Какво представлява епилепсията при хората. Наблюдават се псевдоепилептични припадъци

Епилепсията е най-често диагностицираното заболяване на нервната система. Една трета от населението на света страда от него.

В мозъка се образува огнище на възбуждане, което провокира епилептични припадъци.

Има много видове епилепсия. Някои от тях изчезват с възрастта, други бързо прогресират и водят до. Към днешна дата смъртвъзниква в 30% от случаите поради развитие.

Класификация на заболяването при деца и възрастни

Какви видове епилепсия има? Всяка година класификацията на патологията става все по-обширна, добавят се нови видове епилепсия.

В зависимост от метода на произход заболяването варира.

За придобитото състояние са виновни външни фактори: тумори, наранявания, интоксикации, инфекциозни заболявания.

Според международната класификация епилепсията се разделя според вида на припадъка:

1. Местна форма.Електроенцефалограмата разкрива локално огнище на мозъчна възбудимост. Тази група включва видове епилепсия като:

• фокална;
• частично;
• Роландик;
• Епилепсия на Кожевников.

Обобщена форма.Припадъците са генерализирани и не е възможно точно да се определи източникът на възбуждане. Този тип включва:

• детска абсансна епилепсия;
• доброкачествени неонатални гърчове;
• криптогенен;
• идиопатичен.

Ако подразделим заболяването според областите на мозъка, където се образува епилептичният фокус, можем да различим следните видове заболявания:

Ако не е възможно да се установи причината за епилепсията, тогава се разглежда.

Заболяването се счита за симптоматично, ако заболяванията, които провокират структурни промени в мозъка и водят до развитие на гърчове, са точно идентифицирани.

Например алкохолната, посттравматичната, слединсултната епилепсия са симптоматични видове заболяване.

Характеристики, причини и симптоми

на Джаксън

За първи път заболяването е описано от английския учен Джаксън. Отнася се до фокален симптоматичен тип, засягащ една област на мозъчната кора.По МКБ има код G40.2.

Причината за развитието са външни фактори: наранявания, инфекции, тумори, операции, хипоксия на плода, трудно раждане. Припадъците започват с крампи, например в пръстите на едната ръка.

Особеност е периодичното им повторение в една и съща област.

В този случай пациентът не губи съзнание и може да контролира състоянието си.

Ако причината е нарастващ тумор, тогава спазмите ще обхващат всеки път все по-голяма площ от крайника.

Почти никога не се появяват двустранни лезии.

Кожевникова

Тази форма е описана от лекар Кожевников през 1894 г. Това е специален вид кортикален тип заболяване, причината за което е енцефалитът, пренасян от кърлежи.(МКБ код G 40.1).

Първите гърчове започват 6 месеца след енцефалита, по-рядко в острия период.

Проявява се като мускулни спазми на лицето, ръцете и пареза на крайниците. Сухожилните рефлекси също са нарушени и координацията на движенията се влошава.

Заболяването засяга и психо-емоционалната сфера. Пациентът развива фобии, депресия, намален интелект и симптоми, подобни на шизофрения.

Роландик

Отнася се до доброкачествен вид детска патология (код G 41). Темпоралният тип се проявява първо при деца на възраст от 2 до 14 години. Причините за произхода се считат за наследственост.Децата с този вид заболяване се диагностицират със забавено развитие на мозъчната кора.

С напредване на възрастта мозъчната възбудимост намалява и припадъците изчезват. Ето защо се нарича доброкачествена.

В повечето случаи децата се възстановяват напълно до момента юношеството.

Припадъците започват през нощта, докато заспивате или се събуждате.

Проявява се чрез мускулни спазми на лицето и фаринкса. Епилепсията протича без загуба на съзнание.

Този вид заболяване не засяга умственото и психическото развитие на детето.

Фармакорезистентни

Всеки тип епилепсия може да се развие в резистентност към лекарства. Причините са:

• неправилно предписване на антиепилептични лекарства;
• неправилно използване на предписани лекарства;
• преждевременно спиране на терапията;
• самолечение.

Основният симптом е липсата на подобрение при използване на максималната доза от лекарството.

В допълнение, пациентът развива психични разстройства, постоянно главоболие и нарушение на паметта.Понякога трябва да прибягвате до операция, тъй като тялото не реагира на никакви лекарства.

Отсъствие

Този тип се характеризира със специфични неконвулсивни припадъци.

Обикновено заболяването започва в детството, първите симптоми остават незабелязани.

Детето просто замръзва, гледа в една точка и не реагира на външни стимули.

След 5-10 секунди той се връща към бизнеса си. Така се проявяват типичните абсанси. Атипичните абсанси се характеризират с внезапни движения, отмятане на главата назад и понякога загуба на равновесие.

Причините за развитието са аномалии на вътрематочно развитие.Ако не се лекува, може да се развие необратимо увреждане на нервната система. Ако терапията започне навреме, прогнозата е благоприятна.

Фокален (фокален)

Този тип включва епилепсия, при която е възможно точно да се идентифицира източникът на възбуждане. Това включва симптоматични, идиопатични и криптогенни видове.

Симптомите зависят от това коя част от мозъка е засегната.

Ако се регистрират няколко огнища на възбуждане, тогава епилепсията се счита за мултифокална. Прогнозата е неблагоприятна, пациентът получава група за инвалидност.

Генерализиран

Според МКБ 10 му е присвоен номер G 40.3. Обединява всички форми, проявяващи се с генерализирани гърчове. Може да бъде идиопатичен или симптоматичен. Идиопатичният тип се основава на наследствено предразположение.

Развива се в резултат на наранявания, инфекции, тумори. По време на припадък конвулсиите се разпространяват симетрично във всички мускулни групи, не се откриват специфични огнища на увреждане на мозъка.

Частичен

За разлика от него, частичната форма се характеризира с наличието на точен фокус на нервна възбудимост.

Причините са външни фактори и генетична предразположеност.

Простите парциални припадъци протичат със запазено съзнание.

Епилептикът започва:

1. Контракции на мускулите на лицето и крайниците.
2. Слюноотделяне.
3. Зрителни и вкусови халюцинации.
4. Нарушение на говора.
5. Коремни спазми.

Комплексните парциални припадъци са придружени от загуба на съзнание и амнезия след атаката. Заболяването прогресира бързо, което е придружено от промени в личността.

Те включват:

• челен;
• темпорален (най-често срещаният тип);
• тилен;
• париетален

Възможно е да се определи източникът на лезията с помощта на ЕЕГ.

нощ

Този тип принадлежи към темпоралния тип. Характеризира се с появата на гърчове по време на сън.

Може да се развие в резултат на хронична липса на сън, алкохолизъм или естествено стареене на тялото.

Атаката започва с рязко събуждане, след което се развива мускулен спазъм.

Някои изпитват уринарна инконтиненция и сънливост.

Миоклонични

Основава се на миоклонични пароксизми (неволеви контракции на определена мускулна група). Принадлежи към генерализирания тип.

Може да бъде симптоматично, идиопатично, криптогенно. Има многофакторен произход.

Заболяването прогресира бързо, провокира психични разстройства, изоставане в развитието на децата и често завършва с епилептичен статус.

Придобити

Епилепсията се счита за придобита, при която мозъчните клетки са увредени поради негативни външни влияния. Този тип се нарича още "структурна" епилепсия.

Тоест в мозъка настъпват структурни промени, които провокират смъртта на невроните.

Тази група включва следните подвидове:

1. . Появява се поради консумацията на големи дози алкохол.
2. Травматична, посттравматична епилепсия.Провокиращи фактори са травматични мозъчни наранявания. Припадъците могат да се проявят веднага след нараняване или след няколко месеца. Промени в личността настъпват, ако се регистрира органично увреждане на мозъка.
3. След инсулт. Среща се при 5% от пациентите, прекарали инсулт. Настъпва исхемично увреждане нервна тъкан, тяхната атрофия.

Неконвулсивен

Характерен признак на епилепсия без припадъци е замъгляване на съзнанието, което се появява внезапно.

Пациентът изпитва халюцинации, кошмари и заблуди.

Атаката продължава от няколко минути до няколко часа.

Пациентът става опасен за другите и може да извърши атака или да причини нараняване.Психичното разстройство има крайна степен на тежест (гняв, ярост). След припадъка пациентът не помни нищо.

Истински

Тази диагноза се поставя, когато периодично възникващите конвулсивни пароксизми са придружени от психично разстройство.

В мозъчната кора невроните се разрушават, престават да изпълняват функциите си и следователно психиката на пациента се разрушава.

Гърчовете са с генерализиран тонично-клоничен характер.

Доброкачествен миоклоничен

Среща се много рядко и засяга предимно момичета. Дебютира на 5-6 месеца от живота и не предизвиква когнитивни промени.

Характерни симптоми: накланяне на главата, крампи на ръцете, въртене на очите. При правилно лечение изчезва до юношеството.

Фоточувствителен

Това е състояние, при което мигаща или ярка светлина провокира появата на конвулсивни припадъци (абсансни припадъци, миоклонични, тонично-клонични).

Най-често има наследствен произход.

При правилно лечение се постига пълна ремисия, трябва да се избягват провокиращи ситуации, за да не се повторят пароксизмите.

Катамениал

При тази форма на заболяването обострянето настъпва по време на менструация при жените.Това е резултат от циклични хормонални колебания. Конвулсивната активност се увеличава с увеличаване на броя на естрогените.

Следователно пароксизмите се появяват точно преди менструация и преди овулация.

Освен това антиконвулсанти, хормонални лекарства се предписват за лечение на катамениална епилепсия.

Диенцефална

Тази форма на заболяването се характеризира с вегетативни пароксизми. Пациентът започва да изпитва повишено изпотяване, пристъп на тахикардия, нарушена терморегулация и скокове на налягането.

