Maligne kožne bolesti. Rak kože na licu

Maligne lezije kože su među najčešćim oblicima raka. Rak kože na licu u većini slučajeva javlja se nakon 50. godine života, ali se bolest može javiti i kod mladih ljudi.

Prognoza zavisi od vrste raka kože. Stoga se smatra najagresivnijim, pa se uočava brza metastaza u jetri i mozgu. Ako se bolest dijagnosticira u fazi metastaze, bolest se više ne može izliječiti.

Rani znaci raka kože na licu

Da biste se na vrijeme obratili liječniku, morate znati prve znakove maligne degeneracije mladeža. To uključuje:

• povećanje tokom nekoliko mjeseci;
• promjena boje (potamnjenje, posvjetljenje, neujednačena pigmentacija, čišćenje u sredini);
• kršenje oblika (asimetrija);
• nejasan obris (granice postaju "zamagljene", što onemogućava precizno određivanje veličine formacije);
• bol;
• pojava erozivnog defekta na površini mladeža.

Ako mladež u početku nije bio na koži, tada osoba prvo primijeti njegov izgled, a zatim i daljnju transformaciju.

Zreli simptomi

Predstavljen u nekoliko vrsta formacija:

1. Melanoma;
2. Stan ćelijski karcinom;

Najčešće se dijagnosticira površinski melanom, koji je lokaliziran u gornjim slojevima kože. Malo strši iznad kože i vizualno podsjeća na obični nevus.

Nodularni melanom se javlja u 25% svih melanoma. Smatra se najagresivnijim tipom. Izvana izgleda kao kvržica tamne boje podignuta iznad površine.

Kod osoba starijih od 70 godina lentigo melanom se dijagnosticira na području glave i vrata. Izdiže se nešto iznad površine. Subungualni oblik se manifestira formiranjem formacije ispod sličice.

Tip skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija, manje je agresivan i stoga dobro reaguje na lečenje. Manifestiraju se kao pukotina, rana na licu, vratu, koja dugo ne zacjeljuje.

Kada posjetiti ljekara?

Preporučuje se konsultacija sa lekarom kada se pojave prvi znaci maligne transformacije mladeža. Za brzo otkrivanje patološki proces, potrebno je redovno pregledati sve nevuse koji se nalaze na tijelu, posebno na otvorene površine kože.

Posebnu pažnju treba obratiti na nevuse koji se nalaze u područjima sa stalnim trenjem, na primjer, u području manžeta, ovratnika, grudnjaka i remena. U ovom slučaju, preporučljivo je da se o tome unaprijed posavjetujete s liječnikom, bez čekanja na njihovu malignost.

Šta je uključeno u dijagnostiku raka kože na licu?

Rak kože dijagnosticira onkolog nakon preliminarnog pregleda dermatologa. Dijagnostički proces uključuje vizualni pregled promijenjenog nevusa ili novog mladeža.

Od instrumentalna dijagnostika bris (otisak) se ispituje pod mikroskopom. Ova tehnika se najčešće provodi, jer ne zahtijeva traumatizaciju formacije. Histološka analiza se radi ako postoji sumnja na patologija raka. U ovom slučaju, materijal se ispituje kako bi se identificirale atipične strukture i ćelije.

Da bi se otkrile metastaze (uske, udaljene), onkolog propisuje dodatnu dijagnostiku. To uključuje upotrebu ultrazvučni pregled, kompjuter, magnetna rezonanca. Ako je potrebno, radi se ciljana punkcija nakon čega slijedi histološka analiza.

Savremeni tretman

Taktika liječenja ovisi o stadiju onkološkog procesa. Kada se otkriju metastaze, prognoza se značajno pogoršava. Liječenje raka kože na licu uključuje uklanjanje maligne lezije hirurški. Materijal se podvrgava histološkom pregledu.

Pored toga hirurška intervencija Propisane su zračenje i kemoterapija. Hvala za integrisani pristup, primarni fokus se uklanja, preostale ćelije raka se uništavaju zračenjem i kemoterapijom. Na taj način se sprečava dalje metastaziranje. Ako su sekundarna žarišta skrininga već identificirana, kemoterapija će smanjiti brzinu njihovog povećanja i dalje širenje izmijenjenih stanica po tijelu.

Prevencija recidiva

Da biste smanjili rizik od ponovnog formiranja maligne neoplazme na koži lica, potrebno je pridržavati se glavnih pravila, uključujući:

1. Zabranjeno je sunčati se pod suncem tokom njegove maksimalne aktivnosti.
2. Ako planirate dugo boraviti na suncu, morate koristiti zaštitnu opremu, na primjer kremu za sunčanje, kapu, široke pantalone, ljetne tunike dugih rukava.
3. Ne bi trebalo da koristite solarijum kozmetika da poboljšate svoj ten.

Glavna prevencija je da se blagovremeno obratite lekaru. At rana dijagnoza karcinom kože na licu moguće je izliječiti bez dopuštanja metastaza i nepovoljnog ishoda bolesti.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U ovom članku ćemo se osvrnuti na bolest kao što je rak kože i sve što je povezano s njim - prvi znakovi, simptomi, faze razvoja, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, lijekovi, narodni lekovi, prevenciju i druge korisne informacije.

Šta je rak kože?

Rak kože– koža, uzrokovana kršenjem transformacije slojevitih pločastih epitelnih stanica sa značajnim polimorfizmom.

Glavni simptom raka kože je pojava neoplazme u obliku male kvržice, obojene tamno smeđom, crvenom ili čak crnom bojom, iako se boja ne mora mnogo razlikovati od boje. zdravu kožu. Ostali znaci uključuju povećane limfne čvorove, povišena temperatura tijelo, prekriva neoplazmu ljuskama i njen bol pri palpaciji.

