Pružanje medicinske pomoći u hitnim situacijama. Algoritmi za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama

12.05.2019

Nesvjestica je iznenadna trenutni gubitak svijesti, koja nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Nesvjestica može biti posljedica raznih razloga:

1. Neočekivani oštar bol, strah, nervni šok.

Mogu uzrokovati trenutno smanjenje krvnog tlaka, što rezultira smanjenjem protoka krvi, poremećajem dotoka krvi u mozak, što dovodi do nesvjestice.

2. Opća slabost tijela, ponekad pogoršana nervna iscrpljenost.

Opšta slabost organizma koja proizlazi iz naj raznih razloga Od gladi, loše ishrane do stalne brige, to takođe može dovesti do niskog krvnog pritiska i nesvestice.

3. Boravak u prostoriji sa nedostatkom kiseonika.

Nivo kiseonika može biti smanjen zbog velikog broja ljudi u zatvorenom prostoru, loše ventilacije i zagađenja vazduha od duvanskog dima. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika nego što je potrebno, a žrtva se onesvijesti.

4. Dugotrajan boravak u stojećem položaju bez kretanja.

To dovodi do stagnacije krvi u nogama, smanjenja njenog dotoka u mozak i, kao rezultat, do nesvjestice.

Simptomi i znaci nesvjestice:

Reakcija - kratkotrajni gubitak svijesti, žrtva pada. U vodoravnom položaju poboljšava se dotok krvi u mozak i nakon nekog vremena žrtva dolazi k svijesti.

Disanje je rijetko i plitko. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.

Ostali znaci su vrtoglavica, tinitus, teška slabost, zamagljen vid, hladan znoj, mučnina, utrnulost udova.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako Airways su slobodni, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora biti položen na leđa i podignute noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Prilikom povraćanja žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Šok je stanje koje prijeti životu žrtve i karakterizira ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva i unutrašnjih organa.

Dotok krvi u tkiva i unutrašnje organe može biti poremećen iz dva razloga:

Srčani problemi;

Smanjenje zapremine tečnosti koja cirkuliše u telu (teško krvarenje, povraćanje, dijareja, itd.).

Simptomi i znaci šoka:

Reakcija - žrtva je obično pri svijesti. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, čak i do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja dotoka krvi u mozak.

Dišni putevi su obično slobodni. Ako tamo unutrašnjeg krvarenja, može doći do problema.

Disanje je često i plitko. Ovo disanje se objašnjava činjenicom da tijelo pokušava dobiti što više kisika s ograničenim volumenom krvi.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.

Drugi znakovi su koža koja je blijeda, posebno oko usana i ušnih resica, hladna i ljepljiva. To je zato što su krvni sudovi u koži blizu usmjeravanja krvi u vitalne organe kao što su mozak, bubrezi itd. Znojne žlezde takođe pojačavaju aktivnost. Žrtva može osjetiti žeđ zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića odlazi u unutrašnje organe. Može doći do mučnine, povraćanja, drhtavice. Drhtavica znači nedostatak kiseonika.

Prva pomoć za šok

1. Ako je šok uzrokovan poremećajem cirkulacije, tada prije svega morate voditi računa o mozgu - osigurati mu opskrbu kisikom. Da biste to učinili, ako ozljeda dopušta, žrtvu treba položiti na leđa, podići noge i što je prije moguće zaustaviti krvarenje.

Ako žrtva ima povredu glave, onda se noge ne mogu podići.

Žrtvu treba staviti na leđa sa nečim ispod glave.

2. Ako je šok uzrokovan opeklinama, tada je prije svega potrebno osigurati da prestane djelovanje štetnog faktora.

Zatim ohladite zahvaćeno područje tijela, ako je potrebno, položite žrtvu s podignutim nogama i pokrijte ga nečim da se zagrije.

3. Ako je šok uzrokovan srčanom disfunkcijom, žrtva se mora postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

Nije preporučljivo žrtvu polagati na leđa, jer će mu to otežati disanje. Dajte žrtvi tabletu aspirina da žvače.

U svim gore navedenim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i, do njenog dolaska, pratiti stanje unesrećenog i biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi u šoku, neprihvatljivo je:

Premjestiti žrtvu, osim kada je potrebno;

Dozvolite žrtvi da jede, pije, puši;

Ostavite žrtvu na miru, osim u slučajevima kada je potrebno otići da pozovete hitnu pomoć;

Zagrijte žrtvu jastučićem za grijanje ili nekim drugim izvorom topline.

ANAFILAKTIČKI ŠOK

Anafilaktički šok - opsežan alergijska reakcija neposredni tip, koji nastaje kada alergen uđe u organizam (ujedi insekata, ljekoviti ili alergeni u hrani).

Anafilaktički šok se obično razvija u roku od nekoliko sekundi i hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pažnju.

Ako je anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti, neophodna je hitna hospitalizacija, jer žrtva u tom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta zbog gušenja ili nakon 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena u životu važnih organa.

Ponekad smrt može nastupiti kasnije zbog promjena u bubrezima, gastrointestinalnom traktu, srcu, mozgu i drugim organima.

Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka:

Reakcija - žrtva osjeća anksioznost, osjećaj straha, a kako se šok razvija, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi - javlja se oticanje disajnih puteva.

Disanje - slično astmatičaru. Kratkoća daha, osjećaj stezanja u grudima, kašalj, povremeni, otežani, mogu potpuno prestati.

Cirkulacija krvi - puls je slab, ubrzan i možda se ne može opipati na radijalnoj arteriji.

Ostali znaci su napeta grudi, otok lica i vrata, otok oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene mrlje na licu.

Prva pomoć za anafilaktički šok

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj kako biste olakšali disanje. Bolje ga je sjesti na pod, otkopčati kragnu i olabaviti ostale pritisnute dijelove odjeće.

2. Pozovite hitnu pomoć.

3. Ako je žrtva bez svijesti, premjestite je na siguran položaj, kontrolirajte disanje i cirkulaciju krvi i budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma - alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan kršenjem bronhijalne prohodnosti.

Napad bronhijalna astma uzrokovane raznim alergenima (pelud biljaka i druge tvari biljnog i životinjskog porijekla, proizvodi industrijska proizvodnja itd.)

Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.

Simptomi i znaci bronhijalne astme:

Reakcija - žrtva može biti uznemirena, tokom teških napada možda neće moći da izgovori nekoliko reči zaredom i može da izgubi svest.

Dišni putevi mogu biti suženi.

Disanje - karakterizira otežano, produženo izdisanje sa dosta zviždanja, koje se često čuje na daljinu. Kratkoća daha, kašalj, suv u početku, a na kraju sa viskoznim sputumom.

Cirkulacija krvi - u početku je puls normalan, a zatim ubrzan. Na kraju produženog napada, puls može postati nalik na niti sve dok srce ne stane.

Ostali znaci su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, napetost u grudima, govor šapatom, plavkasta koža, nazolabijalni trougao.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

1. Dovedite žrtvu Svježi zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite im da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je pretjerana u odnosu na razinu metabolizma, uzrokovana dubokim i (ili) čestim disanjem i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Uzrok hiperventilacije najčešće je panika ili ozbiljna anksioznost uzrokovana strahom ili nekim drugim razlogom.

Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.

Simptomi i znaci hiperventilacije:

Reakcija – žrtva je obično uznemirena i zbunjeno. Dišni putevi su otvoreni i slobodni.

Disanje je prirodno duboko i često. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva diše sve češće, ali se subjektivno osjeća ugušeno.

Cirkulacija krvi - ne pomaže u prepoznavanju uzroka.

Ostali znakovi uključuju žrtvu koja osjeća vrtoglavicu, grlobolju, trnce u rukama, nogama ili ustima, a može se povećati i broj otkucaja srca. Traži pažnju, pomoć, može postati histeričan, onesvijestiti se.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udahne vazduh koji izdiše u vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.

Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznim zatajenjem koronarne cirkulacije i akutnom ishemijom miokarda.

Uzrok napada angine je nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju, uzrokovana koronarnom insuficijencijom zbog suženja lumena koronarne arterije srca zbog ateroskleroze, vaskularnog spazma ili kombinacije ovih faktora.

Angina pektoris može nastati kao posljedica psiho-emocionalnog stresa, koji može dovesti do spazma patološki nepromijenjenih koronarnih arterija srca.

Međutim, najčešće se angina ipak javlja kada su koronarne arterije sužene, što može činiti 50-70% lumena žile.

Simptomi i znaci angine:

Reakcija - žrtva je pri svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje je plitko, žrtva nema dovoljno vazduha.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest.

Ostali znakovi - glavni znak sindrom bola- njegovo paroksizmalno ponašanje. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, ponekad u obliku peckanja. U pravilu je lokaliziran iza grudne kosti. Tipično je zračenje bola u lijevu polovinu prsa, V lijeva ruka na prste, lijevu lopaticu i rame, vrat, donju vilicu.

Trajanje boli tokom angine pektoris, u pravilu, ne prelazi 10-15 minuta. Obično se javljaju tokom fizičke aktivnosti, najčešće prilikom hodanja, a takođe i tokom stresa.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ukoliko dođe do napada tokom fizička aktivnost, potrebno je zaustaviti opterećenje, na primjer, stop.

