Une réaction négative à un mantoux est bonne ou mauvaise. La réaction de Mantoux est négative, qu'est-ce que cela signifie ?

03.05.2019

Comment se déroule la réaction de Mantoux ?
Un test de Mantoux négatif est-il bon ou mauvais ?
Que faut-il savoir d'autre sur le test de Mantoux ?

De nombreux parents s'intéressent à : la vaccination négatif Mantoux Est-ce normal ou pathologique chez un enfant ? Pour comprendre ce problème, vous devez découvrir de quoi il s’agit et pourquoi cela se produit.

La réaction de Mantoux est méthode principale examen préventif pour détecter la présence d’une infection tuberculeuse dans le corps de l’enfant. En administrant par voie sous-cutanée de la tuberculine hautement diluée, un médicament qui est un mélange hautement purifié de Mycobacterium tuberculosis tué, une sorte de test immunologique est réalisé avec formation d'une réaction allergique locale sous forme d'hyperémie (rougeur) et d'infiltration (épaisseur) sur le peau.

est un moyen d’évaluer la force de l’immunité antituberculeuse ou, en d’autres termes, de déterminer comment le corps de l’enfant réagit au contact d’une infection tuberculeuse. Une réaction négative au test de Mantoux est considérée comme normale, c'est-à-dire qu'elle indique que l'enfant n'est pas infecté par la tuberculose. Mais ce n'est pas si simple. Sur la base de la présence d’une seule réaction négative identifiée, il est assez difficile de juger si une immunité aussi forte contre la tuberculose s’est formée dans le corps de l’enfant, en particulier au cours de la première année de sa vie. Bien sûr, nous parlons d'une situation où le nouveau-né a été introduit Vaccin BCGà la maternité dans les 12 premières heures de vie.

La formation, la durée et la stabilité de l'immunité après l'introduction d'un vaccin sont déterminées par un certain nombre de facteurs, parmi lesquels l'état de santé du bébé et la qualité du vaccin lui-même. Les premiers signes d'une réaction à la vaccination peuvent être une petite papule (grosse) au site d'injection, après un certain temps une ampoule se forme, puis une croûte (croûte) et, enfin, une petite cicatrice d'un diamètre de 100 mm se forme sur la peau. jusqu'à 1 cm.

Sur la base de l'activité des processus de modifications cutanées et de la taille de la cicatrice, des conclusions sont tirées sur la qualité du test effectué. Simultanément aux modifications locales de la peau, une restructuration et un développement de l'immunité antituberculeuse se produisent dans le corps des enfants vaccinés, qui persistent pendant 6 à 7 ans. Chaque année, le test de Mantoux est réalisé, dont le but est de déterminer l'efficacité du vaccin et la présence d'anticorps anti-tuberculeux dans le corps de l'enfant.

Comment se déroule la réaction de Mantoux ?

La procédure est réalisée dans les cliniques, ainsi que directement dans les écoles et les établissements d'enseignement préscolaire. La tuberculine est injectée avec une petite seringue spéciale peu profonde sous la peau. Le sceau (appelé « bouton de Mantoux ») apparaît au bout de 2-3 jours. Dans 72 heures travailleur médical examine les enfants et prend les mesures des boutons. Les tailles des boutons sont importantes pour déterminer le résultat du test :

fortement réaction prononcée– la taille du joint est supérieure à 17 mm ;
réaction positive – taille du bouton de 5 à 16 mm ;
douteux - un bouton mesurant moins de 4 mm,
douteux (deuxième option) – rougeur importante sans compactage ;
réaction négative - le compactage est inférieur à 1 mm ou totalement absent.

Le diagnostic d'un enfant n'indique pas toujours la présence d'une infection dans le corps. Il y a des cas où une rougeur sévère provoque réaction allergique sur les composants du vaccin. Cela peut être faux si l'enfant a récemment été malade maladie infectieuse. La taille des boutons peut être influencée par des facteurs tels que l'alimentation, caractéristiques individuelles sensibilité cutanée et même présence de vers.

Ne doit pas être effectué simultanément avec des vaccinations. Lorsqu'un vaccin pénètre dans l'organisme, l'immunité a tendance à s'affaiblir, de sorte que le test de Mantoux peut être un faux positif.

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Un test de Mantoux négatif est-il bon ou mauvais ?

Bien qu'une réaction de Mantoux négative (> 1 mm) soit considérée comme la norme médicale, la pratique montre qu'un tel résultat n'est pas toujours bon.

L’immunité produite par l’organisme peut être active (en réponse à une invasion bactérienne) et passive (en réponse à une vaccination). Douteux ou résultat positif indique qu'il existe des anticorps contre la tuberculose et qu'ils sont en alerte. Si le test positif est plus prononcé (la grosseur est de plus grand diamètre), un examen plus approfondi et un traitement préventif sont prescrits à l'enfant.

Une réaction négative est tout à fait normale si l'enfant n'a pas été vacciné par le BCG. Cela indique que le corps n'est pas infecté par la tuberculose, mais qu'il n'y est pas non plus immunisé en tant que tel. Les enfants avec résultat négatif Mantoux peut être invité à subir une revaccination. Il s’avère qu’il n’existe pas de norme unique, tout comme il n’y a pas de « bon » ou de « mauvais » résultat au test de Mantoux.

Chez les enfants vaccinés, la réaction de Mantoux peut varier en fonction de l'âge de vaccination : plus la période est longue, plus le bouton doit être petit. Dans le même temps, le résultat est comparé en dynamique à celui de l'année dernière : il ne devrait pas y avoir de forte augmentation de taille. En cas d'augmentation de la papule, un examen complémentaire est prescrit pour éliminer le risque de tuberculose, de réactions allergiques, etc.

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Que faut-il savoir d'autre sur le test de Mantoux ?

De tout ce qui précède, il devient clair que pour déterminer un bon ou un mauvais échantillon, une taille de bouton spécifique n'est jamais prise. Diagnostic correct Le résultat du test de Mantoux fonctionne avec une combinaison et une analyse de données telles que :

si l'enfant a été vacciné avec le BCG ;
si « oui », alors quand exactement ;
quels ont été les résultats du test de l'année dernière ;
les résultats de tous les tests précédents au fil du temps ;
circonstances concomitantes : maladies, réactions allergiques, etc.

