Srčani ciklus i faze srčanog ciklusa. Srčani ciklus: suština, fiziologija, normalni tok i faze, hemodinamika

Srce je glavni organ ljudsko tijelo. Njegova važna funkcija je podržavanje života. Procesi koji se odvijaju u ovom organu pobuđuju srčani mišić, pokrećući proces u kojem se izmjenjuju kontrakcije i opuštanja, što je vitalni ciklus za održavanje ritmične cirkulacije krvi.

Rad srca je inherentno promjena cikličnih perioda i nastavlja se bez prestanka. Vitalnost organizma prvenstveno zavisi od kvaliteta srca.

Po mehanizmu djelovanja srce se može uporediti s pumpom koja pumpa krv iz vena u arterije. Ove funkcije osiguravaju posebna svojstva miokarda, kao što su ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, služenje kao provodnik i rad u automatskom režimu.

Karakteristika kretanja miokarda je njegov kontinuitet i cikličnost zbog prisustva razlike pritiska na krajevima vaskularnog sistema (venoznog i arterijskog), čiji je jedan od pokazatelja u glavnim venama 0 mm Hg, dok je u aorti može doseći i do 140 mm.

Trajanje ciklusa (sistola i dijastola)

Da biste razumjeli suštinu ciklične funkcije srca, morate razumjeti šta je sistola, a šta dijastola. Prvi karakteriše oslobađanje srca iz krvne tečnosti, tj. kontrakcija srčanog mišića naziva se sistola, dok je dijastola praćena punjenjem šupljina protokom krvi.

Proces naizmjenične sistole i dijastole ventrikula i atrija, kao i naknadno opće opuštanje, naziva se ciklus srčane aktivnosti.

One. Zalisci se otvaraju tokom sistole. Kada se zalistak kontrahuje tokom dijastole, krv juri ka srcu.. Period pauze je takođe od velike važnosti, jer... klapni ventili su zatvoreni za to vrijeme kako bi se odmorili.

Tabela 1. Uspoređeno trajanje ciklusa kod ljudi i životinja

Trajanje sistole je Kod ljudi je period u suštini isti kao dijastola, dok je kod životinja ovaj period traje nešto duže.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa određeno je učestalošću kontrakcija. Njihovo povećanje frekvencije utiče na dužinu svih faza, u većoj meri to se odnosi na dijastolu, koja postaje primetno kraća. U fazi mirovanja zdravi organizmi imaju frekvenciju srčanih ciklusa u minuti do 70. Istovremeno, mogu trajati i do 0,8 s.

Prije kontrakcija, miokard je opušten, njegove komore su ispunjene krvnom tekućinom koja dolazi iz vena. Razlika između ovog perioda je potpuno otvaranje ventila, a pritisak u komorama - u atrijuma i komorama - ostaje na istom nivou. Impuls ekscitacije miokarda potiče iz atrija.

Tada izaziva porast pritiska i zbog razlike se protok krvi postepeno istiskuje.

Cikličnost srca odlikuje se jedinstvenom fiziologijom, jer samostalno osigurava impuls za mišićnu aktivnost kroz akumulaciju električne stimulacije.

Fazna struktura sa tabelom

Da biste analizirali promjene na srcu, također morate znati od kojih se faza ovaj proces sastoji. Postoje faze kao što su: kontrakcija, izbacivanje, opuštanje, punjenje. Koji su periodi, redosled i mesto u srčanom ciklusu pojedinih tipova svakog od njih može se videti u tabeli 2.

Tabela 2. Indikatori srčanog ciklusa

Sistola u atrijumu	0,1 s
	Razdoblja	Faze
Ventrikularna sistola0,33 s	napon - 0,08 s	asinhrona kontrakcija - 0,05 s
		izometrijska kontrakcija - 0,03 s
	izbacivanje 0,25 s	brzo izbacivanje - 0,12 s
		sporo izbacivanje - 0,13 s
Ventrikularna dijastola 0,47 s	opuštanje - 0,12 s	Protodijastolni interval - 0,04 s
		izometrijska relaksacija - 0,08 s
	punjenje - 0,25 s	brzo punjenje - 0,08 s
		sporo punjenje - 0,17 s

K ardiocycle podijeljen je u nekoliko faza sa određenom namjenom i trajanjem, osiguravajući ispravan smjer protok krvi u redu , precizno utvrđeno prirodom.

Nazivi faza ciklusa:

Video: Srčani ciklus

Zvukovi srca

Aktivnost srca karakteriziraju ciklični zvukovi koji se proizvode, nalik na tapkanje. Komponente svakog udarca su dva lako prepoznatljiva tona.

Jedna od njih nastaje kontrakcijama u komorama, čiji impuls nastaje otkucavanjem zalistaka koji zatvaraju atrioventrikularne otvore tokom napetosti miokarda, sprečavajući prodiranje protoka krvi natrag u atriju.

Zvuk se u ovom trenutku pojavljuje direktno kada su slobodne ivice zatvorene. Isti udarac nastaje uz sudjelovanje miokarda, zidova plućnog trupa i aorte i niti tetiva.

Sljedeći ton se javlja u dijastoli od pokreta ventrikula, što je ujedno i posljedica aktivnosti polumjesečnih zalistaka, koji sprječavaju protok krvi da prodire natrag, djelujući kao barijera. Lumen se čuje u trenutku spajanja u lumenu rubova krvnih žila.

Pored dva najuočljivija tona u srčanom ciklusu, postoje još dva, koja se nazivaju treći i četvrti. Ako je fonendoskop dovoljan da čuje prva dva, onda se ostatak može snimiti samo posebnim uređajem.

Slušanje otkucaja srca izuzetno je važno za dijagnosticiranje njegovog stanja i moguće promjene, što nam omogućava da procenimo razvoj patologija. Neke bolesti ovog organa karakteriziraju kršenje cikličnosti, bifurkacija otkucaja, promjene u njihovoj glasnoći, praćene dodatnim tonovima ili drugim zvukovima, uključujući škripanje, klikove i zvukove.

Video: Auskultacija srca. Osnovni tonovi

Srčani ciklus - jedinstvena fiziološka reakcija tijela koju je stvorila priroda, neophodna za održavanje njegovih vitalnih funkcija. Ovaj ciklus ima određene obrasce, koji uključuju periode mišićne kontrakcije i opuštanja.

Na osnovu rezultata fazne analize aktivnosti srca, možemo zaključiti da su njegova dva glavna ciklusa intervali aktivnosti i mirovanja, tj. između sistole i dijastole su u suštini približno iste.

Važan pokazatelj zdravlja ljudskog tijela, određen radom srca, je priroda njegovih zvukova, posebno buka, klikovi itd.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija u srcu, potrebna je pravovremena dijagnoza. medicinska ustanova, gdje će specijalist moći procijeniti promjene u srčanom ciklusu na osnovu njegovih objektivnih i tačnih pokazatelja.

Srčani ciklus

Ovo je vremenski period tokom kojeg dolazi do potpune kontrakcije i opuštanja svih dijelova srca. Kontrakcija je sistola, opuštanje je dijastola. Dužina ciklusa zavisiće od vašeg otkucaja srca. Normalna frekvencija kontrakcija kreće se od 60 do 100 otkucaja u minuti, ali prosječna frekvencija je 75 otkucaja u minuti. Da biste odredili trajanje ciklusa, podijelite 60 s frekvencijom (60 s / 75 s = 0,8 s).

Atrijalna sistola – 0,1 s

Ventrikularna sistola – 0,3 s

Ukupna pauza 0,4 s

Stanje srca na kraju opšte pauze. Zalisci su otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni, a krv teče iz atrija u komore. Do kraja opšte pauze, komore su 70-80% ispunjene krvlju. Srčani ciklus počinje sa

atrijalna sistola, pretkomora se skuplja kako bi se završilo punjenje ventrikula krvlju. Kontrakcija miokarda atrija i povećanje krvnog pritiska u atrijuma - u desnoj do 4-6, a u lijevoj do 8-12 mm daje injekciju ekstra krvi u ventrikule i atrijalna sistola dovršava punjenje ventrikula krvlju. Krv ne može da teče nazad jer se kružni mišići kontrahuju. Ventrikule će sadržavati finale dijastolni volumen krv. U prosjeku 120-130 ml, ali za osobe koje se bave fizičkom aktivnošću do 150-180 ml, što daje više efikasan rad, ovaj odjel ulazi u stanje dijastole. Slijedi ventrikularna sistola.

Ventrikularna sistola– najteža faza ciklusa, trajanje 0.№-0.№3 s. U sistoli luče period napetosti, traje 0,08 s i period izgnanstva. Svaki period je podeljen u 2 faze -

period napona -

1. faza asinhrone kontrakcije – 0,05 s i

2. faze izometrijske kontrakcije – 0,03 s. Ovo je faza izovalumske kontrakcije.

