Diplopie alcoolică. Simptome și semne de diplopie

Diplopia este o deficiență vizuală cauzată de deviația axei vizuale a globilor oculari, ceea ce duce la dublarea imaginilor vizibile ale obiectelor. Vederea dublă aduce disconfort, ochii obosesc rapid. O persoană bolnavă vede simultan două imagini ale unui obiect, deplasate vertical, orizontal sau rotite una față de cealaltă. Aceasta este o disfuncție a mușchilor extraoculari. Ochiul se deplasează în lateral, mobilitatea lui este limitată.

Diplopia poate fi un semn boala sistemica asociate cu procese musculare și neurologice. De obicei, tulburarea apare cu vederea binoculară. Efectul de dublare dispare atunci când un ochi este închis. Dar cand diplopie monoculară imaginea dublă a obiectului nu dispare când ochiul este închis. Vede o imagine dublă.

Tipuri de diplopie

1. Binocular. Obiectul este văzut de ambii ochi, dar imaginea este distorsionată din cauza deviației axei vizuale într-un ochi.
2. Monocular. Obiectul este privit cu un singur ochi din cauza tulburării cristalinului, iridociclită (inflamația irisului).
3. Cruce. Imaginea este proiectată transversal. Se caracterizează prin cel mai mare disconfort.
4. Paralitic. Provoacă paralizia bolii muschii ochilor.

Cauze

Cauzele diplopiei includ diverse patologii dezechilibre musculare și disfuncții ale părților centrale analizator vizual. Funcțiile mușchilor oculari afectați sunt slăbite.

Cauza bolii poate fi un proces patologic în orbita în sine, slăbirea mușchilor extraoculari sau paralizia completă a acestora. Mișcările coordonate ale ochilor sunt perturbate.

În plus, cauzele diplopiei sunt:

• Tumori și hematoame care limitează mișcarea ochilor și provoacă, de asemenea, imobilitate;
• Leziuni cauzate de ciupirea mușchilor globilor oculari, fractură a orbitei;
• Anevrism (îndoirea peretelui arterei) artera carotida ducând la compresia nervului oculomotor;
• Leziuni ale capului care duc la afectarea nervului oculomotor;
• Boli ale interiorului orbitei, care duc la deplasarea globilor oculari;
• Neoplasme intracraniene, meningită tuberculoasă;
• Diabet zaharat, intoxicație cu medicamente, .

Boala poate apărea în timpul crizelor de isterie, psihonevroze, după interventii chirurgicale pe creier. Este posibil ca diplopie să apară după tratament chirurgical unele boli: cataracta, strabism, dezlipirea de retina.

Diplopia poate fi cauzată de injecțiile cu Botox pentru a elimina ridurile faciale.

Simptome

Principalele simptome ale diplopiei includ următoarele:

• Viziune dubla;
• amețeli frecvente;
• Probleme cu determinarea locației obiectelor din jur.

Simptomele diplopiei sunt asociate cu localizarea procesului patologic. Dacă mușchii oblici sunt afectați, atunci obiectele se aliniază unul deasupra celuilalt. Când mușchii drepti funcționează defectuos, apare o vedere dublă paralelă.

În cazul diplopiei, două imagini ale aceluiași obiect diferă ca contrast și luminozitate. Unul dintre ele este situat într-un unghi față de celălalt. Pentru a scăpa de o problemă, o persoană își înclină capul în direcția înfrângerii.

Chiar și cu un simptom caracteristic, ar trebui să solicitați sfatul unui oftalmolog (oftalmolog).

Diagnosticare

Diagnosticul diplopiei se bazează pe:

• La o examinare vizuală a pacientului de către medic și analiza plângerilor acestuia;
• Evaluarea forței mușchilor extraoculari, căutarea semnelor de patologii neurologice;
• Pe baza rezultatelor testului prozerin (se administrează Prozerin, care reduce severitatea bolii);
• Nivelurile de zahăr din sânge sunt măsurate pentru a determina diabetul;
• Se evaluează prezența strabismului, se măsoară unghiul de abatere globul ocular metoda strobometriei (determinarea unghiului strabismului);
• Obligatoriu scanare CT Capete;
• Folosind RMN, se obțin date despre tulburările din structura creierului.

Dacă este necesar, la consultație este invitat un neurochirurg.

Tratament

Tratamentul unei boli începe cu eliminarea cauzelor care au cauzat-o:

• Tratamentul bolilor neurologice;
• Terapia procesului în orbită: îndepărtarea tumorilor și puncția (îndepărtarea) hematoamelor;
• Corectarea vederii pentru reducerea diplopiei. Se realizează ochelari speciali individuali;
• Ocluzie (închiderea unui ochi);
• Efectuarea de exerciții care extind câmpul vizual;
• Interventie chirurgicala.

Tratamentul poate fi completat cu osteopatie craniană (tratament manipulativ care afectează zona sacrului și a craniului).

Remedii populare

Vindecătorii tradiționali oferă și propriile rețete pentru tratarea diplopiei:

1. Turnați frunze de lavandă albă și rădăcini de valeriană (în părți egale) vin de struguri. Păstrați infuzia într-un loc întunecat, dar nu rece timp de 3 zile, agitând constant. Se strecoară și se ia 1 lingură pe zi înainte de mese.
2. Cumpărați polen la farmacie și luați 1 linguriță de 2 ori pe zi timp de o lună.
3. Luați părți egale de viburnum și măceșe. Se toarnă apă clocotită (0,5 l) peste o lingură, se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se răcește, se strecoară. Luați o jumătate de cană înainte de masă de 2 ori pe zi.

Complicații

Datorită dublării constante a imaginilor obiectelor, funcția mușchilor oculari este suprimată. Acest lucru duce la deficiențe de vedere.

