, sinusubukan naming mapupuksa ang mga ito sa lalong madaling panahon.

Sa kabutihang palad, ang modernong gamot ay mayaman sa mga produkto na maaaring mabilis at epektibong makayanan ang mga impeksyon sa fungal, kapwa sa balat at sa loob ng katawan. Upang piliin ang tamang gamot at hindi labis na bayad, dapat mong pag-aralan nang detalyado ang pinakasikat at epektibong mga ointment laban sa fungus.

Ano ang fungus

Ang Dermatomycosis ay isang fungal infection ng balat sa katawan. Nasa pangalawang lugar sila sa mga sakit sa balat. Ang mga karaniwang fungi sa balat ay lubhang karaniwan. Halos bawat tao ay nagdadala ng isang malaking bilang ng mga microorganism na ito kasama ng mga bakterya sa kanilang epithelium. Ang mga karamdaman sa pagkain, karamdaman, masyadong malamig at mamasa-masa na panahon o, sa kabaligtaran, ang sobrang init ng panahon ay nagpapahina sa mga depensa ng katawan. Sa mga panahong ito, ang mga fungi ay nagsisimulang dumami nang mas aktibo. Pinakamahusay silang lumalaki sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan at init. Sila ay tumagos nang malalim sa balat at, pagpindot sa mga ugat, nagiging sanhi ng pangangati.

Ang mga sumusunod na paraan ng impeksyon ay nakikilala:

• Pisikal na pakikipag-ugnay sa isang taong nagdurusa mula sa mycosis ng balat;
• Paggamit ng mga bagay na dati nang ginamit ng isang taong may impeksyon sa fungal;
• Pakikipag-ugnayan sa mga ligaw at may sakit na hayop;
• Hinawakan ang likod ng mga upuan sa pampublikong sasakyan.

Paano gamutin ang fungus

Ang mga sakit sa balat ng fungal ay napaka-lumalaban. Upang ganap na mapupuksa ang mga ito kailangan mo Isang kumplikadong diskarte sa paggamot. Kailangan mong makipag-ugnayan institusyong medikal upang malaman ang uri ng pathogen na nakaapekto sa balat. Ang isang karampatang dermatologist ay makakapili ng mga ointment para sa mycosis, pati na rin ang iba pang mga ahente ng antifungal at immunostimulating na gamot.

Kung impeksyon mula sa fungi nakita sa unang yugto, maaari itong pagalingin sa pamamagitan ng paggamit ng pamahid laban sa fungus sa balat. Kung napansin mo ang pagbabalat at pangangati sa balat (ang balat ng mga paa ay lalong madaling kapitan dito), dapat mong simulan ang paggamit ng mga ahente ng antifungal.

Ang pagsunod sa mga sumusunod na patakaran ay makakatulong na madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot:

• Bago gumamit ng anumang pamahid, kinakailangang linisin ang balat ng mga kontaminant gamit ang maligamgam na tubig at sabon, at matuyo nang lubusan;
• Kinakailangan na baguhin ang pang-araw-araw na damit na panloob na direktang nakikipag-ugnay sa ibabaw ng balat na nahawaan ng mycosis;
• Kinakailangan na gamutin ang panloob na ibabaw ng mga sapatos ng isang pasyente na may mycosis ng mga paa (halimbawa, pagpahid ng ammonia, chlorhexidine, miramistin);
• Kadalasan ay kinakailangan na kumuha ng mga systemic na antimycotic na gamot;
• Kinakailangang sundin ang regimen para sa paggamit ng pamahid laban sa fungus ng balat. Karaniwan ang regimen na inireseta ng doktor ay tumutugma sa iminungkahing sa mga tagubilin para sa gamot. Ngunit kung minsan, batay sa sitwasyon, ang isang espesyalista ay maaaring magrekomenda ng ibang dalas at tagal ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang therapy para sa mycoses ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan;
• Minsan kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagbawi mula sa mycosis;
• Kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga epekto nito;
• Dapat kang lumipat sa mga ointment na naglalaman ng corticosteroids lamang pagkatapos ng paggamot na may conventional antifungal creams at ointment ay sinubukan at hindi nagbunga ng positibong resulta.

Ang pinakasikat na antifungal ointment para sa balat ng katawan

Ang mga lokal na inilapat na paghahanda, tulad ng mga ointment, cream, gel, spray, ay maaaring maging napaka-epektibo, lalo na kung ang isang maliit na bahagi ng balat ay apektado ng mycosis sa paunang yugto ng sakit. Ang pagkakaroon ng pamilyar sa iyong sarili nang detalyado sa komposisyon at epekto ng mga paraan para sa paggamot ng mycosis, maaari kang bumuo ng iyong sariling ideya kung aling pamahid ang pinakamahusay na makakatulong laban sa fungus.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pinakasikat na produkto sa domestic market:

• Sebozol - cream, pamahid na may ketoconazole. Nagpapakita ng fungicidal at fungistatic effect. Nagpapakita ng aktibidad laban sa mga pathogens ng lichen versicolor, candidiasis, ilang dermatomycosis at systemic mycoses. Ang mga taong sensitibo sa ketoconazole ay maaaring makaranas ng mga reaksyon ng pangangati ng balat. Sa ganoong sitwasyon, ang paggamit ay dapat itigil at isa pang gamot ang dapat piliin sa tulong ng isang doktor. Presyo - mga 115 rubles;
• Ang Exoderil ay isang Swiss na gamot na mabisa laban sa isang malawak na hanay ng fungi at kanilang mga spores. Upang gamutin ang fungus sa balat, ginagamit ito sa anyo ng isang cream. Ang pagtagos sa iba't ibang mga layer ng balat, lumilikha ito sa kanila ng mga konsentrasyon ng aktibong sangkap na kinakailangan para sa antifungal effect. Ang cream na ito para sa fungus sa balat ng katawan ay inilapat sa nahawaang lugar, pagkatapos hugasan ito ng sabon at matuyo nang lubusan. Inirerekomenda ng tagagawa ang pagpapadulas ng humigit-kumulang 1 cm ng nakapalibot na malusog na epithelium sa paligid ng lugar na apektado ng fungus. Ang paggamot ng cutaneous mycosis na may Exoderil ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamot para sa isa pang 14 na araw pagkatapos ng nakikitang pagkawala ng fungus. Ang average na halaga ng cream (15 g) ay 450 rubles;