Period izgnanstva -

1. faza brzog izbacivanja 0,12s i

2. spora faza 0.!3 s.

Ventrikularna sistola počinje fazom asinhrone kontrakcije. Neki kardiomiociti postaju uzbuđeni i uključeni su u proces ekscitacije. Ali rezultirajuća napetost u ventrikularnom miokardu osigurava povećanje tlaka u njemu. Ova faza se završava zatvaranjem zalistaka i ventrikularna šupljina se zatvara. Ventrikule su ispunjene krvlju i njihova šupljina je zatvorena, a kardiomiociti nastavljaju razvijati stanje napetosti. Dužina kardiomiocita se ne može promijeniti. To je zbog svojstava tečnosti. Tečnosti se ne sabijaju. At skučenom prostoru Kada dođe do napetosti kardiomiocita, nemoguće je komprimirati tečnost. Dužina kardiomiocita se ne mijenja. Izometrijska faza kontrakcije. Skraćivanje pri maloj dužini. Ova faza se naziva izovalumska faza. Tokom ove faze, volumen krvi se ne mijenja. Ventrikularni prostor je zatvoren, pritisak raste, u desnoj do 5-12 mm Hg. u lijevoj 65-75 mmHg, dok će ventrikularni tlak postati veći od dijastoličkog tlaka u aorti i plućnom stablu, a višak tlaka u komorama nad krvnim tlakom u žilama dovodi do otvaranja semilunarnih zalistaka. Polumjesečni zalisci se otvaraju i krv počinje teći u aortu i plućni trup.

Počinje faza izbacivanja, kada se ventrikule kontrahuju, krv se potiskuje u aortu, u plućni trup, menja se dužina kardiomiocita, povećava se pritisak i na visini sistole u levoj komori 115-125 mm, u desnoj komori 25-30 mm . U početku dolazi do faze brzog izbacivanja, a zatim se izbacivanje usporava. Za vrijeme ventrikularne sistole izbacuje se 60-70 ml krvi i ta količina krvi predstavlja sistolni volumen. Sistolni volumen krvi = 120-130 ml, tj. Još uvijek postoji dovoljan volumen krvi u komorama na kraju sistole - krajnji sistolni volumen a to je neka vrsta rezerve tako da se, ako je potrebno, može povećati sistolni izlaz. Ventrikuli završavaju sistolu i u njima počinje opuštanje. Pritisak u komorama počinje da opada i krv koja se baca u aortu, plućni trup juri nazad u komoru, ali na svom putu nailazi na džepove polumjesečnog zaliska, koji zatvara zalistak kada se napuni. Ovaj period je nazvan protodijastolni period– 0,04s. Kada su polumjesečni zalisci zatvoreni, zatvaraju se i klapni ventili, tj period izometrijske relaksacije komore. Traje 0,08s. Ovdje napon pada bez promjene dužine. To uzrokuje smanjenje pritiska. Krv se nakupila u komorama. Krv počinje vršiti pritisak na atrioventrikularne zaliske. Otvaraju se na početku ventrikularne dijastole. Period punjenja krvi krvlju počinje - 0,25 s, dok se razlikuje faza brzog punjenja - 0,08 i faza sporog punjenja - 0,17 s. Krv slobodno teče iz atrija u komoru. Ovo je pasivan proces. Ventrikule će biti 70-80% ispunjene krvlju i punjenje komora će biti završeno do sljedeće sistole.

Srčani mišić ima ćelijska struktura a ćelijsku strukturu miokarda ustanovio je još 1850. Kölliker, ali dugo vrijeme Vjerovalo se da je miokard mreža osjeta. I samo je elektronska mikroskopija potvrdila da svaki kardiomiocit ima svoju membranu i da je odvojen jedan od drugog. Kontaktna površina su diskovi za umetanje. Trenutno su ćelije srčanog mišića podijeljene na ćelije radnog miokarda - kardiomiocite radnog miokarda atrija i ventrikula, ćelije provodnog sistema srca, u kojima se razlikuju

Srce je glavni organ koji obavlja važnu funkciju – održavanje života. Procesi koji se odvijaju u organu uzrokuju uzbuđenje, kontrakciju i opuštanje srčanog mišića, čime se postavlja ritam cirkulacije krvi. Srčani ciklus je vremenski period između kojeg dolazi do kontrakcije i opuštanja mišića.

U ovom članku ćemo detaljno pogledati faze srčanog ciklusa, saznati koji indikatori aktivnosti postoje, a također ćemo pokušati razumjeti kako ljudsko srce funkcionira.

PAŽNJA!

Ako imate pitanja dok čitate članak, možete ih postaviti stručnjacima portala. Konsultacije su besplatne 24 sata dnevno.

Aktivnost srca sastoji se od kontinuirane izmjene kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolna funkcija). Promjena između sistole i dijastole naziva se srčani ciklus.

Kod osobe u mirovanju, frekvencija kontrakcije je u prosjeku 70 ciklusa u minuti i traje 0,8 sekundi. Prije kontrakcije, miokard je u opuštenom stanju, a komore su ispunjene krvlju koja dolazi iz vena. Istovremeno, svi zalisci su otvoreni i pritisak u komorama i atrijuma je jednak. Ekscitacija miokarda počinje u atrijumu. Pritisak raste i zbog razlike dolazi do istiskivanja krvi.

Dakle, srce obavlja pumpnu funkciju, pri čemu su atrijumi posuda za primanje krvi, a ventrikule "pokazuju" smjer.

Treba napomenuti da je ciklus srčane aktivnosti obezbeđen impulsom za rad mišića. Stoga organ ima jedinstvenu fiziologiju i samostalno akumulira električnu stimulaciju. Sada znate kako srce radi.

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu baziranu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje SRČANIH BOLESTI. Preporučujemo da to pogledate.

Ciklus rada srca

Procesi koji se dešavaju tokom srčanog ciklusa uključuju električne, mehaničke i biohemijske. I spoljni faktori (sport, stres, emocije itd.) i fiziološke karakteristike organizme koji su podložni promjenama.

Srčani ciklus se sastoji od tri faze:

1. Atrijalna sistola traje 0,1 sekundu. U tom periodu raste pritisak u atrijuma, za razliku od stanja komora koje su u ovom trenutku opuštene. Zbog razlike u tlaku krv se istiskuje iz ventrikula.
2. Druga faza se sastoji od atrijalne relaksacije i traje 0,7 sekundi. Ventrikule su pobuđene, a to traje 0,3 sekunde. I u ovom trenutku pritisak raste, a krv teče u aortu i arteriju. Zatim se komora ponovo opušta na 0,5 sekundi.
3. Faza broj tri je vremenski period od 0,4 sekunde kada su atrijumi i komore u mirovanju. Ovo vrijeme se zove opšta pauza.

Slika jasno prikazuje tri faze srčanog ciklusa:

On ovog trenutka, u svijetu medicine postoji mišljenje da sistoličko stanje ventrikula doprinosi ne samo izbacivanju krvi. U trenutku ekscitacije, komore se lagano pomjeraju prema gornjem dijelu srca. To dovodi do činjenice da se krv usisava iz glavnih vena u atriju. U ovom trenutku atrijumi su u dijastoličkom stanju, a zbog nadolazeće krvi su istegnuti. Ovaj efekat je jasno izražen u desnom stomaku.

Otkucaj srca

Učestalost kontrakcija kod odrasle osobe je u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Puls djece je nešto veći. Na primjer, kod dojenčadi srce kuca skoro tri puta brže - 120 puta u minuti, a djeca mlađa od 12-13 godina imaju otkucaje srca od 100 otkucaja u minuti. Naravno, ovo su približne brojke, jer... zbog različitog vanjski faktori ritam može trajati duže ili kraće.

Glavni organ je obavijen nervnim nitima koje regulišu sve tri faze ciklusa. Jaka emocionalna iskustva, fizička aktivnost i još mnogo toga povećavaju impulse u mišićima koji dolaze iz mozga. Bez sumnje, fiziologija, odnosno njene promjene, igra važnu ulogu u aktivnosti srca. Na primjer, povećanje ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje kisika daje snažan poticaj srcu i poboljšava njegovu stimulaciju. Ako promjene u fiziologiji utiču na krvne sudove, to dovodi do suprotnog efekta i smanjuje se broj otkucaja srca.

Kao što je već pomenuto, na rad srčanog mišića, a samim tim i na tri faze ciklusa, utiču mnogi faktori u kojima centralni nervni sistem nije uključen.

Na primjer, visoka tjelesna temperatura ubrzava ritam, a niska ga usporava. Hormoni, na primjer, također imaju direktan učinak, jer Oni ulaze u organ zajedno s krvlju i pojačavaju ritam kontrakcija.