Cu cât un pacient consultă mai devreme un medic, cu atât este mai mare șansa de a reduce riscul de complicații grave și de a menține sănătatea.

Prevenirea

Diplopia se caracterizează printr-o dezvoltare imprevizibilă, astfel încât prevenirea bolii este foarte dificilă.

Dar puteți evita apariția acestuia prin:

• Conducere imagine sănătoasă viaţă;
• Nu mai consumați alcool și fumat;
• Plimbări regulate de până la 2 ore pe zi;
• Respectarea regimului si educatie fizica (somn - minim 7-8 ore);
• Observație preventivă de către un medic oftalmolog;
• Controlul tensiunii arteriale (arteriale).

Dacă oftalmologul nu găsește anomalii, atunci cauza distopiei va fi determinată de un neurolog, endocrinolog, oncolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase și reumatolog.

Ce este diplopia

(greacă diploos „dublu” + ops, opos „ochi”) - o deficiență vizuală constând în dublarea imaginii obiectului în cauză ca urmare a deviației axei vizuale a unui ochi. Apariția vederii duble se datorează faptului că imaginea obiectului în cauză, atunci când globul ocular deviază, nu cade pe fovea centrală, ci pe o altă parte a retinei.

Cu diplopie, vederea binoculară este întotdeauna perturbată. Ghosting-ul dispare atunci când un ochi este închis. Rareori (de exemplu, cu o leziune a globului ocular cu ruperea rădăcinii irisului și formarea a două pupile, cu subluxație a cristalinului) poate exista diplopie monoculară - același obiect dă două imagini într-un ochi. Închiderea celuilalt ochi nu oprește vederea dublă.

Cauzele diplopiei

Diplopia poate fi cauzată de tulburări în părțile centrale ale analizorului vizual și dezechilibrul muscular ca urmare a funcției slăbite a mușchilor oculari afectați, ceea ce duce la abaterea sau limitarea mobilității ochiului într-o direcție sau alta; cauzate de cauze neurogenice sau de un proces patologic direct în orbită.

Cel mai adesea, diplopia apare atunci când unul dintre mușchii extraoculari este slăbit (pareza) sau paralizat, când mișcările armonioase coordonate ale globilor oculari sunt perturbate. O astfel de afectare a mobilității poate apărea din cauza leziunii mușchilor înșiși care asigură mișcarea globului ocular (forma oculară de miastenie gravis - slăbiciune musculară) sau din cauza leziunilor nervilor care controlează acești mușchi (nervi oculomotori).

Cauzele diplopiei pot fi procese patologice, curgând în cavitatea orbitei și conducând la deplasarea globului ocular. Imaginea dublă este adesea observată cu traumatisme orbitale (cu o fractură a peretelui inferior al orbitei cu ciupirea mușchiului ocular), cu hematoame și procesele tumorale, provocând restricții în mișcarea globului ocular până la fixarea sa completă. Toate leziunile capului pot provoca, de asemenea, vedere dublă, care este o consecință a afectarii nervului oculomotor. Odată cu dezvoltarea anevrismelor arterei carotide interne, acest nerv poate deveni comprimat, ceea ce duce și la diplopie.

Deteriorarea nervilor oculomotori responsabili pentru dublarea imaginii se poate baza pe diverse boli de natură neurologică (procese tumorale intracraniene, meningită tuberculoasă etc.). Diplopia este un simptom al afectarii trunchiului cerebral cauzat de infectie atunci cand sistemul nervos central este afectat (rubeola, oreion, tetanos), precum si intoxicatia cu alcool sau droguri.

Diplopia poate fi, de asemenea, un simptom al botulismului (imitând simptomele în formă de ochi miastenia gravis), (cu umflarea mușchilor extraoculari, mișcarea acestora devine dificilă), scleroza multiplă, precum și. Mai mult, afectarea nervilor oculomotori în diabet este secundară și dispare de la sine, dar recidivele sunt frecvente. Diplopia poate apărea după leziuni și operații la creier, operații de strabism, dezlipire de retină, cataractă, în timpul psihonevrozelor și atacurilor isterice.

Diplopia poate fi un simptom al următoarelor boli:

Simptomele diplopiei

Simptomele diplopiei includ vedere dublă, amețeli și dificultăți de a evalua locația obiectelor. Când un ochi este închis, aceste fenomene dispar. Natura diplopiei depinde de localizarea procesului. Când mușchii drepti sunt afectați, se observă vederea dublă paralelă; când mușchii oblici sunt afectați, obiectele cu vedere dublă pot fi „poziționate” unul deasupra celuilalt. Deviația ochiului în direcția opusă mușchiului afectat poate fi exprimată în grade diferite. Mișcarea globului ocular către mușchiul afectat este absentă sau limitată.

Poate exista o poziție forțată a capului - întoarcerea sau înclinarea acestuia spre mușchiul afectat (în acest caz, vederea dublă dispare). La boli infecțioase, meningită, procese tumorale intracraniene, boli vasculare creier, fracturi ale bazei craniului, diplopie combinată cu clar simptome severe, caracteristică stării corespunzătoare. La pacienții cu difterie, diplopia se dezvoltă la apogeul bolii, iar cu botulismul poate fi unul dintre simptomele sale precoce.

Tratamentul diplopiei

Tratamentul diplopiei constă în identificarea și eliminarea cauzei acesteia. Asistența de urgență este determinată de natura și evoluția bolii de bază. Spitalizare urgentă necesar pentru difterie, meningită, botulism (în secția de boli infecțioase), pentru fracturile bazei craniului (în secția de neurochirurgie sau de traumatologie). În alte cazuri, indicațiile pentru spitalizare sunt determinate de evoluția bolii de bază și de starea generală a pacientului.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Diplopia”

Întrebare:După un accident, imaginea din creier pare să fie distorsionată. Nici RMN-ul, nici CT-ul, nici oftalmologul nu au spus nimic despre deteriorare. Au trecut deja 1,5 luni.

