Prijelom tibije. Fraktura tibije

31.03.2019

Hirurško liječenje je indicirano kod prijeloma prednje ivice tibija sa pomakom prema gore i prednjom subluksacijom stopala.

Prijelomi skočnog zgloba uz istovremeni prijelom značajnog dijela donje stražnje ivice tibije i stražnju dislokaciju stopala najteže se reduciraju. U nekim slučajevima, redukcija i retencija fragmenta može se postići samo kirurški.

Jedno- i dvostruko-maleolarni prijelomi s avulzijom stražnjeg donjeg ruba tibije nazivaju se i trimaleolarni, trimaleolarni, posteromangalni prijelomi ili Pottovi prijelomi.

Takvi prijelomi bez pomaka ulomka i dislokacije stopala prema stražnjem i prema gore uočavaju se uglavnom kada se mali dio stražnjeg ruba tibije otkine u obliku ljuski ili nešto većeg fragmenta.

Tretiraju se na isti način kao i jednostruki i dvostruki prelomi maleola.

U slučaju jedno- i dvomaleolnog preloma sa odvajanjem donjeg zadnjeg ruba tibije, pored pomaka stopala prema van ili, što je mnogo rjeđe, prema unutra, stopalo, zajedno sa trouglastim oblikovan fragment, može se pomicati prema gore i nazad.

Redukcija i retencija fragmenata kod jedno- i dvomaleolnih fraktura sa avulzijom zadnje ivice tibije često predstavlja velike poteškoće. U tom smislu, operacija ovih prijeloma se trenutno koristi češće.

Međutim, rezultati kirurškog liječenja nisu uvijek dobri, jer ako je hrskavica oštećena, može doći do artroze skočnog zgloba.

Simultana redukcija se izvodi nakon lokalne anestezije. U mnogim slučajevima, redukciju je bolje izvesti u općoj intubacijskoj anesteziji uz upotrebu mišićnih relaksansa.

Za prijelome donjeg kraja tibije bez pomaka, skeletna vuča se primjenjuje na petnu kost uz malo opterećenje 3-4 sedmice, a zatim do 2,5 mjeseca

– gips iznad koljena.

Za frakture donjeg kraja tibije s hernijacijom talusa, indikovana je skeletna vuča pomoću žice koja se provlači kroz kalkaneus. Prvo se koristi opterećenje od 7-8 kg; počevši od 5-6 godina smanjuje se na 5-6 godina.

Ako se vilica zgloba razilazi, istovremeno treba staviti gips na koleno, a vilicu zgloba treba stisnuti. Trakcija se uklanja nakon 4 sedmice i stavlja se gips na sredinu bedra.

Nakon 2-3 dana uzengije se malterišu. 6 sedmica nakon prijeloma dozvoljeno je hodanje uz pomoć štaka, u početku uz lagano opterećenje noge.

Opterećenje se postepeno povećava. Nakon 9 nedelja pacijent hoda sa jednim štapom.

Gips se skida 3-4 mjeseca nakon toga

199). Hirurzi to često podcjenjuju, vjerujući da se u nedostatku subluksacije stopala u takvim slučajevima mogu ograničiti na nanošenje gipsa.

U međuvremenu, naznačeni položaj unutrašnjeg skočnog zgloba stvara povoljne uslove za delimičnu resorpciju njegove baze, povećanje dijastaze, formiranje lažnog zgloba, fibrozno, a ne koštano srastanje preloma, čiji je rezultat stalna nestabilnost skočnog zgloba. zglob, često uvrtanje stopala i bol u skočnom zglobu.

U mnogim slučajevima, neuspješna redukcija i nenosno spajanje pripisuju se interpoziciji mekog tkiva. Ove tačke služe kao opravdanje za hirurško lečenje ovakvi prijelomi unutrašnjeg malleola.

Dijastaza između donjih krajeva tibije nastaje kada su prednji i stražnji ligamenti vanjskog malleolusa puknuti, međukoštana membrana je djelomično pokidana i vanjski rub tibije je slomljen.

Nesklad skočnog zgloba može biti samostalna vrsta ozljede ili se javlja kod spiralnih prijeloma lateralnog malleola, kada ravan prijeloma prolazi u nivou donjeg tibiofibularnog zgloba, ili kod supramaleolnih prijeloma fibule, praćenih rupturom skočnog zgloba. ligamenti donjeg tibiofibularnog zgloba.

U većini slučajeva stopalo je pomaknuto prema van; mnogo rjeđe, talus je djelimično ukliješten između odvojenih kostiju tibije. Često se može primijetiti da se kod smanjenja prijeloma skočnog zgloba ne poklanja dužna pažnja „maloj dijastazi“ između kostiju tibije.

U suprotnom, nestabilnost u skočnom zglobu ostaje iu budućnosti, a uvrtanje stopala se ponavlja, praćeno bolom i otokom. Ako postoji potpuna dijastaza i smanjenje odvojenog tibiofibularnog zgloba je otežano ili se ne može eliminirati konvencionalnim tehnikama, indicira se kirurško liječenje.

202); 5) pomicanje frakturirane fibule sa ukorjenjivanjem, rotacijom i devijacijom lateralnog malleolusa.

Deformirajući osteoartritis

Nanesite gips od sredine bedra do vrhova nožnih prstiju.

udarac u skočni zglob (na primjer, od automobila u pokretu);

II. ŽALBE

Fiksiranje fragmenata pomoću ploča

III. ANAMNESIS MORBI

javlja se nakon 3-4 mjeseca.

IV. ANAMNESIS VITAE

Reklamacije u trenutku prijema. Okolnosti povrede. Stanje glavnih organa i sistema pacijenta. Pregled zahvaćenog zgloba. Plan dodatne metode istraživanja. Klinička dijagnoza i njeno obrazloženje. Plan liječenja i rehabilitacije. istorija bolesti, dodata 23.03.2009

Operativna metoda liječenja

V. STATUS PRAESENS

Patološki destruktivni procesi koštanog tkiva

. Proces oporavka traje od 1 do 2 mjeseca. Ako se otkrije pomak, koristi se posebna tehnologija repozicioniranja i proces restauracije se značajno odgađa.

Opšte stanje pacijenta.

Ugovor o korišćenju materijala sajta

Crepitus

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

deformacija nogu i zakrivljenost kostiju,

Slični dokumenti

Klasifikacija prijeloma

U zavisnosti od mehanizma povrede, prelomi su:

Inercijalno - kost je pukla zbog inercije uslijed udara;
Kompresija – povreda je nastala usled produžene kompresije tela kosti;
Otisak - pukotina nastala udubljenjem.

Prema vrsti, prijelomi se dijele na sljedeće:

Usitnjeni – prijelom s formiranjem 2 ili više fragmenata;
Stabilno – postoji blagi pomak fragmenata kosti;
Zavojni - linija loma pokriva kost u spiralu;
Poprečno - linija ozljede je okomita na osu kosti;
Kosa – linija povrede je kosa;
Pomaknuto – fragmenti kosti su pomaknuti jedan u odnosu na drugi.

Prijelom tibije može biti zatvoren - koža nije oštećena, i otvoren - integritet mišića i kože je ugrožen.

Ovisno o građi tibije, prijelomi se dijele na medijalne (srednje), intraartikularne (povreda kosti unutar zgloba) i kompresijske.

Riječ je o intraartikularnoj ozljedi pri kojoj su oštećeni bočni dijelovi gornje epifize tibije. Takav prijelom je čest, ali ne mogu se sve ozljede u ovom području pripisati samo prijelomima. Kada su oštećeni, kondili su pomaknuti za više od 4 mm.

Okultni prijelomi se češće dijagnosticiraju kod starijih pacijenata, što se može identificirati pomoću rendgenskih zraka. Ako se osoba žali na bol u predjelu kondila, tada treba postaviti dijagnozu.

Prijelomi kondila mogu biti potpuni ili nepotpuni. U prvom slučaju, kondil je potpuno ili djelomično odvojen, au drugom se hrskavica drobi, pojavljuju se udubljenja ili pukotine.

Prilikom prijeloma kondila postoji opasnost od oštećenja ligamenata koljena i hrskavice. Osim toga, ova ozljeda je u kombinaciji s prijelomom fibule i interkondilarne eminencije.

Uzroci oštećenja

Tibija je duga cjevasta kost koja je često ozlijeđena. Tijelo tibije pokriva područje između koljena i skočnog zgloba.

Prijelom duge kosti provociran je velikom traumatskom silom, pa se često kombinira s drugim ozljedama.

Potkoljenica se sastoji od tibije i fibule. Dimenzije tibije su veće od dimenzija fibule. Osim toga, pruža potporu tijelu tokom vježbanja. Između vrha i donji dio Tibija je njegovo tijelo.

Težina ozljede ovisi o traumatskom utjecaju na kost. Tibija i fibula su često slomljene u isto vrijeme. Prijelom tijela kosti može biti stabilan, pomaknut, poprečni ili kosi. Često se dijagnosticiraju spiralne, rascjepkane, otvorene i zatvorene vrste oštećenja.

Uzroci loma

U slučaju prijeloma tibije, vrlo je važno pravovremeno pružiti kompetentnu prvu pomoć pacijentu.

Upute za prvu pomoć kod prijeloma tibije:

Nakon pružene prehospitalne nege, žrtva se transportuje u bolnicu ili poziva hitna pomoć.

Diferencijalna dijagnoza će pomoći liječniku da odredi vrstu oštećenja i prepiše kompetentan tretman.

Kada dođe do prijeloma kondila tibije, liječnik prvo vrši detaljan vizualni pregled.

Da bi se utvrdila vrsta ozljede i težina, naručuju se rendgenski snimci. Osim toga, radi se i dijagnostička punkcija zgloba.

Da bi se potvrdio prelom tuberoznosti, radi se rendgenski snimak tibije u bočnom pogledu. Ako se sumnja na oštećenje mekog tkiva, propisuje se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Dakle, prijelom tibije je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i odgovarajući tretman.

U slučaju prijeloma jednog ili oba kondila noge bez pomaka, krv se uklanja iz zgloba koljena i u njega se ubrizgava 20 ml 2% otopine novokaina; zatim nanesite obodni gips sa glutealnog nabora.

Zavoj fiksira zglob koljena, savijen pod uglom od 5°, a stopalo pod pravim uglom. U predjelu kolenskog zgloba, zavoj treba biti dobro oblikovan.

Od 2-3 godine starosti propisani su aktivni pokreti zglob kuka, podizanje noge u gipsu i ritmičke kontrakcije mišića (posebno kvadricepsa) imobiliziranog ekstremiteta. Nakon 5-10 dana puštaju se da hodaju, prvo uz pomoć štaka bez opterećenja na nogu: Gips se skida nakon 4 sedmice, propisuju se pokreti u zglobovima koljena i skočnog zgloba, masaža, parafinoterapija.

Kada dođe do prijeloma unutrašnjeg kondila uslijed pomjeranja fragmenta prema dolje, koleno se postavlja u varusni položaj, a kada je vanjski kondil slomljen, koleno se postavlja u valgus položaj. Ovi prijelomi su u većini slučajeva pogođeni.

Potrebno je podići slomljeni kondil prema gore i držati ga u spuštenom položaju dok ne dođe do spajanja kosti prijeloma i povratka funkcije kolenskog zgloba.

Ako se kondil ne može postaviti na svoje mjesto, statika i dinamika ekstremiteta će biti narušena. Za pravilnu orijentaciju veoma je važno imati rendgenske snimke kolenskog zgloba u frontalnoj i bočnoj projekciji.

Krv se isisava iz zgloba koljena kroz punkciju i u zglob se ubrizgava 20 ml 2% rastvora novokaina. Da biste podignuli fragment prema gore, postavite oba kondila na isti nivo i vratite normalnu osu ekstremiteta, kada je unutrašnji kondil slomljen, tibija na kolenu se povlači prema van, a kada je vanjski kondil slomljen, na naprotiv, dodaje se.

U prvom slučaju, unutrašnji kolateralni ligament, pričvršćen za unutrašnji epikondil femura i kondil tibije, rasteže se i podiže unutrašnji kondil tibije. U drugom slučaju, vanjski kolateralni ligament, pričvršćen za vanjski epikondil femura i za glavu fibule, rasteže se i podiže vanjski kondil noge.

Postignuti položaj treba fiksirati gipsom.

Izolirani prijelomi bez pomaka i s pomakom fragmenata ne narušavaju funkciju ekstremiteta, ako nisu povezani sa skočnim zglobom i nisu praćeni oštećenjem peronealnog živca. O prelomima fibule u donjoj trećini.

Kod prijeloma fibule u srednjoj trećini stavlja se gips sa sredine natkoljenice u trajanju od 2-3 sedmice, imobiliziraju se kolenski i skočni zglobovi, a kod prijeloma u gornjoj polovini koji nisu praćeni oštećenjem natkoljenice. peronealnog nerva, stavlja se gipsana udlaga 2-3 sedmice.

2-3. dana pacijentu je dozvoljeno da hoda bez štapa sa punom težinom na nozi. Nakon skidanja gipsa propisuje se terapijske vježbe i fizikalnu terapiju.

Radni kapacitet se obnavlja 3-5 sedmica nakon ozljede.

Prijelomi glave fibule mogu biti zakomplikovani ozljedom peronealnog živca. U takvim slučajevima se pretežno primjećuju krvarenja i kontuzije živaca. Za takve prijelome na sredinu bedra se nanosi gips. Stopalo je fiksirano pod pravim uglom. Propisuju se dibazol, prozerin, vitamini B1 i B12, fizioterapeutski postupci,

Subluksacije stopala prema van mogu nastati kada dođe do rupture ligamentnog aparata donjeg tibiofibularnog zgloba (prednji i stražnji ligamenti vanjskog malleolusa) ili prijeloma donjeg vanjskog kraja tibije uz istovremenu rupturu ligamenata počevši od vrha unutrašnji malleolus (deltoidni ligament).

Mehanizam, prepoznavanje, redukcija i liječenje isti su kao kod bočno pomjerenih prijeloma skočnog zgloba.

Ruptura deltoidnog ligamenta i tibiofibularnog zgloba sa vanjskom subluksacijom stopala bez prijeloma u skočnom zglobu je rijetka. Takva šteta se često ne prepoznaje.

Simptomi i prepoznavanje. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenske slike.

Nakon lokalne anestezije u predjelu unutrašnjeg skočnog zgloba i tibiofibularnog zgloba, prema najbolnijim tačkama, vrši se prisilna abdukcija stopala u skočnom zglobu.

U ovom položaju se radi rendgenski snimak u anteroposteriornoj projekciji. U tom slučaju se otkriva ekspanzija skočnog zgloba, lateralni pomak talusa, proširenje jaza između unutrašnjeg malleolusa i talusa i divergencija u tibiofibularnom zglobu.

Tretman. Konzervativni tretman je neefikasan. Šivanje tibijalnih ligamenata obično nije dovoljno. U takvim slučajevima stvaramo ligament od trake aponeuroze uzete sa fascije lata bedra ili od očuvane alofascije ili alotendone.

U tu svrhu koristimo i usku Mylar traku ili najlonski gajtan. Trake se provlače kroz kanale formirane u tibiji i fibuli.

U pravilu, u svježim slučajevima, deltoidni ligament se spaja s naknadnom gipsanom imobilizacijom. U starim slučajevima stvaramo deltoidni ligament.

Da bi se to postiglo, Mylar ili aponeurotska traka se provlači kroz kratke kanale koji se buše u medijalnom malleolusu, u sustentaculum tali kalkaneusa i u anteromedijalnom dijelu talusa.

Nakon operacije stavlja se gips na 2 mjeseca.

Kada dođe do prijeloma u području tibiofibularnog zgloba, kao iu starim slučajevima, bolje je provući vijak ili vijak kroz tibiofibularni zglob. Ako postoji pomaknuta fraktura unutrašnjeg skočnog zgloba, ožiljak medijalni ligament se mora preći kako bi se slomljeni skočni zglob približio njegovoj bazi.

Guryev (1964) u CITO-u je u ovim slučajevima predložio stvaranje ligamenta iz prednjeg dijela uzdužno secirane tetive stražnjeg tibijalnog ligamenta. Nakon operacije, u starim slučajevima, stavlja se gips.

Kao posljedica kotrljanja stopala može doći do rupture formacija gornjeg i donjeg fibroznog ligamenta (retinaculum peronaeorum superius et inferius), zahvaljujući čemu se drže tetive dugih i kratkih peronealnih mišića koji prolaze iza i ispod bočnog skočnog zgloba. u njihovom krevetu.

Tetive ovih mišića mogu izaći iz svog ležišta zbog stalnog kotrljanja stopala, prisutnosti previše plitkog žlijeba iza vanjskog malleolusa i smanjenja tonusa ovih mišića. Do pomicanja tetiva obično dolazi tokom aktivnog ekstenzija stopala.

Simptomi i prepoznavanje. Pacijent osjeća bol iza i ispod vanjskog skočnog zgloba, za razliku od uganuća, kada je bol lokaliziran ispred vanjskog skočnog zgloba. Pronacija je otežana; ponekad se mogu napipati tetivne vrpce koje su se pomaknule ispred skočnog zgloba.

Tretman. Redukcija se postiže milovanjem uz istovremeni pritisak na anteriorno pomerene tetive peronealnih mišića od napred prema nazad i odozgo prema dole, prema vrhu skočnog zgloba.

U tom slučaju stopalo mora biti spušteno prema dolje, a đon lagano okrenut prema unutra. Nakon ponovnog poravnanja, stopalo u skočnom zglobu se postavlja pod pravim uglom i nanose se 3 trake ljepljivog gipsa u poluprstenu: jedna iznad skočnog zgloba, druga kroz njega i treća ispod skočnog zgloba.

Zatim se na koleno stavlja gips na 3-6 sedmica. Također se može preporučiti povećanje visine pete za 0,6-1,2 cm; ovo pomaže da se tetiva zadrži u žlijebu iza lateralnog malleolusa.

Hirurško liječenje. Indicirano samo za česte recidive dislokacije tetive. Obnova fibroznih ligamentnih formacija postiže se transplantacijom traka fascia lata bedra.

Watson-Jones (1960) u tu svrhu uklanja debelu osteoperiostalnu ploču sa površine lateralnog malleola pomoću osteotoma. Tetive koje se nalaze u udubini iza vanjskog skočnog zgloba prekrivene su masnim tkivom.

Osteperiostalni režanj se pomera unazad i šije na meko tkivo iza tetive tako da je prednja polovina ploče u kontaktu sa fibulom i spaja se sa njom.

Stražnja polovina režnja pokriva tetivu i tako produbljuje prijemnik za peronealne tetive.

Morate imati na umu: pravilno odabran tretman i kompletna rehabilitacija su ključ za potpuno obnavljanje funkcije donjeg ekstremiteta.– ozljeda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:

Fraktura tibije

u slučaju otvorenog prijeloma potrebno je ukloniti kontaminaciju i strana tijela iz rane, tretirati rubove rane antiseptikom i staviti aseptični (sterilni) zavoj;

Poteškoće u aktivnim pokretima i nemogućnost da zgazite stopalo prilikom hodanja.

