الآثار الجانبية لإجيلوك. إيجيلوك - مؤشرات للاستخدام

أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا أبيض، مستديرة، محدبة الوجهين، مع خط فاصل متقاطع ومشطوف مزدوج على جانب واحد ونقش "E435" على الجانب الآخر، عديم الرائحة.

1 علامة تبويب. ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ

السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم 30 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى. 60 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية، الأقراص لونها أبيض أو شبه أبيض، مستديرة، محدبة الوجهين، بها خط محدب من جهة، ونقش "E434" من الجهة الأخرى، عديمة الرائحة.

1 علامة تبويب. ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ

السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم 30 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى. 60 - مرطبانات زجاجية داكنة عدد (1) - عبوات كرتون. الأقراص بيضاء أو شبه بيضاء، مستديرة، محدبة من جهة واحدة، محفورة على الجانب الآخر "E432"، عديمة الرائحة.

1 علامة تبويب. ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ

السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم 30 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى. 60 - مرطبانات زجاجية داكنة عدد (1) - عبوات كرتون.

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية للقلب والتي لا تحتوي على نشاط محاكي للودي ومثبت للأغشية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم، عن طريق تثبيط مستقبلات β1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فهو يقلل من تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات، ويقلل من تيار Ca2+ داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو. - وتأثير مؤثر في التقلص العضلي (يقلل من معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب). يزداد OPSS في بداية استخدام الدواء (في الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم)، بعد 1-3 أيام من الاستخدام، يعود إلى المستوى الأولي، مع الاستخدام الإضافي، يرجع التأثير الخافض لضغط الدم إلى الانخفاض القلب الناتجوتوليف الرينين، وتثبيط نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين والجهاز العصبي المركزي، واستعادة حساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر (لا توجد زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم)، و، في نهاية المطاف، انخفاض في التأثيرات الودية الطرفية. يخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني والإجهاد. ينخفض ​​ضغط الدم بعد 15 دقيقة، والحد الأقصى بعد ساعتين؛ يستمر التأثير لمدة 6 ساعات ويلاحظ انخفاض ثابت بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم. يتم تحديد التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب) والانقباض، بالإضافة إلى انخفاض حساسية عضلة القلب لتأثيرات التعاطف. الإعصاب. يقلل من تكرار وشدة الهجمات ويزيد من القدرة على التحمل النشاط البدني. يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، زيادة محتوى cAMP)، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ التوصيل AV (بشكل رئيسي في تقدمي، وبدرجة أقل، في الاتجاهات الرجعية من خلال عقدة AV) وعلى طول مسارات إضافية. مع الرجفان الأذيني فوق البطيني الأمراض الوظيفيةالقلب وفرط نشاط الغدة الدرقية يبطئان معدل ضربات القلب ويمكن أن يؤديا إلى الشفاء إيقاع الجيوب الأنفية. يمنع التنمية. عند تناوله لسنوات عديدة، فإنه يقلل نسبة الكوليسترول في الدم. عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات الأدرينالية بيتا 2 (البنكرياس والعضلات الهيكلية). العضلات الملساءعند استخدامه بجرعات عالية (أكثر من 100 ملغ/يوم)، يكون له تأثير مثبط على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

الدوائية.مص. يمتص بسرعة وبشكل كامل (95%) من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي هو 50%. أثناء العلاج، يزيد التوافر البيولوجي إلى 70٪. يزيد تناول الطعام من التوافر الحيوي بنسبة 20-40%، ويبلغ معدل التوزيع 5.6 لتر/كجم. ربط بروتين البلازما - 12%. يخترق BBB وحاجز المشيمة. يبرز مع حليب الثديبكميات صغيرة. التمثيل الغذائي ميتوبرولول يتحول حيويا في الكبد. ليس للمستقلبات نشاط دوائي، حيث يتم إخراج T1/2 خلال 3.5 إلى 7 ساعات بشكل كامل تقريبًا في البول خلال 72 ساعة.

الدوائية على وجه الخصوص الحالات السريريةمع ضعف الكبد الشديد، يزداد التوافر البيولوجي وT1/2 من الميتوبرولول، الأمر الذي قد يتطلب تعديل جرعة الدواء. في حالة اختلال وظيفة الكلى، لا يتغير T1/2 والتصفية الجهازية للميتوبرولول بشكل ملحوظ.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)، بما في ذلك. نوع مفرط الحركة

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

مميزات التطبيق:

آثار جانبية:

التفاعل مع أدوية أخرى:

موانع الاستعمال:

جرعة مفرطة:

شروط التخزين:

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

أقراص 25 ملغ: 30 أو 60 قرصًا، أقراص 50 ملغ: 30 أو 60 قرصًا، أقراص 100 ملغ: 30 أو 60 قرصًا.