2. Žrtvu postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine za koje je koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minute.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar(infarkt miokarda) - nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, koja se očituje u oštećenju srčane aktivnosti.

Srčani udar nastaje zbog začepljenja koronarne arterije trombom – krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu suženja žile zbog ateroskleroze. Kao rezultat toga, manje ili više opsežno područje srca se "isključuje", ovisno o tome koji dio miokarda je blokirana žila opskrbila krvlju. Krvni ugrušak zaustavlja dotok kisika u srčani mišić, što rezultira nekrozom.

Uzroci srčanog udara mogu biti:

ateroskleroza;

Hipertonična bolest;

Fizička aktivnost u kombinaciji sa emocionalni stres- vazospazam tokom stresa;

Dijabetes i druge metaboličke bolesti;

Genetska predispozicija;

Uticaj okoline itd.

Simptomi i znaci srčanog udara (srčani udar):

Reakcija - u početnom periodu bolnog napada, nemirno ponašanje, često praćeno strahom od smrti, moguć je kasniji gubitak svijesti.

Dišni putevi su obično slobodni.

Disanje je često, plitko i može prestati. U nekim slučajevima se primjećuju napadi gušenja.

Cirkulacija krvi - puls je slab, brz i može biti isprekidan. Mogući srčani zastoj.

Ostali znaci su jak bol u predjelu srca, koji se obično javlja iznenada, često iza grudne kosti ili lijevo od nje. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, pečenje. Obično zrači na lijevo rame, ruku i lopaticu. Često se tokom srčanog udara, za razliku od angine pektoris, bol širi desno od grudne kosti, ponekad zahvaćajući epigastričnu regiju i „zrači“ na obje lopatice. Bol raste. Trajanje bolnog napada tokom srčanog udara se računa u desetinama minuta, satima, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lice i usne mogu poplaviti i jakog znojenja. Žrtva može izgubiti sposobnost govora.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Moždani udar - uzrokovan patološki proces akutni poremećaj cirkulacije u mozgu ili leđnoj moždini sa razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervni sistem.

Uzrok moždanog udara može biti cerebralno krvarenje, prestanak ili slabljenje dotoka krvi u bilo koji dio mozga, začepljenje žile trombom ili embolom (tromb je gusti ugrušak krvi u lumenu krvnog suda ili srčana šupljina, nastala tokom života; embolus je supstrat koji cirkuliše u krvi, ne javlja se u normalnim uslovima i može izazvati začepljenje krvnih sudova).

Moždani udari su češći kod starijih ljudi, iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. Oko 50% žrtava moždanog udara umre. Od onih koji prežive, otprilike 50% je osakaćeno i imaju novi moždani udar sedmicama, mjesecima ili godinama kasnije. Međutim, mnoge osobe koje su preživjele moždani udar vraćaju svoje zdravlje uz pomoć mjera rehabilitacije.

Simptomi i znaci moždanog udara:

Reakcija - svijest je zbunjena, može doći do gubitka svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje - sporo, duboko, bučno, piskanje.

Protok krvi - puls je rijedak, jak, dobrog punjenja.

Ostali znakovi su jaka glavobolja, lice može pocrvenjeti, postati suho, vruće, mogu se primijetiti smetnje ili usporavanje govora, a kut usana može opustiti čak i ako je žrtva pri svijesti. Zjenica na zahvaćenoj strani može biti proširena.

Sa manjom lezijom postoji slabost, sa značajnom - potpuna paraliza.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li je dišni put otvoren i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožen. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i na kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, stavite je na leđa s nečim ispod glave.

5. Žrtva može imati mini moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Kontrola DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.

Epileptični napad je uzrokovan pretjerano intenzivnom stimulacijom mozga, koja je uzrokovana neravnotežom u ljudskom bioelektričnom sistemu. Tipično, grupa ćelija u jednom dijelu mozga postaje električno nestabilna. To stvara snažno električno pražnjenje koje se brzo širi na okolne ćelije, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.

Električni fenomeni mogu utjecati na cijeli mozak ili samo na njegov dio. Shodno tome, razlikuju se veliki i manji epileptični napadi.

Manji epileptički napad je kratkotrajni poremećaj moždane aktivnosti koji dovodi do privremenog gubitka svijesti.

Simptomi i znaci sitnih napadaja:

Reakcija - privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Dišni putevi su otvoreni.

Disanje je normalno.

Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Ostali znaci su prazan pogled, ponavljani ili trzajni pokreti pojedinih mišića (glave, usana, ruku, itd.).

Osoba izlazi iz takvog napada jednako iznenada kao što je u njega i ušla, i nastavlja prekinute radnje, ne sluteći da mu se napadaj dešava.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Uklonite opasnost, stavite žrtvu i smirite je.

2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.

Simptomi i znaci grand mal napadaja:

Reakcija – počinje osjećajima bliskim euforičnim (neobičan okus, miris, zvuk), zatim gubitkom svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje može prestati, ali se brzo obnavlja. Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Drugi znakovi su da žrtva obično padne na pod u nesvijesti i počne osjećati iznenadne konvulzivne pokrete glave, ruku i nogu. Može doći do gubitka kontrole nad fiziološkim funkcijama. Jezik je ugrizen, lice bledi, a zatim postaje cijanotično. Zenice ne reaguju na svetlost. Na ustima se može pojaviti pjena. Ukupno trajanje napada se kreće od 20 sekundi do 2 minute.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, morate pokušati osigurati da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa staviti u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.

5. Nakon što konvulzije prestanu, pomerite žrtvu na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon što napad prestane, žrtva mora biti hospitalizirana ako:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Ako mozak ne prima dovoljno šećera, tada su, kao i kod nedostatka kisika, narušene funkcije mozga.

Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara iz tri razloga:

1) žrtva je ubrizgala insulin, ali nije jela na vreme;

2) sa prekomernom ili produženom fizičkom aktivnošću;

3) u slučaju predoziranja insulinom.

Simptomi i znaci hipoglikemije:

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bledilo kože, obilan znoj. Vizuelno i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedi).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurajte odmor dok se stanje potpuno ne normalizira.

4. Ako unesrećeni izgubi svijest, prebacite ga na siguran položaj, pozovite hitnu pomoć i pratite njegovo stanje te budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Otrovne supstance mogu ući u organizam na različite načine. Postoje različite klasifikacije trovanja. Na primjer, trovanje se može klasificirati prema uvjetima pod kojima otrovne tvari ulaze u tijelo:

Tokom obroka;

Kroz respiratorni trakt;

Kroz kožu;

Kada ih ugrize životinja, insekt, zmija itd.;

Kroz mukozne membrane.

Trovanja se mogu klasificirati prema vrsti trovanja:

Trovanje hranom;

Trovanje drogom;

trovanje alkoholom;

Hemijsko trovanje;

trovanje plinovima;

Trovanje uzrokovano ugrizima insekata, zmija i životinja.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtva neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.

Ko ne želi da bude zdrav?
Vjerovatno neće biti nijedne osobe koja je ponosno uzviknula: "Jesam." Uočava se suprotna situacija: svi žele da budu zdravi, svaki praznik nazdravljaju uz prigodne želje, a zdravlje smatraju glavnom vrijednošću u našem dobu.
Ali ipak ne vode računa o tome, propuštaju, gube...

Godine prolaze, obrazovanje, karijera, porodica, djeca.. Bolesti.. Nažalost, s godinama gotovo neizbježno dobijamo bolesti. Koji vrlo brzo napreduju, postaju hronični i dovode do prerane starosti. Pa, ne možemo dalje...

Međutim, nisam ovdje da uzdišem na virtuelnoj gomili i čitam svima nama umirući epilog!

Možete početi da se borite i promenite svoj život na bolje u bilo kojoj fazi. I sa 30, i sa 40, i sa 60... Samo će prilike u ovoj borbi biti drugačije.

hirudoterapija(liječenje pijavicama),
apiterapijom(liječenje pčelama, medom i drugim pčelinjim proizvodima).
Postoje i metode tretman mumija, ljekovito bilje, terapija kućnim ljubimcima.

Posebna pažnja se posvećuje zdrava ishrana I lično iskustvo autor, koji je isprobao većinu ovdje opisanih tehnika.

Alternativna medicina pruža alternativu medicinskoj službenosti, omogućava osobi da pronađe vlastite metode liječenja bez lijekova, očistite svoje tijelo od otpada, toksina i prekomjerne napetosti (sjećamo se zajebane istine da su sve bolesti od nerava).

Psihološki testovi i tehnike za suočavanje sa stresom ( zdrava ljudska psiha) pomoći će vam da preživite u svijetu brzine. Nedostatak vremena ne bi trebalo da utiče na vaše zdravlje. Ovdje predložene tehnike oduzimaju vrlo malo vremena, ali zahtijevaju redovnu primjenu.

Moguće je povratiti svoje zdravlje, sve zavisi od vas, vaše želje i upornosti. I blog web stranica učinit će sve da Vam pružimo potrebne informacije.

Neka sve ide svojim tokom? Ili svaki dan sistematski činite nešto za svoje dragocjeno zdravlje. Samo malo, pola koraka! Ali to će biti pokret koji se zaista dogodi.