Întrebare:Buna ziua am avut un accident la motocicleta, m-am lovit la ceafa, am stat 2 zile in coma artificiala dupa care m-am trezit si am observat ca vad dublu doar cand ma uit in jos cu ambii ochi, Privind drept și în sus, totul este în regulă, când închid un ochi, când privesc în jos, apare vederea dublă, dar ochiul drept nu vede clar și amețelile încep să se estompeze, te rog spune-mi la ce medic să merg și există vreun modalitate de a antrena ochii pentru a reduce diplopia inferioară? Oftalmologii spun că totul este bine, totul este intact etc. Mulțumesc.

Răspuns: Trebuie să vezi un neurolog. După ce ți s-a întâmplat, este necesară o perioadă de reabilitare sub supravegherea unui număr de specialiști.

Întrebare:Buna ziua. Fratele meu a fost bolnav, botulism moderat, au trecut două luni - încă vedere dublă, slăbiciune, amețeli, când să mă aștept la recuperare.

Răspuns: De regulă, pacienții au nevoie de șase luni - depinde starea generala sănătate.

Întrebare:Buna ziua. Cert este că de doi ani am aceeași viziune dublă. De asemenea, ridicând privirea, se obține doar vederea dublă prin rotirea imaginii unuia dintre ochi cu 20-30 de grade. Am fost de două ori la oftalmologi, nimic. Ambii ochi individual sunt normali. Ce poti recomanda?

Răspuns: Buna ziua. Diplopia este vedere dublă. Pot exista mai multe cauze ale diplopiei, mai ales la vârsta ta. Acesta este, de asemenea, un strabism ascuns, care se manifestă atunci când globul ocular se mișcă și pot exista și mai multe motive pentru mișcarea neuniformă a ochilor (care dă vedere dublă): aceasta este o traumă a capului și a orbitei, acestea sunt consecințele circulației cerebrale. tulburări, aceasta și boli neurologice etc. Există vedere dublă asociată cu patologia corneei, cristalinului (astigmatism), patologia vitros, modificări patologice asupra fundului de ochi (și în primul rând, degenerescența maculară legată de vârstă).

Întrebare:Buna ziua, am 48 de ani, dupa blefaroplastie si endoscopie a fruntii, imaginea este despartita de la linia orizontului si mai jos. A trecut mai mult de o lună, vederea nu este restabilită, lacrimare, greutate, durere, în special în ochiul stâng, globul ocular pare să se fi mișcat - este ușor înclinat. Separat, nu există dualitate, dar ochiul stâng vede mai rău - nu există claritate. Cred ca e diplopie? Înainte nu au fost probleme de vedere. Înainte de operație, adesea perioadă lungă de timp Era un tic pe ochiul meu stâng. Am avut o rană la cap de mult timp. Ai nevoie de tratament? Pe cine sa contactati?

Răspuns: Buna ziua. Este necesară o consultație față în față cu un medic oftalmolog, apoi, după indicațiile acestuia, un neurolog și un chirurg plastician.

Diplopie este o tulburare vizuală în care, ca urmare a devierii axei vizuale a unuia dintre globii oculari, se formează o imagine dublă în punctul final al analizorului vizual, în cortexul occipital al creierului.

De fapt, diplopia apare atunci când focalizarea imaginii obiectului în cauză nu este pe fovea centrală a retinei ochiului afectat, ci pe orice altă parte a acestuia.

Clasificare

În funcție de faptul că această tulburare este cauzată de afectarea unui singur glob ocular sau devine o tulburare vizuală cu ambii ochi, se disting:

• diplopia monoculară este o variantă rară a tulburării care se dezvoltă pe fondul unei leziuni oculare cu separarea irisului, formarea a două pupile false sau subluxarea cristalinului. Cu o astfel de diplopie, chiar și la închiderea ochiului neafectat, vederea dublă nu dispare
• Diplopia binoculară este o variantă comună a tulburării care apare pe fondul leziunilor mușchilor extraoculari, patologiei țesuturilor din jurul ochilor (hematom, supurația țesutului retrobulbar), boli. sistem nervos

În acest caz, diplopia dispare de îndată ce un ochi este inclus în actul vederii (închis cu mâna sau mijit)

Cauze

Toate afecțiunile care pot duce la dezvoltarea diplopiei sunt împărțite de oftalmologi și neurologi în:

• tulburări care apar în activitatea verigii centrale a analizorului vizual - procese patologice care afectează cortexul cerebral și căile nervului optic
• tulburări ale tonusului mușchilor care asigură funcționarea prietenoasă a globilor oculari - aceste condiții pot duce la o deplasare a unui ochi departe de axa centrală sau la o modificare a mobilității acestuia
• procesele patologice care apar pe orbită - duc la o schimbare a poziției normale a globului ocular
• leziuni oculare.

Dintre toate aceste cauze, diplopia este cel mai adesea provocată de boli neurogenice și musculare, ducând la dezvoltarea parezei sau paraliziei nervilor oculomotori - în acest caz, mișcările oculare prietenoase și coordonate sunt perturbate.

Astfel de boli includ miastenia oculară (slăbiciune musculară severă) sau scleroză multiplă(o patologie în care distrugerea structurii normale a fibrei nervoase perturbă transmiterea normală a impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase).

Mult mai rar, diplopia se poate dezvolta pe fundalul:

• leziuni ale craniului facial, care sunt însoțite de o fractură a peretelui inferior al orbitei și ciupirea concomitentă a mușchilor extraoculari
• procese tumorale localizate în zona craniului facial și însoțite de germinarea pereților orbitei, mobilitate limitată și apoi fixarea completă a ochiului pe partea afectată
• leziuni ale capului complicate de afectarea nervului oculomotor
• tulburări ale structurii și patologiei vaselor de sânge (anevrisme ale arterei carotide interne), care duc la ciupirea nervului oculomotor
• boli ale țesuturilor moi ale orbitei - hematoame, supurații

În plus, trebuie amintit că apariția semnelor de diplopie poate indica deteriorarea structurilor trunchiului cerebral - secțiunile în care se află nucleii nervilor cranieni responsabili de mișcările oculare.