Pour garantir la fiabilité du résultat, vous devez respecter règles simples dans les premiers jours après l'épreuve de Mantoux :

ne pas traiter le site d'injection de tuberculine avec du peroxyde, du vert brillant, etc. ;
ne peignez pas le bouton;
ne pas mouiller;
ne pas recouvrir avec du ruban adhésif.

Le non-respect de ces règles peut entraîner un faux résultat, après quoi l'enfant devra subir un examen particulier. Si le bouton vous dérange trop - ça démange, ça fait mal, vous devez demander conseil à un spécialiste.

Les contre-indications au test de Mantoux ne sont pas différentes des contre-indications aux vaccinations (bien que Mantoux ne soit pas en soi un vaccin). Le plus courant d'entre eux.

Le test de Mantoux est l'une des méthodes les plus courantes pour diagnostiquer la tuberculose. Elle est pratiquée pour la première fois lorsque l'enfant a un an. Par la suite, cet examen est réalisé tous les douze mois. Il permet d'identifier la maladie étapes préliminaires son développement, alors que des symptômes indésirables graves ne sont pas encore apparus, mettant la vie en danger et la santé du patient. Les résultats des tests peuvent varier considérablement, il est donc important de savoir ce qu’ils signifient. Cela s'applique également aux cas où une réaction de Mantoux négative est diagnostiquée.

Quand fait-on le test de Mantoux ?

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déterminé que le test de Mantoux devrait être effectué dans les pays où il existe une menace accrue de propagation d'une maladie aussi dangereuse que la tuberculose. Selon les statistiques, presque tous les États de l'Europe de l'Est je ne pouvais toujours pas accéder à l'état niveau faible infection des citoyens avec la baguette de Koch. En même temps, même pays de l'Ouest considèrent toujours que le risque de propagation de la tuberculose est très élevé. Ainsi, par exemple, aux États-Unis et en France, le test de Mantoux est également utilisé pour détecter de nouveaux cas d'infection, tant chez les adultes que chez les enfants.

Ainsi, la vaccination se fait dans tous les cas suivants :

La nécessité d’identifier les personnes nouvellement infectées par le virus responsable de la tuberculose.
Identification des malades présentant une réaction hyperergique à l'introduction de tuberculine sous la peau.
Détection de patients infectés par le bacille de Koch il y a plus d'un an, mais avec une augmentation significative de l'infiltration - plus de 6 millimètres.
Confirmation qu'une personne souffre d'une maladie telle que la tuberculose.
Sélection des enfants qui doivent recevoir à nouveau le vaccin BCG.

Cette maladie peut toucher de nombreuses personnes les organes internes humain, symptômes de la tuberculose système génito-urinaire et les poumons peuvent être très divers, si aucune mesure n'est prise pour les traiter, les conséquences peuvent être désastreuses.

La tuberculose étant un problème actuel dans un grand nombre de pays, les parents d'enfants doivent littéralement tout savoir sur le test de Mantoux.

Réaction à la tuberculine

Afin de comprendre les résultats de l'examen, vous devez savoir quelle est la réaction à la tuberculine. Il en existe 4 types principaux, mais vous devez d'abord considérer les fonctionnalités Vaccins BCG. La possibilité d'examiner une personne par le test de Mantoux dépend de ce dernier.

La vaccination BCG conformément aux règles est effectuée le 10ème jour de la vie de l'enfant. Ce vaccin est un virus de la tuberculose affaibli. Il est nécessaire que l’immunité du patient rencontre pour la première fois l’agent pathogène et apprenne à le combattre, en déclenchant ses propres mécanismes visant à ce processus.

Ainsi, lorsqu'un test de Mantoux est administré à un bébé à l'âge de 1 an, une sorte de réaction allergique se déclenche dont l'analyse peut révéler si l'enfant a été infecté au cours de la période précédente ou non.

Les signes d'une réaction positive et négative sont les suivants :

taille des papules ;
l'apparition de rougeurs;
hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins;
l'apparition de démangeaisons, de brûlures ou de douleurs.

Tous les facteurs ci-dessus sont analysés par un médecin 72 heures après le test de Mantoux pour évaluer le type de réaction survenue. Ce n'est qu'après avoir évalué le résultat qu'une conclusion appropriée est tirée.

Les résultats suivants sont disponibles :

Réaction négative. Cela signifie que le corps ne possède pas le bacille de Koch, l'agent causal de la tuberculose.
Réaction discutable. Cela peut se produire à la fois en raison de la présence d'un agent pathogène dans le corps et en raison de l'influence de nombreux autres facteurs.
Réaction positive. Dans la plupart des cas, cela indique que le patient est infecté.
Réaction hyperergique. Dans de tels cas, vous devez comprendre que la personne examinée est probablement atteinte d'un processus actif de tuberculose.

Ainsi, si un enfant a une réaction de Mantoux négative, cela signifie qu'il n'a pas d'agent pathogène dangereux dans son organisme. Par conséquent, pendant un certain temps, vous pouvez être complètement serein quant à l’état de santé de votre bébé. Une réaction négative ne peut pas affecter négativement l’état du patient.

Il est important de comprendre ce que peut indiquer l'examen s'il n'y a pas de réaction à Mantoux. La plupart des gens pensent que c’est une bonne chose et qu’il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter de quoi que ce soit. Les experts sont d'accord avec cet avis, mais pas toujours.

Réaction négative

Un test de Mantoux négatif est considéré comme normal dans la pratique médicale dans la plupart des cas. Elle se caractérise par la formation de petites papules pouvant atteindre 1 millimètre. Dans le même temps, un tel résultat peut également indiquer des processus pas entièrement favorables dans le corps du patient.

L'immunité humaine peut être à la fois active et passive. Dans le premier cas, il réagit à l’introduction de bactéries dans l’organisme, et dans le second, au vaccin. Cette dernière option n'est possible que lorsque l'enfant a été vacciné par le BCG. Si ce n’était pas le cas, l’absence de réaction face à Mantoux serait un résultat tout à fait prévisible. Il dit que le patient n’a pas la maladie, mais en même temps il n’a pas non plus d’immunité capable de la combattre.