Ako godinama ne radiš ništa, a onda jednog ponedeljka kreneš sve odjednom - radiš vežbe, ideš na dijetu, počneš da vodiš... zdrav imidžživot, onda mogu da te uznemirim.. Nećeš dugo izdržati. 97% svih početnika napusti ovu "katastrofalnu" aktivnost do kraja sedmice. Sve je previše naglo, previše, previše strašno.. Promijenite sve..
Ali ti i ja nećemo biti globalisti osuđeni na propast, mi smo malo po malo, ali svaki dan Vodimo računa o svom zdravlju.

Počnimo raditi na zdravlju? Ne sutra.. Ne od ponedeljka.. Ali evo.. I sada!

Na web stranici ćete pronaći mnogo učinkovitih i pristupačnih načina i metoda za poboljšanje vlastitog zdravlja kod kuće. Razmatramo metode liječenja

korišćenjem masaža(uglavnom ciljano, što vam omogućava da sami sebi pomognete),
fizičke vježbe,
terapeutsko gladovanje,

Hitni uslovi(nesreće) - incidenti koji imaju za posljedicu štetu po ljudsko zdravlje ili prijetnju njegovom životu. Hitan slučaj karakteriše iznenadnost: može se dogoditi bilo kome, bilo kada i na bilo kom mestu.

Ljudima povrijeđenim u nesreći potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se u blizini nalazi ljekar, bolničar ili medicinska sestra, obratite im se za prvu pomoć. U suprotnom, pomoć treba da pruže ljudi u blizini žrtve.

Težina posljedica hitnog stanja, a ponekad i život unesrećenog zavisi od blagovremenosti i ispravnosti postupanja na pružanju hitne medicinske pomoći, tako da svaka osoba mora posjedovati vještine pružanja prve pomoći u vanrednim stanjima.

Razlikuju se sljedeće vrste hitnih stanja:

Termičke ozljede;

trovanje;

Ugrizi otrovnih životinja;

Napadi bolesti;

Posljedice prirodnih katastrofa;

Ozljede zračenja itd.

Skup mjera neophodnih za žrtve u svakoj vrsti hitnog stanja ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvama.

4.2. Prva pomoć kod sunčanog, toplotnog udara i dima

Sunčanica je lezija uzrokovana produženim izlaganjem sunčevoj svjetlosti na nezaštićenoj glavi. Sunčanica Možete ga dobiti i ako provedete dugo napolju po vedrim danima bez šešira.

Toplotni udar- Ovo je pretjerano pregrijavanje cijelog tijela u cjelini. Toplotni udar se može desiti i po oblačnom, vrućem vremenu bez vjetra - tokom dugog i teškog fizičkog rada, dugih i teških pješačenja itd. Toplotni udar je vjerovatniji kada osoba nije dovoljno fizički spremna i doživi jak umor i žeđ.

Simptomi sunčanog i toplotnog udara su:

Cardiopalmus;

Crvenilo, a zatim bljedilo kože;

Gubitak koordinacije;

Glavobolja;

Buka u ušima;

Vrtoglavica;

Teška slabost i letargija;

Smanjen broj otkucaja srca i disanja;

Mučnina, povraćanje;

krvarenje iz nosa;

Ponekad grčevi i nesvjestica.

Pružanje prve pomoći za sunce i toplotni udar treba početi sa transportom žrtve na mjesto zaštićeno od termalni efekti mjesto. U tom slučaju potrebno je žrtvu položiti tako da mu glava bude viša od tijela. Nakon toga, žrtva treba da obezbedi slobodan pristup kiseoniku i olabavi svoju odeću. Da biste ohladili kožu, žrtvu možete obrisati vodom i ohladiti glavu hladnim oblogom. Žrtvi treba dati hladno piće. U teškim slučajevima potrebno je umjetno disanje.

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Do nesvjestice može doći zbog jakog straha, uzbuđenja, velikog umora, kao i zbog značajnog gubitka krvi i niza drugih razloga.

Kada se čovjek onesvijesti, gubi svijest, lice mu blijedi i oblije se hladnim znojem, puls mu je jedva opipljiv, disanje usporava i često ga je teško otkriti.

Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Da biste to učinili, žrtva se položi tako da mu je glava niža od tijela, a noge i ruke blago podignute. Odjeću žrtve treba olabaviti i lice poprskati vodom.

Neophodno je osigurati protok svježeg zraka (otvoriti prozor, žrtvu raspršiti). Da biste stimulirali disanje, možete unjušiti amonijak, a da biste pojačali rad srca, kada pacijent dođe k svijesti, dajte vruće jak čaj ili kafu.

Ludilo– trovanje ljudi ugljen monoksid(SO). Ugljični monoksid nastaje kada gorivo sagorijeva bez dovoljne količine kisika. Trovanje ugljičnim monoksidom se događa neprimjetno jer plin nema miris. Kada se pojavi trovanje ugljičnim monoksidom sledećim simptomima:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

Pospanost;

Mučnina, zatim povraćanje.

Kod teškog trovanja uočavaju se poremećaji srčane aktivnosti i disanja. Ako se žrtvi ne pomogne, može nastupiti smrt.

Prva pomoć za isparenja svodi se na sljedeće. Prije svega, žrtvu treba izvesti iz zone ugljičnog monoksida ili provjetriti prostoriju. Zatim morate priložiti hladan oblog do glave žrtve i pustite ga da pomiriše pamučni štapić navlažen amonijakom. Da bi se poboljšala srčana aktivnost, žrtvi se daje topli napitak (jak čaj ili kafa). Boce s toplom vodom ili senf flasteri stavljaju se na noge i ruke. Ako se onesvijestite, obavite umjetno disanje. Nakon toga treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

4.3. Prva pomoć kod opekotina, promrzlina i smrzavanja

Spali- Radi se o termičkom oštećenju integumenta tijela uzrokovanom kontaktom sa vrućim predmetima ili reagensima. Opeklina je opasna jer je pod uticajem visoke temperatureživi protein tijela kolabira, tj. živo ljudsko tkivo umire. Koža je dizajnirana da zaštiti tkiva od pregrijavanja, ali kada dugoročno djelovanještetni faktor od opekotina utječe ne samo na kožu,

ali i tkiva, unutrašnje organe, kosti.

Opekline se mogu klasificirati prema nizu karakteristika:

Prema izvoru: opekotine od vatre, vrućih predmeta, vrućih tečnosti, lužina, kiselina;

Po stepenu oštećenja: opekotine prvog, drugog i trećeg stepena;

Po veličini zahvaćene površine (kao postotak površine tijela).

Kod opekotine prvog stepena, opečeno područje postaje blago crveno, otečeno i osjeća se lagano peckanje. Ova opekotina zacjeljuje u roku od 2-3 dana. Opeklina drugog stepena uzrokuje crvenilo i oticanje kože, a na opečenom mjestu pojavljuju se plikovi ispunjeni žućkastom tekućinom. Opeklina zacjeljuje za 1 ili 2 sedmice. Opekline trećeg stepena praćene su nekrozom kože, ispod njih mišića, a ponekad i kostiju.

Opasnost od opekotina zavisi ne samo od stepena, već i od veličine oštećene površine. Čak i opekotina prvog stepena, ako pokrije polovinu površine cijelog tijela, smatra se ozbiljnom bolešću. U tom slučaju žrtva doživljava glavobolju, povraćanje i proljev. Tjelesna temperatura raste. Ovi simptomi su uzrokovani općim trovanjem organizma uslijed razgradnje i razgradnje mrtve kože i tkiva. Kod velikih površina opekotina, kada tijelo nije u stanju ukloniti sve produkte raspadanja, može doći do zatajenja bubrega.

Opekotine drugog i trećeg stepena, ako zahvate značajan dio tijela, mogu biti fatalne.

Prva pomoć za opekotine prvog i drugog stepena ograničena je na nanošenje losiona alkohola, votke ili 1-2% rastvora kalijum permanganata (pola kašičice na čašu vode) na opečeno mesto. Ni pod kojim okolnostima ne smiju se probušiti plikovi nastali kao posljedica opekotina.

Ako dođe do opekotina trećeg stepena, na opečeno područje treba staviti suh, sterilni zavoj. U tom slučaju potrebno je ukloniti svu preostalu odjeću sa opečenog područja. Ove radnje moraju se izvoditi vrlo pažljivo: prvo se odjeća odsiječe oko zahvaćenog područja, zatim se zahvaćeno područje natopi otopinom alkohola ili kalijevog permanganata i tek onda skine.

Za opekotinu kiselina zahvaćenu površinu treba odmah isprati tekućom vodom ili 1-2% otopinom sode (pola žličice po čaši vode). Nakon toga se opekotina posipa drobljenom kredom, magnezijumom ili prahom za zube.

Kada ste izloženi posebno jakim kiselinama (na primjer, sumporna kiselina), isperite vodom ili vodeni rastvori može izazvati sekundarne opekotine. U tom slučaju, ranu treba tretirati biljnim uljem.

Za opekotine kaustična alkalija zahvaćeno područje se ispere tekućom vodom ili slabom otopinom kiseline (octene, limunske).

Promrzline- Ovo je termičko oštećenje kože uzrokovano jakim hlađenjem. Nezaštićeni delovi tela su najpodložniji ovoj vrsti termičkih povreda: uši, nos, obrazi, prsti na rukama i nogama. Vjerojatnost promrzlina se povećava kada nosite uske cipele, prljavu ili mokru odjeću, opću iscrpljenost tijela i anemiju.

