Bőrrák - stádiumok, tünetek, jelek és kezelés. Laphám, bazális és sejtes bőrrák

Ennek a betegségnek sok neve van - ez van basalioma, bazális sejtes epithelioma, ulcusrodens vagy epitheliomabasocellulare. Olyan betegségekre utal, amelyek a betegek körében gyakoriak. Alapvetően nálunk a „basiloma” kifejezés gyakoribb a szakirodalomban. Mivel a bőrön lévő daganat egyértelműen destabilizáló növekedést mutat, amely rendszeresen megismétlődik. De ezzel a rákkal nincs áttét.

Mi okozza a bőr bazálissejtes karcinómát?

Sok szakértő úgy véli, hogy az okok a szervezet egyéni fejlődésében rejlenek. Ebben az esetben eredete pluripotens hámsejtekben kezdődik. És folytatják előrenyomulásukat bármilyen irányban. Amikor rákos sejteket termelnek nagy szerepet Szerepet játszik a genetikai tényező, valamint az immunrendszer különféle rendellenességei.

A daganat kialakulását befolyásolja az erős sugárzás vagy a káros vegyi anyagokkal való érintkezés, amelyek rosszindulatú daganatokat okozhatnak.

Basalioma olyan bőrön is kialakulhat, amelyen nincs változás. A különféle bőrbetegségekben (posriasis, aktinikus keratózis, tuberkulózis típusú lupus, radiodermatitis és még sok más) szenvedő bőr pedig jó platform lesz a rák kialakulásához.

A bazálissejtes epitheliomában minden folyamat nagyon lassan megy végbe, így nem laposodnak el sejtes karcinóma metasztázisok bonyolítják. Gyakran a betegség a bőr felső rétegében, a szőrtüszőkben kezd kialakulni, mivel sejtjeik hasonlóak a bazális epidermiszhez.

Az orvosok ezt a betegséget specifikus daganatképződményként értelmezik, helyi destruktív növekedéssel. És nem rosszindulatú vagy jóindulatú daganatként. Vannak olyan esetek, amikor a beteget pl. erős hatás röntgenkészülék káros sugarai. Ekkor a bazálissejtes karcinóma bazálissejtes karcinómává fejlődhet.

A hisztogenezissel kapcsolatban, amikor egy élő szervezet szövetei fejlődnek, a kutatók még nem tudnak semmit mondani.

Vannak, akik úgy gondolják, hogy a laphámsejtes karcinóma az elsődleges bőrcsírában kezdődik. Egyesek úgy vélik, hogy a képződés a bőr hámszerkezetének minden részéből következik be. Még az embrionális primordiumtól és a fejlődési rendellenességektől is.

A betegség kockázati tényezői

Ha egy személy gyakran érintkezik arzénnal, égési sérüléseket szenved, vagy röntgen- és ultraibolya sugárzásnak van kitéve, akkor nagyon magas a bazálissejtes karcinóma kialakulásának kockázata. Ez a fajta rák gyakran előfordul 1-es és 2-es bőrtípusú embereknél, valamint albínóknál. Ráadásul mindegyikük hosszú ideig tapasztalta a sugárterhelés hatásait. Ha még gyermekkorában is gyakran volt kitéve az insolációnak, akkor évtizedekkel később daganat jelenhet meg.

A betegség eredete és kialakulása

A betegek bőrének külső rétege kissé csökkent, és néha fekélyes. A bazofil sejtek növekedni kezdenek, a daganat egyrétegűvé válik. Az anaplázia szinte láthatatlan, az ontogenezis enyhén kifejezett. A laphámrákban nincs áttét, mert a vércsatornákba kerülő daganatsejtek nem tudnak szaporodni. Mivel nem rendelkeznek azokkal a növekedési faktorokkal, amelyeket a tumor stromának kellene termelnie.

VIDEÓ

A bőr basalioma jelei

A bőr bazális sejthámsejtje egyetlen képződmény. A formája hasonló a fél golyóhoz, megjelenése inkább kerek. A daganat kissé kinyúlhat a bőr felett. A szín inkább rózsaszín vagy szürkésvörös, gyöngyházfényű árnyalattal. Egyes esetekben a basiliomát egyáltalán nem lehet megkülönböztetni a normál bőrtől.

A daganat sima tapintású, közepén egy kis mélyedés található, amelyet vékony, enyhén laza ichor kéreg borít. Ha eltávolítja, egy kis eróziót talál alatta. A neoplazma szélei mentén egy henger alakú megvastagodás található, amely kis fehéres csomókból áll. Úgy néznek ki, mint a gyöngy, amelyek alapján a baziliomát meghatározzák. Egy személynek sok éven át lehet ilyen daganata, de csak valamivel nagyobb lesz.

A páciens testén nagyszámú ilyen neoplazma lehet. 1979-ben a tudósok K.V. Daniel-Beck és A.A. Kolobjakov azt találta, hogy az elsődleges többszörös típus a betegek 10% -ában található. Amikor több tucat vagy több daganatgóc van. És ez azután kiderül a nem bazocelluláris Gorlin-Goltz-szindrómában.

Az ilyen bőrrák minden jele, még a Gorlin-Goltz-szindróma is, lehetővé teszi a következő formákra való felosztását:

• göbös-fekélyes (ulcusrodens);
• felszínes;
• szklerodermaszerű (morphea típusú);
• pigment;
• fibroepiteliális.

Ha egy beteg embernek sok elváltozása van, akkor a formák többféle lehet.

A basalioma típusai

A felületes típus rózsaszín foltok megjelenésével nyilvánul meg a bőrön, enyhén pelyhes. Idővel a folt tisztábbá válik, ovális vagy kerek formát kap. Szélei mentén apró, enyhén fényes csomók láthatók. Ezután egy hengerhez hasonló sűrű gyűrűvé egyesülnek. A folt közepén egy mélyedés található, amely sötétre, majdnem barnára válik. Lehet egyszeres vagy többszörös. A járvány teljes felületén sűrű, kis részecskékből álló kiütés is található. A kiütések természete szinte mindig többszörös, és a basilioma folyamatosan előfordul. Növekedése nagyon lassan megy végbe. Klinikai jellemzői nagyon hasonlóak a Bowen-kórhoz.

A bazalioma pigmentált típusa hasonlít, de csak a sűrűsége erősebb. Az érintett területek kék-lila vagy sötétbarna árnyalatúak. A pontos diagnózis érdekében a foltok dermoszkópos vizsgálatát végzik.

A daganat típusa egy kis csomó megjelenésével kezdődik. Aztán egyre nagyobb és nagyobb lesz. Átmérője körülbelül három centiméter lesz. Úgy néz ki, mint egy vén rózsaszín festék kerek foltja. A daganat sima felületén jól láthatóak a kitágult kis erek, néhányukat szürkés bevonat borítja. Az érintett terület központi részén sűrű kéreg lehet. A növekedés nem nyúlik ki a bőr felett, és nincsenek lábai. Ennek a típusnak két formája van: kis és nagy csomókkal. Ez a daganatok méretétől függ.

A fekélyes típus az elsődleges változat variációjaként jelenik meg. És a felületes vagy daganatos basilioma megnyilvánulása következtében is. A betegség ezen formájának tipikus jele a tölcsér alakú fekély. Masszívnak tűnik, szövete mintha az alsó rétegekre ragadt volna, határaik nem látszanak jól. A felhalmozódások mérete sokkal nagyobb, mint a fekély. Ebben az opcióban észrevehető hajlam van a súlyos fekélyekre, amelyek miatt a szövet alsó része összeomlik. Vannak esetek, amikor a fekélyes megjelenést bonyolítja a forma növekedése.

A scleroderma-szerű vagy heges-atrófiás típusnak kicsi, egyértelműen meghatározott fertőzési góca van, amely a tövénél tömörödik, de nem emelkedik ki a bőr felett. A színárnyalat közelebb áll a sárgás-fehéreshez. A folt közepén sorvadt átalakulások vagy diszkrómia lép fel. Néha különböző méretű eróziós gócok jelennek meg. Van rajtuk egy kéreg, amit nagyon könnyű eltávolítani. Ez pozitív pont a citológiai vizsgálatok során.

A Pincus fibroepiteliális daganat a laphámrák egyik fajtája, de meglehetősen enyhe. Külsőleg úgy néz ki, mint egy csomó vagy plakk, amely megfelel az ember bőrének színének. Az ilyen folt konzisztenciája sűrű és rugalmas, erózió nem figyelhető meg rajta.

Bőr bazálissejtes karcinóma terápia

A bazális sejtes epitheliomát konzervatív módon kezelik. Az orvosok sebészeti úton eltávolítják a határ menti elváltozásokat egészséges bőr. A kriodestrukciót is gyakorolják. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, ha a műtét után esztétikai hiba lép fel. A foltokat bekenheti proszpidin és kolchamin kenőcsökkel.

A basalioma (laphámsejtes karcinóma, bazálissejtes epithelioma) a bőrrák egy fajtája. A daganat a hámszövet bazális rétegében fejlődik ki az epidermisz és a follikuláris epitélium atipikus sejtjeiből, és nem ad áttétet. A neoplazma úgy néz ki, mint egy csomó, és képes elpusztítani a csont- és porcszövetet.

Fénykép

A bazálissejtes karcinóma tünetei

Immun terápia

Az arc bazális sejtes karcinóma kezelésére az immunterápia módszerét alkalmazzák, amely magában foglalja a speciális kenőcs– imikvoda. A gyógyszer serkenti a páciens testét az interferon termelésére, amely segít a küzdelemben atipikus sejtek. Az orr-bazális sejtes karcinómát általában krémmel kezelik, mivel ez a terápiás módszer nem hagy hegeket. Az Imicvod-ot gyakran használják a kemoterápia megkezdése előtt.

Gyógyszeres kezelés

Kezdeti stádiumban és felületes formában, ha ellenjavallatok vannak, vagy nem lehetséges a sugárkezelést alkalmazni, drog terápia. Ehhez az omain kenőcsöt napi alkalmazások formájában használják. Tumorellenes antibiotikumokat is felírnak - bleomicint, amelyeket intravénásan adnak be 15 mg-mal hetente 2-3 alkalommal. Teljes adag 300-400 mg.

Fotodinamikus kezelés

A kezelés abból áll, hogy speciális anyagokat (fotoszenzibilizátorokat) juttatnak a bőr alá, amelyek kiemelik a daganat világos határait, majd fényhullámokkal besugározzák. Arc bazálissejtes karcinóma esetén a fotodinamikus módszer kiemelt kezelési lehetőség, mivel nem vezet kozmetikai hibákhoz.

Kriogén pusztítás

A daganat megsemmisítése fagyasztással. Ez a kezelési módszer bizonyos esetekben felülmúlja más módszerekkel végzett kezelés eredményeit. Speciális berendezések (kriopróbák) segítségével a daganatot folyékony nitrogénnel lefagyasztják. A krioterápia előnyei:

fájdalommentes beavatkozás;

a manipuláció vértelensége;

minimális szövődmények száma;

a végrehajtás egyszerűsége;

ambuláns kezelés érzéstelenítés nélkül.

A kriodestrukció utáni sebgyógyulást a kozmetikai hibák hiánya jellemzi, ami kiküszöböli a további kezelések szükségességét plasztikai műtét. Ez akkor fontos, ha a daganat az arcon található.

A módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg állapota vagy a bazálissejtes karcinóma elhelyezkedése nem teszi lehetővé a műtéti eltávolítást. A sugárterápiát rövid fókuszú gamma-sugárzással végzik. A sugárterápia eredménye esztétikailag jobb, mint a bazálissejtes karcinóma műtéti eltávolításával. A módszer egyetlen hátránya a kezelés időtartama (átlagosan 20-25 alkalom).

A bazálissejtes karcinóma műtéti eltávolítása

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik.

A daganatot széles körben kivágják – a biztonság kedvéért az orvosok további öt millimétert vesznek a bazálissejtes karcinóma körül, hogy minimalizálják a gyógyulás utáni visszaesés kockázatát. Mivel ez a módszer az arcon lévő probléma megoldására a műtét utáni kozmetikai hiba miatt nehéz, az orvosok nyílt területek más módszereket alkalmaznak, és csak a testen végeznek műveleteket.

Egyes esetekben a műtéti ill destruktív módszerek a kezelés citosztatikus gyógyszereket ír elő (proszpidin és bleomicin). Az immunitás erősítésére népi jogorvoslatokat alkalmaznak.

Basalioma

Basalioma

Basalioma(bazálissejtes karcinóma) egy rosszindulatú bőrdaganat. epidermális sejtekből fejlődik ki. Nevét a daganatsejteknek a bőr alaprétegében lévő sejtekhez való hasonlóságáról kapta. A bazálissejtes karcinóma a rosszindulatú daganatok fő jellemzőivel rendelkezik: benő szomszédos szövetekés elpusztítja őket, megfelelő kezelés után is kiújul. Más rosszindulatú daganatokkal ellentétben a bazálissejtes karcinóma gyakorlatilag nem metasztatizál.

A bazálissejtes karcinóma okai

A basalioma főként 40 év felettieknél fordul elő. Kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a gyakori és tartós közvetlen napsugárzás. Ezért a déli országok lakosai és a napon dolgozók hajlamosabbak a bazálsejtes karcinómára. A világos bőrűek gyakrabban betegszenek meg, mint a sötét bőrűek. Mérgező anyagokkal és rákkeltő anyagokkal való érintkezés (kőolajtermékek, arzén stb.), A bőr bizonyos területének állandó sérülése, hegek. égési sérüléseket. Az ionizáló sugárzás szintén olyan tényezők, amelyek növelik a bazálissejtes karcinóma kockázatát. A kockázati tényezők közé tartozik a csökkent immunitás az immunszuppresszánsokkal végzett kezelés vagy egy hosszú távú betegség miatt.

Gyermekeknél vagy serdülőknél bazálissejtes karcinóma előfordulása nem valószínű. Létezik azonban a bazálissejtes karcinóma veleszületett formája - Gorlin-Goltz-szindróma (neobasocelluláris szindróma), amely a daganat lapos felületű formáját, az alsó állcsont cisztákat, a bordafejlődési rendellenességeket és más anomáliákat egyesíti.

A basalioma osztályozása

A basalioma következő klinikai formáit különböztetjük meg:

göbös-fekélyes;

perforáló;

szemölcsös (papilláris, exofitikus);

csomós (nagy göbös);

sclerodermiformis;

cicatricial-atrófiás;

lapos felületes basalioma (pagetoid epithelioma);

Spiegler-daganat (turbántumor, cylindroma)

A bazálissejtes karcinómák tünetei

Leggyakrabban a basalioma az arcon vagy a nyakon található. A daganat kialakulása egy halvány rózsaszín, vöröses vagy hússzínű kis csomó megjelenésével kezdődik a bőrön. A betegség kezdetén a csomó hasonlíthat egy szokásos pattanásra. Lassan nő anélkül, hogy fájdalmat okozna. A közepén szürkés kéreg jelenik meg. Eltávolítása után egy kis mélyedés marad a bőrön, amelyet hamarosan ismét kéreg borít. A bazálissejtes karcinóma jellegzetes vonása a daganat körüli sűrű gerinc jelenléte, amely jól látható a bőr megfeszítésekor. A görgőt alkotó kis szemcsés képződmények gyöngyszemnek tűnnek.

A bazálissejtes karcinóma további növekedése bizonyos esetekben új csomók kialakulásához vezet, amelyek idővel egyesülnek egymással. A felületes erek kitágulása „pókvénák” megjelenéséhez vezet a daganat területén. A daganat közepén fekélyképződés léphet fel, a fekély méretének fokozatos növekedésével és részleges hegesedésével. A méretének növekedésével a bazálissejtes karcinóma benőhet a környező szövetekbe, beleértve a porcokat és a csontokat, súlyos fájdalmat okozva.

A csomós-fekélyes basaliomát a bőr felett kiálló tömörödés megjelenése jellemzi, amely lekerekített alakú és csomóhoz hasonlít. Idővel a tömörödés megnagyobbodik és kifekélyesedik, körvonala szabálytalan alakot vesz fel. A csomó körül jellegzetes „gyöngy” öv alakul ki. A legtöbb esetben a nodularis-fekélyes basalioma a szemhéjon, a nasolabialis redőben vagy a szem belső sarkában található.

A basalioma perforáló formája főleg azokon a helyeken fordul elő, ahol a bőr folyamatosan sérült. A daganat noduláris-fekélyes formájától a gyors növekedés és a környező szövetek kifejezett pusztulása különbözteti meg. A szemölcsös (papilláris, exofitikus) bazalioma megjelenésében a karfiolra hasonlít. Sűrű félgömb alakú csomókból áll, amelyek a bőr felszínén nőnek. A basalioma szemölcsös formájának jellemzője a környező egészséges szövetek pusztulása és csírázásának hiánya.

Noduláris (nagy göbös) basalioma egy, a bőr felett kiálló egyetlen csomó, amelynek felületén „pókvénák” láthatók. A csomópont nem nő mélyen a szövetbe, mint a noduláris-fekélyes basalioma, hanem kifelé. A bazalioma pigmentált formájának jellegzetes megjelenése van - egy csomó, amelyet „gyöngy” gerinc veszi körül. De a daganat közepének vagy széleinek sötét pigmentációja melanómához hasonlít. A sclerodermiform basaliomát az a tény különbözteti meg, hogy a jellegzetes halvány csomó, ahogy nő, lapos és sűrű plakkká alakul, amelynek szélei világos körvonalúak. A plakk felülete érdes, és idővel kifekélyesedhet.

A basalioma cicatricial-atrophiás formája is egy csomó kialakulásával kezdődik. Ahogy a daganat növekszik, a közepén pusztulás következik be, fekély kialakulásával. A fekély fokozatosan növekszik, és megközelíti a daganat szélét, míg a fekély közepén hegesedik. A daganat sajátos megjelenést ölt, közepén heggel és fekélyes széllel, amelynek területén a daganat növekedése folytatódik.

A lapos felületes basalioma (pagetoid epithelioma) több, legfeljebb 4 cm méretű daganat, amely nem nő be mélyen a bőrbe, és nem emelkedik a felszíne fölé. A képződmények színe a halvány rózsaszíntől a vörösig változik, és kiemelkedő, „gyöngyházas” élük van. Ez a típusú bazálissejtes karcinóma több évtized alatt alakul ki, és jóindulatú lefolyású.

A Spiegler-daganat ("turbán" tumor, cylindroma) 1-10 cm-es méretű, rózsaszín-lila csomókból álló telangiectasia borítja, a Spiegler-féle bazálissejtes karcinóma a fejbőrön lokalizálódik, és hosszú távú jóindulatú lefolyású.

