المكتبة الالكترونية العلمية . تكوين الأنسجة الجنينية. تكاثر خلوي. نمو الخلايا والهجرة والتفاعلات بين الخلايا

الانتشار(من اللاتينية proles - ذرية و f it - أحمل)، وهو مصطلح قدمه فيرشو للإشارة إلى التكوين الجديد للخلايا. تكاثرهم بالتقسيم. كمفهوم عام وواسع جدًا، يمكن أن يشير P. إلى عمليات ذات طبيعة مختلفة تمامًا. وهكذا، فإن خلايا P. تكمن وراء تكوين الأنسجة المتجددة (انظر. تجديد)؛لوحظ P. في تضخمات مختلفة (انظر. تضخم)؛وأخيرا، P. الخلايا تكمن وراء نمو الورم في الأنسجة. وبطبيعة الحال، يمكن أن تحدث مثل هذه العمليات التكاثرية في مجموعة واسعة من الأنسجة، ومع ذلك، فإن قدرة عناصر الأنسجة على P. بعيدة كل البعد عن نفسها: كلما كانت الخلايا أكثر تمايزًا، كلما كانت قدرتها على P. أقل؛ على وجه الخصوص. في الأنسجة المعقدة، على سبيل المثال. في الظهارة، يأتي P. كقاعدة تقريبًا من مناطق الأنسجة التي تتكون من عناصر أقل تمايزًا؛ تسمى هذه المناطق عادةً بمراكز الانتشار أو مراكز النمو. في الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات، يتوافق مركز الانتشار مع منطقة الطبقة الملبيجية أو الطبقة الجرثومية، وفي الغدد تتوافق أماكن انتقال القنوات الإخراجية إلى الحويصلات الغدية. عادة ما تكون نتيجة P. هي تكوين أنسجة جديدة (إنتاج الأنسجة). ومع ذلك، هذه ليست القاعدة: على سبيل المثال، العناصر الناتجة عن P. الالتهابية غالبًا لا تبني أنسجة جديدة، ولكنها تخترق وتتسلل فقط إلى الأنسجة المحيطة.

يشير الانتشار إلى عملية انقسام الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأنسجة.يحدث التكاثر الأكثر نشاطًا في الفترة الجنينية، عندما تنقسم خلايا الجنين النامي بشكل مستمر ومكثف. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا التي يمكنها تعزيزها (عوامل النمو) وإضعافها.

عند رؤية مصطلح "الانتشار" في استنتاجات الخبراء، يحاول الكثيرون على الفور العثور على معنى هذه الكلمة، بينما يشعرون في الوقت نفسه بالقلق بشأن المشاكل المحتملة، ولكن لا داعي للذعر: الانتشار ليس مرضا بعد.

تحتاج خلايا العديد من الأنسجة إلى التجديد المستمر، وهذه عملية فسيولوجية طبيعية تتحقق من خلال الانقسام. يتجلى تجديد الخلايا بشكل خاص في الجلد والأغشية المخاطية السبيل الهضمي, الجهاز التنفسي، رَحِم. أي أن تكاثر هذه الأنسجة هو ظاهرة طبيعية وضرورية.

من ناحية أخرى، لا يمكن اعتبار تكاثر الخلايا المفرط أمرًا طبيعيًا ويكتسب سمات مرضية.

المظهر الأكثر شيوعًا للانتشار هو العملية الالتهابية(التهاب المعدة، التهاب عنق الرحم)، الأضرار (بعد العمليات، الصدمات)، الأورام. زيادة الانتشار يكمن وراء تكاثر الأنسجة في الأورام والعمليات المفرطة التنسج. التغيرات السابقة للتسرطن، بما في ذلك خلل التنسج، تكون مصحوبة أيضًا بزيادة تكاثر الخلايا.

إذا كان في التغيرات الالتهابيةأو في الإصابات المؤلمة، عادة ما يكون الانتشار عابرًا بطبيعته ويهدف إلى إعادة الأنسجة إلى وضعها الطبيعي، ولكن في حالة الأورام يأخذ معنى مختلفًا.في الأورام، لا يكون التكاثر مفرطًا فحسب، بل أيضًا دون توقف، حيث تنقسم الخلايا بشكل مستمر، مما يؤدي إلى ظهور الورم ونموه. وليس هناك حد لهذا التكاثر، كما لا يوجد حد لانقسام الخلايا في الورم.

غالبًا ما يكون الانتشار مصحوبًا بعدم النمطية، أي أن الخلايا المتكاثرة تكتسب ميزات غير عادية بالنسبة لها وتتغير في المظهر والوظيفة.يشير عدم النمطية إلى تحول محتمل سرطاني. إن ظهور سمات غير معهود في الخلايا أثناء التكاثر المتزايد ليس مفاجئًا: فالتكاثر السريع يخلق الظروف الملائمة لذلك الطفرات الجينيةوالخلايا ليس لديها الوقت لتنضج بشكل صحيح. في هذه الحالة، الكمية لا تعني الجودة، وعاجلاً أم آجلاً، تظهر عناصر متحولة غير طبيعية في استنساخ الخلايا الذي يتكاثر بسرعة.

حقيقة احتمال كبيرغير نمطية مع تكاثر خلويمما يجعل هذه العملية خطرة، لذلك يحذر منها الأطباء. إذا غيرت الخلايا مظهرها أو خصائصها، فيمكننا التحدث عنها وتحتاج إلى اتخاذ تدابير عاجلة للقضاء على التركيز المرضي.

تطور السرطان - الانتشار غير المنضبط مع اللانمطية

في استنتاجات علماء التشكل يمكن العثور على مؤشر على خطورة عمليات الانتشار.هذا المؤشر شخصي تمامًا، لأنه لا توجد معايير واضحة للتمييز بين هذه الدرجات. علاوة على ذلك، في بعض الأعضاء، قد يعتبر التكاثر المعتدل أمرًا طبيعيًا، بينما في حالات أخرى، حتى الزيادة الطفيفة في انقسام الخلايا تكون مدعاة للقلق. في هذا الصدد، لا ينبغي للمرضى التركيز كثيرا على الدرجة، ولكن إذا كنا نتحدث عن الانتشار المرضي، فمن الواضح أنه كلما كان أقوى، كان الأسوأ.

فيديو: عن انقسام الخلايا وتطور السرطان

التكاثر في أمراض النساء (بطانة الرحم وعنق الرحم)

ربما يواجه أطباء التوليد وأمراض النساء في أغلب الأحيان ظاهرة الانتشار. يحدث انقسام الخلايا في الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل طبيعي للغاية وبشكل مكثف في علم الأمراض. وقد ورد وجود الانتشار في الختام الفحص النسيجيالغشاء المخاطي لجسم الرحم أو قناة عنق الرحم، وهو جزء من عنق الرحم تتم إزالته عن طريق المخروط.

