Kako dijagnosticirati hepatocelularni rak jetre. Hepatocelularni karcinom jetre: znakovi, terapija, prognoza

Hepatocelularni karcinom jetre smatra jednim od najčešćih onkološki problemi, koji je najaktivniji u azijskim regijama. Nažalost, prognoza preživljavanja za ovu bolest je prilično nepovoljna. Čak i ultramoderno medicinska tehnologija ne jamče izlječenje. Jedini način davanje šanse za preživljavanje je dijagnosticiranje tumora kod ranoj fazi i dirigiranje učinkovito liječenje točno na početno stanje razvoj bolesti.

Suština patologije

Hepatocelularni karcinom jetre je hepatocelularni zloćudnost primarni tip s agresivnim tijekom i aktivnim metastazama. Tumor nastaje iz hepatocita, tj. stanice jetrenog parenhima, pa se stoga takve neoplazme ponekad nazivaju hepatomi. Bolest se češće bilježi kod muškaraca, što je povezano s fiziološkom predispozicijom i sklonošću lošim navikama.

Dotična patologija može se razviti u nekoliko oblika:

1. Pojedinačna lezija u obliku jednog tumora, koji polako raste, komprimira parenhimsko tkivo. U poodmakloj fazi može ići u višestruku kategoriju.
2. Brojni maligni čvorovi čine gotovo polovicu svih zabilježenih slučajeva hepatocelularnog raka.
3. Multifokalnu varijantu karakterizira širenje na cijeli organ uz nemogućnost razlikovanja primarnih i metastatskih formacija. Dosta je rijetka.
4. Mješoviti (kombinirani) oblik, kombiniranje različiti tipovi onkologija.
5. Fibrolaminarni tip nastaje zbog povećanja broja strukturnih elemenata. Patologija ne čini više od 1,5-2%, a nalazi se češće u djetinjstvo i kod žena.

Prema stupnju diferencijacije, karcinom se dijeli na sljedeće kategorije:

1. Visoka diferencijacija, ima povećana gustoća a veličine do 20-25 mm.
2. Srednja diferencijacija, ima oblik koji se naziva pseudogland.
3. Niska diferencijacija, ima medularni obrazac rasta i može doseći goleme veličine.

Etiologija bolesti

Neke azijske zemlje, u kojima ima puno B govornika, dokazale su da je upravo njega najviše zajednički uzrok razvoj maligni tumor u jetri, jer Upravo u tim zemljama bilježi se nagli porast incidencije hepatocelularnog raka. Istraživanja pokazuju da virusi hepatitisa C i D imaju sličnu sposobnost izazivanja patologije. Ciroza jetre smatra se prekanceroznom bolešću. Vrlo je opasan razvoj adenomatozne hiperplazije i displastičnih čvorova u jetri.

Za povećanje slike kliknite na nju.

Provocirajući razlozi koji mogu izazvati pojavu malignih stanica su zlouporaba alkohola, muški spol (osobito stariji od 55 godina), povećana razina bilirubina i fetoproteina, smanjeno protrombinsko vrijeme, venska dilatacija jednjak, izloženost kancerogenim mikotoksinima, česta izloženost radiokontrastnim sredstvima, opetovana ozljeda jetre, produljeni kontakt sa tvarima koje sadrže klor. Uočen je utjecaj nekvalitetne prehrane s nedostatkom životinjskih bjelančevina. Rizik od razvoja tumora značajno se povećava ako imate autoimune bolesti(Westphal-Wilson-Konovalovljeva bolest).

Hepatocelularni rak može biti uzrokovan određenim lijekovima:

• anabolički steroidi za dugotrajnu upotrebu u većoj dozi;
• kontracepcijska sredstva sa visok sadržaj estrogen;
• pripravci koji sadrže vinil klorid.

U principu, bilo koji jaki lijekovi, ako se prekorači doza, mogu postati provocirajući faktor.

Simptomi patologije

Postoji nekoliko tragova u razvoju hepatocelularnog karakteristične faze, s postupnim povećanjem manifestacija (od praktički asimptomatskog tijeka do izuzetno ozbiljnog ljudskog stanja):

1. Stadij A. U ovom stadiju pojavljuje se jedna mala formacija. Rjeđe se može uočiti nekoliko lezija, ali ne više od 3. Praktički nema simptoma, ali X-zrake otkrivaju zahvaćena područja. Tek u ovoj fazi moguće je potpuno izlječenje.
2. Stadij B. Pojavljuju se višestruke lezije bez metastaza. Kirurgija, osobito transplantacija organa, može donijeti pozitivne rezultate.
3. Stadij C. Tumor aktivno raste i napreduje do susjednih organa. Disfunkcije jetre postaju izražene. Izlječenje u ovoj fazi gotovo je nemoguće, a liječenje je usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta i maksimiziranje njegovog života.
4. Stadij D. Teška manifestacija bolesti, pojava udaljenih metastaza i poremećaja u dr unutarnji organi. Cilj liječenja postaje maksimalno ublažavanje boli procesa.

