Rak pluća. Uzroci, simptomi, stadiji, dijagnoza i liječenje bolesti

Tumor pluća – kombinuje nekoliko kategorija neoplazmi, odnosno malignih i benignih. Važno je napomenuti da prvi pogađaju osobe starije od četrdeset godina, a drugi se formiraju kod osoba mlađih od 35 godina. Razlozi za nastanak tumora u oba slučaja su gotovo slični. Najčešći okidači su dugotrajna ovisnost o lošim navikama, rad u opasnim industrijama i izloženost zračenju.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da kod bilo koje varijante tijeka tumora pluća simptomi, koji su već nespecifični po prirodi, mogu izostati dugo vremena. Glavnim kliničkim manifestacijama smatraju se malaksalost i slabost, groznica, blage nelagode u grudima i uporni vlažni kašalj. Općenito, simptomi plućnih bolesti su nespecifični.

Razlikovati maligne i benigne tumore pluća moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih procedura, među kojima je na prvom mjestu biopsija.

Liječenje svih vrsta neoplazmi provodi se samo kirurškim zahvatom, koji se sastoji ne samo od ekscizije tumora, već i djelomičnog ili potpunog uklanjanja zahvaćenog pluća.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, izdvaja zasebne vrijednosti za tumore. Dakle, formacije malignog toka imaju šifru prema ICD-10 - C34, a benigne - D36.

Etiologija

Formiranje malignih neoplazmi je potaknuto nepravilnom diferencijacijom ćelija i patološkom proliferacijom tkiva, koja se javlja na nivou gena. Međutim, među najvjerovatnijim predisponirajućim faktorima za pojavu tumora pluća su:

• dugotrajna ovisnost o nikotinu - to uključuje i aktivno i pasivno pušenje. Takav izvor izaziva razvoj bolesti kod muškaraca u 90%, a kod žena u 70% slučajeva. Važno je napomenuti da pasivni pušači imaju veću vjerovatnoću razvoja malignog tumora;
• specifični uslovi rada, odnosno stalni ljudski kontakt sa hemikalijama i otrovnim supstancama. Najopasniji za ljude su azbest i nikal, arsen i hrom, kao i radioaktivna prašina;
• stalna izloženost ljudskog tijela radonskom zračenju;
• dijagnosticirani benigni tumori pluća - to je zbog činjenice da su neki od njih, u nedostatku terapije, skloni transformaciji u kancerogene formacije;
• pojava upalnih ili gnojnih procesa direktno u plućima ili bronhima;
• ožiljci plućnog tkiva;
• genetska predispozicija.

Upravo navedeni razlozi doprinose oštećenju DNK i aktivaciji ćelijskih onkogena.

Okidači za nastanak benignih tumora pluća trenutno nisu pouzdano poznati, ali stručnjaci iz oblasti pulmologije sugeriraju da na to mogu utjecati:

• opterećena nasljednost;
• mutacije gena;
• patološki učinci različitih virusa;
• uticaj hemijskih i radioaktivnih materija;
• ovisnost o lošim navikama, posebno pušenju;
• kontakt sa kontaminiranim tlom, vodom ili vazduhom, pri čemu su najčešće smatrani provokatori formaldehid, ultraljubičasto zračenje, benzantracen, radioaktivni izotopi i vinil hlorid;
• smanjen lokalni ili opći imunitet;
• stalni uticaj stresnih situacija;
• loša prehrana;
• ovisnost o drogi.

Iz svega navedenog proizilazi da je apsolutno svaka osoba predisponirana za pojavu tumora.

Klasifikacija

Stručnjaci iz oblasti pulmologije obično razlikuju nekoliko vrsta malignih neoplazmi, ali među njima vodeće mjesto zauzima karcinom, koji se dijagnosticira kod svake 3 osobe koja ima tumor na ovom području. Osim toga, malignim se smatraju i sljedeće:

• – nastaje u limfnom sistemu. Često je takva tvorba posljedica metastaziranja sličnog tumora iz dojke ili debelog crijeva, bubrega ili rektuma, želuca ili grlića maternice, testisa ili štitne žlijezde, koštanog sistema ili prostate, kao i kože;
• – uključuje intraalveolarno ili peribronhijalno vezivno tkivo. Najčešće lokalizirana u lijevom plućnom krilu i tipična za muškarce;
• maligni karcinoid - ima sposobnost formiranja udaljenih metastaza, na primjer, u jetru ili bubrege, mozak ili kožu, nadbubrežne žlijezde ili gušteraču;
• karcinom skvamoznih ćelija;
• Pleuralni mezoteliom – histološki se sastoji od epitelnog tkiva koje oblaže pleuralnu šupljinu. Vrlo često je difuzne prirode;
• karcinom ovsenih ćelija – karakterizira prisustvo metastaza u početnim fazama progresije bolesti.

Osim toga, maligni tumor pluća može biti:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• slabo diferencirani;
• nediferencirano.

Postoji nekoliko faza progresije:

• početni - tumor ne prelazi 3 centimetra veličine, zahvaća samo jedan segment ovog organa i ne daje metastaze;
• umjerena - formacija doseže 6 centimetara i daje pojedinačne metastaze u regionalne limfne čvorove;
• teška - neoplazma je veća od 6 centimetara u volumenu i širi se na susjedni režanj pluća i bronhije;
• komplikovano – rak daje opsežne i udaljene metastaze.

Klasifikacija benignih tumora prema vrsti tkiva koje ih čini:

• epitelni;
• neuroektodermalno;
• mezodermalno;
• germinal.

Benigni tumori pluća takođe uključuju:

• Adenoma je žljezdana formacija, koja se zauzvrat dijeli na karcinoide i karcinome, cilindrome i adenoide. Treba napomenuti da se u 10% slučajeva opaža malignitet;
• hamartom ili – embrionalni tumor, koji uključuje komponente zametnog tkiva. Ovo su najčešće dijagnosticirane formacije u ovoj kategoriji;
• ili fibroepiteliom - sastoji se od strome vezivnog tkiva i ima veliki broj papilarnih procesa;
• – ne prelazi 3 centimetra u zapremini, ali može narasti do gigantskih veličina. Javlja se u 7% slučajeva i nije sklona malignitetu;
• – radi se o masnom tumoru koji je izuzetno rijetko lokaliziran u plućima;
• leiomiom je rijetka formacija koja uključuje glatka mišićna vlakna i izgleda kao polip;
• grupa vaskularnih tumora - ovo uključuje hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni, kao i. Prva 2 tipa su uslovno benigni tumori pluća, jer su skloni degeneraciji u rak;
• ili dermoid - djeluje kao embrionalni tumor ili cista. Učestalost javljanja dostiže 2%;
• neuroma ili švanom;
• hemodektom;
• tuberkuloma;
• fibrozni histiocitom;
• plazmacitom.

Posljednje 3 sorte se smatraju najrjeđim.

Osim toga, benigni tumori pluća, na osnovu fokusa, dijele se na:

• centralno;
• periferni;
• segmentalno;
• Dom;
• dijeliti

Klasifikacija prema smjeru rasta podrazumijeva postojanje sljedećih formacija:

• endobronhijalni - u takvoj situaciji tumor raste duboko u lumen bronha;
• ekstrabronhtalno - rast je usmjeren prema van;
• intramuralno - klijanje se javlja u debljinu pluća.

Osim toga, neoplazme bilo kojeg tijeka mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Simptomi

Na ozbiljnost kliničkih znakova utiče nekoliko faktora:

• lokalizacija obrazovanja;
• veličina tumora;
• priroda klijanja;
• prisustvo pratećih bolesti;
• broj i prevalencija metastaza.

Znakovi malignih formacija su nespecifični i predstavljeni su:

• bezrazložna slabost;
• brzi zamor;
• periodično povećanje temperature;
• opšta slabost;
• simptomi, i;
• hemoptiza;
• uporan kašalj sa sluzom ili gnojnim sputumom;
• kratak dah koji se javlja u mirovanju;
• bol različite jačine u predelu grudnog koša;
• naglo smanjenje tjelesne težine.

Benigni tumor pluća ima sljedeće simptome:

• kašalj s oslobađanjem male količine sputuma pomiješanog s krvlju ili gnojem;
• zviždanje i buka tokom disanja;
• smanjene performanse;
• dispneja;
• stalno povećanje indikatora temperature;
• napadi gušenja;
• valovi vrućine u gornjoj polovini tijela;
• poremećaj defekacije;
• mentalnih poremećaja.