الاسم الدولي

الانتماء الجماعي

شكل جرعات

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا 1 القلبية الانتقائية. ليس له تأثير مثبت للغشاء ولا يحتوي على SMA داخلي. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للوعائية ومضادة لاضطراب النظم.

عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فإنه يقلل من تكوين cAMP المحفز بالكاتيكولامينات من ATP، ويقلل من تيار Ca2 + داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والحمام، ومؤثر في التقلص العضلي (يقلل من معدل ضربات القلب، يمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب).

يزداد OPSS في بداية استخدام حاصرات بيتا (في الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم) (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) ، والذي يعود إلى مستواه الأصلي بعد 1-3 أيام، وينخفض ​​مع تناوله على المدى الطويل.

يرجع التأثير الخافض لضغط الدم إلى انخفاض تخليق IOC والرينين ، وتثبيط نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين (له أهمية أكبر في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) والجهاز العصبي المركزي ، واستعادة حساسية مستقبلات الضغط في الدم. قوس الأبهر (لا توجد زيادة في نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم)، وفي نهاية المطاف، انخفاض التأثيرات الودية الطرفية. يخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني والإجهاد. يتطور تأثير انخفاض ضغط الدم بسرعة (ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي بعد 15 دقيقة، والحد الأقصى بعد ساعتين) ويستمر لمدة 6 ساعات، ويتغير ضغط الدم الانبساطي بشكل أبطأ: لوحظ انخفاض ثابت بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم.

يتم تحديد التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب) والانقباض، بالإضافة إلى انخفاض حساسية عضلة القلب لتأثيرات التعاطف. الإعصاب. يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من تحمل التمارين الرياضية. بسبب زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة في تمدد ألياف العضلات البطينية، فإنه يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، زيادة محتوى cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ توصيل AV ( بشكل رئيسي في الاتجاه التقدمي وبدرجة أقل في الاتجاهات التراجعية عبر العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول المسارات الإضافية.

مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي في أمراض القلب الوظيفية والتسمم الدرقي، فإنه يقلل من معدل ضربات القلب أو يمكن أن يؤدي حتى إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.

يمنع تطور الصداع النصفي.

على النقيض من حاصرات بيتا غير الانتقائية، عند وصفها بجرعات علاجية متوسطة، يكون لها تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والقصبات الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. ; لا تختلف شدة التأثير العصيدي عن تأثير البروبرانولول. عند تناوله لسنوات عديدة فإنه يقلل من تركيز الكولسترول في الدم. عند استخدامه بجرعات كبيرة (أكثر من 100 ملغ/يوم)، يكون له تأثير مثبط على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

مع التسريب في الوريد من طرطرات الميتوبرولول لمدة 10 دقائق أو أكثر، يتطور التأثير الأقصى بعد 20 دقيقة؛

دواعي الإستعمال

IHD، الذبحة الصدرية الجهدية، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب (المرحلة الحادة، وكذلك الوقاية الثانوية).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

CHF (تعويض) بالاشتراك مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وجليكوسيدات القلب.

اضطرابات الإيقاع (بما في ذلك مع التخدير العام) - عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب المفرط، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن خلفية واحدة من هبوط الصمام التاجي)، متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية.

الانسمام الدرقي (العلاج المعقد)، متلازمة الانسحاب، الصداع النصفي (الوقاية)، الرعاش (الأساسي، الشيخوخة)، القلق (العلاج المساعد)، تعذر الجلوس على خلفية مضادات الذهان.

موانع

آثار جانبية

من الجهاز العصبي: زيادة التعب، الضعف، الصداع، تباطؤ سرعة ردود الفعل العقلية والحركية. نادرا: تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود)، والهزات، والتشنجات، والاكتئاب، والقلق، وانخفاض الانتباه، والنعاس، والأرق، والكوابيس، والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير، والهلوسة، والوهن، والوهن العضلي الوبيل .

من الحواس: نادرا – انخفاض الرؤية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، جفاف وألم العيون، التهاب الملتحمة، طنين الأذن، انخفاض السمع.

