أكبر عملية زراعة وجه: بعد عام من العملية. الشخص الوحيد في روسيا الذي أجرى عملية زرع وجه من متبرع

• 1 من 44 باتريك هارديسونوفي عام 2001 أصيب بحروق خطيرة أثناء محاولته إنقاذ امرأة من مقطورة محترقة. وبعد الحادثة كاد رجل الإطفاء أن يفقد بصره، وفقد وجهه كل شيء الصفات الشخصية.

  في الصورة: باتريك هارديسون مع بناته في عام 1999

• 
  2 من 44
• 
  3 من 44
• 
  4 من 44 كان المتبرع بالوجه هو الفنان النيويوركي ديفيد روديبو البالغ من العمر 26 عامًا. قبل عام من العملية، توفي في المستشفى متأثرا بإصابة أصيب بها أثناء سباق دراجة نارية.

  تم اختيار المتبرع لتقليل خطر رفض الأنسجة الجديدة. تمت الموافقة على استخدام وجه Rodebaugh في العملية من قبل والدته.

• 
  5 من 44

  تم إجراء العملية في مركز طبيجامعة نيويورك عادت في شهر أغسطس الماضي، ولكن نتائجها لم يتم عرضها على الجمهور إلا الآن.

  واستغرقت عملية زرع الوجه 26 ساعة وشارك فيها 150 طبيبا. في الواقع، كانت هاتان العمليتان متوازيتين، حيث تم تطعيم المريض بأنسجة منزوعة من المتبرع على طاولة العمليات المجاورة.

• 
  6 من 44 أثناء العملية، كان على الجراحين تغيير شكل جمجمة المريض حتى لا "يعلق" وجهه الجديد: تمت استعادة آذان المريض وجفونه وحاجبيه ورقبته.
• 
  7 من 44
• 
  8 من 44 وهذه هي المرة الأولى في تاريخ الطب التي يتم فيها زرع إنسان بهذا الشكل عدد كبير منأنسجة الوجه، على الرغم من إجراء عمليات زرع جزئية عدة مرات.

  الآن يستطيع المريض أن يرمش وينام وعيناه مغمضتان!

• 
  9 من 44
• 
  10 من 44 امراة فرنسية إيزابيل دينوارأصبح أول شخص في العالم يحصل على عملية زرع وجه من متبرع للمرة الأولى.
• 
  11 من 44

  عندما تتذكر ما حدث في ذلك اليوم من شهر مايو/أيار 2005، لا يزال يبدو لها أن كل ذلك كان مجرد حلم سيئ.

  ثم حاولت الانتحار بتناول الكثير من الحبوب المنومة. وجدها كلبها الأليف من نوع لابرادور المسمى تانيا، وحاول إعادتها إلى وعيها، وشوه وجهها.

  في الصورة: إيزابيل قبل هجوم الكلب

• 
  12 من 44

  تقول إيزابيل دينوار: "لم أكن أدرك حتى أنه كان وجهي وأنه كان دمي وأن كلبي شوهني".

• 
  13 من 44

  وبدلاً من ذلك، اقترحوا إجراء أول عملية جراحية لزراعة الوجه على الإطلاق.

• 
  14 من 44

  وتتذكر قائلة: "كنت أستطيع أن أقول من عيون الممرضات أن العملية كانت ناجحة".

• 
  15 من 44
• 
  16 من 44

  "كان الأمر فظيعاً. أنا أعيش في بلدة صغيرة والجميع يعرف ما حدث لي. ضحك الأطفال علي وقال الجميع: انظروا إليها، إنها هي!"

  تقول إيزابيل إنها شعرت وكأنها حيوان سيرك.

• 
  17 من 44
• 18 من 44 "فقد" وجهه في حادث، وكان يبلغ من العمر 22 عامًا في ذلك الوقت، وقد أطلق النار على وجهه عن طريق الخطأ ببندقية. ومع ذلك، كل شيء لم يحدث عن طريق الصدفة. في ذلك اليوم، عاد ريتشارد إلى المنزل وهو في حالة سكر وتشاجر مع والدته. وفي خضم هذه اللحظة، أمسك بندقيته وهدد بقتل نفسه.
• 
  19 من 44 في الواقع، لم يكن ينوي قتل نفسه على الإطلاق، كل ما حدث هو أن سيناريو الشجار انتهى بهذه الطريقة. لذلك، خرج ريتشارد إلى الممر، ولا يزال يحمل البندقية في يديه، وفي تلك اللحظة انطلقت رصاصة...

  انفجر وجهه حرفيًا - كانت شظايا فكيه وقطع من شفتيه ولسانه وقطع من خديه في كل مكان.

• 
  20 من 44
• 
  21 من 44 كان كل يوم بمثابة كابوس بالنسبة له، فقد وقع على مر السنين في حالة من الاكتئاب، وحاول قمعه بالكحول وحتى المخدرات، وفكر أكثر من مرة في الانتحار...

  حتى عام 2012، عُرض على ريتشارد إجراء عملية إعادة بناء فريدة للوجه، وقد وافق عليها بالطبع.

• 22 من 44 تلقى ريتشارد البالغ من العمر 37 عامًا "مواد البناء" لشخصه الثاني من جوشوا أفيرسانو البالغ من العمر 21 عامًا، والذي توفي في حادث سير، والذي تم بمساعدة أعضائه إنقاذ حياة خمسة أشخاص آخرين من قبل.
• 
  23 من 44
• 
  24 من 44
• 25 من 44 "اعتاد الناس أن ينظروا إلى ريتشارد لأنه كان يرتدي قناعاً. أراد الناس أن يروا قبحه. الآن لديهم سبب آخر للنظر إليه. إنه لأمر مدهش"، شارك الطبيب انطباعاته.
• 
  26 من 44 دالاس فينستعرض للصعق بالكهرباء أثناء عمله كمصمم ديكور في كنيسة ريدجليا المعمدانية في مدينته في 13 نوفمبر 2008. مسقط رأس.

  كان فينس على متن شاحنة دلو عندما لامست جبهته سلكًا عالي الجهد. بعد الاصطدام، تم نقل فينس بطائرة هليكوبتر إلى مستشفى باركلاند التذكاري، حيث كافح الجراحون لمدة 36 ساعة لإنقاذ حياته.