Od faze B, simptomi raka poprimaju vrlo jasan karakter. Pojavljuju se karakteristični znakovi:

• bolni sindrom boli u hipohondriju s desne strane, a bol je progresivna tijekom vremena;
• osjećaj težine i unutarnjeg pritiska u boku, koji postaje intenzivniji navečer;
• povećanje veličine jetre, koje se osjeća palpacijom;
• tuberoznost i zbijanje organa;
• gubitak apetita i primjetan gubitak težine;
• dispeptički problemi u obliku mučnine, povraćanja, poremećaja stolice, žgaravice;
• ascites, tj. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• oticanje nogu uzrokovano krvnim ugrušcima u portalnoj veni;
• krvarenje iz nosa;
• žutica na koža, sluznice i bjeloočnice;
• tamni urin i svijetli izmet;
• svrbež kože.

Tjelesna temperatura povremeno raste, a učestalost i trajanje takvih razdoblja povećava se kako bolest napreduje.

Kako se otkriva patologija?

Dijagnosticiranje hepatocelularnog raka u ranoj fazi važan je čimbenik uspješno liječenje. Sumnja na ovu patologiju nastaje kada se palpacijom otkrije povećana jetra, ascites i proširena krvne žile na trbuhu. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorijske metode uključuju krvne pretrage. Ako je prisutna neoplazma, bilježe se sljedeće promjene:

• povećan ESR;
• znakovi anemije;
• smanjenje razine glukoze;
• hiperkalcijemija;
• povišene razine alfa-fetoproteina.

Visoku informativnu vrijednost imaju instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk jetre, računalo, magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija. Uz njihovu pomoć određuje se veličina tumora, stupanj širenja i prisutnost sekundarnih lezija.

Proces metastaziranja proučava se pomoću radioizotopske scintigrafije i drugih posebnih tehnologija. Stupanj oštećenja vaskularni sustav procijeniti pomoću kontrastne angiografije. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata histološke studije uzorci tkiva prikupljeni biopsijom.

Načela liječenja patologije

Liječenje hepatocelularnog karcinoma jetre ovisi o vrsti lezije i stupnju njezina razvoja. Mogu se razlikovati sljedeće metode liječenja:

1. Kirurška operacija koja se sastoji od resekcije lezije.
2. Transplantacija jetre. Takva operacija jednostavno je neophodna za multifokalne lezije.
3. Kemoembolizacija. Bit tehnike je blokiranje krvnih žila koje osiguravaju prehranu tumora.
4. PEI metoda. Provodi se u slučaju neoperabilne patologije i sastoji se od injekcije alkohola izravno u tumor.
5. Radiofrekventna toplinska ablacija. Umetanje posebne elektrode u leziju, kroz koju je osiguran toplinski učinak na tumor.
6. Kriogeno uništenje. Tumor se uništava kriogenom tvari.
7. Laserska koagulacija. Tehnologija je primjenjiva za male formacije.
8. Terapija radijacijom. Često se provodi zajedno s kemoterapijom.
9. Kemoterapija. Ova tehnika se temelji na intravenska primjena poseban jake droge, ubijanje atipične stanice. Najčešće se koristi nakon kirurška intervencija kako bi se uklonio rizik od zaostalih učinaka.
10. Palijativna skrb. Ovaj postupak se provodi na posljednja faza kada operacija više ne pomaže. Glavni cilj je ublažavanje boli i olakšanje stanja bolesnika.

Rak jetre, kao i većina drugih onkološke bolesti, teška je patologija koja se može učinkovito boriti samo u ranoj fazi. U takvim je uvjetima rano otkrivanje bolesti od iznimne važnosti.

Dijagnoza se temelji na razinama α-fetoproteina (AFP), slikovnim testovima, a ponekad i biopsiji jetre. U kasnom stadiju raka prognoza je loša, ali u slučaju malog tumora, bez širenja izvan jetre, moguće je palijativno liječenje koje se sastoji od resekcije.

Hepatocelularni karcinom jedan je od najčešćih tipova primarnog raka jetre. Procijenjena incidencija u Sjedinjenim Državama u 2012. je 23 tisuće novih slučajeva, očekivana smrtnost je oko 14 tisuća. Međutim, hepatocelularni karcinom češći je izvan Sjedinjenih Država, osobito u istočnoj Aziji i subsaharskoj Africi.

