الاكتئاب والقلق والرهاب وغيرها أمراض عقليةمن الصعب جدًا علاجه بشكل دائم باستخدام الطرق التقليدية.

العلاج بالعقاقير يخفف الأعراض فقط، ولا يسمح للشخص بأن يصبح بصحة عقلية كاملة. التحليل النفسيقد يكون لها تأثير، ولكن للحصول عليها نتائج مستدامةسوف يستغرق سنوات (من 5 إلى 10).

التوجيه السلوكي المعرفي في العلاج شاب، لكنه يعمل حقًاللشفاء مع شكل من أشكال العلاج النفسي. إنه يسمح للناس بالتخلص من اليأس والتوتر في وقت قصير (يصل إلى عام واحد)، واستبدال أنماط التفكير والسلوك المدمرة بأنماط بناءة.

ما هو التطور المعرفي البشري؟ تعرف على هذا من موقعنا.

مفهوم

الأساليب المعرفية في عمل العلاج النفسي مع نموذج تفكير المريض.

الهدف من العلاج المعرفي هو الوعي وتصحيح الأنماط الهدامة (المخططات العقلية).

نتيجة العلاجهو التكيف الشخصي والاجتماعي الكامل أو الجزئي (بناءً على طلب المريض).

واجه الناس أحداثًا غير عادية أو مؤلمة في فترات مختلفةالحياة، غالبًا ما تتفاعل بشكل سلبي، مما يخلق توترًا في مراكز الجسم والدماغ المسؤولة عن تلقي المعلومات ومعالجتها. يؤدي ذلك إلى إطلاق الهرمونات في الدم التي تسبب المعاناة والألم العقلي.

وفي المستقبل، يتم تعزيز نمط التفكير هذا من خلال تكرار المواقف، مما يؤدي إلى. يتوقف الإنسان عن العيش بسلام مع نفسه ومع العالم من حوله، خلق الجحيم الخاص بك.

العلاج بالمعرفةيعلمك أن تتفاعل بشكل أكثر هدوءًا واسترخاء مع التغيرات الحتمية في الحياة، وتحويلها إلى اتجاه إيجابي بأفكار إبداعية وهادئة.

الاستفادة من الطريقة- العمل بصيغة المضارع دون التركيز على:

• أحداث في الماضي؛
• تأثير الوالدين وغيرهم من الأشخاص المقربين؛
• الشعور بالذنب والندم على الفرص الضائعة.

العلاج المعرفي يسمح تأخذ مصير في يديكوتحرير نفسك من الإدمان الضار والتأثير غير المرغوب فيه للآخرين.

ل علاج ناجحومن المستحسن الجمع بين هذه الطريقة والسلوكية، أي السلوكية.

ما هو العلاج المعرفي وكيف يعمل؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

النهج السلوكي المعرفي

يعمل العلاج السلوكي المعرفي مع المريض بطريقة شاملة، ويجمع بين خلق اتجاهات عقلية بناءة مع سلوكيات وعادات جديدة.

وهذا يعني أن كل موقف عقلي جديد يجب أن يكون مدعومًا بعمل محدد.

يتيح لنا هذا النهج أيضًا تحديد أنماط السلوك المدمرة واستبدالها بأنماط سلوكية مدمرة صحية أو آمنةللجسم.

يمكن استخدام العلاج المعرفي والسلوكي والمركب تحت إشراف أخصائي وبشكل مستقل. ولكن مع ذلك، في بداية الرحلة، يُنصح بالتشاور مع أحد المتخصصين لتطوير استراتيجية العلاج الصحيحة.

مجالات التطبيق

يمكن تطبيق النهج المعرفي على جميع الأشخاص الذين يشعرون غير سعيد، فاشل، غير جذاب، غير واثق من نفسهإلخ.

هجوم التعذيب الذاتي يمكن أن يحدث لأي شخص. العلاج المعرفي في هذه الحالة يمكن أن يكشف عن نمط التفكير الذي كان بمثابة المحفز للإبداع مزاج سيئ، واستبدالها بأخرى صحية.

ويستخدم هذا النهج أيضا لعلاج الاضطرابات النفسية التالية:

العلاج المعرفي يمكن إزالة الصعوبات في العلاقات مع العائلة والأصدقاء، وكذلك تعليم كيفية إنشاء اتصالات جديدة والحفاظ عليها، بما في ذلك مع الجنس الآخر.

ماذا يدرس العلم المعرفي؟ اكتشف الآن.

رأي آرون بيك

المعالج النفسي الأمريكي آرون تيمكين بيك (أستاذ الطب النفسي بجامعة بنسلفانيا) هو مؤلف كتاب العلاج النفسي المعرفي. وهو متخصص في علاج حالات الاكتئاب، مشتمل مع ميول انتحارية.

أساس نهج أ.ت. أخذ بيك مصطلح (عملية معالجة المعلومات عن طريق الوعي).

العامل الحاسم في العلاج المعرفي هو المعالجة الصحيحة للمعلومات، ونتيجة لذلك يتم دمج البرنامج السلوكي المناسب في الشخص.

مريض يخضع للعلاج بحسب بيك يجب أن أغير الطريقة التي أنظر بها إلى نفسيوضعك الحياتي ومهامك. في هذه الحالة، عليك أن تمر بثلاث مراحل:

• اعترف بحقك في ارتكاب الأخطاء؛
• التخلي عن الأفكار الخاطئة ووجهات النظر العالمية؛
• أنماط التفكير الصحيحة (استبدل الأنماط غير الكافية بأخرى مناسبة).

في. يعتقد بيك ذلك فقط تصحيح أنماط التفكير الخاطئيمكن أن يخلق حياة بمستوى أعلى من تحقيق الذات.

قام مبتكر العلاج المعرفي بنفسه بتطبيق تقنياته على نفسه بشكل فعال عندما انخفض مستوى دخله بشكل ملحوظ بعد علاج المرضى بنجاح.

يتعافى المرضى بسرعة دون حدوث انتكاسات. العودة إلى الصحة و حياة سعيدة مما أثر سلباً على الحساب البنكي للطبيب.

وبعد تحليل التفكير وتصحيحه تغير الوضع نحو الأفضل. أصبح العلاج المعرفي رائجًا فجأة، وطُلب من منشئه أن يكتب سلسلة من الكتب لمجموعة واسعة من المستخدمين.

آرون بيك: أهداف وغايات العلاج النفسي المعرفي. أمثلة عمليةفي هذا الفيديو:

العلاج النفسي السلوكي المعرفي

بعد هذا العمل يتم استخدام أساليب وتقنيات وتمارين العلاج السلوكي المعرفي التي تسبب ذلك تغييرات إيجابية في حياة الشخص.

طُرق

طرق العلاج النفسي هي طرق لتحقيق الهدف.

في النهج السلوكي المعرفي وتشمل هذه:

1. إزالة (محو) الأفكار التي تدمر القدر("لن أنجح"، "أنا خاسر"، وما إلى ذلك).
2. خلق رؤية عالمية مناسبة("سأفعل ذلك. إذا لم ينجح الأمر، فهذه ليست نهاية العالم،" وما إلى ذلك).

عند إنشاء أشكال فكرية جديدة فمن الضروري انظر إلى المشاكل بشكل واقعي.وهذا يعني أنها قد لا تحل كما هو مخطط لها. وينبغي أيضًا قبول هذه الحقيقة بهدوء مقدمًا.

1. - مراجعة تجارب الماضي المؤلمة وتقييم مدى كفاية تصورها.
2. دمج أشكال الفكر الجديدة مع الأفعال (ممارسة التواصل مع الناس من أجل معتل اجتماعيًا، التغذية الجيدة- لفقدان الشهية، الخ).

