Tijek liječenja Movalisom. Koliko dugo možete uzimati Movalis tablete?

Koristi se za neuralgije i bolesti zglobova veliki broj protuupalni i analgetski lijekovi. Svi su oni, u pravilu, učinkoviti i brzo ublažavaju simptome.

Glavna poteškoća pri odabiru je da takvi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija i često izazivaju razvoj različitih nuspojave. Stoga se mogu koristiti samo prema indikacijama i kratko vrijeme.

Jedan od najpopularnijih lijekova među stručnjacima su injekcije Movalisa. Spadaju u selektivnu skupinu, što ih čini relativno sigurnima u usporedbi s drugim protuupalnim lijekovima.

Movalis u injekcijama: sastav, princip djelovanja

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek proizveden u Njemačkoj. Glavna aktivna snaga lijeka je tvar koja ima izražen analgetski i antipiretski učinak.

Također uključuje:

• glicin;
• Slana otopina;
• meglumin akridon acetat;
• Pluronic;
• Glycofurfural;
• Destilirana voda.

Movalis injekcije učinkovito ublažavaju upalu i bol tijekom kronične patologije mišićno-koštani sustav(osteoartritis, osteohondroza, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis).

Kao što je gore spomenuto, lijek pripada skupini selektivnih COX-2 inhibitora, čime se smanjuje nuspojave na tijelu iz gastrointestinalnog trakta i bubrega. Još jedna prednost movalisa u usporedbi s neselektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (analgin) je smanjenje sposobnosti trombocita da se agregiraju (lijepe zajedno), a time i smanjenje vremena krvarenja.

Kao rezultat toga, takvi neugodni fenomeni kao što su dispepsija, povraćanje i ulceracije gastrointestinalne sluznice su rjeđi nego kod propisivanja inhibitora COX-1.

Na temelju pregleda pacijenata koji su uzimali lijek, mogu se primijetiti sljedeće pozitivne osobine:

1. Učinak boli značajno je smanjen nakon prve injekcije;
2. Pozitivna dinamika postaje vidljiva već 3. dana korištenja;
3. Lijek je prikladan za upotrebu (dovoljna je 1 injekcija dnevno).

Movalis: upute za uporabu

Movalis u obliku injekcija je žućkasta otopina za intramuskularnu primjenu. Za degenerativno-distrofične bolesti zglobova kao što je osteoartritis, propisuje se u dozi od 7,5 mg / dan. Ako je potrebno, količina se može povećati na 15 mg.

Ankilozantni spondilitis i reumatoidni artritis zahtijevaju dozu od 15 mg dnevno. Ako dinamika pokaže pozitivan terapeutski učinak dnevna doza se smanjuje na 7,5 mg. U bolesnika s visokog rizika nuspojave terapija počinje s minimalnom mogućom količinom.

Koliko često se mogu davati injekcije Movalisa?

Unatoč činjenici da je lijek selektivni protuupalni lijek i manje je opasan od inhibitora COX-1, još uvijek ima kontraindikacije i nuspojave. Stoga čim je bolesnik osjetio da bolne senzacije nestao, trebali biste ga prestati uzimati, čak i ako je propisano dulje liječenje.

Preporuke o trajanju tečaja trebate dobiti od svog liječnika, a ni u kojem slučaju ih ne tražite na internetu. Liječnici ne navode maksimalno razdoblje uzimanja lijeka. Sve je individualno i ovisi o dijagnozi i osjetljivosti tijela na meloksikam. Neki će se pacijenti morati ograničiti na 3 dana, drugi mogu uzimati Movalis nekoliko tjedana (zajedno s citoprotektorima), a trećima je lijek općenito kontraindiciran.

Standardni tijek injekcija u većini slučajeva je 3-5 dana jednom dnevno i propisuje se u prvim danima egzacerbacije bolesti, kada upalni proces odvija najizraženije. Zatim možete prijeći na tablete ili rektalne čepiće.

Injekcije su najviše promptno polijetanje Oštra bol, lijek se brzo apsorbira u krv i doseže maksimalnu koncentraciju unutar sat vremena. Kada uzimate lijek, morate pažljivo pratiti reakcije vašeg tijela. Osobe koje dobro podnose aktivne sastojke ne osjećaju nikakve nuspojave tijekom prvih dana. Dugotrajna uporaba je ispunjen razvojem čira na želucu.

Vrijedno je napomenuti da kao kompleksna terapija različite vrste osteohondroza Movalis se često kombinira s lijekom kao što je Milgamma. Također uklanja bol, dodatno pružajući opći učinak jačanja.

Ne možete miješati Movalis u istoj štrcaljki s drugim lijekovima!

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje je li moguće kombinirati Movalis injekcije s alkoholom. Takav neoprezan korak može dovesti do razvoja ili pogoršanja hepatitisa i peptičkih ulkusa.

Movalis (injekcije): kontraindikacije

Opisani lijek ima prilično negativne manifestacije kod ljudi:

1. S netolerancijom na meloksikam ili dodatne tvari navedene u sastavu;
2. Uz pogoršanje bubrežne funkcije ili ulcerativne lezije trbuh;
3. S visoka osjetljivost na salicilate;
4. Uz bronhijalnu astmu, zatajenje srca, patologije hematopoetskog sustava.

Movalis se ne propisuje trudnicama i dojiljama, kao ni pacijentima mlađim od 18 godina (tablete se mogu koristiti od 15 godina, a čepići od 12 godina). Bolesnici koji su iskusili nuspojave tijekom uzimanja drugih NSAIL-a, kao npr alergijski dermatitis, angioedem, lijek se propisuje s oprezom.

Ograničenja se odnose i na osobe koje zlorabe alkohol i puše, s cerebrovaskularnim bolestima i dijabetesom ovisnim o inzulinu.

Movalis (injekcije): nuspojave

moguće negativni utjecaji na tijelu manifestiraju se u obliku sljedećih reakcija:

• Hipersomnija, težina i bol u glavi, vrtoglavica, anafilaktički šok;
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• Poremećaji vida, vrtoglavica, tinitus;
• Oscilacije krvnog tlaka, ubrzan rad srca, zbunjenost;
• Bolovi u trbuhu i nadutost, gastritis, kolitis, proljev, podrigivanje, zatvor, gastrointestinalna perforacija;
• Akutne bulozne lezije kože i sluznice, svrbež, multiformni eritem, kožni osip, toksična epidermalna nekroliza, koprivnjača;
• Akutno zatajenje bubrega, poremećaji i retencija mokrenja, citopenija, glomerulonefritis, nekrotizirajući papilitis.

Movalis (injekcije): cijena

Trošak Movalisa određen je brojem i dozom ampula i razne ljekarne može značajno varirati.

Prosječna cijena paketa Movalisa, izvorno proizvedenog od strane Boehringer Ingelheim Internationa, dizajniranog za trodnevni tečaj, varira u rasponu od 600 -700 rubalja.

Zbog učinkovitosti i popularnosti Movalis injekcija, slučajevi pojavljivanja na tržištu postali su sve češći. krivotvorenih proizvoda. Kada kupujete lijek u ljekarni, provjerite proizvođača, seriju i rok valjanosti.

Movalis: analozi

Prilikom dirigiranja znanstveno istraživanje i razvoj novih učinkovitih djelatna tvar Beringer je potrošio značajne financijske i vremenske troškove. Gotovi lijek prošao je duga klinička ispitivanja.

Ti čimbenici pridonijeli su visokoj cijeni Movalisa. Druge farmaceutske tvrtke jednostavno su kupile patent za proizvodnju meloksikama u ampulama i koristile gotovu formulu, pa su njihovi proizvodi znatno niži.

Kako praksa pokazuje, originalni lijekovi uvijek bolji od generika. Ali nuspojave koje uzrokuje aktivna tvar nisu ništa drugačije.

Movalis ima veliki broj analoga za aktivnu tvar, domaćih i uvezenih:

• Meloksikam. Što se tiče učinka, bioraspoloživosti i drugih karakteristika, to je apsolutni analog Movalisa. Razlika je u tome što je “Movalis” patentirano ime moćnog europskog farmaceutskog koncerna, što uvjetuje njegovu popularnost i veću cijenu.

• Amelotex. Mnogi pacijenti su zainteresirani za ono što je bolje od Movalisa ili Amelotexa u injekcijama. Droga ruske proizvodnje"Amelotex" pripada istoj skupini kao i "Movalis", ima istu djelatnu tvar i ima slične karakteristike. Nakon injekcije Amelotexa maksimalna koncentracija Aktivna tvar u krvi se postiže unutar 2-3 sata. Stoga, u usporedbi s Movalisom, Amelotex djeluje dvostruko brže.

• Artrozan. Lijek je jedan od najboljih Ruski analozi"movalisa". Nema jak inhibitorni učinak, učinkovit je i siguran. Glavna prednost je mogućnost dugotrajnog korištenja (do nekoliko mjeseci ili godina).

• Movasin. Proračunski analog Movalisa, košta oko 100 rubalja. Zbog snažnog inhibitornog učinka, lijek se ne smije koristiti dulje od 2-3 dana.

Prilikom odabira analoga Movalisa, svaka osoba je vođena vlastitim ciljevima. Često su povezani s visokim troškovima injekcija. Neki traže zamjenu zbog dugotrajnu upotrebu i smanjenu učinkovitost lijeka. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o uputnosti prelaska na analoge.

Movalis: recenzije

Lijek izaziva dvosmislenu reakciju kod osoba s degenerativnim bolestima kostiju i zglobova. U nastavku se možete upoznati prave recenzije bolesnika liječenih injekcijama Movalisa.

Aleksandar, 45 godina

Među svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, upravo je Movalis zaslužio moju najveću naklonost. Probušio sam ga nekoliko puta, pa želim ostaviti svoje mišljenje. Možda će nekome biti od koristi.

Liječnik mi je propisao lijek jer jaka bol u leđa. Dijagnosticirano mi je: radikularni sindrom na pozadini osteohondroze. Propisana su ukupno 3 lijeka: Movalis, Milgassa i Dicloberl. Osjećao sam značajno olakšanje nakon prve injekcije Movalisa, bol je konačno nestala nakon druge injekcije. Dikloberl sam odustao zbog njegovih nuspojava odmah nakon nestanka sindroma boli. I Movalis je ubrizgao 5 komada svaki drugi dan. Cijelu sam godinu potpuno zaboravio na bolove u leđima.

Sada uzimam kuru od 3-5 injekcija godišnje kako bih održao leđa u radnom stanju. Što se tiče njegove učinkovitosti, dajem mu čvrstu 5, ali ne zaboravite na kontraindikacije i nuspojave. Lijek ih ima puno. Djeca i trudnice uopće nisu dopušteni. Pa, za one koji dobro podnose meloksikam, Movalis injekcije su izvrsna pomoć za ODS bolesti.

Prije par godina ozbiljno sam ozlijedio koljeno. Urađena je artroskopija, koljeno je bilo jako natečeno, svaki korak je bio bolan, u ležećem položaju praktički nije bilo moguće podignuti nogu, temperatura je porasla. Tako sam patio gotovo mjesec dana. Otišao sam liječniku, propisao mi je desetodnevnu kuru Movalisa (2 puta dnevno). U početku su mi prepisivali tablete, ali sam otkrio da injekcije imaju manje nuspojava.

Nakon čitanja sažetka, naravno, bojao sam se toliko nuspojava. Ali nije bilo izlaza - morali smo ubrizgati. Dopustite da podijelim svoje osjećaje:

Injekciju ne smijete razrjeđivati ​​ničim, niti drugim lijekovima niti otapalima), mjesto uboda će se brzo otopiti i neće ostati kvržice.

• Nakon treće injekcije razvio sam alergijski rinitis(kao tijekom razdoblja cvatnje). Curenje iz nosa sam liječila L-Cetom, ali se više nije pojavilo.
• Osjećaj pospanosti nastavio se tijekom cijelog piercinga, povremeno su me mučile glavobolje, ubrzan rad srca i želučane tegobe (kasnije su mi savjetovali da pijem Enterosgel (dobro uklanja toksine).

Ali! Otok koljena se smanjio već 3. dan, sindrom boli počeo je nestajati nakon samo 1 injekcije.

Općenito: unatoč nuspojavama, mislim da je lijek dobar i stvarno pomaže. Učinkovito ublažava oticanje i upalu, savršeno ublažava bol. Ubrizgao sam sedmodnevnu kuru, preostale tri injekcije još uvijek leže. Nuspojave su nestale odmah nakon prestanka uzimanja lijeka.

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za intramuskularnu primjenu žuta sa zelenom nijansom, prozirna, praktički bez čestica.

Pomoćne tvari: meglumin - 9,375 mg, glikofurfural - 150 mg, poloksamer 188 - 75 mg, - 4,5 mg, glicin - 7,5 mg, natrijev hidroksid - 0,228 mg, voda za injekcije - 1279,482 mg.