Uzroci hepatocelularnog karcinoma jetre

Hepatocelularni karcinom obično je komplikacija ciroze jetre.

Virus hepatitisa B povećava rizik od razvoja hepatocelularni karcinom više od 100 puta među nositeljima HBV-a.

Ostale bolesti koje uzrokuju hepatocelularni karcinom uključuju cirozu jetre, hemokromatozu i alkoholnu cirozu.

Karcinogeni mogu igrati ulogu okoliš; na primjer, smatra se da konzumacija hrane kontaminirane gljivičnim aflatoksinima povećava učestalost hepatocelularnog karcinoma u suptropskim regijama.

Simptomi i znakovi hepatocelularnog karcinoma jetre

Najčešće, klinički stabilni bolesnici s cirozom imaju bolove u trbuhu, gubitak težine i opipljivu masu u desnom hipohondriju. Može se razviti vrućica. U nekih bolesnika manifestacija hepatocelularnog karcinoma je hemoragijski akitis, šok ili peritonitis kao posljedica krvarenja iz tumora.

Neki pacijenti razviju sustavne metaboličke komplikacije.

Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma jetre

• Mjerenje razine α-fetoproteina (AFP).
• Vizualne metode (CT, ultrazvuk, MRI).

Kliničari mogu posumnjati na hepatocelularni karcinom ako:

• vidljiva je povećana jetra,
• Postoji neobjašnjiva dekompenzacija kronične bolesti jetra,
• Korištenjem tehnika snimanja koje se izvode iz drugih razloga, osobito u bolesnika s cirozom, otkriva se masa u desnom gornjem kvadrantu abdomena.

Međutim, kod mnogih pacijenata hepatocelularni karcinom otkrije se tijekom probira čak i prije pojave prvih simptoma.

Dijagnoza se temelji na određivanju razine AFP-a i rezultatima metoda vizualnog pregleda. U odraslih porast AFP ukazuje na dediferencijaciju hepatocita, što se najčešće događa u hepatocelularnom karcinomu; 40-65% bolesnika s rakom jetre ima visoke razine AFP (>400 μg/L). Visoke razine AFP-a rijetko se opažaju u drugim bolestima osim kod teratokarcinoma testisa, tumora koji je puno rjeđi. Više niska razina AFP je manje specifičan i može odražavati procese regeneracije jetre (npr. hepatitis). Drugi laboratorijski testovi kao što su AFP-1.3 (izoforma AFP-a) i des-γ-karboksiprotrombin proučavaju se kao mogući markeri rana dijagnoza hepatocelularni karcinom.

Izbor prve vizualne dijagnostičke metode ovisi o preferencijama liječnika i mogućnostima ustanove. Selektivna angiografija može biti koristan u sumnjivim slučajevima i može se koristiti za razjašnjavanje toka krvnih žila u pripremi za ablaciju ili resekciju.

Dijagnoza postaje očita kada se identificira karakteristične promjene prema rezultatima vizualnih metoda i porast razine AFP. Kako bi razjasnili dijagnozu, ponekad se pribjegavaju biopsiji jetre pod ultrazvučnim ili CT vodstvom.

Probir

Programi probira otkrivaju sve velika količina slučajeva hepatocelularnog karcinoma. Provedba sustava probira za bolesnike s cirozom je opravdana, iako se ova mjera smatra kontroverznom i nije dokazano da smanjuje smrtnost. DO česte metode screening uključuje određivanje razine AFP-a i ultrazvuk svakih 6 ili 12 mjeseci. Mnogi stručnjaci preporučuju probir bolesnika s dugotrajnom infekcijom hepatitisom B čak i u odsutnosti ciroze.

Stadije hepatocelularnog karcinoma jetre

Nakon što se postavi dijagnoza hepatocelularnog karcinoma, naknadno testiranje mora uključivati ​​CT skeniranje prsa bez pojačanja kontrastom, pregled portalnih vena pomoću MRI ili CT s kontrastom kako bi se isključila tromboza, a ponekad i skeniranje skeleta.

Za određivanje stadija hepatocelularnog karcinoma, raznih sustava procjene; nijedan od njih nije univerzalan. Jedan od sustava je TNM sustav, koji se temelji na sljedećim kriterijima:

• T: broj primarnih tumora, njihove veličine, klijanje u okolne organe;
• N: oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• M: prisutnost metastaza u drugim organima.

Latinskim slovima T, N i M dodaje se broj (od 0 do 4) koji označava težinu malignog procesa.

