12 pares ng cranial nerves. Pinsala sa VI pares ng cranial nerves
0 pares - terminal nerves
Terminal nerve (zero pares)(p. terminalis) ay isang pares ng maliliit na nerbiyos na malapit na katabi ng olfactory nerves. Una silang natuklasan sa mga mas mababang vertebrates, ngunit ang kanilang presensya ay ipinakita sa mga fetus ng tao at sa mga nasa hustong gulang na tao. Naglalaman ang mga ito ng maraming unmyelinated fibers at nauugnay na maliliit na grupo ng bipolar at multipolar nerve cells. Ang bawat nerve ay dumadaan sa medial na bahagi ng olfactory tract, ang kanilang mga sanga ay tumusok sa cribriform plate ng ethmoid bone at sanga sa mauhog lamad ng ilong na lukab. Sa gitna, ang nerve ay konektado sa utak malapit sa anterior perforated space at ang septum pellucidum. Ang pag-andar nito ay hindi alam, ngunit ito ay naisip na ang pinuno ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na umaabot sa mga daluyan ng dugo at mga glandula ng ilong mucosa. Mayroon ding isang opinyon na ang nerve na ito ay dalubhasa para sa pang-unawa ng mga pheromones.
Pares ko - olfactory nerves
(p. olfactorius) nabuo ang 15-20 olfactory filament (fila olfactoria), na binubuo ng mga nerve fibers - mga proseso ng olfactory cells na matatagpuan sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng ilong lukab (Larawan 1). Ang mga olfactory filament ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng butas sa cribriform plate at nagtatapos sa olfactory bulbs, na nagpapatuloy sa olfactory tract (tractus olfactorius).
kanin. 1. Olfactory nerve (diagram):
1 - subcallosal field; 2 - septal field; 3 - anterior commissure; 4 - medial olfactory stripe; 5 - parahippocampal gyrus; 6 - dentate gyrus; 7 - fimbriae ng hippocampus; 8 - kawit; 9 - amygdala; 10 - anterior perforated substance; 11 - lateral olfactory stripe; 12 - olpaktoryo na tatsulok; 13 - olfactory tract; 14 - cribriform plate ng ethmoid bone; 15 - olpaktoryo na bombilya; 16 - olfactory nerve; 17 - olpaktoryo na mga selula; 18 - mauhog lamad ng olpaktoryo na lugar
II pares - optic nerves
(p. opticus) ay binubuo ng mga nerve fibers na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng multipolar nerve cells ng retina ng eyeball (Fig. 2). Ang optic nerve ay nabuo sa posterior hemisphere ng eyeball at dumadaan sa orbit patungo sa optic canal, mula sa kung saan ito lumabas sa cranial cavity. Dito, sa pre-cross sulcus, ang parehong mga optic nerve ay kumonekta, na bumubuo optic chiasma (chiasma opticum). Ang pagpapatuloy ng mga visual na landas ay tinatawag na visual tract (tractus opticus). Sa optic chiasm, ang medial group ng nerve fibers ng bawat nerve ay pumasa sa optic tract ng kabaligtaran na bahagi, at ang lateral group ay nagpapatuloy sa kaukulang optic tract. Ang mga visual tract ay umaabot sa subcortical visual centers.
kanin. 2. Optic nerve (diagram).
Ang mga visual field ng bawat mata ay nakapatong sa isa't isa; ang madilim na bilog sa gitna ay tumutugma sa dilaw na lugar; Ang bawat kuwadrante ay may sariling kulay:
1 — projection papunta sa retina ng kanang mata; 2 - optic nerves; 3 - visual chiasm; 4 — projection sa kanang geniculate body; 5 - mga visual tract; 6, 12—kitang ningning; 7 - lateral geniculate katawan; 8 - projection papunta sa cortex ng kanang occipital lobe; 9 - calcarine groove; 10 - projection papunta sa cortex ng kaliwang occipital lobe; 11 — projection sa kaliwang geniculate body; 13 — projection papunta sa retina ng kaliwang mata
III pares - oculomotor nerves
(n. oculomotorius) pangunahin motor, bumangon sa motor nucleus (nucleus nervi oculomotorii) ng midbrain at visceral autonomous accessory nuclei (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii). Lumalabas ito sa base ng utak sa medial na gilid ng cerebral peduncle at nagpapatuloy sa itaas na dingding ng cavernous sinus patungo sa superior orbital fissure, kung saan ito pumapasok sa orbit at nahahati sa superior branch (r. superior)- sa superior rectus na kalamnan at ang kalamnan na nakakataas sa talukap ng mata, at mas mababang sangay (r. inferior)- sa medial at inferior rectus at inferior oblique muscles (Larawan 3). Ang isang sangay ay umaalis mula sa ibabang sanga patungo sa ciliary ganglion, na siyang parasympathetic na ugat nito.
kanin. 3. Oculomotor nerve, lateral view:
1 - ciliary node; 2 - nasociliary root ng ciliary ganglion; 3 - superior na sangay ng oculomotor nerve; 4 - nasociliary nerve; 5 - optic nerve; 6 - oculomotor nerve; 7 - trochlear nerve; 8 - accessory nucleus ng oculomotor nerve; 9 - motor nucleus ng oculomotor nerve; 10 - nucleus ng trochlear nerve; 11 - abducens nerve; 12 - lateral rectus na kalamnan ng mata; 13 - mas mababang sangay ng oculomotor nerve; 14 - medial rectus na kalamnan ng mata; 15 - mababang rectus na kalamnan ng mata; 16 - oculomotor root ng ciliary ganglion; 17 - mababang pahilig na kalamnan ng mata; 18 - kalamnan ng ciliary; 19 - pupillary dilator, 20 - pupillary sphincter; 21 - superior rectus na kalamnan ng mata; 22 - maikling ciliary nerves; 23 - mahabang ciliary nerve
IV pares - trochlear nerves
Ang trochlear nerve (n. trochlearis) ay motor, na nagmula sa motor nucleus (nucleus n. trochlearis), na matatagpuan sa midbrain sa antas ng inferior colliculus. Ito ay umaabot sa base ng utak palabas mula sa pons at nagpapatuloy pasulong sa panlabas na dingding ng cavernous sinus. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at mga sanga sa superior oblique na kalamnan (Larawan 4).
kanin. 4. Mga ugat ng orbita, tuktok na view. (Ang itaas na dingding ng orbit ay inalis):
1 - supraorbital nerve; 2 - kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata; 3 - superior rectus na kalamnan ng mata; 4 - lacrimal gland; 5 - lacrimal nerve; 6 - lateral rectus oculi na kalamnan; 7 - frontal nerve; 8 - maxillary nerve; 9 - submaxillary nerve; 10 - trigeminal node; 11 - tentorium cerebellum; 12 - abducens nerve; 13, 17 - trochlear nerve; 14 - oculomotor nerve; 15 - optic nerve; 16 - optic nerve; 18 - nasociliary nerve; 19 - subtrochlear nerve; 20 - superior pahilig na kalamnan ng mata; 21 - medial rectus na kalamnan ng mata; 22 - supratrochlear nerve
Vpares - trigeminal nerves
(n. trigeminus) ay halo-halong at naglalaman ng motor at sensory nerve fibers. Innervates ang mga kalamnan ng mastication, ang balat ng mukha at anterior bahagi ng ulo, ang dura mater ng utak, pati na rin ang mauhog lamad ng ilong at bibig lukab, at ngipin.
Ang trigeminal nerve ay may kumplikadong istraktura. Ito ay nakikilala (Fig. 5, 6):
1) nuclei (isang motor at tatlong sensitibo);
2) pandama at motor ugat;
3) trigeminal ganglion sa sensitibong ugat;
4) 3 pangunahing sangay ng trigeminal nerve: ophthalmic, maxillary At mandibular nerves.
kanin. 5. Trigeminal nerve (diagram):
1 - mesencephalic nucleus; 2 - pangunahing sensitibong core; 3 - lagay ng gulugod; 4 - facial nerve; 5 - mandibular nerve; 6 - maxillary nerve: 7 - ophthalmic nerve; 8 - trigeminal nerve at node; 9 - nucleus ng motor.
Ang pulang solidong linya ay nagpapahiwatig ng mga hibla ng motor; asul na solidong linya - sensitibong mga hibla; asul na tuldok na linya - proprioceptive fibers; pulang tuldok na linya - parasympathetic fibers: pulang putol na linya - sympathetic fibers
kanin. 6. Trigeminal nerve, lateral view. (Ang lateral wall ng orbit at bahagi ng lower jaw ay inalis):
1 - trigeminal node; 2 - mas malaking petrosal nerve; 3 - facial nerve; 4 - mandibular nerve; 5 - auriculotemporal nerve; 6 - mababang alveolar nerve; 7 - lingual nerve; 8 - buccal nerve; 9 - pterygopalatine node; 10 - infraorbital nerve; 11 - zygomatic nerve; 12 - lacrimal nerve; 13 - frontal nerve; 14 - optic nerve; 15 - maxillary nerve
Sensitibo mga selula ng nerbiyos, ang mga peripheral na proseso na bumubuo sa mga sensory branch ng trigeminal nerve, ay matatagpuan sa trigeminal ganglion, ganglion trigeminale. Ang trigeminal ganglion ay namamalagi sa trigeminal depression, inpressio trigeminalis, ang nauunang ibabaw ng pyramid ng temporal bone in trigeminal cavity (cavum trigeminale) nabuo ng dura mater. Ang node ay flat, semilunar sa hugis, haba (frontal size) 9-24 mm at lapad (sagittal size) 3-7 mm. Sa mga taong may brachycephalic skull, ang mga node ay malaki, sa anyo ng isang tuwid na linya, habang sa dolichocephals sila ay maliit, sa anyo ng isang bukas na bilog.
Ang mga selula ng trigeminal ganglion ay pseudounipolar, i.e. Nagbibigay sila ng isang proseso sa isang pagkakataon, na, malapit sa cell body, ay nahahati sa gitna at paligid. Ang mga sentral na proseso ay nabuo pandama na ugat (radix sensorial) at sa pamamagitan nito ay pumapasok sila sa stem ng utak, na umaabot sa sensory nuclei ng nerve: pangunahing nucleus (nucleus principalis nervi trigemini)- sa tulay at spinal nucleus(nucleus spinalis nervi trigemini)- sa ibabang bahagi ng tulay, sa medulla oblongata at sa mga cervical segment spinal cord. Matatagpuan sa midbrain mesencephalic nucleus ng trigeminal nerve(nucleus mesencephalicus nervi trigemini). Ang nucleus na ito ay binubuo ng mga pseudounipolar neuron at pinaniniwalaang nauugnay sa proprioceptive innervation ng facial at masticatory na mga kalamnan.
Ang mga peripheral na proseso ng mga neuron ng trigeminal ganglion ay bahagi ng nakalistang pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve.
Nagmumula ang mga fibers ng motor nerve motor nucleus ng nerve(nucleus motorius nervi trigemini), nakahiga sa likuran ng tulay. Ang mga hibla na ito ay umaalis sa utak at anyo ugat ng motor(radix motoria). Ang lugar kung saan ang ugat ng motor ay lumabas sa utak at ang sensory entrance ay matatagpuan sa paglipat ng mga pons sa gitnang cerebellar peduncle. Sa pagitan ng sensory at motor roots ng trigeminal nerve ay madalas (sa 25% ng mga kaso) anastomotic na koneksyon, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na bilang ng mga nerve fibers ay dumadaan mula sa isang ugat patungo sa isa pa.
Ang diameter ng sensory root ay 2.0-2.8 mm, naglalaman ito mula 75,000 hanggang 150,000 myelinated nerve fibers na may diameter na higit sa lahat hanggang sa 5 microns. Ang kapal ng ugat ng motor ay mas mababa - 0.8-1.4 mm. Naglalaman ito ng mula 6,000 hanggang 15,000 myelinated nerve fibers na may diameter, kadalasang higit sa 5 microns.