1,5 ml - bezbojne staklene ampule (3) - plastične konturne posude (1) - kartonske kutije.
1,5 ml - bezbojne staklene ampule (5) - plastične konturne posude (1) - kartonske kutije.
1,5 ml - bezbojne staklene ampule (5) - plastične konturne posude (2) - kartonske kutije (5) - polipropilenska folija (za bolnice).

farmakološki učinak

On je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), pripada derivatima enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Izraženi protuupalni učinak meloksikama utvrđen je u svim standardnim modelima upale. Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale.

Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima.

Te su razlike posljedica selektivnije inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Vjeruje se da inhibicija COX-2 osigurava terapijska djelovanja NSAID, dok inhibicija konstitutivno prisutnog izoenzima COX-1 može biti odgovorna za želučane i bubrežne nuspojave. Selektivnost meloksikama za COX-2 potvrđena je u različitim testnim sustavima, kako in vitro tako i in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 dokazana je pri korištenju pune ljudske krvi kao testnog sustava in vitro. Utvrđeno je da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, imajući veći inhibicijski učinak na proizvodnju prostaglandina E 2 stimuliranu lipopolisaharidom (reakcija kontrolirana COX-2) nego na proizvodnju tromboksan, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi (reakciju kontrolira COX-1). Ovi su učinci bili ovisni o dozi.

Ex vivo studije su pokazale da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) nema učinka na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja.

U kliničke studije Gastrointestinalne nuspojave su se općenito javljale rjeđe s dozama meloksikama od 7,5 i 15 mg nego s drugim NSAID-ovima u usporedbi. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da su pri uzimanju meloksikama rjeđe uočeni fenomeni kao što su dispepsija, povraćanje, mučnina i bolovi u trbuhu. Stopa perforacije po gornji dijelovi Gastrointestinalni ulkusi i krvarenja povezani s primjenom meloksikama bili su niski i ovisili su o dozi lijeka.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Meloksikam se potpuno resorbira nakon intramuskularne primjene. Relativna bioraspoloživost u usporedbi s oralnom bioraspoloživošću je gotovo 100%. Stoga, pri prelasku s injekcija na oralne oblike, odabir doze nije potreban. Nakon intramuskularne primjene lijeka u dozi od 15 mg Cmax iznosi 1,6-1,8 mcg/ml i postiže se za otprilike 60-90 minuta.

Distribucija

Meloksikam se vrlo dobro veže za proteine, uglavnom albumin (99%). Prodire u sinovijalnu tekućinu, koncentracija u sinovijalna tekućina iznosi približno 50% koncentracije u plazmi. V d je nizak, otprilike 11 l. Interindividualne razlike su 7-20%.

Metabolizam

Meloksikam se gotovo potpuno metabolizira u jetri u 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit, 5"-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5"-hidroksimetilmeloksikama, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazale su da izoenzim CYP2C9 igra važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji; izoenzim CYP3A4 je od dodatne važnosti. Peroksidaza je uključena u stvaranje druga dva metabolita (koji čine 16% odnosno 4% doze lijeka), čija aktivnost vjerojatno varira individualno.

Uklanjanje

Izlučuje se podjednako putem crijeva i bubrega, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se izmetom, u urinu, nepromijenjen, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječno poluvrijeme eliminacije meloksikama varira od 13 do 25 sati.Klirens iz plazme je prosječno 7-12 ml/min nakon jedne doze.

Meloksikam pokazuje linearnu farmakokinetiku u dozama od 7,5-15 mg kada se daje intramuskularno.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Nedostatak funkcije jetre, kao i blagi zatajenje bubrega nema značajan učinak na farmakokinetiku meloksikama. Brzina eliminacije meloksikama iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. Meloksikam se slabije veže za proteine ​​plazme u bolesnika sa završnim stadijem zatajenja bubrega. U završnom stadiju zatajenja bubrega, povećanje V d može dovesti do više visoke koncentracije slobodnog meloksikama, stoga u ovih bolesnika dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 mg.

Stariji bolesnici u usporedbi s mladim bolesnicima imaju slične farmakokinetičke parametre. U starijih bolesnika prosječni klirens iz plazme tijekom farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže nešto je niži nego u mlađih bolesnika. Starije žene imaju više visoke vrijednosti AUC i dugi T1/2 u usporedbi s mladim pacijentima oba spola.

Indikacije

Početna terapija i kratkotrajno simptomatsko liječenje za:

— osteoartritis (artroza, degenerativne bolesti zglobova);

— reumatoidni artritis;

- ankilozantni spondilitis;

- druge upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštani sustav, kao što su artropatija, dorzopatije (na primjer, išijas, križobolja, periartritis ramena i drugi), popraćeni bolom.

Kontraindikacije

- preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente droga;

- preosjetljivost (uključujući druge nesteroidne protuupalne lijekove), potpuna ili nepotpuna kombinacija Bronhijalna astma, rekurentna polipoza nosa ili paranazalnih sinusa, angioedem ili urtikarija uzrokovana netolerancijom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima zbog postojeće vjerojatnosti križne osjetljivosti (uključujući povijest);

- erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenum u akutnoj fazi ili nedavno preneseni;

— upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi);

- teško zatajenje jetre;

- teško zatajenje bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);

- aktivna bolest jetre;

- aktivno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;

- popratna terapija, jer postoji rizik od stvaranja intramuskularnog hematoma;

— terapija perioperativne boli tijekom koronarne arterijske premosnice;

- trudnoća;

- razdoblje laktacije (dojenje);

- dob do 18 godina.

Pažljivo:

- povijest gastrointestinalnih bolesti (prisutnost Helicobacter pylori infekcije);

- kongestivno zatajenje srca;

- zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min);

- cerebrovaskularne bolesti;

— dislipidemija/hiperlipidemija;

- dijabetes;

- istodobna terapija sljedećim lijekovima: antikoagulansi, oralni kortikosteroidi, antiagregacijski lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;

— bolesti perifernih arterija;

- starija dob;

- dugotrajna primjena NSAIL;

- pušenje;

- Često pijenje alkohola.

Doziranje

Lijek se daje dubokom intramuskularnom injekcijom. Lijek se ne može primijeniti intravenozno.

Intramuskularna primjena lijeka indicirana je samo tijekom prvih nekoliko dana terapije. Nakon toga, liječenje se nastavlja primjenom oralnih oblika doziranja.

Osteoartritis sa sindromom boli: 7,5 mg/dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 15 mg/dan.

Reumatoidni artritis:

Ankilozantni spondilitis: 15 mg/dan. Ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg/dan.

U bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava (anamneza gastrointestinalnih bolesti, prisutnost čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti) preporuča se započeti liječenje s dozom od 7,5 mg/dan.

Jer Potencijalni rizik od nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja; potrebno je propisati minimalnu učinkovitu dozu za najkraći mogući kratki tijek.

U bolesnici s teškim zatajenjem bubrega na hemodijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg/dan.

Kombinirana uporaba

Lijek se ne smije koristiti istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ukupna dnevna doza Movalisa, koja se koristi u različitim oblicima doziranja, ne smije biti veća od 15 mg.

S obzirom na moguću nekompatibilnost, Movalis otopina za intramuskularnu primjenu ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Nuspojave

U nastavku su opisane nuspojave za koje se smatra da ih je moguće povezati s primjenom Movalisa.

Nuspojave zabilježene tijekom postmarketinške primjene, čija se povezanost s primjenom lijeka smatra mogućom, označene su sa *.

Unutar organskih sustava koriste se sljedeće kategorije prema učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

Iz krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija; rijetko - leukopenija, trombocitopenija, promjene u broju krvnih stanica, uključujući promjene u leukocitarnoj formuli.

Iz imunološkog sustava: manje često - druge neposredne reakcije preosjetljivosti*; nije utvrđeno - anafilaktički šok*, anafilaktoidne reakcije*.

Mentalni poremećaji: rijetko - promjene raspoloženja*; nije utvrđeno - zbunjenost*, dezorijentacija*.

C na strani živčanog sustava:često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, pospanost.

C na osjetilnim organima: rijetko - vrtoglavica; rijetko - konjunktivitis*, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid*, tinitus.

C na strani kardiovaskularnog sustava: rijetko - povišen krvni tlak, osjećaj "navale" krvi u lice; rijetko - palpitacije.

C na strani dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma u bolesnika s alergijama na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Iz probavnog sustava:često - bol u trbuhu, dispepsija, proljev, mučnina, povraćanje; manje često - skriveno ili očito gastrointestinalno krvarenje, gastritis*, stomatitis, zatvor, nadutost, podrigivanje; rijetko - gastroduodenalni ulkusi, kolitis, ezofagitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta.

Iz jetre i bilijarnog trakta: rijetko - prolazne promjene u pokazateljima funkcije jetre (na primjer, povećana aktivnost transaminaza ili koncentracija bilirubina); vrlo rijetko - hepatitis*.

C o bočne strane kože i potkožnog tkiva: manje često - angioedem*, svrbež, kožni osip; rijetko - toksična epidermalna nekroliza*, Stevens-Johnsonov sindrom*, urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis*, multiformni eritem*; učestalost nije utvrđena - fotoosjetljivost.

Iz urinarnog sustava: manje često - promjene bubrežne funkcije (povišene koncentracije kreatinina i/ili ureje u krvnom serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju mokraće*; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega*.

Iz spolnih organa i mliječne žlijezde: rijetko - kasna ovulacija*; nije utvrđeno - neplodnost u žena*.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja:često - bol i oteklina na mjestu ubrizgavanja; rijetko - oticanje.

Istodobna primjena s lijekovima koji suprimiraju koštanu srž (na primjer, metotreksat) može uzrokovati citopeniju.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija mogu biti kobni.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ne može se isključiti mogućnost intersticijalnog nefritisa, glomerulonefritisa, nekroze bubrežne medule i nefrotskog sindroma.

Predozirati

Nema dovoljno podataka o slučajevima povezanim s predoziranjem lijekom. Vjerojatno će biti prisutan simptoma, karakterističan za predoziranje NSAID-ima u teškim slučajevima: pospanost, poremećaji svijesti, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, gastrointestinalno krvarenje, akutno zatajenje bubrega, promjene krvnog tlaka, respiratorni zastoj, asistolija.

Liječenje: nije poznat protuotrov. U slučaju predoziranja lijekom potrebno je primijeniti simptomatsku terapiju. Poznato je da holestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

Interakcije lijekova

Kada se koriste istodobno s meloksikamom, drugi inhibitori sinteze prostaglandina, uklj. GCS i salicilati povećavaju rizik od gastrointestinalnog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja (zbog sinergističkog djelovanja). Ne preporučuje se istodobna primjena meloksikama i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, heparin za sustavnu primjenu i trombolitici kada se koriste istovremeno s meloksikamom povećavaju rizik od krvarenja. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje sustava zgrušavanja krvi.

Antiagregacijski lijekovi, inhibitori ponovne pohrane serotonina, kada se koriste istodobno s meloksikamom, povećavaju rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje sustava zgrušavanja krvi.

NSAIL povećavaju koncentraciju litija u plazmi smanjujući izlučivanje putem bubrega. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama s pripravcima litija. Ako je istodobna primjena nužna, preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije litija u plazmi tijekom cijele primjene litija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju tubularnu sekreciju metotreksata putem bubrega, čime se povećava njegova koncentracija u plazmi. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama i metotreksata (u dozi većoj od 15 mg tjedno). U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije i krvne slike. Meloksikam može povećati hematološku toksičnost metotreksata, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Postoje dokazi da NSAIL mogu smanjiti učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstava, ali to nije dokazano.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom uzimanja diuretika u slučaju dehidracije bolesnika prati rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

NSAIL smanjuju učinak antihipertenziva (beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici) zbog inhibicije prostaglandina koji imaju vazodilatacijska svojstva.

Kombinirana primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i antagonista receptora angiotenzina II, kao i ACE inhibitora, pojačava učinak smanjenja glomerularne filtracije, a time može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Kolestiramin, vezujući meloksikam u probavnom sustavu, dovodi do njegove brže eliminacije.

U bolesnika s klirensom kreatinina od 45 do 79 ml/min, meloksikam treba prekinuti 5 dana prije početka uzimanja pemetrekseda i po mogućnosti nastaviti 2 dana nakon prestanka uzimanja pemetrekseda. Ako postoji potreba za istodobnom primjenom meloksikama i pemetrekseda, bolesnike je potrebno pažljivo pratiti, osobito zbog mijelosupresije i pojave gastrointestinalnih nuspojava. U bolesnika s CC-om<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

NSAIL, djelujući na bubrežne prostaglandine, mogu pojačati nefrotoksičnost ciklosporina.

