Srčani ciklus - Ovo je sistola i dijastola srca, koje se povremeno ponavljaju u strogom nizu, tj. vremenski period koji uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje atrija i ventrikula.

U cikličnom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). U toku sistole, šupljine srca se prazne krvlju, a tokom dijastole se pune. Period koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opštu pauzu naziva se srčani ciklus.

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istovremena dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Trajanje različite faze Srčani ciklus zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Ispod srčani ciklus razumjeti period koji pokriva jednu kontrakciju - sistola i jedno opuštanje - dijastola atrija i komora - opšta pauza. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri pulsu od 75 otkucaja/min je 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijuma raste na 5-8 mm Hg. Art. Atrijalna sistola se zamjenjuje ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena na nekoliko perioda i faza (slika 1).

Rice. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda - traje 0,05 s. Tokom ove faze, proces ekscitacije i kasniji proces kontrakcije širi se kroz ventrikularni miokard. Pritisak u komorama je i dalje blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna, a pritisak u komorama počinje naglo da raste.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje zalupivanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom slučaju javlja se I, ili sistolni, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijumu uzrokuje povećanje tlaka u atrijumu. Pritisak u komorama brzo raste: do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Art. u desno.

Zalisci i polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestišljiva, dužina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni pritisak u komorama brzo raste. Lijeva komora brzo poprima okrugli oblik i snažno udara o unutrašnju površinu zid grudnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom trenutku se detektuje apikalni impuls.

Pred kraj perioda napetosti, brzo rastući pritisak u levoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućna arterija. Krv iz ventrikula juri u ove sudove.

Period egzila krv iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istovremeno se povećava pritisak u komorama: u lijevoj do 120-130 mm Hg. čl., a u desnoj do 25 mm Hg. Art. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje da se opušta i počinje dijastola (0,47 s). Pritisak u komorama pada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad u ventrikularne šupljine i „zalupa“ polumjesečeve zaliske, a javlja se drugi, ili dijastolni, srčani ton.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do “zalupanja” semilunarnih zalistaka naziva se protodijastolni period(0,04 s). Nakon što se polumjesečni zalisci zatvore, tlak u komorama opada. Zalisci su u ovom trenutku i dalje zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a samim tim i dužina vlakana miokarda, se ne mijenja, zbog čega se ovaj period naziva periodom. izometrijsko opuštanje(0,08 s). Pred kraj, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u komore. Počinje period punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i podijeljen je na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Vibracija zidova komora zbog brzog dotoka krvi u njih uzrokuje pojavu trećeg srčanog tona. Pred kraj faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu krv u ventrikule ( presistolni period, jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularna aktivnost.

Vibracija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore, dovodi do pojave IV srčanog tona.

Pri normalnom osluškivanju srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi se detektuju samo uz grafičko snimanje srčanih tonova.

Kod ljudi, broj otkucaja srca u minuti može značajno fluktuirati i zavisi od raznih spoljni uticaji. Radeći fizički rad ili tokom sportske aktivnosti, srce se može kontrahirati do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa će biti 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca se naziva tahikardija, u isto vrijeme, srčani ciklus se smanjuje. Tokom spavanja, broj srčanih kontrakcija se smanjuje na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca se naziva bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 s. Opšta struktura srčanog ciklusa može se predstaviti u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se može videti sa sl. 1, sa trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (frekvencija otkucaja 75 otkucaja/min), atrijumi su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola- faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sistem.

Dijastola- faza srčanog ciklusa, uključujući opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Rice. 2. Šema opšte strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju sistolu atrija i ventrikula, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikule su u sistoli oko 0,3 s i u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno, atrijumi i komore su u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola podijeljene su na periode i faze srčanog ciklusa (Tabela 1).

Tabela 1. Periodi i faze srčanog ciklusa

Faza asinhrone kontrakcije - Prva faza sistole, u kojoj se talas ekscitacije širi preko ventrikularnog miokarda, ali nema istovremene kontrakcije kardiomiocita i pritisak u komorama je od 6-8 do 9-10 mm Hg. Art.

faza izometrijske kontrakcije - stadijum sistole, tokom kojeg se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste na 10-15 mmHg. Art. u desnom i do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja - stadijum sistole, tokom kojeg dolazi do povećanja pritiska u komorama do maksimalne vrednosti od 20-25 mm Hg. Art. u desnoj i 120-130 mm Hg. Art. u lijevoj i krv (oko 70% sistolnog izlaza) ulazi u vaskularni sistem.

Faza sporog izbacivanja- faza sistole, u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog izlaza) nastavlja da teče u vaskularni sistem sporijom brzinom. Pritisak se postepeno smanjuje u lijevoj komori sa 120-130 na 80-90 mmHg. Art., desno - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodijastolni period — prelazni period od sistole do dijastole, u kojoj se komore počinju opuštati. Pritisak se smanjuje u lijevoj komori na 60-70 mm Hg. Art., u temperamentu - do 5-10 mm Hg. Art. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Izometrijski period opuštanja - stadijum dijastole, tokom kojeg su šupljine komora izolovane zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim zaliscima, opuštaju se izometrijski, pritisak se približava 0 mmHg. Art.

Faza brzog punjenja - faza dijastole, tokom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i iz njih teče krv velika brzina juri u komore.

Faza sporog punjenja - faza dijastole, tokom koje krv polako teče kroz šuplju venu u atriju i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u ventrikule. Na kraju ove faze, komore su 75% ispunjene krvlju.

Presistolni period - faza dijastole koja se poklapa sa atrijalnom sistolom.

atrijalna sistola - kontrakcija mišića atrija, tokom koje pritisak u desnoj pretkomori raste na 3-8 mm Hg. Art., na lijevoj strani - do 8-15 mm Hg. Art. a svaka komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (15-20 ml).