Srčani ciklus je jedan od najsloženijih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, jer... mnogi faktori su uključeni. Neki od njih imaju direktan uticaj, drugi utiču indirektno. Ali ukupnost svih procesa omogućava srcu da obavlja svoj posao.

Struktura srčanog ciklusa je najvažniji proces koji podržava funkcionisanje organizma. Tesko organizovani organ sa sopstvenim generatorom električnih impulsa, fiziologijom i kontrolom frekvencije kontrakcije - radi ceo život. Na pojavu bolesti organa i njegov umor utiču tri glavna faktora – način života, genetska osobina i uslovi životne sredine.

Glavni organ (poslije mozga) je glavna karika u cirkulaciji krvi, dakle, utječe na sve metabolički procesi u organizmu. Srce prikazuje svaki zastoj ili odstupanje od normalnog stanja u djeliću sekunde. Stoga je veoma važno da svaka osoba poznaje osnovne principe rada (tri faze aktivnosti) i fiziologiju. To omogućava utvrđivanje kršenja u radu ovog tijela.

I malo o tajnama...

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stiskanja, peckanje)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Krvni pritisak stalno raste...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već duže vreme uzimate gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate nova tehnika Olge Marković ko je pronašao efikasan lek za liječenje bolesti SRCA, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenje krvnih sudova.

Srce obavlja pumpnu funkciju, ritmično pumpa krv u arterije koja do njega teče iz vena. Istovremeno, na arterijskim i venskim krajevima vaskularni sistem stvara se razlika pritiska koja osigurava kontinuirano kretanje krvi: 140 mm Hg. Art. u aorti i 0 mm Hg. Art. u velikim glavnim venama. Srčani ciklus se sastoji od uzastopnih izmjena kontrakcija i opuštanja atrija i ventrikula (slika 1). At otkucaji srca 75 kontrakcija u minuti. srčani ciklus traje 0,8 sekundi.

Fig.1. Faze srčanog ciklusa

I – pretkomora, II – komore; sivo polje – sistola, svetlo polje – dijastola. a – asinhrona kontrakcija, b – izometrijska kontrakcija, a+b – faza napetosti, c – faza izbacivanja, d – protodijastolni period, e – izometrijska relaksacija, f – faza ventrikularnog punjenja.

Početak srčanog ciklusa se smatra atrijalna sistola, koji u ritmu od 75 kontrakcija u minuti traje 0,1 sekundu, atrijalna dijastola traje 0,7 sekundi. Ventrikularna sistola traje 0,3 (sl. 1 periodi a, b, c), a dijastola 0,5 sekundi (periodi d, e, f). Period kada su i atrijumi i komore u stanju opuštanja naziva se opšta pauza. U datom primjeru, to je 0,4 sekunde.

Opća pauza prethodi početku sljedećeg ciklusa, vrlo je važna za punjenje ventrikula krvlju. Tokom opšta pauza Istovremeno, i atrijumi i ventrikuli su opušteni, atrioventrikularni zalisci su otvoreni, a polumjesečni zalisci zatvoreni i krv slobodno teče iz glavnih vena u atriju i dalje u komore. Tokom ovog perioda, oko 80% zapremine krvi teče u ventrikule. Tokom naknadne kontrakcije, atrija pumpa preostalih 20% u ventrikule. Između glavnih vena i atrija nema zaliska, ali do obrnutog kretanja krvi u vene tokom kontrakcije pretkomora ne dolazi zbog kontrakcije prstenastih sfinktera na ušćima šuplje vene i plućnih vena. Imajte na umu da komore primaju većinu krvi koja ulazi u dijastolu tokom opšte pauze. Kada se broj otkucaja srca poveća, opća pauza se skraćuje, vrijeme punjenja ventrikula smanjuje, što dovodi do smanjenja njihovog udarnog i minutnog volumena i do pogoršanja opskrbe krvlju organa i tkiva.

Dakle, srčani ciklus počinje sistolom atrija, tačnije desnom pretkomorom, jer U njemu se nalazi glavni pejsmejker srca. Kontrakcijama atrijumi stvaraju impuls pritiska koji se prenosi na krv u komorama, talas pritiska se odbija od njihovih zidova, a to olakšava zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka na početku ventrikularne sistole.

Prvi period ventrikularne sistole - period napetosti(Tabela 1). Njegova početna faza je asinhrona faza kontrakcije - odgovara sekvencijalnom "uključenju" kontraktilnih kardiomiocita. Pritisak u komorama se neznatno povećava, ali je dovoljan za zatvaranje atrioventrikularnih zaliska.

Od trenutka kada je ceo ventrikularni miokard prekriven ekscitacijom, počinje faza izometrijski ili izovolumska kontrakcija. Karakterizira ga sinhrona kontrakcija svih kardiomiocita. Tokom ovog perioda, atrioventrikularni zalisci su već zatvoreni, a semilunarni zalisci još nisu otvoreni, jer je pritisak u aorti i plućnom stablu čak i veći nego u komorama. Tokom ove faze, zapremina komora se ne menja (otuda i naziv - izovolumična kontrakcija), jer krv, kao i svaka tekućina, nije stisljiva, ali napetost raste, a pritisak u njima naglo raste. Kada premaši dijastolni pritisak u aorti i plućnom stablu (70 i 15 mm Hg, respektivno), semilunarni zalisci se otvaraju i period izgnanstva krv iz ventrikula u glavne arterije. Ona je, pak, podijeljena na period brzo i sporo egzil. Tokom perioda brzog izbacivanja, komore se kontrahuju u režimu bliskom izotoničnom, tj. Dolazi do brze kontrakcije ventrikula, krvni tlak u njima nastavlja rasti i dostiže svoj maksimum (140 mm Hg).

Nakon završetka kontrakcije počinje period opuštanja - dijastola. Tlak u komorama počinje opadati, a čim padne ispod tlaka u aorti i plućnom trupu, polumjesečni zalisci se zatvaraju. Vrijeme od početka perioda opuštanja do zatvaranja polumjesečnih zalistaka naziva se protodijastolni period. Nakon što se polumjesečni zalisci zatvore, komore nastavljaju da se opuštaju dok su atrioventrikularni zalisci i dalje zatvoreni, jer pritisak u njima je i dalje veći od pritiska u atrijuma. Ovaj period se naziva faza izometrijski ili izovolumsko opuštanje. Kada pritisak u komorama opadne toliko da postane manji nego u atrijuma, atrioventrikularni zalisci se otvaraju i period punjenja ventrikula, pri čemu krv ulazi u njih iz atrija. U početku se krv brzo kreće - faza brzo punjenje, jer pritisak u komorama je blizu nule. U tom periodu dolazi do glavnog punjenja ventrikula krvlju. Zatim, kako se komore pune, krvni pritisak u njima raste i kretanje krvi se usporava - faza sporo punjenje.

Tabela 1 Periodi i faze ventrikularne sistole (u sekundama)

Tabela 2. Krvni pritisak u srčanim šupljinama

Prethodna12345678910111213141516Sljedeća

Datum objave: 2014-11-02; Pročitano: 2135 | Povreda autorskih prava stranice

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,002 s)…

Sistola ventrikule se obično dijele na dva perioda - period napetosti i period izbacivanja krvi, i dijastola- za tri perioda - protodijastolni period, period izometrijske relaksacije i period punjenja.

Ventrikularni ciklus sistola-dijastola predstavljen je na sljedeći način.

• Ventrikularna sistola - 0,33 s.
• Period napona - 0,08 s: faza asinhrone kontrakcije - 0,05 s; faza izometrijske kontrakcije - 0,03 s.
• Period izbacivanja krvi je 0,25 s: faza brzog izbacivanja je 0,12 s; faza sporog izbacivanja - 0,13 s.
• Ventrikularna dijastola - 0,47 s.
• Protodijastolni period - 0,04 s.
• Period izometrijske relaksacije je 0,08 s. Period punjenja krvi - 0,35 s: faza brzog punjenja - 0,08 s; faza sporog punjenja - 0,26 s; faza punjenja zbog atrijalne sistole je 0,1 s.
• Ventrikularna sistola traje 0,33 s.

Ventrikularna sistola

Tokom perioda stresa, pritisak unutar ventrikula raste i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju. Ovo se dešava kada pritisak u komorama postane nešto viši nego u atrijuma. Vremenski interval od početka ekscitacije i kontrakcije ventrikularnih kardiomiocita do zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka naziva se faza asinhrone kontrakcije. U preostalih 0,03 s, brzi uspon intraventrikularni pritisak: krv je u skučenom prostoru - atrioventrikularni zalisci su zatvoreni, a semilunarni zalisci još nisu otvoreni. Zbog inkompresibilnosti krvi i nefleksibilnosti zidova komora dolazi do povećanja tlaka u šupljinama ventrikula srca kao rezultat kontinuirane kontrakcije miokardiocita. Ovo je faza izometrijske kontrakcije na kraju koje se otvaraju polumjesečni zalisci. U lijevoj komori to se dešava kada pritisak dostigne 75-85 mm Hg, tj. takav pritisak, koji je nešto veći nego u aorti tokom dijastole, au desnoj komori - 15-20 mm Hg, tj. nešto više nego u plućnom trupu.