Ang sensory root kasama ang trigeminal ganglion nito at ang motor root na magkasama ay bumubuo sa trunk ng trigeminal nerve na may diameter na 2.3-3.1 mm, na naglalaman ng mula 80,000 hanggang 165,000 myelinated nerve fibers. Ang ugat ng motor ay lumalampas sa trigeminal ganglion at nagiging bahagi ng mandibular nerve.
Ang parasympathetic nerve ganglia ay konektado sa 3 pangunahing sangay ng trigeminal nerve: ang ciliary ganglion - na may ophthalmic nerve, ang pterygopalatine - na may maxillary nerve, ang auricular, submandibular at hypoglossal nodes - kasama ang mandibular nerves.
Ang pangkalahatang plano para sa paghahati sa mga pangunahing sanga ng trigeminal nerve ay ang mga sumusunod: bawat nerve (ophthalmic, maxillary at mandibular) ay nagbibigay ng isang sangay sa dura mater; visceral branches - sa mauhog lamad ng accessory sinuses, oral at nasal cavities at organs (lacrimal gland, eyeball, salivary glands, ngipin); panlabas na mga sanga, bukod sa kung saan mayroong mga medial na sanga - sa balat ng mga nauunang lugar ng mukha at mga lateral na sanga - sa balat ng mga lateral na lugar ng mukha.
Anatomy ng tao S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
CRANIAL NERVES [nervi craniales (PNA), nervi capitales (JNA), nervi cerebrales (BNA); kasingkahulugan; nerbiyos sa ulo, nerbiyos ng cranial] - nerbiyos na umaabot mula sa utak sa 12 pares; innervate ang balat, kalamnan, organo ng ulo at leeg, pati na rin ang isang bilang ng mga organo ng thoracic at tiyan cavities.
Ang mga unang pagbanggit ng cranial nerves ay matatagpuan sa mga gawa ng Erasistratus (4-3 siglo BC) at Herophilus (He-philos, 3 siglo BC). Ayon sa mga ideya ng Erasistratus, ang isang "espirituwal na pneuma" ay nabuo sa utak, na dumadaloy mula dito kasama ang mga nerbiyos. Si K. Galen ay sumunod sa parehong ideya tungkol sa mga pag-andar ng mga nerbiyos, kabilang ang mga cranial nerves. Ang cranial nerves ay inilarawan noong 1543 ni A. Vesalius, ang mga detalye ng kanilang istraktura ay kasunod na nilinaw ni K. Varoliy, Viessens (R. Vieussens, 4641 - 1715), H. Wrisberg (1739-1808), I. Prohaska, Arnold ( F. Arnold, 1803-1890). SA Kamakailan lamang Ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng intra-trunk na istraktura ng cranial nerves, ang komposisyon ng mga nerve conductor, at ang pagbuo ng cranial nerves.
Ang pagiging tiyak ng pagbuo at istraktura ng mga cranial nerves sa phylogenesis at ontogenesis ay natutukoy ng mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng ulo, na kung saan ay nauugnay sa pagbuo ng mga sensory organ at gill arches (kasama ang kanilang mga kalamnan), pati na rin ang pagbawas ng myotomes sa rehiyon ng ulo. Sa panahon ng proseso ng phylogenesis, ang cranial nerves ay nawala ang kanilang orihinal na segmental arrangement at naging lubhang dalubhasa. Kaya, ang unang pares (olfactory nerve) at ang pangalawang pares (optic nerve), na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng intercalary neuron, ay kumakatawan mga daanan ng nerve, pag-uugnay sa organ ng amoy at organ ng paningin sa utak. III pares (oculomotor nerve), IV pares (trochlear nerve) at VI pares (abducens nerve), na binuo na may kaugnayan sa cephalic pre-auricular myotomes, ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball na nabuo sa mga myotomes na ito. Ang mga nerbiyos na ito ay magkapareho sa pinagmulan at gumagana sa mga nauunang ugat ng mga ugat ng gulugod. Ang mga pares ng V, VII, IX at X, sa pamamagitan ng pinagmulan at likas na katangian ng sumasanga, ay mga visceral branchial nerve, dahil pinapasok nila ang balat, mga kalamnan ng kaukulang visceral branchial arches, at naglalaman din ng mga visceral motor fibers na nagpapapasok sa mga glandula at organo ng ulo at leeg. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pares ng V (trigeminal nerve), na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang nerbiyos - ang malalim na ophthalmic nerve, na nagpapasigla sa balat ng harap ng ulo, at ang trigeminal nerve mismo, na nagpapasigla sa balat at kalamnan. ng mandibular arch. Ang malalim na optic nerve bilang isang independent nerve ay matatagpuan lamang sa lobe-finned fish. Ang VII pares (facial nerve) ay nagpapaloob sa mga lateral line na organo at mga kalamnan na nagmula sa hyoid arch sa isda; sa terrestrial vertebrates - mababaw na kalamnan ng leeg; sa primates - mga kalamnan ng mukha. Mula sa facial nerve nagiging isolated sa proseso ng pag-unlad VIII pares(vestibular-cochlear nerve), na nagsasagawa ng tiyak na innervation ng organ ng pandinig at balanse. Ang pares IX (glossopharyngeal nerve) at pares X (vagus nerve) ay tipikal na branchial nerves. Sa mga cyclostomes, isda at amphibian, tanging ang sampung pares ng cranial nerves na nakalista sa itaas ang patuloy na naroroon. Pair XI - accessory nerve, na binubuo ng visceral motor nerve fibers, bubuo lamang sa mas mataas na vertebrates sa pamamagitan ng paghihiwalay sa caudal na bahagi ng vagus nerve. Ang XII pares (hypoglossal nerve) ay lumilitaw sa unang pagkakataon sa mga amniotes bilang resulta ng pagsasanib ng mga ugat na inilabas mula sa mga nerbiyos ng gulugod.
Sa ontogenesis sa embryo ng tao, ang pagbuo ng cranial nerves ay nangyayari sa yugto ng pagbuo ng head somites. Kasama sa cranial nerves ang somatic at visceral sensory, gayundin ang somatic at visceral motor conductors. Ang mga pares I at II ay nabubuo bilang mga outgrowth mula sa mga dingding ng terminal at diencephalon vesicle (tingnan ang Utak). Ang pag-unlad ng natitirang sampung pares ng cranial nerves ay nangyayari katulad ng pag-unlad ng anterior (motor) at posterior (sensory) na ugat ng spinal nerves (tingnan ang Spinal Cord). Ang mga bahagi ng motor ng cranial nerves ay nabuo sa pamamagitan ng pagtubo ng mga bundle ng nerve fibers sa anlage ng mga kalamnan ng ulo mula sa mga cellular accumulations na nabuo sa stem na bahagi ng pagbuo ng utak - ang anlage ng motor nuclei (tingnan ang Nuclei ng gitnang sistema ng nerbiyos). Ang mga pandama na bahagi ng cranial nerves ay nabuo bilang isang resulta ng pagtubo ng mga bundle ng nerve fibers, na mga proseso ng neuroblast na matatagpuan sa germinal ganglia ng kaukulang nerbiyos.
Ang mga tampok ng kasunod na pagbuo ng cranial nerves sa mga tao ay nauugnay lalo na sa tiyempo ng pag-unlad at ang antas ng myelination ng nerve fibers. Ang mga fibers ng motor nerves ay myelinate bago ang mixed at sensory nerves. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hibla ng vestibular (vestibular) na bahagi ng pares ng VIII, na sa oras ng kapanganakan ay halos ganap na myelinated. Ang myelination ng cranial nerves ay nauuna sa myelination ng spinal nerves. Sa pagitan ng edad na 1 at 17 taon, halos lahat ng nerve fibers ng cranial nerves ay natatakpan ng myelin sheaths. Ang pangwakas na pagbuo ng gasserian ganglion ng trigeminal nerve ay nangyayari sa edad na 7 taon, ang glossopharyngeal at vagus nerves - kahit na mamaya. Sa mga bagong silang, ang mga kumpol ng spinal ganglion cells ay madalas na matatagpuan sa motor cranial nerves, na unti-unting nawawala pagkalipas ng 4 na taong gulang, ngunit ang mga indibidwal na selula ay minsan nananatili sa mga matatanda.
Sa edad, habang lumalaki ang ulo, ang haba at diameter ng mga trunks ng cranial nerves ay tumataas. Ang kanilang pampalapot ay bahagyang dahil sa pagtaas ng bilang nag-uugnay na tisyu sa epineurium at endoneurium. Sa katandaan, ang dami ng connective tissue sa endoneurium ay bumababa, at sa epineurium, sa kabaligtaran, ito ay tumataas. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa cranial nerves na nauugnay sa involution ay sumusunod sa mga batas ng restructuring na nauugnay sa edad ng mga nerves (tingnan).
Sa cranial nerves, ang mga afferent fibers ay mas nangingibabaw sa mga efferent. Bilang bahagi ng cranial nerves, humigit-kumulang 1.5 milyong afferent fibers ang pumapasok sa utak sa isang panig lamang (kung saan optic nerve nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1 milyong nerve fibers), at humigit-kumulang 100 libong efferent fibers ang lumabas mula rito.
Walang pare-parehong pag-uuri ng cranial nerves. Depende sa nangingibabaw na komposisyon ng intra-trunk, ang mga nerbiyos ng motor (III, IV, VI, XI at XII na mga pares) ay nakikilala, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mata, dila, sternocleidomastoid at bahagyang trapezius na mga kalamnan; halo-halong nerbiyos (V, VII, IX at X pares), na naglalaman ng lahat ng functional na bahagi, maliban sa motor somatic nerve conductors; nerbiyos ng mga organo ng pandama - mga pares I at II, na, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang pinagmulan at istraktura, ay pinagsama sa isang hiwalay na grupo. Ang pares ng VIII ay nakasanayan ding kasama sa grupong ito ng mga sensory nerve sa kadahilanang ang vestibulocochlear nerve ay nagbibigay ng tiyak na innervation sa organ ng pandinig at balanse (tingnan ang Sense organs).
Ang lahat ng cranial nerves, maliban sa mga pares I at II (tingnan ang Optic nerve, Olfactory nerve), ay konektado sa brain stem, kung saan matatagpuan ang kanilang motor, sensory at autonomic nuclei (tingnan ang Autonomic nervous system). Kaya, ang nuclei ng III at IV na mga pares ng cranial nerves ay matatagpuan sa midbrain (tingnan), ang nuclei ng V, VI, VII, VIII na mga pares ay higit sa lahat sa tegmentum ng pons (tingnan. Ang cerebral bridge), ang nuclei IX, X, XI, XII na mga pares - sa medulla oblongata (tingnan). Ang mga lugar kung saan lumalabas o pumapasok ang mga cranial nerves sa utak ay nauugnay sa parehong mga bahagi ng utak (Larawan 1). Ang bawat cranial nerve ay may partikular na exit point mula sa cranial cavity.
Ang anatomy, physiology at mga pamamaraan ng pag-aaral ng mga indibidwal na cranial nerve ay nakalagay sa mga artikulong Olfactory nerve (tingnan), Optic nerve (tingnan), Oculomotor nerve (tingnan), Trochlear nerve (tingnan). Trigeminal nerve (tingnan), Abducens nerve (tingnan), Facial nerve (tingnan), Anterior cochlear nerve (tingnan), Glossopharyngeal nerve (tingnan), Vagus nerve (tingnan), Accessory nerve (tingnan. ), Hypoglossal nerve (tingnan).
Patolohiya
Dysfunction ng bawat cranial nerve sa iba't ibang antas ng pinsala nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng malinaw na mga sintomas, ang pagsusuri na kung saan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng isang klinikal at pangkasalukuyan diagnosis ng mga sakit ng nervous system. May mga sindrom ng nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na cranial nerves, mga sindrom ng kumplikadong pinsala sa supranuclear conductors, nuclei at fibers ng cranial nerves sa brain stem na may sabay-sabay na paglahok sa proseso ng pathological conductor ng motor, sensory, extrapyramidal at autonomic system (ang tinatawag na cross, o alternating, syndromes) at, sa wakas, mga sindrom ng pinagsamang pinsala sa ilan. Cranial nerve na may extracerebral localization ng proseso sa cranial cavity (minsan sa labas ng bungo). Klinikal na larawan Ang mga nakahiwalay na sugat ng cranial nerves ay inilarawan sa mga artikulong nakatuon sa mga indibidwal na cranial nerves.