Tabela 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a kako se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcioni potencijal se u početku širi na miokard desne, a zatim i lijeve pretklijetke. Posljedično, miokard desne pretklijetke reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijeve pretklijetke. U normalnim uslovima, srčani ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Neistovremeno pokrivanje ekscitacije miokarda desne i lijeve pretkomore odražava se formiranjem P talasa na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a šupljine pretkomora i ventrikula su već uvelike ispunjene krvlju. Stopa istezanja tanki zidovi atrijalnog miokarda sa krvlju su važni za iritaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Rice. 3. Promjene u srčanom radu u različitim periodima i fazama srčanog ciklusa

Tokom sistole atrija, pritisak u lijevom atrijumu može dostići 10-12 mmHg. čl., a desno - do 4-8 mm Hg. Art., atrijumi dodatno ispunjavaju komore volumenom krvi koji u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji se nalazi u komorama do tog vremena. Volumen krvi koja ulazi u komore tokom atrijalne sistole može se povećati tokom fizičke aktivnosti i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog punjenja može se povećati na 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija pospješuje istezanje ventrikularnog miokarda i stvara uslove za njihovu efikasniju naknadnu kontrakciju. Stoga atrijumi igraju ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilnih sposobnosti ventrikula. S ovom atrijalnom funkcijom (na primjer, s atrijalnom fibrilacijom) smanjuje se efikasnost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na zatajenje kontraktilna funkcija miokard.

U trenutku atrijalne sistole na krivulji venskog pulsa se bilježi a-talas, kod nekih osoba pri snimanju fonokardiograma može se snimiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nalazi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se krajnji dijastolni. Sastoji se od volumena krvi preostale u komori nakon prethodne sistole ( krajnji sistolni volumen), volumen krvi koji je ispunio šupljinu ventrikula tokom njene dijastole prije atrijalne sistole i dodatni volumen krvi koji je ušao u komoru tokom atrijalne sistole. Količina enddijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih faktora. Kod zdrave mlade osobe u mirovanju može biti oko 130-150 ml (u zavisnosti od starosti, pola i tjelesne težine može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi blago povećava pritisak u šupljini ventrikula, koji tokom sistole atrija postaje jednak tlaku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar 10-12 mm Hg. čl., au desnoj - 4-8 mm Hg. Art.

Za vremenski period 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcioni potencijal iz SA čvora širi se na apikalni dio komora, u čijem miokardu počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha do baze srca i od endokardijalne površine do epikardijalni. Nakon ekscitacije počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola, čije trajanje zavisi i od brzine otkucaja srca. U uslovima mirovanja je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda voltaža(0,08 s) i egzil(0,25 s) krv.

Sistola i dijastola obe komore se javljaju skoro istovremeno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uslovima. Dalje, više Detaljan opis događaji koji se dešavaju tokom sistole će se razmotriti na primeru leve komore. Za poređenje, dati su neki podaci za desnu komoru.

Period ventrikularne napetosti podijeljen je na faze asinhroni(0,05 s) i izometrijski(0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistovremenog pokrivanja ekscitacije i kontrakcije. raznim odjelima miokard. Ekscitacija (odgovara valu Q na EKG) i kontrakcija miokarda se u početku javlja u području papilarnih mišića, apikalnog dijela interventrikularni septum i vrh ventrikula i, za oko 0,03 s, širi se na preostali miokard. To se vremenski poklapa sa registracijom talasa na EKG-u Q i uzlazni dio zuba R do njegovog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se skuplja prije njegove baze, pa se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. U ovom trenutku, područja ventrikularnog miokarda koja nisu zahvaćena ekscitacijom mogu se blago rastegnuti, tako da se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u komorama se još ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žile iznad trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja opadati, približavajući se minimalnoj vrijednosti dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci ostaju zatvoreni.

U to vrijeme atrijumi se opuštaju i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretkomoru, u prosjeku, od 10 mm Hg. Art. (presistolni) do 4 mm Hg. Art. Do kraja faze asinhrone kontrakcije lijeve komore krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod pritiskom iz kontraktivnog apikalnog dijela miokarda, pokupi listiće AV zalistaka, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu horizontale. U ovom položaju zaliske drže tetivne niti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog nepromijenjene veličine tetivnih filamenata moglo dovesti do everzije zalistaka u atriju, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca. .

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka, 1st sistolni ton srca, završava asinhrona faza i počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumne) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njena implementacija se poklapa sa vremenskim intervalom u kojem se snima silazni dio vala R i početak zuba S na EKG (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV zalisci zatvore, u normalnim uslovima šupljina obe komore postaje zapečaćena. Krv je, kao i svaka druga tekućina, nestišljiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda se javlja u izovolumskom modu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uslovima pretvara se u brzo rastući krvni pritisak u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomaka prema atrijumu, prenosi se na dolivajuću vensku krv i odražava se pojavom c-talasa na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom periodu - oko 0,04 s, krvni pritisak u šupljini lijeve komore dostiže vrijednost uporedivu sa njegovom vrijednošću u ovom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalni nivo - 70-80 mm Hg. Art. Krvni pritisak u desnoj komori dostiže 15-20 mm Hg. Art.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori u odnosu na dijastolički krvni tlak u aorti je praćen otvaranjem aortni zalisci i zamjena perioda napetosti miokarda periodom izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove strukture. Zalistci su pritisnuti na zidove krvnih žila protokom krvi koju u njih istiskuju komore.

Period egzila krv traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzo izbacivanje(0,12 s) i sporo izgnanstvo krv (0,13 s). Tokom ovog perioda, AV zalisci ostaju zatvoreni, a polumjesečni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku menstruacije uzrokovano je više razloga. Prošlo je oko 0,1 s od početka ekscitacije kardiomiocita i akcioni potencijal je u fazi platoa. Kalcijum nastavlja da teče u ćeliju kroz otvorene spore kalcijumove kanale. Dakle, napetost vlakana miokarda, koja je već bila visoka na početku izbacivanja, nastavlja da raste. Miokard sa veća snaga nastavlja da kompresuje opadajući volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem njenog tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog pritiska između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje da se izbacuje u aortu velikom brzinom. Tokom faze brzog izbacivanja, više od polovine udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tokom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) se izbacuje u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, pritisak u lijevoj komori i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Art. kod mladih ljudi u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Faza brzog izbacivanja krvi javlja se u vremenskom periodu kada je kraj talasa zabeležen na EKG-u S i izoelektrični dio intervala ST prije početka zuba T(vidi sliku 3).