Postoje četiri stepena promrzlina:

– I stepen, u kojem zahvaćeno područje bledi i gubi osetljivost. Kada prehlada prestane, promrzlo područje postaje plavkastocrveno, postaje bolno i otečeno, a često se javlja svrab;

– II stepen, kod kojeg se nakon zagrijavanja na promrzlom mjestu pojavljuju plikovi, koža oko plikova ima plavkastocrvenu boju;

– III stepen, u kojem dolazi do nekroze kože. Vremenom se koža suši i ispod se formira rana;

– IV stepen, u kojem se nekroza može proširiti na tkiva ispod kože.

Prva pomoć kod promrzlina je obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zahvaćeno područje prebriše se alkoholom ili votkom, lagano se namaže vazelinom ili neslanom masnoćom i pažljivo utrlja vatom ili gazom kako ne bi oštetili kožu. Ne treba trljati promrzlo područje snijegom, jer se u snijegu nalaze komadići leda koji mogu oštetiti kožu i olakšati prodiranje klica.

Opekline i plikovi koji nastaju zbog promrzlina slični su opekotinama od izlaganja povišena temperatura. U skladu s tim, gore opisani koraci se ponavljaju.

U hladnoj sezoni mogući su jaki mrazevi i snježne oluje opšte smrzavanje tela. Njegov prvi simptom je hladnoća. Tada se kod osobe javlja umor, pospanost, koža blijedi, nos i usne su plavkasti, disanje je jedva primjetno, rad srca postepeno slabi, a možda i nesvjesno stanje.

Prva pomoć u ovom slučaju svodi se na zagrijavanje osobe i vraćanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, morate ga unijeti u toplu sobu, učinite to, ako je moguće, topla kupka i lako trljajte promrzle udove rukama od periferije prema centru dok tijelo ne postane mekano i fleksibilno. Zatim žrtvu treba staviti u krevet, toplo pokriti, dati joj topli čaj ili kafu i pozvati doktora.

Međutim, treba uzeti u obzir da se pri dužem izlaganju hladnom zraku ili hladnoj vodi svi krvni sudovi ljudi sužavaju. A onda, zbog oštrog zagrijavanja tijela, krv može udariti u žile mozga, što može dovesti do moždanog udara. Stoga, zagrijavanje osobe mora biti postupno.

4.4. Prva pomoć kod trovanja hranom

Trovanje organizma može biti uzrokovano jedenjem raznih nekvalitetnih namirnica: ustajalo meso, žele, kobasice, riba, proizvodi mliječne kiseline, konzervirana hrana. Trovanje je moguće i zbog konzumacije nejestivog zelenila, šumskog voća i gljiva.

Glavni simptomi trovanja su:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

abdominalni bol;

Mučnina, ponekad povraćanje.

U teškim slučajevima trovanja mogući su gubitak svijesti, slabljenje srčane aktivnosti i disanja, au najtežim slučajevima smrt.

Prva pomoć kod trovanja počinje vađenjem zatrovane hrane iz želuca žrtve. Da bi to učinili, izazivaju povraćanje: daju mu da popije 5-6 čaša tople slane ili gazirane vode ili zabadaju dva prsta duboko u grlo i pritiskaju korijen jezika. Ovo čišćenje želuca mora se ponoviti nekoliko puta. Ako je žrtva u nesvijesti, glava mu se mora okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt.

U slučaju trovanja jakom kiselinom ili alkalijom, ne možete izazvati povraćanje. U takvim slučajevima, žrtvi treba dati ovsenu kašu ili juhu od lanenog sjemena, škrob, sirova jaja, suncokret ili puter.

Ne treba dozvoliti da otrovana osoba zaspi. Da biste uklonili pospanost, potrebno je žrtvu poprskati hladnom vodom ili mu dati jak čaj. Ako se pojave grčevi, tijelo se grije jastučićima za grijanje. Nakon ukazivanja prve pomoći, otrovana osoba mora biti odvedena ljekaru.

4.5. Prva pomoć za otrovne materije

TO toksične supstance(CA) se odnose na hemijska jedinjenja koja mogu uticati na nezaštićene ljude i životinje, dovodeći do njihove smrti ili onesposobljavanja. Djelovanje agenasa može se zasnivati na ulasku u organizam kroz respiratorni sistem (izlaganje udisanjem), prodiranju kroz kožu i sluzokožu (resorpcija) ili kroz gastrointestinalnog trakta prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode. Otrovne tvari djeluju u obliku kapljica-tečnosti, u obliku aerosola, pare ili plina.

Po pravilu, hemijski agensi su sastavni deo hemijskog oružja. Pod hemijskim oružjem se podrazumeva vojno oružje čije je razorno dejstvo zasnovano na toksičnom dejstvu hemijskih agenasa.

Otrovne supstance koje čine hemijsko oružje imaju niz karakteristika. Oni su u stanju da u kratkom vremenu prouzrokuju masovne žrtve ljudi i životinja, uništavaju biljke i inficiraju velike količine prizemnog vazduha, što dovodi do oštećenja nezaštićenih ljudi u tom području. Oni mogu zadržati svoj štetni učinak dugo vremena. Dostava ovakvih hemijskih agenasa na njihova odredišta vrši se na više načina: uz pomoć hemijskih bombi, tečnih vazdušnih uređaja, generatora aerosola, raketa, raketa i artiljerijskih granata i mina.

Prvu medicinsku pomoć u slučaju oštećenja respiratornog trakta treba obaviti u vidu samopomoći i uzajamne pomoći ili od strane specijalizovanih službi. Prilikom pružanja prve pomoći morate:

1) žrtvi odmah staviti gas masku (ili oštećenu gas masku zameniti ispravnom) da bi se zaustavilo dejstvo štetnog faktora na respiratorni sistem;

2) brzo primeniti antidot (specifični lek) žrtvi pomoću cevi za špric;

3) dezinficirati sva izložena područja kože žrtve specijalnom tečnošću iz pojedinačnog antihemijskog pakovanja.

Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela na koje je pričvršćena kanila sa injekcijskom iglom. Igla je sterilna i zaštićena je od kontaminacije poklopcem čvrsto postavljenim na kanilu. Tijelo cijevi šprica je napunjeno antidotom ili drugim lijekom i hermetički zatvoreno.

Da biste dali lijek pomoću cijevi za štrcaljku, morate izvršiti sljedeće korake.

1. Palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvatite kanilu i desna ruka poduprite tijelo, a zatim okrenite tijelo u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi.

2. Provjerite ima li lijeka u tubi (da biste to učinili, pritisnite epruvetu bez skidanja poklopca).

3. Uklonite poklopac sa šprica, lagano ga okrećući; Istisnite vazduh iz epruvete pritiskajući je dok se na vrhu igle ne pojavi kap tečnosti.

4. Ubodite iglu oštro (ubodom) pod kožu ili u mišić, nakon čega se sva tečnost koja se nalazi u njoj istiskuje iz tube.

5. Bez otpuštanja prstiju na tubi, izvadite iglu.

Prilikom davanja antidota, najbolje je ubrizgati u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant), anterolateralnu površinu bedra i vanjsku površinu ramena. U hitnoj situaciji, protuotrov se primjenjuje na mjesto lezije pomoću cijevi za špric i kroz odjeću. Nakon injekcije, potrebno je pričvrstiti praznu cijev za špric na odjeću žrtve ili je staviti u desni džep, što će ukazivati na to da je protuotrov primijenjen.

Sanitarna obrada kože žrtve provodi se tekućinom iz individualnog antihemijskog pakovanja (IPP) direktno na mjestu ozljede, jer to omogućava brzo zaustavljanje izlaganja toksičnim tvarima kroz nezaštićenu kožu. PPI uključuje ravnu bocu sa degazerom, gazom i futrolom (plastičnu vrećicu).

Kada tretirate izloženu kožu PPI, slijedite ove korake:

1. Otvorite vrećicu, uzmite bris iz nje i navlažite je tekućinom iz vrećice.

2. Obrišite tamponom otvorene površine kože i vanjske površine gas maske.

3. Ponovo navlažite štapić i obrišite rubove kragne i manžetne odjeće u kontaktu s kožom.

Mora se uzeti u obzir da je tekućina iz PPI otrovna i ako dospije u oči može štetiti zdravlju.

Ako se hemijski agensi raspršuju metodom aerosola, cijela površina odjeće će biti kontaminirana. Stoga, nakon napuštanja zahvaćenog područja, treba odmah skinuti odjeću, jer hemijski agensi koji se nalaze na njoj mogu uzrokovati štetu zbog isparavanja u zonu disanja i prodora para u prostor ispod odijela.

Ako je nervni agens oštećen, žrtva se mora odmah evakuirati iz izvora infekcije na sigurno područje. Prilikom evakuacije povrijeđenih potrebno je pratiti njihovo stanje. Da bi se spriječili napadi, dozvoljena je ponovljena primjena antidota.

Ako oboljela osoba povraća, treba mu glavu okrenuti na jednu stranu i povući je unazad donji dio gas masku, a zatim vratite gas masku. Ako je potrebno, zamijenite prljavu gas masku novom.