Pri istodobnoj primjeni lijekova s ​​meloksikamom koji imaju poznatu sposobnost inhibicije CYP2C9 i/ili CYP3A4 (ili se metaboliziraju tim enzimima), kao što su derivati ​​sulfonilureje ili probenecid, treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičke interakcije.

Kada se koristi istodobno s oralnim hipoglikemicima (npr. sulfonilureje, nateglinid), moguća je interakcija posredovana CYP2C9, što može dovesti do povećanja koncentracije u krvi i hipoglikemijskih lijekova i meloksikama. Bolesnici koji uzimaju meloksikam istodobno sa sulfonilurejom ili nateglinidom trebaju pažljivo pratiti koncentracije glukoze u krvi zbog mogućnosti hipoglikemije.

Uz istodobnu primjenu meloksikama s antacidima, cimetidinom, digoksinom i furosemidom nije otkrivena značajna farmakokinetička interakcija.

posebne upute

Bolesnike s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito kontrolirati. Ako se pojave ulcerativne lezije probavnog trakta ili gastrointestinalno krvarenje, treba prekinuti primjenu Movalisa.

Gastrointestinalni ulkusi, perforacija ili krvarenje mogu se pojaviti bilo kada tijekom primjene NSAID-a, sa ili bez simptoma upozorenja ili ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija u povijesti bolesti. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije za starije osobe.

Pri primjeni Movalisa mogu se razviti ozbiljne kožne reakcije kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na bolesnike koji prijavljuju razvoj nuspojava na koži i sluznicama, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, osobito ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. Razvoj takvih reakcija opaža se, u pravilu, tijekom prvog mjeseca liječenja. Ako se pojave prvi znakovi osipa na koži, promjene na sluznici ili drugi znakovi preosjetljivosti, potrebno je razmisliti o prekidu uzimanja Movalisa.

Opisani su slučajevi povećanog rizika od razvoja ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda i napadaja angine, s mogućim smrtnim ishodom, tijekom uzimanja NSAID-a. Ovaj rizik se povećava s dugotrajnom primjenom lijeka, kao i kod bolesnika s prethodno navedenim bolestima i onih predisponiranih za takve bolesti.

NSAIL inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, koji su uključeni u održavanje bubrežne perfuzije. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom krvi ili smanjenim volumenom može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon prekida uzimanja NSAID-a, bubrežna funkcija obično se vraća na početnu razinu. Najveći rizik za razvoj ove reakcije su stariji bolesnici, bolesnici s dehidracijom, kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili akutnim oštećenjem bubrega, bolesnici koji istodobno uzimaju diuretike, ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II, kao i bolesnici koji su bili podvrgnuti velikim kirurški zahvati koji dovode do hipovolemije. U takvih bolesnika potrebno je pomno pratiti diurezu i funkciju bubrega na početku terapije.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u kombinaciji s diureticima može dovesti do retencije natrija, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretskog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu doživjeti pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja takvih pacijenata, kao i održavanje odgovarajuće hidracije.

Prije početka liječenja potrebno je provjeriti funkciju bubrega. U slučaju kombinirane terapije potrebno je pratiti i funkciju bubrega.

Pri primjeni lijeka Movalis (kao i većine drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova) moguća su epizodna povećanja aktivnosti transaminaza u krvnom serumu ili drugih pokazatelja funkcije jetre. U većini slučajeva to je povećanje bilo malo i prolazno. Ako su utvrđene promjene značajne ili se ne smanjuju tijekom vremena, potrebno je prekinuti primjenu Movalisa i pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Oslabljeni ili pothranjeni bolesnici mogu biti slabije podnošljivi nuspojave i stoga ih treba pažljivo pratiti.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, Movalis može prikriti simptome osnovne zarazne bolesti.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX/prostaglandina, Movalis može imati učinak na plodnost pa se stoga ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća sa začećem. U žena koje su podvrgnute pregledu iz tog razloga, preporučuje se prekid uzimanja lijeka Movalis.

U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (CR>

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Nisu provedena posebna klinička ispitivanja o učinku lijeka na sposobnost upravljanja automobilom ili strojevima. Međutim, prilikom upravljanja vozilima i rada sa strojevima treba uzeti u obzir mogućnost pojave omaglice, pospanosti, oštećenja vida ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Tijekom razdoblja liječenja pacijenti moraju biti oprezni pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Trudnoća i dojenje

Korištenje Movalisa je kontraindicirano tijekom trudnoće.

Poznato je da nesteroidni protuupalni lijekovi prelaze u majčino mlijeko, pa je primjena Movalisa tijekom dojenja kontraindicirana.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX/prostaglandina, Movalis može imati učinak na plodnost pa se stoga ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može odgoditi ovulaciju. S tim u vezi, kod žena koje imaju problema sa začećem i podvrgnute su pregledu zbog takvih problema, preporuča se prekinuti uzimanje lijeka Movalis.

Koristiti u djetinjstvu

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Lijek je kontraindiciran u teškom zatajenju bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии).

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min).

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg/dan.

U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina >25 ml/min) nije potrebna prilagodba doze.

Za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja jetre ili aktivne bolesti jetre.

U bolesnika s cirozom jetre (kompenziranom) nije potrebna prilagodba doze.

Koristiti u starijoj dobi

Lijek treba propisivati ​​s oprezom starijim bolesnicima.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Movalis je originalni njemački nesteroidni protuupalni lijek čija je glavna pokretačka snaga tvar meloksikam. Osim protuupalnog, lijek također ima analgetski i antipiretski učinak (antipiretik). Movalis se uglavnom koristi za ublažavanje boli i upale u degenerativnim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što su osteoartritis (zastarjeli naziv, koji se, međutim, aktivno koristi u medicinskoj zajednici - osteoartritis), reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis. Movalis djeluje protiv upala najrazličitijih etiologija, što je pouzdano potvrđeno kliničkim studijama. Mehanizam djelovanja ovog lijeka temelji se na njegovom izrazito neprijateljskom odnosu s medijatorima boli i upale, prostaglandinima: movalis inaktivira enzim ciklooksigenazu-2 (COX-2), koji je uključen u sintezu potonjeg. Prednost movalisa u odnosu na druge nesteroidne protuupalne lijekove je u tome što je selektivni inhibitor COX-2, a nema praktički nikakav učinak na COX-1. Ovo je vrlo važno jer... sva terapeutska svojstva NSAID-a osiguravaju inhibicija COX-2; slična djelovanja u odnosu na COX-1 izazivaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i bubrega. Selektivnost movalisa je pak nedvojbena jer potvrđeno i u laboratorijskoj epruveti i u živom organizmu: meloksikam u mnogo većoj mjeri potiskuje sintezu prostaglandina u žarištu upale nego u želučanoj sluznici i bubrezima.

Još jedna prednost movalisa u odnosu na njegovu "braću" iz NSAID linije diklofenak, indometacin, ibuprofen i naproksen i druge njima slične je ta što ne potiskuje agregaciju trombocita (drugim riječima, lijepljenje) trombocita, te stoga ne povećava vrijeme krvarenja. Nuspojave iz probavnog trakta - mučnina, povraćanje, dispepsija, bolovi u trbuhu i, što je najneugodnije, ulceracija sluznice - javljaju se rjeđe kod uzimanja movalisa nego kod uzimanja neselektivnih NSAIL

Movalis je prilično široko zastupljen na šalterima ruskih ljekarni: u obliku tableta, rektalnih supozitorija, suspenzije za pripremu otopine za oralnu primjenu i otopine za intramuskularnu primjenu. Potonji oblik doziranja namijenjen je za upotrebu samo tijekom prva 2-3 dana, nakon čega se prelazi na tabletu ili bilo koji drugi oblik. Preporučena dnevna doza varira ovisno o specifičnoj bolesti i njezinoj težini u rasponu od 7,5-15 mg dnevno, pri čemu je potonja oznaka kritična i ne preporučuje se prekoračenje. Doziranje Movalisa za djecu nije utvrđeno, tako da lijek mogu uzimati samo odrasli (otopina za injekcije može se koristiti od 18 godina, tablete i suspenzija - od 15 godina, a čepići - od 12 godina).

Farmakologija

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), pripada derivatima enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Izraženi protuupalni učinak meloksikama utvrđen je u svim standardnim modelima upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale.

Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima. Te su razlike povezane sa selektivnijom inhibicijom COX-2 u usporedbi s COX-1. Smatra se da inhibicija COX-2 osigurava terapeutski učinak NSAID-a, dok inhibicija konstitutivno prisutnog izoenzima COX-1 može biti odgovorna za želučane i bubrežne nuspojave.

Selektivnost meloksikama za COX-2 potvrđena je u različitim testnim sustavima, kako in vitro tako i in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 dokazana je pri korištenju pune ljudske krvi kao testnog sustava in vitro. Utvrđeno je da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, imajući veći inhibicijski učinak na proizvodnju prostaglandina E 2 stimuliranu lipopolisaharidom (reakcija kontrolirana COX-2) nego na proizvodnju tromboksan, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi (reakciju kontrolira COX-1). Ovi su učinci bili ovisni o dozi. Ex vivo studije su pokazale da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) nema učinka na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja.

U kliničkim studijama, gastrointestinalne nuspojave općenito su se rjeđe javljale s meloksikamom od 7,5 mg i 15 mg nego s drugim NSAID-ovima u usporedbi. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da su pri uzimanju meloksikama rjeđe uočeni fenomeni kao što su dispepsija, povraćanje, mučnina i bolovi u trbuhu. Učestalost perforacija gornjeg dijela probavnog sustava, ulkusa i krvarenja povezanih s primjenom meloksikama bila je niska i ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Usisavanje

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što dokazuje njegova visoka apsolutna bioraspoloživost (90%) nakon oralne primjene. Nakon jednokratne primjene meloksikama, Cmax u plazmi postiže se unutar 5-6 sati.Istovremeni unos hrane i anorganskih antacida ne mijenja apsorpciju. Kod oralne primjene lijeka (u dozama od 7,5 i 15 mg), njegove koncentracije su proporcionalne dozama. Farmakokinetika u stanju dinamičke ravnoteže postiže se unutar 3-5 dana. Raspon razlika između Cmax i Cmin lijeka nakon uzimanja 1 puta dnevno je relativno mali i iznosi 0,4-1,0 μg/ml kada se koristi doza od 7,5 mg, a kada se koristi doza od 15 mg - 0,8. -2,0 μg/ml (date, redom, vrijednosti C min i C max tijekom razdoblja farmakokinetike u stanju ravnoteže), iako su zabilježene i vrijednosti izvan navedenog raspona. Cmax u plazmi tijekom razdoblja farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže postiže se unutar 5-6 sati nakon oralne primjene.

Distribucija

Meloksikam se vrlo dobro veže za proteine ​​plazme, posebno albumin (99%). Prodire u sinovijalnu tekućinu, koncentracija u sinovijalnoj tekućini je približno 50% koncentracije u plazmi. Vd nakon ponovljene oralne primjene meloksikama (u dozama od 7,5 mg do 15 mg) iznosi oko 16 l, s koeficijentom varijacije od 11 do 32%.

Metabolizam

Meloksikam se gotovo potpuno metabolizira u jetri u 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit, 5"-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5"-hidroksimetilmeloksikama, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazale su da izoenzim CYP2C9 igra važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji; izoenzim CYP3A4 je od dodatne važnosti. Peroksidaza je uključena u stvaranje druga dva metabolita (koji čine 16% odnosno 4% doze lijeka), čija aktivnost vjerojatno varira individualno.

Uklanjanje

Izlučuje se podjednako putem crijeva i bubrega, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se izmetom, u urinu, nepromijenjen, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječno poluvrijeme eliminacije meloksikama varira od 13 do 25 sati Klirens iz plazme iznosi prosječno 7-12 ml/min nakon jedne doze meloksikama.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Insuficijencija jetrene funkcije, kao i blago zatajenje bubrega, nemaju značajan učinak na farmakokinetiku meloksikama. Brzina eliminacije meloksikama iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. Meloksikam se slabije veže za proteine ​​plazme u bolesnika sa završnim stadijem zatajenja bubrega. U završnom stadiju zatajenja bubrega, porast Vd može dovesti do viših koncentracija slobodnog meloksikama, pa u tih bolesnika dnevna doza ne smije biti veća od 7,5 mg.

Stariji bolesnici u usporedbi s mladim bolesnicima imaju slične farmakokinetičke parametre. U starijih bolesnika prosječni klirens iz plazme tijekom farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže nešto je niži nego u mlađih bolesnika. Starije žene imaju veće vrijednosti AUC i dulji T1/2 u usporedbi s mladim pacijentima oba spola.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od blijedo žute do žute, okrugle, jedna strana je konveksna s ukošenim rubom, na konveksnoj strani nalazi se logotip tvrtke, s druge strane je šifra i konkavna linija; Dopuštena je hrapavost tableta.