A bazálissejtes karcinóma szövődményei

Bár a bazálissejtes karcinóma a bőrrák egy fajtája. viszonylag jóindulatú lefolyású, mivel nem ad áttétet. A bazálissejtes karcinóma fő szövődményei azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy átterjedhet a környező szövetekre, és ezek pusztulását okozza. Súlyos szövődmények akár végzetes kimenetel akkor fordulnak elő, amikor a folyamat érinti a csontokat, füleket, szemeket, agyhártyákat stb.

A diagnózis a daganat felszínéről vett kaparó vagy lenyomatkenet citológiai és szövettani vizsgálatával történik. A vizsgálat során mikroszkóp alatt kerek, orsó vagy ovális alakú sejtek szálait vagy fészekszerű klasztereit mutatják ki. A sejteket a szélük mentén vékony citoplazma perem veszi körül.

A basalioma szövettani képe azonban ugyanolyan változatos lehet, mint klinikai formái. Ezért fontos szerepet játszik klinikai és citológiai differenciáldiagnózisa más bőrbetegségekkel. A lapos felületes basalioma különbözik a lupus erythematosustól. lichen planus. seborrheás keratosis és Bowen-kór. A sclerodermiform basalioma megkülönböztethető a sclerodermától és a pikkelysömörtől. pigmentált forma - melanómából. Szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek célja a bazálissejtes karcinómához hasonló betegségek kizárása.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

A bazálissejtes karcinóma kezelésének módszerét egyénileg választják ki a daganat méretétől, elhelyezkedésétől, klinikai formájától és morfológiai típus, csírázási foka a szomszédos szövetekben. Ami számít, az a daganat elsődleges előfordulása vagy a visszaesés. Figyelembe veszik a korábbi kezelés eredményeit, a beteg korát és egyidejű betegségeit.

A bazálissejtes karcinóma műtéti eltávolítása hatékony és leggyakoribb kezelési módszer. A műtétet olyan korlátozott daganatok esetén hajtják végre, amelyek olyan területeken helyezkednek el, amelyek viszonylag biztonságosak a sebészeti beavatkozáshoz. A bazálissejtes karcinóma sugárkezeléssel szembeni rezisztenciája vagy annak kiújulása szintén a műtéti eltávolítás indikációja. Sclerodermiform bazálissejtes karcinóma vagy visszatérő daganat esetén a kimetszést sebészeti mikroszkóppal végezzük.

A bazálissejtes karcinóma folyékony nitrogénnel történő kriodestrukciója gyors és fájdalommentes eljárás, azonban csak felületes daganatok lokalizációja esetén hatásos, és nem zárja ki a visszaesés lehetőségét. A kis I-II. stádiumú bazálissejtes karcinóma sugárterápiáját az érintett terület közeli sugárkezelésével végzik. Kiterjedt károsodás esetén ez utóbbit távoli gammaterápiával kombinálják. Nehéz esetekben (gyakori relapszusok, nagy tumorméret vagy mély invázió) a sugárterápia kombinálható sebészeti kezeléssel.

A bazálissejtes karcinóma lézeres eltávolítása kiválóan alkalmas idős emberek számára, akiknél a műtéti kezelés szövődményeket okozhat. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a bazális sejtes karcinóma az arcon lokalizálódik, mivel jó kozmetikai hatást ad. A bazálissejtes karcinóma helyi kemoterápiáját citosztatikumok (fluorouracil, metatrexát stb.) alkalmazásával a bőr érintett területeire alkalmazzák.

Basalioma prognózisa

Általánosságban elmondható, hogy a metasztázis hiánya miatt a betegség prognózisa kedvező. De előrehaladott stádiumban és hiányában megfelelő kezelés A bazálissejtes karcinóma prognózisa nagyon súlyos lehet.

A bazálissejtes karcinóma korai kezelése nagy jelentőséggel bír a gyógyulás szempontjából. A bazálissejtes karcinóma gyakori kiújulási hajlama miatt a 20 mm-nél nagyobb daganat már előrehaladottnak tekinthető. Ha a kezelést azelőtt végzik el, hogy a daganat elérné ezt a méretet és elkezdene benőni a bőr alatti szövetbe, akkor 95-98% -ban tartós gyógyulás figyelhető meg. Amikor a bazálissejtes karcinóma a kezelés után átterjed az alatta lévő szövetekre, jelentős kozmetikai hibák maradnak fenn.

Basalioma(bazális sejtes karcinóma vagy bazális epithelioma) a bőr felső (bazális) rétegében vagy a szőrtüszőkben kialakuló speciális bőrdaganat, amely évekig nőhet, de ritkán ad áttétet. Főleg 45-50 éves kort elért, világos bőrű férfiaknál és nőknél alakul ki, gyermekeknél és serdülőknél gyakorlatilag nem fordul elő. A legtöbb esetben, ha a bazálissejtes karcinómát az előfordulásától számított 2 éven belül azonosítják és eltávolítják, a beteg teljesen felépül.

Az ICD besorolása szerint bőrráknak minősített bazálissejtes karcinóma égési sérülések, rákkeltő anyagok, túlzott napfény vagy röntgen hatására az egészséges hámrétegen alakulhat ki. Nem kis jelentősége van a betegségre való genetikai hajlamnak és a különféle immunrendszeri rendellenességek amelyek a páciens testében keletkeztek. Vannak olyan elméletek, amelyek összefüggést mutatnak a bazálissejtes karcinóma és a genom számos mutációja között, ami a bőrsejtek fejlődése és differenciálódása feletti kontroll gyengüléséhez vezet.

Ezenkívül közvetlen kapcsolatot azonosítottak a bazálissejtes karcinóma előfordulása és az ember életkora, valamint bőrszíne között. Különösen a fehér bőr jelentős tényező a bazálissejtes karcinóma megjelenésében.

A betegség gyakran különböző bőrpatológiák hátterében fordul elő, mint pl pikkelysömör, aktinikus keratosis, tuberkulózis lupus, radiodermatitis, különféle nevi stb. A bazálissejtes karcinóma előfordulásának másik fontos oka az csökkent immunitás. kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozza.

A bőr bazálissejtes karcinóma tünetei

A basalioma egy kis plakk megjelenése, amely a bőrszint fölé emelkedik, és számos kis csomóból áll. A daganat színe lehet rózsaszín vagy rózsaszínes-vörös, de nem térhet el az egészséges emberi bőr árnyalatától. Általában egy kis mélyedés képződik a közepén, vékony kéreggel borítva, amely alatt vérző erózió található. A fekély szélei mentén számos csomó – „gyöngy” – gerincszerű megvastagodása található, amelyek jellegzetes gyöngyházfényű árnyalattal rendelkeznek.

A bazálissejtes karcinóma kialakulásának kezdeti szakasza gyakorlatilag nem ad klinikai tüneteket. Leginkább az arc, az ajkak és az orr bőrén folyamatosan növekvő daganat megjelenésére panaszkodnak a betegek, ami nem fáj, csak néha okoz enyhe viszketést.

A basalioma méretétől és helyi terjedésének mértékétől függően négy van klinikai szakaszai a betegség kialakulása:

I. A bazálissejtes karcinóma mérete nem haladja meg a 2 cm-t és egészséges dermisz veszi körül.

II. A daganat átmérője meghaladja a 2 cm-t, a bőr teljes mélységében nő, de nem érinti a bőr alatti zsírréteget.

III. A fekély vagy plakk bármilyen méretet elér, beleértve a mögötte lévő összes lágy szövetet.

IV. A daganatszerű neoplazma a közeli lágy szöveteket érinti, beleértve a porcot és a csontokat.

Az esetek hozzávetőleg 10%-ában a bazálissejtes karcinóma többszörös formája fordul elő, amikor a plakkok száma eléri a több tízet vagy annál többet, ami a nem bazocelluláris megnyilvánulása. Gorlin-Goltz szindróma .

A betegséget klinikai és laboratóriumi kutatás, beleértve:

1. A beteg fejbőrének, bőrének és látható nyálkahártyájának vizsgálata, beleértve a bazálissejtes karcinóma helyének nagyítóval történő vizuális vizsgálatát. Ebben az esetben szükségszerűen meg kell jegyezni a csillogó „gyöngy” csomók alakját, színét és jelenlétét a daganat szélei mentén.

2. Regionális és távoli nyirokcsomók tapintása azok megnagyobbítására.

Az összes daganatos bőrbetegség 70%-a különféle bazálissejtes karcinóma.

A 65 év felettiek 45-50%-a bőr bazálissejtes karcinómában szenved.

Az esetek 85% -ában a bazálissejtes karcinóma a fejbőr fedetlen területein fordul elő.

A sötét bőrűek gyakorlatilag nem kapnak bőr bazálissejtes karcinómát.

A bazálissejtes karcinóma gyakoribb a vidéki lakosok körében, akik jobban ki vannak téve az intenzív napsugárzásnak, mint a városlakóknál.

3. Szövettani anyag gyűjtése különböző módszerekkel: kaparás, kenet vagy punkciós biopszia. A módszert a daganat típusától és állapotától függően választják ki, felületét először megtisztítják a száraz kéregektől. Ha a bazálissejtes karcinóma fekély, akkor a fekélyes felületre tárgylemezzel kenetlenyomatot veszünk. Szúrást csak meglehetősen nagy, sértetlen felületű daganatokból végeznek. A bőrsérülés kaparását szikével végezzük, a keletkező anyagot azonnal felvisszük és elosztjuk egy tárgylemezen.

4. Ultrahangos vizsgálat elvégzése a bazálissejtes karcinóma valódi méretének és a gyulladt szövet mélységének meghatározására.

A végső diagnózist a klinikai kép és a szövettani eredmények alapján állapítják meg.

Figyelembe véve a bazálissejtes karcinóma fő tüneteit, a következő formákat lehet megkülönböztetni:

göbös-fekélyes ;

fibroepiteliális ;

pigmentált ;

felszínes ;

szklerodermaszerű morphea típusa szerint.

Általában, felületes bazális sejtes karcinóma egy halvány rózsaszín folt megjelenésével kezdődik, legfeljebb 5 mm átmérőjű, amely folyamatosan levál, és fokozatosan világos kerek, ovális vagy szabálytalan körvonalakat kap. Egy idő után a fokális gyulladás szélei megvastagodnak, számos fényes csomó jelenik meg, amelyek vékony gerincet képeznek. Közepe enyhén süllyedni kezd, és sötét rózsaszín vagy barna árnyalatot kap. Fokozatosan a daganat lassan növekszik, és jelentős méreteket ér el, ami hasonlít a Bowen-kórhoz. Ugyanakkor elkezdi tönkretenni a helyi szöveteket, vagy a bőr felszínén nő, gyakorlatilag anélkül, hogy elpusztítaná a mélyebb rétegeket. bőr alatti szövet.

Pigmentált bazális sejtes karcinóma. A felületes bazálissejtes karcinóma fajtáihoz képest a daganat színében különbözik, amelynek jellegzetes sötétbarna, kékes vagy lila színe van. Ez az árnyalat a diffúz pigmentáció miatt következik be, amely nagyszámú, megnövekedett melanin granulátum tartalmú színes sejt képződéséből ered, mind a daganatban, mind az epidermisz teljes vastagságában. A pigmentált bazális sejtes karcinómát gyakran összetévesztik más veszélyes bőrrákokkal. Különösen a noduláris melanomának vannak hasonló tünetei, azonban a bazálissejtes karcinóma sűrűbb szerkezettel rendelkezik.

Csomóponti vagy noduláris bazálissejtes karcinóma gyakran félgömb alakú csomóval kezdődik, halvány rózsaszínre festve, amelynek falán keresztül kicsi véredény. Több év elteltével lapos alakot kap, eléri a nagy méretet - több mint 2 cm. Elég gyakran fekély jelenik meg a bazálissejtes karcinóma központi részén, mélyen behatolva a bőrbe, körülvéve egy gyulladt szövetcsíkkal. 1 cm széles.Az ilyen daganatok kedvenc helye a homlok, az áll vagy az orr alapja.

A szilárd bazaliomát nagy csomós formának tekintik, és leggyakrabban betegeknél fordul elő. Egyetlen csomó jellemzi, amely az epidermisz fölé emelkedik, és nem mélyen a bőrbe, hanem a felszíne fölé nő.

Tumor basalioma egyetlen csomóból fejlődik ki, fokozatosan növekszik a méret és lekerekített alakot kap. Felülete többnyire sima, helyenként apró szürkés pikkelyek borítják. Egyes esetekben a daganat rózsaszínűvé válik, átmérője meghaladja a 3 cm-t, közepén egy kis, sűrű pikkelyekkel borított fekély képződik. A daganat méretétől függően nagy és kis noduláris bazaliomát különböztetnek meg.

Fekélyes bazálissejtes karcinóma Tölcsér alakú fekély jellemzi, amely körül könnyen észrevehető a szövetek hatalmas tömörödése, tisztázatlan határokkal. Az infiltrátum többszöröse lehet a fekély méretének, fájdalmat okozhat, amikor megnyomják, és fokozatosan megnövekszik, érintve a szomszédos területeket. Néha a fekélyes elváltozás kialakulását szemölcsök és papillómák formájában megjelenő növekedések kísérik.

Az esetek 98%-ában, ha a bazálissejtes karcinóma kezelését a korai szakaszban kezdik meg, teljes gyógyulás következik be. A daganat utolsó szakaszában a kimetszés után az esetek 50% -ában kiújulás következik be.

Scleroderma-szerű vagy cicatricial atrophiás basalioma kis elváltozás jellemzi, amely sárgás-fehéres színű, és szinte láthatatlan a bőrön. Időnként különböző méretű eróziók jelennek meg a képződmény szélein, vékony kéreggel borítva, amely könnyen elválasztható és alatta vöröses gyulladást mutat. Ezt a típusú basaliomát nagy növekedés jellemzi kötőszöveti szklerodermaszerű megjelenés, mélyen a bőrbe terjedve egészen a bőr alatti szövetig. Ezt követően a destruktív változások kisebb és nagyobb cisztás üregek kialakulásához vezetnek, amelyekben néha kalcium-sók kristályai halmozódnak fel.

Fibroepiteliális bazalioma vagy Pincus daganat– a bazálissejtes karcinóma ritka típusa, amely plakkként vagy csomóként jelenik meg, és színe nem különbözik az egészséges bőrtől. Alapvetően a daganat a hát lumbosacralis régiójában fordul elő, sűrű konzisztenciájú, és rendkívül ritka esetekben erózión megy keresztül. A betegséget gyakran seborrheával kombinálják, és fibropapillómának tűnhet.

A nevobasocelluláris Gordin-Goltz-szindróma, amely a magzat embrionális fejlődésének rendellenességei hátterében fordul elő, olyan örökletes betegségekre utal, amelyek kombinálják a bőr, a szem patológiáját, belső szervekés idegrendszer. Alapvetően fő tünete a többszörös bazálissejtes karcinóma kialakulása, amelyet a bordák anomáliái és az állkapocsciszták kísérnek. Elég gyakran daganatok keletkeznek a talp és a tenyér bőrének változásai hátterében, amelyeken sajátos „benyomódások” képződnek - az epidermisz elvékonyodott rétegei további kis folyamatokkal. Ezeken a területeken gyakorlatilag nem alakulnak ki nagy bazálissejtes karcinómák. Sokkal ritkábban a szindróma szürkehályoggal és a központi idegrendszer betegségeivel együtt alakul ki.

Bőr bazálissejtes karcinóma kezelése

A bazálissejtes karcinóma kezelése során különféle konzervatív és radikális módszereket alkalmaznak, amelyek kiválasztása a daganatok típusától, jellegétől és számától, a beteg korától és nemétől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ:

1. A műtéti eltávolítást nem agresszív bazálissejtes karcinómák esetén alkalmazzák, amelyek a páciens hátában vagy mellkasában találhatók. A daganatot szikével 2 cm-es bemélyedéssel egészséges szövetbe vágják ki, a sebet bőrlebenyvel vagy a bemetszés oldalairól kifeszített bőrrel zárják le. A visszaesés megelőzése és így tovább komoly következmények Egyszeri sugárkezelést végeznek 3 Gy-ig.

2. Ha a daganat mélyen a szövetbe nőtt és műtéti úton nem távolítható el, besugárzást végzünk, melynek összdózisa 50-75 Gy is lehet.

3. A kisméretű, legfeljebb 0,7 mm átmérőjű daganatokat diatermokoagulációval és küretezéssel távolítják el, a műtéti hely előzetes érzéstelenítése után.

4. Cryodestruction – a 3 cm-t meg nem haladó, kis felületes bazálissejtes karcinómák nitrogén-fagyasztása az orron vagy a homlokon. Nem alkalmazzák a szemzugban, az orron vagy a fül egy részén található daganatok kezelésére.

5. A lézeres destrukció különösen akkor hatékony, ha az eltávolított daganat helyén visszaesés következik be.

6. A fotodinamikus terápiát (PDT) nehezen hozzáférhető helyeken, például a szemhéj bőrén, vagy többszörös csomós képződményekkel rendelkező bazálissejtes karcinóma esetén alkalmazzák. A PDT jó kozmetikai hatást biztosít, és szinte teljesen kiküszöböli a szövődmények kockázatát.

7. A 2 cm-nél kisebb átmérőjű szoliter bazálissejtes karcinómák kezelésekor szén-dioxid lézert vagy A intront alkalmazunk, amelyet közvetlenül a lézióba fecskendezünk.

8. A röntgenterápiát ritkán alkalmazzák, általában a természetes nyílások közelében található daganatok kezelésére, vagy ha a bazálissejtes karcinóma műtéti vagy egyéb kezelése sikertelen volt.

9. Helyi terápia különféle gyógyszerekkel: omain, proszpedin vagy fluorouracil kenőcs.

Ezenkívül a pácienst onkológus-bőrgyógyásznak kell megfigyelnie, és megelőző intézkedéseket kell tennie a bőr agresszív megóvása érdekében. kémiai vegyületek, ionizáló sugárzás és túlzott besugárzás.

A bazálissejtes karcinóma kezelésére népi gyógymódokat alkalmaznak. Különösen népszerű a celandin vagy a bojtorján leve, amelyet a daganatképződés helyének kezelésére használnak. Érdemes azonban megérteni, hogy az olyan súlyos onkológiához, mint a bazálissejtes karcinóma 3. és 4. szakasza, szükséges modern módszerek kezelés tapasztalt és profi orvos részvételével.

Bazális sejtes karcinóma - fotó osztályozás, típusok.

A bazálissejtes karcinóma fényképes osztályozásának jellemzői.

A bemutatott fotókon a bazálissejtes karcinóma minden fő változatában látható. Kísérleteket tettek a bazálissejtes karcinómák osztályozására a növekedési minta vagy a differenciálódási minták alapján, de ezek a módszerek nem értek el egyetemes elfogadottságot.

Leggyakrabban a bazálissejtes karcinóma három altípus egyikében fordul elő: csomós, felületes vagy fekélyes.