Pri temperaturama ispod nule važno je zaštititi ventilsku kutiju gas maske od smrzavanja. Da biste to učinili, pokrijte ga krpom i sistematski zagrijavajte.

Ako je zahvaćeno sredstvo za gušenje (sarin, ugljični monoksid, itd.), žrtvi se daje umjetno disanje.

4.6. Prva pomoć utopljeniku

Osoba ne može živjeti bez kisika duže od 5 minuta, stoga, ako padne pod vodu i ostane tamo duže vrijeme, osoba se može utopiti. Razlozi za ovu situaciju mogu biti različiti: grč udova pri plivanju u rezervoarima, iscrpljivanje snage tokom dugog plivanja itd. Voda koja ulazi u usta i nos žrtve ispunjava respiratorni trakt i dolazi do gušenja. Stoga se pomoć utopljeniku mora pružiti vrlo brzo.

Prva pomoć utopljeniku počinje odnošenjem na tvrdu podlogu. Posebno napominjemo da spasilac mora biti dobar plivač, inače se i utopljenik i spasilac mogu utopiti.

Ako se davljenik pokuša zadržati na površini vode, treba ga ohrabriti, baciti mu kolut za spašavanje, motku, veslo, kraj užeta kako bi mogao ostati na vodi dok ne bude spašen.

Spasilac mora biti bez obuće i odjeće, ili, u ekstremnim slučajevima, bez vanjske odjeće. Trebate oprezno doplivati do utopljenika, po mogućnosti s leđa, kako spasioca ne uhvati za vrat ili ruke i povuče ga na dno.

Utopljenik se uzima odostraga ispod pazuha ili za potiljak blizu ušiju i, držeći lice iznad vode, lebdi na leđima do obale. Davljenika možete zgrabiti jednom rukom oko struka, samo s leđa.

Na obali koja vam je potrebna vratite svoj dahžrtva: brzo skini odjeću; oslobodite usta i nos od pijeska, prljavštine, mulja; ukloniti vodu iz pluća i želuca. Zatim se izvode sljedeće radnje.

1. Pružalac prve pomoći kleči na jedno koleno i stavlja žrtvu stomakom na drugo koleno.

2. Rukom pritiskajte žrtvina leđa između lopatica dok pjenasta tečnost ne prestane da teče iz njegovih usta.

4. Kada se žrtva osvijesti, potrebno ga je zagrijati trljanjem tijela peškirom ili pokrivanjem jastučićima za grijanje.

5. Da bi se pojačala srčana aktivnost, žrtvi se daje jak vrući čaj ili kafa.

6. Žrtva se zatim transportuje medicinska ustanova.

Ako je utopljenik propao kroz led, tada mu je nemoguće pritrčati u pomoć na ledu kada nije dovoljno jak, jer se i spasilac može utopiti. Na led treba postaviti dasku ili ljestve i, pažljivo prilazeći, baciti kraj užeta utopljeniku ili produžiti motku, veslo ili štap. Zatim, jednako pažljivo, morate mu pomoći da dođe do obale.

4.7. Prva pomoć kod ujeda otrovnih insekata, zmija i bijesnih životinja

Ljeti čovjeka može ugristi pčela, osa, bumbar, zmija, a ponegdje i škorpion, tarantula ili drugi otrovni insekti. Rana od takvih ugriza je mala i podsjeća na ubod iglom, ali pri ugrizu kroz nju prodire otrov koji, ovisno o jačini i količini, ili djeluje prvo na područje tijela oko uboda, ili odmah izaziva opće trovanja.

Pojedinačni zalogaji pčele, ose I bumbari ne predstavljaju posebnu opasnost. Ako je u rani ostao ubod, mora se pažljivo ukloniti i nanijeti losion amonijak vodom ili hladnim oblogom od rastvora kalijum permanganata ili samo hladnom vodom.

Bites zmije otrovnice opasan po život. Obično zmije ugrizu osobu za nogu kada ih zgazi. Stoga ne biste trebali hodati bosi na mjestima gdje ima zmija.

Kada zmija ugrize, uočavaju se sljedeći simptomi: pečući bol na mjestu ugriza, crvenilo, otok. Nakon pola sata, noga se može skoro udvostručiti. Istovremeno se javljaju znaci općeg trovanja: gubitak snage, slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab puls, a ponekad i gubitak svijesti.

Bites otrovnih insekata veoma opasno. Njihov otrov uzrokuje ne samo jaku bol i peckanje na mjestu ugriza, već ponekad i opće trovanje. Simptomi su slični onima kod trovanja zmijskim otrovom. U slučaju teškog trovanja otrovom pauka karakurta, smrt može nastupiti u roku od 1-2 dana.

Prva pomoć za ugrize otrovnih zmija i insekata je sljedeća.

1. Iznad ugrizenog područja mora se staviti podvez ili uvijanje kako bi se spriječilo da otrov uđe u druge dijelove tijela.

2. Ugrizeni ud treba spustiti i pokušati istisnuti krv koja sadrži otrov iz rane.

Krv iz rane ne možete sisati ustima, jer u ustima mogu biti ogrebotine ili slomljeni zubi, kroz koje će otrov prodrijeti u krv osobe koja pruža pomoć.

Krv zajedno s otrovom iz rane možete izvući pomoću medicinske tegle, stakla ili čokanja s debelim rubovima. Da biste to učinili, nekoliko sekundi držite upaljeni iver ili vatu na štapiću u tegli (staklenoj ili čokanoj), a zatim njome brzo pokrijte ranu.

Svaka žrtva ujeda zmije ili otrovnog insekata mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.

Osoba se razboli od ujeda bijesnog psa, mačke, lisice, vuka ili druge životinje. besnilo. Mjesto ugriza obično blago krvari. Ako ste ugrizli ruku ili nogu, morate je brzo spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane. Ako dođe do krvarenja, krv ne treba zaustavljati neko vrijeme. Nakon toga, mjesto ugriza se ispere prokuhanom vodom, na ranu se stavlja čist zavoj i pacijent se odmah šalje u medicinsku ustanovu, gdje se žrtvi daju posebne vakcine koje će ga spasiti od smrtonosne bolesti - bjesnila.

Također treba imati na umu da bjesnilo možete dobiti ne samo od ugriza bijesne životinje, već iu slučajevima kada njena pljuvačka dospije na izgrebanu kožu ili sluznicu.

4.8. Prva pomoć kod strujnog udara

Električni udar je opasan po život i zdravlje ljudi. Struja visokog napona može uzrokovati trenutni gubitak svijesti i dovesti do smrti.

Trenutni napon u žicama stambenih prostorija nije tako visok, a ako se kod kuće neoprezno uhvatite za golu ili slabo izoliranu električnu žicu, u ruci se može osjetiti bol i grčevito stezanje mišića prsta, a mali površinska opekotina gornja koža. Takav poraz ne donosi velika šteta zdravlje i nije opasno po život ako postoji uzemljenje u kući. Ako nema uzemljenja, čak i mala struja može dovesti do neželjenih posljedica.

Struja većeg napona izaziva konvulzivnu kontrakciju mišića srca, krvnih sudova i organa za disanje. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja cirkulacije, osoba može izgubiti svijest, a naglo blijedi, usne plave, disanje postaje jedva primjetno, a puls se teško palpira. U teškim slučajevima, možda uopšte nema znakova života (disanje, rad srca, puls). tzv. imaginarne smrti" U tom slučaju osoba se može vratiti u život ako mu se odmah pruži prva pomoć.

Prva pomoć u slučaju strujnog udara treba započeti zaustavljanjem struje na žrtvi. Ako puknuta gola žica padne na osobu, mora se odmah resetirati. To se može učiniti bilo kojim predmetom koji slabo provodi struju (drveni štap, staklo ili plastična boca i sl.). Ako se nesreća dogodi u zatvorenom prostoru, morate odmah isključiti prekidač, izvaditi utikače ili jednostavno presjeći žice.

Treba imati na umu da spasilac mora poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao da on sam ne pati od djelovanja električne struje. Da biste to učinili, prilikom pružanja prve pomoći, morate umotati ruke u neprovodnu tkaninu (guma, svila, vuna), na noge staviti suhe gumene cipele ili stati na hrpu novina, knjiga ili suhu board.

Ne hvatajte žrtvu za gole dijelove tijela dok struja i dalje djeluje na njega. Prilikom skidanja žrtve sa žice, zaštitite se tako što ćete ruke omotati izolacijskom tkaninom.

Ako je žrtva bez svijesti, prvo se mora dovesti k sebi. Da biste to učinili, morate mu otkopčati odjeću, poprskati ga vodom, otvoriti prozore ili vrata i dati mu umjetno disanje - dok se ne pojavi. spontano disanje i povratak svesti. Ponekad se veštačko disanje mora raditi neprekidno 2-3 sata.

Istovremeno s umjetnim disanjem, tijelo žrtve se mora protrljati i zagrijati jastučićima za grijanje. Kada se žrtva osvijesti, stavlja se u krevet, toplo pokriva i daje topli napitak.

Pacijent pogođen električnom strujom može razne komplikacije, pa ga svakako treba poslati u bolnicu.

