Španjolska gripa: najgora gripa u povijesti. Smrtonosna bolest španjolska gripa

Svake godine pojavljuju se sve više zastrašujućih vijesti o novim vrstama gripe. Ljudi kupuju ogromne količine najrazličitijih lijekova, cijepe se i kritiziraju liječnike koji ne mogu smisliti pouzdane načine zaštite od ove bolesti. Ali zapravo najveći strašna bolest registrirana je davne 1918. godine. Tadašnja tzv. “španjolska gripa” - gripa, prvi put registrirana u Španjolskoj, odnijela je milijune života diljem svijeta. Točno mjesto podrijetla ovog virusa nije pouzdano utvrđeno, pa mnogi stručnjaci vjeruju da je izvor “španjolske” gripe mogla biti gotovo bilo koja zemlja na svijetu.

Broj žrtava ove bolesti nije moguće točno utvrditi jer je u to vrijeme još trajao Prvi svjetski rat. Svjetski rat a druge su bolesti i glad također bjesnile diljem Europe. Prema nekim izvorima, u 25 tjedana španjolska je groznica ubila oko 25 milijuna ljudi. Najveće širenje ove bolesti olakšano je aktivnim kretanjem trupa različitih država, šireći epidemiju na ogromnim područjima. U usporedbi s brojem žrtava ptičjeg ili svinjskog virusa, španjolska je gripa rekorderka koja je u samo nekoliko mjeseci odnijela živote desetaka milijuna ljudi. Naravno, tome su pridonijeli mnogi čimbenici: glad, nehigijenski uvjeti, loša medicinska skrb, nedostatak antivirusni lijekovi. Zato je “španjolska gripa” bila gripa koja je više od dvije godine užasavala mnoge ljude. Pritom su opasnosti od zaraze bili izloženi ne samo najsiromašniji slojevi društva, već i prilično uspješni i bogati ljudi. “Španjolska gripa” je gripa koja je sve izjednačila po riziku oboljevanja.

Još nije točno utvrđeno koliko ljudskih života zapravo uzeo ovaj virus. Neki povjesničari vjeruju da je ubio više od 1% stanovništva cijele Zemlje (oko 100 milijuna ljudi). Ovaj broj žrtava usporediv je samo sa strašnim epidemijama kuge i malih boginja. Prema dostupnim verzijama porijekla ovog virusa, “španjolska gripa” je gripa koja je u Europu stigla iz Sjedinjenih Američkih Država, iako neki znanstvenici tvrde da je stigla iz Azije, točnije iz Kine. Prva epidemija ove bolesti zabilježena je 1918. godine. U to je vrijeme pandemija gripe zahvatila 20 zemalja svijeta, postupno se šireći u Sjevernu Afriku i Indiju. Krajem ove godine zahvatio je cijeli planet osim Australije i Madagaskara. Treći val epidemije zahvatio je gotovo sve zemlje svijeta. Pandemija je trajala do kraja 1920.

“Španjolska gripa” je gripa s neobičnim obrascem razvoja bolesti. Brzo se razvila u komplicirani oblik, zahvaćajući kardiovaskularni sustav i uzrokujući tešku upalu pluća, praćenu teškim i bolnim hemoptizijama. Budući da u to vrijeme nije bilo antivirusnih lijekova, izliječenje ove bolesti bilo je gotovo nemoguće. Samo ljudi sa jak imunitet imali priliku preživjeti ovu pandemiju. Tek je prirodno jenjavanje epidemije zaustavilo masovno umiranje ljudi. Poučeni gorkim iskustvom, ljudi neprestano pokušavaju stvoriti nova cjepiva protiv ove radnje.Taj posao se nikada ne može završiti, jer ovaj patogen neprestano mutira i mijenja se. Cijepljenje protiv gripe može smanjiti rizik od dobivanja neke od bolesti (za koje je stvoreno ovo cjepivo), ali ne jamči nemogućnost zaraze nekim drugim varijantama.

Počevši krajem Prvog svjetskog rata i trajavši samo 18 mjeseci, doveo je do smrti 25 milijuna ljudi samo u prvih 25 tjedana. Bolest se pokazala gorom od rata: ukupno je virus odnio oko 100 milijuna života.

Usporedbe radi, “kuga 20. stoljeća” - AIDS - morala je “raditi” četvrt stoljeća da postigne isti broj žrtava. Prvom svjetskom ratu bile su potrebne četiri godine borbi da se dosegne brojka od 10 milijuna. Konačni broj umrlih od španjolske gripe na kraju je dosegao 100 milijuna života.
Tako je njezina pandemija (od grčkog - "cijeli narod"), izazvana virusom gripe H1N1, do danas ostala "točka bez povratka" s koje svjetska bakteriologija broji žestinu svih epidemija - prošlih i budućih - za jedno stoljeće.