• Ang Mycospor ay isang antifungal cream na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na antifungal effect. Aktibo laban sa yeast-like fungi, dermatophytes, mold fungi, causative agents ng seborrhea, erythrasma. Matagumpay na napapagaling ng Mycospor ang dermatophytosis na dulot ng pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang hayop, candidiasis ng balat, mga kuko, maselang bahagi ng katawan, at lichen versicolor. Ang isang solong dosis para sa paggamot sa ibabaw na humigit-kumulang 10 sq. cm ay isang strip ng cream na 1 cm ang haba. Ang gamot ay inilalapat sa apektadong lugar isang beses sa isang araw, mas mabuti sa gabi. Ang paggamot ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo depende sa uri ng mycosis. Ang gamot ay itinuturing na ligtas. Gayunpaman, kapag ginagamot ang mga bata at mga buntis na kababaihan, kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal. Ang average na gastos para sa 15 g ay 500 rubles;
• Ang Nizoral ay isang anti-fungal cream na may aktibong sangkap na ketoconazole. Ito ay epektibo sa paggamot sa karamihan ng mga impeksyon sa fungal ng balat, mauhog lamad at mga kuko. Ang regimen para sa paggamit ng Nizoral ay depende sa sakit. Karaniwan itong inilalapat 1-2 beses sa isang araw sa apektadong lugar at ilang lugar sa paligid nito. Ang cream ay angkop para sa paggamot ng seborrheic dermatitis, iba't ibang dermatophyte infection, athlete's foot, cutaneous candidiasis, at lichen versicolor. Isang angkop na lunas para sa mga lalaking may thrush. Ang tagal ng paggamot ay humigit-kumulang 2-4 na linggo, na sinusundan ng maintenance therapy hanggang 14 na araw. Ang average na presyo para sa 15 g ay 540 rubles;
• Lamisil - cream at gel para sa fungus. Aktibong sangkap– terbinafine. Ang mga gamot ay magkapareho sa bisa, ngunit ang gel ay tumagos sa balat nang mas mahusay at mas mabilis na nasisipsip. Ito ay isang malawak na spectrum na produkto. Angkop para sa paggamot ng karamihan sa mga mycoses. Angkop para sa paggamit mula sa edad na 12 taon. Ang cream o gel ay inilapat isang beses sa isang araw sa nahawaang lugar sa loob ng 1 linggo. Kung may diaper rashes, takpan ng gauze. Ang average na presyo para sa 15 g ay 570 rubles;
• Ang Pimafucort ay isang kumbinasyong gamot. Magagamit sa anyo ng cream at pamahid. Ang pagkakaroon ng neomycin at natamycin sa komposisyon ay nagpapaliwanag sa aktibidad ng antibiotic ointment na ito laban sa gram-positive at gram-negative bacteria, yeast at yeast-like fungi, lalo na ang genus Candida. Tinatanggal ng hydrocortisone ang pangangati at pamamaga sa mga dermatoses. Ang Mycosis ointment ay inilapat sa apektadong lugar 2-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang hindi hihigit sa 14 na araw. Angkop para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Huwag gamitin ng mga taong hypersensitive sa gamot. Ang average na presyo ng Pimafukort (15 g) ay halos 500 rubles;
• Ang Terbizil ay isang antifungal cream na may terbinafine. Ang panlabas na paggamit ng cream ay nagpapahintulot sa iyo na labanan ang mga dermatophytes, yeast-like fungi, at mga pathogens ng pityriasis versicolor. Ang gamot ay ginagamit 1-2 beses sa isang araw, bahagyang rubbing. Average na tagal paggamot ng mycoses - 2-4 na linggo. Ang presyo ng Terbizil (15 g) ay 300 rubles;
• Ang Ifenek ay isang cream na may antimycotic at antibacterial effect. Naglalaman ng econazole nitrate. Ang cream ay aktibo laban sa maraming mga pathogens ng mycoses. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng balat, mauhog lamad, anit, lalaki thrush, lichen versicolor. Ang cream ay inilapat 1-2 beses sa isang araw sa nalinis na apektadong ibabaw. Ang Therapy ay ipinagpatuloy para sa isa pang 2 linggo pagkatapos makamit ang isang nakikitang epekto ng pagpapagaling. Presyo para sa 30 g - 130 rubles.

Murang mga ointment laban sa fungus

Ang therapy para sa mga fungal disease ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng maingat na pagpili ng mga gamot, at kung minsan ang kanilang kahalili. Minsan ang isang murang pamahid para sa fungus ng katawan ay gumagana tulad ng ginagawa nito. mamahaling analogue. Ang mga sumusunod ay mura ngunit epektibong mga remedyo:

Pagkatapos ng paggamot, huwag kalimutan ang mga patakaran para sa pag-iwas sa mga sakit sa fungal: iwasang gumamit ng mga personal na gamit ng ibang tao (mga tuwalya, suklay, mga accessory ng manicure, sapatos, atbp.); punasan ang iyong mga paa tuyo pagkatapos ng paghuhugas; pumili ng sapatos na hindi magpapawis sa paa. Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pagbisita sa mga paliguan, sauna at swimming pool. Palakasin ang iyong immune system, alisin ang masasamang gawi, pagbutihin ang iyong malusog na pagkain at gamutin ang mga kaugnay na sakit. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na pagsamahin ang mga resultang nakuha at maprotektahan laban sa mycoses sa hinaharap.