Glavni faktor rizika za rak kože je zračenje kože ultraljubičaste zrake ( sunčeva svetlost). Zbog toga se razvoj karcinoma kože najčešće javlja na izloženim dijelovima kože izloženim sunčevoj svjetlosti – čelu, nosu, ušima, uglovima očiju i drugim dijelovima glave. Maligni neoplazme kože na torzu, rukama i nogama su prilično rijetke, čiji postotak ne prelazi 10% svih slučajeva bolesti.

Uobičajeno je da se rak kože podijeli na nekoliko tipova - melanom, karcinom bazalnih stanica, adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica i Kaposijev sarkom, od kojih svaki ima svoj klinički tok.

Razvoj raka kože

Razvoj karcinoma kože odvija se postupno, u 4 stadijuma, ali melanom ima i nulti stadijum, u kojem već postoji neka vrsta neoplazme na koži, na primjer, pjega, madež ili drugi nevus. Pravovremeni kontakt sa lekarom u nultom stadijumu daje prognozu skoro 100% povoljnog ishoda bolesti, jer u ovom slučaju je zahvaćen samo gornji sloj kože.

Pogledajmo detaljnije faze razvoja raka kože:

Faza 1 karcinom kože (početna faza)– karakteriše ga vidljiva neoplazma na jednom mestu, prečnika do 2 cm, koja se pomera pomeranjem kože, dok su u patološki proces uključeni i donji slojevi epiderme. Nema metastaza. Prognoza za potpuni oporavak pacijenta je povoljna.

Rak kože stadijum 2– karakteriše vidljiva, bolna maligna neoplazma prečnika oko 4 mm i odsustvo metastaza. U rijetkim slučajevima postoji jedna metastaza u vidu upale jednog od najbližih limfni čvorovi. Uz pravovremeno otkrivanje, prognoza je utješna - 5-godišnja stopa preživljavanja je oko 50% pacijenata.

Rak kože stadijum 3– karakterizira je kvrgava ili ljuskava, vrlo bolna neoplazma, koja zbog klijanja u potkožno tkivo ima ograničeno kretanje. Metastaze su prisutne samo u limfnom sistemu, unutrašnje organe u fazi 3 su zahvaćeni. Prognoza je relativno utješna - preživljavanje je oko 30% svih pacijenata.

Rak kože stadijum 4– karakterizira povećanje veličine maligna formacija s jakim bolom, često zahvaćajući druge dijelove kože. Tumor raste duboko ispod kože, ponekad zahvaćajući kosti ili hrskavično tkivo koje se nalazi ispod tumora kože u patološkom procesu. Često se opaža krvarenje iz tumora, a patološke ćelije se šire krvotokom po cijelom tijelu i truju ga. Zbog ovoga, kao i poraza limfni sistem, metastaze se šire na mnoge organe, zahvaćajući prvenstveno jetru, zatim pluća itd. Prognoza je razočaravajuća - stopa preživljavanja je oko 20% svih pacijenata.

Rak kože - statistika

Riziku za pojavu i razvoj raka kože su i muškarci i žene; posebno su podložni ljudi stariji od 60 godina, svijetle puti, kao i osobe koje često provode puno vremena na otvorenom suncu i ljubitelji solarija. na bolest.

Oko 90% malignih tumora se javlja i razvija na koži glave – nosu, čelu, ušima. Preostalih 10% su ruke, noge, trup.

Rak kože zauzima 1. mjesto među svima onkološke bolesti, dok se oko 12% svih vrsta raka javlja kod muškaraca, a oko 17% kod žena.

Melanom je najčešći oblik raka kože, koji čini oko 55% svih slučajeva od 2014.

Bolest ima tendenciju podmlađivanja – iz godine u godinu maligna kožna bolest je sve češća u mlađoj populaciji. Osim toga, svake godine se broj slučajeva raka kože povećava za otprilike 4,5%.

Prognoza preživljavanja varira u zavisnosti od mjesta stanovanja: stanovnici SAD-a - oko 88%, Australije i Novog Zelanda - oko 85%, Evrope - 73%, zemalja u razvoju - oko 50%.

Rak kože - ICD

MKB-10: C43-C44;
MKB-9: 172, 173.

Glavni simptom raka kože- pojava neoplazme, ružičaste, crvene, smeđe ili crne, koja kako bolest napreduje, povećava se u veličini, postaje bolna, pa čak i vrlo bolna, raste u donje slojeve kože, pa čak i dublje od kože, desno do kostiju.

Prvi znaci raka kože

• Pojava na koži male bezbolne mrlje, sjajnog plaka ili sivo-žutog čvorića;
• Neoplazma ima neobičnu boju u odnosu na pjege, madeže i druge formacije na koži;
• Tumor nema jasne granice;
• Nakon nekog vremena, tumor može svrbjeti, svrbeti ili peckati;
• Neoplazma se povećava u veličini;
• Hronični umor.

Među glavnim znacima raka kože su:

• Neoplazma s nejasnim granicama, koja često ima podjele i boju neuobičajenu za zdravu kožu ili formacije kao što su pjege i madeži, čija se veličina kreće od 4-6 mm u promjeru;
• Hronični umor, uprkos dovoljnom odmoru pacijenta;
• Smanjen apetit, brz gubitak težine;
• Povećanje limfnih čvorova, uglavnom blizu tumora;
• Bolni sindrom tokom cijelog perioda bolesti, koji se pojačava s pogoršanjem ili razvojem raka.

Simptomi raka kože, ovisno o njegovoj vrsti:

Melanom– jedan je od najopasnijih tipova raka i karakteriše ga brzi razvoj i širenje veliki iznos metastaze. Pojava sam po sebi je nemoguća, a tada do razvoja melanoma dolazi iz druge formacije koja je već prisutna na koži - nevusa (madežica, pjega). Prvi znakovi melanoma su brzo povećanje veličine nevusa, kao i promjena njegove boje u bilo koju boju osim smeđe. Osim toga, znaci melanoma su povećanje gustoće tumora, njegov svrab, otok, oticanje, a nakon nekog vremena na prethodnoj pjegi ili madežu se pojavljuju čirevi.