Gripa prije španjolske

Prvi spomeni kuge, po simptomima slični gripi, sežu u povijesne kronike do 876. godine. e. Prvi put su opisani 1173. Od sredine 16. stoljeća “plućni katar” gotovo nikada nije nestao iz epidemioloških izvješća.

Ali sve do kraja 19. stoljeća nije se smatrala zaraznom bolešću, odnosno izravno prenosivom kapljicama u zraku. Eskulapovi će prirodu ove bolesti smatrati "mijazmatičnom". I za to će okriviti određena “štetna načela” (mijazma), koja se šire sa “smrdnim zrakom”, koji je sposoban zahvatiti ogromne prostore.

Influenca se nije nazivala influencom sve do 18. stoljeća. I lijepo se zove - "influenca". Tih je dana često bljeskala na stranicama romana. U specijaliziranim radovima, "gripa" se pojavljuje tijekom pandemije 1732-1738. Kako medicinski izraz konsolidirano nakon sljedeće pandemije, 1742.-1743.

Postoje dvije verzije njegove etimologije. Prvi - od francuskog imena insekta - "la Grippe", čije su mase ispunile Europu tijekom godina širenja zaraze i, kako su liječnici pretpostavili, "obavijestile su zrak štetna svojstva" Drugi je izvedenica njemačke riječi "greifen" ili francuske riječi "agripper", što znači "pohlepno grabiti".

Ubojica mladih

Unatoč činjenici da je bilo zaraženo gotovo 550 milijuna ljudi, španjolska je groznica ubijala selektivno - uglavnom mlade od 20 do 35 godina. Iako u opasnosti plućne bolesti medicina tradicionalno liječi djecu i starije osobe.
Liječnici su smatrali da je bolest upala pluća. Ali ovo je bila čudna "upala pluća". Išlo je brzo. Na pozadini velike vrućine pacijenti su se doslovno gušili u krvi. Krv je potekla iz nosa, usta, ušiju, pa čak i očiju. Kašalj je bio toliko jak da je parao trbušne mišiće. Posljednji sati prošli su u bolnom gušenju. Koža toliko pomodrio da su rasna obilježja bila izbrisana. Nije bilo vremena za pokopavanje mrtvih. Gradovi su se utapali u planinama leševa.

Na Britanskom otočju bolest se zvala "trodnevna groznica". Zato što je mlade i jake ubila u tri dana. A na kopnu je prozvan "ljubičastom smrću" zbog svog krvavog kašlja. Po analogiji s kugom - "crna smrt".

Zašto "španjolska groznica"?

Suprotno logici, rodno mjesto "španjolske gripe" nije Španjolska, već SAD. Ovaj tip virusa je prvi put izoliran u Fort Rileyu (Kansas). U Novom svijetu definiran je kao gnojni bronhitis. Gripa se brzo proširila zemljama Stare, zarobljene Afrike i Indije, a u jesen 1918. već je harala na područjima Rusije i Ukrajine.

Ali zupčanici rata i dalje su se okretali, meljući vodeće igrače u globalnom pokolju. Sve informacije odražavale su se kapom vojne cenzure. No Španjolska, koja je zadržala neutralnost, nije plela teorije zavjere. A kada je do svibnja 1918. svaka treća osoba u Madridu već bila bolesna, a u zemlji je bilo zaraženo 8 milijuna ljudi (uključujući kralja Alfonsa XIII.), tisak je eksplodirao. Ovako je planet saznao za smrtonosnu španjolsku gripu.

Ubrzo je vojno vodstvo Zapadne fronte bilo prisiljeno javno objaviti brojke „poginulih od plućna infekcija u jedinicama djelatne vojske«. I pokazalo se da su gubici od “bezazlenog curenja nosa” višestruko premašili broj onih koji su ostali na ratištima i bili ranjeni. Bolest posebno nije poštedjela mornare. I britanska flota se povukla iz neprijateljstava.

Svijet bez zaštite

Tek 10 godina kasnije - 1928. - engleski bakteriolog Sir Alexander Fleming otkrit će penicilin. A 1918. bespomoćno čovječanstvo nije imalo čime odgovoriti na izazove španjolske gripe. Karantena, izolacija, osobna higijena, dezinfekcija, zabrana masovnih okupljanja - to je cijeli arsenal.