Ainsi, si le test de Mantoux est négatif dans les cas où il y a eu une vaccination antérieure par le BCG, cela signifie que le patient n'a pas créé mécanismes immunitaires, vous permettant de résoudre le problème.

La réaction mantoux d'un enfant peut être négative et positive. Cependant, pour déterminer l’ampleur de la maladie, il est nécessaire de connaître les antécédents médicaux du patient. Dans le cas où il a été vacciné par le BCG immédiatement après la naissance, l'absence de réaction au Mantoux à un an est considérée facteur défavorable. Cela indique un manque d'immunité contre le bacille de Koch.

Pour déterminer ce que signifie une réaction négative de Mantoux - un résultat meilleur ou mauvais - vous devez savoir quels vaccins l'enfant a reçus dans son enfance.

Plus le temps s'est écoulé depuis l'administration du vaccin BCG, moins les conséquences de l'introduction de tuberculine sous la peau seront prononcées.

Réaction positive

Un test positif, comme une réaction négative à Mantoux, ne peut être interprété de manière univoque. Dans la plupart des cas, l’apparition d’une grosse papule est le signe d’une infection dans le corps. Cependant, il convient de prêter attention aux points suivants :

si vous avez été vacciné par le BCG dans la petite enfance, la réaction à Mantoux devrait être positive ou douteuse pendant plusieurs années ;
Si une réaction négative au Mantoux est détectée après la vaccination BCG, l'enfant doit subir une revaccination.

Ainsi, une réaction positive à Mantoux n'est pas toujours un bon ou un mauvais résultat. Cela dépend du temps écoulé depuis la dernière vaccination BCG.

Échantillon hyperpositif

Dans certains cas, après le test de Mantoux, trop forte réaction, ce qui signifie ce qui suit :

l'enfant a une prédisposition génétique à la tuberculose ;
la qualité du médicament utilisé est faible.

Dans certains cas, une réaction hyperpositive survient chez les enfants âge préscolaire s'ils ont des maladies dermatologiques. Dans de telles situations, les spécialistes effectuent le diagnostic de la tuberculose par d'autres moyens. Parmi eux, il convient tout d’abord de souligner.

Que signifie une rougeur après la vaccination ?

La taille du bouton et la rougeur sont celles facteurs externes, auquel de nombreux parents prêtent attention lorsque leurs enfants passent le test de Mantoux. En fait, lors de l’analyse des résultats, les médecins ne prêtent attention qu’au diamètre de la papule. Ils ne s'intéressent pas aux autres indicateurs s'ils ne dépassent pas la norme.

Une réaction négative au Mantoux peut survenir même en cas d'hyperémie assez étendue peau. La rougeur dans de tels cas n'indique pas la présence d'une maladie. Cela peut survenir en raison de facteurs complètement différents.

Certains patients pensent que la rougeur après la réaction de Mantoux signifie qu'ils ont une sorte d'allergie. En fait, l'hyperémie n'est dans la plupart des cas qu'une preuve de la pénétration de substances tierces sous la peau humaine. C’est ainsi que le corps vous fait savoir qu’il a reconnu le médicament.

Beaucoup de gens se demandent quoi faire si Mantu n'est pas visible. Cela ne doit être décidé que par un médecin après analyse des résultats obtenus. Dans certains cas, une visite supplémentaire chez le médecin est indiquée, dans d'autres – revaccination avec vaccination BCG, dans d'autres – attendre l'année prochaine réaliser des diagnostics.

Des examens complémentaires pour rougeur de la peau après Mantoux ne sont pas nécessaires. Au bout de quelques jours, cette hyperémie disparaît complètement sans aucune conséquence.

Cas de référence vers une clinique antituberculeuse

Après avoir effectué le test de Mantoux, vous devez comprendre ce que signifie la réaction qui en résulte dans un cas particulier. Tout d’abord, il est important de savoir quand contacter votre médecin pour des examens complémentaires.

Les experts conseillent d'emmener votre enfant chez un médecin antituberculeux après Mantoux dans les situations suivantes :

Une réaction hyperergique à la manipulation est apparue.
Une grosse papule contenant du liquide s'est formée au site d'injection.
Une réaction négative au médicament persiste pendant plus de 3 années consécutives.
La taille du phoque augmente chaque année.

Contacter un physiatre est nécessaire pour confirmer ou infirmer la tuberculose. Ce médecin Avec de l'aide méthodes supplémentaires le diagnostic est capable de déterminer la présence d'une infection dans le corps et de prescrire un traitement approprié.

Dans cet article:

La réaction du corps des enfants au test de Mantoux peut être différente. Parfois, en réponse à l'administration du médicament, aucune papule ne se forme sur la peau, comme c'est le cas dans la plupart des cas. Comment réagir au fait qu'un enfant n'a aucune réaction face à Mantoux ? Cette condition est-elle dangereuse et que faut-il faire ?

Le test de Mantoux est l'une des méthodes de diagnostic de la tuberculose. La tuberculose est dangereuse car elle touche non seulement Tissu pulmonaire, mais aussi système squelettique, et d'autres organes internes. Les médecins le considèrent comme une maladie précancéreuse. C'est-à-dire que la prévention de la tuberculose sous la forme de la réaction de Mantoux n'est pas un caprice du ministère de la Santé, mais une nécessité qui peut prévenir le risque de développer cette maladie.

Quand et pourquoi faire le test de Mantoux ?

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le test de Mantoux est nécessaire dans les pays où le problème de la tuberculose est pertinent (y compris la Russie). Cet échantillon est une mesure efficace pour contrôler l’infection au sein de la population. Même dans les pays où le problème de la tuberculose n'est pas considéré comme urgent, par exemple en France et aux États-Unis, la réaction de Mantoux est encore utilisée aujourd'hui, et de manière assez active.

Ainsi, le test de Mantoux est nécessaire dans les cas suivants :

définition pour la première fois infecté par la tuberculose personnes ;
identification des personnes infectées par la tuberculose avec une réaction hyperergique à la tuberculine ;
détection des personnes infectées il y a plus d'un an avec une augmentation de l'infiltration de 6 cm ou plus ;
confirmation de la tuberculose;
sélection des enfants nécessitant une revaccination par le BCG.