Basalioma– karakteriše se pojavom jedne, blago uzdignute neoplazme iznad kože, u obliku hemisfere, obojene u sivkastu, ružičastu ili prirodnu (boja kože) boju, sa sedefastim sjajem. Površina tumora je pretežno glatka, ali u njegovom središtu se nalaze ljuske, pri otvaranju otvara se erozija i pojavljuje se krv. Razvoj bazalioma je prilično dug - povećanje veličine može se dogoditi godinama. Metastaze također nisu posebno karakteristične za ovu vrstu raka kože, samo povremeno smetaju pacijentu. Pojava bazalioma obično se opaža na koži lica, a poremećeno je i funkcioniranje onih organa koji su najbliži tumoru.

Rak kože skvamoznih ćelija- karakterizira brzo povećanje veličine neoplazme, koja ima izgled guste strukture, kvržice, koja podsjeća na površinu karfiola, obojene u crvenu ili smećkastu nijansu. Formacija se može oljuštiti ili čak imati kore na sebi. Kako se razvija, tumor postaje sličan tumoru, ima čireve i periodična krvarenja. Rak kože skvamoznih ćelija pojavljuje se samo na koži izloženoj sunčevoj svjetlosti.

Adenokarcinom– karakteriše pojava i razvoj tumora uglavnom na mestima sa velikom akumulacijom lojne žlezde – pazuha, nabori ispod grudi i drugim dijelovima tijela. Adenokarcinom kože ima izgled malog čvorića ili tuberkula, koji se u početku razvija prilično sporo, ali nakon prelaska u aktivna faza, tumor se brzo povećava u veličini, a zahvaćena su tkiva do mišića. Je relativno rijedak oblik rak kože

Kaposijev sarkom- odlikuje se pojavom višestrukih maligne neoplazme na koži, često uključujući limfni sistem, sluzokože i unutrašnje organe u patološki proces. U 50% slučajeva javlja se kod muškaraca sa, a često i prati druge tipove - leukemiju, limfosarkom, Hodgkinov limfom (limfogranulomatozu), multipli mijelom. Neoplazme u Kaposijevom sarkomu su male guste mrlje, blago uzdignute iznad kože, obojene u boje od crvene i svijetlo bordo do plavoljubičaste, sa sjajnom površinom, ponekad blago hrapavom. Kada se mrlje spoje u jedan tumor, na njima se može pojaviti čir, a pacijent može osjetiti peckanje, svrab i otok na tom mjestu. Dodatni simptomi može biti - sa krvlju, sa krvavim sputumom, bol prilikom jedenja hrane. Razvoj Kaposijevog sarkoma je spor.

Komplikacije raka kože

Komplikacije raka kože uključuju:

• krvarenje iz tumora;
• Pristupanje, doprinoseći pojavi suppurationa;
• Rast tumora ispod kože - do kostiju, tkiva hrskavice, mozak, očna jabučica i drugi organi, ovisno o lokalizaciji patologije;
• Smrt.

Uzroci raka kože

Glavni uzroci raka kože su:

• Često i dugotrajno izlaganje kože ultraljubičastom zračenju - sunčevim zracima, ultraljubičaste lampe u solarijumima, zbog čega se rak kože češće pojavljuje kod ljudi koji rade na otvorenom suncu, kožara, kao i stanovnika južnih regija;
• Koža koja je previše svijetla i ima nisku proizvodnju melanina;
• Ozračenje kože radioaktivnim zracima, termičko zračenje;
• Opekline;
• Kontakt površine kože sa kancerogenim materijama - teškim metalima, arsenom, katranom, duvanskim dimom;
• Potrošnja prehrambenih proizvoda koji sadrže nitrate i nitrite - dimljeno meso, pržena hrana, konzervirana hrana, marinade, vansezonske lubenice, dinje i druga hrana;
• Zlostavljanje alkoholna pića, pušenje;
• Povreda mladeža - posekotina prilikom brijanja, ogrebotina ili otkidanje;
• Tetoviranje, koje je povezano s narušavanjem integriteta kože i prisustvom kancerogenih tvari u bojama/tintama - aluminija, titana, arsena, nikla i drugih;
• Prisutnost nevusa - svaki nevus, sa određenim patološki faktori, je potencijalni izvor raka;
• Nasljedni faktor;
• Starost – došlo je do povećanja broja oboljelih od raka kože među osobama starosne dobi za penzionisanje (preko 60 godina);
• – prisutnost u tijelu virusa hepatitisa, herpesa, papiloma, humane imunodeficijencije (HIV), gljivica i drugih;
• Dostupnost razne bolesti- kožni rog, keratom, eritematozni lupus, Bowenova bolest, leukemija, Gorlin-Goltz sindrom, dermatitis i druga hronična oboljenja (lišajevi).

I još jednom - solarijumi! Naučnici iz nekoliko zemalja su 2009. godine sproveli istraživanje i otkrili da se prilikom posjete solarijumima rizik od razvoja ćelija raka povećava za 75%! To je unatoč činjenici da neki proizvođači svjetiljki za takve ormare primjećuju sigurnost svojih svjetiljki. Osim toga, posjećivanje solarija povećava rizik od melanoma retine.

Vrste raka kože

Rak kože se deli na sledeće vrste:

Rak kože bazalnih ćelija (karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija)– nalazi se u 75% ili manje slučajeva, ali je najmanje opasnog izgleda maligna bolest kože. Stopa preživljavanja je skoro 100%. Metastaze se razvijaju u manje od 1% pacijenata. Karakterizira ga brzo uništavanje tkiva koje okružuje tumor. Glavni razlozi za pojavu su genetska predispozicija ( nasledni faktor), poremećaj imunološki sistem, izloženost kancerogenim supstancama na tijelu, ultraljubičasto zračenje, opekotine.