Pomoćne tvari: natrijev citrat dihidrat - 15 mg, laktoza monohidrat - 23,5 mg, mikrokristalna celuloza - 102 mg, povidon K25 - 10,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 mg, krospovidon - 16,3 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg.

10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (2) - kartonske kutije.

Doziranje

Lijek se uzima oralno 1 puta dnevno, tijekom obroka, s vodom ili drugom tekućinom.

Za osteoartritis s bolovima dnevna doza je 7,5 mg, a po potrebi doza se može povećati na 15 mg/dan.

Za reumatoidni artritis, lijek se propisuje u dozi od 15 mg / dan, ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg / dan.

Za ankilozantni spondilitis, lijek se propisuje u dozi od 15 mg / dan, ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg / dan.

U bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava (anamneza gastrointestinalnih bolesti, prisutnost čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti) preporuča se započeti liječenje s dozom od 7,5 mg.

Jer Potencijalni rizik od nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja; potrebno je propisati minimalnu učinkovitu dozu za najkraći mogući kratki tijek.

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, doza Movalisa ® ne smije biti veća od 7,5 mg/dan.

Maksimalna doza u adolescenata u dobi od 12-18 godina je 0,25 mg/kg i ne smije biti veća od 15 mg.

Primjena lijeka je kontraindicirana u djece mlađe od 12 godina, zbog nemogućnosti odabira odgovarajuće doze za ovu dobnu skupinu.

Kombinirana uporaba

Lijek se ne smije koristiti istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ukupna doza Movalisa ® , korištena u različitim oblicima doziranja, ne smije biti veća od 15 mg/dan.

Predozirati

Nema dovoljno podataka o slučajevima povezanim s predoziranjem lijekom. Simptomi karakteristični za predoziranje nesteroidnim protuupalnim lijekovima vjerojatno će biti prisutni u teškim slučajevima: pospanost, poremećaji svijesti, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, gastrointestinalno krvarenje, akutno zatajenje bubrega, promjene krvnog tlaka, respiratorni zastoj, asistolija.

Liječenje: protuotrov nije poznat; u slučaju predoziranja treba provesti pražnjenje želuca i opću potpornu terapiju. Kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

Interakcija

Kada se koriste istodobno s meloksikamom, drugi inhibitori sinteze prostaglandina, uklj. GCS i salicilati povećavaju rizik od gastrointestinalnog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja (zbog sinergističkog djelovanja). Ne preporučuje se istodobna primjena meloksikama i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, heparin za sustavnu primjenu i trombolitici kada se koriste istovremeno s meloksikamom povećavaju rizik od krvarenja. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje sustava zgrušavanja krvi.

Antiagregacijski lijekovi, inhibitori ponovne pohrane serotonina, kada se koriste istodobno s meloksikamom, povećavaju rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje sustava zgrušavanja krvi.

NSAIL povećavaju koncentraciju litija u plazmi smanjujući izlučivanje putem bubrega. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama s pripravcima litija. Ako je istodobna primjena nužna, preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije litija u plazmi tijekom cijele primjene litija.

NSAIL mogu smanjiti tubularnu sekreciju metotreksata, povećavajući tako njegovu koncentraciju u plazmi. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama i metotreksata (u dozi većoj od 15 mg tjedno). U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije i krvne slike. Meloksikam može povećati hematološku toksičnost metotreksata, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Kada se meloksikam i metotreksat koriste zajedno tijekom 3 dana, povećava se rizik od povećane toksičnosti potonjeg.

Postoje dokazi da NSAIL mogu smanjiti učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstava, ali to nije dokazano.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom uzimanja diuretika u slučaju dehidracije bolesnika prati rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

NSAIL smanjuju učinak antihipertenziva (beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici) zbog inhibicije prostaglandina koji imaju vazodilatacijska svojstva.

Kombinirana primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i antagonista receptora angiotenzina II, kao i ACE inhibitora, pojačava učinak smanjenja glomerularne filtracije, a time može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Kolestiramin, vezujući meloksikam u probavnom sustavu, dovodi do njegove brže eliminacije.

NSAIL, djelujući na bubrežne prostaglandine, mogu pojačati nefrotoksičnost ciklosporina.

U bolesnika s klirensom kreatinina od 45 do 79 ml/min, meloksikam treba prekinuti 5 dana prije početka uzimanja pemetrekseda i po mogućnosti nastaviti 2 dana nakon prestanka uzimanja pemetrekseda. Ako postoji potreba za istodobnom primjenom meloksikama i pemetrekseda, bolesnike je potrebno pažljivo pratiti, osobito zbog mijelosupresije i pojave gastrointestinalnih nuspojava. U bolesnika s CC-om<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

Pri istodobnoj primjeni lijekova s ​​meloksikamom za koje je poznato da inhibiraju CYP2C9 i/ili CYP3A4 (ili se metaboliziraju tim enzimima), kao što su sulfonilureje ili probenecid, treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičke interakcije.

Kada se koristi istodobno s oralnim hipoglikemicima (npr. sulfonilureje, nateglinid), moguća je interakcija posredovana CYP2C9, što može dovesti do povećanja koncentracije u krvi i hipoglikemijskih lijekova i meloksikama. Bolesnici koji uzimaju meloksikam istodobno sa sulfonilurejom ili nateglinidom trebaju pažljivo pratiti koncentracije glukoze u krvi zbog mogućnosti hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu antacida, cimetidina, digoksina i furosemida, nije otkrivena značajna farmakokinetička interakcija.

Nuspojave

Nuspojave za koje se smatralo da ih je moguće povezati s primjenom Movalisa ® opisane su u nastavku.

Nuspojave zabilježene tijekom postmarketinške primjene, čija se povezanost s primjenom lijeka smatra mogućom, označene su sa *.

Unutar organskih sustava koriste se sljedeće kategorije prema učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - anemija; rijetko - promjene u broju krvnih stanica, uključujući promjene u leukocitarnoj formuli, leukopenija, trombocitopenija.

Od strane imunološkog sustava: rijetko - druge neposredne reakcije preosjetljivosti*; učestalost nije utvrđena - anafilaktički šok*, anafilaktoidne reakcije*.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, pospanost.

S psihičke strane: često - promjene raspoloženja*; učestalost nije utvrđena - smetenost*, dezorijentacija*.

Od osjetila: rijetko - vrtoglavica; rijetko - konjunktivitis*, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid*, tinitus.

Iz gastrointestinalnog trakta: često - bol u trbuhu, dispepsija, proljev, mučnina, povraćanje; manje često - skriveno ili očito gastrointestinalno krvarenje, gastritis*, stomatitis, zatvor, nadutost, podrigivanje; rijetko - gastroduodenalni ulkusi, kolitis, ezofagitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta.

Iz jetre i bilijarnog trakta: rijetko - prolazne promjene u pokazateljima funkcije jetre (na primjer, povećana aktivnost transaminaza ili koncentracija bilirubina); vrlo rijetko - hepatitis*.

Od kože i potkožnog tkiva: rijetko - angioedem*, svrbež, osip na koži; rijetko - toksična epidermalna nekroliza*, Stevens-Johnsonov sindrom*, urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis*, multiformni eritem*; učestalost nije utvrđena - fotoosjetljivost.

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma u bolesnika s alergijama na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - povišen krvni tlak, osjećaj "navale" krvi u lice; rijetko - osjećaj lupanja srca.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - promjene u pokazateljima funkcije bubrega (povećane koncentracije kreatinina i / ili ureje u krvnom serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju urina *; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega*.

Iz reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde: rijetko - kasna ovulacija*; učestalost nije utvrđena - neplodnost u žena*.

Istodobna primjena s lijekovima koji suprimiraju koštanu srž (na primjer, metotreksat) može uzrokovati citopeniju.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija mogu biti kobni.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ne može se isključiti mogućnost intersticijalnog nefritisa, glomerulonefritisa, nekroze bubrežne medule i nefrotskog sindroma.

Indikacije

Simptomatsko liječenje:

• osteoartritis (artroza, degenerativne bolesti zglobova), uklj. s komponentom boli;
• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondilitis;
• druge upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su artropatija, dorzopatije (na primjer, išijas, križobolja, periartritis ramena), praćene boli.

Kontraindikacije

• potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa i paranazalnih sinusa, angioedema ili urtikarije uzrokovane netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest) zbog postojeće vjerojatnosti križne osjetljivosti;
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenuma u akutnoj fazi ili nedavno pretrpljene;
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi);
• ozbiljno zatajenje jetre;
• teško zatajenje bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• progresivna bolest bubrega;
• aktivno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
• teško nekontrolirano zatajenje srca;
• terapija perioperativne boli tijekom koronarne arterijske premosnice;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• djeca mlađa od 12 godina;
• rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu (maksimalna dnevna doza lijeka s dozom meloksikama od 7,5 mg i 15 mg sadrži 47 mg odnosno 20 mg laktoze);
• preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Pažljivo:

• povijest gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bolest jetre);
• kongestivno zatajenje srca;
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min);
• cerebrovaskularne bolesti;
• dislipidemija/hiperlipidemija;
• dijabetes;
• istodobna terapija sljedećim lijekovima: oralni kortikosteroidi, antikoagulansi (uključujući varfarin), antitrombocitni lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram,
  fluoksetin, paroksetin, sertralin);
• periferna arterijska bolest;
• starija dob;
• dugotrajna uporaba NSAID-a;
• pušenje;
• često pijenje alkohola.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Movalisa ® kontraindicirana je tijekom trudnoće.

Poznato je da se nesteroidni protuupalni lijekovi izlučuju u majčino mlijeko, stoga je primjena Movalisa ® tijekom dojenja kontraindicirana.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX/prostaglandina, Movalis ® može utjecati na plodnost te se stoga ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može odgoditi ovulaciju. S tim u vezi, kod žena koje imaju problema sa začećem i nalaze se na pregledima zbog istih, preporuča se prekinuti uzimanje lijeka Movalis®.

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja jetre.

Koristiti za oštećenje bubrega

Lijek je kontraindiciran u teškom zatajenju bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min).

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, doza ne smije biti veća od 7,5 mg/dan.

U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (CR >

Primjena kod djece

Primjena lijeka u djece mlađe od 12 godina je kontraindicirana.

posebne upute

Bolesnike s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito kontrolirati. Ako se pojave ulcerativne lezije probavnog trakta ili gastrointestinalno krvarenje, treba prekinuti primjenu Movalisa ®.

Gastrointestinalno krvarenje, čirevi i perforacije mogu se pojaviti bilo kada tijekom primjene NSAID-a, sa ili bez simptoma upozorenja ili ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija u povijesti bolesti. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije kod starijih osoba.

Pri korištenju lijeka Movalis ® mogu se razviti ozbiljne kožne reakcije kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na bolesnike koji prijavljuju razvoj nuspojava na koži i sluznicama, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, osobito ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. Razvoj takvih reakcija opaža se, u pravilu, tijekom prvog mjeseca liječenja. Ako se pojave prvi znakovi osipa na koži, promjene na sluznicama ili drugi znakovi preosjetljivosti, treba razmotriti prekid uzimanja lijeka Movalis.

Opisani su slučajevi povećanog rizika od razvoja ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda i napadaja angine, s mogućim smrtnim ishodom, tijekom uzimanja NSAID-a. Ovaj rizik se povećava s dugotrajnom primjenom lijeka, kao i kod bolesnika s prethodno navedenim bolestima i onih predisponiranih za takve bolesti.

NSAIL inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, koji su uključeni u održavanje bubrežne perfuzije. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom krvi ili smanjenim volumenom može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon prekida uzimanja NSAID-a, bubrežna funkcija obično se vraća na početnu razinu. Najveći rizik za razvoj ove reakcije su stariji bolesnici, bolesnici s dehidracijom, kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili akutnim oštećenjem bubrega, bolesnici koji istodobno uzimaju diuretike, ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II, kao i bolesnici koji su bili podvrgnuti velikim kirurški zahvati koji dovode do hipovolemije. U takvih bolesnika potrebno je pomno pratiti diurezu i funkciju bubrega na početku terapije.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u kombinaciji s diureticima može dovesti do retencije natrija, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretskog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu doživjeti pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja takvih pacijenata, kao i održavanje odgovarajuće hidracije. Prije početka liječenja potrebno je provjeriti funkciju bubrega.

U slučaju kombinirane terapije potrebno je pratiti i funkciju bubrega.