Video sa paksa

Ang mga epektibong pamamaraan para sa mabilis na paggamot sa kuko halamang-singaw - ang mga lihim ng mga doktor

Sa artikulong ito ay titingnan natin ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa mabilis na paggamot ng kuko halamang-singaw sa mga kuko sa paa at mga kamay. Ipapakita namin ang pangunahing kakanyahan ng mga pamamaraan - kung ano ang epektibo at kung ano ang hindi; maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa magkahiwalay na mga artikulo.

Ano ang maaaring makagambala sa mabilis na paggaling?

Ang onychomycosis ay hindi nangyayari bilang isang malayang sakit. Bilang isang patakaran, ang isang impeksyon sa fungal ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng iba pang mga systemic at malalang sakit ng katawan, na hindi pinapayagan ang isa na mabilis na mapupuksa ang problema.

Mga hadlang sa mabilis at epektibong paggamot:

• Ang kapansanan sa peripheral na sirkulasyon ng dugo ay nakakaapekto sa rate ng mga proseso ng metabolic sa mga paa't kamay.
• Ang isang mabagal na metabolismo ay nakakasagabal sa mabilis na paglaki ng mga kuko at ang supply ng nutrients, oxygen, at mga gamot.
• Mga pagkagambala sa paggana sa endocrine system, lalo na ang diabetes. Ang glucose na inilabas mula sa pawis ng tao, ang pagsipsip nito ay may kapansanan, ay nagsisilbing isang kanais-nais na nutrient medium para sa buhay ng fungi.
• Ang pinababang resistensya ng katawan ay nakakapinsala sa katatagan ng immune system, na humahantong sa mas mataas na panganib ng mga nakakahawang sakit at ang kanilang paglipat sa mga talamak na anyo.
• Ang mga pagbabago sa gulugod sa mga rehiyon ng servikal at lumbosacral ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo.
• Ang magkakatulad na sakit ng nervous system ay nakakagambala sa metabolic process.
• Ang polyneuropathies, parehong mga komplikasyon ng diabetes mellitus at mga independiyente, ay nag-aambag sa pagtaas ng hyperkeratosis, pagkatuyo at pagpapapangit ng paa. Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa fungal.
• Kasabay ng mga sakit sa pag-iisip at talamak na kondisyon ng stress, ang depresyon ay nakakaapekto sa kalusugan ng lahat ng mga sistema ng katawan.
• Ang haba ng kasaysayan ng sakit ay nagpapahiwatig ng mahabang tagal ng paggamot.
• Tumaas na panganib ng pinsala sa kuko, nadagdagan ang pagpapawis ng balat ng mga paa.

Ang unang bagay ay diagnostic

Tinutukoy ng mga diagnostic upang matukoy ang sanhi ng isang impeksyon sa fungal ang pagpili mabisang paggamot. Tiyak na sasabihin sa iyo ng doktor kung paano maayos na gamutin ang onychomycosis (kung aling doktor ang pupuntahan).

Ang pinakakaraniwang mga nakakahawang ahente:

• Dermatophytes (Tr. Rubrum, Tr. Mentagrophytes);
• Yeast-like fungi ng genus Candida (C. albicans);
• Mga inaamag na kabute.

Magbasa pa tungkol sa mga uri ng fungus at mga pathogen nito...

Mga halimbawa ng mga pagpapakita ng fungi na dulot ng iba't ibang mga pathogen (napanatili ang pagkakasunud-sunod):

Ang pagtukoy ng impeksyon sa fungal ay nangyayari sa apat na yugto:

• Klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga kuko batay sa panlabas na nakikitang mga pagbabago;
• Referral sa laboratoryo para sa pagputol ng kuko, pag-scrape mula sa nail bed at mula sa ilalim ng nail plate;
• Microscopic na pagsusuri sa pamamagitan ng inoculating material sa nutrient media;
• Ang pagkakakilanlan ng lumalagong kultura o paghahasik sa piling media sa ilang mga kaso upang tumpak na matukoy ang uri ng fungus.

Pagkatapos lamang ng mga diagnostic sa laboratoryo at pagsusuri ng isang espesyalista sa mga resultang nakuha ay maaaring gawin ang isang diagnosis tumpak na diagnosis at magreseta ng pinakamabisang paraan ng paggamot.

Sa mga matatandang tao, ang mga kaso ng halo-halong impeksyon ay karaniwan.

Diskarte sa gamot

Mga diskarte sa paggamot ng onychomycosis na may mga gamot:

1. Systemic therapy.
2. Lokal na therapy.
3. pinagsama-sama.

Mga panuntunan para sa epektibong paggamot sa droga:

1. Huwag palampasin ang isang solong dosis o aplikasyon ng gamot.
2. Kunin at ilapat ang mga produkto sa humigit-kumulang sa parehong oras ng araw.

Ang paglaktaw ng kahit isang araw ay nakakagambala sa mga nakapagpapagaling na konsentrasyon ng fungicidal sa katawan.

Systemic therapy

Ang pinaka-maaasahang lunas sa paglaban sa fungus ay nagpapahintulot sa iyo na maabot ang pinagmumulan ng impeksiyon ng fungal sa pamamagitan ng dugo. Ang kakanyahan ay ang accumulative property ng mga antifungal na gamot sa kinakailangang konsentrasyon sa lahat ng mga lugar ng kuko at periungual na mga tisyu.

Ang systemic therapy ay may katuturan para sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng fungal, kapag ang kuko ay ganap na nasira o higit sa kalahati ay nahawahan;
• Mga biglaang pagbabago sa hitsura ng mga kuko: hyperkeratosis, onycholysis;
• Sakit ng higit sa 2-3 mga kuko;
• Pagkalat ng impeksiyon sa balat, mabalahibong bahagi ng katawan;
• Kung ang lokal na therapy ay hindi matagumpay.