Otvaranje semilunarnih zalistaka omogućava izbacivanje krvi u aortu i plućni trup. Tokom ostatka ventrikularne sistole - 0,25 s - krv se izbacuje. U početku se proces izbacivanja odvija brzo - pritisak u žilama koje izlaze iz ventrikula (aorta, plućni trup) je relativno mali, au komorama nastavlja da raste: u lijevoj do 120-130 mm Hg, u desnoj do 25-30 mm Hg. Isti pritisak se stvara u aorti i plućnom trupu, respektivno. Kako su aorta i plućni trup ispunjeni krvlju koja izlazi iz ventrikula, otpor izlaznom protoku krvi se povećava i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja.

Ventrikularna dijastola

Dijastola ventrikula traje oko 0,47 s. Počinje periodom protodijastole: to je vremenski period od početka pada pritiska unutar ventrikula do zatvaranja semilunarnih zalistaka, tj. sve dok pritisak u komorama ne postane manji od pritiska u aorti i plućnom trupu. Ovaj period traje oko 0,04 s. Pritisak u komorama nastavlja da opada vrlo brzo u narednih 0,08 s. Čim se smanji na gotovo nulu, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i ventrikule se pune krvlju koja se nakupila u atrijuma. Vrijeme od zatvaranja semilunarnih zalistaka do otvaranja atrioventrikularnih zaliska naziva se period izometrijske relaksacije.

Period punjenja ventrikula krvlju traje 0,35 s. Počinje od trenutka otvaranja atrioventrikularnih zaliska: sva krv (oko 33 ml) juri u ventrikule tokom faze brzog punjenja. Zatim dolazi faza sporog pasivnog punjenja, odnosno faza dijastaze, - 0,26 s; tokom ovog perioda, sva krv koja ulazi u atriju teče u "tranzitu" direktno iz vena kroz atriju u komore.

Atrijalna sistola

Na kraju dolazi do atrijalne sistole, koja za 0,1 s "stisne" dodatnih 40 ml krvi u ventrikule. Ova faza se zove presistolna. Dakle, trajanje atrijalne sistole je 0,1 s, trajanje dijastole je 0,7 s, a za ventrikule je 0,33 i 0,47 s, respektivno. Ove brojke pokazuju da su 40% vremena ventrikularni miokardiociti u aktivnom stanju, a 60% „odmara”. Kada se srčana aktivnost poveća, na primjer tokom rada mišića, kada emocionalni stres Trajanje srčanog ciklusa se skraćuje prvenstveno zbog smanjenja vremena opšte pauze. Daljnji porast opterećenja dovodi do skraćivanja trajanja sistole.

Sva prava na članak pripadaju ovoj stranici.

Molimo da prilikom korištenja materijala navedete link

Srčani ciklus. Faze srčanog ciklusa.

Detalji

Srce obavlja funkciju pumpe. Atria- posude koje primaju krv koja kontinuirano teče do srca; sadrže važne refleksogene zone, u kojima se nalaze receptori zapremine (za procenu zapremine nadolazeće krvi), osmoreceptori (za procenu osmotskog pritiska krvi) itd.; osim toga, nastupaju endokrina funkcija(lučenje atrijalnog natriuretskog hormona i drugih atrijalnih peptida u krv); funkcija pumpanja je također karakteristična.
Ventrikule obavljaju uglavnom funkciju pumpanja.
Ventili srce i veliki sudovi: atrioventrikularni zalisci (lijevo i desno) između atrija i ventrikula; polumjesec aortni zalisci i plućna arterija.
Ventili sprečavaju da se krv vrati nazad. U istu svrhu postoje mišićni sfinkteri na mjestu gdje se šuplja vena i plućne vene ulijevaju u atrijum.

CARDIAC CYCLE.

Električni, mehanički i biohemijski procesi koji se dešavaju tokom jedne potpune kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole) srca nazivaju se srčani ciklus. Ciklus se sastoji od 3 glavne faze:
(1) atrijalna sistola (0,1 sek),
(2) ventrikularna sistola (0,3 s),
(3) opšta pauza ili totalna dijastola srca (0,4 sek).

Opšta dijastola srca: atrijumi su opušteni, komore su opuštene. Pritisak = 0. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, semilunarni su zatvoreni. Ventrikule su ispunjene krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 70%.
Atrijalna sistola: krvni pritisak 5-7 mm Hg. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni. Dolazi do dodatnog punjenja ventrikula krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 30%.
Ventrikularna sistola se sastoji od 2 perioda: (1) perioda napetosti i (2) perioda ejekcije.

Ventrikularna sistola:

Direktna ventrikularna sistola

1)period napetosti

• faza asinhrone kontrakcije
• faza izometrijske kontrakcije

2)period izgnanstva

• faza brzog izbacivanja
• faza sporog izbacivanja

Faza asinhrone kontrakcije: ekscitacija se širi kroz ventrikularni miokard. Odvojeni mišićna vlakna početi da se smanjuje. Pritisak u komorama je oko 0.

Izometrijska faza kontrakcije: sva vlakna ventrikularnog miokarda se kontrahuju. Pritisak u komorama raste. Atrioventrikularni zalisci se zatvaraju (jer pritisak u komorama postaje veći nego u podlakticama). Polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni (pošto je pritisak u komorama još uvijek manji nego u aorti i plućnoj arteriji). Volumen krvi u komorama se ne mijenja (u ovom trenutku nema ni dotoka krvi iz atrija, niti odljeva krvi u žile). Izometrijski način kontrakcije (dužina mišićnih vlakana se ne mijenja, napetost se povećava).

Period egzila: sva vlakna ventrikularnog miokarda nastavljaju da se kontrahuju. Krvni pritisak u komorama postaje veći od dijastoličkog pritiska u aorti (70 mm Hg) i plućnoj arteriji (15 mm Hg). Polumjesečni zalisci se otvaraju. Krv teče iz lijeve komore u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju. Način izotonične kontrakcije (mišićna vlakna se skraćuju, njihova napetost se ne mijenja). Pritisak raste na 120 mmHg u aorti i na 30 mmHg u plućnoj arteriji.

Srčani ciklus i faze srčanog ciklusa

DIJASTOLIČKE FAZE VENTRIKULA.

VENTRIKULARNA DIJASTOLA

• izometrijska faza opuštanja
• faza brzog pasivnog punjenja
• faza sporog pasivnog punjenja
• faza brzog aktivnog punjenja (zbog atrijalne sistole)

Električna aktivnost u različitim fazama srčanog ciklusa.

Lijeva pretkomora: P talas => atrijalna sistola (talas a) => dodatno punjenje ventrikula (ima značajnu ulogu samo kod povećane fizičke aktivnosti) => atrijalna dijastola => priliv venske krvi iz plućnih vena u lijevu pretkomoru => atrijalni pritisak (talas v) => talas c (P usled zatvaranja mitralnog zaliska - prema atrijumu).
Lijeva komora: QRS => želučana sistola => želudačni tlak > atrijalni P => zatvaranje mitralne valvule. Aortni zalistak je i dalje zatvoren => izovolumetrijska kontrakcija => želučani P > aortni P (80 mm Hg) => otvaranje aortnog zalistka => izbacivanje krvi, smanjenje V komore => inercijski protok krvi kroz zalistak =>↓ P in aorta
i ventrikula.