• 
  27 من 44
• 
  28 من 44 على الرغم من فظاعة الأمر، فقد تحول إلى "رجل بلا وجه" حقيقي بعظام وجه مكشوفة. ومن أجل حماية جسد دالاس من التدمير اللاحق، أدخله الأطباء في غيبوبة صناعية لمدة ثلاثة أشهر.
• 
  29 من 44
• 
  30 من 44
• 
  31 من 44
• 
  32 من 44 في 9 مايو 2011، قام فينس بعمله الأول التحدث أمام الجمهور، تظهر في نظارات داكنة. وذكر أن ابنته الصغيرة سكارليت، التي رأته بعد العملية، قالت له: “بابا، أنت وسيم جدًا”. وفيما يتعلق بوجهه الجديد، قال فينس إنه شعر وكأنه وجهه. كان فينس ينظر إلى كل يوم يعيشه على أنه تحدي لنفسه.
• 
  33 من 44 "لقد غيّر الوجه الجديد حياتي تمامًا: لا أستطيع أن أبتسم فقط - فالآن تنعكس كل مشاعري بشكل لا إرادي وبإرادتي على وجهي، مثل أي شخص آخر. أناس عادييون"يقول المريض، الذي كان يُدعى منذ وقت ليس ببعيد "الرجل بلا وجه".
• 
  34 من 44

تم الإعلان عن عملية زرع وجه ناجحة لأول مرة في روسيا. روى أطباء موسكو تفاصيل عملية جراحية فريدة أجريت لشاب أصيب بحروق شديدة.

لقد كان الجراحون يستعدون لذلك منذ عدة سنوات. قبل ستة أشهر تمكنوا من تنفيذ خطتهم. ولكن الآن فقط، عندما يكون الخبراء مقتنعين بشدة بأن المريض في تحسن، قرروا نشر نتائج عملهم.

عندما تم نقل نيكولاي على وجه السرعة إلى المستشفى بالطائرة، لم يكن هناك مكان للعيش فيه، كما يتذكر الأطباء. وفي الجيش أصيب بحروق كهربائية شديدة في جميع أنحاء جسده لكن وجهه عانى أكثر. أنقذ الأطباء العسكريون حياة الرجل وأعادوا بصره. تم الانتهاء من ثلاثين في المجموع عمليات الاستردادلكن العيب كان كبيرا لدرجة أن الجراحين كانوا عاجزين في هذه الحالة. وجد نيكولاي نفسه في الاكتئاب العميق. كان زرع الفرصة الوحيدةإعادة وجه المريض، وهو ما يعني إعطاء الأمل حياة جديدة.

يقول نيكولاي: "أود أن أعرب عن امتناني للأطباء الذين أجروا مثل هذه العملية المعقدة. لقد ذهبنا إليها لفترة طويلة جدًا، وأخيراً اكتملت".

الخبراء أعدوا بعناية لواحدة من أكثر عمليات معقدة. وقد تدرب الجراحون على عملية الزرع عدة مرات على نسخة طبق الأصل مطبوعة ثلاثية الأبعاد لوجه المريض. بعد كل شيء، فهو فريد من نوعه لكل شخص، ولم يكن للجراحين الحق في ارتكاب الأخطاء.

"كانت هناك أيضًا فترة طويلة من العمل في المسرح التشريحي. الوجه عبارة عن بنية معقدة، ومن الصعب جدًا تقييمه في طائرتين، ويتطلب فهمًا كاملاً ثلاثي الأبعاد. ولم يكن من الممكن دراسته إلا هناك. وقال رئيس قسم الجراحة التجميلية والترميمية في المعهد: "لقد عملنا على إعداد جميع النماذج الممكنة للطعوم الموجودة في العالم في ذلك الوقت". أنا. ميتشنيكوفا ماريا فولوخ.

انتظر نيكولاي الساعة العزيزة لمدة ثلاث سنوات. ولم يكن لديه رغبة واحدة خلال هذا الوقت في رفض العملية. في مايو 2015، ظهر متبرع في منطقة كورسك، وتوفي الرجل متأثرا بإصابة شديدة في الدماغ. وافق الأقارب على عملية الزرع.

"خلال هذا الوقت، عمل الفريق في وضع الطوارئ، بأقصى إمكاناته - سواء المهنية أو البدنية. واستمرت العملية نفسها أكثر من 15 ساعة. وشارك ثمانية جراحين فقط في جميع المراحل، وشارك الكثير منهم من قالت ماريا فولوخ: "لحظة تلقي المكالمة حتى التماس الأخير".

وفي ديسمبر/كانون الأول، سيجري نيكولاي عملية جراحية بسيطة لتصحيح مظهره، وبعد ذلك سيتمكن من العودة إلى منزله. وهو الآن لا يزال يتناول الأدوية لمنع رفض العضو المزروع. لكن الرجل يشعر بالارتياح. ويؤكد الأطباء أن عيون الرجل تشرق مرة أخرى، وأنه يخطط لحياته.

"لقد عملت عدة فرق طبية من وزارة الدفاع ووزارة الصحة والوكالة الطبية والبيولوجية الاتحادية. الآن يمكننا أن نقول بكل ثقة أن العملية كانت ناجحة، وشابنا ليس راضيا فقط عن حالته مظهرإنه سعيد لأنه يستطيع الاستمرار في العيش، ويخطط للذهاب إلى الجامعة، ويخطط لبناء حياته وتكوين أسرة. هذا أمر طبيعي الحياة البشرية"- قالت وزيرة الصحة في الاتحاد الروسي فيرونيكا سكفورتسوفا.

أصبحت عملية الزرع ممكنة بفضل التقدم التكنولوجي الطب الحديثوالخبرات المتراكمة للعلماء حول العالم. تم إجراء أول عملية زرع وجه في فرنسا عام 2005. ومنذ ذلك الحين، تم إجراء 32 عملية ناجحة في سبع منها مختلف البلدانسلام. اليوم أصبح معروفًا عن اليوم الثالث والثلاثين الذي أقيم الجراحين الروس. وهذا ما يسمى طفرة حقيقية في الطب المنزلي. بعد كل شيء، فإن نجاح مثل هذه العملية يعطي الأمل للعديد من المرضى الذين لا تستطيع الجراحة التجميلية التقليدية مساعدتهم.