În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare care va confirma sau infirma prezența infecțiilor la pacient care afectează sistemul nervos central (rubeolă, oreion, difterie, tetanos, botulism), tumori ale trunchiului cerebral și diverse intoxicații ( inclusiv droguri și alcool).

Posibilă dezvoltare a diplopiei (vedere dublă) pe fondul bolii severe boli endocrine– tireotoxicoza si diabetul zaharat.

Diplopia tranzitorie poate fi unul dintre simptomele isteriei, psihozei isterice și ale altor boli psihice.

Simptomele bolii

Cele mai frecvente plângeri care obligă pacientul să caute calificat îngrijire medicală, devin:

• vedere dublă – persistentă, care nu dispare într-o perioadă semnificativă de timp
• dezvoltarea amețelilor severe și prelungite
• încălcarea orientării normale în spațiu din cauza incapacității de a evalua corect locația obiectelor

În funcție de exact cum este afectată vederea binoculară, medicul poate face o presupunere despre ce grup special de mușchi extraoculari este afectat la pacient:

• cu afectarea mușchilor drepti, obiectele sunt situate paralel
• atunci când mușchii oblici sunt afectați, obiectele sunt amplasate unul peste altul

În timpul examinării pacientului, se detectează întotdeauna o abatere a ochiului către mușchii sănătoși, care funcționează normal (departe de cel afectat). Se detectează, de asemenea, o limitare pronunțată sau absența completă a mișcării globului ocular în direcția deteriorării, precum și o poziție forțată a capului sau rotirea acestuia în direcția deteriorării, care ajută la scăderea vederii duble sau la reducerea aceasta.

Bolile în care sistemul nervos central poate fi afectat pot fi, de asemenea, însoțite de diplopie, dar în acest caz, tulburările vederii binoculare se încadrează în mod clar în tabloul clinic al bolii - cu botulismul, acest simptom apare ca una dintre primele manifestări ale infecției, în timp ce la pacienții care suferă de rubeolă, difterie și oreion - numai în cazuri severe și la apogeul bolii.

Tratamentul diplopiei

Opțiunile moderne de tratament pentru diplopie depind de recunoașterea în timp util a acestei afecțiuni și terapie eficientă boli ale cărora a devenit un simptom.

Când sunt detectate infecții ale sistemului nervos central (botulism, tetanos, difterie, meningită), dezvoltarea diplopiei este un semn îngrijorător iar pacientul trebuie internat imediat în secția de boli infecțioase pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul necesar.

Pentru leziunile capului (direct la craniul facial), pacientul necesită spitalizare în secție chirurgie maxilo-facială sau neurochirurgie la un spital multidisciplinar, in timp ce daca se suspecteaza o fractura a bazei craniului mergi la sectia de traumatologie sau neurochirurgie.

În cazurile în care diplopia se dezvoltă după leziuni oculare sau când diagnostic precis afectarea mușchilor extraoculari, problema locației și posibilităților de tratament ar trebui să fie decisă de un oftalmolog sau neurolog - poate fi necesară spitalizarea într-un departament de oftalmologie sau neurologie sau tratament ambulatoriu de către medicii acestor specialități.

Fiecare persoană care are diplopie și cei dragi trebuie să-și amintească că acest simptom aparent inofensiv poate fi primul semn boala grava sau vătămare a corpului.

Prin urmare, pacientul are nevoie de o consultare imediată cu un medic calificat și un set de studii suplimentare care vor ajuta la clarificarea naturii diplopiei și a motivelor dezvoltării acesteia - numai după aceasta poate fi prescris tratamentul.

Diplopia este vederea dublă a ochilor. Nu este boala independenta, și un simptom al altor boli, în special, poate indica neurologie sau boli ale ochilor. Diplopia provoacă un disconfort semnificativ: obiectele se dublează, se estompează, o persoană întâmpină dificultăți în efectuarea activităților de zi cu zi, se simte amețită și rănită și își poate pierde echilibrul. De ce vezi dublu și ce să faci dacă apare o astfel de încălcare?

Arata tot

Tipuri de diplopie

Vederea dublă apare după diverse motive, o imagine divizată poate apărea în doi, mai rar într-un ochi. A evidentia:

• diplopie binoculară - o discrepanță între imaginile din cei doi ochi, vederea dublă apare doar dacă privești cu ambii ochi, fiecare ochi vede separat o imagine normală;
• diplopie monoculară - vedere dublă la un ochi persistă dacă ochiul sănătos este închis.
• temporar – poate apărea ca urmare a intoxicației cu alcool, leziuni cerebrale traumatice, otrăviri, oboseală vizuală severă, luarea anumitor medicamente, în timpul atacurilor de migrenă.
• permanent,
• congenital - asociat cu imaturitatea mușchilor oculari, însoțește strabismul,
• volitiv - o persoană este capabilă să provoace în mod voluntar o imagine divizată în ochi.

Se disting de asemenea:

• diplopie paralitică - apare ca urmare a paraliziei mușchilor oculari,
• cruce - imaginea este proiectată transversal pe retină, apare cu strabism dobândit,
• neuroparalitic,
• orbital.



Simptome

Cu diplopie, pe lângă vederea dublă, pacientul poate prezenta amețeli, dureri de cap, dezorientare în spațiu, probleme la evaluarea distanței față de obiecte și menținerea echilibrului. Presiune constantă ochii duc la oboseală rapidă. Deficiența vizuală interferează cu munca și activitățile zilnice.