La sélection des enfants à revacciner est effectuée sur la base des résultats de la réaction de Mantoux chez les enfants d'âge préscolaire de 6 à 7 ans et chez les adolescents de 14 ans. Les enfants en bonne santé présentant une réaction négative à la tuberculine sont soumis à une revaccination.

Le test de Mantoux est administré pour la première fois à un enfant à l'âge de 1 an. Avant cet âge, il est interdit de le faire en raison de caractéristiques d'âge bébé et imprévisible réactions individuelles son corps. La peau et le système immunitaire les nourrissons sont très sensibles à à divers stimuli, pénétrant dans le corps de l’extérieur, le résultat peut donc être peu fiable.

Ensuite, le test de Mantoux est administré à l'enfant chaque année jusqu'à l'âge de 14 ans, quels que soient les résultats du diagnostic de tuberculose antérieur.

Est-ce inoffensif ?

DANS enfanceépreuve de Mantoux – la procédure la plus populaire. Le médicament est-il sans danger pour les enfants ? En fait, ce test est considéré par les médecins comme une méthode de diagnostic simple et totalement inoffensive. dernières années Il y a de plus en plus d'enfants avec des hypersensibilitéà la tuberculine. Leur immunité n’est pas capable de produire une réponse appropriée à la vaccination.

La tuberculine n'est pas un antigène et n'a aucun effet sur les cellules immunitaires, mais les résultats chez les enfants sont parfois imprévisibles. Certains enfants, après avoir introduit la tuberculine dans le corps, peuvent être malades pendant une longue période ou se plaindre d'une détérioration de leur santé, tandis que d'autres enfants oublient le test de Mantoux immédiatement après avoir déchiffré le résultat.

Le contenu informatif et l'importance diagnostique des autres méthodes de détection de la tuberculose étant trop faibles, le test de Mantoux reste de manière réussie détection précoce de l'infection tuberculeuse en médecine. Grâce à elle, la vie de nombreux enfants a été sauvée.

Soins appropriés après la vaccination

Non seulement les mères, mais aussi les enfants savent que l'échantillon Mantoux ne peut pas être mouillé. Mais prendre soin d’elle ne s’arrête pas là. Il est également interdit de sceller l'échantillon de Mantoux avec des rubans adhésifs, de le tirer avec des vêtements, de le gratter, de le frotter avec un gant de toilette ou, de manière générale, de lui appliquer une force extérieure de quelque manière que ce soit. Une irritation cutanée due à des soins inappropriés peut provoquer un test faussement positif. Et cela signifie que tu dois passer par examens complémentaires pour connaître la raison de cette réaction.

Après avoir réalisé le test de Mantoux, il est déconseillé de manger des aliments allergènes comme les agrumes et le chocolat. Si l'échantillon a été accidentellement mouillé par un enfant, n'en ingérez pas médicaments. Il suffit de tremper la peau avec une serviette (sans effort) et d'informer le médecin lors de l'examen du problème survenu.

Que signifie une rougeur après la vaccination ?

En fonction du diamètre de la papule (et non de la rougeur de la peau), on lit le résultat du test de Mantoux.

Il peut être:

positif;
négatif;
douteux;
faux positif.

Le médecin ne mesure pas la zone de rougeur, mais l'infiltrat qui s'est formé sous la peau - ce qu'on appelle le compactage. La rougeur elle-même peut être n'importe quoi et ne pas affecter le résultat. Autrement dit, quelle que soit sa superficie, l'hyperémie n'est pas un indicateur d'un test de Mantoux positif, elle n'indique pas qu'une personne est atteinte de tuberculose. Le médecin ne peut enregistrer la zone de rougeur que s'il n'y a pas de papule ou s'il n'y a pas de réaction au test de Mantoux.

Qu’est-ce qui contribuera à influencer la réaction de Mantoux ?

Les facteurs suivants peuvent affecter la réaction de Mantoux :

caractéristiques du style de vie ;
allergie;
vaccination;
la présence de pathologies chroniques ;
infestations helminthiques;
infections récentes ;
résistance individuelle accrue du corps;
porter des vêtements synthétiques serrés;
environnement écologique défavorable;
mauvaise alimentation;
l'âge de l'enfant jusqu'à 3 ans.

Si l'enfant n'a pas de réaction au Mantoux, alors les troubles suivants pourraient l'affecter :

erreurs dans la technique d'injection;
mauvaise qualité des instruments médicaux;
violation du transport et du stockage du médicament ;
interprétation incorrecte des résultats.

Réaction de Mantoux normale chez les enfants

Tirer une conclusion sur réaction normale Un phthisiatre peut Mantoux en étudiant la dynamique d'un test annuel, mais il n'existe pas d'indicateurs spécifiques de la norme. À chaque fois, la taille de la papule doit diminuer de 1 à 2 mm, de sorte qu'à l'âge de 7 ans, le test devienne négatif. Dans ce cas, une revaccination au BCG est effectuée. Un mécanisme similaire est observé chez la plupart des enfants. Parfois, il y a un changement dans les tests tuberculiniques, lorsque la papule, au lieu de diminuer avec le temps, augmente au contraire fortement de diamètre.

Test négatif : avantages et inconvénients

Si la réaction de Mantoux est négative, la papule sur la peau peut être absente ou sa taille sera inférieure à 1 millimètre. L'hyperémie n'est pas prise en compte dans ce cas.

Mais si la réaction de Mantoux est négative, qu’est-ce que cela signifie ? Un tel test est considéré comme bon, mais pas toujours ni dans tous les cas. Si l’enfant n’a pas de réaction au Mantoux, il est fort probable que son système immunitaire n’ait pas répondu à l’administration de tuberculine. Le médecin peut supposer que le vaccin BCG précédemment administré s’est avéré inefficace ou que le corps de l’enfant a développé une immunité prononcée contre la tuberculose.