Ang mga cross, o alternating syndromes (tingnan), ay may mahalagang paksa- halaga ng diagnostic. Ang mga alternatibong sindrom na may pinsala sa oculomotor at trochlear nerves ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng sugat sa rehiyon ng midbrain (tingnan), na may pinsala sa trigeminal, abducens, facial at vestibulocochlear nerves - ang pagkakaroon ng isang sugat sa pons (tingnan ang Pontine cerebri), na may pinsala sa glossopharyngeal, vagus, accessory at hypoglossal nerves - sa medulla oblongata (tingnan). Ang topical division na ito ay medyo arbitrary, dahil ang nuclei ng facial at vestibulocochlear nerves ay matatagpuan sa hangganan ng pons at medulla oblongata, ang sensory nuclei ng trigeminal nerve ay matatagpuan sa buong stem ng utak, at ang nucleus ng accessory nerve ay aktwal na nasa unang cervical segment ng spinal cord.
Ang mga kumplikadong sintomas na dulot ng pinsala sa mga extracerebral na bahagi ng ilang cranial nerves, sa ilang mga kumbinasyon at ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga karamdaman, ay bubuo sa iba't ibang mga pathological na proseso ng intracranial at minsan extracranial localization. Nasa ibaba ang pinakakaraniwang mga sindrom sa klinikal na kasanayan na sanhi ng pinagsamang mga sugat ng cranial nerves. Batay sa pagkakakilanlan ng mga sindrom ng pinagsamang mga sugat ng extracerebral na bahagi ng cranial nerves, posible na gumawa ng hindi lamang isang pangkasalukuyan na diagnosis, ngunit sa isang tiyak na lawak din ng isang klinikal na pagsusuri ng isang tumor, aneurysm, o nagpapasiklab na proseso sa lugar na ito.
Ang sindrom ng unilateral na pinsala sa lahat ng cranial nerves sa lugar ng base ng bungo (kasingkahulugan: half-base ng skull syndrome, intracranial hemipolyneuropathy syndrome, hemiplegia ng cranial nerves, Garcin's syndrome) ay inilarawan noong 1926 ni R. Garcin. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng cranial nerves sa isang kalahati ng base ng bungo, ang antas at pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng sindrom ay nakasalalay sa paunang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang likas na katangian at mga katangian ng pamamahagi. Sa kasong ito, ang lahat ng mga function ng cranial nerves (motor, sensory, autonomic) ay apektado sa isang peripheral na paraan. Ang mga conductive disturbances ng paggalaw at sensitivity, pati na rin ang kasikipan sa fundus ng mata ay wala sa sindrom na ito. Ang pagtaas ng intracranial pressure at mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay hindi rin sinusunod. Ang sindrom ay bubuo na may mga sarcomas ng base ng bungo, metastases ng iba't ibang mga tumor sa meninges sa ibabang ibabaw ng utak, na may neuroleukemia (tingnan ang Leukemia), mga extracranial na tumor na lumalaki mula sa nasopharynx, paranasal (paranasal, T.) sinuses, parotid gland at kumakalat sa base ng bungo sa pamamagitan ng iba't ibang bukana nito (bilog, hugis-itlog, punit-punit, jugular, atbp.).
Ang anterior cranial fossa syndrome (kasingkahulugan: basal frontal syndrome, Foster-Kennedy syndrome) ay inilarawan noong 1911 ni Kennedy (F. Kennedy; tingnan ang Kennedy syndrome). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang pinsala sa olpaktoryo at optic nerves. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pangunahing pagkasayang ng optic nerve na may nabawasan na paningin (minsan hanggang sa punto ng pagkabulag) sa isang gilid, isang congestive nipple (disc, T.) ng optic nerve sa kabilang banda, may kapansanan sa pang-amoy, una sa apektadong bahagi, pagkatapos (minsan) sa kabilang panig; Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip na katangian ng pinsala sa frontal lobe ng utak (kamangmangan, kawalan ng kaayusan, atbp.). Ang sindrom ay bubuo na may mga intracranial tumor, hematomas, traumatic brain injuries na may basal-frontal brain contusion, meningiomas ng olfactory triangle, abscesses ng frontal lobe, pati na rin sa mga supranasal tumor na sumisira sa mga buto ng anterior cranial fossa at pinipiga ang mga istruktura. matatagpuan sa loob nito. Ang isang tanda ng isang tumor o iba pang proseso na sumasakop sa espasyo sa cranial cavity ay isang nakararami na unilateral na sugat (lalo na sa paunang yugto), kadalasang hindi katangian ng mga nagpapaalab na proseso - basal meningitis (halimbawa, syphilitic), encephalitis, atbp.
Ang Olfactogenital syndrome (kasingkahulugan ng Kallmann syndrome) ay inilarawan ni F. Kallmann noong 1944. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pang-amoy dahil sa pinsala sa olfactory nerves at isang kumplikadong mga endocrine disorder na nagdudulot ng pagkaantala sa sekswal na pag-unlad (pangalawang o hypogonadotropic hypogonadism na may eunuchoidism sa mga lalaki). Ang mekanismo ng pinsala sa unang pares ng cranial nerves, na sinamahan ng isang paglabag sa gonadotropic function ng pituitary gland (tingnan), ay hindi ganap na malinaw. Sa kasalukuyan, ang namamana na katangian ng sindrom na ito ay ipinapalagay (ang mga kaso ng consanguinity sa pagitan ng mga magulang ng mga pasyente ay inilarawan).
Superior orbital fissure syndrome (kasingkahulugan: fissurae orbitalis superioris syndromum, sphenoidal fissure syndrome) ay inilarawan ni E. Pichon noong 1924 at M. Casteran noong 1926. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang unilateral na sugat ng oculomotor, trochlear, abducens nerves at ang unang sangay ng trigeminal nerve, na umuusbong sa pamamagitan ng superior orbital fissure mula sa cranial cavity papunta sa orbital cavity (tingnan ang Orbit, Ophthalmoplegia). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kumpleto (mas madalas bahagyang) paralisis ng mga kalamnan ng eyeball (ptosis ng itaas na talukap ng mata, kumpletong ophthalmoplegia, pupil dilation at kakulangan ng reaksyon sa liwanag), sakit at pagbaba ng sensitivity (o anesthesia) sa lugar ng Innervation ng unang sangay ng trigeminal nerve (cornea, upper eyelid, kalahating noo). Kadalasan, ang sindrom ay bubuo na may mga tumor at hyperostosis sa lugar ng superior orbital fissure, na may syphilitic periostitis ng mga pakpak ng sphenoid bone, atbp. (Fig. 2).
Ang orbital apex syndrome (kasingkahulugan ng Rolle's syndrome) ay inilarawan ni Rollet noong 1927. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon mga klinikal na pagpapakita superior orbital fissure syndrome na may mga sintomas ng pinsala sa optic nerve na lumalabas mula sa orbit at dumadaan sa optic canal (canalis opticus) papunta sa cranial cavity. Kasama ng mga sintomas ng pinsala sa III, IV, VI cranial nerves at ang I branch ng trigeminal nerve (tingnan sa itaas), ang pagkabulag ay nabubuo sa magkabilang panig dahil sa optic nerve atrophy. Ang sindrom ay nangyayari kapag ang mga proseso ng pathological ay kumakalat mula sa lugar ng superior orbital fissure hanggang sa tuktok ng orbit, na nagiging sanhi ng compression ng optic nerve o pagkagambala ng venous outflow mula sa orbital veins; V ang huling kaso Ang pangalawang glaucoma ay karaniwang nabubuo (tingnan). Kadalasan, ang sugat ay sanhi ng retrobulbar tumor, osteomyelitis ng orbital bones, at mga tumor na lumalaki mula sa cavernous (cavernous, T.) sinus papunta sa orbit.
Ang unilateral ophthalmic neuralgic syndrome (kasingkahulugan ng Godtfredsen's syndrome) ay inilarawan ni E. Godtfredsen noong 1944. Ang natatanging tampok nito ay ang pinagsamang pinsala sa mga cranial nerves. Nagsisimula ito sa pinsala sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve; kasunod nito, ang abducens nerve, oculomotor nerve, trochlear nerve, I branch ng trigeminal nerve, at optic nerve ay kasangkot sa proseso. Ang sympathetic perivascular plexus ng internal carotid artery (internal carotid plexus) ay kasangkot din sa proseso, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa sympathetic innervation ng mata sa apektadong bahagi. Sa klinika, ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng neuralgia ng maxillary nerve (tingnan ang Trigeminal nerve), mga sintomas ng pinsala sa mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball (nagsisimula sa kalamnan ng abducens), isang progresibong pagbaba sa paningin sa isang mata, ang pagbuo ng Bernard-Horner syndrome (pagpapaliit ng palpebral fissure, miosis, enophthalmos) sa apektadong bahagi (tingnan ang Bernard-Horner syndrome). Ang sindrom ay sanhi ng paglaki ng mga extracranial malignant na tumor (karaniwan ay mga tumor ng nasopharynx) sa pamamagitan ng foramen rotundum papunta sa cranial cavity at pagkatapos ay sa orbit.
Ang sindrom ng lateral wall ng cavernous sinus (kasingkahulugan ng sindrom ng panlabas na pader ng cavernous sinus) ay inilarawan ni S. Foix noong 1920. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang sugat ng cranial nerves na nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball (III, IV, VI), at ang I branch ng trigeminal nerve, na dumadaan sa lateral wall ng cavernous sinus patungo sa superior orbital fissure at ang orbit. Naiiba ito sa superior orbital fissure syndrome (tingnan sa itaas) sa pamamagitan ng unang pinsala sa abducens nerve (convergent strabismus, diplopia) at ang unang sangay ng trigeminal nerve ( matalim na pananakit sa orbital area, kalahati ng noo) na may kasunod na pagdaragdag ng pinsala sa oculomotor, trochlear nerves at ang pagbuo ng kumpletong ophthalmoplegia (tingnan). Kadalasan ang sindrom ay sanhi ng isang pathological na proseso sa gitnang cranial fossa (mga tumor ng temporal na lobe, pituitary gland, craniopharyngiomas, sarcomas ng base ng bungo, purulent na proseso sa pangunahing, o sphenoid, sinus, atbp.). kumikilos sa labas sa cavernous sinus na may mga anatomical na istruktura na nakapaloob dito.
Laceration syndrome (kasingkahulugan: foraminis lacerum syndromum, Jefferson syndrome) ay inilarawan ni G. Jefferson noong 1937 bilang pinsala sa neurological, na umuunlad na may aneurysm ng panloob na carotid artery sa lugar ng lacerated foramen sa base ng bungo. Ang kalubhaan ng pinagsamang pinsala sa optic, oculomotor, trochlear at trigeminal nerves sa sindrom na ito ay depende sa laki ng aneurysm. Sa klinika, ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo sa frontal at orbital na mga lugar, isang pakiramdam ng pulsating ingay sa ulo sa apektadong bahagi, lumilipas o patuloy na ptosis ng itaas na takipmata (tingnan ang Ptosis) at diplopia (tingnan), kung minsan ay pulsating exophthalmos ( tingnan), pupil dilation, edema optic disc, hypoesthesia ng cornea, kalahati ng noo, pisngi.