Anatomske karakteristike noge i klasifikacija prijeloma

Prijelom tibijalne osovine

. Prilikom stavljanja cipele na stopalo, doktor ispumpava vazduh iz nje, što omogućava čvrsto pritiskanje stopala (isti princip kao kod ručni merač krvnog pritiska). Zatim se čizma pričvršćuje čičak trakom. Što se tiče restaurativnih zahvata, oni se ne razlikuju od naših, osim češćih konsultacija sa doktorom.

deformacija noge i zakrivljenost kosti,nakon tretmana

Prijelom tibijalnog kondila

U slučaju otvorenog preloma vidljiv je dio kosti.

Prijelomi donjeg dijela kosti lokalizirani su u skočnom zglobu. Prijelomi gornjeg i donjeg dijela tibije dijele se na intraartikularne i periartikularne. Razlozi koji uzrokuju prijelom tibije uključuju:

Simptomi i dijagnoza prijeloma tibijalnog kondila

Prijelom kondila tibije može biti jednostruki ili dvostruki

Liječenje prijeloma tibijalnog kondila

U slučaju prijeloma kostiju nogu bez pomaka, moguće je smanjiti fragmente i zadržati ih u pravilnom položaju, skeletna trakcija se izvodi 4 sedmice. Zatim se stavlja gipsana udlaga u trajanju od 3-4 mjeseca.

prelomi kostiju tibije u njenom srednjem delu (izolovani dijafizni prelomi tibije i fibule, prelomi dijafize obe kosti tibije);

Osnovna metoda instrumentalna dijagnostika je rendgenski snimak kolenskog zgloba. X-zrake se snimaju u dvije projekcije.

U velikoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, pacijent se upućuje na CT pregled zgloba.

Ako se sumnja na popratno oštećenje mekotkivnih struktura (ligamenti ili menisci), propisuje se magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila praćeni kompresijom živaca i krvnih žila; ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), propisuju se konsultacije vaskularni hirurg i neurohirurga.

Pacijent se žali na oštar bol. Potkolenica je deformisana: skraćena, uvrnuta (stopalo je okrenuto ka unutra ili prema van u odnosu na kolenski zglob), ugaono savijeno.

Taktika bolničkog liječenja ovisi o nivou i prirodi oštećenja i može biti konzervativna ili hirurška. Za stabilne prijelome tibije bez pomjeranja (izuzetno rijetko) moguća je imobilizacija gipsom.

Prosječno početno opterećenje za odraslu osobu je 4-7 kg i ovisi o tjelesnoj težini, stupnju razvijenosti mišića, vrsti i prirodi pomaka fragmenata. Nakon toga, ako je potrebno, težina tereta se može smanjiti ili povećati.

Fraktura tibije

Prijelomi tijela tibije su gotovo uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom fragmenata. Ovisno o lokaciji linije prijeloma i broju fragmenata u traumatologiji, razlikuju se sljedeće vrste oštećenja:

Tibija

Strogo je kontraindicirano za samoliječenje, jer postoji opasnost od nepravilnog zacjeljivanja prijeloma tibije, a to za sobom povlači ozbiljne komplikacije.

Operativna metoda Inspekcija i palpacija

Žrtvu treba što prije prevesti u hitnu pomoć na nosilima. stari prelom

Doktor daje anesteziju - ispire mesto preloma rastvorom anestetika.

Zakrivljenost noge, poremećeno spajanje fragmenata zbog nedovoljne fiksacije, otpuštanje matica.

: masaža, fizikalna terapija, fizioterapija. Izvodi se u roku od 2-4 sedmice.

Pritužbe na bol u srednjoj trećini lijevog bedra, koji se pojačava pri pokušaju kretanja, nemogućnost samostalnog kretanja. Klinička dijagnoza: zatvoreni poprečni prelom leve butne kosti na granici gornje i srednje trećine sa pomakom fragmenata. anamneza, dodata 23.03.2009, potrebno je brzo prevesti žrtvu u bolnicu, gdje će dobiti kvalifikovano liječenje.
traumatske lezije kostiju;. Ova povreda je rezultat doskoka ili pada na ravne noge sa velike visine na potkoljenicu. Problematično je i to što je takav prijelom tibije uzrokovan krvarenjem iz kondila u zglob koljena.
Rođen u Barnaulu. Rastao je i razvijao se u skladu sa svojim godinama. Pošao sam u školu sa 7 godina i učenje je bilo lako. Dobio prosjek specijalno obrazovanje. Materijalni i životni uslovi su zadovoljavajući. Bio je oženjen i ima dijete. Negira tuberkulozu, venerične bolesti, tifus, malariju, hepatitis. Genetska istorija nije opterećena. Alergijska anamneza je neupadljiva.Prelom tibije
gležnjevi, kada tretman nije obavljen na vreme.Tada se vrši zatvorena repozicija - traumatolog otklanja pomeranje skočnih zglobova.

Okretanje stopala prema unutra ili prema van uz istovremeno opterećenje duž ose ekstremiteta, obično sopstvenom težinom tela;

Simptomi prijeloma tibije

Koriste se specijalni zavrtnji od hirurškog čelika, pomoću kojih se fragmenti međusobno fiksiraju.

Potpuna obnova radnog kapaciteta

Prva pomoć i liječenje prijeloma tibije

Kosi nepodržani prijelom donje trećine tibije s pomakom od 0,5 cm u dužinu i 1 cm u širinu. Usitnjeni prelom srednje trećine fibule sa pomakom dužine 1 cm i ugaonim pomakom od 150 stepeni. Reklamacije po prijemu. istorija bolesti, dodato 05.03.2009

Prijelomi tibije se liječe na dva načina: konzervativno i hirurški. Odabir metode liječenja provodi traumatolog i uzima u obzir prirodu prijeloma, prisutnost koštanih fragmenata, njihovo pomicanje i popratne bolesti.

uvrtanje potkoljenice, sa stacionarnim stopalom;

Liječenje takvog prijeloma kod oštećenja kondila provodi se nanošenjem gipsa, kao i anestezijom

Nije bilo transfuzije krvi.

je najčešći prijelom dugih cjevastih kostiju. U većini slučajeva, zajedno sa tibija I fibula se lomi.

Uzrok štete, po pravilu, su visokoenergetske povrede: saobraćajne nesreće, padovi sa velike visine, nezgode na skijanju itd. Manifestira se kao oštar bol, oteklina, deformacija, crepitus i patološka pokretljivost u predjelu potkoljenice.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

Zatvoreni, potpuni, traumatski, kosi prijelom srednje trećine obje kosti lijeve noge sa pomakom distalnog fragmenta tibije. Obrazloženje funkcionalnog liječenja pacijenata sa prijelomima tibije. Lokalni znaci bolesti, plan liječenja. istorija bolesti, dodata 21.05.2012

U slučaju ozljede sa značajnim oštećenjem kože i mišićnog tkiva, osteosinteza (fiksacija vijcima i pločama) može biti izuzetno opasna. Zatim se izvodi vanjska fiksacija (ekstrafokalna osteosinteza) pomoću aparata Ilizarov, a nakon zacjeljivanja površine rane po potrebi se pribjegava osteosintezi.

Metoda omogućuje ispravnu obnovu lokacije fragmenata čak i kod usitnjenih prijeloma s defektom kosti.

fraktura tibije

. Liječenje otvorenog prijeloma temelji se na skeletnoj trakciji. U slučaju neuspješnog liječenja potrebno je primijeniti osteosintezu (unutarnju) pomoću vijaka i ploča.1. Tjelesna temperatura 36.6.

Tipično, kada je tibija ozlijeđena, obje kosti su slomljene, ali održavanje funkcije ekstremiteta prvenstveno ovisi o vraćanju integriteta i oblika tibije. .

Gubitak pokretljivosti u zglobu zbog patološke promjene zglobne površine, zglobna kapsula, ligamenti. Indikacije za hirurško lečenje preloma skočnog zgloba:.

Liječenje aparatom IlizarovAnestezija mjesta prijeloma

Fibula

Podaci o pasošu i pritužbe pacijenta u vrijeme nadzora. Izrada plana pregleda pacijenta.

Laboratorijski podaci. Dijagnoza: kosi prijelom donje trećine tibije.

Rezultati hirurškog lečenja, antibiotske terapije, epikrize. anamneza, dodato 03.06.2013. Ukoliko dođe do perforacije koštanih fragmenata kože, imobilizacija se vrši metodom skeletne trakcije petne kosti.

Nakon radiološkog dokaza pojave kalusa, trakcija se zaustavlja i stavlja se gips. 

možete to uraditi ovako karakteristični simptomi:

Postupci liječenja i rehabilitacije

Prijelom fibule može biti uzrokovan oštećenjem vrata i/ili glave.

Razlike u tretmanu kod nas i u inostranstvu

2. Opća svojstva Prelomi tijela tibije su gotovo uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom fragmenata. Ovisno o lokaciji linije prijeloma i broju fragmenata, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste ozljeda: Osteoporoza

Pacijent se žali na oštar bol. Potkolenica je deformisana: skraćena, uvrnuta (stopalo je okrenuto ka unutra ili prema van u odnosu na kolenski zglob), ugaono savijeno.

U zoni oštećenja utvrđuje se crepitus i patološka pokretljivost. Podrška i kretanje su nemogući.

Otok se vremenom povećava: odmah nakon ozljede oteklina može izostati, zatim se potkoljenica povećava u volumenu, a na koži se pojavljuju modrice. Kod otvorenih ozljeda postoji rana na potkoljenici u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kostiju.

Dijagnoza se potvrđuje radiografijom potkolenice. Proučavanje slika omogućava nam da odredimo broj fragmenata i prirodu pomaka, prisutnost ili odsutnost popratnog prijeloma fibule, kao i zahvaćenost skočnog i koljenskog zgloba.

U nekim slučajevima (obično kada su zglobovi oštećeni), pacijent može biti dodatno upućen na CT skeniranje zgloba. Ako se sumnja na oštećenje nerava i krvnih sudova, propisuje se konsultacija vaskularnog hirurga, neurologa ili neurohirurga.

U prehospitalnoj fazi, žrtvi se daju lijekovi protiv bolova, a potkoljenica se imobilizira posebnom udlagom ili improviziranim sredstvom (na primjer, dvije daske). Potrebno je da donji dio udlage „zahvati“ skočni zglob, a gornji dopre do gornje trećine natkoljenice.

U slučaju otvorenih prijeloma, strana tijela i veliki zagađivači se uklanjaju sa kože oko rane, a rana se prekriva sterilnim zavojem. Ako dođe do jakog krvarenja, na butinu nanesite podvezu.

U prisustvu traumatskog šoka (može se razviti s višestrukim i kombiniranim ozljedama), provode se anti-šok mjere.

Taktika bolničkog liječenja ovisi o stupnju i prirodi oštećenja i može biti konzervativna ili hirurška. Za stabilne prijelome tibije bez pomjeranja (izuzetno rijetko) moguća je imobilizacija gipsom.

U ostalim slučajevima potrebno je primijeniti skeletnu vuču. Igla se provlači kroz petnu kost, noga se stavlja na udlagu.

U budućnosti su moguće dvije opcije. Uz konzervativno liječenje, skeletna trakcija se održava 4 tjedna, osiguravajući pravilno poravnanje fragmenata.

Nakon pojave radioloških znakova kalusa, trakcija se uklanja i stavlja gips na nogu još 2,5 mjeseca. On početna faza Pacijentu se propisuju analgetici.

Tokom čitavog perioda lečenja indikovana je terapija vežbanjem i fizikalna terapija. Nakon skidanja gipsa provode se sanacijske mjere.

Indikacije za kirurško liječenje su usitnjeni prijelomi, kod kojih je konzervativnim metodama nemoguće vratiti normalan položaj fragmenata. Osim toga, kirurško liječenje se koristi za ranu mobilizaciju pacijenata i sprječavanje razvoja posttraumatskih kontraktura.

U većini slučajeva operacije se izvode sedmicu ili više od prijema pacijenta u bolnicu. Do tog vremena stanje pacijenta se obično normalizira, oticanje udova se smanjuje, a liječnici imaju vremena za sveobuhvatan pregled kako bi identificirali kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

IN preoperativni period pacijent je na skeletnoj trakciji.

U kirurškom liječenju prijeloma tibije koriste se različite metalne konstrukcije, uključujući intramedularne klinove, ploče i šipke za zaključavanje. Izbor metode osteosinteze provodi se uzimajući u obzir prirodu i razinu prijeloma.

U većini slučajeva preferira se intramedularna (intraosalna) osteosinteza tibije. Osim toga, za takve ozljede široko se koristi ekstrafokalna osteosinteza Ilizarovljevim aparatima - ova metoda vam omogućuje da vratite normalan odnos fragmenata ne samo istovremeno (tijekom operacije), već iu postoperativnom razdoblju.

Može se koristiti za liječenje najsloženijih ozljeda, uključujući usitnjene prijelome sa formiranjem koštanog defekta. Nedostatak tehnike je prisustvo masivne i nezgodne vanjske metalne konstrukcije.

Period zarastanja nekomplikovanog preloma tibije je u prosjeku 4 mjeseca. Kod usitnjenih prijeloma, otvorenih ozljeda i teških kombinovanih ozljeda ovaj period se može povećati na šest mjeseci ili više.

Preduvjet za potpunu obnovu funkcije ekstremiteta je poštivanje preporuka liječnika, uključujući rano obnavljanje pokreta, redovitu terapiju vježbanja i ograničavanje opterećenja na ozlijeđenu nogu.

Prijelom interkondilarne eminencije

Ovo je rijetka povreda kojoj prethodi hiperekstenzija ligamenata. Čak i nakon uspješnog poređenja fragmenata, ligamentni aparat koljena ne može funkcionirati kao prije.

Prijelom interkondilarne eminencije tibije klasificira se kao avulziona fraktura, odnosno otkida se fragment kosti na mjestu pričvršćenja mišićne tetive. Linija ozljede prolazi gornjim krajem, a veći dio zglobne površine je otkinut od kosti (potpuno ili djelomično), a ponekad i zgnječen.

Često ozljeda zahvaća epifiznu ploču (ploča hrskavičnog rasta).

Uzroci ozljeda

Zbog nezrelosti mišićno-koštanog sistema, prijelomi interkondilarne eminencije su češći kod djece nego kod odraslih.

Prema statistikama, više od 65% povreda interkondilarne eminencije tibije uzrokovano je beskontaktnim sportovima.

Subtalarne dislokacije

Subtalarne dislokacije stopala se pretežno javljaju medijalno. Dislokacije stopala prema van, posteriorno i anteriorno u subtalarnom zglobu su izuzetno rijetke.

Do dislokacije dolazi u trenutku snažne inverzije stopala, adukcije i plantarne fleksije. Pokidani su vanjski i unutrašnji ligamenti skočnog zgloba, tibiofibularni i subtalarni ligamenti.

Talus je izbačen: tijelo mu je okrenuto u frontalnom smjeru okrenuto prema vanjskom malleolusu, a glava prema unutrašnjem; donja zglobna površina je okrenuta prema nazad, a gornja prema naprijed.

Žile koje opskrbljuju talus često su puknute, zbog čega se i nakon redukcije može razviti avaskularna nekroza talusa.

Simptomi i prepoznavanje. Zglob skočnog zgloba je deformisan. Meka tkiva i koža su napeti i ponekad pocepani. U ovim slučajevima se prikazuje rotirani talus.

Ovaj zglob, koji se još naziva i srednji tarzalni zglob, uključuje talonavikularne i kalkanealno-kuboidne zglobove. Zglobni prostori Shopardovog zgloba su po obrisima slični horizontalnom slovu S. Jaka i oštra abdukcija, rjeđe addukcija, rotacijski pritisak na prednji dio stopala mogu uzrokovati djelomične ili

Iščašenje ligamenta je najčešća vrsta ozljede skočnog zgloba. Stepen istezanja varira: uz lagano uvijanje stopala, na koje pacijenti ne obraćaju pažnju, dolazi i do teški oblici, praćeno rupturom ili odvajanjem ligamenata, a u budućnosti se često ponavlja uvrtanje stopala.

Najčešća uganuća skočnog zgloba opažaju se uz oštru adukciju i istovremenu supinaciju stopala, kada dođe do kidanja ili rupture talofibularnog ligamenta, smještenog poprečno ispred lateralnog malleolusa.

Istovremeno može doći do pucanja kalkaneofibularnog i drugih ligamenata u ovom području.

U trenutku rupture ili odvajanja vanjskog (talofibularnog) ligamenta skočnog zgloba dolazi do subluksacije stopala prema van, koja se samostalno smanjuje. U ovom slučaju, stabilnost skočnog zgloba, za razliku od jednostavnog uganuća, je poremećena.

Simptomi i prepoznavanje. Postoji značajan otok i krvarenje u predjelu skočnog zgloba.

Ako jednom rukom uhvatite potkoljenicu u donjoj trećini, a drugom snažno okrenete stopalo prema unutra, talus se pomiče naprijed i prema unutra. Ovaj simptom, karakterističan za rupturu ligamenta, može se klinički otkriti i potvrditi radiografski čak i u akutni period.

U slučaju jakog bola, da bi se mogao prepoznati ovaj simptom, prvo se u bolno područje ubrizgava 10-15 ml 1% otopine novokaina. Kod zdravog skočnog zgloba i kod jednostavnog uganuća, ovaj simptom se ne otkriva.

Tretman. U većini bolno područje Ubrizgava se 10-25 ml 1% rastvora novokaina.

Hematom i edem su gurnuti prema gore. Stopalo se postavlja pod pravim uglom i stavlja se gips na cijelu potkoljenicu.

Nakon 5-7 dana, kada se otok smanji, mijenja se gips; istovremeno, skočni zglob i svodovi stopala su dobro modelirani. Sutradan se stavlja uzengija i pacijentu se dozvoljava da hoda.

Gips se skida nakon 4-6 sedmica i stavlja se cink-želatinska obloga 2-4 sedmice. Preporučljivo je nositi cipele sa niskom potpeticom, po mogućnosti „dječačke“ cipele s vezicama, te koristiti potporu za luk godinu dana.

Kada je skočni zglob iščašen, stopalo se može kretati prema unutra, prema van, nazad, naprijed i prema gore. U potonjem slučaju, talus se ubacuje između razdvojenih kostiju zbog rupture prednjih i stražnjih ligamenata lateralnog malleolusa i donjeg tibiofibularnog zgloba.

Često se primjećuju kombinirani pomaci stopala, na primjer prema van i nazad. Međutim, čiste traumatske dislokacije stopala bez prijeloma jednog ili oba skočna zgloba.

