Kosti (Ischia). Anatomija i frakture ishiuma

IN ljudsko tijelo postoji više od 200 kostiju različitih struktura. Svaki od njih igra određenu ulogu i pruža normalan rad celo telo. Zdjelica sadrži ischium, koji je odgovoran za zaštitu i potporu organa koji se nalaze u donjem dijelu. trbušne duplje. Takođe je dizajniran da čvrsto pričvrsti noge za telo. Ukoliko osetite bol ili povredu išiuma, odmah se obratite u hitnu pomoć, jer su neke povrede opasne po život.

Ischium se sastoji od tijela i ugaone grane.

Anatomska struktura:

• Ispod i iza je limiter zaptivnog otvora.
• Tijelo corpus ossis ischii nalazi se posteriorno od obturatornog foramena.
• Grana se anteriorno spaja sa inferiornim ramusom pubisa.
• Na donjem rubu donjeg išijadičnog zareza nalazi se tuberkul.
• Os se nalazi između malog i većeg išijadičnog zareza.

Osifikacija

Ako slikate rendgenskim aparatom dojenče, onda možete razmotriti praznine u karličnim kostima. Između njih je hrskavica, koja ostaje nevidljiva na rendgenskom snimku. U predjelu acetabuluma, jaz između pubisa i ischium nedostaje jer se preklapaju i izgledaju kao jedno. Oblik koštanog spoja je sličan kandži. Rupa u karličnoj kosti (foramen obturatum) nije zatvorena.

Kada osoba napuni osam godina, grane ischiuma i pubisa postaju jedno. A do 16. godine acetabulum se spaja sa iliumom i formira se karlica. U gotovo svim područjima vezanja ligamenata i mišića pojavljuju se dodatne točke okoštavanja ( ovaj proces ima do 19 godina). A potpuno spajanje dolazi do 25. godine.

Imajte na umu da do druge decenije života specijalista može saznati spol osobe koja koristi karličnu kost. Sinostoza u području acetabuluma uključuje dodatne koštane formacije. Ako su sačuvani na dugo vrijeme, onda su klasifikovani kao ossa acetabuli. Na rendgenskom snimku mogu se zamijeniti s fragmentima.

Bol

Razlog bolne senzacije može postati ozljeda, upalna ili zarazna bolest.

Bol se javlja:

• Tokom intenzivnog treninga i teškog fizičkog rada.
• Ako se osoba intenzivno bavi biciklizmom, postoji rizik od razvoja upale ishijalne burze (bursitis).
• Onkološke neoplazme. Bol se može širiti u okolna tkiva. Uočeno tokom fibrosarkoma ili histiocitoma.
• Za prijelom, pukotinu ili rascjep. Javlja se kada se karlica stisne ili neuspješno padne na stražnjicu.
• Kao rezultat akutnih ili kroničnih bolesti cirkulacijskog sistema.
• Prilikom infekcije specifičnim mikroorganizmima dijagnosticira se osteomijelitis ili tuberkuloza.
• Za metaboličke bolesti skeletni sistem. Kao rezultat nedostatka korisne supstance u ljudskoj prehrani postoje poremećaji u resorpciji ili formiranju tkiva.

Bolest se može otkriti pomoću rendgenskih zraka.

Fraktura

Povreda integriteta ishiuma smatra se opasnom i ozbiljnom povredom. sistem podrške. Jer kod oštećenja uvijek postoji rizik od komplikacija.

Opšti simptomi:

• Oticanje ozlijeđenog područja.
• Pacijent koji leži na leđima ne može podići ravnu nogu. Ovo stanje Takođe se naziva sindrom "zaglavljene pete".
• Bol postaje intenzivniji pri pokušaju okretanja na jednu stranu.

Dodatni znaci oštećenja karlične kosti:

• Jaka bol pri pomicanju donjih udova.
• Blijedilo kože.
• Hipotenzija.
• Aritmija.
• Gubitak svijesti.
• Problemi sa mokrenjem.
• Ako fragment prodre u rektum ili uretru, dolazi do krvarenja iz anusa ili uretra.

Obavezno hitna hospitalizacija bolestan. Samo traumatolog može propisati efikasan tretman.

Struktura (video)

Zdjelični pojas ima parnu karličnu kost (os coxae) (slika 92), koja nastaje spajanjem iliuma, pubisa i ischiuma. Zdjelična kost sadrži formacije koje su odsutne u pojedinačnim kostima karlice.

92. Desna karlična kost.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - pubis;
9 - za. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Acetabulum se nalazi u središtu karlične kosti na vanjskoj površini. Formiran od tijela iliuma, pubisa i ischiuma. Acetabulum služi za povezivanje sa glavom femur. U donjem dijelu, visoki rub acetabuluma je prekinut zarezom (incisura acetabuli). Zglobna površina ne pokriva ceo acetabulum, već samo 2/3 i naziva se polumjesečeva površina (facies lunata). Preostala 1/3 jame - dno - je hrapavo i ne dolazi u dodir sa glavom femura.

Obturator foramen (for. obturatum) nalazi se ispred i ispod acetabuluma i ograničen je granama pubisa i ischiuma. Ima ovalni oblik; kod žena je nešto veći i dužina je orijentisana prema naprijed.

Ilium

Ilium (os ileum) je ravan, na vrhu ima ovalni greben, a ispod je tijelo koje učestvuje u formiranju acetabuluma. Ispred se greben završava prednjom gornjom kralježnicom (spina iliaca anterior superior), ispod koje se nalazi donja kralježnica (spina iliaca anterior inferior). Pozadi se greben takođe završava sa dve bodlje. Na medijalnoj strani stražnjih bodlji nalazi se tuberozitet (tuberositas iliaca) i zglobna površina, koji ima oblik ušna školjka(facies auricularis). Deo kosti između grebena i tela naziva se krilo (ala ossis ilii); na njegovoj unutrašnjoj strani vidljiva je ilijačna jama (fossa iliaca), a na vanjskoj strani krila nalaze se linije (linea glutea anterior, posterior et inferior) - trag pričvršćenja tri glutealna mišića. Ispod je ilijačna fosa krila lučnom linijom (linea arcuata) ograničena od dijela iliuma koji je uključen u formiranje male karlice. Ovu liniju sprijeda nadopunjuje vrh stidne kosti (pecten ossis pubis).

stidne kosti

Stidna kost (os pubis) je parna, ima donju i gornju granu (rr. inferior et superior). Donja grana se spaja sa ischiumom, a gornja prelazi u tijelo, koje sudjeluje u formiranju acetabuluma. Na spoju gornje i donje grane formira se kut koji ograničava obturatorni foramen ispred. Na donjoj površini gornje grane nalazi se žlijeb (sulcus obturatorius), kroz koji odgovarajući živac i žile prolaze do bedra. Na medijalnoj strani kut ima platformu - spoj sa drugom stidnom kostom (simfizom). Sa strane platforme na gornjoj površini nalazi se stidni tuberkul (tuberculum pubicum), od kojeg ide greben unatrag i u stranu, nadopunjujući lučnu liniju karlice. Uočeno je da što se pubični tuberkul nalazi dalje od ugla pubisa, to je širi vanjski otvor ingvinalnog kanala, što predisponira nastanku ingvinalnih kila.

Ischium

Ischium (os ischii) je uparen, kao i pubis, i ima granu (ramus) i tijelo (corpus). Ramus se spaja sa inferiornim ramusom pubisa, a tijelo formira posteroinferiorni fragment acetabuluma. Na spoju grana formira se ugao koji zatvara obturatorni foramen. U području ugla nalazi se zadebljanje koštane tvari koje se naziva ischial tuberosity (tuber ischiadicum). Iznad ovog tuberkula nalazi se manji išijatični zarez (incisura ischiadica minor), koji je kralježnicom (spina ischiadica) odvojen od većeg išijadičnog zareza (incisura ischiadica major).