Pri primjeni lijeka Movalis ® (kao i većine drugih NSAIL) zabilježena su epizodna povećanja aktivnosti transaminaza ili drugih pokazatelja funkcije jetre u krvnom serumu. U većini slučajeva to je povećanje bilo malo i prolazno. Ako su utvrđene promjene značajne ili se ne smanjuju tijekom vremena, potrebno je prekinuti primjenu Movalisa ® i pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Oslabljeni ili pothranjeni bolesnici mogu biti slabije podnošljivi nuspojave i treba ih pažljivo pratiti.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, Movalis ® može prikriti simptome zarazne bolesti.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX/prostaglandina, Movalis ® može utjecati na plodnost te se stoga ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća sa začećem. Kod žena koje su podvrgnute pregledu iz tog razloga, preporučuje se prekinuti uzimanje lijeka Movalis®.

U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina >25 ml/min) nije potrebna prilagodba doze.

U bolesnika s cirozom jetre (kompenziranom) nije potrebna prilagodba doze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Nisu provedena posebna klinička ispitivanja o učinku lijeka na sposobnost upravljanja automobilom ili strojevima. Međutim, prilikom upravljanja vozilima i rada sa strojevima treba uzeti u obzir mogućnost pojave omaglice, pospanosti, oštećenja vida ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Bolesnici trebaju biti oprezni kada upravljaju automobilom i strojevima.

Svaka se osoba barem jednom u životu susrela s bolovima u leđima ili zglobovima i svaki put je tražila učinkovito sredstvo za ublažavanje boli. Movalis postaje lijek izbora za ovu vrstu bolesti. Brzina djelovanja i bioraspoloživost čine ga jednim od vodećih na farmaceutskom tržištu.

Oblik i sastav ispuštanja

Dostupni su sljedeći oblici oslobađanja lijeka:

• Tablete;
• Suspenzija;
• čepići;
• Ampule. Movalis ampula sadrži 15 mg meloksikama u 1,5 mililitara.

Količina aktivnog sastojka u tabletama i rektalnim čepićima je 7,5 mg i 15 mg.

Upute za korištenje

Značajke sastava i farmakoterapijske skupine

Meloksikam pripada skupini nenarkotičkih analgetika(nesteroidni protuupalni lijekovi) i podskupina oksikama. Ova skupina je najučinkovitija među ostalim lijekovima protiv bolova. Molekula meloksikama dobivena je iz enolne kiseline i uz protuupalna svojstva ima analgetsko i blago antipiretičko djelovanje.

Budući da je lijek u obliku otopine, kada se primjenjuje intramuskularno adsorbira se 100% i prodire u upalno mjesto kroz histohematske barijere. Bioraspoloživost lijeka u različitim oblicima gotovo je ista, tako da pri promjeni ampula u tablete nema potrebe prilagođavati dozu.

Lijek se metabolizira u jetri. Potpuno "Movalis" izlučuje se iz organizma nakon 20 sati. Samo 5% dnevne doze lijeka ulazi u crijeva nepromijenjeno. Budući da meloksikam selektivno blokira COX-2, ima minimalan učinak na probavni trakt.

Indikacije za upotrebu

Glavne indikacije za upotrebu su:

1. Osteoartritis.
2. Reumatoidni artritis.
3. Ankilozantni spondilitis.
4. Bolni osjećaji različitih uzroka.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za Movalis su:

1. Alergijske reakcije na meloksikam ili druge komponente lijeka.
2. Prisutnost nosnih polipa ili pojava bronhijalne astme u prošlosti dok ste uzimali druge nesteroidne protuupalne lijekove ili acetilsalicilnu kiselinu.
3. Stanja nakon operacije koronarne premosnice.
4. Prisutnost čira na želucu ili njegove perforacije.
5. Crohnova bolest.
6. Akutno zatajenje bubrega i jetre.
7. Gastrointestinalni i drugi poremećaji u kojoj dolazi do krvarenja.
8. Teško zatajenje srca.
9. Pacijenti mlađi od 18 godina. Movalis se može propisati samo djeci s juvenilnim reumatoidnim artritisom u anamnezi.
10. Trudnoća i dojenje.
11. Korištenje antikoagulansa.
12. Imati loše navike(pušenje i alkoholizam).
13. Povijest dijabetesa.

Doziranje i način rada

Doziranje

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće doze lijeka:

1. Osteoartritis: prosječna doza lijeka je 7,5 mg dnevno. Iz medicinskih razloga, može se povećati na 15 mg dnevno.
2. Reumatoidni artritis: liječenje počinje s 15 mg dnevno. Tijekom liječenja liječnik može zaključiti da dozu treba smanjiti na 7,5 mg.
3. Ankilozantni spondilitis: početna doza - 15 mg na dan, nakon čega slijedi prilagođavanje doze na 7,5 mg na temelju rezultata terapije.

Lijek "Movalis" u obliku ampule je propisan 7,5 mg ili 15 mg. Doza ovisi o jačini boli i težini upalnog procesa.

Obično, Za ublažavanje boli dovoljna je jedna ampula lijek, iako je u nekim slučajevima moguće preporučiti ampule za tečaj koji traje 2-3 dana. Kako bi se spriječio razvoj nuspojava, potrebno je smanjiti dozu lijeka i trajanje liječenja što je više moguće.

Pri kombiniranju Movalisa u različitim oblicima otpuštanja, ukupna količina aktivne tvari ne smije prelaziti 15 mg dnevno.

Postupak za izvođenje manipulacija

Injekcija mora se ubrizgati duboko u mišić u skladu sa svim aseptičnim pravilima. Primjena lijeka je bezbolna. U slučaju jake boli potrebno je prekinuti primjenu lijeka. Otopina se ne može koristiti za intravensku primjenu.

Budući da nisu provedena istraživanja o korištenju lijeka u pedijatrijskoj praksi, ovaj lijek Koristi se samo za odrasle.

Tijek liječenja

Za ublažavanje akutne boli, Movalis ampule se propisuju tijekom 3-4 dana.. Nakon toga možete prijeći na terapijske mjere pomoću tableta ili čepića.

Negativna reakcija

Pri primjeni lijeka mogu se pojaviti različite nuspojave, koje se razlikuju po učestalosti i utječu na različite tjelesne sustave:

1. Iz hematopoetskog sustava- česta pojava anemije, a leukocitarna formula se rijetko mijenja.
2. Mogući razvoj anafilaktičkog šoka i druge neposredne reakcije.
3. Živčani sustav: glavobolje - često, vrtoglavica, osjećaj pospanosti - rijetko.
4. Od psihičkog stanja moguće su nagle promjene raspoloženja, kršenje orijentacije u prostoru.
5. Osjetilni organi: pojava konjunktivitisa, pogoršanje vida i sluha su rijetki.
6. Kardiovaskularni sustav: povišen krvni tlak, osjećaj topline na licu - manje često, ubrzan rad srca - rijetko.
7. Bronhijalna astma je rijetka.
8. Gastrointestinalni trakt: dispeptičke manifestacije - često, krvarenje, podrigivanje, gastritis, stomatitis - rijetko, stvaranje ulkusa, kolitis - rijetko, perforacija ulkusa - vrlo rijetko.
9. Jetra i žučni kanali: pogoršanje rezultata jetrenih testova nije uobičajeno, hepatitis je vrlo rijedak.
10. Koža može svrbjeti, a potkožno tkivo oticati.
11. Funkcija bubrega je oslabljena i mokrenje se pogoršava. Važno je napomenuti da se akutno zatajenje bubrega gotovo nikada ne razvija.

Predoziranje i liječenje predoziranja

S naglim povećanjem doze lijeka mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Osjećaj pospanosti.
2. Slabost
3. Povraćanje.
4. Mučnina.
5. Bol u području trbuha.

U slučaju teškog predoziranja može doći do hipertenzije, zatajenja bubrega i jetre. Koma, konvulzije i kardiovaskularno zatajenje također su posljedice toksičnih učinaka velikih doza lijeka.

Do danas, protuotrov ostaje nepoznat. Da bi se pacijent izvukao iz predoziranja, koristi se opća potporna terapija. Tijekom kliničkih studija postalo je poznato da kolestiramin pomaže ubrzati eliminaciju meloksikama iz tijela.

Koristiti za trudnice

Koristite lijek za trudnice strogo zabranjeno.

Za to postoje sljedeći razlozi:

1. Zbog supresije sinteze prostaglandina moguć je negativan učinak na tijek trudnoće. i razvoj bebe u maternici.
2. Povećava se rizik od fetalne smrti i pobačaja.
3. Kod uzimanja lijeka u ranoj trudnoći vjerojatan je razvoj srčanih mana i gastrohize(prolaps crijeva i unutarnjih organa kroz nezaraslu prednju trbušnu stijenku).
4. U kasnijim fazama otkrivaju se sljedeći poremećaji razvoja fetusa: rano zatvaranje duktusa arteriozusa, oštećenje bubrežne funkcije i povećan rizik od zatajenja bubrega.
5. Čak i uz male doze lijeka, žena može doživjeti nekontrolirano krvarenje, smanjenje snage rada i, kao rezultat toga, kašnjenje u procesu rođenja.
6. Nesteroidni lijekovi mogu prijeći u mlijeko, stoga se ne preporučuje dojenje tijekom njihove primjene.
7. Primjena meloksikama utječe na plodnost i može uzrokovati odgođenu ovulaciju. Korištenje lijeka tijekom planiranja trudnoće treba ograničiti.

Značajke primjene

Potreban je trenutni prekid primjene lijeka ako:

1. Čirevi i želučano krvarenje. Mogu se pojaviti tijekom bilo kojeg razdoblja liječenja i nemaju očite znakove.
2. Kožne bolesti s preosjetljivošću na lijek.
3. Napad angine, infarkt miokarda. Kada se ovi simptomi pojave, moguća je čak i smrt.

Stariji pacijenti zahtijevaju posebnu pozornost prilikom upotrebe lijeka. Kada koriste meloksikam, moguća je kongestija u kardiovaskularnom sustavu, ciroza jetre i oštećenje funkcije bubrega.

Kod takvih ljudi prije početka liječenja potrebno je pregledati bubrege i obratiti pažnju na diurezu, upotreba lijeka se prekida.

Prilikom liječenja Movalisom liječnici su obratili pozornost na moguće povećanje razine transaminaza. Ovo stanje je bilo suptilno. Ako se pokazatelji značajno razlikuju od norme, pacijentu se savjetuje da prestane koristiti lijek.

Sposobnost upravljanja automobilom tijekom primjene lijeka

Tvrtka nije provela istraživanje o utjecaju meloksikama na sposobnost upravljanja automobilom. Vrijedno je podsjetiti da aktivna tvar može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, zamagljen vid i druge poremećaje središnjeg živčanog sustava. Svi pacijenti moraju biti upoznati s ovim činjenicama.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Tijekom primjene lijeka mogu se pojaviti sljedeće interakcije s drugim lijekovima:

1. Kada se koristi zajedno s inhibitorima sinteze prostaglandina, salicilata i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, dramatično se povećava mogućnost krvarenja.
2. Rizik od nekroze debelog crijeva povećava se kada se koristi s natrijevim polistiren sulfonatom. Postoje slučajevi smrti.
3. Koristi se zajedno s antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima, heparinom smanjuje se funkcija trombocita i postoji opasnost od krvarenja.
4. NSAIL povećavaju koncentraciju litija u plazmi, Stoga se ukidaju sedativi na bazi litija i prate njegove razine u organizmu.
5. U kombinaciji s metotreksatom potrebno je pratiti sve promjene u funkciji bubrega.
6. Ako imate intrauterine kontraceptive NSAIL mogu smanjiti njihovu učinkovitost.
7. Uz diuretike moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega.
8. Meloksikam smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova.
9. NSAIL pojačavaju toksične učinke ciklosprorina.

Tijekom kliničkih studija negativnih interakcija sa tvarima kao što su digoksin, furosemid, kao i s antacidima i hipoglikemijskim lijekovima nije otkriven.

Troškovi i pregledi pacijenata Movalis injekcija

Trošak lijeka u ljekarnama može značajno varirati. Prosječna cijena Movalisa je na razini 500-600 rubalja po paketu. Ne plaši kupce, a recenzije su uglavnom pozitivne.

Kupci koji su uzimali lijek primijetili su da:

1. Analgetski učinak javlja se nakon prve injekcije.
2. Tijek liječenja sastoji se od samo nekoliko injekcija, ali rezultati su vidljivi već treći dan korištenja Movalisa.
3. Jednostavna upotreba (jednom dnevno).
4. Dobro se podnosi i nema nuspojava.

Analozi lijeka za injekcije Movalis

Moderni analozi Movalisa su tako poznati lijekovi kao "Amelotex" proizvođača REPLEK PHARM doo (Makedonija), "meloksikam" iz tvrtke "ALSI Pharma", "Movasin", koja proizvodi Sintez AKO i "Meloxicam-teva" od poznate izraelske tvrtke Teva.