Pod uslovom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu po kratko vrijeme bit će oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosečna brzina odliva krvi iz arterijskog dela vaskularnog sistema je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako više od 35 ml krvi uđe u aortu za 0,12 s, a za isto vrijeme iz nje u arterije istječe oko 11 ml krvi. Očigledno, da bi se za kratko vrijeme primila veća količina krvi koja ulazi u odnosu na izlaznu, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju ovaj „višak“ volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana zida aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, rastezanje zidova krvnih sudova se javlja relativno lako, ali kako izbacivanje napreduje više krvi i sve većeg istezanja krvnih žila, povećava se otpor istezanju. Granica istezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i tvrda kolagena vlakna zidova krvnih žila počinju se istezati. Protok krvi se sprečava otporom perifernih sudova i sama krv. Miokard se mora potrošiti na savladavanje ovih otpora veliki broj energije. Akumuliran u fazi izometrijske napetosti potencijalna energija mišićno tkivo a elastične strukture samog miokarda su iscrpljene i sila njegove kontrakcije se smanjuje.

Brzina izbacivanja krvi počinje opadati i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, koja se također naziva faza smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja ventrikularnog volumena se smanjuje. Na početku ove faze, krvni pritisak u ventrikulu i aorti opada skoro istom brzinom. Do ovog trenutka, spora tržišta se zatvaraju kalcijumski kanali, završava se plato faza akcionog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 – terminalnu repolarizaciju. Završava se sistola, period izbacivanja krvi i počinje ventrikularna dijastola (odgovarajući po vremenu 4. fazi akcionog potencijala). Implementacija smanjenog izbacivanja se dešava u vremenskom periodu kada se talas snima na EKG-u T, a kraj sistole i početak dijastole javljaju se na kraju zuba T.

Tokom sistole srčanih ventrikula, iz njih se izbaci više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se zove udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje za indikatore pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje izlaze iz srca. Krv u ovim sudovima doživljava sile rastegnutih elastičnih vlakana zidova krvnih sudova. Lumen krvnih žila se obnavlja i iz njih se istiskuje određena količina krvi. Dio krvi teče na periferiju. Drugi dio krvi se pomjera u smjeru srčanih ventrikula, a pri svom obrnutom kretanju ispunjava džepove trikuspidnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju uslijed nastale razlike krvnog tlaka. .

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolni interval. Na kraju ovog intervala snima se i čuje 2. dijastolni otkucaj srca. Kada se istovremeno snima EKG i fonokardiogram, početak 2. zvuka se snima na kraju T talasa na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode opuštanja i punjenja, koji su, pak, podijeljeni u faze. Od trenutka zatvaranja polumjesečnih vaskularnih zaliska, ventrikularne šupljine postaju zatvorene 0,08, budući da AV zalisci i dalje ostaju zatvoreni u ovom trenutku. Relaksacija miokarda, uzrokovana uglavnom svojstvima elastičnih struktura njegovog intra- i ekstracelularnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca nakon sistole ostaje manje od 50% krajnjeg dijastoličkog volumena krvi. Volumen ventrikularnih šupljina se za to vrijeme ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje naglo opadati i teži 0 mmHg. Art. Podsjetimo da se do tog vremena krv nastavila vraćati u pretkomoru oko 0,3 s, a pritisak u atrijumu se postepeno povećavao. U trenutku kada krvni pritisak u atrijuma pređe pritisak u komorama, otvaraju se AV zalisci, završava faza izometrijske relaksacije i počinje period punjenja ventrikula krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV zalistaka, krv brzo teče duž gradijenta pritiska iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano određenim usisnim efektom relaksirajućih ventrikula, povezanim s njihovim ispravljanjem pod djelovanjem elastičnih sila koje nastaju tijekom kompresije miokarda i njegovog vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu snimiti zvučne vibracije u vidu 3. dijastoličkog srčanog tona koje su uzrokovane otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika u krvnom tlaku između atrija i ventrikula se smanjuje, a nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja zamjenjuje se fazom sporog punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi vrši se uglavnom zbog očuvanja u krvi koja se kreće kroz žile zaostale kinetičke energije koju joj je prenijela prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije kraja faze sporog punjenja ventrikula krvlju, srčani ciklus se završava, u pejsmejkeru se javlja novi akcioni potencijal, nastupa sljedeća atrijalna sistola i ventrikule se pune krajnjim dijastolnim volumenima krvi. Ovaj vremenski period od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se naziva i perioddodatnopunjenje komore tokom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehanički je volumen krvi koju srce pumpa u minuti, ili minutni volumen krvi (MBV):

IOC = otkucaji srca. UO,

gdje je broj otkucaja srca broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOK za mladog čovjeka je oko 5 litara. Regulacija IOC-a se provodi različitim mehanizmima kroz promjene u srčanom ritmu i (ili) udarnom volumenu.

Uticaj na otkucaje srca može se vršiti kroz promene u svojstvima ćelija srčanih pejsmejkera. Utjecaj na udarni volumen postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinhronizacijom njegove kontrakcije.

Karakteriziran je miokard sljedeća svojstva: ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, provodljivost i automatizam. Da biste razumjeli faze kontrakcija srčanog mišića, morate zapamtiti dva osnovna pojma: sistola i dijastola. Oba pojma su grčkog porijekla i imaju suprotna značenja; u prijevodu systello znači „zategnuti“, diastello znači „proširiti“.