بناءً على الاستنتاج، يستخلص طبيب أمراض النساء استنتاجات حول القاعدة أو علم الأمراض، والمرأة التي تتلقى النتيجة بين يديها تسعى إلى معرفة المزيد عن جوهر الانتشار. ليس سراً أن العديد من المتخصصين لا يتحدثون كثيرًا ولا ينغمسون في ذلك تفسيرات مفصلةمعنى المصطلحات الفردية، لذلك دعونا نحاول معرفة ما يمكن أن يعنيه الانتشار في الرحم وماذا نفعل حيال ذلك.

الرحم في أقسام مختلفةلديه هيكل مختلف وبطانة مختلفة. وهكذا، فإن الجزء الخارجي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية متعددة الطبقات، وقناة عنق الرحم مبطنة بأسطوانية، والغشاء المخاطي لجسم العضو (بطانة الرحم) عبارة عن نسيج غدي معقد. ل الدورة الشهريةيعاني الرحم من تقلبات في الهرمونات الجنسية ويستعد لحمل محتمل، لذا فإن التكاثر ليس طبيعيًا فحسب، بل هو أيضًا آلية حيوية تضمن حدوث تغييرات في بطانة الرحم من أجل عملية زرع مريحة.

إن انتشار الظهارة الحرشفية الطبقية لعنق الرحم الخارجي أمر منطقي فقط لتجديد الطبقة التكاملية، وبالتالي عادة لا ينبغي أن يكون واضحا جدا.في النساء الحوامل، بسبب التغيرات الهرمونية، يتم الكشف عن انتشار معتدل للظهارة الغدية لعنق الرحم، وهو ما لا يعتبر علم الأمراض.

قد تشير زيادة انتشار الظهارية إلى:

• العملية الالتهابية (التهاب عنق الرحم) ؛
• الإصابات ( كشط تشخيصيوالإجهاض وإزالة أجزاء عنق الرحم المتغيرة بشكل مرضي والتمزقات أثناء الولادة) ؛
• نمو الورم (الأورام الحليمية، خلل التنسج،).

وهكذا بناء على العامل المسبب، بشروط، يتم عزل الانتشار في عنق الرحم التهابات(التهاب عنق الرحم)، مفرط التنسج(السلائل، التآكلات الزائفة، الأورام) و ما بعد الصدمة(الدموع، تغيرات الندبة).

تحويل الأنسجة السليمة إلى أنسجة ورم

أنواع مختلفة من التهاب عنق الرحم (البكتيرية والفيروسية والفطرية) تؤدي حتما إلى تلف الظهارة الغلافية، والتي، في محاولة لاستعادة سلامتها، تبدأ في الانتشار بنشاط. على هذه الخلفية، يتم التعبير عن علامات الالتهاب الأخرى - تسلل الخلايا الالتهابية (الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، الضامة)، توسع الأوعية الأوعية الدموية الدقيقة، والتورم، وبالتالي فإن سبب زيادة تكاثر الخلايا عادة ما يكون واضحا.

تحدث تغييرات مماثلة مع التآكل الحقيقي، والأضرار التي لحقت عنق الرحم أثناء الولادة، والإجهاض، والتلاعب داخل الرحم. يعكس الانتشار تجديد (ترميم) الظهارة الحرشفية الطبقية وهو فسيولوجي إلى حد ما.

إن انقسام الخلايا المتسارع مع التغيرات المذكورة أعلاه عادة لا يكون خطيرا، على الرغم من أنه يتطلب العلاج مع مراقبة لاحقة لفعاليته. إذا تعافى الغشاء المخاطي فلا داعي للقلق.

انتشار الظهارة مع لانمطية. في شقة متعددة الطبقات تغطية الظهارةغالبًا ما يصاحب اللانمطية الضرر الناجم عن الأنواع المسرطنة من فيروس الورم الحليمي، عندما يكون خطر التحول الخبيث مرتفعًا جدًا، بالإضافة إلى التآكل الزائف لعنق الرحم، والذي يشار إليه عمومًا بالتآكل.

التآكل الزائف هو ظهور ظهارة غدية في الجزء الخارجي من عنق الرحم، تشبه تلك التي تبطن عادة قناة عنق الرحم. هذه العملية غير هرمونية بطبيعتها وغالبًا ما تحدث في الخلفية عدوى فيروسيةوالتهاب عنق الرحم. يتعلق الانتشار في التآكلات الزائفة بكل من الظهارة المسطحة، التي تنمو في هذه البؤر، في محاولة "لتحييدها"، والظهارة الأسطوانية، التي تشكل الغدد التآكلية نفسها.

يؤدي الانتشار المفرط للظهارة الغدية في هياكل التآكلات الزائفة إلى تكوين حليمات وفروع وغدد جديدة في سمك عنق الرحم. غالبًا ما يكون تكاثر الخلايا الظهارية الحرشفية، التي تسعى إلى استبدال المجمعات الغدية غير الطبيعية، مصحوبًا بخلل التنسج، مما يعني أن العملية قد اتخذت طريق تكوين السرطان.

يعد الانتشار مع خلل التنسج في الظهارة الحرشفية الطبقية هو التركيبة الأكثر خطورة.زيادة تكاثر الخلايا، وانتهاك اتجاهها الصحيح في سمك الطبقة الظهارية، وظهور ميزات خارجية غير طبيعية - كل هذه علامات على خلل التنسج، وهي العملية السرطانية الرئيسية لعنق الرحم.

قناة عنق الرحم المؤدية إلى الرحم مبطنة بظهارة عمودية، وهي أيضًا قادرة تمامًا على التكاثر. عادةً ما يكون تكاثر الظهارة العمودية ضروريًا لتجديد الخلايا، ولكنه يحدث أيضًا في علم الأمراض - الالتهاب، والأورام الحميدة في قناة عنق الرحم، والأورام الغدية، والسرطانات.

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية لجسم الرحم، والتي تحتوي على منظمة معقدةويغير هيكلها بشكل مستمر طوال الدورة الشهرية. أثناء مرحلة التقشر (النزيف)، يتم رفضه إذا لم يحدث الحمل، ومن ثم يجب أن يتشكل مرة أخرى ويزداد حجمه. هذا يحصل طوال الوقت. ومن الواضح أن هذا لا يمكن أن يتم دون تكاثر، إذ يجب أن تنقسم الخلايا بشكل نشط، وتستعيد بطانة الرحم التي كانت متقشرة أثناء الحيض.