L'absence de réponse au test de Mantoux peut survenir pour les raisons suivantes :

Le médicament a été gâté par un stockage et un transport inappropriés ; lors de son administration, des erreurs ont été commises de la part de personnel médical, de sorte que les globules rouges du sang n'ont pas réagi avec la tuberculine. Dans ce cas, la papule peut être totalement absente et seule une marque de l'injection restera au site de l'injection sous-cutanée. Pour ces enfants, une revaccination par le BCG est recommandée s'ils ont une réaction négative à la tuberculine depuis plusieurs années.
Faible pourcentage de la population globe a une résistance stable du système immunitaire au bacille de Koch. Un tel enfant n'aura jamais de papule, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de réaction au Mantoux chez un enfant à 1 an, 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans et même à 14 ans. Pour déterminer la résistance génétique à la tuberculose, il suffit d'examiner la cicatrice BCG chez les parents les plus proches de l'enfant - si elle est absente, il s'agit très probablement d'elle.

Si un enfant ne réagit pas au Mantoux, son immunité est peut-être simplement affaiblie et n'a pas répondu de manière adéquate à la tuberculine. De plus, les lymphocytes peuvent ne pas réagir avec le médicament si le bébé est prédisposé à développer la tuberculose.

Ainsi, il est assez difficile de répondre à la question de savoir s'il est bon ou mauvais qu'un enfant ait une réaction négative de Mantoux. Une telle réaction peut indiquer à la fois un bien-être et des problèmes dans le corps de l’enfant. Seul un médecin spécialiste de la tuberculose qui a étudié les antécédents médicaux d'un petit patient peut évaluer la situation.

Il existe également un certain nombre de cas dans lesquels la réaction à l'administration de tuberculine sera faible :

En cas d'infection tuberculeuse, il est nécessaire de refaire le test de Mantoux 10 jours après le test négatif.
L'enfant est trop petit et son système immunitaire réagit inhibé à l'introduction de la tuberculine. En effet, les enfants de moins de 3 ans réagissent souvent négativement aux tests BCG et de Mantoux ; ils présentent souvent des tests faussement positifs et négatifs douteux avec absence de papule au point d'injection.
L'état instable du système immunitaire se reflète également dans la réaction à la tuberculine, par exemple lorsqu'il s'agit d'un enfant infecté par le VIH. Pour plus définition précise réaction du corps, il est permis d'augmenter la dose de tuberculine lors du test sous-cutané ou d'effectuer un test Diaskintest supplémentaire.

Réaction allergique

Dans de rares cas, le test de Mantoux donne une réaction allergique. Les causes des allergies peuvent dépendre de l'enfant lui-même et de la qualité de la tuberculine. Dans le premier cas, les coupables d'une telle réaction du corps sont l'hérédité et une prédisposition aux réactions allergiques du corps, par exemple - la dermatite atopique. Dans le second cas, la tuberculine peut, en raison d'erreurs de fabrication, provoquer une allergie lors de tests chez n'importe quelle catégorie d'enfants.

Comment déterminer qu'un enfant est allergique après la vaccination ?

Simultanément au test hyperpositif, il développe les symptômes suivants :

nausée et vomissements;
augmentation de la température corporelle;
démangeaisons, irritation cutanée;
faiblesse générale et somnolence.

Une réaction allergique au test de Mantoux peut être la conséquence d'une infection récente et d'une diminution de l'immunité. Si une allergie à l'échantillon est confirmée, il est nécessaire d'aider l'enfant en contactant la clinique. Comme soin d'urgence accueil recommandé antihistaminiques, comme Suprastin, Erius et bien d'autres.

À l'avenir, vous devrez discuter de la possibilité d'un remplacement avec votre pédiatre. test à la tuberculine médicaments qui ne contiennent pas cette substance. La présence d'une allergie à la tuberculine chez un enfant n'est pas une raison pour refuser le diagnostic de tuberculose. Exister méthodes alternatives diagnostic de cette maladie, excluant l'utilisation de la tuberculine.

Effets secondaires

Si le médicament destiné au test de Mantoux est correctement transporté et stocké conformément à toutes les exigences, aucune complication ne surviendra. Par exemple, il n'arrivera pas qu'un enfant ne réagisse pas au test de Mantoux.

La seule chose sur laquelle la médecine s'accorde est la probabilité de effet secondaire sous la forme d'une réaction allergique aux composants de l'échantillon, devenue de plus en plus courante ces dernières années. Le test tuberculinique contient des substances cytotoxiques - des polysorbates et des phénols, qui sont des stabilisants du médicament. Exactement sur eux corps d'enfant peut réagir par une allergie.

Parfois, l'administration de tuberculine conduit au développement d'un purpura thrombocytopénique idiopathique. Cette complication est extrêmement rare. Elle est associée à la destruction des plaquettes et se manifeste par la survenue d'hématomes et de contusions au niveau des muqueuses et de la peau.

Contre-indications à la réaction de Mantoux

La réaction de Mantoux ne s'effectue pas dans les conditions suivantes :

période d'exacerbation des maladies chroniques;
allergie à la tuberculine;
aigu ou stade subaigu rhumatisme;
l'asthme bronchique;
quarantaine générale dans les établissements préscolaires et scolaires.

Si l'enfant est un peu malade et se plaint d'un nez qui coule et d'une toux, le test de Mantoux peut être temporairement annulé, car les ARVI peuvent donner un faux résultat de réaction. Vous ne pouvez pas administrer le test de Mantoux simultanément avec les vaccinations de routine ou dans le mois suivant la réception d'un vaccin.

Est-il possible de refuser un test de réaction ?

Ces dernières années, refuser les tests de Mantoux et du BCG est devenu une tendance à la mode chez les parents. Mais est-ce que cela vaut la peine ?

Tuberculose - maladie dangereuse, avec souvent des conséquences fatales. Les gens en sont infectés quel que soit le diagnostic de BCG, c'est pourquoi le diagnostic de tuberculose est si courant parmi la population. Le test de Mantoux diagnostique la tuberculose, prévient le développement de cette maladie et identifie les problèmes du système immunitaire. En refusant le diagnostic de tuberculose, les jeunes mères assument la responsabilité de la santé et de la vie de leur enfant.

En fin d'article, je tiens à souligner que le plus souvent lors de la réalisation d'un test de Mantoux, l'absence de réaction à celui-ci est bon signe. Cependant, il est recommandé à un tel bébé de subir un examen complémentaire et une revaccination avec le BCG.