Neke su zemlje čak novčano kažnjavale i zatvarale one koji su kašljali i kihali bez pokrivanja lica. Oni rijetki koji su riskirali izaći vani nabavili su respiratore.
“Crna Amerika” borila se u voodoo ritualima. Aristokratska Europa nosila je dijamantne ogrlice jer se pričalo da “infekcija ne podnosi prisutnost dijamanata”. Jednostavniji ljudi su jeli sušeno pileći želudac i luk, skriven u džepu sirovi krumpir, a na vratu su vrećice kamfora.

Glasine i verzije

Zdravstvene službe vodećih svjetskih sila bile su u potpunoj zbrci. Broj mrtvih liječnika već se mjerio tisućama. Tisak je uzroke epidemije tražio - ili u “otrovnom iscjetku iz trulih leševa na bojnim poljima” ili u “otrovnim isparavanjima iz eksplozivnih granata iperita”.

Aktivno se preuveličavala i verzija njemačke sabotaže, da je "infekcija unesena aspirinom" njemačkog proizvođača. farmaceutska tvrtka Bayer. Ali "španjolska groznica" podjednako je pogodila i kajzerove ljude. Tako je "aspirinska" verzija propala. Ali verzija oružja koje su neprijatelji navodno upotrijebili protiv zemlje Sovjeta kasnila je. Budući da je žrtva "španjolske gripe" (prema službenoj verziji) bila druga osoba nakon "vođe svjetskog proletarijata" - predsjednika Sveruskog središnjeg izvršnog odbora Sverdlova.
Izražena je i verzija laboratorijske prirode "španjolske gripe", uvedene "cijepljenjem".

I odjednom, u proljeće 1919., epidemija je počela jenjavati. Ljeti nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze. Koji je razlog? Doktori još nagađaju. Vjernici ga svrstavaju u čuda. A moderna znanost vjeruje da je očito ljudsko tijelo razvili ono što nazivamo imunitetom.

Vjeruje se da su se prvi slučajevi ove bolesti dogodili u zimu 1918. godine u Sjedinjenim Državama. Odatle, zajedno s američkim novacima mobiliziranim za sudjelovanje u Prvom svjetskom ratu, virus se preselio u Europu.

U proljeće i ljeto 1918. započeo je prvi val pandemije. Žrtava je bilo među saveznicima (Englezi, Francuzi, Amerikanci), Njemačkoj, te među civilnim stanovništvom europskih zemalja.

Dok je vojna cenzura spriječila otkrivanje informacija o bolestima vojnika, španjolski tisak, koji nije sudjelovao u ratu, trubio je svom snagom o strašnoj bolesti koja je pogodila 39% stanovništva zemlje. Zbog toga je nazvana "španjolska gripa" ili "španjolska gripa".

Tri vala španjolske gripe

Španjolska gripa zahvatila je svijet u tri vala:

• u prvom (ožujak-srpanj 1918.), s vrlo visokom stopom incidencije, bilo je relativno malo smrtnih slučajeva;
• drugi (rujan-prosinac) dao maksimalan iznos smrtni slučajevi;
• tijekom trećeg vala (veljača-travanj 1919.) smrtnost od bolesti se neznatno smanjila.

Tijekom osamnaest mjeseci koliko je pandemija vladala svijetom, svaka peta osoba na Zemlji oboljela je od gripe. Prema različitim izvorima, umrlo je od 2,5 do 5% stanovništva planeta.

SAD su izgubile više od pola milijuna ljudi, Francuska - 400 tisuća, Engleska - 200 tisuća U istočnim zemljama (Japan, Kina) stopa smrtnosti također je iznosila po 200-300 tisuća ljudi. Više od 17 milijuna Indijaca umrlo je od gripe. Neka su afrička plemena potpuno izumrla, a broj Eskima smanjio se za 60%.

Sudeći prema statističkim podacima, Rusija je u manjoj mjeri bila pogođena pandemijom španjolske gripe (vjerojatno zbog građanski rat jednostavno nije bilo dovoljno računovodstva). Od svibnja 1919. incidencija je počela opadati i do ljeta je nestala.

Uzročnici "španjolske gripe"

Početkom dvadesetog stoljeća još uvijek nije bilo točnih podataka o uzročniku koji je izazvao pandemiju. Virus gripe otkriven je tek 1933. Pripada obitelji miksovirusa. Postoje tri skupine uzročnika gripe - A, B i C. Međusobno se razlikuju po antigenskom sastavu.