Често се наблюдава: хълцане, повишено чревна перисталтика, чувство на тревожност, страх. Може да има загуба на съзнание, повишено уриниране след припадък. Заболяването се развива на фона на тумор, нараняване или инфекция.

Коремна

Рядка форма, най-често диагностицирана при деца.

Поради рядкостта на заболяването, точните причини за произхода все още не са установени.

Разликата от другите видове е в коремните симптоми при липса на патологии на стомашно-чревния тракт:

1. гадене
2. Повръщане.
3. Стомашни болки.
4. объркване
5. Тонично-клонични гърчове.
6. Заспиване след атака.

Фалшиво без гърчове

Някои неврологични заболявания имат симптоми, подобни на тези на епилепсията. Това е типично за състояния като:

1. Сърдечна аритмия.
2. Нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
3. Катаплексия (внезапен колапс поради силни емоции).
4. Потрепване на краката, причинено от пренапрежение.
5. Обикновено припадък, причинен от недостатъчен приток на кръв към главата.

Във всички горепосочени случаи няма повишена конвулсивна активност на мозъка. Този тип включва така наречената психогенна епилепсия.

Психогенните припадъци са подобни на епилептичните пароксизми, но са причинени от емоционални фактори.

Те могат да бъдат съзнателни, т.е. човек ги използва, за да постигне целта си, или несъзнателни, възникващи в резултат на силен психически стрес.

Основната разлика между психогенните атаки е наличието на предишна стресова ситуация, постепенно увеличаване и спиране, запазване на съзнанието, липса на травматизация, запазване на реакцията към външни стимули.

При такива пациенти не се откриват огнища на възбуждане на ЕЕГ.

Епилепсията е сериозно неврологично заболяване.В медицината са идентифицирани много видове заболявания, различни по произход и симптоми.

Такова разнообразие от форми на патология създава трудности при диагностицирането и избора на адекватна терапия. Резултатът от лечението и прогнозата за живота на пациента зависят от правилния.

Епилепсията е психоневрологично заболяване, което се проявява с появата на внезапни конвулсивни атаки. Заболяването протича в хронична форма.

Механизмът на развитие на атаките е свързан с появата на множество огнища на спонтанно възбуждане в различни части на мозъка и придружени от нарушение на сензорната, двигателната, умствената и вегетативната активност.

Честотата на заболяването е 1% от цялото население. Много често гърчовете се появяват при деца поради висока конвулсивна готовност тялото на детето, лека възбудимост на мозъка и генерализирана реакция на централната нервна система към стимули.

Има много различни видове и форми, нека да разгледаме основните видове заболяване и техните симптоми при новородени, деца и възрастни.

Новородено заболяване

Епилепсията при новородени също се нарича интермитентна. Износване на гърчове общ характер, спазмите се преместват от един крайник в друг и от едната страна на тялото към другата. Не се наблюдават симптоми като пяна в устата, прехапване на езика и сън след пристъп.

Проявите могат да се развият на фона на висока телесна температура. След като съзнанието се върне, може да има слабост в едната страна на тялото и това понякога може да продължи няколко дни.

Симптомите, които са предупредителни знаци за атака, включват:

• раздразнителност;
• липса на апетит;
• главоболие.

Характеристики на епилептичните припадъци при деца

С течение на времето се появява миоклонус - неволеви мускулни контракции. Психичните промени се случват много често.

Честотата на атаките може да бъде напълно различна. Те могат да се случват всеки ден, няколко пъти месечно или дори по-рядко. Наред с гърчовете могат да се появят нарушения на съзнанието. Тази форма на заболяването обаче е най-лесна за лечение.

Тази форма на епилепсия се развива поради увреждане на мозъка, причинено от. Симптомите се появяват в. Този тип епилепсия се среща при приблизително 10% от жертвите, претърпели такова нараняване.

Вероятността от възникване на патология се увеличава до 40% при проникващо увреждане на мозъка. Характерни признаци на заболяването могат да се появят не само в близко бъдеще след нараняването, но и няколко години след нараняването. Те ще зависят от мястото на патологичната активност.

Инжектиране на алкохол в мозъка

- един от тежки последствияалкохолизъм. Характеризира се с внезапни конвулсивни припадъци. Причината за патологията е дългосрочна алкохолна интоксикация, особено на фона на приема на нискокачествени напитки. Допълнителни факториса, предишни наранявания на главата, атеросклероза.

Може да се появи през първите няколко дни след спиране на консумацията на алкохол. В началото на пристъпа настъпва загуба на съзнание, след това лицето става силно бледо, появяват се повръщане и пяна от устата. Припадъкът завършва, когато човекът дойде в съзнание. След припадъка има дълъг период на дълбок сън. Симптоми:

• конвулсии;
• пареща болка;
• усещане за стягане на кожата;
• халюцинации.

Неконвулсивна епилепсия

Тази форма е често срещан вариант на развитие на болестта. Симптомите се изразяват в промени в личността. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Изчезва толкова внезапно, колкото и започва.

В този случай атаката се разбира като стесняване на съзнанието, докато възприятието на пациента за заобикалящата реалност е фокусирано само върху явления, които са емоционално значими за него.

Основният симптом на тази форма на епилепсия са халюцинациите, които имат плашещ оттенък, както и проявата на емоции до крайна степен на тяхното изразяване. Този вид заболяване придружава психични разстройства. След атаки човек не си спомня какво се е случило с него, само понякога могат да възникнат остатъчни спомени от събития.

Класификация на епилепсията по области на увреждане на мозъка

В тази класификация има следните видове заболявания.

Фронтална форма на епилепсия

Фронталната епилепсия се характеризира с местоположението на патологични огнища в предните дялове на мозъка. Може да се появи на всяка възраст.

Атаките се появяват много често, нямат редовни интервали и продължителността им не надвишава минута. Начало и край внезапно. Симптоми:

• усещане за топлина;
• нарушена реч;
• безсмислени движения.

Специален вариант на тази форма е . Счита се за най-благоприятния вариант на заболяването. В този случай конвулсивната активност на невроните в патологичния фокус се увеличава през нощта. Тъй като вълнението не се предава на съседните райони, атаките протичат по-леко. Нощната епилепсия е придружена от такива състояния като:

• сомнамбулизъм- извършване на всякакви активна работав момента на сън;
• - неконтролируемо треперене на крайниците при събуждане или заспиване;
• енуреза- неволно уриниране.

Лезия в темпоралния лоб

Развива се поради влиянието на много фактори, може да бъде раждане, увреждане на темпоралния лоб по време на получаване или възпалителни процеси в мозъка. Характеризира се със следните краткотрайни симптоми:

• гадене;
• стомашни болки;
• спазми в червата;
• ускорен сърдечен ритъм и сърдечна болка;
• затруднено дишане;
• обилно изпотяване.

Има и промени в съзнанието, като загуба на мотивация и извършване на безсмислени действия. В бъдеще патологията може да доведе до социална дезадаптация и тежки вегетативни нарушения. Заболяването е хронично и прогресира с времето.

Тилна епилепсия

Среща се при малки деца на възраст от 2 до 4 години, има доброкачествен характер и благоприятна прогноза. Причините могат да бъдат различни тумори, вродени мозъчни дефекти. Симптоми:

• зрителни нарушения - появяват се светкавици;
• халюцинации;
• въртене на очните ябълки.

Криптогенен характер на заболяването

За този вид заболяване се говори, когато е невъзможно да се установи основната причина за гърчове.

Симптомите ще зависят пряко от местоположението на патологичния фокус в мозъка.

Често такава диагноза има междинен характер и в резултат на по-нататъшно изследване е възможно да се определи специфичната форма на епилепсия и да се предпише терапия.

Видове гърчове

Епилептичните припадъци се класифицират в групи в зависимост от източника на епилептичния импулс. Има два основни вида припадъци и техните подвидове.

Припадъци, при които изхвърлянето започва в локализирани области на мозъчната кора и има едно или повече огнища на активност, се наричат ​​(фокални). Припадъците, характеризиращи се с едновременни изхвърляния в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.

Основни видове епилептични припадъци:

1. При частичноПо време на припадъци основният фокус на епилептичната активност най-често се локализира в темпоралните и фронталните лобове. Тези атаки могат да бъдат прости, със запазване на съзнанието, когато изхвърлянето не се разпространява в други области. Простите атаки могат да се превърнат в сложни. Сложните могат да бъдат симптоматично подобни на простите, но в този случай винаги има затъмнение на съзнанието и характерни автоматизирани движения. Различават се и парциални пристъпи с вторична генерализация. Те могат да бъдат прости или сложни, но в този случай изхвърлянето се разпространява в двете полукълба и се трансформира в генерализиран или тонично-клоничен припадък.
2. ГенерализиранПрипадъците се характеризират с появата на импулс, който засяга цялата мозъчна кора от началото на атаката. Такива атаки започват без предшестваща аура, незабавно настъпва загуба на съзнание.

Генерализираните гърчове включват тонично-клонични, миоклонични гърчове и абсанси:

Семиология на епилептичните припадъци:

Накратко за основното

Има две направления – хирургично. Лечението се състои в предписване на комплекс от антиконвулсивни лекарства, които засягат определена област на мозъка (в зависимост от местоположението на патологичния фокус).

Основната цел на такава терапия е да спре или значително да намали броя на атаките. Лекарствата се предписват индивидуално в зависимост от вида на епилепсията, възрастта на пациента и други физиологични характеристики.

По правило такива лекарства имат редица странични ефекти, така че е необходимо стриктно да следвате всички инструкции на специалиста и в никакъв случай да не променяте дозата.

Ако заболяването прогресира и лечението с лекарства остава неуспешно, хирургична интервенция. Тази операция включва отстраняване на патологично активни зони на мозъчната кора.

Ако се появят епилептични импулси в области, които не могат да бъдат отстранени, се правят разрези в мозъка. Тази процедура ги предпазва от преместване в други области.