Ventrikularna dijastola. R u stomak.<Р в предсерд. =>otvaranje mitralne valvule => pasivno punjenje ventrikula i prije atrijalne sistole.
EDV = 135 ml (kada se otvori aortni zalistak)
ESV = 65 ml (kada se otvori mitralni zalistak)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalno 40-50%

Fiziološke karakteristike srčanog mišića

Fiziološke karakteristike srčanog mišića. Glavne karakteristike srčanog mišića uključuju automatizam, ekscitabilnost, provodljivost, kontraktilnost i refraktornost.
Automatizacija srca - sposobnost ritmične kontrakcije miokarda pod uticajem impulsa koji se pojavljuju u samom organu.
Sastav srca je prugast mišićno tkivo uključuje tipične kontraktile mišićne ćelije - kardiomiociti i atipične srčane miociti (pejsmejkeri), formiranje provodnog sistema srca, koji osigurava automatizam srčanih kontrakcija i koordinacije kontraktilna funkcija miokard atrija i ventrikula srca. Prvi sinoatrijalni čvor provodnog sistema je glavni centar automatizma srca - pejsmejker prvog reda. Iz ovog čvora ekscitacija se širi na radne ćelije miokarda atrija i kroz posebne intrakardijalne provodne snopove stiže do drugog čvora - atrioventrikularni (atrioventrikularni), koji je takođe sposoban da generiše impulse. Ovaj čvor je pejsmejker drugog reda. Ekscitacija kroz atrioventrikularni čvor u normalnim uvjetima moguća je samo u jednom smjeru. Retrogradno provođenje impulsa je nemoguće.
Treći nivo, koji osigurava ritmičku aktivnost srca, nalazi se u Hisovom snopu i Purkinovim vlaknima.
Centri za automatizaciju koji se nalaze u provodnom sistemu ventrikula nazivaju se pejsmejkeri trećeg reda. IN normalnim uslovima Učestalost miokardne aktivnosti cijelog srca općenito je određena sinoatrijalnim čvorom. Ona potčinjava sve osnovne formacije provodnog sistema i nameće svoj vlastiti ritam.
Neophodan uslov za osiguranje funkcionisanja srca je anatomski integritet njegovog provodnog sistema. Ako se ekscitabilnost ne pojavi u pejsmejkeru prvog reda ili je njegov prijenos blokiran, pejsmejker drugog reda preuzima ulogu pejsmejkera. Ako je prijenos ekscitabilnosti na komore nemoguć, one se počinju kontrahirati u ritmu pejsmejkera trećeg reda. Kod poprečne blokade, pretkomora i ventrikula se skupljaju u svom ritmu, a oštećenje pejsmejkera dovodi do potpunog zastoja srca.
Ekscitabilnost srčanog mišića nastaje pod uticajem električnih, hemijskih, termičkih i drugih podražaja srčanog mišića, koji je sposoban da uđe u stanje ekscitacije. Ovaj fenomen se zasniva na negativnom električnom potencijalu u početnoj pobuđenoj oblasti. Kao iu svakom ekscibilnom tkivu, membrana radnih ćelija srca je polarizovana. Izvana je pozitivno, a iznutra negativno. Ovo stanje nastaje kao rezultat različitih koncentracija Na+ i K+ na obje strane membrane, kao i kao rezultat različite permeabilnosti membrane za ove jone. U mirovanju, joni Na+ ne prodiru kroz membranu kardiomiocita, ali ioni K+ samo djelimično prodiru. Zbog difuzije, ioni K+ koji izlaze iz ćelije povećavaju pozitivni naboj na njenoj površini. Unutrašnja strana membrana postaje negativna. Pod uticajem stimulusa bilo koje prirode, Na+ ulazi u ćeliju. U ovom trenutku na površini membrane se pojavljuje negativan električni naboj i dolazi do preokreta potencijala. Amplituda akcionog potencijala za srčana mišićna vlakna je oko 100 mV ili više. Nastali potencijal depolarizira membrane susjednih stanica, pojavljuju se vlastiti akcijski potencijali - ekscitacija se širi po stanicama miokarda.
Akcioni potencijal ćelije u radnom miokardu je višestruko duži nego u skeletnim mišićima. Tokom razvoja akcionog potencijala, ćelija nije uzbuđena na naknadne podražaje. Ova osobina je važna za funkciju srca kao organa, jer miokard može odgovoriti samo jednim akcionim potencijalom i jednom kontrakcijom na ponovljene stimulacije. Sve to stvara uslove za ritmičku kontrakciju organa.
Na taj način ekscitacija se širi po cijelom organu. Ovaj proces je isti u radnom miokardu i kod pejsmejkera. Sposobnost uzbuđivanja srca strujni udar pronađeno praktična upotreba u medicini. Pod uticajem električnih impulsa, čiji su izvor električni stimulatori, srce počinje da se uzbuđuje i skuplja u datom ritmu. Kada se primeni električna stimulacija, bez obzira na veličinu i snagu stimulacije, srce koje kuca neće reagovati ako se ova stimulacija primeni tokom sistole, što odgovara vremenu apsolutnog refraktornog perioda. A za vrijeme dijastole, srce reagira novom izvanrednom kontrakcijom - ekstrasistolom, nakon koje nastupa duga pauza, nazvana kompenzatornom.
Provodljivost srčanog mišića leži u činjenici da valovi pobude putuju kroz njegova vlakna nejednakim brzinama. Ekscitacija se širi kroz vlakna mišića atrija brzinom od 0,8-1,0 m/s, kroz vlakna ventrikularnih mišića - 0,8-0,9 m/s, i kroz posebno srčano tkivo - 2,0-4,2 m/s S. Ekscitacija se kreće duž skeletnih mišićnih vlakana brzinom od 4,7-5,0 m/s.
Kontraktilnost srčanog mišića ima svoje karakteristike kao rezultat strukture organa. Najprije se kontrahiraju mišići atrija, zatim papilarni mišići i subendokardni sloj ventrikularnih mišića. Nadalje, kontrakcija pokriva i unutrašnji sloj ventrikula, čime se osigurava kretanje krvi iz šupljina komora u aortu i plućni trup.
Promjene kontraktilne snage srčanog mišića, koje se javljaju periodično, provode se pomoću dva mehanizma samoregulacije: heterometrijskog i homeometrijskog.
U srži heterometrijski mehanizam leži u promeni početnih dimenzija dužine miokardnih vlakana, koja nastaje kada se promeni protok venske krvi: jače srce proširen tokom dijastole, što se više skuplja tokom sistole (Frank-Starlingov zakon). Ovaj zakon je objašnjen na sljedeći način. Srčano vlakno se sastoji od dva dijela: kontraktilnog i elastičnog. Tokom ekscitacije, prvi se skuplja, a drugi rasteže u zavisnosti od opterećenja.
Homeometrijski mehanizam zasnovano na direktnom biološkom delovanju aktivne supstance(kao što je adrenalin) na metabolizam mišićnih vlakana i proizvodnju energije u njima. Adrenalin i norepinefrin povećavaju ulazak Ca2 u ćeliju tokom razvoja akcionog potencijala, uzrokujući tako pojačane srčane kontrakcije.
Refraktornost srčanog mišića karakterizirano naglim smanjenjem ekscitabilnosti tkiva tijekom cijele aktivnosti. Postoje apsolutni i relativni refraktorni periodi. U apsolutnom refraktornom periodu, kada se primjenjuje električna stimulacija, srce neće reagirati na njih iritacijom i kontrakcijom. Refraktorni period traje onoliko koliko traje sistola. Tokom relativnog refraktornog perioda, ekscitabilnost srčanog mišića postepeno se vraća na prvobitni nivo. Tokom ovog perioda srčani mišić može odgovoriti na stimulus kontrakcijom jačom od praga. Relativni refraktorni period se nalazi tokom dijastole atrija i ventrikula srca. Nakon faze relativne refraktornosti dolazi period povećana razdražljivost, koji se vremenski poklapa sa dijastoličkom relaksacijom i karakteriše ga činjenica da srčani mišić reaguje bljeskom ekscitacije i na impulse male snage.
Srčani ciklus. Srce zdrava osoba ritmično se kontrahira u mirovanju sa frekvencijom od 60-70 otkucaja u minuti.
Period koji uključuje jednu kontrakciju i naknadno opuštanje je srčani ciklus. Brzina kontrakcije iznad 90 otkucaja naziva se tahikardija, a ispod 60 otkucaja bradikardija. Pri pulsu od 70 otkucaja u minuti puni ciklus srčana aktivnost traje 0,8-0,86 s.
Kontrakcija srčanog mišića se naziva sistola, opuštanje - dijastola. Srčani ciklus ima tri faze: atrijalna sistola, ventrikularna sistola i opšta pauza.Početak svakog ciklusa se smatra atrijalna sistola,čije trajanje je 0,1-0,16 s. Tokom sistole dolazi do povećanja pritiska u atrijuma, što dovodi do izbacivanja krvi u komore. Potonji su u ovom trenutku opušteni, listići atrioventrikularnih zalistaka vise i krv slobodno prolazi iz atrija u komore.
Nakon završetka atrijalne sistole počinje ventrikularna sistola traje 0,3 s. Tokom ventrikularne sistole, atrijumi su već opušteni. Kao i pretkomora, obje komore - desna i lijeva - kontrahiraju se istovremeno.
Ventrikularna sistola počinje kontrakcijama njihovih vlakana, što je rezultat širenja ekscitacije kroz miokard. Ovaj period je kratak. Trenutno se pritisak u šupljinama komora još nije povećao. Počinje naglo rasti kada ekscitabilnost pokrije sva vlakna, i dostigne 70-90 mm Hg u lijevom atrijumu. čl., au desnoj - 15-20 mm Hg. Art. Kao rezultat povećanog intraventrikularnog pritiska, atrioventrikularni zalisci se brzo zatvaraju. U ovom trenutku, polumjesečni zalisci su također zatvoreni, a šupljina komora ostaje zatvorena; volumen krvi u njemu je konstantan. Ekscitacija mišićnih vlakana miokarda dovodi do povećanja krvnog tlaka u komorama i povećanja napetosti u njima. Pojava srčanog impulsa u petom lijevom interkostalnom prostoru posljedica je činjenice da s povećanjem napetosti miokarda, lijeva komora (srca) poprima zaobljen oblik i vrši udar na unutrašnju površinu. prsa.
Ako krvni pritisak u komorama premašuje pritisak u aorti i plućnoj arteriji, semilunarni zalisci se otvaraju, njihovi zalisci se pritiskaju na unutrašnje zidove i period izgnanstva(0,25 s).

