Depression, pagkabalisa, phobias at iba pa mga karamdaman sa pag-iisip Ito ay medyo mahirap na pagalingin nang permanente gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang paggamot sa droga ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas, hindi nagpapahintulot sa isang tao na maging ganap na malusog sa pag-iisip. Psychoanalysis maaaring magkaroon ng epekto, ngunit upang makuha napapanatiling resulta aabutin ito ng mga taon (mula 5 hanggang 10).

Cognitive-behavioral na direksyon sa therapy bata pa, pero talagang nagtatrabaho para sa pagpapagaling na may isang anyo ng psychotherapy. Pinapayagan nito ang mga tao na mapupuksa ang kawalan ng pag-asa at stress sa isang maikling panahon (hanggang 1 taon), na pinapalitan ang mga mapanirang pattern ng pag-iisip at pag-uugali ng mga nakabubuo.

Ano ang pag-unlad ng cognitive ng tao? Alamin ang tungkol dito mula sa amin.

Konsepto

Mga pamamaraang nagbibigay-malay sa gawaing psychotherapy sa modelo ng pag-iisip ng pasyente.

Ang layunin ng cognitive therapy ay ang kamalayan at pagwawasto ng mga mapanirang pattern (mga mental scheme).

Ang resulta ng paggamot ay isang kumpleto o bahagyang (sa kahilingan ng pasyente) na personal at panlipunang pagbagay ng isang tao.

Ang mga taong nahaharap sa hindi pangkaraniwang o masakit na mga pangyayari sa iba't ibang panahon buhay, kadalasang negatibong reaksyon, na lumilikha ng tensyon sa mga sentro ng katawan at utak na responsable sa pagtanggap at pagproseso ng impormasyon. Naglalabas ito ng mga hormone sa dugo na nagdudulot ng pagdurusa at sakit sa isip.

Sa hinaharap, ang gayong pattern ng pag-iisip ay pinalalakas ng pag-uulit ng mga sitwasyon, na humahantong sa. Ang isang tao ay tumigil sa pamumuhay nang payapa sa kanyang sarili at sa mundo sa paligid niya, paglikha ng sarili mong impiyerno.

Cognitive therapy nagtuturo sa iyo na tumugon nang mas mahinahon at nakakarelaks sa mga hindi maiiwasang pagbabago sa buhay, na binabago ang mga ito sa isang positibong direksyon na may malikhain at mahinahong mga pag-iisip.

Kalamangan ng pamamaraan- magtrabaho sa kasalukuyang panahunan, nang hindi nakatuon sa:

• mga pangyayari sa nakaraan;
• impluwensya ng mga magulang at iba pang malapit na tao;
• damdamin ng pagkakasala at panghihinayang sa mga nawalang pagkakataon.

Pinapayagan ng cognitive therapy dalhin ang kapalaran sa iyong sariling mga kamay, pinalaya ang iyong sarili mula sa mga nakakapinsalang adiksyon at hindi gustong impluwensya ng iba.

Para sa matagumpay na paggamot Maipapayo na pagsamahin ang pamamaraang ito sa pag-uugali, iyon ay, pag-uugali.

Ano ang cognitive therapy at paano ito gumagana? Alamin ang tungkol dito sa video:

Cognitive-behavioral approach

Gumagana ang cognitive behavioral therapy sa pasyente sa isang komprehensibong paraan, na pinagsasama ang paglikha ng mga nakabubuo na saloobin sa pag-iisip sa bagong gawi at gawi.

Nangangahulugan ito na ang bawat bagong mental na saloobin ay dapat suportahan ng tiyak na aksyon.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa amin na matukoy ang mga mapanirang pattern ng pag-uugali, na pinapalitan ang mga ito ng malusog o ligtas para sa katawan.

Maaaring gamitin ang cognitive, behavioral at combination therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at nang nakapag-iisa. Ngunit gayon pa man, sa pinakadulo simula ng paglalakbay, ipinapayong kumunsulta sa isang propesyonal upang bumuo ng tamang diskarte sa paggamot.

Mga lugar ng aplikasyon

Ang cognitive approach ay maaaring ilapat sa lahat ng taong nakakaramdam hindi masaya, hindi matagumpay, hindi kaakit-akit, hindi sigurado sa kanilang sarili atbp.

Ang pag-atake ng pagpapahirap sa sarili ay maaaring mangyari sa sinuman. Maaaring ipakita ng cognitive therapy sa kasong ito ang pattern ng pag-iisip na nagsilbing trigger sa paglikha masama ang timpla, pinapalitan ito ng malusog.

Ginagamit din ang pamamaraang ito para sa paggamot ng mga sumusunod na sakit sa pag-iisip:

Maaari ang cognitive therapy alisin ang mga paghihirap sa mga relasyon sa pamilya at mga kaibigan, pati na rin magturo kung paano magtatag at magpanatili ng mga bagong koneksyon, kasama ang kabaligtaran na kasarian.

Ano ang pinag-aaralan ng cognitive science? alamin kaagad.

Opinyon ni Aaron Beck

Ang American psychotherapist na si Aaron Temkin Beck (Propesor ng Psychiatry sa Unibersidad ng Pennsylvania) ay ang may-akda ng cognitive psychotherapy. Dalubhasa siya sa pagpapagamot depressive states, kasama ang na may mga tendensiyang magpakamatay.

Ang batayan ng diskarte ng A.T. Kinuha ni Beck ang termino (ang proseso ng pagproseso ng impormasyon sa pamamagitan ng kamalayan).

Ang mapagpasyang kadahilanan sa cognitive therapy ay ang tamang pagproseso ng impormasyon, bilang isang resulta kung saan ang isang sapat na programa sa pag-uugali ay pinagsama sa isang tao.

Pasyente na sumasailalim sa paggamot ayon kay Beck dapat baguhin ang paraan ng pagtingin ko sa aking sarili, ang iyong sitwasyon sa buhay at mga gawain. Sa kasong ito, kailangan mong dumaan sa tatlong yugto:

• aminin ang iyong karapatang magkamali;
• iwanan ang mga maling ideya at pananaw sa mundo;
• tamang mga pattern ng pag-iisip (palitan ang mga hindi sapat ng mga sapat).

A.T. Naniniwala lang si Beck pagwawasto ng mga maling pattern ng pag-iisip maaaring lumikha ng isang buhay na may mas mataas na antas ng pagsasakatuparan sa sarili.

Ang lumikha ng cognitive therapy mismo ay epektibong inilapat ang mga diskarte nito sa kanyang sarili nang, pagkatapos matagumpay na gamutin ang mga pasyente, ang kanyang antas ng kita ay makabuluhang nabawasan.

Mabilis na gumaling ang mga pasyente nang walang pagbabalik, pagbabalik sa kalusugan at masayang buhay , na nakaapekto sa bank account ng doktor.

Matapos suriin ang pag-iisip at itama ito, nagbago ang sitwasyon para sa mas mahusay. Ang cognitive therapy ay biglang naging sunod sa moda, at ang lumikha nito ay hiniling na magsulat ng isang serye ng mga libro para sa isang malawak na hanay ng mga gumagamit.

Aaron Beck: mga layunin at layunin ng cognitive psychotherapy. Mga praktikal na halimbawa Sa video na ito:

Cognitive behavioral psychotherapy

Pagkatapos ng gawaing ito, ang mga pamamaraan, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive behavioral therapy ay ginagamit na sanhi positibong pagbabago sa buhay ng isang tao.

Paraan

Ang mga pamamaraan sa psychotherapy ay mga paraan upang makamit ang isang layunin.

Sa cognitive behavioral approach ang mga ito ay kinabibilangan ng:

1. Pag-aalis (pagbubura) ng mga kaisipang sumisira sa kapalaran(“Hindi ako magtatagumpay”, “Talo ako”, atbp.).
2. Paglikha ng isang sapat na pananaw sa mundo("Gagawin ko ito. Kung hindi ito gagana, hindi ito ang katapusan ng mundo," atbp.).

Kapag lumilikha ng mga bagong anyo ng pag-iisip ito ay kinakailangan tumingin sa mga problema ng makatotohanan. Nangangahulugan ito na maaaring hindi sila malutas ayon sa plano. Ang katotohanang ito ay dapat ding mahinahon na tanggapin nang maaga.

1. Pagsusuri ng masasakit na mga nakaraang karanasan at pagtatasa ng kasapatan ng kanilang pang-unawa.
2. Pagsasama-sama ng mga bagong anyo ng pag-iisip na may mga aksyon (pagsasanay sa pakikipag-usap sa mga tao para sa isang sociopath, mabuting nutrisyon- para sa anorexic, atbp.).