من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الدوخة، وأحيانا فقدان الوعي). نادرا - انخفاض انقباض عضلة القلب، تطور (تفاقم) CHF (وذمة، تورم القدمين و/أو أسفل الساقين، ضيق في التنفس)، اضطرابات ضربات القلب، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، برودة الأطراف السفلية، رينود). متلازمة)، اضطرابات التوصيل عضلة القلب، ألم القلب. نادرا جدا - تفاقم اضطرابات التوصيل AV الموجودة مسبقا.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، آلام في البطن، جفاف الفم، الإمساك أو الإسهال، في بعض الحالات - ضعف وظائف الكبد (البول الداكن، اصفرار الصلبة أو الجلد، ركود صفراوي)، تغيرات في الذوق.

من الجلد: طفح جلدي (تفاقم الصدفية)، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية، احتقان الجلد، طفح جلدي، جلاد ضوئي، زيادة التعرق، تساقط الشعر القابل للعكس.

من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، تشنج قصبي عند وصفه بجرعات عالية (فقدان الانتقائية و/أو في المرضى المستعدين)، ضيق في التنفس.

من نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين)، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين)، حالة قصور الغدة الدرقية.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، الحكة الجلدية، الطفح الجلدي.

المؤشرات المخبرية: نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عاديين)، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، فرط بيليروبين الدم.

التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب.

أخرى: ألم في الظهر أو المفاصل، زيادة الوزن، انخفاض الرغبة الجنسية و/أو الفاعلية، مع التوقف المفاجئ للعلاج - متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).

التطبيق والجرعة

في الداخل، مع الطعام أو مباشرة بعد الوجبة، يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين، ولكن لا يمكن مضغها وغسلها بالسائل لأشكال الجرعات طويلة المفعول - ابتلاعها كاملة، لا تسحق، لا تنكسر (باستثناء ميتوبرولول سكسينات و) طرطرات)، لا تمضغ.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني، متوسط ​​الجرعة هو 100-150 ملغ / يوم في 1-2 جرعات، إذا لزم الأمر - 200 ملغ / يوم.

للذبحة الصدرية – 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم.

لمتلازمة القلب فرط الحركة (بما في ذلك الانسمام الدرقي) – 50 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر - 200-300 ملغ / يوم.

الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - 200 ملغ / يوم.

الوقاية من الصداع النصفي – 100-200 ملغ/يوم مقسمة على 2-4 جرعات.

للتخفيف من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، يتم إعطاؤه بالحقن في المستشفى. يُعطى ببطء، جرعة 2-5 مجم (1-2 مجم/دقيقة). إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق. زيادة الجرعة فوق 15 ملغ عادة لا تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. بعد إيقاف نوبة عدم انتظام ضربات القلب، يتم نقل المرضى إلى تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ 4 مرات يوميًا، على أن يتم تناول الجرعة الأولى بعد 15 دقيقة من التوقف عن تناول الدواء عن طريق الوريد.

في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب، مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى (مع المراقبة المستمرة لديناميكا الدم: تخطيط القلب، معدل ضربات القلب، التوصيل الأذيني البطيني، ضغط الدم)، يجب إعطاء جرعة 5 ملغ عن طريق الوريد، ويجب تكرار الإدارة كل مرتين. دقائق حتى يتم الوصول إلى الجرعة الإجمالية 15 ملغ. إذا تم التحمل جيدًا، بعد 15 دقيقة - عن طريق الفم، 25-50 مجم كل 6 ساعات لمدة يومين. يجب أن يبدأ المرضى الذين لا يتحملون الجرعة الوريدية الكاملة بتناول الدواء عن طريق الفم، بدءًا بنصف جرعة. يستمر علاج الصيانة بجرعات 200 ملغ / يوم (على جرعتين) لمدة 3 أشهر إلى 3 سنوات.

الفشل الكلوي لا يتطلب تعديل الجرعة. في حالة فشل الكبد، من المستحسن وصف حاصرات بيتا أخرى لا يتم استقلابها في الكبد.

تعليمات خاصة

تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر)، وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة كل 4-5 أشهر). ). يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وإرشاده إلى ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50/دقيقة.

من الممكن أن تزداد شدة ردود الفعل التحسسية (على خلفية تاريخ حساسية مثقل) ولن يكون هناك أي تأثير من تناول الجرعات المعتادة من الإبينفرين.

في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر). قد يزيد من أعراض اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية. يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والذين يقل ضغط الدم الانقباضي عن 100 ملم زئبق عن طريق الوريد فقط في حالة اتخاذ احتياطات خاصة (هناك خطر حدوث انخفاض إضافي في ضغط الدم). يتم إيقاف الدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة على مدى 10 أيام.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام، ويلاحظ تأثير مستقر بعد 1-2 أشهر.