Noduláris basalioma a képen.

Ez a bazálissejtes karcinóma leggyakoribb típusa, amely az összes elsődleges eset körülbelül 60%-át teszi ki. Úgy néz ki, mint egy megemelkedett, áttetsző papula vagy csomó, amelynek felszínén kitágult erek találhatók (telangiectasia). Egy ilyen csomó kifekélyesedhet és pigmentzárványokat tartalmazhat. Leggyakrabban a noduláris bazálissejtes karcinóma a fejen és a nyakon jelenik meg, ezt a képen észreveheti. Idővel a szegélyek tekercs alakúak és gyöngyszerűvé válnak, míg a központi rész kifekélyesedik - úgynevezett maró fekély képződik. Kezelés nélkül a bazálissejtes karcinóma csomós változata nagy méreteket ér el és mélyen szétterjed, tönkretéve a szemhéjakat, az orrot vagy a füleket. Nagy elváltozások esetén gyakran a szövetpusztulás és a fekélyesedés uralja a képet, így nem mindig könnyű felismerni a betegség valódi természetét.

Bőr rák

Bőr rák

A rosszindulatú daganatok teljes számában a bőrrák körülbelül 10%-át teszi ki. Jelenleg a bőrgyógyászat növekvő tendenciát figyel meg az előfordulásban, átlagosan 4,4%-os éves növekedéssel. Leggyakrabban a bőrrák idősebb embereknél alakul ki, nemüktől függetlenül. A betegségre leginkább a világos bőrűek, a fokozott insoláció körülményei között élők (forró országok, hegyvidékek) és a szabadban hosszabb időt töltők hajlamosak.

A bőrrák általános szerkezetének 11-25%-a laphámrák, és körülbelül 60-75%-a bazálissejtes rák. Mivel a laphámsejtes és a bazálissejtes bőrrák kialakulása az epidermális sejtekből történik, ezeket a betegségeket is a rosszindulatú epitheliomák közé sorolják.

A bőrrák okai

A bőrsejtek rosszindulatú degenerációjának okai között a túlzott ultraibolya sugárzás áll az első helyen. Ezt bizonyítja, hogy a bőrrákos esetek csaknem 90%-a a test exponált területein (arc, nyak) alakul ki, amelyek leggyakrabban sugárzásnak vannak kitéve. Sőt, a világos bőrűek számára az UV-sugárzásnak való kitettség a legveszélyesebb.

A bőrrák előfordulását különböző rákkeltő hatású vegyi anyagoknak való kitettség válthatja ki: kátrány, kenőanyagok, arzén, dohányfüst részecskék. A bőrre ható radioaktív és termikus tényezők rákot okozhatnak. Így bőrrák alakulhat ki az égési sérülés helyén vagy a sugárdermatitisz szövődményeként. A hegek vagy anyajegyek gyakori traumatizálása bőrrák kialakulásával rosszindulatú átalakulást okozhat.

A szervezet örökletes jellemzői hajlamosíthatnak a bőrrák megjelenésére, ami a betegség családi eseteit okozza. Ezenkívül néhány bőrbetegség idővel rosszindulatú bőrrákká alakulhat át. Az ilyen betegségek a rákmegelőző állapotok közé tartoznak. Listájukban szerepel a Keir-féle erythroplasia. Bowen-kór. xeroderma pigmentosum. leukoplakia. szenilis keratoma. bőrszarv, Dubreuil melanosis. melanomaveszélyes nevus (komplex pigmentált nevus, kék nevus, óriás nevus, Ota nevus) és krónikus gyulladásos bőrelváltozások ( trofikus fekélyek. tuberkulózis. szifilisz. SCR stb.).

A bőrrák osztályozása

A bőrrák következő formáit különböztetjük meg:

1. Laphámsejtes bőrrák(laphámrák) - az epidermisz felületi rétegének lapos sejtjeiből alakul ki.
2. Bazális sejtes bőrrák(bazális sejtes karcinóma) - az epidermisz bazális sejtjeinek atipikus degenerációjával fordul elő, amelyek lekerekítettek és lapos sejtek rétege alatt helyezkednek el.
3. Bőr adenokarcinóma- ritka rosszindulatú daganat, amely a faggyúból, ill verejtékmirigyek.
4. Melanóma- pigmentsejtjeiből - melanocitákból származó bőrrák. Figyelembe véve a melanoma számos jellemzőjét. Sok modern szerző a „bőrrák” fogalmát csak a nem melanómás rákkal azonosítja.

A nem melanóma bőrrákban a folyamat prevalenciájának és stádiumának felmérésére a nemzetközi TNM osztályozást használják.

T - az elsődleges daganat kiterjedése

5. TX - az adatok hiánya miatt a daganat értékelése lehetetlen
6. TO - a daganat nem észlelhető.
7. Tis - in situ rák (pre-invazív karcinóma).
8. TI - a daganat mérete legfeljebb 2 cm.
9. T2 - a daganat mérete legfeljebb 5 cm.
10. TZ - a tumor mérete több mint 5 cm.
11. T4 – a bőrrák a mögöttes mély szövetekké nő: izom, porc vagy csont.

N - a nyirokcsomók állapota

• NX - adathiány miatt lehetetlen felmérni a regionális nyirokcsomók állapotát.
• N0 - nem észleltek a regionális nyirokcsomók metasztázisának jeleit.
• N1 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus károsodása van.

M - metasztázis jelenléte

• MX - a távoli metasztázisok jelenlétére vonatkozó adatok hiánya.
• MO - távoli metasztázisok jeleit nem észlelték.
• M1 - a bőrrák távoli metasztázisainak jelenléte.

A daganatsejtek differenciálódási fokát a bőrrák hisztopatológiai osztályozásán belül értékelik.

GX - nincs mód a differenciálódás mértékének meghatározására.

G1 - a tumorsejtek magas differenciálódása.

G2 - a tumorsejtek közepes differenciálódása.

G3 - a tumorsejtek alacsony differenciálódása.

G4 - differenciálatlan bőrrák.

Bőrrák tünetei

A laphámsejtes bőrrákot gyors növekedés jellemzi, és mind a bőr felszínén, mind a mélységben elterjed. A daganat bőr alatti szövetekké (izom, csont, porc) történő növekedése vagy gyulladás kialakulása fájdalom megjelenésével jár. A laphámsejtes bőrrák fekélyként, lepedékként vagy csomóként jelenhet meg.

A laphámsejtes bőrrák fekélyes változata kráter alakú fekélynek tűnik, amelyet hengerszerűen sűrű, megemelkedett és hirtelen törő élek vesznek körül. A fekély egyenetlen aljú, szárított savós-véres váladék kéreggel borítva. Elég kellemetlen szagot áraszt.

A laphámsejtes bőrrák lepedékét élénkvörös színe, sűrű állaga és csomós felülete jellemzi. Gyakran vérzik és gyorsan megnövekszik a mérete.

A laphámsejtes bőrrákban a csomó durván csomós felülete karfiolhoz vagy gombához hasonlít. A daganatcsomó nagy sűrűsége, élénkvörös vagy barna színe jellemzi. Felülete erodálódhat vagy kifekélyesedhet.

A bazálissejtes bőrrák jóindulatúbb és lassabb, mint a laphámsejtes rák. Csak előrehaladott esetekben nő be az alatta lévő szövetbe és okoz fájdalmat. A metasztázis általában hiányzik. A bazálissejtes bőrrák erősen polimorf. Képviselhetik göbös-fekélyes, szemölcsös, perforáló, cicatricial-atrófiás, pigmentált, göbös, szklerodermiform, lapos felületű és „turbános” formákat. A bazálissejtes karcinóma legtöbb klinikai változata egyetlen kis csomó kialakulásával jelentkezik a bőrön. Egyes esetekben a neoplazmák többszörösek lehetnek.

A bőr adenokarcinóma leggyakrabban verejtékben és faggyúmirigyekben gazdag területeken fordul elő. Ez hónalj, lágyék környéke, emlőmirigyek alatti redők stb. Az adenocarcinoma izolált csomó vagy kis papula kialakulásával kezdődik. A bőrrák e ritka típusát lassú növekedés jellemzi. Csak bizonyos esetekben az adenokarcinóma elérheti a nagy méretet (körülbelül 8 cm átmérőjű), és megtámadhatja az izmokat és a fasciát.

A melanoma a legtöbb esetben egy pigmentált daganat, amely fekete, barna vagy szürke színű. Vannak azonban depigmentált melanómák esetei is. A melanoma bőrrák növekedési folyamata során horizontális és függőleges fázisok vannak. Övé klinikai lehetőségek lentigo melanoma képviseli. felületes terjedő melanoma és noduláris melanoma.

A bőrrák szövődményei

A bőrrák mélyen a szövetekbe terjedve pusztulásukat okozza. Figyelembe véve a bőrrák gyakori lokalizációját az arcon, a folyamat hatással lehet a fülre, a szemre, az orrmelléküregekre és az agyra, ami hallás- és látásvesztéshez, rosszindulatú arcüreg- és agyhártyagyulladás kialakulásához, a létfontosságú struktúrák károsodásához vezethet. az agyat, sőt a halált is.

A bőrrák áttét elsősorban a nyirokereken keresztül fordul elő, a regionális nyirokcsomók (nyaki, hónalj, inguinalis) rosszindulatú elváltozásaival. Ez felfedi az érintett nyirokcsomók tömörödését és megnagyobbodását, fájdalommentességét és mozgékonyságát tapintásra. A forrasztás idővel történik nyirokcsomó az őt körülvevő szövetekkel, aminek következtében mobilitást veszít. Fájdalom jelenik meg. Ezután a nyirokcsomó szétesik, és a felette elhelyezkedő bőrben fekélyes hiba keletkezik.

A bőrrák diagnózisa

A bőrrák gyanúja esetén bőr-onkológussal kell konzultálni. Az orvos megvizsgálja a bőr képződését és egyéb területeit, tapintja a regionális nyirokcsomókat, és dermatoszkópiát végez. A daganat csírázási mélységének és a folyamat mértékének meghatározása ultrahang segítségével történhet. Pigmentált képződmények esetén a siascopia ezenkívül javallt.

Csak a citológiai és szövettani vizsgálat tudja véglegesen megerősíteni vagy cáfolni a bőrrák diagnózisát. A citológiai vizsgálatot a rákos fekélyek vagy eróziók felszínéről készült, speciálisan festett kenetek mikroszkópos vizsgálatával végzik. A bőrrák szövettani diagnózisát a daganat eltávolítása után vagy bőrbiopsziával nyert anyagon végzik. Ha a bőr integritása a daganat csomópontja felett nem sérül, akkor a biopsziás anyagot punkciós módszerrel veszik. A jelzések szerint nyirokcsomó-biopsziát végeznek. A szövettan feltárja az atipikus sejtek jelenlétét, megállapítja eredetüket (lapos, bazális, melanociták, mirigyek) és a differenciálódás mértékét.

A bőrrák diagnosztizálása során bizonyos esetekben ki kell zárni annak másodlagos jellegét, vagyis a belső szervek elsődleges daganatának jelenlétét. Ez különösen igaz a bőr adenokarcinómáira. Ebből a célból a hasi szervek ultrahangját végzik. A tüdő röntgenfelvétele. Vese CT. kontrasztos urográfia. csontváz szcintigráfia. Agyi MRI és CT stb. Ugyanezek a vizsgálatok szükségesek a távoli áttétek vagy a bőrrák mély csírázásának diagnosztizálásában.

Bőrrák kezelése

A bőrrák kezelésének megválasztását annak típusa, a folyamat mértéke és a rákos sejtek differenciálódási foka határozza meg. Figyelembe veszik a bőrrák lokalizációját és a beteg életkorát is.

A bőrrák kezelésének fő feladata annak radikális eltávolítása. Leggyakrabban a kórosan megváltozott szövetek sebészeti kimetszésével végzik. A műtét láthatóan egészséges szövetek 1-2 cm-es befogásával történik. Végezze el a műveletet az egészséges szövetek minimális befogásával, maximálisan teljes eltávolítása A bőrrák összes daganatsejtjének mikroszkópos intraoperatív vizsgálata lehetővé teszi az eltávolított képződmény marginális zónájának mikroszkópos intraoperatív vizsgálatát. A bőrrák kimetszése neodímium vagy szén-dioxid lézerrel végezhető, amely csökkenti a műtét során fellépő vérzést és jó kozmetikai eredményt ad.

Kisebb (1-2 cm-es) daganatok esetén, amelyeknél a bőrrák enyhén csírázik a környező szövetekben, elektrokoaguláció alkalmazható. küretezés vagy lézeres eltávolítás. Elektrokoaguláció során az egészséges szövetek ajánlott befogása 5-10 mm. A bőrrák felületes, erősen differenciált és minimálisan invazív formái kriodestrukciónak vethetők alá az egészséges szövetek 2-2,5 cm-es befogásával. Mivel a kriodestrukció nem hagy lehetőséget az eltávolított anyag szövettani vizsgálatára, csak azután végezhető el. előzetes biopszia, amely megerősíti a daganat kis kiterjedését és magas differenciáltságát.

A kis területet lefedő bőrrák hatékonyan kezelhető közeli röntgenterápiával. Az elektronsugaras besugárzást felületes, de nagy bőrrákok kezelésére használják. A daganateltávolítás utáni sugárkezelés olyan betegek számára javasolt, akiknél magas az áttétképződés kockázata, és visszatérő bőrrák esetén. A sugárterápiát a metasztázisok elnyomására és palliatív módszerként is alkalmazzák inoperábilis bőrrák esetén.

Lehetőség van a bőrrák fotodinamikus terápiájára, amelyben a besugárzást a fényérzékenyítő szerek bevezetésének hátterében végzik. A bazális sejtes karcinóma esetében a citosztatikumokkal végzett helyi kemoterápia pozitív hatást fejt ki.

A bőrrák megelőzése

A bőrrák megelőzését célzó megelőző intézkedések abból állnak, hogy megvédik a bőrt a káros vegyi, sugárzási, ultraibolya, traumás, termikus és egyéb hatásoktól. Kerülje a nyílt napfényt, különösen a maximális naptevékenység időszakában, és használjon különféle fényvédőket. A vegyiparban dolgozóknak és a radioaktív sugárzással foglalkozóknak be kell tartaniuk a biztonsági szabályokat és védőfelszerelést kell használniuk.

Fontos a rákmegelőző bőrbetegségben szenvedő betegek monitorozása. Ilyen esetekben a bőrgyógyász vagy dermato-onkológus rendszeres vizsgálata a bőrrákká degeneráló betegség jeleinek időben történő felismerését célozza. A melanoma-veszélyes nevi bőrrákká való átalakulásának megelőzése a kezelési taktika és eltávolításuk módszerének helyes megválasztásában rejlik.

Bőrrák prognózisa

A bőrrák okozta halálozási arányok az egyik legalacsonyabbak más rákfajtákhoz képest. A prognózis nagymértékben függ a bőrrák típusától és a daganatsejtek differenciálódási fokától. A bazálissejtes bőrrák jóindulatúbb lefolyású, metasztázis nélkül. A laphámsejtes bőrrák megfelelő és időben történő kezelésével a betegek 5 éves túlélési aránya 95%. A legkedvezőtlenebb prognózis a melanómás betegeknél van, akiknél az 5 éves túlélési arány mindössze 50%.

Bőr basalioma

A bőr alaprétegének sejtjéből kifejlődő neoplazma formájában kialakuló bőrbazaliomát vagy rákot lassú növekedés és áttétek hiánya jellemzi. Az orvostudományban még mindig nincs konszenzus, hogy a daganat milyen mértékben jó- vagy rosszindulatú. Sokan köztes szakasznak tekintik a jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

Basalioma– az esetek 70-75%-ában bőrrák fordul elő rosszindulatú daganatok bőr. 100 ezer lakosra vetítve 26 férfinál és 21 nőnél alakulhat ki bazálissejtes karcinóma. Ez a bőrbetegség gyakoribb Oroszország déli részén, a Rosztovi és Asztrahán régiókban, Sztavropol és Krasznodar területeken.

A betegség veszélyeztetettjei a világos bőrűek és a huzamosabb ideig szabadban dolgozók: halászok, építők, mezőgazdasági munkások és útjavító munkások.

Bőr bazálissejtes karcinóma, mi ez?

A metasztázisok hiánya ellenére a bazálissejtes karcinóma olyan, mint bármely rosszindulatú daganat. kicsírázhatja és elpusztíthatja a szomszédos szöveteket, és megfelelő kezelés után kiújulhat. Mindenben ki van választva konkrét eset egyénileg a daganat jellemzőinek megfelelően.

Bazális sejtes bőrrák

Nem tudva, hogy néz ki vagy mi az a bazálissejtes karcinóma, sokan, ha a bőrön egy vagy több, a bőr fölé emelkedő, összenőtt csomót találnak, nem figyelnek rájuk, mert nem éreznek fájdalmat ezeken a helyeken. korai szakaszaiban.

Egy idő után a csomó sárga vagy törtfehér lepedék formáját ölti, melynek felülete pikkelyekkel borított. Általában az emberek megpróbálják letépni a kérget, amely alatt vérzés léphet fel a kapillárisból. Amikor észreveszik, hogy a formáció fekélyesedni kezd, a betegek megértik, hogy bőrgyógyászhoz kell fordulniuk. A tapasztalt szakemberek azonnal onkológushoz utalják a betegeket, mivel az egyik típusú daganat gyaníthatja a bazálissejtes karcinómát.

A bazálissejtes karcinóma formái - osztályozás

Leggyakrabban daganat képződik (bazális sejtes karcinóma) a fejen:

Az osztályozás a bazálissejtes karcinóma következő formáit vagy típusait tartalmazza:

noduláris basalioma (fekélyes);

Pagetoid felületes basalioma (pagetoid epithelioma);

csomós nagy csomós vagy szilárd bazálissejtes karcinóma;

adenoid bazális sejtes karcinóma;

pigmentált;

cicatricial-atrófiás;

Spiegler-daganat („turbán” daganat, cylindroma).

Klinikai besorolás:

Elnevezések és magyarázatuk:

T Elsődleges daganat

Tx Nincs elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez

T0 Az elsődleges daganat nem határozható meg

Preinvazív karcinóma (carcinoma in situ)

T1 A daganat mérete - legfeljebb 2 cm

T2 A daganat mérete - legfeljebb 5 cm

T3 A daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, a lágyszövetek elpusztulnak

T4 A daganat más szövetekbe és szervekbe nő

A bazálissejtes karcinóma szakaszai

Mivel a bazálissejtes karcinóma a kezdeti stádiumban (T0 stádium) úgy néz ki, mint egy formálatlan daganat vagy pre-invazív karcinóma (carcinoma in situ – Tis), a rákos sejtek megjelenése ellenére nehéz meghatározni.