Druga moguća opcija za djelovanje električne struje na osobu je udar groma, čije je djelovanje slično djelovanju električne struje vrlo visokog napona. U nekim slučajevima, žrtva trenutno umire od respiratorne paralize i srčanog zastoja. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Međutim, udar groma često rezultira samo teškim omamljivanjem. U takvim slučajevima žrtva gubi svijest, koža mu postaje blijeda i hladna, puls mu je jedva opipljiv, disanje je plitko i jedva primjetno.

Spasavanje života osobe koju je udario grom zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Žrtva treba odmah započeti umjetno disanje i nastaviti sve dok ne počne samostalno disati.

Da bi se spriječilo djelovanje groma, potrebno je preduzeti niz mjera za vrijeme kiše i grmljavine:

Za vreme grmljavine ne možete se sakriti od kiše ispod drveta, jer drveće „privlači“ munje na sebe;

Tokom grmljavine, trebalo bi da izbegavate povišena područja, jer je veća verovatnoća da će ta područja biti pogođena gromom;

Sve stambene i administrativne prostorije moraju biti opremljene gromobranima, čija je svrha spriječavanje ulaska groma u zgradu.

4.9. Kompleks kardiopulmonalne reanimacije. Kriterijumi njegove primjene i djelotvornosti

Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje srčane aktivnosti i disanja žrtve kada prestanu ( klinička smrt). To se može dogoditi zbog strujnog udara, utapanja ili u nizu drugih slučajeva zbog kompresije ili blokade dišnih puteva. Vjerojatnost preživljavanja pacijenta direktno ovisi o brzini upotrebe reanimacije.

Najefikasnije se koristi za umjetnu ventilaciju pluća specijalnih uređaja, uz pomoć kojih se vazduh ubacuje u pluća. U nedostatku takvih uređaja, provodi se umjetna ventilacija pluća Različiti putevi, od kojih je najčešća metoda usta na usta.

Metoda umjetne ventilacije pluća usta na usta. Da bi se pomoglo žrtvi, potrebno ga je položiti na leđa tako da dišni putevi budu slobodni za prolaz zraka. Da biste to učinili, njegova glava mora biti nagnuta što je više moguće. Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, potrebno je pomaknuti donju vilicu naprijed i, pritiskom na bradu, otvoriti usta, a zatim ih očistiti ubrusom usnoj šupljini iz pljuvačke ili povraćanja i započnite umjetnu ventilaciju:

1) stavite salvetu (maramu) u jednom sloju na otvorena usta žrtve;

2) drži nos;

3) duboko udahnite;

4) čvrsto pritisnite usne uz usne žrtve, stvarajući čvrsto zaptivanje;

5) na silu mu uduvati vazduh u usta.

Vazduh se udahne ritmično 16-18 puta u minuti dok se prirodno disanje ne obnovi.

U slučaju povrede donja vilica umjetna ventilacija se može izvesti i na drugi način, kada se žrtvi udahne zrak kroz nos. Njegova usta treba da budu zatvorena.

Vještačka ventilacija se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.

Druge metode umjetne ventilacije. Za teške povrede maksilofacijalno područje umjetna ventilacija pluća metodama "usta na usta" ili "usta na nos" je nemoguća, pa se koriste metode Sylvestera i Kallistova.

Tokom vještačke ventilacije pluća Sylvesterov putŽrtva leži na leđima, osoba koja mu pomaže klekne na njegovu glavu, uhvati mu obje ruke za podlaktice i oštro ih podiže, a zatim ih vraća iza sebe i raširi u stranu – tako udiše. Zatim se obrnutim pokretom podlaktice žrtve stavljaju na donji dio prsa i stisnu - tako se događa izdisaj.

Sa umjetnom ventilacijom pluća Kalistov metodŽrtva se stavlja na stomak sa rukama ispruženim napred, glava mu je okrenuta u stranu, a ispod nje se stavlja odeća (ćebe). Uz pomoć nosiljki ili vezanih sa dva ili tri kaiševa za pantalone, žrtva se periodično (u ritmu disanja) podiže na visinu od 10 cm i spušta. Kada se žrtva podiže kao rezultat ispravljanja prsnog koša, dolazi do udisaja, a pri spuštanju uslijed kompresije dolazi do izdisaja.

Znakovi prestanka srčane aktivnosti i indirektna masaža srca. Znakovi srčanog zastoja su:

Nedostatak pulsa, otkucaja srca;

Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost (zenice proširene).

Ako se ovi znakovi identifikuju, treba odmah početi indirektna masaža srca. Za ovo:

1) žrtva je postavljena na leđa, na tvrdu, tvrdu podlogu;

2) stojeći na njegovoj levoj strani, stavite dlanove jedan na drugi u predelu donje trećine grudne kosti;

3) energičnim ritmičkim potiscima 50-60 puta u minuti pritisnuti prsnu kost, nakon svakog pritiska otpuštajući ruke kako bi se grudni koš ispravio. Prednji zid grudnog koša treba da se pomeri na dubinu od najmanje 3-4 cm.

Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa umjetnom ventilacijom: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju) se naizmjenično smjenjuju s jednim udahom zraka u pluća (udisanje). U tom slučaju dvije ili tri osobe trebaju pružiti pomoć žrtvi.

Umjetna ventilacija u kombinaciji s kompresijama grudnog koša je najjednostavniji način reanimacija(oživljavanje) osobe u stanju kliničke smrti.

Znaci efikasnosti preduzetih mjera su pojava spontanog disanja osobe, vraćen ten, pojava pulsa i otkucaja srca, kao i povratak svijesti pacijentu.

Nakon izvođenja ovih mjera, pacijentu se mora osigurati odmor, mora se zagrijati, dati topla i slatka pića, a po potrebi koristiti tonike.

Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća i kompresije grudnog koša, starije osobe trebaju imati na umu da su kosti u ovoj dobi krhkije, pa pokreti trebaju biti nježni. Za malu djecu, indirektna masaža se izvodi pritiskom na predjelu prsne kosti ne dlanovima, već prstom.

4.10. Pružanje medicinske pomoći tokom elementarnih nepogoda

Prirodna katastrofa naziva vanrednom situacijom u kojoj su moguće ljudske žrtve i materijalni gubici. Postoje vanredne situacije prirodnog (uragani, zemljotresi, poplave, itd.) i uzrokovanih ljudskim djelovanjem (eksplozije bombi, nesreće na preduzećima) porijekla.

Iznenadne prirodne katastrofe i nesreće zahtijevaju hitnu organizaciju medicinske pomoći ugroženom stanovništvu. Velika važnost pravovremeno pružanje prve pomoći direktno na mjestu povređivanja (samopomoć i uzajamna pomoć) i evakuaciju unesrećenih od izbijanja u medicinske ustanove.

Glavna vrsta oštećenja u elementarnim nepogodama su ozljede praćene krvarenjem opasnim po život. Stoga je najprije potrebno poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a zatim pružiti simptomatsku medicinsku pomoć unesrećenima.

Sadržaj mjera za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu zavisi od vrste prirodna katastrofa, nezgode. Da, kada zemljotresi To znači izvlačenje žrtava iz ruševina i pružanje medicinske pomoći u zavisnosti od prirode povrede. At poplave Prvi prioritet je vaditi žrtve iz vode, zagrijati ih i stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost.

U zahvaćenom području tornado ili uragan, važno je brzo izvršiti medicinsku trijažu pogođenih, pružajući pomoć prvo onima kojima je najpotrebnija.

Povrijeđen kao rezultat snježni nanosi I klizišta nakon uklanjanja sa snijega, zagrijavaju ih, a zatim im pružaju neophodnu pomoć.

U epidemijama požari Prije svega, potrebno je ugasiti zapaljenu odjeću žrtava i staviti sterilne zavoje na opečenu površinu. Ako su ljudi pogođeni ugljičnim monoksidom, odmah ih uklonite iz područja intenzivnog dima.

Kad god nesreće u nuklearnim elektranama Neophodno je organizovati radijaciono izviđanje koje će utvrditi nivoe radioaktivne kontaminacije teritorije. Hrana, prehrambene sirovine i voda moraju biti podvrgnuti radijacijskoj kontroli.

Pružanje pomoći žrtvama. Ukoliko dođe do lezija, žrtvama se pružaju sljedeće vrste pomoći:

Prva pomoć;

Prva medicinska pomoć;

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.

Prvu medicinsku pomoć pogođenima direktno na mjestu povređivanja pružaju sanitarne jedinice i sanitarni čvorovi, druge jedinice ruskog Ministarstva za vanredne situacije koje rade u izbijanju, kao i u vidu samopomoći i uzajamne pomoći. Njegov glavni zadatak je spasiti život oboljele osobe i spriječiti moguće komplikacije. Odvoz povrijeđenih na mjesta utovara na transport obavljaju nosači spasilačkih snaga.

Prvu medicinsku pomoć oboljelima pružaju sanitetske jedinice, sanitetske jedinice vojnih jedinica i zdravstvene ustanove koje su preživjele epidemiju. Sve ove formacije predstavljaju prvu fazu medicinske i evakuacione podrške za ugroženo stanovništvo. Zadaci prve medicinske pomoći su održavanje vitalnih funkcija zahvaćenog tijela, sprječavanje komplikacija i priprema za evakuaciju.

U zdravstvenim ustanovama pruža se kvalifikovana i specijalizovana medicinska pomoć obolelima.