في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من الدواء معدل ضربات القلب أثناء الراحة في حدود 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. أما بالنسبة للمدخنين، فإن فعالية حاصرات بيتا تكون أقل.

في العلاج المركب مع الكلونيدين، ينبغي وقف هذا الأخير بعد عدة أيام من التوقف عن الميتوبرولول لتجنب أزمة ارتفاع ضغط الدم. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ/يوم، تنخفض انتقائية القلب.

قد يخفي الميتوبرولول بعض المظاهر السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الانسحاب المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه يمكن أن يزيد من الأعراض.

في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام منبهات بيتا 2 الأدرينالية كعلاج مصاحب للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي. لورم القواتم - حاصرات ألفا.

إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فمن الضروري تحذير طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (لا ينصح باختيار دواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من التأثير السلبي للتقلص العضلي)؛

يمكن القضاء على التنشيط المتبادل للـ n.vagus عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد (1-2 مجم).

يمكن للأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامين (على سبيل المثال، ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن الانخفاض المفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.

إذا كان المرضى المسنين يعانون من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 / دقيقة)، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، وحصار الأذينية البطينية، والتشنج القصبي، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، واختلال وظائف الكبد والكلى الشديد، فمن الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج. . يوصى بالتوقف عن العلاج في حالة ظهور طفح جلدي وتطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا.

يتم إيقاف الدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة على مدى 10 أيام. إذا توقف العلاج فجأة، فقد تحدث متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم). عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد ينخفض ​​إنتاج السائل المسيل للدموع.

أثناء الحمل، يوصف فقط في مؤشرات صارمة (بسبب احتمال تطور بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم وشلل الجهاز التنفسي عند الوليد). يجب إيقاف العلاج قبل 48-72 ساعة من الولادة. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا، من الضروري ضمان المراقبة الصارمة لحديثي الولادة لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة.

خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل

تزيد المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو مستخلصات المواد المسببة للحساسية لاختبارات الجلد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة لدى المرضى الذين يتلقون الميتوبرولول. تزيد الأدوية الظليلة للأشعة المحتوية على اليود والمخصصة للإعطاء عن طريق الوريد من خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية.

يزيد الفينيتوين عند تناوله عن طريق الوريد وأدوية التخدير العام عن طريق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربون) من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمال انخفاض ضغط الدم.

يغير فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، ويخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم).

يقلل من تصفية الليدوكائين والزانثينات (ما عدا الديفيلين) ويزيد تركيزها في البلازما، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في تصفية الثيوفيلين في البداية تحت تأثير التدخين.

يتم إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (احتباس Na+ وحصار تخليق Pg عن طريق الكلى) والكورتيكوستيرويدات والإستروجين (احتباس Na+).

جليكوسيدات القلب، ميثيل دوبا، ريسيربين وجوانفاسين، BMCC (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، كتلة AV، السكتة القلبية وفشل القلب. يمكن أن يؤدي النيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

مدرات البول، الكلونيدين، الودي، الهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.

يطيل تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات، والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان)، والإيثانول، والأدوية المهدئة والمنومة تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض لضغط الدم؛ يجب أن تكون فترة التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO والميتوبرولول 14 يومًا على الأقل.

تزيد قلويدات الشقران غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

تقييمات الدواء Egilok: 1

أتناول Egilok 1، 2t في الصباح وأشعر بالدوار (50 مجم)

اكتب مراجعتك

حاصرات بيتا 1 الأدرينالية

المادة الفعالة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

حبوب أبيض أو أبيض تقريبًا، مستدير، محدب، مع خط فاصل متقاطع ومشطوف مزدوج (شكل "خطوة مزدوجة") على جانب واحد ونقش "E435" على الجانب الآخر، عديم الرائحة.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 41.5 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 7.5 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 2 ملغ، K90 - 2 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 2 ملغ.

20 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

حبوب أبيض أو أبيض تقريبًا، مستدير، محدب، مع علامة على جانب واحد ونقش "E434" على الجانب الآخر، عديم الرائحة.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 83 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 15 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 4 ملغ، بوفيدون K90 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 8 ملغ.

15 قطعة. - بثور (4) - عبوات كرتونية.
60 قطعة. - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

حبوب أبيض أو أبيض تقريبًا، مستدير، محدب، مشطوب، مع علامة على جانب واحد ونقش "E432" على الجانب الآخر، عديم الرائحة.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 166 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 30 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 8 ملغ، بوفيدون K90 - 8 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 8 ملغ.