Pacijenti se često žale na slabost, nestabilnost i nesigurnost u hodu zbog “klatanja” i čestog okretanja stopala prema unutra. Obično navode da hodaju oprezno, da se plaše trčanja, vježbanja, nošenja cipela sa visokim i uskim potpeticama, kao i sa niskim ali izlizanim potpeticama.

Čak ni previjanje skočnog zgloba ne sprečava neočekivano uvijanje, posebno kada hodate po neravnim površinama. To su uobičajene dislokacije i subluksacije skočnog zgloba.

Potkožna ruptura Ahilove tetive nastaje prilikom skakanja, na prstima ili prekomjerne napetosti u mišićima lista. To se uočava uglavnom kod baletskih i cirkuskih izvođača, kod sportista, kao i kod starijih osoba zbog prethodnih mikrotrauma i degenerativnih promjena na tetivi.

Ponekad se uočava djelomična oštećenja - rupture mišićna vlakna. U većini slučajeva dolazi do potpune poprečne rupture tetive.

Simptomi i prepoznavanje. U trenutku povrede, žrtve osećaju oštar bol u predelu Ahilove tetive i iznad.

Plantarna fleksija sa nepotpunim trganjem je moguća, ali oslabljena. Sa potpunom rupturom, plantarna fleksija je značajno oslabljena; pacijenti ne mogu stajati na prstima na jednom oštećenom; nogu.

Dijastaza se utvrđuje na mjestu oštećenja tetive. Hematom je obično mali.

Tretman. Za manje ozljede mišića potkoljenice stavlja se gips iznad koljena. Stopalo je fiksirano u položaju blage plantarne fleksije. Gips se skida nakon 3-4 sedmice, nakon čega se propisuju termički fizioterapeutski postupci, masaža i pokreti u skočnom zglobu.

Hirurško liječenje. U slučaju rupture Ahilove tetive, hitno je potrebno izvršiti operaciju ispod intrakostnog ili opšta anestezija. Rez je napravljen blago u stranu i paralelno sa tetivom. Mjesto rupture se otkriva i hematom se uklanja. Stopalo je postavljeno u savijen položaj. U svježim slučajevima moguće je spojiti krajeve pokidane tetive 2-3

Liječenje preloma skočnog zgloba bez pomjeranja je jednostavno i gotovo uvijek rezultira vraćanjem funkcije. Nakon lokalne anestezije mjesta prijeloma, hematom se ručno istiskuje prema gore kako bi se ocrtale konture zgloba.

Zatim se na koleno nanosi gips bez posteljine, dok se stopalo fiksira pod pravim uglom. Fiksiranje stopala u pronacionom položaju nije opravdano, jer je položaj uglavnom karakterističan za kalkanealno-talarni zglob, a kosi položaj talusa samo širi zglobni prostor skočnog zgloba.

Liječenje pomaknutih prijeloma skočnog zgloba svodi se na redukciju i držanje fragmenata u ispravnom položaju do spajanja kosti. Ishod liječenja je u velikoj mjeri određen mjerom u kojoj je to postignuto. Redukciju treba izvršiti odmah nakon prijema pacijenta.

Najčešći pomaknuti prijelomi skočnog zgloba su rotacijski i pronaciono-abdukcijski (Dupuytrenov) prijelomi. Karakterizira ih vanjska subluksacija stopala. Pola sata prije redukcije, pod kožu se ubrizgava 1 ml 1% otopine morfija. Mjesto

Prva pomoć

Prijelom tibijalnih kondila

Spiralna fraktura
fizioterapeutske procedure koje pomažu u uklanjanju ukočenosti u zglobu i sprečavanju degeneracije mišićnog tkiva potkoljenice;
postiže se imobilizacijom dva zgloba koja se nalaze ispod i iznad mjesta prijeloma, čime se potpuno eliminira kretanje u zglobu. U tu svrhu koriste se kružni gipsani odljevci i udlage, u nekim slučajevima se koristi plastični gips. Nakon određenog vremenskog perioda, ponavljaju se radiografije kako bi se procijenio proces zarastanja prijeloma. Njihovu učestalost određuje ljekar koji prisustvuje.
ublažavanje bolova - bilo koji lijek protiv bolova u tabletama ili injekcijama (Analgin, Nimesulid, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);
Patološka pokretljivost ekstremiteta ili smanjen opseg pokreta

Fraktura tibijalnog tuberozitetaŠto se tiče rehabilitacije, u početku je potrebno sačekati vremenski period tokom kojeg se maksimalno rasteretiti povrijeđena noga. Nakon toga, potrebno je postupno započeti fizičke procedure za terapiju vježbanja, koje treba dogovoriti s liječnikom.

Pozdrav dragi čitaoci. Danas ćemo razgovarati o tako neugodnoj temi kao što je prijelom tibije.

Problem je prilično relevantan za one koji vole skijati, snowboard ili skejt. Ali takvu povredu možete dobiti u svakodnevnom životu, na primjer, neuspješnim slijetanjem na ravne noge ili se jednostavno spotaknete i padnete na koljena.

U hitnoj pomoći žrtvu pregleda traumatolog. Identificira sljedeće simptome:

Tretman

Posebna pažnja treba obratiti pažnju na uklanjanje pomaka fragmenata i vraćanje ispravne ose tibije. Za mlade, posebno žene, potrebno je uzeti u obzir i neke kozmetičke probleme.

Ako se tijekom zacjeljivanja prijeloma promijeni oblik tibije, na primjer, os je blago savijena ili se formira pretjerano veliki kalus, ili se tibija istanji, to, unatoč obnovi funkcije i izostanku skraćivanja, može donijeti mnogo tuge žrtvama.

Liječenje treba započeti odmah nakon prijema pacijenta. Mesta preloma obe kosti se anesteziraju ubrizgavanjem 20-25 ml 2% rastvora novokaina.

Trakcija kod prijeloma tibije izvodi se pomoću standardne udlage. Tipično, žica se prolazi kroz kalkaneus ili kroz supramalleolarnu regiju tibije.

Krevet za bedro i potkoljenicu na standardnoj udlagi stvara se pomoću posebnih visećih mreža ili zavoja. Pravilno previjanje udlaga je od velike važnosti za smanjenje prijeloma tibijalne osovine.

Morate ga labavo zaviti i stvoriti, kao u visećoj mreži, poseban ležaj za mišiće lista (Sl. 181).

Ako je uložak zategnut, gornji fragment se gura naprijed i fragmenti se ne smanjuju. 2-3. dana nakon primjene trakcije potrebno je klinički i radiološki pratiti položaj fragmenata.

Tokom rendgenskog pregleda ne možete ukloniti opterećenje ili promijeniti položaj ekstremiteta. Bolje je slikati na odjelu mobilnim ili prijenosnim rendgenskim aparatom.

Studija ranog praćenja ima veliki značaj, jer vam omogućava pravovremenu promjenu veličine tereta i smjera vuče, kao i položaja ekstremiteta. Prilikom trakcije, posebno u slučaju prijeloma obje kosti noge, često dolazi do valgusnog položaja noge.

Normalno, potkoljenica je blago zakrivljena prema unutra, tj. nalazi se u varusnom položaju.

Rice. 181. Skeletna vuča na standardnoj Beler udlagi za frakturu tibije. ali ne ispravan položaj fragmenti; b — ispravan položaj fragmenata.

Valgus položaj se obično korigira bočnom trakcijom prema van ili pritiskom pelotom na unutrašnjoj površini potkolenice. Rijetko koristimo ove tehnike i vraćamo ispravan položaj potkoljenice trakcijom na udlagu postavljenom na krevet pacijenta u položaju neke adukcije. Valgus položaj

Za poprečne prijelome obje kosti tibije bez pomaka, gips se nanosi na sredinu natkoljenice, a za visoke prijelome - do ingvinalni nabor. Ako se otok poveća, gipsani zavoj se mora uzdužno rezati cijelom dužinom.

Nakon što se otok spusti, mijenja se gips. 11-12 dana uzengije se malterišu.

Od 12-15 dana pacijentu se dozvoljava da hoda uz pomoć dvije štake sa utegom na nozi, a 20-25 dana počinje hodati sa štapom.

Kod kosih, zavojnih i usitnjenih prijeloma obje kosti noge bez pomaka, posebno ako se oteklina poveća, bolje je koristiti skeletnu vuču na standardnoj udlagi, jer se pri liječenju gipsom, unatoč imobilizaciji, uočavaju sekundarni pomaci.

U to smo se uvjerili mnogo puta. Trakciju treba primijeniti odmah nakon prijema pacijenta.

Igla se provlači kroz supramalleolarnu regiju tibije ili kroz kalkaneus. Teret od 4-5 kg je okačen na luk.

20-30 dana, kada je već došlo do "meke fuzije" fragmenata, na sredinu bedra se nanosi gips. Svaki drugi dan uzengije se malterišu.

27-30. dana pacijent počinje hodati uz pomoć dvije štake, prvo bez opterećenja, a zatim uz lagano opterećenje na nozi; 45. dana je dozvoljeno hodanje sa jednom štakom ili štapom.

Kod nekih jedno- i dvostrukih malleolnih fraktura pronacije-abdukcije bez subluksacije ili sa subluksacijom stopala, medijalni malleol rotira u frontalnom smjeru oko svog vrha.

U ovom slučaju, njegova baza je postavljena na liniju prijeloma tibije pod uglom otvorenim naprijed. Prijelom se u takvim slučajevima najčešće javlja na bazi unutrašnjeg malleola.

Anteroposteriorna radiografija pokazuje prošireni razmak između gležnja i njegove baze na tibiji; Bočna radiografija pokazuje da je baza medijalnog malleola obrnuta.

Sindrom spuštanja stopala – nema aktivne fleksije stopala.

Fraktura tibije

traumatske povrede kosti;

Anatomija potkoljenice

. Ova povreda je rezultat doskoka ili pada na ravne noge sa velike visine na potkoljenicu. Problematično je i to što je takav prijelom tibije uzrokovan krvarenjem iz kondila u zglob koljena.

Klasifikacija prijeloma tibije

Ako je nemoguće uporediti i zadržati fragmente, interpoziciju mekih tkiva, kao i smanjiti vrijeme liječenja i ranu aktivaciju pacijenta, traumatolozi koriste kirurško liječenje. Koriste se vijci, šipke za zaključavanje, vijci i vanjski fiksatori.

Prelomi kostiju potkolenice (frakture skočnog zgloba).
Liječenje ove patologije provodi se na odjelu traume. Prilikom prijema, traumatolog vrši punkciju zgloba koljena i ubrizgava novokain u zglob kako bi anestezirao prijelom. Daljnje taktike se određuju uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Kod nepotpunih prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez pomaka stavlja se gips 6-8 sedmica, propisuje se hodanje sa štakama, a pacijent se upućuje na UHF i terapiju vježbanja. Nakon prestanka imobilizacije, preporučljivo je nastaviti koristiti štake i ne oslanjati se na ud 3 mjeseca od trenutka ozljede.
Dijagnoza se potvrđuje radiografijom potkoljenice. Proučavanje slika omogućuje nam da odredimo broj fragmenata i prirodu pomaka, prisutnost ili odsutnost popratnog prijeloma fibule, kao i zahvaćenost skočnog i koljenskog zgloba. U nekim slučajevima (obično kada su zglobovi oštećeni), pacijent može biti dodatno upućen na CT skeniranje zgloba. Ako se sumnja na oštećenje nerava i krvnih sudova, prepisuje se konsultacija vaskularnog hirurga, neurologa ili neurohirurga.

Prijelomi tibijalnih kondila

formiranje lažnog zgloba,

, potrebno je žrtvu brzo prevesti u bolnicu, gdje će dobiti kvalifikovanu pomoć.

tretman:

Smanjena osjetljivost kože, ozljede krvnih sudova.

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Čine približno 60% ukupnog broja prijeloma kostiju potkolenice. Pojavljuju se kao rezultat direktne (udarac u skočni zglob) i indirektne (prisilna rotacija, okretanje stopala prema unutra ili prema van) ozljede. Moguće:

Prelomi kostiju tibije u gornjem i donjem delu spadaju u grupu intra- ili periartikularnih preloma.

Za pomaknute prijelome, ovisno o vrsti prijeloma, koristi se jednostepena ručna redukcija praćena trakcijom ili trakcijom bez prethodne repozicije. Prisustvo blagog pomaka omogućava korištenje ljepljive trakcije.

U slučaju prijeloma jednog kondila ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i kod prijeloma jednog kondila sa subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, primjenjuje se skeletna trakcija.

Trakcija se obično održava 6 sedmica, a za to vrijeme se provodi terapija vježbanjem. Zatim se trakcija uklanja, pacijentu se preporučuje hodanje na štakama bez stavljanja težine na nogu.

Posebnost intraartikularnih fraktura je odloženo zarastanje, pa je lagano nošenje na nozi dozvoljeno tek nakon 2 mjeseca, a puna potpora nakon 4-6 mjeseci.

U slučaju otvorenih prijeloma, strana tijela i veliki zagađivači se uklanjaju sa kože oko rane, a rana se prekriva sterilnim zavojem. Ako dođe do jakog krvarenja, na butinu nanesite podvezu.

U prisustvu traumatskog šoka (može se razviti s višestrukim i kombiniranim ozljedama), provode se anti-šok mjere.

Potkoljenicu čine dvije kosti - fibula i tibija. Tibija je veća i masivnija.

Nosi glavno opterećenje udova i učestvuje u formiranju skočnih i kolenskih zglobova. Fibula ima pomoćnu ulogu i mjesto je vezivanja mišića.

Tipično, kada je tibija ozlijeđena, obje kosti su slomljene, ali održavanje funkcije ekstremiteta prvenstveno ovisi o vraćanju integriteta i oblika tibije.

tromboembolija.

Prelomi skočnog zgloba

Dijagnoza prijeloma kosti provodi se u fazama:

Vaskularna oštećenja. Pomoću slika doktor prati proces formiranja patološke pokretljivosti

- povreda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:

Crepitus (krckanje) u zahvaćenom ekstremitetu.

Umjesto gipsa, za takve prijelome koriste se specijalne čizme. Razvoj mišića trupa i udova je dobar. Istoimene mišićne grupe su razvijene simetrično. Nema atrofije ili hipertrofije mišića.

Spiralna fraktura

Prije dolaska ljekara morate se pridržavati sljedećih pravila Fizikalne terapije

Oslonac cijelog ljudskog tijela leži na nogama. Kostur noge sastoji se od različitih kostiju čija oštećenja ometaju normalno kretanje čovjeka. Kosti potkoljenice su glavne strukture noge, koje se mogu ozlijediti pod velikim opterećenjem.

Prijelom tibije (tibije), kao i prijelom fibule, prilično su česta pojava. Tipično, od 100 vrsta prijeloma, 10% su prijelomi tibije. Takva šteta je u pravilu opasna. Ozljede se obično bilježe u središnjem dijelu kosti, ali postoje i situacije u kojima se primjećuju i interkondili tuberkula tibije.

Tibija se sastoji od dva fragmenta: tibije i fibule. Tibija je duga i glomazna. Uključuje tijelo i dva kraja zgloba. Tibija učestvuje u formiranju zglobova koljena i skočnog zgloba. U ovom slučaju zglob koljena nastaje zbog učešća proksimalnog kraja, a skočni zglob – zbog distalnog dijela kosti.

Fibula se nalazi u blizini tibije, na njenim krajevima se nalaze 2 glave, koje su međusobno povezane gotovo ravnim zglobovima. Zbog toga je klizanje u području glave kosti ograničeno. I proksimalna i distalna glava kosti sadrže zglobne površine, koje su predstavljene uskim prorezima.

Tibija i fibula više nisu spojene jedna s drugom; fibula je donekle slobodna u svojim pokretima. Ali radi jačine, između ovih kostiju se proteže vlaknasta membrana, koja se još naziva i međukoštana membrana. Za razliku od tibije, fibula ne učestvuje u formiranju.

Klasifikacija

Prijelomi tibije i fibule javljaju se jednako često kao i ozljede drugih kostiju. Međutim, postoji niz razlika između fragmenata i razloga zbog kojih dolazi do ozljede.

Prijelomi tibije obično se klasificiraju:

Stabilan, kod kojeg se prijelom tibije javlja bez pomaka ili nije značajan. U pravilu su takve ozljede lokalizirane duž osi i fragmenti se ne pomiču tijekom procesa fuzije.
Poprečno, u kojem je linija oštećenja okomita na os.
Pomaknuti prijelomi karakteriziraju oštećenja kod kojih je osa kosti poremećena i koštani fragmenti su odvojeni. U pravilu, takvi prijelomi ne zacjeljuju sami, zbog čega je potrebna hirurška intervencija.
Kosa, u kojoj je linija ozljede pod kosim uglom. Žrtva kao rezultat takvog prijeloma doživljava progresivnu nestabilnost. Oštećenje se često javlja u kombinaciji sa fibulom.
Usitnjeno, u kojem se nalaze 2 ili više fragmenata.
Spiralni, vijčani, spiralni prijelomi tibije, kod kojih je oštećenje u obliku spirale, itd.
Zatvorene frakture, koje karakterizira integritet kože i odsustvo vidljivih krhotina i rana izvan kože. Često je ozljeda lokalizirana, ima jak otok i hematom. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, cirkulacija krvi u lokaliziranom području će biti poremećena, zbog čega će mišićne stanice odumrijeti. U teškim slučajevima potrebna je amputacija ekstremiteta.
Otvoreni prijelomi, koje karakterizira prisustvo otvorene rane i krhotina koji se protežu izvan njenih granica. Kod otvorenih prijeloma često dolazi do krvarenja i oštećenja mišićnog tkiva, ligamenata i tetiva. Često se razvijaju komplikacije i oporavak traje dugo.

Takođe je uobičajeno razlikovati:

intraartikularni i ekstraartikularni prijelomi tibije;
frakture glave fibule bez pomaka;
fraktura tibijalne tuberoznosti;
fraktura tibijalne dijafize;
frakture distalne metaepifize tibije;
marširajući prijelomi, stres frakture, kompresioni prijelomi.

Prijelomi fibule se uglavnom klasificiraju prema istim karakteristikama, pa se razlikuju:

Prijelomi fibule sa i bez pomaka.
Prijelomi glave (vrata ili tijela) fibule;
Izolovani prijelomi fibularne dijafize;
Transverzalni prijelomi;
Rascjepkana ili fragmentirana;
Spiralni prelomi.

Opće karakteristike uključuju:

Martovske frakture.
Avulzijski prelomi.
Prijelomi donje trećine kosti.
Prijelomi gornje trećine kosti.
Dvostruki prijelom u kojem su obje kosti slomljene (često se javlja).
Figurativni prijelomi.

Šifra traume prema ICD 10

Prijelom tibije kod prema ICD 10 u kombinaciji s prijelomom fibule (sa skočnim zglobom)

Uzroci

Uzroci oštećenja kostiju potkoljenice imaju neke sličnosti i razlike. U oba slučaja, povreda nastaje kao posljedica jakog pritiska na kost, koji može nastati prilikom pada ili udarca. Kao rezultat udarca, ako i dalje postoji dodatno opterećenje, kost će se pomiješati i doći će do prijeloma.