Ostali sustavi ocjenjivanja uključuju Okudinu klasifikaciju i Barcelonsku klasifikaciju stadija raka jetre. Osim veličine tumora, regionalnog širenja i metastaza, ovi sustavi također uključuju informacije o težini bolesti jetre.

TNM gradacijski sustav više je namijenjen određivanju prognoze bolesnika nakon resekcije tumora, dok se Barcelonski sustav češće koristi za određivanje prognoze bolesnika bez prethodnog kirurškog liječenja.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma jetre

• U prisutnosti nekoliko malih lezija, indicirana je transplantacija.

Za pojedinačne lezije<5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

Palijativni tretmani koji usporavaju rast tumora uključuju ablaciju (npr. kemoembolizacija jetrene arterije, embolizacija mikrosferama obilježenom Υ90 [selektivna unutarnja radiofrekvencijska terapija], transarterijska embolizacija zrncima koja izlučuju lijek, radiofrekventna ablacija).

Ako je lezija velika (> 5 cm) ili multifokalna s invazijom u portalnu venu ili s metastazama (stadij III ili teži), prognoza je mnogo gora. Radioterapija je obično neučinkovita. Mogu se koristiti neke suvremenije metode kemoterapije.

Prevencija hepatocelularnog karcinoma jetre

Cijepljenje protiv hepatitisa B u konačnici smanjuje rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma, osobito u endemskim regijama. Važna je prevencija ciroze jetre bilo koje etiologije (uključujući liječenje kroničnog hepatitisa C, rano otkrivanje hemokromatoze, kontrolu unosa alkohola).

Među malignim tumorima jetre, hepatocelularni karcinom je najčešći oblik bolesti. Takvi tumori nastaju uglavnom kao posljedica kroničnog oštećenja jetre.

Hepatocelularni karcinom razvija se iz hepatocita - stanica jetrenog parenhima. Ponekad se takvi tumori nazivaju hepatomi. Liječenje hepatocelularnog raka dug je i postupan proces koji ne završava uvijek uspjehom: ova bolest ima prilično visoku stopu smrtnosti.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Uzroci

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja hepatocelularnog raka su kronične bolesti jetre - hepatitis (B i C), ciroza.

Muškarci pate od hepatocelularnog raka nekoliko puta češće od žena: to je zbog predispozicije muškaraca za zlouporabu alkohola i droga. Konstantna alkoholna intoksikacija jetre, koja prvo dovodi do razvoja masne hepatoze, zatim hepatitisa i, na kraju, ciroze, naravno, jedan je od glavnih uzroka hepatocelularnog raka.

Infektivne (u većini slučajeva virusne) lezije jetre dovode do funkcionalnih poremećaja u radu organa i daljnje degeneracije stanica u maligne tumore.

Ljudi čija prehrana sadrži prekomjerne količine hrane koja sadrži aflatoksin također su u opasnosti. Visoke koncentracije ovog spoja nalaze se u azijskim jelima. Sadržaj tvari također se povećava kada se proizvodi nepravilno skladište. Velike količine aflatoksina nalaze se u pokvarenom kikirikiju, proizvodima od soje i pivu.

Hepatocelularni rak jetre također može biti potaknut određenim lijekovima:

• anabolički steroid, koji se uzimaju dulje vrijeme u dozama koje prelaze preporučene norme;
• kontraceptivi na bazi estrogena;
• pripravci koji sadrže vinil klorid.

Zapravo, svi lijekovi koji se koriste u velikim dozama imaju negativan učinak na jetru. A mnogi od lijekova dovode do pojave atipičnih stanica sklonih malignoj transformaciji.

Video: O raku jetre

Znakovi

U ranim stadijima hepatocelularnog karcinoma nema specifičnih znakova bolesti. Najčešće nema nikakvih manifestacija. Simptomi se pojavljuju nakon što se tumor počne povećavati i širiti na susjedna tkiva i organe. Zbog toga su redoviti preventivni pregledi toliko važni za osobe u riziku od ove bolesti.

U fazi širenja tumora uočavaju se sljedeći znakovi bolesti:

• periodična, bolna bol u desnom hipohondriju, koja se s vremenom javlja sve češće (kasnije bol postaje stalna);
• osjećaj punoće, težine i pritiska u boku, koji se pojačava navečer;
• povećana jetra, koja se može otkriti palpacijom (organ često ima kvrgavu površinu i nekarakterističnu tvrdoću);
• znakovi dispepsije - mučnina, želučane tegobe, nedostatak apetita, žgaravica;
• gubitak težine;
• manja razdoblja povišene temperature koja se s vremenom povećava;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites: ovo je stanje povezano s poremećenom cirkulacijom tekućine unutar tijela;
• tromboza portalne vene i povezani edem donjih ekstremiteta;
• iznenadno krvarenje iz nosa;
• telangiektazija na koži (paučaste vene);
• žutica: razvija se u kasnoj fazi i dovodi do žutila kože i bjeloočnice, posvjetljivanja stolice, zamračivanja urina;
• svrbež kože.