В повечето случаи пациентите, които са претърпели операция, не получават пристъпи отново, но все пак трябва да приемат лекарства в малки дози за дълго време, за да намалят риска от повторно пристъпи.

Като цяло, терапията за това заболяване е насочена към създаване на условия, които ще осигурят рехабилитация и нормализиране на състоянието на пациента на психо-емоционално и физическо ниво.

С правилно подбрани и адекватно лечение, можете да постигнете много благоприятни резултати, които ще ви помогнат да водите пълноценен начин на живот. Въпреки това, такива хора трябва да се придържат правилен режим, избягвайте недоспиване, преяждане, престой на голяма надморска височина, излагане на стрес и други неблагоприятни фактори.

Много е важно да спрете да пиете кафе, алкохол, наркотици и цигари.

Вероятно много от нас някога в живота си, намирайки се на многолюдно място, са виждали следната картина: до стоящ човеквнезапно пада, тялото му се срива в конвулсивен припадък, от устата му излиза пяна... Това е грозната усмивка на един от най-често срещаните и създаващи много проблеми както на лекари, така и на пациенти неврологични заболявания - епилепсия. Епилептичното мозъчно увреждане, което нарушава двигателните, вегетативните, сетивните и умствените процеси и се проявява в кратки, внезапни, сравнително редки пристъпи, се среща при всеки стотен жител на Земята.

Външно човек се разболява само по време на атаки. Между тях това е абсолютно нормално (с относителни допускания, за които ще стане дума по-долу). Трябва да се отбележи, че една атака, която се случва например на фона на висока температура, страх или по време на вземане на кръв, не е смъртна присъда. Признак на епилепсия- наличие на повтарящи се, безпричинни атаки.

Видове епилепсия

Случва се епилепсия вродена(идиопатична) и придобити(симптоматично), а първото се случва по-често и се проявява още в детството и юношеството. Характеризира се с доброкачествено протичане и благоприятна прогноза с постепенно изоставяне на лекарствената терапия. При такива епилепсии мозъчната материя не се уврежда, но се повишава електрическата активност на невроните и съответно възбудимостта на мозъка. Вродената епилепсия се характеризира с генерализация, т.е. пълна загуба на съзнание по време на атаки.

Няма възрастова граница за придобитата епилепсия, тя е много трудна за лечение. Тя се основава на структурни или метаболитни нарушениямозъчна дейност, възникнала под въздействието на определени външни фактори(см. " "). Придобитата епилепсия възниква по частичен начин, т.е. По време на атаки човек е в съзнание, но не може да контролира определена част от тялото си.

За да разберете причината вродена епилепсиятрябва да разберем природата му. Предавателят на сигнали в нервната система е електрически импулс, генериран на повърхността на неврона. „Допълнителни“ импулси могат да възникнат при нормални условия, но за тази цел в мозъка са предвидени специални структури, които „заглушават“ прекомерната възбудимост на клетките. И така: условието за развитие на вродена епилепсия са генетични дефекти на същите тези структури, в резултат на което мозъкът е в постоянна конвулсивна готовност, която във всеки един момент може да „детонира“ с атака.

Такива генетични дефекти не се развиват от нищото: те се провокират от следните фактори:

• хипоксия по време на бременност;
• инфекции в пренаталния период (рубеола, токсоплазмоза, херпесна инфекция и др.);

Причина придобита епилепсияе въздействието на някакъв неблагоприятен фактор върху мозъка, в резултат на което в едно от полукълбата се образува специфично епилептично огнище, генериращо излишен електрически импулс. До определен момент антиепилептичните структури на мозъка успяват да го изравнят, но в час пик електрическият разряд все пак „пробива“ защитата и се проявява в първия припадък. Следващата атака ще бъде по-лесна за проява. Какви фактори могат да провокират тези вредни промени в мозъка? Ето ги и тях:

• недоразвитие на отделни мозъчни структури, придобито по време на пренаталния период, което не се разглежда в рамките на идиопатична епилепсия;
• травматични мозъчни наранявания;
• неоплазми в мозъка;
• хроничен алкохолизъм и наркомания;
• инфекциозно увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит);
• странични ефекти на някои лекарства (невролептици, антидепресанти, антибиотици);
• удар;

Както вече беше посочено, генерализирана атакахарактеризиращ се с тонични (упорити, продължителни) и клонични (бързи) конвулсии и загуба на съзнание. Преди атака често се появява краткотрайно халюцинаторно замъгляване на съзнанието, непосредствено преди атаката. В началото на тоничната фаза пациентът крещи (тъй като мускулите на ларинкса се свиват), губи съзнание, ухапва езика си и пада поради конвулсии, които започват в цялото тяло и крайници. Наблюдава се нарушение на реакциите на зеницата към светлина, спиране на дишането, бледност и след това цианоза на лицето.

Частична (малка) атакапредставлява краткотрайно замъгляване на съзнанието. Пациентът остава на крака, но лицето му побледнява, очите му стават стъклени, могат да се наблюдават клонични спазми на отделни мускули.

Симптоми на епилепсия: гърчове и загуба на съзнание.

При хроничните епилептици с течение на времето настъпва трансформация на личностните характеристики: сферата на интересите става по-бедна, развива се егоизъм, придирчивост, прекомерно внимание към детайлите, бързи преходи от учтивост към агресия и враждебност. Възможно развитие на деменция. Тялото на дълго време страдащ от епилепсия представлява карта на „битки“ с болестта: белези по езика от постоянно ухапване, следи от наранявания, изгаряния в резултат на припадъци и др.

Невъзможно е да не споменем такова животозастрашаващо състояние като епилептичен статус. Можем да кажем, че това е непрекъснат пристъп, изтъкан от поредица от припадъци, без изясняване на съзнанието. В това състояние е необходимо незабавно да се започнат терапевтични мерки.

Диагностика на епилепсия

На първо място е необходимо да се разпознае вида на епилепсията (вродена или придобита). Във втория случай, за да се установи основното заболяване. Интервюирането на самия пациент е безполезно занимание, защото... епилептичният припадък включва амнезия. Поради това нараства значението на информацията, предоставена от семейството и приятелите на пациента.

Какви изследвания са необходими за диагностициране на епилепсия? На първо място, електроенцефалографията (ЕЕГ), която отразява отклоненията в електрическа активностмозъка и фиксиране на епилептичния фокус. По време на междупристъпния интервал показателите на ЕЕГ често не се различават от нормалните, така че допълнително се извършва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсията се основава на принципите на навременност, комплексност, продължителност и непрекъснатост. Тя включва постоянна употреба на антиконвулсанти, които или напълно премахват пристъпите, или ги правят много по-редки. Използва се за облекчаване на генерализирани гърчове Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Хексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол).

Използва се при парциални пристъпи Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Енкорат (Депакин, Валпарин), Същото Карбамазепин, Дифенин.

Ефектът на лекарствата върху конкретен пациент е строго индивидуален. Продължителността на лечението по правило е най-малко 2-3 години след последната генерализирана атака и 1,5-2 години след частична атака. Нормализирането на ЕЕГ също е важен критерий за оттегляне лечение с лекарства. Лекарствената терапия не се прекъсва внезапно, а се извършва постепенно чрез постепенно намаляване на дозите.

Диетата при епилепсия трябва да включва минимум сол, подправки, какао и кафе. Консумацията на течности е ограничена, алкохолът е изключен.

Спешната помощ на пациента директно по време на атака трябва да е насочена към предотвратяване на асфиксия. На руски език е необходимо да се гарантира, че пациентът не се задушава поради прибиране на езика или не се задушава от повръщане. Също така е необходимо да се стимулира сърдечната дейност и да се спрат припадъците. За да направите това, трябва да изпразните устната кухина от повърнатото, да поставите въздуховод и да инжектирате Cordiamin.

Епилептичните припадъци се разделят на две основни групи в зависимост от източника на първичния епилептичен разряд.

Припадъците, при които епилептичният разряд започва в локализирани области на кората, т.е. има един или повече огнища на епилептична активност, се наричат ​​частични (понастоящем е обичайно да се наричат ​​такива припадъци фокални). След това епилептичната активност може да се разпространи в други области на кората. Ако епилептичната активност се разпространи от фокуса на епилептичната активност в кората на главния мозък, припадъкът се нарича вторично генерализиран.
Припадъците, характеризиращи се със синхронен разряд в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.
Припадъците, които не могат да бъдат класифицирани в една от двете групи, се наричат ​​некласифицируеми.

При парциалните пристъпи фокусът на епилептичната активност най-често се намира в темпоралния и фронталния дял, по-рядко в теменния и тилния дял.

Частичният характер на атаката и местоположението на лезията често могат да бъдат определени в зависимост от клиничните симптоми, налични по време на или след атаката. "Аурата" (комплекс от усещания, предшестващи припадък), изпитвана от някои пациенти, обикновено отразява функцията на частта от кората на главния мозък, в която възниква първоначалният епилептичен разряд. Ако епилептичният разряд остане локализиран, най-вероятно е съзнанието да продължи по време на пристъпа, тъй като останалата част от мозъчната кора продължава да функционира нормално. Ако патологичният секрет се разпространи в лимбичната система, съзнанието може да се промени и с по-нататъшно разпространение на секрета в кората на двете полукълба се развива генерализиран тонично-клоничен припадък (вторичен генерализиран припадък). Друг признак, показващ частичния характер на атаката, е появата на постиктален неврологичен дефицит. Например, възможно е да се развие преходна пост-иктална хемипареза (пареза на Тод), амавроза (слепота) или афазия (нарушение на говора). В много случаи ЕЕГ може да играе важна роля при определяне на локализацията на лезията при фокални епилепсии.