Krv se usmjerava u atrijum. Obje komore srca se uzastopno pune krvlju, jedan dio krvi se zadržava, a drugi teče dalje u ventrikule kroz otvorene atrioventrikularne otvore. U ovom momentu atrijalna sistola i počinje, zidovi oba atrija se zategnu, njihov ton počinje da se povećava, otvori vena koje nose krv se zatvaraju zahvaljujući prstenastim snopovima miokarda. Rezultat takvih promjena je kontrakcija miokarda - atrijalna sistola. U tom slučaju krv iz atrija brzo nastoji da uđe u komore kroz atrioventrikularne otvore, što ne predstavlja problem, jer zidovi leve i desne komore su opušteni tokom ovog perioda, a šupljine komora se šire. Faza traje samo 0,1 s, tokom koje se preklapa i atrijalna sistola poslednji trenuci ventrikularna dijastola. Vrijedi napomenuti da atrijumi ne moraju koristiti snažniji mišićni sloj; njihov posao je samo da pumpaju krv u susjedne komore. Upravo zbog nedostatka funkcionalne potrebe mišićni sloj lijeva i desna pretkomora su tanji od sličnog sloja ventrikula.

Nakon atrijalne sistole počinje druga faza - ventrikularna sistola, takođe počinje sa srčani mišić. Period napetosti traje u prosjeku 0,08 s. Čak i ovo malo vremena, fiziolozi su uspjeli podijeliti u dvije faze: unutar 0,05 s, mišićni zid komora je uzbuđen, njegov ton počinje da se povećava, kao ohrabrujući, stimulirajući za buduće djelovanje - . Druga faza perioda napetosti miokarda je , traje 0,03 s, tokom kojeg se pritisak u komorama povećava, dostižući značajne brojke.

Ovdje se postavlja logično pitanje: zašto krv ne juri natrag u atrijum? To je upravo ono što bi se dogodilo, ali ona to ne može učiniti: prva stvar koja počinje da se gura u pretkomoru su slobodni rubovi atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama. Čini se da su se pod takvim pritiskom trebali pretvoriti u atrijumsku šupljinu. Ali to se ne događa, jer se napetost ne povećava samo u miokardu ventrikula, već se naprežu i mesnate poprečne šipke i papilarni mišići, istežući niti tetiva, koji štite zalistke od "ispadanja" u atrij. Dakle, zatvaranjem kvržica atrioventrikularnih zalistaka, odnosno prekidanjem komunikacije između ventrikula i atrija, završava period napetosti u ventrikularnoj sistoli.

Nakon što napon dostigne svoj maksimum, počinje ventrikularnog miokarda, traje 0,25 s, tokom ovog perioda stvarni ventrikularna sistola. Za 0,13 s krv se oslobađa u otvore plućnog debla i aorte, zalisci se pritiskaju na zidove. To se događa zbog povećanja tlaka do 200 mmHg. u lijevoj komori i do 60 mm Hg. u desno. Ova faza se zove . Nakon toga, u preostalom vremenu dolazi do sporijeg oslobađanja krvi pod nižim pritiskom - . U ovom trenutku, atrijumi su opušteni i ponovo počinju da primaju krv iz vena, čime se ventrikularna sistola slojeva na dijastolu atrija.

Mišićni zidovi komora se opuštaju, ulazeći u dijastolu, koja traje 0,47 s. Tokom ovog perioda, ventrikularna dijastola je superponirana na još uvijek tekuću atrijalnu dijastolu, pa je uobičajeno kombinovati ove faze srčanog ciklusa, nazivajući ih totalna dijastola ili totalna dijastolička pauza. Ali to ne znači da je sve stalo. Zamislite, komora se skupila, istiskujući krv iz sebe, i opustila, stvarajući razrijeđeni prostor unutar svoje šupljine, gotovo negativan pritisak. Kao odgovor, krv juri natrag u ventrikule. Ali polumjesečni kvržici aortnog i plućnog zaliska, s krvlju koja se vraća, odmiču se od zidova. Približavaju se, blokirajući jaz. Period u trajanju od 0,04 s, počevši od opuštanja ventrikula do blokiranja lumena polumjesečnim zaliscima, naziva se (Grčka riječ proton znači "prvi"). Krv nema izbora nego da započne svoje putovanje duž vaskularnog kreveta.

U narednih 0,08 s nakon protodijastoličkog perioda ulazi miokard . Tokom ove faze, kvržice mitralnog i trikuspidnog zaliska su i dalje zatvorene, te stoga krv ne ulazi u komore. Ali zatišje prestaje kada pritisak u komorama postane niži od pritiska u atrijuma (0 ili čak nešto manji u prvom i od 2 do 6 mm Hg u drugom), što neminovno dovodi do otvaranja atrioventrikularnih zalistaka. Za to vrijeme krv ima vremena da se akumulira u atrijumu, čija je dijastola počela ranije. Za 0,08 s bezbedno migrira u ventrikule i izvodi se . Krv postepeno nastavlja teći u atriju još 0,17 s, mala količina ulazi u komore kroz atrioventrikularne otvore - . Posljednja stvar kojoj ventrikule prolaze tokom dijastole je neočekivani protok krvi iz atrija tokom sistole, koji traje 0,1 s i iznosi ventrikularna dijastola. Pa, onda se ciklus zatvara i počinje ponovo.

Sažmite. Ukupno vrijeme cijelog sistoličkog rada srca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, dok je dijastoličko vrijeme za sve komore ukupno 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tj. srce "radi" pola svog života, i "odmara" do kraja života. Ako zbrojite vrijeme sistole i dijastole, ispada da je trajanje srčanog ciklusa 0,9 s. Ali postoji neka konvencija u proračunima. Na kraju krajeva, 0,1 s. sistoličko vrijeme po atrijalnoj sistoli i 0,1 s. dijastolni, dodijeljen presistolnom periodu, u suštini je ista stvar. Na kraju krajeva, prve dvije faze srčanog ciklusa su naslagane jedna na drugu. Stoga, za opći vremenski okvir, jednu od ovih brojki jednostavno treba poništiti. Izvodeći zaključke, možete prilično precizno procijeniti količinu vremena koje je srce potrošilo da sve završi fazama srčanog ciklusa, trajanje ciklusa će biti 0,8 s.

Uzimajući u obzir fazama srčanog ciklusa, ne može se ne spomenuti zvukove srca. U proseku, srce proizvodi dva zvuka koji istinski kucaju oko 70 puta u minuti. Kuc-kuc, kuc-kuc.

