Много често трябва да наблюдаваме как тялото ни претърпява промени не само в себе си, когато се появи заболяване

Или увреждане на тъканите, но и от външната им страна, когато външната обвивка на човек - кожата - претърпява промени. Освен това много често кожата служи като индикатор какво се случва вътре в тялото.

Реакцията му на определени фактори на околната среда води до сериозни гнойни заболявания на кожата, които причиняват на човек не само физически, но и естетически дискомфорт.

Определение за пустулозна болест

Пустулозните заболявания, които засягат човешката кожа, обикновено се наричат, въз основа на медицинската терминология, пиодерма. Това заболяване е появата на различни издутини по човешката кожа, които могат да бъдат напълно различни размери- от много малки до доста големи - и напълно различни структури - грапави, груби, покрити с косми и т.н.

Причини за гнойни заболявания

Всяко образувание, което засяга кожата ни, във всеки случай възниква по някаква причина. Пустулозните кожни заболявания не са изключение.

1. На първо място, тези образувания се причиняват от различни вируси на стафилококи, стрептококи, гъбички и E. coli, които се размножават интензивно в околната среда и влизат с голяма лекота.
2. За да достигнат вредните пръчици или гъбички до човек, те се нуждаят от някакъв вид вход. Всякакъв вид рана или обикновена драскотина служи като такава дупка в кожата. Именно чрез него вирусите навлизат в тялото.
3. Самият човек е заразен с гнойни заболявания по кожата. Ако влезете в контакт с човек, който има инфекция, бъдете сигурни, че тя ще ви бъде предадена, поне ако има дори най-малки рани или охлузвания по тялото ви.
4. Хигиената на човешкото тяло играе важна роля в развитието на гнойни заболявания на кожата. Необходимо е внимателно да го наблюдавате, да измиете и дезинфекцирате рани и драскотини.
5. Понякога пиодермията се причинява от нисък кожен имунитет или целия имунитет на човешкото тяло.

Видове гнойни заболявания по кожата

Всички гнойни заболявания на кожата са разделени на два големи вида - стрептококови и стафилококови, които от своя страна вече имат свои собствени подвидове. Нека се опитаме да разгледаме най-често срещаните от тях. Всички подвидове се различават един от друг по размер, структура и дълбочина на поява върху човешката кожа.

Стафилококови заболявания

1. Остеофоликулите пустуларно кожно заболяване, което се образува главно в скалпа, лицето, гърба или гърдите. Размерът на възпалението обикновено е малък, малко по-голям от зърно. Цветът не се различава от кожата, понякога може да бъде розов. Косата винаги е в центъра на образованието. Вътре в абсцеса винаги има жълтеникава гнойна течност. Тези образувания не са опасни и дълготрайни. Остеофоликулитът обикновено продължава много кратко време - от 5 до 7 дни, и изчезва от само себе си. Язвите постепенно изсъхват, образуват коричка и падат. Понякога остеофоликулитът причинява дискомфорт, защото, тъй като е относително дълбок, може да причини болка. След това може да се отстрани с помощта на специална стерилна игла - образуванието се отваря и се третира със спиртен разтвор.
2. Перифоликулит на Хофмансе развива най-често при мъже на възраст от 18 до 40 години. Гнойничковото заболяване на кожата е клъстер от сферични акне, които се концентрират в областта на главата. Това акне възниква поради възпаление на космените фоликули, поради което лезията се намира на главата. За да се отървете от тези неприятни, понякога болезнени образувания, лекарят, като правило, предписва обширен курс на антибиотици. Понякога се използва излагане на ултравиолетови лъчи.
3. Вулгарна сикозаСчита се за едно от най-честите гнойни кожни заболявания. Това е комбинация от остеофоликулит и фоликулит, които нарастват доста бързо в областта на лицето, но често засягат:
4. подмишници,
5. пубис,
6. вежди,
7. край на века,
8. областта на главата, където се намира косата.

Образуванията се появяват веднага в големи групи и след това могат да растат все повече и повече.





Въпреки това, въпреки този брой, сикотичните издутини не вредят на човек. Установява се само сърбеж и леко усещане за парене. Косъмът се отстранява от фоликула безболезнено и най-често можете да го направите сами. Когато се появи коричка около образуванието, трябва да издърпате косъма, което ще изтръгне корена на образуванието. Сикозата може да се лекува чрез отваряне на остеофоликулит, който впоследствие се третира с алкохолен разтвор.

9. фурункуле може би най-известното от пустулозните кожни заболявания. Това е доста голяма издутина, червеникава или кафява на цвят, вътре в която се натрупва гной и се появява пръчка. С напредването на заболяването циреят изглежда узрява и след това както гнойта, така и сърцевината се отстраняват от него. В този случай човек изпитва доста болезнени усещания. На мястото на цирея остава малък белег. Обичайно е да се отварят циреи със специална стерилна игла, да се третират със специални алкохолни и изсушаващи разтвори, а понякога се предписва употребата на антибиотик левомецитин.
10. Хидраденитзасяга ануса, гениталиите и млечните жлези. Това гнойно заболяване се появява по кожата поради... В тези области се образуват розови възли, които след това стават доста големи, кафяви и много болезнени. За да се отървете от неприятните образувания, трябва да изчакате пълното им узряване. Така се отстраняват от човешката кожа.

Стрептококови заболявания

Импетиго се образува главно при жени или малки деца и представлява появата на отпуснати малки образувания, пълни с течност. Тези образувания узряват в рамките на една седмица, течността вътре изсъхва и се образува кора. След като падне, на негово място остава малък розов белег, който с времето изчезва.

1. Импетиго вулгарисобразува се по лицето и се различава от обикновеното импетиго по цвят. Импетиго вулгарис е жълто-зелено образувание, изпълнено с бистра течност. Процесът на узряване продължава една седмица, след което на мястото на изсъхналата кора остава розово петно.
2. Еритематозно-сквамозна стрептодермияпоявява се по лицето, крайниците, тялото и шията. Засегнатото място първо има леко зачервяване, което след това се развива в доста неприятни бели образувания. Обикновено са покрити с малки люспи.
3. Интертригинозна стрептодермияпридружен от подуване и се появява в слабините или млечните жлези. Развитието на това гнойно заболяване на кожата възниква поради неправилна хигиена или пълното му отсъствие. Образуванията, които се появяват на тези места, често са воднисти и болезнени.
4. ектимаобикновената е много подобна на фурункулозата. Симптомите на това заболяване са същите, с изключение на това, че при ектима няма пръчка вътре в цирея, а само гной.

Тези заболявания са може би най-често срещаните сред стрептококови и стафилококови гнойни заболявания на кожата. От всичко казано по-горе можем да заключим, че кожните образувания, причинени от тези заболявания, са доста лесни за лечение. Необходимо е навреме, което ще помогне да се отървете от неприятните образувания.

Гнойни кожни заболявания (пиодерма) са инфекциозни кожни лезии, причинени от въвеждането на стафилококи или стрептококи.

По-рядко причина за пиодермия могат да бъдат други патогени - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, пневмококи. Пиодермата е много често срещано заболяване.

Етиология.Причинителите на пиодермията са най-често стафилококи и стрептококи, които принадлежат към грам-положителната микробна флора. Най-патогенните от всички видове стафилококи са видове като Staphylococcus aureus (най-патогенният), епидермален и сапрофитен стафилокок (жители на нормалната кожна флора).

Стафилококите са факултативни анаероби и колонизират горните слоеве на епидермиса, главно в областта на устията на космените фоликули, мастните и потните жлези, т.е. най-често засягат кожните придатъци.

Стрептококите (сапрофитни и епидермални) се намират на повърхността на гладката човешка кожа без връзка с кожните придатъци, най-често по лицето и в областта на естествените гънки.

В условията на нормална хомеостаза на човешкото тяло, нормално изпотяване и себумна секреция с леко кисела рН среда, резидентната микрофлора на повърхността на кожата е постоянно действаща „биологична спирачка“, която благодарение на микробния антагонизъм предотвратява пролиферацията на патогенни микрофлора, измествайки я от микробната популация. Системните имунни и ендокринни нарушения на макроорганизма, променящи химията на кожната пот и себум, могат да доведат до биологични промени в резидентната флора и прехода на патогенни щамове на стафилококи и стрептококи към патогенни, които също могат да бъдат свързани с грам-отрицателни флора.

Патогенеза.Има екзогенни и ендогенни фактори, които допринасят за проникването на пиококи в кожата и развитието на пиодерматит.

Екзогенните фактори включват микротравми и макротравми (драскотини, ожулвания, порязвания, ухапвания от насекоми); мацерация на роговия слой като резултат повишено изпотяване, излагане на влага; замърсяване на кожата, както битово (нарушаване на хигиенните стандарти), така и професионално (смазочни масла, запалими течности, груби частици прах от въглища, цимент, пръст, вар); обща и локална хипотермия и прегряване.

Всички тези екзогенни фактори нарушават защитната бариерна функция на кожата и подпомагат проникването на микрофлората.

Ендогенните фактори включват:

1) наличието в тялото на огнища на хронична инфекция (УНГ патология, одонтогенна, урогенитална хронична патология);

2) ендокринни заболявания(захарен диабет, хиперкортицизъм, хиперандрогенизъм);

3) хронична интоксикация (алкохолизъм, наркомания);

4) хранителни разстройства (хиповитаминоза, протеинов дефицит);

5) имунодефицитни състояния (лечение с глюкокортикоиди, имуносупресори, ХИВ инфекция, лъчева терапия).