Contraindications sa systemic therapy:

• Pagbubuntis, paggagatas;
• Mga karamdaman sa atay at bato;
• Mga indibidwal na allergy sa gamot.

Ang mga bagong henerasyong antifungal na gamot (mga gamot na naglalaman ng Itraconazole at Terbinafine) ay may mas kaunting nakakalason na pagkarga sa katawan, na lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente.

Kaya, ano ang mas epektibong gamitin sa paggamot. Ang pinaka-inirerekumendang regimen at tagal ng paggamot:

1. Lamisil (Terbinafine) 14 na tableta 1970 kuskusin. – Uminom ng 1 tablet bawat araw, 250 mg para sa mga kuko sa kamay sa loob ng 1.5 buwan, para sa mga kuko sa paa sa loob ng 3-4 na buwan.
2. Thermiko Pharmastandard 14 na tablet 500 kuskusin.
3. Orungal (Itraconazole) 14 na kapsula 2600 kuskusin. – 1 kapsula 1 linggo bawat buwan, ulitin pagkatapos ng 3 linggo. 2 buwang pako sa kamay, 3-4 na buwang pako sa paa.
4. Irunin Veropharm 14 na kapsula - 750 kuskusin.
5. Ketoconazole 10 tablet 120 kuskusin. – 1 tablet bawat araw nang sunud-sunod sa loob ng 4-6 na buwan para sa mga kuko, 6-18 na buwan para sa mga paa.
6. Mycozoral Akrikhin 30 tablet 530 kuskusin.
7. Grisefulvin 20 tablet 300 rubles - 4-8 tablet bawat araw 4-9 na buwan para sa mga kamay, 6-18 na buwan para sa mga paa.
8. Diflucan (Fluconazole) 4 na kapsula 900 kuskusin. – 1 kapsula (150 mg) bawat linggo para sa 4-6 na buwan sa mga kamay, 9-12 na buwan sa mga kuko sa paa.

Ang mga presyo ay para sa isang pakete.

Maswerte

Ang lokal na varnish therapy ay isinasagawa:

• Kung 1-2 pako ang apektado;
• Kung mas mababa sa kalahati ng kuko ang apektado;
• Kapag ang systemic therapy ay kontraindikado;
• Sa kumbinasyon ng systemic therapy;
• Sa mga unang yugto ng onychomycosis.

Benepisyo mula sa lokal na therapy barnisan:

1. Ang form ng dosis ng barnis ay nagpapahintulot sa antifungal substance na tumagos sa nail bed.
2. Ang varnish film ay lumilikha ng isang proteksiyon na hadlang laban sa pagsingaw ng antifungal substance at isang balakid sa impeksiyon.

Mga regimen ng paggamot sa barnis at tagal ng kurso:

1. Batrafen (8% ciclopirox) – Unang buwan tuwing 1 araw, 2 beses sa isang linggo ika-2 buwan, pagkatapos ay 1 beses bawat linggo. Presyo: 3 ml 2280 kuskusin. Kurso: hanggang 6 na buwan, tinutukoy nang paisa-isa depende sa rate ng pag-renew ng kuko.
2. Lotseryl (5% amorolfine) – isang beses sa isang linggo. Presyo: 2.5 ml 1300 kuskusin.; 5 ml 2200 kuskusin. Kurso: mula 6 hanggang 12 buwan.
3. Oflomil (5% amorolfine). Presyo: 2.5 ml 880 kuskusin. Kurso: 6-12 buwan.

Ang tagal ng paggamot para sa mga kuko sa paa ay 9-12 buwan para sa anumang barnisan.

Lahat ng mga gamot para sa paggamot ng kuko halamang-singaw. Pagsusuri ng antifungal varnishes.

Mga alternatibong hakbang

Ang mga alternatibong pamamaraan ay makakatulong sa mabilis na pag-alis ng fungus ng kuko - pagkatapos ng 1-3 na pamamaraan, depende sa pamamaraan.

Laser therapy para sa fungus

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maimpluwensyahan ang fungi, fungal spores at micelles, gamit ang literal na "pagpainit" ng laser at pagsira sa impeksiyon, na nagpapasigla sa microcirculation.

Mga kalamangan at benepisyo ng therapy:

• Epektibo, kumplikado, fungicidal na epekto sa impeksyon;
• Ligtas at walang sakit na pamamaraan, walang nakakalason na epekto;
• Mabilis na mga resulta (para sa ilan, 3 session ay maaaring sapat);
• Walang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pamamaraan.

Presyo para sa 1 pamamaraan: mula 1000 hanggang 4000 rubles.

Video ng pamamaraang ito:

Isang detalyadong pagsusuri ng pamamaraan ng laser therapy...

Hardware pedicure

Medikal na pedikyur, na ginagawa ng mga medikal na espesyalista gamit ang isang espesyal na aparato. Hindi kasangkot sa pakikipag-ugnay sa tubig at singaw upang maiwasan ang pagbuo ng impeksyon.

Mga benepisyo ng medikal na pedikyur:

• Tinatanggal ang apektadong bahagi ng kuko nang walang pagsisikap sa bahagi ng pasyente
• Kumpletong pangangalaga sa paa at kuko
• Tinatrato ang umiiral na impeksyon at pinipigilan ang mga bagong problema
• Angkop para sa halos lahat ng mga pasyente
• Pinagsama sa kumplikadong paggamot halamang-singaw

Presyo para sa 1 pamamaraan: 2000-4000 rubles.

Artikulo tungkol sa hardware pedicure...

Pagwawasto na therapy

Ang corrective therapy ay gumaganap ng malaking papel sa mabilis na paggaling nang walang kasunod na reinfection, na binubuo ng karagdagang reseta ng mga gamot at pamamaraan na nagtataguyod ng pangkalahatang kalusugan. Bilang isang patakaran, ang mga naturang hakbang ay lalong kapaki-pakinabang sa pagkakaroon ng mga sistematikong sakit, na siyang sanhi ng impeksiyon ng fungal.