Prvi "otkucaj", takozvani prvi zvuk, generira se ventrikularnom sistolom. Radi jednostavnosti, možete zapamtiti da je to rezultat zalupanja atrioventrikularnih zalistaka: mitralnog i trikuspidalnog. U trenutku nagle napetosti miokarda, zalisci, kako ne bi pustili krv natrag u pretkomoru, zatvaraju atrioventrikularne otvore, zatvaraju se njihovi slobodni rubovi i čuje se karakterističan "udarac". Da budemo precizniji, naprezanje miokarda, podrhtavanje niti tetiva i oscilirajući zidovi aorte i plućnog trupa su uključeni u formiranje prvog tonusa.

II ton je rezultat dijastole. Nastaje kada polumjesečni zalisci aorte i plućnog debla blokiraju put krvi koja se želi vratiti u relaksirane komore i „kucati“, povezujući njihove rubove u lumenu arterija. To je vjerovatno sve.

Međutim, kada je srce u nevolji, dolazi do promjena u zvučnoj slici. Sa srčanim oboljenjima, zvuci mogu postati veoma raznoliki. Mogu se mijenjati oba nama poznata tona (postati tiši ili glasniji, račvasti), pojaviti se dodatni tonovi (III i IV), mogu se pojaviti različiti šumovi, škripe, škljocaji, zvuci koji se nazivaju „labudov plač“, „magavac“ itd.

Srčani ciklus: suština, fiziologija, normalni tok i faze, hemodinamika

Da bi razumjeli kako nastaju, manifestiraju se i liječe određene srčane bolesti, svaki student medicine, a posebno ljekar, mora poznavati osnove normalne fiziologije aktivnosti. kardiovaskularnog sistema. Ponekad se čini da se otkucaji srca zasnivaju na jednostavnim kontrakcijama srčanog mišića. Ali u stvari, mehanizam srčanog ritma sadrži složenije elektro-biohemijske procese koji dovode do pojave mehanički rad glatkih mišićnih vlakana. U nastavku ćemo pokušati da shvatimo šta održava redovne i neprekidne otkucaje srca tokom celog života osobe.

Elektrobiohemijski preduslovi za ciklus srčane aktivnosti počinju se polagati u prenatalnom periodu, kada se u fetusu formiraju intrakardijalne strukture. Već u trećem mjesecu trudnoće djetetovo srce ima četverokomornu osnovu sa gotovo potpunim formiranjem intrakardijalnih struktura i od tog trenutka nastaju puni srčani ciklusi.

Da bismo lakše razumjeli sve nijanse srčanog ciklusa, potrebno je definirati koncepte kao što su faze i trajanje srčanih kontrakcija.

Srčani ciklus se shvata kao jedna potpuna kontrakcija miokarda, tokom koje se u određenom vremenskom periodu dešava uzastopna promena:

• sistolna kontrakcija atrija,
• Ventrikularna sistolna kontrakcija,
• Opća dijastolna relaksacija cijelog miokarda.

Dakle, u jednom srčanom ciklusu, ili u jednoj potpunoj srčanoj kontrakciji, cijeli volumen krvi koji se nalazi u šupljini ventrikula potiskuje se u velike žile koje se protežu od njih - u lumen aorte s lijeve strane i plućne arterije. desno. Zahvaljujući tome, svi unutrašnji organi, uključujući i mozak, kontinuirano primaju krv ( veliki krug cirkulacija krvi - iz aorte), kao i pluća (plućna cirkulacija - iz plućne arterije).

Video: mehanizam kontrakcije srca

Koliko dugo traje srčani ciklus?

Normalna dužina ciklusa otkucaja srca određena je genetski i ostaje skoro ista za ljudsko tijelo, ali u isto vrijeme može varirati u normalnim granicama različite osobe. Obično traje jedan pun otkucaja srca iznosi 800 milisekundi, koji uključuju kontrakciju atrija (100 milisekundi), kontrakciju ventrikula (300 milisekundi) i opuštanje srčanih komora (400 milisekundi). Istovremeno, broj otkucaja srca in mirno stanje kreće se od 55 do 85 otkucaja u minuti, odnosno srce je sposobno da završi određeni broj srčanih ciklusa u minuti. Pojedinačno trajanje srčanog ciklusa izračunava se pomoću formule Otkucaji srca: 60.

Šta se dešava tokom srčanog ciklusa?

srčani ciklus sa bioelektrične tačke gledišta (impuls potiče iz sinusnog čvora i širi se kroz srce)

Električni mehanizmi srčanog ciklusa uključuju funkcije automatizma, ekscitacije, provodljivosti i kontraktilnosti, odnosno sposobnost stvaranja električne energije u ćelijama miokarda, provođenja dalje duž električnih aktivnih vlakana, kao i sposobnost reagiranja mehaničkom kontrakcijom u odgovor na električnu pobudu.

Zahvaljujući takvima složeni mehanizmi tokom celog života osobe održava se sposobnost srca da se pravilno i redovno kontrahuje, dok u isto vreme suptilno reaguje na stalno promenljive uslove okruženje. Na primjer, sistola i dijastola se javljaju brže i aktivnije ako je osoba u opasnosti. Istovremeno, pod utjecajem adrenalina iz korteksa nadbubrežne žlijezde, aktivira se drevni, evolucijski utvrđen princip tri “B” - borba, strah, bježi, za čiju provedbu je potrebna veća prokrvljenost mišića i mozga, što zauzvrat direktno zavisi od aktivnosti kardiovaskularnog sistema, posebno od ubrzanog izmjenjivanja faza srčanog ciklusa.

hemodinamska refleksija srčanog ciklusa

Ako govorimo o hemodinamici (kretanju krvi) kroz komore srca tijekom pune srčane kontrakcije, vrijedi napomenuti sljedeće karakteristike. Na početku srčane kontrakcije, nakon što mišićne ćelije pretkomora prime električnu stimulaciju, u njima se aktiviraju biohemijski mehanizmi. Svaka ćelija sadrži miofibrile napravljene od proteina miozina i aktina, koji počinju da se skupljaju pod uticajem mikrostruja jona u ćeliju i van nje. Skup kontrakcija miofibrila dovodi do kontrakcije ćelije, i skupa kontrakcija mišićne ćelije- do kontrakcije cijele srčane komore. Na početku srčanog ciklusa dolazi do kontrakcije atrija. U tom slučaju krv kroz otvor atrioventrikularnih zalistaka (trikuspidalni desno i mitralni lijevo) ulazi u šupljinu ventrikula. Nakon što se električna ekscitacija proširi na zidove ventrikula, dolazi do sistoličke kontrakcije ventrikula. Krv se izbacuje u gore navedene žile. Nakon izbacivanja krvi iz ventrikularne šupljine dolazi do opšte dijastole srca, dok su zidovi srčanih komora opušteni, a šupljine se pasivno pune krvlju.