30 قطعة. - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.
60 قطعة. - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية للقلب.

يمنع الميتوبرولول تأثير زيادة نشاط الجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب والانقباض والإخراج وضغط الدم.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يخفض الميتوبرولول ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (الموت المفاجئ في المقام الأول، والنوبات القلبية المميتة وغير المميتة والسكتة الدماغية).

- الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب، يرافقه عدم انتظام دقات القلب.

— IHD (الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، والوقاية من هجمات الذبحة الصدرية)؛

- اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، extrasystole البطيني)؛

— فرط نشاط الغدة الدرقية (كجزء من العلاج المعقد);

- الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع

- صدمة قلبية؛

- كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة؛

- الحصار الجيبي الأذيني.

- بطء القلب الجيبي (HR<50 уд./мин);

— قصور القلب في مرحلة المعاوضة.

- اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة.

- العمر أقل من 18 عامًا (بسبب عدم وجود بيانات سريرية كافية)؛

- الإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد.

- شكل حاد من الربو القصبي.

- ورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.

- فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

- زيادة الحساسية لحاصرات بيتا الأخرى.

بسبب عدم كفاية البيانات السريرية، يمنع استخدام إيجيولوك في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بتسارع ضربات القلب.<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 مللي ثانية، وضغط الدم الانقباضي<100 мм рт.ст.

بحرصيجب أن يوصف الدواء لمرض السكري. الحماض الاستقلابي الربو القصبي. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الفشل الكلوي / الكبد. الوهن العضلي الوبيل؛ ورم القواتم (عند استخدامه في وقت واحد مع حاصرات ألفا) ؛ الانسمام الدرقي. الحصار AV من الدرجة الأولى، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)؛ صدفية؛ طمس أمراض الأوعية المحيطية (العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ حمل؛ أثناء الرضاعة المرضى المسنين؛ المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (احتمالية انخفاض الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).

الجرعة

ينبغي أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم أثناء أو بغض النظر عن وجبات الطعام. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف.

يجب تعديل الجرعة بشكل تدريجي وبشكل فردي لتجنب تطور بطء القلب المفرط. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.

في خفيفة أو معتدلة ارتفاع ضغط الدم الشريانيالجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 100-200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط.

في الذبحة الصدريةالجرعة الأولية هي 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.

في اضطرابات ضربات القلبالجرعة الأولية هي 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.

في فرط نشاط الغدة الدرقيةالجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 مجم مقسمة على 3-4 جرعات.

في اضطرابات القلب الوظيفية المصحوبة بخفقانالجرعة المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ في جرعتين.

ل الوقاية من نوبات الصداع النصفيالجرعة الموصى بها هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.

ش المرضى الذين يعانون الفشل الكلويليس هناك حاجة لتغيير نظام الجرعة.

في تليف الكبد، عادة لا تكون هناك حاجة لتغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما. في فشل الكبد الحاد(على سبيل المثال، بعد تحويلة الباب الأجوف)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك.

ش المرضى المسنينلا يلزم تعديل الجرعة.

آثار جانبية

عادة ما يتحمل المرضى دواء إيجيلوك جيدًا. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية في التجارب السريرية وأثناء الاستخدام العلاجي للميتوبرولول. في بعض الحالات، لم يتم إثبات العلاقة بين الحدث الضار واستخدام الدواء بشكل موثوق. يتم تعريف تكرار الآثار الجانبية المذكورة أدناه على النحو التالي: شائع جدًا (> 10%)، شائع (1-9.9%)، غير شائع (0.1-0.9%)، نادر (0.01-0.09%)، نادر جدًا، بما في ذلك الرسائل المعزولة (<0.01%).

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - زيادة الإثارة والقلق. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات يكون الإغماء ممكنا)، برودة الأطراف السفلية، خفقان القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة AV من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية).

من الجهاز التنفسي :في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس أثناء الجهد البدني. من غير المألوف - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. نادرا - التهاب الأنف.

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان، وآلام في البطن، والإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.

من الجلد:غير شائع - الشرى، زيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية.

من الحواس:نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب في الذوق.

من الجهاز التناسلي :نادرا - العجز الجنسي / العجز الجنسي.

آحرون:نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات.

يجب التوقف عن استخدام إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة AV، فشل القلب، صدمة قلبية، انقباض، غثيان، قيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة. قد تزداد الأعراض المذكورة أعلاه عند استخدامها في وقت واحد مع الإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.

تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.