Както ендогенните, така и екзогенните фактори в крайна сметка водят до намаляване на хуморалния и клетъчния имунитет, в резултат на което защитната функция на кожата намалява. Това води до промяна в количеството и състава на микробната флора на повърхността на кожата към преобладаване на патогенни видове и щамове на коки.

Класификация.Пиодермията се класифицира според етиологичния принцип. Според тази класификация се разграничават стафилококови, стрептококови и смесени (стрептостафилококови) кожни лезии. Всяка група включва повърхностна и дълбока пиодермия, която може да се появи остро или хронично.

Повърхностните пустуларни кожни лезии включват онези нозологични форми, при които са засегнати епидермисът и горният слой на дермата.

При дълбок пиодерматит лезията може да засегне не само дермата, но и хиподермата.

Стафилококова пиодермия

Стафилококова пиодермия, възникваща остро:

1) повърхностен (остиофоликулит, повърхностен фоликулит, стафилококов булозен импетиго (при деца), стафилококов пемфигоид на новородени);

2) дълбоки (дълбок фоликулит, фурункул, остра фурункулоза, карбункул, хидраденит, множествени абсцеси при кърмачета).

Стафилококова пиодермия, протичаща хронично:

1) повърхностна (вулгарна сикоза);

2) дълбоки (хронична фурункулоза (локализирана и обща), фоликулит декалванс).

Стрептококова пиодермия

Стрептококова пиодермия, възникваща остро:

1) повърхностно (стрептококово импетиго, обрив от пелена);

2) дълбоки (стрептококова ектима, еризипел).

Стрептококова пиодермия, която протича хронично - хронична дифузна стрептодермия.

Стрептостафилококова пиодермия

Стрептостафилококова пиодермия, възникваща остро:

1) повърхностен (импетиго вулгарен);

2) дълбоко (ecthyma vulgar).

Стрептостафилококова пиодермия, протичаща хронично (хронична атипична пиодермия):

1) улцеративна хронична пиодерма и нейните разновидности (шанкриформна пиодерма);

2) улцерозно-вегетативна пиодерма;

3) абсцедираща хронична пиодерма и нейните разновидности (обратно конглобатно акне).

Различни пиодермии могат да се появят предимно върху непроменена преди това кожа, а също и вторично на съществуващи кожни лезии. Най-често това са сърбящи дерматози (краста, въшки, атопичен дерматит, екзема), предразполагащи към развитие на пустуларна патология.

Клиника.Кожните обриви с пиодермия са полиморфни. Видът на първичните елементи на обрива зависи от вида на патогена и дълбочината на увреждане на кожата.

Стафилококовите кожни лезии обикновено са свързани с пилозобацеални фоликули и потни жлези (апокринни и екринни), а възпалителната реакция, която причиняват, е гнойна или гнойно-некротична.

Различни нозологични форми на пустуларни кожни лезии могат да се проявят от същия елемент на обрива. Например, остиофоликулит, повърхностен фоликулит и вулгарна сикоза се проявяват като фоликуларен абсцес, а възпалителен фоликуларен възел се появява с фоликулит (повърхностен и дълбок), фоликулит декалванс и понякога с малък цирей.

Възпалителен възел се открива в началото на цирей, карбункул или множество абсцеси при кърмачета (псевдофурункулоза).

Стрептококови кожни лезии, за разлика от стафилодерма, не засягат пилосебацеалния фоликул и потните жлези. Те се характеризират с предимно повърхностни възпалителни лезии на гладка кожа с отделяне на серозен ексудат.

Основният първичен еруптивен елемент при повърхностната стрептодермия е повърхностният мехур. В тези локализации на кожата, където роговият слой е сравнително тънък, стрептококовият везикул изглежда муден и отпуснат, нарича се фликтена. В тези области, където има хиперкератоза (длани, стъпала, околонокътни области), стрептококовите мехури могат да имат напрегнат вид, доста плътно покритие, серозно или мътно съдържание.

В случай на дълбоки стрептококови лезии на кожата, първичният еруптивен елемент може да бъде дълбока епидермална пустула с ограничена некроза на подлежащата област на дермата (ектима) или едематозна еритема с ясни, бързо нарастващи граници (еризипел).

1. Стафилококова пиодермия

Остиофоликулит

Това е възпаление на устието на космения фоликул. Проявява се като малък (до 2-3 mm в диаметър) конусообразен или полусферичен абсцес, съдържащ белезникава или жълтеникава мътна гной. Пустулата е разположена в устието на космения фоликул, пронизана с коса в центъра и заобиколена от тесен ръб на хиперемия. Остиофоликулитът най-често се появява на открити участъци от тялото, изложени на триене, бръснене, чесане и излагане на смазочни масла (лице, шия, екстензорни повърхности на крайниците, скалп). Процесът е повърхностен, разрешаването се наблюдава след 2-3 дни. Пустулата изсъхва до жълтеникаво-кафява кора, ореолът на хиперемия изчезва и след отхвърляне на кората може да остане лека хиперпигментация.

При неблагоприятни ситуации (триене, мацерация) остиофоликулитът може да се задълбочи (трансформира във фоликулит и дори цирей) или индивидуалният остиофоликулит може да се увеличи по площ и да образува така нареченото стафилококово импетиго.

Фоликулит

Това е гнойно възпаление на космения фоликул, засягащо горната му част или целия космен фоликул. В зависимост от дълбочината на лезията фоликулитът се разграничава от повърхностен и дълбок.

В повечето случаи повърхностният фоликулит започва, като остиофоликулит, с малка пустула в устието на фоликула. Процесът бързо се разпространява дълбоко във фоликула, което се проявява клинично с увеличаване на зоната на хиперемия, появата на болезнена плътна възпалителна папула в основата на абсцеса с диаметър над 5-7 mm. В случаите, когато повърхностният фоликулит се развива без предшестващ остиофоликулит, веднага се образува фоликуларно разположена възпалителна папула с диаметър около 5 mm. Има конична или полусферична форма, пронизана с косми в центъра. След 2-3 дни около косъма се образува фоликуларна напрегната пустула. След 4-7 дни пустулата изсъхва до жълтеникава кора, след което може да остане застойна хиперемия и пигментацията да продължи.

Дълбокият фоликулит се характеризира с пълно увреждане на целия космен фоликул, придружено от силна болка, хиперемия, подуване и инфилтрация на тъкан около фоликула, т.е. образува се възпалителен възел, който клинично наподобява цирей. От последното се отличава с липсата на некротично ядро ​​в центъра на инфилтрата.

Стафилококово импетиго

Тази форма на заболяването се среща предимно при новородени при нехигиенично отглеждане. Патогенните стафилококи, проникнали в кожата, отделят мощен екзотоксин - ексфолиатин, който разрушава десмозомите на епидермалните клетки на ниво гранулиран слой. Това води до образуването на отделни мехурчета, пълни с жълта гной. Тази лезия се нарича епидемичен стафилококов пемфигус на новородени или стафилококов пемфигоид. Заболяването протича тежко с повишаване на телесната температура, развитие на интоксикационен синдром до септицемия. Децата не сучат добре, отслабват, възможни са септични усложнения.

Стафилококовият пемфигоид обикновено се появява 3 до 5 дни след раждането на бебето, но може да се развие през първия месец от живота. Появяват се повърхностни отпуснати мехури (фликтен) с размери от грахово зърно до лешник. Съдържанието им е първо серозно, след това серозно-гнойно. Мехурите са заобиколени от лек възпалителен ръб и са разположени върху нормална кожа.

След спукване на мехурчето остава плачеща ерозия, заобиколена по периферията от остатъците от гумата. За разлика от нормалното импетиго, не се образува кора. Най-често обривите се локализират по гърдите, гърба, кожни гънки. Практически няма обриви по кожата на дланите и ходилата.

Злокачественият ход на стафилококовия пемфигоид води до универсални кожни лезии. Това състояние се нарича ексфолиативен дерматит на Ritter von Rittershain или стафилококов синдром на попарената кожа. Клиничната картина на този синдром се характеризира с остро начало, висока телесна температура и интоксикация, увеличаване на дифузния еритем на кожата, първо около пъпа и устата, след това в кожните гънки. Има повърхностно отлепване на епидермиса на нивото на гранулирания слой, фрагменти от роговия слой висят от засегнатата кожа. Клиничната картина може да наподобява токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), при която се наблюдава отлепване на епидермиса на нивото на базалната мембрана.

Без адекватно антибактериално и детоксикиращо лечение новородените могат да умрат.

Стафилококова или вулгарна сикоза

Това е хронична повърхностна кожна лезия, проявяваща се с множество рецидивиращи остиофоликулити и повърхностни фоликулити с последваща инфилтрация на околната кожа.

Заболяването, като правило, се наблюдава при възрастни мъже и се локализира на лицето (областта, където растат мустаците и брадата), много по-рядко се разпространява в пубиса, ръбовете на клепачите, веждите, скалпглава, аксиларни области. В патогенезата на вулгарната сикоза на лицето са важни хронични лезииинфекции в областта на главата и повтарящи се травми на кожата по време на мокро бръснене.

Заболяването започва с малки фоликуларни пустули, които рецидивират многократно на едно и също място. Постепенно процесът се разширява поради ангажиране на все повече нови фоликули и образуване на нови фоликуларни пустули по периферията на лезията. Кожата в засегнатата област става синкава и дифузно инфилтрирана. След отваряне на пустулите се образуват натрупвания на гнойни корички с различна дебелина, а на местата, където възникват, се появява дифузен плач. Обезкосмяването в засегнатата област е безболезнено и лесно. В зоните на корените на епилираната коса ясно се вижда стъклен муф.

Вулгарната сикоза възниква за дълъг период от време, повтаря се в продължение на много години. Субективните усещания са незначителни, пациентите могат да почувстват лек сърбеж, парене и стягане на кожата в засегнатата област.

При естествения си ход процесът отшумява от само себе си в рамките на 2-3 месеца, като на негово място остава цикатрична плешивост.

Декалванов фоликулит или лупоидна сикоза

Това рядка формастафилококови лезии на космения фоликул, при които хроничният фоликулит без изразена пустулизация и улцерация води до атрофия на кожата и персистираща плешивост. Етиологията и патогенезата не са добре разбрани. Причинителят е Staphylococcus aureus, възможно е и допълнително колонизиране на грам-отрицателна микробна флора в космените фоликули. Това може да бъде причинено от променена имунологична реактивност на организма на фона на себореен статус, хронична фокална инфекция и захарен диабет. Микробният фактор, очевидно, е само една от патогенетичните връзки в развитието на това заболяване.

По-често боледуват мъже на средна и напреднала възраст. Патологичен процесмогат да бъдат разположени в областта на брадата и мустаците, във времевите и париеталните области на скалпа.

Заболяването се характеризира хроничен ход. На фона на конгестивен еритем се появяват групирани фоликуларни възли и пустули, както и фоликуларно разположени светложълти корички и сивкави люспи, които лесно се отстраняват чрез остъргване. Тези елементи се сливат и образуват ясно ограничена кръгла или овална инфилтрирана плака с диаметър 2–3 cm, виненочервена на цвят, с плосък, неболезнен инфилтрат в основата. Постепенно в централната си част кожата избледнява, изтънява, става гладка, обезкосмена и леко хлътва - развива се характерна централна атрофия на кожата. В неговите граници не се появяват нови фоликули и може да останат единични косми или снопчета коса. Периферната зона на лезията, широка около 1 cm, е леко повдигната, по-хиперемирана и умерено инфилтрирана. В тази зона има множество фоликуларни папули с редки пустули в центъра. Лезията бавно прогресивно се увеличава по площ поради появата на нов фоликулит по периферията. Понякога растежът на лезията преобладава на един от нейните полюси, което води до образуването на неправилна, асиметрична форма на лезията. По време на диаскопия на ръба на лезията симптомът на ябълковото желе не се открива.

Протичането на процеса е хронично, продължава много месеци и години с периоди на непълна ремисия и спонтанни екзацербации. Общото състояние на пациентите не е нарушено, субективните усещания обикновено липсват. Когато лезиите са разположени върху скалпа, пациентите могат да изпитат болка, което очевидно се обяснява с анатомичните особености на кожата в тази област (близост до апоневрозата).

фурункул

Това е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и перифоликуларната съединителна тъкан. Фурункулът се отнася до дълбоката форма на стафилодермия. Първичният еруптивен елемент на цирей е възпалителен възел, който се образува около космен фоликул, заразен със стафилококи.

Началото на заболяването е свързано с образуването на възпалителен гноен инфилтрат около космения фоликул, който ранни стадииможе да бъде малък по размер (като фоликулит), но процесът бързо обхваща цялата дълбочина на космения фоликул, околната съединителна тъкан и съседните мастна жлезаи представлява възпалителен, конгестивно-хиперемичен възел, издигащ се под формата на конус над повърхността на кожата. Болезнеността се увеличава, възможна е дърпаща, пулсираща болка.

Когато циреят е локализиран в областта на лицето, особено на Горна устна, има обширен оток около инфилтрата. След 3-4 дни в центъра на инфилтрата започва да се открива флуктуация, около косата се образува гнойна фистула, при отваряне се отделя малко количество гъста гной и се образува малка язва. В дъното на тази язва се разкрива зеленикаво некротично ядро. След още 2 до 3 дни некротичната пръчка се отхвърля с малко количество кръв и гной, след което болката и възпалителни явления. На мястото на отхвърленото некротично ядро ​​се образува дълбока кратерна язва, която след изчистване от гной и остатъци от некротични маси се запълва с гранули, постепенно се образува ретрахиран белег, чийто размер и дълбочина зависи от размера на некрозата в центъра на цирея.

Цирей може да се появи във всяка област на кожата, където има космени фоликули. Единичните циреи обикновено се локализират на предмишниците, лицето, задната част на врата, долната част на гърба, задните части и бедрата.

Обикновено единичните циреи не са придружени от нарушение на общото благосъстояние и повишаване на телесната температура. Изключение е цирей на лицето.

Специално вниманиетрябва да се дава на пациенти, чийто цирей се намира в областта на устните, на носа, в назолабиалния триъгълник и в областта на външния Ушния канал. Мимически движения на лицето, травматизиране на циреи по време на бръснене или опит за изстискването им могат да доведат до сериозни усложнения (тромбофлебит на лицевите вени).

Процесът е придружен от появата на дифузна хиперемия на лицевите тъкани, тяхното напрежение и болезненост.

Болката и признаците на обща интоксикация се увеличават: телесната температура може да достигне 40 ° C, пациентите се оплакват от втрисане, слабост и главоболие. Може да възникне объркване. Промени в хемограмата: левкоцитоза, ускорена СУЕ, изместване на левкоцитната формула наляво.

Анатомичните особености на венозния отток по лицето, наличието на анастомози с кавернозния синус на мозъка могат да доведат до по-тежки усложнения - разпространение на стафилококова инфекция и развитие на менингит, менингоенцефалит, септикопиемия и сепсис с образуването на множество абсцеси в различни органи и тъкани. По този начин, при ненавременно и нерационално лечение на цирей на лицето, процесът може да бъде злокачествен и да доведе до смърт.

Фурункулите на крайниците, особено тези, които са близо до ставите и лесно се нараняват, могат да бъдат усложнени от регионален лимфаденит и лимфангит. Понякога се развива остър гломерулонефрит.

Фурункулоза

Това е наличието на множество циреи по кожата или последователни рецидиви на циреи. Има остра фурункулоза, при която много циреи присъстват по кожата едновременно, и хронична фурункулоза, когато циреите (единични или множествени) се повтарят последователно на кратки интервали в продължение на месеци и дори години. Според разпространението се разграничават локализирана (ограничена) фурункулоза и широко разпространена (разпространена) фурункулоза.

Острата фурункулоза се развива, като правило, при краткосрочно излагане на екзогенни и по-рядко ендогенни предразполагащи фактори, докато хроничната фурункулоза се развива при дългосрочно присъствие на ендогенни предразполагащи фактори. Те включват наличието на огнища на хронична инфекция, захарен диабет, небалансирано хранене, хиповитаминоза, хронична интоксикация, хиперкортизолизъм и имунодефицитни състояния.

Локализираната фурункулоза (остра и хронична) се развива в резултат на въвеждането на стафилококи в няколко съседни фоликула. Това се улеснява от редица фактори: изразена вирулентност на стафилококи, травма, замърсяване на кожата със смазочни масла, локална хипотермия на кожата.

Карбункул или въглерод

Това е много тежка и дълбока форма на стафилодермия, която представлява гнойно-некротично възпаление на дълбоките слоеве на дермата и хиподермата, включващо в процеса много космени фоликули. Най-често се причинява от най-патогенния стафилококус ауреус. В патогенезата на развитието на карбункула голямо значениеимат отслабени защитни сили на организма, захарен диабет и имуносупресивни състояния.

По-често карбункулът е единичен и се развива на места, които са най-податливи на триене на дрехите (задната част на врата, долната част на гърба, задните части, горните и долните крайници).

Заболяването започва с образуването на обширен възпалителен възел в дълбоките слоеве на дермата и хиподермата. Плътен, болезнен възпалителен възел не е ясно дефиниран, бързо се увеличава в дълбочина и ширина и може да достигне доста големи размери. В рамките на няколко дни инфилтратът придобива лилаво-червен цвят и значително изпъква над повърхността на кожата. Перифокалният оток и пулсиращата болка в областта на възела се увеличават.

Общото състояние на пациента е рязко нарушено: има висока температура, втрисане, главоболие. След 5-7 дни в центъра на инфилтрата се появява флуктуация, което показва гнойно разтопяване. Кожата в центъра на инфилтрата става черна поради некроза. Кухината се отваря към повърхността чрез множество фистулни отвори, съответстващи на устията на космените фоликули, от които се отделя гъста жълто-зеленикава гной, примесена с кръв. В получените дупки се виждат дълбоко разположени зеленикави некротични маси.

Топенето на ръбовете на отделните фистулни участъци води до образуването на единична обширна язва с неравни ръбове и некротично дъно.

По време на естествения ход на процеса некротичните маси могат да персистират дълго време, до 2-3 седмици, като постепенно се отхвърлят. Това е придружено от постепенно подобрение общо състояниепациент, понижаване на телесната температура до нормална, значително намаляване на локалния оток и болка. След отхвърляне се образува дълбока, понякога обширна язва с подкопани ръбове, понякога достигаща до фасцията и мускулите, чието дъно постепенно се изпълва с гранули и дефектът се белезира в рамките на 2-3 седмици. Остава груб белег с неправилна форма.

Най-злокачественият курс има карбункул на лицевата зона, тъй като може да бъде усложнен от тромбофлебит на лицевите вени, тромбоза на церебралните синуси, емболия, септицемия и симптоми на сепсис.

Хидраденит

Това е гнойно възпаление на апокринните потни жлези. Заболяването е присъщо зрели хора, при които активно функционират апокринните потни жлези. Най-честата форма на локализация е хидраденитът в аксиларната област. Но хидраденитът може да се появи и при всички анатомични местакъдето се намират апокринните потни жлези: областта около зърната, перианално, по кожата на скротума, големите срамни устни, около пъпа.

Факторите, допринасящи за въвеждането на патогенни стафилококи в устата на космените фоликули и отделителните канали на жлезите, са травма на кожата, нерационално използване на дезодоранти против изпотяване, както и всички патогенетични фактори, водещи до имуносупресия.

Заболяването започва с появата в дълбоките слоеве на кожата на плътен възел или няколко възела, които първоначално се определят само чрез палпация. Постепенно размерът им се увеличава, кожата над тях се зачервява. Тъй като се увеличава възпалителна реакциявъзлите прилепват към кожата, тя става синкавочервена на цвят и болката се засилва.

В случаите, когато няколко възли са разположени наблизо, може да се образува непрекъснат туберкулозен инфилтрат, състоящ се от полусферични възли. Процесът може да бъде двупосочен. В продължение на няколко дни възлите претърпяват централно омекване поради развитието на абсцес и постепенно се отварят от гнойни фистули с освобождаване на гъст жълто-зелен гной. Постепенно кухината на абсцеса се изпразва, тежестта на възпалението намалява и започва процесът на белези. На мястото на хидраденит се образуват ретрахиран белег или белези (в зависимост от броя на фистулните трактове).

В случай на навременно лечение на етапа на инфилтрация, процесът може да не абсцедира, но постепенно да премине без следа.

2. Стрептококова и стрептостафилококова пиодермия

Импетиго стрептококово

Тази често срещана повърхностна форма на стрептодермия засяга предимно деца и млади жени. Кожните лезии обикновено обхващат откритите области: лицето (около носа и устата), околоушните области и крайниците.

Заболяването става по-често през топлия сезон. При условия на близък телесен контакт стрептококова инфекция лесно се предава от болен на здрав човек. Възможни са епидемични взривове в детски колективи.

При възникване на стрептококово импетиго голямо значение имат микро- и макротравмите на кожата и мацерацията.

Патогенните стрептококи, които отделят протеолитични ензими, прониквайки в засегнатите участъци на кожата, лизират междуклетъчните връзки на повърхностните слоеве на епидермиса, което води до образуването на първичен еруптивен елемент - фликтена, който изсъхва и образува сиво-жълтеникав кора. Около фликтената и коричките се забелязва малък ореол от хиперемия. Конфликтите и коричките бързо се увеличават по размер и могат да се слеят. Серозният ексудат на отворените фликтени инфектира околната кожа и процесът бързо се разпространява.

При благоприятни условия ерозиите се епителизират, коричките падат и на тяхно място остава лека хиперемия, след това лека пигментация. Не се наблюдават трайни следи. Средната продължителност на развитието на фликтена в кората и завършване на епителизацията не надвишава седмица. Въпреки това, с постоянното разпространение и появата на нови и нови конфликти, процесът може да се забави. При единични обриви на малка площ субективните усещания са незначителни (лек сърбеж). При големи засегнати области пациентите могат да се оплакват от парене и сърбеж.

Усложненията на стрептококовия импетиго могат да включват лимфангит и регионален лимфаденит, екзематизация (особено при хора, склонни към атопия), а при деца - развитие на инфекциозно-токсичен гломерулонефрит.

Има няколко вида импетиго: цепновидно, пръстеновидно, везикуларно (булозно) и неговата разновидност – околонокътно импетиго.

Инфекцията със стрептококи на кожата на крилата на носа и под носа може да доведе до развитие на повърхностен импетигинозен ринит, проявяващ се чрез повърхностно възпаление на кожата на крилата на носа и образуване на фликтени там, които изсъхват като сливащи се кори.

Ъгловото импетиго или стрептококовото импетиго засяга ъглите на устата от едната или от двете страни. Първичният еруптивен елемент е повърхностната фликтена, която много бързо се отваря и образува подобна на цепка ерозия, заобиколена от тесен ръб от мацериран рогов слой на епидермиса. Периодично, сутрин след сън, ерозията може да се покрие с хлабава жълтеникава кора, която бързо се отлепва, отново разкривайки плачещата ерозия, подобна на цепка. Палпацията на основата на ерозията не разкрива значителна инфилтрация.

Вулгарно или заразно импетиго

Заболяването се причинява от патогенни стрептококи, които причиняват първичния еруптивен елемент - субкорнеален ликтен. Въпреки това, стафилококовата флора много бързо се присъединява, което води до изразено нагнояване и образуване на гнойни кухини, които изсъхват с медено-жълти или зеленикави корички.

Подобно на стрептококовото импетиго, вулгарното импетиго най-често се появява при деца на открити части на тялото. При близък физически контакт, особено в детски групи, са възможни масивни огнища на вулгарен импетиго.

Стрептококов обрив от пелена

Стрептококова инфекция, придружена от възпаление на контактните повърхности в кожните гънки и характеризираща се с продължителен курс с чести рецидиви.

Развитието на тази лезия първоначално се основава на интертригинозен дерматит (обрив от пелена), който се развива в резултат на триене на кожни повърхности в гънката, мацерация на роговия слой поради интензивно изпотяване, изпускане от естествени отвори и други причини, в липса на подходяща хигиенна грижа за кожата (ферментация и разграждане настъпва себум и пот). Тези фактори водят до развитие на възпалителна реакция в кожните гънки и добавяне на стрептококова флора, често във връзка с дрождеподобни гъбички.

Редица заболявания предразполагат към развитие на обрив от пелени: затлъстяване, захарен диабет тип 2, подагра, тежки форми на себореен дерматит, хиперкортицизъм.

Проявите на стрептококов обрив от пелена са доста типични: контактните кожни повърхности в гънките (особено при хора със затлъстяване) са хиперемични, подути, забелязват се мацерация на роговия слой и неговата ерозия. Поради постоянното въздействие на триенето, полученият стрептококов ликтен незабавно се отваря, оставяйки след себе си сливащи се повърхностни ерозии с граница от мацериран рогов слой, ексфолиран по ръба. Ерозираните зони се намокрят и дълбоко в гънките се появяват пукнатини. Ръбовете на лезиите са назъбени. Субективно пациентите се оплакват от парене, сърбеж, а ако се появят пукнатини - болка. При регресия на обрива от пелени може да остане персистираща пигментация.

Хронична дифузна стрептодермия

Това е хронично дифузно възпаление на кожата долните крайницикато резултат съдови нарушения, продължителна повтаряща се хипотермия или мацерация на кожата.

Обикновено е засегната кожата на краката. Първият еруптивен елемент е множество конфликти, които бързо изсъхват до корички, под които остават повърхностни ерозии на застойно-хиперемична основа. Лезията е асиметрична, контурите са ясни, очертанията са едро фестонирани. Повърхността на лезията е покрита с ламеларни и слоести кори или корички с жълтеникаво-зеленикав цвят, когато се отстрани, се разкрива ерозивна повърхност със серозно-гноен ексудат.

Поради периферното разрастване на лезиите, тяхната площ постепенно се увеличава, по краищата могат да се открият свежи конфликти, които се сливат с основната лезия, изсъхват с крусти и създават фестонови контури на засегнатата област. Процесът може да се усложни от лимфангит и лимфаденит, да се развие екзематизация. Без адекватно лечениеТази форма на пиодерма е хронична и може да рецидивира. В някои случаи хроничната дифузна стрептодермия се развива около инфектирани рани, гнойни фистули, трофични язви. В такива случаи обикновено се нарича паратравматична стрептодермия.

Ектима вулгарис или стрептококова язва

Това е дълбока форма на стрептодермия.

Освен стрептококи, в развитието на ектима могат да участват стафилококи и грам-отрицателна флора (Proteus vulgaris, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa). Развитието на заболяването се улеснява от наранявания на кожата, недостатъчна хигиена на кожата, нарушено кръвоснабдяване на долните крайници, състояния на имунна недостатъчност и хронична интоксикация.

Ектимата най-често се локализира по кожата на краката, но може да се появи и по кожата на бедрата, задните части и долната част на гърба. Заболяването започва с появата на голяма фликтена с мътно (понякога хеморагично) съдържание или дълбока епидермално-дермална пустула. По периферията на тези елементи има ярка хиперемична граница. Бързо развиващата се некроза води до образуването на дълбока язва, покрита с кафява кора. Елементите са големи, с диаметър 2 см или повече. Кората е дълбоко потопена в кожната тъкан и около нея постепенно се образува мек инфилтрат.

Ако се отстрани кората, се открива дълбока кръгла язва със стръмни или подкопани ръбове и неравно некротично дъно. Саморегресията на ектимата е бавна. В продължение на 2 до 4 седмици, той постепенно се образува белези, оставяйки след себе си атрофичен белег със заобикаляща хиперпигментация. Ектимите могат да бъдат множество, но винаги са разположени отделно. Ако не възникнат усложнения, общо здравословно състояниепациентите остават задоволителни.

Ектимата може да бъде усложнена от регионален лимфаденит, лимфангит и понякога флебит. Може да се развие гломерулонефрит. При продължително съществуване на ектима на краката е възможна трансформация в хронична улцеративна пиодерма.

Еризипел

Това е остро дълбоко стрептококово възпаление на кожата, придружено от треска и интоксикация.

Източник на инфекция могат да бъдат както бактерионосители, така и пациенти с тонзилит, хроничен ринит, тонзилит, стрептодермия, т.е. тези заболявания, причинени от стрептококи.

Причинител на заболяването е хемолитичен стрептокок от група А, който прониква в увредената кожа и засяга лимфните съдове на кожата, което води до остро възпаление. Хроничната травма на кожата, наличието на пукнатини, надраскване може да доведе до рецидиви на еризипел и персистиране на инфекция в лимфни възли. Повтарящите се възпалителни процеси водят до цикатрициални промени в тъканта около лимфокапилярите, тяхното заличаване и развитие на елефантиаза на крайника.

Инкубационният период на инфекцията варира от няколко часа до няколко дни. Заболяването започва остро и някои пациенти изпитват продромални явления под формата на неразположение, втрисане и главоболие. На мястото на проникване на патогена в кожата се появява червено, подуто петно, което бързо се увеличава по размер, придобивайки фестон характер. Границите са ясни, кожата в лезията е оточна, напрегната, лъскава и гореща на пипане.

На мястото на лезията пациентите се притесняват от болка (особено в маргиналните зони на лезията), усещане за парене и разтягане. Това е придружено от рязко повишаване на температурата и други симптоми на интоксикация (втрисане, главоболие, силна слабост и в най-тежките случаи объркване).

Според тежестта на интоксикацията се разграничават леки, умерени и тежки форми на еризипел. от клинични проявленияв огнището разграничават редовна форма(еритема и оток), булозно-хеморагичен (на фона на еритема се образуват мехури със серозно-хеморагично съдържание), флегмонозна форма (нагнояване на подкожната мастна тъкан) и най-тежката - гангренозна форма (некротизиращ фасциит), протичаща с гангрена на подкожната тъкан, фасциите и подлежащите мускули.

Еризипелът на лицето може да бъде усложнен от тежки последици, включително тромбоза на синусите на мозъка и развитие на сепсис. При всички форми на заболяването регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.

Основните усложнения на еризипела включват развитието на персистираща лимфостаза (елефантиаза), образуването на абсцеси, флегмон, флебит и гангрена. Сенсибилизацията към стрептококови токсини може да провокира образуването на гломерулонефрит, миокардит, ревматизъм и дерматомиозит.

Поради високата заразност на заболяването и възможността за развитие тежки усложненияпациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделение за гнойни или инфекциозни заболявания за максимална изолация от други пациенти.

3. Атипична хронична пиодермия

Специална група от редки хронични (атипични) пиодермии е идентифицирана от гнойни кожни заболявания. Тя включва улцеративна атипична пиодерма (хронична пиококова язва) и нейната разновидност - шанкриформна пиодермия; хронична абсцедна пиодермия и нейната разновидност - инверсно конглобатно акне.

Всички тези редки нозологични форми на атипична пиодермия имат различна етиология и патогенеза. Монокултури или асоциации на микроорганизми (стафилококи, стрептококи, ентерококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) могат да бъдат засети от лезиите.

Няма връзка между вида на патогена и формата на пиодермия. Развитието на тези форми на хронична пиодермия се дължи не толкова на инфекциозен фактор, колкото на необичайна, променена реактивност на макроорганизма, вида и тежестта на имунната недостатъчност.

Всички пациенти с хронична атипична пиодермия проявяват различни имунни нарушения, както и намаление неспецифична резистентносттяло.

В някои случаи при пациенти с хронична атипична пиодермия, язвен колит, болест на Crohn, хронична миелоидна левкемия, лимфом, захарен диабет, алкохолизъм и други тежки придружаващи заболяванияводещи до имунодефицит.

Всички форми на хронична атипична пиодерма имат общи симптоми:

1) наличие на имунна недостатъчност;

2) хронично протичане;

3) грануломатозна структура на инфилтрата в дермата и хиподермата;

4) резистентност към лечение с антибактериални лекарства при запазване на чувствителността на микробната флора, изолирана от огнища към тези антибактериални средства;

5) висока чувствителност на кожата към различни дразнители.

Хроничната атипична пиодермия може да започне с обикновена пиодермия или с кожни наранявания, вторично усложнени от пиококова инфекция. Те постепенно се трансформират в улцеративна и язвено-вегетативна атипична форма на пиодерма, клинично наподобяваща кожна туберкулоза или дълбоки микози.

Диагнозата се основава на клиничната картина и резултатите от микробиологични, хистологични и имунологични изследвания.

Няма стандартни схеми, които биха могли бързо да осигурят положителни резултати клиничен ефект. Лечението на пациенти с хронична атипична пиодерма е трудна задача, която често не може да бъде решена при първото стандартно лечение.

Когато се открият имунни нарушения, те се коригират, след което е препоръчително да се проведе комбинирана антибактериална терапия за пациента, като се вземе предвид чувствителността на микробната флора.

Все пак трябва да се отбележи, че един антибактериална терапияняма съществен ефект. Трябва да се комбинира с кратки курсове на глюкокортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, а понякога и с цитостатици и имунозаместителна терапия.

При абсцедиране на акне инверсус, в допълнение към антибиотиците, се предписва лечение с изотретиноин при 0,5-1 mg на 1 kg телесно тегло на ден в продължение на 12-16 седмици. Това лечение осигурява положителен ефект, същото като при тежка форма акне. Пациентите, страдащи от хронична пиодерма, трябва да преминат многократни курсове на добре обоснована, индивидуално подбрана терапия.

Принципи на лечение на пиодермия.При лечението на пиодермия е необходимо да се следват основните принципи.

1. Повлияване на причината за пиодерма, т.е. провеждане на етиотропно (антимикробно) лечение.

2. Елиминирайте предразполагащите фактори ( патогенетична терапия): извършване на корекция на въглехидратния метаболизъм, премахване на дефицита на витамини, саниране на огнища на хронична инфекция, имуностимулираща терапия.

3. Предотвратяване на разпространението на инфекцията в неповредени участъци от кожата (временна забрана за измиване и посещение на басейни, забрана на компреси, масаж на кожата в областта на пиодермия, лечение на незасегната кожа около лезиите на пиодермия с антисептици) .

Етиотропната терапия за пиодермия е насочена към потискане на жизнената активност на пиококовата флора, която причинява гнойно заболяване на човешката кожа. Тази терапия може да бъде обща (системна) или външна, локална (локална).

Показания за обща антибактериална терапия:

1) множествена пиодермия, бързото им разпространение по кожата, липса на ефект от външната терапия;

2) поява на лимфангит, увеличени и болезнени лимфни възли;

3) наличието на обща реакция на тялото към гнойно възпаление: повишена телесна температура, втрисане, неразположение, слабост;

4) дълбока неусложнена и особено сложна пиодермия на лицето (заплаха от лимфогенно и хематогенно разпространение на инфекция до тромбоза на венозните синуси на мозъка и развитие на гноен менингит).

Относителна индикация (проблемът е разрешен във всеки конкретен случайспоред съвкупността от клинични данни) е наличието дори на леки форми на пиодермия при отслабени пациенти на фона на имуносупресивна терапия, лъчева терапия, HIV-инфектирани пациенти, пациенти с екзокринна или хематологична патология.

Системната антибактериална терапия може да се проведе с лекарства от групата на антибиотиците или сулфонамидите. Препоръчително е тези агенти да се изберат в съответствие с резултатите от микробиологично изследване на гноен секрет от огнища на пиодермия (засяване, изолиране на чиста култура на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици).

Лекарствата от групата на пеницилина имат най-голяма сенсибилизираща активност и причиняват токсикодермия по-често от други антибиотици. Не е желателно да се предписват на пациенти, които имат гнойни усложненияекзематозни обриви, страдащи от атопия, тъй като пеницилините влошават хода на основното заболяване (по-добре е да ги замените с макролиди, флуорохинолони). При пациенти с псориазис пеницилинотерапията може да доведе до обостряне на кожния процес и развитие на псориатичен артрит.

Обемът на външната терапия за пиодермия се определя от дълбочината и тежестта на увреждането на кожата. По този начин, в случай на остра повърхностна пиодермия, придружена от образуване на повърхностни пустули по кожата, те трябва да бъдат отворени, последвано от незабавно лечение с външни антисептици.

За дълбока пиодермия в стадия на инфилтрация трябва да се предпише разрешаваща терапия, насочена към увеличаване на хиперемията в лезията и по този начин насърчаване на бързото саморазтваряне на инфилтрата или бързото образуване на абсцес.За това се използват приложения на ихтиол върху развиващия се инфилтрат, физиотерапевтични ефекти: UHF, нискоенергийно лазерно лъчение, сухо топлинни процедури. Особено трябва да се отбележи, че компреси, парафинови или озокеритни приложения са нежелателни, тъй като тези процедури са придружени от мацерация на кожата и могат да причинят влошаване на гнойния процес.

Ако има признаци на абсцес на дълбока пиодерма, те трябва да бъдат хирургично отворени, последвано от дренаж на гнойната кухина с помощта на турунди, навлажнени с хипертоничен разтвор на натриев хлорид и антисептични разтвори.

След появата на активни гранули е препоръчително да се прилагат превръзки с мехлеми, съдържащи антисептици и биостимуланти.

Когато пиодермията протича подостро или хронично, повърхността на лезиите е покрита с гнойни корички, те трябва да бъдат отстранени чрез омекотяване с антисептичен мехлем, последвано от механично въздействиетампони, навлажнени с 3% воден разтвор на водороден прекис. След отстраняване на гнойните корички, лезията се третира с воден или алкохолен антисептичен разтвор.

Образуванията с инфекциозен характер представляват лъвския дял от акнето. В статията ще научите за първичните лезии и гнойни кожни заболявания и тяхното лечение с народни средства.

Фоликулит и остиофоликулит.При остиофоликулит се появяват пустули в устията на космените фоликули.

Процесът започва около основата на косъма с леко зачервяване на кожата, след което се образува жълтеникаво-бял конусообразен абсцес, който изсъхва след 3-5 дни или се отваря с поток от гъста гной, след което се образува кора. Гнойно възпаление се появява в целия скалп по време на фоликулит, което се случва, когато имунитетът е намален или не се спазват хигиенните стандарти. Хроничният фоликулит се причинява от множество червени до синкави пустули, разположени най-често по задните части, крайниците и подмишниците.

При по-дълбоко проникване на стафилококова инфекция се образува цирей. Този абсцес е силно болезнен, придобива конусовидна форма след 3-4 дни. Няколко дни след отварянето му има изтичане на гной. Получава се тъканен дефицит и се образува язва, която най-често зараства с образуването на ясно изразен белег. Може да бъде придружено от ярки тежки симптомиобща интоксикация - сънливост, главоболие, умора, треска до 39-40 градуса.

Стрептококово импетиго.Повърхностна стрептодермия, развиваща се предимно при деца и жени с по-деликатна кожа. Обикновено се локализира по лицето. Представлява едно или повече плоски мехурчета, пълни с мътно съдържание. Тези мехури се отварят след няколко дни и се свиват в жълтеникави корички.

Molluscum contagiosum.В допълнение към бактериалната флора може да причини пустулозен обрив вирусна инфекция. Това е вирусно пустуларно кожно заболяване, което се среща предимно в юношеска и детска възраст. Причинителят е вирус, подобен на вируса на едра шарка. Предава се при контакт с болен или чрез предмети или вещи, които е използвал болният.

Проявява се като розови или перлено бели блестящи възли. Кожата на лицето е най-често засегната при деца, при възрастни - перинеума, гениталиите, корема, пубиса и вътрешната част на бедрата.

Използва се при лечение на циреи и фоликулити антибактериални средства, лосиони и кремове с антисептичен ефект. Специално внимание е отделено на диетичните препоръки при лечението на тези гнойни кожни заболявания. От диетата се изключват брашно, мазни, пикантни, сладки храни, алкохол, подправки, силен чай, кафе. Не се препоръчва измиването на лицето с гореща вода, тъй като тя стимулира производството на себум.

Лечението на повърхностна стрептодермия включва лечение на увредени кожни участъци с антибактериални мехлеми и антисептици. Може да се използва ултравиолетово лъчение.

Лечението на molluscum contagiosum обикновено включва изстискване на нодулите с пинсети или изстъргване със специална лъжица, последвано от изгаряне с алкохолен йоден разтвор. Може да се използва лазерна терапия. По-добре е да поверите лечението на специалист.

Гнойни кожни заболявания - лечение с народни средства:

• При акне избършете лицето си с пресен сок от живовляк. Запознайте се с причините и видовете себорея: суха, мазна, смесена -.
• Използвайте инфузия от бяла бреза за лосиони и измиване. В 800 милилитра вода се запарват 4 с.л. брезови пъпки и листа.
• Пийте 2-3 пъти на ден запарка от черен бъз, с.л. с.л. Черният бъз се залива с чаша вряща вода.
• Смажете пустулозен обрив с тинктура от невен два пъти на ден. Залейте 50 милилитра спирт в 2 с.л. цветя от невен, добавете 30 ml одеколон и 50 ml вода. Оставете за 2 седмици на тъмно място.
• Нанасяйте пресен сок от магданоз върху лицето си два пъти на ден в продължение на 20-25 дни. Избелващи маски за лице у дома -.

Прочетохте информацията

Гнойни кожни заболявания (пиодерма) са група инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи и стафилококи. В здраво тяло тези микроорганизми съществуват в ограничени количества, без да се проявяват по никакъв начин. Но за всяка „входна врата“ - увреждане на кожата, причинено от микротравми, дерматози с сърбеж по кожата, замърсени кожата, намален имунитет, хронични заболявания, промени в състава на потта и повишено изпотяване - започват активно да се развиват.

Понякога пиодермията може да бъде предизвикана от други инфекции - Pseudomonas aeruginosa и коли, Proteus vulgaris, пневмококи. Пустулозните кожни проблеми са доста често срещани заболявания.

Причини и състояния на кожни заболявания

Пустулозните кожни заболявания се причиняват от стрептококи и стафилококи

Сред причинителите на пиодермия на първо място са стафилококите и стрептококите. Стафилококите често колонизират горните слоеве на кожата: устата на фоликула, потните и мастните жлези.

Стрептококите колонизират епидермиса: лицето, областите на естествените гънки.

При нормална хомеостаза, умерена екскрецияпот, микроорганизмите, живеещи върху кожата, служат като вид „спирачка“, измествайки патогенна микрофлора. Ендокринните и имунните нарушения се променят химичен съставпот и себум, провокиращи активността на чужда микрофлора.

Механизъм на развитие на кожни заболявания

Има външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) причини, които влияят върху активността на пиококите и възникването на пиодерматит. Първата група включва:

• Кожни наранявания от различен тип (порязвания, раздразнения, ухапвания от комари, одрасквания).
• Мацерация (преовлажняване) на кожата поради повишено изпотяване или постоянно присъствие на влага върху роговия слой.
• Замърсяване на кожата: на битово ниво (пренебрегване на хигиенните стандарти) или професионално (постоянно дразнене на кожата с горива и смазочни материали, частици въглищен прах и др.).
• Общо или локално прегряване или охлаждане.

Вътрешни фактори:

• Хронични инфекции (патологии на пикочно-половата система, последствия от нелекуван кариес, УНГ заболявания).
• Ендокринни проблеми, свързани със захарен диабет, хиперандрогенизъм, хиперкортицизъм.
• Хронично алкохолно или наркотично отравяне.
• Небалансирана диета (дефицит на протеини, дефицит на витамини).
• Имунни нарушения, провокирани от употребата на глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори при HIV и след радиация.

И двете причини намаляват всички видове имунитет и способности на кожата. Постепенно съставът на микрофлората се влошава.

Класификация на пиодерма

Видовете заболявания зависят от причината, която ги причинява, поради което се разделят на стафилококови, стрептококови и смесени патологии. Всеки вид заболяване може да бъде повърхностно и дълбоко, остро и хронично. При повърхностната форма инфекцията засяга епидермиса и дермата, при дълбоката – дермата и хиподермиса.

Стафилококови видове

Сред пиодермиите с остро протичанеРазличават се заболявания:

• Повърхностна форма: остиофоликулит, фоликулит, булозен импетиго (при деца), пемфигоид при кърмачета.
• Дълбока разновидност, срещаща се при циреи, фоликулити, карбункули, хидраденити.

Хроничният стадий на стафилококови кожни заболявания е:

• Повърхностно, както при вулгарна сикоза.
• Дълбоко - с фурункулоза, декалвански фоликулит.

Пиодермата е доста често срещано заболяване.

Стрептококови инфекции

Острата форма е характерна:

• За повърхностни видове импетиго и обрив от пелена.
• За дълбоки еризипели и ектими.

Хроничният стадий възниква при дифузна стрептодермия.

Смесен тип

Стрептостафилококова пиодермия в остра форма е:

• Повърхностно, като импетиго вулгарис.
• Дълбока – вулгарна ектима.

Различават се хроничните форми на смесена пиодерма:

• Язвено пустуларно заболяване.
• Язвено-вегетативна пиодерма.
• Абсцедираща пиодерма.

Пустулозните кожни заболявания се срещат при абсолютно чиста кожаили въз основа на предишни кожни проблеми - краста, екзема, въшки, дерматит.

Клинични характеристики

Обривът при пустуларни инфекции е полиморфен. Видът на първичния обрив ще зависи от степента на увреждане на тъканите.

Стафилококовите патогени се размножават върху космените фоликули и потните жлези и провокират възпаление.

Обриви с полифора на пиодерма

Различните видове кожни лезии могат да изглеждат еднакво, например фоликуларните пустули се появяват при остиофоликулит, фоликулит и сикоза, а възпалителният възел може да бъде признак на фоликулит или просто цирей. Стрептококовите инфекции предпочитат гладка кожа.

Основният външен симптом на повърхностна стрептодермия е балон. При тънък рогов слой има отпуснат вид (флитена); при хиперкератоза (по дланите, ходилата) повърхностните мехури са по-твърди, пълни със серозна течност.

Ако инфекцията е дълбока, обривът ще бъде под формата на ектима - епидермална пустула с локална некроза, едематозна еритема с нарастващ фокус на възпаление (например еризипел).

Стафилококови кожни инфекции

1. Остиофоликулитът е възпаление на фоликула. Изглежда като малък (2-3 cm) абсцес във формата на полусфера или конус с гной с кремав цвят, заобиколен от ореол от хиперемия. Инфекцията се развива на отворена част на тялото (на лицето, шията, главата, завоите на ръцете и краката). Тези зони често са изложени на механични и химически дразнители (триене, бръснене, домакински и индустриални химикали). След 2-3 дни зачервяването изчезва, кафявата кора изсъхва. След отхвърлянето му цветът на кожата се променя леко. При триене или мацерация заболяването може да прогресира и да стане по-тежко.
2. Фоликулитът е гнойно възпаление, което засяга космения фоликул. Повърхностният процес започва, подобно на предишната пиодерма, с малък абсцес, който се задълбочава в устата. Кожата наоколо се зачервява и удебелява, абсцесът се увеличава до 5-7 mm в диаметър. Ако инфекцията е първична, папулата е във формата на конус или полусфера с диаметър до 5 mm. След 2-3 дни се появява гъста гнойничка, която изчезва след седмица. След отлепване на засъхналата кора се наблюдава застойно зачервяване. При дълбоката форма се засяга целият космен фоликул. Болезненият процес е придружен от зачервяване, подуване, инфилтрация
3. Импетиго се развива при дете още в родилния дом (ако са нарушени хигиенните стандарти за грижа). Стафилококите, проникнали в дермата, произвеждат ексфолиатин, който разрушава епидермиса. Образуват се жълти гнойни мехури. Патологията се нарича инфантилен пемфигус. При децата заболяването се развива през първата седмица или месец от живота. При преглед се виждат мехурчета с размер на лешник с гноен пълнител. Те се появяват върху чиста кожа, заобиколена от възпален ореол. Когато мехурът се отвори, мократа ерозия остава с остатъците от горния слой без кора. Обривът може да се види на гърдите, гърба и в гънките на крайниците. Злокачествената форма засяга цялото тяло на детето. Заболяването започва с треска, засилен еритем на пъпа, около устата, в гънките. Кожата се отлепва и виси като листенца върху увредените места. Без навременно лечение импетигото при деца може да бъде фатално.
4. Вулгарната сикоза е хронична форма на заболяването. Основни признаци: периодично проявяващ се остиофоликулит и повърхностен фоликулит с инфилтрация на проблемната област. Възрастните мъже са по-често засегнати, обриви могат да се наблюдават близо до мустаците и брадата, в областта на пубиса, под мишниците, веждите, клепачите и главата. Предпоставки за гнойни заболявания на скалпа могат да бъдат често бръснене и хронични инфекции на скалпа. Възпалението започва с отделни пустули, които постоянно се повтарят в една област. Постепенно се включват нови фоликули и лезията нараства. Кожата в проблемната област посинява и се инфилтрира. При отваряне на пустули се наблюдават натрупвания на корички, след отлепването им остава мокро петно. Косъмът се премахва безболезнено, а на негово място се вижда стъклен маншон. Заболяването продължава дълго време, с периодични рецидиви. Дискомфортът е незначителен: сърбеж и парене. Ако не се лекува, състоянието ще се нормализира спонтанно след 2-3 месеца.
5. Лупоидната сикоза е рядък вид патология, когато кожата атрофира, плешивост се наблюдава дори без язви. Причинителят е Staphylococcus aureus, вероятно е наличието на друга микрофлора. Предпоставките са намаляване на имунитета при диабетици и хронични инфекции. Засяга мъже над 40 години. Колониите се заселват около мустаците и брадата, по слепоочията и темето. При еритема с лесно отделящи се корички и сиви люспи, възли и пустули се развиват на групи, образувайки тъмночервена плака Ǿ 2-3 см. С течение на времето тя избледнява в центъра, става тънка и гладка и изглежда изтеглена навътре. Наблюдават се всички признаци на неговата атрофия, нови фоликули вече не се появяват, остават отделни косми. Радиусът на възпалението (до 1 cm) е изпълнен с фоликуларни папули, размерът му постепенно се увеличава, петното придобива асиметрична форма, синдром на ябълково желе не се наблюдава при диаскопия. Процесът отнема няколко години. Дискомфортът възниква само на главата поради близостта на апоневрозата.
6. Фурункулът е дълбоко възпаление на фоликула и тъканите. Възелът се развива около засегнатия фоликул, където се натрупва гной. Постепенно заболяването обхваща тъканите и мастната жлеза, превръщайки се в болезнен възел. На лицето се забелязва подуване. След 3-4 дни се образува фистула, след отварянето й се получава язва със зелено некротично ядро ​​в основата. След 2-3 дни се отхвърля с кърваво изпускане. Пулсацията и болката намаляват. На мястото на язвата ще има прибран белег. Фурункулът се установява навсякъде с космените фоликули. По лицето те са най-травматични и при дразнене могат да провокират тромбофлебит на лицето с подуване, висока температура и объркване. Увредените циреи на крайниците са опасни поради усложнения под формата на остър гломерулонефрит.
7. Фурункулозата е цирей с периодични повторения в остра форма и изолирани прояви в хронична форма. Тя може да бъде локална или широко разпространена. Остра формапровокират екзогенни фактори, хроничен стадий - захарен диабет, инфекции, недостиг на витамини, диетични грешки, отравяне, намален имунитет.
8. Карбункулът е тежка пиодерма, която засяга дълбоки слоеве на кожата и много фоликули. Захарният диабет и имуносупресивното състояние са от особено значение в патогенезата. Локализиран в долната част на гърба, врата, ръцете и краката. Образуването на възел е придружено от главоболие, треска и почерняване на възпалителната зона. Карбункулът се отваря след 5-7 дни. Язвата постепенно заздравява и състоянието се нормализира. Без медицинска помощ процесът продължава 2-3 седмици. Карбункулът на лицето може да причини усложнения под формата на венозен тромбофлебит, емболия, сепсис и мозъчна тромбоза.
9. Хидраденитът е възпаление на апокринните жлези в зряла възраст в резултат на травма на кожата или неправилно използване на дезодоранти. Локализира се под мишниците, но може да засегне областта на зърната, гениталиите и пъпа. Първоначално възелът под кожата може да се определи само чрез докосване. Постепенно мястото става червено и синьо, появява се болка. Фистулите се отварят и се отделя жълто-зелен ексудат. Белегът на мястото на фистулата се прибира. Ако лечението е навременно, абсцесът може да бъде избегнат.

Стрептококова и смесена пиодермия

1. Стрептококовото импетиго засяга най-често децата и жените, особено през лятото. Обривите са локализирани в близост до ушите, носа, устата, ръцете и краката. Инфекцията се предава чрез контакт, нараняване и мацерация. Заобиколени от червена граница, жълто-зелените корички постепенно растат. След отваряне на фликтена инфекцията прогресира бързо. При положителен ход ерозията се епителизира без трайни следи. Възможни са усложнения под формата на лимфангит и имфаденит, екзематизация, а при деца - гломерулонефрит. Вулгарното импетиго се провокира от патогенни стрептококи, стафилококите постепенно се присъединяват, причинявайки нагнояване и изсъхване на жълто-зелени корички. Най-често засяга децата, като са възможни огнища на епидемия.
2. Стрептококовият обрив от пелена е дълготрайно, често повтарящо се възпаление на контактните тъкани. При лоша хигиена контактната повърхност в гънките се раздразва и потните секрети се разлагат. Възпалението често е придружено от дрожди. Захарен диабет тип 2, затлъстяване, подагра и себореен дерматит допринасят за обрив от пелени. В едематозните гънки кожата се овлажнява, появяват се ерозии и пукнатини. Оплаквания от болка и сърбеж. При регресия пигментацията остава.
3. Дифузната стрептодермия е хронично кожно заболяване на кожата на краката след хипотермия, мацерация и проблеми с кръвоносните съдове. Най-често се засягат подбедриците, особено при наличие на рани и фистули. Язвите изсъхват, оставяйки ерозии със серозен гной под коричките. Когато лезията расте, са възможни усложнения: лимфагит и лимфаденит. При липса на навременно лечение заболяването става хронично.
4. Ecthyma vulgaris е дълбок тип стрептодермия, която се развива на фона на травма, замърсяване, нарушен кръвен поток в краката и интоксикация. Освен краката е възможно да се засегнат бедрата, седалището, лумбална област. Започва с голям мехур с мътен пълнеж и червена граница. След некрозата се образува язва с кафява кора. Зараства от само себе си в рамките на един месец, оставяйки хиперпигментиран белег. Възможни усложнения под формата на флебит, лимфангит, лимфаденит.
5. Еризипел – дълбок увреждане на кожата, със симптоми на интоксикация и треска. Източници на инфекция са всички пациенти със стрептококи (тонзилит, ринит, тонзилит, стрептодермия). Честите наранявания, пукнатини и надраскване провокират рецидиви, което води до белези и образуване на елефантиаза на краката. Началото на възпалението е остро: появява се подуване с гореща кожа. Оплаквания от болка, парене, подуване на корема, треска. Има обичайната форма (с еритема и оток), булозно-хеморагичен, флегмозен (с нагнояване) и гангренозен (с гангрена). Усложненията са тежки: елефантиаза, флегмон, абсцеси, гангрена. На лицето са възможни сепсис и тромбоза на синусите на мозъка. Препоръчително е да се хоспитализират пациенти с еризипел.

Диагностика и принципи на лечение на гнойни заболявания

За лечение и профилактика на усложнения на гнойни кожни заболявания Elon K, произведен от известната немска компания, се е доказал добре. фармацефтична компания Cesra Arzneimittel GmbH & Co.

Ilon се произвежда под формата на мехлем, основата на който са терпентинови вещества - масло и екстракт от лиственица, които имат лечебен, антибактериален и тонизиращ ефект. Като адювант Ilon K се използва широко за лечение на леки, локализирани пустуларни кожни лезии. с различна етиология, като фоликулит, циреи, абсцеси, престъпници и възпаление на потните жлези. В зависимост от степента на нагнояване, мехлемът трябва да се нанася върху засегнатата област на кожата веднъж или два пъти на ден, а отгоре да се постави стерилна превръзка или мазилка.

Elon K маз не е антибиотик и следователно практически няма противопоказания. Естественият състав на мехлема позволява да се използва не само за лечение, но и за предотвратяване на появата на гнойни възпаления по кожата.

Сега, широко известен в много европейски, ОНД и балтийски страни, Elon K маз може да се купи и в руските аптеки. Не забравяйте да го закупите и той ще стане постоянен „жител“ на вашия домашен аптечка.

Пиодермията се лекува от дерматолог, миколог и хирург. В допълнение към симптоматичното лечение е необходимо задълбочено изследване. Необходим е тест за кръвна захар. Особено внимание трябва да се обърне на акнето след пубертета. Флуорограмата на белите дробове ще помогне да се изключи кожната туберкулоза. Анализът на изпражненията ще разкрие чревна дисбиоза. Жените се подлагат на ултразвук за изследване на матката и придатъците, тъй като възпалението на яйчниците се променя хормонални нивапридружени от обриви (особено по брадичката).

Пустулните кожни заболявания се лекуват от дерматолог, миколог и хирург

За да се повлияе на причината за заболяването, е необходимо да се проведе антимикробна терапия, да се блокират провокиращите фактори и да се коригира въглехидратния метаболизъм, предписват витаминен комплекс, премахват хроничните инфекциозни патологии.

Етиотропното лечение трябва да потисне пиококовата флора. Те практикуват както местни, така и общо лечение. Системна терапия се провежда за:

• Множествена пиодермия и бързо разпространение на инфекцията.
• Увеличени и болезнени лимфни възли.
• Треска, втрисане, неразположение и други реакции на тялото.
• Сложна и дълбока лицева пиодерма със заплаха от усложнения.

При отслабени пациенти (след облъчване, с ХИВ синдром, хематологични патологии) лечението трябва да вземе предвид всички клинични данни. Обща терапиявключва предписване на антибиотици и сулфонамиди. Изборът на лекарства се основава на анализ на гноен ексудат (култура, изолиране на патогена, изследване на неговата чувствителност към лекарства).

Лекарствата от групата на пеницилина могат да причинят токсикодермия, така че не се предписват на пациенти с гнойна екзема. При псориазис също са възможни обостряния.

Външното лечение зависи от степента на увреждане и формата на заболяването. В остри случаи пустулите се отварят чрез третиране на раните с антисептик. При дълбоки рани е показана разрешаваща терапия, ускоряваща саморазтварянето на инфилтрата: превръзки с ихтиолов мехлем, UHF, суха жега. Компреси, озокерит, парафинови бани са противопоказани.

Лечението се избира въз основа на анализ на гноен ексудат

В случай на дълбоки абсцеси, те се отварят хирургично, като се организира дренаж с турунди, напоени с антисептичен разтвор.

В хроничния стадий гнойните корички от повърхността трябва да бъдат отстранени механично с помощта на тампони, напоени с водороден прекис. Първо се омекотяват с антисептичен мехлем. След отстраняване на кората, раната се измива с антисептик.

Неспецифичните методи включват автохемотерапия, въвеждане на протеинови кръвни заместители, пирогенал, продигиозан, метилурацил и спленин. За укрепване на имунната система при деца и възрастни билкарите препоръчват ехинацея, женшен и китайски лимонник.

Предотвратяване на пиодермия

Предотвратяването на гнойни кожни заболявания включва временна забрана за водни процедури, компреси, локален масаж и употребата на антисептици за проблемна кожакоито допринасят за разпространението на инфекцията. Ако скалпът ви е повреден, не трябва да миете косата си. Те са подстригани в проблемната зона, но не и обръснати. Здравата кожа по краищата на възпалението се третира с 1-2% разтвор салицилова киселинаили калиев перманганат.

Преди процедурата ноктите трябва да се изрежат късо и да се третират с 2% разтвор на йод. Не можете да изстискате пустули!

Пиодермата може да провокира епидемии в детските институции, поради което е толкова важно да се поддържа санитарен режим, своевременно да се изолират пациентите и да се идентифицират потенциалните носители на инфекцията.

Особено внимание се обръща на микротравмите: те се третират с разтвор на анилинови багрила, йод и филмов аерозол Lifuzol.

Важно е своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които нарушават защитните свойства на кожата.

Детската кожа лесно се замърсява, докато играят или работят на имота, в градината или в зеленчуковата градина. Прахта, мръсотията и съдържащите се в тях микроорганизми - стафилококи и стрептококи - проникват в кожните бразди, вдлъбнатини и неравности. Мръсотията дразни кожата, причинява сърбеж и надраскване, през които, както и чрез драскотини, ожулвания и рани, пиогенните микроорганизми проникват дълбоко в кожата, често причинявайки гнойни заболявания. Колкото по-малко кожата е повредена и замърсена, толкова по-рядко се появяват гнойни заболявания върху нея. Колкото по-слабо е детето, толкова по-малко съпротивителни сили оказва тялото му, толкова по-податлива е кожата му вредни ефектимикроорганизми. Следователно гнойни заболявания особено често се появяват по време или след това различни заболявания. Ексудативна диатеза, диабет, анемия, стомашно-чревни заболявания, както и топлина, хипотермия на тялото, тесни, неудобни и особено мръсни дрехи допринасят за появата на гнойни кожни лезии. Ако капка гной от абсцеса на пациента попадне върху кожата на здраво дете, това може да причини подобно заболяване при него. Сред различни кожни заболяванияПри децата пиодермията е около 40%. Пустулните заболявания най-често се срещат под формата на стрептодермия и стафилодермия.

Стрептодермия са пустуларни кожни лезии, причинени от стрептококи; характеризиращ се с повърхностни лезии на гладка кожа и нейните гънки (импетиго, припадъци, паронихия).

Импетиго(от латински impetus - внезапен) е силно заразен и се характеризира с обрив от мехури на зачервен фон. На мястото на проникване на пиогенен микроорганизъм, често на отворени частитела; ъглите на устата (конфитюр), зад ушите, гънка на ноктите (паронихия) - първо се образува червено петно ​​или подуване, а след това мехурче с размер на глава на карфица до монета от десет копейки. Скоро блистерът се превръща в абсцес, който, когато изсъхне, се покрива с тънка жълто-оранжева кора („медена кора“). В близост се образуват нови мехурчета и корички. Заболяването лесно преминава не само от едно място на кожата на друго, но и от едно дете на друго, така че пациентът трябва да бъде отделен от другите деца. Кърпата, съдовете и салфетките на пациента се съхраняват отделно. Играчките и нещата, които е използвал, трябва да бъдат измити. топла водасъс сапун или още по-добре сварете. Лечението на пациента се извършва само според предписанието на лекаря.

Стафилодерма е гнойно заболяване, причинено от стафилококи; характеризиращ се с увреждане на кожни придатъци (космени фоликули, потни и мастни жлези).

Фоликулит- възпалително увреждане на космения фоликул. Заболяването се характеризира с появата на малки, с размери 1-2 mm пустули, пробити в центъра с косми и заобиколени от тясна розова граница. При благоприятен курс след 3-4 дни съдържанието на пустулите изсъхва, образуват се жълтеникави корички, след което по кожата не остават следи (фиг. 27, а).

Фурункул (цирей)-- остро възпалениекосмени фоликули, мастни жлези и подкожни мазнини. За 3-5 дни циреят се разраства, достигайки размер на лешник и повече.Кожата в областта на цирея се зачервява и изтънява. След отваряне в центъра се виждат мъртва тъкан и язва, след заздравяването на която остава белег. Ако в ранните етапи на развитие на цирей приемате необходими мерки(прилагане на чиста ихтиолова превръзка, физиотерапевтично лечение и др.), може да се разреши и след това да не се образува белег (фиг. 27, б).

Карбункул- нагнояване на няколко фоликула, разположени наблизо. Големи участъци от подкожната мастна тъкан се възпаляват. Има неразположение, главоболие и телесна температура. Заболяването понякога продължава повече от месец. Особено опасно е, ако на лицето се образува карбункул, тъй като гнойният процес може да проникне в мембраните на мозъка (фиг. 27, c).

профилактика , При гнойни заболявания не трябва да се използват компреси, тъй като чрез омекотяване на кожата те допринасят за разпространението на гнойни лезии; По същите причини не трябва да се вземат вани и душове. Ненарушената кожа трябва да се избърсва ежедневно с алкохол, смесен с вода или водка; изрежете ноктите си късо; Смажете поднокътните пространства с антисептични разтвори. Всичко това предпазва здравите части на тялото от заразяване с гнойни инфекции. При гнойни заболявания не се препоръчва да давате на децата шоколад, мед, конфитюр, сладкиши, пикантни храни и пушени меса. За да се предотвратят гнойни заболявания, е необходимо да се повиши общата устойчивост на тялото, да се осигури добро храненес достатъчно количество витамини, правилен режим, спазвайте хигиенните правила за грижа за кожата и облеклото.

Хидраденит- гнойно възпаление на апокринните потни жлези, което не се среща при деца.