Pojava se najčešće javlja u gornjem sloju kože (epidermu), u folikulima, na tjemenu. Basalioma se dijeli na nekoliko vrsta:

• Površno;
• Pigment;
• Tumor;
• Ulcerativni;
• Ožiljak-atrofičan;
• Fibroepitelni.

Rak kože skvamoznih ćelija (sinonimi: epiteliom, spinaliom)- nalazi se u 25% ili manje slučajeva. Prognoza preživljavanja u velikoj mjeri zavisi od stadijuma u kojem je bolest otkrivena iu ranim fazama iznosi 90%, u stadijumima 2-3 – do 45%. Relaps se razvija kod 40% pacijenata. Pojava se najčešće javlja na dijelovima tijela izloženim suncu, a rijetko na genitalijama. Većina zajednički uzrok razvoj su - sunčeve zrake, česte opekotine ili mehaničko oštećenje kože na istom mestu.

Melanom- nalazi se u 2-10% slučajeva i to je najviše maligni tip karcinom kože, koji uzrokuje smrt kod skoro 90% pacijenata. Odlikuje se brzim razvojem.

Osim toga, tu su:

• Adenokarcinom;
• Limfom kože.

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza raka kože uključuje sledećim metodama ispiti:

• Vizuelni pregled epiluminiscentnim mikroskopom;
• Anamneza;
• Biopsija tkiva sa daljim laboratorijskim pregledom na prisustvo ćelija raka;

Ako se sumnja na uključenost limfnog sistema u patološki proces, propisana je aspiracija tankom iglom.

Liječenje raka kože

Kako liječiti rak kože? Liječenje raka kože može uključivati ​​sljedeće terapijske metode, čiji izbor ovisi o dijagnozi, stadiju i obliku bolesti:

1. Hirurško liječenje
2. Terapija zračenjem
3. Mikrografska hirurgija prema MOHS
4. Kriogena terapija;
5. Laserska terapija;
6. Terapija lijekovima.

1. Hirurško liječenje

Operacija je jedan od glavnih tretmana raka kože, a to je fizičko uklanjanje tumora i drugih tkiva koja su bila uključena u patološki proces u kojem su pronađene ćelije raka. Zahvaćeni limfni čvorovi se također mogu ukloniti.

2. Terapija zračenjem

Terapija zračenjem se koristi u slučajevima kada kirurško liječenje nije donijelo željeni rezultat, kao i u kombinaciji sa kirurškim liječenjem, ili u slučajevima kada se liječenje skalpelom ne može provesti - ako je tumor u kutu oka, na nos i druga slična mjesta.

Među dodatne indikacije za upotrebu terapija zračenjem mogu se razlikovati - početne faze raka, prisustvo metastaza, pojava recidiva i prevencija razvoja bolesti nakon hirurško lečenje(operacije).

Radiacijska terapija uključuje djelovanje na zahvaćene ćelije raka dijelovi tijela izloženi jonizujućem zračenju.

Prednost terapije zračenjem je dobar kozmetički učinak - nema ožiljaka od reznih predmeta, bezbolnost. Nedostatak terapije zračenjem je trovanje organizma radioaktivne supstance, zbog čega se često oštećuju zdravi organi i tjelesna tkiva.

Među metodama zračne terapije raka kože su:

Metoda frakcionog zračenja– podrazumeva jednokratno zračenje malignog tumora visokom dozom zračenja – do 4000 rad, u frakcijama, tokom 10-15 dana.

Prednost frakcionisanog zračenja je izostanak ponovljenog kursa terapije, jer zračenje ima tendenciju da se akumulira u tijelu, a ponovljeni tok može dovesti do nekroze tkiva u blizini tumora i promjena u vaskularizaciji.

Jednokratnim tretmanom frakcionisanog zračenja, zdravo tkivo se manje oštećuje, dok se ćelije raka prvo uništavaju.

Metoda koncentriranog kratkofokusnog zračenja prema Shaulu– podrazumijeva zračenje malignog tumora raka radijumom u pojedinačnoj dozi od 400-800 rad, au ukupnoj dozi kursa - 6000-8000 rad, uz pomoć posebne rendgenske cijevi.

Metoda Shaulovog zračenja zasniva se na raspodjeli rendgenske energije i γ-zraka između tumora i okolnih tkiva. na taj način, maksimalna doza zračenje pada na sam tumor, a okolna tkiva su manje zračena.

Ova metoda se koristi umjesto zastarjele metode zračenja radijuma.

Faze terapije zračenjem

Liječenje raka kože stadijuma 1 i 2- proizvedeno upotrebom kratkofokusne radioterapije u jednoj dozi od 300-400 rad i ukupnoj dozi od 5000-7000 rad. Velike pojedinačne doze mogu skratiti vrijeme tretmana, ali ostavljaju gore kozmetičke nedostatke na koži. Prognoza za oporavak je 95-98% sa zračenjem u stadijumu 1, i 85-87% u stadijumu 2.

Liječenje raka kože 3 i 4 stadijuma– proizvedeno korišćenjem dubinskog rendgenskog zračenja u cezij ili telegama instalaciji. Pojedinačna doza ne smije prelaziti 250 rads (u stadijumu 3). Ukupnu dozu određuje ljekar koji prisustvuje.

Nakon zračenja može se propisati dodatni kirurški ili elektrohirurški tretman.

Hirurško liječenje malignog tumora na koži indicirano je i za rendgenski karcinom na pozadini ožiljaka, kao i za recidive.

Nakon terapije zračenjem, pacijenti treba da posećuju lekara radi kontrole svakih 6 meseci tokom 5 godina.

Rezultati terapije zračenjem

Rezultati terapije zračenjem karcinoma u velikoj mjeri ovise o lokaciji, dubini i stadiju raka, kao i o načinu zračenja i korištenim zrakama.

Učinkovitost terapije zračenjem za rak kože je smanjena u sljedećim situacijama:

• Kasni stadijumi bolesti;
• Kod karcinoma kože bazalnih ćelija, kod kojih su često prisutne ćelije otporne na zračenje;
• Za patologiju u području reza očiju, ušne školjke;
• Kada se ćelije raka šire na koštano i hrskavično tkivo;
• Razvoj bolesti dogodio se na pozadini lupusa, ožiljaka na koži, zbog čega je okolno tkivo oslabljeno i ne može dati potrebnu reakciju na rendgensko zračenje;
• At neispravan izbor kvaliteta zraka, odgovarajući napon i doza zračenja.

3. Mikrografska hirurgija prema MOHS

Mikrografski tretman raka kože prema MOHS-u razvio je hirurg Frederic E. Mohs (1910–2002). Metoda liječenja zasniva se na pravljenju mikroskopskog reza na rubu tumora ispod lokalni anestetik, pod uglom od 45 stepeni, nakon čega se u laboratoriji određuje njegov tip bojenjem granica tumora. Zatim se tumor zamrzne i reže na tanke komade debljine samo 5-10 mikrona, nakon čega se ponovo laboratorijski boje posebnom metodom, a ako ćelije raka nisu pronađene u 2 fragmenta za redom, onda tumor je uklonjena i vrši se rekonstrukcija područja kože, ukoliko se otkriju, provode se daljnje studije sa mikro-presjecima dok se ne otkriju.

Prognoza za oporavak primjenom MOHS tretmana kreće se od 97% do 99,8%. Ostale prednosti uključuju minimalne kozmetičke nedostatke na koži.

4. Kriogena terapija

Kriogena terapija uključuje uklanjanje tumora i drugih tkiva zahvaćenih ćelijama raka izlaganjem ultra niskim temperaturama, na primjer, tekućem dušiku.

Prognoza

Prognoza oporavka od raka kože u velikoj mjeri zavisi od vrste tumora, stadijuma bolesti, pravovremenosti i adekvatan tretman, i naravno, od Gospoda!

Uporedno govoreći, maligni tumori na površini kože imaju povoljniju prognozu od karcinoma unutrašnjih organa.

Općenito, prognoza za oporavak je:

• 1-2 stadijum bolesti – 80-100% njenog pozitivnog ishoda;
• Faza 3-4 bolesti – 40-50% njenog pozitivnog ishoda.

Međutim, zapamtite, čak i ako su prognoza i tok bolesti potpuno nepovoljni, a neki ljudi, a posebno ljekari, izgubili vjeru u bolji ishod, pokušajte da ne očajavate i pokušajte se obratiti Bogu. Na internetu postoji mnogo dokaza da su bolesnici, nakon pokajanja i ispovijedi, primali iscjeljenje od Gospoda. Inače, u Svetom pismu postoje mjesta kao što su:

“Dođite k meni svi koji se trudite i opterećeni ste, i ja ću vas odmoriti” (Matej 11:28)

„Jer „svaki koji prizove ime Gospodnje biće spasen“ (Rimljanima 10:13)

“Ali On je uzeo naše nemoći i ponio naše bolesti... i Njegovim ranama smo ozdravili” (Isaija 53:4,5)

Maligni tumori kože zauzimaju drugo mjesto u strukturi incidencije karcinoma. Otprilike 90% svih malignih tumora kože lokalizirano je u području glave i vrata. Prema klasifikaciji SZO malignih tumora koža i njeni dodaci pripadaju:

I. Epitelni tumori

· rak kože

· adenokarcinom znojnih i lojnih žlezda

II. Tumori vezivnog tkiva

· fibrosarkom kože

· dermatofibrosarkom

· leiomiosarkom

III. Vaskularni tumori

· hemangioendotelioma

IV. Melanom kože.

Rak kože i melanom su najčešći.

Rak kože

Na osnovu histološke strukture, razlikuju se dva glavna oblika raka kože: karcinom bazalnih ćelija (karcinom bazalnih ćelija) I karcinom skvamoznih ćelija .

A. Basalioma

Bazaliom čini do 70% svih kancerozni tumori kože i lokaliziran je uglavnom na koži lica.

Histološki se razlikuju sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

· solidan

· žljezdani

· cistična

· pigmentirani itd.

Klinika. Bazocelularni karcinom kože najčešće izgleda kao mali čvorić ili plak žute ili sivo-ružičaste boje, koža iznad njega postaje mat ili sedefasta. Vremenom se u centru tumora pojavljuje konfluencija, često se pojavljuju telangiektazije i ćelije depigmentacije; zatim dolazi do ulceracije kože i dezintegracije tumora. Dno čira izgleda kao lijevak i prekriveno je siva krasta, rubovi u obliku valjka. U naprednim slučajevima, zona uništenja zauzima velike površine. Uprkos velikim površinama oštećenja tkiva, opšte stanje bolestan dugo vrijeme generalno ostaje zadovoljavajuća. Tijek karcinoma bazalnih stanica je obično dug i topidan. Većina morfologa smatra da je bazaliom tumor s lokalno destruktivnim rastom koji ne metastazira. Destruktivni rast tumora u uznapredovalom stadijumu ili tokom relapsa karakteriše uništavanje ispod ležeće hrskavice, kostiju i rast u susedne šupljine (nosna šupljina, usta, destrukcija ušne hrskavice).

B. Karcinom skvamoznih ćelija

Karcinom skvamoznih ćelija (epidermoidni karcinom, spinaliom) je maligni epitelni tumor sposoban da metastazira, sastoji se od atipične ćelije, koji podsjećaju na elemente spinoznog sloja epitela. Preovlađujuća lokalizacija je koža lica, stražnji dio nosa, Wiliceov luk i uši.

Etiologija. Među faktorima koji uzrokuju razvoj raka kože, istaknuto mjesto zauzimaju:

· insolacija

· produženi kontakt sa hemijskim kancerogenima

· termičke opekotine

· radioaktivno izlaganje

Patološka anatomija. Mikroskopski, rak kože skvamoznih ćelija razlikuje se sa i bez keratinizacije. Karcinom skvamoznih ćelija bez keratinizacije smatra se manje diferenciranim. Da bismo imali približnu predstavu o stepenu malignosti tumora, treba se voditi prema tri gradacije:

1) diferencirani rak(sa dobro izraženom keratinizacijom i formiranjem “bisera”);

2) slabo diferenciran rak(sa blagom keratinizacijom);

3) nediferencirani rak(bez znakova keratinizacije).

Rak kože metastazira prvenstveno limfogenim putem. Regionalni limfni čvorovi glave i vrata su:

· parotidni limfni čvorovi

· mentalni limfni čvorovi

· submandibularni limfni čvorovi

· cervikalni limfni čvorovi

· supraklavikularni limfni čvorovi

Ako se tumori nalaze na granici različitih dijelova tijela, limfni čvorovi koji dreniraju ove susjedne zone su regionalni. Tradicionalna povezanost karcinoma bazalnih stanica i skvamoznog karcinoma kože dovela je do uključivanja malignih tumora kože u jednu grupu i njihove ujednačene distribucije po fazama.

Klasifikacija karcinoma kože

(šifre MKH - O S 44.0, 2-9; WITH 63.2)By sistem TNM(5. izdanje, 1997.)

TNM klinička klasifikacija

T - primarni tumor

T x- nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

T 0- primarni tumor nije određen

T je- preinvazivni karcinom (karcinom in situ)

T 1- tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji

T 2- tumor do 5 cm u najvećoj dimenziji

T Z- tumor preko 5 cm u najvećoj dimenziji

T 4- tumor koji raste u susjedne strukture, kao što su hrskavica, skeletni mišići ili kost

Bilješka: u slučaju višestrukih sinhronih tumora, tumor sa najviša kategorija T, a broj pojedinačnih tumora je izražen u zagradi, na primjer, T 2 (5).

N-

N x

N 0

N 1- postojeće metastaze u regionalnim limfnim čvorovima

M- udaljene metastaze

M x

M 0

M 1

Klinika. Klinički, postoje tri oblika karcinoma skvamoznih ćelija - površinski, infiltrirajući i papilarni (po A.P. Shaninim).

· Površinski oblik je obilježen formiranjem bjelkaste mrlje ili čvorića. Tokom procesa rasta formira se erozija, prekrivena korom, koju pacijent stalno ljušti. Proces se odvija sporo, erozija je djelomično ožiljna, a pojavljuje se čir sa podignutim, podignutim rubovima.

· Infiltrativna ( endofitski) oblik se odvija mnogo brže i širi se u osnovno tkivo. Pojavljuju se gusti čvorovi, nakon čega su prekriveni ulkusima, pojavljuje se čir u obliku kratera s formiranjem gustog jastuka, urasta u osnovno tkivo i postaje nepokretan. Ovaj oblik je najtipičniji za karcinom skvamoznih stanica i sposoban je za metastaziranje.

Papilarni oblik (egzofitno) predstavljen kao čvor u obliku karfiola na širokoj osnovi i može doseći velike veličine. Brzo raste i često metastazira.

Dijagnostika. Dijagnoza malignih tumora kože zasniva se na anamnezi, kliničku sliku, citološke i histološke tehnike istraživanja. Ako se sumnja na melanom, ne treba raditi biopsiju, bolje je napraviti široku eksciziju.

Tretman. Rak kože se liječi zračenjem, operacijom i kemoterapijom. Izbor metode liječenja određen je stadijem procesa i njegovom lokalizacijom.

· Metode zračenja - glavne metode u liječenju malignih tumora lica.

u U fazama T 1, T 2 tretman zračenjem sprovedena u formi rentgenska terapija bliskog fokusa.

u Na pozornici T 3 efektivno tele-gama terapija i kombinovani tretman.

· Hirurške intervencije koristi se za rekurentni rak kože i tumore koji su nastali na pozadini ožiljaka i fistula.

Primjenjivo:

u elektroekciziju,

laserska ekscizija,

kriodestrukcija,

u u slučaju metastaza, radi se odgovarajuća limfadenektomija.

· Kemoterapija za rak kože:

u lokalna kemoterapija- u obliku masti (prednizolon 5%, fluorouracil 5%, prospidin 30% ili 50%)

u sistemska hemoterapija- davanjem citostatika (bleomicin, intramuskularni prospidin, intramuskularni metotreksat, intravenski kompleksi platine).

Melanom kože(melanoblastom)

Melanom kože je jedan od najzloćudnijih tumora kod ljudi. Tumor se razvija iz pigmentnih ćelija (melanocita). Karakterizira ga prisustvo koncentracija pigmenta melanina, iako se javljaju i nepigmentirani oblici melanoma.

Etiologija . Morbiditet direktno zavisi od insolacije, opekotine od sunca, efekti zračenja, traumatizacija pigmentiranih nevusa. Pretkancerozna melanoza kože smatra se opasnom za melanom. Dubreuil(obavezna premelanoza), granični nevus, gigantski pilaris pigmentirani nevus i drugi. Neki istraživači smatraju pigmentirane nevuse dinamičnim formacijama koje se mogu mijenjati tijekom života osobe.

Patološka anatomija. Na osnovu njihove mikroskopske strukture, postoji nekoliko tipova melanoma kože:

vretenasta ćelija

epiteloidne ćelije

· nećelijski

mješovita ćelija

Histološki pregled uzima u obzir dubinu infiltrativnog rasta tumora, što ima važan prognostički značaj. Iza Clark(1978) razlikuju pet nivoa invazije:

Nivo 1- tumor se nalazi u epidermi;

Nivo 2- tumor raste kroz bazalnu membranu i infiltrira se u papilarni dermis;

Nivo 3- tumor doseže gornju polovicu retikularnog sloja;

Nivo 4- tumor raste u mrežasti sloj kože;

Nivo 5- invazija tumora izvan granica dermisa potkožnog masnog sloja.

Putevi metastaza - melanom metastazira limfogena , dakle hematogeno . Prvo se pojavljuju metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Hematogene metastaze najčešće pogađaju pluća, mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde i kosti. Vrlo često se uočavaju metastaze na koži i potkožju masni sloj. Postoje tri oblika kožnih metastaza ( Rode , 1968):

· satelit

· erizipeloid

· tromboflebični

Klasifikacija melanoma kože

(MKX kodovi - O C44; C51.0; C60.9; C63.2) za TNM sistem (5. izdanje, 1997.)

TNM klinička klasifikacija

T - primarni tumor. Opseg primarnog tumora se klasificira nakon ekscizije (vidi definiciju kategorija p).

N- regionalnih limfnih čvorova

N x- nema dovoljno podataka za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova

N 0- nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova

N 1- metastaze? 3 cm u najvećoj dimenziji u bilo kojem od regionalnih limfnih čvorova

N 2

N 2a- metastaze veće od 3 cm u najvećoj dimenziji u bilo kojem od regionalnih limfnih čvorova i/ili srednje metastaze

N 2b- srednje metastaze

N 2s- metastaze veće od 3 cm u najvećoj dimenziji i srednje metastaze

M- udaljene metastaze

M x- nedovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza

M 0- udaljene metastaze nisu otkrivene

M 1- postojeće udaljene metastaze

M 1a- oštećenje kože ili potkožnog tkiva ili limfnih čvorova izvan područja drenaže regionalnih limfnih čvorova

M 1b- visceralne metastaze

Klinika. Zbog aktivacije nevusa i njegove transformacije u melanom, uočavaju se sljedeći glavni početni simptomi:

o brz rast nevusa i njegovo zbijanje;

o povećana ili smanjena pigmentacija;

o crvenilo u obliku oreola oko nevusa;

o pojava neprijatnih subjektivnih senzacija - svrab, žgaravica, napetost, trnci;

o pojava pukotina, prekrivanje ulkusima, krvarenje;

o pojava satelita ili izraslina u obliku radijala zbog širenja melanoma limfnim rascjepima.

Na osnovu morfoloških i kliničke karakteristike melanom, Clark predložio je razlikovanje tri klinička oblika:

1) površinski rasprostranjeni melanom (39 - 75%) svih melanoma kože;

2) maligni lentigo melanom (10 - 13%);

3) nodularni oblik melanoma (10 - 30%).

Treba napomenuti da spoljašnje manifestacije melanomi su izuzetno raznoliki. Tumor može imati izgled tamne mrlje, formirati blagu izbočinu, poprimiti izgled papilomatoznih izraslina, imati oblik pečurke, biti smješten na stabljici ili imati široku osnovu. Njegov oblik može biti okrugao, ovalan, poligonan. Konzistencija se kreće od meke do guste. Boja se kreće od tamno crne preko različitih nijansi smeđe do bezpigmentne.

Dijagnostika. Dijagnoza melanoma se uglavnom zasniva na anamnezi i simptomima.

Pomoćne metode:

· Radionuklidna dijagnostika. Visoka akumulacija fosfora iznad tumora u rasponu od 300% - 400% može ukazivati ​​na melanom.

· Udruženjeistraživanje radionuklida sa termografskom dijagnostikom.

· Studijamelanina i bakra u urinu.

· Citološki pregled razmazati otiske provodi se kada se na tumoru pojave čirevi.

· Punkcija i posebno biopsija melanoma ranije smatrane neprihvatljivim. IN U poslednje vreme Ponovo se razmatra pitanje o kategoričkoj zabrani punkcije.

Diferencijalna dijagnoza. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu pigmentirani nevusi, staračke pjege zbog bolesti Recklinghausen , pigmentirani karcinom bazalnih ćelija. Određene poteškoće mogu nastati kada diferencijalna dijagnoza angiofibromi, neurofibromi, bolesti Bowen , angiomi. Pažljivo prikupljena anamneza i marljiv klinički pregled pacijenta omogućavaju nam postavljanje ispravne dijagnoze.

Tretman. Prijavite se hirurška metoda tretman(kojima se daje prioritet u SAD), terapija zračenjem, kombinovani metod lečenjai kemoterapije.

· Hirurška intervencija pruža:

1. široka i duboka ekscizija tumora (do fascije ili aponeuroze);

2. regionalna limfadenektomija (indicirana samo za metastaze u regionalnim limfnim čvorovima);

3. Laserska terapija i krioterapija nedavno se smatraju obećavajućim metodama hirurškog liječenja.

· Kombinovani tretman. Najčešći kombinovani režim liječenja melanoma je preoperativno zračenje tumoranakon čega slijedi široka ekscizija. Cilj preoperativne terapije zračenjem je disocijacija tumora usled odumiranja njegovih najosjetljivijih elemenata, razvoj nekrobioze u ćelijama i fibroze u stromi tumora, diskompleksacija i, u konačnici, devitalizacija tumora. Kao rezultat toga, smanjena je mogućnost širenja melanoma tokom operacije.

· Hemoterapija sa nespecifičnom imunoterapijom(eleuterokok, timalin, t-aktivin, levamisol, preparati ehinacee) koriste se za uobičajene melanome kože.