Ang Cavernous sinus syndrome (kasingkahulugan: cavernous sinus syndrome, cavernous sinus syndrome, Bonnet syndrome) ay inilarawan ni P. Bonnet noong 1955. Pinagsasama ang mga klinikal na sintomas ng apat na magkahiwalay na inilarawan na sindrom - superior orbital fissure syndrome, orbital apex syndrome, lateral wall ng cavernous sinus syndrome at lacerated foramen syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kumpletong ophthalmoplegia, sakit at nabawasan ang sensitivity sa lugar ng innervation ng unang sangay ng trigeminal nerve, unilateral exophthalmos na may pamamaga ng eyelids, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva ng mata (chemosis). Ito ay kadalasang sanhi ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo (meningioma, gumma, aneurysm, atbp.), Na matatagpuan sa cavernous sinus, pinipiga ang cranial nerves at nakakagambala sa venous circulation sa orbital at facial veins. Sa pag-unlad ng sindrom dahil sa sinus thrombosis (tingnan ang Thrombosis ng cerebral vessels), ang mga sintomas ng isang septic na kondisyon ay maaaring maobserbahan (tingnan ang Sepsis); na may aneurysm ng panloob na carotid artery sa cavernous sinus o sa kaso ng arteriosinus anastomosis, ang isang pulsating ingay sa ulo sa apektadong bahagi ay madalas na nabanggit; Ang exophthalmos ay maaari ding tumitibok. Sa matagal na kasikipan sa fundus (tingnan) at ang pagkalat ng proseso mula sa cavernous sinus kasama ang optic nerve canal, ang pinsala sa optic nerve ay bubuo, na humahantong sa pagkabulag, pati na rin ang pangalawang glaucoma. Sa isang limitadong proseso ng pamamaga sa cavernous sinus, ang pathological symptom complex ay kadalasang mabilis na bumabalik sa ilalim ng impluwensya ng anti-inflammatory treatment at therapy na may glucocorticoid hormones. Sa kasong ito, ang cavernous sinus syndrome ay tinutukoy bilang Toulouse-Hunt syndrome.
Ang Petrosphenoidal space syndrome (kasingkahulugan: petrosphenoidal syndrome, Jaco's syndrome) ay inilarawan ni Jaco (M. Jacod) noong 1921. Ang isang tampok na katangian ng sindrom ay pagkawala ng pandinig dahil sa kapansanan sa patency ng Eustachian (auditory, T.) tube, ang pagbuo ng pinagsamang unilateral na pinsala sa oculomotor, trochlear, abducens nerves, I at II branches (minsan III branches) ng trigeminal nerve, at ang optic nerve. Ang sindrom ay binubuo ng unilateral deafness, ptosis, convergent strabismus (tingnan), dilation ng pupil sa apektadong bahagi, paresthesia, sakit, at pagkatapos ay nabawasan ang sensitivity sa mukha (sa mga innervation zone ng I at II branch ng trigeminal nerve. ), pagkalumpo ng mga kalamnan ng masticatory (tingnan. ), nabawasan ang paningin. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng paglaki ng isang malignant na tumor mula sa nasopharynx o laryngopharynx, sarcoma ng eustachian tube, na kumakalat sa pamamagitan ng lacerated foramen sa cranial cavity, papunta sa cavernous sinus. Sa limitadong pagkalat ng proseso sa cranial cavity, ang pinsala sa optic nerve ay maaaring hindi mangyari at ang paralisis ng mga masticatory na kalamnan ay maaaring hindi bumuo.
Ang paratrigeminal syndrome (kasingkahulugan: paratrigeminal sympathetic nerve palsy, Raeder's syndrome) ay inilarawan ni G. J. Raeder noong 1918. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang sugat ng sympathetic perivascular plexus ng panloob na carotid artery at ang Gasserian (trigeminal, T.) node o ang I at II na mga sanga ng trigeminal nerve na matatagpuan malapit dito (tingnan). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang unilateral paroxysmal pulsating headache, sakit at paresthesia ng kalahati ng noo, mata, pisngi sa apektadong bahagi, hindi kumpleto (minsan kumpleto) Bernard-Horner syndrome din sa apektadong bahagi. Sanhi ng limitadong mga proseso ng pathological ng iba't ibang kalikasan (mga tumor, nagpapasiklab na proseso, mga pinsala) sa base ng bungo, malapit sa gasserian node; ay maaaring umunlad sa mga aneurysm ng panloob na carotid artery ng parehong lokasyon.
Ang sindrom ng tuktok ng pyramid ng temporal bone (kasingkahulugan: petrosum-syndromum, Gradenigo syndrome) ay inilarawan ni J. Gradenigo (tingnan ang tomo 15, karagdagang mga materyales) noong 1904. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga sugat ng abducens at trigeminal nerves sa isang gilid, at bihira din ang mga sugat ng oculomotor, trochlear at facial nerves. Nagkakaroon ng otogenic o viral infection (tingnan ang Petrositis), mga bali ng base ng bungo (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Gradenigo syndrome).
Panloob na sindrom kanal ng tainga(kasingkahulugan ng Lyanitz syndrome) ay nangyayari sa isang pinagsamang unilateral na sugat ng facial at vestibulocochlear nerves sa antas ng internal auditory canal. Ipinakikita ng mga sintomas peripheral lesyon facial nerve sa antas na ito (tingnan ang Facial nerve), nabawasan ang pandinig at ingay sa tainga sa apektadong bahagi, sa mga susunod na yugto - mga pagbabago sa vestibular excitability (katatagan, pagkahilo). Kadalasang sanhi ng neuroma ng cochlear root ng vestibulocochlear nerve (tingnan).
Syndrome ng geniculate ganglion (kasingkahulugan: geniculatum-syndromum, neuralgia ng geniculate ganglion, Hunt's neuralgia) ay isang sugat ng geniculate ganglion (knot ng tuhod, T.) at ang trunk ng facial nerve (tingnan) sa fallopian (facial) kanal. Ang sindrom ay sanhi ng isang impeksyon sa neuroviral, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa vestibulocochlear nerve sa antas na ito, minsan sa trigeminal nerve, pati na rin sa mga cervical node ng sympathetic trunk sa apektadong bahagi. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng pagkakasangkot ng mga nakalistang anatomical formations sa proseso (tingnan ang Hunt syndrome). Minsan ang kumplikadong sintomas ay pinangungunahan ng mga vestibular disorder na may matinding pagkahilo, nystagmus - Frankl-Hochwarth syndrome.
Ang jugular foramen syndrome (kasingkahulugan: foraminis juqularis syndromum, Vernet's syndrome) ay inilarawan ni M. Vernet noong 1916. Kasama ang mga sintomas ng unilateral na pinagsamang pinsala sa glossopharyngeal, vagus at accessory nerves na umuusbong mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen (Fig. 3). Sa kasong ito, ang peripheral paralysis ng mga kalamnan ng malambot na palad, larynx, pharynx, sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan sa gilid ng pathological focus ay nangyayari; may kapansanan na sensitivity ng lasa sa lugar ng ugat ng dila, nabawasan ang sensitivity ng malambot na palad, mauhog lamad ng posterior wall ng pharynx, pharynx, anterior surface ng epiglottis, eustachian tube, tympanic cavity sa apektadong bahagi. Bilang karagdagan, sa apektadong bahagi ay may isang laylay ng malambot na panlasa, isang displacement ng posterior wall ng pharynx sa malusog na bahagi, at drooping. sinturon sa balikat(mga sinturon ng itaas na limbs, T.). Ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa sugat, ang baba ay nakataas. Ang boses ay karaniwang paos, na may kulay ng ilong; ang paglunok ng solidong pagkain ay mahirap; ang soft palate reflex at ang pharyngeal reflex ay wala sa apektadong bahagi; Ang tachycardia, pagnanasa sa pag-ubo, at inis ay kung minsan ay sinusunod. Ang sindrom ay sanhi ng mga pathological na proseso sa base ng bungo, sa lugar ng jugular foramen, mas madalas ang paglaki ng mga tumor (pangunahin ang mga sarcomas ng base ng bungo), thrombosis ng sinuses ng dura mater (tingnan ang Thrombosis ng mga cerebral vessel) na may pagkalat ng proseso sa lugar ng superior bombilya ng panloob jugular vein, phlebitis ng malalaking veins ng leeg, phlegmon ng submandibular (submandibular, T.) salivary glands, fractures ng base ng bungo. Sa huling kaso, kapag ang linya ng bali ay dumaan hindi lamang sa jugular foramen, kundi pati na rin sa kanal ng hypoglossal nerve (tingnan), ang Vernet-Sicart-Collet syndrome ay bubuo - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves sa lugar ng jugular foramen na may unilateral peripheral paralysis at atrophy na kalamnan ng dila (ang dila ay nakatagilid patungo sa apektadong bahagi).
Ang retroparotid region syndrome (kasingkahulugan: posterior pharyngeal region syndrome, Villaret syndrome) ay inilarawan ni Villaret (M. Villaret) noong 1916. Kasama ang mga sintomas ng unilateral na pinagsamang mga sugat ng glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal nerves at cervical ganglia ng sympathetic trunk. Ito ay nagpapakita ng sarili sa klinikal bilang Vernet-Sicard-Collet syndrome (tingnan sa itaas) at Bernard-Horner syndrome (tingnan ang Bernard-Horner syndrome) sa apektadong bahagi. Minsan ang paresis ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga extracranial na sanga ng facial nerve. Ang sindrom ay sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological na naisalokal sa likod ng parotid gland (abscesses, tumor, inflammatory infiltrates, pinsala, atbp.), Na kinasasangkutan ng cranial nerves na nakalista sa itaas.
Ang Cerebellopontine angle syndrome ay inilarawan ni H. Cushing noong 1917. May kasamang unilateral na pinsala sa mga ugat ng facial, vestibulocochlear nerve at ang intermediate nerve na dumadaan sa pagitan nila. Depende sa laki ng pathological focus at direksyon ng pagpapalaganap ng proseso (tingnan ang anggulo ng Cerebellopontine), mga sugat ng trigeminal at abducens nerves at mga karamdaman ng cerebellar function sa gilid ng lesyon (tingnan ang Cerebellum), mga sintomas ng pyramidal sa gilid sa tapat ng sugat (tingnan ang Pyramidal system) ay maaaring mangyari. Pangunahing wedge, manifestations: pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga, pagkahilo, peripheral paralysis ng facial muscles (facial muscles, T.), hypoesthesia, sakit at paresthesia sa kalahati ng mukha, unilateral na pagbaba ng sensitivity ng lasa sa anterior 2/3 ng dila , paresis ng rectus lateral muscle eyes na may convergent strabismus at diplopia. Kapag ang proseso ay nakakaapekto sa stem ng utak, ang hemiparesis ay nangyayari sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, cerebellar ataxia (tingnan) sa gilid ng lesyon. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng neuroma ng cochlear root ng vestibulocochlear nerve, cholesteatomas, hemangiomas, cystic arachnoiditis, leitomeningitis ng cerebellopontine angle. Ang limitadong pinsala sa mga ugat lamang ng cerebellopontine angle (VII at VIII nerves) ay kadalasang sanhi ng aneurysm ng basilar artery.
Ang Bulbar palsy syndrome (tingnan ang Bulbar palsy) ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari na may pinagsamang pinsala sa mga ugat o trunks ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves sa loob at labas ng cranial cavity. Sa kasong ito, ang pagsasalita ay may kapansanan (dysarthria, aphonia, tono ng ilong ng boses), paglunok (dysphagia), na sanhi ng peripheral paralysis ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx, larynx, at dila. Mayroong pagkasayang ng mga kalamnan ng isang kalahati ng dila, walang pharyngeal reflex at isang reflex mula sa malambot na palad sa apektadong bahagi. Sa parehong panig, ang sensitivity sa lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos ay may kapansanan. Posible ang tachycardia at igsi ng paghinga. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng mga tumor at nagpapasiklab na proseso sa posterior cranial fossa; minsan nagkakaroon ng bilateral lesions na may diphtheritic polyneuritis, na may Guillain-Barré polyneuropathy, atbp. (tingnan ang Polyneuritis).
Ang diagnosis ng isang partikular na lesion syndrome ay ginawa batay sa isang katangian na kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa malapit na matatagpuan na cranial nerves at katabing intracranial structures (ang prinsipyo ng anatomical syntopy). Ang klinikal na diagnosis ay dapat kumpirmahin ng mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral, pangunahin ang craniography (tingnan). Upang gawin ito, ang mga espesyal na naka-target na imahe ay kinuha na nagpapakita ng mga pagbabago sa mga istruktura ng buto sa lugar ng proseso ng pathological - pagpapalawak o pagpapaliit ng superior orbital fissure, optic nerve canal, pagpapalawak ng panloob na auditory canal, mga pagbabago sa mga contour at mga sukat ng bilog na lacerated o jugular foramen, atbp. (tingnan ang Bungo) . Sa mga kaso ng cerebellopontine angle syndrome, foramen lacerum syndrome, pati na rin sa cavernous sinus syndrome na sanhi ng aneurysm ng panloob na carotid artery o carotid-cavernous anastomosis, angiography ay may malaking diagnostic na kahalagahan (tingnan ang Vertebral angiography, Carotid angiography). Walang alinlangan halaga ng diagnostic may data mula sa computed tomography ng ulo (tingnan ang Computer tomography), na ginagawang posible na makilala ang mga tumor ng cavernous sinus, apex ng orbit, cranio-orbital tumor, foci ng brain contusion, atbp. Gayunpaman, sa mga extracerebral na proseso ng basal lokalisasyon, na kadalasang walang malawak na pamamahagi, ang computed tomography ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, tulad ng sa mga proseso ng intracerebral.
Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng pathological, ang kalubhaan nito at ang likas na katangian ng kurso nito.
Bibliograpiya: Mga sakit ng nervous system, ed. P. V. Melnichuk, tomo 1, M., 1982; Intrastem na istraktura ng peripheral nerves, ed. A. N. Maksimenkova, Leningrad, 1963; Golub D. M. Istraktura ng peripheral nervous system sa embryogenesis ng tao, Atlas, Minsk, 1962; G u-b at G. P. Handbook ng neurological semiology, Kyiv, 1983; Dube n-k o E. G. at Bobin V. V. Cranial nerves, Kharkov, 1972, bibliogr.; Krol M. B. at Fedorova E. A. Basic neuropathological syndromes, M., 1966; - Mikhailov S. S. Mga resulta ng mga pag-aaral ng intra-trunk structure ng peripheral nerves, Arch. anat., histol. at embryol., t. 58, 6, p. 15, 1970; P at l at t tungkol sa A. M. at N at-kiforov A. S. Handbook sa semiotics ng mga sakit sa nerbiyos, Tashkent, 1983; R o m o d a n o v A. P., Moy ich u k N. M. at X o l o p chenko E. I. Atlas ng topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system. Kyiv, 1979; Sandr i-g ay l o D. I. Anatomical and clinical atlas of neuropathology, Minsk, 1978; Sa m at distrito tungkol sa V. A. Mga sakit ng nervous system ng mukha, M., 1976; Tron E. Zh. Mga sakit sa visual pathway, L., 1968; Sh m a l g a u z e n I. I. Mga Batayan ng comparative anatomy ng vertebrate animals, M., 1938; Brain W. R. Brain's clinical neurology, L. a. o., 1975; aka, Mga sakit sa utak ng sistema ng nerbiyos, Oxford a. o., 1977.
E. I. Minakova; 5. I. Kandel (superior orbital fissure syndrome), V. I. Kozlov (an.).
7. VII pares ng cranial nerves - facial nerve
Ito ay halo-halong. Ang motor pathway ng nerve ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cerebral cortex, sa mas mababang ikatlong bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon ng mga sentral na neuron ay ipinadala sa nucleus ng facial nerve, na matatagpuan sa kabaligtaran ng mga pons, kung saan matatagpuan ang mga peripheral neuron ng motor pathway. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay bumubuo sa ugat ng facial nerve. Ang facial nerve, na dumadaan sa panloob na auditory foramen, ay papunta sa pyramid ng temporal bone, na matatagpuan sa facial canal. Pagkatapos ay umalis ang nerve sa temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, na pumapasok sa parotid salivary gland. Sa kapal glandula ng laway Ang nerve ay nahahati sa limang sanga, na bumubuo ng parotid nerve plexus.
Ang mga fibers ng motor ng VII pares ng cranial nerves ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha, ang stapedius na kalamnan, ang mga kalamnan ng auricle, ang bungo, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, at ang digastric na kalamnan (ang posterior abdomen nito). Sa facial canal ng pyramid ng temporal bone, tatlong sanga ang umaalis sa facial nerve: ang mas malaking petrosal nerve, ang stapedial nerve, at ang chorda tympani.
Ang mas malaking petrosal nerve ay dumadaan sa pterygopalatine canal at nagtatapos sa pterygopalatine ganglion. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa lacrimal gland sa pamamagitan ng pagbuo ng anastomosis na may lacrimal nerve pagkatapos ng pagkagambala sa pterygopalatine ganglion. Ang mas malaking petrosal nerve ay naglalaman ng parasympathetic fibers. Ang stapedius nerve ay nagpapapasok sa kalamnan ng stapedius, na nagiging sanhi ng pag-igting nito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mas mahusay na audibility.
Ang chorda tympani ay nagpapapasok sa anterior 2/3 ng dila, na responsable para sa pagpapadala ng mga impulses sa panahon ng iba't ibang panlasa na pampasigla. Bilang karagdagan, ang chorda tympani ay nagbibigay ng parasympathetic innervation sa sublingual at submandibular salivary glands.
Sintomas ng pagkatalo. Kapag nasira ang mga fibers ng motor, ang peripheral paralysis ng facial muscles sa apektadong bahagi ay bubuo, na ipinakita ng facial asymmetry: kalahati ng mukha sa gilid ng apektadong nerve ay nagiging hindi gumagalaw, parang mask, ang frontal at nasolabial folds ay makinis. , ang mata sa apektadong bahagi ay hindi sumasara, ang palpebral fissure ay lumalawak, ang sulok ng bibig ay bumababa.
Ang kababalaghan ni Bell ay nabanggit - isang paitaas na pag-ikot ng eyeball kapag sinusubukang isara ang mata sa apektadong bahagi. Ang paralytic lacrimation ay sinusunod dahil sa kakulangan ng pagkurap. Ang nakahiwalay na paralisis ng mga kalamnan ng mukha ay katangian ng pinsala sa motor nucleus ng facial nerve. Kung ang isang sugat ng radicular fibers ay idinagdag sa mga klinikal na sintomas, ang Millard-Hübler syndrome (gitnang pagkalumpo ng mga limbs sa gilid sa tapat ng sugat) ay idinagdag.
Kapag ang facial nerve ay nasira sa anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha, nabawasan ang pandinig o pagkabingi, at kawalan ng corneal reflex, na nagpapahiwatig ng sabay-sabay na pinsala sa auditory at trigeminal nerves. Ang patolohiya na ito nangyayari sa pamamaga ng anggulo ng cerebellopontine (arachnoiditis), acoustic neuroma. Ang pagdaragdag ng hyperacusis at pagkagambala sa panlasa ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nerve bago umalis ang mas malaking petrosal nerve mula dito sa facial canal ng pyramid ng temporal bone.
Ang pinsala sa nerve sa itaas ng chorda tympani, ngunit sa ibaba ng pinagmulan ng stapedial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlasa disorder at lacrimation.
Ang paralisis ng mga kalamnan sa mukha kasama ng lacrimation ay nangyayari kapag ang facial nerve ay nasira sa ibaba ng pinagmulan ng chorda tympani. Tanging ang cortical-nuclear pathway ang maaaring maapektuhan. Sa klinika, ang paralisis ng mga kalamnan ng mas mababang kalahati ng mukha sa kabaligtaran ay sinusunod. Kadalasan ang paralisis ay sinamahan ng hemiplegia o hemiparesis sa apektadong bahagi.
Mula sa aklat na Nervous Diseases ni M. V. Drozdov50. Pinsala sa mga pares ng I at II ng cranial nerves Ang pathway ng olfactory nerve ay binubuo ng tatlong neuron. Ang unang neuron ay may dalawang uri ng mga proseso: dendrites at axons. Ang mga dulo ng mga dendrite ay bumubuo ng mga olpaktoryo na receptor na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab ng ilong.
Mula sa aklat na Nervous Diseases: Lecture Notes may-akda A. A. Drozdov51. Pinsala sa III at IV na pares ng cranial nerves. Ang nerve pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa mga selula ng cortex ng precentral gyrus ng utak. Ang mga axon ng mga unang neuron ay bumubuo sa cortical-nuclear pathway, patungo sa nuclei ng oculomotor
Mula sa aklat ng may-akda53. Pinsala sa VI pares ng cranial nerves Ang pinsala sa VI pares ng cranial nerves ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng convergent strabismus. Ang isang katangian ng reklamo ng mga pasyente ay dobleng imahe, na matatagpuan sa pahalang na eroplano. Madalas sumasali
Mula sa aklat ng may-akda55. Mga sugat ng IX–X na pares ng cranial nerves IX–X na pares ng cranial nerves ay halo-halong. Ang sensitive nerve pathway ay three-neural. Ang mga cell body ng unang neuron ay matatagpuan sa ganglia ng glossopharyngeal nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa posterior third ng dila, ang malambot
Mula sa aklat ng may-akda56. Mga sugat ng XI–XII na pares ng cranial nerves. Binubuo ito ng dalawang bahagi: ang vagus at ang spinal nerves. Ang motor pathway ay two-neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay pumapasok sa cerebral peduncle, pons, oblongata
Mula sa aklat ng may-akda1. I pares ng cranial nerves - olfactory nerve Ang pathway ng olfactory nerve ay binubuo ng tatlong neuron. Ang unang neuron ay may dalawang uri ng mga proseso: dendrites at axons. Ang mga dulo ng mga dendrite ay bumubuo ng mga olpaktoryo na receptor na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab.
Mula sa aklat ng may-akda2. II pares ng cranial nerves - optic nerve Ang unang tatlong neuron ng visual pathway ay matatagpuan sa retina. Ang unang neuron ay kinakatawan ng mga rod at cones. Ang mga pangalawang neuron ay mga selulang bipolar. Ang mga selulang ganglion ay mga pangatlong neuron.
Mula sa aklat ng may-akda3. III pares ng cranial nerves - oculomotor nerve Ang nerve pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa mga selula ng cortex ng precentral gyrus ng utak. Ang mga axon ng mga unang neuron ay bumubuo ng isang cortical-nuclear path na humahantong sa nuclei
Mula sa aklat ng may-akda4. IV pares ng cranial nerves - trochlear nerve Ang pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cortex ng mas mababang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon ng mga sentral na neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng trochlear nerve sa magkabilang panig. Ang nucleus ay matatagpuan sa
Mula sa aklat ng may-akda5. V pares ng cranial nerves - trigeminal nerve Ito ay halo-halong. Ang sensory pathway ng isang nerve ay binubuo ng mga neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa semilunar ganglion ng trigeminal nerve, na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng dura mater sa anterior surface
Mula sa aklat ng may-akda6. VI pares ng cranial nerves – abducens nerve Ang pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa ibabang seksyon precentral gyrus cortex. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng abducens nerve sa magkabilang panig, na peripheral.