يحدث تكاثر خلايا بطانة الرحم بشكل أكثر نشاطًا في النصف الأول من الدورة، وهو ما يسمى مرحلة الانتشار. خلال هذه الفترة، يكون الغشاء المخاطي للرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين، الذي يتم إنتاجه بنشاط في المبيض، بينما تنضج البويضة التالية هناك.

يتعلق الانتشار إلى حد كبير بغدد بطانة الرحم، والتي يجب أن "تستطيل" قدر الإمكان قبل الإباضة. في التكاثر المبكر (5-7 أيام من الدورة) يتم تمثيل الغدد بأنابيب ضيقة ذات نوى داكنة اللون، ولكن بحلول 8-10 أيام (المرحلة المتوسطة من مرحلة التكاثر) تبدأ في اكتساب مظهر ملتوي، وهناك العديد من الانقسامات، مما يدل على انقسام الخلايا النشطة. بحلول اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية، هناك العديد من الغدد، وهي ملتوية، ونواة الخلية في مستويات مختلفة. عند هذه النقطة، يجب أن يفسح الانتشار المجال للمرحلة التالية: الإفراز. يحدث هذا بشكل طبيعي.

في علم الأمراض، يعكس الانتشار الواضح لمكونات بطانة الرحم العمليات والأورام المفرطة التنسج.تضخم بطانة الرحم ليس أكثر من مجرد انتشار لم يتوقف في الوقت المناسب، وينتقل إلى المرحلة الإفرازية لنضج الغشاء المخاطي. تؤدي زيادة تكاثر خلايا بطانة الرحم إلى ظهور مكون غدي زائد وتحول كيسي ومحفوف بعدم النمطية.

هناك تضخم بطانة الرحم المنتشر، عندما يكون الغشاء المخاطي للرحم بأكمله سميكًا ولا يتوافق مع مرحلة الدورة، والأورام الحميدة البؤرية في بطانة الرحم. يمكن أن تكون الأورام الحميدة تكاثرية، عندما يكون العرض الرئيسي هو تقسيم الظهارة الغدية، والإفرازية، وهي أكثر سمات المرحلة الثانية من الدورة.

النقطة الأساسية في التقييم السريري لتضخم بطانة الرحم هي وجود أو عدم وجود عدم النمطية (تضخم غير نمطي أو غير نمطي). الخلايا التي تنقسم بسرعة تحت تأثير الهرمونات تصبح أكثر عرضة للخضوع للطفرات، لذلك فإن عدم النمطية هو نتيجة محتملة للتكاثر وتضخم.

بالنسبة لتضخم الغدد غير النمطي، تتم إزالة الأنسجة المصابة، ويقرر طبيب أمراض النساء علاجًا محافظًا إضافيًا. قد يتطلب تضخم غير نمطي تدابير أكثر جذرية تصل إلى استئصال الرحم, على الرغم من أن مثل هذه القرارات يتم اتخاذها مع الأخذ في الاعتبار عمر المرأة وأسباب تضخمها وخططها الإنجابية.

وبالتالي، فإن الانتشار في الرحم ليس له أهمية مستقلة باعتباره مرضًا،هذا ليس مرضًا في حد ذاته، فهو يعكس فقط العمليات التي تحدث هناك ويمكن أن يكون نتيجة لكل من الحالة الطبيعية وعلم الأمراض. يتم تحديد الموقف من الانتشار في الرحم من خلال أسبابه وتوطينه:

• في عنق الرحم دون عدم نمطية على خلفية الالتهاب والصدمات والتآكل - معاملة متحفظة;
• في عنق الرحم مع عدم النمطية - إزالة المنطقة المصابة، العلاج المحافظ وفقا للسبب (الهرمونات، مضادات الميكروباتإلخ.)؛
• في بطانة الرحم يكون التكاثر في النصف الأول من الدورة طبيعيا ولا يوجد سبب للقلق لدى المريضة سن الإنجاب، في انقطاع الطمث، أي انتشار يشير إلى استئناف نمو بطانة الرحم ويتطلب فحصا دقيقا (تضخم، ورم، والسرطان ممكن)؛
• يعد الانتشار مع تضخم ظاهرة خطيرة تتطلب كشط تجويف الرحم والعلاج الهرموني.
• يعد الانتشار مع عدم النمطية حالة سرطانية تتضمن إزالة بطانة الرحم أو الرحم بالكامل.

تكاثر الورم يعني زيادة في حجم أنسجة الورم عن طريق تقسيم خلاياها، وغالبًا ما يحدث ذلك مع عدم النمطية. ليس له معنى مستقل، ولكنه يميز فقط نمو الأورام، أي إذا كان هناك ورم، فسيكون هناك انتشار، ومدى سرعة نمو الأورام يعتمد على شدته. سرطان عنق الرحم، قناة عنق الرحمويصاحبها دائمًا زيادة في التكاثر، وهو أمر ملحوظ بالفعل في مرحلة خلل التنسج.

الانتشار في أمراض الجهاز الهضمي

يحدث تكاثر ظهارة المعدة بشكل طبيعي ومستمر.يحتاج الغشاء المخاطي لهذا العضو إلى تجديد منتظم، وبالتالي فإن الخلايا تنقسم بنشاط. وفي الوقت نفسه، فإن أي ضرر يسبب تسريع انقسام الخلايا.

الأسباب الرئيسية التي تسبب زيادة تكاثر ظهارة المعدة هي التهاب المعدة والقرحة والأورام الحميدة والأورام. في بَصِير التهاب المعدةعلى خلفية مكون التهابي واضح في شكل تورم في الغشاء المخاطي، وتقشر الطبقة السطحية، والنزيف، ومناطق الانتشار ظهارة الحفرة التكامليةمما يعكس عملية تجديد الغشاء المخاطي.

التهاب المعدة المزمن، شائع جدًا هذه الأيام على الإطلاق الفئات العمرية، يحدث أيضًا مع زيادة انتشار الظهارة. هذه العملية واضحة بشكل خاص عندما أشكال مفرطة اللدائنالأمراض عندما يثخن الغشاء المخاطي، من الممكن حدوث نمو سليلي.

قرحة المعدةأثناء التفاقم يحدث تلف في جدار العضو الذي يسعى الجسم إلى إزالته. والنتيجة هي تكاثر الظهارة، والتي يتم التعبير عنها بوضوح في الحواف عيب تقرحى. ويرتبط هذا الانتشار الأورام الحميدة المفرطة التنسج، وغالبا ما توجد على حواف القرحة.