في الآونة الأخيرة، كان من الصعب تصديق أن عملية زرع الوجه حقيقية. ولكن بفضل الفرص جراحة تجميلية‎يمكن الآن للأشخاص الذين فقدوا ماء وجههم بسبب الحوادث العودة إلى حياتهم الكاملة.

تم اقتراح الإمكانيات المحتملة لزراعة الأنسجة المانحة بدلاً من الأنسجة التالفة لأول مرة من قبل البريطانيين شيهان هيتياراتشي وبيتر بتلر في عام 2002. ونشروا مقالاً مشتركاً في مجلة لانسيت بعنوان "زراعة الوجه: خيال علمي أم المستقبل؟"

بدأ اعتبار بيتر بتلر مؤسس هذه الطريقة، حيث أنشأ مؤسسة Face Trust الخيرية لجمع الأموال من أجل العملية والبحث عن المتبرعين. ومع ذلك، لم يكن مقدرا له اختبار أفكاره في الممارسة العملية. تمت أول عملية زراعة وجه جزئية في العالم في فرنسا عام 2005، وزراعة وجه كامل في إسبانيا عام 2010. ومنذ ذلك الحين، بدأ الجراحون دول مختلفةيدرسون هذه التقنية.

تمت أول عملية زراعة وجه جزئية في العالم في فرنسا عام 2005.

تعد عمليات زرع الوجه الجزئي أكثر شيوعًا في العالم. أثناء العملية، يتم زرع جبهة المريض أو أنفه أو ذقنه أو خدوده أو شفتيه. وفي حالة الزراعة الكاملة، يتم زراعة الأنسجة المانحة من أعلى الرأس أو من الأذنين إلى الرقبة. يتم إجراء العمليات من قبل فريق يتكون من جراحي التجميل والوجه والفكين وأخصائي زراعة الأعضاء وممرضات الجراحة الحاصلات على تدريب خاص.

في معظم الحالات، يعود المرضى إلى الحياة العادية. ومع ذلك، فإنهم يضطرون إلى تناول الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية للجسم. وبخلاف ذلك، هناك خطر رفض الأنسجة المانحة. ثلاث مرات فقط انتهت هذه العمليات بوفاة المريض. وفي عام 2008، توفي مريض في الصين بسبب توقفه عن تناول مثبطات المناعة. وفي فرنسا عام 2009، أجرى أحد المرضى عملية زراعة الوجه واليدين، وبعدها بدأ الجسم في القيام بذلك عملية معدية. وعندما خضع لعملية ثانية لعلاج العدوى، توفي المريض نتيجة أزمة قلبية. وفي عام 2009، خضع أحد الناجين من مرض السرطان في إسبانيا لعملية زرع وجه بنجاح، لكن حالته تدهورت فيما بعد وتوفي. وبناء على طلب الأقارب لم يتم الكشف عن سبب الوفاة.

القادة في عدد عمليات زراعة الوجه هم:

1. الولايات المتحدة الأمريكية - 9 عمليات زرع
2. تركيا – 8 انتقالات
3. فرنسا – 6 تغييرات

تمت العمليات الأقرب إلينا في الوقت المناسب في روسيا (ربيع 2015) وفنلندا (فبراير 2016). تعتبر عملية زرع الأعضاء هي التقنية الأكثر تكلفة مقارنة بالتدخلات الترميمية. أجرى أطباء بوسطن من قسم الجراحة التجميلية في مستشفى بريجهام والنساء دراسة حسبت متوسط ​​تكلفة الجراحة التجميلية بين عامي 2009 و2011. تبلغ تكلفة عملية زرع وجه واحد وإعادة التأهيل اللاحقة للمريض لمدة عام ما لا يقل عن 313000 دولار، في حين إعادة بناء عيوب الوجه المماثلة الأنسجة الخاصةكان سيكلف 64500 دولار. ولذلك، كقاعدة عامة، تتم عمليات الزرع على نفقة الدولة أو من ميزانيات الصناديق الاستئمانية.

أول عملية زراعة وجه جزئية في العالم

تبلغ إيزابيل دينوار الآن 38 عامًا. وفي مايو 2005، قررت الانتحار وتناولت جرعة كبيرة من الحبوب المنومة. كلب امرأة يحاول إعادتها إلى رشدها ويمضغ كلب صاحبها الجزء السفليالوجه والأنف والخد والشفاه. في 27 نوفمبر، لمدة 15 ساعة في جامعة أميان، قام جراحو التجميل برنارد ديفوشيل وجان ميشيل دوبرنارد بزراعة جلد متبرع به على الأجزاء المصابة من الوجه. تمت العملية بنجاح، وأصبحت الأنسجة المزروعة حساسة، ويستمر المريض الآن في تناول مثبطات المناعة. ويقول طبيبها إن قلب إيزابيل يمكنه تحمل 10 إلى 15 سنة أخرى من هذا العلاج، ولكن من الصعب التنبؤ بكيفية تصرف المناطق المزروعة في وجهها مع تقدمها في السن.

أول عملية زرع وجه جزئي في الصين

في خريف عام 2004، نتيجة لهجوم الدب، فقد الصيني لي غوشينغ البالغ من العمر 30 عامًا جزءًا كبيرًا من النصف الأيمن من وجهه: تمزقت شفتيه وأنفه وجزء من خده وعظام وجنته. 15 طبيباً قاتلوا من أجل حياة المريض لمدة 18 ساعة. بعد ذلك، شهد ثلاث حالات رفض أنسجة المتبرع وعمليتين جراحيتين تصحيحيتين. عندما تم إرسال لي إلى المنزل بعد 14 شهرًا، توقف عن تناول مثبطات المناعة وتحول إلى الأدوية العشبية، ونتيجة لذلك، بدأ الجسم في رفض الأنسجة المانحة. ووصف الأطباء على الفور جرعة زائدة من مثبطات المناعة، لكن لي توقف عن تناولها مرة أخرى وتوفي في عام 2008. ومع ذلك، لم يتم الكشف بعد عن السبب الدقيق للوفاة.