Dijagnostika

Rana i točna dijagnoza uvelike određuje uspjeh daljnje terapije. Liječnik može utvrditi prve znakove raka tijekom početnog pregleda.

Palpacija trbušne šupljine omogućuje sumnju na onkološke bolesti. Povećana jetra, ascites i izražene krvne žile u abdomenu mogu ukazivati ​​na prisutnost malignih procesa.

Laboratorijske pretrage krvi mogu otkriti sljedeće patološke pokazatelje:

• povećanje ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
• znakovi anemije (anemija);
• smanjena razina glukoze;
• višak kalcija (hiperkalcemija);
• prisutnost povećane razine alfa-fetoproteina (specifičnog proteina).

Osim laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnici koriste hardverske metode snimanja - ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija. Ove metode omogućuju procjenu veličine tumora i određivanje opsega širenja tumora. Metode također omogućuju otkrivanje prisutnosti sekundarnih lezija.

Da bi se identificirale metastaze, mogu se koristiti druge metode ispitivanja tijela - na primjer, radioizotopska scintigrafija za ispitivanje koštanog tkiva. Za procjenu stanja krvožilnog sustava koristi se kontrastna angiografija: u krvožilni sustav ubrizgava se kontrastno sredstvo i pomoću kompjutorizirane tomografije izrađuju se slike na kojima su uočljive promjene na krvnim žilama.

Za konačnu potvrdu dijagnoze provodi se histološki pregled uzoraka uzetih tijekom biopsije.

Postupak biopsije može se izvesti na dva načina - punkcijom (uzorak tkiva se uzima ubodom igle u trbušnu šupljinu) i dijagnostičkom laparoskopijom. Posljednja metoda također vam omogućuje pregled unutarnjih šupljina pacijenta pomoću cijevi s video kamerom umetnutom kroz rez.

Liječenje

Terapija ranog hepatocelularnog raka uključuje radikalnu operaciju. Resekcija jetre (uklanjanje ili malog dijela organa zajedno s tumorom ili anatomske polovice jetre) moguća je ako se rak otkrije u stadijima 1-2. Trenutno se provode operacije u kojima se uklanja do 70-80% jetre: ovaj organ ima povećanu sposobnost regeneracije.

U većini slučajeva, jetra se vraća gotovo na svoju izvornu veličinu - pod uvjetom, naravno, da pacijent slijedi sve medicinske preporuke i slijedi dijetu i režim.

Radikalna operacija za vrlo velike tumore, osobito difuzne, je transplantacija organa.

Transplantacija jetre davatelja uvijek je opasna i visokorizična operacija (osobito u slučajevima kada se ne izvodi u specijaliziranoj klinici). No, problem nije samo složenost operacije – problem je i dostupnost donorskog organa za transplantaciju.

Također se prakticiraju i druge metode liječenja hepatocelularnog raka:

• radiofrekventna toplinska ablacija tumori (izgaranje tumora visokom temperaturom);
• krioablacija– izloženost tekućem dušiku;
• injekcija etanola(ili octene kiseline) izravno u tumor;
• embolizacija– blokiranje krvne žile koja hrani tumor.

Najnovije tehnike koriste se za male tumore (ne više od 5-6 cm).
Nakon operacije obično se propisuje pomoćna terapija - izlaganje zračenju ili lijekovima. Liječnici moraju biti sigurni da su stanice raka potpuno eliminirane kako bi se isključila mogućnost relapsa – recidiva bolesti.

Nažalost, nijedna vrsta terapije ne može 100% jamčiti odsutnost recidiva. Palijativno liječenje u inoperabilnim stadijima sastoji se od simptomatske terapije i propisivanja lijekova koji usporavaju metastaziranje.

Prognoza za hepatocelularni karcinom jetre

Prognoza nakon kirurškog liječenja ovisi o stadiju bolesti i dobi bolesnika te prisutnosti popratnih bolesti.

Uz kirurške operacije, prognoza 5-godišnjeg preživljavanja je 70-80%. Transplantacija jetre davatelja omogućuje nam da se nadamo povoljnom ishodu u 75% slučajeva.