Парциалните пристъпи се разделят на три групи:

• прости парциални припадъци (съзнанието е напълно запазено, епилептичният разряд обикновено остава локализиран. ЕЕГ по време на пристъп показва локален епилептичен разряд, започващ в съответната област на мозъчната кора. Клиничните прояви на пристъпа зависят от областта на ​​кората, в която се появява отделянето; те обикновено се срещат в една и съща форма при един пациент.Примери за клинични прояви на прости парциални пристъпи са неволни локални двигателни нарушения- конвулсии (тонични или клонични), вегетативни нарушения, както и сензорни или психични разстройства. Простите парциални припадъци могат да се трансформират в сложни парциални (и евентуално вторично генерализирани припадъци).
• сложните парциални припадъци могат да имат симптоми, характерни за простите парциални припадъци, но винаги са придружени от загуба на съзнание. Те често се наричат ​​"психомоторни припадъци". В повечето случаи гърчовете произхождат от темпоралните или фронталните лобове. Комплексният парциален припадък може или да започне като обикновен частичен припадък и след това да прогресира, или съзнанието може да бъде нарушено от самото начало на припадъка. За комплексните парциални припадъци проявите под формата на променено или „автоматично“ поведение са доста типични. Пациентът може да играе с дрехите си, да се върти в ръцете си различни предметии извършват странни хаотични действия, скитащи се безцелно. Пляскане с устни или дъвкателни движения, гримаси, събличане и безцелни дейности могат да се появят самостоятелно или в различни комбинации. Комплексните парциални пристъпи обикновено са придружени от объркване в постикталалния период; те също могат да прогресират до вторични генерализирани припадъци.
• парциалните припадъци с вторична генерализация (вторично генерализирани припадъци) са парциални припадъци, прости или комплексни, при които епилептичният разряд се разпространява в двете хемисфери на мозъка с развитието на генерализиран припадък, обикновено тонично-клоничен. Пациентът може да почувства аура, но това не е така във всички случаи (тъй като изхвърлянето може да се разпространи много бързо, в който случай само ЕЕГ може да демонстрира частичния характер на атаката). В редки случаи вторичният генерализиран припадък може да приеме формата на тоничен, атоничен или едностранен тонично-клоничен припадък.

Генерализираните припадъци се характеризират с появата на епилептичен разряд с едновременно засягане на цялата кора в началото на пристъпа. Това обикновено може да се демонстрира на ЕЕГ. При генерализирана атака няма предупредителни признаци, загубата на съзнание се отбелязва от самото начало на атаката. Има различни видове генерализирани гърчове. Най-честите видове генерализирани епилептични припадъци са: генерализирани тонично-клонични припадъци, абсанси, миоклонични, тонични и атонични припадъци.

Генерализираните тонично-клонични припадъци са чести. Преди това те бяха наричани припадъци „grand mal“. При този тип атака няма аура или предупредителни признаци за атака, но може да има продромален период под формата на общ дискомфорт, неразположение, понякога продължаващо с часове. В началото на пристъпа (тонична фаза) се появява тонично мускулно напрежение и често се наблюдава пронизителен писък. По време на тази фаза може да се появи ухапване на езика. Развива се апнея, последвана от поява на цианоза. Сърдечната честота се увеличава и се увеличава артериално налягане. Пациентът пада, дишането става тежко, затруднено, появява се слюноотделяне; появяват се клонични мускулни потрепвания, обикновено обхващащи всички крайници – развива се клоничната фаза на пристъпа. Този етап се състои от интермитентни клонични пароксизми, включващи повечето мускули, придружени от кратки периоди на мускулна релаксация. Постепенно периодите на мускулна релаксация стават по-дълги и в крайна сметка клоничните контракции спират. В края на клоничната фаза често се наблюдава незадържане на урина. Конвулсиите обикновено спират след няколко минути, последвани от постиктален период, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и настъпване на дълбок сън. След събуждане пациентите не помнят какво се е случило; често се наблюдават сънливост и генерализирана тъпота болезнена болкав мускулите, свързани с прекомерна мускулна активност по време на клоничната фаза.

Абсанс гърчовете се разделят на типични абсанси и атипични абсанси. Типичните абсанси, по-рано наричани атаки „petit mal“, се появяват почти изключително в детството и ранното юношество. Те са характерни за такива форми на идиопатична генерализирана епилепсия като детска абсансна епилепсия и ювенилна абсансна епилепсия. По време на атака детето внезапно замръзва и се втренчва в една точка, погледът му изглежда отсъстващ (обикновен абсансен припадък); В този случай могат да се наблюдават треперене на клепачите, преглъщане и отхвърляне на главата или падане на главата върху гърдите, вегетативни прояви, автоматизми (комплексен абсансен припадък). Атаките продължават само няколко секунди и често остават незабелязани. Често те се диагностицират едва когато децата се изследват за обучителни затруднения, тъй като поради честите абсанси тези деца имат проблеми с концентрацията. Абсансните гърчове са свързани с характерен ЕЕГ модел, така наречените генерализирани пикови вълнови разряди с честота 3 Hz. Те могат да бъдат провокирани от хипервентилация, която в случая е ценна диагностичен метод. Атипичните абсанси се характеризират с по-малко внезапно начало и по-изразено нарушение на мускулния тонус; ЕЕГ по време на атака показва неравномерна бавна пикова вълнова активност под 2 Hz, генерализирана, но обикновено асиметрична. Атипичните абсанси са характерни за такива тежки форми на епилепсия като синдрома на Lennox-Gastaut.

Миоклоничните припадъци са внезапни, много кратки, неволеви флексорни контракции, които могат да обхванат цялото тяло или част от тялото, като например ръцете или главата. Понякога миоклоничните гърчове могат да накарат пациента да падне, но след падането гърчът веднага спира и пациентът става. Миоклонусът не винаги е резултат от епилепсия: неепилептичният миоклонус се наблюдава при редица други неврологични състояния, включително увреждане на мозъчния ствол и гръбначен мозък. Примери за състояния, които често са придружени от миоклонус, са остра церебрална хипоксия или исхемия, дегенеративни заболяваниямозък, например болест на Кройцфелд-Якоб. В допълнение, миоклонус може да възникне и в здрави хора, особено при заспиване (хипнагогичен миоклонус или нощни потрепвания); те се считат за нормален физиологичен феномен.

Атонични и тонични припадъци - тези типове генерализирани припадъци са много редки и представляват по-малко от 1% от епилептичните припадъци, възникващи в общата популация. Те обикновено се появяват при някои тежки формиепилепсии, които често започват в ранна детска възраст, като синдром на Lennox-Gastaut или миоклонично-астатична епилепсия. Атоничните припадъци (понякога наричани акинетични припадъци или дроп атаки) включват внезапна загуба на постурален мускулен тонус, което кара пациента да падне на земята. Няма конвулсивни контракции. Атаката бързо спира, характеризираща се с липсата на забележими постиктални симптоми. По време на тонични атаки има внезапно повишаване на мускулния тонус на тялото, развива се мускулна ригидност и пациентът обикновено пада назад. Често се придружават тонични и атонични припадъци тежки щетимозък.

Във връзка с

Съученици

(лат. Epilepsia - иззет, уловен, хванат) е едно от най-честите хронични неврологични заболявания на хората, проявяващо се в предразположението на тялото към внезапна поява на конвулсивни атаки. Други често срещани и често използвани имена за тези внезапни пристъпи са епилептичен припадък, епилептичен припадък. Епилепсията засяга не само хората, но и животните, например кучета, котки, мишки. Много велики, а именно Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Петър Велики, Фьодор Достоевски, Алфред Нобел, Жана д'Арк, Иван IV Грозни, Винсент Ван Гог, Уинстън Чърчил, Луис Карол, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигиери, Фьодор Достоевски, Нострадамус и други са страдали от епилепсия.

Тази болест се наричаше „Божи белег“, като се смяташе, че хората с епилепсия са белязани отгоре. Естеството на появата на това заболяване все още не е установено, в медицината има няколко предположения, но няма точни данни.

Разпространеното мнение сред хората, че епилепсията е нелечимо заболяване, е погрешно. Използването на съвременни антиепилептични лекарства може напълно да облекчи гърчовете при 65% от пациентите и значително да намали броя на гърчовете при други 20%. Основата на лечението е дългосрочна ежедневна лекарствена терапия с редовни последващи изследвания и медицински прегледи.

Медицината е установила, че епилепсията е наследствено заболяване, може да се предава по майчина линия, но по-често се предава по мъжка линия, може да не се предава изобщо или да се появи след поколение. Има вероятност от епилепсия при деца, заченати от родители, които са били пияни или страдащи от сифилис. Епилепсията може да бъде "придобито" заболяване в резултат на тежък страх, нараняване на главата, заболяване на майката по време на бременност, поради образуване на мозъчни тумори, мозъчни съдови дефекти, раждане, инфекции на нервната система, отравяния, неврохирургични операции.

Епилептичен пристъп възниква в резултат на едновременно възбуждане на нервни клетки, което се случва в определена област на мозъчната кора.

Въз основа на тяхното възникване, епилепсията се класифицира в следните видове:

1. симптоматично- може да се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, дефекти в развитието, проява на органично увреждане на мозъчните неврони;
2. идиопатичен- има наследствена предразположеност и липсват структурни промени в мозъка. Идиопатичната епилепсия се основава на каналопатия (генетично обусловена дифузна нестабилност на невронните мембрани). При този тип епилепсия няма признаци на органично увреждане на мозъка, т.е. интелигентността на пациентите е нормална;
3. криптогенен- не може да се установи причината за заболяването.

Преди всяка епилептична атака човек изпитва специално състояние, наречено аура. При всеки човек аурата се проявява по различен начин. Всичко зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Аурата може да се прояви с треска, безпокойство, замаяност, пациентът усеща студ, болка, изтръпване на някои части на тялото, сърцебиене, чувство неприятна миризма, опитва храна, вижда ярко трептене. Трябва да се помни, че по време на епилептичен пристъп човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва никаква болка. Епилептичният пристъп продължава няколко минути.