أول عملية زراعة وجه في العالم بنسبة 80%

وفي عام 2004، أطلق زوج امرأة أمريكية، كوني كولب، النار على زوجته من مسافة قريبة في وجهها أثناء مشاجرة وحاول إطلاق النار على نفسه. لكنه لم يمت وحكم عليه بالسجن سبع سنوات. وتركت المرأة التعيسة بلا عين وأنف، الفك العلويوالشفة العليا والخدين. لم تكن قادرة على الشم أو التذوق أو حتى التنفس بشكل طبيعي. لقد خضعت كوني للعديد من العمليات التجميلية، لكنها لم تجعل حياتها أسهل بكثير. وهكذا في 9 ديسمبر 2008، أجريت عملية زرع وجه في كليفلاند تحت قيادة ماريا سيميونوفا. لمدة 22 ساعة، عمل 8 جراحي تجميل وترميم على كوني. ونتيجة لذلك، تلقت المرأة 80% من أنسجة وجهها، بما في ذلك العظام والعضلات وعصب الوجه والجلد، الأوعية الدموية. وفي عام 2010، عانت كوني العملية الأخيرةعلى التجديد العصب الوجهيوالآن تمت استعادة الحساسية وتعبيرات الوجه. الآن تعيش المرأة حياتها على أكمل وجه ولا تخجل من الخروج في الأماكن العامة.

يضطر المرضى إلى تناول مثبطات المناعة طوال حياتهم

أول عملية زراعة وجه كامل في العالم

أطلق أوسكار، إسباني يبلغ من العمر 30 عامًا، النار على وجهه عن طريق الخطأ بمسدس أثناء الصيد. لقد خضع لـ 9 عمليات جراحية ترميمية، وما زال غير قادر على التنفس أو البلع أو التحدث بشكل طبيعي. وكان الهيكل العظمي لوجه الرجل وأنفه مفقودين، وتضررت العظام والشفاه المتبقية بشدة.

في 27 مارس 2010، قام فريق مكون من 45 شخصًا، من بينهم 10 جراحي تجميل، بزراعة عظام وجه أوسكار وفكه العلوي. واستمرت العملية 24 ساعة. وفي غضون أسبوع بعد العملية، بدأت لحيته في النمو.

وبعد شهرين بدأ يتكلم، وفي نهاية يوليو/تموز 2010 بدأ يشرب ويأكل. في غضون عام بعد العملية، عانى المريض من ثلاث حالات رفض الأنسجة، ولكن تم علاجها بمساعدة جرعات أعلىمثبطات المناعة. حاليًا، اكتسبت أنسجة الوجه حساسية، وتم استعادة تعابير الوجه جزئيًا. عاد أوسكار إلى حياته الطبيعية، عاد إلى عمله.

أول عملية زراعة وجه كامل في الولايات المتحدة

في نوفمبر 2008، كان دالاس فانيس يطلي مبنى الكنيسة أثناء وقوفه على المصعد. لمس بطريق الخطأ سلكًا عالي الجهد برأسه وتلقى صدمة كهربائية. وجهه، النهايات العصبيةذابت حرفيا. فقد الرجل بصره وأصيب بالشلل. وقد أبقاه الأطباء في غيبوبة صناعية لمدة ثلاثة أشهر لتخفيف معاناته. توقع الأطباء أن دالاس لن يتمكن من التحرك مرة أخرى. لكنه فعل ذلك.

في 14 مارس 2011، أجرى 30 متخصصًا في بوسطن عمليات ترقيع الجلد من التاج إلى الرقبة. واستمرت العملية 17 ساعة. ونتيجة لذلك، ترسخ الوجه الجديد، وأصبح بإمكان دالاس الآن أن يشعر، ويأكل، بل ويبتسم. ومع ذلك، لسوء الحظ، لا يمكن استعادة الرؤية.

في عام 2011، أثناء حضورها مجموعة دعم الحروق، التقت دالاس بجيمي ناش، التي أصيبت بحروق شديدة في ذراعيها وساقيها وظهرها في حادث سيارة في عام 2010. تزوجا في 30 مارس 2013 في الكنيسة التي أصيب فيها دالاس بحروقه أثناء أعمال التجديد.

أول عملية زراعة وجه كامل في جنوب غرب آسيا

عندما كان أوغور أدجار طفلاً، أصيب بحروق في 90٪ من أنسجة وجهه أثناء الحريق. وهكذا قرر شاب يبلغ من العمر 19 عامًا إجراء عملية زرع وجه. أجريت العملية في أنطاليا في 21 يناير 2012 تحت إشراف جراح التجميل عمر أوزكان. وفي غضون 9 ساعات، قام فريق مكون من 25 شخصًا بزراعة أنسجة متبرع بها. لم تذهب الجهود سدى: فقد ترسخ الوجه. وعندما رأى أوجور النتيجة، انهمرت الدموع في عينيه. طوال هذا الوقت، عاش الرجل كناسك، وأدرك أنه من الصعب على الآخرين أن ينظروا إلى وجهه المشوه. والآن، أخيرا، تمكن من العودة إلى حياة شخص عادي.

عملية زراعة الوجه الأكثر شمولاً في العالم

عمل الأمريكي باتريك هارديسون كرجل إطفاء. في عام 2001، أثناء حريق، انهار سقف محترق على رجل، ولم تتمكن بدلة خاصة من إنقاذه، وبدأ قناعه في الذوبان. تم حفظ حقيقة أنه تمكن من إزالته من وجهه الجهاز التنفسيو عيون الرجل . ومع ذلك، الوجه ذاب فعلا. لقد فقد أذنيه وشفتيه وأنفه وجفونه. خلال العملية التي استغرقت 26 ساعة، أجرى فريق من 150 متخصصًا بقيادة إدواردو رودريغيز عملية زرع وجه واسعة النطاق. قام باتريك بزراعة أذنيه وقنوات الأذن والهياكل العظمية ومناطق ذقنه وخديه وأنفه وشفتيه وجفونه وآليات الرمش. وللحفاظ على الوجه متناسقًا وضخمًا، استخدم الجراحون هيكلًا مصنوعًا من ألواح معدنية ومسامير. لقد ترسخ الوجه، والآن يستمر الرجل في تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة، بل وقد عاد إلى العمل.