الخطر بشكل خاص هو الانتشار السرطاني في جدار المعدةعندما تبدأ الخلايا الداكنة المطولة من أعناق الغدد المعدية في التكاثر. في البداية، تكون هذه العملية تجديدية بطبيعتها، ولكن نظرًا لضعف تمايز الخلايا، التعافي الطبيعيلا يحدث الغشاء المخاطي. وبدلا من ذلك، يتم تغطية الغدد بخلايا ذات نوى داكنة وممدودة تقع في قاعدتها.

قد يكون تكاثر الأورام السابقة للتسرطن محدودًا أو منتشرًا، ولكنه موجود دائمًا في الأقسام العلويةالغدد، في حين تبقى الطبقات العميقة دون تغيير يذكر. الخلايا المظلمة من ظهارة خلل التنسج لا تفرز المخاط، وبالتالي لا تؤدي وظائفها المباشرة. مع مرور الوقت، فإنها تحل محل البطانة الغدية الطبيعية، وتحل محلها بالكامل.

المرحلة التالية من هذا الانتشار هي التطور، وقد تكون هذه مساحة صغيرة من غدة واحدة. يحدث التحول الخبيث في أي وقت، ولكن على خلفية الانتشار السرطاني الموجود والبنية الطبيعية للغدد الأخرى.

صدر

تعتبر تغيرات الثدي شائعة جدًا، بما في ذلك بين الفتيات والنساء الصغيرات. يتعرض العضو باستمرار لعمل الهرمونات الجنسية ويخضع له التغييرات المميزةطوال الدورة الشهرية، أثناء الحمل والرضاعة، وبالتالي عرضة للإصابة أنواع مختلفةعلم الأمراض. طبقا للاحصائيات، ما يصل إلى 60٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من علامات اعتلال الثدي.

يعتبر اعتلال الثدي عملية حميدة، ولكن إذا كان موجودا، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة يزيد عدة مرات. تعد المتغيرات التكاثرية أكثر خطورة، فهي تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان بنسبة 25-30 مرة.

يعد وجود أو عدم وجود الانتشار هو العلامة الأكثر أهمية عند تقييم نوع اعتلال الخشاء. الأشكال غير التكاثريةممثلة بالبؤر النسيج الليفي، القنوات المتغيرة كيسيًا، والتي لا تتكاثر ظهارتها بل ضامرة. خطر التحول الخبيث صغير نسبيا.

اعتلال الخشاء التكاثريأكثر خطورة بكثير، لأن خلايا القنوات والفصيصات من الغدة تنقسم بنشاط، مما يخلق خطر الانحطاط السرطاني. كلما زاد عدد بؤر الانتشار في أنسجة الغدة وكان تكاثر المكون الظهاري أكثر نشاطًا، زاد احتمال حدوثه في المستقبل، وبالتالي فإن جميع أشكال اعتلال الخشاء المتكاثر تعتبر حالات سابقة للتسرطن.

وفقا لشدة الانتشار، هناك عدة درجات من اعتلال الخشاء. في الدرجة الأولى، لم يتم الكشف عن الانتشار، في الثانية، هناك، ولكن الخلايا لا تظهر علامات عدم النمطية، والدرجة الثالثة من اعتلال الخشاء تتجلى من خلال الانتشار النشط للخلايا الظهارية مع عدم النمطية.

وبالتالي، فإن تكاثر خلايا الغدة الثديية ليس فقط معيارًا لشكل اعتلال الخشاء، ولكنه أيضًا مؤشر على احتمالية الإصابة بالسرطان، وبالتالي فإن التقسيم المفرط للظهارة يجذب دائمًا انتباه المتخصصين. يتم تشخيص هذا التغيير عن طريق الفحص الخلوي للأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الثقب.

ماذا تفعل إذا كان هناك انتشار؟

إذا تم اكتشاف الانتشار في أي مكان، فسيقوم الأخصائي أولاً بتحديد سببه ثم وضع خطة إدارة للمريض. لا يوجد علاج محدد للانتشار في حد ذاته، لأنه ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه انعكاس لأمراض أخرى. إذا كان سبب زيادة الانقسام هو الالتهاب، فسيصف الطبيب علاجًا مضادًا للالتهابات، ويكمله بعوامل مضادة للبكتيريا أو مضادة للفيروسات إذا لزم الأمر.

قد يتطلب الانتشار السابق للتسرطن مع عدم النمطية على خلفية خلل التنسج اتخاذ تدابير أكثر جذرية - استئصال المنطقة المصابة.في حالة الانتشار على الخلفية، يتم العلاج وفقا لجميع المبادئ رعاية مرضى السرطانحتى إزالة الجهاز.

أي انتشار يشير إلى علم الأمراض هو بمثابة إشارة إنذار، لذلك يكون المرضى الذين يعانون من مثل هذه التغييرات دائمًا في مجال رؤية الطبيب. بعد علاج المرض الأساسي، عادة ما يتم إجراء اختبار التحكم. الفحص الخلويأو الخزعة، مما يسمح بتقييم فعالية العلاج وخطر تحول الورم في المستقبل.

تتكون الكتل الخلوية التي تشكل العقيدة (المشار إليها بمصطلح "الحبيبية") من خلايا لمفاوية وظهارية وبلازما، غالبًا مع مزيج من الخلايا العملاقة ذات النوى المتعددة. يختلف التركيب الخلوي للأورام الحبيبية بسبب اختلاف النسب الكمية لهذه العناصر. وهكذا، في الأجزاء الوسطى من الأورام الحبيبية السلية - الدرنات، ويلاحظ تراكم الخلايا الظهارية الخفيفة وكذلك الخلايا العملاقة، وعلى المحيط توجد منطقة من الخلايا اللمفاوية. غالبًا ما تكون خلايا البلازما منتشرة حول هذه الأورام الحبيبية. قد يهيمن الأخير بشكل حاد بشكل عام، ويشكل ارتشاحًا مستمرًا. بالنسبة للخلايا العملاقة في الدرنات السلية، يكون الترتيب المحيطي للنواة نموذجيًا، مما يشكل نوعًا من الحلقة أو شبه الحلقة (خلايا بيروجوف-لانجانس).

كما لوحظت الأورام الحبيبية في مرض الزهري، والجذام، وداء البروسيلات، وحمى التيفوئيد، والروماتيزم، وتصلب الأنف، والرعام، التهاب الدماغ الفيروسي، الريكتسيوز، على سبيل المثال، التيفوس، مع الالتهابات الفطرية المختلفة (داء الشعيات، داء الرشاشيات، الفطار البرعمي، وما إلى ذلك).