Ovi lijekovi imaju jednu razinu nižu cijenu od originalnog Movalisa.

Što je bolje - Movalis injekcije ili analozi?

Kada je uprava tvrtke Beringer provela istraživanje i razvoj nove aktivne tvari, milijuni dolara i sati ljudskog rada potrošeni su na provedbu plana. Nakon otkrića nove molekule, programeri su počeli istraživati ​​potrebne pomoćne tvari za izradu tablete ili dobivanje otopine za injekciju.

Tvrtke koje su kupile patent za proizvodnju meloksikama u ampulama nisu provodile takva istraživanja, već su jednostavno koristile gotovu molekulu aktivne tvari. Zbog toga je cijena niža. Kao rezultat pruženih informacija originalni lijekovi su uvijek bolji od generičkih. Iako, vrijedi napomenuti da su nuspojave povezane s glavnim aktivnim sastojkom gotovo iste.

Ukratko, zaključak se sam nameće:

• Nemojte započeti bolest brzo reagirati na pojavu bilo kakve nelagode.
• Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi spriječili zlouporabu droga.
• U ljekarni kupujte samo kvalitetne i provjerene proizvode.

spinaspina.com

Opis

Lijek se smatra jednim od najučinkovitijih nesteroidnih protuupalni lijekovi. Movalis se aktivno koristi u liječenju različitih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• tablete;
• rektalni supozitoriji;
• otopina za intramuskularnu primjenu.

farmakološki učinak

Glavna aktivna komponenta lijeka je meloksikam. Ova tvar ima analgetski učinak na tijelo, a također sprječava razvoj upalnih procesa zbog inhibicije specifičnih enzima.

Većina djelatne tvari koja uđe u tijelo veže se za albumin. Meloksikam ulazi u upaljene organe kroz tzv. histohematske barijere. Meloksikam se metabolizira u jetri.

Indikacije za upotrebu

1. Osteoartritis.
2. Reumatoidni artritis.
3. Ankilozantni spondilitis.
4. Bolni sindromi:

• s artrozom;
• za osteoartritis;
• s osteohondrozom;
• s degenerativnim promjenama u zglobovima.

Upute za uporabu tableta, čepića i otopine za injekcije
(injekcije)

1. Standardna doza je obično 7,5 mg jednom dnevno. U svakom pojedinačnom slučaju doziranje se izračunava ovisno o intenzitetu boli i težini upalnih procesa.
2. Najveća dopuštena dnevna doza je 15 mg. Visoke doze mogu dovesti do neželjenih učinaka, stoga se preporučuje odabrati najnižu učinkovitu dozu.
3. Ukupna dnevna doza Movalisa, koja se koristi u obliku nekoliko oblika doziranja (čepići, otopina za injekcije, tablete), ne smije biti veća od 15 mg.

U osoba sa zatajenjem bubrega koje su na hemodijalizi, doza Movalisa ne smije biti veća od standardne doze (7,5 mg).

Movalis za osteohondrozu

Osteokondroza je najčešća indikacija za korištenje Movalisa. Bol, degenerativne promjene u zglobovima - lijek se dobro nosi sa svim tim zahvaljujući svom analgetskom učinku i supresiji medijatora upale. Od velike važnosti je činjenica da pacijenti dobro podnose lijek - stoga se može propisati gotovo svima (osim onima koji imaju očite kontraindikacije).

Nuspojave

Izloženost lijeku može uzrokovati nuspojave u većini organa i tkiva.

1. Probavni sustav: nadutost, epigastrična bol, mučnina, podrigivanje, kolitis, ulcerativne formacije u gastrointestinalnom traktu.
2. Hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija.
3. Kožne reakcije: svrbež, urtikarija, fotoosjetljivost, stomatitis.
4. Dišni sustav: akutni napad bronhijalne astme.
5. Živčani sustav: pospanost, tinitus, vrtoglavica, razdražljivost.
6. Kardiovaskularni sustav: oticanje, promjene tlaka, valovi vrućine.
7. Vizija: konjunktivitis.

Kontraindikacije

• Peptički ulkus;
• uzimanje antikoagulansa;
• alergija;
• ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega;
• "aspirinska trijada" (ovaj izraz se odnosi na kombinaciju polipoznog rinosinuitisa s bronhijalnom astmom i intolerancijom na aspirin);
• upalne bolesti rektuma (ova kontraindikacija se odnosi na uporabu rektalnih supozitorija);
• starije i dječje dobi.

Movalis tijekom trudnoće

Movalis je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je također kontraindiciran za žene koje žele zatrudnjeti - Movalis utječe na plodnost.

Mydocalm, Milgamma

Movalis, Mydocalm, Milgamma - ovi lijekovi dobro se kombiniraju u složenom liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Pacijenti s takvim problemima obično imaju jake bolove u zglobovima. Movalis i Mydocalm imaju analgetski i opuštajući učinak. Osim toga, Movalis je neutralan u odnosu na tkivo hrskavice, odnosno nema negativan učinak na njega. Milgamma se koristi kao opći tonik.

Diklofenak ili što može zamijeniti Movalis?

Diklofenak, poput Movalisa, ima protuupalni i analgetski učinak.

Zahvaljujući diklofenaku, pacijenti:
1. Smanjuje bolove kod reumatskih bolesti.
2. Raspon pokreta se povećava.
3. Otklanjaju se otekline i jutarnja ukočenost zglobova.

Ovaj lijek, kao i Movalis, pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, iako ima drugačiji aktivni sastojak. Oba lijeka dostupna su u istim oblicima doziranja.

Ovi lijekovi mogu zamijeniti jedni druge u liječenju mišićno-koštanih poremećaja. Međutim, recept za lijek treba doći samo od liječnika. Samoimenovanje nije prihvatljivo.

Prije nekoliko godina provedeno je šestomjesečno usporedno istraživanje Movalisa i diklofenaka. Pregledano je 335 bolesnika koji su se žalili na bolove u zglobovima kuka i oticanje zglobova koljena. Što se tiče učinkovitosti, oba lijeka su se jednako dokazala. Ali nuspojave koje su primijećene u obje eksperimentalne skupine imale su različite učestalosti. Ako je Movalis utjecao na razvoj nuspojava u 11% pacijenata, onda diklofenak - u 14%.

Movalis i alkohol

Strogo je zabranjeno kombinirati upotrebu lijeka ili njegovih analoga s alkoholom. To može izazvati razvoj ili pogoršanje hepatitisa i peptičkih ulkusa. Ponekad, ako se ova preporuka krši, pacijent može doživjeti jaku bol u epigastričnoj regiji.

Interakcija

• Lijek može smanjiti učinkovitost intrauterinog uloška.
• Lijek u kombinaciji s diureticima: Bolesnici trebaju piti puno tekućine i redovito kontrolirati funkciju bubrega.
• Lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji normaliziraju krvni tlak.

Predozirati

Budući da je Movalis sklon nakupljanju u tkivima tijela, može doći do predoziranja pri njegovoj primjeni, osobito ako je pacijent uzeo dozu veću od prosječne. Simptomatski se ovo stanje očituje pojačanim nuspojavama. Liječenje je čišćenje želuca ispiranjem.

Oblik otpuštanja - tablete, ampule, supozitoriji (čepići)

Lijek je dostupan u obliku tableta, otopine za injekciju i rektalnih supozitorija. Svi oblici lijeka imaju isti aktivni sastojak, ali se dodatne komponente razlikuju.

1. Injekcija:

• N-metil-D-glukamin;
• glicin;
• glikofurol;
• natrijev hidroksid;
• natrijev klorid;
• Pluronic F68.

2. Tablete:

• natrijev citrat;
• povidon;
• koloidni silicijev dioksid anhidrid;
• laktoza;
• magnezijev stearat;

3. Svijeće:

• makrogol gliceril hidroksistearat;
• supozitorna masa.

Značajke uporabe različitih oblika doziranja Movalisa

Injekcije (injekcije)

S obzirom na moguću nekompatibilnost, nije preporučljivo miješati otopinu za intramuskularnu injekciju s drugim otopinama u istoj štrcaljki. Primjena lijeka u obliku otopine za injekciju je isključivo intramuskularna. Injekcije su učinkovitije od tableta ili čepića.

Tablete

Tablete, kao jedan od oblika doziranja lijeka, imaju svoje prednosti i nedostatke. Takvi nedostaci uključuju, prije svega, negativan učinak na gastrointestinalni trakt. To je zbog činjenice da lijek potiskuje sintezu prostaglandina, koji su uključeni u stvaranje upalnog procesa, ali gotovo da nema učinka na sintezu sličnih prostaglandina, koji štite želučanu sluznicu. Ovo je razlika između lijeka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji suzbijaju sintezu apsolutno svih prostaglandina.

Tablete se razlikuju od parenteralne otopine jer djeluju na tijelo nježnije i sporije. Stoga se za jaku bol propisuju u kombinaciji s injekcijama. Ako su bol i upala umjereni, mogu se koristiti samo tablete.

Čepići (rektalni čepići)

Što se tiče čepića, oni su vrlo prikladan oblik lijeka: brže se apsorbiraju i, prema tome, djeluju brže. Supozitoriji, za razliku od drugih oblika doziranja lijeka, aktivno se koriste u ginekologiji (za ublažavanje bolova tijekom menstruacije) i urologiji (za ublažavanje upale prostate).

Dodatne upute

Lijek utječe na bubrežnu funkciju, pa ga bolesnici u starijoj dobi smiju uzimati tek nakon odgovarajućih dijagnostičkih pretraga.

Lijek može utjecati na brzinu reakcije i budnost. Kada ga koristite, nije preporučljivo voziti automobil ili se baviti radom koji zahtijeva visoku preciznost.

Analozi

• Meloksikam;
• Amelotex;
• Movasin;
• Movix;
• Arthrozan;
• biksikam;
• Mataren;
• M-Kam;
• Melbek forte;
• Melbek;
• Meloflam;
• Melox;
• Mesipol.

Cijena

1. Otopina za injekciju, 5 ampula po pakiranju – 10 – 14 dolara.
2. Rektalni supozitoriji, 6 komada po pakiranju - 6 - 8 dolara.
3. Tablete, 10 komada po pakiranju - 8 - 11 dolara.

www.tiensmed.ru

Movalis - upute

Sudeći prema recenzijama liječnika, lijek Movalis je najučinkovitiji lijek za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Lijek se propisuje za osteohondrozu bilo koje lokacije. Upute za Movalis sadrže informacije da je glavni aktivni sastojak lijeka meloksikam. Ova komponenta ima sposobnost inhibicije sinteze upalnih medijatora. Upotreba meloksikama je opravdana kada su drugi lijekovi nemoćni. Oblici otpuštanja Movalisa, koji se ne razlikuju mnogo u cijeni:

• ampule za intramuskularnu primjenu;
• tablete za oralnu primjenu;
• rektalni čepići (čepići);
• suspenzija za unutarnju upotrebu.

Movalis injekcije

Lijek u ampulama koristi se, u pravilu, u prvim danima pogoršanja bolesti, kada je upala značajno izražena. Nakon smanjenja simptoma, pacijentima se propisuje lijek u drugim oblicima doziranja. Injekcije su najbrži način za ublažavanje akutne boli u zglobovima. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se vrlo brzo apsorbira u krv, gdje se maksimalna koncentracija postiže za samo sat vremena. Zbog toga se injekcije Movalisa propisuju da se daju jednom dnevno. Ne preporučuje se dugotrajna primjena injekcija zbog opasnosti od lokalnih komplikacija.

Iako lijek u ampulama brže ublažava upalne procese, Movalis u tabletama ne može uzrokovati smrt mišićnog tkiva. Razlika između ovog NSAID-a i njegovih tradicionalnih analoga je u tome što Movalis proizvodi mnogo manje nuspojava koje su tipične za lijekove iz ove skupine. Tabletirani lijek djeluje polako i nježno. Za postizanje dugotrajnog terapijskog učinka, lijek treba uzimati nekoliko dana. Za umjerenu bol često se kombinira s injekcijama.

Movalis svijeće

Liječnik može propisati upotrebu lijeka u obliku supozitorija za hemoroide, endometritis i lumbalnu hondrozu. Korištenje rektalnih čepića daje vrlo brze rezultate, jer se lako apsorbiraju u krv. Iz istog razloga, Movalis čepići su popularni u ginekologiji kada se ženi dijagnosticira upala maternice. Lijek brzo ublažava bol u donjem dijelu trbuha i po potrebi snižava tjelesnu temperaturu.