Virus A je najvarijabilniji, zbog stalna smjena površinski antigeni – hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N). Ti se antigeni mijenjaju neovisno jedan o drugome. Vjeruje se da kada se oba antigena promijene istovremeno, nastaje novi podtip virusa A koji uzrokuje pandemiju.

Od četrdesetih godina dvadesetog stoljeća ne prestaju pokušaji da se shvati kakva je to bolest "španjolska gripa". Da bi se to postiglo, bilo je potrebno izolirati uzročnika bolesti iz tkiva ljudi koji su od njega umrli. Pretpostavljalo se da je riječ o novom visokopatogenom podtipu virusa A.

Ovu ideju je predložio:

• kontingent oboljelih bili su uglavnom ljudi u dobi od 20-40 godina, dok su u drugim epidemijama najčešće obolijevali stariji i djeca;
• originalnost klinička slika“španjolska gripa” (razne manifestacije, jaka cijanoza, struja munje bolesti, oštećenja kardio-vaskularnog sustava);
• česte i raznolike komplikacije;
• vrlo visoka stopa smrtnosti (25 puta veća od normalne za gripu).

Virus A(H1N1)

Krajem 20. i početkom 21. stoljeća američki znanstvenici uspjeli su izolirati i rekonstruirati uzročnika španjolske gripe. Doista se pokazalo da se radi o virusu influence A podtipa H1N1.

Šok za istraživače bio je to što ova varijanta virusa uopće nije nova za ljude. Istraživanja su pokazala da kruži ljudskim zajednicama od oko 1900. godine. Virusu je trebalo 18 godina da dosegne razmjere pandemije. Pretpostavlja se da su stres i neuhranjenost koji su pratili rat pridonijeli širenju pandemije. Ali malo je vjerojatno da su ti čimbenici utjecali na afrička i novozelandska plemena, kao i na Eskime.

Štoviše, pokazalo se da je virus A(H1N1) cirkulirao među svinjama najmanje 12 godina nakon nestanka španjolske gripe, ne izazivajući izbijanja bolesti (virus A ne pogađa samo ljude, već i životinje i ptice).

Čovječanstvo se s istim podtipom virusa gripe susrelo 1957. (azijska gripa) i 1968. ( Hongkonška gripa) godine. Bilo je smrtnih slučajeva, ali ne u razmjerima pandemije. Epidemija gripe istog virusa u Rusiji 1977.-78. prošla je gotovo nezapaženo.

“Ptičja gripa” koja je nedavno digla toliko buke također je virus A(H1N1); smatra se "pra-pra-praunukom" uzročnika "španjolske bolesti".

Studija genoma španjolske gripe

Vjerovalo se da je virus španjolske gripe zahvaljujući mutaciji stekao sposobnost vješte kamuflacije od zaštitnih čimbenika ljudskog organizma. Ispostavilo se da u njemu nema posebnih kamuflažnih područja. Ljudski imunološki sustav koji normalno funkcionira jednostavno nije mogao ne vidjeti i ne prepoznati to.

Verzija o povećanoj patogenosti virusa stečenog kao rezultat mutacije također nije potvrđena - nisu otkrivene promjene u genima ove vrste.

Stoga je prerano smatrati da je misterij španjolske gripe potpuno riješen. Sada je zadatak proučiti genom ljudi koji su umrli od ove bolesti. Možda nije virus, već osobitosti imuniteta makroorganizma. Ostaje nada da će se realizacijom međunarodnog projekta “Ljudski genom” pronaći odgovor na pitanje kakva je to bolest “španjolska gripa”.

Počevši krajem Prvog svjetskog rata i trajavši samo 18 mjeseci, doveo je do smrti 25 milijuna ljudi samo u prvih 25 tjedana. Bolest se pokazala gorom od rata.

Usporedbe radi, “kuga 20. stoljeća” - AIDS - morala je “raditi” četvrt stoljeća da postigne isti broj žrtava. Prvom svjetskom ratu bile su potrebne četiri godine borbi da se dosegne brojka od 10 milijuna. Konačni broj umrlih od španjolske gripe na kraju je dosegao 100 milijuna života.
Tako je njezina pandemija (od grčkog - "cijeli narod"), izazvana virusom gripe H1N1, do danas ostala "točka bez povratka" s koje svjetska bakteriologija broji žestinu svih epidemija - prošlih i budućih - za jedno stoljeće.

Gripa prije španjolske

Prvi spomeni kuge, po simptomima slični gripi, sežu u povijesne kronike do 876. godine. e. Prvi put su opisani 1173. Od sredine 16. stoljeća “plućni katar” gotovo nikada nije nestao iz epidemioloških izvješća.