أول عملية زراعة وجه جزئية في روسيا

في عام 2012، خدم نيكولاي إيجوركين البالغ من العمر 19 عامًا في الجيش كجندي. وبأمر من القائد حاول إزالة سلك خط الكهرباء الذي تم تنشيطه من العمود. ونتيجة لذلك، أصيب نيكولاي بحروق شديدة في وجهه. اليد اليمنىوالأرجل. أصيب أنف الرجل والنصف الأيمن من وجهه ورقبته بأضرار بالغة، كما تشوهت عظام جمجمته. وأمضى فيه أكثر من ثلاث سنوات الأكاديمية الطبية العسكرية. وهناك خضع لحوالي 30 عملية ترميمية، ونتيجة لذلك عادت رؤية الرجل. ومع ذلك، بسبب هذه العيوب في المظهر، سقط نيكولاي في الاكتئاب، وتقرر زرع جزء من وجهه. وكانت رئيسة العملية ماريا فولوخ. تم العثور على متبرع بالأنسجة في كورسك. ومن هناك، طارت المواد المحفوظة إلى سانت بطرسبرغ. وأجريت العملية في الأكاديمية الطبية العسكرية واستغرقت 18 ساعة وشارك فيها ثمانية أطباء. لقد ترسخ الوجه الجديد، ويتناول الرجل جرعات منخفضة من مثبطات المناعة. ووفقا لماريا فولوخ، فإنها لن تسبب ضررا كبيرا لصحة المريض.

أول عملية زراعة وجه جزئية في شمال أوروبا

في فنلندا أجريت في 22 فبراير 2016 عملية زراعة وجه مع ترميم الأنف والشفتين وإعادة بناء الجزء العلوي والسفلي الفك السفليوالأسنان والأنسجة المخاطية. ولم يتم الإفصاح عن اسم المريضة، كل ما هو معروف هو أن عيوب الوجه نتيجة الإصابة كانت غير قادرة على الأكل أو التحدث أو حتى التنفس. قام 30 متخصصًا، بقيادة جراح الوجه والفكين جيركا تورنفال، بإجراء عمليات التلاعب على وجه المريض لمدة 21 ساعة. الآن يستطيع أن يبتلع ويأكل ويتنفس من خلال أنفه. وهو يخضع لإعادة التأهيل وبدأ في تناول مثبطات المناعة.

لأول مرة، تم طرح موضوع استعادة أنسجة الوجه المفقودة باستخدام الأنسجة المانحة من قبل البريطانيين شيهان هيتياراتشي وبيتر بتلر، والذي نشر في عام 2002 في مجلة علمية مرموقة المشرطمادة بعنوان “زراعة الوجه – خيال علمي أم المستقبل؟”

حصل بتلر على مكانة مؤسس الطريقة وأنشأ مؤسسة Face Trust الخيرية لجمع الأموال للعملية والبحث عن المتبرعين. لكنه حتى يومنا هذا لم يتمكن من الانتقال من النظرية وإنتاج عمليات زرع الأعضاء إلى الممارسة. تمت أول عملية زرع وجه جزئي في العالم في فرنسا في عام 2005، وأول عملية زرع وجه كامل في إسبانيا في عام 2010. منذ ذلك الحين، بدأ الجراحون من مختلف البلدان، بما في ذلك روسيا، في إتقان هذه التقنية ودراسة وتقييم مخاطر مثل هذه التدخلات.

في الممارسة العالمية، أكثر من نصف عمليات زرع الوجه تكون جزئية: حيث يتم زرع أنسجة للمريض من الجبهة والأنف والخدين والشفاه والذقن مأخوذة من متبرع. تعتبر عملية زرع الأنسجة المانحة من التاج أو الأذنين إلى الرقبة كاملة.

وكانت المؤشرات الأكثر شيوعا لزراعة الوجه هي الحروق الخطيرة و أصابة بندقيه. في كثير من الأحيان، تم اللجوء إلى عملية زرع الأعضاء من أجل تحييد عواقب الورم العصبي الليفي أو الإصابات الناجمة عن هجوم الحيوانات - قرد أو دب. تم تنفيذ هذه التلاعبات المعقدة، كالعادة، من قبل فرق مكونة من جراحي التجميل والوجه والفكين، وأخصائيي زراعة الأعضاء، وممرضات العمليات المدربات بشكل خاص.

كانت معظم العمليات ناجحة: حيث عاد المرضى عمليا إلى حياتهم الطبيعية، عدا عن الحاجة إلى اللجوء بانتظام إلى العلاج المثبط للمناعة، مما يسبب عبئا مستمرا على المريض. اعضاء داخليةوالجهاز المناعي ككل. لا يعرف تاريخ زراعة الوجه سوى ثلاث حالات كانت النتيجة مميتة. وفي الصين توفي أول مريض خضع لعملية مماثلة عام 2006 بسبب انسحاب مثبطات المناعة. وفي فرنسا، في أبريل 2009، أصيب مريض بعدوى بعد خضوعه لعملية زرع وجه ويد في وقت واحد. خلال العملية الثانية، المصممة لتخليص المريض من العدوى، عانى نوبة قلبيةمع مميت. في نفس العام في إسبانيا، مريض كان لديه سرطانتمت زراعة الوجه بنجاح كبير، ولكن في وقت لاحق بدأت حالة المتلقي في التدهور، ونتيجة لذلك توفي (بناء على طلب أقاربه، لم يتم الكشف عن ظروف وفاته).