في مرض الزهري، تتكون الأورام الحبيبية (الصمغية) بشكل أساسي من الخلايا اللمفاوية والبلازما. عادة ما نتحدث عن دمج المتسللين وتشكيل عقد كبيرة تصل إلى بيض الدجاجهو اكثر. تتميز بكثرة الأوعية الدموية في الأجزاء الطرفية من الصمغ والعمليات الإنتاجية من جانب الطبقة الداخلية للأوعية مما يؤدي غالبًا إلى طمسها. جنبا إلى جنب مع الصمغ المحدد بوضوح، يتم تشكيل ارتشاح صمغي منتشر في مرض الزهري، على سبيل المثال، في السحايا الناعمة.

في الجذام، تتميز الأورام الحبيبية (الأورام الجذامية) والمرتشحات المنتشرة بمحتوى وفير من عصيات الجذام. توجد العصيات في بروتوبلازم "خلايا الجذام" الكبيرة، والتي تسمى أحيانًا "الكرات" بسبب الشكل الدائري لهذه الخلايا البلعمية المميزة ("خلايا فيرشو").

مع داء البروسيلات، إلى جانب الأورام الحبيبية الدخنية النموذجية، التي تشبه في تكوينها الخلوي الدرنات السلية، يتم ملاحظة المتسللات المنتشرة في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، في السحايا الناعمة للدماغ والحبل الشوكي.

في حمى التيفوئيد، في شكل البطن من نظيرة التيفية، الأورام الحبيبية التي تنشأ في الجهاز اللمفاوي للأمعاء (بصيلات انفرادية، بقع باير)، في الكبد، الطحال، وأحيانا في الحنجرة، القنوات الصفراوية، لها بنية عقيدات غامضة من خلايا شبكية كبيرة ("خلايا التيفوئيد". في الروماتيزم، تتشكل الأورام الحبيبية، كقاعدة عامة، في الأنسجة الكثيفة، على سبيل المثال، في الطبقات الليفية لعضلة القلب، في صمامات القلب، اللفافة، السفاق، الأنسجة شبه المفصلية. وقد خدم هذا كأساس لتصنيف الروماتيزم الحاد على أنه "داء الكولاجين"، أي الأمراض التي تعتمد على أشكال معينة من عدم تنظيم الكولاجين، والذي يسبب رد فعل خلوي منتج.

تكون الأورام الحبيبية الروماتيزمية أحيانًا تحت المجهر في الحجم، وأحيانًا تكون عقيدات وعقدًا بحجم حبة الأرز إلى حبة الجوز. وهي تتميز بانتشار البلاعم الكبيرة (خاصة في عضلة القلب)، وكذلك الخلايا الليمفاوية، والخلايا الليفية في شكل ريدات وحواجز. في تصلب الأنف، يتم تمثيل الأورام الحبيبية بشكل رئيسي عن طريق الخلايا البلازمية والظهارية. "خلايا ميكوليتش" الكبيرة محددة، وتحتوي على عدد كبير من قضبان تصلب الأنف، بالإضافة إلى "كرات زجاجية" غريبة، وهي نتاج تحول سيتوبلازم خلايا البلازما. غالبًا ما تكون العملية موضعية في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة وتؤدي إلى تضييق تجويفها.

في الرعام ، يُلاحظ الورم الحبيبي ، أو بالأحرى العمليات القيحية الحبيبية ، في المقام الأول في الجهاز التنفسي (الأنف والرئتين) وكذلك في الجلد. تتكون الأورام الحبيبية من الخلايا الظهارية وخلايا الدم البيضاء. تتميز بتفكك خلايا الورم الحبيبي والارتشاح المنتشر مع تكوين مجالات واسعة من التهاب الحنجرة. التحولات إلى القيح المبتذلة متكررة. القيح لزج بشكل خاص.

تحدث تغيرات مماثلة في مرض يشبه الرعام يعرف باسم داء الميلويدات (مرض يصيب البلدان الاستوائية). في التهاب الدماغ الفيروسي، تتطور الأورام الحبيبية في المقام الأول مسالة رمادية او غير واضحةالجهاز العصبي المركزي؛ وهي تتكون بشكل رئيسي من الخلايا الدبقية الصغيرة. تبدو الأورام الحبيبية في التيفوس متشابهة.

الأورام الحبيبية في الأمراض الفطرية إما محددة بوضوح أو لها مظهر تسلل منتشر يحتوي على خلايا بلازمية وظهارية وعملاقة وفطريات مقابلة على شكل خيوط متشابكة أو مستعمرات على شكل نجمة - Drusen، مرئية للعين المجردة، على سبيل المثال، مع akt حول الفطار. من المهم من الناحية التشخيصية أنه في ما يقرب من 50٪ من الحالات تكون الدروز غائبة أو تخضع للتحلل أو التكلس أو الامتصاص بواسطة الخلايا العملاقة أو التحول إلى كتلة زجاجية (A. V. Talalaeva and D. I. Asnin، 1964). بشكل مميز، على خلفية التصلب الخشبي الواسع النطاق، هناك بؤر تقيح متناثرة، وغالبا ما تكون مسالك ضارية وتشكيل بؤر خلايا الورم الأصفر في الأنسجة الندبية.

تتناسب ديناميكيات العملية الحبيبية مع المراحل الأربع التالية:

تغيير الأنسجة الأولية.

تطور الورم الحبيبي للخلايا.

تدمير خلايا الورم الحبيبي.

التصلب المتبقي، أو تغليف الآفة.

مع التغيير الأولي، نحن نتحدث عن التغيرات التنكسية والنخرية في البطانة الوعائية، المركز المستقبلي للورم الحبيبي. ترجع هذه التغييرات إلى امتصاص البطانة لبعض العوامل البيولوجية والكيميائية الحيوية التي لها خصائص مستضدية والقدرة على إحداث استجابة مناسبة. يمكن أن تكون هذه العوامل كائنات دقيقة منتشرة في الدم أو اللمف، وسمومها، وبروتينات الجسم المشوهة، الهيئات الأجنبية، دخلت الجسم عن طريق الخطأ.