Ali sve do kraja 19. stoljeća nije se smatrala zaraznom bolešću, odnosno izravno prenosivom kapljicama u zraku. Eskulapovi će prirodu ove bolesti smatrati "mijazmatičnom". I za to će okriviti određena “štetna načela” (mijazma), koja se šire sa “smrdnim zrakom”, koji je sposoban zahvatiti ogromne prostore.

Influenca se nije nazivala influencom sve do 18. stoljeća. I lijepo se zove - "influenca". Tih je dana često bljeskala na stranicama romana. U specijaliziranim radovima, "gripa" se pojavljuje tijekom pandemije 1732-1738. Kao medicinski izraz ustalio se nakon sljedeće pandemije, 1742.-1743.

Postoje dvije verzije njegove etimologije. Prvi je od francuskog naziva kukca - "la Grippe", čije su mase ispunile Europu tijekom godina širenja zaraze i, kako su liječnici pretpostavili, "unijele štetna svojstva u zrak". Drugi je izvedenica njemačke riječi "greifen" ili francuske riječi "agripper", što znači "pohlepno grabiti".

Ubojica mladih

Unatoč činjenici da je bilo zaraženo gotovo 550 milijuna ljudi, španjolska je groznica ubijala selektivno - uglavnom mlade od 20 do 35 godina. Iako medicina tradicionalno stavlja djecu i starije osobe u rizičnu skupinu za plućne bolesti.
Liječnici su smatrali da je bolest upala pluća. Ali ovo je bila čudna "upala pluća". Išlo je brzo. Na pozadini velike vrućine pacijenti su se doslovno gušili u krvi. Krv je potekla iz nosa, usta, ušiju, pa čak i očiju. Kašalj je bio toliko jak da je parao trbušne mišiće. Posljednji sati prošli su u bolnom gušenju. Koža je postala toliko modra da su rasna obilježja bila izbrisana. Nije bilo vremena za pokopavanje mrtvih. Gradovi su se utapali u planinama leševa.

Na Britanskom otočju bolest se zvala "trodnevna groznica". Zato što je mlade i jake ubila u tri dana. A na kopnu je prozvan "ljubičastom smrću" zbog svog krvavog kašlja. Po analogiji s kugom - "crna smrt".

Zašto "španjolska groznica"?

Suprotno logici, rodno mjesto "španjolske gripe" nije Španjolska, već SAD. Ovaj tip virusa je prvi put izoliran u Fort Rileyu (Kansas). U Novom svijetu definiran je kao gnojni bronhitis. Gripa se brzo proširila zemljama Stare, zarobljene Afrike i Indije, a u jesen 1918. već je harala na područjima Rusije i Ukrajine.

Ali zupčanici rata i dalje su se okretali, meljući vodeće igrače u globalnom pokolju. Sve informacije odražavale su se kapom vojne cenzure. No Španjolska, koja je zadržala neutralnost, nije plela teorije zavjere. A kada je do svibnja 1918. svaka treća osoba u Madridu već bila bolesna, a u zemlji je bilo zaraženo 8 milijuna ljudi (uključujući kralja Alfonsa XIII.), tisak je eksplodirao. Ovako je planet saznao za smrtonosnu španjolsku gripu.

Ubrzo je vojno vodstvo Zapadne fronte bilo prisiljeno javno objaviti brojke “umrlih od plućne infekcije u jedinicama djelatne vojske”. I pokazalo se da su gubici od “bezazlenog curenja nosa” višestruko premašili broj onih koji su ostali na ratištima i bili ranjeni. Bolest posebno nije poštedjela mornare. I britanska flota se povukla iz neprijateljstava.

Svijet bez zaštite

Tek 10 godina kasnije - 1928. - engleski bakteriolog Sir Alexander Fleming otkrit će penicilin. A 1918. bespomoćno čovječanstvo nije imalo čime odgovoriti na izazove španjolske gripe. Karantena, izolacija, osobna higijena, dezinfekcija, zabrana masovnih okupljanja - to je cijeli arsenal.

Neke su zemlje čak novčano kažnjavale i zatvarale one koji su kašljali i kihali bez pokrivanja lica. Oni rijetki koji su riskirali izaći vani nabavili su respiratore.
“Crna Amerika” borila se u voodoo ritualima. Aristokratska Europa nosila je dijamantne ogrlice jer se pričalo da “infekcija ne podnosi prisutnost dijamanata”. Ljudi su bili jednostavniji - jeli su sušene kokošje želuce i luk, u džepove su skrivali sirovi krumpir, a oko vrata vrećice kamfora.