Dacă deficiența de vedere este cauzată de o boală, atunci apare vederea dublă pe fondul simptomelor sale. De regulă, o persoană își amintește bine exact când a apărut diplopia.

Vederea dublă poate apărea la orice distanță, doar la distanțe apropiate sau numai când se privește în depărtare. Imaginile pot avea aceeași claritate și contrast, sau una dintre ele poate fi neclară sau mai estompată. Imaginea apare dublă când priviți drept sau în orice direcție.

Ghosting-ul poate fi orizontal, vertical, diagonal, imaginea poate fi rotită, există cross ghosting atunci când imaginile sunt schimbate. Ultima opțiune este observată cu strabism. Diplopia datorată strabismului congenital este rară, deoarece creierul în cele mai multe cazuri suprimă a doua imagine primită de la ochiul mijit. Simptomul apare cu strabismul dobândit.

niste simptome caracteristice indica cauza bolii. De exemplu, atunci când mușchii oblici ai ochilor sunt afectați, vederea dublă devine verticală, când mușchii drepti sunt afectați, devine orizontală. Uneori, pentru a compensa vederea dublă, o persoană își ține capul într-o poziție forțată, închide ochiul afectat și, în loc să-și miște ochii, întoarce întregul cap pentru a privi în lateral. Dacă un ochi este bolnav sau rănit, poate apărea vederea dublă la un ochi (diplopie monoculară) și pot exista mai mult de două imagini (poliorie).

Vedere dublă însoțită de alte simptome precum durere, oboseală, crescută tensiune arteriala poate fi un semn al unei boli grave care necesită îngrijire de urgență, de exemplu, accident vascular cerebral.

Dacă cauza diplopiei este un accident vascular cerebral hemoragic (sângerare în creier), atunci vederea dublă apare brusc, cu durere de cap, care nu este ameliorat de pastile, crește tensiunea arterială. Un accident vascular cerebral poate fi identificat prin următoarele simptome:

• dacă îi ceri unei persoane să ridice mâinile, el nu va putea ridica una dintre ele sau va ridica mai puțin decât cealaltă,
• o persoană cu un accident vascular cerebral nu poate zâmbi sau zâmbetul este strâmb,
• vorbirea este afectată, devine neinteligibilă sau lipsită de sens,
• este posibilă pierderea conștienței.

Cu astfel de simptome, trebuie să apelați urgent o ambulanță!



Cauzele patologiei

1. 1. Vedere dublă la ambii ochi.

Cauze diplopie binoculară poate fi ascuns nu numai în lucrarea ochilor. Următoarele pot duce la divizarea:

• boli infecțioase care afectează sistemul nervos central: meningită, encefalită, boala Lyme, botulism, difterie, tetanos, oreion, rubeolă;
• tumori cerebrale;
• boli neurologice: sindromul Wernicke, migrenă;
• accidente cerebrovasculare, accident vascular cerebral;
• boli endocrinologice: Diabet, boala lui Graves(hipertiroidism);
• boli autoimune: scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barré, miastenia gravis;
• leziuni ale ochiului, nervilor oculomotori și mușchilor;
• leziuni ale capului: comoție cerebrală, fractură bazală a craniului;
• tumori și umflături în orbită, în urma cărora globul ocular se mișcă în raport cu poziția sa normală;
• strabism;
• heteroforie - strabism ascuns, când, fără a fi nevoie de focalizare în repaus, ochii sunt îndreptați inegal;
• anisometropie - vedere diferită la ochiul drept și cel stâng, de exemplu, un ochi este miopic, celălalt cu vedere normală;
• cataractă;
• otrăvirea, de exemplu, cu acid salicilic;
• luarea de medicamente (antibiotice fluorochinolone, sedative, opiacee, neuroleptice, glucocorticosteroizi, streptomicina, derivați ai acidului salicilic);
• boli generale însoțite de febră;
• boli ale coloanei vertebrale, în urma cărora alimentarea cu sânge a creierului sau a anumitor părți ale acestuia este întreruptă;
• afectarea alimentării cu sânge a creierului din cauza îngustării și a altor anomalii ale vaselor de sânge, inclusiv după traumatisme, ateroscleroză, cheaguri de sânge, în special anevrism de arteră carotidă;
• consecințele operației oculare;
• probleme mentale.



Imaginea dublă poate fi permanentă sau temporară.

1. 2. Vedere dublă într-un ochi.

În plus față de binocular, există și diplopie monoculară - aceasta este o imagine divizată într-un ochi, poate fi cauzată de boli ale ochiului (ochilor) sau ale cortexului vizual al creierului:

• cataractă - tulburarea cristalinului interferează cu trecerea luminii prin ea,
• boli ale corneei (keratită, cicatrici, keratoconus, pterigion),
• Luxație a cristalinului - poziționarea incorectă a cristalinului nu direcționează corect razele de lumină în ochi, poate fi tratată chirurgical,
• cornee uscată,
• astigmatism - curbura corneei,
• tulburări ale cortexului vizual anterior al creierului.

Leziunile, cum ar fi ruperea irisului, duc, de asemenea, la vedere dublă.

Ca urmare a tulburărilor în structura ochiului, pe retină apare o imagine scindată sau multiplă. Când cortexul vizual este deteriorat, apare diplopia monoculară din cauza faptului că creierul nu poate crea o imagine comună din două imagini.

1. 3. Diplopie temporară.

Vederea dublă poate apărea temporar în timpul unui atac de migrenă, după o comoție cerebrală, ca urmare a intoxicației cu alcool, otrăvirii sau luării anumitor medicamente. În caz de otrăvire, de exemplu, cu metanol, se poate dezvolta nevrita cronică a nervilor optici și oculomotori, ceea ce duce la diplopie pe termen lung. Dacă diplopia nu se rezolvă rapid, ar trebui să consultați un oftalmolog, deoarece aceasta poate indica leziuni grave ale nervilor oculomotori.