Si un enfant présente une résistance héréditaire à l'infection par le bacille de Koch, on ne peut qu'être heureux pour lui. Cela signifie qu'il fait partie de ces 2% chanceux de la population qui n'ont peut-être pas peur d'une maladie telle que la tuberculose. L'immunité de ces personnes détruit le bacille de Koch même au stade de son entrée dans l'organisme.

Pour que le résultat du test de Mantoux donne la bonne réponse, il est nécessaire de bien prendre soin du « bouton », en évitant de le peigner. Avant le test, l'enfant doit être en parfaite santé. Dans ce cas, vous n’aurez pas besoin d’être réexaminé dès réception. réaction faussement positive pour la tuberculine.

Vidéo utile sur le test de Mantoux

Lorsqu'un médecin annonce aux parents que leur enfant a un test de Mantoux positif, ils se posent un certain nombre de questions sur la qualité ou la gravité du résultat. Afin de percevoir correctement les propos d'un agent de santé, il convient de se plonger dans le principe de détermination de l'infection tuberculeuse à l'aide d'un test tuberculinique.

Quelle réaction est la meilleure : négative ou positive ?

Après un test de tuberculose (test de Mantoux), 72 heures doivent s'écouler avant que le résultat puisse être déterminé. L'évaluation consiste à mesurer la papule - un compactage en forme de bouton qui se forme au site d'injection du médicament. Que signifie ce score et à quoi ressemble une papule si un enfant est testé positif ou négatif ?

On distingue les types de résultats de tests suivants :

Une réaction de Mantoux négative est l'absence de compaction ou de rougeur autour du site d'injection. Cela indique généralement une absence totale de contact avec les mycobactéries. Mais pour les médecins, un tel résultat peut servir de signal pour procéder à une autre vaccination contre la tuberculose.
Une réaction de Mantoux douteuse est observée lorsqu'il y a une présence possible dans l'organisme d'une petite quantité bacilles tuberculeux, mais cela se produit parfois lorsque le test est effectué de manière incorrecte, que de la tuberculine de mauvaise qualité est utilisée ou que les règles de soins au site d'injection ne sont pas respectées. La papule dans ce cas atteint une taille de 1 à 4 mm. Un nouveau test peut être prescrit pour clarifier le résultat.
Une réaction positive au Mantoux se caractérise par la formation d'un compactage de 5 à 10 mm. Si l'échantillon est encore plus gros (17 mm) ou s'il y a suppuration, alors la réaction est dite hyperergique. C'est le pire résultat possible. Les réactions positives et hyperergiques indiquent très probablement qu'une personne a été infectée par la tuberculose ou même l'apparition de la maladie. Un mauvais Mantoux est particulièrement alarmant pour les médecins si tous les tests précédents ont donné un résultat négatif.

Mais un résultat positif n’est pas une condamnation à mort. Dans certains cas, l’apparition d’une grosse papule est considérée comme normale.

Quand ne pas s'inquiéter

Après vaccination ou revaccination (vaccination contre la tuberculose), une réaction de Mantoux positive chez un enfant peut être observée du fait que l'organisme produit des anticorps contre le bacille tuberculeux. La préparation pour le test de Mantoux, ou tuberculine, contient une certaine quantité de déchets et de membranes cellulaires de mycobactéries. En raison de la reconnaissance des protéines des bactéries comme agents pathogènes eux-mêmes, le corps de l'enfant commence à se diriger vers le site d'injection de tuberculine. un grand nombre de les leucocytes. Les cellules de défense provoquent inflammation locale et conduire à la formation d'un compactage.

Si une réaction positive apparaît au cours de la première année après la vaccination, cela signifie que le vaccin BCG a commencé à agir. Le corps de l’enfant sera protégé de la tuberculose et les bactéries qui y pénètrent accidentellement recevront une réponse adéquate du système immunitaire.

La question de savoir quoi faire lorsque la réaction de Mantoux est négative et ce que cela signifie, dans un tel cas, doit être tranchée par le médecin. Pour les parents, un résultat Mantoux négatif au cours de la première année après la vaccination signifie que, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas reçu d'immunité et qu'ils doivent faire attention à leurs contacts avec des proches et d'autres adultes. Mycobacterium tuberculosis peut être facilement transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, se retrouvant sur des articles ménagers ou dans la poussière des rues.

Mais que faire si la réaction de Mantoux est positive et qu'elle n'est pas liée à une vaccination récente contre la tuberculose ? Dans ce cas, il ne faut pas s'inquiéter et rendre l'enfant nerveux : si la vaccination n'a pas été effectuée (à la demande des parents ou pour d'autres raisons), alors une réaction positive indique uniquement la pénétration de microbes dans l'organisme. Avec un système immunitaire fort et un bon conditions générales l'enfant peut ne pas développer la maladie. Cela signifie que les mycobactéries vivent dans le corps sous une forme latente.

Le danger de cette maladie est que lorsque le système immunitaire est affaibli pour une raison externe (stress, infection, etc.), le développement de la tuberculose peut commencer. Pour le déterminer à temps, des tests sont effectués chaque année jusqu'à l'âge de 18 ans (le test de Mantoux n'est généralement pas réalisé chez l'adulte). Si nécessaire, le pédiatre vous orientera vers un rendez-vous avec un phthisiatre ou une clinique antituberculeuse. L'enfant se verra prescrire des examens et des traitements complémentaires.

Si la réaction de Mantoux devient plus petite

L'immunité après la vaccination dure 7 à 8 ans. En effectuant le test de Mantoux chaque année, vous remarquerez une diminution progressive de la papule. Cela indique que les mycobactéries ne sont pas entrées dans le corps et que la réponse immunitaire s'affaiblit chaque année. Pour restaurer l'immunité contre la tuberculose, l'enfant reçoit 2 revaccinations BCG : à 7 et 14 ans.

Après ces vaccinations, une augmentation de la papule doit à nouveau être observée après 1 an, puis une diminution progressive du résultat au test suivant. Mais un enfant à l'école commence à entrer en contact activement avec des enfants et des adultes, parmi lesquels il peut y avoir des porteurs de mycobactéries.