Glasine i verzije

Zdravstvene službe vodećih svjetskih sila bile su u potpunoj zbrci. Broj mrtvih liječnika već se mjerio tisućama. Tisak je uzroke epidemije tražio - ili u “otrovnom iscjetku iz trulih leševa na bojnim poljima” ili u “otrovnim isparavanjima iz eksplozivnih granata iperita”.

Aktivno se raspravljalo i o verziji njemačke sabotaže, da je "infekcija unesena aspirinom" njemačke farmaceutske tvrtke Bayer. Ali "španjolska groznica" podjednako je pogodila i kajzerove ljude. Tako je "aspirinska" verzija propala. Ali verzija oružja koje su neprijatelji navodno upotrijebili protiv zemlje Sovjeta kasnila je. Budući da je žrtva "španjolske gripe" (prema službenoj verziji) bila druga osoba nakon "vođe svjetskog proletarijata" - predsjednika Sveruskog središnjeg izvršnog odbora Sverdlova.
Izražena je i verzija laboratorijske prirode "španjolske gripe", uvedene "cijepljenjem".

I odjednom, u proljeće 1919., epidemija je počela jenjavati. Ljeti nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze. Koji je razlog? Doktori još nagađaju. Vjernici ga svrstavaju u čuda. A moderna znanost vjeruje da je, očito, ljudsko tijelo razvilo ono što nazivamo imunitetom.

NEOBIČNO katastrofalna pandemija "španjolske" gripe 1918.-1919. prodrla je u gotovo svaki kutak Globus. Jedinstvenost kliničke slike bolesti, prisutnost raznih komplikacija, pojava slučajeva bolesti sa slikom opće teške intoksikacije i, konačno, visoka smrtnost među pacijentima plućni oblici- Sve je to natjeralo liječnike na pomisao da se ne radi o običnoj gripi, već o potpuno novom obliku gripe. Ovo gledište bilo je sve dok krajem 20. stoljeća nije dešifriran genom virusa španjolske gripe.

Ali tako teško dobivena spoznaja zbunila je istraživače - pokazalo se da se ubojica 22 milijuna ljudi ni u jednom genu nije ozbiljnije razlikovao od danas poznatih manje opasnih pandemičnih sojeva virusa gripe.

POTPUNO ZDRAV VIRUS

Kada je osoblje Instituta za patologiju američke vojske u Washingtonu (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) započelo ova istraživanja sredinom 1990-ih, imali su na raspolaganju: 1) formaldehidom fiksirane dijelove tkiva američkog vojnog osoblja koji su umrli tijekom pandemija 1918.; 2) leševi članova takozvane misije Teller, koji su tragično umrli gotovo u cijelosti od španjolske gripe u studenom 1918. i bili pokopani u permafrostu Aljaske. Osim toga, istraživači su imali na raspolaganju modernim metodama molekularne dijagnostike i snažnog uvjerenja da karakterizacija virusnih gena može pomoći u objašnjenju mehanizama kojima se novi pandemijski virusi influence repliciraju u ljudima.

Prije svega, genetski su potvrdili retrospektivne serološke podatke poznate još od kasnih tridesetih godina prošlog stoljeća da je uzročnik španjolske gripe virus influence serotipa H1N1. Ali antigenska svojstva virusa, iako objašnjavaju veći dio njegove epidemijske važnosti, pružila su malo uvida u uzroke masovne smrti svjetskog stanovništva tijekom pandemije gripe 1918. godine.

Studija gena virusa španjolske gripe sugerirala je prisutnost zajedničkog pretka - ptičjeg virusa, kako za generacije ljudskog virusa H1N1 tako i za sličan virus kod svinja. Pretpostavlja se da je soj 1918 predak modernih epidemijskih virusa influence svinjskog i ljudskog podrijetla. Ali rezultati daljnje istraživanje počeo postavljati više pitanja nego što daje odgovora.

Ispostavilo se da virus španjolske gripe nije "epidemijska novost" iz 1918. - njegova "pretka" varijanta "ušla" je u ljudsku populaciju oko 1900. i cirkulirala u ograničenim ljudskim populacijama gotovo 18 godina. Stoga je njegov hemaglutinin (HA), stanični receptor za prepoznavanje koji osigurava fuziju virionske membrane sa staničnom membranom, bio pod "pritiskom" ljudskog imunološkog sustava čak i prije nego što je virus izazvao pandemiju 1918.-1921. Na primjer, HA1 sekvenca virusa španjolske gripe razlikovala se od najbližeg "pretka" ptičjeg virusa za 26 aminokiselina, dok su se H2 iz 1957. i H3 iz 1968. razlikovali za 16, odnosno 10.

Štoviše, analiza gena HA pokazala je da je virus španjolske gripe ušao u populaciju svinja 1918. godine i tamo kružio, praktički nepromijenjen, još najmanje 12 godina, a da nije doveo do izbijanja pandemije gripe. Virusi "španjolske gripe" koji su kružili tijekom pandemije 1918-1919 među ljudima u različitim područjima Sjedinjenih Država praktički se nisu međusobno razlikovali u strukturi gena HA i NA.

Drugi mehanizam kojim virus gripe izbjegava imunološki sustav je preuzimanje regija koje maskiraju regije antigena koje prepoznaju antitijela (epitopi). Međutim, moderni virus H1N1 ima 5 takvih regija uz 4 koja se nalaze u svim ptičjim virusima. Virus španjolske gripe ima samo 4 očuvane ptičje regije. Odnosno, nije mogao "proći nezapaženo" normalno funkcionirajućim imunološki sustav ljudi i zahvaljujući tome se umnožavaju do onih količina kada je borba protiv njih postala beskorisna za ljudsko tijelo.

Američki istraživači pokušali su otkriti dvije poznate mutacije gena HA u virusu španjolske gripe, koje mogu proširiti "štetnu" sposobnost virusa na druga tkiva.

Teoretski, ovakav pristup u rasvjetljavanju razloga smrtonosnosti virusa španjolske gripe bio je potpuno opravdan. Određeni sojevi podtipova H5 i H7 virusa influence ptica visoko su patogeni za neke vrste ptica, uključujući domaće kokoši. Ova mutacija nije prethodno opisana u uzorcima virusa influence sisavaca. Kako bi se potvrdila hipoteza da je soj 1918 imao sličnu mutaciju, razvijeni su posebni testovi, ali u virusu španjolske gripe nisu pronađene mutacije.

Tadašnji klinički i patološki nalazi također ne daju razloga vjerovati da je virus imao povećan tropizam za druga tkiva izvan respiratornog trakta. Odnosno, virus koji je ubio 22 milijuna ljudi nije imao strukture koje bi znanstvenicima omogućile da shvate mehanizam ovog masovnog ubojstva, a možda uz njihovu pomoć i sami dobiju takvog “ubojicu”, za svaki slučaj, naravno, na primjer, za proučavanje " razloga za pojavu među ljudima opasne viruse" i tako dalje.

Dakle, masovna smrt ljudi dogodila se u odsutnosti njihovog ubojice. Umjesto toga, na “mjestu zločina” našao se neki bespomoćni invalid, ali bez alibija.

U konačnici, objavljeni rezultati američkih vojnih istraživača navode nas na zaključak da se uzroci fenomena “španjolske” gripe ne mogu otkriti frontalnim napadom na genom serotipa virusa H1N1. Analiza publikacija o sljedećim pandemijama pokazuje prisutnost kliničkih oblika gripe sličnih španjolskoj gripi već u eri antibiotika, odnosno kada su liječnici imali pristup moćni alati suzbijanje sekundarne upale pluća. Sličan klinički oblici gripe povremeno se pojavljuju tijekom epidemijskog širenja drugih serotipova virusa.

MISTERIJ PATOLOGIJE

O činjenici da upala pluća nije bila glavni uzrok smrti tijekom pandemije 1918.-1919., već ju je samo pratila, svjedoči neslaganje između intravitalne kliničke slike i stvarne lezije, koje su više puta primijetili patolozi tog vremena. plućno tkivo mrtvi ljudi.

Tipično, istraživači pandemije obraćaju malo pozornosti na još jedan važan sindrom španjolske gripe: kardiovaskularne bolesti. Brzo rastuće oštećenje kardiovaskularnog sustava, oštar pad krvni tlak, zbunjenost, krvarenja su se razvila u bolesnika čak i ranije od komplikacija s pluća. Suvremenici pandemije te su simptome pripisivali djelovanju nepoznatih otrova bakterijski patogen bolesti. No, danas je utvrđeno da genom virusa gripe ne sadrži gene toksina sa sličnim mehanizmom djelovanja. Mehanizam njegovog patogenog djelovanja je složeniji i posredovan je organizmom domaćina.