Kasama sa corrective therapy ang:

1. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Tumutulong na mapabilis ang paglaki ng malusog na mga kuko. Para sa peripheral na sirkulasyon sa mga paa't kamay - Trental, Stugeron, Doxy-Hem, isang nikotinic acid. Para sa mga pasyente na may kakulangan sa venous - Detralex, Troxevasin.
2. Bitamina A at E. Itaguyod ang paglaki ng malakas, malusog, makinis na mga kuko.
3. Grupo ng mga bitamina B. Makilahok sa pagbuo ng keratin, ang pangunahing materyal na gusali para sa mga kuko (B1), at nakakaimpluwensya sa mahahalagang proseso ng metabolic.
4. Mga bitamina complex upang mapabuti ang trophism ng mga kuko at mga tisyu sa paligid ng kuko, upang palakasin ang immune system.
5. Physiotherapy – UHF therapy, amplipulse therapy, diathermy para sa cervicothoracic at lumbosacral na lugar (mga 7-10 araw nang sunud-sunod). Ang pamamaraan para sa supravascular laser irradiation ng dugo sa lugar ng peripheral vessels. Ang mga ito ay inireseta upang mapabuti ang mga katangian ng dugo, pangkalahatang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph, para sa mas mahusay na paghahatid ng mga gamot, na may kapaki-pakinabang na epekto sa muling paglaki ng isang malusog na kuko.
6. Hepatoprotectors. Bawasan ang negatibong epekto ng mga antifungal na gamot sa atay (lalo na ang ketoconazole) - mga gamot na Karsil, Legalon, Essentiale-forte.

Ang isang radikal na panukala ay ang pagtanggal ng nail plate

Ang kumpletong pag-alis ng nail plate ay ipinahiwatig para sa tumaas na hyperkeratosis, na nagpapahirap sa pagpasok mga sangkap na panggamot sa pako.

Naaangkop:

• Sa matinding advanced na mga anyo ng fungus, kapag kailangan mong mapupuksa ang pinagmulan ng impeksiyon ng fungal;
• Kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo.

Tatlong pamamaraan radikal na pagtanggal pako:

1. Paraan ng kemikal. Nagbibigay-daan sa iyo na alisin nang walang sakit ang apektadong bahagi gamit ang mga pampalambot na compound na nakadikit sa kuko na may mga patch.
2. Paraan ng kirurhiko. Isang masakit na operasyon sa ilalim ng anesthesia kung saan ang nahawaang kuko ay literal na napunit mula sa nail bed gamit ang isang surgical instrument. Gumagamit sila sa kaso ng emerhensiya upang maalis ang isang kuko na nagiging sanhi ng madalas na pagbabalik ng impeksyon.
3. Matrixectomy. Isang mas radikal na operasyon kaysa sa operasyon. Sinisira nila ang matrix ng kuko - ang lugar kung saan nabuo ang katawan ng kuko, na pumipigil sa paglaki ng isang bagong kuko. Ito ay isang huling paraan ng panukala na ganap na nag-aalis ng impeksiyon ng fungal kapag malalang sakit onychomycosis.

Magbasa pa tungkol sa mga ito at iba pang paraan ng pagtanggal ng kuko...

Ulat ng video sa mga prosthetics ng kuko:

Mga hakbang sa pagsuporta - mga remedyo ng katutubong

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng mga gamot, upang mapahina ang balat at mapabuti ang kalusugan nito, at upang maiwasan ang panlabas na impeksiyon ng fungal, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• Mga paliguan na may soda, sea salt, propolis, dry celandine raw na materyales, herbal mixtures, tar (listahan ng mga antifungal bath)
• Ang paghuhugas ng iyong mga kamay gamit ang tar soap ay nagbibigay din ng positibong resulta.
• Solcoseryl, Actovegin ointment (tissue oxygenators) sa kumplikadong therapy ay nagpapabuti sa metabolismo ng mga katabing tisyu ng kuko, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang selula, at ibalik ang normal na istraktura ng kuko.
• Self-massage ng mga daliri sa paligid ng mga kuko, contrast foot baths.

Higit pang impormasyon at mga recipe sa seksyong "Tradisyonal na Gamot".

Upang maiwasan ang muling impeksyon, kailangan mong:

1. Pagtaas ng kaligtasan sa katawan, Espesyal na atensyon pangunahing malalang sakit;
2. Pagdidisimpekta ng sapatos, o mas mahusay na kumpletong kapalit;
3. Ang pagsusuot ng komportableng sapatos, medyas at sapatos ay dapat gawa sa mga likas na materyales;
4. Patuloy na paggamit ng antifungal spray o cream upang maiwasan ang impeksiyon nang hindi bababa sa 2-3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing therapy;
5. Agad na gamutin ang pagpapawis at paa ng atleta sa mga unang sintomas.

Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente

Halamang-singaw sa kuko: sintomas, kung paano at kung paano gamutin

Ang pagkasira ng nail plate sa pamamagitan ng impeksyon ay tinatawag na nail fungus. Ang Onychomycosis ay isang pangkaraniwang sakit, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan.

Ang candidiasis ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga daliri. Ang fungus ng kuko ay tumagos sa balat sa pamamagitan ng mga umiiral na bitak at hiwa.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay may mabuting kalusugan at kaligtasan sa sakit, kung gayon ang halamang-singaw sa kanyang katawan, kahit na ito ay nakukuha sa loob, ay hindi bubuo.

Kapag nasa katawan, ang fungus ay maaaring manatiling tulog nang mahabang panahon. Kung ang tao ay hindi nakatanggap ng paggamot kapag ang mga paunang palatandaan sakit, ang fungus ay nagsisimulang kumalat sa mga kalapit na lugar. Ang pagpuno sa buong kuko, ito ay ganap na sinisira ito. Tandaan na ang fungus sa ilalim ng kuko ay maaaring muling lumitaw. Ayon sa istatistika, sa 20% ng mga taong nag-aalis ng fungus, lumilitaw itong muli.