Под микроскоп, по време на епилептичен припадък, на това място на мозъка се вижда подуване на клетките и малки участъци от кръвоизлив. Всеки припадък улеснява провеждането на следващия, образувайки постоянни пристъпи. Ето защо епилепсията трябва да се лекува! Лечението е строго индивидуално!

Предразполагащи фактори:

• промяна на климатичните условия,
• липса или излишък на сън,
• умора,
• ярка дневна светлина.

Симптоми на епилепсия

Проявите на епилептични припадъци варират от генерализирани конвулсии до промени във вътрешното състояние на пациента, които са едва забележими за хората наоколо. Има фокални припадъци, свързани с появата на електрически разряд в определена ограничена област на мозъчната кора и генерализирани припадъци, при които двете полукълба на мозъка са едновременно включени в разряда. По време на фокални атаки могат да се наблюдават конвулсии или специфични усещания (например изтръпване) в определени части на тялото (лице, ръце, крака и др.). Фокалните гърчове могат също да включват кратки пристъпи на зрителни, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации. Съзнанието по време на тези атаки може да бъде запазено, в този случай пациентът описва подробно усещанията си. Най-много са парциалните или фокалните припадъци често проявлениеепилепсия. Те възникват, когато нервните клетки са увредени в определена област на едно от мозъчните полукълба и се разделят на:

1. просто - при такива пристъпи няма нарушение на съзнанието;
2. комплекс - атаки с нарушение или промяна в съзнанието, причинени от зони на свръхвъзбуждане на различни локализации и често стават генерализирани;
3. вторично генерализирани припадъци - обикновено започват под формата на конвулсивен или неконвулсивен парциален припадък или абсансен припадък, последван от двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност към всички мускулни групи.

Продължителността на частичните атаки обикновено е не повече от 30 секунди.

Има състояния на т. нар. транс - външно наредени действия без съзнателен контрол; при връщане в съзнание пациентът не може да си спомни къде е бил и какво се е случило с него. Вид транс е ходенето насън (понякога с неепилептичен произход).

Генерализираните гърчове могат да бъдат конвулсивни или неконвулсивни (абсанс гърчове).За други най-страшни са генерализираните конвулсивни припадъци. В началото на атаката (тонична фаза) се появява напрежение на всички мускули, краткотрайно спиране на дишането, често се наблюдава пронизителен вик, възможно е прехапване на езика. След 10-20 сек. клоничната фаза започва, когато мускулните контракции се редуват с тяхното отпускане. В края на клоничната фаза често се наблюдава незадържане на урина. Конвулсиите обикновено спират спонтанно след няколко минути (2-5 минути). След това идва периодът след пристъпа, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и заспиване.

Неконвулсивните генерализирани припадъци се наричат ​​абсанси. Те се срещат почти изключително в детството и ранното юношество. Детето изведнъж замръзва и се взира напрегнато в една точка, погледът му изглежда отсъстващ. Може да се наблюдава затваряне на очите, треперене на клепачите и леко накланяне на главата. Атаките продължават само няколко секунди (5-20 секунди) и често остават незабелязани.

Появата на епилептичен пристъп зависи от комбинация от два фактора в самия мозък: активността на огнището на припадъка (понякога наричан още епилептичен) и общата конвулсивна готовност на мозъка. Понякога епилептичният пристъп се предшества от аура (гръцка дума, означаваща "полъх" или "полъх на вятъра"). Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена (т.е. от локализацията на епилептичния фокус). Също така определени състояния на тялото могат да бъдат провокиращ фактор за епилептичен припадък (епилептични припадъци, свързани с началото на менструацията; епилептични припадъци, които се появяват само по време на сън). В допълнение, епилептичният припадък може да бъде провокиран от редица фактори на околната среда (например трептене на светлина). Съществуват редица класификации на характерните епилептични припадъци. От гледна точка на лечението най-удобната класификация се основава на симптомите на гърчове. Също така помага да се разграничи епилепсията от други пароксизмални състояния.

Видове епилептични припадъци

Какви са видовете гърчове?

Епилептичните припадъци са много разнообразни по своите прояви - от тежки общи припадъци до незабележима загуба на съзнание. Има и такива като: усещане за промяна във формата на околните предмети, потрепване на клепача, изтръпване на пръста, дискомфорт в стомаха, краткотрайна невъзможност за говорене, напускане на къщата за много дни (транс), въртене около оста си и др.

Известни са повече от 30 вида епилептични припадъци. Понастоящем за тяхното систематизиране се използва Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми. Тази класификация обособява два основни вида пристъпи – генерализирани (генерални) и парциални (фокални, фокални). Те от своя страна се делят на подвидове: тонично-клонични припадъци, абсанси, прости и комплексни парциални припадъци, както и други припадъци.

Какво е аура?

Аурата (гръцка дума, означаваща „полъх“ или „ветрец“) е състояние, което предхожда епилептичен припадък. Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена. Те могат да бъдат: повишена телесна температура, чувство на тревожност и безпокойство, звук, странен вкус, мирис, промени в зрителното възприятие, неприятни усещания в стомаха, замайване, състояния на „вече видяно“ (deja vu) или „никога не виждано“ ( jamais vu), чувство на вътрешно блаженство или меланхолия и други усещания. Способността на човек да описва правилно аурата си може да бъде от значителна помощ при диагностицирането на местоположението на промените в мозъка. Аурата може да бъде не само предвестник, но и независима проява на парциален епилептичен припадък.

Какво представляват генерализираните припадъци?

Генерализираните гърчове са пристъпи, при които пароксизмалната електрическа активност обхваща двете полукълба на мозъка, а допълнителните изследвания на мозъка в такива случаи не разкриват фокални промени. Основните генерализирани гърчове включват тонично-клонични (генерализирани конвулсивни гърчове) и абсанси (краткотрайни припадъци). Генерализирани гърчове се срещат при около 40% от хората с епилепсия.

Какво представляват тонично-клоничните гърчове?

Генерализираните тонично-клонични припадъци (grand mal) се характеризират със следните прояви:

1. затъмнение;
2. напрежение в тялото и крайниците (тонични конвулсии);
3. потрепване на торса и крайниците (клонични конвулсии).

По време на такава атака дишането може да бъде задържано за известно време, но това никога не води до задушаване на човека. Обикновено атаката продължава 1-5 минути. След атака може да се появи сън, състояние на ступор, летаргия и понякога главоболие.

В случай, че аура или фокална атака се появи преди атака, тя се счита за частична с вторична генерализация.

Какво представляват абсансните гърчове?

Абсанси (petit mal) са генерализирани атаки с внезапна и краткотрайна (от 1 до 30 секунди) загуба на съзнание, която не е придружена от конвулсивни прояви. Честотата на абсансите може да бъде много висока, до няколкостотин пристъпа на ден. Те често не се забелязват, вярвайки, че човекът е потънал в мисли по това време. По време на абсансен припадък движенията внезапно спират, погледът спира и няма реакция на външни стимули. Никога няма аура. Понякога може да има въртене на очите, потрепване на клепачите, стереотипни движения на лицето и ръцете и промени в цвета на кожата на лицето. След атаката прекъснатото действие се възобновява.

Абсансните гърчове са типични за детството и юношеството. С течение на времето те могат да се трансформират в други видове пристъпи.

Какво е юношеска миоклонична епилепсия?

Юношеската миоклонична епилепсия започва между началото на пубертета (пубертета) и 20-годишна възраст. Проявява се като светкавично потрепване (миоклонус), обикновено на ръцете при запазване на съзнанието, понякога придружено от генерализирани тонични или тонично-клонични гърчове. Тези атаки се появяват най-често в рамките на 1-2 часа преди или след събуждане от сън. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) често разкрива характерни промени, може да има повишена чувствителност към трептене на светлината (фоточувствителност). Тази форма на епилепсия е много лечима.

Какво представляват парциалните припадъци?

Парциалните (фокални, фокални) гърчове са гърчове, причинени от пароксизмална електрическа активност в ограничена област на мозъка. Този тип припадък се среща при приблизително 60% от хората с епилепсия. Частичните припадъци могат да бъдат прости или сложни.

Простите парциални припадъци не са придружени от нарушено съзнание. Те могат да се проявят под формата на потрепване или дискомфорт в определени части на тялото, завъртане на главата, дискомфорт в корема и други необичайни усещания. Често тези атаки са подобни на аура.

Комплексните парциални припадъци имат по-изразени двигателни прояви и задължително са придружени от една или друга степен на промяна в съзнанието. Преди това тези припадъци бяха класифицирани като психомоторна и темпорална епилепсия.

В случай на парциални припадъци винаги се извършва обстоен неврологичен преглед, за да се изключи продължаващо мозъчно заболяване.

Какво е роландична епилепсия?

Пълното му име е „доброкачествена епилепсия в детството с централни темпорални (роландични) пикове“. Още от името следва, че се повлиява добре от лечението. Пристъпите се появяват в ранна училищна възраст и спират в юношеството. Роландичната епилепсия обикновено се проявява като парциални припадъци (напр. едностранно потрепване на ъгъла на устата със слюноотделяне, преглъщане), които обикновено се появяват по време на сън.

Какво е епилептичен статус?

Епилептичен статус е състояние, при което епилептичните припадъци следват един след друг без прекъсване. Това състояние е опасно за човешкия живот. Дори при съвременното ниво на развитие на медицината рискът от смърт на пациента все още е много висок, така че човек с епилептичен статус трябва незабавно да бъде отведен в интензивното отделение на най-близката болница. Припадъци, които се повтарят толкова често, че пациентът не идва в съзнание между тях; прави разлика между епилептичен статус на фокални и генерализирани припадъци; много локализираните моторни припадъци се наричат ​​„персистираща парциална епилепсия“.

Какво представляват псевдоприпадъците?

Тези състояния са умишлено причинени от човек и изглеждат като припадъци. Те могат да бъдат инсценирани с цел привличане на допълнително внимание или избягване на каквато и да било дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдоепилептичен.