Postavlja se pitanje kada se pojavio sam fenomen koji je 1918. godine nazvan “španjolska” gripa?

Retrospektivna analiza pandemija gripe sugerira da "maligne" epidemije s hemoragijskim i plućni simptomi zahvatio Englesku i Italiju tijekom pandemije 1729. Tada se u Engleskoj, u smislu smrtnosti među stanovništvom, uspoređivalo s “Velikom londonskom kugom 1665. godine”. Pandemija gripe 1836.-1837. očitovala se na sličan okrutan način i s istim simptomima u Londonu i Parizu. Profesor Middendorf i doktor Kashin 1859. u blizini Irkutska primijetili su slične epidemije gripe među "domorocima" 1843. u sjevernom Sibiru.

Naravno, ova opažanja nisu dovoljna za utvrđivanje periodičnosti pojave španjolske gripe, ali nam ipak omogućuju pretpostavku da je za njezin nastavak potrebna promjena nekoliko generacija ljudi, a ne promjena serotipa virusa. virus gripe. Osim toga, postoji još jedan obrazac u epidemiologiji španjolske gripe. Bolest se javlja samo u određenim populacijama stanovništva, ponekad čak iu većim, ali nikada ne postaje univerzalna. Tijekom pandemije 1918-1919 u Rusiji, "španjolska" gripa bila je manje opasna nego u europskim prijestolnicama iu određenim regijama Sjedinjenih Država. (Epidemija je ubila 675 tisuća Amerikanaca. Demografski udarac bio je toliko jak da je doveo do smanjenja prosječnog životnog vijeka u Sjedinjenim Državama za više od 10 godina.)

Još jedna neobičnost "španjolske gripe" je mlada dob mrtvi ljudi, ne može se objasniti prisutnošću imuniteta kod ljudi starije generacije preostalom nakon pandemije 1889.-1892., budući da ga je, prema serološkoj arheologiji, uzrokovao virus serotipa H2N2. Žrtve pandemije španjolske gripe bile su uglavnom osobe koje nisu preživjele gripu tijekom te pandemije (vidi sliku).

FENOMEN ŠPANJOLSKE GRIPE

Dakle, proučavanje epidemiologije, kliničke slike i patomorfologije “španjolske gripe” nije dalo zadovoljavajuće objašnjenje misterija virusa influence koji je izazvao pandemiju 1918.-1919. Ali onda možemo samo pretpostaviti da se objašnjenje ovog fenomena krije u strukturi genoma ljudi koji su umrli u ovoj pandemiji.

“Španjolska gripa” je hiperreakcija domaćina na uzročnika influence, čija težina epidemije ovisi o učestalosti pojedinih gena nakupljenih u ljudskoj populaciji tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ako se pridržavamo ovog stajališta, onda postaje jasno kako pojava epidemija poput "španjolske gripe" (akumulacija genotipova vrlo osjetljivih na virus influence) tako i njihov prestanak na dulje vrijeme (eliminacija tih genotipova virusom gripe).

Predloženu hipotezu može potvrditi molekularna studija genoma ljudi koji su umrli tijekom pandemije španjolske gripe 1918.-1919. Po svemu sudeći, posljednja riječ u rješavanju misterija “španjolske” gripe bit će izrečena tijekom provedbe međunarodnog Projekta ljudskog genoma.

p.s. Očito su pokušaji da se objašnjenja za visoku stopu smrtnosti tijekom pandemije španjolske gripe pronađu samo proučavanjem karakteristika uzročnika bolesti u početku bili osuđeni na neuspjeh. U infektivni proces Uključene su dvije strane, ali proučavana je samo jedna od njih.

Ali ne samo američki, već i ruski znanstvenici imaju priliku otkriti misterij pandemije španjolske gripe. U arhivama nekih ruskih prosektura koje su postojale prije 1918. možda se još uvijek čuvaju makro- i mikropreparati tkiva ljudi koji su umrli u toj pandemiji. Poznato je da je početkom 1960-ih kijevski patolog N.E. proveo istraživanje s njima. čamac. Štoviše, dobio je uzorke iz 6 prozektura u Moskvi i Odesi. Svi preparati bili su u dobrom stanju (vidi Botsman N.E., Patomorfološke manifestacije “španjolske gripe” 1918.-1920. i azijske gripe 1957. / “Medicinska pitanja”, 1960., # 11, str. 105-108).

Međutim, pozornost molekularnih biologa sada se mora usmjeriti na varijante u nekim ljudskim genima. Uostalom, proučavanje povijesnog materijala pokazuje da se "španjolska gripa" vraća.