Mula sa aklat ng may-akda8. VIII pares ng cranial nerves - vestibular-cochlear nerve Ang nerve ay binubuo ng dalawang ugat: ang cochlear, na mas mababa, at ang vestibular, na ang upper root.Ang cochlear na bahagi ng nerve ay sensitibo, auditory. Nagsisimula ito sa mga selula ng spiral ganglion, sa
Mula sa aklat ng may-akda9. IX pares ng cranial nerves - glossopharyngeal nerve Ang nerve na ito ay halo-halong. Ang sensory nerve pathway ay three-neuron. Ang mga cell body ng unang neuron ay matatagpuan sa ganglia ng glossopharyngeal nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa posterior third ng dila, ang malambot
Mula sa aklat ng may-akda10. X pares ng cranial nerves - vagus nerve Ito ay halo-halong. Ang sensitibong landas ay tatlong-neuron. Ang mga unang neuron ay bumubuo ng mga node ng vagus nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa dura mater ng posterior cranial fossa,
Mula sa aklat ng may-akda11. XI pares ng cranial nerves - accessory nerve Binubuo ito ng dalawang bahagi: ang vagus at ang spinal nerve. Ang motor pathway ay two-neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay pumapasok sa cerebral peduncle, pons,
Mula sa aklat ng may-akda12. XII pares ng cranial nerves - hypoglossal nerve Sa karamihan, ang nerve ay motor, ngunit naglalaman din ito ng maliit na bahagi ng sensory fibers ng lingual nerve branch. Ang motor pathway ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa inferior cortex
Cranial nerves(nn. craniales), tulad ng mga spinal nerves, nabibilang sa kagawaran ng paligid sistema ng nerbiyos. Ang pagkakaiba ay ang spinal nerves ay nagmumula sa spinal cord at cranial nerves ay nagmumula sa utak, na may 10 pares ng cranial nerves na nagmumula sa brain stem; ito ay oculomotor (III), trochlear (IV), trigeminal (V), abducens (VI), facial (VII), vestibulocochlear (VIII), glossopharyngeal (IX), vagus (X), accessory (XI), sublingual (XII). ) nerbiyos; lahat sila ay may iba't ibang functional significance (Fig. 67). Dalawang pares ng nerbiyos - olpaktoryo (I) at optic (II) - ay hindi tipikal na nerbiyos: nabuo ang mga ito bilang mga paglaki ng dingding ng anterior medullary bladder, may hindi pangkaraniwang istraktura kumpara sa iba pang mga nerbiyos at nauugnay sa mga espesyal na uri ng pagkamapagdamdam.
Ayon sa pangkalahatang istraktura ng cranial nerves, ang mga ito ay katulad ng spinal nerves, ngunit mayroon din silang ilang mga pagkakaiba. Tulad ng mga nerbiyos ng gulugod, maaari silang binubuo ng mga hibla ng iba't ibang uri: pandama, motor at autonomic. Gayunpaman, ang ilang mga cranial nerve ay kinabibilangan lamang ng mga afferent o efferent fibers lamang. Ang ilan sa mga cranial nerves na nauugnay sa branchial apparatus ay nagpapakita ng ilang panlabas na palatandaan ng metamerism (Larawan 68). Ang pangkalahatang komposisyon ng mga hibla ng cranial nerve ay halos tumutugma sa komposisyon ng nuclei nito sa stem ng utak. Ang mga sensory afferent fibers ay karaniwang nagmumula sa mga neuron na matatagpuan sa sensory ganglia. Ang sentral na proseso ng bawat isa sa mga neuron na ito ay tumagos sa trunk bilang bahagi ng cranial nerve at nagtatapos sa kaukulang sensory nucleus. Ang mga motor at autonomic efferent fibers ay nagmumula sa mga grupo ng mga neuron na matatagpuan sa motor at autonomic nuclei na naaayon sa cranial nerve (tingnan ang Fig. 55, 63).
Sa pagbuo ng cranial nerves, ang parehong mga pattern ay maaaring masubaybayan tulad ng sa pagbuo ng spinal nerves:
Ang motor nuclei at motor fibers ay nagmula
basal plate ng neural tube;
Ang sensory nuclei at sensory nerves ay nabuo mula sa nerbiyos
th crest (ganglionic plate);
Interneurons (interneurons) na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan
iba't ibang grupo ng cranial nerve nuclei (sensitive, motor
telial at vegetative), ay nabuo mula sa wing plate
neural tube;
kanin. 67. Mga lugar ng paglabas mula sa utak ng 12 pares ng cranial nerves at ang kanilang mga function.
kanin. 68. Ang pagbuo ng cranial nerves sa embryo ay 5 linggong gulang.
Ang mga autonomic nuclei at autonomic (preganglionic) na mga hibla ay inilalagay sa interstitial zone sa pagitan ng alar at basal na mga plato.
Sa lokasyon ng nuclei ng cranial nerves, ang mga tiyak, natatanging tampok ay sinusunod din, dahil sa likas na katangian ng pagbuo ng stem ng utak. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang pagtaas at pagbabago ng bubong ng neural tube ay nangyayari sa antas ng lahat ng bahagi ng stem ng utak, pati na rin ang pag-aalis ng materyal ng mga wing plate sa direksyon ng ventrolateral. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa katotohanan na ang nuclei ng cranial nerves ay inilipat sa tegmentum ng stem ng utak. Sa kasong ito, ang motor nuclei ng III-XII na mga pares ng cranial nerves ay sumasakop sa pinaka-medial na posisyon, ang mga sensitibo - ang pinaka-lateral, at ang mga autonomic - intermediate. Ito ay malinaw na nakikita sa kanilang projection papunta sa ilalim ng rhomboid fossa (tingnan ang Fig. 63).
Ang lahat ng cranial nerves, maliban sa vagus (X pares), ay nagpapaloob lamang sa mga organo ng ulo at leeg. Ang vagus nerve, na kinabibilangan ng parasympathetic preganglionic fibers, ay kasangkot din sa innervation ng halos lahat ng organo ng thoracic at abdominal cavities. Isinasaalang-alang ang mga functional na katangian, pati na rin ang mga detalye ng pag-unlad, ang lahat ng cranial nerves ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo: pandama (na nauugnay sa mga organo ng pandama), somatomotor, somatosensory at branchiogenic (Talahanayan 4).
pandama, o nerbiyos ng mga organo ng pandama (I, II at VIII na mga pares), tiyakin ang pagdadala ng mga tiyak na sensory impulses sa central nervous system
Talahanayan 4. Cranial nerves at mga lugar ng kanilang innervation
Comprehensiveness mula sa mga pandama (amoy, paningin at pandinig). Naglalaman lamang sila ng mga sensory fibers, tulad ng VIII na pares ng cranial nerves, na nagmumula sa mga neuron na matatagpuan sa sensory ganglion (spiral ganglion). Ang mga pares ng nerve I at II ay mga fragment ng pathway ng olfactory at visual analyzers.
Kaugnay ng olfactory nerve ay dalawang maliit terminal nerve (p. terminalis), na itinalaga bilang 0 (zero) na pares ng cranial nerves. Ang terminal, o dulo, nerve ay natuklasan sa mas mababang vertebrates, ngunit matatagpuan din sa mga tao. Naglalaman ito ng pangunahing unmyelinated nerve fibers na nagmumula sa bipolar o multipolar neuron, na nakolekta sa maliliit na grupo, ang lokalisasyon kung saan sa mga tao ay hindi kilala. Ang mga koneksyon ng mga neuron na bumubuo sa nucleus ng terminal nerve ay hindi rin kilala. Ang bawat nerve ay matatagpuan sa gitna ng olfactory tract, at ang mga sanga nito, tulad ng olfactory nerves, ay dumadaan sa cribriform plate sa base ng bungo at nagtatapos sa mauhog lamad ng ilong na lukab.
Sa functional terms, ang terminal nerve ay sensory at may dahilan upang isipin na ito ay nagsisilbing tuklasin at malasahan ang mga pheromones - mga mabahong sangkap na itinago upang maakit ang mga nilalang ng hindi kabaro (para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sensory nerves, tingnan ang Kabanata 6).
SA somatosensory Kasama sa mga nerbiyos ang superior (o unang) sangay ng trigeminal nerve (V 1), dahil naglalaman lamang ito ng mga sensory fibers ng mga neuron ng sensory ganglion ng trigeminal nerve, na nagsasagawa ng mga impulses na dulot ng tactile, sakit at mga iritasyon sa temperatura ng balat. pangatlo sa itaas mukha, pati na rin ang proprioceptive stimulation ng oculomotor muscles.
Somatomotor, o motor, ang mga cranial nerves (III, IV, VI, XII na mga pares) ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng ulo. Ang lahat ng mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mahabang proseso ng mga neuron ng motor na matatagpuan sa nuclei ng motor ng puno ng kahoy.
Oculomotor nerve(p. oculomotorius) - III pares; parehong nerbiyos (kanan at kaliwa) ay may 5 nuclei: motor oculomotor nerve nucleus(pares), accessory nucleus(pinares) at median nucleus(walang kapareha). Ang median at accessory nuclei ay autonomic (parasympathetic). Ang mga nuclei na ito ay matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng superior colliculi.
Ang mga fibers ng motor ng oculomotor nerve, pagkatapos umalis sa nuclei, ay bahagyang nagsalubong sa tegmentum ng midbrain. Pagkatapos ang oculomotor nerve, kabilang ang motor at parasympathetic fibers, ay umalis sa stem ng utak mula sa medial na bahagi ng cerebral peduncles at pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Pinapasok nito ang mga kalamnan ng oculomotor (superior, inferior, medial rectus at inferior oblique na kalamnan ng mata), pati na rin ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata (Fig. 69).
Ang mga parasympathetic fibers ng oculomotor nerve ay nagambala sa ciliary node na nakahiga sa orbit. Mula dito, ang mga postganglionic fibers ay nakadirekta sa eyeball at innervate kalamnan ng ciliary mga contraction na nagbabago sa kurbada ng lens ng mata, at spinkter ng mag-aaral.
kanin. 69. Oculomotor, trochlear at abducens nerves (III, IV at VI pares), na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mata. A. Brain stem. B. Mga kalamnan ng eyeball at extraocular.
Ang nuclei ng oculomotor nerve ay tumatanggap ng afferent fibers pangunahin mula sa medial longitudinal fasciculus (na nagsisiguro ng coordinated operation ng nuclei ng cranial nerves na kumokontrol sa paggalaw ng mata, pati na rin ang kanilang koneksyon sa vestibular nuclei), mula sa nuclei ng superior colliculus ng midbrain roof plate at isang bilang ng iba pang mga hibla.
Salamat sa mga koneksyon sa pagitan ng nuclei ng oculomotor nerve at ng cerebral cortex, hindi lamang kusang-loob (awtomatiko, mekanikal), kundi pati na rin ang boluntaryong (malay, may layunin) na paggalaw ng eyeball ay posible.
Trochlear nerve(n. trochlearis) - IV pares - kabilang sa grupo ng mga oculomotor nerves. Ito ay nagmula sa ipinares na mga neuron ng motor trochlear nerve nuclei, na matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa ilalim ng ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng lower colliculi ng quadrigeminal.
Ang mga hibla ng trochlear nerve ay umalis sa nuclei sa direksyon ng dorsal, yumuko sa paligid ng cerebral aqueduct mula sa itaas, pumasok sa superior medullary velum, kung saan sila ay bumubuo ng isang decussation at lumabas sa brainstem sa ibabaw ng dorsal nito. Susunod, ang nerve ay yumuko sa paligid ng cerebral peduncle mula sa lateral side at bumababa at pasulong. Ito ay pumapasok sa orbit kasama ang oculomotor nerve sa pamamagitan ng orbital fissure. Dito pinapasok ng trochlear nerve ang superior oblique na kalamnan ng mata, na nagpapaikot sa eyeball pababa at sa gilid (tingnan ang Fig. 69).
Abducens nerve(n. abducens) - VI pares - kabilang din sa oculomotor group of nerves. Ito ay nagmula sa ipinares na mga neuron ng motor abducens nerve nuclei matatagpuan sa gulong ng tulay. Ang motor fibers ng abducens nerve ay lumalabas mula sa brainstem sa pagitan ng pons at pyramid ng medulla oblongata. Sa paglipat ng pasulong, ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Innervates ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata, na umiikot sa eyeball palabas (tingnan ang Fig. 69).
Hypoglossal nerve(n. hypoglossus) - XII pares - nagmula sa ipinares na motor nucleus ng hypoglossal nerve, matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata. Ang nucleus ay inaasahang papunta sa ilalim ng rhomboid fossa sa rehiyon ng mas mababang anggulo nito sa tatsulok ng hypoglossal nerve. Ang nucleus ay nagpapatuloy sa spinal cord hanggang sa mga cervical segment (Q_n).