Važno je napomenuti da najčešće uopće nema znakova benignih formacija, zbog čega je bolest dijagnostičko iznenađenje. Što se tiče malignih tumora pluća, simptomi su izraženi samo ako tumor naraste do gigantskih veličina, ima ekstenzivne metastaze i javlja se u kasnim stadijumima.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se postaviti samo širokim spektrom instrumentalnih pregleda, kojima nužno prethode manipulacije koje provodi direktno liječnik. To uključuje:

• proučavanje anamneze - za prepoznavanje bolesti koje dovode do pojave određenog tumora;
• upoznavanje sa životnom istorijom osobe - da bi se razjasnili uslovi rada, životni uslovi i način života;
• slušanje pacijenta pomoću fonendoskopa;
• detaljan pregled pacijenta - da se napravi potpuna klinička slika tijeka bolesti i utvrdi težina simptoma.

Među instrumentalnim postupcima vrijedi istaknuti:

• obična radiografija lijevog i desnog pluća;
• CT i MRI;
• pleuralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvuk i PET;
• angiopulmonografija.

Osim toga, potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• opći i biohemijski test krvi;
• testovi tumorskih markera;
• mikroskopski pregled sputuma;
• histološka analiza biopsije;
• citološka studija izliva.

Tretman

Apsolutno svi maligni i benigni tumori pluća (bez obzira na vjerovatnoću maligniteta) podliježu hirurškoj eksciziji.

Kao medicinska intervencija može se odabrati jedna od sljedećih operacija:

• kružna, marginalna ili fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• ljuštenje;
• potpuna ili djelomična ekscizija pluća;
• torakotomija.

Hirurško liječenje se može izvoditi otvoreno ili endoskopski. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili remisije nakon intervencije, pacijenti se podvrgavaju kemoterapiji ili zračenju.

Moguće komplikacije

Ako zanemarite simptome i ne liječite bolest, postoji veliki rizik od komplikacija, i to:

• plućna hemoragija;
• apscesna pneumonija;
• sindrom kompresije krvnih sudova i unutrašnjih organa;
• malignitet.

Prevencija i prognoza

Smanjenje vjerojatnosti stvaranja bilo kakvih neoplazmi u organu je olakšano:

• potpuno napuštanje svih loših navika;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa;
• korištenje lične zaštitne opreme pri radu s otrovnim i štetnim tvarima;
• izbjegavanje izlaganja tijela zračenju;
• pravovremena dijagnoza i liječenje patologija koje mogu dovesti do stvaranja tumora.

Takođe, ne zaboravite na redovne preventivne preglede u zdravstvenoj ustanovi, koji se moraju obavljati najmanje 2 puta godišnje.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rana pojava metastaza. Stopa incidencije raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.

Šta je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluzokože plućnog tkiva i bronhija. U savremenom svetu rak pluća zauzima prvo mesto među svim bolestima raka. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a uočeno je da što je starija životna dob, to je stopa incidencije znatno veća.

Razvoj karcinoma pluća je različit za tumore različite histološke strukture. Diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira spori tok; nediferencirani karcinom se brzo razvija i daje opsežne metastaze.

Karcinom malih ćelija pluća ima najmaligniji tok:

• razvija se tajno i brzo,
• rano metastazira
• ima lošu prognozu.

Najčešće se tumor javlja u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom pluću - u 48% slučajeva.

Glavna grupa pacijenata su dugotrajni pušači, muškarci od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a stopa smrtnosti je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je sljedeća:

• do 45 – 10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina – 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina – 38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje starosne dobi kada je bolest otkrivena.

Vrste

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, razlikuju se:

• Centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
• Aeripheral. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

Istaknite:

1. Karcinom malih ćelija (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu, dajući metastaze u druge organe. U pravilu se karcinom malih ćelija javlja kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze 60% pacijenata ima raširene metastaze.
2. Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) – ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Anatomska klasifikacija:

• centralni – utiče na glavne, lobarne i segmentne bronhe;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mešoviti).

Progresija tumora prolazi kroz tri faze:

• Biološki – period između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa se uopće ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički – period kada se pojavljuju uočljivi simptomi karcinoma, što postaje podsticaj da se požurite kod lekara.

Uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt sa kancerogenim supstancama;
• udisanje radonskih i azbestnih vlakana;
• nasljedna predispozicija;
• starosna kategorija preko 50 godina;
• uticaj štetnih faktora proizvodnje;
• radioaktivno izlaganje;
• prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;
• cicatricijalne promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• zagađenje zraka.

Bolest se dugo razvija prikriveno. Tumor počinje da se formira u žlijezdama i sluznici, ali metastaze rastu vrlo brzo po cijelom tijelu. Faktori rizika za nastanak malignih neoplazmi su:

• zagađenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni uslovi proizvodnje.

Imajte na umu: ćelije raka koje napadaju pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i započne njegovo liječenje, veće su šanse za produženje života pacijenta.

Prvi znaci raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju direktnu vezu sa respiratornim sistemom. Pacijenti se dugo obraćaju različitim specijalistima različitih profila, dugo su na pregledima i, shodno tome, dobijaju pogrešan tretman.

Znakovi i simptomi ranog stadijuma raka pluća:

• niska temperatura, koja se ne kontroliše lekovima i izuzetno je iscrpljujuća za pacijenta (u tom periodu telo je izloženo unutrašnjoj intoksikaciji);
• slabost i umor već u prvoj polovini dana;
• svrab kože s razvojem dermatitisa, a moguće i pojavom izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i pojačano oticanje;
• Poremećaji centralnog nervnog sistema, posebno vrtoglavica (čak i nesvjestica), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Ako se ovi znakovi pojave, obavezno se obratite pulmologu kako biste obavili dijagnostiku i razjasnili dijagnozu.

Faze

Kada se suoče sa rakom pluća, mnogi ljudi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, klasificiraju se 4 faze razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. To zavisi od veličine tumora i prisutnosti metastaza, kao i od brzine bolesti.

Istaknite:

• Faza 1 – tumor manji od 3 cm Nalazi se u granicama segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi su suptilni ili nepostojeći.
• 2 – tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji: javlja se hemoptiza, bol, slabost i gubitak apetita.
• 3 – tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu i kratak dah.

Kako se manifestuje posljednja četvrta faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 1% za karcinom malih ćelija i 2 do 15% za rak ne-malih ćelija

Pacijent razvija sljedeće simptome:

• Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
• Bol u prsima
• Smanjena telesna težina i apetit
• Krv se polako zgrušava i često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
• Pojava jakih napada kašlja, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem.
• Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
• Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se teškoće u govoru.

Karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteriziraju samo 2 faze razvoja:

• ograničeni stadijum, kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna faza, kada tumor metastazira u područja izvan pluća i udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnoj lokaciji tumora. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znaci raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne izazivaju uzbunu, oni uključuju:

• nemotivisani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi: kašalj sa "zahrđalim" sputumom, otežano disanje, hemoptiza koja se javlja u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključivanje obližnjih organa i tkiva u proces

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj je bezuzročan, paroksizmalan, iscrpljujući, ali ne zavisi od fizičke aktivnosti, ponekad sa zelenkastim sputumom, što može ukazivati ​​na centralnu lokaciju tumora.
• dispneja. Nedostatak vazduha i otežano disanje prvo se javljaju u slučaju napora, a kako se tumor razvija, smetaju pacijentu čak i u ležećem položaju.
• Bol u grudima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze nervna vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosne bolove u grudima. Mogu biti oštre i bolne, stalno vam smetaju ili ovise o disanju i fizičkom stresu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.
• Hemoptiza. Tipično, do sastanka između doktora i pacijenta dolazi nakon što krv počne da izlazi iz usta i nosa sa sputumom. Ovaj simptom ukazuje da je tumor počeo da zahvata krvne sudove.