علاج:من الضروري المراقبة الدقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ووظيفة الكلى وتركيز الجلوكوز في الدم والكهارل في الدم) في وحدة العناية المركزة. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فقد يؤدي غسل المعدة بالفحم المنشط إلى تقليل امتصاص الدواء (إذا لم يكن الغسيل ممكنًا، فقد يحدث القيء إذا كان المريض واعيًا). في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - الإدارة عن طريق الوريد لمنبهات بيتا الأدرينالية (حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب) أو الإدارة عن طريق الوريد من 0.5-2 ملغ من الأتروبين على فترات 2-5 دقائق. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). في حالة نقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. للتشنج القصبي - إعطاء منبهات بيتا 2 الأدرينالية. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الأدوية

عادة ما يتم تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط لـ Egilok عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى خافضة للضغط. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم.

الاستخدام المتزامن للميتوبرولول وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة مثل ديلتيازيم وفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثيرات السلبية مؤثر في التقلص العضلي وموجه للكرونوتروب. ينبغي تجنب إعطاء الوريد من نوع فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.

مجموعات تتطلب الحذر

الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون): خطر بطء القلب، كتلة AV.

جليكوسيدات القلب: خطر الإصابة بطء القلب واضطرابات التوصيل. لا يؤثر الميتوبرولول على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية.

الأدوية الخافضة للضغط الأخرى (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين): خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني و/أو بطء القلب.

يجب أن يبدأ التوقف عن الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والكلونيدين عن طريق التوقف عن الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول): خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

التخدير: خطر الإصابة بالاكتئاب القلبي.

محاكيات الودي ألفا وبيتا: خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب الكبير، واحتمال السكتة القلبية.

الإرغوتامين: زيادة تأثير مضيق للأوعية.

محاكيات الودي بيتا 2: العداء الوظيفي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإندوميتاسين): قد يضعف التأثير الخافض لضغط الدم.

هرمون الاستروجين: قد ينخفض ​​تأثير الميتوبرولول الخافض لضغط الدم.

الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم والأنسولين: قد يزيد الميتوبرولول من تأثيره الخافض لسكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم.

مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار: زيادة الحصار العصبي العضلي.

مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين): قد تتعزز تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.

محفزات الإنزيم (ريفامبيسين والباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.

يتطلب الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (مثل قطرات العين) أو مثبطات MAO مراقبة طبية دقيقة.

تعليمات خاصة

عند وصف إيجيلوك، يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم بانتظام. يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وتوعية المريض بضرورة الاستشارة الطبية في حالة وجود معدل ضربات القلب<50 уд./мин.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

عند استخدام الدواء بجرعة تتجاوز 200 ملغ / يوم، تنخفض انتقائية القلب.

لا يمكن وصف Egilok للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن إلا بعد الوصول إلى مرحلة التعويض.

في المرضى الذين يتناولون إيجيلوك، قد تزداد شدة تفاعلات فرط الحساسية (على خلفية تاريخ حساسية مثقل) وقد لا يكون هناك أي تأثير من تناول الجرعات المعتادة من الإبينفرين (الأدرينالين).

قد تكون الصدمة التحسسية أكثر شدة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك.

قد يؤدي استخدام Egilok إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

يجب إيقاف دواء إيجيلوك تدريجيًا، مع تقليل جرعته تدريجيًا على مدار 14 يومًا. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى زيادة نوبات الذبحة الصدرية وخطر الإصابة باضطرابات الشريان التاجي. أثناء سحب الدواء، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي تحت إشراف طبي دقيق.

بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.

قد يخفي إيجيلوك بعض المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الانسحاب المفاجئ للدواء في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، لأنه يمكن أن يزيد من الأعراض.

في حالة داء السكري، قد يؤدي تناول إيجيلوك إلى إخفاء عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

عند وصف الميتوبرولول للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فمن الضروري الاستخدام المتزامن لمنبهات بيتا 2 الأدرينالية.

في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، ينبغي استخدام Egilok بالاشتراك مع حاصرات ألفا.

قبل إجراء أي تدخل جراحي، من الضروري إبلاغ الجراح/طبيب التخدير بالعلاج الذي يتم إجراؤه باستخدام إيجيلوك (اختيار دواء للتخدير العام بأقل تأثير سلبي على التقلص العضلي)؛ ليس من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

الأدوية التي تقلل مستويات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.

عند وصف الدواء للمرضى المسنين، ينبغي مراقبة وظائف الكبد بانتظام. تصحيح نظام الجرعات مطلوب فقط في حالة ظهور بطء القلب المتزايد لدى المرضى المسنين (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، يوصى بمراقبة وظائف الكلى.