Movalis suspenzija

Također je propisano za oralnu primjenu. Movalis suspenzija je viskozna tekućina žućkasto-zelene boje. Indiciran za uporabu kod degenerativnih bolesti zglobova, artritisa i drugih upalnih procesa mišićno-koštanog sustava, koji su popraćeni boli. Movalis suspenzija - u uputama za uporabu stoji da se pije jednom dnevno uz obroke. Maksimalna doza je 15 mg. Trajanje terapije određuje specijalist, jer ovisi o dijagnozi i dobi pacijenta.

Movalis - primjena

U slučaju teške upale, liječenje treba započeti injekcijama, jer brzo ublažavaju bol. Kako ubrizgati Movalis? Prosječna dnevna doza lijeka je 7,5 mg. Za razliku od tableta, možete ubrizgati u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane. Dopušteno je koristiti lijek 1 put / dan. Nakon 3-5 dana, kada se akutni simptomi povuku, injekcije se mogu promijeniti na uzimanje tableta ili supozitorija.

Kako uzimati Movalis tablete? Dnevna količina lijeka propisana je od 7,5 mg do 15, ovisno o težini patologije. Ako je pacijent predisponiran za nuspojave, tada liječnici propisuju lijek u dozi koja ne prelazi 7 mg / dan. Tablete treba uzimati 2-3 puta dnevno uz obrok. Čepići se koriste jednom noću. Prosječni tijek liječenja je 14-28 dana (odabir pojedinačno).

Movalis - kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne smije koristiti za sljedeća stanja:

• zastoj srca;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega;
• polipi u nosnoj šupljini;
• Bronhijalna astma;
• preosjetljivost na komponente;
• dob do 14 i nakon 80 godina;
• upala rektuma ili anusa (za čepiće).

Prema uputama, nije preporučljivo koristiti Movalis tijekom trudnoće, osobito prva dva tromjesečja, tijekom kojih se odvija razvoj fetalnih organa. Razdoblje dojenja je apsolutna kontraindikacija za uzimanje lijeka. Ako je terapija potrebna tijekom dojenja, tada treba prekinuti hranjenje djeteta. Lijek treba propisivati ​​s oprezom ženama koje žele zatrudnjeti jer lijek utječe na plodnost. Što se tiče alkohola, on nije kontraindikacija.

Movalis - nuspojave

Popis negativnih reakcija tijela na lijek je vrlo dugačak. Ali takvi su simptomi vrlo rijetki ako slijedite upute za uporabu i isključite individualnu netoleranciju. Međutim, kada počnete uzimati lijek, morate znati koje se reakcije mogu pojaviti. Movalis - nuspojave:

• tahikardija;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• kožni osip;
• izmjenični zatvor s proljevom;
• crijevne kolike;
• pogoršanje čira;
• skokovi krvnog tlaka;
• oticanje udova;
• povećana pospanost.

Movalis - analozi

Ovaj lijek ima mnogo lijekova koji su slični u farmakološkom djelovanju, ali jeftiniji u cijeni. Međutim, ne zaboravite da jeftin lijek može biti puno lošiji u učinkovitosti. Najpoznatija zamjena za Movalis je Artrosan. Ostali analozi lijeka:

• Celebrex;
• Nimesil;
• Mydocalm;
• diklofenak;
• Voltaren.

Cijena za Movalis

Kupnja lijeka u ljekarni nije teška. Ako ga nema u prodaji, jednako ga je lako zamijeniti drugim lijekom. Kupnja u online trgovini (naručivanje iz kataloga) također nije problem, ali ćete morati dodatno platiti dostavu pa cijena može biti viša. Koliko Movalis košta u ruskim ljekarnama? Ovisno o proizvođaču i obliku oslobađanja, cijena lijeka kreće se od 500 (tablete) do 900 (ampule) rubalja.

Video: Movalis tablete - upute

Recenzije

Lyudmila Vasilievna, 56 godina

Prepisali su mi Movalis za giht u nožnim prstima kad sam imala jak napad. Cijena je visoka, ali što možete? Sudeći prema recenzijama, lijek je vrlo učinkovit, a ne želite ubrizgati antibiotike. Nakon dvije injekcije egzacerbacija je prošla. Nakon još tri dana potpuno sam zaboravio na bol. Jako sam zadovoljan i nadam se da neće uskoro doći do novog napada.

Ljubav, 40 godina

Izvrstan lijek protiv bolova! Vrlo nježan, za razliku od diklofenaka. Movalis je primijenjen intramuskularno tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze, 1 injekcija svaki dan. Tjedan dana kasnije prešao sam na tablete. Tijek liječenja trajao je tri tjedna, ali više od godinu dana nema bolova. Vjerojatno pomaže i to što sam svako jutro počeo raditi vježbe za vrat.

Rodion, 37 godina

Lijek mi je puno pomogao kod radikulitisa, odnosno kod lumbalne boli. U početku je postojala osteohondroza, ali je nisam liječio - puno sam radio. Zatim su otkrili intervertebralnu kilu, ali je opet nisu liječili. Tada su me donji dio leđa toliko zgrabio da sam mislio da više neću ustati. Liječnik s klinike dao mi je injekciju Movalisa i bolovi su odmah prestali. Proći ću cijeli tijek liječenja.

sovets.net

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Movalisa u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Movalisa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje artroze, artritisa i spondilitisa kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

- nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), pripada derivatima enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Izraženi protuupalni učinak meloksikama utvrđen je u svim standardnim modelima upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama (aktivna tvar lijeka Movalis) je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale. In vivo, meloksikam inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima. Te su razlike povezane sa selektivnijom inhibicijom COX-2 u usporedbi s COX-1. Smatra se da inhibicija COX-2 osigurava terapeutski učinak NSAID-a, dok inhibicija konstitutivno prisutnog izoenzima COX-1 može biti odgovorna za želučane i bubrežne nuspojave.

Ex vivo je pokazano da meloksikam u preporučenim dozama nije utjecao na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja, za razliku od indometacina, diklofenaka, ibuprofena i naproksena, koji su značajno suprimirali agregaciju trombocita i produžili vrijeme krvarenja.

U kliničkim studijama, gastrointestinalne nuspojave općenito su se rjeđe javljale s meloksikamom od 7,5 mg i 15 mg nego s drugim NSAID-ovima u usporedbi. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da su pri uzimanju meloksikama rjeđe uočeni fenomeni kao što su dispepsija, povraćanje, mučnina i bolovi u trbuhu. Učestalost perforacija gornjeg dijela probavnog sustava, ulkusa i krvarenja povezanih s primjenom meloksikama bila je niska i ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što dokazuje njegova visoka apsolutna bioraspoloživost kada se uzima oralno (89%). Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Meloksikam se gotovo potpuno metabolizira u jetri u 4 farmakološki neaktivna derivata. Izlučuje se podjednako stolicom i urinom, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se izmetom, u urinu, nepromijenjen, lijek se nalazi samo u tragovima.

Indikacije

Simptomatsko liječenje:

• osteoartritis (artroza, degenerativne bolesti zglobova);
• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondilitis.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 7,5 mg i 15 mg.

Rektalni supozitoriji 7,5 mg i 15 mg.

Otopina za intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) u ampulama od 1,5 ml.

Suspenzija za oralnu primjenu.

Upute za uporabu i režim doziranja

Za osteoartritis (artroza), dnevna doza je 7,5 mg, ako je potrebno, doza se povećava na 15 mg dnevno.

Za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, lijek se propisuje na 15 mg dnevno, ako se postigne pozitivan terapijski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg dnevno.

U bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava preporuča se započeti liječenje dozom od 7,5 mg.

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, doza Movalisa ne smije biti veća od 7,5 mg na dan.

Za adolescente maksimalna doza je 0,25 mg/kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza je 15 mg.

Tablete treba uzimati tijekom obroka s vodom ili drugom tekućinom.

Budući da rizik od nuspojava ovisi o veličini doze i trajanju primjene, lijek treba primjenjivati ​​najkraće moguće vrijeme u najnižoj mogućoj učinkovitoj dozi.

Ukupna dnevna doza Movalisa u obliku tableta, čepića i injekcija ne smije biti veća od 15 mg.

Nuspojava

• promjena leukocitne formule;
• leukopenija, trombocitopenija, anemija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• pospanost;
• promjene raspoloženja;
• gastrointestinalna perforacija;
• skriveno ili očito gastrointestinalno krvarenje, moguće smrtonosno;
• gastroduodenalni ulkusi;
• kolitis;
• gastritis;
• ezofagitis;
• stomatitis;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor;
• nadutost;
• angioedem;
• kožni osip;
• osip;
• fotoosjetljivost;
• Bronhijalna astma;
• povećan krvni tlak;
• otkucaji srca;
• akutno zatajenje bubrega;
• glomerulonefritis;
• konjunktivitis;
• oštećenje vida.

Kontraindikacije

• simptomi bronhijalne astme, nosne polipoze, angioedema ili urtikarije u anamnezi nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• peptički ulkus / perforacija želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju ili nedavno pretrpljena;
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• teško zatajenje bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza);
• akutno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
• teško nekontrolirano zatajenje srca;
• terapija perioperativne boli tijekom koronarne arterijske premosnice;
• trudnoća;
• laktacija (dojenje);
• djeca mlađa od 12 godina (osim za uporabu s utvrđenom dijagnozom juvenilnog reumatoidnog artritisa);
• preosjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne komponente lijeka (postoji mogućnost križne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove).

Pažljivo:

• povijest gastrointestinalnih bolesti;
• kongestivno zatajenje srca;
• zatajenje bubrega;
• cerebrovaskularne bolesti;
• dislipidemija/hiperlipidemija;
• dijabetes;
• periferna arterijska bolest;
• starija dob;
• dugotrajna uporaba NSAID-a;
• pušenje;
• često pijenje alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Movalis je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Kao lijek koji inhibira ciklooksigenazu i sintezu prostaglandina, Movalis može utjecati na plodnost te se stoga ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. U tom smislu, kod žena koje su podvrgnute pregledu zbog takvih problema, preporuča se prekinuti primjenu Movalisa.

posebne upute

Bolesnike s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito kontrolirati. Ako se pojave ulcerativne lezije probavnog trakta ili gastrointestinalno krvarenje, treba prekinuti primjenu Movalisa.

Gastrointestinalno krvarenje, čirevi i perforacije mogu se pojaviti tijekom liječenja bilo kada, kako u prisutnosti upozoravajućih simptoma ili anamneze ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija, tako i u odsutnosti ovih znakova. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije kod starijih osoba.

Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike koji prijavljuju razvoj nuspojava na koži i sluznicama, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, osobito ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. Razvoj takvih reakcija opaža se, u pravilu, tijekom prvog mjeseca liječenja. U takvim slučajevima treba razmotriti prekid liječenja Movalisom.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, Movalis može povećati rizik od ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda i angine, s mogućim smrtnim ishodom. Ovaj rizik se povećava s dugotrajnom primjenom lijeka, kao i kod bolesnika s prethodno navedenim bolestima i onih predisponiranih za takve bolesti.

NSAIL inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, koji su uključeni u održavanje bubrežne perfuzije. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom krvi ili smanjenim volumenom može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon prekida uzimanja NSAID-a, bubrežna funkcija obično se vraća na početnu razinu. Bolesnici s najvećim rizikom od ove reakcije su stariji bolesnici, bolesnici s dehidracijom, kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili akutnim oštećenjem bubrega, bolesnici koji istodobno uzimaju diuretike i bolesnici podvrgnuti većim kirurškim zahvatima koji su doveli do hipovolemije. U takvih bolesnika potrebno je pomno pratiti diurezu i funkciju bubrega na početku terapije.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u kombinaciji s diureticima može dovesti do retencije natrija, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretskog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu doživjeti pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga takve bolesnike treba pomno nadzirati i održavati odgovarajuću hidraciju. Prije početka liječenja potrebno je provjeriti funkciju bubrega.

U slučaju kombinirane terapije potrebno je pratiti i funkciju bubrega.

Pri primjeni lijeka Movalis zabilježena su epizodna povećanja serumskih razina transaminaza ili drugih pokazatelja funkcije jetre. U većini slučajeva to je povećanje bilo malo i prolazno. Ako su utvrđene promjene značajne ili se ne smanjuju tijekom vremena, potrebno je prekinuti primjenu Movalisa i pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Oslabljeni ili pothranjeni bolesnici mogu biti slabije podnošljivi nuspojave i treba ih pažljivo pratiti.

Meloksikam, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može prikriti simptome zarazne bolesti.

Najveća preporučena dnevna doza od 7,5 mg i 15 mg tablete sadrže 47 mg odnosno 20 mg laktoze. Bolesnici s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom lapp laktaze ili smanjenom apsorpcijom glukoze/galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

U slučaju istodobne primjene antikoagulansa za oralnu primjenu, tiklopidina, heparina za sistemsku primjenu, trombolitičkih sredstava, potrebno je pažljivo praćenje učinka antikoagulansa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Nisu provedena posebna ispitivanja o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Pacijenti s oštećenjem vida, pacijenti koji imaju pospanost ili druge poremećaje središnjeg živčanog sustava trebali bi se suzdržati od ove aktivnosti.