Amikor diagnosztizálják bazális sejtes karcinóma 1. stádium» a daganat vagy fekély eléri a 2 cm átmérőt, a dermisre korlátozódik, és nem terjed át a közeli szövetekre.

A legnagyobb méretben 2. stádiumú bőr bazálissejtes karcinóma eléri az 5 cm-t A bőr teljes vastagságán keresztül nő, de nem terjed ki a bőr alatti szövetre.

Több mint 5 cm mélyre nő 3. stádiumú bőr bazálissejtes karcinóma. A felület kifekélyesedik, és a bőr alatti zsírszövet elpusztul. Következik az izmok és az inak károsodása - a lágy szövetek.

Ha diagnosztizálják 4. stádiumú bőr bazálissejtes karcinóma. akkor a daganat a fekélyek és a lágyrészek károsodása mellett a porcokat és a csontokat is tönkreteszi.

A bazálissejtes karcinóma prevalenciájának mértéke

Elmagyarázzuk, hogyan lehet egyszerűbb osztályozással azonosítani a bazálissejtes karcinómát. Ez magában foglalja a bazaliomát:

elsődleges;

kiterjesztett;

terminál szakasz.

A kezdeti szakasz a pontos besorolás T0 és T1 szakaszát tartalmazza. A basaliomák 2 cm-nél kisebb átmérőjű kis csomóknak tűnnek, fekélyek nincsenek.

Az előrehaladott szakasz a T2-t és a T3-at tartalmazza. A daganat nagy, legfeljebb 5 cm-es, elsődleges fekélyekkel és lágyszöveti elváltozásokkal.

A terminálfokozat T4 pontos besorolást tartalmaz. A daganat 10 centiméterre vagy annál nagyobbra nő, és behatol a mögöttes szövetekbe és szervekbe. Ebben az esetben a szervek pusztulása miatt többféle szövődmény is kialakulhat.

A bazálissejtes karcinóma kockázati tényezői

Gyermekek és serdülők ritkán kapnak ilyen típusú rákot. A bazálissejtes karcinóma gyakrabban jelenik meg férfiak és nők arcán 50 éves kor után. A daganat a bőr más kitett területeit is érinti.

A túlzott közvetlen napfénynek való kitettség és a dohányzás következtében az orrbőr bazálissejtes karcinóma alakulhat ki. Az arcbőr krónikus betegségei esetén - a szemhéj bazális sejtes karcinóma. Ha a termelési környezetben rákkeltő anyagok vannak, például bazálsejtes karcinóma fülkagylóés kezek. időszakos és gyakori égési sérülésekből származó régi hegekkel - megjelenik a törzs és a végtagok bőrén, a nyakon.

Ha bazális sejtes karcinóma jelenik meg, az okok a következő tényezőkhöz kapcsolódhatnak:

genetikai;

immunitás;

kedvezőtlen külső;

bőr (szenilis keratosis, radiodermatitis, tuberkulózisos lupus, nevi, pikkelysömör stb.).

Egy csomót nem lehet összetéveszteni az aknéval. Kezelni kell, mert akár a koponya csontjait is tönkreteheti, agyhártya-trombózishoz és halálhoz vezethet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A bazálissejtes karcinóma megnyilvánulása

Anatómiailag a formáció lapos lepedéknek, csomónak, felületi fekélynek vagy kiterjedt mély fekélynek tűnik, sötétvörös fenékkel.

A bazálissejtes karcinóma mikroszkopikus szintű jeleit intenzív színű kis sejtekből álló szálak és komplexek jellemzik. A periférián prizmás sejtek korlátozzák őket, amelyekben alapvetően elhelyezkedő magok találhatók. A magoknak hosszú tengelyei vannak, amelyek derékszögben helyezkednek el a komplex vagy a zsinór határára. Ebben az esetben a cellák csoportosítása párhuzamos lesz.

A sejtek belsejében kis mennyiségű citoplazma található, sötét kerek, ovális vagy hosszúkás magokkal. Különbözők kis sejtek a bazális hámsejtekből az intercelluláris hidak hiánya miatt. A komplexek és zsinórok belsejében lévő sejtek még kisebb méretűek, elrendezésük véletlenszerű és lazább.

A bazálissejtes karcinóma klinikai tünetei először sűrű, rózsaszínes, rózsaszínes-sárgás vagy matt fehér mikrogócként jelennek meg gyöngy formájában. A bőr fölé nyúlik, és hajlamos összeolvadni egy csoport hasonló csomókkal, plakkot képezve telangiectasias (hálók vagy csillagok) - a kapillárisok, venulák vagy arteriolák tartós kitágulása, amelynek természete nem jár gyulladással.

A plakk közepén az egyes csomók spontán eltűnése vagy fekélyesedése fordulhat elő, a periféria mentén tompa fehéres csomókból álló gerinc képződésével. A jövőben a betegség két daganatos állapotban nyilvánulhat meg:

fekélyesedés erózió kialakulásával a közepén egyenetlen aljzat vagy fekély jelenlétével, amelynek szélei kráterszerű alakúak lesznek. A fekély fokozatos terjedésével a mélyben és a területen az alatta lévő szövetek elpusztulnak: csontok vagy porcok és akut fájdalom lép fel;

daganat fekély nélkül. Bőre nagyon vékony és fényes lesz, és teleangiectasia lesz. Néha a daganat kinyúlik a bőr felett, és karéjos, karfiol alakú szerkezettel rendelkezik, széles vagy keskeny alappal.

Noduláris-fekélyes basalioma szabálytalan forma mindenki számára megjelenik klinikai tünetekés gyakrabban képződik a szemhéj területén, belső sarok szemek és nasolabialis redők.

Perforáló daganat ugyanazokon a helyeken jelenhetnek meg a bőr gyakori traumája miatt. De gyorsabban növekszik, és aktívabban pusztítja el a környező szöveteket, mint a göbös-fekélyes szövet.

Noduláris nagy csomós vagy szolid daganat egyetlen csomó formájában borítják a bőr felett pók vénák- folytonos szálak és komplexek csipkézett körvonalakkal, amelyek hajlamosak masszív képződményekké egyesülni. Kifelé nő, és „gyöngy” párna veszi körül. A közepén vagy a széleken található sötét pigmentáció miatt összetévesztik a bőr melanómával.

Adenoid képződés (cisztás) cisztaszerű struktúrákból és mirigyszövetből áll, így csipkeszerű megjelenést kölcsönöz neki. A sejteket itt szabályos sorokban bazofil tartalmú kis ciszták határolják.

A felületes tünetek multicentrikus (pagetoid) bazális sejtes karcinóma kerek vagy ovális plakkként manifesztálódik, a periféria mentén csomók szegélyével és kissé besüllyedt középponttal, amelyet száraz pikkelyek borítanak. Az elvékonyodott bőrben telangiectasia látható alattuk. Sejtszinten sok kis lézióból áll, apró sötét sejtekkel a dermisz felszíni rétegeiben.

Szemölcsös (papilláris, exofitikus) daganatösszetéveszthető a karfiol szemölcsével a bőrön növekvő sűrű félgömb alakú csomók miatt. A pusztulás hiánya jellemzi, és nem nő egészséges szövetekké.

Pigmentált neoplazma vagy pagetoid epithelioma többféle színben kapható: kékes-barna, barnás-fekete, halvány rózsaszínű és piros, kiemelkedő gyöngyszerű szélekkel. Hosszú, viharos és jóindulatú pályával eléri a 4 cm-t.

Nál nél a daganat cicatricial-atrophiás (lapos) formája csomó képződik, melynek közepén fekély (erózió) képződik, mely spontán hegesedik. A csomók tovább nőnek a periférián, új eróziók (fekélyek) kialakulásával.

A fekélyesedés során fertőzés lép fel, és a daganat begyullad. Az elsődleges és visszatérő basalioma növekedésével az alatta lévő szövetek (csontok, porcok) elpusztulnak. A közeli üregekbe, például az orr szárnyaiból - az üregébe, a fülcimpából - a héj porcába tud költözni, tönkretéve azokat.

Mert szklerodermiform tumor a sápadt csomóból való átmenet jellemzi, ahogy az egy sűrű és lapos alakú plakkká nő, amelynek élei világos körvonalai vannak. Idővel fekélyek jelennek meg a durva felületen.

Mert Spiegler-daganatok (cilindromák) Több jóindulatú, rózsaszín-lila színű csomó megjelenése jellemzi, telelangiectasia borítja. A fej szőrzete alatt lokalizálva hosszú ideig tart.

A bazálissejtes karcinóma diagnózisa

Ha szemrevételezéssel az orvos bazalsejtes karcinómát gyanít egy betegnél, a diagnózist a daganat felszínéről származó ujjlenyomat-kenetek vagy kaparék citológiai és szövettani vizsgálata igazolja. Orsó alakú, kerek vagy ovális sejtek szálai vagy fészekszerű klaszterei, körülöttük vékony citoplazmaperemekkel, a diagnózis megerősítést nyer. A bőrrák vizsgálatát (kenetlenyomat) a fekély aljáról veszik, és meghatározzák a sejtösszetételt.

Ha például a CA-125 tumormarkert petefészekrák diagnosztizálására használják, akkor nincsenek specifikus onkológiai vérmarkerek a bazálissejtes karcinóma rosszindulatúságának meghatározására. Pontosan meg tudták igazolni a rák kialakulását nála. A többiben laboratóriumi tesztek leukocytosis, fokozott vörösvértest-ülepedés, pozitív timol teszt, megnövekedett C-reaktív protein. Ezek a mutatók összhangban vannak más gyulladásos betegségekkel. A diagnózisban némi zavar van, ezért ritkán használják a daganatok diagnózisának megerősítésére.

A bazálissejtes karcinóma változatos szövettani képe, valamint klinikai formái miatt azonban megkülönböztető diagnózis más bőrbetegségek kizárására (vagy megerősítésére). Például lupus erythematosus, vörös lichen planus, seborrhoeás keratosis, Bowen-kórt meg kell különböztetni a lapos felületes bazálissejtes karcinómától. Melanoma (anyajegy rákja) - a pigmentált formából, scleroderma és pikkelysömör - a szklerodermiform daganatból.

Tájékoztató videó: az orr hátának bőrének bazálissejtes karcinómájának biopszia és CO2 lézeres eltávolítása

A bazálissejtes karcinóma kezelési módszerei. A bazálissejtes karcinóma eltávolítása

A sejtes bőrrák megerősítésekor a kezelési módszereket attól függően választják ki, hogy a daganat milyen mértékben nőtt és nőtt be a szomszédos szövetekbe. Sokan szeretnék tudni, mennyire veszélyes a bazálissejtes karcinóma, és hogyan kell kezelni, hogy ne legyen visszaesés. A kisméretű daganatok kezelésének leginkább bevált módszere a bazálissejtes karcinóma műtéti eltávolítása helyi érzéstelenítés: lidokain vagy ultrakain.

Amikor a daganat mélyen belül és más szövetekbe növekszik, a bazálissejtes karcinóma sebészeti kezelését alkalmazzák besugárzás után, pl. kombinált módszer. Ebben az esetben a rákos szövetet teljesen eltávolítják a határig (széleig), de szükség esetén bejutnak a bőr legközelebbi egészséges területeire, attól 1-2 cm-re visszavonulva, nagy bemetszéssel óvatosan kozmetikai varratot alkalmaznak. és 4-6 nap múlva eltávolítják. Minél hamarabb eltávolítják a formációt, annál nagyobb a hatás és annál kisebb a visszaesés kockázata.

A kezelést a következő hatékony módszerekkel is végezzük:

sugárkezelés;

lézerterápia;

kombinált módszerek;

kriodestrukció;

fotodinamikus terápia;

drog terápia.

Sugárkezelés

A sugárterápiát a betegek jól tolerálják, és kis daganatok esetén alkalmazzák. A kezelés hosszú távú, legalább 30 napig tart mellékhatások, hiszen a sugarak nemcsak a daganatra, hanem az egészséges bőrsejtekre is hatással vannak. Erythema vagy száraz epidermitis jelenik meg a bőrön.

Az enyhe bőrreakciók maguktól elmúlnak, a tartósak helyi kezelést igényelnek. A sugárterápiát az esetek 18% -ában különféle szövődmények kísérik trofikus fekélyek, szürkehályog, kötőhártya-gyulladás, fejfájás stb. formájában. Ezért tüneti kezelést végeznek, vagy hemostimuláló szerek alkalmazásával. A basalioma szklerotizáló formájának sugárterápiás kezelését rendkívül alacsony hatékonysága miatt nem végzik el.

Lézerterápia

A bazálissejtes bőrrák vagy bazálissejtes karcinóma diagnózisának megerősítése után a lézeres kezelés szinte teljesen felváltotta a daganateltávolítás egyéb módszereit. Egy munkamenet során szén-dioxid lézerrel lehet megszabadulni a betegségtől. A daganat CO2-nak van kitéve, és rétegenként elpárolog a bőrfelületről. A lézer nem érinti a bőrt, és csak az érintett területet érinti hőmérséklettel, anélkül, hogy az egészséges területeket érintené.

A betegek nem éreznek fájdalmat, mivel az eljárás során érzéstelenítés történik, miközben hideg védi őket. Az eltávolítás helyén nincs vérzés, száraz kéreg jelenik meg, amely 1-2 héten belül magától eltűnik. A fertőzés elkerülése érdekében nem szabad a körmével lehúzni magáról.

A bazálissejtes karcinóma lézeres eltávolítása

Ez a módszer minden korosztály számára alkalmas, különösen az idősek számára. Ha bazálissejtes karcinómát vagy bazálissejtes karcinómát észlelnek, a lézeres kezelés előnyösebb a módszer alábbi előnyei miatt:

relatív fájdalommentesség;

vértelenség és biztonság;

sterilitás és érintésmentesség;

magas kozmetikai hatás;

rövid rehabilitáció;

a visszaesések kizárása.

Kriodestrukció

Mi a basalioma és hogyan kell kezelni, ha az arcon vagy a fejen sok képződmény van, vannak nagyok, elhanyagoltak és a koponya csontjaiba nőnek? Ez a bőr alaprétegéből származó sejt, amely osztódással nagy daganattá nőtt. Ebben az esetben a kriodestrukció segít, különösen azoknál a betegeknél, akiknél durva (keloid) hegek alakulnak ki a műtétek után, akik pacemakerrel rendelkeznek, és véralvadásgátlót kapnak, beleértve a Warfarint is.

Kriodestrukció

Információ! A vizsgálat eredményei szerint kriodestrukció után 7,5%-ban, műtét után 10,1%-ban, sugárkezelés után pedig az esetek 8,7%-ában fordulnak elő relapszusok.

A kriodestrukció előnyeinek listája a következőket tartalmazza:

kiváló kozmetikai eredmények a nagy formációk eltávolításakor a test bármely részén;

ambuláns kezelés végrehajtása érzéstelenítés nélkül, de helyi érzéstelenítésben;

nincs vérzés és hosszú rehabilitációs időszak;

a módszer alkalmazásának képessége idős betegek és terhes nők esetében;

a hideg kezelésére való képesség kísérő betegségek azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti módszer ellenjavallt.

Információ! A kriodestrukció a sugárterápiával ellentétben nem pusztítja el a bazaliomát körülvevő sejtek DNS-ét. Elősegíti a daganat elleni immunitást fokozó anyagok felszabadulását, és megakadályozza az új bazálissejtes karcinómák kialakulását az eltávolítás helyén és a bőr más területein.

A diagnózist megerősítő biopszia után a kriodestrukció során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom megelőzése érdekében helyi érzéstelenítőket (Lidocain - 2%) és/vagy Ketanolt (100 mg) adnak be a betegnek egy órával a beavatkozás előtt fájdalomcsillapítás céljából.

Ha folyékony nitrogént permetezésként használnak, fennáll a nitrogén szétterjedésének veszélye. A kriodestrukció pontosabban és mélyebben végezhető folyékony nitrogénnel hűtött fém applikátorral.

Fontos tudni! A laphámsejtes karcinómát vagy a bazálissejtes karcinómát nem lehet önállóan lefagyasztani a Wartner Cryo vagy Cryopharm tamponokkal (annak nincs értelme), mivel a fagyás csak 2-3 mm mélységig történik. Ezekkel az eszközökkel lehetetlen teljesen elpusztítani a bazálissejtes karcinóma sejteket. A daganatot a tetején heg borítja, és az onkogén sejtek a mélyben maradnak, ami tele van visszaeséssel.

Fotodinamikus terápia

A bazálissejtes karcinóma fotodinamikus terápiája a daganatsejtek szelektív elpusztítására irányul fényérzékenyítő anyagokkal, amikor fénynek vannak kitéve. Az eljárás elején egy gyógyszert, például Photoditazint fecskendeznek a páciens vénájába, hogy felhalmozódjon a daganatban. Ez a szakasz fényérzékenységnek nevezzük.

Amikor egy fényérzékenyítő anyag felhalmozódik a rákos sejtekben, a bazaliomát ultraibolya fényben vizsgálják, hogy jelezzék a bőr határát, mivel világítani fog. rózsaszín, fluoreszcencia lép fel, amit videofluoreszcens jelölésnek neveznek.

Ezután a daganatot vörös lézerrel megvilágítjuk, amelynek hullámhossza megfelel a fényérzékenyítő maximális abszorpciójának (például 660-670 nm a fotoditazin esetében). A lézersűrűség nem melegítheti fel az élő szövetet 38 °C (100 MW/cm?) fölé. Az időt a daganat méretétől függően állítják be. Ha a daganat mérete 10 kopejka, akkor a besugárzási idő 10-15 perc. Ezt a szakaszt fotóexpozíciónak nevezik.

Amikor az oxigén belép a kémiai reakciókba, a daganat elhal anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket. Ebben az esetben az immunrendszer sejtjei: a makrofágok és a limfociták felszívják az elhalt daganat sejtjeit, amit immunitás fotoindukciójának neveznek. Relapszusok nem fordulnak elő az eredeti bazálissejtes karcinóma helyén. A fotodinamikus terápia egyre inkább felváltja a sebészeti és sugárkezelést.

Drog terápia

Ha a kutatás megerősíti a bazálissejtes karcinómát, a kenőcsös kezelést 2-3 hetes kurzusokban írják elő. Az okkluzív kötszerek kenőcseit helyileg használják:

fluorouracil – 5% a bőr Dimexiddel történő előkezelése után;

omainova (kolhaminova) – 0,5-5%;

fluorafursav – 5-10%;

podofillin - 5%;

glicifonsav - 30%;

prospidinova – 30-50%;

metvix;

curaderm;

szolcoseril;

Alkalmazásként - kolchamin (0,5%) a Dimexide azonos részével.

A kenőcsöt úgy kell felvinni, hogy a környező bőrfelületet 0,5 cm-rel fedje le.Az egészséges szövetek védelme érdekében cinkkel vagy cink-szalicilpasztával kenjük be.