U nekim slučajevima se razvija reakcija odbijanja. Ovu reakciju je teško predvidjeti, ali ponekad se može spriječiti uz pomoć posebnih lijekova koji suzbijaju imunološki sustav. U fazi 4 raka s neresektabilnim tumorima, prognoza preživljavanja je nepovoljna. Pacijenti žive ne više od nekoliko mjeseci. Uzrok smrti je disfunkcija same jetre (akutno zatajenje jetre) i razvoj sekundarnih lezija.

Zadnje faze bilo koje maligne bolesti smatraju se izrazito nepovoljnim prognostičkim znakom.

Može se koristiti samo u malim dozama. Tradicionalne metode liječenja raka mogu samo malo poboljšati dobrobit pacijenta.

Dijetalna hrana

Tijelo bolesnika s rakom jetre u stadiju 4 ozbiljno je iscrpljeno i oslabljeno, pa bi prehrana trebala biti organizirana na takav način da osoba ima dovoljno snage za borbu protiv bolesti, a važni organi nastavljaju funkcionirati što je dulje moguće.

Jela bi trebala biti lako probavljiva, za njihovu pripremu trebali biste koristiti one proizvode koji pomažu u uklanjanju toksina iz tijela i ispuštanju žuči.

• Potrebno je jesti male porcije, ali često - do 8 puta dnevno.
• Potrebna je probavna stimulacija. To se postiže tako da se na početku obroka jedu sirovi biljni proizvodi, a nakon njih se konzumiraju gotova jela.
• Većina prehrane trebala bi se sastojati od povrća, voća, začinskog bilja i bobičastog voća. Potrebno je samo ograničiti konzumaciju rajčice, a prvo oguliti žilavu ​​kožicu ploda.
• U prehranu treba redovito uključivati ​​proklijala zrna pšenice koja su izvor mikroelemenata, potiču probavu i imunitet.
• Svaki dan trebate jesti juhe od povrća i žitarica. Ne preporučuju se samo juhe od jako kuhane mesne juhe.
• Stanice jetre dobro čisti svježi sok od mrkve, treba ga piti pola čaše svaki dan. Ostali svježe cijeđeni sokovi također su korisni za tijelo.
• Zdrave su namirnice bogate vlaknima – smeđa riža, integralni kruh, zobene pahuljice i heljdina kaša.
• Oboljeli od raka trebaju proteine; nalaze se u ribi, peradi i nemasnom mesu.
• Jela se pripremaju na pari, dopušteno je kuhanje, dinstanje, a pečenje.
• Od masti, prednost se daje samo biljnim.
• Dva ili tri puta tjedno trebate jesti omlet od dva jaja, ovo jelo je dobro za zaustavljanje mršavljenja.
• Jelovnik bi trebao sadržavati fermentirane mliječne proizvode svaki dan.
• Apetit se poboljšava jedenjem namočenog kiselog kupusa ili haringe.
• Od konditorskih proizvoda dopušteni su džem, marshmallows, a koristan je i med.
• Najbolje je piti biljne čajeve, kompote i uvarak od šipka.

Ako imate rak jetre, trebali biste u potpunosti izbjegavati:

• Alkohol.
• Čokolada.
• Kava.
• Kolači i kolači.
• Ljuti začini.
• Masne sorte ribe i mesa.
• Pržena hrana.
• Ukiseljena jela, dimljeno meso, previše slana hrana.
• Bobovykh.
• Orah.
• Poluproizvodi i proizvodi obogaćeni raznim dodacima.

Koliko dugo žive pacijenti?

Najnepovoljnija je prognoza za rak jetre zadnje faze, odnosno 4. faze.

Palijativno liječenje produljuje život za nekoliko mjeseci. A samo 2% ljudi s ovom dijagnozom živi duže od pet godina.

U literaturi se također opisuju slučajevi potpunog zaustavljanja razvoja raka u završnoj fazi, tako da nikada ne biste trebali odbiti liječenje koje nude liječnici.

Rak jetre ima mnogo vrsta manifestacija. A jedna od vrsta je hepatocelularni rak ovog organa.

Ovaj tip se smatra najčešćim i opasnim od svih malignih patologija jetre. Prema statistikama, pogađa više od 90% pacijenata s rakom jetre.

Hepatocelularni rak jetre je maligna lezija tkiva organa koja se razvija iz stanica jetrenog parenhima – hepatocita. Patologija može djelovati kao primarni tumor, ali najčešće je to sekundarna formacija, nastala kao rezultat metastaza raka drugog organa.

Patologija se razlikuje u trajanju i složenosti liječenja, čak i kada se tumor otkrije u ranim fazama.