Diplopie temporară poate apărea în timpul tratamentului strabismului congenital la copii. Aspectul său este un semn bun; înseamnă că ochii sunt în poziția corectă, deși încă neobișnuită. După ceva timp, bifurcația dispare.





Legătura cu osteocondroza

Osteocondroza coloanei vertebrale în practica medicală rusă se numește modificări degenerative ale cartilajului și discuri intervertebraleși dureri de spate asociate. Poate apărea vederea dublă când osteocondroza cervicală? Vederea dublă poate apărea de fapt din cauza unor afecțiuni regiunea cervicală coloana vertebrală.

Deficiența vizuală din cauza bolilor coloanei vertebrale poate apărea ca urmare a comprimării nervilor și a vaselor de sânge, de exemplu, cu sindromul arterei vertebrale. Acest lucru întrerupe alimentarea cu sânge către părțile creierului care alimentează arterele vertebrale. Vederea este afectată, pot apărea diplopie, fulgere, scântei (fotopsie) și pete înaintea ochilor. Aceste simptome pot fi însoțite de:

• pierderea echilibrului,
• instabilitate la mers,
• tulburări de coordonare,
• amețeli când întoarceți capul și îl țineți în această poziție,
• dureri de cap, în special în zona din spate a capului, coroană, orbite,
• durere în gât,
• senzație de plenitudine în cap, urechi, gât,
• o senzație de amorțeală la gât sau cap,
• greață, vărsături,
• tulburări de auz,
• durere a scalpului.



Arterele sunt comprimate de mușchii gâtului sau vertebrele încordate, țesut conjunctiv care s-au schimbat ca urmare a unor boli, de exemplu, artroza. Deteriorarea vederii cu osteocondroza coloanei cervicale, adică cu modificări degenerative vertebrelor și cartilajului, este legat tocmai de aceasta. Compresia poate apărea și din cauza anomalii congenitale structura vertebrelor cervicale.

O altă cauză a sindromului arterei vertebrale, care duce adesea la dezvoltarea diplopiei, este patologia vaselor gâtului - atât congenitale, cât și dobândite. Ar putea fi:

• vasoconstricție, congenitală sau dobândită ca urmare a aterosclerozei, trombozei, tumorii,
• despicarea lor, congenitală sau după rănire.

Dacă există suspiciunea că diplopia cu osteocondroza cervicală a vederii a apărut tocmai din cauza patologiei coloanei vertebrale sau a vaselor de sânge, se efectuează examinări:

• raze X,
• Dopplerografia cu ultrasunete (ecografia Doppler) a vaselor gâtului.



Pentru a elimina diplopia, este necesar să se trateze cauza bolii, deoarece în timp, fără tratament, starea coloanei vertebrale sau a vaselor de sânge se va agrava.

Diagnosticare

Diplopia este de obicei observată chiar de pacient. Cu toate acestea, uneori, o imagine încețoșată sau neclară este confundată cu vedere dublă. Este mai dificil de determinat cauza acestei patologii.

Diagnosticul începe cu teste oftalmologice standard. Examinați corneea și conjunctiva, verificați:

• acuitate vizuala,
• refracţie,
• percepția culorii.



Starea mușchilor oculari este verificată folosind un test cu o sursă de lumină în mișcare, astfel încât medicul stabilește care mușchi oculari sunt afectați. Mai mult metoda modernă determinarea cât de coordonate sunt mișcările oculare - oftalmocoordimetru.

Prezența strabismului se verifică cu ajutorul unui test de acoperire (test de acoperire). Pentru a face acest lucru, acoperiți mai întâi un ochi, apoi transferați rapid scutul în al doilea. Dacă aveți strabism, atunci când mutați scutul ochiului, care era închis anterior, acesta se mișcă. În acest fel, este posibil să se determine strabismul evident sau ascuns - hetotropie sau heteroforie.

În plus, sunt prescrise tomografia computerizată și ultrasunetele globilor oculari. După aceasta, medicul oftalmolog poate recomanda examinarea de către specialiști:

• neurolog,
• endocrinolog,
• psihiatru,
• oncolog
• iar altele dupa indicatii.

Terapie

Dacă vederea dublă apare brusc și nu dispare rapid, ar trebui să consultați un medic. Cu cât este clar mai devreme ce cauzează tulburarea vizuală, cu atât mai bine.

Tratamentul diplopiei are ca scop eliminarea cauzei acesteia. Diplopia este de obicei tratată de doi medici: un oftalmolog și un neurolog, care lucrează în mai multe domenii:

• Eliminarea bolii de bază care a cauzat tulburarea vizuală.
• Corecția prismatică - eliminarea vederii duble cu ajutorul lentilelor speciale.
• Tratament funcțional - exerciții pentru ochi. Aceasta include atât gimnastica hardware, care se efectuează în clinică, cât și complexe pe care pacientul le efectuează independent acasă. Gimnastica are ca scop întărirea mușchilor oculari, îmbunătățirea circulației sângelui, extinderea și restabilirea câmpului vizual.
• Tratament chirurgical – intervenția chirurgicală poate presupune scurtarea unuia dintre mușchii ochiului sau deplasarea tendoanelor și suturarea acestora la sclera. De obicei, intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când medicul a ajuns la concluzia că metode conservatoare ineficient.



Lentilele pentru corecția prismatică pot fi cilindrice sau în formă de prismă, de obicei sunt necesare 6 dioptrii prismatice pentru corectarea diplopiei. Dezavantajul corecției prismatice este o scădere a acuității vizuale. De asemenea, pot fi prescriși ochelari cu lentile decentrate. Această corecție nu elimină cauza bolii, dar reduce semnificativ disconfortul. Dacă diplopia apare din cauza parezei sau paraliziei mușchilor oculari, atunci ochelarii elimină poziția forțată a capului. Lentilele prismatice sunt selectate separat pentru apropiere și distanță.