Ang mga pamamaraan ng ganitong uri ng therapy ay ginagamit upang malutas ang mga tunay na problema sa kasalukuyang panahon. Ang isang iskursiyon sa nakaraan ay kinakailangan lamang upang lumikha ng isang sapat na pagtatasa ng sitwasyon upang paglikha malusog na modelo pag-iisip at pag-uugali.

Higit pang mga detalye tungkol sa mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy ay matatagpuan sa aklat ni E. Chesser, V. Meyer, "Mga Paraan ng Behavioral Therapy."

Mga technician

Ang isang natatanging tampok ng cognitive behavioral therapy ay ang pangangailangan aktibong pakikilahok ng pasyente sa iyong pagpapagaling.

Dapat na maunawaan ng pasyente na ang kanyang pagdurusa ay nilikha ng mga maling pag-iisip at reaksyon sa pag-uugali. Posibleng maging masaya sa pamamagitan ng pagpapalit sa kanila ng sapat na mga anyo ng pag-iisip. Upang gawin ito kailangan mong gawin susunod na hilera technician.

Maaari mong malaman kung ano ang cognitive sphere ng personalidad mula sa atin.

Diary

Ang diskarteng ito ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pinakamadalas na paulit-ulit na mga parirala na lumilikha ng mga problema sa iyong buhay.

1. Pagkilala at pagtatala ng mga mapanirang kaisipan kapag nilulutas ang anumang problema o gawain.
2. Sinusuri ang isang mapanirang saloobin na may isang tiyak na aksyon.

Halimbawa, kung sinasabi ng pasyente na "hindi siya magtatagumpay," dapat niyang gawin ang kanyang makakaya at isulat ito sa isang talaarawan. Inirerekomenda sa susunod na araw magsagawa ng mas kumplikadong aksyon.

Bakit may diary? Alamin mula sa video:

Catharsis

Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang pahintulutan ang kanyang sarili na ipahayag ang mga damdamin na dati niyang ipinagbawal ang kanyang sarili, isinasaalang-alang ang mga ito na masama o hindi karapat-dapat.

Halimbawa, umiyak, magpahayag pagsalakay(kaugnay ng unan, kutson), atbp.

Visualization

Isipin na ang problema ay nalutas na at tandaan ang mga emosyon, na lumabas sa parehong oras.

Ang mga pamamaraan ng inilarawan na diskarte ay tinalakay nang detalyado sa mga libro:

1. Judith Beck, Cognitive Therapy. Kumpletong Gabay"
2. Ryan McMullin "Cognitive Therapy Workshop"

Mga pamamaraan ng cognitive behavioral psychotherapy:

Cognitive dissonance - ano ito? sa simpleng salita? ay nasa aming website.

Mga pagsasanay na gagawin sa iyong sarili

Upang itama ang iyong pag-iisip, pag-uugali at paglutas ng mga problemang tila hindi malulutas, hindi mo kailangang agad na bumaling sa isang propesyonal. Maaari mong subukan muna ang mga sumusunod na pagsasanay:

Ang mga pagsasanay ay tinalakay nang detalyado sa aklat. S. Kharitonova"Manwal ng Cognitive Behavioral Therapy."

Gayundin, kapag ginagamot ang depresyon at iba pang mga sakit sa pag-iisip, ipinapayong makabisado ang ilang mga pagsasanay sa pagpapahinga, gamit ang mga diskarte sa auto-training at mga pagsasanay sa paghinga.

karagdagang panitikan

Cognitive behavioral therapy - bata at napaka-kagiliw-giliw na diskarte hindi lamang para sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip, kundi pati na rin para sa paglikha ng isang masayang buhay sa anumang edad, anuman ang antas ng kagalingan at tagumpay sa lipunan. Para sa mas malalim na pag-aaral o pag-aaral sa sarili, ang mga sumusunod na aklat ay inirerekomenda:

Nakabatay ang cognitive behavioral therapy sa pagwawasto ng pananaw sa mundo, na isang serye ng mga paniniwala (kaisipan). Para sa matagumpay na paggamot, mahalagang kilalanin ang hindi tama ng nabuong modelo ng pag-iisip at palitan ito ng mas sapat.

Ang cognitive behavioral therapy ay isang uri ng psychotherapy. Binabago ng form na ito ng psychotherapy ang paraan ng pag-iisip mo upang baguhin ang iyong mood at pag-uugali. Ito ay batay sa ideya na ang mga negatibong aksyon o damdamin ay resulta ng kasalukuyang mga nabaluktot na obserbasyon o kaisipan, sa halip na mga puwersang walang malay mula sa nakaraan.

Ang CBT ay pinaghalong cognitive at behaviorist approach. Nakatuon ang cognitive therapy sa iyong kalooban at pag-iisip. Behavioral therapy - sa mga aksyon at pag-uugali. Ang isang integrative na therapist ay nakikipagtulungan sa iyo upang lumikha ng isang structured na setting. Ikaw at ang iyong therapist ay nagtatrabaho upang tukuyin ang mga partikular na pattern ng mga negatibong kaisipan at mga tugon sa pag-uugali sa mahirap o nakababahalang mga sitwasyon.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbuo ng mas balanse at nakabubuo na mga paraan ng pagtugon sa mga stressor. Sa isip, ang mga bagong paggamot na ito ay dapat makatulong na mabawasan o maalis ang pagkabalisa na pag-uugali o sakit.

Ang mga prinsipyo ng CBT ay maaari ding ilapat sa labas ng opisina ng therapist. Halimbawa, online na CBT: gumagamit ng mga prinsipyo ng CBT upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa.

Paano gumagana ang CBT

Ang CBT ay isang mas maikling pangmatagalang diskarte kaysa sa psychoanalytic at psychodynamic therapy. Ang iba pang mga uri ng therapy ay maaaring tumagal ng ilang taon upang matuklasan at magamot ang isang pasyente. Ang CBT ay kadalasang nagsasangkot lamang ng 10-20 session.

Ang mga session ay nagbibigay ng pagkakataon upang matukoy ang patuloy mga sitwasyon sa buhay, na maaaring magdulot o mag-ambag sa depresyon. Ikaw at ang iyong therapist ay naghahanap ng mga pattern o pattern ng pag-iisip na humahantong sa depression.

Ang therapy na ito ay iba sa psychoanalysis. Kasama rin dito ang pakikipagtulungan sa iyong nakaraan upang mahanap ang mga pinagmumulan ng mga problemang kinakaharap mo.

Maaaring hilingin sa iyo na panatilihin ang isang journal bilang bahagi ng CBT. Kasama sa isang journal ang pagtatala ng mga kaganapan at ang iyong mga reaksyon sa mga ito. Matutulungan ka ng isang therapist na masira ang mga negatibong pattern at reaksyon, tulad ng:

• "lahat o wala" na pag-iisip: nakikita ang mundo sa itim at puti
• pagtanggi sa mga positibong karanasan, iginiit na "hindi binibilang" ang mga ito sa ilang kadahilanan

• awtomatiko mga negatibong reaksyon: nakagawiang mapang-abusong pag-iisip
• pagtaas o pagliit ng halaga ng isang kaganapan:
• overgeneralization: pagguhit ng malawak na konklusyon mula sa isang pangyayari
• pag-personalize: masyadong personal ang mga bagay o pakiramdam ng mga aksyon na parang itinuro sa iyo
• mental filter: pagpili ng isang negatibong detalye at pag-aayos dito sa paraan na ang katotohanan ay natatakpan

Ikaw at ang iyong therapist ay maaaring gumamit ng mood journal upang makatulong na palitan ang mga negatibong pattern ng pag-uugali o mga pananaw ng mas nakakatulong. Ito ay maaaring gawin gamit ang isang bilang ng mga pamamaraan tulad ng:

• pagkontrol at pagbabago ng mga baluktot na kaisipan at reaksyon
• pag-aaral ng tumpak at komprehensibong pamamaraan para sa pagtatasa ng mga panlabas na sitwasyon at reaksyon o emosyonal na pag-uugali
• pagsasanay sa pagmumuni-muni sa sarili

Maaari mong sanayin ang mga diskarteng ito nang mag-isa o sa tulong ng isang therapist. Bilang kahalili, maaari kang magsanay sa isang kontroladong kapaligiran kung saan nahaharap ka sa problema. Magagamit mo ang mga sitwasyong ito para magkaroon ng kakayahang tumugon sa lahat ng kaganapan nang mahinahon. Ang isa pang paraan ay online CBT. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsanay ng mga pamamaraan sa bahay o sa opisina.

Anong mga sakit ang ginagamot sa CBT?