Na početku perioda izbacivanja, krvni pritisak u ventrikularnoj šupljini nastavlja da raste i dostiže približno 130 mm Hg. Art. u lijevoj i 25 mm Hg. Art. u desno. Kao rezultat toga, krv brzo teče u aortu i plućni trup, a volumen ventrikula brzo se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Ovo faza brzog izbacivanja. Nakon otvaranja semilunarnih zalistaka usporava se izbacivanje krvi iz srčane šupljine, slabi i počinje kontrakcija ventrikularnog miokarda faza sporog izbacivanja. S padom tlaka, polumjesečni zalisci se zatvaraju, ometajući obrnuti protok krvi iz aorte i plućne arterije, a ventrikularni miokard počinje da se opušta. Ponovo počinje kratak period, tokom kojeg su aortni zalisci i dalje zatvoreni, a atrioventrikularni zalisci nisu otvoreni. Ako je pritisak u komorama nešto manji nego u atrijuma, tada se otvaraju atrioventrikularni zalisci i komore se pune krvlju, koja će u sljedećem ciklusu ponovo biti izbačena i počinje dijastola cijelog srca. Dijastola se nastavlja do sljedeće atrijalne sistole. Ova faza se zove opšta pauza(0,4 s). Zatim se ciklus srčane aktivnosti ponavlja.

Prethodna43444546474849505152535455565758Sljedeća

VIDJETI VIŠE:

Istovremenim grafičkim snimanjem EKG-a, krvnog pritiska, fonokardiograma, sfigmograma pulsnog talasa i drugih pojava koje prate srčanu aktivnost, moguće je odrediti trajanje faza srčanog ciklusa i proceniti kontraktilne funkcije srca.

Nakon atrijalne sistole (pritisak u njima u ovom trenutku iznosi 5-8 mm Hg), dolazi do ventrikularne sistole (0,33 s). Podijeljen je na nekoliko perioda i faza.

Period voltaža traje 0,08 s i uključuje faze:

Ø Faza asinhroni kontrakcije (0,05 s). Ekscitacija i kontrakcija se ne šire kroz ventrikularni miokard istovremeno; nisu sva mišićna vlakna još pokrivena ekscitacijom. Pritisak u komorama je blizu 0. Na kraju faze, kada kontrakcija pokrije sva vlakna miokarda, pritisak brzo raste.

Ø Faza izometrijski kontrakcija traje 0,03–0,05 s. Pod krvnim pritiskom zatvaraju se zalisci lista, javlja se prvi zvuk sistolni. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijuma povećava pritisak u njima. Tokom ove faze, pritisak u komorama raste na 70-80 mmHg u lijevoj, na 15-20 mmHg u desnoj. Polumjesečni i zalistak su zatvoreni. U ovom slučaju se povećava samo napetost vlakana (ne dužina). Volumen krvi se ne mijenja, konstantan je.

Srčani ciklus

Pritisak u komorama nastavlja rasti, lijeva komora postaje zaobljena, udarajući o unutrašnju površinu grudnog koša. Ovo je praćeno pojavom otkucaji srca u 5. interkostalnom prostoru lijevo od srednjeklavikularne linije (kod muškaraca). Do kraja perioda, pritisak u komorama postaje veći nego u aorti i plućnoj arteriji. Poklopci polumjesečevih zalistaka se otvaraju i krv ulazi u žile. Dolazim naredni period. To uključuje:

Ø Faza brzo izbacivanje krv (0,12 s).

Ø Faza sporo izgnanstvo krv (0,13 s).

Ventrikularni pritisak raste na 120-130 mmHg u lijevoj komori i na 25 mmHg u desnoj komori.

Na kraju sporog izbacivanja krvi, komore se opuštaju. Na početku dijastole, pritisak u komorama opada. Krv juri nazad u ventrikule i zatvara polumjesečne zaliske, javlja se drugi zvuk dijastolni.

Nakon toga slijedi ventrikularna dijastola (0,47 s). Podijeljen je na sljedeće periode i faze.

Period protodijastolni(0,04 s). To je vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do zatvaranja polumjesečnih zalistaka.

Period izometrijski opuštanje (0,08 s). Pritisak u komorama se smanjuje na 0. Zalisci su i dalje zatvoreni, volumen preostale krvi i dužina vlakana miokarda se ne mijenjaju. Do kraja perioda, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se zalisci i krv ulazi u ventrikule. Sledeći period dolazi.

Period punjenje ventrikula sa krvlju (0,25 s). To uključuje:

Ø Faza brzo punjenje (0,08 s).

Ø Faza sporo punjenje (0,17s). Istovremeno se javljaju III i IV srčani tonovi. Onda dolazi presystolic perioda (0,1 s), slijedi nova atrijalna sistola.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti.

Zvukovi srca

Otkucaji srca. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, njen uzdužni prečnik se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Tokom sistole, vrh se podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. Srčani impuls se javlja u 5. interkostalnom prostoru koji se može snimiti ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje vibracije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija.

Rad srca je praćen i zvučnim fenomenima.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca otkrivaju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

Ø Sistolni ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti koje se preklapaju uključene su u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralni zalistak.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni ton izbacivanja krvi.

Karakteristika prvog tona određena je napetošću klapnih zalistaka, napetošću niti tetiva, papilarnih mišića i zidova ventrikularnog miokarda.

Komponente izbacivanja krvi nastaju kada su zidovi napeti velika plovila. Prvi zvuk se jasno čuje u 5. lijevom međurebarnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus distenzije plućne arterije.

4. Tonus istezanja aorte.

Do jačanja prvog tonusa može doći kod:

1. Hiperdinamika: fizička aktivnost, emocije.

2. U slučaju kršenja vremenskog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

3. Kod slabog punjenja lijeve klijetke (posebno kod mitralne stenoze, kada se zalisci ne otvaraju u potpunosti). Treća opcija pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog zvuka moguće je kod insuficijencije mitralne valvule, kada se zalisci ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd.

Ø II ton - dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su zatvoreni polumjesečni zalisci napeti. Na sfigmogramu njegov ekvivalent je incisura. Što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji, to je veći tonus. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od grudne kosti. Pojačava se sklerozom ascendentne aorte i plućne arterije.

Pomoću osciloskopa možete snimati srčane zvukove u obliku krivina. Ova tehnika se zove fonokardiografija. Na ovako snimljenim krivinama uočavaju se slabiji III i IV tonovi.

Treći ton nastaje vibracijama zidova komora prilikom njihovog brzog punjenja krvlju, četvrti zvuk nastaje dodatnim punjenjem ventrikula tokom atrijalne sistole.

Slušajte tonove srca pomoću fonendoskopa (stetoskopa) ili prislonivši uho na grudi.

Kada se zalisci ne zatvore u potpunosti, zbog turbulentnog kretanja krvi javljaju se šumovi u srcu. Njihova identifikacija ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Klinički i hemodinamski učinak srčanih glikozida je posljedica njihovog primarnog kardiotonskog djelovanja i leži u činjenici da pod utjecajem srčanih glikozida sistola postaje jača, snažnija, energičnija i kraća. Pozitivan inotropni efekat (inos - vlakna).

Srčani ciklus. Faze

II. Dijastoličko djelovanje srčanih glikozida. Ovaj efekat se manifestuje činjenicom da kada se srčani glikozidi daju pacijentima sa zatajenjem srca, uočava se smanjenje srčanih kontrakcija, odnosno negativan hronotropni efekat. Općenito, učinak srčanih glikozida može se okarakterizirati frazom: dijastola postaje duža.

Mehanizam dijastoličkog djelovanja srčanih glikozida povezan je s uklanjanjem jona kalcija iz citoplazme pomoću “kalcijum pumpe” (kalcijum-magnezij ATPaze) u sarkoplazmatski retikulum i uklanjanjem jona natrijuma i kalcija izvan ćelije pomoću mehanizma izmjene. u njegovoj membrani.

III. Negativan dromotropni efekat.

Sljedeće djelovanje srčanih glikozida povezano je s njihovim direktnim inhibitornim djelovanjem na provodni sistem srca i toničnim djelovanjem na vagusni nerv.