يجب إجراء مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب. إذا حدث الاكتئاب بسبب استخدام حاصرات بيتا، فيجب التوقف عن العلاج.

في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

استخدامها في طب الأطفال

بسبب عدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وعند القيام بأنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز (خطر الدوخة والتعب).

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الحمل، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجنين وحديثي الولادة لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة، حيث قد يتطور بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، ونقص السكر في الدم، واكتئاب الجهاز التنفسي.

على الرغم من حقيقة أنه عند استخدام الدواء في الجرعات العلاجية، تفرز كمية صغيرة فقط من الميتوبرولول في حليب الثدي، فمن الضروري مراقبة حالة الوليد (بطء القلب ممكن). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام إيجيلوك أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

فشل الكبد الحاد

Egilok هو دواء فعال للقلب والأوعية الدموية. لماذا تؤخذ هذه الحبوب؟ يقلل الدواء من معدل ضربات القلب البطيني أثناء عدم انتظام دقات القلب وانقباض البطين والرجفان الأذيني. توصي تعليمات Egilok للاستخدام بتناوله لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الإصدار

أنها تنتج أقراص 25، 50، 100، 200 ملغ. تحتوي كبسولة واحدة من إيجيلوك، إيجيلوك ريتارد على 25، 50، 100 ملغ من المادة الفعالة (ميتوبرولول طرطرات)، على التوالي. يحتوي عقار Egilok S على المادة الفعالة - ميتوبرولول سكسينات.

السواغات هي: البوفيدون، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي.

الخصائص الدوائية

وفقا للتعليمات، فإن Egilok، الذي يساعد في مشاكل القلب، هو دواء فعال ينتمي إلى حاصرات بيتا 1. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الميتوبرولول. هذه المادة لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية.

من خلال منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، يقلل الميتوبرولول من التأثير المحفز للجهاز العصبي الودي على القلب، كما يقلل على الفور من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. أما بالنسبة لتأثير الدواء الخافض لضغط الدم، فهو طويل الأمد، لأن مقاومة الأوعية الدموية الطرفية تتناقص تدريجياً.

الاستخدام طويل الأمد لـ Egilok مع ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كتلة البطين الأيسر. لماذا تحظى أقراص Egilok بشعبية كبيرة؟ Egilok، وفقا للخبراء الطبيين، يقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الذكور مع زيادة معتدلة في ضغط الدم.

Egilok ونظائرها من هذا الدواء ، بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم ، تقلل من حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى إطالة الانبساط. يقلل هذا التأثير من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض وحالته البدنية.

مؤشرات Egilok هي الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والانقباض البطيني. مع هذه الأمراض، يساعد Egilok على تقليل معدل ضربات القلب البطيني. الاستخدام المنتظم للدواء لعدة سنوات يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم.

أقراص Egilok: ما الذي يساعد فيه الدواء؟

مؤشرات للاستخدام تشمل:

• الوقاية الوقائية من نوبات الصداع النصفي.
• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف نشاط القلب الوظيفي.
• الذبحة الصدرية.
• إيقاع القلب غير الطبيعي (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وبطء القلب مع انقباض البطين والرجفان الأذيني) ؛
• احتشاء عضلة القلب.

موانع

إن استخدام Egilok (مراجعات المرضى تؤكد ذلك أيضًا) غير مقبول عندما:

• الرضاعة الطبيعية؛
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة.
• بطء القلب الشديد.
• فرط الحساسية للميتوبرولول والمكونات الأخرى لدواء إيجيلوك، والتي يمكن أن تسبب هذه الأقراص الحساسية منها.
• فشل القلب في مرحلة التعويض.
• SSSU؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

دواء إيجيلوك: تعليمات للاستخدام

يتم تناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن الطعام، ويكون اختيار الجرعة فرديًا تمامًا ويجب أن يتم بشكل تدريجي. لا ينبغي أن يؤخذ إيجيلوك أكثر من 200 ملغ / يوم. لتحقيق التأثير، الاستخدام المنتظم للدواء مهم. لتقليل ضغط الدم، ابدأ بجرعة 25-50 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً)، ثم قم بزيادة الجرعة إذا لزم الأمر.

لعلاج الذبحة الصدرية، تناول 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ إذا كان التأثير غير كاف، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ / يوم أو يضاف دواء آخر إلى نظام العلاج. من المستحسن الحفاظ على معدل ضربات القلب من 55-60 نبضة / دقيقة أثناء الراحة أثناء تناول الدواء ولا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة أثناء التمرين.