Наблюдават се псевдоепилептични припадъци:

• в детството;
• по-често при жените, отколкото при мъжете;
• в семейства, където има роднини с психични заболявания;
• с истерия;
• ако има конфликтна ситуация в семейството;
• при наличие на други мозъчни заболявания.

За разлика от епилептичните припадъци, псевдоприпадъците нямат характерна следприпадъчна фаза, връщането към нормалното настъпва много бързо, човекът се усмихва често, рядко има увреждане на тялото, рядко се появява раздразнителност и рядко се появяват повече от един пристъп в рамките на кратък период от време. Електроенцефалографията (ЕЕГ) може точно да открие псевдоепилептичните припадъци.

За съжаление, псевдоепилептичните припадъци често се считат погрешно за епилептични и пациентите започват да получават лечение със специфични лекарства. В такива случаи роднините са уплашени от диагнозата, в резултат на което се предизвиква безпокойство в семейството и се формира свръхпротекция над псевдоболния човек.

Конвулсивен фокус

Огнището на припадъка е резултат от органично или функционално увреждане на област на мозъка, причинено от някакъв фактор (недостатъчно кръвообращение (исхемия), перинатални усложнения, наранявания на главата, соматични или инфекциозни заболявания, тумори и аномалии на мозъка, метаболитни разстройства, инсулт, токсични ефекти на различни вещества). На мястото на структурно увреждане, белег (който понякога образува пълна с течност кухина (киста)). На това място периодично може да се появи остър отоки дразнене на нервните клетки на двигателната зона, което води до конвулсивни контракции на скелетните мускули, които в случай на генерализиране на възбуждането до цялата мозъчна кора водят до загуба на съзнание.

Конвулсивна готовност

Конвулсивна готовност е вероятността за повишаване на патологичното (епилептиформно) възбуждане в мозъчната кора над нивото (прага), при което функционира антиконвулсивната система на мозъка. Тя може да бъде висока или ниска. При висока конвулсивна готовност дори лека активност във фокуса може да доведе до появата на пълна конвулсивна атака. Конвулсивната готовност на мозъка може да бъде толкова голяма, че да доведе до краткотрайна загуба на съзнание дори при липса на фокус на епилептична активност. В този случай говорим за абсанси. Обратно, конвулсивната готовност може да отсъства напълно и в този случай, дори при много силен фокус на епилептична активност, се появяват парциални припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. Причината за повишена конвулсивна готовност е вътрематочна хипоксия на мозъка, хипоксия по време на раждане или наследствено предразположение (рискът от епилепсия при потомството на пациенти с епилепсия е 3-4%, което е 2-4 пъти по-високо, отколкото в общата популация).

Диагностика на епилепсия

Общо са около 40 бр различни формиепилепсия и различни видове гърчове. Освен това всяка форма има свой собствен режим на лечение. Ето защо е толкова важно лекарят не само да диагностицира епилепсията, но и да определи нейната форма.

Как се диагностицира епилепсията?

Завършено медицински прегледвключва събиране на информация за живота на пациента, развитието на болестта и, най-важното, много Подробно описаниепристъпи, както и състояния, които ги предхождат, от самия пациент и очевидци на пристъпите. Ако се появят гърчове при дете, лекарят ще се интересува от хода на бременността и раждането при майката. Необходими са общ и неврологичен преглед и електроенцефалография. Специалните неврологични изследвания включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Основната задача на изследването е да се идентифицират текущите заболявания на тялото или мозъка, които могат да причинят атаките.

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

С помощта на този метод се записва електрическата активност на мозъчните клетки. Точно това важни изследванияпри диагностицирането на епилепсия. ЕЕГ се прави веднага след появата на първите гърчове. При епилепсия се появяват специфични промени (епилептична активност) на ЕЕГ под формата на разряди на остри вълни и пикове с по-висока амплитуда от нормалните вълни. По време на генерализирани припадъци ЕЕГ показва групи от генерализирани комплекси пик-вълна във всички области на мозъка. При фокална епилепсия промените се откриват само в определени, ограничени области на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ специалистът може да определи какви промени са настъпили в мозъка, да изясни вида на гърчовете и въз основа на това да определи кои лекарства ще бъдат за предпочитане за лечение. Също така с помощта на ЕЕГ се проследява ефективността на лечението (особено важно при абсанси) и се решава въпросът за спиране на лечението.

Как се извършва ЕЕГ?

ЕЕГ е напълно безвредно и безболезнено изследване. За да го изпълните, малки електроди се поставят върху главата и се закрепват към нея с помощта на гумена каска. Електродите са свързани чрез жици към електроенцефалограф, който усилва 100 хиляди пъти получените от тях електрически сигнали на мозъчните клетки, записва ги на хартия или въвежда показанията в компютър. По време на изследването пациентът лежи или седи на удобен диагностичен стол, отпуснат, със затворени очи. Обикновено при снемане на ЕЕГ т.нар функционални тестове(фотостимулация и хипервентилация), които са провокиращи натоварвания на мозъка чрез проблясване на ярка светлина и повишена дихателна активност. Ако атаката започне по време на ЕЕГ (това се случва много рядко), тогава качеството на изследването се увеличава значително, тъй като в този случай е възможно по-точно да се определи зоната на нарушена електрическа активност на мозъка.

Промените в ЕЕГ са основание за идентифициране или изключване на епилепсия?

Много ЕЕГ промени са неспецифични и предоставят само подкрепяща информация за епилептолога. Само въз основа на установените промени в електрическата активност на мозъчните клетки не може да се говори за епилепсия и, обратно, тази диагноза не може да бъде изключена с нормална ЕЕГ, ако възникнат епилептични припадъци. Епилептичната активност на ЕЕГ се открива редовно само при 20-30% от хората с епилепсия.

Тълкуването на промените в биоелектричната активност на мозъка е до известна степен изкуство. Промени, подобни на епилептична активност, може да бъде причинено от движение на очите, преглъщане, съдова пулсация, дишане, движение на електрода, електростатичен разряд и други причини. В допълнение, електроенцефалографът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ЕЕГ при деца и юноши се различава значително от електроенцефалограмата на възрастните.

Какво е хипервентилационен тест?

Това е често срещано и дълбоко дишанев рамките на 1-3 минути. Хипервентилацията причинява изразени метаболитни промени в мозъка поради интензивно отстраняване на въглероден диоксид (алкалоза), което от своя страна допринася за появата на епилептична активност на ЕЕГ при хора с припадъци. Хипервентилацията по време на запис на ЕЕГ позволява да се идентифицират скрити епилептични промени и да се изясни естеството на епилептичните припадъци.

Какво представлява ЕЕГ с фотостимулация?

Този тест се основава на факта, че мигащите светлини могат да предизвикат припадъци при някои хора с епилепсия. По време на запис на ЕЕГ ярка светлина мига ритмично (10-20 пъти в секунда) пред очите на изследвания пациент. Откриването на епилептична активност по време на фотостимулация (фоточувствителна епилептична активност) позволява на лекаря да избере най-подходящата тактика за лечение.

Защо се прави ЕЕГ с лишаване от сън?

Лишаване от сън за 24-48 часа преди провеждане на ЕЕГ за идентифициране на скрита епилептична активност при трудни за разпознаване случаи на епилепсия.

Лишаването от сън е доста силен отключващ фактор за атаки. Този тест трябва да се използва само под ръководството на опитен лекар.

Какво е ЕЕГ по време на сън?

Както е известно, при определени форми на епилепсия промените в ЕЕГ са по-изразени и понякога могат да бъдат забележими само по време на изследване по време на сън. Записването на ЕЕГ по време на сън позволява да се открие епилептична активност при повечето пациенти, при които тя не е била открита през деня, дори под въздействието на обикновени провокативни тестове. Но, за съжаление, такова изследване изисква специални условия и подготовка. медицински персонал, което ограничава широкото разпространение на този метод. Особено трудно е да се извърши при деца.

Правилно ли е да не се приемат антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Това не трябва да се прави. Рязкото спиране на лекарството провокира гърчове и дори може да причини епилептичен статус.

Кога се използва видео ЕЕГ?

Това много сложно изследване се провежда в случаите, когато е трудно да се определи вида на епилептичния припадък, както и когато диференциална диагнозапсевдо-припадъци. Видео-ЕЕГ е видеозапис на пристъп, често по време на сън, с едновременно записване на ЕЕГ. Това изследване се провежда само в специализирани медицински центрове.

Защо се прави мозъчно картографиране?

Този тип ЕЕГ с компютърен анализ на електрическата активност на мозъчните клетки обикновено се извършва за научни цели този методпри епилепсия се ограничава до идентифициране само на фокални промени.

Вредно ли е ЕЕГ за здравето?

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване. ЕЕГ не е свързано с никакъв ефект върху мозъка. Това изследване може да се провежда толкова често, колкото е необходимо. Извършването на ЕЕГ причинява само незначителни неудобства, свързани с поставянето на каска на главата и леко замайване, което може да възникне при хипервентилация.

Резултатите от ЕЕГ зависят ли от това на какво устройство се използва изследването?

Оборудването за провеждане на ЕЕГ - електроенцефалографите, произведени от различни компании, не се различават фундаментално един от друг. Разликата им се състои само в нивото на техническо обслужване на специалистите и в броя на каналите за запис (използваните електроди). Резултатите от ЕЕГ до голяма степен зависят от квалификацията и опита на специалиста, който провежда изследването и анализира получените данни.

Как да подготвим дете за ЕЕГ?

На детето трябва да се обясни какво го очаква при прегледа и да се убеди, че е безболезнено. Детето не трябва да изпитва глад преди изследването. Главата трябва да се измие чисто. С малки деца е необходимо да се упражнявате предишния ден да поставите каска и да останете неподвижни със затворени очи (можете да се преструвате, че играете като астронавт или водач на танк), както и да ги научите да дишат дълбоко и често под команди „вдишване“ и „издишване“.

компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е метод за изследване на мозъка чрез радиоактивно (рентгеново) лъчение. По време на изследването се правят поредица от изображения на мозъка в различни равнини, което позволява, за разлика от конвенционалната радиография, да се получи изображение на мозъка в три измерения. КТ ви позволява да откриете структурни промени в мозъка (тумори, калцификации, атрофия, хидроцефалия, кисти и др.).

Въпреки това, CT данните може да нямат информативна стойност за определени видове атаки, които включват по-специално:

всякакви епилептични припадъци за дълго време, особено при деца;

генерализирани епилептични припадъци с липса на фокални промени в ЕЕГ и признаци на увреждане на мозъка по време на неврологичен преглед.

Магнитен резонанс

Магнитно-резонансната томография е един от най-точните методи за диагностициране на структурни промени в мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс (NMR)е физичен феномен, основан на свойствата на някои атомни ядра, когато са поставени в силно магнитно поле, да абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и да я излъчват след прекратяване на излагането на радиочестотния импулс. По своите диагностични възможности ЯМР превъзхожда компютърната томография.

Основните недостатъци обикновено включват:

1. ниска надеждност на откриване на калцификация;
2. висока цена;
3. невъзможност за изследване на пациенти с клаустрофобия (страх затворено пространство), изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкъри), големи метални импланти от немедицински метали.

Необходим ли е медицински преглед в случаите, когато няма повече пристъпи?

Ако човек с епилепсия е спрял да има пристъпи, но лекарствата все още не са спрени, тогава се препоръчва да се подлага на контролен общ и неврологичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Това е особено важно за проследяване на страничните ефекти на антиепилептичните лекарства. Обикновено се проверява състоянието на черния дроб, лимфните възли, венците, косата и лабораторни изследваниякръвни и чернодробни изследвания. Освен това понякога е необходимо да се следи количеството антиконвулсанти в кръвта. Неврологичният преглед включва традиционен преглед от невролог и ЕЕГ.

Причина за смърт при епилепсия

Епилептичният статус е особено опасен поради изразената мускулна активност: тонично-клонични конвулсии на дихателните мускули, вдишване на слюнка и кръв от устната кухина, както и забавянето и аритмиите на дишането водят до хипоксия и ацидоза. Сърдечно-съдовата система изпитва силен стрес поради огромна мускулна работа; хипоксията увеличава церебралния оток; ацидозата увеличава хемодинамичните и микроциркулационните нарушения; второ, условията за функциониране на мозъка все повече се влошават. Когато епилептичният статус се удължи в клиниката, дълбочината на коматозното състояние се увеличава, конвулсиите придобиват тоничен характер, мускулната хипотония се заменя с атония, а хиперрефлексията се заменя с арефлексия. Хемодинамични и респираторни нарушения. Конвулсиите могат да спрат напълно и започва етапът на епилептична прострация: очните цепки и устата са полуотворени, погледът е безразличен, зениците са широки. В това състояние може да настъпи смърт.

Два основни механизма водят до цитотоксичност и некроза, при които клетъчната деполяризация се поддържа от стимулиране на NMDA рецепторите и ключовият момент е инициирането на каскада от разрушаване в клетката. В първия случай прекомерното невронно възбуждане е резултат от оток (течност и катиони, навлизащи в клетката), което води до осмотично увреждане и клетъчен лизис. Във втория случай, активирането на NMDA рецепторите активира потока на калций в неврона с натрупване на вътреклетъчен калций до ниво, по-високо от това, което цитоплазменият калций-свързващ протеин може да поеме. Свободният вътреклетъчен калций е токсичен за неврона и води до поредица от неврохимични реакции, включително митохондриална дисфункция, активира протеолизата и липолизата, които разрушават клетката. Този порочен кръг е в основата на смъртта на пациент с епилептичен статус.

Прогноза за епилепсия

В повечето случаи след единична атака прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест те са без пристъпи в продължение на 5 години. При 20-30% гърчовете продължават, в такива случаи често се налага едновременно приложение на няколко антиконвулсанта.

Първа помощ

Признаците или симптомите на атака обикновено са: конвулсивни мускулни контракции, спиране на дишането, загуба на съзнание. По време на атака околните трябва да запазят спокойствие - без паника и суетене, осигурете правилната първа помощ. Изброените симптомиАтаката трябва да изчезне сама в рамките на няколко минути. Хората около вас най-често не могат да ускорят естественото спиране на симптомите, съпътстващи пристъпа.

Най-важната цел на първата помощ по време на атака е да се предотврати увреждане на здравето на лицето, преживяло атаката.

Началото на атака може да бъде придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода. Ако паднете от стълбите, в близост до предмети, стърчащи от нивото на пода, са възможни натъртвания и счупвания на главата.

Запомнете: атаката не е болест, предавана от един човек на друг, действайте смело и правилно, когато оказвате първа помощ.

Влизане в атака

Подпрете падащия с ръце, спуснете го на пода или го поставете на пейка. Ако човек е на опасно място, например на кръстовище или близо до скала, вдигнете главата му, вземете го под мишниците и го преместете малко далеч от опасното място.

Начало на атаката

Седнете до човека и хванете най-важното - главата на човека; най-удобно е да направите това, като хванете главата на човека, който лежи между коленете ви и го държите отгоре с ръце. Крайниците не трябва да се фиксират, те няма да правят амплитудни движения и ако първоначално човекът лежи доста удобно, тогава той няма да може да се нарани. Не са необходими други хора наблизо, помолете ги да се отдалечат. Основната фаза на атаката. Като държите главата, пригответе сгъната носна кърпа или част от облеклото на човека. Това може да е необходимо за изтриване на слюнката и ако устата е отворена, парче от този материал, сгънат на няколко слоя, може да се постави между зъбите, това ще предотврати ухапване на езика, бузата или дори увреждане на зъбите срещу всеки друго по време на крампи.

Ако челюстите са затворени плътно, няма нужда да се опитвате да отворите устата със сила (това най-вероятно няма да работи и може да нарани устната кухина).

Ако слюноотделянето се увеличи, продължете да държите главата на човека, но го обърнете настрани, така че слюнката да може да тече на пода през ъгъла на устата и да не пада в устата. Въздушни пътища. Няма проблем, ако малко слюнка попадне върху дрехите или ръцете ви.

Възстановяване от атака

Запазете пълно спокойствие, пристъп със спиране на дишането може да продължи няколко минути, запомнете последователността от симптоми на пристъп, за да можете по-късно да ги опишете на Вашия лекар.

След края на конвулсиите и отпускането на тялото е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати прибирането на корена на езика.

Жертвата може да има лекарства със себе си, но те могат да се използват само по пряка молба на жертвата, в противен случай може да последва наказателна отговорност за причиняване на увреждане на здравето. В по-голямата част от случаите възстановяването от атака трябва да настъпи естествено и правилното лекарство или смес и доза ще бъдат избрани от самия човек след възстановяване от атаката. Търсенето на човек за инструкции и лекарства не си струва, тъй като това не е необходимо и само ще предизвика нездравословна реакция от другите.

В редки случаи възстановяването от атака може да бъде придружено от неволно уриниране, докато човекът все още има конвулсии по това време и съзнанието не се е върнало напълно при него. Учтиво помолете другите хора да се отдалечат и да се разпръснат, подпрете главата и раменете на човека и внимателно го разубедете да се изправи. По-късно човекът ще може да се покрие например с непрозрачна торба.

Понякога, когато се възстановява от атака, дори с редки конвулсии, човек се опитва да стане и да започне да ходи. Ако можете да контролирате спонтанните импулси на човека от едната към другата страна и мястото не представлява никаква опасност, например под формата на близък път, скала и т.н., позволете на човека, без никаква помощ от вас, да изправете се и вървете с него, като го държите здраво. Ако мястото е опасно, не му позволявайте да става, докато конвулсиите не спрат напълно или съзнанието не се върне напълно.

Обикновено 10 минути след атаката човекът напълно се връща към нормалното си състояние и вече не се нуждае от първа помощ. Нека човек сам реши дали трябва да потърси медицинска помощ; след като се възстанови от атаката, понякога това вече не е необходимо. Има хора, които получават пристъпи по няколко пъти на ден и въпреки това са напълно пълноценни членове на обществото.

Често младите хора изпитват неудобство от вниманието на други хора към този инцидент, много повече от самото нападение. Случаи на атака при определени дразнители и външни обстоятелства могат да възникнат при почти половината от пациентите, първо се застраховайте срещу това съвременна медицинане го позволява.

Човек, чиято атака вече е приключила, не трябва да бъде във фокуса на общото внимание, дори ако, когато се възстановява от атаката, лицето издава неволни конвулсивни писъци. Бихте могли например да държите главата на човека, докато говорите спокойно с него, това помага за намаляване на стреса, дава увереност на лицето, което излиза от атаката, а също така успокоява наблюдателите и ги насърчава да се разпръснат.

Трябва да се извика линейка в случай на втори пристъп, чието начало показва обостряне на заболяването и необходимост от хоспитализация, тъй като вторият пореден пристъп може да бъде последван от други. Когато общувате с оператора, достатъчно е да посочите пола и приблизителната възраст на жертвата, в отговор на въпроса „Какво се случи?“ отговорете на „повторен пристъп на епилепсия“, дайте адрес и големи фиксирани ориентири, по искане на оператора, предоставете информация за себе си.

Освен това трябва да се извика линейка, ако:

• атаката продължава повече от 3 минути
• след атака жертвата не идва в съзнание повече от 10 минути
• атаката се случи за първи път
• атаката е настъпила при дете или възрастен човек
• атаката е настъпила при бременна жена
• При нападението пострадалият е ранен.