Kao rezultat toga, provođenje ekscitacije kroz provodni sistem miokarda usporava. To je takozvani negativni dromotropni efekat (dromos - trčanje).

⇐ Prethodno122123124125126127128129130131Sljedeće ⇒

Datum objave: 2015-02-03; Pročitano: 211 | Povreda autorskih prava stranice

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 s)…

Srčani ciklus - Ovo je sistola i dijastola srca, koje se povremeno ponavljaju u strogom nizu, tj. vremenski period koji uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje atrija i ventrikula.

U cikličnom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). U toku sistole, šupljine srca se prazne krvlju, a tokom dijastole se pune. Period koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opštu pauzu naziva se srčani ciklus.

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istovremena dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Trajanje različite faze Srčani ciklus zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Ispod srčani ciklus razumjeti period koji pokriva jednu kontrakciju - sistola i jedno opuštanje - dijastola atrija i komora - opšta pauza. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri pulsu od 75 otkucaja/min je 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijuma raste na 5-8 mm Hg. Art. Atrijalna sistola se zamjenjuje ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena na nekoliko perioda i faza (slika 1).

Rice. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda - traje 0,05 s. Tokom ove faze, proces ekscitacije i kasniji proces kontrakcije širi se kroz ventrikularni miokard. Pritisak u komorama je i dalje blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna, a pritisak u komorama počinje naglo da raste.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje zalupivanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom slučaju javlja se I, ili sistolni, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijumu uzrokuje povećanje tlaka u atrijumu. Pritisak u komorama brzo raste: do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Art. u desno.

Zalisci i polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestišljiva, dužina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni pritisak u komorama brzo raste. Lijeva komora brzo poprima okrugli oblik i snažno udara o unutrašnju površinu zid grudnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom trenutku se detektuje apikalni impuls.

Pred kraj perioda napetosti, brzo rastući pritisak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula juri u ove sudove.

Period egzila krv iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istovremeno se povećava pritisak u komorama: u lijevoj do 120-130 mm Hg. čl., a u desnoj do 25 mm Hg. Art. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje da se opušta i počinje dijastola (0,47 s). Pritisak u komorama pada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad u ventrikularne šupljine i „zalupa“ polumjesečeve zaliske, a javlja se drugi, ili dijastolni, srčani ton.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do “zalupanja” semilunarnih zalistaka naziva se protodijastolni period(0,04 s). Nakon što se polumjesečni zalisci zatvore, tlak u komorama opada. Zalisci su u ovom trenutku i dalje zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a samim tim i dužina vlakana miokarda, se ne mijenja, zbog čega se ovaj period naziva periodom. izometrijsko opuštanje(0,08 s). Pred kraj, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u komore. Počinje period punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i podijeljen je na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Vibracija zidova komora zbog brzog dotoka krvi u njih uzrokuje pojavu trećeg srčanog tona. Pred kraj faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu krv u ventrikule ( presistolni period, jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularna aktivnost.

Vibracija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore, dovodi do pojave IV srčanog tona.

Pri normalnom osluškivanju srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi se detektuju samo uz grafičko snimanje srčanih tonova.

Kod ljudi, broj otkucaja srca u minuti može značajno fluktuirati i zavisi od raznih spoljni uticaji. Prilikom obavljanja fizičkog rada ili sportske aktivnosti srce se može kontrahirati do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa će biti 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca se naziva tahikardija, u isto vrijeme, srčani ciklus se smanjuje. Tokom spavanja, broj srčanih kontrakcija se smanjuje na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca se naziva bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 s. Opšta struktura srčanog ciklusa može se predstaviti u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se može videti sa sl. 1, sa trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (frekvencija otkucaja 75 otkucaja/min), atrijumi su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola- faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sistem.

Dijastola- faza srčanog ciklusa, uključujući opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Rice. 2. Šema opšte strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju sistolu atrija i ventrikula, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikule su u sistoli oko 0,3 s i u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno, atrijumi i komore su u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola podijeljene su na periode i faze srčanog ciklusa (Tabela 1).

Tabela 1. Periodi i faze srčanog ciklusa

Faza asinhrone kontrakcije - Prva faza sistole, u kojoj se talas ekscitacije širi preko ventrikularnog miokarda, ali nema istovremene kontrakcije kardiomiocita i pritisak u komorama je od 6-8 do 9-10 mm Hg. Art.

faza izometrijske kontrakcije - stadijum sistole, tokom kojeg se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste na 10-15 mmHg. Art. u desnom i do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja - stadijum sistole, tokom kojeg dolazi do povećanja pritiska u komorama do maksimalne vrednosti od 20-25 mm Hg. Art. u desnoj i 120-130 mm Hg. Art. u lijevoj i krv (oko 70% sistolnog izlaza) ulazi u vaskularni sistem.

Faza sporog izbacivanja- faza sistole, u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog izlaza) nastavlja da teče u vaskularni sistem sporijom brzinom. Pritisak se postepeno smanjuje u lijevoj komori sa 120-130 na 80-90 mmHg. Art., desno - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodijastolni period — prelazni period od sistole do dijastole, u kojoj se komore počinju opuštati. Pritisak se smanjuje u lijevoj komori na 60-70 mm Hg. Art., u temperamentu - do 5-10 mm Hg. Art. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Izometrijski period opuštanja - stadijum dijastole, tokom kojeg su šupljine komora izolovane zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim zaliscima, opuštaju se izometrijski, pritisak se približava 0 mmHg. Art.

Faza brzog punjenja - faza dijastole, tokom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i iz njih teče krv velika brzina juri u komore.

Faza sporog punjenja - faza dijastole, tokom koje krv polako teče kroz šuplju venu u atriju i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u ventrikule. Na kraju ove faze, komore su 75% ispunjene krvlju.

Presistolni period - faza dijastole koja se poklapa sa atrijalnom sistolom.

atrijalna sistola - kontrakcija mišića atrija, tokom koje pritisak u desnoj pretkomori raste na 3-8 mm Hg. Art., na lijevoj strani - do 8-15 mm Hg. Art. a svaka komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (15-20 ml).

Tabela 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a kako se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcioni potencijal se u početku širi na miokard desne, a zatim i lijeve pretklijetke. Posljedično, miokard desne pretklijetke reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijeve pretklijetke. U normalnim uslovima, srčani ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Neistovremeno pokrivanje ekscitacije miokarda desne i lijeve pretkomore odražava se formiranjem P talasa na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a šupljine pretkomora i ventrikula su već uvelike ispunjene krvlju. Stopa istezanja tanki zidovi atrijalnog miokarda sa krvlju su važni za iritaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Rice. 3. Promjene u srčanom radu u različitim periodima i fazama srčanog ciklusa

Tokom sistole pretkomora, pritisak u lijevom atrijumu može dostići 10-12 mm Hg. čl., a desno - do 4-8 mm Hg. Art., atrijumi dodatno ispunjavaju komore volumenom krvi koji u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji se nalazi u komorama do tog vremena. Volumen krvi koja ulazi u komore tokom atrijalne sistole, kada fizička aktivnost može porasti i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog punjenja može se povećati na 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija pospješuje istezanje ventrikularnog miokarda i stvara uslove za njihovu efikasniju naknadnu kontrakciju. Stoga atrijumi igraju ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilnih sposobnosti ventrikula. S ovom atrijskom funkcijom (na primjer, sa atrijalna fibrilacija) smanjuje se efikasnost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U trenutku atrijalne sistole na krivulji venskog pulsa se bilježi a-talas, kod nekih osoba pri snimanju fonokardiograma može se snimiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nalazi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se krajnji dijastolni. Sastoji se od volumena krvi preostale u komori nakon prethodne sistole ( krajnji sistolni volumen), volumen krvi koji je ispunio šupljinu komore tokom njene dijastole prije sistole pretkomora i dodatni volumen krvi koji je ušao u komoru tokom atrijalne sistole. Količina enddijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih faktora. Kod zdrave mlade osobe u mirovanju može biti oko 130-150 ml (u zavisnosti od starosti, pola i tjelesne težine može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi blago povećava pritisak u šupljini ventrikula, koji tokom sistole atrija postaje jednak tlaku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar 10-12 mm Hg. čl., au desnoj - 4-8 mm Hg. Art.

Za vremenski period 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcioni potencijal iz SA čvora širi se na apikalni dio komora, u čijem miokardu počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha do baze srca i od endokardijalne površine do epikardijalni. Nakon ekscitacije počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola, čije trajanje zavisi i od brzine otkucaja srca. U uslovima mirovanja je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda voltaža(0,08 s) i egzil(0,25 s) krv.

Sistola i dijastola obe komore se javljaju skoro istovremeno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uslovima. Dalje, više Detaljan opis događaji koji se dešavaju tokom sistole će se razmotriti na primeru leve komore. Za poređenje, dati su neki podaci za desnu komoru.