Metode tradiționale

Medicina tradițională recomandă propriile metode de tratare a acestei afecțiuni. Tratamentul diplopiei remedii populare Este de natură generală de întărire și poate fi folosit în completarea terapiei prescrise de medic, după acord cu acesta.

Infuzie de măceșe și viburnum - remediu vitaminic. Pentru a o pregăti, luați cantități egale de fructe de pădure, adăugați apă și fierbeți timp de 15 minute la foc mic. Infuzia răcită se filtrează și se ia o jumătate de pahar de două ori pe zi (dimineața și seara).



Polen de flori - se ia o lingurita de 2 ori pe zi timp de o luna.

Dacă apare deficiența de vedere din cauza osteocondrozei cervicale, ușurarea va veni din exerciții pentru coloana cervicală, masaj și automasaj al zonei gulerului. Un set de exerciții de terapie cu exerciții trebuie selectat strict individual, deoarece gâtul este partea cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale, mișcările bruște și incorecte în ea pot agrava situația. Exercițiile vor ajuta, de asemenea, cu sindromul arterei vertebrale. Exercițiile trebuie făcute încet și cu atenție; nu trebuie să vă aruncați prea mult capul pe spate.

Setul de exerciții poate include următoarele:

• înclinând capul înainte și înapoi, la stânga și la dreapta,
• se întoarce în lateral,
• rotație circulară mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă direcție,
• mișcări diagonale (dreapta în sus și stânga în jos, stânga în sus și dreapta în jos),
• ridicarea si coborarea umerilor
• mișcări circulare ale umerilor înainte și înapoi.



Concluzie

Diplopia nu este o boală separată, ci un simptom de afectare a ochilor sau a sistemului nervos. Pentru a determina cauza tulburării, trebuie să contactați un oftalmolog, care vă poate recomanda consultații cu alți medici.

Tratamentul diplopiei include tratamentul bolii de bază și eliminarea simptomelor. În acest caz, corectarea este folosită cu ajutorul unor ochelari speciali și gimnastică oculară. Dacă terapie conservatoare nu ajuta, fac interventii chirurgicale. Vederea este, de asemenea, afectată de starea vaselor din spate și gât, astfel încât poate fi necesară examinarea și tratamentul coloanei cervicale.

Diplopia se manifestă ca bifurcare a contururilor imaginii. Apare din cauza deplasării globului ocular. În acest caz, imaginea nu cade în orbită și un obiect este văzut ca două, care sunt suprapuse unul peste altul în unghiuri diferite.

Nu au existat cazuri de diplopie, care este o boală independentă. Este în natura unui simptom care indică o varietate de anomalii în organism.

Cauzele diplopiei

Diplopia este rezultatul unor boli care afectează activitatea motorie a ochiului. O imagine dublă poate apărea din cauza unor astfel de manifestări:

• Boli infecțioase: difterie, rubeolă, oreion, tetanos.
• Leziuni cerebrale traumatice.
• Diabet.
• Scleroză multiplă.
• Meningita de tip tuberculoza.
• Tumori în interiorul craniului.
• Boala tiroidiană.
• Expansiunea pereților arterei carotide.

Iată un comentariu care vorbește despre diplopia rezultată în urma operației:

Hemoragiile și leziunile la nivelul orbitei ochiului pot duce, de asemenea, la diplopie. Contururile duble ale imaginii apar și atunci când nervul este comprimat și există defecte la nivelul trunchiului cerebral.

În cosmetologie, există cazuri în care injecția excesivă de Botox duce la diplopie. Aceeaşi manifestare se observă când beţie. La tratament chirurgical dezlipirea de retina, strabism sau cataracta, diplopia pot fi observate ca o posibila complicatie.

Clasificarea diplopiei

Există două tipuri principale de diplopie. Să le analizăm mai detaliat folosind tabelul.

Vedere	Subspecie	Tabloul clinic	Cauze
Binocular	Senzorial	Paralelele axelor vizuale sunt perturbate. Se observă o imagine dublă la ambii ochi. Dacă închideți una dintre ele, imaginea va deveni normală.	Probleme cu glanda tiroidă.
	Amestecat		Slăbirea mușchilor oculari.
	Constant		Leziuni la cap.
	Orbitală		Perturbarea sistemului nervos central.
	neuroparalitic		O tumoare la cap sau cancer care se răspândește în spatele ochiului.
	Temporar		Pereții vaselor sunt subțiri.
Monocular	Aberațional		Apare deoarece cristalinul sau corneea sunt neuniforme.
	Neurogen	Caracterizată ca o tulburare funcțională.	Complicații după meningită și encefalită. Rezultatul bolilor isterice și endocrine.
	Pupilara		Dezvoltarea este declanșată dacă există găuri suplimentare în iris.
	Retiniană		Apare din cauza bolilor oculare de tip vascular, inflamator și distrofic.
	refractiv	Apare mai des. Este ușor de tolerat și tratat. Ochelarii și lentilele ajută în lupta împotriva acesteia.

Diplopia binoculară este mai frecventă decât diplopia monoculară. Principala diferență dintre ele este că forma binoculară a bolii apare la ambii ochi. Monocularul este caracteristic uneia dintre ele. În acest caz, imaginea vizibilă este proiectată pe două zone ale retinei în același timp.