Ang cognitive behavioral therapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit at kondisyon sa mga bata, kabataan, at matatanda. Kabilang sa mga sakit at kondisyong ito ang:

• antisosyal na pag-uugali (kabilang ang pagsisinungaling, pagnanakaw, pananakit sa mga hayop at tao)
• mga karamdaman sa pagkabalisa
• attention deficit hyperactivity disorder
• bipolar disorder
• mga karamdaman sa pag-uugali
• depresyon
• mga karamdaman sa pagkain (labis na pagkain, anorexia, bulimia)
• stress
• mga karamdaman sa personalidad
• mga phobia
• schizophrenia
• mga karamdamang sekswal

• sakit sa pagtulog
• mga problema sa mga kasanayang panlipunan
• pag-abuso sa alkohol o droga

Maaaring isama ang CBT sa iba pang mga paggamot para sa depresyon.

Mayroon bang anumang mga panganib?

Mayroong maliit na pangmatagalang emosyonal na panganib na nauugnay sa CBT. Ngunit ang pagtugon sa mga masasakit na damdamin at karanasan ay palaging nakaka-stress! Ang paggamot ay maaaring may kasamang mga sitwasyon na dati mong iniiwasan. Halimbawa, maaaring hilingin sa iyo na gumugol ng mas maraming oras sa mga pampublikong lugar kung takot ka sa tao. Maaaring kailanganin mong harapin ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay na nagdudulot sa iyo ng depresyon.

Ang mga sitwasyong ito ay nagbibigay ng pagkakataong magsanay ng mga nakuhang kasanayan nakababahalang mga sitwasyon. Ang layunin ng therapy ay turuan ka kung paano harapin ang pagkabalisa at takot sa isang ligtas at nakabubuo na paraan.

Ano ang sinasabi ng mga eksperto?

"May isang malaking halaga ng katibayan para sa pagiging epektibo ng cognitive behavioral therapy para sa mga partikular na problema," sabi sa amin ni Simon Rego, isang psychotherapist. ospital Montefiore sa New York. "Para sa iba pang mga therapies walang kasing daming ebidensya."

Hindi ito nangangahulugan na ang ibang mga uri ng therapy ay hindi epektibo. "Mas mahirap silang matutunan," sabi ni Rego. "Karamihan sa mga pag-aaral ay nakabatay lamang sa CBT."

Ang cognitive behavioral therapy ay isang uri ng paggamot na tumutulong sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa mga damdamin at kaisipan na nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali. Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga kondisyon, kabilang ang pagkagumon, phobias, pagkabalisa at depresyon. Ang therapy sa pag-uugali, na nagiging napakapopular ngayon, ay karaniwang tumatagal ng maikling panahon at pangunahing naglalayong tulungan ang mga tao na may partikular na problema. Sa paggamot, natututo ang mga kliyente na baguhin at tukuyin ang pagkabalisa o mapanirang mga pattern ng pag-iisip na negatibong nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali.

Pinagmulan

Paano napunta sa pag-aaral ng iba't ibang modelo ng cognition at pag-uugali ng tao ang cognitive o What made adherents of popular psychoanalysis?

Sino ang nagtatag ng unang opisyal na laboratoryo na nakatuon sa sikolohikal na pananaliksik sa Unibersidad ng Leipzig noong 1879, ay itinuturing na tagapagtatag ng eksperimentong sikolohiya. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung ano ang itinuturing noon pang-eksperimentong sikolohiya ay napakalayo mula sa pang-eksperimentong sikolohiya ngayon. Bilang karagdagan, alam na ang kasalukuyang psychotherapy ay may utang sa hitsura nito sa mga gawa ni Sigmund Freud, na kilala sa buong mundo.

Kasabay nito, kakaunti ang nakakaalam na ang inilapat at eksperimentong sikolohiya ay nakahanap ng matabang lupa para sa kanilang pag-unlad sa Estados Unidos. Sa katunayan, pagkatapos dumating dito si Sigmund Freud noong 1911, nagawang sorpresahin ng psychoanalysis maging ang mga kilalang psychiatrist. Kaya't sa loob ng ilang taon humigit-kumulang 95% ng mga psychiatrist ng bansa ay sinanay kung paano magtrabaho sa psychoanalysis.

Ang monopolyo na ito sa Estados Unidos sa psychotherapy ay tumagal hanggang 1970s, habang ito ay nagtagal sa mga dalubhasang lupon ng Old World sa loob ng isa pang 10 taon. Kapansin-pansin na ang krisis ng psychoanalysis - sa mga tuntunin ng kakayahang tumugon sa iba't ibang mga pagbabago sa mga hinihingi ng lipunan pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pati na rin ang kakayahang "pagalingin" ito - ay nagsimula noong 1950s. Sa oras na ito, ipinanganak ang mga alternatibo. Ang pangunahing papel na ginampanan sa kanila, siyempre, ay cognitive behavioral therapy. Sa oras na iyon, kakaunti ang mga tao ang nangahas na mag-ehersisyo nang mag-isa.

Bumangon kaagad iba't ibang parte liwanag, salamat sa kontribusyon ng mga psychoanalyst na hindi nasisiyahan sa kanilang mga tool ng interbensyon at pagsusuri, ang rational-emotive-behavioral therapy ay lumaganap sa buong Europa. Sa maikling panahon ay naitatag nito ang sarili bilang isang paraan ng paggamot na maaaring magbigay mabisang solusyon iba't ibang problema ng customer.

Limampung taon na ang lumipas mula noong nai-publish ang trabaho ni J.B. Watson sa paksa ng behaviorism, pati na rin ang paggamit ng therapy sa pag-uugali, pagkatapos lamang ng oras na ito ay kinuha nito ang lugar sa mga nagtatrabaho na lugar ng psychotherapy. Ngunit ang karagdagang ebolusyon nito ay naganap sa isang pinabilis na bilis. Nagkaroon ng isang simpleng dahilan para dito: tulad ng iba pang mga diskarte na batay sa siyentipikong pag-iisip, cognitive behavioral therapy, ang mga pagsasanay na ibinigay sa artikulo sa ibaba, ay nanatiling bukas sa pagbabago, isinama at asimilasyon sa iba pang mga diskarte.

Hinihigop nito ang mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa sikolohiya, gayundin sa iba pang mga larangang pang-agham. Ito ay humantong sa mga bagong paraan ng interbensyon at pagsusuri.

Ang 1st generation therapy na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang radikal na pagbabago mula sa psychodynamic therapy na kilala, ay mabilis na sinundan ng isang set ng "mga pagbabago." Isinasaalang-alang na nila ang dati nang nakalimutang mga aspetong nagbibigay-malay. Ang pagsasanib na ito ng cognitive at behavioral therapy ay susunod na henerasyong behavioral therapy, na kilala rin bilang cognitive behavioral therapy. Ito ay itinuturo pa rin hanggang ngayon.

Ang pag-unlad nito ay patuloy pa rin, ang mga bagong paraan ng paggamot ay umuusbong, na nabibilang na sa ika-3 henerasyon ng therapy.

Cognitive Behavioral Therapy: Mga Pangunahing Kaalaman

Ang pangunahing konsepto ay nagmumungkahi na ang ating mga damdamin at kaisipan ay may malaking papel sa paghubog ng pag-uugali ng tao. Kaya, ang isang tao na masyadong nag-iisip tungkol sa mga aksidente sa runway, pag-crash ng eroplano at iba pang mga sakuna sa himpapawid ay maaaring maiwasan ang paglalakbay sa pamamagitan ng iba't ibang sasakyang panghimpapawid. Kapansin-pansin na ang layunin ng therapy na ito ay turuan ang mga pasyente na hindi nila makokontrol ang bawat aspeto ng mundo sa kanilang paligid, ngunit maaari nilang ganap na kontrolin ang kanilang sariling interpretasyon. ng mundong ito, pati na rin ang pakikipag-ugnayan dito.

SA Kamakailan lamang Ang self-administered cognitive behavioral therapy ay lalong ginagamit. Ang ganitong uri ng paggamot sa pangkalahatan ay hindi tumatagal ng maraming oras, dahil sa kung saan ito ay itinuturing na mas naa-access kaysa sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayang empirikal: natuklasan ng mga eksperto na nagbibigay-daan ito sa mga pasyente na makayanan ang hindi naaangkop na pag-uugali sa iba't ibang mga pagpapakita nito.

Mga uri ng therapy

Ang British Association of Cognitive and Behavioral Therapists ay nagsasabi na ito ay isang hanay ng mga paggamot batay sa mga prinsipyo at konsepto na nagmula sa mga pattern ng pag-uugali at damdamin ng tao. Kasama sa mga ito ang isang malaking hanay ng mga diskarte sa pag-alis emosyonal na karamdaman, pati na rin ang mga pagkakataon sa tulong sa sarili.

Regular na ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri:

• cognitive therapy;
• emotional-rational-behavioral therapy;
• multimodal therapy.

Mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali

Ginagamit ang mga ito sa cognitive learning. Pangunahing paraan ay behavioral rational-emotive therapy. Sa una, ang mga hindi makatwiran na pag-iisip ng isang tao ay itinatag, pagkatapos ay ang mga dahilan para sa hindi makatwiran na sistema ng paniniwala ay nilinaw, pagkatapos kung saan ang layunin ay nilapitan.

Karaniwan, pangkalahatang pamamaraan ang pagsasanay ay mga paraan upang malutas ang mga problema. Ang pangunahing pamamaraan ay biofeedback na pagsasanay, na pangunahing ginagamit upang mapupuksa ang mga epekto ng stress. Sa kasong ito, nagaganap ang isang pag-aaral ng hardware pangkalahatang kondisyon relaxation ng kalamnan, pati na rin ang optical o acoustic feedback. Ang pagpapahinga ng kalamnan na may feedback ay positibong pinalalakas at pagkatapos ay humahantong sa pagpapatahimik sa sarili.

Cognitive-behavioral therapy: mga paraan ng pag-aaral at asimilasyon

Sa therapy sa pag-uugali, ang postulate ng edukasyon ay sistematikong ginagamit, ayon sa kung saan ang tamang pag-uugali ay maaaring ituro at matutunan. Ang pag-aaral sa pamamagitan ng halimbawa ay isa sa pinakamahalagang proseso. Ang mga paraan ng asimilasyon ay pangunahing nakatuon sa kung saan ang mga tao ay bumuo ng kanilang nais na pag-uugali. Ang isang napakahalagang paraan ay ang pag-aaral ng imitasyon.

Ang isang modelo ay sistematikong ginagaya sa vicarious learning—isang tao o isang simbolo. Sa madaling salita, ang pamana ay maaaring maimpluwensyahan ng pakikilahok, simbolikal o patago.

Ang therapy sa pag-uugali ay aktibong ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga bata. Ang mga ehersisyo sa kasong ito ay naglalaman ng reinforcing direct stimuli, halimbawa, kendi. Sa mga nasa hustong gulang, ang layuning ito ay pinaglilingkuran ng isang sistema ng mga pribilehiyo at gantimpala. Ang pag-prompt (suporta ng therapist na nagtatakda ng isang halimbawa) na may tagumpay ay unti-unting nababawasan.

Mga pamamaraan ng hindi pagkatuto

Si Odysseus sa Odyssey ni Homer, sa payo ni Circe (ang mangkukulam), ay nag-utos sa kanyang sarili na itali sa palo ng barko upang hindi mapasailalim sa pag-awit ng mga mapang-akit na sirena. Tinakpan niya ng waks ang mga tenga ng kanyang mga kasama. Sa tahasang pag-iwas, binabawasan ng therapy sa pag-uugali ang epekto, habang ginagawa ang ilang pagbabago upang mapataas ang posibilidad na magtagumpay. Halimbawa, sa negatibong pag-uugali, pag-abuso sa alkohol, isang aversive stimulus ay idinagdag, halimbawa, isang amoy na nagdudulot ng pagsusuka.

Ang mga pagsasanay sa cognitive behavioral therapy ay may iba't ibang uri. Kaya, sa tulong ng isang aparato na idinisenyo para sa paggamot ng enuresis, posible na mapupuksa ang bedwetting - ang mekanismo para sa paggising ng pasyente ay agad na na-trigger kapag lumitaw ang mga unang patak ng ihi.

Mga paraan ng pag-aalis

Ang mga paraan ng pag-aalis ay dapat labanan ang hindi naaangkop na pag-uugali. Kapansin-pansin na ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay ang sistematikong desensitization upang mabulok ang reaksyon ng takot gamit ang 3 hakbang: malalim na pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan, pagguhit buong listahan mga takot, pati na rin ang salit-salit na pangangati at pagpapahinga ng mga takot mula sa listahan sa pagtaas ng pagkakasunud-sunod.

Mga paraan ng paghaharap

Ang mga pamamaraan na ito ay gumagamit ng pinabilis na mga contact na may paunang stimuli ng takot tungkol sa peripheral o central phobias para sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip Oh. Ang pangunahing paraan ay pagbaha (bagyo iba't ibang pampasigla gamit ang firm techniques). Ang kliyente ay nalantad sa direkta o matinding mental na impluwensya ng iba't ibang stimuli ng takot.

Mga bahagi ng therapy

Kadalasan ang mga tao ay nakakaranas ng mga damdamin o kaisipan na nagpapalakas lamang sa kanila sa isang maling opinyon. Ang mga paniniwala at opinyon na ito ay humahantong sa problemadong pag-uugali na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay, kabilang ang romantikong relasyon, pamilya, pag-aaral at trabaho. Halimbawa, ang isang tao na naghihirap mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magkaroon ng mga negatibong pag-iisip tungkol sa kanyang sarili, sa kanyang mga kakayahan o hitsura. Dahil dito, magsisimulang iwasan ng tao ang mga sitwasyong panlipunan o isuko ang mga pagkakataon sa karera.

Ang behavioral therapy ay ginagamit upang itama ito. Upang labanan ang mga mapanirang pag-iisip at negatibong pag-uugali, magsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtulong sa kliyente na magtatag ng mga problemang paniniwala. Ang yugtong ito, na kilala rin bilang functional analysis, ay mahalaga para sa pag-unawa kung paano maaaring mag-ambag ang mga sitwasyon, damdamin, at kaisipan sa hindi naaangkop na pag-uugali. Itong proseso ay maaaring maging mahirap, lalo na para sa mga kliyenteng nahihirapan sa sobrang pagsisiyasat, bagama't maaari itong magresulta sa mga insight at kaalaman sa sarili na itinuturing na mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.

Kasama sa cognitive behavioral therapy ang pangalawang bahagi. Nakatuon ito sa aktwal na pag-uugali na nag-aambag sa problema. Ang tao ay nagsisimulang magsanay at matuto ng mga bagong kasanayan, na maaaring magamit sa totoong buhay na mga sitwasyon. Kaya, ang isang tao na naghihirap mula sa pagkalulong sa droga, ay natututo ng mga kasanayan upang makayanan ang mga pananabik na ito at maiiwasan at makayanan ang mga sitwasyong panlipunan na may potensyal na mag-trigger ng pagbabalik.

Ang CBT sa karamihan ng mga kaso ay isang maayos na proseso na tumutulong sa isang tao na gumawa ng mga bagong hakbang patungo sa pagbabago ng kanilang pag-uugali. Kaya, ang isang social phobia ay maaaring magsimula sa pamamagitan lamang ng pag-iisip sa kanyang sarili sa isang tiyak na sitwasyong panlipunan na nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa. Pagkatapos ay maaari niyang subukang makipag-usap sa mga kaibigan, kakilala at miyembro ng pamilya. Ang proseso ng regular na paglipat patungo sa isang layunin ay tila hindi napakahirap, habang ang mga layunin mismo ay ganap na makakamit.

Gamit ang CBT

Ang therapy na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga taong dumaranas ng malawak na hanay ng mga sakit - phobias, pagkabalisa, pagkagumon at depresyon. Ang CBT ay itinuturing na isa sa mga pinaka-pinag-aralan na uri ng therapy, sa bahagi dahil ang paggamot ay nakatuon sa mga partikular na problema at ang mga resulta nito ay medyo madaling sukatin.

Ang therapy na ito ay pinakaangkop para sa mga kliyente na partikular na introspective. Para maging tunay na mabisa ang CBT, dapat handa ang isang tao para dito, dapat handa siyang gumugol ng pagsisikap at oras sa pagsusuri sariling damdamin at mga kaisipan. Ang ganitong uri ng pagsusuri sa sarili ay maaaring maging mahirap, ngunit ito mahusay na paraan matuto ng higit pa tungkol sa impluwensya panloob na estado sa pag-uugali.

Ang cognitive behavioral therapy ay mahusay din para sa mga taong nangangailangan mabilis na paggamot, na hindi kasama ang paggamit ng ilang partikular na gamot. Kaya, ang isa sa mga benepisyo ng cognitive behavioral therapy ay nakakatulong ito sa mga kliyente na bumuo ng mga kasanayan na maaaring maging kapaki-pakinabang ngayon at mamaya.

Pagbuo ng tiwala sa sarili

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na ang tiwala sa sarili ay nagmumula sa iba't ibang mga katangian: ang kakayahang ipahayag ang mga pangangailangan, damdamin at kaisipan, bilang karagdagan, upang malasahan ang mga pangangailangan at damdamin ng ibang tao, ang kakayahang magsabi ng "hindi"; bilang karagdagan, ang kakayahang magsimula, tapusin at magpatuloy sa mga pag-uusap, habang malayang nagsasalita sa harap ng publiko, atbp.