Osifikacija. Sve karlične kosti prolaze kroz tri faze razvoja. Prvo u sedmici 9 intrauterini razvoj Jezgro okoštavanja pojavljuje se u iliumu, sa 4 mjeseca - u tijelu ischiuma, sa 5 mjeseci - u tijelu pubisa. Kod novorođenčeta, karlične kosti su uglavnom hrskavične. U 8. godini dolazi do spajanja donjih grana ishiuma i stidnih kostiju, a u dobi od 14-16 godina, tijela svih kostiju se spajaju i formiraju koštani acetabulum. U dobi od 8-12 godina pojavljuju se dodatne tačke okoštavanja na grebenu ilijaka, ilijačnim i ischijalnim bodljama i ischijalnom tuberozitetu, koje se spajaju sa karličnim kostima do 20-25 godina.

X-zrake karličnih kostiju

Slike karličnih kostiju se snimaju u zadnjoj, direktnoj i bočnoj projekciji. Slika treba da prikazuje karlične kosti, sakrum, niže lumbalnih pršljenova I zglobovi kuka(Sl. 93). U sredini je vidljiva fisura simfize (7-8 mm), desno i lijevo iliosakralni zglob. Jasno su vidljive karlične kosti, trokutasti sakrum, obturatorni foramen, ulaz u karlicu i jaz u zglobu kuka.

93. Rendgen karličnih kostiju odrasle osobe.
1 - greben ilijačne kosti; 2 - prednja gornja ilijačna kičma; 3 - prednja donja kičma; 4 - granična linija; 5 - gornja grana pubične kosti; 6 - donja grana stidne kosti; 7 - obturator foramen; 8 - pubični tuberkul; 9 - grana ischiuma; 10 - ischial tuberosity; 11 - grana ischiuma; 12 - glava butne kosti.

Ischium sudjeluje u formiranju karlice zajedno sa pubisom i elementom ilijačne kosti. Kada osoba navrši sedamnaest godina, ove kosti su povezane hrskavicom. Vremenom dolazi do okoštavanja, pa se granice izglađuju.

S obzirom da se kost nalazi u podnožju kralježnice, ona, kao i ostali elementi u ovoj oblasti, štiti vitalne važnih organa, koji se nalaze u karličnom dijelu. Druga funkcija je pričvršćivanje donjih udova za tijelo. Zato kod loma ove kosti pati i pokretljivost osobe i stanje nekih unutrašnjih organa.

Struktura

Ischium se sastoji od dva dijela:

• tijelo, formira acetabulum;
• grane.

Na stražnjoj strani tijela nalazi se koštana izbočina koja se zove sešična kičma. Na prednjoj ivici ramusa nalazi se obturator stražnji tuberkul kosti. Postoji i tuberkul, koji izgleda kao zadebljanje i nalazi se na stražnjoj-donjoj površini. Ova humka ima hrapavu površinu. Povezuje se sa elementom stidne kosti Donji dio grane. Zajedno sa pubisom, ischium ograničava obturatorni foramen. Duž njenog gornjeg dijela nalazi se žljeb koji sadrži živce i krvne žile.

Uzroci bola

Ovaj koštani element može povrijediti. Postoji nekoliko razloga za to:

Najočigledniji uzrok boli u predelu karlice je prelom išiuma. Ako se drugi procesi odvijaju postepeno i bol se ne pojavi odmah nakon pojave problema, onda je kod povreda situacija drugačija.

Fraktura kostiju

Prelomi išijalnih kostiju su teška povreda mišićno-koštanog sistema. Od svih traumatskih povreda, takvih je oko deset posto. Naravno, prijelom može potrajati različitih oblika. Ako je izolovan, situacija nije komplikovana. Takve ozljede imaju nizak rizik od komplikacija.

Zatvoreni prijelomi se također dijele na dva oblika - višestruki i pojedinačni. Kod jedne povrede često je zahvaćen prednji poluprsten koji izgleda kao leptir. Postoje i prijelomi sa i bez pomaka.

Prijelom ischiuma manifestira se općim simptomima koji su karakteristični za mnoge ozljede kostiju. Postoje također specifični znakovi. Ako dođe do izolirane ozljede jedne grane kosti koja nije uključena u formiranje karlice, uočavaju se sljedeći znakovi:

• lokalna bol;
• oteklina;
• simptom "zaglavljene pete", kada žrtva, ležeći na leđima, ne može podići ravnu nogu.

Gotovo ista situacija je i u slučaju prijeloma karličnog prstena, ako nije narušen njegov kontinuitet, već dolazi do obostranog ili jednostranog oštećenja grane ischiuma. Ali bol postaje jači kada se osoba pokuša prevrnuti na bok.

Simptomi su slični i ako dođe do prijeloma pubične i ishijalne kosti. Ako je kod prijeloma ishijalnih kostiju narušen integritet zdjelice, javlja se bol u simfizi i perineumu. Osoba može biti u položaju žabe samo kada su mu koljena savijena i također pomaknuta u stranu. Postoji i simptom "zaglavljene pete".

Postoje također opšti simptomi, koji se javljaju kod svih fraktura karličnih kostiju. Prijelom ishiuma također može biti praćen:

• Traumatski šok. Njegov razvoj se javlja kod gotovo svake treće osobe koja doživi prijelom karlice. To se može dogoditi i kod prijeloma sjedećih kostiju. Šok karakteriziraju simptomi kao što su slab arterijski pritisak, bleda koža, ubrzan puls, ponekad i gubitak svijesti.
• Zadržavanje urina.
• Uočeno krvarenje iz uretre. Ovo se događa kada je uretra oštećena kao rezultat prijeloma ischiuma.
• Edem.
• Nemogućnost pružanja podrške nogama.
• Jak bol pri pokušaju kretanja.
• Krvarenje iz anusa ako je rektum ozlijeđen.

Tretman

Ako je žrtva u teškom šoku, daju mu se anti-šok procedure. Također je potrebno anestezirati ozlijeđeno područje, na primjer, pomoću intrapelvične blokade Shkolnikov-Selivanov. Nakon anestezije, tijelo žrtve se mora pričvrstiti na ortopedski krevet. U tom slučaju treba zadržati položaj žabe. Morate da postavite podloge ispod kukova i kolena.

Trajanje odmor u krevetu zavisi od stepena složenosti preloma ishiuma i prirode pomaka. Fizička aktivnost je dozvoljena tek nakon sedam sedmica nakon zadobivene povrede. Liječenje prijeloma ischiuma provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Nakon prijeloma išijalnih kostiju vrlo je važno pridržavati se mjera rehabilitacije. Uključuju terapiju vježbanjem, elektroterapiju, toplinsku terapiju i druge metode. Važna tačka je upotreba preparata sa kolagenom.

Svaka kost karlice igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Posljedice prijeloma išijalnih kostiju ne temelje se samo na ograničenjima kretanja, već i na problemima s unutarnjim organima. Stoga se ishijalni koštani element, kao i ostale kosti, mora pažljivo zaštititi. Ali ako ovo ne uspije, morate uložiti sve napore da se oporavite što je prije moguće.

U ljudskom tijelu svakodnevno radi više od 200 malih i velikih kostiju. Ischium se nalazi u karlici i jedna je od najvećih i najgušćih kostiju u tijelu. Obavlja važne funkcije i svakodnevno je izložen značajnom stresu, kao u sjedilački ljudskom životu, kao i tokom intenzivnih sportskih aktivnosti.

Anatomija ischiuma

Ischium se sastoji od velikog tijela i zakrivljene grane. Njegovu anatomiju karakteriše sljedeće:

• sprijeda se grana kosti spaja sa pubičnim zglobom;
• iza i ispod granica obturatornog foramena;
• ispod se nalazi tuberkul;
• osovina ischiuma nalazi se između velikog i malog zareza;
• vrsta veze između ilijačne i ishijalne kosti zdjelice je fiksna.

Zajedno sa ostalim kostima, ischium formira karlicu i ujedno je najveći u ovom pojasu. Išijas se nalazi na dnu kralježnice i usko je povezan sa trtičnom kosti i sakrumom.

Kod novorođene djece karlične kosti imaju snažnu pokretljivost, pa je na fotografijama često vidljivo prisustvo tri odvojena elementa pojasa: ischiuma, pubične kosti, ilijačni zglob. S godinama se mijenja vrsta veze između stidnog i ishiuma, oni doslovno rastu zajedno i postaju mnogo gušći.

Područje gdje se udovi pričvršćuju za karlicu naziva se acetabulum - to je hemisferična formacija, idealno glatka iznutra. Na nju je pričvršćena glava kosti kuka, kao i najveći zglob u tijelu.

Razlike u anatomiji kostiju među spolovima

Zbog činjenice da su išijumi u ženskoj zdjelici prilagođeni za porođaj i formiraju porođajni kanal, njihova struktura i funkcionalna svojstva značajno se razlikuju od sposobnosti elementa u muško tijelo. Do nekog vremena ova razlika u strukturi između dječaka i djevojčica je praktično izostala. Kosti počinju da se menjaju tokom puberteta - na to deluju polni hormoni estrogeni.

Upravo zbog estrogena neki mladići imaju preširoku karlicu, razvijenu prema ženski tip, - ovo može ukazivati ​​na prisustvo hormonalni poremećaji i endokrinih bolesti u organizmu.

Ako djevojčica ima nedovoljan nivo estrogena i mijenjaju se funkcije jajnika, dolazi do sužavanja karlice. U budućnosti će to spriječiti prirodni porođaj i zahtjeve carski rez. Također hormonalni disbalans može dovesti do osteoporoze u zrelo doba, ova bolest u 80% slučajeva uzrokuje ozljede i prijelome kostiju kuka.

Karakteristike lokacije kod muškaraca i žena

Kod muškaraca su ilijačne i ishijalne kosti uže i formiraju lijevak prema dolje, dok ženska karlica više kao naprijed zakrivljeni cilindar. Udaljenost između kralježnica u muškoj karlici je mnogo manja nego u ženskoj karlici. Također, kod žena se tuberkuli nalaze na znatnoj udaljenosti jedan od drugog i rašireni su. Kod žena je razmak između očnjaka 25-27 cm, dok je kod muškaraca unutar 22-23 cm.

Zbog ove razlike u strukturi, to je moguće radna aktivnost. Koriste se parametri karličnih kostiju kod žena obavezno uspostaviti moguće kontraindikacije do prirodnog porođaja.

Kod žena, karlične kosti su manje izdržljive i glatke. Takođe, muškarci i žene imaju različite uglove kontakta između pubisne simfize i ischiuma: kod muškaraca je oštar, kod djevojčica je ravan. Vrijeme formiranja i okoštavanja karličnog pojasa ovisi o spolu. Za muškarce se ovaj period povlači 2-3 godine. Za predstavnice ljepšeg spola, završna faza okoštavanja se javlja sa 20-25 godina, dok se za muškarce završava sa 22 godine.

Osobine procesa okoštavanja

Proces okoštavanja ishijalne strukture zanimljiv je u ljudskoj anatomiji:

• prve tačke se formiraju u 4. mjesecu formiranja fetusa;
• ako napravite rendgenski snimak prije porođaja, na slikama će biti jasno vidljive gornje grane išijadičnog zgloba;
• u trenutku rođenja svi karlični elementi su međusobno povezani hrskavicom, a ne koštanim strukturama;
• nakon 4-5 mjeseci života u djeteta se počinju formirati donje grane;
• proces formiranja grane se završava do 2 godine života.

Ovaj proces karakterizira asimetričan tok, pa se na rendgenskom snimku bebine kosti na jednoj strani mogu značajno razlikovati od slike suprotne zone.

Spajanje kostiju počinje u dobi od 7-8 godina. Tokom ovog perioda donje tačke se spajaju, a gornje počinju da se formiraju. Ako pogledate rendgensku fotografiju ischiuma, možete vidjeti zaokruživanje vrha.

Do dobi od 13-17 godina pubična i ishijalna područja su potpuno spojena i formira se acetabulum. Do 22-25 godine, ovisno o spolu osobe, dolazi do potpunog okoštavanja, spajanja i zaglađivanja šavova.

Odnos između anatomije i ozljede

Tokom djetinjstva i adolescencije, treneri, roditelji i druge uključene odrasle osobe moraju uzeti u obzir karakteristike karličnih struktura. Ovo posebno važi za devojke - ako nose visoke pete ili se bavite intenzivnim sportom (skakanje, udarci u kukove i karlicu), postoji veliki rizik od deformacija i pomeranja kostiju. Svi ovi faktori dovode do sužavanja karlice - ozbiljne komplikacije koja ometa normalan porođaj.

Međutim, ne samo sportska opterećenja i pete mogu dovesti do deformacije išijasnog sektora. Na to takođe utiču:

• produženi boravak u neudobnom stojećem položaju;
• stalno nošenje teških predmeta;
• nepravilno i dugotrajno sjedenje.

Prekršaji su mogući ne samo kod djevojčica, već i kod dječaka. Važno je da dječaci obrate pažnju na proces nošenja tegova: ne smiju nositi predmete jednom rukom, pognuti se dok sjede, niti stavljati noge ispod stražnjice.

Funkcije ishijalnog zgloba

pored toga ispravan položaj sedeće kosti su veoma važne za žene, njihove normalan razvoj pruža implementaciju dodatnih funkcija:

• zaštita organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, uključujući: Bešika, crijevni dio, elementi reproduktivnog sistema;
• sporedna uloga - ischium je dio sistema vezivanja donjih udova za tijelo.

Bilo koji neprijatnih simptoma, koji vas dugo muče, trebalo bi da upozori osobu. Prijelomi, modrice, pukotine i dislokacije, kao i neke druge patoloških procesa izuzetno opasno po zdravlje i odraslog pacijenta i djeteta.

Odnos između bolesti i abnormalnosti kostiju

U području išijadičnog pleksusa ima ih mnogo nervnih završetaka, žile, dio kičmenog stuba i vrlo su gusto postavljeni unutrašnje organe. Stalni bol i nelagodnost u ovoj oblasti ukazuje na povredu, upalnih procesa i infekcije:

• povrede su opasne jer ischial joint pod utjecajem prijeloma ili dislokacije se pomiče, njegove funkcije su poremećene;
• ponekad razlog akutni bol fizička aktivnost postaje intenzivna - osoba treba smanjiti količinu vježbanja, inače će pretjerani stres dovesti do dodatnih ozljeda i upale (burzitis);
• neoplazme – pucajući bolovi mogu nastati zbog tumora koji se formiraju u hrskavici ili unutrašnjim organima;
• bolesti krvi kao što su leukemija i patologije koštane srži mogu uzrokovati stalnu nelagodu u cijelom tijelu;
• tuberkuloza i osteomijelitis kostiju - zarazne infekcije, na kojoj se pojavljuje toplota i drugi simptomi;
• zbog nedostatka kalcijuma, kalijuma, magnezijuma, vitamina D, metabolički procesi, koji u prvim fazama uzrokuje bol, a potom i patologiju kostiju.

Potrebno za dijagnozu instrumentalne metode istraživanja, nemoguće je postaviti dijagnozu „na oko“. Redovno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih lijekova za ublažavanje bolova može biti štetno za tijelo.