4.11. Medicinska njega za trovanje radijacijom

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama radijacijske kontaminacije potrebno je voditi računa da u kontaminiranom prostoru ne možete konzumirati hranu, vodu iz kontaminiranih izvora, niti dodirivati predmete kontaminirane radijacijskim supstancama. Stoga je prije svega potrebno utvrditi proceduru pripreme hrane i prečišćavanja vode u kontaminiranim područjima (ili organiziranje dostave iz nezagađenih izvora), uzimajući u obzir stepen kontaminacije prostora i trenutno stanje.

Prvu medicinsku pomoć žrtvama radijacijske kontaminacije treba pružiti u uslovima maksimalnog smanjenja štetnih efekata. Da bi se to postiglo, žrtve se transportuju u nezaražena područja ili u posebna skloništa.

U početku je potrebno poduzeti određene radnje kako bi se spasio život žrtve. Prije svega, potrebno je organizirati sanitaciju i djelomičnu dekontaminaciju njegove odjeće i obuće kako bi se spriječilo štetno djelovanje na kožu i sluzokožu. Da biste to učinili, operite izloženu kožu žrtve vodom i obrišite vlažnim tamponima, operite oči i isperite usta. Prilikom dekontaminacije odjeće i obuće potrebno je koristiti proizvode ličnu zaštitu kako bi se spriječilo štetno djelovanje radioaktivnih supstanci na žrtvu. Također je potrebno spriječiti da kontaminirana prašina dospije do drugih ljudi.

Ako je potrebno, žrtvi se ispira želudac i koriste se upijajuća sredstva (aktivni ugalj itd.).

Medicinska prevencija radijacijskih ozljeda provodi se korištenjem radioprotektivnih sredstava dostupnih u individualnom kompletu prve pomoći.

Individualni komplet prve pomoći (AI-2) sadrži set medicinskog materijala namijenjenog za ličnu prevenciju ozljeda od radioaktivnih, toksičnih supstanci i bakterijski agensi. Za radijacijske infekcije koriste se: lijekovi sadržano u AI-2:

– I prorez – cijev za špric sa analgetikom;

– III gnijezdo – antibakterijsko sredstvo br.2 (u duguljastoj pernici), ukupno 15 tableta, koje se uzimaju nakon izlaganja zračenju sa gastrointestinalni poremećaji: 7 tableta po dozi prvog dana i 4 tablete po dozi dnevno u naredna dva dana. Lijek se uzima kako bi se spriječile zarazne komplikacije koje mogu nastati zbog slabljenja zaštitnih svojstava ozračenog organizma;

– IV gnijezdo – radioprotektivno sredstvo br. 1 (ružičaste pernice sa bijelim poklopcem), ukupno 12 tableta. Uzmite 6 tableta istovremeno 30-60 minuta prije početka ozračivanja nakon signala upozorenja civilne zaštite kako biste spriječili oštećenja od zračenja; zatim 6 tableta svakih 4-5 sati dok ste u zaraženom području radioaktivne supstance;

– Utičnica VI – radioprotektivno sredstvo br. 2 (bijela pernica), ukupno 10 tableta. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 10 dana kada konzumirate kontaminirane proizvode;

– VII gnijezdo – antiemetik (plava pernica), ukupno 5 tableta. Koristite 1 tabletu za kontuzije i primarnu reakciju na zračenje kako biste spriječili povraćanje. Za djecu mlađu od 8 godina uzeti jednu četvrtinu naznačene doze, za djecu od 8 do 15 godina - polovinu doze.

Distribucija medicinski materijal i upute za njihovu upotrebu priložene su uz individualni komplet prve pomoći.

Uvod

Svrha ovog eseja je proučavanje osnovnih pojmova u vezi sa pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje skupa mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet studije su vanredni uslovi, nesreće i šok.

Hitno stanje

Hitna stanja - skup simptoma ( kliničkih znakova), koji zahtijevaju prvu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju žrtve ili pacijenta. Nisu sva stanja odmah opasna po život, ali zahtijevaju njegu kako bi se spriječili značajni i dugoročni efekti na fizičko ili mentalno zdravlje osobe sa ovim stanjem.

VRSTE HITNIH SITUACIJA:

ANAFILAKTIČKI ŠOK

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

EPILEPTIČNI NAPAD

HIPOGLIKEMIJA

TROVANJE

Karakteristika hitnih stanja je potreba za tačnom dijagnozom u najkraćem mogućem roku i, na osnovu očekivane dijagnoze, određivanjem taktike lečenja. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda organa za varenje, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica komplikacija.

Hitnost stanja određuje:
Prvo, stepen i brzina disfunkcije vitalnih organa i sistema, prvenstveno:
hemodinamski poremećaji (nagla promjena frekvencije, pulsnog ritma, brzi pad ili povišen krvni pritisak, akutni razvoj zatajenja srca, itd.);
disfunkcija centralnog nervnog sistema (poremećaj psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirijum, nesvestica, poremećaj cerebralnu cirkulaciju itd.);
respiratorna disfunkcija (akutna promjena frekvencije, ritma disanja, asfiksija, itd.);

drugo,
ishod hitnog stanja ili bolesti („predvidjeti opasnost znači napola je izbjeći“). Na primjer, porast krvnog tlaka (posebno u pozadini njegovog stalnog povećanja) je prijetnja od moždanog udara; infektivni hepatitis - akutna žuta degeneracija jetre, itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
patološka stanja koja su direktno opasna po život;
patološka stanja ili bolesti koje nisu direktno opasne po život, ali kod kojih takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak savremene medicinske njege može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju pacijenta;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog ponašanja pacijenta.

Prva pomoć u hitnim slučajevima

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako su disajni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se položiti na leđa i podignuti noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Ako povraća, žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan opstrukcijom bronhijalnih cijevi.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite mu da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udiše vazduh koji izdiše u ovu vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznim zatajenjem koronarne cirkulacije i akutnom ishemijom miokarda.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ako se napad razvije tokom fizičke aktivnosti, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.

2. Dajte žrtvi polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine, za čije je ublažavanje koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minute.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li su dišni putevi otvoreni i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožena. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni za brzo pogoršanje stanja i za kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, položite je na leđa, stavite mu nešto ispod glave.

5. Žrtva može imati mini-moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Otkloniti opasnost, posjesti žrtvu i smiriti je.

2. Kada se žrtva probudi, recite joj o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, potrebno je da se potrudite da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Oslobodite malo prostora oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

5. Nakon što konvulzije prestanu, žrtvu prebaciti na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon prestanka napada, žrtva mora biti hospitalizovana u slučajevima kada:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sedeći).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Omogućite odmor dok se stanje potpuno ne normalizuje.

4. Ako je oštećeni izgubio svijest, premjestiti ga na siguran položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje te biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtvi neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

Nesreće

Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti, koji je rezultirao tjelesnim ozljedama ili smrću.

Tipični primjeri su saobraćajna nesreća (ili da vas je udario automobil), pad s visine, ulazak predmeta u dušnik, padanje predmeta (cigle, ledenice) na glavu i strujni udar. Faktori rizika mogu uključivati nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza i konzumaciju alkohola.

Industrijska nesreća je slučaj traumatske štete po zdravlje žrtve koja je nastala iz razloga u vezi sa njegovom radnom aktivnošću ili tokom rada.

VRSTE NESREĆA:

Saobraćajna nesreća
Da te udari auto
Vatra
Izgaranje
Utapanje
Pada iz vedra neba
Pad sa visine
Pada u rupu
Električni udar
Nepažljivo rukovanje električnom testerom
Nepažljivo rukovanje eksplozivnim materijalima
Povrede na radu
Trovanje

Povezane informacije.

Član 11 Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu Federalni zakon br. 323) kaže da se medicinska organizacija u hitnom obliku ispostavlja da medicinski radnik građaninu odmah i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije (odobrene od strane Vrhovnog suda Ruske Federacije 22. jula 1993. N 5487-1, koje više nisu na snazi 1. januara 2012. ), iako se u njemu pojavio koncept “”. Šta je hitna medicinska pomoć i koja je njena razlika od oblika hitne pomoći?

Pokušaj da se izoluje hitna medicinska pomoć od hitne ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata prethodno su napravili službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. -). Dakle, otprilike od 2007. godine možemo govoriti o početku nekog odvajanja ili diferencijacije pojmova „hitne” i „hitne” pomoći na zakonodavnom nivou.

Međutim, u objašnjavajući rječnici U ruskom jeziku ne postoje jasne razlike između ovih kategorija. Hitan – onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Hitno - hitno, vanredno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je tačku na ovo pitanje tako što je odobrio tri različita oblika medicinske pomoći: hitnu, hitnu i plansku.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hronične bolesti predstavlja opasnost po život pacijenta.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Planirano

Medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena opasnošću po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vreme neće dovesti do pogoršanja stanja. stanje pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. U ovom trenutku, apsolutno svaka medicinska organizacija dužna je pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Dakle, postoje li značajne razlike između dva koncepta o kojima se raspravlja?