Malalang sakit at mga uri nito

Hinahati ng mga eksperto ang fungus sa kamay sa mga sumusunod na uri. Tingnan natin ang lahat ng mga uri nang mas detalyado.

Sa pamamagitan ng uri ng pathogen:

• ito ay maaaring sanhi ng dermatophytes o anthropophilic trichophytons;
• ito ay sanhi ng yeast fungi ng pamilya Candida.

Napansin ng mga doktor na kadalasang lumilitaw ang fungus sa mga kamay dahil sa pagkalat ng pulang trichophyton.

Ayon sa uri ng pag-unlad ng sakit, ang fungus ay:

• Normotrophic. Lumilitaw ang ganitong uri sa paunang yugto ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng nail plate, ang pagbuo ng maraming mga channel at grooves dito. Sa paunang yugto, ang hugis ng kuko ay hindi nagbabago.
• Hypertrophic. Sa pamamagitan nito, nagbabago ang hugis ng kuko: ito ay nagiging baluktot at lumapot. Inihahambing ang kuko sa kuko ng ibon.
• Atrophic. Sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit, ang kuko ay nagiging deformed at alisan ng balat.

Ayon sa lokasyon ng pagsiklab ng sakit:

• Distal. Nakakaapekto ito sa gilid ng kuko.
• Lateral. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lateral na bahagi ng kuko.
• Proximal. Sinisira nito ang likod ng kuko.
• Kabuuan. Sinisira ng sakit ang buong plato ng kuko.

Mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng sakit

Bakit kumakalat ang sakit? Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagtagos ng fungal bacteria sa nail plate.

Mahalaga! Kung napansin ng isang tao na ang kanyang mga plato ng kuko ay nagbago ng kulay, hugis o istraktura, dapat siyang maging maingat.

Ang impeksyon ay ipinadala sa mga sumusunod na paraan:

• Sa pang-araw-araw na buhay: kung ang buong pamilya ay gumagamit ng parehong mga gamit sa bahay.
• Kung mayroong impeksiyon sa ibabaw ng balat at mga daliri ng paa.
• Habang bumibisita sa mga swimming pool, paliguan, beauty salon.
• Sila ay nahawahan mula sa mga alagang hayop.
• Kapag gumagamit ng parehong manicure set, naglalakad sa parehong mga carpet at sahig, o gumagamit ng mga damit at sapatos ng pasyente.

Napansin ng mga doktor na ang edad ay isa ring dahilan para sa pag-unlad ng fungus. Sa mga kababaihan mature age Mas madalas kaysa sa iba, lumilitaw ang isang impeksiyon sa mga kamay. Gayundin, ang karaniwang ugali ng tao na "kumakagat ng mga kuko" ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng fungus.

Ang mababaw na fungus sa maliit na daliri ay bubuo:

• Sa pagkakaroon ng isang mainit at mahalumigmig na kapaligiran;
• may kapansanan sa metabolismo at hindi wastong pangangalaga sa kuko;
• para sa mga pasa, pagkurot at pagpisil ng mga kuko. Ang mga taong gumagawa ng musika at tumutugtog ng gitara, pati na rin ang mga taong nagtatrabaho sa mga computer, ay nakakasugat din ng kanilang mga kuko.
• kung ang ibabaw ng balat ay nahawaan ng dermatological o nakakahawang bakterya;
• na may patuloy na stress at mahinang nutrisyon, kapag ang isang tao ay kumonsumo ng maraming matamis;
• kung ang isang tao ay hindi sinusunod ang kalinisan ng kamay;
• kung ang pasyente matagal na panahon gumagamit ng mga contraceptive at antibiotics;
• may masamang pagmamana. Ang isang tao ay maaaring mahawaan ng onychomycosis kapag ang isa sa mga miyembro ng kanyang pamilya ay dumanas ng sakit na ito;
• kung ang isang tao ay may kapansanan sa cellular immunity;
• kung ang isang tao, dahil sa kanyang tungkulin, ay madalas na kailangang makipag-ugnayan sa tubig o ang kanyang mga kuko ay madalas na nakalantad sa mga kemikal at alkalina na sangkap, ito ay madalas na degreased;
• kung ang isang tao ay madalas na kailangang magtrabaho sa lupa o sa iba pang media na naglalaman ng malaking halaga ng asukal.

Ang fungus ay bubuo sa mga kababaihan na kadalasang gumagamit ng artipisyal na mga kuko. Ang mga artipisyal na kuko ay lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagtagos at pag-unlad ng fungi. Lalo na hindi inirerekomenda na magsuot ng artipisyal na mga kuko nang higit sa 3 buwan.

Mayroon ding ilang partikular na kategorya ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng fungus sa kuko. ito:

• mga atleta at mga taong aktibong kasangkot sa palakasan;
• mga mamamayan na madalas na bumibisita sa mga paliguan;
• mga taong may hyperhidrosis;
• mga empleyado ng mga beauty salon at mga institusyong medikal.

Mahalaga! Ang fungus ng kuko ay isang medyo mapanganib na sakit. Ang panganib nito ay napakabilis na naililipat sa mga nakapaligid na tao at humahantong sa kumpletong pagkawala ng mga kuko ng isang tao.

Kaya, dapat malaman ng bawat tao kung paano makilala ang isang fungus. Makakatulong ito upang matukoy ang sakit sa oras at makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Paano makilala ang kaaway sa pamamagitan ng paningin, mga yugto at kanilang mga tipikal na sintomas

Ang pag-unlad ng fungus ay nangyayari sa maraming yugto. Depende sa kanila, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit.

• inisyal;
• karaniwan;
• napabayaan.

Anong mga bakas ang iniiwan ng sakit?