Uzroci

Dugoročna promatranja otkrila su niz faktora, koji mogu izazvati razvoj malignog tumora u jetri:

• virusni hepatitis u kroničnom obliku. Virusi hepatitisa mogu prodrijeti u stanice organa, mijenjati njihovu strukturu i oslabiti ih. U kroničnom obliku opaža se njihova degeneracija u rak;
• ciroza, što dovodi do postupnog uništavanja tkiva organa i poremećaja njegovog funkcioniranja. Prema kliničkim podacima, ciroza jetre u polovici slučajeva završava njegovom degeneracijom u malignu formaciju;
• patologije bilijarnog trakta. U pravilu dovode do stagnacije i nakupljanja toksina, što povećava opterećenje jetre;
• redovito trovanje alkoholom, drogama ili kemikalijama. Može izazvati uništavanje jetrenih stanica, koje se mogu zamijeniti fibroznim atipičnim tkivom;
• steatohepatitis. Kao i virusni hepatitis i ciroza, jedan je od najčešćih uzroka raka jetre.

Vrste

Ovisno o kliničkoj slici razvoja tumora, postoje 3 vrste:

1. Odvojiva neoplazma, koji ima malu veličinu i povećanu gustoću. Tijekom hardverskog pregleda određuje se promjenom nijanse zahvaćenog tkiva, njegovom pokretljivošću i deformacijom.
2. Tumori maskirajući se kao prirodne žlijezde tijela. Kada se formira ova vrsta tumora, tkivo jetre postupno se zamjenjuje atipičnim stanicama koje potpuno ponavljaju izgled organa. U pravilu se otkrivaju samo s opsežnim rastom.
3. Slabo razlučive velike stanične formacije. Najčešće su lokalizirani u debljini jetre, samo djelomično utječući na njegovu površinu.

Faze i simptomi

Patologiju ove vrste karakterizira nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Stadij A

Karakterizira ga izgled usamljeni čvor, promjera do 2 cm.U ovoj fazi u jetri se mogu formirati do 3 takva čvora. Ovu fazu karakterizira odsutnost vaskularne invazije, što povećava šanse za potpuni oporavak. Patologija u fazi A ima svoje specifičnosti znakovi:

• česta mučnina, osobito nakon teških obroka;
• redoviti poremećaji želuca i crijeva;
• žgaravica, koja se može pojaviti bez obzira na unos hrane;
• brz gubitak težine;
• gubitak apetita i izobličenje okusa.

Stadij B

Ovu fazu karakterizira nema povećanja solitarnih čvorova, ali u isto vrijeme postoji i formiranje vaskularne invazije ili više malignih žarišta. U pravilu, patologija pokriva jedan režanj organa.

Također, ovu fazu karakterizira još jedna slika razvoja bolesti: čvor se povećava za više od 2 cm, a pojavljuju se nova maligna žarišta, ali nema vaskularnih invazija.

Ova faza razvoja bolesti očituje se sljedeći simptomi:

• bolna bol koja se javlja povremeno i zrači u desni hipohondrij. Kako tvorbe rastu i njihov broj se povećava, bol postaje intenzivnija i pojavljuje se sve češće;
• osjećaj punoće i težine u desnoj strani;
• kako se organ povećava, na rebrima se osjeća stalni pritisak koji je izražen kod sjedenja. Ova manifestacija je intenzivnija u večernjim satima.

Stadij C

Razlikuje se u višestrukim proliferacija solitarnih čvorova, čiji je promjer 2 cm ili više. Čvorovi su kombinirani s invazijom vaskularnog tipa i rašireni su po cijelom organu. Na kraju ove faze, tumor raste izvan jetre i zahvaća regionalne limfne čvorove i susjedna tkiva i organe. To dovodi do disfunkcije organa, što prikazan od strane određenih simptomi:

• povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, budući da disfunkcija jetre dovodi do poremećaja unutarnje cirkulacije tekućine;
• oticanje ekstremiteta povezano s trombozom portalne vene;
• krvarenje: nazalno i intraabdominalno;
• peritonitis, koji se javlja zbog unutarnjeg krvarenja;
• stvaranje paučastih vena na koži, čiji se broj povećava s rastom onkologije;
• žuta boja kože i sluznice očiju;
• tamnjenje urina i posvjetljivanje stolice.

Krupni plan tkiva zahvaćenog organa

Stadij D

U posljednjoj fazi, patologija se širi ne samo kroz cijeli organ, već i na trbušnoj stijenci, kao i na portalna i hepatična vena. Osim toga, tu je i daljinski metastaza. Tumor se u tom razdoblju dobro dijagnosticira povećanjem intenziteta znakova početnih stadija i, osim toga, okarakteriziran pojava novih simptoma:

• jetra se lako otkriva palpacijom. Ima heterogenu kvrgavu površinu, a jedan režanj može biti znatno manji od drugog;
• povećanje trbuha doseže goleme razmjere. U ovoj fazi količina tekućine u trbušnoj šupljini može doseći 3,7 litara;
• jesti je nemoguće zbog stalnog povraćanja;
• stolica je potpuno poremećena, što se očituje čestim proljevima.