كعلاج صيانة بعد احتشاء عضلة القلب، يوصف 100-200 ملغ/يوم على جرعتين. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، الجرعة الأولية هي 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم؛ في حالة عدم كفاية الفعالية، قم بزيادة الجرعة إلى 200 مجم / يوم أو إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى نظام العلاج.

إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام إيجيلوك في علاج نوبات الصداع النصفي، فإن جرعته في هذه الحالة هي 100 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين. مع أمراض الكلى والكبد المصاحبة، وكذلك في المرضى المسنين، لا يلزم تغيير جرعة إيجيلوك.

عندما يستخدم المريض العدسات اللاصقة، يجب أن يكون المريض على دراية باحتمال حدوث عدم الراحة بسبب انخفاض إنتاج الدموع أثناء العلاج بهذا الدواء. إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية أثناء تناول إيجيلوك، فيجب عليك تحذير طبيب التخدير من ذلك حتى يتمكن من اختيار التخدير المناسب بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي.

ليست هناك حاجة لوقف الدواء. يجب إكمال العلاج بالدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة كل أسبوعين. الانسحاب المفاجئ للدواء قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. كيفية تناول الدواء (حجم الجرعة النهائية وعدد الجرعات) يحددها الطبيب بشكل فردي. الجرعة القصوى 200 ملغ.

الجرعات لعلاج الأمراض هي كما يلي:

• قصور القلب مع التعويض: 25 ملغ يومياً.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: 50-200 ملغ يومياً.
• عدم انتظام ضربات القلب: 50-200 ملغ يوميا.
• الذبحة الصدرية: 50 ملغ يومياً.
• نوبات الصداع النصفي (الوقاية): 100-200 ملغ يومياً.
• عدم انتظام دقات القلب: 50-200 ملغ يوميا.
• احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية): 200 ملغ يوميا.

تعليمات استخدام عقار إيجيلوك ريتارد وإيجيلوك: تنقسم الجرعة إلى جرعتين يوميًا، صباحًا ومساءً.

آثار جانبية

وفقا للمراجعات، فإن Egilok قادر في بعض الأحيان على التسبب في:

• ضيق في التنفس، تشنج قصبي، التهاب الأنف.
• الغثيان والإسهال والأرق.
• الدوخة، وانخفاض التركيز.
• انخفاض معدل ضربات القلب والقيء.
• آلام في البطن وزيادة التعرق.
• الحساسية والصداع.
• التعب والاكتئاب.

تفاعل الأدوية

قائمة الأدوية المحظورة للاستخدام المتزامن مع Egilok واسعة. لذلك، يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند الجمع بين هذا الدواء وأدوية الطرف الثالث:

• عندما يتم مزجه مع فيراباميل، فإنه يمكن أن يسبب السكتة القلبية.
• عندما يتم مزجه مع حاصرات بيتا (الاستروجين، الثيوفيلين، الإندوميتاسين)، يتم تقليل خاصية الميتوبرولول الخافضة للضغط.
• عند مزجه مع الإيثانول، يزداد تأثير الضخ على الجهاز العصبي المركزي.
• عند مزجه مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين، يزداد احتمال حدوث نقص السكر في الدم.

النظير

نظائرها التالية من Egilok موجودة:

• بيتالوك.
• فاسوكاردين.
• كورفيتول.
• ليدالوك.
• ميتوزوك.
• ميتوكارد.
• ميتولول.
• إمزوك.
• ميتوبرولول.

ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أن نظائرها من الأدوية لا يمكن أن تحل دائما محل الوصفة الطبية الأصلية بالكامل. لذلك، عند استبدال الدواء بدواء مماثل، تأكد من استشارة طبيب القلب.

كونكور أو إيجيلوك - أيهما أفضل؟

لا يمكن إعطاء الإجابة الدقيقة إلا من خلال الفحص الفردي. ومع ذلك، بشكل عام، لدى Concor آثار جانبية أقل قليلاً مقارنة بـ Egilok، واستخدامه بمعدلات ضربات قلب منخفضة أكثر قبولًا. Egilok له تأثير طبي أقوى مقارنة بـ Concor.

سعر

في موسكو وسانت بطرسبرغ ومناطق أخرى من روسيا، يمكنك شراء أقراص Egilok، وسعرها 125 روبل، في صيدلية. في كييف، تصل تكلفة الدواء إلى 57-90 هريفنيا. في مينسك، يباع الدواء مقابل 6.7-13 بيل. روبل السعر في كازاخستان 1170 تنغي.