Ang pagsasanay na ito ay naglalayong malampasan ang posibleng mga takot sa lipunan, pati na rin ang mga paghihirap sa panahon ng mga pakikipag-ugnay. Ang mga katulad na impluwensya ay ginagamit din para sa hyperactivity at aggressiveness, upang i-activate ang mga kliyente na matagal na panahon sa ilalim ng paggamot ng mga psychiatrist, at para sa mental retardation.

Ang pagsasanay na ito ay pangunahing nagtataguyod ng dalawang layunin: ang pagbuo ng mga kasanayan sa lipunan at ang pag-aalis ng mga social phobia. Sa kasong ito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, halimbawa mga pagsasanay sa pag-uugali at Pagsasadula, pagsasanay sa mga pang-araw-araw na sitwasyon, mga pamamaraan ng operant, pagsasanay sa modelo, therapy ng grupo, mga diskarte sa video, mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, atbp. Nangangahulugan ito na sa pagsasanay na ito, sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang programa na gumagamit ng lahat ng uri ng mga pamamaraan sa ilang pagkakasunud-sunod .

Ginagamit din ang behavioral therapy para sa mga bata. Ang mga espesyal na anyo ng pagsasanay na ito ay nilikha para sa mga batang may kahirapan sa komunikasyon at mga social phobia. Iminungkahi nina Peterman at Peterman ang isang compact therapeutic program na, kasama ng grupo at indibidwal na pagsasanay, kasama rin ang pagpapayo para sa mga magulang ng mga batang ito.

Pagpuna sa CBT

Ang ilang mga pasyente sa simula ng paggamot ay nag-ulat na, anuman ang medyo simpleng kamalayan ng hindi makatwiran ng ilang mga kaisipan, ang kamalayan lamang na ito ay hindi ginagawang madali ang proseso ng pag-alis nito. Dapat pansinin na ang therapy sa pag-uugali ay nagsasangkot ng pagtukoy sa mga pattern ng pag-iisip na ito, at naglalayon din itong makatulong na mapupuksa ang mga kaisipang ito gamit ang iba't ibang mga diskarte. Maaaring kabilang dito ang role-playing, journaling, distraction at relaxation techniques.

Ngayon tingnan natin ang ilang mga pagsasanay na maaari mong gawin sa iyong sarili sa bahay.

Ang progresibong relaxation ng kalamnan ayon kay Jacobson

Ang aralin ay isinasagawa habang nakaupo. Kailangan mong ihilig ang iyong ulo sa dingding at ilagay ang iyong mga kamay sa mga armrests. Una, dapat kang lumikha ng tensyon sa lahat ng iyong mga kalamnan nang sunud-sunod, at dapat itong mangyari habang humihinga. Inilalagay natin sa ating sarili ang isang pakiramdam ng init. Sa kasong ito, ang pagpapahinga ay sinamahan ng isang napakabilis at medyo matalim na pagbuga. Ang oras para sa pag-igting ng kalamnan ay mga 5 segundo, ang pagpapahinga ay mga 30 segundo. Sa kasong ito, ang bawat ehersisyo ay dapat gawin ng 2 beses. Ang pamamaraang ito ay mahusay din para sa mga bata.

1. Mga kalamnan sa braso. Iunat ang iyong mga braso pasulong, ibuka ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon. Kailangan mong subukang maabot ang dingding gamit ang iyong mga daliri.
2. Mga brush. Ikuyom ang iyong mga kamao nang mahigpit hangga't maaari. Isipin na ikaw ay pumipiga ng tubig mula sa isang napipiga na icicle.
3. Mga balikat. Subukang abutin ang iyong mga tainga gamit ang iyong mga balikat.
4. Mga paa. Gamitin ang iyong mga daliri sa paa upang maabot ang gitna ng iyong shin.
5. Tiyan. Gawin mong parang bato ang iyong tiyan, na parang tinataboy mo ang isang suntok.
6. balakang, binti. Nakaayos ang mga daliri sa paa at nakataas ang takong.
7. Gitna 1/3 ng mukha. Kulubot ang iyong ilong, ipikit ang iyong mga mata.
8. Upper 1/3 ng mukha. Kumunot ang noo, nagulat ang mukha.
9. Ibaba ang 1/3 ng mukha. I-fold ang iyong mga labi sa hugis na "proboscis".
10. Ibaba ang 1/3 ng mukha. Ilipat ang mga sulok ng iyong bibig sa iyong mga tainga.

Mga tagubilin sa sarili

Lahat tayo ay may sinasabi sa ating sarili. Binibigyan namin ang aming sarili ng mga tagubilin, mga order, impormasyon para sa isang partikular na solusyon sa mga problema o mga tagubilin. SA sa kasong ito maaaring magsimula ang isang tao sa mga verbalization na, sa paglipas ng panahon, ay naging bahagi ng buong repertoire ng pag-uugali. Ang mga tao ay tinuturuan ng gayong mga direktang tagubilin. Bukod dito, sa ilang mga kaso sila ay nagiging "kontra-tagubilin" para sa pagsalakay, takot, at iba pa. Sa kasong ito, ang mga tagubilin sa sarili na may tinatayang mga formula ay ginagamit ayon sa mga hakbang na ibinigay sa ibaba.

1. Paghahanda para sa isang stressor.

• “Madali lang gawin. Tandaan ang katatawanan."
• "Maaari akong lumikha ng isang plano upang harapin ito."

2. Pagtugon sa mga provokasyon.

• "Hangga't nananatili akong kalmado, ganap kong kontrolado ang buong sitwasyon."
• "Ang pag-aalala ay hindi makakatulong sa akin sa sitwasyong ito. Ako ay lubos na tiwala sa aking sarili."

3. Pagninilay ng karanasan.

• Kung ang salungatan ay hindi malulutas: "Kalimutan ang tungkol sa mga paghihirap. Ang pag-iisip tungkol sa kanila ay para lamang sirain ang iyong sarili."
• Kung ang salungatan ay nalutas o ang sitwasyon ay pinamahalaan: "Hindi ito nakakatakot gaya ng inaasahan ko."

Maaari itong isagawa sa iba't ibang direksyon. Isa sa mga pinaka-nauugnay at umuunlad na uso ngayon ay ang cognitive behavioral therapy.

Ang pamamaraang ito ay batay sa pagtanggap na ang mga sanhi ng mga problema ay dapat hanapin sa sarili, sa sariling pag-iisip at sa pagtatasa ng iba, pati na rin sa sarili. Ang mga emosyonal na reaksyon ng isang negatibong kalikasan ay lumilitaw bilang isang tugon sa isang tiyak na sitwasyon lamang dahil sa malalim na kamalayan ng isang tao mayroong isang tiyak na panloob na pagtatasa. Upang malutas ang isang problema, kakailanganin mong baguhin ang iyong pagtatasa ng isang mahirap na sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng therapy sa pag-uugali at iba pang mga lugar ng sikolohiya

Ang anumang uri ng psychotherapy ay naglalayong baguhin ang personalidad ng pasyente. Ito ay malalim na trabaho na nangangailangan ng maraming dedikasyon mula sa psychotherapist. Mayroong isang malaking bilang ng mga lugar ng psychotherapy, ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

Ang Gestalt therapy ay naglalagay ng "Ako" ng pasyente sa unang lugar, na nananawagan sa kanya na bigyang-kasiyahan ang kanyang mga pangangailangan at pagnanais sa sandaling lumitaw ang mga ito sa anumang paraan na katanggap-tanggap sa lipunan. Ito ay pinaniniwalaan na ang iba't ibang uri ng sikolohikal na problema ay lumilitaw sa isang tao kapag hindi niya sinusunod ang kanyang mga pagnanasa, ngunit sinusubukang mamuhay ayon sa ideal na ipinataw sa kanya ng mga taong nakapaligid sa kanya;

Sinusuri ng psychoanalysis ang mga pangarap ng pasyente, pati na rin ang mga asosasyong sanhi iba't ibang bagay, mga tao at sitwasyon;

Ang art therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mga sikolohikal na problema sa pamamagitan ng impluwensya ng mga artistikong pamamaraan. Ang pasyente ay inaalok upang gumuhit, mag-sculpt, atbp.

Mayroon ding iba pang mga direksyon, ngunit ang therapy sa pag-uugali lamang ang magpapahintulot sa isang tao na matuklasan ang hindi makatwiran na lohika at mga babala sa malalim na kamalayan.

align="justify">Ang mga panloob na paniniwala ay kinukuwestiyon at binibigyan ng bagong pagtatasa. Upang makamit ang gayong mga resulta, ang therapist ay nagtatanong sa pasyente ng maraming iba't ibang mga katanungan, ang ilan sa mga ito ay nakakalito, ang iba ay nakakatawa o simpleng tulala.