Faze raka pluća	Simptomi
1	suhi kašalj; slabost; gubitak apetita; malaksalost; povećanje temperature; glavobolja.
2	Bolest se manifestuje: hemoptiza; piskanje pri disanju; gubitak težine; povišena temperatura; pojačan kašalj; bol u prsima; slabost.
3	Pojavljuju se znaci raka: pojačan mokri kašalj; krv, gnoj u sputumu; otežano disanje; dispneja; problemi s gutanjem; hemoptiza; nagli gubitak težine; epilepsija, oštećenje govora, u obliku malih ćelija; intenzivan bol.
4	Simptomi se pogoršavaju; ovo je posljednja faza raka.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

• Oslabljujući, česti kašalj jedan je od prvih znakova raka pluća. Nakon toga se pojavljuje sputum, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Tokom fizičkog rada ili hipotermije, napadi kašlja se pojačavaju.
• Prilikom disanja pojavljuju se zviždanje i otežano disanje;
• Bolni sindrom se javlja u predelu grudnog koša. Može se smatrati znakom raka ako su prisutna prva dva simptoma.
• Kada kašljete, osim sputuma, može se pojaviti i iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.
• Napadi apatije, povećan gubitak snage, povećan umor;
• Uz normalnu prehranu, pacijent naglo gubi težinu;
• U nedostatku upalnih procesa ili prehlade, tjelesna temperatura je povišena;
• Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja laringealnog živca;
• Neoplazma može uzrokovati bol u ramenu;
• Problemi sa gutanjem. To je zbog tumorskog oštećenja zidova jednjaka i respiratornog trakta;
• Slabost mišića. Pacijenti, u pravilu, ne obraćaju pažnju na ovaj simptom;
• Vrtoglavica;
• Poremećaj srčanog ritma.

Rak pluća kod žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagodnost u predjelu grudi. Manifestuju se različitog intenziteta u zavisnosti od oblika bolesti. Nelagoda postaje posebno jaka ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. Praktično je nezaustavljiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedeće vrste:

• pirsing;
• rezanje;
• okružujući.

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

• promjene u tembru glasa (promuklost);
• povećani limfni čvorovi;
• disfunkcija gutanja;
• bol u kostima;
• česti prijelomi;
• žutica – sa metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju respiratornih bolesti treba biti razlog za neposredan kontakt sa specijalistom.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti ljekaru ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:

• stav prema pušenju sa plućnim simptomima;
• prisustvo raka kod krvnih srodnika;
• postupno pojačavanje jednog od gore navedenih simptoma (ovo je vrijedan dodatak, jer ukazuje na spori razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
• akutno pojačavanje simptoma na pozadini hronične prethodne slabosti, opće slabosti, smanjenog apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Dijagnostika

Kako se određuje rak pluća? Do 60% lezija karcinoma pluća otkriva se tokom preventivne fluorografije, u različitim fazama razvoja.

• Samo 5-15% pacijenata sa karcinomom pluća registrovano je u stadijumu 1
• Na 2 - 20-35%
• U fazi 3 -50-75%
• Za 4 - više od 10%

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi;
• citološke studije sputuma, ispiranja bronha, pleuralnog eksudata;
• procjena fizičkih podataka;
• RTG pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
• bronhoskopija (fiber bronhoskopija);
• pleuralna punkcija (ako postoji izliv);
• dijagnostička torakotomija;
• Prescale biopsija limfnih čvorova.

Rana dijagnoza pruža nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se razjašnjava endoskopskom bronhografijom. Može se koristiti za određivanje veličine i lokacije tumora. Osim toga, potreban je citološki pregled (biopsija).

Liječenje raka pluća

Prvo što želim da kažem je da lečenje sprovodi samo lekar! Bez samoliječenja! Ovo je veoma važna tačka. Uostalom, što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične taktike liječenja ovisi o mnogim faktorima:

• Stadij bolesti;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisutnost popratnih patologija;
• Kombinacija svih gore opisanih masnih ćelija.

Postoji nekoliko komplementarnih tretmana za rak pluća:

• Hirurška intervencija;
• Radiacijska terapija;
• Hemoterapija.

Operacija

Hirurška intervencija je najefikasnija metoda, koja je indikovana samo u stadijumu 1 i 2. Dijele se sljedeće vrste:

• Radikalno – primarni tumorski fokus i regionalni limfni čvorovi podliježu uklanjanju;
• Palijativno - usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

Hemoterapija

Kada se otkrije karcinom malih ćelija, vodeća metoda liječenja je kemoterapija, jer je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Efikasnost kemoterapije je prilično visoka i može postići dobre rezultate nekoliko godina.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

• terapeutski – za smanjenje metastaza;
• pomoćno sredstvo – koristi se u profilaktičke svrhe za sprečavanje recidiva;
• neadekvatan – neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Takođe pomaže da se identifikuje nivo osetljivosti ćelija na lečenje lekovima i utvrdi njegova efikasnost.

Terapija zračenjem

Druga metoda liječenja je radioterapija: koristi se za neizlječive tumore pluća stadijuma 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata kod karcinoma malih ćelija, posebno u kombinaciji sa kemoterapijom. Standardna doza za zračenje je 60-70 siva.

Primjena zračne terapije za rak pluća smatra se zasebnom metodom ako pacijent odbije kemoterapiju i resekcija je nemoguća.

Prognoza

Možda se nijedan iskusni doktor neće preduzeti da napravi tačna predviđanja za rak pluća. Ova bolest se može ponašati na nepredvidive načine, što se u velikoj mjeri objašnjava raznolikošću histoloških varijacija u strukturi tumora.

Međutim, izliječenje pacijenta je još uvijek moguće. obično, dovodi do uspešnog ishoda koristeći kombinaciju operacije i terapije zračenjem.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?

• Bez tretmana gotovo 90% pacijenata ne preživi više od 2-5 godina nakon dijagnoze bolesti;
• tokom hirurškog lečenja 30% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina;
• uz kombinaciju operacije, zračenja i kemoterapije Još 40% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina.

Ne zaboravite na prevenciju, koja uključuje:

• zdrav način života: pravilna prehrana i vježbanje
• odustajanje od loših navika, posebno pušenja

Prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odvikavanje od loših navika, prvenstveno pušenja;
• Održavanje zdravog načina života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku.
• Blagovremeno liječite bronhijalne bolesti kako ne bi postale hronične.
• Provjetravanje prostorija, svakodnevno mokro čišćenje stana;
• Potrebno je svesti kontakt sa štetnim hemikalijama i teškim metalima na minimum. Tokom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako osjetite simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika radi tačne dijagnoze.

Sadržaj

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine dijagnostikuje više od 60 hiljada slučajeva raka pluća. Većina rizičnih osoba su osobe starije od 50 godina. Pušenje i zagađenje zraka glavni su razlozi koji provociraju razvoj bolesti. Ishod liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju malignog tumora.

Šta je rak pluća

Danas, među onkološkim bolestima, rak pluća zauzima vodeću poziciju. Maligni tumor nastaje iz tkiva pluća i bronhija. Manifestacije bolesti zavise od lokacije i oblika tumora.

Postoje 2 oblika bolesti: centralni i periferni. U prvom slučaju, kancerogeno tkivo se razvija u područjima gdje su koncentrirani krvni sudovi i nervni završeci. Bolest pogađa velike bronhije.

Simptomi centralnog tumora javljaju se rano.

Među njima su indikativni jaki bolovi i hemoptiza. Očekivano trajanje života pacijenata nije više od 5 godina.

Teško je otkriti periferni karcinom pluća u ranoj fazi. Tumor se razvija sporo. Dugo vremena nema vanjske manifestacije. Tumor zahvaća epitel malih bronhija i plućnih vezikula. Pacijent osjeća bol u 4. stadijumu bolesti. Pacijenti sa ovom vrstom raka žive oko 10 godina.

Znakovi raka pluća se ne razlikuju kod muškaraca i žena.

Izuzetno je rijetka kod djece. Rizična grupa uključuje bebe čije su majke pušile tokom trudnoće i dojenja. Kod adolescenata se bolest javlja češće i odvija se na isti način kao i kod odraslih.

Simptomi raka pluća u ranoj fazi nisu povezani sa poremećajem respiratornog sistema. Prvi znaci bolesti:

• poremećaji u radu centralnog nervnog sistema - vrtoglavica, nesvjestica;
• problemi s kožom – svrab, dermatitis;
• subfebrilna temperatura – indikatori 37,1–38° C;
• umor i slabost u prvoj polovini dana.

Karakteristični simptomi

Pojava jasnih znakova tumora pluća tipična je za kasne faze. Klinička slika je individualna za svakog pacijenta. Zavisi od veličine tumora, prisutnosti metastaza i brzine širenja ćelija raka.

Temperatura

Groznica je nespecifičan simptom tumora pluća. Prati mnoge bolesti. Dugotrajni pokazatelji od 37-38°C su prvi znak bolesti.

Uzimanje antipiretika ne daje stabilne rezultate.