غالبًا ما يرتبط تغير الأنسجة الأولية بتجلط الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، لا يمكن اكتشاف الاتصالات بالسفينة، ونحن نتحدث عن "عدم التنظيم" الأولي (V. T. Talalaev، 1929) للسدى، ولا سيما ألياف الكولاجين، كما يحدث، على سبيل المثال، في الروماتيزم الحاد. يمكن أن يكون مركز الورم الحبيبي المستقبلي عبارة عن خلايا عقدية تعرضت للتدمير، كما لوحظ في التهاب الدماغ الفيروسي.

المرحلة الثانية من تطور الورم الحبيبي من الناحية المورفولوجية والنسيجية هي أكثر نمطية من كونها محددة بشكل صارم فيما يتعلق، على سبيل المثال، بالعدوى المختلفة. في الواقع، تحتوي الأورام الحبيبية بشكل أساسي على نفس الخلايا بنسب مختلفة. وهذا أمر مفهوم، لأن المادة الخلوية المستخدمة في بناء الأورام الحبيبية لها دائمًا مصدر واحد، وهو البطانة والخلايا البرانية والخلايا الأخرى ذات الأصل الوسيط. تلعب الخلايا الدبقية دورًا نشطًا في بناء الأورام الحبيبية في الجهاز العصبي، والخلايا الظهارية المتوسطة في تجاويف الجسم. يتم تفسير التشابه الخلوي للأورام الحبيبية في الأمراض المعدية المختلفة أيضًا من خلال حقيقة أن الأساس البيولوجي للورم الحبيبي، أي تكوين المناعة، متشابه.

من الناحية الخلوية، يمكن بناء الأورام الحبيبية مع بعض الأصالة. لذلك، يوجد في بعضها العديد من الخلايا العملاقة، وفي البعض الآخر لا يوجد أي منها على الإطلاق، وفي بعض الخلايا الظهارية تسود بشكل حاد، وفي حالات أخرى - اللمفاوية، والبلازمية، وما إلى ذلك. يتيح لك ذلك التنقل عمليًا في التعرف على طبيعة المرض.

ومع ذلك، فإن هذا التفرد لا يرتبط فقط بخصائص العامل، على سبيل المثال، العدوى، ولكن أيضًا بخصائص الكائن الحي، ناهيك عن خصوصية الركيزة، أي. موقع تطور الورم الحبيبي. بمعنى آخر، هناك ثلاث كميات تحدد الورم الحبيبي وتعبيره المورفولوجي المحدد، وكل من هذه الكميات (العامل، الكائن الحي، الأنسجة أو العضو) دائمًا ما يكون لها نطاق من القابلية.

المحفز المباشر للورم الحبيبي هو المواد الكيميائية التي تنشأ أثناء عملية التغيير الأولي. يمكن أن تكون هذه منتجات تمسخ الأنسجة، ولا سيما المواد التي لها خصائص المواد المسببة للحساسية الذاتية، ونفايات الكائنات الحية الدقيقة، وكذلك منتجات اضمحلالها. يمكن الحصول على الأورام الحبيبية السلية النموذجية عن طريق إدخال عصيات السل الميتة (Koch، 1884؛ V.K. Vysokovich، 1890) وحتى المواد الكيميائية التي تم الحصول عليها أثناء معالجتها (الشموع، الفوسفاتيدات، إلخ). غالبًا ما يتم مشاركة هذه المواد الكيميائية بين ميكروبات مختلفة. ولهذا السبب يمكن الحصول على درنات السل النموذجية ذات الخلايا العملاقة والنخر الجبني عن طريق إدخال الفوسفاتيدات المستخرجة من عصيات عشبة تيموثي من عصيات الجذام.

يتم التعبير عن المرحلة الثالثة - تدمير خلايا الورم الحبيبي - إما في نخر مركز الورم الحبيبي (نخر جبني في مرض السل، وتسوس الصمغ في مرض الزهري)، أو في انحطاط تدريجي تدريجي لخلاياه، غير محسوس على خلفية تحول الورم الحبيبي. الورم الحبيبي في بؤرة التصلب. يمكن أن يكتسب التدمير سمات نخر التميع، أي. سيولة، وأحيانا علامات القيح (الردري والسل والالتهابات الفطرية). في الحالة الأخيرةالتصلب الطرفي واسع النطاق بشكل خاص.

غالبًا ما يتم تحديد الأهمية السريرية للورم الحبيبي بدقة من خلال التصلب (المرحلة الرابعة) وموقعها ومساحتها الإجمالية. التصلب الروماتيزمي، الذي يحدث على طول نظام التوصيل للقلب، يستلزم اضطرابات في توصيل الإثارة في الطريق من العقدة الجيبية إلى غرف القلب، حتى ما يسمى كتلة القلب. الورم الحبيبي مع آفات الزهري في الشريان الأورطي، المصحوب بانهيار الهياكل المرنة، يكمن وراء توسع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي. تشوهات الأعضاء المختلفة في شكل الكبد المفصص والرئة (الكبد الفصي، الفصي الرئوي)، والساقين على شكل صابر، وتراجع جسر الأنف، وطمس تجويف الأوعية الدموية، وما إلى ذلك تميز الورم الحبيبي الزهري في التوطين المقابل.

غالبًا ما تكون اضطرابات استقلاب البروتين في شكل الداء النشواني نتيجة لأشكال متكررة من الورم الحبيبي في مرض السل، وداء الشعيات، خاصة عندما تقترن هذه العدوى بتسوس وتقيح واسع النطاق. عادة ما يعتمد الفقدان الكامل لوظيفة الغدة الكظرية في مرض أديسون على الورم الحبيبي السلي المنتشر. الحاد نسبيًا في مساره هو الورم الحبيبي الفيروسي والريكتسي في الجهاز العصبي المركزي، والذي قد لا يترك وراءه أي عواقب سريرية فحسب، بل حتى تشريحية (على سبيل المثال، التيفوس). ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تغطي دورة تطوير الأورام الحبيبية بأكملها فترات كبيرة، على سبيل المثال، شهر أو أكثر، و الآثار المتبقية، أي. يمكن أن يكون التصلب ملحوظا. وهذا يجعل الالتهاب التكاثري أقرب إلى أشكاله المزمنة، حيث تنتهي كل دورة بتكوين ندبة.

خاصية أخرى لأشكال الالتهاب التكاثري هي ميلها إلى التكرار بعد أشهر من الشفاء، وأحيانًا بعد سنوات وعقود (داء البروسيلات، والسل، والروماتيزم، والزهري، وما إلى ذلك).

إن مسألة الأسباب التي تجعل العمليات الالتهابية تأخذ سمات الورم الحبيبي، والتي تقترن بامتداد مسار المرض، والتي غالبا ما تأخذ طبيعة مزمنة، يتم حلها عن طريق علم الأمراض الحديث من موقع مناعي.