Bilang resulta ng cognitive behavioral therapy, ang pasyente ng psychologist ay nakakakuha ng pagkakataon na tingnan ang kanyang panloob na paniniwala mula sa labas at maunawaan ang kahangalan ng ilan sa mga ito. Ang muling pagsasaalang-alang sa iyong pagtatasa sa mundo sa paligid mo, ang mga tao at ang iyong sarili ay nagbibigay-daan sa iyo na maalis ang mga sikolohikal na karamdaman tulad ng depresyon at pagkabalisa, pati na rin dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at pagtitiwala sa iyong mga kakayahan.

Mga pamamaraan na ginamit sa cognitive behavioral psychotherapy

Lahat ng mga sesyon ng therapy ang pamamaraang ito nagaganap sa anyo ng isang pag-uusap, kung saan ang pasyente ay hinihiling na magsagawa ng mga eksperimento at sagutin ang isang bilang ng mga katanungan. Ito ay maaaring indibidwal na therapy o mga sesyon ng grupo, na mas katulad ng pagsasanay na naglalayong mapabuti sikolohikal na estado pasyente ngayon at sa hinaharap.

Ang cognitive behavioral therapy para sa mga sakit sa isip ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Maaaring mabawasan ng cognitive restructuring ang pagkabalisa ng pasyente. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatasa ng iyong mga takot at katotohanan. Independiyenteng pinupunan ng kliyente ng psychotherapist ang isang talahanayan na kinabibilangan ng sitwasyong nakakatakot sa kanya. Pagkatapos ay hihilingin sa kanya na hulaan ang ilang pinakamasamang sitwasyon. Kapag natapos na ang yugtong ito, kailangang alalahanin ang mga katulad na sitwasyon mula sa nakaraan at ilarawan ang kanilang tunay na kinalabasan. Para sa higit na kalinawan, ang mga takot ay itinalaga ng probability coefficient bilang isang porsyento, pagkatapos ay makikita ng pasyente na ang kanyang pinakamasamang takot ay hindi nabigyang-katwiran.

2. Ang Socratic (Socratic) na dialogue ay maaaring gamitin hindi lamang sa panahon ng psychotherapy, kundi pati na rin sa anumang iba pang pag-uusap. Ang pamamaraang ito ay ginamit ni Socrates sa panahon ng mga klase kasama ang kanyang mga mag-aaral. Una kailangan mong sumang-ayon sa iyong kalaban, pagkatapos ay tanungin ang kanyang katuwiran, at pagkatapos ay makipagtalo sa iyong mga iniisip. Ang mahusay na paggamit ng paraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang anumang kontrobersyal na sitwasyon.

3. Ang cognitive continuum ay nagbibigay-daan sa iyo na magtrabaho sa polar thinking. Relatibong pagsasalita, ang mga pasyente ay sigurado na mayroon lamang puti at itim, ngunit sa panahon ng sesyon ito ay lumiliko na mayroong maraming mga kulay ng kulay abo.

4. Pagsusuri ng ABC. Ang bawat sitwasyon na nangyayari sa atin sa buhay (A) ay humahantong sa paglitaw ng mga pag-iisip at panloob na pag-uusap (B). Depende sa panloob na paniniwala, nangyayari ang reaksyon (C). Sa scheme ng A→B→C, ang ating mga paniniwala ay gumaganap ng pangunahing papel; ang mga kaisipang lumabas bilang tugon sa isang sitwasyon, na humahantong sa negatibo o positibong mga emosyon, ay nakasalalay sa kanila.

Gayundin, ang mga psychotherapist na nagsasagawa ng cognitive-behavioral na paraan ng pagwawasto ng mga sakit sa pag-iisip ay gumagamit ng iba pang mga pamamaraan sa kanilang trabaho. Ang direksyong ito Aktibo itong umuunlad, lumilitaw ang mga bagong gawa, pag-unlad at pamamaraan.

Mga pangunahing prinsipyo ng cognitive behavioral therapy

1. Ang pag-uugali ng kliyente, sa isang banda, at ang kanyang mga iniisip, damdamin, sikolohikal na proseso at ang kanilang mga kahihinatnan - sa kabilang banda - ay may impluwensya sa isa't isa. Tulad ng sinabi ni Bandura (1978), ang pag-uugali ay "bilaterally tinutukoy." Ang teorya ng CBT ay nagsasaad na ang cognition ay hindi ang pangunahing pinagmumulan o sanhi ng maladaptive na pag-uugali. Ang mga iniisip ng kliyente ay nakakaimpluwensya sa kanyang mga damdamin sa parehong lawak na ang mga damdamin ay nakakaimpluwensya sa kanyang mga iniisip. Isinasaalang-alang ng CBT mga proseso ng pag-iisip at ang mga emosyon ay parang dalawang panig ng iisang barya. Ang mga proseso ng pag-iisip ay isang link lamang, kadalasan hindi kahit na ang pangunahing isa, sa hanay ng mga sanhi. Halimbawa, kapag sinusubukan ng isang psychotherapist na matukoy ang posibilidad ng pag-ulit ng unipolar depression, maaari siyang gumawa ng higit pa. tumpak na hula sa pamamagitan ng pag-unawa kung gaano kritikal ang asawa ng kliyente, sa halip na umasa sa mga hakbang na nagbibigay-malay (Hooley et al., 1986).

2. Ang cognitive ay maaaring ituring bilang isang set ng cognitive events, cognitive process at cognitive structures. Ang terminong "mga kaganapang nagbibigay-malay" ay tumutukoy sa mga awtomatikong pag-iisip, panloob na diyalogo at koleksyon ng imahe. Nais kong tandaan na hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay patuloy na nakikipag-usap sa kanyang sarili. Sa halip, maaari nating sabihin na ang pag-uugali ng tao sa karamihan ng mga kaso ay walang pag-iisip at awtomatiko. Abelson (1976), Langer (1978) at Thomgate (1976) ay nagsasabing ito ay "sa script". Ngunit may mga kaso kung saan naaantala ang automatism, kapag ang isang tao ay kailangang gumawa ng desisyon sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan, at sa mga kasong ito ang panloob na pagsasalita ay "naka-on." Sa cognitive behavioral theory, pinaniniwalaan na ang nilalaman nito ay maaaring makaimpluwensya sa damdamin at pag-uugali ng isang tao. Ngunit, tulad ng nabanggit na, ang paraan ng pakiramdam, pag-uugali at pakikisalamuha ng isang tao sa iba ay maaari ding makabuluhang makaimpluwensya sa kanyang mga iniisip. Ayon sa teorya ng CBT, ang mga sanhi ng pag-iisip (tinatawag na "hindi makatwiran" na mga paniniwala, mga pagkakamali sa pag-iisip, o mga espesyal na pag-iisip) ay hindi nagdudulot ng mga emosyonal na kaguluhan o maladaptive na pag-uugali. Ang pananaw na ito ay sa halip ay itinuturing na isang pagpapasimple na hindi tumutugma sa siyentipikong data. Ang cognitive ay bahagi lamang ng isang kumplikadong sistema ng mga prosesong nakikipag-ugnayan. Ang mga kaganapang nagbibigay-malay ay kumakatawan lamang sa isang panig ng kabuuan ng kognitibo. Mayroon ding mga prosesong nagbibigay-malay. Malaki ang nagawa ng sikolohiyang panlipunan, nagbibigay-malay, at pag-unlad upang ilarawan ang mga prosesong nagbibigay-malay, partikular na ang bias sa pagkumpirma, heuristic na pag-iisip, at metacognition. (Ang isang mas kumpletong paglalarawan ng mga prosesong nagbibigay-malay na ito ay matatagpuan sa mga sumusunod na sanggunian: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Sa madaling salita, ang pagkiling sa kumpirmasyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay mahigpit na humahawak ng ilang mga pananaw tungkol sa kanyang sarili at sa mundo sa paligid niya, na bihirang binibigyang pansin ang mga katotohanan na nagpapabulaan sa kawastuhan ng mga pananaw na ito. Ang heuristic na pag-iisip ay ang paggamit ng "habitual thinking" kapag ang mga desisyon ay kailangang gawin sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan (hal., availability at representness heuristics na inilarawan ni Tversky & Kahneman, 1977). Bukod dito, ang emosyonal na estado ng isang tao (halimbawa, depresyon, pagkabalisa, atbp.) ay maaaring makaimpluwensya sa mga partikular na heuristic na halimbawa mula sa nakaraan at kulayan ang mga ito sa kanilang sariling paraan. Ang isang tao ay hindi lamang tumutugon sa mga kaganapan, umaasa siya sa iba't ibang mga handa na halimbawa mula sa nakaraan, depende sa kanyang kalooban sa sa sandaling ito. Kaya, ang mga emosyon ng kliyente ay nakakaimpluwensya kung anong impormasyon ang pipiliin niya bilang gabay sa pagkilos, kung anong mga konklusyon ang kanyang gagawin, at kung anong mga paliwanag ang ibibigay niya para sa kanyang pag-uugali. Ang metacognition ay ang mga proseso ng self-regulation at pagmuni-muni sa kanila. Tinutulungan ng therapist ang kliyente na magkaroon ng kakayahang "mapansin," "mahawakan," "mag-abala," at "masubaybayan" ang kanilang mga iniisip, damdamin, at pag-uugali. Bilang karagdagan, dapat tiyakin ng psychotherapist na sa mga positibong pagbabago sa kanyang pag-uugali, alam ng kliyente na siya mismo ang gumawa nito. Sa wakas, binibigyang-diin ng CBT ang pangunahing papel ng mga istrukturang nagbibigay-malay o mga schema. Sa una, ang higit na kahalagahan ay naiugnay sa mga kaganapang nagbibigay-malay, ngunit unti-unting lumipat ang diin sa mga schemas, ang konsepto kung saan, tulad ng nabanggit ni Bartlett (1932), ay hiniram mula sa teorya ng pagproseso ng impormasyon. Ang mga iskema ay mga representasyong nagbibigay-malay ng mga nakaraang karanasan na nakakaimpluwensya sa persepsyon ng kasalukuyang mga karanasan at tumutulong sa pag-aayos ng bagong impormasyon (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Sinabi ni Safran at Segal (1990) na ang mga schema ay higit na katulad ng mga hindi sinasabing tuntunin na nag-aayos at gumagabay sa impormasyon tungkol sa personalidad ng isang tao. Ang mga scheme ay nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pagtatasa ng kaganapan at mga proseso ng pagkaya (Meichenbaum, 1977).

3. Dahil napakahalaga ng mga schema, ang pangunahing gawain ng cognitive behavioral therapist ay tulungan ang mga kliyente na maunawaan kung paano nila binuo at binibigyang-kahulugan ang katotohanan. Sa bagay na ito, gumagana ang CBT sa isang constructivist na paraan. Tinutulungan din ng therapist ang mga kliyente na makita kung paano nila hindi sinasadyang pumili mula sa daloy ng impormasyon lamang kung ano ang nagpapatunay sa kanilang mga umiiral na ideya tungkol sa kanilang sarili at tungkol sa mundo sa kanilang paligid. Ang teoryang cognitive-behavioral ay sumusuporta sa isang interactive na pagtingin sa pag-uugali (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Halimbawa, ang mga taong may talamak na depresyon ay madalas na kumilos sa paraang ang iba ay tumalikod sa kanila, at ito ay muling nagpapatunay sa paniniwala na nabuo nila sa kanilang pagtanggi at nagpapakita na ang kanilang takot sa kalungkutan ay makatwiran. Samakatuwid, kapag ang isang nalulumbay na pasyente ay nagsasabing "walang nagmamahal" sa kanya, ito ay mas malamang eksaktong paglalarawan kaysa sa cognitive distortion. Gayunpaman, hindi niya naiintindihan na siya mismo ay hindi sinasadya na nagdulot ng gayong saloobin sa kanyang sarili. Ang gawain ng psychotherapist sa kasong ito ay tulungan ang kliyente na masira ang mabisyo na bilog. Dahil ang CBT ay constructivist, hindi ito naniniwala na mayroong "isang katotohanan" o ang trabaho ng therapist ay turuan ang kliyente o iwasto ang mga maling kuru-kuro (tulad ng mga pagkakamali sa pag-iisip o hindi makatwiran na mga pag-iisip). Sa halip, kinikilala ng CBT ang pagkakaroon ng "maraming katotohanan," tulad ng sa pelikulang Rashomon ni Kurosawa. Ang karaniwang gawain ng kliyente at therapist ay upang maunawaan kung paano nililikha ng kliyente ang mga katotohanang ito at sa kung anong halaga ang binabayaran niya para dito. Bukod dito, kinakailangang sagutin ang tanong: gusto ba niyang magbayad sa kanyang mga damdamin at relasyon sa ibang tao? Ano ang nawala sa kanya sa patuloy na pagsunod sa kanyang mga pananaw sa kanyang sarili at sa mundo? Ang mga tanong na ito ay sinasagot hindi sa abstract, ngunit sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa mga emosyon sa panahon ng psychotherapeutic session, na lumilikha ng tinatawag ni Alexander at French na "corrective emotional experiences" (Alexander & French, 1946). Kasama ang kliyente, ang mga posibilidad ng pagbabago ng mga personal na konstruksyon at pag-uugali ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga sesyon, malaking pansin ang binabayaran sa pagsasaalang-alang sa mga hadlang na maaaring humadlang sa pagbabago.

4. Ang kasalukuyang bersyon ng CBT ay may mga hindi pagkakasundo sa mga psychotherapeutic approach na kumukuha ng mga posisyon ng rasyonalismo at objectivism. Tulad ng nabanggit ni Neimeyer (1985) at Mahoney (1988), ang rationalist approach ay nangangailangan ng kliyente na subaybayan at iwasto ang "mali" o "hindi makatwiran" na mga paniniwala. Tinutulungan ng therapist ang kliyente na bumuo ng isang mas tumpak at layunin na pagtingin sa realidad sa pamamagitan ng lohikal na hamon, pagtuturo, at koleksyon ng empirikal na ebidensya na sumasailalim sa mga maling paniniwala ng kliyente sa pagsubok ng katotohanan. Sa kabaligtaran, ang CBT, bilang isang phenomenologically oriented na sangay ng psychotherapy, ay naglalayong tuklasin ang pananaw sa mundo ng kliyente sa pamamagitan ng non-directive, reflective na mga pamamaraan. Sinusubukan ng therapist na makita ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng kliyente, sa halip na hamunin o bigyang-kahulugan ang kanyang mga iniisip. Ang pangunahing paraan upang makamit ang layuning ito ay ang mga sumusunod: ang therapist ay "pumili" mula sa pagsasalita ng kliyente mga keyword at mga parirala at inuulit ang mga ito nang may interogatibong intonasyon, ngunit hindi binabaluktot ang kahulugan. Ang therapist ay maaari ding gumamit ng impormasyon tungkol sa nakaraan at pag-uugali ng kliyente sa panahon ng mga sesyon ng therapy upang matulungan ang kliyente na maunawaan ang kanilang mga damdamin.

5. Ang CBT ay nagbibigay ng malaking diin sa mga proseso ng pagtutulungan at pagtuklas. Ang isang tagapagpahiwatig ng mabuting gawain ng isang psychotherapist ay ang sitwasyon kapag ang kliyente ay namamahala upang mag-alok ng isang sagot sa isang tanong sa harap niya. Tinutulungan ng therapist ang kliyente na mangalap ng impormasyon (halimbawa, kung paano nagbabago ang problema depende sa sitwasyon) at pagkatapos ay magtatanong kung ano ang maaaring ginawa sa ibang paraan. Kung sasabihin ng kliyente: "Hindi ko alam," ang psychotherapist ay sumasalamin sa kanya: "Hindi ko rin alam. Pag-isipan natin kung paano natin malalaman." Sa pamamagitan ng pagsasabi ng "kami", na kinasasangkutan ng kliyente sa pakikipagtulungan, ang psychotherapist, tulad nito, ay nag-aanyaya sa kliyente na magbahagi ng responsibilidad, na nagbibigay sa kanya ng lakas upang ayusin ang kanyang problema sa kanyang sarili. Ang layunin ng CBT ay tulungan ang kliyente na maging sariling therapist. Upang makamit ang layuning ito, ang therapist ay hindi dapat maging didactic. Sa posisyon na ito ng psychotherapist, ang kliyente ay nagsisimulang mag-eksperimento sa kanyang mga paniniwala, opinyon at pagpapalagay, sinusuri ang kanilang kawastuhan, unti-unting lumipat sa mga eksperimento sa mga bagong uri ng pag-uugali. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng malawak na pagsasanay sa pag-uugali (hal., pagmomodelo, pag-eensayo, paglalaro ng papel) bago sila makapagpatuloy sa mga naturang eksperimento.
6. Ang pag-iwas sa pagbabalik ay napakahalaga sa CBT. Ang kahalagahan nito ay orihinal na binigyang-diin ni Marlatt at Gordon (1985) kapag nagtatrabaho sa mga alkoholiko at mga adik sa droga, ngunit ang pag-iwas sa pagbabalik ay binibigyan ng higit na kahalagahan