تُستخدم طرق هذا النوع من العلاج لحل المشكلات الحقيقية في الوقت الحاضر. إن الرحلة إلى الماضي ضرورية فقط لإنشاء تقييم مناسب للوضع من أجل ذلك خلق نموذج صحيالتفكير والسلوك.

يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول طرق العلاج السلوكي المعرفي في كتاب E. Chesser، V. Meyer، "طرق العلاج السلوكي".

الفنيين

السمة المميزة للعلاج السلوكي المعرفي هي الحاجة مشاركة المريض النشطةفي شفاءك.

يجب أن يفهم المريض أن معاناته ناتجة عن أفكار وردود أفعال سلوكية غير صحيحة. من الممكن أن تصبح سعيدًا عن طريق استبدالها بأشكال التفكير المناسبة. للقيام بذلك عليك أن تفعل الصف التاليفني.

يمكنك التعرف على المجال المعرفي للشخصية من مجالنا.

مذكرة

ستسمح لك هذه التقنية بتتبع العبارات الأكثر تكرارًا والتي تسبب مشاكل في حياتك.

1. تحديد وتسجيل الأفكار الهدامة عند حل أي مشكلة أو مهمة.
2. التحقق من الموقف المدمر بإجراء محدد.

على سبيل المثال، إذا ادعى المريض أنه "لن ينجح"، فعليه أن يفعل ما في وسعه ويكتب ذلك في مذكراته. يوصى باليوم التالي تنفيذ إجراء أكثر تعقيدًا.

لماذا تحتفظ بالمذكرات؟ اكتشف ذلك من الفيديو:

التنفيس

في هذه الحالة يحتاج المريض إلى السماح لنفسه بالتعبير عن المشاعر التي سبق أن منعها عن نفسه معتبراً إياها سيئة أو لا تستحق.

على سبيل المثال، البكاء، التعبير عدوان(فيما يتعلق بالوسادة والمرتبة) وما إلى ذلك.

التصور

تخيل أن المشكلة قد تم حلها بالفعل و تذكر العواطف، والتي ظهرت في نفس الوقت.

تتم مناقشة تقنيات النهج الموصوف بالتفصيل في الكتب:

1. جوديث بيك، العلاج المعرفي. الدليل الكامل"
2. ريان مكمولين "ورشة العلاج المعرفي"

طرق العلاج النفسي السلوكي المعرفي:

التنافر المعرفي - ما هو؟ بكلمات بسيطة؟ موجود على موقعنا.

تمارين يمكنك القيام بها بنفسك

لتصحيح تفكيرك وسلوكك وحل المشكلات التي تبدو غير قابلة للحل، لا يتعين عليك اللجوء على الفور إلى أحد المتخصصين. يمكنك تجربة التمارين التالية أولاً:

تمت مناقشة التمارين بتفصيل كبير في الكتاب. إس خاريتونوف"دليل العلاج السلوكي المعرفي."

أيضًا، عند علاج الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى، يُنصح بإتقان العديد من تمارين الاسترخاء باستخدام تقنيات التدريب الذاتي وتمارين التنفس.

الأدب الإضافي

العلاج السلوكي المعرفي - نهج شاب ومثير للاهتمام للغايةليس فقط لعلاج الاضطرابات النفسية، ولكن أيضًا لخلق حياة سعيدة في أي عمر، بغض النظر عن مستوى الرفاهية والنجاح الاجتماعي. لمزيد من الدراسة المتعمقة أو الدراسة الذاتية، يوصى بالكتب التالية:

ويرتكز العلاج السلوكي المعرفي حول تصحيح النظرة للعالموهي عبارة عن سلسلة من المعتقدات (الأفكار). من أجل العلاج الناجح، من المهم التعرف على خطأ نموذج التفكير المتشكل واستبداله بنموذج أكثر ملاءمة.

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج النفسي. هذا النوع من العلاج النفسي يغير طريقة تفكيرك ويغير مزاجك وسلوكك. وهو يعتمد على فكرة أن الأفعال أو المشاعر السلبية هي نتيجة للملاحظات أو الأفكار المشوهة الحالية، وليست نتيجة لقوى غير واعية من الماضي.

العلاج السلوكي المعرفي هو مزيج من الأساليب المعرفية والسلوكية. يركز العلاج المعرفي على حالتك المزاجية وأفكارك. العلاج السلوكي – في التصرفات والسلوك. يعمل المعالج التكاملي معك لإنشاء بيئة منظمة. تعمل أنت ومعالجك على تحديد أنماط محددة من الأفكار السلبية والاستجابات السلوكية للمواقف الصعبة أو المجهدة.

يتضمن العلاج تطوير طرق أكثر توازناً وبناءة للاستجابة للضغوطات. من الناحية المثالية، يجب أن تساعد هذه العلاجات الجديدة في تقليل أو القضاء على السلوك أو المرض القلق.

يمكن أيضًا تطبيق مبادئ العلاج السلوكي المعرفي خارج مكتب المعالج. على سبيل المثال، العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت: يستخدم مبادئ العلاج السلوكي المعرفي للمساعدة في إدارة أعراض الاكتئاب والقلق.

كيف يعمل العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي هو نهج قصير المدى من العلاج التحليلي النفسي والديناميكي النفسي. قد تستغرق الأنواع الأخرى من العلاج عدة سنوات لاكتشافها وعلاجها للمريض. غالبًا ما يتضمن العلاج السلوكي المعرفي 10-20 جلسة فقط.

توفر الجلسات فرصة للتعرف على الأمور المستمرة مواقف الحياةوالتي قد تسبب أو تساهم في الإصابة بالاكتئاب. تبحث أنت ومعالجك عن أنماط أو أنماط تفكير تؤدي إلى الاكتئاب.

وهذا العلاج يختلف عن التحليل النفسي. كما يتضمن أيضًا العمل مع ماضيك للعثور على مصادر المشكلات التي تواجهك.

قد يُطلب منك الاحتفاظ بمذكرة كجزء من العلاج السلوكي المعرفي. تتضمن المجلة تسجيل الأحداث وردود أفعالك تجاهها. يمكن أن يساعدك المعالج في كسر الأنماط وردود الفعل السلبية، مثل:

• تفكير "الكل أو لا شيء": رؤية العالم بالأبيض والأسود
• رفض التجارب الإيجابية، والإصرار على أنها "غير مهمة" لسبب ما

• تلقائي ردود الفعل السلبية: الأفكار المسيئة المعتادة
• زيادة أو تقليل قيمة الحدث:
• الإفراط في التعميم: استخلاص استنتاجات واسعة من حدث واحد
• التخصيص: أخذ الأمور على محمل شخصي للغاية أو الشعور بالأفعال كما لو أنها موجهة إليك
• الفلتر العقلي: اختيار تفصيل سلبي واحد والتثبيت عليه بحيث يحجب الواقع

يمكنك أنت ومعالجك استخدام مجلة الحالة المزاجية للمساعدة في استبدال أنماط السلوك أو التصورات السلبية بأنماط أكثر إيجابية. ويمكن القيام بذلك باستخدام عدد من الطرق مثل:

• السيطرة على وتعديل الأفكار وردود الفعل المشوهة
• تعلم طريقة دقيقة وشاملة لتقييم المواقف وردود الفعل الخارجية أو السلوك العاطفي
• ممارسة التأمل الذاتي

يمكنك ممارسة هذه التقنيات بمفردك أو بمساعدة معالج، أو يمكنك التدرب عليها في بيئة خاضعة للرقابة حيث تواجه المشكلة. يمكنك استخدام هذه المواقف لتطوير القدرة على الاستجابة لجميع الأحداث بهدوء، والطريقة الأخرى هي العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت. يتيح لك هذا ممارسة التقنيات في المنزل أو في المكتب.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT)؟

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات لدى الأطفال والمراهقين والبالغين. تشمل هذه الأمراض والحالات ما يلي:

• السلوك المعادي للمجتمع (بما في ذلك الكذب والسرقة وإيذاء الحيوانات والناس)
• اضطرابات القلق
• قصور الانتباه وفرط الحركة
• اضطراب ذو اتجاهين
• الاضطرابات السلوكية
• اكتئاب
• اضطرابات الأكل (الإفراط في تناول الطعام، فقدان الشهية، الشره المرضي)
• ضغط
• تقلبات الشخصية
• الرهاب
• فُصام
• الاضطرابات الجنسية

• اضطرابات النوم
• مشاكل في المهارات الاجتماعية
• تعاطي الكحول أو المخدرات

يمكن دمج العلاج السلوكي المعرفي مع علاجات أخرى للاكتئاب.