وبعبارة أخرى، فإن الورم الحبيبي ليس خاصية أحادية أو محددة للعدوى، أي. الميكروب الممرض. ينبغي اعتبار الورم الحبيبي تعبيرًا مورفولوجيًا عن علاقة مناعية فريدة بين "المضيف" و"الضيف"، أي. بين الجسم والعدوى. وبالتالي، فإن الورم الحبيبي يعكس ديناميكيات عملية التحصين ومراحله وتغيراته الكمية.

يتضح مدى ضخامة الاختلافات الكمية من خلال حالات السل الدخني (أي تكوين عدد لا يحصى من الأورام الحبيبية الصغيرة)، من ناحية، وحالات الأورام الحبيبية المفردة التي تم اكتشافها عن طريق الخطأ، من ناحية أخرى.

الليشمانيا (الليشمانيا الاستوائية)، طائفة من الأوليات. وهي عوامل مسببة لداء الليشمانيات الجلدي، الذي يسمى بندنسكي، أو القرحة الشرقية، وكذلك الآفات الحشوية (كالازار). تحدث عملية جلدية في موقع لدغة الحشرة (الفصد)، في البداية على شكل عقيدة، ثم تتقرح بعد ذلك. عادة، تشكيل أورام حبيبية متعددة من الخلايا الظهارية التي تحتوي على الليشمانيا.

الفيلاريا بانكروفتي (Filaria Bancrofti)، فئة من الديدان الخيطية. هم العوامل المسببة لداء الفيلاريات. ينتقل عن طريق البعوض. تكون العملية موضعية في الجلد على طول الجهاز اللمفاوي وهي مزمنة. يرافقه فرط إنتاج النسيج الضام، ما يسمى داء الفيل في الأطراف السفلية، وانتشار كيس الصفن إلى الأنسجة خلف الصفاق، والتهاب الأوعية اللمفاوية المزمن والتهاب العقد اللمفية.

يُطلق على فين الدودة الشريطية المشوكة (Taenia echinococcus)، التي تتطفل على أمعاء الكلاب، اسم المشوكة، والتي يمكن أن تكون أحادية الحجرة أو متعددة الغرف، وحجم حبة الصنوبر في رأس الشخص البالغ. تكون العمليات الإنتاجية واسعة النطاق بشكل خاص في المشوكات متعددة المساكن في الكبد.

يُلاحظ نفس النوع من التعايش النشط في الجهاز العصبي المركزي في بعض حالات اللولبيات، على سبيل المثال، في الشلل التدريجي والحمى الراجعة.

في تطوير أقل و الفقاريات العليايظهر بوضوح نمط بيولوجي عام واحد، يتم التعبير عنه في ظهور الطبقات الجرثومية وفصل الأساسيات الرئيسية للأعضاء والأنسجة. إن عملية تكوين الأنسجة من مادة الأساسيات الجنينية هي جوهر عقيدة تكوين الأنسجة.

تكوين الأنسجة الجنينية، كما حددها أ.أ. كليشوفا (1984) عبارة عن مجموعة معقدة من عمليات الانتشار، ونمو الخلايا، والهجرة، والتفاعلات بين الخلايا، والتمايز، والتصميم، وموت الخلايا المبرمج وبعض العمليات الأخرى، المنسقة في الزمان والمكان. كل هذه العمليات، إلى حد ما، تحدث في الجنين، بدءا من نفسه المراحل الأولىتطورها.

الانتشار. الطريقة الرئيسية لتقسيم خلايا الأنسجة هي الانقسام. مع زيادة عدد الخلايا، تنشأ مجموعات أو مجموعات من الخلايا، متحدة بموقع مشترك داخل الطبقات الجرثومية (الأساسيات الجنينية) وتمتلك قدرات نسيجية مماثلة. يتم تنظيم دورة الخلية من خلال العديد من الآليات خارج الخلايا وداخلها. تشمل التأثيرات خارج الخلية على الخلية السيتوكينات وعوامل النمو والمحفزات الهرمونية والعصبية. يتم لعب دور المنظمات داخل الخلايا بواسطة بروتينات السيتوبلازم المحددة. خلال كل دورة خلية، هناك عدة نقاط حرجة تقابل انتقال الخلية من فترة من الدورة إلى أخرى. في حالة المخالفة النظام الداخليالسيطرة على الخلية، تحت تأثير العوامل التنظيمية الخاصة بها، يتم القضاء عليها عن طريق موت الخلايا المبرمج، أو تتأخر لبعض الوقت في إحدى فترات الدورة.

طريقة التحليل الشعاعيكشفت دورات الخلايا في الأنسجة المختلفة عن خصوصيات العلاقة بين تكاثر الخلايا وتمايزها. على سبيل المثال، إذا كانت الأنسجة (الأنسجة المكونة للدم، البشرة) تحتوي على مخزون ثابت من الخلايا المتكاثرة، مما يضمن استمرار ظهور خلايا جديدة لتحل محل الخلايا الميتة، فإن هذه الأنسجة تصنف على أنها متجددة. تتميز الأنسجة الأخرى، على سبيل المثال، بعض الأنسجة الضامة، بحقيقة أن الزيادة في عدد الخلايا تحدث بالتوازي مع تمايزها، وتتميز الخلايا في هذه الأنسجة بالنشاط الانقسامي المنخفض. هذه هي الأنسجة المتنامية. أخيراً، الأنسجة العصبيةتتميز بحقيقة أن جميع العمليات الرئيسية للتكاثر تنتهي خلال فترة تكوين الأنسجة الجنينية (عندما يتم تكوين الإمداد الرئيسي للخلايا الجذعية، وهو ما يكفي لتطور الأنسجة لاحقًا). لذلك، يتم تصنيفها على أنها أنسجة مستقرة (ثابتة). يختلف عمر الخلايا في الأنسجة المتجددة والمتنامية والمستقرة.

جنبا إلى جنب مع تجديد الخلايا السكان، في الخلايا نفسها، يتم ملاحظة تجديد الهياكل داخل الخلايا باستمرار (التجديد الفسيولوجي داخل الخلايا).

نمو الخلايا والهجرة والتفاعلات بين الخلايا. يتجلى نمو الخلايا في التغيرات في حجمها وشكلها. مع زيادة النشاط الوظيفي والتخليق الحيوي داخل الخلايا، لوحظ زيادة في حجم الخلية. إذا تجاوز حجم الخلية قاعدة معينة، فإننا نتحدث عن تضخمها، والعكس صحيح، مع انخفاض النشاط الوظيفي، ينخفض ​​​​حجم الخلية، وعندما يتم تجاوز معايير معيارية معينة، يحدث ضمور الخلية. نمو الخلايا ليس غير محدود ويتم تحديده من خلال النسبة المثالية للسيتوبلازم النووي.