Sa CBT sa pangkalahatan. Isinasaalang-alang ng mga psychotherapist, kasama ng mga kliyente, ang mga sitwasyong may mataas na peligro kung saan maaaring mangyari ang pagbabalik, at sinusuri din ang mga iniisip at damdamin ng kliyente na maaaring humantong sa pagbabalik. Pinagtatrabahuhan din sila sa panahon ng mga psychotherapeutic session (halimbawa, tingnan ang: Meichenbaum, 1985). Naniniwala ang mga cognitive behavioral therapist na ang mga kliyente, tulad ng mga siyentipiko, ay natututo mula sa mga pagkakamali at pagkabigo. Kung walang mga pagkabigo ay walang kilusang pasulong. Sa madaling salita, tinutulungan ng mga therapist ang mga kliyente na tingnan ang mga pagkabigo at pagkabigo bilang mga aral at hamon sa halip na mga sakuna. Ang cognitive-behavioral psychotherapist ay nagsisilbing channel ng pag-asa sa pamamagitan ng paglaban sa depresyon at kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahan, at kahinaan kung saan ang mga kliyente ay lumapit sa kanya (Frank, 1974). Maaari pa nga niyang sabihin sa kliyente na ang mga sintomas ay isang magandang senyales na okay na ang damdamin ng kliyente: "Kung isasaalang-alang ang lahat ng iyong pinagdaanan, hindi ako nagulat na ikaw ay nalulumbay (nababalisa, nagagalit). Nag-aalala ako." kung hindi lang." Sa madaling salita, kung ano ang mahalaga sa proseso ng pagbabago ng pag-uugali ay hindi na ang kliyente ay nalulumbay, nababalisa, o nagagalit (na lahat ay normal na reaksyon sa mga pagbabago sa buhay), ngunit sa halip kung ano ang kanyang nararamdaman tungkol sa mga emosyonal na reaksyong ito. Ginagamit ng cognitive behavioral therapy ang buong hanay ng cognitive restructuring techniques: social comparison, paradoxical techniques, reframing, atbp.

7. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay epektibo lamang sa konteksto ng isang pakikipagtulungan. Ang relasyon sa pagitan ng kliyente at therapist ay napakahalaga sa pagkamit positibong resulta. Sinuri kamakailan ni Safran & Segal (1990) ang literatura na sinusuri ang iba't ibang mga variable na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng psychotherapy at nagpakita ng nakakumbinsi na ebidensya na ang relasyon sa psychotherapy ay may mas malaking impluwensya sa kinalabasan kaysa sa mga partikular na teknikal na kadahilanan (ratio 45% hanggang 15%). Ang mga cognitive-behavioral psychotherapist ay nagbibigay ng malaking diin sa pagtatatag at pagpapanatili ng pakikipagtulungan sa kliyente. Napakahalaga para sa kanila na sa panahon ng mga sesyon ay mayroong isang kapaligiran ng init, empatiya, emosyonal na "consonance," pagtanggap at pagtitiwala. Ang psychotherapeutic na relasyon ay perpektong modelo para sa pagbuo ng mga relasyon sa labas ng opisina ng psychotherapist. Ang relasyon sa therapist ay nagbibigay sa kliyente ng lakas ng loob na magbago. Bukod dito, gaya ng tala ni Meichenbaum at Turk (1987), ang gayong relasyon ay nagiging isang mahalagang salik sa pagtulong na malampasan ang paglaban ng kliyente. Napakahalaga nito dahil naiulat na 70% ng mga pasyente ang huminto sa psychotherapy pagkatapos ng ika-4 na sesyon (Phillips, 1986). Gaya ng sinabi ni Safran & Segal (1990, p. 35), kinikilala ng CBT "ang hindi maihihiwalay na koneksyon sa pagitan ng mga diskarte sa psychotherapeutic, ang mga personal na katangian ng therapist at ang kanyang relasyon sa kliyente. Kadalasan ang psychotherapy ay nagiging masyadong didactic, mas nakapagpapaalaala sa elementarya na lohika. diskarte na ito ang kliyente ay walang pagkakataon na maunawaan ang kanyang sariling pananaw sa mga bagay at mag-eksperimento sa isang bagong saloobin sa kanila, subukang lumikha ng ibang ideya ng katotohanan at isipin ito posibleng kahihinatnan. Ang pakikipagtulungan sa proseso ng psychotherapy ay nagbibigay sa mga kliyente ng lakas ng loob na magsagawa ng gayong mga personal at asal na mga eksperimento. Kadalasan ang isang pagbabago sa saloobin sa sarili ay nagiging resulta ng mga pagbabago sa pag-uugali at ang kanilang mga kahihinatnan.

8. Ang lahat ng ito ay may kinalaman dito emosyonal na stress. Ang mga emosyon ay may napakahalagang papel sa CBT. Ayon kina Greenberg at Safran (1986), ang mga emosyon ay kadalasang binibigyan ng masyadong maliit na atensyon sa psychotherapy. Naniniwala ang CBT na ang mga emosyon ay lubhang mahalaga para sa pag-unawa sa mga istruktura at schema ng cognitive ng mga kliyente. Kung paanong itinuring ni Freud ang mga emosyon bilang "royal na daan patungo sa walang malay," itinuturing namin ang mga emosyon bilang "royal na daan" sa mga pattern ng personalidad. Mayroong maraming mga paraan upang "maabot" ang mga damdamin ng kliyente; Dito ay hipuin lamang natin ang paggamit ng paglilipat. Kapag nakikipag-usap sa isang psychotherapist, ang mga kliyente ay madalas na gumagamit ng mga emosyonal na pattern na nabuo sa pakikipag-usap sa makabuluhang tao sa nakaraan. Ang psychotherapist, bilang isang kalahok-tagamasid ng mga relasyong ito, ay tinatalakay ang mga ito sa kliyente. Dito ang yunit ng pagsusuri ay hindi awtomatikong pag-iisip o paraan ng pag-iisip, ngunit ang paraan kung saan nakikipag-ugnayan ang pasyente sa therapist. Sinasaliksik ng psychotherapist, kasama ang kliyente, ang mga emosyong nanggagaling sa panahon ng psychotherapy at ang iba't ibang salik na humantong sa mga emosyonal na problema ngayon. Sa maikling sabi. Tinutulungan ng CBT ang kliyente na maunawaan ang kanilang pag-uugali. Bilang resulta, ang kliyente ay nagsisimulang maunawaan na hindi siya baliw at ang kanyang mga paniniwala ay hindi pathological, tulad ng sinasabi ng ilang mga theorists (Weiss & Sampson, 1986). Sinisikap naming dalhin ang kliyente sa pagsasakatuparan na mayroon siyang ilang mga paniniwala na naiintindihan dahil sa kanyang naranasan, ngunit sa sandaling ang mga paniniwalang ito, na inilipat sa mga bagong kalagayan sa buhay, ay naging isang balakid sa pagkamit ng kanyang mga layunin. Tulad ng sinasabi ng mga system-oriented psychotherapist, ang mga solusyon sa mga problemang natagpuan ng kliyente ay kadalasang bahagi ng mga problema. Naniniwala ang CBT na ang pag-unawa ng kliyente sa kung ano ang nangyayari ay dapat na tasahin hindi sa mga tuntunin ng kawastuhan nito, ngunit sa mga tuntunin ng pagiging angkop nito ayon sa mga pangyayari. Nabanggit ni Neimeyer at Feixas (1990) na sa isang constructivist na diskarte, ang therapist ay mas interesado sa pagiging angkop ng isang sistema ng kahulugan para sa pagbagay kaysa sa kawastuhan nito. Natuklasan nina Taylor at Brown (1988) na ang motivated na pag-iisip (pagsunod sa mga ilusyon, pagtanggi sa pagkakaroon ng problema, positibong pananaw sa sarili at sa kapaligiran) ay kadalasang umaangkop. Mukhang totoo rin ito sa mga ilusyon na paniniwala na hindi nagreresulta sa makabuluhang aksyon. Kung ang hindi pagkilos ay hindi nagdudulot ng pinsala, ang motivated na pag-iisip ay maaaring maging adaptive (Kunda, 1990). Sa cognitive behavioral therapy, hindi karaniwang kasanayan ang pag-atake sa mga paniniwala ng kliyente nang direkta, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang pagiging "natigil" (Kmglansky, 1990). Ang isang psychotherapist na gustong tumulong sa isang kliyente na baguhin ang mga paniniwala ay dapat gumawa ng "mga detour." Mayroong iba't ibang paraan upang gawing bukas sa pagbabago ang mga paniniwalang may emosyonal na sisingilin: maaari mong gawing kakampi mo ang kliyente, bawasan ang kanyang mga reaksyong nagtatanggol, o maaari mong ipakita sa kanya ang kanyang mga paniniwala sa isang pinalaking anyo upang makuha ang kanyang reaksyon. Ang proseso ng pagbabago ay karaniwang puspos ng "mainit" na mga cognition (Zajonc & Markus, 1984). Ang malamig na kaalaman—pagbibigay ng impormasyon, mapaghamong, lohikal—ay bihirang tumulong na baguhin ang patuloy na paniniwala ng kliyente at ang kasamang pag-uugali (Meichenbaum & Turk, 1987).