Ano ang hitsura ng fungus sa kuko? Ang pag-unlad nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• nagbabago ang kulay ng kuko. Ang kulay nito ay depende sa uri ng pathogen. Kadalasan ito ay nagbabago ng kulay nito nang malaki sa pag-unlad ng kabuuang dystrophy;
• ang ibabaw ng kuko ay nagiging hindi gaanong makinis at nakakakuha pa ng pagkamagaspang, na ipinahayag sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri o palpation;
• ang nail plate ay napakababalat. Ito ay tipikal para sa distal-lateral na mga sugat. Habang kumakalat ang sakit, ang lugar ng dissection ay nagiging mas malaki;
• Ang mga puting spot ay nagpapahiwatig din na ang fungus ay umuunlad sa ilalim ng mga kuko;
• nawawalan ng natural na ningning ang nail plate. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang mycotic fungal infection, pagkatapos ay ang shine ay unti-unting nawala at iba pang mga palatandaan ng sakit ay hindi lilitaw;
• mas madalas na lumilitaw ang mga hangnail sa mga tao. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa pagkasira ng tagaytay ng balat. Dahil dito balat malapit sa daliri sila ay sumabog at namatay;
• Ang buong kuko ay nagsisimulang mag-alis. Itong kababalaghan katangian ng kabuuang dystrophy.
• namumutla na ang balat sa buong braso ko. Sa isang mas advanced na yugto ng sakit, hindi lamang ang mga kuko, kundi pati na rin ang balat sa kamay ay nag-alis;
• Lumilitaw ang maliliit na mumo sa ibabaw ng kuko. Ang tanda na ito ay katangian ng pagbuo ng isang puting mababaw na anyo ng fungus;
• nabubuo ang mga depresyon sa ibabaw ng kuko, na halos imposibleng mapupuksa.

Fungus o iba pa

Ang halamang-singaw sa kamay ng kuko ay may katulad na sintomas sa iba pang mga sakit:

• na may eksema at psoriasis;
• may Reiter's syndrome at Darier's disease;
• may lichen planus at pachyonychia;
• may Norwegian scabies.

Paano maintindihan kung anong uri ng sakit

Paano nagsisimula ang fungus? Upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista. Sila ay nakatalaga pananaliksik sa laboratoryo. Ang pasyente ay nasimot mula sa apektadong nail plate. Tinutulungan nito ang doktor na hindi lamang makilala ang sakit, kundi magreseta din ng tamang paggamot.

Mahalaga! Huwag subukang tukuyin ang mga sintomas at gamutin ang sakit sa iyong sarili. Ito ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng isang tao at lumalalang sintomas ng sakit.

I-neutralize ang kaaway: competently

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magpayo sa isang pasyente kung paano gamutin ang fungus ng kuko.

Sinong doktor ang gumagamot sa sakit? Ang hindi kanais-nais na sakit na ito ay ginagamot ng isang dermatologist. Ang mga ito ay inireseta ng naaangkop na paggamot.

Ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Systemic

Batay sa pagkuha ng mga tablet, kapsula, patak.

Mga tablet para sa fungus ng kuko:

• Griseofulvin at Ketoconazole;
• Itraconazole at Terbinafine;
• Fluconazole.

Ang bawat gamot ay naglalayong alisin ang fungal spore at keratinized masa. Ang kurso ng paggamit ay 1-2 tablet o 1 kapsula 1 beses bawat araw.

Lokal

Batay sa paggamit ng mga medicinal varnishes at plaster, ointment, creams at gels. Ang mga pamahid ay itinuturing ng mga doktor na isa sa mga pinakamahusay na lunas para sa fungus.

Mga lokal na paghahanda para sa paggamot ng fungus:

• Lamisil at Exoderil.

• Candida at Clotrimazole.

• Lotseryl at Batrafen;
• Demicten at Mikozan.

Ano ang mas magandang pamahid, cream, tablet, o gel? Napansin ng mga doktor na ang pagpili ng lunas ay depende sa kalubhaan ng sakit at mga indibidwal na katangian tao.

Bago gamitin ang mga produktong ito, ang mga kuko ay dapat itago sa isang paliguan na may idinagdag na mga halamang gamot, sabong panlaba, soda.

Ang cream at ointment ay dapat na kuskusin na may magaan na paggalaw sa nail plate at katabing mga tisyu. Ginagawa ito 1 hanggang 2 beses sa isang araw.

Ang antifungal varnish ay isang moderno, murang lunas na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nasirang kuko. Dapat itong ilapat isang beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso nito ay halos anim na buwan.

Mahalaga! Kung pagkatapos gumamit ng mga lokal na remedyo ang ninanais na epekto ay hindi mangyayari, pagkatapos ay dapat mong ihinto ang paggamit ng mga ito o baguhin sa iba, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Ang tradisyunal na gamot ay makakatulong sa pasyente na sagutin ang tanong kung paano gamutin ang fungus ng kuko. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit upang mapahusay ang epekto ng tradisyunal na gamot.

Mahalaga! Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng pag-uusap sa iyong doktor.

• Nagtitimpla kami ng natural na kape, pinalamig ito sa pinakamainam na temperatura at isawsaw ang aming mga daliri sa tasa. Ang mga kamay ay dapat itago sa tasa ng mga 15 minuto. Pagkatapos ay hugasan sila ng maligamgam na tubig at lubricated na may moisturizer. Ang ganitong mga paliguan ay ginawa para sa mga 10 araw.
• Ginagamit namin ang yodo. Ito ay ginagamit upang mag-lubricate ng nasira na mga plato ng kuko. Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa mga 1 linggo. Pagkatapos ang isang pahinga ay kinuha para sa 7 araw at ang kurso ay paulit-ulit. Ang lunas na ito para sa fungus ng kuko ay ginagamit hanggang sa ganap na maibalik ang kuko.
• Ano ang naitutulong ng suka? Nakakatulong ito na makayanan nang maayos ang fungus sa ibabaw. Upang gawin ito, ihalo ang suka, tubig at gliserin sa pantay na sukat. Kailangan mong pukawin ang mga ito hanggang sa maging homogenous ang masa. Ang komposisyon ay inilapat tulad ng isang compress. Ang compress ay dapat itago sa loob ng 15 hanggang 20 minuto. Ang compress na ito ay inilapat 2 beses sa isang araw.
• Gumagamit kami ng kombucha. Ang isang piraso na hiwa mula dito ay inaalis ng pelikula at mga ugat, dinurog sa isang i-paste at ipinahid sa mga apektadong lugar. Kung ang kabute ay ginagamit bilang isang compress, pagkatapos ito ay unang ilagay sa gasa at inilapat sa apektadong lugar. Dapat mong itago ito ng mga 20 minuto.