Period ventrikularne napetosti podijeljen je na faze asinhroni(0,05 s) i izometrijski(0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistovremenog pokrivanja ekscitacije i kontrakcije. raznim odjelima miokard. Ekscitacija (odgovara valu Q na EKG) i kontrakcija miokarda se u početku javlja u području papilarnih mišića, apikalnog dijela interventrikularni septum i vrh ventrikula i, za oko 0,03 s, širi se na preostali miokard. To se vremenski poklapa sa registracijom talasa na EKG-u Q i uzlazni dio zuba R do njenog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se skuplja prije njegove baze, pa se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. U ovom trenutku, područja ventrikularnog miokarda koja nisu zahvaćena ekscitacijom mogu se blago rastegnuti, tako da se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u komorama se još ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žile iznad trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja opadati, približavajući se minimalnoj vrijednosti dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci ostaju zatvoreni.

U to vrijeme atrijumi se opuštaju i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretkomoru, u prosjeku, od 10 mm Hg. Art. (presistolni) do 4 mm Hg. Art. Do kraja faze asinhrone kontrakcije lijeve komore krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod pritiskom iz kontraktivnog apikalnog dijela miokarda, pokupi listiće AV zalistaka, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu horizontale. U ovom položaju zaliske drže tetivne niti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog nepromijenjene veličine tetivnih filamenata moglo dovesti do everzije zalistaka u atriju, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca. .

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka, 1st sistolni ton srca, završava asinhrona faza i počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumne) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njena implementacija se poklapa sa vremenskim intervalom u kojem se snima silazni dio vala R i početak zuba S na EKG (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV zalisci zatvore, u normalnim uslovima šupljina obe komore postaje zapečaćena. Krv je, kao i svaka druga tekućina, nestišljiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda se javlja u izovolumskom modu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uslovima pretvara se u brzo rastući krvni pritisak u šupljinama ventrikula. Pod uticajem krvnog pritiska na predjelu AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomaka prema atrijumu, koji se prenosi na dovodni venska krv a odražava se pojavom c-talasa na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom periodu - oko 0,04 s, krvni pritisak u šupljini lijeve komore dostiže vrijednost uporedivu sa njegovom vrijednošću u ovom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalni nivo - 70-80 mm Hg. Art. Krvni pritisak u desnoj komori dostiže 15-20 mm Hg. Art.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori u odnosu na dijastolički krvni tlak u aorti je praćen otvaranjem aortni zalisci i zamjena perioda napetosti miokarda periodom izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove strukture. Zalistci su pritisnuti na zidove krvnih žila protokom krvi koju u njih istiskuju komore.

Period egzila krv traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzo izbacivanje(0,12 s) i sporo izgnanstvo krv (0,13 s). Tokom ovog perioda, AV zalisci ostaju zatvoreni, a polumjesečni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku menstruacije uzrokovano je više razloga. Prošlo je oko 0,1 s od početka ekscitacije kardiomiocita i akcioni potencijal je u fazi platoa. Kalcijum nastavlja da teče u ćeliju kroz otvorene spore kalcijumove kanale. Dakle, napetost vlakana miokarda, koja je već bila visoka na početku izbacivanja, nastavlja da raste. Miokard sa veća snaga nastavlja da kompresuje opadajući volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem njenog tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog pritiska između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje da se izbacuje u aortu velikom brzinom. Tokom faze brzog izbacivanja, više od polovine udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tokom čitavog perioda izbacivanja (oko 70 ml) se izbacuje u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, pritisak u lijevoj komori i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Art. kod mladih ljudi u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Faza brzog izbacivanja krvi javlja se u vremenskom periodu kada je kraj talasa zabeležen na EKG-u S i izoelektrični dio intervala ST prije početka zuba T(vidi sliku 3).

Pod uslovom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu po kratko vrijeme bit će oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosečna brzina odliva krvi iz arterijskog dela vaskularnog sistema je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako više od 35 ml krvi uđe u aortu za 0,12 s, a za isto vrijeme iz nje u arterije istječe oko 11 ml krvi. Očigledno, da bi se za kratko vrijeme primila veća količina krvi koja ulazi u odnosu na izlaznu, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju ovaj „višak“ volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana zida aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi rastezanje zidova krvnih žila je relativno lako, ali kako se više krvi izbaci i žile se sve više istežu, otpor rastezanju raste. Granica istezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i tvrda kolagena vlakna zidova krvnih žila počinju se istezati. Protok krvi se sprečava otporom perifernih sudova i sama krv. Miokard se mora potrošiti na savladavanje ovih otpora veliki broj energije. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura samog miokarda, akumulirana u fazi izometrijske napetosti, iscrpljuje se i smanjuje se sila njegove kontrakcije.

Brzina izbacivanja krvi počinje opadati i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, koja se također naziva faza smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja ventrikularnog volumena se smanjuje. Na početku ove faze, krvni pritisak u ventrikulu i aorti opada skoro istom brzinom. Do ovog trenutka, spora tržišta se zatvaraju kalcijumski kanali, završava se plato faza akcionog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 – terminalnu repolarizaciju. Završava se sistola, period izbacivanja krvi i počinje ventrikularna dijastola (odgovarajući po vremenu 4. fazi akcionog potencijala). Implementacija smanjenog izbacivanja se dešava u vremenskom periodu kada se talas snima na EKG-u T, a kraj sistole i početak dijastole javljaju se na kraju zuba T.

Tokom sistole srčanih ventrikula, iz njih se izbaci više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se zove udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje za indikatore pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje izlaze iz srca. Krv u ovim sudovima doživljava sile rastegnutih elastičnih vlakana zidova krvnih sudova. Lumen krvnih žila se obnavlja i iz njih se istiskuje određena količina krvi. Dio krvi teče na periferiju. Drugi dio krvi se pomjera u smjeru srčanih ventrikula, a pri svom obrnutom kretanju ispunjava džepove trikuspidnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju uslijed nastale razlike krvnog tlaka. .

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolni interval. Na kraju ovog intervala snima se i čuje 2. dijastolni otkucaj srca. Kada se istovremeno snima EKG i fonokardiogram, početak 2. zvuka se snima na kraju T talasa na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode opuštanja i punjenja, koji su, pak, podijeljeni u faze. Od trenutka zatvaranja polumjesečnih vaskularnih zaliska, ventrikularne šupljine postaju zatvorene 0,08, budući da AV zalisci i dalje ostaju zatvoreni u ovom trenutku. Relaksacija miokarda, uzrokovana uglavnom svojstvima elastičnih struktura njegovog intra- i ekstracelularnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca nakon sistole ostaje manje od 50% krajnjeg dijastoličkog volumena krvi. Volumen ventrikularnih šupljina se za to vrijeme ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje naglo opadati i teži 0 mmHg. Art. Podsjetimo da se do tog vremena krv nastavila vraćati u pretkomoru oko 0,3 s, a pritisak u atrijumu se postepeno povećavao. U trenutku kada krvni pritisak u atrijuma pređe pritisak u komorama, otvaraju se AV zalisci, završava faza izometrijske relaksacije i počinje period punjenja ventrikula krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV zalistaka, krv brzo teče duž gradijenta pritiska iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano određenim usisnim efektom relaksirajućih ventrikula, povezanim s njihovim ispravljanjem pod djelovanjem elastičnih sila koje nastaju tijekom kompresije miokarda i njegovog vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu snimiti zvučne vibracije u vidu 3. dijastoličkog srčanog tona koje su uzrokovane otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika u krvnom tlaku između atrija i ventrikula se smanjuje, a nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja zamjenjuje se fazom sporog punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi vrši se uglavnom zbog očuvanja u krvi koja se kreće kroz žile zaostale kinetičke energije koju joj je prenijela prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije kraja faze sporog punjenja ventrikula krvlju, srčani ciklus se završava, u pejsmejkeru se javlja novi akcioni potencijal, nastupa sljedeća atrijalna sistola i ventrikule se pune krajnjim dijastolnim volumenima krvi. Ovaj vremenski period od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se naziva i perioddodatnopunjenje ventrikula tokom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehanički je volumen krvi koju srce pumpa u minuti, ili minutni volumen krvi (MBV):

IOC = otkucaji srca. UO,

gdje je broj otkucaja srca broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOK za mladog čovjeka je oko 5 litara. Regulacija IOC-a se provodi različitim mehanizmima kroz promjene u srčanom ritmu i (ili) udarnom volumenu.

Uticaj na otkucaje srca može se vršiti kroz promene u svojstvima ćelija srčanih pejsmejkera. Utjecaj na udarni volumen postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinhronizacijom njegove kontrakcije.