Cod diplopie conform ICD-10

H53.2 Diplopie
Dublarea imaginii

Simptomele bolii

Locația contururilor bifurcate în diplopie depinde de ce mușchi și-au pierdut funcționalitatea. Dacă munca mușchilor oblici este perturbată, contururile imaginii bifurcate se suprapun. Dacă defectul este asociat cu mușchii drepti, imaginea se dublează cu formarea de modele paralele. Ele sunt situate în unghi, pot fi deplasate în plan orizontal sau vertical și diferă în caracteristicile culorii (luminozitate și contrast).

Dintre simptomele diplopiei, se remarcă următoarele manifestări::

• În primul rând, fiecare obiect care se află în fața ochilor pacientului arată ca două obiecte situate într-un unghi unul față de celălalt. Acest efect poate apărea într-un ochi sau ambii. Unde arată o persoană cu diplopie nu este important. Imaginile divizate pot fi prezente atunci când priviți în orice direcție.
• O persoană cu diplopie dezvoltă obiceiul de a-și înclina capul într-o parte. În același timp, claritatea imaginii se îmbunătățește.
• Există strabism pronunțat sau abia vizibil. O pupilă se deplasează spre nas, în timp ce cealaltă rămâne nemișcată.
• Persoana își pierde orientarea în spațiu și se confruntă cu amețeli.

Diplopia poate afecta capacitatea unei persoane de a lucra. Acest lucru ar putea fi să conduci un vehicul sau doar să faci lucruri de zi cu zi. Această manifestare este asociată cu dificultăți în mișcare.

Simptomele și metodele de tratament și diagnostic al diplopiei pot fi observate în acest comentariu:

Metode de diagnosticare a bolii

Pentru început, oftalmologul comunică cu pacientul pentru a identifica simptomele și evenimentele premergătoare apariției bolii. Următoarea etapă a diagnosticului este efectuarea unor astfel de studii:

• Examinarea vizuală a ochiului și identificare eventualele defecte folosind o lampă alcalină.
• Administrarea de proserina pentru a identifica slăbiciunea mușchilor oculari. Acest medicament reduce severitatea imaginilor duble dacă un astfel de fapt există cu adevărat.
• Se face un test de sânge pentru a determina prezența diabetului.
• În caz de strabism se măsoară coeficientul de abatere al ochiului de la ax.
• Sunt prescrise tomografia computerizată, ultrasunetele organului vizual și RMN-ul creierului. Astfel se dezvăluie leziuni ascunse, hemoragii și tumori.

În funcție de simptomele identificate și de rezultatele cercetării, pacientul poate fi nevoit să consulte un neurolog, psihiatru, oncolog și alți specialiști în cauză. tablou clinic caz concret diplopie.

Tratamentul diplopiei

Diplopia este tratată în funcție de cauza apariției acesteia. Adică, baza pentru crearea unui regim de tratament este una sau alta boală a corpului, care implică o imagine divizată. Cu toate acestea, metodele de tratament pentru diplopia binoculară și monoculară diferă.

Diplopie binoculară. Metode de tratament de bază

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata diplopia binoculară:

• Atașarea prismelor la ochelari, care sunt lăsate acolo câteva luni.
• Când mușchiul care controlează mișcarea ochilor este slăbit, acesta este injectat toxina botulinica. În același timp, mușchiul își pierde capacitatea de a efectua munca care i-a fost atribuită. Această funcție trece la mușchii mai capabili, iar vederea dublă dispare.
• Starea mușchilor oculari este corectată chirurgical.
• Uneori, o boală poate fi vindecată prin stadiu timpuriu Exercițiile speciale ajută.
• Dacă nicio metodă de tratament nu ajută, cristalinul este îndepărtat. Un implant îi ia locul. Această procedură se numește plasarea lentilelor intraoculare.

Această din urmă metodă de tratament este destul de sigură, dar unele riscuri nu pot fi excluse. După instalare, lentila poate deveni defecte și vederea poate fi afectată. Instalarea unei astfel de lentile este un proces ireversibil. Dacă ceva nu merge bine, îndepărtarea implantului poate provoca leziuni ale ochiului și poate reduce considerabil vederea.

Cum se tratează diplopia monoculară?

Diplopia monoculară este eliminată prin următoarele metode:

• Dacă curbura corneei duce la diplopie, se folosesc lentile de contact si ochelari. Această metodă se numește corecție prismatică. În cazuri rare, vederea este corectată cu ajutorul echipamentelor laser.
• Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă cauza bifurcației este cataracta.

După cum putem vedea, eliminarea acestui tip de boală poate fi mult mai ușoară decât diplopia binoculară.

Metode tradiționale de tratare a diplopiei

Tratamentul prescris de un medic poate fi consolidat retete populare, desigur, cu permisiunea lui. Infuzii si decocturi din plante medicinale aplicat intern. Ierburi precum levănțica, polenul, menta, afinele și gălbenele susțin bine rezultatele tratamentului.

Mușchii ochilor pot fi întăriți cu unele exerciții. Printre ei:

• Genuflexiuni cu fixarea privirii pe pozitiile superioare si inferioare, din dreapta si din stanga fara a schimba pozitia capului.
• Mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și în sens opus.
• După ce v-ați imaginat un pătrat, trebuie să vă mutați privirea de-a lungul contururilor sale, mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă.
• Repetări repetate ale exercițiului cu închiderea și deschiderea ochilor.

Aceste exerciții sunt potrivite atât pentru utilizarea în procesul de tratament, cât și pentru prevenirea diplopiei.

Prevenirea bolilor

Următoarele sfaturi vor ajuta la minimizarea riscului de diplopie:

• Nu abuzați de alcool.
• Renunță la fumat.
• Urmați programele de somn, odihnă și alimentație.
• Nu uitați de activitatea fizică zilnică.
• Monitorizați-vă tensiunea arterială.

Dacă apar semne de diplopie, trebuie să consultați imediat un medic. O imagine divizată indică dezvoltarea bolilor în organism. Poți evita consecințele lor dacă iei măsurile necesare la timp.