عمليات الحركة مهمة لتكوين الأنسجة الخلايا. تعتبر هجرة الخلايا أكثر شيوعًا خلال فترة المعدة. ومع ذلك، حتى خلال فترة تكوين الأنسجة والأعضاء، تحدث تحركات كتل الخلايا (على سبيل المثال، إزاحة الخلايا العضلية من البضعات العضلية إلى مواقع تكوين العضلات الهيكلية؛ حركة الخلايا من القمة العصبية مع تكوين العقد الشوكية والأعصاب الضفائر، هجرة الخلايا السرطانية، وما إلى ذلك). تتم الهجرة باستخدام عدة آليات. وبالتالي، يتم التمييز بين الانجذاب الكيميائي - حركة الخلايا في اتجاه تدرج تركيز العامل الكيميائي (حركة الحيوانات المنوية إلى البويضة، وسلائف الخلايا الليمفاوية التائية من نخاع العظمإلى بطانة الغدة الصعترية).

هابتوتاكسيس- آلية حركة الخلية على طول تدرج تركيز جزيء الالتصاق (حركة خلايا قناة السليفة في البرمائيات على طول تدرج الفوسفاتيز القلوي على سطح الأديم المتوسط). اتجاه الاتصال - عندما يكون هناك قناة واحدة فقط للحركة في أي عائق (موصوفة في الأسماك أثناء تكوين الزعانف).

تثبيط الاتصال- يتم ملاحظة طريقة الحركة هذه في خلايا العرف العصبي. جوهر هذه الطريقة هو أنه عندما تتشكل الأرجل الصفائحية من خلية واحدة وتتلامس مع خلية أخرى، تتوقف الأرجل الصفائحية عن النمو وتختفي تدريجياً، ولكن يتم تشكيل أرجل صفائحية جديدة في جزء آخر من الخلية المهاجرة.

في تَقَدم الهجرةتلعب التفاعلات بين الخلايا دورًا مهمًا. هناك عدة آليات لمثل هذا التفاعل (الاتصال والبعيد). تم تحديد مجموعة كبيرة من جزيئات التصاق الخلايا (MCAs). وبالتالي، فإن الكادهيرين عبارة عن mAbs المعتمد على Ca2+، وهو المسؤول عن الاتصالات بين الخلايا أثناء تكوين الأنسجة، وتكوين الشكل، وما إلى ذلك. ويميز جزيء الكادهيرين بين المجالات خارج الخلية، والغشاء الغشائي، وداخل الخلايا. على سبيل المثال، المجال خارج الخلية مسؤول عن التصاق الخلايا التي لها نفس الكادهيرين، والمجال داخل الخلايا مسؤول عن شكل الخلية. فئة أخرى من mAbs هي فصيلة الغلوبولين المناعي الفائقة من mAbs المستقلة عن Ca2+، والتي تضمن، على سبيل المثال، التصاق المحاور بالليف العضلي ألياف عضلية، أو هجرة الخلايا العصبية على طول الخلايا الدبقية الشعاعية في القشرة الدماغية، وما إلى ذلك. الفئة التالية من mCA هي الإنزيمات الغشائية - ناقلات الجليكوزيل. هذا الأخير، مثل "مفتاح القفل"، يتصل مع ركائز الكربوهيدرات - الجليكوزامينوجليكان من مجمع الغشاء فوق الخلية، وبالتالي ضمان التصاق قوي للخلايا.

يستثني آليات التفاعل بين الخلاياهناك آليات لتفاعل الخلايا مع الركيزة. وهي تشمل تكوين مستقبلات الخلايا لجزيئات المصفوفة خارج الخلية. وتشمل الأخيرة مشتقات الخلايا، من بينها جزيئات الالتصاق الأكثر دراسة هي الكولاجين، فيبرونكتين، لامينين، تيناسسين وبعض الآخرين. الكولاجين، من بينها عدة عشرات من الأنواع، هي جزء من المادة بين الخلايا للأنسجة الليفية السائبة. النسيج الضام، الغشاء القاعدي، وما إلى ذلك. الفيبرونكتين، الذي تفرزه الخلايا، هو جزيء ربط بين الخلية المهاجرة والمصفوفة خارج الخلية. اللامينين، أحد مكونات الغشاء القاعدي، يربط أيضًا الخلايا المهاجرة بالمصفوفة بين الخلايا (ينطبق ذلك على الخلايا الظهارية والأرومات العصبية).

لتنفيذ التواصل بين الخلايا المهاجرةتشكل الخلايا مستقبلات محددة مع المصفوفة بين الخلايا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، Syndecan، الذي يضمن اتصال الخلية الظهارية بالغشاء القاعدي بسبب التصاق جزيئات الفبرونكتين والكولاجين. تربط الإنتغرينات الموجودة على سطح الخلية جزيئات المصفوفة خارج الخلية على الجانب خارج الخلية، والبروتينات الهيكلية الخلوية (على سبيل المثال، خيوط الأكتين الدقيقة) داخل الخلية. يؤدي هذا إلى إنشاء اتصال بين الهياكل داخل وخارج الخلية، مما يسمح للخلية باستخدام جهازها الانقباضي للتحرك. أخيرًا، هناك مجموعة كبيرة من الجزيئات التي تشكل اتصالات خلوية تقوم بالاتصال بين الخلايا (الوصلات الفجوية) والوصلات الميكانيكية (الدسموسومات، الوصلات الضيقة).

التفاعلات البعيدة بين الخلاياتتم من خلال إفراز الهرمونات وعوامل النمو (GFs). هذه الأخيرة هي مواد لها تأثير محفز على تكاثر وتمايز الخلايا والأنسجة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، FR، التي تم الحصول عليها من الصفائح الدموية والتي تؤثر على انتقال الخلايا إلى مرحلة الانتشار (الخلايا العضلية الملساء، الخلايا الليفية، الخلايا الدبقية)؛ البشرة FR - يحفز تكاثر الخلايا الظهارية المستمدة من الأديم الظاهر. Fibroblast FR - يحفز تكاثر الخلايا الليفية. يتم تسليط الضوء بشكل خاص على مجموعة كبيرة من الببتيدات (السوماتوتروبين، السوماتوميدين، الأنسولين، اللاكتوجين) التي تؤثر على تطور خلايا الجنين.