Ankete

Dijagnoza ove bolesti provodi se posebnim tehnikama razjašnjavanja:

1. Opća analiza krvi. Omogućuje vam prepoznavanje upalnog malignog procesa u tkivu jetre promijenjenim sastavom krvi.
2. Ispitivanja funkcije jetre. Oni predstavljaju skupinu posebnih testova usmjerenih na proučavanje i dijagnosticiranje glavnih funkcija organa.
3. Određivanje HBV/HCV antigena. Ovo je test namijenjen otkrivanju virusa hepatitisa koji uzrokuje rak jetre.
4. Određivanje razine alfa proteina u serumu(AFP). Analiza za otkrivanje količine ove tvari, koja se povećava u prisutnosti kancerogenog oštećenja organa.

Također, za dijagnostiku se koristi poznata metoda ultrazvuka, a kako bolest izgleda na ekranu monitora pokazuje ovaj video:

Liječenje

Metode liječenja hepatocelularnog raka ovisit će o vrsti bolesti i stadiju:

1. Transplantacija organa. Koristi se samo u početnim fazama bolesti, za bilo koju vrstu raka jetre. To je najpoželjnija opcija liječenja.
2. Resekcija zahvaćenog područja. Djeluje kao alternativa transplantaciji jetre u naprednim stadijima patologije. Omogućuje djelomično uklanjanje organa.
3. Kemoembolizacija. Propisuje se bolesnicima s normalnom funkcijom jetre, odsutnošću ekstrahepatičnog širenja patologije i vaskularne invazije. Koristi se kada operacija nije moguća. U ovom slučaju, kako bi se zaustavio rast tumora, posebne tvari se ubrizgavaju u posude koje ga hrane, blokirajući njihove lumene.
4. PEI metoda. Indicirano u slučaju neoperabilne situacije. To je unošenje alkohola u tumorsko tkivo, što dovodi do njegove nekroze.
5. Radiofrekventna toplinska ablacija. Uključuje izlaganje patološkog područja visokim temperaturama koje se primjenjuju na tumor posebnom elektrodom umetnutom kroz mali ubod. Metoda se koristi za uklanjanje malignih tumora promjera do 3 cm.
6. Kriodestrukcija. To je metoda u kojoj se patološko područje potpuno zamrzne pomoću argona ili dušika. Danas se ova metoda rijetko koristi, jer tijekom postupka ostaje visok rizik od oštećenja zdravog jetrenog tkiva.
7. Laserska fotokoagulacija. Indiciran za početne faze raka s tumorom do 4 cm.Povreda cjelovitosti patoloških stanica postiže se izlaganjem zahvaćenom području niskofrekventnoj laserskoj zraci.
8. Terapija radijacijom. Koristi se kod uznapredovalih stadija bolesti s metastazama u susjedna tkiva i regionalne limfne čvorove. Izvodi se lokalnom metodom, što povećava šanse za pozitivan rezultat liječenja.
9. Intraarterijska kemoterapija. To je učinkovita metoda u kojoj se antitumorski lijekovi daju u arteriju. Zbog toga djelatne tvari dopiru do patoloških stanica u većim koncentracijama.
10. Palijativna skrb. Propisuje se u posljednjoj fazi bolesti, kada nema šanse za oporavak. Ova tehnika je usmjerena na smanjenje intenziteta simptoma kako bi se poboljšalo zdravlje pacijenta.

Prognoza

Prognoza liječenja ove vrste raka jetre izravno će ovisiti o stupnju patologije i dobi pacijenta. U početnim stadijima bolesti, nakon operacije, prelazi se petogodišnji prag preživljenja 80% pacijenata.

Transplantacija jetre daje pozitivne rezultate kod 85% slučajeva, ali 17% primjećuje se odbacivanje organa. Liječenje u završnoj fazi uglavnom daje nepovoljne rezultate. U prosjeku, stadij 3 preživljava 5 godina 30% . Za fazu 4 ove brojke su još niže. U pravilu samo 20% pacijenti uspijevaju živjeti više od 3 godine.

U nedostatku bilo kakvog liječenja, rak jetre hepatocelularnog tipa brzo se razvija, što omogućuje osobi da živi oko 6 mjeseci.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.