Ang mga hibla ng hypoglossal nerve sa anyo ng ilang mga ugat ay umalis sa medulla oblongata sa pagitan ng pyramid at ng olibo. Ang mga ugat ay nagsasama sa isang karaniwang puno, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal nerve canal. Ang nerve na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dila.
branchiogenic, o hasang, nerbiyos(V 2.3, VII, IX, X, XI na mga pares) ay kumakatawan sa isang pangkat ng mga pinaka-kumplikadong cranial nerves. Sa kasaysayan, sila ay binuo na may kaugnayan sa proseso ng pagtula ng mga arko ng hasang. Ito ang pangkat ng mga nerbiyos na may mga palatandaan ng metamerism: V 2.3 pares - nerve I ng visceral (maxillary) arch; VII pares - nerve ng II visceral (hyoid) arch; IX pares - nerve ng III visceral (I branchial) arch; X pares - nerve II at kasunod na mga arko ng hasang. Ang XI pares sa proseso ng pag-unlad nito ay hiwalay sa X pares ng cranial nerves.
Trigeminal nerve(n. trigeminus) - V pares. Ito ay isa sa mga pinaka kumplikadong nerbiyos, dahil ito ay aktwal na pinagsasama ang dalawang nerbiyos: V 1 - somatosensory nerve ng ulo at V 2,3 - nerve I ng visceral (maxillary) arch. Sa base ng utak, ang trigeminal nerve ay lumilitaw mula sa kapal ng gitnang cerebellar peduncles sa anyo ng isang makapal at maikling tangkay, na binubuo ng dalawang ugat: pandama at motor. Ang ugat ng motor nerve ay mas manipis. Nagpapadala ito ng mga impulses ng motor sa masticatory at ilang iba pang mga kalamnan. Ang sensitibong ugat sa lugar ng tuktok ng pyramid ng temporal na buto ay bumubuo ng isang hugis-crescent na pampalapot - trigeminal node. Ito, tulad ng lahat ng sensory ganglia, ay binubuo ng mga pseudounipolar neuron, ang mga sentral na proseso na kung saan ay nakadirekta sa sensory nuclei ng trigeminal nerve, at ang peripheral ay napupunta bilang bahagi ng tatlong pangunahing sangay ng trigeminal nerve sa mga innervated na organo.
Ang trigeminal nerve ay may isang motor nucleus at tatlong sensory nuclei. Motor nucleus ng trigeminal nerve namamalagi sa gulong ng tulay. Kabilang sa mga sensitibong nuclei ay:
midbrain, o mesencephalic, trigeminal nucleus, matatagpuan sa tegmentum ng brainstem mula sa pons hanggang sa midbrain; nagbibigay ito ng nakararami proprioceptive sensitivity ng oculomotor muscles;
kanin. 70. Trigeminal nerve (V pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.
ang pangunahing bagay ay sensitibo, o pontine, trigeminal nucleus, nakahiga
bagay sa gulong ng tulay; nagbibigay ng tactile at proprioceptive
bagong sensitivity;
spinal nucleus ng trigeminal nerve, matatagpuan sa gulong
pons at medulla oblongata, at bahagyang din sa dorsal horns ng leeg
ny mga segment ng spinal cord; nagbibigay ng sakit at pandamdam
bagong sensitivity.
Ang trigeminal nerve ay nagbibigay ng tatlong pangunahing sanga: ang una ay ang ophthalmic nerve, ang pangalawa ay ang maxillary nerve at ang pangatlo ay ang mandibular nerve (Fig. 70).
Optic nerve pumasa sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Innervates nito ang balat ng noo, korona at mauhog lamad ng itaas na lukab ng ilong. Ang nerve na ito ay naglalaman ng mga sensitibong proprioceptive fibers na nagmumula sa mga kalamnan ng eyeball.
Maxillary nerve dumadaan sa isang bilog na butas sa base ng bungo. Nagbibigay ito ng maraming sanga na nagpapapasok sa gilagid at ngipin ng itaas na panga, balat ng ilong at pisngi, pati na rin ang mauhog lamad ng ilong, panlasa, sinuses ng sphenoid bone ng base ng bungo at ang itaas na panga.
Mandibular nerve dumadaan sa foramen ovale sa base ng bungo. Ito ay nahahati sa isang bilang ng mga sanga: ang mga sanga ng pandama ay nagpapaloob sa mga gilagid at ngipin ng ibabang panga (ang ibabang alveolar nerve, na dumadaan sa kapal ng ibabang panga), ang mauhog lamad ng dila (lingual nerve) at mga pisngi, bilang pati na rin ang balat ng pisngi at baba; ang mga sanga ng motor ay nagpapaloob sa masticatory at ilang iba pang mga kalamnan.
Ang mga neuron ng sensory nuclei ng trigeminal nerve (pangalawang neuron ng sensory pathway) ay nagbibigay ng mga nerve fibers, na, pagkatapos tumawid sa tegmentum ng stem ng utak, ay bumubuo. trigeminal loop- pataas na landas ng pangkalahatang sensitivity mula sa mga organo ng ulo at leeg. Sumasali siya sa medial At spinal loops at pagkatapos, kasama ng mga ito, papunta sa grupo ng ventrolateral nuclei ng thalamus. Ang mga sanga ng axons ng mga neuron ng trigeminal ganglion at sensory nuclei ay nakadirekta sa nuclei ng iba pang cranial nerves, ang reticular formation, ang cerebellum, ang lamina ng midbrain roof, ang subthalamic nucleus, ang hypothalamus at marami pang ibang istruktura ng utak .
Facial nerve(n. facialis) - VII pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei: nucleus ng facial nerve motor, na matatagpuan sa tegmentum ng tulay na mas malapit sa median plane sa ilalim ng nucleus ng abducens nerve; nucleus ng solitary tract- pandama, karaniwan sa mga pares IX at X, na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata; superior salivary nucleus- parasympathetic, na matatagpuan sa pons.
Sa base ng utak, ang facial nerve ay nagmumula sa fossa sa pagitan ng mga pons, ang inferior olive ng medulla oblongata, at ang inferior cerebellar peduncle. Kasama ang vestibulocochlear nerve, dumadaan ito sa panloob na auditory foramen sa kapal ng pyramid ng temporal bone, kung saan ito napupunta sa kanal ng mukha at lumabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen sa base ng bungo. Sa maxillary fossa, ang facial nerve ay sumasanga sa motor at sensory branch (Larawan 71).
Ang mga sanga ng motor ng facial nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha at kalamnan ng cranial vault, pati na rin ang mga kalamnan ng leeg ng branchial na pinagmulan - ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, ang stylohyoid na kalamnan at ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan.
Ang pandama na bahagi ng facial nerve ay namamalagi nang hiwalay; minsan ito ay tinatawag, hindi sapat na makatwiran, ang intermediate nerve. Ang sensory node ng facial nerve (ang genu node) ay matatagpuan sa facial canal sa kapal ng pyramid ng temporal bone. Ang facial nerve ay naglalaman ng mga hibla ng panlasa na nagmumula sa mga taste bud ng anterior 2/3 ng dila, mula sa malambot na panlasa sa mga neuron ng genu ganglion at higit pa sa kanilang sentral na proseso hanggang sa nucleus ng solitary tract.
Ang mga parasympathetic (secretory) fibers ay dumadaan din sa facial nerve. Nagmula sila sa superior salivary nucleus at kasama ang isang espesyal na sangay (kuwerdas ng drum) maabot ang submandibular node, kung saan lumipat sila sa mga neuron, ang mga proseso kung saan sa anyo ng postganglionic
kanin. 71. Facial nerve (VII pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.
kanin. 72. Glossopharyngeal nerve (IX pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.
Ang mga nar fibers ay sumusunod sa sublingual at submandibular salivary glands, gayundin sa mga glandula ng oral mucosa.
Glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus) - IX pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata: double core(motor, karaniwan sa mga pares ng X at XI), nucleus ng solitary tract(pandama, karaniwan sa mga pares ng VII at X) at mababang salivary nucleus(parasympathetic).
Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa medulla oblongata sa pamamagitan ng lateral posterior sulcus ng medulla oblongata sa likod ng olive at umalis sa cranial cavity kasama ang X at XI na mga pares ng cranial nerves sa pamamagitan ng jugular foramen, kung saan namamalagi ang sensory nerve. tuktok na buhol glossopharyngeal nerve. Bahagyang nasa ibaba, sa labas ng cranial cavity, mayroong sensory ilalim na buhol lakas ng loob. Susunod, ang glossopharyngeal nerve ay bumababa kasama ang lateral surface ng leeg, na nahahati sa ilang mga sanga (Fig. 72).
Ang glossopharyngeal nerve at ang mga sanga nito ay binubuo ng sensory, motor at parasympathetic fibers.
kanin. 73. Vagus nerve (X pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.
Ang mga sensory fibers ng pangkalahatang sensitivity bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve ay nagsisimula mula sa mga neuron ng parehong sensory node, sensory fibers ng lasa sensitivity - sa lower node. Ang kanilang mga peripheral na proseso ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng palatine tonsil at palatine arches, pharynx, posterior third ng dila, at tympanic cavity. Mga sentral na proseso
Tumungo patungo sa core ng solitary tract. Bumangon mula sa glossopharyngeal nerve sangay ng carotid sinus, na pumupunta sa lugar ng pagsasanga ng karaniwang carotid artery sa panloob at panlabas carotid arteries. Ang mga chemo- at baroreceptor ay matatagpuan dito, na nagpapahiwatig ng estado ng panloob na kapaligiran ng katawan.
Ang mga fibers ng motor ay mga axon ng mga neuron sa nucleus ambiguus. Bilang bahagi ng nerve, pinapasok nila ang stylopharyngeal na kalamnan, na, kapag lumulunok, ay nagpapataas ng pharynx at larynx, constrictors (compressor muscles) ng pharynx, pati na rin ang isang bilang ng mga kalamnan ng malambot na palad.
Nagsisimula ang mga autonomic fibers mula sa mga neuron ng inferior salivary nucleus, na nasa tegmentum ng medulla oblongata. Nagpapatuloy bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, umabot sila sa mga sanga nito node ng tainga, kung saan lumipat sila sa mga neuron nito. Ang mga postganglionic parasympathetic fibers na nagmumula dito ay nagbibigay ng secretory innervation ng parotid salivary gland.
Nervus vagus(n. vagus) - X pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata: double core(motor, karaniwan sa mga pares ng IX at XI), nucleus ng solitary tract(pandama, karaniwan sa mga pares ng VII at IX) at posterior nucleus ng vagus nerve(parasympathetic).
Ang vagus nerve ay ang pinakamalaking parasympathetic nerve. Ito ay bahagi sa afferent at efferent innervation ng respiratory organs, puso, endocrine glands at digestive tract(Larawan 73). Ang vagus nerve ay lumalabas sa substance ng medulla oblongata na bahagyang nasa ibaba ng glossopharyngeal nerve at, kasama nito at ang accessory nerve, umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. SA cervical spine umalis mula sa vagus nerve mga sanga ng pharyngeal, superior laryngeal nerve at ilang iba pang maliliit na sangay. Nagbibigay siya itaas At mas mababang mga sanga ng cervical cardiac, at sa dibdib- mga sanga ng thoracic cardiac. Kasama ang mga nerbiyos ng puso na nagmumula sa nagkakasundo na puno ng kahoy, bumubuo sila ng cardiac plexus. Ang vagus nerve ay pumapasok sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng superior foramen dibdib, kung saan nagbibigay ito ng mga sanga sa esophagus, baga, bronchi at pericardial sac, na bumubuo ng parehong mga nerve plexus sa mga organ na ito. Kasama ng esophagus, ang vagus nerve ay pumapasok sa diaphragm lukab ng tiyan, kung saan pinapasok nito ang tiyan, atay, pali, ang buong maliit na bituka at bahagi ng malaking bituka hanggang sa kaliwang liko nito, ang mga bato, at nagbibigay din ng mga sanga sa celiac plexus (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 3).
Ang maraming sangay ng vagus nerve na napupunta sa iba't ibang organo ay kinabibilangan ng pandama, motor at autonomic fibers.
Ang mga sensory fibers ng pangkalahatang sensitivity sa vagus nerve ay nagsisimula mula sa pseudounipolar neurons ng superior at inferior sensory ganglia, na nakahiga malapit sa jugular foramen. Ang mga peripheral na proseso ng ilang mga neuron ay nagpapaloob sa panlabas na auditory canal, ang tympanic membrane at ang posterior na bahagi ng dura mater, at ang kanilang mga sentral na proseso ay nakadirekta sa spinal nucleus ng trigeminal nerve. Ang isa pang bahagi ng sensory neuron ay nagdadala ng viscerosensory na impormasyon mula sa posterior third ng dila, pharynx, larynx at iba pa. lamang loob, innervated ng vagus nerve, sa nucleus ng solitary tract.
Nagsisimula ang mga fibers ng motor sa mga sanga ng vagus nerve dual core at innervate ang halos lahat ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx, at larynx.
Ang mga autonomic fibers ay nagmula sa mga parasympathetic neuron posterior nucleus ng vagus nerve. Ang mga preganglionic fibers sa vagus nerve ay nakadirekta sa parasympathetic terminal ganglia na matatagpuan malapit o direkta sa mga panloob na organo; Ang isang bilang ng mga maliliit na parasympathetic ganglia ay nakakalat sa kahabaan ng trunk ng vagus nerve.
Ang nuclei ng vagus nerve ay konektado sa nuclei ng trigeminal, facial, glossopharyngeal nerves, vestibular at reticular nuclei ng trunk, pati na rin sa spinal cord. Ang kumplikado ng mga koneksyon na ito ay nagpapadali sa regulasyon ng pagnguya at paglunok, ang pagpapatupad ng proteksiyon na respiratory, digestive, cardiovascular reflexes (lalim at dalas ng paghinga, ubo, gag reflex, mga pagbabago sa presyon ng dugo, rate ng puso), atbp.
Accessory nerve(n. accessorius) - XI pares. Ang nerve na ito, na isang motor nerve, ay humihiwalay sa vagus nerve sa panahon ng pag-unlad. Nagmula ito sa dalawang motor nuclei. Ang isa sa kanila, ang double nucleus, karaniwan sa mga pares ng IX at X ng cranial nerves, ay nasa tegmentum ng medulla oblongata, at ang isa pa, spinal nucleus ng accessory nerve, na matatagpuan sa anterior horns ng spinal cord sa antas ng cervical C I - VI segment (tingnan ang Fig. 63).
Ang bulbar na bahagi ng accessory nerve ay nagsasama vagus nerve at higit pa sa anyo mababang laryngeal nerve innervates ang mga kalamnan ng larynx. Ang mga hibla ng bahagi ng gulugod ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius (mga kalamnan ng leeg at likod).
Ang isang tao ay may 12 pares ng cranial nerves(tingnan ang mga diagram sa ibaba). Scheme ng localization ng cranial nerve nuclei: anteroposterior (a) at lateral (b) projection
Ang pula ay nagpapahiwatig ng nuclei ng motor nerves, ang asul ay nagpapahiwatig ng sensory nerves, at ang berde ay nagpapahiwatig ng nuclei ng vestibulocochlear nerve.
Ang olpaktoryo, visual, vestibulocochlear ay mga nerbiyos na may mataas na organisadong tiyak na sensitivity, na sa kanilang mga morphological na katangian ay kumakatawan, tulad ng mga peripheral na bahagi ng central nervous system.
Ililista ng artikulo sa ibaba ang lahat 12 pares ng cranial nerves, impormasyon tungkol sa kung saan ay sasamahan ng mga talahanayan, diagram at mga numero.
Para sa mas maginhawang pag-navigate sa artikulo, mayroong isang larawan na may mga naki-click na link sa itaas: i-click lamang ang pangalan ng pares ng mga CN na interesado ka at agad kang dadalhin sa impormasyon tungkol dito.
12 pares ng cranial nerves
Ang motor nuclei at nerves ay ipinahiwatig sa pula, sensory sa asul, parasympathetic sa dilaw, preocochlear nerve sa berde.
1 pares ng cranial nerves - olfactory (nn. olfactorii)
NN. olfactorii (scheme) 2 pares ng cranial nerves - optic (n. opticus)
N. opticus (diagram) Kapag ang 2nd pares ng cranial nerves ay nasira, ang iba't ibang uri ng visual impairment ay maaaring maobserbahan, na ipinapakita sa figure sa ibaba.
amaurosis (1);
hemianopsia - bitemporal (2); binasal (3); eponymous (4); parisukat (5); cortical (6).
Ang anumang patolohiya ng optic nerve ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagsusuri ng fundus, ang mga posibleng resulta kung saan ay ipinapakita sa figure sa ibaba.
Pagsusuri sa fundus
|
|
|
|
|
Pangunahing optic nerve atrophy. Ang kulay ng disk ay kulay abo, ang mga hangganan nito ay malinaw.
Pangalawang optic nerve atrophy. Ang kulay ng disc ay puti, ang mga contour ay hindi malinaw.3rd pares ng cranial nerves - oculomotor (n. oculomotorius)
N. oculomotorius (diagram) Innervation ng mga kalamnan ng mata
Scheme ng innervation ng mga kalamnan ng eyeball ng oculomotor nerve Ang ikatlong pares ng cranial nerves ay kasangkot sa innervation ng mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw ng mata.
Eskematiko na representasyon ng landas - ito ay isang kumplikadong reflex act kung saan hindi lamang ang ika-3 pares, kundi pati na rin ang ika-2 pares ng cranial nerves ay kasangkot. Ang diagram ng reflex na ito ay ipinapakita sa figure sa itaas.
Ika-4 na pares ng cranial nerves - trochlea (n. trochlearis)
Ika-5 pares ng cranial nerves - trigeminal (n. trigeminus)
Nuclei at gitnang mga landas n. trigeminus Ang mga dendrite ng mga sensory cell sa kanilang kurso ay bumubuo ng tatlong nerbiyos (tingnan ang figure sa ibaba para sa mga innervation zone):
- orbital— (zone 1 sa figure),
- maxillary— (zone 2 sa figure),
- mandibular— (zone 3 sa figure).
Mga zone ng skin innervation sa pamamagitan ng mga sanga n. trigeminus Mula sa bungo n. Ang ophthalmicus ay lumabas sa pamamagitan ng fissura orbitalis superior, n. maxillaris - sa pamamagitan ng foramen rotundum, n. mandibularis - sa pamamagitan ng foramen ovale. Bilang bahagi ng isa sa mga sangay n. mandibularis, na tinatawag na n. lingualis, at chorda tympani, ang mga hibla ng panlasa ay angkop para sa mga glandula ng sublingual at mandibular.
Kapag ang trigeminal ganglion ay kasangkot sa proseso, lahat ng uri ng sensitivity ay nagdurusa. Kadalasan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at ang hitsura ng herpes zoster sa mukha.
Kapag ang nucleus n. ay kasangkot sa proseso ng pathological. trigeminus, na matatagpuan sa spinal tract, ang klinika ay sinamahan ng dissociated anesthesia o hypoesthesia. Sa kaso ng bahagyang pinsala, ang mga segmental annular zone ng anesthesia ay nabanggit, na kilala sa gamot sa ilalim ng pangalan ng siyentipiko na natuklasan ang mga ito " Mga Zelder zone"(tingnan ang diagram). Kapag ang mga itaas na bahagi ng nucleus ay apektado, ang sensasyon sa paligid ng bibig at ilong ay may kapansanan; lower - panlabas na bahagi ng mukha. Ang mga proseso sa nucleus ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit.
Ika-6 na pares ng cranial nerves - abducens (n. abducens)
Abducens nerve (n. abducens) - motor. Ang nerve nucleus ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng pons, sa ilalim ng sahig ng ikaapat na ventricle, lateral at dorsal sa dorsal longitudinal fasciculus.
Pinsala sa ika-3, ika-4 at ika-6 na pares ng cranial nerves ang sanhi kabuuang ophthalmoplegia. Kapag ang lahat ng kalamnan ng mata ay paralisado, panlabas na ophthalmoplegia.
Ang pagkatalo ng mga pares sa itaas, bilang panuntunan, ay peripheral.
Innervation ng tingin
Kung wala ang kooperatiba na paggana ng ilang bahagi ng muscular system ng mata, imposibleng magsagawa ng mga paggalaw. mga eyeballs. Ang pangunahing pormasyon, salamat sa kung saan ang mata ay maaaring ilipat, ay ang dorsal longitudinal fasciculus longitudinalis, na isang sistema na nag-uugnay sa ika-3, ika-4 at ika-6 na cranial nerve sa bawat isa at sa iba pang mga analyzer. Ang mga cell ng nucleus ng dorsal longitudinal fasciculus (Darkshevich) ay matatagpuan sa cerebral peduncles lateral sa cerebral aqueduct, sa dorsal surface sa rehiyon ng posterior commissure ng utak at frenulum. Ang mga hibla ay nakadirekta pababa sa kahabaan ng cerebral aqueduct patungo sa rhomboid fossa at sa kanilang daan ay lumalapit sa mga selula ng nuclei ng 3, 4 at 6 na pares, na nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan nila at isang coordinated function. kalamnan ng mata. Kasama sa bundle ng dorsal ang mga hibla mula sa mga selula ng vestibular nucleus (Deiters), na bumubuo sa pataas at pababang mga landas. Ang mga una ay nakikipag-ugnay sa mga selula ng nuclei ng 3, 4 at 6 na pares, ang mga pababang sanga ay umaabot, pumasa sa komposisyon, na nagtatapos sa mga selula ng mga anterior na sungay, na bumubuo ng tractus vestibulospinalis. Ang cortical center na kumokontrol sa mga boluntaryong paggalaw ng tingin ay matatagpuan sa gitnang frontal gyrus. Ang eksaktong kurso ng mga konduktor mula sa cortex ay hindi alam; tila, pumunta sila sa kabaligtaran sa nuclei ng dorsal longitudinal fasciculus, pagkatapos ay kasama ang dorsal fasciculus hanggang sa nuclei ng pinangalanang nerbiyos.
Sa pamamagitan ng vestibular nuclei, ang dorsal longitudinal fasciculus ay konektado sa vestibular apparatus at cerebellum, pati na rin sa extrapyramidal na bahagi ng nervous system, at sa pamamagitan ng tractus vestibulospinalis na may spinal cord.
Ika-7 pares ng cranial nerves - facial (n. facialis)
N. facial Ang isang diagram ng topograpiya ng facial nerve ay ipinakita sa itaas.
Intermediate nerve (n. intermedius)
Paralisis ng mga kalamnan sa mukha: a - gitnang;
b - paligid.
Ang intermediate nerve ay likas na bahagi ng facial nerve.
Kapag ang facial nerve, o mas tiyak ang mga ugat ng motor nito, ay nasira, ang paralisis ng mga kalamnan ng mukha ng peripheral na uri ay nabanggit. Ang gitnang uri ng paralisis ay isang bihirang kababalaghan at sinusunod kapag ang pathological focus ay naisalokal sa, lalo na sa precentral gyrus. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng paralisis ng kalamnan sa mukha ay ipinakita sa figure sa itaas.
Ika-8 pares ng cranial nerves - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)
Ang vestibulocochlear nerve anatomically ay may dalawang ugat na may ganap na magkakaibang mga functional na kakayahan (ito ay makikita sa pangalan ng ika-8 na pares):
- pars cochlearis, gumaganap ng auditory function;
- pars vestibularis, gumaganap ng function ng isang static na pakiramdam.
Pars cochlearis
Iba pang mga pangalan para sa ugat: "inferior cochlear" o "cochlear part".
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