هل هناك أي مخاطر؟

هناك القليل من المخاطر العاطفية على المدى الطويل المرتبطة بالعلاج السلوكي المعرفي. لكن معالجة المشاعر والتجارب المؤلمة أمر مرهق دائمًا! قد يشمل العلاج مواقف كنت قد تجنبتها سابقًا. على سبيل المثال، قد يُطلب منك قضاء المزيد من الوقت في الأماكن العامةإذا كنت خائفا من الناس. قد تضطر إلى مواجهة وفاة أحد أفراد أسرتك الذي كان يسبب لك الاكتئاب.

توفر هذه السيناريوهات فرصة لممارسة المهارات المكتسبة المواقف العصيبة. الهدف من العلاج هو تعليمك كيفية التعامل مع القلق والخوف بطريقة آمنة وبناءة.

ماذا يقول الخبراء؟

"هناك قدر كبير من الأدلة على فعالية العلاج السلوكي المعرفي لمشاكل محددة"، كما أخبرنا سيمون ريجو، المعالج النفسي. مركز طبي(مونتيفيوري في نيويورك). "بالنسبة للعلاجات الأخرى لا يوجد الكثير من الأدلة."

هذا لا يعني أن أنواع العلاج الأخرى غير فعالة. يقول ريجو: "إن تعلمهم أكثر صعوبة". "معظم الدراسات كانت مبنية ببساطة على العلاج السلوكي المعرفي."

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج الذي يساعد المرضى على إدراك المشاعر والأفكار التي تؤثر على سلوكهم. ويستخدم عادة لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الإدمان والرهاب والقلق والاكتئاب. يستمر العلاج السلوكي، الذي أصبح شائعًا جدًا اليوم، لفترة قصيرة بشكل عام ويهدف في المقام الأول إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة معينة. في العلاج، يتعلم العملاء تغيير وتحديد أنماط التفكير القلقة أو المدمرة التي تؤثر سلبًا على سلوكهم.

أصول

كيف تحول المعرفي أو ما الذي دفع أتباع التحليل النفسي الشعبي إلى دراسة نماذج مختلفة من الإدراك والسلوك البشري؟

الذي أسس أول مختبر رسمي مخصص للبحث النفسي في جامعة لايبزيغ عام 1879، ويعتبر مؤسس علم النفس التجريبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن ما كان يعتبر آنذاك علم النفس التجريبي بعيد جدًا عن علم النفس التجريبي اليوم. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن العلاج النفسي الحالي ملزم بمظهره لأعمال سيغموند فرويد المعروفة في جميع أنحاء العالم.

في الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس أن علم النفس التطبيقي والتجريبي قد وجد أرضا خصبة لتطوره في الولايات المتحدة. في الواقع، بعد وصول سيغموند فرويد إلى هنا في عام 1911، تمكن التحليل النفسي من مفاجأة حتى الأطباء النفسيين البارزين. لدرجة أنه في غضون سنوات قليلة تم تدريب حوالي 95٪ من الأطباء النفسيين في البلاد على كيفية العمل في التحليل النفسي.

استمر هذا الاحتكار في الولايات المتحدة للعلاج النفسي حتى السبعينيات، في حين بقي في الأوساط المتخصصة في العالم القديم لمدة 10 سنوات أخرى. ومن الجدير بالذكر أن أزمة التحليل النفسي -من حيث قدرته على الاستجابة لمختلف التغيرات في متطلبات المجتمع بعد الحرب العالمية الثانية، وكذلك قدرته على «علاجها»- بدأت في الخمسينيات من القرن الماضي. وفي هذا الوقت ولدت بدائل، وكان الدور الرئيسي بينهم بالطبع هو العلاج السلوكي المعرفي. في ذلك الوقت، تجرأ عدد قليل من الناس على القيام بالتمارين بشكل مستقل.

نشأت على الفور اجزاء مختلفةوبفضل مساهمة المحللين النفسيين الذين كانوا غير راضين عن أدوات التدخل والتحليل الخاصة بهم، سرعان ما انتشر العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي في جميع أنحاء أوروبا. وفي وقت قصير، أثبتت نفسها كطريقة علاجية يمكن توفيرها حل فعالمشاكل العملاء المختلفة.

لقد مرت خمسون عامًا منذ نشر أعمال جي بي واتسون حول موضوع السلوكية، وكذلك استخدام العلاج السلوكي، ولم يأخذ مكانه بين مجالات عمل العلاج النفسي إلا بعد هذا الوقت. لكن تطورها الإضافي حدث بوتيرة متسارعة. وكان هناك سبب بسيط لذلك: مثل التقنيات الأخرى التي كانت مبنية على الفكر العلمي، ظل العلاج السلوكي المعرفي، الذي ترد تمارينه في المقالة أدناه، مفتوحًا للتغيير، ومتكاملًا ومستوعبًا مع التقنيات الأخرى.

لقد استوعب نتائج الأبحاث التي أجريت في علم النفس، وكذلك في المجالات العلمية الأخرى. وقد أدى هذا إلى أشكال جديدة من التدخل والتحليل.

هذا الجيل الأول من العلاج، والذي تميز بتحول جذري عن العلاج النفسي الديناميكي المعروف، أعقبه بسرعة مجموعة من "الابتكارات". لقد أخذوا بالفعل في الاعتبار الجوانب المعرفية المنسية سابقًا. هذا الدمج بين العلاج المعرفي والسلوكي هو الجيل التالي من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم العلاج السلوكي المعرفي. ولا يزال يتم تدريسه حتى اليوم.

لا يزال تطويره مستمرًا، وتظهر طرق علاج جديدة تنتمي بالفعل إلى الجيل الثالث من العلاج.

العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات

يشير المفهوم الأساسي إلى أن مشاعرنا وأفكارنا تلعب دورًا رئيسيًا في تشكيل السلوك البشري. وبالتالي، فإن الشخص الذي يفكر كثيرًا في حوادث المدرج وتحطم الطائرات وغيرها من الكوارث الجوية قد يتجنب السفر بوسائل النقل الجوي المختلفة. ومن الجدير بالذكر أن الهدف من هذا العلاج هو تعليم المرضى أنهم لا يستطيعون التحكم في كل جانب من جوانب العالم من حولهم، ولكن يمكنهم السيطرة الكاملة على تفسيرهم الخاص. من هذا العالموكذلك التفاعل معها.

في مؤخرايتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي ذاتيًا بشكل متزايد. لا يستغرق هذا النوع من العلاج عمومًا الكثير من الوقت، مما يجعله أكثر سهولة في الوصول إليه من أنواع العلاج الأخرى. لقد تم إثبات فعاليته تجريبياً: فقد وجد الخبراء أنه يمكّن المرضى من التعامل مع السلوك غير المناسب بمظاهره المختلفة.

أنواع العلاج

وتقول الجمعية البريطانية للمعالجين المعرفيين والسلوكيين إنها مجموعة من العلاجات المبنية على مبادئ ومفاهيم مستمدة من أنماط السلوك والعاطفة الإنسانية. وهي تشمل مجموعة كبيرة من الأساليب للتخلص منها الاضطرابات العاطفية، فضلاً عن فرص المساعدة الذاتية.