Лечение на епилепсия

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяването или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, тогава след възстановяване на метаболитните процеси до нормално нивогърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дългосрочните лезии, дори и тези, които не прогресират, могат да причинят развитието на различни негативни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи е необходим контрол, а понякога и хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка.

Медикаментозно лечение на епилепсия

• Антиконвулсантите, известни още като антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват пристъпите:
• Невротропни средства- може да инхибира или стимулира предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
• Психоактивните вещества и психотропните лекарства засягат функционирането на централната нервна система, което води до промени в психическото състояние.
• Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропни вещества.

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на пристъпите. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се спира и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението сами. Внезапната промяна на дозата може да предизвика влошаване на състоянието и увеличаване на атаките.

Нелекарствени лечения

• хирургия;
• метод на Voight;
• Остеопатично лечение;
• Изследване на влиянието на външни стимули, които влияят на честотата на атаките и отслабват тяхното влияние. Например, честотата на атаките може да бъде повлияна от ежедневието или може да е възможно да се установи индивидуална връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но всичко това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;
• Кетогенна диета.

Епилепсия и шофиране

Всяка държава има свои собствени правила за определяне кога човек с епилепсия може да получи шофьорска книжка, а няколко държави имат закони, изискващи от лекарите да докладват пациенти с епилепсия в регистъра и да информират пациентите за тяхната отговорност за това. По принцип пациентите могат да шофират кола, ако са били без гърчове от 6 месеца до 2 години (със или без медикаментозно лечение). В някои страни точната продължителност на този период не е определена, но пациентът трябва да получи лекарско заключение, че гърчовете са спрели. Лекарят е длъжен да предупреди болния от епилепсия за риска, на който е изложен, когато шофира с такова заболяване.

Повечето хора с епилепсия, с адекватен контрол на припадъците, посещават училище, започват работа и водят относително нормален живот. Децата с епилепсия обикновено имат повече проблеми в училище от своите връстници, но трябва да се положат всички усилия, за да се даде възможност на тези деца да учат добре чрез допълнителна подкрепа под формата на обучение и консултиране.

Как е свързана епилепсията със сексуалния живот?

Сексуалното поведение е важна, но много лична част от живота за повечето мъже и жени. Проучванията показват, че приблизително една трета от хората с епилепсия, независимо от пола, имат сексуални проблеми. Основните причини за сексуална дисфункция са психосоциални и физиологични фактори.

Психосоциални фактори:

• ограничена социална активност;
• липса на самочувствие;
• отхвърляне от страна на един от партньорите на факта, че другият има епилепсия.

Психосоциалните фактори неизменно причиняват сексуална дисфункция при различни хронични заболявания и също са причина за сексуални проблеми при епилепсия. Наличието на атаки често води до чувство на уязвимост, безпомощност, малоценност и пречи на установяването на нормални отношения със сексуален партньор. Освен това мнозина се опасяват, че те сексуална активностможе да предизвика гърчове, особено в случаите, когато гърчовете са предизвикани от хипервентилация или физическа активност.

Има дори известни форми на епилепсия, когато сексуалните усещания са компонент на епилептичен пристъп и в резултат на това формират негативно отношение към всякакви прояви на сексуални желания.

Физиологични фактори:

• дисфункция на мозъчните структури, отговорни за сексуалното поведение (дълбоки мозъчни структури, темпорален лоб);
• промяна хормонални нивапоради гърчове;
• повишаване на нивото на инхибиторни вещества в мозъка;
• понижени нива на половите хормони поради лекарства.

Намаленото сексуално желание се наблюдава при приблизително 10% от хората, получаващи антиепилептични лекарства, и е по-изразено при тези, приемащи барбитурати. Доста рядък случай на епилепсия е повишената сексуална активност, която е също толкова сериозен проблем.

При оценката на сексуалните разстройства е необходимо да се има предвид, че те могат да бъдат резултат и от неправилно възпитание, религиозни ограничения и негативен опит от ранен сексуален живот, но повечето обща причинае нарушение на връзката със сексуален партньор.

Епилепсия и бременност

Повечето жени с епилепсия са в състояние да носят неусложнена бременност и да раждат здрави деца, дори ако по това време приемат антиконвулсанти. По време на бременност обаче тялото променя курса си метаболитни процеси, Специално вниманиеНивата на антиепилептичните лекарства в кръвта трябва да се проследяват. Понякога, за да се поддържат терапевтични концентрации, е необходимо да се предпише относително високи дози. Повечето засегнати жени, чието състояние е било добре контролирано преди бременността, продължават да се чувстват добре по време на бременност и раждане. Жените, чиито гърчове не са били контролирани преди бременността, са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на бременност.

Едно от най-сериозните усложнения на бременността, токсикозата, често се проявява като генерализирани тонично-клонични припадъци през последния триместър. Такива гърчове са симптом на тежко неврологично разстройство и не са проява на епилепсия, като се срещат не по-често при жени с епилепсия, отколкото при други. Токсикозата трябва да се коригира: това ще помогне да се предотврати появата на гърчове.

Потомството на жени с епилепсия е с 2-3 пъти повишен риск от ембрионални малформации; Това изглежда се дължи на комбинация от ниската честота на предизвикани от лекарства малформации и генетична предразположеност. Сред наблюдаваните рожденни дефективключва фетален хидантоинов синдром, характеризиращ се с цепнатина на устната и небцето, сърдечни дефекти, дигитална хипоплазия и дисплазия на ноктите.

Идеалното решение за жена, планираща бременност, е да спре приема на антиепилептични лекарства, но е много вероятно при голям брой пациенти това да доведе до повторна поява на припадъци, което в бъдеще ще бъде по-вредно както за майката, така и за детето . Ако състоянието на пациентката позволява преустановяване на лечението, това може да стане в подходящ момент преди бременността. В други случаи е препоръчително да се проведе поддържащо лечение с едно лекарство, като се предписва в минималната ефективна доза.

Децата, хронично изложени на барбитурати in utero, често се проявяват с преходна летаргия, хипотония, безпокойство и често проявяват признаци на отнемане на барбитурати. Тези деца трябва да бъдат включени в рисковата група за развитие различни нарушенияпо време на неонаталния период бавно се оттеглете от състоянието на зависимост от барбитурати и внимателно наблюдавайте тяхното развитие.

Има и припадъци, които са подобни на епилептични, но не са. Повишена възбудимост поради рахит, невроза, истерия, нарушения на сърцето и дишането могат да причинят такива атаки.

Афективно-респираторни пристъпи:

Детето започва да плаче и на върха на плача спира да диша, понякога дори накуцва, изпада в безсъзнание, може да има потрепвания. Помощта при афективни атаки е много проста. Трябва да вземете колкото е възможно повече въздух в дробовете си и да духате лицето на детето с цялата си сила или да избършете лицето му със студена вода. Рефлекторно дишането ще се възстанови и атаката ще спре. Яктация също възниква, когато напълно Малко детелюлее се от една страна на друга, сякаш се люлее, за да заспи. А тези, които вече знаят как да седят, се клатят напред-назад. Най-често яктацията възниква, ако няма необходим емоционален контакт (случва се при деца в домове за сираци), рядко - поради психични разстройства.

В допълнение към изброените състояния има пристъпи на загуба на съзнание, свързани с нарушения в дейността на сърцето, дишането и др.

Въздействие върху характера

Патологичното възбуждане на мозъчната кора и гърчовете не изчезват, без да оставят следа. В резултат на това психиката на пациент с епилепсия се променя. Разбира се, степента на психични промени до голяма степен зависи от личността на пациента, продължителността и тежестта на заболяването. По принцип има забавяне на умствените процеси, предимно мислене и афекти. С напредването на болестта прогресират промени в мисленето, пациентът често не може да отдели важното от маловажното. Мисленето става непродуктивно, има конкретно-описателен, стереотипен характер; речта е доминирана от стандартни изрази. Много изследователи го характеризират като „лабиринтно мислене“.

Според данните от наблюденията, според честотата на поява сред пациентите, промените в характера на епилептиците могат да бъдат подредени в следния ред:

• бавност,
• вискозитет на мисленето,
• тежест,
• горещ нрав,
• егоизъм,
• злоба,
• задълбоченост,
• хипохондричност,
• свадливост,
• точност и педантичност.

Характерен е външният вид на пациент с епилепсия. Бавността, сдържаността в жестовете, мълчаливостта, бавните изражения на лицето, липсата на израз на лицето са поразителни; често можете да забележите „стоманен“ блясък в очите (симптом на Чиж).

Злокачествените форми на епилепсия в крайна сметка водят до епилептична деменция. При пациенти с деменция се проявява като летаргия, пасивност, безразличие и примирение с болестта. Лепкавото мислене е непродуктивно, паметта е намалена, речникът е беден. Ефектът на напрежението се губи, но раболепието, ласкателството и лицемерието остават. Резултатът е безразличие към всичко освен собственото здраве, дребни интереси, егоцентризъм. Ето защо е важно да разпознаете болестта навреме! Общественото разбиране и пълната подкрепа са изключително важни!

Възможно ли е да се пие алкохол?

Някои хора с епилепсия избират изобщо да не пият алкохол. Добре известно е, че алкохолът може да провокира гърчове, но това до голяма степен се дължи на индивидуалната предразположеност, както и на формата на епилепсията. Ако човек с припадъци е напълно адаптиран към пълноценен живот в обществото, тогава той ще може да намери разумно решение на проблема с пиенето на алкохол. Допустимите дози консумация на алкохол на ден са за мъже – 2 чаши вино, за жени – 1 чаша.

Възможно ли е да се пуши?

Пушенето е вредно - добре е известно. Няма пряка връзка между тютюнопушенето и появата на атаки. Но има опасност от пожар, ако се случи атака, докато пушите без надзор. Жените с епилепсия не трябва да пушат по време на бременност, за да не увеличават риска (и без това висок) от малформации на детето.

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!