Qu'est-ce qu'un tour lors de l'épreuve de Mantoux ?

Si l'agent pathogène de la tuberculose pénètre dans l'organisme avec l'immunité obtenue grâce à la vaccination BCG, le système immunitaire y fait face tout seul. La maladie ne se développe pas, mais lors du prochain test annuel, une réaction de Mantoux positive ou mauvaise apparaît. Souvent, dans de tels cas, la taille de la papule diffère du résultat précédent de 6 mm ou plus, ou le test de Mantoux négatif habituel devient positif. Ce résultat est appelé le tour du test tuberculinique. Que signifie cette réaction du corps ?

Se retourner est un signe d'infection tuberculeuse. Avec un système immunitaire développé, la maladie peut ne pas commencer.

Néanmoins, si une déviation est détectée, le pédiatre oriente vers un examen par un phthisiatre. L'enfant peut être inscrit auprès dispensaire antituberculeux et surveillez son état pour déterminer si un processus local se développe dans le corps. Si un spécialiste prescrit des médicaments, ses instructions doivent être suivies avec précision et rigueur : le traitement aide l'organisme à mieux faire face aux mycobactéries. stade initial développement de la maladie.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat Mantoux ?

Pour que le test de Mantoux donne un résultat fiable, il est interdit de le réaliser le jour où sont pratiquées les vaccinations contre d'autres maladies. Lors de l'utilisation de vaccins contenant des microbes et virus inactivés (vaccins contre la grippe, le tétanos ou la diphtérie), le test de Mantoux n'est autorisé qu'après 30 jours. Les vaccins vivants (hépatite, rougeole ou rubéole) doivent être testés au plus tôt 45 jours après la vaccination.

Avant de réaliser le test, le pédiatre doit examiner le bébé. Si l'enfant est atteint d'ARVI, alors l'intervention ne peut pas être réalisée : le test de Mantoux dans un tel cas peut donner un résultat positif, quelle que soit la présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme. L'épreuve est reportée à une autre date. Au moins 30 jours doivent s’écouler entre la guérison de l’enfant et le test de Mantoux.

Il existe également des contre-indications directes à la réalisation d'un test tuberculinique :

allergie identifiée au médicament;
exacerbation allergies saisonnières au pollen ou à la présence d'autres réactions allergiques (à la laine, aux aliments, etc.) ;
maladies infectieuses en phase aiguë;
maladies dermatologiques ;
la maladie de Sokolsky ;
asthme;
épilepsie.

Si un enfant fréquente une crèche, le test de Mantoux n'est pas réalisé pendant la quarantaine et pendant 1 mois après son retrait.

Les résultats du test tuberculinique peuvent également être affectés par la violation des règles de soins au site d'injection.

Les parents qui amènent seuls leur enfant à la clinique reçoivent des informations de leur pédiatre local. Lors de l'exécution du test dans Jardin d'enfants les éducateurs sont tenus d'informer les parents que les enfants ont passé un test de Mantoux. Dans les 72 heures suivant l'injection, il n'est pas recommandé de :

frottez le site d'injection avec un gant de toilette ou une serviette ;
couvrez-le avec un pansement;
lubrifier solutions antiseptiques(verts brillants, iode, etc.) ;
porter des vêtements qui exercent une pression sur la peau (pulls, cols roulés) ;
En été, évitez de nager en eau libre.

Si les règles ne sont pas respectées ou si le site d'injection est accidentellement blessé, un test de Mantoux faussement positif peut survenir, ce qui obligera le médecin à réagir de la même manière que lorsqu'il reçoit une réaction positive au test. Les parents doivent informer le médecin des facteurs qui faussent le résultat.

Si un résultat positif d’un test tuberculinique n’est pas une conséquence de violations lors de sa mise en œuvre, un phthisiatre doit alors tirer une conclusion sur l’état de l’enfant. Pour déterminer l'apparition de la maladie ou de l'infection tuberculeuse, une fluorographie peut être prescrite. poitrine, examen des crachats et autres tests. Tous les membres de la famille doivent être testés pour déterminer la source de l'infection.

Durant l'enfance, la maladie peut passer inaperçue, mais évoluer rapidement vers forme clinique. Par conséquent, effectuer des tests tuberculiniques annuels est une nécessité et non une invention d’ennemis inconnus de l’État. Il ne faut pas avoir peur de réaliser le test de Mantoux, ni avoir une attitude négative à son égard : il n'y a pas de bactéries vivantes ou tuées dans la préparation. La tuberculine ne contient que des substances protéiques grâce auxquelles le corps reconnaît les micro-organismes pathogènes.

Le test de Mantoux est un test de la réponse du corps à une petite dose de tuberculine. Certaines personnes considèrent à tort qu’il s’agit d’une vaccination, mais il s’agit d’une procédure de diagnostic. En fonction de l'état de la peau au site d'injection, le médecin observe comment les lymphocytes réagissent aux cellules étrangères et tire une conclusion sur la santé de l'enfant : s'il est possible de le vacciner contre la tuberculose ou s'il existe déjà des conditions préalables au développement de la maladie.

La principale méthode d'examen préventif des enfants pour la tuberculose est le test de Mantoux.

À qui et quand le test est-il effectué ?

Le premier test de Mantoux est réalisé à l'âge de 1 an, car Auparavant, l'immunité du bébé n'était pas encore complètement formée et le résultat pouvait être peu fiable. Ensuite, la procédure est répétée une fois par an jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 14 ans, quels que soient les résultats du test précédent. Sur la base de la réaction du corps, une décision est prise sur la revaccination avec le BCG à l'âge de 6-7 ans et 14 ans. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas reçu le vaccin BCG à la maternité, Mantoux est administré tous les 6 mois jusqu'à la vaccination.

Quelle devrait être la réaction de Mantoux normalement et à quoi ressemble-t-elle sur la peau ?

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La réaction au test de Mantoux se manifeste sous la forme d'une bosse rouge, un « bouton » sur la peau - il s'agit en fait d'une réaction allergique locale à la tuberculine. Les lymphocytes tentent de localiser la pénétration substance étrangère, donc un petit foyer d'infiltration se produit. La photo montre un exemple de réaction : rougeur et bosse.