Interakcije lijekova

Kada se koriste istodobno s meloksikamom, drugi inhibitori sinteze prostaglandina, uklj. glukokortikosteroida i salicilata (acetilsalicilna kiselina), zbog sinergističkog djelovanja povećava se rizik od gastrointestinalnog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja. Ne preporučuje se istodobna primjena meloksikama i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kada se meloksikam koristi istodobno sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, može se povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Zbog prisutnosti sorbitola u Movalisu, istodobna primjena s natrijevim polistiren sulfonatom može izazvati rizik od razvoja nekroze debelog crijeva, što može biti fatalno.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, antitrombocitni lijekovi, heparin za sustavnu primjenu, trombolitici, inhibitori ponovne pohrane serotonina kada se koriste istodobno s Movalisom povećavaju rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita.

NSAIL povećavaju koncentraciju litija u plazmi smanjujući izlučivanje litija putem bubrega. Preporuča se praćenje razine litija tijekom razdoblja propisivanja Movalisa pri promjeni doze litijskih lijekova i njihovom prekidu.

NSAIL mogu smanjiti tubularnu sekreciju metotreksata, čime se povećava njegova koncentracija u plazmi i hematološka toksičnost, ali se farmakokinetika metotreksata ne mijenja. U tom smislu, ne preporučuje se istovremena primjena Movalisa i metotreksata u dozama većim od 15 mg/tjedan.

Rizik od interakcije između nesteroidnih protuupalnih lijekova i metotreksata također se može pojaviti u bolesnika koji uzimaju niske doze metotreksata, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Stoga je potrebno stalno praćenje broja krvnih stanica i rada bubrega. Kada se meloksikam i metotreksat koriste zajedno tijekom 3 dana, povećava se rizik od povećane toksičnosti potonjeg.

NSAIL smanjuju učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstava.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom uzimanja diuretika u slučaju dehidracije bolesnika prati rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivi (beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici), NSAIL smanjuju učinak antihipertenziva zbog inhibicije prostaglandina koji imaju vazodilatacijska svojstva.

Kombinirana primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i antagonista receptora angiotenzina 2 pojačava učinak smanjenja glomerularne filtracije. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega to može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Kolestiramin, vezujući meloksikam u probavnom sustavu, dovodi do njegove brže eliminacije.

NSAIL, djelujući na bubrežne prostaglandine, mogu pojačati nefrotoksičnost ciklosporina.

Ne može se isključiti mogućnost interakcije s oralnim hipoglikemicima.

Uz istovremenu primjenu antacida, cimetidina, digoksina i furosemida, nije otkrivena značajna farmakokinetička interakcija.

Analozi lijeka Movalis

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Amelotex;
• Arthrozan;
• biksikam;
• M-Kam;
• Mataren;
• Za medicinske djelatnike;
• MELBEC;
• Melbek forte;
• Melox;
• meloksam;
• Meloksikam;
• Meloksikam DS;
• Meloksikam Pfizer;
• Meloksikam Sandoz;
• Meloksikam STADA;
• Meloksikam-Prana;
• Meloksikam-Teva;
• Meloflam;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipol;
• Mixol-Od;
• Mirlox;
• Movasin;
• Movix;
• Exen-Sanovel.

instrukciya-otzyvy.ru

Bolesti zglobova jedne su od najčešćih u svijetu, a pogađaju uglavnom osobe srednje životne dobi te su, prema službenim statistikama, treći najčešći uzrok invaliditeta. Stoga su socioekonomske posljedice takve pandemije najtužnije.

Postupno rastuća bol, osjećaj stezanja u zglobovima, ograničeni pokreti pretvaraju fizički jaku osobu u osobu s invaliditetom. Problem liječenja bolesti zglobova i neuralgije aktivno proučavaju stručnjaci različitih specijalizacija - neurolozi, neurokirurzi, ortopedi, reumatolozi.

Uz pomoć lijekova možete smanjiti nelagodu i ublažiti bol. Jedan od učinkovitih lijekova koji često propisuju liječnici je movalis. Proizvodi se u nekoliko oblika (uključujući tablete, rektalne supozitorije i injekcije), međutim, na samom početku liječenja, kada je bol još izražena i upalni proces je najaktivniji, movalis se uglavnom propisuje u obliku injekcija.

Upute za korištenje

Predlažemo da shvatite od čega Movalis pomaže i za što se ovaj lijek koristi. Indikacija za uporabu je jaka bol uzrokovana raznim bolestima zglobova, kao i bolestima kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za upotrebu

Lijek pomaže ne samo “od zglobova” i “bolova u leđima”, već i ublažava simptome nekih drugih bolesti. Opsežan popis bolesti koje se liječe opisanim lijekom dopunjen je:

• degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (osteokondroza i drugi);
• stegnuti živci, neuralgija (na primjer, lijekovi se često propisuju za herniju diska);
• reumatoidni (upalni) artritis;

Kod bolova u križima, leđima i zglobovima djeluje analgetski, protuupalno, snižava temperaturu. Lijek pripada novoj generaciji lijekova, otklanja bolove bez izraženih nuspojava, uključujući i one iz gastrointestinalnog trakta. Stoga je dugotrajna uporaba prihvatljiva.

Tijek liječenja

Koliko dana to možete raditi i koliko često?

Injekcije Movalisa daju se intramuskularno, treba ih ubrizgati što je moguće dublje (intravenska primjena je zabranjena) jednom dnevno tijekom 2-3 dana. Ako je potrebna daljnja uporaba, pacijent se prebacuje na tablete. Time se postiže maksimalni analgetski učinak, jer lijek primijenjen injekcijom brže ulazi u krvotok i apsorbira se.

U nedostatku drugih medicinskih preporuka, dnevna doza lijeka za odrasle pacijente je 7,5-15 mg. Dnevna doza ovisi o težini bolesti, njezinoj vrsti, općem zdravstvenom stanju bolesnika i njegovoj dobi. Ako postoji povijest bubrežnih patologija, dopušteno je ne više od 7,5 mg.

Koliko je potrebno da lijek djeluje i koliko brzo djeluje?

Maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se nakon 60 minuta, a izlučuje se kroz crijeva za otprilike 20 sati, što određuje učestalost njegovog dnevnog uzimanja. Meloksikam (glavni aktivni sastojak) također se dobro apsorbira u sinovijalnu tekućinu, gdje je njegova koncentracija 50% niža nego u krvnim elementima.

Imajte na umu da postoje dobna ograničenja za uzimanje Movalisa: dob pacijenta mora biti starija od 15 godina.

Zašto je movalis bolji od drugih nesteroidnih lijekova?

Čak i unatoč pitanju je li "Movalis bolna injekcija ili ne", važno je zapamtiti da je to, prije svega, učinkovit način za ublažavanje akutne boli. Većina pacijenata primjećuje blagi učinak injekcija i njihovu učinkovitost. Međutim, uklanjanje injekcija je prilično bolno, kao i kod antibiotika širokog spektra. Smanjenje boli može se postići opuštanjem glutealnog mišića što je više moguće.

Stručnjaci nazivaju lijek visoko učinkovitim i tijelo ga dobro podnosi. Analgetski i protuupalni učinak opisanog lijeka veći je od ostalih nesteroidnih lijekova, učinak njegove uporabe traje dulje. Aktivni sastojci movalisa ne uništavaju tkivo hrskavice, što pomaže u zaustavljanju daljnjeg razvoja upalnih bolesti zglobova (artritis, artroza, itd.).

Prema rezultatima studija koje su u tijeku, učinkovitost liječenja zabilježena je u 86,7% slučajeva.

Analozi: zamjena za Movalis

Došavši u ljekarnu s receptom, neki pacijenti odbijaju kupiti lijek, jer cijena paketa ampula za injekcije u Ruskoj Federaciji počinje od 650 rubalja. Ako se kupnja pokaže nedostupnom, tada se recept prilagođava, tijek liječenja se skraćuje, što smanjuje terapijski učinak.

Međutim, trenutno su u ljekarnama u prodaji jeftiniji analozi, takozvani generici koji sadrže isti aktivni sastojak.

Movalis je originalan lijek za čiji razvoj su potrošeni ogromni novci. Logično je da je proizvođač u cijenu uračunao svoje režijske troškove. Što se može zamijeniti? Proizvodnja analoga je nekoliko puta jeftinija, zbog čega koštaju manje.

• pojačana ruska kontrola kvalitete u farmaceutskim poduzećima;
• pristupačna cijena, koja ljudima s različitim razinama prihoda omogućuje kupnju generika;
• mala vjerojatnost kupnje krivotvorine;
• borbu protiv krivotvorina na sve moguće načine podupire država.

Učinkoviti analozi injekcija movalisa:

1. voltaren;
2. diklofenak;

Većina ovih lijekova prodaje se u obliku tableta, masti, čepića i injekcija. Njihovo farmakološko djelovanje je identično originalnom lijeku, a cijena je znatno niža.

Tablete ili injekcije, što je bolje?

Izbor između tableta i injekcija treba napraviti na temelju preporuka liječnika. Međutim, podsjećamo vas da se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, praćenog akutnim bolnim osjećajima, preporučuje davanje injekcija, a nakon 2-3 dana prijeđite na tablete i druge oblike lijeka.

Savjet! Odabir analoga, njegovu raznolikost, dozu i izračun rasporeda doziranja treba provesti kvalificirani stručnjak koji može odabrati učinkovit lijek, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Movalis injekcije: sastav

Movalis injekcija

Lijek se prodaje u ampulama od 1,5 mg, 3-5 komada po pakiranju. Injekcija je žutozelene boje. Svaka kapsula sadrži glavni aktivni sastojak - meloksikam, kao i pomoćne komponente:

• natrijev klorid i hidroksid;
• glicin;
• pročišćena, destilirana voda;
• poloksamer 188;
• glikofurfural;
• meglumin

Kontraindikacije

Unatoč dokazanom terapijskom učinku, opisani lijek nije propisan svim pacijentima zbog prisutnosti niza kontraindikacija, postoje nuspojave i nuspojave.

Movalis je zabranjen za korištenje u sljedećim slučajevima:

• individualna netolerancija na jednu od komponenti. Lijek se može zamijeniti generičkim lijekom sličnih svojstava s drugačijim sastavom;
• pretjerana osjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu;
• hemodijaliza ili završni stadij zatajenja bubrega;
• dob do 14 godina. Učinak meloksikama, glavnog aktivnog sastojka, na tijelo djece nije proučavan;
• oštećenje želučane sluznice, uključujući čireve, erozije i druge ozljede;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• zastoj srca;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• bolesti dišnog sustava.

Savjet! Je li moguće uzimati lijekove s alkoholom? Ne možete kombinirati lijek s bilo kojom vrstom alkoholnih pića. Kompatibilnost alkohola u vašem tijelu može dovesti do zastoja srca i drugih problema.

Predoziranje i njegove posljedice

Trenutno nema dovoljno prikupljenih podataka o posljedicama predoziranja. Može se pretpostaviti da će biti slični drugim nesteroidnim lijekovima: pospanost, gubitak pozornosti, crijevna disfunkcija, mučnina, krvarenje u želucu, ubrzan rad srca, a moguć je i zastoj disanja.

Ne postoji lijek koji može prevladati posljedice predoziranja, propisuje se simptomatska terapija.

• lijek se ne miješa s drugim lijekovima i/ili otapalima;
• potrebna količina lijeka se uvlači u štrcaljku kroz iglu nakon otvaranja ampule;
• prije umetanja, koža se tretira antiseptikom;
• lijek se polako ubrizgava u opušteni glutealni mišić;
• igla uranja što je dublje moguće;
• Nakon uklanjanja igle, na mjesto uboda stavlja se pamučni štapić natopljen alkoholom.

Savjet! Sami izvršiti injekciju prilično je problematično; preporučuje se da za to uključite nekoga bliskog sebi.

Movalis je moderan, učinkovit lijek, čija uporaba pomaže u uklanjanju simptoma degenerativnih bolesti zglobova, uklanjanju ili barem smanjenju bolova u leđima i zglobovima.

Lijek se dobro podnosi, a nuspojave su iznimno rijetke iu većini slučajeva nisu značajne. Međutim, korištenje, kao i odabir analoga, moraju biti dogovoreni sa svojim liječnikom. A dnevna doza mora biti strogo u skladu s preporučenom, inače je moguće pogoršanje zdravstvenih problema. Stoga se strogo pridržavajte uputa i budite zdravi.