Nakon 2-3 dana groznica ponovo počinje. U narednim fazama mu se pridružuju apatija, letargija i nemotivisani umor.

Kašalj

Kašalj pomaže u otkrivanju raka pluća. Uočava se u svim stadijumima bolesti. Rijetko kašalj u početnoj fazi postupno poprima dosadni paroksizmalni karakter.

Odmah se obratite lekaru ako kašalj traje mesec dana ili duže.

Simptom se manifestira na različite načine. Karakteristike suhog kašlja:

• praktično nečujan;
• ne pruža olakšanje;
• Nema iskašljavanja.

Fizička aktivnost, neudobno držanje i hipotermija uzrokuju teške napade kašlja. Prate ga plućni grčevi, povraćanje i nesvjestica. Kratak kašalj ne traje dugo, ali se javlja često. Izaziva intenzivnu kontrakciju trbušnih mišića.

Faze 1 i 2 karcinoma karakterizira suh kašalj. Jaka mokra – pojavljuje se u fazama 3 i 4.

U perifernom obliku bolesti nisu izražene varijacije u manifestaciji ovog simptoma, što otežava dijagnozu.

Sputum

Iskašljavanje laganog, sluzavog sputuma tipičan je simptom tumora pluća. Otkrivanje krvi u njemu razlog je za bronhoskopiju i rendgenski snimak grudnog koša. U kasnijim stadijumima bolesti dnevno se proizvodi oko 200 ml sputuma. U složenim oblicima raka postaje gnojan. Sluz poprima grimiznu boju i konzistenciju nalik na žele.

Bol

U zavisnosti od oblika bolesti, bol varira po prirodi i intenzitetu. Kod većine pacijenata pojavljuju se na području gdje se tumor nalazi. U posljednjim stadijumima raka pluća zahvaćeni su nervni završeci i bol se pojačava. Kada se metastaze šire, nelagoda se širi po cijelom tijelu.

Bol može biti opasujući, ubod, rezanje.

Sindrom hiperkortizolizma

Tumor u plućima uzrokuje tešku hormonsku neravnotežu u tijelu pacijenta – sindrom hiperkortizolizma. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• debljanje;
• pojava ružičastih pruga na koži;
• jak rast kose.

Gubitak težine

U stadijumu 3 raka pluća pacijentova težina se smanjuje za 50%. Nervni i probavni sistem pacijenta su poremećeni. Nema apetita. Javlja se često povraćanje.

Iscrpljenost slabi tijelo i približava smrt.

Hemoptiza

U fazi 2 respiratorne onkologije pojavljuje se hemoptiza. Izvana izgleda kao krvne pruge u sputumu ili krvni ugrušci. Patološki fenomen je povezan s uništavanjem krvnih žila bronha i alveola. Dezintegracija tumora uzrokuje plućno krvarenje. Pacijent se guši krvlju i iskašljava je punim zalogajem.

Dijagnostika

Prvi simptomi tumora pluća slični su prehladi. Zadatak doktora je da prepozna nespecifične znakove karcinoma pluća i prepiše detaljan pregled pacijenta. Efikasnost lečenja je zagarantovana u ranim stadijumima bolesti.

Godišnja fluorografija grudnog koša pomaže u prevenciji ove opasne bolesti.

Pregled je posebno važan za pušače i osobe zaposlene u opasnim industrijama.

Pacijentu sa sumnjom na karcinom pluća propisani su sljedeći pregledi grudnog koša:

• rendgenski snimak– najčešća metoda;
• magnetna rezonanca (MRI);
• kompjuterizovana tomografija (CT)– rijetko se koristi kao primarna metoda;
• biopsija– uz njegovu pomoć možete odrediti ne samo fazu razvoja lezije, već i njen tip.

Pored toga, lekar propisuje analize urina i krvi. Ispituje se pacijentov sputum. Rezultati karakterišu stanje metaboličkih procesa i funkcionalnost unutrašnjih organa pacijenta.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Rak pluća je bolest praćena nastankom malignog tumora u plućima.

Rak pluća, čiji simptomi mogu izostati duže vrijeme, najčešće se javlja zbog pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog izostanka simptoma, bez preventivnih metoda proučavanja predmetne oblasti, često se javlja već u ozbiljnim stadijumima bolesti. proces.

Svjetska i ruska statistika o oboljenjima od raka se poklapaju: 12 posto ruskih pacijenata sa patologijama raka pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima od malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične. Također je potrebno istaći činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih malignih neoplazmi kod muškaraca, rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je kod žena tek svaki dvanaesti.

Uzroci i faktori rizika

Pušenje se smatra glavnim i pouzdano dokazanim faktorom u razvoju raka pluća. Posljednjih godina provedeno je ogromno istraživanje u ovom pravcu. Sada nema sumnje - oko 88% slučajeva je nekako povezano s pušenjem.

u čemu je tajna? Kancerogeni učinak pušenja, koji je uzrokovan prisustvom policikličkih aromatskih bikarbonata (proizvoda sagorijevanja duhana) u dimu. Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne karcinogene, koji uključuju derivate nikotina - na primjer, nitrozamine.

Nemoguće je ne spomenuti pasivno pušenje. Američki naučnici su otkrili da ljudi koji često dolaze u kontakt s pušačima obolijevaju od raka 32% češće. Utvrđena je i direktna veza između pojave raka pluća i povećanja broja popušenih cigareta dnevno (2 paklice = 25 puta povećanje rizika) i trajanja pušenja. Uočena je inverzna veza sa kvalitetom duvana.

Međutim, nije samo duhanski dim kancerogen. Danas je dokazano da supstance kao što su arsen, berilijum, azbest, ugljovodonici, hrom i nikl takođe mogu izazvati rast tumorskih ćelija. Ne zaboravite na zračenje. Ovo su najčešći karcinogeni, ali ih je u stvari mnogo više... A mnogi od njih još nisu do kraja proučeni.

Dakle, možemo identifikovati 4 najvažnija faktora:

• pušenje duhana;
• Genetska predispozicija;
• Faktori okoline i uslovi rada;
• Hronične plućne bolesti.

Vrste raka

1. Rak malih ćelija pluća– javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tok. Karakterizira ga brza progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza u medijastinalne limfne čvorove.
2. Karcinom pluća ne-malih ćelija:
   • Adenokarcinom – uočeno u 50% slučajeva, širi se iz žljezdanog tkiva bronhija, češće u početnim fazama javlja se bez simptoma. Karakterizira ga obilna proizvodnja sputuma.
   • Karcinom skvamoznih ćelija javlja se u 20-30% slučajeva, formira se od ravnih ćelija u epitelu malih i velikih bronha, u korenu pluća, raste i sporo metastazira.
   • Nediferencirani rak karakterizira visoka atipičnost ćelija raka.
3. Druge vrste raka:
   • bronhijalnih karcinoida nastaju od ćelija koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, sporo rastu).
   • tumori iz okolnih tkiva (žile, glatki mišići, imune ćelije, itd.).
   • metastaze od tumora lokaliziranih u drugim organima.

Rak malih ćelija pluća

Ovo ime je dobio zbog oblika ćelija, a naziva se i neuroendokrinim karcinomom pluća. To je jedan od najagresivnijih oblika raka pluća. Javlja se uglavnom kod muškaraca pušača starijih od 40 godina. Stopa otkrivanja ove bolesti nije veća od 25% svih histoloških tipova raka.

Biološke karakteristike karcinoma malih ćelija:

• mala veličina (samo dva puta veća od limfocita - krvnih stanica);
• malignitet;
• brz rast, aktivno udvostručenje volumena u roku od 30 dana, za poređenje kod drugih oblika raka - više od 100 dana;
• osjetljivost receptora stanica raka na kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih ćelija:

• zobena ćelija;
• srednji;
• kombinovano.

Neoplazme malih ćelija sposobne su da proizvode neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinički simptomi karcinoma malih ćelija se suštinski ne razlikuju od drugih oblika raka pluća, s tim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije koje su vidljive istraživaču su retke.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

Ova grupa onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih ćelija po histološkim karakteristikama. Klinički se manifestuje:

• povećan umor;
• plućni sindrom (kratkoća daha, kašalj, hemoptiza);
• progresivni gubitak tjelesne težine.

Uključuje oko 80% svih pacijenata sa malignim oboljenjima.

Postoje tri glavna histološka oblika raka nemalih stanica:

• skvamozni;
• velika ćelija;
• adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tok patogeneze do stadijuma 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u stadijumu 3, oko 40% u fazi 4.