ومن حيث عدد عمليات زرع الوجه التي تم إجراؤها، تتقدم الولايات المتحدة على الدول الأخرى، حيث تم إجراء تسع عمليات زرع، تليها تركيا (ثماني عمليات زرع) وفرنسا (ست). معظم تجربة جديدةتطبيق التقنية - عمليات زرع جزئية أجريت في روسيا في ربيع عام 2015 وفي فنلندا في فبراير 2016. يعتبر مقدمو مثل هذه التدخلات الطبية المعقدة أن زراعة الوجه مكلفة للغاية مقارنة بالتدخلات الترميمية. قام موظفو قسم الجراحة التجميلية في مستشفى بريجهام والنساء (بوسطن، الولايات المتحدة الأمريكية) بتحليل تكاليف المستشفى للتدخلات المتخصصة التي تم إجراؤها بين عامي 2009 و2011 وحسبوا متوسط ​​التكاليف. تبلغ تكلفة عملية زرع وجه واحدة والعلاج السنوي التالي للمريض ما لا يقل عن 313 ألف دولار، في حين أن إعادة بناء عيوب الوجه المماثلة باستخدام الأنسجة الخاصة سيكلف 64.5 ألف دولار، ولهذا السبب يتم تمويل عمليات زرع الأعضاء، كقاعدة عامة، من قبل الدولة أو من ميزانيات الصناديق الاستئمانية.

سلط Vademecum الضوء على المعالم البارزة في الممارسة العالمية لزراعة الوجه.

أول عملية زراعة وجه جزئية في العالم

مريض:إيزابيل دينوار، 38 عامًا.

سبب التدخل:في مايو 2005، كانت إيزابيل دينوار تنوي الانتحار عن طريق تناول جرعة زائدة من الحبوب المنومة. حاول حيوان المرأة الأليف، وهو لابرادور، عندما رأى صاحبته فاقدًا للوعي، أن "يعيدها إلى وعيها" ويمضغ جزءًا كبيرًا من وجهها - خدها وشفتيها وأنفها وذقنها.

عملية:زراعة الوجه الجزئي – الخد والشفاه والأنف والذقن.

15 ساعة.

عيادة:جامعة أميان (أميان).

قادة الزرع:جراحي التجميل برنارد ديفوشيل وجان ميشيل دوبرنارد.

المشاركون في العملية:اثنان من جراحي التجميل، واثنان من جراحي الوجه والفكين، وجراح واحد، وأخصائي زراعة الأعضاء، وطبيب نفسي وآخرون.

عواقب:بعد خضوعها لعملية زرع وجه، خضعت إيزابيل دينوار لعملية تجميلية تجميلية. اكتسبت الأنسجة المزروعة حساسية، ويقوم المريض بزيارة المحلل النفسي والمعالج الحركي شهريًا في جامعة أميان، ويتناول مثبطات المناعة. وفقًا لبرنارد ديفوشيل، يمكن لجسم إيزابيل، وخاصة قلبها وكليتيها، أن يتحمل ما لا يقل عن 10 إلى 15 عامًا أخرى علاج بالعقاقير، لكنه لا يتعهد بالتنبؤ بكيفية تغير الوجه "الجديد" على مر السنين.

ثاني عملية زراعة وجه جزئية في العالم وأول عملية في الصين

مريض:لي غوكسينغ، 30 عامًا.

سبب التدخل:في خريف عام 2004، تعرض Li Guoxing لهجوم من قبل دب. أصيب المريض بأضرار في ثلثي وجهه، معظمها مع الجانب الأيمن- الشفة اليمنى مفقودة، الجزء الأمامي من الجيوب الأنفية، الأنف، جزء من الخد، جزء من عظمة الخد مفقودة.

عملية:زراعة الوجه الجزئي – الشفة العليا والأنف والحاجب وجزء من الخد الأيسر وأكثر من ثلثي الخد الأيمن بما في ذلك العضلات وعظام الأنف وعظام الخد.

مدة التلاعب: 18 ساعة.

عيادة:مستشفى شيجينغ العسكري.

رئيس قسم الزرع: جراحة تجميليةقوه شوزونغ.

المشاركون في العملية: 15 طبيب، 3 ممرضين.

عواقب:شهد Li Guoxing ثلاث حالات رفض أنسجة المتبرع وعمليتين جراحيتين تصحيحيتين. بعد 14 شهرا، تم إرسال المريض إلى المنزل، حيث توقف طوعا عن تناول مثبطات المناعة، وبدلا من ذلك تناول الأدوية العشبية لمدة ثلاثة أسابيع، ونتيجة لذلك بدأ رفض الأنسجة المانحة. وصف الأطباء للمتلقي جرعة متزايدة من مثبطات المناعة. بعد ذلك، رفض جوسين مرة أخرى الأدوية الموصوفة له وتوفي في يوليو 2008. ومع ذلك، لم يتم تحديد السبب الدقيق للوفاة.

أول عملية زراعة وجه جزئية، وهي أقرب ما تكون إلى عملية زراعة الوجه الكامل قدر الإمكان

مريض:كوني كولب، 45 عامًا.

سبب التدخل:في عام 2004، أطلق زوج كولب النار على وجهها من مسافة قريبة ببندقية. الطلقة تضررت الشفة العلياوالأنف والحنك والعين وكلا الخدين. وفقدت المرأة القدرة على التنفس والشم والتذوق.

عملية:زراعة 80% من أنسجة الوجه من متبرع، بما في ذلك العظام والعضلات وعصب الوجه والجلد والأوعية الدموية. فقط ما بقي في شخص كوني. الجفون العلوية، جبين، تحت الشفةوالذقن.

مدة التلاعب: 22 ساعة.

عيادة:كليفلاند كلينك (كليفلاند).

رئيس قسم الزرع:جراح التجميل ماريا سيمينوفا.

المشاركون في العملية: 8 جراحي التجميل والترميم.

عواقب:في عام 2010، خضعت كوني كولب لعملية جراحية أخيرة لتجديد العصب الوجهي لاستعادة الإحساس وتعبيرات الوجه.

أول عملية زراعة وجه كامل في العالم

مريض:أوسكار، 30 عامًا.

سبب التدخل:أطلق رجل النار على وجهه بالخطأ من مسدس أثناء صيده. حاول الجراحون تسع مرات استعادة الضرر باستخدام تقنيات ترميمية، لكنهم لم ينجحوا. لم يتمكن أوسكار من التنفس أو البلع أو التحدث بشكل طبيعي. لم يكن لديه هيكل عظمي للوجه ولا أنف، وتضررت العظام والشفاه المتبقية بشدة.

عملية:زراعة الوجه بالكامل، بما في ذلك جميع عظام الوجه والفك العلوي.

مدة التلاعب: 24 ساعة.

عيادة:مستشفى فال ديبرون (برشلونة).

رئيس قسم الزرع:جراح التجميل خوان بير باريت.