La réaction normale au Mantoux ne s'apprécie qu'en dynamique. Il n’existe pas d’indicateur standard unique pour tout le monde. Le médecin antituberculeux enregistre la taille de la papule (le degré de rougeur n'a pas d'importance) trois jours après l'intervention elle-même et, par rapport aux résultats des échantillons des années précédentes, tire une conclusion sur l'état antituberculeux de l'enfant. immunité.

Normalement, la taille de la tache d'infiltration devrait diminuer de 1 à 2 mm chaque année et, à l'âge de 6 à 7 ans, lors du prochain test, la papule n'apparaît plus du tout. Dans ce cas, la réaction est classée comme négative et l'enfant se voit prescrire une revaccination par le BCG.

Est-ce une bonne ou une mauvaise chose qu'un enfant ait un Mantoux négatif ?

Manque de boutons, c'est-à-dire l'infiltration et la rougeur au site d'injection de tuberculine sont considérées comme une réaction de Mantoux négative. À ce stade, beaucoup de gens se posent la question : est-ce bon ou mauvais ? Pourquoi n'y a-t-il aucune réaction ? Cela signifie-t-il que l'enfant est protégé de la tuberculose ou, à l'inverse, sans défense face à cette maladie ? Seul un spécialiste peut donner une réponse précise après avoir étudié l'historique de tous les tests et vaccinations antérieurs de l'enfant.

Une réaction de Mantoux négative indique qu'il n'y a pas de bacilles de Koch actifs dans le sang, mais qu'il n'y a pas non plus d'anticorps. Autrement dit, le corps de l'enfant soit n'est jamais entré en contact avec l'agent pathogène de la tuberculose, soit l'a rencontré il y a longtemps et a réussi à le vaincre complètement.

Qu’est-ce qui peut affecter la fiabilité des résultats ?

La situation dans laquelle le bouton manque (à quoi il ressemble est montré sur la photo : il n'y a pas de rougeur ni de papules, seulement une marque d'injection) est généralement considérée comme un résultat négatif, c'est-à-dire une variante de la norme. La difficulté d'une évaluation précise réside dans la suivante : lorsque Mantoux est interprété comme négatif, cela peut signifier soit une immunité persistante contre la tuberculose, soit, à l'inverse, son absence en raison de l'inefficacité du vaccin. Ainsi, la décision concernant l'évaluation est prise par le spécialiste de la tuberculose, sur la base de l'étude des résultats d'échantillons antérieurs.

Raisons de l'absence de réaction à l'essai de Mantoux

Une réaction nulle au Mantoux signifie l'absence de réponse immunitaire à la tuberculine. Les explications possibles de cette situation sont les suivantes :

Inefficacité de la dernière vaccination BCG (vaccin avarié ou autres raisons), donc – manque de résistance aux bacilles de Koch.
Immunité prononcée formée à la suite de vaccinations antérieures par le BCG.
Immunité innée contre la tuberculose. Certaines personnes présentent une résistance génétique au bacille de Koch. Dans ce cas, le corps de l’enfant ne réagira pas du tout à la tuberculine, quels que soient l’âge et le nombre d’échantillons. Vous pouvez également vérifier cette option en examinant les cicatrices de la vaccination BCG chez les parents les plus proches du bébé - si elles sont absentes ou presque invisibles, il est fort probable qu'une immunité innée soit en place.
Infection par la tuberculose. Si l’enfant est déjà malade au moment du test, la réaction sera faible ou négative. La même chose se produit lorsque l'immunité diminue : le corps peut ne pas réagir à la tuberculine si ses défenses sont affaiblies par une maladie.
Préparation tuberculinique de mauvaise qualité. Si lors du test suivant la réaction est absente ou trop faible (pas de papule, pas de rougeur, seulement une marque de piqûre cutanée), des erreurs peuvent avoir été commises lors du stockage, du transport ou de l'administration du médicament. Dans une telle situation, une vaccination répétée est prescrite dans les 10 jours.
Réaliser le test s'il existe des contre-indications connues : vaccinations récentes, rhumes, exacerbation de maladies chroniques, etc.

Est-il possible qu’un enfant ne passe pas de test tuberculinique ?

Les parents ont le droit de refuser le diagnostic de tuberculose par le test de Mantoux. Aucune restriction sur l'admission ultérieure à établissements d'enseignement ne sera pas pour l'enfant, et si de tels problèmes surviennent, les parents auront le droit d'exiger une explication écrite d'une telle décision, avec laquelle ils pourront s'adresser au tribunal.

Afin de défendre leur position avec compétence, il est utile que les parents étudient les documents réglementant les actions de tout organismes gouvernementaux dans le cadre des soins médicaux (y compris antituberculeux) ou du refus de ceux-ci.

Ce point est décrit dans les documents réglementaires suivants :

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 109 du 21 mars 2003 ;
Loi fédérale 77 « Sur la prévention de la propagation de la tuberculose dans la Fédération de Russie » ;
règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.2.3114-13 « Prévention de la tuberculose » ;
Décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 892 du 25 décembre 2001 ;
Décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 62 du 22 avril 2003 ;
Résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 22 octobre 2013

Lorsqu'ils décident de faire ou non un test de Mantoux, les parents doivent prendre la question avec prudence. Le test tuberculinique stimule le système immunitaire et permet en même temps de déterminer le niveau forces de protection l'organisme dans la lutte contre les mycobactéries. De plus, cela aide à détecter la tuberculose, même si l’infection est survenue récemment et que les symptômes ne sont pas encore apparus.

S’il existe des contre-indications dues à l’état de santé de l’enfant (chronique ou maladies aiguës, pathologies organiques, allergies, etc.), la décision sur l'opportunité de réaliser le test est prise par le médecin. Si les conditions ci-dessus sont remplies et qu’il n’y a pas de contre-indications, le test de Mantoux ne nuira pas au corps de l’enfant. Dans tous les cas, lorsqu'ils prennent telle ou telle décision concernant le test tuberculinique, les parents ne sont pas obligés d'en expliquer les motivations à qui que ce soit.

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