Bolest je karakterizirana brzim tokom posljednjih faza. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata ostane živo.

Prvi znaci raka pluća

Najvažnije je prepoznati bolest u ranim fazama razvoja tumora, a najčešće je tok na početku bolesti asimptomatski ili asimptomatski.

Simptomi karcinoma pluća su nespecifični i mogu se pojaviti kod mnogih drugih bolesti, ali skup simptoma može biti razlog da se konsultujete sa lekarom radi daljeg pregleda na prisustvo raka.

Ovisno o širenju lezije, obliku, lokaciji i stadiju, prvi znaci raka pluća mogu biti različiti. Međutim, postoji niz uobičajenih simptoma na čije se prisustvo može posumnjati:

1. Kašalj. Suh, čest, uporan, paroksizmalan, kasnije mokar sa obilnim izlučivanjem gustog sputuma (sluzavog ili gnojnog).
2. dispneja. Pojavljuje se uz malo fizičkog napora: što je tumorsko oštećenje veće, to je kratak dah izraženiji. Moguća kratkoća daha zbog bronhijalne opstrukcije, praćena bučnim zviždanjem.
3. Hemoptiza. Rijetka je i manifestira se pojavom pruga ili krvnih ugrušaka u sputumu, moguće je obilno izlučivanje pjenastog ili želeastog sputuma, au rijetkim slučajevima i obilno krvarenje koje može dovesti do brze smrti pacijenta.
4. Bol. Bol može biti različita: od periodične do akutne paroksizmalne i konstantne. Bol se može širiti u rame, vrat ili stomak. Bol se također može pojačati pri dubokom disanju i kašljanju. Bol se ne ublažava uzimanjem ne-narkotičnih lijekova protiv bolova. Intenzitet bola može se koristiti za procjenu stepena oštećenja pluća i drugih organa grudnog koša.
5. Povećanje temperature. Čest simptom raka. Simptom može biti privremen (kao kod ARVI) ili ponavljajući (ponekad pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom).
6. Opšti simptomi. Smanjen apetit, gubitak težine, umor, poremećaji nervnog sistema i drugo.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća značajno zavise od lokacije primarnog tumorskog čvora.

Centralni rak pluća

Tumor, koji potiče iz sluzokože velikog bronha, manifestuje se prilično rano. Kako raste, iritira sluznicu bronha, uzrokujući poremećaj bronhijalne prohodnosti i ventilacije jednog segmenta, režnja ili cijelog pluća u vidu hipoventilacije i atelektaze. Naknadno, rastući kroz nervna stabla i pleuru, tumor uzrokuje bol i poremećaj inervacije odgovarajućeg živca (freničnog, rekurentnog ili vagusnog), kao i sliku uključenosti pleure u tumorski proces. Povezane metastaze dovode do pojave sekundarnih simptoma u zahvaćenim organima i sistemima.

Kada tumor uraste u bronh, javlja se kašalj, prvo suv, a zatim sa blagim ispljuvakom, ponekad pomešan sa krvlju. Nastaje hipoventilacija plućnog segmenta, a zatim atelektaza. Sputum postaje gnojan, što je praćeno povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i kratkim dahom. Dodaje se kancerogena pneumonija, koja se relativno lako liječi, ali se često ponavlja. Kancerozna upala pluća može biti praćena kancerogenim pleuritisom, praćenim bolom.

Ako tumor preraste u povratni nerv, nastaje promuklost zbog paralize vokalnih mišića. Oštećenje freničnog živca uzrokuje paralizu dijafragme. Perikardni rast se manifestuje bolom u predelu srca.

Oštećenje gornje šuplje vene tumorom ili njegovim metastazama uzrokuje poremećaj odljeva krvi i limfe iz gornje polovice tijela, gornjih ekstremiteta, glave i vrata. Pacijentovo lice postaje natečeno, cijanotične nijanse, a vene na vratu, rukama i grudima otiču.

Periferni rak pluća

U početnoj fazi, periferni tumor je asimptomatski zbog odsustva bolnih završetaka u plućnom tkivu. Nakon toga, tumorski čvor raste, rastu bronhi, pleura i susjedni organi; nakon toga može doći do propadanja i krvarenja u centru tumora.

U slučaju karcinoma pluća mogu se uočiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, krvarenje sa sputumom, promuklost, sindrom tumorske kompresije gornje šuplje vene i medijastinalnog pomaka, simptomi tumorske invazije susjednih organa. Posebno karakteristična klinička slika, zbog lokalizacije, je apikalni karcinom pluća sa Pancoast sindromom.

Kod kanceroznog pleuritisa, sindrom kompresije pluća povezan je s eksudatom.

Opći simptomi uključuju opće pogoršanje tjelesnog stanja, karakteristično za razvoj malignih tumora: intoksikacija, otežano disanje, slabost, gubitak težine, povišena tjelesna temperatura. Za karcinom pluća se dodaju i poremećaji metabolizma kalcijuma, dermatitis i deformiteti prstiju poput "bubaka".

U uznapredovalim stadijumima dodaju se simptomi metastatskog oštećenja vitalnih organa, kao i procesi dezintegracije tumora i plućnog tkiva, bronhijalne opstrukcije, atelektaze i teškog plućnog krvarenja koji se pridružuju rastu tumora.

Faze

Kada se suoče sa rakom pluća, mnogi ljudi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, klasificiraju se 4 faze razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. To zavisi od veličine tumora i prisutnosti metastaza, kao i od brzine bolesti.

Istaknite:

• Faza 1 – tumor manji od 3 cm Nalazi se u granicama segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi su suptilni ili nepostojeći.
• 2 – tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji: javlja se hemoptiza, bol, slabost i gubitak apetita.
• 3 – tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu i kratak dah.

Kako se manifestuje posljednja četvrta faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 1% za karcinom malih ćelija i 2 do 15% za rak ne-malih ćelija

Pacijent razvija sljedeće simptome:

• Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
• Bol u prsima
• Smanjena telesna težina i apetit
• Krv se polako zgrušava i često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
• Pojava jakih napada kašlja, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem.
• Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
• Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se teškoće u govoru.

Karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteriziraju samo 2 faze razvoja:

• ograničeni stadijum, kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna faza, kada tumor metastazira u područja izvan pluća i udaljene organe.

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma pluća provodi se u nekoliko faza. Ako se na fluorografiji ili rendgenskom snimku prsnog koša otkriju patološke promjene (fokus, zbijenost, smanjenje volumena pluća, povećan plućni uzorak itd.), slike se propisuju u dodatnim projekcijama s višestrukim uvećanjem u različitim fazama respiratornog ciklusa.

Pacijentu se radi kompjuterizovana tomografija kako bi se utvrdilo prisustvo metastaza i stanje limfnih čvorova.

Bronhoskopija je efikasna metoda pregleda, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog karcinoma.

Po potrebi se radi endoskopski bronhološki pregled, a u slučaju perifernog karcinoma dijagnoza se može razjasniti transtorakalnom (kroz grudni koš) ciljanom biopsijom pod rendgenskom kontrolom.

Ako sve ove metode ne omogućavaju postavljanje dijagnoze, tada se pribjegava torakotomiji (otvaranje prsnog koša). U tom slučaju se provodi hitan histološki pregled i, ako je potrebno, odmah se uklanja žarište rasta tumora. Tako se dijagnostička procedura odmah pretvara u hirurško liječenje bolesti.

Tretman

Standardni tretmani za rak pluća su:

• kirurško uklanjanje tumora;
• Kemoterapija je intravenska primjena kemijskih lijekova koji suzbijaju rast tumorskih stanica.
• Terapija zračenjem – izlaganje izmijenjenih stanica teškim vrstama zračenja.

Primijenite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, kao što je karcinom malih ćelija, nisu podložni operaciji, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

Hemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijumom karcinogeneze.

Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja rasta ćelija raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon upotrebe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uvedeno u praktičnu upotrebu:

• hormonski tretmani;
• imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena upotreba je zbog složenosti hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija se ne bore efikasno protiv raka u imunološki kompromitovanom tijelu.

Posljedice kemoterapije

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje ili dijareju i gubitak kose. Takođe, sve tegobe prate i čirevi na usnoj sluznici, a javlja se i osjećaj pojačanog umora. Nadalje, pati hematopoetska funkcija koštane srži, smanjuju se leukociti i hemoglobin, a može doći do raznih vrsta infekcija.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave; oni mogu spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije upotrebe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijen kose, ovaj učinak na njih djeluje više nego blagotvorno. Nakon prestanka uzimanja lijekova, kosa ponovo raste i raste još brže nego prije.

Kao pomoćna terapija u liječenju raka pluća, ASD, koji je lijek prirodnog porijekla. Ali prije upotrebe ovog lijeka, savjetovanje sa specijalistom neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sam ASD 2 se koristi oralno za liječenje raka pluća, ali je moguća i lokalna primjena.

Obećavajući tretmani za rak pluća

Terapija zračenjem

• Vizuelno kontrolisana terapija zračenjem ćelije raka ili tehnologija (IGRT). Sastoji se od ozračivanja oštećene ćelije, trenutne korekcije nakon dovoljnog izlaganja i premještanja opterećenja na susjedno područje oštećenog tkiva.
• Kontaktno izlaganje zračenju ili tehnologija brahiterapije. Sastoji se od dostavljanja posebnih supstanci tumorskim tkivima koje pojačavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
• Tehnologija pametnih noževa. Princip je savršeno precizan uticaj sajber noža na skup oštećenih ćelija.

Moderna kemoterapija

• Označavanje ćelija raka (PDT tehnologija) supstancama koje povećavaju osjetljivost na vanjsko djelovanje lasera i eliminišu oštećenje zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je što utiču na razvijenu patogenezu, ali ne sprečavaju patološke mutacije.

Operacija

Hirurško liječenje karcinoma pluća može biti posljednja „kampa“ za koju se davljenik može uhvatiti. Ali moguće je ukloniti tumor operacijom, obično u stadijumima 1 i 2 za NSCLC.

Takođe, operacija na plućima zbog karcinoma se radi u zavisnosti od faktora prognoze bolesti, koji uzimaju u obzir stadijum bolesti, u skladu sa međunarodnom TNM klasifikacijom, zavisno od ćelijske strukture tumora i stepena njegove maligna degeneracija, uzimajući u obzir prateću patologiju i pokazatelje organa i sistema koji podržavaju život. Može se postaviti prirodno pitanje da li se rak pluća može liječiti operacijom? Može se odgovoriti nedvosmisleno, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Vrijedi napomenuti činjenicu da ako se, s obzirom na anatomsku lokaciju tumora, može potpuno ukloniti, tada operacija nije uvijek moguća zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Kod SCLC, operacija se izvodi rjeđe nego kod NSCLC, budući da se tumori malih ćelija rijetko nalaze u jednom području.

Izbor kirurške intervencije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije; hirurzi otvaraju grudni koš i izvode:

• klinasta resekcija pluća (odstranjuje se dio jednog režnja pluća);
• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pneumonektomija - potpuno uklanjanje pluća;
• limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća zbog raka je prilično složena i osjetljiva procedura, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije. Prilikom operacije neophodna je opšta anestezija, hospitalizacija pacijenta i praćenje nekoliko nedelja ili čak meseci. Nakon operacije mogu se javiti problemi s disanjem, otežano disanje i slabost. Rizici operacije uključuju komplikacije kao što su krvarenje, infekcija i komplikacije od opće anestezije.

Ako osoba ima respektabilan oblik karcinoma pluća ne-malih ćelija, obično stadijum 1 do 3, tada je hirurški skalpel tretman izbora. Važno je samo uzeti u obzir sve kontraindikacije za hiruršku intervenciju.

Prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odvikavanje od loših navika, prvenstveno pušenja;
• Održavanje zdravog načina života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku.
• Blagovremeno liječite bronhijalne bolesti kako ne bi postale hronične.
• Provjetravanje prostorija, svakodnevno mokro čišćenje stana;
• Potrebno je svesti kontakt sa štetnim hemikalijama i teškim metalima na minimum. Tokom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako osjetite simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika radi tačne dijagnoze.

Prognoza za život

U slučaju neliječenog raka pluća, 87% pacijenata umire u roku od 2 godine od postavljanja dijagnoze.

Korištenjem kirurške metode može se postići 30% stopa preživljavanja pacijenata u roku od 5 godina. Rano otkrivanje tumora povećava šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 dostiže 80%. Kombinovano hirurško liječenje, zračenje i liječenje lijekovima može povećati petogodišnju stopu preživljavanja za još 40%.

Prisustvo metastaza značajno pogoršava prognozu.

Rak pluća je opšti pojam koji obuhvata različite maligne tumore dušnika – dušnika, gornjih disajnih puteva – bronha, alveolarne vrećice pluća – alveola. Nastaju u epitelnom tkivu unutrašnje (sluzokože) membrane respiratornih organa.

Karakteristike karcinoma pluća su mnogi oblici, tijekovi, sklonost ranom recidivu bolesti nakon liječenja, razvoj udaljenih sekundarnih tumorskih žarišta (metastaza). Ovo je najčešći rak na svijetu. U Rusiji se među malignim neoplazmama najčešće dijagnosticira rak pluća - u 14% svih slučajeva.
Karcinom pluća se mnogo češće uočava kod muškaraca nego kod žena. Bolest je tipična za starije osobe, rijetko se dijagnosticira među mladima ispod 40 godina. Ključni uzroci onkologije su vanjske okolnosti: pušenje duhana, zračenje, kućni i hemijski karcinogeni.

Uzroci raka pluća

Većina epizoda neoplazmi nastaje kao rezultat prethodne degeneracije bronhijalnog i plućnog tkiva. Pojavu bolesti olakšavaju:

• hronična opstrukcija;
• nepovratna patološka dilatacija bronha kao rezultat gnojne upale bronhijalnog zida;
• zamjena plućnog vezivnog tkiva – pneumoskleroza;
• profesionalne respiratorne bolesti – pneumokonioza;
• ožiljci na plućnom tkivu nakon infekcije tuberkulozom;
• HIV infekcija;
• prijenos kemoterapije i radioterapije u liječenju drugih onkoloških bolesti.

Pušenje izaziva maligne formacije u dišnim organima. Duvanski dim sadrži oko 50 kancerogenih tvari. Među pušačima, rizik od razvoja raka je 17,2% kod muškaraca i 11,6% kod žena. Dok je vjerovatnoća raka pluća kod nepušača 1,4%. Pasivno pušenje takođe povećava rizik od raka. Ako osoba prestane pušiti, potencijalna prijetnja ostaje još 10 do 12 godina.
Ostali faktori rizika:

1. Udisanje radona je sljedeći uzrok bolesti nakon ovisnosti o nikotinu. Povećanje koncentracije radona u zraku dovodi do povećanja rizika od razvoja raka sa 8 na 16% na svakih 100 bekerela po kubnom metru.
2. Hronična opstruktivna plućna bolest.
3. Rad u sledećim delatnostima: prerada uglja u zapaljive gasove, proizvodnja metala aluminijuma, eksploatacija hematita, proizvodnja metalnih delova, proizvodnja izopropil alkohola, proizvodnja rozanilin hidrohlorida, proizvodnja sintetičkih guma.
4. Stalna interakcija sa sledećim supstancama: planinski lan, talk, berilijum i njegove legure, nikl, vinil hlorid, uranijum, izduvni gasovi dizela, iperit, arsen, kadmijum i njegove legure, tehnički silicijum, tetrahlorobenzoparadioksin, etri.

Posebno je opasna kombinacija takvih nepovoljnih faktora kao što su rad u opasnim industrijama i ovisnost o nikotinu.
Stalno udisanje čestica prašine u visokim koncentracijama povećava rizik od raka za 14%. Što su čestice manje, to su dublje u stanju da prodru u pluća.
Nasljedni faktori rizika uključuju bliske srodnike (troje osobe) sa rakom pluća.

Klasifikacija karcinoma pluća

Maligne neoplazme pluća klasificirane su prema nekoliko parametara: kliničkoj i anatomskoj prirodi tumora, njegovoj strukturi i stupnju prevalencije procesa. Pouzdano određena klasifikacija tumora kod određenog pacijenta omogućit će kompetentnu izgradnju taktike liječenja i, u skladu s tim, predvidjeti tijek bolesti. Dijagnostički proces za pacijente sa respiratornom onkologijom je višekomponentan i skup.

Klinička i anatomska tipologija

Ova varijanta tipologije podrazumijeva određivanje anatomske lokacije tumora i uzrokuje podjelu neoplazmi u respiratornim organima na periferne i hilarne (centralne).