Obećavajući smjer liječenja je metoda terapije limfotropnim interferonom (za prevenciju metastaza). Među citostaticima se smatraju najefikasnijim lijekovima CCNU(lomustin, belustin i njihovi analozi), dakarbazin, adriablastin, alkeran, ciklofosfamid, preparati platine. Najčešće, citostatsko liječenje ima prirodu polikemoterapije i provodi se prema razvijenim režimima. Koriste se preventivni kursevi polikemoterapije postoperativni period predmet III-I stepena invazije prema Clark . Palijativni kursevi citostatičke terapije provode se tokom života, sve dok se posmatra njihov klinički efekat.

Prognoza. Za prognozu su biološke karakteristike tumora važnije od metode liječenja. Prognoza ovisi, prije svega, o dubini invazije, širenju tumora, karakteristikama hormonska ravnoteža, imunološki status tijelo.

| |

Danas je prilično uobičajeno da ljudi imaju lica. Na njen razvoj mogu uticati i česte posete solarijumima, koji su veoma popularni među lepšim spolom.

Opasnosti solarija za kožu lica

Najčešći tipovi karcinoma kože lica su bazalnoćelijski i. Svaka vrsta ima svoje simptome bolesti.

Rak bazalnih ćelija kože lica jedan je od najčešćih, a doktori ga najčešće dijagnostikuju.

Ovu vrstu karakterizira prilično spor rast stanica raka, razvoj formacija se opaža čak i tijekom nekoliko godina. Tip kao što je rak kože lica, baziloma, gotovo uvijek isključuje pojavu sekundarnih lezija. Ali u rijetkim slučajevima, može se dijagnosticirati kada je ova bolest široko rasprostranjena. Rak kože na licu, fotografija to jasnije prikazuje.

Karcinom bazalnih ćelija

Karcinom bazalnih ćelija može se proširiti na lice u nekoliko oblika:

• površinski (obilježen sitnim osipom koji ima ružičastu nijansu, ivice su blago podignute, a koža je glatka i sjajna, vrlo rijetko se uočava na licu);
• nodularna (je upala koja izgleda kao crveni čvor; oboljele ćelije ovog tipa rastu prilično brzo);
• ravna (izgleda kao glatka mrlja, koja ima jasne i ravne ivice, blago podignute iznad površine).

Najčešći je nodularni tip. Znaci raka kože na licu ovog tipa manifestuju se u tome što rana faza dolazi do upale izgled podsjeća na kvržicu ili bubuljicu. Ima relativno malu veličinu. Razvija se na površini kože i ne donosi osjećaj nelagode osobi. Kako se razvija, može se pojaviti svrab, ponekad vrlo jak.

Ako primijetite bilo kakvu mrlju ili osip na licu koji ne nestaje dovoljno dugo vremena, osoba treba hitno konsultovati specijaliste; doktor će koristiti posebne instrumente i metode za utvrđivanje prirode upale. A ako se dijagnoza potvrdi, uputit će vas na pregled kod onkologa.

Tip skvamoznih ćelija je pojava upale u obliku plaka, čira ili čvorića. To je veoma agresivna vrsta ove bolesti. Karcinom skvamoznih ćelija kože lica, fotografija točnije predstavlja.

Karcinom skvamoznih ćelija

Ako se primijeti razvoj ulkusa, onda oni izvana podsjećaju na valjak, čiji su rubovi podignuti prilično visoko, nalaze se duž cijelog opsega upale.

Kada se pojave čirevi, sasvim smrad, krv se često može uočiti iz centralnog žarišta ove upale.

Maligna formacija je sposobna brz rast, širi se u svim smjerovima.

Kada se upala formira u obliku kvržica, postoji vanjska sličnost sa karfiolom. Rubovi ovog tumora prekriveni su keratiniziranim stanicama. Erozija se javlja prilično često na ovom području. Boja može biti crvena ili smeđa.

Plosnati oblik izgleda kao plak koji ima jarkocrvenu nijansu, često krvari i površina mu je prekrivena raznim sitnim nepravilnostima. On početna faza izgleda male veličine, ali kasnije raste, zahvaćajući druga tkiva u tijelu.

Ispod je slika raka kože lica, fotografija simptoma melanoma.

Manifestacije melanoma

Dijagnostički testovi

Da bi to učinili, pacijenti moraju proći određene procedure. To uključuje:

• dermatoskopija (posebnom opremom vrši se vanjski pregled zahvaćenog područja kože pod višestrukim povećanjem);
• ultrazvučni pregled (omogućuje vam da odredite dubinu lezije, kao i prirodu formacije);
• sijaskopija (obavlja se pregled staračke pege na broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, melanina, kolagena);
• opća analiza krvi;
• citološki i histološki pregled.

Citološki ili histološki pregled daje tačan nalaz za prisustvo malignog tumora.

Terapijske mjere

Tretmani lica se mogu izvoditi različitim metodama.

Najčešći je hirurško uklanjanje neoplazme. Ako se primjenjuje na početna faza, tada je u 90-97% slučajeva pacijent potpuno izliječen bez posljedica i recidiva.

Ako je tumor nastao u području oko ili na nosu, tada se koristi metoda laserske koagulacije koja se sastoji od usmjeravanja potrebne količine zračenja na zahvaćeno područje kako bi se zaustavio rast stanica raka.

Rak u predjelu oka i nosa može se eliminirati fotodinamičkom terapijom, čiji je smisao da se pacijentu ubrizga posebna supstanca koja je prilično osjetljiva na svjetlost i koja se nakuplja u stanicama tumora. Nakon kratkog vremenskog perioda, neoplazma sa akumuliranom komponentom se podvrgava zračenju.

Kada su izložene svjetlosti, ove komponente se razgrađuju zajedno sa ćelijama raka, ostavljajući nezaražena područja netaknutima. Ova metoda nema kontraindikacije i nuspojave, tako da ga možete koristiti nekoliko puta.

Video: Prvi simptomi raka kože (simptomi raka kože lica)