المشاركون في العملية: 10 جراحي تجميل، 10 طلاب مقيمين، 2 أخصائيي زراعة الأعضاء، 2 جراحي زراعة الأعضاء، 2 منسقي زراعة الأعضاء، 6 أطباء تخدير، 1 أخصائي مناعة، 6 ممرضات غرفة العمليات، 2 ممرضات زراعة الأعضاء، 1 أخصائي العناية المركزة، وممرضات الجناح عناية مركزة. المجموع – 45 شخصا.

عواقب:بعد أسبوع من العملية، كان على المريض أن يحلق لأنه بدأت لحيته تنمو. وبعد شهرين من العملية بدأ يتكلم، وفي نهاية يوليو/تموز 2010 بدأ يشرب ويأكل. خلال العام التالي للجراحة، عانى المريض من ثلاث نوبات من رفض الأنسجة، ولكن تم علاجها بجرعات متزايدة من الأدوية المثبطة للمناعة. حاليًا، اكتسبت أنسجة الوجه حساسية، وتم استعادة تعابير الوجه جزئيًا. وبحسب خوان باريت، يقوم المريض بجميع الأنشطة اليومية، ويعيش حياة طبيعية، وقد عاد إلى وظيفته.

أول عملية زراعة وجه كامل في أمريكا

مريض:دالاس فانيس 25 سنة.

سبب التدخل:في نوفمبر 2008، كان دالاس فانيس يقوم بطلاء مبنى الكنيسة أثناء وقوفه على برج المركبات عندما لمس سلكًا برأسه عن طريق الخطأ وتعرض لصدمة كهربائية. ولم يفقد المريض بصره وأنسجة وجهه فحسب، بل أصيب بالشلل أيضًا. وعلى عكس توقعات الأطباء، بدأ يتحرك ويمشي، لكنه لا يزال غير قادر على التنفس من خلال أنفه، وتغيير تعابير وجهه، ولم تتحرك شفتاه. كان فانيس يفتقد الجميع الأقمشة الناعمةالوجوه والجفون والعين اليسرى والأنف والشفاه والأسنان ومعظم جلد المنطقة الصدغية الجدارية على الجانب الأيسر.

عملية:زراعة الوجه بالكامل – من الرقبة إلى أعلى الرأس تقريبًا.

مدة التلاعب:الساعة 17.

عيادة:مستشفى بريجهام والنساء (بوسطن).

رئيس قسم الزرع:جراح التجميل بوجدان بوماجاش.

المشاركون في العملية: 30 متخصصا.

عواقب:المريض على قيد الحياة لكنه لا يرى. الاستمرار في تناول مثبطات المناعة. بعد العملية، تمكن فانيس من العودة إلى الحياة الاجتماعية– تزوج من جيمي ناش في نفس الكنيسة التي كان يرسمها قبل أن يتعرض للصعق بالكهرباء.

أول عملية زراعة وجه كامل في جنوب غرب آسيا

مريض:أوغور أدجار، 19 عامًا.

سبب التدخل:عندما كان طفلا، أصبح أوغور أدجار ضحية حريق، حيث فقد 90٪ من أنسجة وجهه.

عملية:زرع الوجه الكامل.

مدة التلاعب:الساعة 9.

عيادة:مستشفى جامعة أكدنيز (أنطاليا).

رئيس قسم الزرع:جراح التجميل عمر أوزكان.

المشاركون في العملية: 25 متخصصا.

عواقب:لايوجد بيانات.

عملية زراعة الوجه الكامل الأكثر شمولاً في العالم

مريض:باتريك هارديسون، 41 عامًا.

سبب التدخل:عمل باتريك هارديسون كرجل إطفاء. في عام 2001، انهار سقف محترق في هارديسون، وكانت ألسنة اللهب قوية لدرجة أن بدلة خاصة لم تتمكن من إنقاذ رجل الإطفاء، وبدأ قناعه في الذوبان. تمكن الضحية من إزالته، وبالتالي إنقاذ الجهاز التنفسي والعينين، لكن لم يكن من الممكن إنقاذ وجهه - فقد الضحية أذنيه وشفتيه وأنفه وجفونه.

عملية:زرع الأذنين وقنوات الأذن والهياكل العظمية ومناطق الذقن والخدين والأنف والشفتين والجفون وآليات الرمش. لإنشاء الخطوط والحفاظ على تناسق الوجه المزروع، يستخدم الجراحون بناءًا من الصفائح المعدنية والمسامير.

مدة التلاعب: 26 ساعة.

عيادة:مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك (نيويورك).

رئيس قسم الزرع:جراح التجميل إدواردو رودريجيز.

المشاركون في العملية: 150 متخصصا.

عواقب:صحة المريض مستقرة، ويستمر في تناول مثبطات المناعة، لكنه عاد بالفعل إلى العمل.

أول عملية زراعة وجه جزئية في شمال أوروبا

مريض:لايوجد بيانات.

سبب التدخل:ونتيجة الإصابة فقد المريض أنفه وشفتيه وفكيه، وبالتالي لم يعد يستطيع التنفس أو التحدث أو الأكل.

عملية:زراعة الوجه الجزئي بالأنف والشفاه وإعادة بناء الفكين العلوي والسفلي والأسنان والأنسجة المخاطية.

مدة التلاعب:الساعة 21

عيادة:مستشفى هلسنكي (هلسنكي).

رئيس قسم الزرع: جراح الوجه والفكينجيركي تورنوال.

المشاركون في العملية: 31 متخصصا.

عواقب:يمكن للمريض أن يبتلع ويأكل ويتنفس من خلال الأنف. وهو يخضع لإعادة التأهيل وبدأ في تناول مثبطات المناعة.

زراعة الأعضاء، زراعة الأعضاء، زراعة الوجه، سكفورتسوفا، الولايات المتحدة الأمريكية، الجراحة المجهرية

زراعة الوجه تعتبر حديثة جراحة تجميلية، مما يسمح للشخص، حتى بعد تعرضه لإصابة خطيرة، بالعودة إلى حياته الطبيعية. يقوم الأطباء بخياطة النهايات العصبية معًا ألياف عضلية‎ويحصل المريض على بشرة وجه جديدة تمامًا. واليوم، تتم مناقشة طرق نقل عظام الوجه. وبطبيعة الحال، لا تزال النتائج بعيدة عن المثالية الجمالية، ولكن ربما في غضون سنوات قليلة لن يكون من الممكن تمييز الوجوه المزروعة عن الوجوه العادية.