Bazalni (centralni) karcinom

Centralni karcinom oštećuje velike bronhe 1. – 4. reda: glavni, lobarni, srednji i segmentni bronh. Ovi anatomski dijelovi pluća vidljivi su kada se pregledaju bronhofiberskopom.
Prema smjeru rasta, centralni karcinom ima tri anatomska tipa:

• oko bronhija - razgranati rak;
• duboko u plućno tkivo – endofitni (egzobronhijalni) rak;
• na unutrašnjoj površini bronha - egzofitni (endobronhijalni) rak;

Postoji malignitet mešovitog tipa.

Periferni rak

Periferni karcinom se formira u epitelnom sloju malih bronhija i nalazi se u plućnom tkivu. Ima sljedeće kliničko-anatomske tipove:

• difuzni rak;
• apikalni karcinom pluća (Penkosta);
• karcinom šupljine;
• sferični tumor.

Centralni (hilarni) karcinom se češće uočava. Neoplazma se formira u gornjim segmentima bronha i njihovim granama. Onkologija se rijetko manifestira iz epitela alveola i formira se s površine sluznice bronha i bronhiola.

Morfološka tipologija

Uprkos činjenici da svi oblici neoplazmi u plućima potiču iz epitelnih ćelija sluzokože disajnih puteva, histološka struktura (mikroskopska struktura) uključuje mnogo različitih varijanti ove bolesti. Postoje dvije glavne karakteristike morfološke strukture onkologije glavnog respiratornog organa: karcinom malih ćelija i karcinom pluća ne-malih ćelija.

Oblik malih ćelija

Najnepovoljniji oblik, koji zahtijeva posebnu taktiku liječenja. Tumor raste vrlo brzo – za mjesec dana volumen tumorskog tkiva se udvostruči, a u trenutku postavljanja dijagnoze u većini slučajeva je raširen. Razvija se kod 20% pacijenata.

Forma nemalih ćelija

Dijagnosticira se u otprilike 80% ljudi. Ova vrsta uključuje najrazličitije oblike raka u strukturi. Najčešći:

• karcinom velikih ćelija;
• karcinom skvamoznih ćelija;
• adenokarcinom – rak žlezde;
• dimorfni karcinom (mješoviti, adenoskvamozni);
• bronhioloalveolarni karcinom je varijanta adenokarcinoma.

Rijetki oblici raka pluća:

• adenoidni cistični karcinom - cilindrom;
• karcinoid tipičan i atipičan;
• mucoepidermoid, koji raste iz ćelija bronhijalnih žlijezda.

Anatomska priroda različitih tumorskih struktura i karakteristična svojstva njihovog toka prikazani su u tabeli 1.
Tabela 1

Oblik raka pluća	Anatomska priroda tumora	Karakteristike toka
Karcinom malih ćelija	Potječe iz ćelijskih elemenata sluznice (Kulchitsky ćelije) smještenih u bazalnoj membrani epitelnih stanica bronha.	Najmaligniji tumor. Karakterizira ga intenzivno stvaranje metastaza i visoka metabolička aktivnost.
Karcinom skvamoznih ćelija	Nastaje iz bronhija 2. - 4. reda, ali može nastati i u perifernim područjima bronhijalnih grana.	Najčešći strukturalni oblik bolesti čini 40-50% svih slučajeva. Uzrok tumora je pušenje. Ima sposobnost spontanog kolapsa.
Adenokarcinom (rak žlezde)	Češće potiče od žljezdanih ćelija epitela malih bronha ili od ožiljaka na plućnom tkivu zbog tuberkuloze.	Metastazira u plućno tkivo. Agresivni tip raka. Intenzivno stvara nove tumore u regionalnim limfnim čvorovima, pleuri, kostima i u hemisferama mozga. Nije izazvana ovisnošću o nikotinu, češće su pogođene žene.
Karcinom velikih ćelija	Lokaliziran u gornjem ili donjem režnju pluća.	Imajući mnogo strukturnih tipova, tumor je heterogen po svom sastavu. Potencijal za malignitet je visok. Ali prognoza je manje opasna od raka malih ćelija.
Karcinom skvamoznih žlezda (dimorfni, mješoviti, adenoskvamozni)	Nastaje od elemenata epiderme i žljezdanih struktura.	Ima strukturne karakteristike adenokarcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija. Rijetko viđeno.
Bronhioloalveolarni karcinom	Jasno vidljiv tumor koji se formira na periferiji, minimalno penetrirajući adenokarcinom.	Ima tendenciju širenja. Često raste u mnogim odvojenim područjima tkiva, nema jasne granice i ponekad podsjeća na skup ćelijskih elemenata.
Adenoidni cistični karcinom (cilindrom)	Nastaje u dušniku (90%), raste duž njegovog zida i produbljuje se u submukozni sloj tokom dužeg perioda.	Prodire duboko, ali rijetko daje metastaze iu kasnijim fazama. Ranije se smatralo benignom neoplazmom.
Karcinoid tipičan (tip I)	U 80% opservacija širi se od glavnog i lobarnog segmenata. Urasta u unutrašnju površinu organa.	Sporo raste i rijetko metastazira. Bolesti su i muški i ženski predstavnici u dobi od 40-50 godina. Karakteristično svojstvo ove onkologije je oslobađanje biološki aktivnih supstanci, uključujući hormone.
Atipični karcinoid (tip II)	Najčešće periferne.	Svaki peti karcinoid je ovog tipa. Prilično agresivna neoplazma koja metastazira u 50% slučajeva.
Mukoepidermoidni karcinom	Nastaje u bronhima 2.-3. reda, povremeno u dušniku.	Urasta u unutrašnju površinu organa.

Prognoza za povoljan tok bolesti kod mukoepidermoidnog karcinoma, adenoidnog cističnog karcinoma i karcinoidnih tumora je bolja nego kod drugih vrsta karcinoma respiratornog trakta.

Stepen širenja tumorskog procesa

Stadij bolesti je određen volumenom maligniteta, njegovom prevalencijom u limfnim čvorovima/žlijezdama, te prisustvom drugih tumora u tijelu (metastaza) koji su povezani sa primarnim tumorom u plućima. Proces stadija se naziva TNM (tumor, limfni čvor, metastaze).

Opšte karakteristike toka karcinoma pluća

Dišni organi su gusto prožeti mrežom krvnih i limfnih kapilara. Ovo promoviše široko širenje ćelija raka u svim organima. Duž bronhijalnih grana kroz limfu ćelije raka dopiru do intrapulmonalnih i centralnih limfnih čvorova, zatim do limfnih čvorova prostora u srednjim dijelovima grudnog koša, cervikalnog i supraklavikularnog, limfnih čvorova peritoneuma i retroperitonealnog prostora. Kada se tumor kreće krvlju, oštećuju se vitalni organi: jetra, mozak, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, suprotna pluća, kosti.
Neoplazma prodire u plućnu pleuru, maligne ćelije se raspršuju po plućnoj šupljini, napadaju dijafragmu i perikard - vrećicu u kojoj se nalazi srce.

Simptomi raka pluća

U plućnom tkivu nema bolnih završetaka, pa se tumor u početku javlja bez znakova oštećenja organa. Dijagnoza se u mnogim slučajevima ispostavi da kasni. Znaci bolesti mogu se pojaviti kada ćelije raka urastu u bronh.
Klinička slika zavisi od lokacije, strukture tumora i stepena njegovog širenja. Simptomi su različiti, ali nijedan znak nije specifičan za karcinom pluća.
Sve manifestacije bolesti podijeljene su u četiri grupe:

1. Primarni (lokalni) znaci razvoja neoplazme.
2. Simptomi oštećenja susjednih organa.
3. Znakovi formiranja udaljenih žarišta metastaza.
4. Utjecaj biološki aktivnih spojeva malignih stanica na organizam.

Lokalni simptomi se manifestuju ranije kod bazalnog karcinoma (sa manjim volumenom tumora) nego kod perifernog karcinoma.

Primarni znaci lezija u centralnom karcinomu

Posebnost centralnih tumora je da se manifestuju vanjskim znakovima i otkrivaju se rendgenskim pregledom. To se objašnjava činjenicom da tokom razvoja ćelije raka začepljuju unutrašnji prostor velikog bronha i uzrokuju kolaps plućnog režnja ili nedovoljnu ventilaciju zahvaćenog režnja plućnog tkiva.
Prisutnost tumora u bronhima 2.-4. reda "signalizira" nizom vanjskih simptoma:

• bol u prsima;
• osećaj nedostatka vazduha;
• kašalj;
• iskašljavanje krvi;
• povećanje telesne temperature.