يستخدم المتخصصون بانتظام الأنواع التالية:

• العلاج بالمعرفة؛
• العلاج السلوكي العاطفي العقلاني.
• العلاج المتعدد الوسائط.

طرق العلاج السلوكي

يتم استخدامها في التعلم المعرفي. الطريقة الرئيسيةهو العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي. في البداية يتم تثبيت الأفكار غير العقلانية لدى الشخص، ثم يتم توضيح أسباب نظام الاعتقاد غير العقلاني، وبعد ذلك يتم الاقتراب من الهدف.

عادة، الأساليب العامةالتدريب هو وسيلة لحل المشاكل. الطريقة الرئيسية هي التدريب على الارتجاع البيولوجي، والذي يستخدم بشكل أساسي للتخلص من آثار التوتر. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسة الأجهزة الحالة العامةاسترخاء العضلات، وكذلك ردود الفعل البصرية أو الصوتية. يتم تعزيز استرخاء العضلات بالتغذية الراجعة بشكل إيجابي ومن ثم يؤدي إلى تهدئة الذات.

العلاج السلوكي المعرفي: طرق التعلم والاستيعاب

في العلاج السلوكي، يتم استخدام مسلمة التعليم بشكل منهجي، والتي يمكن من خلالها تدريس السلوك الصحيح وتعلمه. يعد التعلم بالقدوة أحد أهم العمليات. تركز أساليب الاستيعاب بشكل أساسي على بناء الأشخاص لسلوكهم المرغوب. طريقة مهمة جدًا هي التعلم بالتقليد.

يتم تقليد النموذج بشكل منهجي في التعلم غير المباشر - شخص أو رمز. وبعبارة أخرى، يمكن أن يتم الميراث عن طريق المشاركة، رمزيا أو سرا.

يستخدم العلاج السلوكي بنشاط عند العمل مع الأطفال. تحتوي التمارين في هذه الحالة على محفزات مباشرة معززة، على سبيل المثال، الحلوى. عند البالغين، يتم تحقيق هذا الهدف من خلال نظام الامتيازات والمكافآت. يتناقص الحث (دعم المعالج الذي يقدم مثالاً) بالنجاح تدريجيًا.

طرق التخلص من التعلم

أوديسيوس في ملحمة هوميروس، بناءً على نصيحة سيرس (الساحرة)، يأمر بربط نفسه بصاري السفينة حتى لا يتعرض لغناء صفارات الإنذار المغرية. وغطى آذان أصحابه بالشمع. مع التجنب العلني، يقلل العلاج السلوكي من التأثير، بينما يتم إجراء بعض التغييرات لزيادة احتمالية النجاح. على سبيل المثال، يضاف إلى السلوك السلبي، تعاطي الكحول، حافز بغيض، على سبيل المثال، رائحة تسبب القيء.

تمارين العلاج السلوكي المعرفي تأتي في مجموعة واسعة. وبالتالي، بمساعدة جهاز مصمم لعلاج سلس البول، من الممكن التخلص من التبول اللاإرادي - يتم تشغيل آلية إيقاظ المريض فور ظهور أول قطرات من البول.

طرق القضاء

يجب أن تكافح طرق الإزالة السلوك غير اللائق. تجدر الإشارة إلى أن إحدى الطرق الرئيسية هي إزالة التحسس المنهجي لتحليل رد فعل الخوف باستخدام 3 خطوات: التدريب على استرخاء العضلات العميق، والرسم القائمة الكاملةالمخاوف، وكذلك التهيج المتناوب واسترخاء المخاوف من القائمة بترتيب متزايد.

أساليب المواجهة

تستخدم هذه الأساليب اتصالات سريعة مع محفزات الخوف الأولية فيما يتعلق بالرهاب المحيطي أو المركزي لمختلف أنواع الرهاب أمراض عقليةأوه. الطريقة الرئيسية هي الفيضانات (الاقتحام المحفزات المختلفةباستخدام تقنيات ثابتة). يتعرض العميل للتأثير العقلي المباشر أو الشديد لمثيرات الخوف المختلفة.

مكونات العلاج

غالبًا ما يعاني الأشخاص من مشاعر أو أفكار لا تؤدي إلا إلى تقويتهم في الرأي الخاطئ. تؤدي هذه المعتقدات والآراء إلى سلوكيات إشكالية يمكن أن تؤثر على جميع مجالات الحياة، بما في ذلك علاقة عاطفيةوالأسرة والدراسة والعمل. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من تدني احترام الذات أفكار سلبية عن نفسه أو قدراته أو مظهره. وبسبب هذا، سيبدأ الشخص في تجنب المواقف الاجتماعية أو التخلي عن الفرص الوظيفية.

ويستخدم العلاج السلوكي لتصحيح ذلك. ولمكافحة مثل هذه الأفكار المدمرة والسلوكيات السلبية، يبدأ المعالج بمساعدة العميل على تكوين معتقدات إشكالية. هذه المرحلة، المعروف أيضًا باسم التحليل الوظيفي، مهم لفهم كيف يمكن للمواقف والمشاعر والأفكار أن تساهم في السلوك غير المناسب. هذه العمليةقد يكون الأمر صعبًا، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الإفراط في الاستبطان، على الرغم من أنه قد يؤدي إلى رؤى ومعرفة ذاتية تعتبر جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء.

ويتضمن العلاج السلوكي المعرفي الجزء الثاني. وهو يركز على السلوك الفعلي الذي يساهم في المشكلة. يبدأ الشخص في ممارسة وتعلم مهارات جديدة، والتي يمكن بعد ذلك تطبيقها في مواقف الحياة الحقيقية. لذلك، فإن الشخص الذي يعاني من إدمان المخدرات، قادر على تعلم المهارات اللازمة للتعامل مع هذه الرغبة الشديدة ويمكنه تجنب المواقف الاجتماعية التي من المحتمل أن تؤدي إلى الانتكاس والتعامل معها.

يعد العلاج السلوكي المعرفي في معظم الحالات عملية سلسة تساعد الشخص على اتخاذ خطوات جديدة نحو تغيير سلوكه. وهكذا فإن الرهاب الاجتماعي قد يبدأ بمجرد تخيل نفسه في موقف اجتماعي معين يسبب له القلق. ثم يمكنه محاولة التحدث مع الأصدقاء والمعارف وأفراد الأسرة. إن عملية التحرك بانتظام نحو الهدف لا تبدو صعبة للغاية، في حين أن الأهداف نفسها قابلة للتحقيق تماما.

باستخدام العلاج السلوكي المعرفي

يستخدم هذا العلاج لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض - الرهاب والقلق والإدمان والاكتئاب. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واحدًا من أكثر أنواع العلاج التي تمت دراستها، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلاج يركز على مشكلات محددة ومن السهل نسبيًا قياس نتائجه.

هذا العلاج هو الأنسب للعملاء الذين لديهم استبطان بشكل خاص. لكي يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالًا حقًا، يجب أن يكون الشخص مستعدًا له، ويجب أن يكون على استعداد لبذل الجهد والوقت في التحليل مشاعرك الخاصةوالأفكار. قد يكون هذا النوع من التحليل الذاتي صعبًا، لكنه كذلك طريقة عظيمةتعلم المزيد عن التأثير الحالة الداخليةعلى السلوك.

يعد العلاج السلوكي المعرفي أمرًا رائعًا أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إليه علاج سريع، والتي لا تنطوي على استخدام بعض الأدوية. وبالتالي، فإن إحدى فوائد العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يساعد العملاء على تطوير المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة اليوم ولاحقًا.

تنمية الثقة بالنفس

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الثقة بالنفس تأتي من صفات مختلفة: القدرة على التعبير عن الاحتياجات والمشاعر والأفكار، بالإضافة إلى إدراك احتياجات ومشاعر الآخرين، والقدرة على قول "لا"؛ بالإضافة إلى إمكانية بدء المحادثات وإنهائها ومواصلتها مع التحدث بحرية أمام الجمهور وما إلى ذلك.

يهدف هذا التدريب إلى التغلب على المخاوف الاجتماعية المحتملة، وكذلك الصعوبات أثناء الاتصالات. تُستخدم تأثيرات مماثلة أيضًا لفرط النشاط والعدوانية لتنشيط العملاء الذين هم كذلك منذ وقت طويلتحت العلاج من قبل الأطباء النفسيين، وللتخلف العقلي.

يسعى هذا التدريب في المقام الأول إلى تحقيق هدفين: تكوين المهارات الاجتماعية والقضاء على الرهاب الاجتماعي. في هذه الحالة، يتم استخدام العديد من التقنيات، على سبيل المثال التمارين السلوكية و ألعاب لعب الدور، التدريب في المواقف اليومية، تقنيات التشغيل، التدريب النموذجي، العلاج الجماعي، تقنيات الفيديو، طرق ضبط النفس، وما إلى ذلك. وهذا يعني أنه مع هذا التدريب، نتحدث في معظم الحالات عن برنامج يستخدم جميع أنواع الأساليب في بعض التسلسل .

كما يستخدم العلاج السلوكي للأطفال. تم إنشاء أشكال خاصة من هذا التدريب للأطفال الذين يعانون من صعوبات في التواصل والرهاب الاجتماعي. اقترح بيترمان وبيترمان برنامجًا علاجيًا مدمجًا يتضمن أيضًا، إلى جانب التدريب الجماعي والفردي، تقديم المشورة لآباء هؤلاء الأطفال.

انتقاد العلاج السلوكي المعرفي

يفيد بعض المرضى في بداية العلاج أنه بغض النظر عن الوعي البسيط إلى حد ما بعدم عقلانية بعض الأفكار، فإن هذا الوعي لا يجعل عملية التخلص منه سهلة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج السلوكي يتضمن التعرف على أنماط التفكير هذه، كما يهدف إلى المساعدة في التخلص من هذه الأفكار باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات. وقد تشمل هذه الأساليب لعب الأدوار، وتدوين اليوميات، وتشتيت الانتباه، والاسترخاء.

الآن دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين التي يمكنك القيام بها بنفسك في المنزل.

استرخاء العضلات التدريجي وفقا لجاكوبسون

يتم إجراء الدرس أثناء الجلوس. تحتاج إلى وضع رأسك على الحائط ووضع يديك على مساند الذراعين. أولاً، عليك أن تعمل على إحداث شد في جميع عضلاتك بشكل متتابع، ويجب أن يحدث هذا أثناء الاستنشاق. نحن نغرس في أنفسنا الشعور بالدفء. في هذه الحالة يكون الاسترخاء مصحوبًا بزفير سريع جدًا وحاد إلى حد ما. وقت شد العضلات حوالي 5 ثواني، والاسترخاء حوالي 30 ثانية. في هذه الحالة، يجب أن يتم كل تمرين مرتين. هذه الطريقة رائعة للأطفال أيضًا.

1. عضلات الذراع. مد ذراعيك إلى الأمام، وانتشر أصابعك في اتجاهات مختلفة. عليك أن تحاول الوصول إلى الحائط بأصابعك.
2. فرش. قم بقبضة قبضتيك بإحكام قدر الإمكان. تخيل أنك تقوم بعصر الماء من طبقة جليدية قابلة للعصر.
3. أكتاف. حاول الوصول إلى شحمة أذنيك بكتفيك.
4. قدم. استخدم أصابع قدميك للوصول إلى منتصف ساقك.
5. معدة. اجعل بطنك كالحجر كأنك تدفع ضربة.
6. الوركين والساقين. يتم تثبيت أصابع القدم، ويتم رفع الكعب.
7. منتصف 1/3 الوجه. تجعد أنفك، أغمض عينيك.
8. الثلث العلوي من الوجه. تجاعيد الجبين، وجه مندهش.
9. انخفاض 1/3 من الوجه. قم بطي شفتيك على شكل "الخرطوم".
10. انخفاض 1/3 من الوجه. حرك زوايا فمك إلى أذنيك.

التعليمات الذاتية

كلنا نقول لأنفسنا شيئا. نعطي أنفسنا تعليمات وأوامر ومعلومات لحل معين للمشكلات أو التعليمات. في في هذه الحالةقد يبدأ الشخص بعبارات لفظية تصبح بمرور الوقت جزءًا من الذخيرة السلوكية بأكملها. يتم تعليم الناس مثل هذه التعليمات المباشرة. علاوة على ذلك، فإنها تصبح في عدد من الحالات "تعليمات مضادة" للعدوان والخوف وغيرها. وفي هذه الحالة، يتم استخدام التعليمات الذاتية ذات الصيغ التقريبية وفقا للخطوات الواردة أدناه.

1. الاستعداد للضغوطات.

• "من السهل القيام بذلك. تذكر الفكاهة."
• "يمكنني وضع خطة للتعامل مع هذا."

2. الرد على الاستفزازات.

• "طالما بقيت هادئا، فأنا أسيطر بشكل كامل على الوضع برمته".
• "القلق لن يساعدني في هذه الحالة. أنا واثق تمامًا من نفسي".

3. انعكاس الخبرة.

• إذا كان الصراع غير قابل للحل: "انسى الصعوبات. إن التفكير فيهم يعني تدمير نفسك فقط."
• إذا تم حل النزاع أو تمت إدارة الوضع: "لم يكن الأمر مخيفًا كما توقعت".

يمكن تنفيذها في اتجاهات مختلفة. أحد الاتجاهات الأكثر صلة وتطورًا اليوم هو العلاج السلوكي المعرفي.

تعتمد هذه الطريقة على قبول أن أسباب المشاكل يجب البحث عنها في الذات، وفي أفكار الفرد، وفي تقييم الآخرين، وكذلك في نفسه. تظهر ردود الفعل العاطفية ذات الطبيعة السلبية كاستجابة لموقف معين فقط لأنه يوجد تقييم داخلي معين في الوعي العميق للشخص. لحل مشكلة ما، سوف تحتاج إلى تغيير تقييمك لموقف صعب.

الاختلافات بين العلاج السلوكي ومجالات علم النفس الأخرى

يهدف أي نوع من العلاج النفسي إلى تغيير شخصية المريض. هذا عمل عميق يتطلب الكثير من التفاني من المعالج النفسي. هناك عدد كبير من مجالات العلاج النفسي، ولكل منها خصائصه الخاصة:

علاج الجشطالت يضع "أنا" المريض في المقام الأول، ويدعوه إلى تلبية احتياجاته ورغباته لحظة ظهورها بأي وسيلة مقبولة اجتماعيا. يُعتقد أن مختلف أنواع المشاكل النفسية تنشأ عند الإنسان عندما لا يتبع رغباته، بل يحاول أن يرقى إلى مستوى المثل الأعلى الذي يفرضه عليه الأشخاص من حوله؛

يقوم التحليل النفسي بتقييم أحلام المريض، وكذلك الارتباطات التي تسببها مختلف البنودوالأشخاص والمواقف؛

يتيح لك العلاج بالفن حل المشكلات النفسية من خلال تأثير الأساليب الفنية. يُعرض على المريض الرسم والنحت وما إلى ذلك.

هناك أيضًا اتجاهات أخرى، لكن العلاج السلوكي وحده هو الذي سيسمح للشخص باكتشاف المنطق والتحذيرات غير العقلانية في الوعي العميق.

align="justify">يتم التشكيك في المعتقدات الداخلية وإعطاؤها تقييمًا جديدًا. ولتحقيق مثل هذه النتائج، يطرح المعالج على المريض العديد من الأسئلة المختلفة، بعضها مخادع والبعض الآخر مضحك أو ببساطة غبي.

ونتيجة للعلاج السلوكي المعرفي يحصل المريض المعالج النفسي على فرصة النظر إلى معتقداته الداخلية من الخارج وفهم سخافة بعضها. إن إعادة النظر في تقييمك للعالم من حولك والناس ونفسك يسمح لك بالتخلص من الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق، وكذلك زيادة احترام الذات والثقة في قدراتك.

الأساليب المستخدمة في العلاج النفسي السلوكي المعرفي

جميع الجلسات العلاجية هذه الطريقةتتم على شكل محادثة، يطلب خلالها من المريض إجراء تجارب والإجابة على عدد من الأسئلة. يمكن أن يكون هذا علاجًا فرديًا أو جلسات جماعية، والتي تشبه إلى حد كبير التدريب الذي يهدف إلى التحسين حالة نفسيةالصبر الآن وفي المستقبل.

يتم العلاج السلوكي المعرفي للاضطرابات النفسية باستخدام الطرق التالية:

1. إعادة الهيكلة المعرفية يمكن أن تقلل من قلق المريض. يتم تحقيق ذلك من خلال تقييم مخاوفك وواقعك. يقوم عميل المعالج النفسي بملء جدول بشكل مستقل يتضمن الموقف الذي يخيفه. ثم يُطلب منه التنبؤ بالعديد من السيناريوهات الأسوأ. عند الانتهاء من هذه المرحلة، من الضروري التذكير بمواقف مماثلة من الماضي ووصف نتائجها الحقيقية. لمزيد من الوضوح، يتم تعيين معامل الاحتمال للمخاوف كنسبة مئوية، وبعد ذلك يمكن للمريض أن يرى أن أسوأ مخاوفه لم تكن مبررة.

2. يمكن استخدام الحوار السقراطي (السقراطي) ليس فقط أثناء العلاج النفسي، ولكن أيضًا في أي محادثة أخرى. تم استخدام هذه الطريقة من قبل سقراط أثناء الفصول الدراسية مع طلابه. عليك أولاً أن تتفق مع خصمك، ثم تشكك في صحته، ثم تناقش أفكارك. يتيح لك الاستخدام الماهر لهذه الطريقة حل أي موقف مثير للجدل.

3. تتيح لك الاستمرارية المعرفية العمل بالتفكير القطبي. نسبيا، المرضى على يقين من أن هناك فقط الأبيض والأسود، ولكن خلال الجلسة اتضح أن هناك العديد من ظلال اللون الرمادي.

4. تحليل ABC. كل موقف يحدث لنا في الحياة (أ) يؤدي إلى ظهور الأفكار والحوار الداخلي (ب). اعتمادًا على المعتقدات الداخلية، يحدث رد الفعل (C). في مخطط A → B → C، تلعب معتقداتنا الدور الرئيسي، وتعتمد عليها الأفكار التي تنشأ استجابة لموقف ما، مما يؤدي إلى مشاعر سلبية أو إيجابية.

كما أن المعالجين النفسيين الذين يمارسون الطريقة السلوكية المعرفية لتصحيح الاضطرابات العقلية يستخدمون طرقًا أخرى في عملهم. هذا الاتجاهإنها تتطور بنشاط وتظهر أعمال وتطورات وتقنيات جديدة.

المبادئ الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي

1. سلوك العميل من ناحية وأفكاره ومشاعره، العمليات النفسيةوعواقبها - من ناحية أخرى - لها تأثير متبادل على بعضها البعض. وكما قال باندورا (1978)، فإن السلوك "يتم تحديده بشكل ثنائي". تنص نظرية العلاج السلوكي المعرفي على أن الإدراك ليس المصدر أو السبب الرئيسي للسلوك غير التكيفي. تؤثر أفكار العميل على مشاعره بنفس القدر الذي تؤثر فيه المشاعر على أفكاره. العلاج السلوكي المعرفي يدرس عمليات التفكيروالعواطف مثل وجهين لعملة واحدة. إن عمليات التفكير ليست سوى حلقة، وفي كثير من الأحيان ليست الحلقة الرئيسية، في سلسلة الأسباب. على سبيل المثال، عندما يحاول المعالج النفسي تحديد احتمالية تكرار الإصابة بالاكتئاب أحادي القطب، فقد يفعل المزيد التنبؤ الدقيقمن خلال فهم مدى أهمية زوجة العميل، بدلا من الاعتماد على التدابير المعرفية (هولي وآخرون، 1986).

2. يمكن اعتبار المعرفية مجموعة من الأحداث المعرفية والعمليات المعرفية والهياكل المعرفية. يشير مصطلح "الأحداث المعرفية" إلى الأفكار التلقائية والحوار الداخلي والصور. أود أن أشير إلى أن هذا لا يعني أن الشخص يتحدث مع نفسه باستمرار. بل يمكننا القول أن السلوك البشري في أغلب الأحيان يكون طائشًا وتلقائيًا. يقول أبيلسون (1976)، ولانجر (1978)، وتومجيت (1976) إنه "مكتوب على النص". ولكن هناك حالات تنقطع فيها الأتمتة عندما يحتاج الشخص إلى اتخاذ قرار في ظل ظروف من عدم اليقين، وفي هذه الحالات "يتحول" الكلام الداخلي. وفي النظرية السلوكية المعرفية، يُعتقد أن محتواها يمكن أن يؤثر على مشاعر الشخص وسلوكه. ولكن، كما ذكرنا سابقًا، فإن الطريقة التي يشعر بها الشخص ويتصرف ويتفاعل مع الآخرين يمكن أن تؤثر أيضًا بشكل كبير على أفكاره. وفقًا لنظرية العلاج السلوكي المعرفي، فإن الأسباب المعرفية (التي تسمى المعتقدات "غير العقلانية"، أو الأخطاء المعرفية، أو الأفكار الخاصة) لا تسبب اضطرابات عاطفية أو سلوكًا غير قادر على التكيف. بل يعتبر هذا الرأي تبسيطا لا يتوافق مع البيانات العلمية. إن الإدراك ليس سوى جزء من نظام معقد من العمليات المتفاعلة. تمثل الأحداث المعرفية جانبًا واحدًا فقط من مجمل المعرفي. هناك أيضًا عمليات معرفية. لقد فعل علم النفس الاجتماعي والمعرفي والتنموي الكثير لوصف العمليات المعرفية، وخاصة التحيز التأكيدي، والتفكير الإرشادي، وما وراء المعرفة. (يمكن العثور على وصف أكثر اكتمالاً لهذه العمليات المعرفية في المراجع التالية: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). باختصار، يحدث الانحياز التأكيدي عندما يحمل الشخص وجهات نظر معينة حول نفسه والعالم من حوله، ونادرًا ما ينتبه إلى الحقائق التي تدحض صحة هذه الآراء. التفكير الإرشادي هو استخدام "التفكير المعتاد" عندما يتعين اتخاذ القرارات في ظل ظروف من عدم اليقين (على سبيل المثال، الاستدلال على التوافر والتمثيل الذي وصفه تفيرسكي وكانيمان، 1977). علاوة على ذلك، يمكن للحالة العاطفية للشخص (على سبيل المثال، الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك) أن تؤثر على أمثلة إرشادية محددة من الماضي وتلوينها بطريقته الخاصة. لا يتفاعل الشخص مع الأحداث فحسب، بل يعتمد على أمثلة مختلفة جاهزة من الماضي، حسب حالته المزاجية هذه اللحظة. وبالتالي، فإن عواطف العميل تؤثر على المعلومات التي سيختارها كدليل للعمل، وما هي الاستنتاجات التي سيستخلصها، وما هي التفسيرات التي سيقدمها لسلوكه. ما وراء المعرفة هو عمليات التنظيم الذاتي والتفكير فيها. يساعد المعالج العميل على تطوير القدرة على "ملاحظة" و"فهم" و"مقاطعة" و"مراقبة" أفكاره ومشاعره وسلوكياته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالج النفسي التأكد من أنه من خلال التغييرات الإيجابية في سلوكه، يدرك العميل أنه قام بها بنفسه. أخيرًا، يؤكد العلاج السلوكي المعرفي على الدور المركزي للهياكل أو المخططات المعرفية. في البداية، تم إيلاء أهمية أكبر للأحداث المعرفية، ولكن تدريجيا تحول التركيز إلى المخططات، والتي تم استعارة مفهومها، كما لاحظ بارتليت (1932)، من نظرية معالجة المعلومات. المخططات هي تمثيلات معرفية للتجارب الماضية التي تؤثر على إدراك التجارب الحالية وتساعد في تنظيم المعلومات الجديدة (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). يقول سافران وسيغال (1990) أن المخططات تشبه القواعد غير المعلنة التي تنظم وتوجه المعلومات حول شخصية الشخص. تؤثر المخططات على عمليات تقييم الأحداث وعمليات المواجهة (Meichenbaum, 1977).

3. نظرًا لأهمية المخططات، فإن المهمة الأساسية للمعالج السلوكي المعرفي هي مساعدة العملاء على فهم كيفية بناء الواقع وتفسيره. وفي هذا الصدد، يعمل العلاج السلوكي المعرفي بطريقة بنائية. يساعد المعالج أيضًا العملاء على معرفة كيف يختارون عن غير قصد من تدفق المعلومات فقط ما يؤكد أفكارهم الحالية عن أنفسهم وعن العالم من حولهم. تدعم النظرية السلوكية المعرفية وجهة النظر التفاعلية للسلوك (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). على سبيل المثال، غالبًا ما يتصرف الأشخاص المصابون بالاكتئاب المزمن بطريقة تجعل الآخرين يبتعدون عنهم، وهذا يؤكد مرة أخرى القناعة التي تكونت لديهم في رفضهم ويظهر أن خوفهم من الوحدة له ما يبرره. لذلك، عندما يدعي مريض الاكتئاب أن "لا أحد يحبه"، فهذا هو الأرجح الوصف الدقيقمن التشوه المعرفي. ومع ذلك، فهو لا يفهم أنه هو نفسه تسبب عن غير قصد في مثل هذا الموقف تجاه نفسه. مهمة المعالج النفسي في هذه الحالة هي مساعدة العميل على كسر الحلقة المفرغة. نظرًا لأن العلاج السلوكي المعرفي بنائي، فهو لا يعتقد أن هناك "حقيقة واحدة" أو أن وظيفة المعالج هي تثقيف العميل أو تصحيح المفاهيم الخاطئة (مثل أخطاء التفكير أو الأفكار غير العقلانية). بل إن العلاج السلوكي المعرفي يعترف بوجود "حقائق متعددة"، كما في فيلم كوروساوا "راشومون". تتمثل المهمة المشتركة بين العميل والمعالج في فهم كيفية خلق العميل لهذه الحقائق وبأي تكلفة يدفعها مقابل ذلك. علاوة على ذلك، من الضروري الإجابة على السؤال: هل يريد أن يدفع بمشاعره وعلاقاته مع الآخرين؟ وماذا يخسر إذا استمر في التمسك بآرائه عن نفسه وعن العالم؟ لا تتم الإجابة على هذه الأسئلة بشكل مجرد، ولكن من خلال تجربة العواطف خلال جلسات العلاج النفسي، مما يخلق ما أسماه ألكسندر وفرنش "التجارب العاطفية التصحيحية" (ألكسندر وفرنش، 1946). جنبا إلى جنب مع العميل، يتم النظر في إمكانيات تغيير البنيات والسلوك الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، يتم خلال الجلسات الاهتمام الكبير بدراسة العوائق التي قد تقف في طريق التغيير.

4. النسخة الحالية من العلاج السلوكي المعرفي لديها خلافات مع مناهج العلاج النفسي التي تتخذ مواقف العقلانية والموضوعية. وكما أشار نيميير (1985) وماهوني (1988)، فإن النهج العقلاني يتطلب من العميل مراقبة وتصحيح المعتقدات "الخاطئة" أو "غير العقلانية". يساعد المعالج العميل على تطوير رؤية أكثر دقة وموضوعية للواقع من خلال التحدي المنطقي والتعليمات وجمع الأدلة التجريبية التي تُخضع معتقدات العميل غير الصحيحة لاختبار الواقع. في المقابل، يسعى العلاج السلوكي المعرفي، باعتباره فرعًا من العلاج النفسي ذو توجه ظاهري، إلى استكشاف رؤية العميل للعالم من خلال أساليب عاكسة وغير موجهة. يحاول المعالج رؤية العالم من خلال عيون العميل، بدلاً من تحدي أفكاره أو تفسيرها. الطريقة الرئيسية لتحقيق هذا الهدف هي كما يلي: "يختار" المعالج من كلام العميل الكلمات الدالةوالعبارات ويكررها بنغمات الاستفهام ولكن دون تحريف المعنى. يمكن للمعالج أيضًا استخدام معلومات حول ماضي العميل وسلوكه أثناء جلسات العلاج لمساعدة العميل على فهم مشاعره.

5. يركز العلاج السلوكي المعرفي بشكل كبير على عمليات التعاون والاكتشاف. من مؤشرات العمل الجيد للمعالج النفسي هو الموقف الذي يتمكن فيه العميل من تقديم إجابة لسؤال أمامه. يساعد المعالج العميل على جمع المعلومات (على سبيل المثال، كيف تتغير المشكلة اعتمادًا على الموقف) ثم يسأله عما كان يمكن فعله بشكل مختلف. إذا قال العميل: "لا أعرف"، يردده المعالج النفسي: "أنا أيضًا لا أعرف. دعونا نفكر في كيفية معرفة ذلك". من خلال قول "نحن"، وإشراك العميل في التعاون، يدعو المعالج النفسي العميل إلى تقاسم المسؤولية، مما يمنحه القوة للعمل على مشكلته بنفسه. الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو مساعدة العميل على أن يصبح معالجًا خاصًا به. لتحقيق هذا الهدف، يجب على المعالج ألا يكون تعليميًا. مع هذا الموقف من المعالج النفسي، يبدأ العميل في تجربة معتقداته وآرائه وافتراضاته، والتحقق من صحتها، والانتقال تدريجيا إلى تجارب أنواع جديدة من السلوك. يحتاج بعض المرضى إلى تدريب سلوكي مكثف (على سبيل المثال، النمذجة والتمرين ولعب الأدوار) قبل أن يتمكنوا من المضي قدمًا في مثل هذه التجارب.
6. الوقاية من الانتكاس أمر في غاية الأهمية بالنسبة للعلاج السلوكي المعرفي. وقد تم التأكيد على أهميتها في الأصل من قبل مارلات وجوردون (1985) عند العمل مع مدمني الكحول ومدمني المخدرات، ولكن الوقاية من الانتكاس تحظى بأهمية أكبر.

في العلاج السلوكي المعرفي بشكل عام. يدرس المعالجون النفسيون، جنبًا إلى جنب مع العملاء، المواقف عالية الخطورة التي قد يحدث فيها الانتكاس، كما يقومون أيضًا بتحليل أفكار العميل ومشاعره التي قد تؤدي إلى الانتكاس. ويتم العمل معهم أيضًا خلال جلسات العلاج النفسي (على سبيل المثال، انظر: Meichenbaum, 1985). يعتقد المعالجون السلوكيون المعرفيون أن العملاء، مثل العلماء، يتعلمون من الأخطاء والإخفاقات. وبدون الفشل لن يكون هناك تقدم إلى الأمام. باختصار، يساعد المعالجون العملاء على النظر إلى حالات الفشل وخيبات الأمل باعتبارها دروسًا وتحديات وليست كوارث. يعمل المعالج النفسي السلوكي المعرفي كقناة للأمل من خلال مكافحة الاكتئاب واليأس والعجز والضعف الذي يأتي به العملاء إليه (فرانك، 1974). حتى أنه قد يخبر العميل أن الأعراض هي علامة جيدة على أن مشاعر العميل بخير: "بالنظر إلى كل ما مررت به، فأنا لست مندهشًا لأنك مكتئب (قلق، غاضب). أنا قلق". لو لم يكن الأمر كذلك." بمعنى آخر، ما هو أساسي في عملية تغيير السلوك ليس أن يكون العميل مكتئبا، أو قلقا، أو غاضبا (وكلها ردود أفعال طبيعية على تقلبات الحياة)، بل كيف يشعر تجاه ردود الفعل العاطفية هذه. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي مجموعة كاملة من تقنيات إعادة الهيكلة المعرفية: المقارنة الاجتماعية، والتقنيات المتناقضة، وإعادة الصياغة، وما إلى ذلك.

7. كل هذه التقنيات تكون فعالة فقط في سياق العلاقة التعاونية. العلاقة بين العميل والمعالج مهمة للغاية في تحقيقها نتائج إيجابية. قام سافران وسيجال (1990) مؤخرًا بمراجعة الأدبيات التي تفحص المتغيرات المختلفة التي تؤثر على نتائج العلاج النفسي وأظهروا أدلة مقنعة على أن العلاقة في العلاج النفسي لها تأثير أكبر بكثير على النتيجة من العوامل الفنية المحددة (نسبة 45٪ إلى 15٪). يركز المعالجون النفسيون السلوكيون المعرفيون بشكل كبير على إنشاء علاقة تعاونية مع العميل والحفاظ عليها. من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يسود خلال الجلسات جو من الدفء والتعاطف و"الانسجام" العاطفي والقبول والثقة. تعتبر العلاقة العلاجية النفسية نموذجًا مثاليًا لبناء العلاقات خارج مكتب المعالج النفسي. العلاقة مع المعالج تمنح العميل الشجاعة للتغيير. علاوة على ذلك، كما لاحظ Meichenbaum and Turk (1987)، فإن مثل هذه العلاقة تصبح عاملاً مهمًا في المساعدة على التغلب على مقاومة العملاء. وهذا مهم للغاية لأنه تم الإبلاغ عن أن 70٪ من المرضى ينقطعون عن العلاج النفسي بعد الجلسة الرابعة (فيليبس، 1986). كما أشار سافران وسيغال (1990، ص 35)، فإن العلاج السلوكي المعرفي يدرك "العلاقة التي لا تنفصم بين تقنيات العلاج النفسي، والصفات الشخصية للمعالج وعلاقته بالعميل. في كثير من الأحيان، يصبح العلاج النفسي تعليميًا للغاية، ويذكرنا بالمنطق الأولي. مع بهذا النهج لا تتاح للعميل الفرصة لفهم وجهة نظره الخاصة للأشياء وتجربة موقف جديد تجاهها، حاول خلق فكرة مختلفة عن الواقع والتفكير فيه العواقب المحتملة. إن التعاون في عملية العلاج النفسي يمنح العملاء الشجاعة لإجراء مثل هذه التجارب الشخصية والسلوكية. غالبًا ما يصبح التغيير في الموقف تجاه الذات نتيجة للتغيرات السلوكية وعواقبها.

8. كل هذا له علاقة به ضغط عاطفي. تلعب العواطف دورًا مهمًا جدًا في العلاج السلوكي المعرفي. وفقًا لجرينبرج وسافران (1986)، غالبًا ما لا تحظى العواطف باهتمام كبير في العلاج النفسي. يعتقد العلاج المعرفي السلوكي أن العواطف مهمة للغاية لفهم الهياكل والمخططات المعرفية للعملاء. وكما اعتبر فرويد العواطف هي "الطريق الملكي إلى اللاوعي"، فإننا نعتبر العواطف هي "الطريق الملكي" إلى أنماط الشخصية. هناك طرق عديدة "للوصول" إلى عواطف العميل؛ هنا سوف نتطرق فقط إلى استخدام النقل. عند التواصل مع معالج نفسي، غالبا ما يستخدم العملاء الأنماط العاطفية التي تشكلت في التواصل معه أشخاص مهمين في الماضي. يقوم المعالج النفسي، باعتباره مراقبًا مشاركًا لهذه العلاقات، بمناقشتها مع العميل. وحدة التحليل هنا ليست الأفكار أو طرق التفكير التلقائية، بل الطريقة التي يتفاعل بها المريض مع المعالج. يستكشف المعالج النفسي، بالتعاون مع العميل، المشاعر التي تنشأ أثناء العلاج النفسي والعوامل المختلفة التي أدت إلى المشكلات العاطفية الحالية. شيء صغير. يساعد العلاج السلوكي المعرفي العميل على فهم سلوكه. ونتيجة لذلك، يبدأ العميل في فهم أنه ليس مجنونا، وأن معتقداته ليست مرضية، كما يقول بعض المنظرين (وايس وسامبسون، 1986). نحاول أن نجعل العميل يدرك أن لديه معتقدات معينة يمكن فهمها بسبب ما مر به، ولكن في الوقت الحالي أصبحت هذه المعتقدات، بعد أن انتقلت إلى ظروف حياة جديدة، عائقًا أمام تحقيق أهدافه. وكما يقول المعالجون النفسيون الموجهون نحو الأنظمة، فإن حلول المشكلات التي يجدها العميل غالبًا ما تكون في حد ذاتها جزءًا من المشكلات. يعتقد CBT أن فهم العميل لما يحدث لا ينبغي تقييمه من حيث صحته، ولكن من حيث ملاءمته للظروف. لاحظ نيميير وفيكساس (1990) أنه في النهج البنائي، يهتم المعالج بمدى ملاءمة نظام المعنى للتكيف أكثر من صحته. وجد تايلور وبراون (1988) أن التفكير المحفز (الالتزام بالأوهام، وإنكار وجود مشكلة، والنظرة الإيجابية للذات وللبيئة) غالبًا ما يكون تكيفيًا. ويبدو أن هذا ينطبق أيضًا على المعتقدات الوهمية التي لا تؤدي إلى أفعال ذات معنى. عندما لا يسبب التقاعس ضررًا، فإن التفكير المحفز يمكن أن يكون تكيفيًا (كوندا، 1990). في العلاج السلوكي المعرفي، ليس من الممارسات الشائعة مهاجمة معتقدات العميل وجهاً لوجه، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى "تعثره" (كمجلانسكي، 1990). يجب على المعالج النفسي الذي يريد مساعدة العميل على تغيير معتقداته أن يسلك "طرقًا التفافية". هناك طرق مختلفة لجعل المعتقدات المشحونة عاطفياً قابلة للتغيير: يمكنك أن تجعل العميل حليفك، أو تقلل من ردود أفعاله الدفاعية، أو يمكنك أن تظهر له معتقداته بشكل مبالغ فيه للحصول على رد فعله. عادة ما تكون عملية التغيير مشبعة بالإدراك "الساخن" (زاجونك وماركوس، 1984). نادرًا ما تساعد الإدراكات الباردة - تقديم المعلومات والتحدي والمنطق - في تغيير معتقدات العميل التي يتمسك بها باستمرار والسلوك المصاحب لها (Meichenbaum & Turk، 1987).