Takve ozljede su obično višestruke i opasne zbog komplikacija. Najveća opasnost predstavljaju otvorene prijelome sa brojnim ozljedama i gubitkom krvi.

Koštano tkivo tibije je češće ozlijeđeno, a često dolazi i do oštećenja obje kosti tibije odjednom.

Tibija, čiji se prijelomi češće javljaju, ozljeđuje se iz sljedećih razloga:

Pad sa visine.
Tehnogene katastrofe.
Prirodnih katastrofa.

U pravilu, oštećenje tibije zbog ovih faktora nije izolirano i kombinirano je s višestrukim drugim ozljedama.

Prijelom fibule nastaje kao posljedica:

Pad sa visine.
Utjecaj direktnog udarca u vanjski dio potkoljenice (u slučaju nezgode).
Pokret „šrafovanja“, u trenutku kada je potkoljenica čvrsto fiksirana.

Najčešće dolazi do ozljede epifize ili vrata kosti. Kao primjer, često se koristi model sa iglom. Pri udaru talusa klina se otvara, uzrokujući da se jedan njen dio pomakne u stranu; isto se dešava kada je fibula oštećena. Oštećenje može biti na poleđini ili na vrhu. Oštećena je i međukoštana membrana.

Simptomi

Znakovi prijeloma tibije slični su ozljedama drugih kostiju ekstremiteta.

U oba slučaja bol se javlja u lokaliziranom području.
Gotovo je nemoguće stati na nogu, što uzrokuje jak bol i nelagodu.
Sama potkoljenica je otečena, a na zahvaćenom području se formira hematom.
Dolazi do deformiteta ekstremiteta.
Utrnulost u donjem dijelu noge, ponekad plavkasta koža.
Ako je prijelom otvoren, dolazi do gubitka krvi i oštećenja tkiva u blizini rane.

Kod prijeloma fibule prisutni su isti osnovni simptomi prijeloma. Međutim, bol možda nije toliko izražen ili ga žrtva uopće ne osjeća. To je prvenstveno zbog činjenice da su krvni sudovi oštećeni, noga utrne, a bol se ne manifestira u potpunosti. Znakovi mogu biti prateći.

Često se identificiraju dodatni simptomi prijeloma fibule:

edem;
krvarenje;
s otvorenim prijelomom - izbočeni komad kosti;
sa avulzijom – viseći ud.

Prva pomoć

ima svoje sličnosti.

Ako dođe do prijeloma fibule ili prijeloma tibije, morate:

Smanjite jačinu boli kako biste izbjegli bolni šok kod žrtve.
U slučaju gubitka krvi, obratite se specijalisti hitne pomoći i pokušajte zaustaviti krvarenje. Da biste to učinili, rubovi rane tretiraju se antiseptikom, a oštećeno područje prekriva se sterilnim, labavim zavojem.
Nakon toga se provodi imobilizacija kako bi se spriječilo daljnje pomicanje. Da biste to učinili, ozlijeđeni ekstremitet mora biti podignut i osiguran; ako imate cipele, preporučljivo je da ih skinete. Povrijeđena noga se imobilizira i stavlja udlaga. U tu svrhu možete koristiti sve predmete koji su vam pri ruci (šperploča, daska, štapići). Bitno je da se udlaga nanese tako da donji dio pokriva skočni zglob, a gornji do natkoljenice.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtva mora sačekati dolazak vozila hitne pomoći i, ako je moguće, otići s njim u hitnu pomoć. Ovo je neophodno da bi se svedočilo šta se desilo i obavestilo lekara šta je prerano preduzeto, šta

Bilješka!

Relevantnost problema prve pomoći zahtijeva znanje koje se može primijeniti u praksi.

Dijagnostika

Prijelomi tibije i fibule dijagnosticiraju se rendgenskim snimkom. U nekim slučajevima može biti potreban rezultat CT, MRI ili ultrazvuka. Lekar će vas obavestiti o specifičnoj vrsti dijagnoze ako je potrebno.

Dijagnoza i taktike liječenja svih prijeloma tibije su sljedeće:

Uviđaj i razgovor sa žrtvom.
Utvrđivanje prirode oštećenja (da li je zglobna površina tibije i fibule slomljena, utvrđivanje ruba prijeloma, određivanje zatvorenog ili otvorenog prijeloma).
Izvođenje radiografije. Ovaj tip Studije se izvode u dvije projekcije, a zahvaljujući snimku možete saznati koja je kost slomljena - tibija ili fibula, kao i identificirati broj ozljeda kostiju i njihovu lokaciju.

Tretman

Prilikom liječenja prijeloma tibije koristite:

Konzervativna terapija
Hirurška intervencija.

Konzervativno liječenje nepomaknutog prijeloma tibije provodi se blokadom boli i nanošenjem gipsa. Gips treba da fiksira koleno, potkolenicu i stopalo. Ako je pomak bio manji, izvodi se lokalna zatvorena redukcija upotrebom lokalne anestezije. Period imobilizacije za normalno locirane fragmente je 1,5-4 mjeseca. Ako je povreda složena, može potrajati duže - 4-6 mjeseci. Obično nose gips isto toliko vremena.

Bilješka!

Za frakture tibije, vremenski okvir za liječenje i oporavak varira. U nekim slučajevima, kada prijelom nije značajan, bez pomaka i više fragmenata, liječnik može staviti gipsani zavoj i nakon kontrolnog snimka nakon 21 dana ukloniti ga ako su se kosti srasle. Ponekad može potrajati duže jer je vrijeme izlječenja, na primjer, duže kod starijih ljudi.

Šta je konsolidacija preloma?

Konsolidacija (ili fuzija) je proces kojim oštećeni fragmenti kosti rastu zajedno. Konsolidacija se odvija u 4 faze:

Prva faza - 3 dana - dolazi do višestrukog prodora leukocita na mjesto lezije i resorpcije mrtvog tkiva.
Druga faza je reprodukcija više ćelija skeletni sistem, mineralizacija kostiju, punjenje hrskavičnog tkiva.
Treća faza je obnavljanje dotoka krvi u zahvaćeno područje.
Četvrta faza je spajanje kosti, stvaranje periosta i njegovo prodiranje u krvne sudove.

Period konsolidacije za tibiju i malu fibulu je 60-120 dana, ovisno o lokaciji lezije.

U svrhu fiksacije i imobilizacije koristi se čvrsti zavoj ili ortoza. Postavlja se udlaga koja će fiksirati nogu dok se fragmenti potpuno ne spoje.

Šta učiniti ako imate pomaknutu tibije

Ako dođe do preloma pomaknute tibije, indicirano je sljedeće:

Anestezirati lokalizaciju ozljede lijekovima protiv bolova.
Izvršite skeletnu vuču. Da biste to učinili, fiksira se posebnom iglom za pletenje, koja je pričvršćena sa strane i na nju je obješen teret. Zbog toga se mišići rastežu i fragmenti kostiju se ne mogu spojiti. U stanju skeletne trakcije vrši se repozicija, nakon čega pacijent mora biti u trakciji do trenutka kada se ne formira kalus.
Rast kalusa se s vremena na vrijeme provjerava fotografijom, a ako sve prođe dobro, trakcija se uklanja nakon 5-6 sedmica. Zatim se nanosi gips, koji fiksira položaj poređanih kostiju.
Gips se nosi 2-4 mjeseca, nakon čega, kada se gipsana udlaga skine, počinje period oporavka.

Hirurško liječenje

Operacija je indicirana u slučajevima kada se fuzija kostiju ne događa duže vrijeme; kada su povrede brojne i zahvaćeni nervi i krvni sudovi, kao i kada je reč o otvorenom prelomu proksimalne tibije.

Operacija prijeloma proksimalne tibije, kao i drugih dijelova tibije, izvodi se u nekoliko faza:

Faza 1– ublažavanje bolova snažnim lokalnim anesteticima ili.

Faza 2– otvorena osteosinteza. Kod prijeloma epimetafize ili proksimalne metaepifize tibije, osteosinteza se mora provoditi pažljivo, vodeći računa o mekim tkivima, jer tijek daljeg liječenja ovisi o stupnju njihovog oštećenja. Kod prijeloma proksimalne tibije koristi se i minimalno invazivna zatvorena osteosinteza.

Faza 3– fiksacija koštanih fragmenata šipkama. Mogu se koristiti i vijci, igle, ploče i Ilizarov aparat.

Fiksacija pomoću šipki: ubacuje se u koštani kanal, nakon reza na koži, tako da je jedan kraj izvan kanala. Time se postiže pouzdana fiksacija koštanih fragmenata. Zatim, kada se kosti srastu, šipka se uklanja.

Fiksacija pomoću ploče: ako je ozlijeđeni pacijent starija osoba, koriste se ploče. Ubacuju se kroz unaprijed pripremljene rupe, nakon čega se samoreznim vijcima pričvršćuju na kosti. Zahvaljujući tome, položaj fragmenata se bilježi dok se potpuno ne spoje.

Ovu metodu fiksacije ne mogu koristiti djeca, te oni kod kojih će metoda oštetiti periost i poremetiti rast koštanog tkiva.

Fiksacija pomoću samoreznih vijaka: ako dođe do kutne ozljede uzdužne kosti s pomakom, fragmenti kostiju se fiksiraju pomoću samoreznih vijaka. Čim se fragmenti srastu, vijci se uklanjaju.

Fiksacija pomoću Ilizarov uređaja: sam uređaj je kruti okvir koji je pričvršćen preko noge. Sastavlja se na igle za pletenje, koje se ubacuju u rupe samih fragmenata kostiju i izvlače. Zahvaljujući ovom uređaju, fiksacija je kruta, a položaj samih fragmenata može se podesiti.

Faza 4– imobilizacija ekstremiteta, redovne fotografije tokom procesa imobilizacije.

U pravilu, u slučaju pomaknutog prijeloma tibije i fibule, operacija se radi odmah. Jer svaka minuta je bitna. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, ud može biti odsječen zbog nekroze oštećenog tkiva i moguće sepse.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma tibije i pomaknutih prijeloma fibule provodi se nakon zarastanja fragmenata i uklanjanja gipsa ili druge fiksacije. U pravilu, liječnici sami biraju set rehabilitacijskih vježbi i preporučuju nošenje elastičnog zavoja.

Kako razviti nogu nakon prijeloma

Rehabilitacija nakon prijeloma tibije je duga i uključuje:

Razvijanje noge nakon prijeloma tibije. U tom slučaju, nogu je potrebno razviti što je prije moguće (tek nakon medicinske potvrde), jer tokom procesa nošenja gipsane čizme mišićno tkivo postepeno počinje atrofirati. Ali trebate shvatiti da se vježbe s maksimalnim opterećenjem ne mogu izvoditi kako ne bi došlo do ponovnog pomaka, jer kost još nije postala jača. Opterećenja treba izvoditi postepeno.
Još jedna učinkovita i korisna metoda rehabilitacije nakon prijeloma tibije je masaža. Pomaže u zagrijavanju mišićnog tkiva i poboljšanju cirkulacije krvi, što rezultira bržim procesom oporavka. Trajanje postupaka oporavka treba odrediti liječnik. U pravilu je to 7-10 dana. Ponekad može potrajati duže.
Možete koristiti i fizioterapeutska sredstva koja poboljšavaju ishranu oštećenih tkiva i ćelija, a procesi regeneracije se odvijaju brže.
Set tjelesnih vježbi određuje doktor rehabilitacije, koji uzima u obzir stanje u trenutku povrede i stanje u trenutku oporavka. Istovremeno se odabiru posebne tehnike rehabilitacije, zahvaljujući kojima će se obnova uda odvijati brže. Terapeutska vježba se izvodi od početnog razvoja potkoljenice, nakon čega se pacijent mora postupno dići na noge bez vanjske pomoći i čučnuti.

Uz sve gore opisane mjere, važno je riješiti se loših navika i viška kilograma. Prema ljekarskim receptima, potrebno je provesti čitav niz rehabilitacijskih mjera i uzimati lijekove.

Massage

Kao što je već spomenuto, masaža ima blagotvoran učinak na proces oporavka, pa se mora provoditi što je moguće pažljivije. Ako potkoljenica malo zaboli nakon prijeloma, masaža će pomoći u ublažavanju boli.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije prijeloma tibije i fibule su različite. Najopasnija stvar je amputacija ekstremiteta kao posljedica nekroze oštećenih tkiva i pojave sepse, nakon inficiranog hematoma. Ali to se može izbjeći ako se pomoć žrtvi pruži na vrijeme i na ispravan način. Također, ako se pacijent ne samoliječi i ne pribjegne tradicionalnoj medicini, ezoterici i sl. za liječenje prijeloma.

Šta bi se drugo moglo dogoditi? Posljedice prijeloma:

Fragmenti kostiju nisu zarasli kako treba, pa je bila potrebna hitna operacija sa šestomjesečnom imobilizacijom.
Razvili su se artritis i osteoartritis.
Prijelom je oštetio peronealni nerv.
Otvorena rana se inficirala.
Dogodila se vaskularna komplikacija.

Prevencija

Kako biste spriječili prijelom zadnje ivice tibije ili obje tibije, morate paziti na šta gazite, drugim riječima, „pogledajte svoja stopala“. Trebali biste voditi računa o svom zdravlju, pratiti svoju težinu i izbaciti nezdravu hranu i navike. Preporučljivo je blagovremeno liječiti sve bolesti i voditi računa o sebi.

Kupite cipele odgovarajuće veličine. Ovo pravilo važi i za izbor rolera, klizaljki i sl. Ne preporučuje se prekomjerna upotreba potpetica. Ako na vrijeme obratite pažnju na sebe, moći ćete izbjeći mnoge probleme, uključujući i prelome tibije i fibule. Budite zdravi!

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Autor članka:| Ortopedski doktor obrazovanje: Diplomu opšte medicine dobio je 2001. godine na Medicinskoj akademiji im. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici br. N.E. Bauman.

Kao rezultat direktnog i indirektnog djelovanja na ud, osoba zadobije tešku povredu. Ova vrsta ozljede naziva se spiralna fraktura. Oštećenje izgleda kao šraf. Direktna ozljeda nastaje preciznim udarcem na potkoljenicu. Na primjer, nakon što teško opterećenje padne na nogu ili kao rezultat jakog pritiska. Indirektna povreda je rezultat indirektnog izlaganja. Na primjer, skok sa velike visine na ispruženu nogu ili oštar okret, dok je stopalo fiksirano u jednom položaju. Mnogi ljudi dobiju frakturu šrafa kada kližu i padnu.

Posebnosti

Helikalni prijelom tibije na rendgenskom snimku

U većini slučajeva povrijeđene su obje kosti potkolenice. Fibula se prijelomi nakon direktnog udara u nogu. I tibija se lomi zbog indirektnog opterećenja. U pravilu, kod takvog prijeloma praktički se ne uočava pomak. Sve zahvaljujući fibuli, drži slomljene dijelove.

Fraktura šrafa nastaje kada se tibija savija ili uvija dok stopalo miruje. Kod takvih oštećenja najčešće dolazi do kršenja integriteta mekih tkiva. Oštećenje kostiju je uvijek složeno. Dakle, ako je jedna od njih ozlijeđena u donjem dijelu, onda druga kost nužno pati u gornjem dijelu.

U slučaju indirektne ozljede, kada je tibija stisnuta ili uvrnuta dok je stopalo imobilizirano, dolazi do spiralnog ili kosog prijeloma. Kao što je gore navedeno, ovo je fraktura šrafa. Uz to dolazi i do prijeloma dijafize fibule. Događa se i da se slomljeni komadi pomaknu, tada postoji opasnost da se međukoštana membrana ošteti.

Znakovi

U predjelu potkolenice obično postoje dvije kosti - fibula i tibija. Prilikom prijeloma svakog od njih, osoba osjeća karakteristične znakove. Na primjer, ako je fibula slomljena, tada će pacijent osjećati blagu bol i pojavit će se blagi otok na nozi. Ali takvu ozljedu je teže dijagnosticirati zbog blagih simptoma.

Što se tiče tibije noge, kada je ona slomljena, simptomi su najizraženiji:

Hematom sa spiralnim prijelomom tibije

Osoba osjeća jak bol.
Jaka oteklina će se pojaviti na mjestu gdje je kost slomljena.
Formira se hematom. To će biti vidljivo po krvarenju ispod kože.
Potkoljenica je deformisana.
Pokret u predjelu koljena ili skočnog zgloba neće biti moguć, jer se osjeća jak bol.
U nekim situacijama oštra ivica slomljene kosti leži na tkivu. Može se uočiti vizualno ili palpirano.

Kod djece su ove kosti fleksibilnije, pa kada se jedna od njih slomi, nema pomaka, jer komad drži periost. Imaju manje kalcijuma, pa se lom javlja kao da se otkida zelena grana.

Dijagnostika

Svaka dijagnoza počinje pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Vrlo je važno da pacijent pokuša što preciznije opisati situaciju u kojoj je povrijeđen, na primjer, ako je u pitanju pad, tada treba navesti približnu visinu. Također trebate obavijestiti o prisutnosti bilo koje kronične ili pogoršane bolesti ili uzimanju lijekova.

U pravilu, samo stručnjak može odrediti prijelom vijka. On vrši pregled i uzima u obzir njegovo stanje.

Prvo, doktor provjerava ima li abnormalnih pokreta. Da bi shvatio da li je kost slomljena, pomera povređenu nogu. Na taj način može osjetiti kako se slomljene kosti pomiču. Ali takav postupak bi trebao provesti samo liječnik. Grubi i nepravilni pokreti sami po sebi mogu dovesti do još većeg oštećenja tkiva i krvnih sudova oštrim fragmentima.
Drugo, doktor provjerava da li ima crepitusa. Ovo je karakterističan zvuk koji se može čuti dok pomičete nogu. Zvuči kao škripanje, kao da mjehurići pucaju. Da bi se odredio ovaj karakterističan simptom, potrebno je pritisnuti na mjesto sumnje na prijelom.
Osim toga, kako bi provjerio oštećenje, doktor pritiska na mjesto samog prijeloma ili na petu. Ako pacijent osjeća jaku bol, tada je kost slomljena.

I naravno, potrebno je napraviti rendgenski snimak. Definitivno će potvrditi dijagnozu, ili isključiti prijelom tibije. U pravilu se slika snima sa strane i sprijeda (straga). Također, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može pribjeći instrumentalnoj dijagnostici.

Prva pomoć

Udlaga od dasaka za vijčani prijelom tibije

Prva stvar koju treba da uradite kada dobijete frakturu je da uzmete lek protiv bolova. Zatim morate što je više moguće imobilizirati oštećeno područje pomoću udlage ili improviziranih sredstava. Prilikom postavljanja udlage vrlo je važno postupati pažljivo bez nanošenja ozljede žrtvi.