Normalne faze srčanog ciklusa

Jedna potpuna srčana kontrakcija sastoji se od tri faze, koje se nazivaju atrijalna sistola, ventrikularna sistola i ukupna dijastola atrija i ventrikula. Svaka faza ima svoje karakteristike.

Prva faza Srčani ciklus, kao što je već opisano, sastoji se od izlivanja krvi u šupljinu ventrikula, što zahtijeva otvaranje atrioventrikularnih zalistaka.

Druga faza Srčani ciklus uključuje periode napetosti i izbacivanja, u kojima u prvom slučaju dolazi do početne kontrakcije mišićnih ćelija ventrikula, au drugom dolazi do izlivanja krvi u lumen aorte i plućnog trupa, nakon čega slijedi kretanjem krvi kroz tijelo. Prvi period se deli na asinhroni i izovolumetrijski kontraktilni tip, dok mišićnih vlakana ventrikularni miokard se kontrahuje pojedinačno, a zatim na sinhroni način. Period izbacivanja se također dijeli na dvije vrste - brzo izbacivanje krvi i sporo izbacivanje krvi, u prvom slučaju se oslobađa maksimalni volumen krvi, au drugom - ne tako značajan volumen, jer se preostala krv kreće u velike žile pod utjecajem male razlike u tlaku između šupljine komore i lumena aorte (plućnog stabla).

Treća faza karakteriše brzo opuštanje mišićnih ćelija komora, usled čega krv brzo i pasivno (takođe pod uticajem gradijenta pritiska između ispunjenih šupljina atrija i „praznih” komora) počinje da puni potonje. Kao rezultat toga, srčane komore su ispunjene volumenom krvi koji je dovoljan za sljedeći minutni volumen.

Srčani ciklus u patologiji

Na trajanje srčanog ciklusa mogu uticati mnogi patološki faktori. Tako se, posebno, ubrzan rad srca zbog smanjenja vremena jednog otkucaja srca javlja tokom groznice, intoksikacije tijela, inflamatorne bolesti unutrašnje organe, at zarazne bolesti, u uslovima šoka, kao i kod povreda. Jedini fiziološki faktor koji može uzrokovati skraćivanje srčanog ciklusa je fizička aktivnost. U svim slučajevima, smanjenje trajanja jednog potpunog otkucaja srca je posljedica sve veće potrebe tjelesnih stanica za kisikom, što se osigurava češćim otkucajima srca.

Povećanje trajanja srčane kontrakcije, što dovodi do smanjenja otkucaja srca, javlja se kada je provodni sistem srca poremećen, što se, pak, klinički manifestira aritmijama tipa bradikardije.

Kako možete procijeniti srčani ciklus?

Sasvim je moguće direktno proučiti i procijeniti korisnost korištenja jednog potpunog otkucaja srca funkcionalne metode dijagnostika “Zlatni” standard u ovom slučaju je, koji vam omogućava da bilježite i tumačite indikatore kao što su udarni volumen i izbacivačka frakcija, koji su normalno 70 ml krvi po srčanom ciklusu, odnosno 50-75%.

Dakle, normalno funkcioniranje srca osigurava se kontinuiranom izmjenom opisanih faza srčanih kontrakcija, sukcesivno zamjenjujući jedna drugu. Ako se pojave bilo kakve devijacije u normalnoj fiziologiji srčanog ciklusa, one se razvijaju. U pravilu, to je znak sve veće boli, au oba slučaja pati. Da biste znali kako liječiti ove vrste srčane disfunkcije, potrebno je jasno razumjeti osnove normalan ciklus srčana aktivnost.

Video: predavanja o srčanom ciklusu

Srčani ciklus je vrijeme tokom kojeg se javljaju jedna sistola i jedna dijastola atrija i ventrikula. Redoslijed i trajanje srčanog ciklusa su važni pokazatelji normalan rad provodnog sistema srca i njegovog mišićnog aparata. Određivanje redoslijeda faza srčanog ciklusa moguće je uz istovremeno grafičko snimanje promjenjivog tlaka u šupljinama srca, početnim segmentima aorte i plućnog trupa i srčanih tonova - fonokardiograma.

Od čega se sastoji srčani ciklus?

Srčani ciklus uključuje jednu sistolu (kontrakciju) i dijastolu (opuštanje) srčanih komora. Sistola i dijastola se, pak, dijele na periode koji uključuju faze. Ova podjela odražava uzastopne promjene koje se dešavaju u srcu.

Prema normama prihvaćenim u fiziologiji, prosječno trajanje Jedan srčani ciklus pri pulsu od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 sekundi. Srčani ciklus počinje kontrakcijom atrija. Pritisak u njihovim šupljinama u ovom trenutku iznosi 5 mm Hg. Sistola traje 0,1 s.

Atrijumi se počinju skupljati na ušću šuplje vene, zbog čega se stisnu. Iz tog razloga, krv tokom atrijalne sistole može se kretati isključivo u smjeru od atrija prema komorama.

Nakon toga slijedi ventrikularna kontrakcija, koja traje 0,33 s. Uključuje periode:

• tenzija;
• egzil.

Dijastola se sastoji od perioda:

• izometrijska relaksacija (0,08 s);
• punjenje krvlju (0,25 s);
• presistolni (0,1 s).

Sistola

Period napetosti, u trajanju od 0,08 s, podijeljen je u 2 faze: asinhrona (0,05 s) i izometrijska kontrakcija (0,03 s).

U fazi asinhrone kontrakcije, miokardna vlakna su sekvencijalno uključena u proces ekscitacije i kontrakcije. U fazi izometrijske kontrakcije sva vlakna miokarda su napeta, kao rezultat toga, pritisak u komorama prelazi pritisak u atrijuma i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, što odgovara prvom srčanom tonu. Povećava se napetost vlakana miokarda, pritisak u komorama naglo raste (do 80 mm Hg u lijevoj, do 20 u desnoj) i značajno premašuje pritisak u početnim segmentima aorte i plućnog trupa. Zaklopci njihovih zalistaka se otvaraju, a krv iz šupljine ventrikula brzo se pumpa u ove žile.

Nakon toga slijedi period izbacivanja u trajanju od 0,25 s. Uključuje faze brzog (0,12 s) i sporog (0,13 s) izbacivanja. Pritisak u ventrikularnim šupljinama u ovom periodu dostiže maksimalne vrijednosti (120 mm Hg u lijevoj komori, 25 mm Hg u desnoj). Na kraju faze ejekcije, komore počinju da se opuštaju i počinje njihova dijastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se smanjuje i postaje mnogo niži od tlaka u početnim segmentima aorte i plućnog stabla, zbog čega krv iz ovih žila juri natrag u ventrikule duž gradijenta tlaka. Polumjesečni zalisci se zatvaraju i snima se drugi srčani ton. Period od početka opuštanja do zalupanja zalistaka naziva se protodijastolni (0,04 sekunde).

Dijastola

Tokom izometrijske relaksacije, srčani zalisci su unutra zatvoreno stanje, količina krvi u komorama je nepromijenjena, stoga dužina kardiomiocita ostaje ista. Odatle potiče i naziv perioda. Na kraju, pritisak u komorama postaje niži od pritiska u atrijuma. Nakon toga slijedi period ventrikularnog punjenja. Podijeljena je na fazu brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja. Uz ubrzani protok krvi zbog potresa miokarda obje komore, snima se treći srčani ton.

Na kraju perioda punjenja dolazi do atrijalne sistole. U odnosu na ventrikularni ciklus, to je presistolni period. Kada se pretkomora skuplja, dodatni volumen krvi ulazi u ventrikule, uzrokujući vibracije u zidovima komora. Snima se IV srčani ton.

U zdrava osoba Normalno se čuju samo prvi i drugi srčani ton. Kod mršavih ljudi i djece ponekad se može otkriti ton III. U drugim slučajevima, prisustvo III i IV tonova ukazuje na kršenje sposobnosti kontrakcije kardiomiocita, što nastaje zbog raznih razloga(miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija, zatajenje srca).

Srčani ciklus je složen i veoma važan proces. Uključuje periodične kontrakcije i relaksacije, koje se medicinskim jezikom nazivaju "sistola" i "dijastola". Većina važan organ Ljudsko srce (srce), koje je na drugom mestu posle mozga, svojim radom podseća na pumpu.

Zbog ekscitacije, kontrakcije, provodljivosti, ali i automatizma, on opskrbljuje krvlju arterije, odakle ide kroz vene. Zbog različitih pritisaka u vaskularni sistem ova pumpa radi bez prekida, tako da se krv kreće bez zaustavljanja.

Šta je to

Moderna medicina dovoljno detaljno objašnjava šta je srčani ciklus. Sve počinje sistoličkim radom atrija koji traje 0,1 s. Krv teče u komore dok su u fazi opuštanja. Što se tiče klapnih ventila, oni se otvaraju, a polumjesečni ventili se, naprotiv, zatvaraju.

Situacija se mijenja kada se atrijumi opuste. Ventrikuli počinju da se kontrahuju, to traje 0,3 s.

Kada ovaj proces tek započne, svi zalisci srca ostaju u zatvorenom položaju. Fiziologija srca je takva da dok se mišići ventrikula skupljaju stvara se pritisak koji se postepeno povećava. Ovaj indikator se također povećava tamo gdje se nalaze atrijumi.

Ako se prisjetimo zakona fizike, postaće jasno zašto krv teži da se kreće iz šupljine u kojoj visokog pritiska, na mjesto gdje je manji.

Na putu se nalaze zalisci koji ne dozvoljavaju krvi da uđe u pretkomoru, pa ispunjava šupljine aorte i arterija. Ventrikule prestaju da se kontrahuju, a trenutak opuštanja nastupa za 0,4 s. U međuvremenu, krv bez problema teče u komore.

Svrha srčanog ciklusa je održavanje funkcionisanja glavnog organa osobe tokom čitavog života.

Strogi slijed faza srčanog ciklusa uklapa se u 0,8 s. Srčana pauza traje 0,4 s. Za potpuno obnavljanje funkcije srca takav je interval sasvim dovoljan.

Trajanje srčanog rada

Prema medicinskim podacima, broj otkucaja srca se kreće od 60 do 80 u minuti ako je osoba u mirnom stanju - i fizički i emocionalno. Nakon ljudske aktivnosti, otkucaji srca postaju brži u zavisnosti od intenziteta opterećenja. Po nivou arterijskog pulsa možete odrediti koliko se srčanih kontrakcija dogodi u 1 minuti.

Zidovi arterije vibriraju jer su pod utjecajem visokog krvnog tlaka u žilama na pozadini sistoličkog rada srca. Kao što je gore spomenuto, trajanje srčanog ciklusa nije duže od 0,8 s. Proces kontrakcije u atrijumu traje 0,1 s, pri čemu komore traju 0,3 s, preostalo vrijeme (0,4 s) se troši na opuštanje srca.

Tabela prikazuje tačne podatke ciklusa otkucaja srca.

Faze

Medicina opisuje 3 glavne faze koje čine ciklus:

1. U početku, ugovor atrija.
2. Ventrikularna sistola.
3. Relaksacija (pauza) atrija i ventrikula.

Za svaku fazu je dodijeljeno odgovarajuće vrijeme. Prvo traje 0,1 s, drugo 0,3 s, posljednja faza iznosi 0,4 s.

U svakoj fazi dešavaju se određene radnje koje su neophodne pravilan rad srca:

• Prva faza uključuje potpuno opuštanje ventrikula. Što se tiče lisnih ventila, oni se otvaraju. Polumjesečni zalisci se zatvaraju.
• Druga faza počinje opuštanjem atrija. Polumjesečni zalisci se otvaraju, a ventili se zatvaraju.
• Kada dođe do pauze, polumjesečni zalisci se, naprotiv, otvaraju, a klapni su u otvorenom položaju. Neki dio venska krv ispunjava područje atrija, a drugi se skuplja u ventrikulu.

Opća pauza prije početka novog ciklusa srčane aktivnosti je od velike važnosti, posebno kada se srce napuni krvlju iz vena. U ovom trenutku pritisak u svim komorama je skoro isti zbog činjenice da su atrioventrikularni zalisci u otvorenom stanju.

Ekscitacija se opaža u području sinoatrijalnog čvora, zbog čega se atrija skuplja. Kada dođe do kontrakcije, volumen ventrikula se povećava za 15%. Nakon završetka sistole, pritisak opada.

Otkucaj srca

Za odraslu osobu, broj otkucaja srca ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Broj otkucaja srca djece se povećava. Srce dojenče proizvodi 120 otkucaja u minuti, za djecu mlađu od 13 godina ova brojka je 100. Ovo su opći parametri. Svačije vrijednosti se malo razlikuju - manje ili više, na njih utiču vanjski faktori.

Srce je isprepleteno nervnim nitima koje kontrolišu srčani ciklus i njegove faze. Impuls koji dolazi iz mozga u mišić se povećava kao rezultat ozbiljnog stresnog stanja ili poslije fizička aktivnost. To mogu biti bilo koje druge promjene u normalnom stanju osobe pod utjecajem vanjskih faktora.

Najvažniju ulogu u radu srca igra njegova fiziologija, odnosno promjene povezane s njim. Ako se, na primjer, sastav krvi promijeni, količina ugljen-dioksid, dolazi do smanjenja nivoa kiseonika, to dovodi do snažnog šoka za srce. Proces njegove stimulacije se intenzivira. Ako su promjene u fiziologiji utjecale na krvne sudove, onda otkucaji srca, naprotiv, opada.

Aktivnost srčanog mišića je određena različitim faktorima. Isto važi i za faze srčane aktivnosti. Među ovim faktorima je i centralni nervni sistem.

Na primjer, povećane performanse Tjelesne temperature doprinose ubrzanom radu srca, dok niske temperature, naprotiv, usporavaju sistem. Hormoni takođe utiču na rad srca. Zajedno s krvlju teče do srca, čime se povećava učestalost otkucaja.

U medicini se srčani ciklus smatra prilično složenim procesom. Na njega utiču brojni faktori, neki direktno, drugi indirektno. Ali zajedno, svi ovi faktori pomažu da srce pravilno funkcionira.

Struktura otkucaja srca nije ništa manje važna za ljudski organizam. Ona ga održava u životu. Organ kao što je srce je složen. Ima generator električnih impulsa, određenu fiziologiju i kontrolira učestalost udaraca. Zbog toga deluje tokom celog života organizma.

Na to mogu uticati samo 3 glavna faktora:

• ljudska životna aktivnost;
• nasljedna predispozicija;
• ekološko stanje životne sredine.

Brojni tjelesni procesi su pod kontrolom srca, posebno metabolički. Za nekoliko sekundi može pokazati kršenja i nepoštivanje utvrđene norme. Zato ljudi treba da znaju šta je srčani ciklus, iz kojih se faza sastoji, koliko traje, kao i fiziologiju.

Može se odrediti mogućih kršenja, procjenjujući rad srca. I na prvi znak neuspjeha, obratite se stručnjaku.

Faze otkucaja srca

Kao što je već spomenuto, trajanje srčanog ciklusa je 0,8 s. Period napetosti uključuje 2 glavne faze srčanog ciklusa:

1. Kada dođe do asinhronih kontrakcija. Period otkucaja srca, koji je praćen sistolnim i dijastolnim radom ventrikula. Što se tiče pritiska u komorama, on ostaje skoro isti.
2. Izometrijske (izovolumne) kontrakcije su druga faza, koja počinje neko vrijeme nakon asinhronih kontrakcija. On u ovoj fazi pritisak u komorama dostiže nivo na kojem se zatvaraju atrioventrikularni zalisci. Ali to nije dovoljno da se polumjesečni zalisci otvore.

Nivoi pritiska se povećavaju, pa se polumjesečni zalisci otvaraju. To uzrokuje da krv počne napuštati srce. Cijeli proces traje 0,25 s. I ima faznu strukturu koja se sastoji od ciklusa.

• Brzo izbacivanje. U ovoj fazi pritisak raste i dostiže svoje maksimalne vrijednosti.
• Sporo izbacivanje. Period kada se parametri pritiska smanjuju. Kada se kontrakcije završe, pritisak će brzo popustiti.

Nakon završetka sistoličke aktivnosti ventrikula, počinje period dijastolne aktivnosti. Izometrijsko opuštanje. Traje sve dok pritisak u atrijumu ne poraste do optimalnih parametara.

Istovremeno se otvaraju atrioventrikularni zalisci. Ventrikule se pune krvlju. Postoji prijelaz na fazu brzog punjenja. Cirkulacija krvi se odvija zbog činjenice da se u atrijuma i komorama opažaju različiti parametri tlaka.

U drugim komorama srca pritisak nastavlja da opada. Nakon dijastole počinje faza sporog punjenja, koja traje 0,2 s. Tokom ovog procesa, atrijumi i ventrikuli su kontinuirano ispunjeni krvlju. Analizom srčane aktivnosti možete odrediti koliko dugo ciklus traje.

Dijastolni i sistolni rad traju skoro isto vrijeme. Dakle, ljudsko srce radi polovinu svog života, a odmara drugu polovinu. Ukupno vrijeme Trajanje je 0,9 s, ali zbog činjenice da se procesi međusobno preklapaju, ovo vrijeme je 0,8 s.