Glavna razlika je u tome što se EMF javlja u slučajevima opasno po život osoba, i hitna - bez očiglednih znakova opasnosti po život. Međutim, problem je što zakonodavstvo ne definiše jasno koji se slučajevi i uslovi smatraju prijetnjom, a koji ne. Štaviše, nije jasno šta se smatra jasnom prijetnjom? Bolesti, patološka stanja i znakovi koji ukazuju na opasnost po život nisu opisani. Mehanizam za utvrđivanje prijetnje nije preciziran. Između ostalog, stanje možda nije opasno po život u određenom trenutku, ali nepružanje pomoći će kasnije dovesti do stanja opasnog po život.

S obzirom na to, postavlja se sasvim pravedno pitanje: kako razlikovati situaciju kada je potrebna hitna pomoć, kako povući granicu između hitne pomoći i hitne pomoći. Odličan primjer razlike između hitnog i hitna pomoć navedeno u članku profesora A.A. Mokhov „Osobine zakonske regulative pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji“:

Potpiši	Obrazac medicinske pomoći
Potpiši	Hitno	Hitno
Medicinski kriterijum	Opasnost po život	Nema očigledne opasnosti po život
Razlog za pružanje pomoći	Zahtjev pacijenta za pomoć (izražavanje volje; ugovorni režim); postupanje prema drugim licima (neizražavanje volje; pravni režim)	Zahtjev pacijenta (njegovih zakonskih zastupnika) za pomoć (ugovorni režim)
Uslovi korištenja	Izvan medicinske organizacije (predbolnička faza); u medicinskoj organizaciji (bolnička faza)	Ambulantno (uključujući i kod kuće), u sklopu dnevne bolnice
Lice dužno da pruži medicinsku negu	Doktor ili bolničar, bilo koji medicinski stručnjak	Specijalista medicine (terapeut, hirurg, oftalmolog, itd.)
Vremenski interval	Pomoć se mora pružiti što je prije moguće	Pomoć se mora pružiti u razumnom roku

Ali, nažalost, ni to nije dovoljno. IN ovaj problem Definitivno ne možemo bez učešća naših “zakonodavaca”. Rješavanje problema je neophodno ne samo za teoriju, već i za “praksu”. Jedan od razloga je, kao što je ranije navedeno, obaveza svake medicinske organizacije da pruži hitnu medicinsku pomoć bez naknade, dok se hitna pomoć može pružati i uz naplatu.

Važno je napomenuti da je „imidž“ hitne medicinske pomoći i dalje „kolektivni“. Jedan od razloga je teritorijalni programi državnih garancija za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima (u daljem tekstu TPGG), koji sadrže (ili ne sadrže) različite odredbe o postupku i uslovima pružanja EMC-a, kriterijumima za hitne slučajeve, postupku refundacije troškovi za pružanje EMC-a i tako dalje.

Na primjer, TPGG 2018 Sverdlovsk region ukazuje da slučaj hitne medicinske pomoći mora ispuniti kriterije hitan slučaj: iznenadnost, akutno stanje, opasan po život. Neki TPGG pominju kriterijume za hitne slučajeve, pozivajući se na Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. aprila 2008. br. 194n „O odobravanju medicinskih kriterijuma za određivanje težine štete prouzrokovane ljudskom zdravlju“ (u daljem tekstu: kao Naredba br. 194n). Na primjer, TPGG Permske teritorije iz 2018. ukazuje da je kriterij za hitnu medicinsku pomoć prisustvo stanja opasnih po život, definiranih u:

klauzula 6.1 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po ljudski život, koja po svojoj prirodi direktno predstavlja opasnost po život, kao i šteta po zdravlje koja je izazvala razvoj opasan po život stanja, i to: rana na glavi; kontuzija vratne kičmene moždine sa oštećenjem njene funkcije i sl.*);
klauzula 6.2 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po ljudski život, koja uzrokuje poremećaj vitalnih funkcija ljudskog organizma, koji organizam ne može sam nadoknaditi i obično završava smrću i to: šok teškog III - IV stepen; akutni, obilni ili masivni gubitak krvi, itd.*).

* Potpuna lista je definisana naredbom br. 194n.

Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć je pružena ako je dostupna patoloških promjena kod pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih propisa ruskog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGG ukazuju da se pružanje hitne medicinske pomoći obavlja u skladu sa standarde hitne medicinske pomoći, odobren naredbama ruskog Ministarstva zdravlja, prema stanjima, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGG 2018 regije Sverdlovsk znači da se hitna pomoć pruža u ambulantnim, bolničkim i dnevnim bolnicama u sljedećim slučajevima:

kada dođe do hitnog stanja kod pacijenta na teritoriji medicinske organizacije (kada pacijent traži medicinsku pomoć u planiranom obliku, radi dijagnostičkih testova, konsultacija);
kada se pacijent u hitnom slučaju sam javi ili bude dostavljen medicinskoj organizaciji (kao najbližoj) od strane rodbine ili drugih lica;
ako dođe do hitnog stanja kod pacijenta tokom lečenja u medicinskoj organizaciji, tokom planiranih manipulacija, operacija ili studija.

Između ostalog, važno je napomenuti da ukoliko zdravstveno stanje građanina zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pregled građanina i terapijske mjere izvršio na mjestu njegove žalbe odmah medicinski radnik kome se obratio.

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane pojmove bez kriterijuma koji „razdvajaju“ ove pojmove. Kao rezultat toga, javlja se niz problema, od kojih je glavni teškoća u praksi utvrđivanja prisutnosti opasnosti po život. Kao rezultat toga, postoji hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane u grudima, trbušne duplje). Nejasno je kakav bi trebao biti mehanizam za identifikaciju prijetnje.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n „O odobrenju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć“ nam omogućava da identifikujemo neka stanja koja ukazuju na opasnost po život. U naredbi se navodi da je razlog poziva hitne pomoći obrazac za hitne slučajeve su iznenadni akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, uključujući:

poremećaji svijesti;
problemi s disanjem;
poremećaji cirkulacijskog sistema;
psihički poremećaji praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge;
sindrom boli;
povrede bilo koje etiologije, trovanja, rane (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
termičke i hemijske opekotine;
krvarenje bilo koje etiologije;
porođaj, opasnost od pobačaja.

Kao što vidite, ovo je samo približna lista, ali vjerujemo da se može koristiti po analogiji prilikom pružanja druge medicinske pomoći (ne hitne).

Međutim, iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o prisutnosti opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je zatražila pomoć. . U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.

Nadam se da će najvažniji detalji uskoro biti potpunije navedeni u aktima. U ovom trenutku medicinske organizacije vjerovatno još uvijek ne bi trebale zanemariti medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnost prijetnje po život pacijenta i hitnost djelovanja. U medicinskoj organizaciji je obavezno (ili bolje rečeno, vrlo preporučljivo) izraditi lokalne upute za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojima moraju biti upoznati svi medicinski radnici.

Član 20. Zakona br. 323-FZ navodi da je neophodan preduslov za medicinsku intervenciju davanje informiranog dobrovoljnog pristanka (u daljem tekstu: IDS) od strane građanina ili njegovog zakonskog zastupnika za medicinsku intervenciju na osnovu potpunih informacija dobijenih od strane medicinskog radnika u pristupačnoj formi o ciljevima i metodama pružanja medicinske njege. , rizicima povezanim s njima, moguće opcije medicinska intervencija, njene posljedice, kao i očekivani rezultati medicinske nege.

Međutim, situacija u pružanju medicinske pomoći u obrazac za hitne slučajeve(što se takođe smatra medicinskom intervencijom) spada u izuzetak. Naime, medicinska intervencija je dozvoljena bez pristanka lica iz hitnih razloga radi otklanjanja opasnosti po život osobe, ako stanje ne dozvoljava izražavanje volje ili ako nema zakonskih zastupnika (tačka 1. dijela 9. član 20 Saveznog zakona br. 323). Osnova za otkrivanje medicinske povjerljivosti bez pristanka pacijenta je slična (klauzula 1. dijela 4. člana 13. Saveznog zakona br. 323).

U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatni sistem zdravstvena zaštita podliježe refundaciji. O naknadi troškova za pružanje hitne medicinske pomoći pročitajte u našem članku: Naknada troškova za pružanje besplatne hitne medicinske pomoći.

Nakon stupanja na snagu Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n„O davanju saglasnosti na Uslove za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalističke (uključujući i visokotehnološke)...” (u daljem tekstu Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n) , mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u ljekarsku dozvolu. Vrsta medicinske usluge „hitna medicinska pomoć“, koja podliježe , također je naznačena u Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291“O licenciranju medicinskih djelatnosti.”

Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u dopisu broj 12-3/10/2-5338 od 23. jula 2013. godine dalo sljedeće objašnjenje na ovu temu: „Što se tiče rada (službe) hitne medicinske pomoći skrb, ovaj rad (usluga) je uveden za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu sa dijelom 7. člana 33. Federalnog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile odjeljenja za pružanje primarne zdravstvene zaštite u hitan oblik. U ostalim slučajevima pružanja hitne medicinske pomoći nije potrebno pribavljanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći.”

Dakle, vrstu medicinske usluge „hitna medicinska pomoć“ licenciraju samo oni medicinske organizacije, u čijoj strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, formiraju se jedinice medicinske nege koje pružaju navedenu pomoć u hitnom obliku.

U članku se koriste materijali iz članka A. A. Mokhova. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. br. 9.

Prati nas

Slični članci: