Pag-aayos ng mga korona ng ngipin. Paano ayusin ang naputol na ngipin sa isang metal-ceramic na tulay

Ang mga istrukturang metal-ceramic ay maaaring ganap na maibalik ang pag-andar at aesthetics sa oral cavity. Gayunpaman, ang ceramic chipping ay hindi isang nakahiwalay na insidente sa pagsasanay ng isang doktor. Ang mga dahilan ay iba, bilang isang pagpipilian: mga paglabag sa paghahanda ng frame at ang pamamaraan ng pagtatrabaho sa ceramic mass, parafunctions, occlusal overestimation, mekanikal na epekto. Sa lahat ng mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng aesthetic dissatisfaction mula sa hitsura ng chipped ceramic mass. Ang pag-aayos ng mga chipped ceramics sa oral cavity ay maaaring ang tanging malumanay na paraan upang maibalik ito.

Aesthetic na pagpapanumbalik ng mga chipped ceramics

Isang 60 taong gulang na pasyente ang humiling ng aesthetic restoration ng mga chipped ceramics. (Fig.1)

Sa anamnesis, naganap ang chip 2 taon na ang nakakaraan. Maraming pagtatangka na ibalik ang chip gamit ang klasikal na pamamaraan, tulad ng composite restoration, ngunit panandaliang matagumpay ang mga ito. Tinanggihan niya ang alok na palitan ang kasalukuyang prosthesis. Pinlano kong gawin ito mamaya.

SA sa sandaling ito, siya ay napaka-interesado sa posibilidad ng aesthetic restoration sa oral cavity.

Mga yugto ng pag-aayos ng korona

1) Nililinis ang ibabaw.

Ang ibabaw ng prosthesis ay nalinis ng mga nakasasakit na pastes sa isang mababang-bilis na tip.

2) Ang isang tapyas ay ginawa

Mga 1.5 mm sa kahabaan ng ibabaw ng ceramic layer sa kahabaan ng periphery ng depekto. (Fig.2)

3) Sandblasting

Isang intraoral sandblaster (Medi-Etcher, Bio-Art) ang ginamit sa sandblast sa ibabaw ng metal frame at ceramic bevel. Ginamit ang 50 micron aluminum oxide sa 2 bar hanggang ang ibabaw ay maging matte (humigit-kumulang 5-8 segundo). (Fig.3)

4) Pag-ukit ng mga keramika

Ang ibabaw ay hugasan ng tubig, tuyo at hydrofluoric acid 9.5% (Porcelaine etchant 9.5% Bisco) ay inilapat sa ceramic sa loob ng 2 minuto. (Fig.4)

Pag-ukit ng keramika ay napaka mahalagang yugto. Sa pamamagitan ng sandblasting at etching ceramics na may hydrofluoric acid, gumagawa kami ng micromechanically prepared retention surface. Kung 4% hydrofluoric acid ang ginamit, pagkatapos ay tatagal ng 4 na minuto upang ma-etch ang ceramic na ibabaw.

5) Hugasan ang hydrofluoric acid mula sa ibabaw ng korona

Sa yugtong ito, ang ibabaw ng ceramic ay nagiging lubhang madaling kapitan sa kontaminasyon. Kinakailangang mahigpit na mapanatili ang kalinisan ng ceramic na ibabaw mula sa posibleng kontaminasyong organiko.
(dugo, laway).

6) Application ng ceramic primer

Karamihan mahalagang punto malagkit na paghahanda ng mga ceramic na ibabaw. Kung wala ito walang tagumpay.

Ang ceramic primer ay isang kemikal na sangkap na may bimolecular na istraktura. Sa isang dulo ng chemical chain mayroon kaming hydrophobic component (ang composite monomer ay pinagsama dito); sa kabilang poste mayroon kaming hydrophilic component (ang ceramic component ay pinagsama dito).

Gumagamit ako ng dalawang sangkap na panimulang Bis-Silan (porselana na panimulang Bis-Silan, Bisco). (Fig.5)

Mas mainam na gumamit ng dalawang bahagi na panimulang aklat. Ito ay mas matatag sa kemikal kaysa sa isang bahagi.

Kapag gumagamit ng isang sangkap na primer, maingat na subaybayan ang petsa ng pag-expire at iimbak sa refrigerator kapag hindi ginagamit.

Ang ceramic primer ay halo-halong sa isang dosis ng 1: 1 at inilapat sa ibabaw ng ceramic (ang primer ay tiyak na makukuha sa metal layer, huwag mag-alala) at umalis sa loob ng 30 segundo. at sumingaw na may daloy ng hangin sa loob ng 5-7 segundo.

7) Susunod, inilalapat namin ang isang pinagsama-samang malagkit sa ibabaw.

SA sa kasong ito Gumagamit ako ng One-step plus (Bisco) adhesive; ang pandikit ay naiwan sa ibabaw nang literal ng 5 segundo. Ang solvent ay sumingaw at ang resin layer ay nagiging thinner.

Polimerisasyon 10 seg.

8) Ang susunod na yugto ay ang aktwal na pagbawi.

Ang isang mahalagang punto ay ang pag-priming sa ibabaw ng metal.

Sa madaling salita, kailangan nating takpan ang layer ng metal na may manipis na layer ng opaque na materyal, mas mabuti na mababa ang lagkit. Ganap na harangan ang kulay ng metal. Kung hindi natin makakamit ang epekto ng pagharang na ito, ang metal ay sisikat sa pamamagitan ng layer ng kasunod na composite mass.

Sa aming klinikal na kaso, gumagamit ako ng dumadaloy na opaque (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Inilalapat namin ito gamit ang brush ng isang artist sa metal layer lamang, sinusubukan naming huwag ilapat ito sa ceramic bevel. Kung hindi, makikita mo ang opaque mate layer na lumalabas na.
rial.

Nakamit namin ang pare-parehong pamamahagi ng opaque layer. (Larawan 7)

Susunod, nagdaragdag kami ng dentin shade ng kaukulang kulay ng hybrid composite material Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) hanggang sa maibalik ang katumbas na contour ng ngipin (Larawan 8). Ang hybrid na materyal ay medyo puspos at tinitiyak ang lakas. ng layer ng pagpapanumbalik.

Kinukumpleto namin ang pagpapanumbalik sa pamamagitan ng pagdaragdag ng enamel shades ng composite material Aelite Esthetic Enamel A2.(Bisco.)

Napakakomportableng ilapat at ipamahagi ang materyal gamit ang mga silicone brush (Kosmetic brush handl #1) gamit ang modeling resin mula sa Tescera set (Tescera / Sculpting-resin, Bisco). Isinasagawa ang polymerization ng composite layer ayon sa karaniwang tinatanggap. paraan. (Larawan 8)

Pinoproseso ang ibabaw gamit ang mga brilyante na burs at tinapos ng mga faceted bur. (D+Z, Germany) Nagbibigay ito sa ibabaw ng makinis, hiwa sa halip na makintab na hitsura.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ibabaw ay inukitan ng orthophosphoric acid (UNI-ETCH 37%, Bisco), hinugasan, pinatuyo at tinatakpan ng isang layer ng composite glazing agent Bis-cover. (Bisco) Sinisingaw namin ang solvent, manipis ang resin layer at isagawa ang polimerisasyon sa loob ng 30-40 segundo.

Ang pamamaraang ito ay magdadala sa ningning ng naibalik na ibabaw na mas malapit sa ningning ng ceramic crown sa katabing ngipin. Nakukuha namin ang kumpletong aesthetic na anyo ng pagpapanumbalik ng mga chipped ceramics. (Fig. 9)

Ang pasyente ay labis na nasisiyahan sa resulta.

Mga konklusyon (o bakit nag-aayos ng mga keramika)

Ang pag-aayos ng mga chipped ceramics ay isang pangkaraniwang pangangailangan. Ito ay ganap na posible gamit ang malagkit na mga diskarte sa pagtatrabaho. Pangunahing puntos ay: ang pangangailangan sa sandblast sa ibabaw ng keramika at metal, gumamit ng ceramic
panimulang aklat Siyempre, ang kahabaan ng buhay ng mga pagpapanumbalik ay nakasalalay sa pagsunod sa pamamaraan ng malagkit na trabaho at ang pag-aalis ng mga sanhi na humantong sa spalling ng ceramic mass.

Pag-aayos ng mga Chipped Ceramics Gamit ang Direktang Paraan. Klinikal na Kaso. na-update: Pebrero 7, 2017 ni: Valeria Zelinskaya

Ang paggamit ng mga istrukturang metal-ceramic sa modernong prosthetics Ang dentistry ay halos araw-araw na pagsasanay sa trabaho ng isang orthopaedic dentist.

Maraming taon ng karanasan ng mga medikal na practitioner at mga mananaliksik sa mundo ang nagpapahintulot sa amin na lumikha malaking bilang ng siyentipikong panitikan, na nakatuon sa prosthetics na may metal-ceramic na naaalis at hindi naaalis na mga istraktura. Ngunit ang mga metal-ceramic na korona at mga pustiso ay hindi perpektong istruktura.

Sa kaso ng ilang hindi pagkakatugma ng mga materyales (haluang metal at keramika), kapabayaan ng doktor, mga pagkakamali sa teknikal sa pagmamanupaktura, pag-chipping ng ceramic lining ay posible, sa ilang mga pangyayari - malaking numero mas seryosong functional o aesthetic na komplikasyon.

Ipinapakita ng karanasan na ang karamihan sa mga ceramic cladding chips metal-ceramic na korona nangyayari sa mga cusps ng molars at vestibular na ibabaw ng korona ng mga frontal na lugar ng panga. Kadalasan, ito ay dahil sa hindi ganap na tumpak na pagpaparami ng paunang lateral na bahagi ng paggalaw ni Bennett sa articulator, o sa kawalan ng isa. Ang mga articulator na hindi adjustable ay kadalasang ginagamit sa domestic practice at nagbibigay ng simetriko lateral movement ng lower row ng mga ngipin na may kaugnayan sa upper one.

Ito ay makabuluhang naiiba sa likas na katangian ng paggalaw ng ngipin oral cavity, higit sa lahat sa panig ng pagbabalanse, at ito ay maaaring makaapekto sa oral cavity, sa mas kaunting mga kaso, sa pamamagitan ng pag-chip ng ceramic linings ng cusps ng mga sumusuportang korona. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na gumamit ng adjustable o semi-adjustable articulators.

Paghahanda upang ibalik ang isang chip

Bago ibalik ang isang ceramic chip, dapat mong gawin ang isang pagsusuri at tukuyin ang dahilan kung bakit ito nangyari. Kung ang dahilan ay hindi maalis, kung gayon ang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay malamang. Kabilang sa mga naturang dahilan ang talamak na occlusal trauma, na maaaring magpakita mismo kapag ang mga ngipin ay sarado o sa panahon ng articulatory na paggalaw ng mas mababang hilera ng mga ngipin. Ang napaaga na pakikipag-ugnay ay naghihikayat sa hitsura ng isang high-stress point sa isang lokal na zone, isang crack ang nangyayari, at pagkatapos ay ang ceramic chips nang direkta. Ang ceramic na ibabaw ay hindi sapat na elastiko upang makayanan ang malalaking compression load; hindi nito pinahihintulutan ang makitid na naka-target na mga epekto.

Ang porselana ay may kritikal na halaga ng strain na 0.1%. Samakatuwid, kapag nagpapanumbalik ng mga keramika, dapat kang magtrabaho sa isang articulator, at kapag inaayos ang natapos na istraktura sa oral cavity, dapat bigyang pansin ang pagproseso ng mga indibidwal na paggalaw ng articulatory.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na maibalik ang mga naputol na metal ceramics nang direkta sa oral cavity. Ang mga materyales na ginamit sa panahon ng pagpapanumbalik ay garantiya mahusay na resulta- ang mga naibalik na pustiso at metal-ceramic na korona ay may orihinal na lakas ng istruktura.

Ang dentista, pagkatapos matukoy ang sanhi ng chip, ay nagpasiya sa paraan ng pagpapanumbalik. Ang anumang proseso ng pagpapanumbalik ay nagsisimula sa paghahanda sa ibabaw na ibabalik. Ang prinsipyo ng maaasahang pagdirikit ng dalawang metal ay nalalapat dito: mas malaki ang lugar ng koneksyon, mas mataas ang lakas ng koneksyon. Dahil dito, ang ibabaw ay dapat na pahabain sa lugar at hindi makinis.

Ang pagpapanumbalik ng mga chips sa mga cermet ay isinasagawa gamit ang composite mga materyales sa pagpuno, na likas na naglalaman ng masking substance, na ginagawang posible upang maiwasan ang paglabas ng metal. Ang isang espesyal na sistema ng buli ay inilapat pagkatapos ay ibigay ang naibalik na ibabaw natural na hitsura at ganap na itinatago ang mga bakas ng gawaing pagpapanumbalik na isinagawa.

Ang korona ng isang ngipin ay maaaring sumailalim sa "mga pag-atake" ng iba't ibang mga kadahilanan ng pathological – pinsala sa makina, carious na proseso, atbp. Sa kasong ito, ang tanong ay lumitaw kung paano ibalik ang "nasira" na ngipin: maglagay ng pagpuno sa pin o mag-install ng prosthesis ( korona ng ngipin mula sa metal-plastic, metal-ceramics, ceramics).

Nangyayari na nasira ang isang nakapirming artipisyal na istraktura, at lumilitaw ang mga chips, bitak, at iba pang mga depekto dito. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang gumawa ng isang pagpipilian - upang ayusin ang prosthesis o palitan ito ng isang "sariwa".

Mga materyales

Sa dentistry, ang mga sumusunod ay ginagamit upang maibalik ang korona ng ngipin:

• Metal-plastic. Ang pinaka "traumatic", marupok na mga istraktura. Bilang isang patakaran, ginagamit ang mga ito bilang pansamantalang mga pustiso o para sa pagtatanim, kung ang mga artipisyal na ngipin ay hindi maaaring ma-overload.
• Mga metal na keramika(metal base na may ceramic coating). Ang posibilidad ng pag-chipping sa naturang mga korona ay mas mababa kaysa sa nakaraang kaso, ngunit sa hindi tamang pangangalaga, ang mga naturang istraktura ay maaaring sirain.
• Mga keramika. Sa ilalim ng mabigat na pagkarga, ang mga istraktura ay maaaring gumuho at magkaroon ng mga chips.
• Zirconium o aluminyo dioxide. Kapag gumagamit ng mga prosthetics na may mga koronang ito, ang panganib ng iba't ibang mga depekto na lumilitaw sa panahon ng pagsusuot ay mababawasan.

Mga sanhi ng mga depekto

Maaaring masira ang mga proteksiyon na korona:

• may bruxism (ang ugali ng malakas na clenching ang mga panga at paggiling ng mga ngipin);
• kung sa panahon ng paglikha ng prosthesis ang master ay hindi isinasaalang-alang ang pagkakaiba sa thermal expansion ng mga materyales na bumubuo sa istraktura;
• kapag ang prosthesis ay may hindi regular na hugis at patuloy na napapailalim sa matinding functional load ng kabaligtaran na panga;
• kung ang plaka ay "namamalagi" sa isang makapal na layer sa pagitan ng korona at ng natural na yunit;
• sa kaso ng paglabag sa teknolohiya ng pagpapaputok;
• Ang pag-aayos ng mga metal-ceramic na korona ay hindi maiiwasan kapag ang pasyente mismo ay walang pag-iingat tungkol sa mga pustiso, hindi maayos na inaalagaan ang mga ito ("pinakit" ang mga istraktura na may solidong pagkain, nagbubukas ng mga bote gamit ang kanyang mga ngipin).

Ang pagkasira ng "iyong" korona ng ngipin ng higit sa kalahati ay isang direktang indikasyon para sa prosthetics

Mga makabagong teknolohiya

Ang prosthetics ay isang modernong pamamaraan ng ngipin para sa pagpapanumbalik ng "nasira" na mga dental unit. Nangyayari na kahit na sa pinakamataas na kalidad ng metal-ceramic na korona ay lumilitaw ang isang chip - sa kasong ito ang produkto ay dapat na maibalik. Ang pagpapanumbalik ng mga korona ay hindi isang madali, maingat na trabaho na nangangailangan ng isang espesyalista na maging lubos na kwalipikado, tumpak, at maingat. Pagpapanumbalik ng mga metal-ceramic na korona, sa pamamagitan ng paraan, sa modernong dentistry nagsasanay nang hindi bababa sa madalas (ang prosthesis ay pinapalitan ng bago).

Kung nagpasya ang doktor na ibalik ang "nasira" na istraktura, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos alisin ang korona mula sa ngipin. Posible bang ibalik ang mga produktong ceramic, zirconium, at plastik: ang ganitong gawain ay isinasagawa ng isang dentista (ginagawa ng doktor ang pamamaraan nang hindi inaalis ang prosthesis mula sa dental unit). Ang pagpapanumbalik ng bahagi ng korona ng ngipin sa sitwasyong ito ay kinabibilangan ng:

• ibabaw buli. Nananatiling buo ang ngipin, bumubuti ang estetika nito, at bahagyang nagbabago ang hugis nito. Ang ganitong gawain ay isinasagawa sa mga yunit na matatagpuan sa zone ng ngiti kung mayroon silang isang bahagyang chip;
• ang pag-aayos ng isang metal-ceramic na korona ay maaari ding isagawa gamit ang mga composite na materyales. Ang nawasak na bahagi ng prosthesis ay puno ng materyal na pagpuno, na nagpapanumbalik ng orihinal na laki at hugis nito. Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay kadalasang ginagamit para sa pagpapanumbalik ng mga plastic prostheses, ngunit may mataas na kwalipikadong doktor at kapag nagtatrabaho sa iba pang mga istraktura ay nagbibigay ito ng magandang resulta ng aesthetic.

Mga yugto ng pagbawi

Ang pag-aayos ng mga cermet (ceramics) ay isinasagawa sa maraming sunud-sunod na yugto:

• ang tinadtad na lugar ay lubusang natuyo;
• ang lugar na ibabalik ay ginagamot ng isang bur (ang pagkamagaspang na kinakailangan para sa maaasahang pag-aayos ng composite ay nakamit);
• Susunod, kailangan mong linisin, patalasin ang ibabaw na layer at gamutin ang istraktura na may isang espesyal na solusyon sa likido;
• ang depekto ng isang ceramic o metal-ceramic na korona ay natatakpan ng mga espesyal na insulating gasket;
• isang composite ng nais na lilim ay napili (ang pagpuno ng materyal ay inilapat sa mga layer, at habang ang trabaho ay nakumpleto ito ay polymerized na may mga light lamp);
• ang huling yugto ng pagpapanumbalik ng korona ngipin sa harap– panghuling buli.

Ang pagpapanumbalik ng bahagi ng korona ng ngipin ay isinasagawa din gamit ang mga composite na materyales - mga pagpuno ng photopolymer, na naayos sa mga pin

Mahalaga: kung hindi posible na ayusin ang prosthesis "sa lugar," inaalis ito ng dentista mula sa ngipin (i-drill ito o pinapalambot ito gamit ang isang espesyal na tambalan). Susunod, ang doktor ay gumagawa ng isang impresyon at, batay dito, isang bagong prosthesis ang ginawa sa laboratoryo.

Pag-aayos ng korona gamit ang composite

Ang pagpapanumbalik ng mga nasirang unit gamit ang mga filling materials at fiberglass pin ay isinasagawa lamang kung ang korona ay bahagyang nasira. Kaya, kung ang isang pasyente ay nawawala ng higit sa kalahati ng "kanyang" ngipin, gamitin ang pamamaraang ito hindi makatwiran. Matapos maalis ang pulp, nawawala ang karamihan sa dentin mga katangian ng nutrisyon– pagdirikit (cohesion) tissue ng buto sa isang composite ito ay magiging minimal.

Bago simulan ang trabaho, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng nasirang ngipin (pinaka paraan ng kaalaman- radiography). Sa pagkakaroon ng mga carious lesyon, nagpapasiklab na proseso Nagbibigay ang dentista ng naaangkop na paggamot. Batay x-ray pinipili ang laki (kapal, lalim) ng pin, inaalis ang pulp, nililinis, inihahanda ang mga kanal ng ngipin para sa pagtatanim, at hinuhugasan ang mga ito ng isang antiseptikong solusyon.

Susunod, ang isang pabrika (indibidwal) na pin ay inilalagay sa kanal, ang mga labi ay tinanggal gamit ang isang espesyal na instrumento sa ngipin, at ang natitirang lukab ay puno ng semento. Ang susunod na yugto ay pagpapanumbalik ng bahagi ng korona ng ngipin: ang photopolymer composite ay inilapat sa bawat layer at ginagamot sa isang ultraviolet lamp.

Kaya unti-unting naibalik ng doktor ang orihinal na sukat (hugis) ng nasirang ngipin. Mga kalamangan ng pinagsama-samang pamamaraan: integridad ng istraktura, kapag nagtatrabaho sa isang pin at pagpuno walang mekanikal na epekto sa mga kalapit na yunit ng dentisyon, ang pamamaraan ay walang sakit, ang enamel ng ngipin ay hindi nawasak.

Ang pangunahing kawalan ng naturang pagpapanumbalik ay ang panganib na magkaroon ng paulit-ulit na mga karies (ang ngipin mismo ay dumidilim, ngunit ang pagpuno ay nananatiling hindi nagbabago).

Pag-install ng prosthesis

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga keramika at metal-ceramics ay isang malakas na ugat ng ngipin, ngunit isang malaking kawalan ng isang coronal na bahagi. Iba pa mga klinikal na kaso, na nangangailangan ng prosthetics: binibigkas na pigmentation ng enamel ng ngipin, mga progresibong sakit ng dentin ng isang hindi karies na kalikasan, pagkasira ng enamel sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan.

Ang yugto ng paghahanda ay katulad ng trabaho ng pag-install ng isang composite; pagkatapos ay ang prosthetic na ngipin ay dinudurog at ang isang pin ay inilalagay sa kanal. Kung ang ugat ay malakas, ngunit ang "sariling" korona ng ngipin ay halos ganap na wala, ang isang tuod (inlay) ay naka-install. Pinalalakas ng disenyong ito ang mga kanal ng ngipin at pinapayagan ang prosthesis na maayos na maayos. Malinaw, ang mga dental crown ay mas maaasahan at matatag (kumpara sa composite restoration), ngunit ang dentista lamang ang dapat magpasya kung paano pinakamahusay na "i-save" ang nasirang unit.

Ang mga nasirang korona na gawa sa metal-plastic at ceramics ay ibinalik sa "in situ"; ang mga metal-ceramic na istruktura, bilang panuntunan, ay dapat palitan

Pag-iwas at pangangalaga

Upang maiwasan ang pangangailangan para sa pagpapanumbalik ng pangunahing (permanenteng) ngipin, inirerekumenda na bisitahin ang dentista isang beses bawat anim na buwan. opisina ng ngipin para sa propesyonal na inspeksyon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na ipamahagi nang pantay-pantay functional load sa panga habang kumakain (nguya sa magkabilang gilid). Ang pag-aalaga sa mga "naayos" na ngipin ay dapat na mas masinsinan kaysa sa mga buhay na ngipin.

Kaya, kung ang isang ngipin na may pagpuno (pin, inlay) ay nagbago ng kulay, ang isang chip o iba pang mga bahid ay lumitaw dito, ito ay isang malinaw na signal na nagpapahiwatig ng pangangailangan na mag-install ng isang prosthesis (korona). Kaya, hindi laging posible na ibalik ang nasira na korona ng ngipin; sa kasong ito, mas mahusay na tanggalin ang pustiso at palitan ito ng bago. Sa ilang mga kaso, mas gusto ng mga dentista na gumamit ng mga composite na materyales (fillings na may mga pin) o core inlays (kung ang natural na korona ng ngipin ay malubhang nasira) para sa pagpapanumbalik ng ngipin.

Ang desisyon kung mag-i-install ng metal-ceramic, ceramic, metal-plastic na korona o "reanimate" ang mga ngipin gamit ang mga materyal na photopolymer ay ginawa ng doktor pagkatapos komprehensibong pagsusuri ang kondisyon ng oral cavity (at ang apektadong unit mismo) ng isang partikular na pasyente.

Ang mga nagmamay-ari ng mga pustiso kung minsan ay nahaharap sa problema ng pinsala o pag-chipping ng materyal mula sa ibabaw ng mga korona.

Mayroong maraming mga dahilan para sa mga chips, at maraming mga paraan ng pagpapanumbalik.

Paglalarawan ng materyal

Ang mga metal-ceramic na korona ay ginawa mula sa isang indibidwal na ginawang plaster cast at binubuo ng isang metal na base at isang ceramic na ibabaw.

Ang frame ay maaaring gawin mula sa mga haluang metal ng marangal na metal (ginto, pilak, paleydyum) o mula sa mga base na haluang metal (nickel, chromium, cobalt).

Ang lakas ng istraktura ay sinisiguro ng frame, na ganap na gumaganap ng mga function ng nawalang ngipin. At salamat sa ceramic lining, ang artipisyal na ngipin ay mukhang halos kapareho ng natural.

Upang mabawasan ang pagkasira ng korona, ang teknolohiya ng layer-by-layer na aplikasyon ng mga keramika sa panlabas na ibabaw ng metal ay ginagamit, pagkatapos ito ay ligtas na naayos sa pamamagitan ng sintering.

Bagaman ang mga istrukturang metal-ceramic ay itinuturing na matibay at matibay, ito ay tiyak sa mga produktong gawa mula sa pinagsamang mga materyales na madalas na nabuo ang mga chips. Pangunahing nangyayari ito sa mga taong mas gusto ang mga solidong pagkain.

Mga sanhi ng pinsala

Sa junction ng metal base at ceramic cladding, kung minsan malakas na stress, na maaaring magdulot ng mga chips o iba pang pinsala sa mga ceramics.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga ceramic chips ay kinabibilangan ng:

• malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga coefficient ng thermal expansion metal at keramika;
• ang intermediate na bahagi ng istraktura ng tulay ay masyadong mahaba(Ang mga base na gawa sa marangal na mga metal ay may maliit na tigas, kaya ang labis na pag-load ng pagnguya ay maaaring maging sanhi ng mga chips sa ibabaw);
• maloklusyon, minsan sa kumbinasyon ng pathological paggiling ng mga ngipin;
• hindi propesyonal na paghahanda ng ngipin(hindi sapat na pag-alis ng matitigas na tisyu mula sa ibabaw ng nginunguya);
• pagsasagawa ng malakihang orthopedic work nang walang paggamit ng mga espesyal na kagamitan;
• gamit ang semento na masyadong makapal para sa fixation metal-ceramic construction;
• pagpasok ng mga dayuhang katawan sa pagitan ng inihandang ngipin at ng korona;
• mahinang naisakatuparan gawaing teknikal at laboratoryo;
• mga pinsala pagkatapos ng impact, talon, atbp.;
• maling paghawak ng mga artipisyal na ngipin ng pasyente(nadagdagang pagkarga, pagbabago ng temperatura).

Mga paraan ng pagpapanumbalik

Mahalagang malaman na ang isang sirang piraso ng seramik ay hindi dapat itapon. Dapat itong dalhin sa doktor, na magpapasiya kung maaari itong palitan.

Mayroong ilang mga paraan upang malutas ang problema, lalo na:

1. Nagdadala ng pang-ibabaw na buli. Sa kasong ito, ang hugis ng ngipin ay nagbabago, ngunit, gayunpaman, ang integridad at aesthetics nito ay napanatili. Ang pamamaraang ito ay isa sa pinaka matipid. Ngunit hindi katanggap-tanggap na gamitin ito kung ang mga ngipin ay nasa smile zone.
2. Kumpletuhin ang pagpapalit ng istraktura. Ito ang pinaka maaasahang paraan, ngunit nangangailangan ito ng maraming gastos sa pananalapi. Ito rin ay tumatagal ng maraming oras upang ganap na mapalitan ang mga cermet.
3. Pagpapanumbalik pagkatapos alisin. Dahil ang korona ay matatag na nakadikit sa semento, napakahirap alisin ito. Ang mga propesyonal na kasanayan at mga espesyal na tool ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkasira ng produkto habang inaalis.
4. Ayusin nang hindi inaalis. Ang paraan ng pagbawi na ito ay ang pinakasikat. Ang lahat ng mga manipulasyon ay direktang isinasagawa sa bibig ng pasyente (ang nasira na piraso ay binuo gamit ang mga composite na materyales). Ang downside ng ganitong uri ng pag-aayos ay ang korona ay maaaring hindi masyadong matagal.

Kung ang pinsala ay nangyari bilang resulta ng trauma, ang pagpapanumbalik ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon.

Kung mayroong isang binibigkas na linya ng bali o kung walang ceramic coating sa lahat, ito ay pinakamahusay na muling gawin ang korona.

Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng hindi maayos na gawaing teknikal o laboratoryo.

Pamamaraan ng pagpapanumbalik pagkatapos alisin

Ang pag-aayos ng mga istrukturang metal-ceramic ay kumplikado at nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa teknolohiya. Upang hindi sirain ang korona sa panahon ng pag-alis, at upang ligtas na ayusin ito sa lugar pagkatapos ng pagpapanumbalik, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na tool.

Halimbawa, pinapayagan ka ng aparatong Coronaflex na alisin ang istraktura gamit ang naka-compress na hangin. Sa kasong ito, ang korona ay hindi nasira, ngunit ang gayong pamamaraan ay nangangailangan ng malaking gastos sa pananalapi.

Ang paraan ng pag-decement ng isang istraktura gamit ang ultrasonic exposure ay nakakatulong din na mapanatili ang integridad ng produkto. Ngunit ang ilang mga materyales ay hindi madaling kapitan sa epekto na ito (halimbawa, glass ionomer cement).

Maaaring gumamit ang doktor ng mga espesyal na instrumento kung saan kinokontrol niya ang puwersa ng pagkarga sa tissue at produkto:

• aparato na may hugis-kawit na dulo;
• espesyal na forceps;
• paghihiwalay ng bolt;
• mga kasangkapan sa kamay ng pneumatic;
• Manu-mano o awtomatiko ang mga nagtatanggal ng korona.

Bilang isang patakaran, ang istraktura ay tinanggal sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya hindi nakakaramdam ng discomfort ang pasyente.

Pagkatapos tanggalin, ibibigay ng dentista ang produkto sa dental technician sa laboratoryo. Ang pamamaraan ng pagpapanumbalik para sa maliit na pinsala ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 oras.

Ibinabalik ng espesyalista ang orihinal na hitsura ng produkto sa pamamagitan ng pagdikit ng nawawalang piraso gamit ang isang espesyal na komposisyon.

Kung ang isang fragment ay nawala, ang isang layer ng ceramic ay inilapat sa nasirang lugar, pagkatapos kung saan ang produkto ay tuyo sa isang espesyal na oven, pagkatapos ay patalasin at pinakintab gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Pag-aayos ng produkto sa bibig ng pasyente

Ang pamamaraan ng pagpapanumbalik ay katulad ng paglalagay ng pagpuno. Mahalaga na ang korona ay tuyo. Samakatuwid, una sa lahat, ang lugar na kailangang ibalik ay nakahiwalay sa kahalumigmigan gamit ang isang rubber dam.

1. Ang nasirang lugar ay inihanda gamit ang diamond bur. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang magaspang na ibabaw at bumuo ng isang tapyas, bilang isang resulta kung saan ang pinagsama-samang materyal ay sumunod nang mas mahusay.
2. Ang buong ibabaw ay nalinis ng isang brush, pagkatapos nito ay ginagamot ng isang espesyal na acid sa loob ng isang minuto. Para sa mga metal ceramics, hydrofluoric acid lamang ang ginagamit. Pagkatapos ang korona ay hugasan ng isang stream ng tubig, na sinusundan ng pagpapatayo.
3. Ang ceramic na ibabaw ay ginagamot sa silane, na agad na natutuyo, at pagkatapos ay may panimulang aklat.
4. Ang ilang mga layer ng opaque na materyal ay inilalapat sa nasirang lugar., na sumasaklaw sa metal. Pagkatapos ang polimerisasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na lampara sa loob ng ilang segundo.
5. Sa wakas, pinahiran ng espesyalista ang lugar ng malagkit., pagkatapos nito, layer-by-layer application ng mga composite na materyales (dentin, enamel) ng kinakailangang lilim. Ang bawat layer ay polymerized na may halogen lamp.
6. Ang huling yugto ay paggiling, pagpapakintab sa ibabaw at pag-alis ng rubber dam. Matapos makumpleto ang lahat ng trabaho, sinusuri ng doktor ang aesthetic na resulta ng pagpapanumbalik ng metal-ceramic na korona.

Ang mga composite na materyales ay may mahusay na mga katangian ng masking, samakatuwid, bilang isang resulta ng pagpapanumbalik ng mga keramika gamit ang pamamaraang ito, ang metal ay hindi nakikita sa lahat. At salamat sa buli, ang ngipin ay nakakakuha ng natural na anyo.

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista, kung gayon ang anumang mga bakas ng trabaho ay ganap na hindi nakikita. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng mga garantiya tungkol sa tibay ng korona pagkatapos ng pagpapanumbalik.

Pagtataya

Ang isang naibalik na korona ay maaaring tumagal ng isang taon o ilang taon, depende sa ilang mga kadahilanan:

• mga sukat ng pinsala(kung ang chip ay masyadong malaki, ang panganib ng paulit-ulit na pagkasira ng korona ay tumataas);
• batayang materyal(Ang mga composite na materyales ay mas nakadikit sa mga keramika kaysa sa metal);
• maloklusyon(sa ilang mga kaso, ang kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng muling pagbuo ng chip);
• hindi wasto o mahinang kalidad ng pangangalaga sa likod ng mga ngipin ay maaaring humantong sa pinsala sa naibalik na korona;
• mahabang istraktura ng tulay(dahil sa tumaas na micro bends, ang pinsala sa pagpapanumbalik ay malamang);
• paglabag sa higpit ng pagdirikit ng mga keramika at metal(maaaring mawala ang lakas ng mga keramika sa paglipas ng panahon).

Mahalagang matukoy nang tama ang sanhi ng chip. Halimbawa, kung naganap ang isang pagkasira dahil sa isang paglabag sa teknolohiya ng pagmamanupaktura ng korona, kailangan itong ganap na muling ayusin. Sa pamamagitan lamang ng pag-alam sa sanhi ay maiiwasan ang pag-ulit ng depekto.

Presyo

Sa karaniwan, ang halaga ng pagpapanumbalik ng isang chip sa isang metal-ceramic na korona ay mula 2,500 hanggang 4,500 rubles. Ang pagpapanumbalik gamit ang mga composite na materyales ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 3,000 rubles, at gamit ang solid inlays - mula sa 4,000 rubles.

Ang muling pag-polish ng pagpapanumbalik ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 400 rubles, at ang paggawa ng bagong korona ay nagkakahalaga ng higit sa 10,000 rubles.

Una sa lahat, ang presyo ay depende sa laki at lokasyon ng pinsala. Pinakamahalaga may kwalipikasyong espesyalista. Kung ang chip ay nangyari bilang isang resulta ng isang error ng dentista o dental technician, ang pasyente ay hindi nagbabayad para sa pagkumpuni.

Ang video ay nagpapakita ng isang master class sa intraoral repair ng isang prosthesis kapag ang ceramic veneer ay na-chip.

Ang mga chips ng cermet ay nangyayari paminsan-minsan, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang medyo matibay na uri ng konstruksiyon. Minsan ang dahilan ay kapabayaan ng pasyente, minsan pagkakamali ng mga doktor, minsan hindi inaasahang pangyayari (pinsala dahil sa suntok o pagkahulog). Alamin natin kung bakit ito nangyayari.

Mga sanhi

• pag-install ng isang prosthesis para sa mga taong may kasaysayan ng bruxism (paggiling ng ngipin)
• paglabag sa paggamit ng prosthesis (pagbubukas ng mga bote ng beer na may ngipin, nakakagat na mga wire)
• hindi pagsunod sa teknolohiya ng isang dental technician sa mga yugto ng laboratoryo
• pagkakamali ng doktor sa paghahanda para sa isang metal-ceramic na korona
• pag-install ng isang prosthesis para sa mga pasyente na may ilang mga occlusion disorder, kapag ang isang mas malaking load ay bumaba sa artipisyal na ngipin kaysa sa orihinal na binalak.

Presyo

Ang halaga ng pag-aayos ng isang chipped cermet ay magiging 2500-4000 rubles. Malaki ang nakasalalay sa laki at lokasyon ng depekto. Kung ang dahilan ay pagkakamali ng doktor o technician, walang babayaran ang pasyente. Kung hindi man (aksidenteng epekto, lumipas na ang panahon ng warranty), binabayaran ng pasyente ang lahat ng kanyang sarili.

Paggamot

Una sa lahat, ito ay mahalaga upang matukoy ang sanhi ng chipping ng cermet. Kung ito ay lumitaw bilang isang resulta ng walang ingat na pagkilos ng pasyente, kung gayon ito ay kinakailangan pang-iwas na pag-uusap; kung dahil sa hindi tamang pagbuo ng tuod ng doktor o mga iregularidad sa laboratoryo, kung gayon ang buong prosthesis ay dapat na alisin at muling gawin; kung dahil sa isang napalampas o nabuo na patolohiya ng kagat, ang pasyente ay unang tinutukoy sa isang orthodontist, at iba pa. Kung ang dahilan ay hindi matukoy at maalis, ang depekto ay lilitaw muli. Mayroong 4 pangunahing mga prinsipyo pag-aayos ng mga metal-ceramic na korona, kung saan ang mga dentista ay madalas na gumagamit ng huling dalawa. Ilista natin silang lahat, at pagkatapos ay tingnan ang bawat isa nang hiwalay.

1. tanggalin at ibalik lamang ang naputol na lugar
2. iwanan ang lahat kung ano ito, ituwid ang matalim at hindi pantay na mga lugar
3. tanggalin at ganap na gawing muli ang prosthesis, marahil kahit na gumawa ng bago mula sa simula
4. alisin ang isang depekto sa bibig gamit ang espesyal na pagpuno at mga materyales sa pagpapanumbalik

Pagpapanumbalik ng isang hiwalay na lugar

Isemento ng orthopedist ang korona, ibibigay ito sa technician, at sa laboratoryo ay susubukan nilang idagdag ang nawawalang veneer. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong epektibo, kadalasan pagkatapos na mangyari ang pagbabalik sa dati at ang istraktura ay masira muli.

Mag-iwan kung ano ay

Kapag pinag-uusapan natin ang mga ngipin ng grupo ng nginunguya at ang isang maliit na piraso ay naputol sa lingual o palatal side, kung gayon sa ilang mga kaso mas gusto nila ang taktika na "kung hindi ito makati, huwag kumamot", iyon ay, Ang pag-aayos ng mga metal-ceramic na korona ay ginagawa nang nag-iisa at hindi isinasagawa nang ganoon. Ang hindi pantay na gilid ay buhangin, bilugan, ang pagkamagaspang ay tinanggal at naiwan nang mag-isa. Gayunpaman, nagdadala ito ng panganib ng karagdagang pagkasira ng istraktura. Mga Pros: Kapag ang metal ay nakalantad sa bibig, maaaring mangyari ang pananakit at pagkasunog (galvanosis).

Kumpletuhin ang muling disenyo ng prosthesis

Kailangan mong maingat na i-uncement ang korona sa iyong bibig; ito ay isang medyo mahirap na yugto, dahil ito ay matatag na naayos. Pagkatapos ng pagkuha, sinusuri ng doktor ang pinsala at tinutukoy kung ang resultang tuod ay maaaring magamit muli o kung ang lahat ay kailangang gawin muli. Pagkatapos ay nililinis niya ang tuod, kumuha ng impresyon, ipinasa ito sa technician, na naghahanda ng muling korona, ibinibigay ito sa doktor, at inilalagay ng doktor ang istraktura. Ito ang pinakamahal na paraan, ngunit ito ang pinaka maaasahan.

Pagpapanumbalik sa bibig na may materyal na pagpuno

Noong nakaraan, ang pamamaraang ito para sa mga chipping cermet ay bihirang ginagamit dahil sa kakulangan ng sapat na mataas na kalidad na mga materyales at hindi sapat na pag-unlad ng teknolohiya, sa Kamakailan lamang ito ay nagiging mas sikat.

• Naka-install ang isang rubber dam. Hindi alam ng lahat ng mga doktor kung paano gamitin ito, ngunit nagbibigay ito ng maaasahang paghihiwalay ng larangan ng pagtatrabaho mula sa mga likido
• Ang nakalantad na lugar ng metal ay inihanda gamit ang isang brilyante bur upang lumikha ng mga punto ng pagpapanatili (mapapabuti nila ang pisikal na pagdirikit sa pagpuno)
• Alisin ang mga iregularidad, lumikha ng isang tapyas sa gilid ng ceramic sa isang anggulo na 45˚
• Pag-aatsara (30-60 seg), paghuhugas, pagpapatuyo. Huwag mag-etch gamit ang orthophosphoric acid (hindi nito tinatrato ang mga keramika), ngunit sa isa pa, halimbawa, hydrofluoric acid. Hindi ito nagiging sanhi ng reaksyon sa balat, ngunit ito ay malakas na inis ang mauhog lamad, kaya ang maingat na paghihiwalay mula sa malambot na tisyu ay kinakailangan
• Ilapat ang silane, maghintay lamang ng 1-2 minuto (tingnan ang mga tagubilin sa materyal)
• Paglalapat ng opaque na materyal (opaquer) sa loob ng 30-40 segundo, pag-iilaw gamit ang halogen lamp
• Ang pinagsama-samang materyal ay inilapat sa bawat layer (unang dentin, pagkatapos ay mga layer ng enamel), na inilalantad ang bawat bagong bahagi