Ha kemoterápiát végeznek, akkor Lidaza és Wobe-mugos E. A többszörös bazálissejtes karcinómákat intravénás vagy intramuszkuláris Prospidin infúzióval kezelik a léziók kriodestrukciója előtt.

Legfeljebb 2 cm-es daganatok esetén, ha a szem sarkában és a szemhéjon lokalizálódnak, interferonokat használnak a fül belsejében, mivel lézer, kemoterápia vagy kriodestrukció, valamint sebészeti kimetszés nem alkalmazható.

A bazálissejtes karcinómák kezelését aromás retinoidokkal is végezzük, amelyek szabályozhatják a cikláz rendszer összetevőinek aktivitását. Ha a gyógyszeres kezelés megszakad, vagy 5 cm-nél nagyobb daganatok, differenciálatlan és invazív bazálissejtes karcinómák jelentkeznek, relapszusok léphetnek fel.

Hagyományos terápia a bőr bazálissejtes karcinóma kezelésére. Kenőcsök és tinktúrák receptjei

Fontos! A basalioma kezelése előtt népi gyógymódok, allergia tesztet kell végezni minden gyógynövényen, amit használni fognak, hogy ne rontsa az állapotot.

A legnépszerűbb népi gyógymód az celandinlevélen alapuló főzet. A friss leveleket (1 teáskanál) forrásban lévő vízbe (1 evőkanál) helyezzük, hagyjuk állni, amíg kihűl, és vegyünk 1/3 evőkanál. háromszor egy nap. Minden alkalommal friss főzetet kell készítenie.

Ha az arcon egyetlen vagy kis bazalioma van, a népi gyógymódokkal történő kezelést kenéssel végezzük:

friss celandinlé;

erjesztett celandinlé, i.e. 8 napos infúzió után üvegpalackban, a kupak időszakos felnyitásával a gázok eltávolítása érdekében.

Arany bajuszlé Használja a nap folyamán borogatásként, nedves vattacsomók alkalmazásával, kötéssel vagy vakolattal rögzítve.

Kenőcs: por bojtorján és celandin levelekből(? század szerint) olvasztott sertészsírral jól kikeverjük, és a sütőben 2 órán át pároljuk. Alkalmazza a daganatot naponta 3 alkalommal.

Kenőcs: bojtorján gyökér(100 g) felforraljuk, lehűtjük, összegyúrjuk és összekeverjük növényi olaj(100 ml). Forraljuk tovább a keveréket 1,5 órán keresztül. Alkalmazható az orrra, ahol kényelmetlen a borogatás, testápoló használata.

Kenőcs: készítsen gyűjteményt, keverés Nyírfa rügyek, foltos vérfű, vörös lóhere, nagy celandin, bojtorján gyökér - egyenként 20 gramm. A finomra vágott hagymát (1 evőkanál) olívaolajon (150 ml) megpirítjuk, majd összegyűjtjük a serpenyőből, és fenyőgyantát (gyanta - 10 g) helyezünk az olajba, néhány perc múlva egy gyógynövénygyűjteményt ( 3 evőkanál) , 1-2 perc elteltével vegyük le a tűzről, öntsük egy üvegbe, és szorosan zárjuk le fedővel. Infundálja egy napig meleg helyen. Használható borogatásokhoz és daganatok kenésére.

Emlékezik! A bazálissejtes karcinóma népi gyógymódokkal történő kezelése a fő kezelési módszer kiegészítéseként szolgál.

A bőr bazálissejtes karcinóma várható élettartama és prognózisa

Ha bazális sejtes karcinómát észlelnek, a prognózis kedvező lesz, mivel nem alakulnak ki áttétek. A daganat korai kezelése nem befolyásolja a várható élettartamot. Előrehaladott stádiumban, 5 cm-nél nagyobb daganatok és gyakori visszaesések esetén a 10 éven belüli túlélési arány 90%.

A bazálissejtes karcinóma megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

védje a testet, különösen az arcot és a nyakat a közvetlen napsugaraknak való hosszan tartó kitettségtől, különösen, ha világos bőre van, amely nem barnul le;

használjon védő és tápláló krémeket a száraz bőr megelőzésére;

radikálisan kezelje a nem gyógyuló fisztulákat vagy fekélyeket;

védi a bőr hegeit a mechanikai sérülésektől;

szigorúan tartsa be a személyes higiéniát a rákkeltő anyagokkal vagy kenőanyagokkal való érintkezés után;

a rákmegelőző bőrbetegségek azonnali kezelése;

egészségesen és egészségesen táplálkozni.

Következtetés! A bazálissejtes karcinóma megelőzésére és kezelésére átfogó módszereket kell alkalmazni. Ha új növekedések jelennek meg a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz a korai kezelés érdekében. Ez megmenti idegrendszerés meghosszabbítja az életet.

A bőrrák, mint a legtöbb rák, több etiológiás állapotnak számít. És nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni a rosszindulatú sejtek megjelenésének fő kiváltó okait. Ugyanakkor számos exo- és endogén faktor patogenetikai szerepe bizonyítást nyert, és számos rákmegelőző betegséget azonosítottak.

A bőrrák egy daganat formájú rosszindulatú daganat, amely a sejtek atipikus átalakulásának eredményeként alakul ki szubjektív és objektív tényezők hatására. A betegség nagyon veszélyes, mert a legnagyobb és legfontosabb szervet érinti emberi test.

Ha a rákot korai stádiumban észlelik és megfelelően kezelik, akkor örökre megszüntethető, megakadályozva a betegség visszatérését. Súlyos, agresszív forma kialakulása esetén gyakran az emberi test más szervei is érintettek, ami visszafordíthatatlan következményekhez, esetenként akár halálhoz is vezet.

Rendkívül fontos, hogy minden bőrelváltozást azonnal észleljünk, és orvoshoz forduljunk kivizsgálás és kezelés céljából.

A bőrrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen gyakori formája, amelyben a nők és a férfiak szinte egyformán érintettek, életkoruk általában 50 év felett van, bár fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség különböző formában alakul ki. több, mint a fiatal betegek.

Az érintett terület általában a bőr olyan területe, amely nyitott az egyik vagy másik hatásra. A bőrrák kialakulását a rákos megbetegedések teljes számának 5%-ában figyelik meg.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

UV hatása és egyéb ok-okozati tényezők a legtöbb esetben a bőrsejtek közvetlen károsodásához vezet. Ebben az esetben nem a sejtmembránok elpusztítása a patogenetikailag fontos, hanem a DNS-re gyakorolt ​​hatás.

A nukleinsavak részleges pusztulása mutációkat okoz, ami másodlagos változásokhoz vezet a membránlipidekben és a kulcsfontosságú fehérjemolekulákban. Elsősorban a bazális hámsejtek érintettek.

A különféle típusú sugárzásoknak és a HPV-nek nemcsak mutagén hatása van. Hozzájárulnak a relatív immunhiány megjelenéséhez.

Ez a dermális Langerhans-sejtek eltűnésével és néhány, normális esetben a limfocitákat aktiváló membránantigének visszafordíthatatlan elpusztulásával magyarázható. Ennek eredményeként a sejtes immunrendszer működése megzavarodik, és a védekező daganatellenes mechanizmusok elnyomódnak.

Az immunhiány bizonyos citokinek fokozott termelésével párosul, ami csak ront a helyzeten. Végül is ezek az anyagok felelősek a sejt apoptózisáért, és szabályozzák a differenciálódási és proliferációs folyamatokat.

A melanoma patogenezisének megvannak a maga sajátosságai. A melanociták rosszindulatú degenerációját nemcsak az ultraibolya sugárzás, hanem a hormonális változások is elősegítik.

A melanogenezis folyamatok megzavarása szempontjából klinikailag jelentősek az ösztrogének, androgének és a melanostimuláló hormon szintjének változásai. Emiatt gyakoribb a melanóma a reproduktív korú nőknél.

Sőt, a hormonpótló kezelés, a fogamzásgátlók szedése és a terhesség is provokáló tényező lehet számukra.

A melanómák megjelenésének másik fontos tényezője a meglévő nevi mechanikai károsodása. Például a szöveti rosszindulatú daganat gyakran anyajegy eltávolítása, véletlen sérülés után kezdődik, és olyan helyeken is, ahol a bőrt a ruha szélei súrolják.

A rosszindulatú daganat egy vagy több rózsaszínes folttal kezdődik, amelyek idővel leválnak. Ez a kezdeti szakasz egy-két héttől több évig is eltarthat.

A fő lokalizáció az elülső rész, a háti váll régió és a mellkas. Itt a bőr a legérzékenyebb és legérzékenyebb a test élettani változásaira.

A bőrrák kialakulhat, mint öregségi foltok, amelyek mérete nő, domborúvá válik, és élesen sötétbarna színűvé válik. Gyakran előfordul, amikor az anyajegyek rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

A daganat egyszerű szemölcsnek is tűnhet.

OKOZ

A teljes értékű rosszindulatú daganat kialakulása előtt gyakran jelennek meg rákmegelőző képződmények, vagyis olyan rákmegelőző betegségek, amelyek nagymértékben hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

A rákos megbetegedések obligátra és fakultatívra oszthatók. A kötelező daganatok az esetek csaknem 100%-ában rosszindulatú daganatokká degenerálódnak. Ez a típusú daganat a következőket tartalmazza:

• Bowen-kór;
• Keira erythroplakia;
• Xeroderma pigmentosum;
• Paget-betegség.

A Bowen-kór kialakulása leggyakrabban idősebb férfiaknál fordul elő. Az ilyen típusú rákmegelőzőt a bőr integritásának megsértése jellemzi a test bármely részén, azonban megjegyezték, hogy a test felülete gyakrabban érintett.

A bőr vizsgálatakor magányos lepedéket észlelünk, amely akár 10 cm átmérőjű is lehet. Az árnyalat színe a halvány rózsaszíntől a liláig változik.

A daganat határai világosak, mérsékelten emelkednek a bőr felszíne fölé. A fejlődés során a képződmény felszíne kérgessé, erodálódhat.

A Bowen-kórt lassú növekedés jellemzi, és 100%-os esélye a laphámsejtes karcinómává degenerálódásának. Fokozott a kockázata a bőrelváltozások és a belső szervi rák kombinációjának.

A Bowen-kór sajátos változata a Keir-féle erythroplakia, az egyetlen különbség a nyálkahártya túlnyomó károsodása. Más daganatokhoz képest ritka betegségnek számít.

Vizuális vizsgálatkor egyetlen plakkként jelenik meg, skarlát árnyalattal, világos határokkal és a bőr felszíne fölé emelkedő élekkel. A rosszindulatú degenerációra utaló jelentős jel a határok egyértelműségének megváltozása, az erózió és a fekélyek megjelenése.

A Keir-féle erythroplakiában a fekélyt fibrin vagy vérzéses kéreg borítja.

A Xeroderma pigmentosum olyan betegség, amely gyermekkorban nyilvánul meg. Az örökletes átvitel autoszomális recesszív módon jellemzi. A Xeroderma pigmentosum a közvetlen napfényre való fokozott érzékenység formájában nyilvánul meg. A kutatók a betegség három fő időszakát azonosították:

• Erythema és hiperpigmentáció;
• Atrophiás stádium a telangiectasia megjelenésével;
• A neoplazmák stádiuma.

A bőrrák kialakulásának pontos okait nem lehet megállapítani, de a szakértők számos előfeltételt neveznek meg, amelyek provokálhatják a betegséget:

• Bőrre gyakorolt ​​hatás kémiai elemek rákkeltő hatás.
• Ionizáló sugárzás.
• A bőr gyakori kitettsége ultraibolya sugárzásnak.
• A szövetek mechanikai károsodása, hegképződés, amely a jövőben rákos sejtek képződését és az onkológia kialakulását okozhatja.
• Az égési vagy sugárgyulladásos bőrgyulladás kiválthatja a rák kialakulását.
• Az anyajegyek rosszindulatú daganatokká való degenerációja.
• Átöröklés.
• A rákmegelőző betegségek jelenléte: nevi, bőrpigmentáció, bőrfekélyek, szifilisz, tuberkulózis, melanózis stb. Ezeknek a betegségeknek a nem megfelelő vagy nem időben történő kezelése esetén a bőr onkológiája alakulhat ki.

Az okok olyan állapotok vagy helyzetek, amelyek termékeny talajt jelentenek egy adott betegség kialakulásához.

A bőrrák okai a következők:

• közvetlen ultraibolya és ionizáló sugárzás hatása;
• a bőrfelületen lévő kémiai rákkeltő anyagoknak, például dohányfüstnek való hosszú távú kitettség;
• a szervezet genetikai hajlama a rákra, különösen a bőrrákra;
• hosszan tartó hőhatások a bőr bármely területén;
• foglalkozási veszélyek, például az arzénnel és kátránnyal való bőrrel való érintkezéssel kapcsolatos sokéves munka;
• a rákmegelőző állapotokhoz kapcsolódó különféle bőrbetegségek, például krónikus dermatitis, keratoakantóma, időskori dyskeratosis, nagyszámú szemölcs, atheroma és papilloma, amelyek gyakran megsérülnek;
• betegségek után maradt hegek, például lupus, szifilisz, trofikus fekélyek vagy égési sérülések.

A bőrrák okai külső és belső okokra oszthatók.

Külső okok

Számos hajlamosító tényező okozhat bőrrákot.

• Túlzott napsugárzás és ultraibolya sugárzás. Ez a tényező különösen veszélyes a világos bőrű és a szőke hajú emberekre.
• Szakmák, amelyekhez hosszan tartó napsugárzás tartozik.
• Vegyi rákkeltő anyagok (fűtőolaj, arzén, olaj és mások).
• Hosszú távú hőhatás a bőr bizonyos területein. Példa erre a „kangri rák”, amely Nepál és India hegyvidéki régióiban gyakori. Ez a fajta rák a has bőrén alakul ki, azokon a területeken, ahol forró szenet helyeznek el, hogy felmelegedjenek.
• Rákot megelőző bőrbetegségek (Bowen-kór, Paget-kór, xeroderma pigmentosum, Queir-féle erythroplasia és jóindulatú daganatok, amelyek állandó traumának vannak kitéve).

Ki is emelheti következő okok miatt bőr rák:

• Dohányzó.
• Kontakt sugárzás és kemoterápia. Ezek a módszerek, amelyeket más lokalizációjú rák kezelésére alkalmaztak, bőrrákot is okozhatnak.
• Csökkent immunitás különböző tényezők hatására. Ezek a tényezők lehetnek: AIDS, immunszuppresszánsok és glükokortikoidok alkalmazása szervátültetés után és autoimmun betegségek kezelésében.
• Genetikai hajlam.
• Szexuális jellemzők. Például a melanómák, amelyek főleg nőknél fordulnak elő.

A bőrrák kialakulását kiváltó okok mérlegelésekor két fő tényező van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a folyamathoz. Ezek különösen exogén és endogén tényezők; nézzük meg őket egy kicsit részletesebben.

Egyébként külső tényezőként definiálhatók. E tényezők közül a legfontosabb az ultraibolya sugárzás és különösen a napfény.

Ami figyelemre méltó, hogy a laphám- és bazálissejtes rák kialakulását az UV-sugárzásból eredő krónikus bőrkárosodás biztosítja, de a melanoma kialakulása elsősorban az időszakos intenzív napfény hatására következik be.

Sőt, az utóbbi változatban ehhez már egyetlen expozíció is elegendő.

Számos hajlamosító oka van a rosszindulatú bőrdaganatok megjelenésének, nevezetesen:

1. A bőr hosszú távú besugárzása UV sugárzással. Ennek bizonyítéka lehet, hogy a déli régiók lakói sokkal gyakrabban szenvednek bőrrákban, mint az északiak.
2. A bőr sugárzásnak való kitettsége.
3. Hosszú távú termikus hatások a bőrre.
4. Kémiai expozíció. Például érintkezés kormmal, különféle gyantákkal, kátránnyal, arzénnel.
5. Örökletes hajlam a bőrrákra.
6. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (tumorellenes szerek, kortikoszteroidok) gyakori alkalmazása.
7. Életkor 50 év felett. Fiatalabb korban a rosszindulatú bőrbetegségek ritkábban jelentkeznek, a gyermekek bőrrákja pedig még ritkábban (az összes daganatos megbetegedések 0,3%-a).
8. Nevi mechanikai sérülései, anyajegyek, hegek.

Miért jelenik meg a bőrrák?

A bőrrák fenti okai mellett számos rákmegelőzőnek tekintett betegség is létezik. A rákmegelőző betegségeket kötelező és fakultatív rákmegelőzőkre osztják. A kötelező rákmegelőző rák általában ritka, lassan fejlődő betegség, amely azonban teljesen rákossá válik. Ezek tartalmazzák:

• xeroderma pigmentosum
• Paget-betegség
• Bowen-kór
• Keir erythroplasia

A fakultatív rákmegelőző betegségek közé tartozik mindenféle krónikus bőrbetegségek: dermatitis, gyulladásos és disztrófiás folyamatok. A lassan gyógyuló sebek és fekélyek a bőrön szintén opcionális rákmegelőzőnek számítanak.

A bőrrák, a különböző formáinak tünetei és jelei jelentős eltéréseket mutatnak

A bőrrák jelei, amelyekre figyelni kell

• új anyajegyek vagy foltok jelenléte a bőr felszínén;
• sötétvörös növedékek, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek;
• hosszú ideig nem gyógyuló sebfelületek;
• anyajegyek, amelyek már régóta jelen vannak a testen, elkezdték megváltoztatni alakját, színét és méretét.

Hogyan nyilvánul meg a bőrrák az egyes formákban?

OSZTÁLYOZÁS

Számos osztályozás létezik aszerint, hogy a bőrrák típusait megkülönböztethetjük. A szövettani jellemzők szerint:

1. A bazálissejtes karcinóma vagy a bazálissejtes karcinóma a bőr rosszindulatú daganatainak leggyakoribb típusa. Kedvezőbb ráktípus, mert nincs hajlam az infiltratív növekedésre és metasztázisra;
2. A laphámsejtes karcinóma gyakran a meglévő rákmegelőző bőrbetegségek hátterében alakul ki. Az onkológiai folyamat hajlamos a bőrvastagság csírázására és a metasztázisok korai megszüntetésére.

Nincs lokalizáció szerinti osztályozás mint olyan. A rák szinte az egész bőrt érintheti, beleértve az ajkak bőrét, a külső nemi szerveket, a herezacskót és a végbélnyílást.

A TNM osztályozás a bőrrák kialakulásának négy szakaszát tartalmazza, a daganatcsomó méretétől, a regionális csomópontok károsodásától és a távoli metasztázisok jelenlététől függően.

Bőr adenokarcinóma

Leggyakrabban a bőrrák az összes nem melanómás rosszindulatú daganatra vonatkozik, amely a dermisz különböző rétegeiből származik. Osztályozásuk szövettani szerkezetükön alapul. A melanomát (melanoblasztómát) gyakran a carcinodermatosis szinte független formájának tekintik, amit eredetének sajátossága és nagyon magas malignitása magyaráz.

A nem melanómás bőrrák fő típusai a következők:

• A bazálissejtes karcinóma (bazálissejtes karcinóma) olyan daganat, amelynek sejtjei a bőr bazális rétegéből származnak. Lehet differenciált vagy differenciálatlan.
• Laphámrák (epithelioma, spinalioma) - az epidermisz felületesebb rétegeiből alakul ki. Keratinizáló és nem keratinizáló formákra oszlik.
• Bőrfüggelékekből származó daganatok (verejtékmirigy-adenokarcinóma, adenokarcinóma faggyúmirigyek, mellék- és szőrtüszőrák).
• Szarkóma, amelynek sejtjei kötőszöveti eredetűek.

Az egyes ráktípusok diagnosztizálása során a WHO által javasolt TNM klinikai osztályozást is alkalmazzák. Lehetővé teszi a daganat különféle jellemzőinek kódolását digitális és ábécé jelölésekkel: mérete és a környező szövetekbe való behatolás mértéke, a regionális nyirokcsomók károsodásának jelei és a távoli metasztázisok jelenléte. Mindez meghatározza a bőrrák stádiumait.

Minden ráktípusnak megvannak a saját növekedési jellemzői, amelyek a végső diagnózis felállításakor is tükröződnek. Például a basalioma lehet daganatos (nagy és kis csomós), fekélyes (perforáló vagy maró fekély formájában) és felületes átmeneti.

A laphámsejtes karcinóma exofitikusan, papilláris kinövések képződésével vagy endofitikusan is növekedhet, azaz fekélyes-infiltratív daganatként. A melanoma lehet csomós vagy nem csomós (felületesen elterjedt).

A bőrrák egyéb típusai sokkal kevésbé gyakoriak, és az összes bőrrák százalékának töredékét teszik ki. Ezek lehetnek verejték- és faggyúmirigy-daganatok (adenokarcinóma), a tüszőket alkotó szövetekből származó daganatok, egyéb daganatokból származó bőráttétek.

A daganat típusát ezekben az esetekben csak diagnosztikai eljárásokkal - MRI, számítógépes tomográfia és biopszia - lehet meghatározni.

Adenokarcinóma

Az adenokarcinóma a bőrrák meglehetősen ritka típusa. A mirigysejtekből (verejték- és faggyúmirigyek) fejlődik, lassan növekszik. Úgy néz ki, mint egy sűrű kékeslila csomó vagy a bőr fölé emelkedő papula, nőknél a hónaljban, az ágyékban és az emlőmirigyek alatt alakul ki.

A csomópontot lassú növekedés jellemzi, de bizonyos esetekben elérheti a nagy méretet (8-10 cm). A bőrszöveten túl mélyebb csírázás és áttét ritka. Az eltávolítás után a daganat kiújulhat ugyanazon a helyen.

Verrucous carcinoma

A verrucous carcinoma a bőrrák ritka típusa, a laphámsejtes karcinóma egy fajtája. A kéz bőrén jelenik meg, és megjelenésében szemölcsre hasonlít, ami megnehezíti a helyes diagnózist a betegség korai szakaszában. Ezek a formációk azonban vérezhetnek, ami lehetővé teszi, hogy időben figyeljen rájuk.

Mivel a bőr számos szövethez tartozó sejtekből áll, jelentős eltérések mutatkoznak az őket érintő daganatok között. Ezért a rák fogalma ebben az esetben nagyon kollektív jellegű, és minden rosszindulatú természetű patológiát meghatároz.

A szakértők azonban azonosítják a leggyakoribb típusokat, amelyek közé tartoznak a bazilomák, melanómák, laphámképződmények, limfómák, karcinómák és a Kaposi-szarkóma.

Laphámsejtes bőrrák

Ez a fajta kóros folyamat A bőrön számos szinonimája van, nevezhetjük laphámnak vagy spinaliomának is. A test területétől függetlenül fordul elő, és bárhol elhelyezkedhet.

De a test kitett részei a leginkább érzékenyek erre a károsodásra, valamint alsó ajak. Néha az orvosok laphámsejtes karcinómát fedeznek fel a nemi szerveken.

Ez a daganat nem nem szelektív, de ami az életkort illeti, a nyugdíjasok gyakrabban érintettek. A szakértők a szövetek égési sérülések vagy szisztematikus jellegű mechanikai sérülések utáni hegesedésére utalnak, mint a megjelenését kiváltó okokra.

Aktinikus keratózis, krónikus dermatitis, zuzmó, tuberkulózis lupus és más betegségek is kiválthatják a laphámrák megjelenését.

Basalioma vagy bazálissejtes bőrrák.

Nevét onnan kapta, ahol „növekszik” - az epidermisz bazális rétegéről. Ez a daganat nem képes áttétet képezni és kiújulni. Migrációja elsősorban a szövetek mélyére irányul, elkerülhetetlen pusztulásukkal.

10 bőrrák esetből körülbelül 8 ilyen típusú.

Ez a legkevésbé veszélyes az összes bőrdaganat közül. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a bazálissejtes karcinóma az arcon vagy a fülön helyezkedik el: ilyen körülmények között lenyűgöző térfogatot érhet el, érinti az orrot, a szemet, károsítja az agyat. Leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

A bőrrák kialakulhat a bőrfüggelékekből (izzadságmirigyek, faggyúmirigyek, szőrtüszők), de sokkal ritkább. Agresszív lefolyás jellemzi, gyors metasztázisokkal.

Bazális sejtes és laphámsejtes bőrrák

Az összes rosszindulatú bőrdaganat közül a bazálissejtes karcinóma (bazálissejtes karcinóma) és a laphámsejtes karcinóma a leggyakoribb, és a teljes szerkezet körülbelül 90%-át teszik ki.

• A basalioma nem igazán rosszindulatú daganat, mivel számos morfológiai és klinikai jellemzője van a rosszindulatú daganatnak: tartós infiltratív növekedés, az alatta lévő szövetek pusztulásával, és még radikális kimetszés után is hajlamos a kiújulásra. Ez a daganat azonban ritkán ad áttétet. A basaliomát jelenleg félig rosszindulatú daganatnak tekintik, helyileg destruktív növekedéssel.
• Laphámsejtes bőrrák nemcsak az agresszív helyi növekedés, hanem a disszeminációs képesség is (limfogén és hematogén metasztázis) jellemzi. A bőrrák leggyakrabban a test nyílt területein - az arc, a fej, a nyak bőrén (akár 80%) és főként az időseknél (50 év felett) fordul elő. Ezenkívül az esetek 10% -ában 2 vagy több rosszindulatú növekedési góc fordulhat elő.
• A melanoma a rosszindulatú bőrdaganatok 6-7%-át teszi ki, de a betegség igen agresszív lefolyása miatt az első helyen áll a mortalitási struktúrában. A melanoma változatlan bőrön vagy a pigmentált nevus helyén alakul ki. Leggyakrabban a törzsön (férfiaknál) és a lábszáron (nőknél) lokalizálódik. Korai limfogén és hematogén metasztázis jellemzi.
• Merkel sejtes bőrrák- egy ritka, rendkívül rosszindulatú, neuroendokrin eredetű bőrdaganat, amely alacsony fokú daganatos megbetegedések közé sorolható. Általában az arc, a fej bőrén, ritkábban a comb, a lábszár, a váll bőrén, és főként időseknél (50 év felett) fordul elő Regionális áttétek a nyirokcsomókban 50-ben fordulnak elő. -70%-ban távoli áttétek alakulnak ki a betegek 30-70%-ánál, 50%-ánál.
• A bőrszarkómák ritka daganatok, amelyek az összes rosszindulatú bőrdaganat körülbelül 0,5%-át teszik ki. A bőr és függelékeinek kötőszövetének elemeiből fejlődnek ki. Leggyakrabban a lábakon és a törzsön, ritkábban az arcon lokalizálódnak. A különféle szövettani változatok közül a leggyakoribb a Kaposi-sarcoma és a dermatofibrosarcoma protuberans.

Az utóbbi időben tartós tendencia mutatkozott a rosszindulatú bőrdaganatok növekedése felé. Ennek oka elsősorban az átlagos várható élettartam növekedése. Ennek eredményeként ez a patológia az első helyen áll az összes rosszindulatú daganat szerkezetében. A bőrdaganatok a test olyan területein helyezkednek el, amelyek hozzáférhetők ellenőrzésre, ezért előfordulhat korai diagnózisés az I-II. stádiumú kezelés, amely az esetek 90-100%-ában elősegíti a teljes gyógyulást.

A bőrrák okai

A bőrrák kialakulásához hozzájáruló fő tényezők az ultraibolya sugárzás, az ionizáló sugárzás, a csökkent immunitás, a bőr krónikus traumája és a bőrön lévő vegyi anyagoknak való kitettség.

A fő rákkeltő tényező az ultraibolya sugárzás, amely számos mutációt okoz néhány génben, amelyek szabályozzák a daganatképződés folyamatát. Leggyakrabban a bőrrák olyan embereknél alakul ki, akik hosszú ideig vannak kitéve a napnak. A fehér bőrű embereknél ennek a patológiának az előfordulása növekszik, ahogy közelednek az egyenlítőhöz. Az ózonréteg elvékonyodása negatív szerepet játszik a megbetegedések növekedésében. Megállapítást nyert, hogy az ózonréteg 1%-os elvékonyodása a morbiditás 3-4%-os növekedéséhez vezet.

Az ionizáló sugárzás bőrre gyakorolt ​​rákkeltő hatásának bizonyítéka a védőfelszereléssel nem rendelkező radiológusok rákos megbetegedése.

A bőrrák immunhiányos állapotokban fordulhat elő. Például, amikor immunszuppresszánsokat szednek olyan betegeknél, akik szervátültetésen estek át.

A bőr krónikus traumája, különösen a termikus vagy kémiai tényezők hatására, bőrrák megjelenéséhez vezethet.

Nagyon gyakran a rák, különösen a laphámrák kialakulását megelőzi rákmegelőző bőrbetegségek. Ezek a feltételek két csoportra oszthatók: kötelező és fakultatív. Kötelező bőrbetegségek, amelyek eredménye rákos átalakulás, ide tartozik a xeroderma pigmentosum, Bowen-kór és Paget-kór. A fakultatív rákmegelőző olyan állapotokat foglal magában, amelyek ellen bizonyos esetekben rák léphet fel. Ezek az aktinikus keratózis, a bőrszarv, a keratoakantóma, a hegek, a krónikus fekélyek és a gyulladásos bőrbetegségek.

Megállapították a humán papillomavírus szerepét a következő lokalizációjú laphámsejtes bőrrák előfordulásában: szeméremtest, pénisz, végbélnyílás és körömredők.

A bőrrák osztályozása és stádiumai

Jelenleg a bőrdaganatokat szövettani és stádiumtól függően osztályozzák daganatos folyamat(TNM besorolás). A rosszindulatú bőrdaganatok a következő szövettani típusokat foglalják magukban: laphámsejtes daganatok, bazálissejtes daganatok, bőrfüggelék daganatok és egyéb daganatok (Paget-kór).

A TNM osztályozást a bőrrákok kezelésére használják, kivéve a szeméremtest, a pénisz, a szemhéj és a bőr melanómát. Ahol T az elsődleges daganat méretét tükrözi, N – a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak jelenléte, M – távoli áttétek jelenléte.

• Az I. stádium legfeljebb 2 cm-es bőrdaganatokat foglal magában.
• II. stádiumban - 2 cm-nél nagyobb daganatok, de nem nőnek mélyebb szövetekbe (izmok, csontok).
• A III. stádium magában foglalja azokat a daganatokat, amelyek mélyebb szövetekké nőnek, vagy bármilyen méretű daganatot a regionális nyirokcsomók károsodása esetén.
• A IV. stádium olyan bőrdaganatokat tartalmaz, amelyek távoli metasztázisokkal rendelkeznek.

Bőrrák tünetei

A bazálissejtes bőrrák tünetei.

A betegség egy folt megjelenésével kezdődik a bőrön. tiszta kontúrú plakkok vagy csomók, sárgásszürke vagy viaszos színűek. Néha több szorosan elhelyezkedő csomó jelenhet meg. A betegek panaszkodhatnak a viszketésről ezen formációk területén. Gyakran daganatok alakulnak ki a daganat előtti folyamatok hátterében, miközben a betegek a bőrön régóta fennálló képződmény változását (méretnövekedés, színváltozás, megvastagodás, fekélyesedés) és az alkalmazott hatástalanságát észlelik. konzervatív módszerek kezelés.

A kialakult bazálissejtes karcinóma fő tünetei: felületes, csomós, fekélyes és szklerotizáló formák.

A betegség kialakulásával a daganatos károsodás átterjedhet az alatta lévő szövetekre (izmokra, szalagokra, csontokra, porcokra), ami a beteg halálához vezethet, különösen, ha a bazálissejtes karcinóma a fejen lokalizálódik.

A laphámsejtes bőrrák tünetei

Ennek a betegségnek a lefolyása is változatos. Egyes daganatok lassan növekedhetnek anélkül, hogy zavarnák a beteget, mások gyorsan kifekélyesedhetnek, megnövekedhetnek, az alatta lévő szövetekké (izmok, porcok, csontok) nőhetnek, sok szenvedést okozva a betegnek. A gyorsan növekvő daganatok gyakran metasztatizálja a regionális nyirokcsomókatés viszonylag ritkán belső szervekbe (máj, tüdő) és vázcsontokba.

A betegség a kéreggel borított bőrön tuberkulózis megjelenésével kezdődik.

A kialakult laphámsejtes karcinóma fő tünete a papilláris és a fekélyes-infiltratív. A papilláris forma úgy néz ki, mint egy nagy csomó, széles alapon, a bőr felszíne felett. A bőrrák beszűrődő formája egy szabálytalan alakú fekély, amely aláásott, sűrű szélekkel, közepén nekrotikusan megváltozott szövetek találhatók. Ezzel a formával gyakran limfogén metasztázisok alakulnak ki.

A bőrrák diagnózisa

A bőrrákos betegek orvoshoz fordulva panaszkodnak a meglévő bőrdaganatok megjelenésére vagy megváltozására, miközben általában nincs fájdalom szindróma. A betegek megjegyzik a daganat hosszú távú fennállását és a kenőcsös kötszerek használatának hatásának hiányát.

A bőrrák diagnózisa a bőr és a nyirokcsomók alapos vizsgálatából, majd citológiai vagy szövettani biopsziából áll. A szövettani biopszia a daganat egy darabjának eltávolításával vagy a teljes daganat kivágásával végezhető.

Bőrrák kezelése

A bőrrák jelenleg alkalmazott fő kezelési módjai a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. Használhatók önállóan vagy egymással kombinálva is. A műtét és a sugárterápia alternatív módszerek. Ez figyelembe veszi a műtéti ellenjavallatokat, a műtéti kockázat magas fokát és a daganat lokalizációját összetett anatómiai területeken (orrszárny, szemzug, fülkagyló).

Sebészet

A bőrrák daganatainak sebészeti kimetszése a leghatékonyabb módszer e patológia lokalizált formáinak kezelésére. A műtétet általános érzéstelenítésben vagy vezetési érzéstelenítésben végezzük.

Ha a daganat kicsi, a sebész kimetsz egy bőrterületet, amelynek közepén a képződmény, a széleitől 2 cm-re. Ha a daganat az arc, az ujjak vagy a fül bőrén lokalizálódik, akkor gazdaságosabb (de legalább 0,5 cm-es) kivágás lehetséges. Bazális sejtes karcinóma esetén megengedett a bőrmetszés a daganat széleitől legalább 0,5 cm távolságra.

Bőrhiba megszüntetése a daganat kimetszése után a legtöbb esetben a seb széleinek egyszerű összevarrásával történik. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor egy-egy plasztikai műtétet alkalmaznak, ami jelentősen megnöveli a műtét volumenét és időtartamát, valamint a szövődmények kockázatát és a rehabilitációs időszakot.

A műtét radikális jellege nagy jelentőséggel bír a visszaesés óta daganat növekedése jelentősen rontja a teljes gyógyulás prognózisát. Ezért a daganat vágóéleinek vizsgálata kötelező.

A relapszusok általában nem fordulnak elő 2 cm-nél kisebb daganat esetén; 2 cm-nél nagyobb tumorméret esetén a daganat növekedésének újraindulási aránya elérheti a 15% -ot. Megfelelő sebészeti beavatkozással valószínűség teljes gyógyulás az 98% .

Nyirokdisszekció (a nyirokgyűjtő eltávolítása) csak akkor végezzük, ha a nyirokcsomók morfológiailag igazolt metasztatikus elváltozásai vannak. Megelőző okokból ezek a műveletek nem indokoltak. A nyirokgyűjtő eltávolítása traumás művelet, amelyet kísér posztoperatív időszak elhúzódó lymphorrhoea (nyirok ürülése a sebüregbe). A műtét során vízelvezető csövet helyeznek el ennek a folyadéknak a levezetésére.

A végtagokra terjedő masszív daganat esetén amputációt és diszartikulációt végeznek. A bőrrák távoli áttéteinek műtéti kezelése kizárólag palliatív vagy tüneti jellegű, ami javítja a beteg életminőségét, de nem vezet gyógyuláshoz.

Sugárterápia (lézersugárzás)

Az utóbbi időben széles körben elterjedt a rosszindulatú bőrdaganatok lézeres megsemmisítésének módszere. A lézeres berendezéseket folyamatosan fejlesztik, és ma már lehetővé teszik a bőrrák kezdeti stádiumainak hatékony kezelését. A lézersugárzás nemcsak a műtéti kivágáshoz képest jobb kozmetikai eredmény elérését segíti elő, hanem a szövetekben atomi oxigén képződésének köszönhetően daganatellenes hatású is. A lézeres destrukciós módszer elsősorban fokozott vérzéses betegek számára javasolt, mivel a lézersugárzás hatékonyan koagulálja az ereket.

A kriodestrukció az elsősorban a törzsön található kis daganatok sebészeti kezelésének alternatívája. A módszer azon alapul folyékony nitrogén használata(a nitrogén forráspontja -195°C). Mivel ezzel a kezeléssel nem lehet megvizsgálni a vágási szegélyeket, a beavatkozás előtt biopsziát kell végezni a növekedés felszínes jellegének és a rosszindulatú daganat alacsony fokának igazolására. A teljes gyógyulás körülbelül 1 hónap után következik be - sima, enyhén pigmentált heg képződik. A szövődmények gyakoriak, ha a mélyebb szöveteket krioterápiának teszik ki.

Közeli fókuszú röntgensugárzás Alkalmazható kis laphámsejtes bőrrák kezelésére, bár általában a sugárterápiát ritkán alkalmazzák az elsődleges daganatok kezelésében. E technika hatékonysága a daganatsejtek ionizáló sugárzással szembeni viszonylag nagy érzékenységének köszönhető.

A bőrrák kezdeti szakaszában (a daganat mérete legfeljebb 5 cm) a sugárterápia hatékonysága elérheti a 97%-ot. A gyakoribb folyamatokhoz a sugárterápiát a műtét előtti vagy posztoperatív időszakban kiegészítésként alkalmazzák műtéti szakasz kezelés. A sugárterápia a leghatékonyabb a mélyen invazív bőrdaganatok kezelésében. A műtét után is kötelező elvégezni, ha valamilyen okból kétségek merülnek fel a radikalitást illetően.

A sugárterápia indikációi a műtéti kezelés elvégzésének lehetetlensége. A sugárterápia fő hátrányai közé tartozik az ionizáló sugárzásra adott helyi szöveti reakciók kialakulása, amelyek sugárzásos dermatitis, kötőhártya-gyulladás és perichondritis formájában nyilvánulnak meg. Ezen szövődmények előfordulási gyakorisága 17-20%. A kozmetikai végeredmény az esetek többségében jónak tekinthető, bár időnként a krónikus posztsugárzási dermatitisz kialakulása következtében idővel romolhat.

Az utóbbi időben széles körben elterjedt fotodinamikus terápiás módszer. A daganatsejtek azon képességén alapul, hogy elnyelnek egy fényérzékenyítőt (olyan kémiai anyagot, amely lézersugárzás hatására számos vegyületre bomlik, ami a rákos sejtek pusztulását okozza). Fényérzékenyítőként használják gyógyszer Photolon. Ennek a módszernek a fő előnye a daganatra gyakorolt ​​szelektív hatása, gyors gyógyulása és jó kozmetikai hatása, valamint az újrahasználat lehetősége.

Kemoterápia

A kemoterápiás szerek helyi alkalmazása citosztatikus 5-fluorouracilt tartalmazó krém felviteléből, vagy elektrokemoterápiás módszerből áll, amely lehetővé teszi, hogy a gyógyszert mélyen a daganatba juttatják.

A bőrrák prognózisa

Bőrrák korai stádiumában (I-II. stádium) szenvedő betegek az esetek 85-95%-ában meggyógyulnak. A gyógyulási arány különösen magas a bazálissejtes karcinóma esetében. A daganatnövekedés visszaesése a kezelést követő első 3 évben alakul ki. Leggyakrabban az arcon elhelyezkedő, 2 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok ismétlődnek. A regionális vagy távoli áttétek jelenlétében kialakuló laphámsejtes bőrrák esetében a prognózis sokkal rosszabb. Ilyen esetekben csak a betegek negyede éli túl az ötéves határt.

AZ ÉS. Volgin, T.V. Sokolova, M.S. Kolbina, A.A. Szokolovskaya

A bazálissejtes karcinóma (BCC) diagnózisának felállításában és kezelési módszerének kiválasztásában az interdiszciplináris interakció problémája jelenleg nagyon aktuális. A BCRC legtöbb formája bizonyos fokig túlmutat a szűk klinikai szakterületeken, és két vagy több tudományág metszéspontjában található. Ez a probléma nagy érdeklődést mutat a bőrgyógyászok, onkológusok és sebészek körében. Ennek oka egyrészt a BCC különböző formáiban szenvedő betegek számának abszolút növekedése, másrészt új diagnosztikai és kezelési módszerek megjelenése, amelyek lehetővé teszik a gyors diagnózis felállítását és a daganatos gócok hatékony eltávolítását.

Járványtan

Az elmúlt évtizedekben világszerte folyamatosan nőtt a nem melanómás bőrrák előfordulása. Az éves növekedés 3 és 10% között mozog. Az Orosz Föderáció lakosságának 2007-es rákos megbetegedésének szerkezetében a bőr rosszindulatú daganatai a melanoma kivételével a második helyet foglalták el, 13,6% -kal a női rákos betegeknél és 9,8% -kal a férfiaknál. Az 1999 és 2007 közötti időszakban a bőrrák előfordulása 1,3-szorosára nőtt (p< 0,01).

Az onkológiai patológia növekedése nemcsak a népesség elöregedésének, az állapotromlásnak köszönhető környezeti helyzet, hanem a rosszindulatú daganatok kimutatásának javításával is. A bőrrák előfordulási aránya (a melanoma kivételével) 34,3%-kal nőtt 1996 és 2006 között. A rosszindulatú bőrdaganatok előfordulásának legnagyobb növekedését 1995 és 2005 között a távol-keleti (31,6%), a szibériai (27,5%) és az uráli (19,2%) szövetségi körzetben regisztrálták. A rosszindulatú bőrdaganatok közül a BCC a leggyakoribb, Oroszországban 100 000 lakosra 267,8-at tesz ki.

A tüdőrák után a BCC a második helyen áll az összes rosszindulatú daganat között, 11-12%-kal. A bőr rosszindulatú epiteliális daganatai között a BCC a vezető, részesedése 75-97% között mozog, és folyamatosan növekszik. A Moszkvai Rákregiszter 2000–2003-ra vonatkozó adatai szerint a BCC az összes nem melanómás rosszindulatú bőrdaganat 91,5%-át tette ki. A BCC-ben szenvedő betegek számának éves növekedése a világ különböző országaiban az 1980-1999-es adatok szerint 40-65% között mozgott. Évente több mint 40 000 új BCC-esetet regisztrálnak az Egyesült Államokban, az újonnan regisztrált betegek számának növekedése eléri a 65%-ot, és 500 ezer és 700 ezer új eset között mozog. Az Egyesült Királyságban a BCC előfordulása háromszorosára nőtt 1970 és 1992 között. Ausztráliában az incidencia eléri az 1000-2000 esetet 100 000 lakosonként. Svájcban 1976 és 1990 között állandó, 2,6%-os növekedést regisztráltak.

A BCC leggyakrabban 50 éves kor felett alakul ki. Azonban gyakran írnak le olyan eseteket, amikor a betegség korai életkorban, 20 éves kortól kezdődik. Az átlagéletkor 64,4 ± 3,3 év. Az idősek és a szenilis emberek aránya 72-78%. Az 55 év felettieknél a BCC kialakulásának valószínűsége 4-8-szor nagyobb, mint a 20 év alattiaknál. A szibériai szövetségi körzetben a BCC-ben szenvedő betegek életkora az esetek csaknem felében meghaladta a 60 évet. BCC eseteket írtak le 15 és 17 éves lányoknál.

A BCC etiológiájának és patogenezisének néhány vonatkozása

Számos kísérleti és epidemiológiai vizsgálat igazolta, hogy az epidermális struktúrák rosszindulatú daganatai különböző endogén és exogén tényezők hatására alakulhatnak ki.

Közülük a vezetők az örökletes hajlam a karcinogenezisre, az ultraibolya sugárzás (UVR), az ionizáló sugárzásnak való kitettség, a kémiai rákkeltő anyagok, mechanikai sérülés bőr-, vírusfertőzések, valamint az immun- és endokrin rendszer működési zavarai. A BCC kialakulásának specifikus mechanizmusai azonban ezen tényezők hatására a legtöbb esetben ismeretlenek. A bazálissejtes karcinómák lefolyását a betegek életkora is meghatározza.

A genetikai tényezők jelentős szerepet játszanak a daganatok patogenezisében. BCC-ben () szenvedő betegeknél az esetek 28%-ában örökletes hajlamot (családi esetek) állapítottak meg a daganatok kialakulására. Ezek közül az esetek több mint 3/4-ében az elsőfokú rokonoknál, a többinél (21,4%) - másodfokú - mutattak ki onkológiai patológiát. Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak a genetikai markerek és a különböző betegségekkel való összefüggésének tanulmányozására. A genetikai markerek lehetnek vércsoportok, Rh-faktor, antigének HLA hisztokompatibilitás stb. Az RTCH gént az emberi genom 9q22.3 kromoszómáján fedezték fel, amelynek mutációi BCC kialakulásához vezetnek. A vércsoportokat kódoló gének a 9q kromoszómán is megtalálhatók, amely olyan változásokon megy keresztül, amelyeket számos ráktípusban kimutatnak. Más szóval, a rákos géneket a vércsoport antigén génjei szabályozzák. A BCC-ben szenvedő betegek HLA-tipizálása alapján kiderült, hogy több formáció is megbízhatóan kapcsolódik a HLAB14 és HLADrl antigénekhez.

Nagy mennyiségű klinikai anyag kimutatta, hogy a BCC-ben szenvedő betegeknél az egészséges donorokhoz képest az I. (0) és a III. (0B) vércsoportok előfordulása szignifikánsan különbözött. Az Rh faktor figyelembe vétele nélkül a BCC 1,4-szer gyakrabban alakult ki az I. vércsoportú (0) és 1,8-szor ritkábban a III-as (0B) vércsoportú betegeknél. A BCC-vel és önkéntes donorral rendelkező betegek megoszlásának többváltozós elemzése, amely két tényezőt (ABO vércsoport és Rh-faktor) is figyelembe vett, azt mutatta, hogy III-as (0B) vércsoport jelenlétében az Rh-BCC-t 11-szer gyakrabban figyelték meg, mint azonos vércsoportú és Rh+. Az I. csoportban (0) és Rh+-ban szenvedő betegeknél a daganatok szignifikánsan 1,3-szor gyakrabban fordultak elő, mint az Rh-betegeknél.

A bőr ultraibolya sugárzás általi fizikai károsodása serkenti a karcinogenezis kialakulását a sejt DNS-ére gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt. Bebizonyosodott, hogy az ultraibolya sugárzásnak való kitettség a bőrön immunhiánnyal jár. A limfocita-aktiváló la-antigének elpusztulása a limfoid sejtek felszínén, az immunválasz megzavarása, a szupresszor limfociták indukciója és a funkcionálisan aktív Langerhans-sejtek eltűnése az epidermiszből. Az UVR aktiválja a keratinocitákat, fokozza bizonyos citokinek és növekedési faktorok termelését. A krónikus napsugárzásnak kitett bőrön a dermisben lévő hízósejtek növekedésére való hajlamot mutattak ki. Bármely bőrsejt rosszindulatú degeneráción mehet keresztül, de gyakrabban alakul ki bazális sejtes és laphámsejtes karcinóma.

A legkárosabb hatást az UV-B sugarak fejtik ki, de sejtszinten a különböző kromoforok is képesek UVA energiát elnyelni és szabad gyököket generálni. A DNS elpusztításával hatnak a membránlipidekre és fehérjékre. A biológiailag fontos makromolekulák károsodása nem a fénykvantumok közvetlen elnyelésének köszönhető, hanem az anyagok fotodinamikus hatásának eredményeként. Alacsony dózisú UVA, vagy akár szubrírdózis is pirimidin-diamereket képezhet, és DNS-károsodást okozhat, ami sejtmutációhoz vezethet. A bőr érzékenysége a napfény típusától függ. 6 bőr fototípus létezik. A BCC a nap sugárzási energiájának hatására fordul elő, főként az I. és II. típusú bőr fényérzékenységével rendelkező egyéneknél.

Az ultraibolya sugárzás szerepét a BCC patogenezisében jelzi a BCC magas előfordulása a déli régiókban, a betegek túlnyomó többsége fehér faj, valamint a léziók domináns lokalizációja a nyílt bőrterületeken, ahol a fekélyes. forma jelentősen túlsúlyban van (83%). Az elégtelen bőrpigmentációjú embereknél a 290-320 nm hullámhosszú sugarak okozzák a betegséget. A bőrrák nemcsak természetes UV-sugárzás hatására, hanem ipari forrásokból származó UV-sugárzás hatására is előfordulhat. A bőr napsugárzással szembeni fokozott érzékenységét gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonamidok, fenotiazinok, tiazidok, greseofulvin stb.) és egyes gyógynövények okozhatják, különösen, ha ezek kumarint tartalmaznak.

Kimutatták, hogy az emberi genom 9q22.3 kromoszómájában mutációk fordulhatnak elő ultraibolya sugárzás hatására. Ezt erősíti meg nagy kockázat bőrrák kialakulása ritka örökletes betegségekben szenvedő betegeknél, amelyeket fényérzékenység súlyosbít - albinizmus, xeroderma pigmentosum, nevoid bazálissejtes karcinóma szindróma.

Kémiai rákkeltő anyagok, amelyek hatására BCC fejlődhet ki, lehetnek kőolaj szénhidrogének, szén, ásványolajok, gyanták, arzénvegyületek, rovarirtó szerek, gyomirtó szerek, kőolajtermékek stb. Fotoaktív szerek (kőszénkátrány, 8-metoxi-pszoralének) bizonyos betegségek kezelése, hematoporfirinek) UVA bőrexpozícióval kombinálva szintén növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát. A karcinogenezisben részt vevő mediátorok által okozott kémiai termékek. Ezeket a gyulladást elősegítő citokinek egy csoportja képviseli, amelyek gyakran hasonlóak az ultraibolya sugárzás által okozottokhoz.

A kémiai rákkeltő anyagok bőrrák patogenezisében betöltött szerepét jelzik 25 éves epidemiológiai vizsgálatok olyan családokban, ahol a szülők ipari körülmények között voltak kitéve potenciális rákkeltő anyagoknak. A daganatos folyamat kialakulásának kockázata gyermekeknél meglehetősen magas volt. A külföldi tanulmányokban a fő hangsúly az apákon van, hiszen in fejlett országok A nőket sokkal ritkábban alkalmazzák veszélyes munkakörülmények között a termelésben. Az Oroszországban végzett tanulmányok, ahol a nők aránya az ipari termelésben eléri a 46%-ot, feltárták a káros foglalkozási tényezők jelentős negatív hatását a szülőkre, ami hatással volt a gyermekek egészségére, beleértve a rák kialakulásának kockázatát is.

A sugárzás az esetek 80%-ában természetes forrásokból származik, beleértve a kozmikus sugarakat, az UV-fényt és a természetben előforduló radionuklidokat, különösen a radongázt. A fennmaradó 20% különféle mesterséges rádió- és mikrohullámú sugárzásforrásokból, atomerőművekből, stb. származik. A nagy dózisú sugárzás kóros hatása bizonyított, de a kis dózisok összhatása káros lehet az emberre. A röntgen-, gamma- és kozmikus sugárzás ionizáló sugárzásnak minősül. Az elemi részecskék - elektronok, neutronok, mezonok és deuterinók - sugárzása történik. Az 1018-1022 Hz-es frekvenciájú röntgen- és gammasugárzás hozzájárul a rosszindulatú bőrdaganatok, az ionizáló sugárzás pedig a leukémia, az oszteogén szarkómák és a tüdőrák kialakulásához. A betegségek gyakran 10-20 évvel a besugárzás után alakulnak ki.

A késői karcinogenezisért felelős mechanizmust még nem vizsgálták alaposan. Egyes tudósok a sugárzásnak való kitettség és a rák kialakulása közötti hosszú látens időszakot az úgynevezett indukált genetikai instabilitás előfordulásával magyarázzák. A kóros gének sejtpopuláción keresztül több generáción keresztül is továbbadhatók.

A külső környezet antropogén eredetű radionuklidokkal való szennyezése kísérleti nukleáris robbanások, az atomenergia intenzív fejlesztése, az ionizáló sugárforrások ipari, közlekedési, mezőgazdasági, tudományos felhasználása, valamint a röntgen- és radioizotóp mennyiségének növekedése következtében. kutatási módszerek az orvostudományban a külső és belső expozíció személy.

Az ezekből a forrásokból származó sugárdózis a fejlett országokban már többszöröse a természetes háttérsugárzási szintnek. A szolid daganatok látens periódusa a sugárdózistól és a személy életkorától függ, átlagosan 20-30 év. A szemipalatyinszki vizsgálati hely környékén élő lakosság példáján a BCC és a melanoma legmagasabb előfordulási gyakorisága látható.

300 BCC-s beteg anamnézis adatainak elemzése lehetővé tette testük különböző rákkeltő anyagoknak (sugárzás, mikrohullámú sugárzás, üzemanyagok és kenőanyagok - üzemanyagok és kenőanyagok, besugárzás stb.) való kitettségének gyakoriságának tanulmányozását. A BCC-ben szenvedő betegek több mint fele (57,7%) volt kitéve rákkeltő anyagoknak. Közülük 61,7%-uk elég hosszú ideig érintkezett üzemanyagokkal és kenőanyagokkal. Több mint fele (57,3%) volt kitéve napsugárzásnak a munkahelyén és otthon is. Mikrohullámú sugárzással való érintkezés a betegek 31%-ánál fordult elő, a sugárzásnak való kitettséget 28,3% észlelte. Ezeket a tényezőket gyakran kombinálták. Az esetek csaknem 2/3-ában a BCC-s betegek 2 vagy több rákkeltő anyagnak voltak kitéve. Leggyakrabban 2 (40,7%), ritkábban 3 (12,8%) és 4 (7,8%) volt. Kimutatták, hogy a rákkeltő anyagok (üzemanyagok, sugárzás és mikrohullámú sugárzás) káros hatásai leggyakrabban forró éghajlaton jelentkeztek. A déli régiókban élő BCC-s betegek 72,5%-ánál e tényezők és az insoláció együttes hatását mutatták ki.

Hasonló helyzet alakult ki a déli túlsúlyú régiókban élő betegeknél is (66,4%). Megállapították a rákkeltő anyag késleltetett hatásának tényét. A daganatok az esetek 68,6%-ában a nyugdíjas időszak alatt vagy 12,6 ± 9,3 évvel a rákkeltő hatás megszűnése után következtek be.

A bőrrák és az AB0 rendszer vércsoport-antigénjei összefüggésének vizsgálata, figyelembe véve a karcinogenezist elősegítő tényezők hatását, érdekes mintákat tárt fel. Megállapítást nyert, hogy a BCC kialakulásának gyakorisága, a növekedés intenzitása és a daganatok mérete az endo- és exogén tényezők kombinációjától függ. Rákkeltő anyagoknak kitéve a BCC 1,7-szer gyakrabban alakult ki a II-es (AO) és 2-szer gyakrabban a IV-es (AB) vércsoportú betegeknél. A BCC előfordulása az esetek többségében (82%) olyan betegeknél fordult elő, akik 5 évig vagy tovább karcinogén anyagoknak voltak kitéve. Az anyag Spearman korrelációs együttható használatával végzett statisztikai feldolgozása azt mutatta, hogy bizonyos rákkeltő anyagok BCC-ben szenvedő betegeknél különféle csoportok a vérszintek összefüggést mutattak a daganat méretével. Ha a kórelőzményben sugárterhelés szerepel, nagy daganatokat regisztrálnak a III-as és IV-es vércsoportú betegeknél, az insolációt - az I. csoportban, a DBS-ben - a II-es és III-as vércsoportú betegeknél.

A vírusok által kiváltott karcinogenezis különösen fontos a rák patogenezisében. Ennek oka a vírusok elterjedtsége és életciklusuk természete.

Kifejezett onkogén potenciálja miatt különösen érdekes a humán papillomavírus (HPV). A molekuláris biológiai kutatási módszerek széles körű bevezetése több mint 200 gén kimutatását tette lehetővé HPV típusok. A HPV a bazális hámsejteket fertőzi meg, és a vírus különböző típusai tropizmusukban különböznek a különböző szövetekben: egyesek bőrelváltozásokkal (kéz, láb és arc bőre), mások a szájüreg, a garat nyálkahártyáját fertőzik meg. , a légutak és a szem anogenitális területe vagy kötőhártyája.

Vannak magas és alacsony onkogén kockázatú HPV. A magas onkogén kockázatú vírusok csoportjába olyan vírustípusok is tartoznak, amelyeket ritkán mutatnak ki daganatos megbetegedésekben, de leggyakrabban különböző mértékű diszplázia kialakulásával járnak együtt. Ez lehetővé tette, hogy külön csoportba sorolják őket - „közepes onkogén kockázatú HPV”.

A korai HPV gének termékei - E6 és E7, valamint kisebb mértékben az E5 - transzformatív és rákkeltő potenciállal rendelkeznek. Ezeknek a géneknek a termékei kölcsönhatásba lépnek a sejtes p53 és Rb tumorszuppresszor génekkel, ami ezek inaktiválásához és a fertőzött sejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet, genomiális mutációk felhalmozódásával. Az E6 és E7 fehérjék affinitása a p53 és Rb iránt különbözik a magas onkogén és az alacsony onkogén HPV típusok között. Megállapították a HPV DNS jelenlétét a jóindulatú epiteliális daganatok és a BCC szöveteiben. BCC-ben szenvedő betegeknél immunszuppressziót határoznak meg, amely befolyásolja az immunitás sejtkomponensét, a fagocita aktivitást, az endogén interferonok termelését, az A, M, G osztályú immunogbulinokat. A legkifejezettebb immunhiányt a BCC fekélyes, különösen visszatérő formáiban észlelik, amelyek az összes bazálissejtes karcinóma 64%-át teszik ki.

Az epidermális Langerhans-sejtek számának csökkenése a bőrben és működésük megzavarása a daganatellenes növekedés védőmechanizmusainak csökkenéséhez vezet. A rosszindulatú daganatokban az apoptózist és a citotoxicitás egyéb mechanizmusait szabályozó citokinek nagy jelentőséggel bírnak a tumorsejtek differenciálódásában és proliferációjában.

A Gorlin-Goltz-szindrómában szenvedő betegeknél a normál gyilkos sejtek aktivitásának csökkenése 3% -kal (50,4% -os normával). Ez a sejtes immunitás kifejezett hiányához vezet a daganatellenes aktivitásért felelős láncszemben, ami előfeltétele a többszörös léziók és a belső szervek patológiáinak kialakulásának ezeknél a betegeknél. A karcinogenezis során autoimmun rendellenességek is előfordulnak.

A bazálissejtes bőrrák osztályozása

A BKRK-nak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Hazánkban az A.K. által javasolt besorolást régóta használják. Apatenko.
Az összes daganatot három csoportra osztották, köztük több lehetőséget is:

Differenciálatlan vagy rosszul differenciált bazális sejtes karcinómák:

A) túlnyomórészt szilárd szerkezetű, differenciálatlan bazálissejtes karcinóma (néha finom mirigyes vagy piloid differenciálódás jelenlétében);
b) pigmentált bazálissejtes karcinóma;
c) felületes multicentrikus basalioma.
Differenciált bazális sejtes karcinómák:
a) mirigydifferenciációval (adenoid bazálissejtes karcinóma);
b) piloid differenciálódással (trichobasalioma); ,
c) faggyús differenciálódással;
d) lapos hám (epidermoid) differenciálódással;
e) összetett szerkezet (jelenlétével különféle típusok különbségtétel).
A bazálissejtes karcinómák speciális formái:
a) szklerodermaszerű;
b) Pincus fibroepiteliális tumor típusú bazális sejtes karcinóma;
c) bazális sejtes karcinóma, amely az epidermális ciszta falában fordul elő.

Valamivel később W. Lever és G. Shaumburg - Lever saját BCC osztályozást javasolt a sejtek típusától és differenciálódásuk irányától függően. A három csoportra való felosztás megmaradt (differenciált, differenciálatlan és speciális formák), a rosszul differenciált formákat kizártuk, az egyik vagy másik formához tartozó BCC variánsok megoszlása ​​eltérő volt, és új tumorvariánsok kerültek be. A szerzők cisztás, adenoid, keratotikus, granuláris és adamantine-szerű változatokat soroltak be a differenciált daganatok csoportjába; a differenciálatlan csoportban - szilárd, pigmentált, szklerodermaszerű (morphea) és felületes.
E.S. Snarskaya javasolja a BCC differenciált formákra (bazális sejtes karcinómák, amelyek a verejték felé differenciálódó elemekkel, faggyúmirigyekkel vagy piloid differenciálódás elemeivel) és differenciálatlan (felületes, szilárd, morphea-szerű, adenoid) formákra oszthatók, és figyelembe veszik a átmeneti formák jelenlétének lehetősége.

A.N. Khlebnikova immunhisztokémiai kutatási módszerek alapján azonosította a BCC szövettani típusait a sejtnövekedés formájától, funkciójuktól és differenciálódási irányuktól függően anélkül, hogy csoportokba egyesítette volna őket. Ide tartozik a felületes, multicentrikus, szilárd, adenoid (adenocisztikus), szilárd adenoid, pigmentált, scleroderma-szerű BCC, faggyúdifferenciálódással, piloid differenciálódással (trichobasalioma), lapos hám (epidermoid) differenciálódással és összetett szerkezetű daganat (a különböző típusú differenciálódás jelenléte ).

A BCRC diagnosztizálására ugyanezt a módszert alkalmazva T. Wade és A. Ackerman javasolta a besorolásukat, amely már 26 független szövettani variánst tartalmazott a bazálissejtes karcinómákból, anélkül, hogy csoportokba vonták volna őket.
A WHO klinikai és morfológiai osztályozása szerint (Lyon, 2006) a BCC következő formáit különböztetjük meg: felületes, göbös, (szilárd), mikronoduláris, infiltratív, fibroepiteliális, adnexális differenciálódású BCC, bazális laphám (metatípusos) karcinóma, keratoticus , cisztás , adenoid, morphea-szerű, infundibulocisztás, pigmentes és egyéb ritka változatok.

A mindennapi gyakorlatban azonban gyakran szükséges a BCC klinikai osztályozására szorítkozni. T. Fitzpatrick szerint öt klinikai formája van: daganatos, fekélyes, szklerodermaszerű, felületes és pigmentált. T.P. Pisklakova a BCC valamivel klinikaibb formáinak megkülönböztetését javasolja: háromféle (exofitikus, papilláris és csomós), fekélyes, felületes, pigmentes, szklerodermiform (önhegesedő) és cisztás daganat. R. Raichev és V. Andreev a BCC felületes formáinak két típusát azonosította - a pagetoidot és az erythematoidot. Jelenleg a B.A. osztályozást használják leggyakrabban. Berenbeina, A.M. Vavilov és V.V. Dubensky, a bazálissejtes karcinóma felületes, daganatos, fekélyes, pigmentációs és szklerodermaszerű formáit különbözteti meg.

A bazálissejtes bőrrák lefolyásának jellemzői

A BCC jellemzésekor az orvosnak számos klinikai kritériumot kell figyelembe vennie - az elsődleges vagy visszatérő daganatnövekedést, azok számát, alakját, elhelyezkedését, kombinációját a bőr és a belső szervek egyéb daganataival. A BCC kiújulását a léziók eltávolítása után különféle módszerekkel rögzítik. Az esetek közel felében (47,5%) a BCRC relapszusai kriodestrukció után, körülbelül 1/5-ben (18,4%) - a daganat műtéti kimetszése után, ritkábban - lézeres destrukció (11,8%), sugárterápia (10. 5%) és elektrokoaguláció (9,2%), valamint egyetlen esetben - fotodinamikus terápia után és kombinált kezelési módszerek alkalmazásakor.

A szakirodalom szerint a visszaesések aránya 10-29,2% között mozog. Leggyakrabban (89%) a relapszusok a terápia befejezése után 5 évvel következtek be. Lényeges, hogy a visszaesések lehetnek egyszeri (82%) vagy ismétlődőek (28%). A relapszusokat meg kell különböztetni a proliferatív növekedés új gócainak megjelenésétől az egészséges bőr területein, amelyet a betegek 10-20% -ánál figyeltek meg.

Különbségek vannak az elsődleges és a visszatérő BCC lefolyásában. A Cseljabinszki Regionális Onkológiai Központ szemészeti-onkológiai központjában (1999-2005) végzett 429 szemhéj BCC-s beteg megfigyelési adatai azt mutatják, hogy az egyszeri relapszusok túlsúlyban vannak (2,9-szeresek), mint a többszörösen. Rekurrens BCC esetén a primer folyamathoz képest szignifikánsan 2,7-szer gyakrabban (24,5% versus 9%) és 1,6-szor gyakrabban észleltek többszörös daganatot a T2N0M0 (36,9% versus 27,7%) és 2,2 stádiumú betegeknél. alkalommal gyakrabban - T3-4N0M0-val (24,6% versus 11%). Kiderült, hogy a relapszusok aránya a daganat helyétől függ. Amikor az alsó szemhéj bőrén helyezkedett el az intermarginális tér bevonásával, 1,9-szer gyakrabban figyeltek meg relapszusokat (27,7% versus 15%), mint a csak a szemhéjon izolált lokalizáció esetén; 2,2-szer gyakrabban (24,6% versus 12%) - közös folyamattal, amely két vagy több anatómiai zónát érint.

A BCC fekélyes formájában az esetek 57%-ában relapszusokat regisztráltak, agresszív növekedéssel - 46,7%-ban és vegyes növekedéssel - 26,6%-ban.
A daganatos gócok száma a BCC-ben lehet egyszeri vagy többszörös. A neoplazmák megjelenése az elsődleges többszörös daganat definíciója szerint szinkronban (egyidejűleg), metakronosan (szekvenciálisan) és kombinálva rögzíthető.

A BCC többszörös gócainak előfordulási gyakorisága széles skálán mozog - 1 és 21,4% között. A többszörös bazálissejtes karcinómák előfordulási gyakoriságában mutatkozó különbségek több szempontból is magyarázhatók. Először is mérlegelnie kell regionális sajátosságok az ökológiai környezet, ahol BCC-ben szenvedő betegek élnek, és technogén módon érintkeznek különböző rákkeltő anyagokkal. Másodsorban a különböző kutatók által elemzett anyagok mennyisége. Hogyan hosszabb rés a statisztikai elemzés által lefedett idő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy több BCC-vel rendelkező betegeket regisztrálnak. Harmadszor, a rákos éberség jelenléte a betegekben, ami az egészséges életmód népszerűsítéséhez kapcsolódik. Minél hamarabb fordul a beteg szakemberhez, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy többszörös daganata van.

Amikor a betegség egy évnél fiatalabb volt, az egyedi daganatos betegek voltak túlsúlyban (85,6%). Amikor a folyamat több mint 12 éves volt, az egyedi daganatos betegek száma 1,9-szeresére csökkent (85,6% versus 45,2%), és 3,8-szorosára nőtt a többszörös daganatos betegek száma (14,4% versus 54,8%). Megállapították, hogy többszörös bazálissejtes karcinómák esetén gyakrabban rögzítik a BCC felületes formáit. Ugyanakkor a regisztrációjuk gyakorisága a betegség időtartamának növekedésével csökken.

Kiderült, hogy a felületes forma szignifikánsan ritkábban fordult elő, ha a betegség egy évtől 12 évig, illetve több mint 12 évig fennállt, szemben az akár egy évig tartó betegség időtartamával. Ezzel szemben a fekélyes forma előfordulása 2,6-szorosára (1 évről 12 évre) és 1,8-szorosára (több mint 12 évre) nőtt az egy évvel ezelőtti előforduláshoz képest. Pigmentált és scleroderma-szerű formákat csak a folyamat 1-6 éves korában mutattak ki betegeknél. A szilárd forma dominált azoknál a betegeknél, akiknél a folyamat különböző időtartamú volt, és 59,6% -tól, amikor a betegség több mint 12 évvel ezelőtt jelentkezett, 78,4% -ig, amikor a daganat egy évig vagy annál rövidebb volt. Lényeges, hogy a betegség időtartamának növekedésével a daganatok különböző formáinak kombinációjában szenvedő betegek száma 5,7-szeresére nőtt - 4,6%-ról (egy évre) 26,2%-ra (több mint 12 év). A felületes forma gyakrabban fordult elő, ha a betegség egy évnél fiatalabb volt, és a többszörös elváltozásban szenvedő betegeknél. A daganat fekélyesedése egy évvel az előfordulása után következett be. A BCC pigmentált és scleroderma-szerű formái 1 és 6 év közötti betegség esetén alakultak ki.

A többszörös bazálissejtes karcinóma genetikai szindrómák megnyilvánulása lehet, különösen a Gorlin-Goltz-szindróma és a xeroderma pigmentosum. Ezekben az esetekben a BCC először gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezhet.

A Gorlin-Goltz-szindróma (bazálissejtes nevus szindróma, nevoid bazálissejtes karcinóma szindróma) egy genetikailag meghatározott betegség, amelynek fő tünete a BCC többszörös természete az idegrendszer, az endokrin rendszer, a csontváz, a szem és más szervek fejlődési rendellenességeivel kombinálva. és szövetek. Ebben a szindrómában a 9q 22.3 q31 kromoszómális lókuszban található RTCH gén mutációinak jelenléte bizonyított. A Gorlin-Goltz-szindrómában szenvedő betegeknél különféle fejlődési rendellenességeket észlelnek - tenyér-talp depressziók, odontogén ciszták, csontciszták, hypertelorizmus, carinatum, bordahasadás, veleszületett vakság, szürkehályog stb. A szindróma előfordulási gyakoriságát a populációban 1-re becsülik :56 000, és az összes basapioma eseteinek 0,5%-át, a többszörös basapiomák szerkezetében pedig 6,7%-át teszi ki.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a többszörös bazálissejtes karcinóma nem mindig jelzi a Gorlin-Goltz-szindróma jelenlétét. Az idegrendszer, az endokrin rendszer, a csontváz, a szem és más szervek és szövetek rendellenességeinek hiánya mellett más klinikai kritériumok is érvényesülnek. A Gorlin-Goltz-szindrómás betegek átlagéletkora 46,7 év, a proliferatív növekedési gócok átlagos száma 25,1, amelyek egyenlő arányban lokalizálódnak a bőr nyitott és zárt területein. A 63,9 éves átlagéletkorú betegeknél kiemelten fontos a többszörös basaliomák megjelenése, a gócok átlagos száma 3,7, dominánsan nyílt területeken lokalizálódnak.
A többszörös BCC egy ritka megnyilvánulása lehet genetikai szindróma- xeroderma pigmentosum. Ez akkor fordul elő, amikor minden szülő egy recesszív mutáns gént ad át gyermekének, amely a DNS-javító szintézisért felelős. A Xeroderma pigmentosumot a bőr fokozott érzékenysége jellemzi ultraibolya sugarakkal és ionizáló sugárzással szemben. A betegség előfordulási gyakorisága az európai lakosság képviselői körében 1: 250 000. Az élet első három évében fellépő korai tünetek a fotodermatitis, a fényfóbia és a kötőhártya-gyulladás. 10-15 év elteltével megjelenik a BCC, amely többféle lehet.

A BCC kombinálható a bőr és más szervek rosszindulatú daganataival. Az ilyen klinikai kép gyakorisága szinte azonos az Orosz Föderáció különböző régióiban: 7% - Cseljabinszk régió, 10,7% - Közép-Urál, 8% - Moszkva régió. Gyakrabban a BCC megelőzi a vastagbéldaganatok kialakulását és/vagy azokkal kombinálódik.

A BCRC főként a bőr nyílt területein lokalizálódik. A betegek csaknem 3/4-énél (72,7%) a BCC a fejbőrön, a betegek kis részében (8,7%) a törzs bőrén és elszigetelt esetekben az alsó végtagokon (2,3%), a nyakon (1,7%) fordul elő. ) és a felső végtagok (1%). Az esetek 13,6%-ában a daganatok két vagy több anatómiai területen lokalizáltak.

A daganatok elhelyezkedésének kvantitatív értékelését végezték el. Ebből a célból 300 BCC-s betegnél teljes számlálást végeztünk, figyelembe véve a folyamat témáját. Összefüggés a fejlődés gyakorisága és a daganatok átlagos száma között különböző területeken bőr, beleértve a fej különböző anatómiai területeit. A legmagasabb arányt a fej régiójában jegyezték fel (83,3%, illetve 1,4). Mindkét mutató szignifikánsan alacsonyabb volt, ha a daganatok a törzs és a végtagok bőrének nyitott és zárt területein egyaránt lokalizáltak. Ugyanakkor a törzs bőrén (21,3% és 0,42) és az alsó végtagokon (6,3% és 0,07) magasabbak voltak az arányok, mint a nyak bőrének (3,7% és 0,04) és a felső végtagok (3,3%) értékelésénél és 0,11). A kapott adatok azt mutatják, hogy az insoláció nem mindig játszik vezető szerepet a betegség patogenezisében.

A fejen a BCC lokalizációjának elemzésekor a daganatok előfordulási aránya és átlagos száma az orrban (21,7% és 0,27), a szemkörnyéki régióban (19,7% és 0,21), az orcák bőrén (15%) volt a legmagasabb. és 0,22), a fülkagyló és a külső hallójárat (15,4% és 0,17), valamint a homlok (13,7% és 0,19). Az arányok valamivel alacsonyabbak voltak a fejbőr (11,7% és 0,16) és a halánték bőrének (10,7% és 0,12) értékelésénél, és minimálisak az ajkak bőrén előforduló daganatok előfordulásának és átlagos számának kiszámításakor (2,7% és 0,03), ill. nasolabialis redők (1,7% és 0,02).

Következtetés

A szakirodalmi adatok elemzése az epidemiológiáról, etiológiáról és patogenezisről, a BCC lefolyásának osztályozásáról és jellemzőiről lehetővé teszi a szakember számára, hogy bővítse a problémával kapcsolatos ismereteit, és felhasználja azokat mindennapi tevékenységei során.