Većina pacijenata (75-90%) kašlje. Tumor iritira mukoznu površinu bronhijalnih grana. Kašalj je uzrokovan površinskim bronhitisom koji prati bolest. Na početku razvoja patologije kašalj je neproduktivan, dosadan, zatim postaje mokar, a oslobađa se gnojno-sluzni ili mukozni sekret.

Iskašljavanje sputuma koji je gusto obojen ili prošaran krvlju opažen je kod 30-50% pacijenata. Boja tajne može biti slična želeu od maline. Takvi simptomi ukazuju na to da se tumor raspao, unutrašnja površina bronha je ulcerisana, a u plućima postoji destruktivna degeneracija. Korozija kapilara bronha i žila plućne arterije može izazvati ozbiljno krvarenje.

Bol u predjelu grudi je čest znak patologije. Njegov uzrok je kolaps plućnog režnja, pomjeranje prostora u srednjim dijelovima grudnog koša, iritacija parijetalne serozne membrane. Bol može biti različite prirode i jačine:

• blago peckanje u grudima;
• akutni bol;
• jaka bol kada rak perifernih segmenata prodre u zid grudnog koša.

Kolaps dijela pluća, pomjeranje prostora u srednjim dijelovima grudnog koša, upala pleure i serozne membrane srca, oštećena cirkulacija krvi uzrokuje otežano disanje kod 30-60% pacijenata.
Opstruktivni bronhitis i pneumonija koji se razvijaju u kolapsu plućnih režnja povećavaju tjelesnu temperaturu pacijenta. Ovaj simptom nije karakterističan za periferni oblik patologije.

Kod trećine pacijenata s bazalnim karcinomom, početak patologije je akutni ili subakutni: visoka tjelesna temperatura, jako znojenje, zimica. Manje često dolazi do blagog povećanja temperature (do 37 - 37,8°). Oslabljujuća groznica je tipična za gnojnu upalu u plućima i početak gnojnog pleuritisa. Liječenje antibioticima za kratko vrijeme normalizira tjelesnu temperaturu. Ako pacijent dva puta godišnje dobije upalu pluća, mora se pažljivo i detaljno pregledati. Bronhoskopski pregled sa prikupljanjem biološkog materijala za biopsiju generalno potvrđuje ili isključuje dijagnozu raka pluća.

U peribronhijalnom obliku karcinoma, čak i veliki tumor u velikim bronhima ne zatvara unutrašnji prostor organa, već se širi oko bronhijalnog zida, pa nema otežanog disanja ili drugih znakova patologije.

Znakovi oštećenja kod perifernog karcinoma

Ako je mali dio plućnog tkiva zahvaćen i prestao funkcionirati, plućni režanj ne kolabira, segment ostaje prozračan, a blokada malih bronha ne pokazuje nikakve simptome. Pacijent ne kašlje, nema otežano disanje i druge znakove razvoja patologije karakteristične za centralni karcinom. Rak u perifernim dijelovima bronha napreduje, ali se dugo ne osjeća. To otežava pravovremeno otkrivanje bolesti.

Daljnjim kretanjem tumora u smjeru perifernih dijelova, prodire u plućnu pleuru i zid grudnog koša, šireći se po cijelom organu. Ako se tumor preseli u glavni bronh, u korijen pluća, začepljuje lumen velikih bronha i uzrokuje simptome karakteristične za centralni karcinom.

Oštećenje susjednih organa

Simptomi oštećenja susjednih organa uzrokovani su i primarnim tumorom i sekundarnim tumorima – metastazama. Oštećenje susjednih organa inicijalno razvijenim tumorom ukazuje na to da je onkologija uvelike uznapredovala i došla do posljednje faze.

Kada tumor pritisne velike krvne žile, dolazi do sindroma kompresije gornje šuplje vene. Kao posljedica stagnacije venske krvi, lice i vrat otiču, gornji dio tijela otiče, potkožne vene grudnog koša i vrata se šire, a koža i sluzokože plavkasto obojene. Osoba osjeća vrtoglavicu, stalno želi da spava, javlja se nesvjestica.

Oštećenje simpatičkih nervnih čvorova koji se nalaze na bočnim stranama kralježnice formiraju znake poremećaja nervnog sistema: gornji kapak se spušta, zjenica se sužava, a očna jabučica tone.
Ako tumor zahvati nerve larinksa, glas postaje promukao. Kada tumor uraste u zid probavne cijevi, osoba je teško progutati i formiraju se bronhoezofagealne fistule.

Simptomi formiranja sekundarnih žarišta rasta tumora - metastaze

Tumorsko oštećenje limfnih čvorova očituje se njihovim zbijanjem, povećanjem veličine i promjenom oblika. Kod 15-25% pacijenata karcinom pluća metastazira u supraklavikularne limfne čvorove.
Ćelije raka iz pluća putuju kroz krv i utiču na druge organe - bubrege, jetru, mozak i kičmenu moždinu, te kosti skeleta. Klinički se to manifestira poremećajem oštećenog organa. Ekstrapulmonalni simptomi karcinoma respiratornog trakta mogu biti primarni razlog za kontaktiranje ljekara različitih specijalnosti: neurologa, oftalmologa, ortopeda (traumatologa).

Utjecaj biološki aktivnih tumorskih spojeva na organizam

Tumor proizvodi toksine, biološki aktivne tvari. Telo reaguje na njih. To se očituje nespecifičnim reakcijama koje mogu započeti mnogo prije razvoja lokalnih karakterističnih simptoma. U slučaju karcinoma pluća, nespecifični (nespecijalni) simptomi se manifestuju kao početni klinički znak prilično često - kod 10 - 15% pacijenata. Međutim, teško je uočiti onkološku bolest iza njih, jer se sve javljaju u neonkološkim patologijama.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko grupa simptoma povezanih s indirektnim djelovanjem tumora na zdravo tkivo. Radi se o poremećaju funkcionisanja endokrinog sistema, neuroloških znakova, kostiju, vezano za hematopoezu, kože i dr.
Rast tumora može izazvati razvoj komplikacija bolesti: krvarenje u plućima, formiranje bronho- i traheoezofagealnih fistula, upala pluća, nakupljanje gnoja u pleuralnom području, gladovanje kisikom povezano s kompresijom respiratornog trakta, nemogućnost progutati.

Dijagnostika

Obavezni dijagnostički set mjera za rak pluća uključuje:

• Rendgen u direktnom i bočnom prikazu organa prsne šupljine;
• kompjuterizovana tomografija grudnog koša i medijastinuma - CT;
• ispitivanje nuklearnom magnetnom rezonancom - MRI;
• pregled bronhoskopom sa uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za bakteriološki i citološki pregled;
• citološki pregled bronhijalnog sekreta;
• histološki pregled.

Petostruka citologija bronhijalnog sekreta otkriva tumore kod 30-62% pacijenata sa perifernim karcinomom i u 50-8% pacijenata sa hilarnim karcinomom pluća. Dostupnost ove vrste dijagnoze omogućava je korištenje prilikom pregleda osoba s rizikom od raka dišnog sustava u ambulantama i medicinskim ustanovama.
Za procjenu obima patologije koriste se dodatni dijagnostički alati.

Tretman

Karcinom nemalih ćelija se leči hirurškim uklanjanjem tumora. Ova metoda se može kombinovati sa zračenjem i hemijskim efektima na onkološki proces - kombinovana terapija. Principi taktike liječenja tumora ove grupe su praktički isti.

Međutim, u praksi je postotak pacijenata koji se podvrgavaju operaciji prilično nizak - 20%. Operacija se ne izvodi ako je patologija uznapredovala u kasnim stadijumima (u 30-40% slučajeva), zbog slabog opšteg stanja pacijenta, poodmakle životne dobi, a ponekad i zbog nevoljnosti same osobe da interveniše u patološki proces.
Glavna metoda liječenja pacijenata s karcinomom malih stanica je izlaganje lijekovima (kemoterapija). Liječenje je, po pravilu, u prirodi ublažavanja toka bolesti. Operacija se izvodi izuzetno rijetko. U prirodnom toku patologije, osoba umire u roku od godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze.

Rak pluća se otkriva kasno. Stoga prognoza za ovu onkologiju, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Naučnici provode naučna istraživanja kako bi pronašli metode liječenja za produženje i očuvanje kvalitete života osoba s ovom složenom onkološkom patologijom.