Ang pinakamahusay na lunas laban sa kuko halamang-singaw ay sibuyas. Inilapat ito sa mga lugar na may problema 2 hanggang 3 beses sa isang araw:

• Paano gamutin at ibalik ang mga kuko? Maaari kang gumawa ng isang paste ng bawang at medikal na alkohol. Upang gawin ito, kakailanganin mong paghaluin ang 2 cloves ng tinadtad na bawang na may 1 kutsara ng alkohol. Ang nagresultang pulp ay inilapat bilang isang compress sa mga apektadong lugar. Dapat mong panatilihin ito ng mga 30 minuto, ngunit ilapat ito araw-araw.
• Gumagamit kami ng tar soap. Dapat nilang kuskusin ang kanilang mga kuko bago matulog, pagkatapos ay iwisik ang mga ito ng asin at bendahe ang mga ito. Ang paggamit ng kurso ay 1 linggo.

Paano mo pa mapapagaling ang fungus ng kuko kung hindi makakatulong ang ibang paraan? Makakatulong ang mga espesyal na device. Halimbawa, kung ang tungkol sa 60% ng nail plate ng isang tao ay apektado ng dermatophyte, pagkatapos ay isinasagawa ang paglilinis ng hardware.

Gamit ang aparato, ang nail plate ay mabilis at walang sakit na inalis. Bago ito, ito ay ginawang malambot at mahusay na nadidisimpekta. Ang paglilinis ng hardware ay idinisenyo upang payagan ang mga gamot na tumagos nang mas malalim sa kuko. Pinapabilis din nito ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga nasirang lugar.

Ang laser treatment ng nail plate ay isang mabisang lunas para sa mababaw na fungus. Ang laser beam ay tumagos nang malalim sa nail plate at inaalis ang fungus. Salamat sa ito, ang epekto ay kapansin-pansin pagkatapos ng 4-10 na pamamaraan. Kung ito ay umabot sa isang mas malubhang yugto, pagkatapos ay ginagamit ang laser at mga gamot. Ngunit dapat kang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa kung paano mapupuksa ang naturang fungus.

Maaari mong alisin ang fungus sa pamamagitan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang hindi ginagamit, ngunit ito ay karaniwang inireseta kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbigay ng nais na resulta. Ang operasyon ay batay sa kumpletong pagtanggal apektadong nail plate.

At siya ay karaniwang mapanganib

Halamang-singaw sa kuko sa mga kamay - hindi kanais-nais na sakit, na sumisira sa hitsura ng mga kamay. Kung ang isang tao ay hindi sumusubok na mapupuksa ito sa oras, maaari itong humantong sa mga mapanganib na komplikasyon:

• pagkalat ng patolohiya sa ibabaw ng balat;
• ang hitsura ng pamamaga dahil sa pagtagos ng mga selula ng bakterya sa pamamagitan ng isang nasirang kuko o tagaytay ng balat;
• ang pagkalat ng mga sakit tulad ng invasive mycosis at talamak na erysipelas;
• ang hitsura ng aspergillosis o pagkasira ng kuko sa pamamagitan ng fungi ng amag;
• ang hitsura ng polyvalent sensitization dahil sa mga pagtatago na ginawa ng fungi. Dahil sa kanila, ang mga alerdyi ay madalas na lumilitaw sa ibabaw ng balat, na napakahirap pagalingin;
• paglipat ng dermatosis, psoriasis, hemoderma, atopic at seborrheic dermatitis sa isang mas malubhang yugto.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na hindi ginagamot ang fungus sa daliri ay nagiging carrier ng impeksiyon at mapanganib sa iba.

Paano maiiwasang mahawa ng fungus

Ang kuko halamang-singaw ay isang sakit kung saan ito ay mas mahusay na makisali sa pag-iwas kaysa sa pangmatagalang paggamot. Upang gawin ito, ang isang tao ay dapat sumunod sa mga sumusunod na simpleng patakaran:

1. mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
2. maghugas ng kamay tuwing nasa labas o pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar;
3. Dapat mong bisitahin kaagad ang isang dermatologist kung ang iyong mga kuko ay nagbago ng kulay, hugis o istraktura;
4. Huwag gumamit ng mga accessory sa paliguan nang mag-isa sa anumang pagkakataon kapag bumibisita sa mga pampublikong paliguan at sauna;
5. Kapag bumibisita sa isang beauty salon, alamin nang maaga kung gaano kahusay ang lahat ng mga aparato ay nadidisimpekta;
6. Bilhin ang bawat miyembro ng pamilya ng kanilang sariling mga gamit sa paliguan at ilang mga personal na produkto sa kalinisan.

Ang fungus ng kuko ay hindi isang mapanganib, ngunit napaka hindi kanais-nais na sakit. Maaari mong mabilis na mapupuksa ito. Ang pangunahing bagay ay agad na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, mapanatili ang mabuting kalinisan at gumamit ng mga personal na kagamitan sa paliguan. Kung gayon ang iyong mga kuko ay palaging magpapasaya sa iyo sa kanilang kagandahan at kalusugan.

Pagsusuri ng video: Ang totoong kwento ng isang lunas para sa fungus ng kuko