زراعة الوجه في روسيا

تم إجراء حوالي 35 عملية زراعة وجه فقط في العالم. لفترة طويلة، كانت مثل هذه الإجراءات محظورة في روسيا، ولكن في عام 2015، في سانت بطرسبرغ، ولأول مرة في الاتحاد الروسي، تم إجراء عملية زرع وجه للجندي نيكولاي إيجوركين، الذي تعرض لإصابة كهربائية أثناء خدمته. . كان من المستحيل تطبيق طرق أخرى - فقد تعرض الوجه لأضرار بالغة لدرجة أنه لم يكن من الممكن إنقاذه من خلال الجراحة المجهرية أو التلاعبات الأخرى. نتيجة العملية يا أطباء لفترة طويلةكانت مخفية، ولكن الآن يمكننا أن نرى صورة لعملية زرع وجه في روسيا، أو بالأحرى نتيجتها.

نيكولاي إيجوركين

تقدم العملية

تبدأ عملية زراعة الوجه بإيجاد متبرع لديه شفرة وراثية مماثلة. تتم عملية الزرع من شخص متوفى. يقوم القائمون على الإنعاش الذين يسجلون الوفاة باستدعاء فريق من المتخصصين. يقرر خبير الطب الشرعي والطبيب المناوب أن الدماغ توقف عن العمل. إذا لم تكن هناك مشاكل من الناحية القانونية وكانت هناك موافقة من الأقارب على عملية الزرع، تتم إزالة الشخص ونقله إلى موقع العملية.

في هذا الوقت تبدأ الاستعدادات للعملية. المريض لديه كل شيء تغطية الجلدوالدهون و الأنسجة العضليةوغضاريف الأذن والأنف إذا كانت محفوظة. ثم يتم نقل المادة المانحة تدريجياً إلى الوجه. يقوم الخيط الطبي بخياطة الأعصاب فقط - ويتم لصق الباقي معًا أو معالجته بالليزر الأخضر الخاص لمنع تكون الندبات وتطور الالتهاب. ولهذا السبب، من المستحيل استعادة تعابير الوجه بالكامل.

جراحة زرع الوجه

بعد العملية، تبدأ عملية إعادة تأهيل طويلة - أثناء انتظار الانصهار الكامل للأنسجة، يتناول الشخص الأدوية المضادة للالتهابات ويراقب الراحة في الفراش.

نظرًا لخصائص الجمجمة وعضلات الوجه، لن يكون الوجه المزروع مشابهًا لما تم أخذه من المتبرع - سيكون من المستحيل الخلط بين الشخص المتوفى والمريض بعد العملية.

أشهر حالات زراعة الوجه الناجحة:

• أول عملية زراعة وجه جزئية في العالم عام 2005. وجدت إيزابيل دينوار، المقيمة في فرنسا، وجهًا جديدًا بعد أن شوه كلب وجهها القديم.
• في عام 2006، تلقى المقيم الصيني لي غوكسينغ، الذي نجا من قتال مع دب، النصف الأيمن الجديد من وجهه من رجل توفي في حادث سيارة.
• في عام 2007، أنقذ الأطباء باسكال كوهلر. كان يعاني من ورم ليفي عصبي، وهو نادر الامراض الوراثية, تسبب النمو اورام حميدة. خضع لعملية زرع واستعاد فمه وأنفه وحلقه الطبيعي.
• وفي عام 2010، أجرت إسبانيا أول عملية زرع وجه كامل لأوسكار، الذي فقد النصف السفلي من وجهه بسبب إصابته بطلق ناري. وبعد أسبوع، بدأت لحية هذا الرجل في النمو.
• وفي عام 2011، خضع الأمريكي دالاس فينس البالغ من العمر 25 عامًا لعملية زرع وجه كامل بعد تعرضه لحروق شديدة بسبب الصدمة الكهربائية.

في الصور قبل وبعد زراعة الوجه لهؤلاء الأشخاص، يمكنك أن ترى أن النتائج لا تزال بعيدة عن المثالية. لكن هذا لا يمنعهم من أن يعيشوا حياة كاملة.

دالاس فينس: قبل وبعد

الأخلاق والتبرع

أصعب شيء في زراعة الوجه هو العثور على متبرعين. كثير من الناس يورثون أعضائهم بعد الموت، لكن القليل منهم يريدون أن يدفنوا بلا وجه. إذا أعطى الشخص المتوفى مثل هذه الموافقة خلال حياته، فيجب عليه أيضًا مطابقة النمط الجيني للشخص الذي يتم تشغيله عليه - فاحتمال حدوث مثل هذه المصادفة صغير جدًا.

فارق بسيط آخر لمثل هذه العمليات: لمنع رفض الوجه، يضطر المريض إلى اتخاذها أدوية خاصةوالتي تثبط جهاز المناعة بسبب الجهاز المناعييرفض الأنسجة الأجنبية. مثل هذه الأدوية لها تأثير سيء على الجسم ككل. لذلك، يحاول الأطباء اليوم، حتى في الحالات التي يكون فيها إجراء عملية زرع الأعضاء، اللجوء إلى طرق أخرى للتعافي.

مع مرور الوقت، يمكن حل كلتا المشكلتين من خلال الاستنساخ. بعد ذلك سيكون كافيًا زراعة وجه جديد يعتمد على الحمض النووي - لن تكون هناك حاجة للبحث عن متبرع، والقلق بشأن التوافق وتناول مثبطات المناعة. توجد بالفعل أعضاء مستنسخة كاملة، ولكن استنساخ الوجه أكثر صعوبة، لأنه نظام معقد من الأنسجة. وبالإضافة إلى ذلك، في عدد من البلدان هناك حظر على مثل هذه التلاعبات. ولذلك، فمن غير المرجح أن يتم إطلاق جراحة زراعة الوجه قريباً.

مقالة مفيدة؟

احفظ حتى لا تخسر!