Ako je vrsta prijeloma otvorena, tada je potrebno očistiti površinu rane od svih strana tijela i zagađivača, a zatim stavite sterilni zavoj. Ako je krvarenje jako, morat ćete staviti podvezu. Kada je ozljeda ozbiljna, žrtva može doživjeti šok, u tom slučaju se mora privesti sebi, odnosno poduzeti mjere protiv šoka.

Kada se pruži prva pomoć, treba odmah pozvati hitnu pomoć ili osobu odvesti u hitnu pomoć. Već tamo će liječnici postaviti konačnu dijagnozu, a specijalista će odrediti i vrstu liječenja: hirurško ili konzervativno.

Tretman

Najbrži i najlakši način da popravite prijelom fibule je da ga popravite. Takva ozljeda, u većini slučajeva, nastaje bez pomaka kosti. Stoga ljekari stavljaju gips i ostavljaju zavoj maksimalno 2 sedmice. Za to vrijeme kost se gotovo potpuno obnavlja, bez ikakvih posljedica i komplikacija.

Dugotrajno i ozbiljno liječenje zahtijeva istovremeno prijelom tibije i fibule. Isto će biti potrebno ako je ozlijeđena samo tibija. Za svaki slučaj, ovisno o njegovoj težini, koristi se individualna terapija.

Tretman prijeloma

Na primjer, ako je ovo pomaknut prijelom tibije, tada se pacijentu daje gipsana udlaga na 1,5 mjeseca. Uzimajući u obzir individualne okolnosti, zavoj može biti od sredine same potkolenice, do samih vrhova prstiju na povređenoj nozi.

U slučajevima kada je tibija oštećena i fragmenti su pomaknuti, ali se lako mogu fiksirati na potrebno mjesto, stručnjaci izvode zatvorenu redukciju. I tek nakon toga se ozlijeđena noga fiksira, u sljedećoj fazi liječenja, gipsanom udlagom.

Postoje i ozbiljne situacije kada je nemoguće popraviti fragmente, a gipsani udlaga također ne pomaže u liječenju. Tako liječnici vrše skeletnu vuču na petnoj kosti. Ova terapijska metoda eliminira hiruršku intervenciju. Ali u ovom slučaju potrebno je striktno poštivati odmor u krevetu, a period liječenja će trajati mnogo duže u odnosu na druge opcije liječenja. Štaviše, kada osoba dugo leži, može razviti osteoporozu.

Ako dođe do prijeloma i koštanih fragmenata udari u meko tkivo, bit će potrebna hitna hirurška intervencija kako bi se otklonile komplikacije i izliječila ozljeda.

Rehabilitacija

Masaža nakon prijeloma

Ako je liječnik dijagnosticirao da pacijent ima frakturu tibije, ali nema komplikacija, tada potpuni oporavak to će trajati oko četiri mjeseca. Ako postoje komplikacije, sitni prijelomi ili kombinovane ozljede, rehabilitacija može trajati do šest mjeseci. Tako da pacijent može u potpunosti povratiti sve sposobnosti oštećenih kostiju. Lekar predlaže određene procedure, uključujući:

terapeutske masaže i trljanje;
obnavljanje pokreta ozlijeđenog ekstremiteta u ranim fazama;
svakodnevne vježbe fizikalne terapije su obavezne;
fizioterapija, neophodna za oslobađanje pokreta i sprečavanje distrofičnih procesa;
ograničavanje fizičke aktivnosti;
dijeta.

Što se tiče prevencije, u ovom slučaju nema strogih preporuka. Dovoljno je ako osoba izbjegava provokativne situacije koje mogu dovesti do oštećenja udova. Samo treba paziti na svoj stil života i ne dovoditi se u opasnost. Treba se obratiti ljekaru i kada sumnjate da je došlo do prijeloma, jer ponekad dolazi do uboda kostiju, koje kasnije pod stresom postaju prijelomi.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Koljeno i stopalo su međusobno povezani kostima tibije i fibule. Po izgledu, to je duga cjevasta kost, koja se sastoji od 3 dijela: proksimalne, distalne epifize (pinealno tijelo) i tijela kosti. Prijelom tibije je česta ozljeda s kojom se susreću pacijenti svih uzrasta.

Tibija se lomi pod traumatskom silom. Opseg pukotine zavisi od broja fragmenata, njihove lokacije i težine oštećenja mekog tkiva oko kosti. Posljedice ozljede mogu biti najopasnije. Zato je važno blagovremeno pružiti prvu pomoć žrtvi i prevesti ga u medicinsku ustanovu.

Klasifikacija prijeloma tibije

U zavisnosti od mehanizma povrede, prelomi su:

Inercijalno - kost je pukla zbog inercije uslijed udara;
Kompresija – povreda je nastala usled produžene kompresije tela kosti;
Otisak - pukotina nastala udubljenjem.

Prema vrsti, prijelomi se dijele na sljedeće:

Usitnjeni – prijelom s formiranjem 2 ili više fragmenata;
Stabilno – postoji blagi pomak fragmenata kosti;
Zavojni - linija loma pokriva kost u spiralu;
Poprečno - linija ozljede je okomita na osu kosti;
Kosa – linija povrede je kosa;
Pomaknuto – fragmenti kosti su pomaknuti jedan u odnosu na drugi.

Prijelom tibije može biti zatvoren - koža nije oštećena, i otvoren - integritet mišića i kože je ugrožen.

Ovisno o građi tibije, prijelomi se dijele na medijalne (srednje), intraartikularne (povreda kosti unutar zgloba) i kompresijske.

Ovisno o lokaciji linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda tibije:

Pukotine u gornjem i donjem dijelu kosti dijele se na intraartikularne i periartikularne.

Prijelom interkondilarne eminencije

Ovo je rijetka povreda kojoj prethodi hiperekstenzija ligamenata. Čak i nakon uspješnog poređenja fragmenata, ligamentni aparat koljena ne može funkcionirati kao prije.

Prijelom interkondilarne eminencije tibije klasificira se kao avulziona fraktura, odnosno otkida se fragment kosti na mjestu pričvršćenja mišićne tetive. Linija ozljede prolazi gornjim krajem, a veći dio zglobne površine je otkinut od kosti (potpuno ili djelomično), a ponekad i zgnječen. Često ozljeda zahvaća epifiznu ploču (ploča hrskavičnog rasta).

Uzroci ozljeda

Zbog nezrelosti mišićno-koštanog sistema, prijelomi interkondilarne eminencije su češći kod djece nego kod odraslih.

Prema statistikama, više od 65% povreda interkondilarne eminencije tibije uzrokovano je beskontaktnim sportovima.

Tipično, prijelom nastaje kada donji ekstremitet naglo promijeni smjer, stane ili sleti s visine sa skoro ispruženim kolenom.

Kada se bavite kontaktnim sportovima, postoji povećana vjerovatnoća ozljeda uslijed nasilnog savijanja ili rotacije prema unutra. Najčešće su povređeni fudbaleri, košarkaši, odbojkaši, skijaši.

Simptomi

Prijelom interkondilarne eminencije može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

Teška bol;
Žrtva se ne može osloniti na povređenu nogu;
Krvarenje u zglob zbog rupture intraartikularnih sudova;
Prekomjerna opuštenost zglobova;
Upala sinovijalne (unutrašnje) membrane zgloba.

Slični članci

Kod prijeloma tibije bez pomaka mogući su pasivni pokreti, ali su praćeni bolom.

Tretman

Nakon repozicije na ozlijeđenu nogu se nanosi gips koji fiksira od skočnog zgloba do stražnjice u položaju hiperekstenzije. Ako su fragmenti kostiju u ispravnom položaju, zavoj se ostavlja na mjestu 6 do 8 sedmica.

Teški prijelomi zahtijevaju operaciju. U ovom slučaju radi se artroskopska operacija radi upoređivanja fragmenata, ali to nije tako lako učiniti zbog jakog krvarenja u zglobu.

Nezdrobljeni fragmenti su pričvršćeni metalnim ili upijajućim vijcima. U slučaju usitnjenog prijeloma, fragmenti se učvršćuju debelim šavnim materijalom ili žicom.

Bez obzira na metodu liječenja, noga mora biti mirovana 6 sedmica. Gips se zatim skida i zglob se štiti dugačkim zglobnim steznikom koji se postavlja preko koljena.

Prijelom tibijalnog kondila

Okultni prijelomi se češće dijagnosticiraju kod starijih pacijenata, što se može identificirati pomoću rendgenskih zraka. Ako se osoba žali na bol u predjelu kondila, tada treba postaviti dijagnozu.

Prijelomi kondila mogu biti potpuni ili nepotpuni. U prvom slučaju, kondil je potpuno ili djelomično odvojen, au drugom se hrskavica drobi, pojavljuju se udubljenja ili pukotine.

Prilikom prijeloma kondila postoji opasnost od oštećenja ligamenata koljena i hrskavice. Osim toga, ova ozljeda je u kombinaciji s prijelomom fibule i interkondilarne eminencije.

Uzroci oštećenja

Prijelom kondila nastaje pod utjecajem sile sa kompresijom, koja se javlja duž ose s okretom. Kada traumatska sila premaši snagu kosti, dolazi do prijeloma. U većini slučajeva, ozljeda nastaje putem direktnog mehanizma.

Prijelom kondila je posljedica pada s visine. Često do ozljede dolazi kao posljedica saobraćajne nesreće, nakon što branik automobila udari u srednji (srednji) dio kosti.

Ostali prijelomi su uzrokovani kombinacijom rotacijskog naprezanja i aksijalne kompresije. Struktura kondila je spužvasta, pa se zbog pritiska kolabiraju. Kao rezultat, nastaju depresivni prijelomi.

Kada je noga nasilno slomljena, strada bočni (srednji) kondil tibije. Ako je koleno ispruženo u trenutku ozljede, dolazi do prijeloma prednjeg dijela. Kasne ozljede kondila nastaju kada je koleno savijeno.

Simptomi ozljede

Prijelom tibijalnih kondila određuje se prema sljedećim kriterijima:

Bol u oštećenom području;
Deformacija noge u predjelu kondila;
Krvarenje u zglob;
Funkcionalnost zgloba koljena je oštećena;
Patološki bočni pokreti u koljenu.

Bolni osjećaji zavise od težine ozljede. Tokom palpacije pacijent osjeća bol u predjelu kondila. Krvarenje u zglob može biti veliko i često uzrokuje širenje zgloba koljena i ometa protok krvi. U tom slučaju važno je probušiti zglobnu kapsulu i ukloniti sadržaj. Da biste pomogli da se krv brže razvuče, možete izvoditi rane aktivne pokrete u zglobu (nakon dozvole liječnika).

Specifičan znak ozljede je deformacija u predjelu zgloba koljena, nastaje zbog pomaka fragmenata.

Pacijent može izvoditi samo pasivne pokrete, koji su praćeni bolnim osjećajima. Osim toga, postoji lateralna pokretljivost u predjelu koljena.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdila priroda ozljede i težina oštećenja, propisane su rendgenske snimke. Ovo je glavna metoda instrumentalne dijagnostike u ovom slučaju. Rendgen donjeg ekstremiteta se radi u dvije projekcije. Na taj način liječnik će moći ne samo razjasniti prisutnost ozljede, već i odrediti prirodu pomaka fragmenata.

Ako su rezultati rendgenskog snimka dvosmisleni, tada se žrtva šalje na kompjuterizovanu tomografiju koljena. Ako lekar posumnja da su meka tkiva (ligamenti, odstojnici za hrskavicu koleno), tada postoji potreba za snimanjem magnetnom rezonancom.

Ponekad se nervi i krvni sudovi stegnu tokom povrede. Ako liječnik posumnja da je neurovaskularni snop oštećen, potrebno je konzultirati se sa vaskularnim kirurgom i neurohirurgom.

Opcije tretmana

Za prijelom kondila tibije liječenje se dijeli u nekoliko faza:

Rana repozicija koštanih fragmenata radi vraćanja podudarnosti zglobnih površina;
Fiksacija donjeg ekstremiteta u oštećenom području dok fragmenti ne zacijele;
Kasne aktivne vježbe ozlijeđenog donjeg ekstremiteta.

Trajanje liječenja prijeloma tibijalnog kondila, ovisno o oštećenju, može doseći nekoliko sedmica ili čak mjeseci. U slučaju marginalnog prijeloma bez pomaka, nepotpunog prijeloma ili pukotine, ozlijeđena noga se imobilizira i na nju se stavlja gipsana udlaga 3 do 4 sedmice. 3 do 5 dana nakon ozljede važno je osigurati mir ozlijeđenog ekstremiteta. Pacijent se tada može kretati uz pomoć štaka. Tokom dana možete ukloniti udlagu i izvoditi aktivne pokrete u zglobu koljena. Morate početi s minimalnim opterećenjem, koje se vremenom povećava.

U slučaju pomaknutog prijeloma kondila koristi se metoda adhezivne trakcije za potkoljenicu kada je noga ispružena. Osim toga, koriste se bočne petlje za repozicioniranje.

Kada je bočni kondil tibije slomljen, primjenjuje se lateralna petlja tako da je usmjerena prema van. Petlja, koja je postavljena iznad gležnjeva, usmjerena je prema unutra. Ova metoda vam omogućava da se riješite deformacija, ispravite kosti i učvrstite ih u željenom položaju.

Ako su oba kondila oštećena, koristi se skeletna trakcija sa bočnim petljama. U nekim slučajevima se izvodi ručna redukcija fragmenata. Prilikom zahvata koristi se opća ili lokalna anestezija.

Nakon skeletne vuče, vježbe se izvode nekoliko dana kasnije, ako pacijent nema akutne bolove. Trakcija se eliminiše nakon mjesec dana, nakon čega se pacijent može kretati na štakama, ali na način da ne opterećuje ozlijeđenu nogu.

Kirurška intervencija je neophodna ako su fragmenti uklješteni u zglobnoj šupljini i otežano kretanje, kao i kada fragmenti kostiju oštete krvne sudove i živce. Osim toga, operacija je potrebna ako konzervativne metode pokazalo se neefikasnim čak i uz jaku kompresiju kondila.

Komplikacije

Nakon prijeloma kondila postoji mogućnost sljedećih komplikacija:

Da biste izbjegli gore opisane komplikacije, liječenje treba obaviti na vrijeme i pridržavati se preporuka liječnika. Ovo je jedini način da se ubrza obnavljanje motoričke aktivnosti zgloba koljena.

Povreda tibije

Tibija je duga cjevasta kost koja je često ozlijeđena. Tijelo tibije pokriva područje između koljena i skočnog zgloba.

Prijelom duge kosti provociran je velikom traumatskom silom, pa se često kombinira s drugim ozljedama.

Potkoljenica se sastoji od tibije i fibule. Dimenzije tibije su veće od dimenzija fibule. Osim toga, pruža potporu tijelu tokom vježbanja. Između gornjeg i donjeg dijela tibije nalazi se njeno tijelo.

Težina ozljede ovisi o traumatskom utjecaju na kost. Tibija i fibula su često slomljene u isto vrijeme. Prijelom tijela kosti može biti stabilan, pomaknut, poprečni ili kosi. Često se dijagnosticiraju spiralne, rascjepkane, otvorene i zatvorene vrste oštećenja.

Uzroci loma

Prijelom tibijalne osovine nastaje kao posljedica jak udarac duž prednje strane potkoljenice. U većini slučajeva to se događa kao posljedica saobraćajnih nesreća kada se osoba sudari sa automobilom.

Često se nakon nesreće dijagnosticiraju usitnjeni prijelomi, kada se tijelo kosti podijeli na 2 ili više fragmenata.

Povreda potkoljenice je moguća kada se bavite niskoenergetskim kontaktnim sportovima, kao što je fudbal. Odnosno, prijelom može nastati čak i kao rezultat sudara između igrača. Takođe, takve povrede nastaju pod uticajem sile uvijanja i najčešće su kosi ili spiralni.

Simptomi oštećenja

Lako je prepoznati prijelom tijela tibije; da biste to učinili, obratite pažnju na karakteristične znakove:

Bolni osjećaji u području prednjeg dijela potkoljenice;
Žrtva se ne može osloniti na ozlijeđeni ekstremitet i aktivno ga pomicati;
Deformacija se pojavljuje na srednjem dijelu potkoljenice;
Povrijeđena noga postaje nestabilna;
Fragment kosti viri ispod kože ili ga lomi i izlazi;
U nekim slučajevima, osjetljivost u području stopala je poremećena.

Nakon pojave slični simptomiŽrtvi treba pružiti prvu pomoć i prevesti u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Po dolasku u bolnicu pacijent mora reći ljekaru kako je došlo do povrede. Ako je pao s visine, tada treba navesti približnu udaljenost. Ako je žrtva ranije bila povrijeđena, onda je i ovo vrijedno spomenuti. Ovo se odnosi na ozbiljne bolesti, npr. dijabetes. Osim toga, pacijent mora razgovarati o tome koje lijekove uzima.

Nakon prikupljanja anamneze, lekar vrši vizuelni pregled povređenog ekstremiteta u predelu potkolenice. Ako je žrtva pri svijesti, provjerava se njegova osjetljivost i snaga mišića, za to se od njega traži da pomakne nožne prste.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se šalje na radiografiju. Ova dijagnostička metoda potvrđuje ili negira prijelom tijela kosti, omogućava vam da vidite pomaknutu frakturu i broj fragmenata kosti.

Ako doktor posumnja da se prijelom proširio na kolenski ili skočni zglob, pacijentu se propisuje CT.

Metode liječenja

Prilikom izrade taktike liječenja ortoped uzima u obzir uzrok ozljede, opće stanje žrtve, težinu ozljede i opseg oštećenja mekotkivnih struktura. Vrijeme liječenja prijeloma tibije direktno ovisi o ovim faktorima.

Konzervativna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Fragmenti kostiju se fiksiraju udlagom ili gipsom. Samo u prvom slučaju zavoj se može zategnuti ili olabaviti, što jamči siguran nestanak otoka. Gips se uklanja nakon nekoliko sedmica, a zatim se zamjenjuje funkcionalnom plastičnom udlagom s mehanizmom za pričvršćivanje. Podržava kosti dok se potpuno ne srastu. Udlaga se može ukloniti tokom pranja ili vježbanja.

Operacija prijeloma tibijenog tijela propisuje se u sljedećim slučajevima:

Otvoreni prijelomi;
Nestabilne ozljede s prisustvom jako pomaknutih fragmenata kostiju;
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i kosti ne zarastaju.

U takvim slučajevima često se propisuje intraossealna osteosinteza. Tokom ove operacije, fragmenti kostiju se fiksiraju metalnom šipkom (pin). U tu svrhu koriste se i specijalni zavrtnji, vijci i metalne ploče.

Kako bi se ubrzao oporavak, liječnici savjetuju fizičke vježbe.

Komplikacije

Prijelom tijela tibije je opasna povreda, što izaziva sljedeće komplikacije:

U potonjem slučaju su neophodni antibakterijski lijekovi.

Operacija također može uzrokovati komplikacije:

Nemoguće je kombinirati fragmente kostiju i vratiti njihov integritet;
Prodiranje infekcije u oštećeno područje;
Oštećenje nerava i krvnih sudova;
tromboza;
Sporo zarastanje kostiju;
Zakrivljenost povrijeđene noge.

Mogućnost zakrivljenosti nogu je moguća kada se koristi vanjski uređaj za fiksiranje.

Prva pomoć za prijelom tibije

U slučaju prijeloma tibije, vrlo je važno pravovremeno pružiti kompetentnu prvu pomoć pacijentu.

Upute za prvu pomoć kod prijeloma tibije:

Nakon pružene prehospitalne nege, žrtva se transportuje u bolnicu ili se poziva hitna pomoć.

Dijagnoza ozljede

Diferencijalna dijagnoza će pomoći liječniku da odredi vrstu oštećenja i prepiše odgovarajući tretman.

Kada dođe do prijeloma kondila tibije, liječnik prvo vrši detaljan vizualni pregled.

Da bi se utvrdila vrsta ozljede i težina, naručuju se rendgenski snimci. Osim toga, radi se i dijagnostička punkcija zgloba.

Da bi se potvrdio prelom tuberoznosti, radi se rendgenski snimak tibije u bočnom pogledu. Ako se sumnja na oštećenje mekog tkiva, propisuje se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Dakle, prijelom tibije je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i odgovarajući tretman.

Kondil je zadebljanje na kraju kosti za koje su pričvršćeni mišići i ligamenti. Ima ih dva na tibiji:

Medijalni (interni).
Lateralni (vanjski).

Kondili su prilično krhki dio kosti, jer su, za razliku od same kosti, prekriveni hrskavičnim tkivom. Elastičniji je i znatno manje otporan na sve vrste oštećenja.

Kao što smo već rekli, uzrok ovakvih povreda su padovi sa visine i doskok na ravne noge. Ako se tako nešto primijeti, kondili su snažno komprimirani i gusti dio metafize je utisnut u spužvastu tvar epifize.

Na kraju, epifiza se dijeli na dva dijela, uzrokujući da se vanjski i unutrašnji kondili jednostavno lome. Prijelom se može pojaviti u dva navedena dijela zgloba ili samo u jednom.

Možete ih razlikovati po jednom jednostavnom znaku:

ako se tibija pomiče prema van, postoje problemi s vanjskim kondilom;
ako se tibija pomjeri prema unutra, unutrašnji kondil je slomljen.

Klasifikacija povreda ove vrste je prilično opsežna. Prije svega, razlikuju se potpune i nepotpune ozljede. U prvom slučaju primjećuje se potpuno ili djelomično odvajanje kondila. Ako je lom nepotpun, tada se mogu uočiti pukotine i udubljenje, ali se razdvajanje ne opaža. Ukupno, povrede su podeljene u dve velike grupe:

Prijelomi bez pomaka.
Displaced fractures.

Ozljede kondila često se dijagnosticiraju s nizom povezanih ozljeda. To uključuje ozljede fibule, rupture ili kidanje ligamenata koljena, meniskusa i prijelome interkondilarne eminencije.

Uzroci ozljeda

Prijelom tibije čini četvrtinu svih statističkih slučajeva povreda mišićno-koštanog sistema. Glavnim razlogom se smatra uticaj velike sile, na primer, uticaj na kost na različitim nivoima.

Još jedan jednako čest uzrok ozljeda potkolenice su prometne nezgode, kao i nagli nefiziološki zaokreti stopala ili rotacija potkolenice kod fiksiranog stopala (kosi ili spiralni prijelom).

Prilikom kontrakcije (naglo) mišića kvadricepsa ili skakanja može doći do avulzijskog prijeloma tibije tuberoznosti. Prijelomi kondila (unutrašnji i vanjski) mogu biti uzrokovani padom osobe sa značajne visine.

U medicinskoj praksi klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma tibije:

gornji dio tibije, koji sadrži vrat i glavu fibule, tuberoznost tibije, kondile tibije;
srednji dio noge, što podrazumijeva prijelom dijafize tibije i fibule, kao i njihov istovremeni prijelom;
donji dio noge, mjesto ozljede je skočni zglob.

Prijelomi gornjeg i donji delovi Potkoljenice se dijele na periartikularne i intraartikularne. Ako se prijelom dogodi s pomakom koštanih procesa, onda postoji velika vjerovatnoća da oštećenje utiče i na međukoštanu membranu.

Prijelom tibije ili fibule, u skladu s prirodom zadobivene ozljede, konvencionalno se dijeli na indirektne i izravne. Vrijedi napomenuti da je povoljnija prognoza i lak tretman javlja se s direktnim prijelomima, jer je broj fragmenata u njima ograničen.

Indirektni faktor, na primjer, rotacija kosti duž svoje ose tijekom padova, može izazvati prijelom s velikim brojem fragmenata. U ovom slučaju, područje oštećenja obično uključuje prilično veliko područje donjeg ekstremiteta.

Prijelomi tibije su složena ozljeda, jer su kosti vrlo jake, a različita štetna djelovanja ne povlače promjene u cjelokupnom integritetu. U većini slučajeva nastaju pukotine koje je lakše liječiti.

Integritet kosti je narušen u sljedećim situacijama:

u nesreći, kada osoba zadobije ozljedu branika, udar u ovom slučaju pada na tibiju;
oštećenja razne vrste u proizvodnji;
povrede sportskih ekstremiteta;
pada;
primanje jakih udaraca (zločin).

Uzroci ozljeda uzrokovanih djelovanjem različitih sila na kost su:

nezgode;
saobraćajne nesreće;
ozljede povezane sa sportom;
pada sa visine itd.

Tibija (goljenica i tibija) se nalaze ispod koljena i iznad stopala i učestvuju u formiranju dva zgloba - koljena i skočnog zgloba. Glavnu motoričku funkciju obavlja tibija, a mišići potkoljenice pričvršćeni su za fibulu koja se nalazi u blizini.

Svakodnevno su naše noge izložene velikim opterećenjima pri hodu, pri nošenju teških tereta i raznim traumatskim dejstvima na njih. Rezultat takvih preopterećenja može biti oštećenje kostiju tibije, au najgorem slučaju njihov prijelom.

Fibula je jedna od komponenti potkoljenice i aktivno je uključena u svakodnevno kretanje, preuzimajući isto opterećenje kao i tibija.

Njegov prijelom može biti uzrokovan padom ili snažnim udarom, često direktnog porijekla. Nastanku takvog prijeloma može doprinijeti i rana od vatrenog oružja.

Najopasnijim prijelomom smatra se onaj koji je praćen opekotinom, ozljedom ili kombiniranim prijelomom, na primjer, i tibije i fibule.

Najčešći tretmani koji dovode do oštećenja rane tibije:

Udar samo pri padu ili sudaru sa krhotinama.
Pad dok trčiš, treba, itd.

Najčešći faktori koji dovode do oštećenja fibule:

Udar od pada ili sudara sa preprekom.
Padanje tokom trčanja, skakanje itd.

Klinička slika

Simptomi ozljede zavise od toga koja je kost noge oštećena.

Za povredu fibule

Deformacija noge ne nastaje prilikom povrede, jer su kosti ispod dobar sloj mišićno tkivo. Palpacijom mjesta ozljede, doktor može opipati fragmente ako žrtva ima tanku strukturu tijela. Kada je fibula oštećena, prijelom se može prepoznati po sljedećim znakovima:

Blage bolne senzacije koje se pojačavaju tokom hodanja;
Oticanje tkiva na mjestu prijeloma;
Prisutnost malog hematoma u području ozljede.

U slučaju povrede tibije

Prijelom lateralnog kondila tibije često je otvoren jer se kost nalazi bliže koži. U slučaju zatvorenog preloma, lekar tokom pregleda lako može da oseti prelomljene kosti. Ako su ligamenti oštećeni, dolazi do pomaknutog prijeloma tibije. To može biti naznačeno skraćivanjem ozlijeđenog ekstremiteta.

Nakon zadobijene ozljede, noga se savija, pojavljuje se izražena modrica od oštećenja krvnih žila, mjesto ozljede počinje oticati i postaje nemoguće stati na zahvaćeni ekstremitet.

Klasifikacija

U modernoj medicinskoj praksi postoji više od jedne klasifikacije prijeloma tibije. Sorte se zasnivaju na lokaciji oštećenja, njegovoj prirodi, prisustvu koštanih fragmenata i stepenu oštećenja obližnjih tkiva.

Displaced fracture. Takva ozljeda je praćena pomakom aksijalne linije kosti kada se fragmenti kosti odvajaju;
Stabilni prijelom je prijelom koji je teško uočiti. Fragmenti oštećene kosti nalaze se duž nepromijenjene ose kosti. Takva ozljeda, u pravilu, nije praćena pomakom fragmenata tibije;
Transverzalni prelom. Ovaj tip prijeloma je praćen linijom koja ide okomito na osu kosti;
Kosi prelom. Linija traumatske sile ide pod uglom u odnosu na kost, a najčešće je ova vrsta prijeloma nestabilna;
Spiralni (helikalni) prijelom je prijelom uzrokovan silom koja se uvija duž ose kosti;
Fraktura sa fragmentima. Kaže se da se fraktura javlja kada se tibija razbije na tri ili više fragmenata;
Prijelom koji nije praćen oštećenjem kože naziva se zatvorenim;
Otvoreni prijelom se dijagnosticira kada se fragmenti kosti na neki način ugrade u kožu i uzrokuju krvarenje iz rane. Također, ova vrsta prijeloma podrazumijeva oštećenje mekih struktura tijela, kao što su živci, ligamenti, tetive i mišići.

Ozljeda koja uključuje prijelom distalne metafize tibije naziva se fraktura pilona. Čest uzrok ove povrede su saobraćajne nesreće i loša sletanja. Prijelom glave dio je strukture prijeloma gornjeg dijela tibije, često u kombinaciji s prijelomima tuberoznosti kosti.

Fraktura kondila

Prijelom kondila tibije dijeli se na dvije vrste - jednostruke i dvostruke. Prema statistikama, ova vrsta prijeloma nastaje pri padu na ispravljene noge s dovoljno visoke visine.

Prijelom kondila u pravilu dovodi do masivnog krvarenja u zglob koljena. U medicinskoj praksi možete pronaći još dvije vrste prijeloma kondila - potpune i nepotpune. U prvom slučaju uočava se potpuni prijelom, praćen potpunim ili fragmentarnim odvajanjem kondila.

Kaže se da se nepotpuni prijelom kondila javlja kada se uoče razne pukotine ili udubljenja. Osim toga, javljaju se i prijelomi interkondilarne eminencije, praćeni ozljedama križnih ligamenata. Ova vrsta prijeloma je prilično rijetka.

Ovisno o lokaciji prijeloma

fraktura interkondilarne eminencije tibije;
fraktura tibijalnih kondila;
prijelomi tijela tibije i fibule;
frakture vanjskog i unutrašnjeg malleola.

Svaki od ovih

Kada dođe do oštećenja tibije, prijelomi mogu nastati u epifizi, dijafizi ili nastaje prijelom kondila tibije. Na osnovu lokacije linije prijeloma moguć je poprečni, kosi ili spiralni prijelom (ponekad liječnici ovu vrstu nazivaju spiralnim prijelomom).

Povreda može biti zatvorena ili otvorena. Prijelom fibule rijetko je otvoren, jer je kost dosta tanka i najčešće dolazi do prijeloma fibule bez pomaka.

Ako ozljeda nije pogoršana pomakom, svi fragmenti kostiju ostaju na mjestu. Prijelom fibule bez pomjeranja zacjeljuje brže od svih drugih vrsta oštećenja.

Prijelom najčešće nastaje medijalno, odnosno kada je kost oštećena odozdo. Ako prilikom ozljede fragment kosti ošteti zglobnu kapsulu, tada se takav prijelom smatra intraartikularnom ozljedom.

Vrlo često dolazi do intraartikularnog prijeloma glave fibule. Kod nepotpunog prijeloma pojavljuje se pukotina u kosti ili se kost lomi iznutra, ostavljajući periosteum netaknutim.

Što se brže i preciznije postavi dijagnoza, veća je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija i dugotrajne rehabilitacije.

Dolazi do oštećenja mekog tkiva. Ovo je praćeno oštećenjem krvnih sudova. Dakle, prijelom sa arterijsko krvarenje. Ako je do prijeloma došlo u

Postoji više vrsta prijeloma tibije, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Kosti se mogu lomiti izolovano - samo tibija ili samo fibula. Može doći do kombinovanog prijeloma obje kosti. Povreda integriteta može se lokalizirati u području epifize, dijafize i kondila kosti. Linija prijeloma može biti poprečna ili kosa.

Oštećenje fibule

U osnovi, ova kost se lomi pod utjecajem direktnog udarca u nju. Osobitosti njegove lokacije su takve da se nalazi, takoreći, u dubini potkoljenice. Teško je uočiti ovaj prijelom spolja - neće biti deformacije ekstremiteta.

Čak i palpacijom nije uvijek moguće otkriti fragmente i linije prijeloma. Pomicanje fragmenata je također rijetko.

Simptomi prijeloma fibule:

Postoji samo mali bol na mjestu prijeloma, koji se može pojačati prilikom hodanja.
Uočavaju se lokalne promjene - blago oticanje potkoljenice.
Na mjestu ozljede može postojati hematom.

Povrede tibijalne kosti

Povreda nastaje istim mehanizmom kao i u slučaju fibule. Međutim, kliničke manifestacije će biti različite.

Budući da je kost vrlo blizu kože, vjerovatnoća otvorenih prijeloma je velika i dijagnoza u ovom slučaju neće biti upitna. Ako je fraktura zatvorena, fragmenti kostiju će i dalje biti opipljivi i može se otkriti njihovo pomicanje.

Pomicanje će se dogoditi kada se pokidaju ligamenti koji povezuju potkoljenicu. Može se posumnjati ako se dužina ozlijeđenog ekstremiteta neznatno promijeni u odnosu na zdrav. Pomaknuti fragmenti također se mogu palpirati.

Potkoljenica će biti savijena, na koži će se pojaviti hematom, a otok će se povećati. Narušena je potporna funkcija tibije - žrtva neće moći stati na nogu.

Prilikom pada s visine na ravne noge ili pri skakanju u sportu, mogući su prijelomi kondila kosti. Velika kost ima dva kondila - unutrašnji i spoljašnji.

Takve ozljede karakteriziraju impakcija ili depresija kondila. Ako su fragmenti pomaknuti, funkcija zgloba je narušena.

Kretanje u zglobu postaje nemoguće zbog jakog bola. Narušena je i potporna funkcija ekstremiteta. Otok u području zgloba se brzo povećava.

U zavisnosti od težine udarca i opšteg porekla povrede, određuje se stepen oštećenja integriteta kosti.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste koštanih poremećaja u ovom dijelu:

Stabilan prijelom smatra se najblažom mogućom ozljedom, jer je praćen blagim pomakom kosti u odnosu na njenu os. Što se tiče stanja fragmenata, oni ostaju netaknuti. Terapija ove ozljede obično se odvija bez komplikacija i u kratkom vremenu.
Pomaknuti prijelom odlikuje se činjenicom da se oštećena kost pomiče u odnosu na svoju os - u ovom slučaju fragmenti su odvojeni. Često takva ozljeda zahtijeva operaciju.
Poprečni prijelom karakterizira stvaranje, uslijed traume, poprečnog prijeloma koji ide okomito na osu kosti. Postoji blaga kombinacija fragmenata kostiju koji se drže fibulom. Ali ako postoji kombinirana ozljeda, praćena oštećenjem male kosti, fragmenti se pomiču na znatnu udaljenost. Kao rezultat toga, fragmenti se repozicioniraju kroz složenu hiruršku intervenciju.
Prijelom kosog tipa dijagnosticira se kada se na nogu nanese snažan udarac pod određenim kutom. Oštećenje je jasno vidljivo tokom rendgenskog snimanja. Ovo kršenje može biti stabilne prirode, jer je naglasak na fibuli. Međutim, s vremenom može doći do pomicanja fragmenata u stranu. Kod prijeloma fibule do pomaka dolazi mnogo ranije.

Spiralni tip loma, koji se naziva i spiralnim. Nastaje u pozadini momenta uvijanja kada se zada udarac u nogu. Na primjer, dio noge je čvrsto fiksiran, dok se u njegovom slobodnom području javlja jak štetni faktor. Stepen destruktivnog faktora određuje da li će takav prijelom biti stabilan ili nestabilan.
Prijelom ukosolog tipa podrazumijeva fragmentaciju oštećene kosti na više od tri fragmenta. Obično postoji dugotrajno liječenje, kojem prethodi operacija.
Otvoreni prijelom je praćen rupturom mekog tkiva, pri čemu dio kosti izlazi van. Tipičan je značajan gubitak krvi, a moguća su oštećenja ligamenata, mišića i tetiva. Liječenje može biti komplikovano infekcijom rane.
Zatvoreni prijelom karakterizira odsustvo rupture mekog tkiva. Međutim, u većini slučajeva operacija je neizbježna. Izostanak rana nadomješta se stvaranjem opsežnih hematoma koji dovode do jakog oticanja ekstremiteta i remete opću cirkulaciju krvi. U vrlo rijetkim slučajevima, amputacija noge je neizbježna.

Prijelom tibije je prilično ozbiljna ozljeda, a vrijeme liječenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja dobivenog kao rezultat. U bolnici, doktor će napraviti rendgenski snimak i postaviti konačnu dijagnozu za pacijenta.

Prelomi tibije se klasifikuju u zavisnosti od vrste povrede:

otvoren ili zatvoren;
intraartikularno, medijalno;
kompresija i otisak;
spiralni prijelom, kosi, poprečni, prijelom stražnjeg ruba tibije;
bez pomaka i sa pomakom.

Kod zatvorenih prijeloma integritet kože nije narušen, kod otvorenih oštećuje se koža i meka tkiva. U slučaju otvorenog prijeloma moguće su mnoge komplikacije - suppuration, nepravilno zarastanje ili osteomijelitis.

Trebat ćete konzultirati nekoliko stručnjaka - flebologa (vaskularni tretman), neurologa itd. Za otvorene frakture, pored lekova protiv bolova, lekar propisuje i antiinflamatorne lekove.

Prijelomi bez pomaka i krhotine ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, nanosi se gips na cijeloj dužini noge, uključujući trećinu bedra i petu.

Tokom ovog perioda potrebno je hodati sa štakama, jer... Ne preporučuje se stres na slomljeni ekstremitet. Period liječenja prijeloma tibije bez pomjeranja može trajati do dva mjeseca ili više.

Sve ovo vrijeme noga mora biti u gipsu. Potrebno je osigurati da rub "čizme" ne ozlijedi meka tkiva.

U slučaju pomaknutog prijeloma tibije, hirurška intervencija se izvodi pomoću posebnog uređaja. Tokom operacije, doktor će uporediti fragmente kostiju i popraviti ih iglom za pletenje, izvršiti skeletnu trakciju, u kojoj će žrtva ostati oko mesec dana (4 nedelje), a zatim će se staviti gips na 2,5 meseca.

Povreda je veoma teška i bolna, pa se u početnoj fazi propisuju analgetici. Nepridržavanje uputa ljekara može dovesti do nepravilnog spajanja kostiju, što može dovesti do zakrivljenosti i skraćivanja noge.

Vrlo je rijedak prijelom samo tibije. Najčešće se javlja u kombinaciji s ozljedama skočnog zgloba s prijelomom stražnjeg ruba tibije. Ovo je oštećenje skočnog zgloba i tibije.

Postoji nekoliko vrsta takvih oštećenja:

prijelom bez pomaka fibule i sa njom;
fraktura glave fibule;
višestruko oštećenje;
modrice bez prisustva fragmenata;
otvoreni i zatvoreni tip preloma.

Šta uzrokuje povrede

Glavni razlog Razvoj takvih povreda smatra se visokoenergetskim ozljedama. To uključuje sljedeće:

saobraćajne nezgode;
pada sa visine;
katastrofe koje je stvorio čovjek;
povrede na radu;
prirodnih katastrofa.

Zbog toga se prijelom tibije često kombinira s drugim ozljedama – posebno, to može biti prijelom drugih udova ili rebara, oštećenje grudnog koša ili abdominalne ozljede.

Da biste se nosili s ovim poremećajem, trebate kontaktirati traumatologa.

Znakovi i simptomi

3. Stanje limfnih čvorova. Linija preloma je okomita na osu kosti. Uz istovremeno narušavanje integriteta fibule, obično se opaža nestabilnost fragmenata. Ukoliko fibula nije oštećena moguća je relativno stabilna ozljeda bez značajnijeg pomaka fragmenata Formiranje lažnog zgloba

Prijelomi fibule i tibije su praćeni njihovim vidljivim pomakom. Samo u slučajevima sa blagim pomakom i kada se pojave razne vrste pukotina, pomicanje se ne opaža.

Ostali karakteristični simptomi uključuju:

nemogućnost oslanjanja na ozlijeđenu nogu;
značajno smanjenje motoričkih funkcija;
pojava patološke pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta;
prisutnost oštrog i akutnog bola tijekom bilo kakvog pokreta ozlijeđene noge;
spuštenost stopala i nemogućnost njegovog aktivnog savijanja, kao i poremećena osjetljivost kože noge i stopala kada je oštećen peronealni živac;
vaskularna ozljeda, na koju će ukazivati izostanak pulsa pri palpaciji velikih žila noge i stopala;
stvaranje blijedenja ili cijanoze kože ispod ozlijeđenog područja;
prilično naglo stvaranje otoka;
u nekim slučajevima, kao rezultat krvarenja, može se pojaviti hematom;
vizualno skraćivanje ili rotacija ozlijeđene noge u stranu;
povećanje zgloba koljena zbog prijeloma vanjskog ili unutarnjeg kondila kao rezultat nakupljanja krvi;
prisustvo karakterističnog krckanja neposredno u trenutku povrede.

Simptomi

Prijelom tibije može se prepoznati prema sljedećim simptomima ili znakovima:

žrtva ne može stajati na zahvaćenoj nozi;
jak bol lokaliziran desno na mjestu prijeloma. Kada pokušate palpirati ili jednostavno dodirnuti, bol se pojačava;
edematozni fenomeni koji dovode do vanjskih promjena boje u području ozljede;
čujni koštani crepitus i vidljiva deformacija kosti. Može biti praćen promjenama u atributima kosti (oblik, dužina);
razne parestezije. Pacijent se može žaliti na nedostatak osjetljivosti u oštećenom području ili na slabost mišića: fragmenti kostiju, u vrijeme prijeloma ili slučajnog pokreta, mogu dodirnuti živce koji prolaze, oštećujući ih;
u slučaju oštećenja prolaznih vena ili arterija, puls u glavnim žilama može izostati, a ekstremitet poprima plavkastu boju.

Zbog anatomskih karakteristika odmah je uočljiva pomaknuta tibijalna dijafiza. Često se oštećenje može prepoznati ne samo palpacijom, već i vizualno, po neprirodnom izgledu ekstremiteta. U poređenju sa zdravom nogom, primetno je odstupanje od ose, a može se pojaviti tuberkul na prednjoj strani potkoljenice.

Ostali simptomi:

Oštar, uporan bol u predjelu potkolenice, koji se širi na skočni zglob i stopalo, kao i na butinu.
Zbog pojačanog bola nemoguće je staviti težinu na zahvaćeni ekstremitet, čak ni staviti stopalo na tlo.
Deformacija ekstremiteta, odstupanje skočnog zgloba od prave linije.
Nedostatak taktilnih senzacija ispod linije preloma.
Nemogućnost pokretanja stopala.
Povreda integriteta mišića i kože, prekomjerno krvarenje.
Trajna napetost u mišićima bedara i lista, mogući grčevi.

Ako primijetite jedan ili više od ovih simptoma, odmah se obratite centru za traumatologiju za stručni savjet. Nogu je potrebno fiksirati; ako je zakrivljenost primjetna, ne biste trebali sami pokušavati ispraviti ud. Što se prije otkrije oštećenje, manja je vjerovatnoća da će doći do komplikacija zbog pomaka.

Brzina zarastanja frakture direktno zavisi od stepena fragmentacije i pomeranja fragmenata u odnosu na normalnu osu.

Za takvu ozljedu bit će karakteristični sljedeći simptomi:

oštar bol koji se pojačava pri pokušaju kretanja;
brzo rastuće oticanje ekstremiteta i hematom;
rane iz kojih su vidljivi fragmenti kostiju;
promjena oblika potkoljenice;
prekomjerna pokretljivost kostiju;
crepitus na pregledu.

Kod masivnog krvarenja razvijaju se simptomi hemoragijskog šoka:

blijeda koža;
nizak pritisak;
hladan znoj;
gubitak svijesti.

Kada su nervni završeci oštećeni, javlja se utrnulost i disfunkcija ozlijeđene noge. Ako je prisutan barem jedan od ovih znakova, morate odmah početi pružati prvu pomoć.

Neposredno nakon povrede, otok se brzo povećava. Zglob skočnog zgloba je često deformisan i može biti u stanju dislokacije. U području oštećenja pojavljuju se plikovi (flikteni) sa krvlju, što ukazuje na teške ozljede kože i mekih tkiva. Ponekad izbočeni oštri kraj fragmenta tibije probije kožu, a tada prijelom postaje otvoren.

Prijelom bilo koje kosti ljudsko tijelo ne može proći nezapaženo. Kada zadobije takvu povredu, žrtva oseća:

oštar i jak bol u području potkoljenice;
postoji deformacija ekstremiteta, noga je u neprirodnom položaju;
nema mogućnosti samostalnog stajanja na zahvaćenoj nozi;
kod inervacije stopala primjetan je poremećaj osjetljivosti;
prisutnost rane sa izbočenom kosti, krvarenje zbog otvorenog prijeloma.

Povreda je uvek praćena jakim bolom. Žrtva to osjeća u mirovanju i uz najmanje opterećenje udova.

Kod prijeloma tibije dolazi do poremećaja potporne funkcije, vidljive su deformacije konture, oteklina i hematom. Ako ozlijeđeni ekstremitet blijedi i hladan je na dodir, to ukazuje na ozljedu krvnih žila, zbog čega je poremećen rad krvožilnog sistema.

Kada se nervni završeci na nozi pokidaju, pacijent osjeća utrnulost udova.

Poznavajući glavne simptome koji su karakteristični za ovu ozljedu, možete je samostalno identificirati i na vrijeme potražiti liječničku pomoć:

Sindrom boli ima svoje karakteristike. Dok noga miruje, bol u žrtvi je bolan i tup. Kada se osoba pokuša osloniti na ud, tada bol postaje oštar;

Oko mjesta prijeloma formiraju se otok i hematom. Najčešće se pojavljuju odmah nakon ozljede;

Sama noga izgleda deformirano, a može doći do neprirodne pokretljivosti kosti u području prijeloma;

Gubitak osjeta u stopalu rijetko izaziva zabrinutost. Ponekad postaje blijeda i hladna, što ukazuje na ozbiljno oštećenje krvnih sudova i nerava.

Ako osoba zadobije otvorenu povredu, nema sumnje u njenu prirodu. Bit će vidljiva zjapeća rana, kost će izaći i počet će krvarenje.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl Enter

Pomicanje kostiju s nekoliko prijeloma uvijek se može oštetiti golim okom. Jedini izuzeci koji su nastali su pukotine u kosti i mali pomaci kosti.

Glavni slom je jaka, oštra dvojka pri pokušaju oslanjanja na liniju i nemogućnost stajanja. Oštećena ravna linija primjetno otiče, a ako je ozljeda jako jaka, pojavljuje se koštani hematom.

Jedan od mnogih znakova takvog prijeloma je skraćenje ozlijeđene noge u područjima, osim toga, ekstremitet može biti okrenut koso u stranu, što nije u potpunosti karakterizirano.

To se događa zato što su fragmenti kostiju slomljeni, linije su se pomaknule i fragmenti se približavaju jedan drugom. Ozlijeđena osoba može rotirati nogu samo ako nema pomjeranja ose.

U orijentaciji gdje je poprečno slomljena samo tibija, osoba s prijelomom može se oprezno nasloniti na liniju. Ako je takva ozljeda izolirana za dijete, tada u nekim slučajevima dijagonalni prijelom može biti nevidljiv.

Stoga, ako se ozljeda žali na nelagodu ili prijelom u nozi, najbolje je konsultovati se s liječnikom radi prijeloma u odsustvu prijeloma.

Kod ovakvih ozljeda šake bolest je obično jasno izražena, a prilikom dijagnosticiranja prijeloma teškoće su praktično nezaustavljive. Kod ovih ozljeda, glavni simptomi se mogu zavojiti vidljivim pomakom kostiju.

Pacijent se žali na oštar bol. Potkolenica je deformisana: skraćena, uvrnuta (stopalo je okrenuto ka unutra ili prema van u odnosu na kolenski zglob), ugaono savijeno.

U zoni oštećenja utvrđuje se crepitus i patološka pokretljivost. Podrška i kretanje su nemogući.

Otok se vremenom povećava: odmah nakon ozljede oteklina može izostati, zatim se potkoljenica povećava u volumenu, a na koži se pojavljuju modrice. Kod otvorenih ozljeda postoji rana na potkoljenici u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kostiju.

U nekim slučajevima (obično kada su zglobovi oštećeni), pacijent može biti dodatno upućen na CT skeniranje zgloba. Ako se sumnja na oštećenje nerava i krvnih sudova, propisuje se konsultacija vaskularnog hirurga, neurologa ili neurohirurga.

Pomjeranje kostiju prilikom ovakvih prijeloma uvijek se može vidjeti golim okom. Jedini izuzetak su pukotine u kosti i vrlo mali pomaci. Glavni simptom je jak, oštar bol pri pokušaju oslonca na nogu i nemogućnost stajanja. Ozlijeđena noga primjetno otiče, a ako je udarac bio jako jak može se pojaviti hematom.

Jedan od vizualnih znakova takvog prijeloma je vidljivo skraćivanje zahvaćene noge, osim toga, ekstremitet može biti uvrnut u stranu na neprirodan način. To se događa zbog činjenice da fragmenti kostiju koji su se pomaknuli postaju bliži jedni drugima.

Povrijeđena osoba može rotirati nogu samo ako se os nije pomjerila. U slučaju kada je slomljena samo fibula, osoba se čak može oprezno nasloniti na nogu.

Ako dijete dobije takvu ozljedu, tada u nekim slučajevima takav prijelom može biti potpuno nevidljiv. Stoga, ako se dijete žali na nelagodu ili bol u nozi, najbolje je odmah se obratiti ljekaru kako biste bili sigurni da nema prijeloma.

Dijagnostika

Nije teško identificirati prijelome ove vrste. Prije svega, stručnjak će obratiti pažnju na karakteristične simptome ozljede, koji uključuju:

bol;
hemoartroza;
disfunkcija zgloba;
deformacija karakteristična za takve ozljede;
bočni pokreti u zglobu koljena.

Treba napomenuti da bol povezan s prijelomom kondila možda ne odgovara složenosti ozljede. Stoga se prilikom dijagnosticiranja problema vrši palpacija – opipavanje područja oštećenja.

Stručnjaci to rade kako bi odredili bol u određenim tačkama. Štaviše, prirodu ozljede možete saznati sami.

Dovoljno je samo lagano pritisnuti područje zgloba koljena. Ako osjetite nelagodu, potrebno je hitno posjetiti najbližu medicinsku ustanovu.

Još jedan karakterističan znak ovakvih ozljeda je hemoartroza, koja može doseći prilično velike veličine. Suština ovog problema je povećanje volumena zgloba, što uzrokuje probleme s cirkulacijom. Ako se tako nešto primijeti, specijalista će morati hitno uputiti pacijenta na punkciju. Ovaj postupak će pomoći u uklanjanju nakupljene krvi.

Oštećenje možete utvrditi i sami tako što ćete lagano tapkati prstima po osi potkoljenice. Ako osjećate jak bol, to znači da su kondili najvjerovatnije slomljeni.

Svaki pokret u povrijeđenom koljenu će biti praćen jakim bolom. Pronaći poziciju koja donosi olakšanje je veoma teško.

Ako pokušate promijeniti položaj noge, odmah ćete osjetiti novi napad bola.

U medicinskoj ustanovi specijalisti rade radiografiju u dvije projekcije. Fotografije će pomoći u utvrđivanju prisutnosti oštećenja, kao i procijeniti njegovu prirodu i složenost. Ako dođe do povrede pomjeranja, stručnjak će moći vidjeti koliko su se krhotine pomaknule.

Kako bi se postavila dijagnoza za koju će se liječenje propisati, liječnik provodi detaljan pregled, tokom kojeg:

Ispituje mjesto ozljede na prisutnost rana, hematoma, otoka i deformacije ekstremiteta;
Intervjuiše žrtvu, razjašnjavajući okolnosti porekla povrede;
Radi rendgenski pregled koji pokazuje vrstu prijeloma, kao i kompjuterizovanu tomografiju, koja će pokazati stanje ligamenata, mišićnog tkiva, krvnih sudova i zglobnih kapsula.

Nakon postavljanja dijagnoze, žrtva se šalje na bolničko hirurško ili ortopedsko odjeljenje.

Dijagnozu i liječenje provodi traumatolog ili kirurg. Postavljanje dijagnoze nije posebno teško, jer otvorene ozljede kostiju imaju izražene simptome (fotografija). Da bi se razjasnile karakteristike prijeloma, radiografija se radi u dvije ravnine, koja pokazuje lokaciju prijeloma, prisutnost krhotina i fragmenata kostiju i stupanj njihovog pomaka.

Za detaljniju dijagnozu, u nekim slučajevima se propisuje CT skeniranje. Ali cijena ove procedure je prilično visoka i ne radi se u svim medicinskim ustanovama.

Rendgenski snimci otkrivaju intraartikularnu usitnjenu frakturu distalnog kraja tibije. U svim slučajevima, bolje je dijagnosticirati prijelom pilona pomoću CT-a (uključujući način 3D rekonstrukcije) nego korištenjem konvencionalne radiografije.

Da bi identificirao prijelom, liječnik mora pregledati vanjske simptome ozljede i utvrditi okolnosti ozljede.

Jakost i pravac udarca nisu od male važnosti. Da bi dobio potpuniju informaciju, doktor radi rendgenski snimak zahvaćenog dijela ekstremiteta. U pravilu se radi u dvije projekcije.

Režim liječenja ovisi o stepenu i prirodi ozljede. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Za stabilan prijelom bez pomjeranja dovoljna je imobilizacija gipsom.

Liječenje prijeloma tibije

Ako dođe do prijeloma tibije, osoba treba odmah otići u medicinsku ustanovu. Na licu mjesta, liječnik procjenjuje obim oštećenja i, nakon provođenja potrebnih studija, utvrđuje konačnu dijagnozu.

Ljekar mora biti obaviješten o okolnostima pod kojima je došlo do povrede, kako bi lakše utvrdio eventualne povrede i njihove karakteristike.

Po završetku uzimanja anamneze i pregleda oštećenog područja na ekstremitetu određuju se sljedeći položaji:

dužina ozlijeđene noge u odnosu na drugu;
prisustvo deformacije određenog stepena;
preliminarna količina izgubljene krvi;
prisutnost neprirodnih potkožnih izbočina;
prisustvo edema.

Inicijalni pregled se nastavlja rendgenskim pregledom koji omogućava najpreciznije utvrđivanje stepena i težine oštećenja i 100% dijagnosticiranje prisutnosti ili odsustva prijeloma.

Slika omogućava odvojeno određivanje stanja tibije i fibule odvojeno. Za složene prijelome moguće je napraviti kompjuterizovanu tomografiju koja pomaže da se pregleda poprečni presjek tkiva.

Po prijemu žrtve u medicinsku ustanovu, doktor će izvršiti sljedeće radnje koje će imati za cilj razjašnjavanje dijagnoze:

Izvršite vizuelni pregled kako biste utvrdili da li postoji povreda integriteta kože, otok, krvarenje, pomak i drugi znakovi prijeloma;

Obavite usmeni razgovor kako biste razjasnili okolnosti incidenta i imali precizniju predstavu o prirodi štete;

Koristi instrumentalne metode pregleda: rendgenske snimke i eventualno kompjutersku tomografiju. CT skeniranje se često propisuje kada postoji sumnja na prijelom susjednih zglobova.

Ove mjere pomoći će razjasniti dijagnozu i propisati liječenje.

Da bi kompletna klinička slika spirale bila neujednačena, jednostavan pregled nije dovoljan.

Doktor potvrđuje dijagnozu pregledom karaktera pacijenta pomoću rendgenskog snimka potkoljenice u ravnoj projekciji, što karakteru daje sveobuhvatne informacije o prirodi i rascjepkanom oštećenju. Izuzetak je slučaj prijeloma tibiofibularne osobine.

Priroda i metode liječenja situacije u potpunosti ovise o vrsti fragmenata prijeloma i u kojem dijelu kosti se nalazi. Kažu da nije teško liječiti - prijelom kostiju tibije je relativno jednostavan.

Kada je dijagnoza potvrđena, doktor postavlja gips na nogu sa čijih vrhova (visina zavisi od mesta pomaka). Nema odgovora na pitanje koliko košta hodanje u gipsu, jer to zavisi od prirode oštećenja, od preloma zahvaćenih kostiju.

Ako se formira samo tibija nbsp, onda se to smatra blagim integritetom i vremenom oporavka, odnosno pomakom.

Ako dođe do prijeloma u odnosu na kost sa značajnim pomakom, tada je zadatak gležnja odrediti pomak. Ako je koso, tada se metoda vuče koristi za ponovno poravnanje kosti, što omogućava kostima da se vrate na svoje pravo mjesto.

Metoda smicanja uključuje umetanje fragmenata igle u kost, na koju se objesi odabrani teret kako bi se ponovo stvorio. U slučaju takvog poprečnog prijeloma nanosi se kompletna metalna ploča, na jednostavnu, i stavlja se zavoj za fiksiranje.

Daljnji tretman kosti prema standardnom algoritmu dovodi do prijeloma s tipičnim pomakom.

Ovaj složeni prijelom zahtijeva i tibijalnu i tibijalnu proceduru sa značajnim pomakom. U ovom slučaju, izbor tretmana ovisi posebno o broju i lokaciji fragmenata te o prijelomu.

Vrlo često je jednostavno nemoguće postaviti takvu situaciju bez pomjeranja hirurške intervencije.

Radiografija se uglavnom koristi za dijagnosticiranje prijeloma tibije. U našem centru za traumatologiju i ortopediju, pored radiografije, uveliko se koristi kompjuterska tomografija sa funkcijom rekonstrukcije trodimenzionalne slike. Savremene metode dijagnosticiranja prijeloma kostiju omogućuju pravilno određivanje taktike liječenja.

Da bi se sagledala potpuna klinička slika oštećenja nije dovoljan jednostavan pregled.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik šalje pacijenta na rendgenski snimak potkoljenice u dvije projekcije, koji daje gotovo sveobuhvatne informacije o prirodi i složenosti oštećenja. Jedini izuzetak je slučaj prijeloma tibiofibularnog zgloba.

Priroda i metode liječenja u potpunosti zavise od vrste prijeloma i u kojem dijelu kosti se nalazi. Najlakši za liječenje je prijelom obje tibije bez pomaka.

Nakon potvrde ove dijagnoze, liječnik stavlja gips na nogu od prstiju (visina ovisi o mjestu prijeloma). Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko dugo se isplati hodati u gipsu, jer sve ovisi o prirodi oštećenja i broju zahvaćenih kostiju.

Ako je slomljena samo fibula, to se smatra lakšom ozljedom i vrijeme oporavka je shodno tome kraće.

Ako dođe do prijeloma tibije sa značajnim pomakom, tada je prvi prioritet odrediti vrstu pomaka. Ako je koso, tada će se prije svega koristiti metoda vuče za smanjenje, nakon čega će kosti pasti na svoje mjesto.

Metoda vuče uključuje umetanje posebne igle u kost, na koju se objesi individualno odabrana težina. Ako je prijelom poprečan, nanosi se posebna metalna ploča, na koju se postavlja gips za fiksaciju.

I u budućnosti će liječenje slijediti standardni algoritam za liječenje prijeloma s tipičnim pomakom.

Najsloženiji prijelom je oštećenje i tibije i tibije sa značajnim pomakom. U ovom slučaju, izbor tretmana ovisi isključivo o broju i lokaciji fragmenata i vrsti prijeloma. Vrlo često je u takvoj situaciji jednostavno nemoguće postaviti kosti bez operacije.

Prilikom ulaska ozlijeđene osobe u zdravstvenu ustanovu, ljekar vrši preliminarni pregled, tokom kojeg se razjašnjavaju sve okolnosti koje su dovele do povrede. Nakon toga, liječnici procjenjuju snagu udarca, otkrivaju šta je i pod kojim uslovima je nastalo. Određuje se smjer udarne sile. Doktori su potrebni ovi pokazatelji da bi proučili svojstva samog prijeloma.

Zatim se povređeni šalje na rendgenski pregled koji se radi u verziji sa dve projekcije.

Nakon prijema rendgenskih podataka, ljekari postavljaju odgovarajuću dijagnozu. To obično ne predstavlja neku posebnu poteškoću, ali može biti teško postaviti ispravnu dijagnozu zbog prisutnosti raznih komplikacija ili nastanka prijeloma u zglobovima između rebara.

Oštećenje gornje trećine potkoljenice u nekim slučajevima može zakomplicirati situaciju, jer je poremećena opskrba krvlju ovog područja, što može uzrokovati inervaciju. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnici određuju taktiku liječenja ozljede.

Tretman

Bolničko liječenje uključuje dvije vrste - konzervativnu terapiju i hiruršku intervenciju. Taktika liječenja uvelike ovisi o vrsti prijeloma. U pravilu se za stabilne prijelome koriste metode konzervativna terapijašto uključuje nanošenje gipsa. Za ostale komplicirane prijelome koriste se tehnike skeletne trakcije.

U tom slučaju, metalna igla se gura kroz petnu kost, a ud se stavlja na udlagu. Prisutnost usitnjenog prijeloma je indikacija za hirurško liječenje, gdje se koriste različite vrste metalnih konstrukcija: ploče, šipke i intrakoštane igle.

Odmah da pojasnimo da se liječenje prijeloma ove vrste provodi direktno u medicinskoj ustanovi. Ako se dijagnosticira pomaknuta ozljeda, pacijent se upućuje na punkciju, koja je neophodna za uklanjanje krvi koja je ušla u zglob.

Nakon obavljenog zahvata potrebna je čvrsta fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. Gipsanje se izvodi preko cijele površine noge, počevši od prstiju i završava glutealnim naborom.

Neko vrijeme pacijentu je strogo zabranjeno bilo kakvo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Koriste se različite metode za obnavljanje ekstremiteta nakon prijeloma. Pogledajmo glavne.

Poravnanje noge. Bit će potrebno vratiti poravnanje kondila u glenoidne utičnice.
Jaka fiksacija. O ovu metodu spomenuli smo malo više. Noga je u gipsu dok povreda ne zacijeli. Vrijeme liječenja u ovom slučaju ponekad može značajno varirati.
U nekim slučajevima, stručnjaci mogu propisati rano opterećenje oštećenog zgloba. U tom slučaju, gips će se ukloniti, a pacijent će morati pažljivo savijati i ispravljati koljeno.

Nemoguće je jednoznačno opisati taktiku liječenja ovakvih ozljeda. Povrede mogu biti različite, pa pristup u svakom slučaju može biti drugačiji.

Specijalisti biraju metodu rješavanja ozljede ovisno o njenoj složenosti i vrsti. Dakle, ako se uoči nepotpuni prijelom ili oštećenje manje težine, ud se fiksira u gipsu na period od 21-30 dana.

Kao što je gore spomenuto, fiksacija se vrši od gornjeg dijela bedra do vrhova prstiju.

Tokom liječenja, pacijentu je strogo zabranjeno hodanje čak i na štakama. Ovo posljednje se može dozvoliti najranije nakon isteka perioda fiksacije noge. Stručnjaci također mogu koristiti trakciju ili trenutno smanjenje.

U težim slučajevima koristi se operacija. Ako se primijeti pomaknuti prijelom, liječnik će morati prikupiti fragmente i postaviti ih na mjesto. U ovom slučaju, dužina boravka pacijenata u gipsu može se znatno povećati. Strogo je zabranjeno odbijanje popraviti nogu dok oštećeno područje noge potpuno ne zacijeli.

Prijelom tibijalnog kondila je vrlo ozbiljna i ozbiljna povreda. Nemoguće je dati nedvosmislen vremenski okvir za oporavak u ovom slučaju. Dodatne mjere, uključujući rehabilitaciju, propisuje isključivo specijalista.

Kada dođe do prijeloma tibije, vrijeme liječenja i njegova taktika zavise od vrste ozljede i povezanih komplikacija.

Nema ofseta

Ako fragmenti kostiju zauzmu anatomski položaj, liječnik utrnu mjesto ozljede intramuskularnom injekcijom lijekova, nakon čega se nanosi gips sa petne kosti i nešto više od sredine bedra. Nakon nanošenja gipsa, doktor radi drugi rendgenski snimak kako bi se uverio da nije došlo do pomeranja fragmenata tokom zahvata.

Ako nema pomaka ili je neznatan, koriste se konzervativne metode liječenja.Ako je kost slomljena na više mjesta, propisana je operacija. Fragmenti moraju biti pričvršćeni iglom, inače neće pravilno zacijeliti, uzrokujući hromost i bol u okolnim mišićima.

Potrebno je ograničiti pokretljivost ekstremiteta, fiksirati ga udlagom ili udlagom dok oteklina ne nestane. Ako odmah počnete s livenjem, nakon 4-6 dana struktura za pričvršćivanje će biti previše labava, to neće pružiti potrebnu fiksaciju i dovesti do komplikacija.

Čim upala prođe i noga se vrati na prethodnu veličinu, može se staviti gips.

Brzina oporavka ovisi o težini prijeloma i općem stanju organizma.

Za potpunu regeneraciju tijelo mora imati dovoljno minerala, pa je vrijedno pitati svog doktora koje suplemente treba da uzimate da biste ubrzali izlječenje.

Nakon što ponovljeni rendgenski snimak potvrdi fuziju kosti, gips će biti uklonjen i specijalna udlaga će se postaviti za potporu oslabljenog ekstremiteta. Držač se može ukloniti na kratko ako je propisano procedure lečenja ili rehabilitacijskog zagrijavanja.

Kod djeteta prijelom tibije obično zacijeli brže nego kod odraslih.

Liječenje ovakvih ozljeda može biti samo kirurško i provodi se u bolničkim uvjetima.

Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni i antibakterijska sredstva. Drzati primarna obrada. Uključuje uklanjanje stranih predmeta, fragmenata kostiju i nekrotičnih područja mekog tkiva.

Zatim se rana tretira antisepticima i antibioticima, uspoređuju se fragmenti i postavljaju privremeni šavovi kako bi se otvorena ozljeda pretvorila u zatvorenu. Više o operaciji možete saznati iz videa u ovom članku.

Liječenje intraartikularnih prijeloma općenito, a posebno prijeloma pilona je hirurško. Za planiranje operacije potrebno je CT skeniranje.

Također, prilikom priprema za operaciju važno je kontrolirati oticanje mekih tkiva, što se najbolje postiže podizanjem ekstremiteta ili primjenom vanjskog fiksatora na skočni zglob.

Ako pacijent ima plikove ili plikove, oni moraju zacijeliti prije operacije. Može proći dvije do tri sedmice da se vaša koža poboljša.

Zatvoreni, potpuni, traumatski, kosi prijelom srednje trećine obje kosti lijeve noge sa pomakom distalnog fragmenta tibije. Obrazloženje funkcionalnog liječenja pacijenata sa prijelomima tibije. Lokalni znaci bolesti, plan liječenja. istorija bolesti, dodata 21.05.2012

Fraktura tibije

Metoda omogućuje ispravnu obnovu lokacije fragmenata čak i kod usitnjenih prijeloma s defektom kosti.

Tibija

. Liječenje otvorenog prijeloma temelji se na skeletnoj trakciji. U slučaju neuspješnog liječenja potrebno je primijeniti osteosintezu (unutarnju) pomoću vijaka i ploča.1. Tjelesna temperatura 36.6.

Potkoljenicu čine dvije kosti - fibula i tibija. Tibija je veća i masivnija.

Nosi glavno opterećenje udova i učestvuje u formiranju skočnih i kolenskih zglobova. Fibula ima pomoćnu ulogu i mjesto je vezivanja mišića.

Tipično, kada je tibija ozlijeđena, obje kosti su slomljene, ali održavanje funkcije ekstremiteta prvenstveno ovisi o vraćanju integriteta i oblika tibije. .

Gubitak pokretljivosti u zglobu zbog patoloških promjena na zglobnim površinama, zglobnoj kapsuli i ligamentima. Indikacije za hirurško lečenje preloma skočnog zgloba:.

Liječenje aparatom IlizarovAnestezija mjesta prijeloma

Fibula

Podaci o pasošu i pritužbe pacijenta u vrijeme nadzora. Izrada plana pregleda pacijenta.

Laboratorijski podaci. Dijagnoza: kosi prijelom donje trećine tibije.

Rezultati hirurškog lečenja, antibiotske terapije, epikrize. anamneza, dodato 03.06.2013. Ukoliko dođe do perforacije koštanih fragmenata kože, imobilizacija se vrši metodom skeletne trakcije petne kosti.

Nakon radiološkog dokaza pojave kalusa, trakcija se zaustavlja i stavlja se gips.

može se zasnivati na sljedećim karakterističnim simptomima:

Postupci liječenja i rehabilitacije

Prijelom fibule može biti uzrokovan oštećenjem vrata i/ili glave.

Razlike u tretmanu kod nas i u inostranstvu

2. Opća svojstva kože Prijelomi tijela tibije su gotovo uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom fragmenata. Ovisno o lokaciji linije prijeloma i broju fragmenata, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste ozljeda: Osteoporoza

Vaskularna oštećenja. Pomoću slika doktor prati proces formiranja patološke pokretljivosti

- povreda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:

Crepitus (krckanje) u zahvaćenom ekstremitetu.

Umjesto gipsa, za takve prijelome koriste se specijalne čizme. Razvoj mišića trupa i udova je dobar. Istoimene mišićne grupe su razvijene simetrično. Nema atrofije ili hipertrofije mišića.

Spiralna fraktura

Prije dolaska ljekara morate se pridržavati sljedećih pravila Fizikalne terapije

Liječenje bilo koje vrste prijeloma treba provesti iskusan stručnjak i započeti s dijagnozom. Prije svega, liječnik će saslušati pritužbe pacijenta, razjasniti kako, kada i pod kojim okolnostima je ozljeda zadobila, obaviti vizualni pregled zahvaćene tibije i propisati dodatne studije.

Najbolja opcija u ovoj situaciji bila bi rendgenski pregled u 2 projekcije. Prijelom tibiofibularnog zgloba je najteže dijagnosticirati, sve ostale slučajeve nije teško dijagnosticirati.

Liječenje direktno ovisi o lokaciji ozljede i njenoj vrsti. Prijelom bez pomaka ne zahtijeva posebno dugo ili složeno liječenje.

U ovom slučaju se pretpostavlja da se gips nanosi do određene visine, ovisno o mjestu ozljede. Dužina nošenja gipsa zavisi od broja i specifičnih kostiju koje su zahvaćene povredom.

Slučajevi prijeloma fibule smatraju se lakšim ozljedama.

Liječenje prijeloma pomaknute tibije ovisit će o vrsti pomaka. Kod kosih prijeloma koristi se metoda vuče, pri čemu se pomaknute kosti postepeno vraćaju u normalan položaj.

Ovaj postupak se izvodi pomoću igle koja se ubacuje kroz kost s određenim opterećenjem za istezanje ozlijeđenog ekstremiteta.

Poprečni prijelomi zahtijevaju liječenje primjenom metalne ploče koja se naknadno fiksira gipsom. Daljnji tretman se provodi prema tipičnoj shemi za pomaknute prijelome.

Ako su obje kosti tibije slomljene s pomakom, tada će liječenje biti najteže, sve ovisi o mehanizmu samog prijeloma i nastalih fragmenata. U nekim slučajevima, kada je poređenje koštanih fragmenata nemoguće, daljnje liječenje se provodi kirurški.

Tokom operacije, fragmenti kostiju se postavljaju ručno.

Liječenje prijeloma fibule ovisi o vrsti prijeloma, kao io tome da li postoje komplikacije uzrokovane pomakom fragmenata ekstremiteta. Ako do oštećenja kosti dođe bez pomaka, liječnik će ograničiti svoje djelovanje na nanošenje gipsa.

Gips se nanosi od samih vrhova nožnih prstiju do koljena. U drugim slučajevima, zavoj može biti mnogo duži.

Ovo je neophodno kada dođe do prijeloma vrata ili glave fibule.

U slučaju pomaknutog prijeloma fibule, moraju se presavijati i fiksirati. Za to se koriste pomoćne strukture kao što su igle za pletenje.

U ovom slučaju, repozicija se vrši ručno ili pomoću vuče. Da biste to učinili, morate izbušiti kost i umetnuti iglu za pletenje u rezultirajuću rupu, na kojoj je teret obješen.

Zahvaljujući tome, fragmenti postepeno zauzimaju ispravan položaj.

Nakon potpunog zacjeljivanja oštećene kosti, struktura se potpuno uklanja. U tom slučaju se provodi paralelno liječenje oštećenih nervnih vlakana. U tu svrhu koriste se prozerin i vitaminska terapija.

Što se tiče rehabilitacije, u početku je potrebno sačekati vremenski period tokom kojeg će se ozlijeđena noga što više rasteretiti. Nakon toga, potrebno je postupno započeti fizičke procedure za terapiju vježbanja, koje treba dogovoriti s liječnikom.

Sada bih želeo da govorim o razlikama u postupcima lečenja i oporavka kod nas i u inostranstvu. Što se tiče igala i vijaka za pletenje, oni su apsolutno identični i izrađeni su od titanijuma.

Ali u pogledu nanošenja gipsa, Amerikanci su nadmašili naše stručnjake. Umjesto gipsa, za takve prijelome koriste se posebne čizme.

Kada stavlja cipelu na stopalo, doktor ispumpava vazduh iz nje, što omogućava da je čvrsto pritisne uz stopalo (isti princip kao i ručni tonometar). Zatim se čizma pričvršćuje čičak trakom.

Što se tiče restaurativnih procedura, oni se ne razlikuju od naših, osim češćih konsultacija sa doktorom.

Vodite računa o sebi i svom zdravlju.

Terapijski smjer ovisit će o prirodi ozljede i njezinoj težini.

To će biti moguće bez operacije pod sljedećim okolnostima:

Ako je prijelom zatvoren i pomak je minimalan;

Ako pacijent nije u mogućnosti podvrgnuti operaciji;

Ako je prije toga osoba već imala ograničenu pokretljivost, a razlika u dužini zdrave i oštećene noge nakon prijeloma nije kritična.

Da bi se pacijent osjećao ugodnije kada jak otok, doktor može staviti udlagu. Može se zategnuti i opustiti. Nakon toga potrebno je nanijeti gips. Trajanje nošenja određuje ljekar, najčešće fuzija tibije traje od 4 do 6 sedmica.

Hirurško liječenje je indicirano kada:

Postoji otvorena povreda;

Prijelom je nestabilan, fragmenti su jako pomaknuti;

Ispostavilo se da su konzervativne mjere neefikasne.

Najčešće korištena metoda za liječenje traume tibije je intraosalna osteosinteza. Njegova suština je umetanje metalne igle u medularni kanal, koji prelazi zonu prijeloma, fiksirajući fragmente na mjestu.

Starija metoda liječenja je fiksacija fragmenata pomoću ploča i vijaka. Koristi se kada je osteosinteza nemoguća. Prije nego što se ove strukture mogu instalirati, bit će potrebno ponovno pozicioniranje fragmenata.

Slični članci: