כללים לחיטוי ועיקור במכוני יופי. עיבוד של מכשירים רפואיים לשימוש חוזר

הוראות כלליות

חיטוי מוצרים מתבצע על מנת להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי - וירוסים (כולל פתוגנים של דלקת כבד נגיפית פרנטרלית, זיהום HIV), חיידקים (כולל שחפת מיקובקטריום), פטריות על מוצרים למטרות רפואיות, כמו גם בערוצים ובחללים שלהם.

יש לחטא את כל המוצרים לאחר השימוש במטופל. לאחר החיטוי, המוצרים משמשים לייעודם או (אם מצוין) עוברים ניקוי וסטריליזציה לפני עיקור.

עיקור מוצרים מתבצע במטרה להרוג מיקרואורגניזמים מכל הסוגים על או בתוצרים, לרבות צורות נבגים של מיקרואורגניזמים. כל המוצרים שנמצאים במגע עם משטח הפצע, במגע עם דם בגוף המטופל או מוזרקים לתוכו, תרופות להזרקה, וכן מוצרים שבמהלך הפעולה באים במגע עם הקרום הרירי ועלולים לגרום לנזק שלו כפופים לעיקור. .

מוצרים לשימוש חוזר הכפופים לסטריליזציה עוברים ניקוי לפני עיקור לפני עיקור.

ניקוי טרום עיקור מתבצע להסרת חלבון, שומן ומזהמים מכניים, כמו גם שאריות תרופות, מהמוצרים.

עיבוד של מכשירים רפואיים לשימוש חוזר.

תַקָנוֹן:

OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי של מוצרים רפואיים. שיטות, אמצעים, מצבים";

הנחיות MU-287-113 מיום 30 בדצמבר 1998 "חיטוי, ניקוי לפני עיקור וסטריליזציה של מכשור רפואי."

מכשירים רפואיים, לאחר השימוש בהם, מחולקים ל-3 קבוצות לפי מידת הזיהום:

קבוצה I - קריטי כלים-כלים, במגע עם משטח הפצע, דם, תרופות להזרקה (פינצטה, מלקחיים, אזמלים, מזרקים, מחטים).

קבוצה II - מכשירים קריטיים על תנאי - מכשירים במגע עם ממברנות ריריות שעלולות להיפצע על ידם (הפרה של שלמות הריריות.) אלה הם מרית, פיפטות עיניים, מטריות תריסריון ונוזוגסטריות, צנתורי שתן, עצות, אנדוסקופים.

קבוצה III - מכשירים לא קריטיים - מכשירים במגע עם עור שלם או ממברנות ריריות (מדחום, אזיקי לחץ דם, כריות חימום, שקיות קרח, כלי דם, משתנות, כוסות).

כלים אני ו II קבוצות חייבות להיות סטריליות, ולכן הן עוברות שלושה שלבי עיבוד:

שלב 1 - חיטוי

שלב שני- ניקוי לפני עיקור

שלב 3- סְטֶרִילִיזַציָה

מכשירי קבוצה III עוברים שלב אחד של עיבוד - חיטוי.

אני שלב העיבוד - חיטוי.

חיטויהוא אוסף של אמצעים שמטרתם להשמיד פתוגנים מחלות מדבקותוהרס של רעלים בחפצים סביבתיים. כדי לבצע זאת, משתמשים בדרך כלל בכימיקלים, כמו פורמלדהיד או נתרן היפוכלוריט. חיטוי מפחית את מספר המיקרואורגניזמים לרמה מקובלת, אך עשוי שלא להרוס אותם לחלוטין. זהו אחד מסוגי החיטוי.

שיטות חיטוי:

1) גוּפָנִי- טיפול עם מנורות פולטות אולטרה סגול או מקורות קרינת גמא, פשתן רותח, כלים, חומרי ניקוי, חפצי טיפול בחולה וכו'. משמש בעיקר לדלקות מעיים.

2) כִּימִי- מורכב מהשמדת פתוגנים והשמדת רעלים באמצעות חומרי חיטוי.

3) מְשׁוּלָב- מבוסס על שילוב של כמה מהשיטות המפורטות (לדוגמה, ניקוי רטוב ואחריו קרינה אולטרה סגולה).

רמות חיטוי

1) רמה נמוכה.

זה כולל: חיטוי מוצרים עם תמיסות בריכוז נמוך.

2) רמה ממוצעת.

הרס פתוגנים של זיהום HIV, דלקת כבד נגיפית, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה זיהום ויראלי, עגבת.

3) רמה גבוהה.

שימוש בתמיסות חיטוי בריכוז גבוה,

מסוגל להרוס פתוגנים של שחפת, זיהומים מוגלתיים, קנדידה, זיהום אנאירובי.

מצב חיטוי

מצב חיטוי – רמת ריכוז מסוימת של תמיסת החיטוי, טמפרטורת קיטור או אוויר רוויים, חשיפה התורמת להרס פתוגנים.

תנאים לחיטוי.

1. זמן הרתיחה מחושב מרגע הרתיחה.

2. בשיטה הכימית של חיטוי, הטמפרטורה של תמיסות חיטוי צריכה להיות 18 0 -20 0 C.

3. תמיסות חיטוי מודרניות - ביאנול, ליזפין וכו' משמשים שוב ושוב עד שצבע התרופה משתנה.

4. מכשירים שהושרו בתמיסות חיטוי חייבים להיות יבשים ומפורקים, כאשר כל החללים והתעלות מלאים; גובה המפלס מעל המכשירים הוא לפחות 1 ס"מ.

5. נשמרת חשיפה מסוימת (זמן חיטוי).

6. לאחר החיטוי שוטפים את המכשירים במים זורמים עד שנעלם ריח התרופה (בין 3 ל-10 דקות).

7. לפני החיטוי מנוטר ריכוז תמיסת החיטוי בעזרת מחוון כימי המיועד לתמיסה זו בלבד.

בקרת איכות חיטוי

בקרת איכות של חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור של מוצרים רפואיים מתבצעת על ידי מומחי Rospotrebnadzor.

II שלב העיבוד – ניקוי לפני עיקור.

יעד -הסרת חומרי נטל ממכשירים (דם, שומן, חלבונים, שאריות של תרופות וחומרי ניקוי, חלודה).

שלבי ניקוי טרום עיקור בעת חיטוי מכשירים רפואיים בחומרי חיטוי שאינם מכילים חומרי ניקוי:

1. לשטוף במים זורמים למשך 30 שניות.

2. משרים בתמיסת הניקוי למשך 15 דקות.

3. שטפו כל מכשיר בתמיסת ניקוי עם מקלון צמר גזה למשך דקה. תעלות המוצרים נשטפות במברשת.

4. שוטפים במים זורמים למשך 10 דקות.

5. לשטוף (התפלה) במים מזוקקים למשך 30 שניות.

6. ייבוש בתנור בחום יבש בטמפרטורה של 80 - 85 0 C או על מפיות נקיות עד להיעלמות מוחלטת של הלחות.

מצב חיטוי בשילוב עם ניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי

חיטוי מכשור רפואי, כולל בשילוב עם ניקוי טרום עיקור שלהם, מתבצע במיכלי פלסטיק או אמייל (ללא פגיעה באמייל) עם מכסים ניתנים לנעילה.

מוצרים רפואיים חייבים לטבול לחלוטין בתמיסת העבודה של המוצר מיד לאחר השימוש בהם, תוך הקפדה על הסרה מיידית של מזהמים פני השטח הנראים לעין מהמוצרים באמצעות מגבוני בד. מגבונים משומשים מונחים במיכל נפרד, מחטאים ואז נפטרים.

התעלות והחללים הקיימים במוצרים מלאים בתמיסה, תוך הימנעות מהיווצרות כיסי אוויר. תמיסת המוצר נשאבת לסירוגין דרך התעלות ונושפת באוויר באמצעות מזרק או מכשיר אחר. ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים עד להסרה מלאה של מזהמים ביוגניים.

מוצרים ניתנים להסרה טובלים בתמיסה בצורה מפורקת. מוצרים עם חלקי נעילה שקועים פתוחים, לאחר שבעבר ביצעו איתם מספר תנועות עבודה לחדירה טובה יותר של הפתרון לאזורים שקשה להגיע אליהם של המוצרים באזור חלק הנעילה. עובי שכבת המוצר מעל המוצרים חייב להיות לפחות 1 ס"מ.

סיווג תמיסות חיטוי לפי מטרה

אני קְבוּצָה.תמיסות חיטוי משמשות לחיטוי:

II קְבוּצָה.תמיסות חיטוי משמשות לחיטוי מכשור רפואי רב פעמי, ומשלבות חיטוי וניקוי טרום עיקור בשלב אחד.

III קְבוּצָה.תמיסות חיטוי המשמשות לחיטוי ועיקור ברמה גבוהה הן חומרי חיטוי.

בקרת איכות של ניקוי לפני עיקור

איכות הניקוי לפני עיקור מוערכת על ידי היעדר דגימות חיוביות:

1. לדם – בדיקת אזופירם

2. לחומרי ניקוי – בדיקת פנולפתלין

3. להכנות שמן - בדיקה עם סודן. בדיקה זו מתבצעת על מוצרים מוכתמים בתכשירי שמן.

תנאי בקרה

1. 1% מהאצווה המעובדת נתון לבקרה, אך לא פחות מ-3-5 חתיכות.

2. התגובה נקראת תוך דקה.

3. הכלי חייב להיות קר ויבש

4. תמיסת העבודה מוכנה לפני השימוש.

אם התנאים הללו לא מתקיימים, עלולה להתרחש תגובה חיובית כוזבת.

בדיקת אזופירם

תמיסת האם היא אזופירם, שניתן לשמור במקרר למשך חודשיים. ויציאה מהמקרר למשך חודש. מאז ייצור אזופירם.

תמיסת עבודה Azopyram מוכנה מנפחים שווים של אזופירם ותמיסת מי חמצן 3% לפני השימוש.

תמיסת העבודה של אזופירם נבדקת לפחות פעם בשבוע: 2-3 טיפות של תמיסת עבודה אזופירם יורדות על שקף זכוכית עם מריחת דם; אם מופיע צבע כחול-סגול תוך דקה, התמיסה מתאימה לשימוש .

חום - לכלור וחלודה, ורוד - לחומרי ניקוי.

תוצאות בדיקת האזיפירם נרשמות ביומן.

בדיקת פנולפטלין

פתרון עבודה - 1% תמיסת אלכוהולפנולפטלין. נשמר במקרר חודש, מחוץ למקרר 15 יום.

עיקור של מכשירים ומוצרים רפואיים

עיקור מכשור רפואי מורכב מ-3 שלבים: חיטוי, טיפול טרום עיקור ועיקור.

חיטויכל המכשירים וההתקנים המשמשים במהלך ניתוחים והליכים כירורגיים כפופים. כל המכשירים המשומשים, המזרקים, המחטים, הצנתרים, הבדיקות וכו' טבולים במיכל עם תמיסת כלורמין 3% או תמיסת דזוקסון 0.5%, שם הם נשטפים על ידי שטיפת לומן של המחטים, ולאחר מכן טובלים באותה מידה. פתרון למשך 60 דקות. לאותה מטרה, נעשה שימוש גם בתמיסה של 0.5% של אקונומיקה, בתמיסה של 6% של מי חמצן ותרופות אחרות (ראה סעיף "חומרי חיטוי").

טיפול טרום עיקור (שלב שני של עיבוד המכשיר, OST-42-21-2-85)מתבצע לאחר חיטוי ושטיפה של שאריות חיטוי במים זורמים נקיים. מטרתו היא להסיר חלבון, שומן, מזהמים מכניים ושאריות תרופות.

לטיפול טרום עיקור נעשה שימוש באמצעים שונים: תמיסות המכילות מי חמצן ודטרגנט (לוטוס, לוטוס-אוטומט, אסטרה וכו'), המוכנות לפני השימוש. כדי להפחית את ההשפעה הקורוזיבית של תרופות אלו, רצוי להשתמש במעכב קורוזיה - 0.14% נתרן אולאט.

מוצרים ניתנים להסרה מעובדים מפורקים, וכאשר הם ספוגים, הם שקועים לחלוטין בתמיסה כך שכל הרווחים והחללים מתמלאים. הכביסה מתבצעת באמצעות מברשת, טמפונים, מפיות בד, הערוצים נשטפים עם מזרק.

שלבי טיפול ידני לפני עיקור:

לשטוף תחת מים זורמים - 0.5 דקות.

השרייה בקומפלקס חומרי ניקוי בטמפרטורה של 40-55 מעלות. C – 15 דקות.

כביסה במתחם הכביסה באמצעות מברשת – 0.5 דקות.

שטיפת מוצרים מתחת למים זורמים: א) לאחר שימוש ב-"Biolot" - 3 דקות, ב) לאחר שימוש ב-"Progress" ו-"Marichka" - 5 דקות, ג) לאחר שימוש ב-"Astra", "Lotus" - 10 דקות.

לשטוף במים מזוקקים - 0.5 דקות. או רותחים

תוך 5 דקות במיכל מיוחד.

ייבוש באוויר חם בטמפרטורה של 80 - 85 מעלות. S. gr. C עד שהלחות במעקר האוויר נעלמת לחלוטין עם חור האוורור פתוח.

נכון להיום, ישנם אמצעים המאפשרים חיטוי וניקוי טרום עיקור של מכשירים בשלב אחד, באמצעות תרופות: ליזטול, וירקון, פירוקסמיד ועוד. השימוש באמצעים אלו הופך את תהליך עיבוד המכשירים לפחות עתיר עבודה ומצמצם את זמן העיבוד.

איכות טיפול טרום עיקורמבוקרת על ידי דגימות: לנוכחות שאריות דם באמצעות בדיקת אמידופירין. למטרה זו ניתן להשתמש גם בבדיקות בנזידין ואורתוטולואידין. כדי לקבוע את השאריות של רכיבים אלקליים של חומרי ניקוי, נעשה שימוש בבדיקת פנולפטלין. באמצעות בדיקת אזופירם, אתה יכול לקבוע הן נוכחות של דם על מכשירים והן רכיבים של חומרי ניקוי.

בדיקת אזופירם. כדי לבצע את הבדיקה, משתמשים בתמיסה של 1.0 - 1.5% של אנילין הידרוכלוריד באלכוהול 95%. לפני ביצוע הבדיקה, מכינים תמיסת עבודה על ידי ערבוב בנפחים שווים של אזופירם ומי חמצן 3%. פתרון העבודה המוכן (חיי מדף 1 - 2 שעות) מוחל על חפצים. הדגימה נחשבת חיובית אם צבע המגיב משתנה תוך הדקה הראשונה. הצבע הסגול מופיע ראשון. מַעֲבָר סָגוֹלורוד-לילך מעיד על נוכחות של עקבות דם, והופעת צבע חום מעידה על הסרה לא מלאה של חומרי ניקוי, חומרי חימצון המכילים כלור וחלודה (חלץ מההנחיות לבקרת איכות של ניקוי טרום עיקור של מוצרים רפואיים באמצעות אזופירם מגיב מס' 28-6/13 מיום 26.5.1988).

בדיקת אמידופירין. בעת ביצוע בדיקת אמידופירין, נוכחות שארית דם מסומנת על ידי הופעה מיידית, או לא יאוחר מדקה אחת, של צבע כחול-ירוק של המגיב. צביעה המתרחשת לאחר דקה לא נלקחת בחשבון (המלצות מתודולוגיות לניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי מס' 28-6/13 מיום 06/08/82).

בדיקת פנולפטליןמתבצע באמצעות תמיסת אלכוהול 1% של פנולפטלין. את התמיסה מורחים עם מטלית גזה על המוצר, או מורחים 2-3 טיפות מהתמיסה על המוצר. התוצאה מוערכת תוך 2 דקות. אם הבדיקה חיובית, צבע המגיב ישתנה מורוד לארגמן.

אם הדגימות חיוביות, הטיפול הטרום עיקור חוזר על עצמו.

שיטת העיקור תלויה בסוג המכשיר או המוצר הכירורגי.

עיקור של מכשירי מתכת. מכשירי מתכת מעוקרים בחיטוי או בתנור בחום יבש. שיטה כימית משמשת לעיקור מכשירי חיתוך. מכשירים המצוידים באופטיקה (fibergastroduodenoscopes, bronchoscopes, cystoscopes, colonoscopes וכו') עוברים סטריליזציה במעקר גז או שמשתמשים בחומרי חיטוי כימיים למטרה זו, כגון כלורהקסידין דיגלוקונט וכו'.

עיקור מוצרים עשויים מגומי וחומרים פולימרים.כפפות גומי יבשות מעוקרות בחיטוי. לפני העיקור, מבפנים ומבחוץ, מפזרים עליהם טלק כדי למנוע הידבקות. בין הכפפות מניחים גזה או נייר, כל זוג כפפות עוטף בנפרד בגזה או נייר ובצורה זו מונח בקופסה. מצב עיקור בטמפרטורת קיטור 120 מעלות. C, לחץ 1.1 אטמוספירה. - 45 דקות.

מוצרים אחרים העשויים מחומרי גומי ופולימרים עוברים גם הם מעוקרים. בקרה כימית: חומצה בנזואית עם פוקסין, IS ב-120 גרם C.

בהתייחסות לפענוח המושגים "חיטוי" ו"עיקור", אנו מוצאים את ההגדרות הבאות בספרות עיון מיוחדת:

חיטויהוא אוסף של אמצעים שמטרתם השמדת פתוגנים של מחלות זיהומיות והשמדת רעלים באובייקטים סביבתיים.

חיטוי מפחית את מספר המיקרואורגניזמים לרמה מקובלת, אך עשוי שלא להרוס אותם לחלוטין. זהו אחד מסוגי החיטוי.

ישנם חיטוי מונע, עדכני וסופי.

סְטֶרִילִיזַציָה- שחרור מוחלט של כל פריט מכל סוגי המיקרואורגניזמים, לרבות חיידקים, נבגים שלהם, פטריות, ויריון, וכן מחלבון פריון המצוי על משטחים, ציוד, במוצרי מזון ותרופות.

עיקור (מלטינית "סטריליס" - סטרילי) הוא שחרור מלא של חומרים וחפצים שונים ממיקרואורגניזמים חיים. המושג עיקור פירושו הרס של כל החיידקים המסוגלים להתרבות. חשוב במיוחד שעיקור יהרוס גם נבגים.

בפרקטיקה הרפואית, שיטות אלה הכרחיות וחובה בהחלט; באשר למכוני יופי, כל הדרישות מתוארות בכללי ה-SES.

שיטות עיקור מסורתיות

השיטה הנפוצה ביותר לעיקור היא עיקור בקיטור, או חיטוי.

השיטה הזאתיעיל ביותר, חסכוני ומקובל לעיקור של נפחים קטנים במוסדות רפואיים. על פי הסטטיסטיקה, 75% מהנפח הכולל של עיקור בתי חולים בעולם מתבצע בשיטת הקיטור.
בשימוש נרחב ברוסיה עיקור אוויר, או חום יבש.

שתי השיטות משתמשות בטמפרטורות מחזור הפעלה מ-121° ל-180°C, מה שגורם לנזק תרמי לחומרים שאינם עמידים בחום (פלסטיק, אופטיקה, רכיבים אלקטרוניים). עקב הפיתוח טכנולוגיות מודרניותוהכנסת הלכה למעשה של מכשירים בעלי דיוק גבוה וציוד מורכב, התעורר הצורך בשיטות עיקור עדינות בטמפרטורה נמוכה.

שיטות עיקור בטמפרטורה נמוכה

3 שיטות עיקריות לעיקור בטמפרטורה נמוכה: גז פורמלדהיד, פלזמה, גז אתילן אוקסיד (OE).

במכון יופי

כל שלבי העיבוד העיקריים משמשים: חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור עצמו.

אילו שיטות נדרשות לבצע במספרה תלויות בסוג ההליכים המבוצעים ובשירותים הניתנים.

במתן שירותי מספרה מספיקים חיטוי וניקיון. כאשר מבצעים הליכים בהם שלמות העור אינה נפגעת, למשל מיוסטימציה, ניקוז לימפתי, ניקוי קוליפרצופים וכו'. בעת ביצוע הליכים מורכבים יותר הכרוכים בהפרת שלמות העור, מכשירים דורשים עיקור חובה.

כל המכשירים והמכשירים הניתנים לשימוש חוזר עוברים חיטוי חומרים מתכלים, איזה משמש בעבודה בכל מקום בסלון היופי. כל המשטחים נתונים לטיפול: ריהוט יופי, ציוד יופי, שולחנות, משטחי עבודה, במילה אחת הכל. כדי לבצע חיטוי, הם משתמשים בכימיקלים שונים, שרשימה שלהם נערכה על ידי ה-SES כ"תכשירים מומלצים". יש לנקות מכשירים משומשים לפני עיקור. המהות הבמה הזאת- לשטוף את המכשירים בתמיסות מיוחדות או במים זורמים ולנקות.

עיקור במכון יופי

בעת ביצוע הליכים הקשורים להפרת שלמות העור (זריקות, טכניקות שוחקים, מניקור ופדיקור גזוז וכו'), עיקור הוא חובה.

יתרונות וחסרונות של שיטות עיקור שונות

עיקור בקיטור (חיטוי)

• בטוח עבור סביבהוצוות.
• חשיפה קצרה.
• לא רעיל.
• זול.
• אינו דורש אוורור

איכות העיקור עלולה להיפגע עקב הוצאת אוויר לא מלאה, לחות גבוהה של חומרים ואיכות ירודה של קיטור.
מוצרים הרגישים לטמפרטורה ולחות עלולים להינזק.

עיקור אוויר (חום יבש)

• תכונות קורוזיביות נמוכות.
• חדירה עמוקה לתוך החומר.
• בטוח לסביבה.
• \לא דורש אוורור.

חשיפה ארוכה. מוצרים רגישים לחום עלולים להינזק.

עיקור פלזמה מי חמצן

• מצב טמפרטורה נמוכה.
• אינו דורש אוורור.
• בטוח לסביבה ולצוות.
• התוצרים הסופיים אינם רעילים.
• השיטה קלה לשימוש, לתפעול ולשליטה.
• לא ניתן לעקר מוצרי נייר, פשתן ותמיסות.
• לא ניתן לעקר מוצרים עם תעלות פנימיות ארוכות או צרות.
• דורש אריזה סינתטית.

עיקור OE

• מצב טמפרטורה נמוכה.
• חדירה לחומרי אריזה ושקיות ניילון.
• ניתן להשתמש כדי לעקר את רוב מוצרים רפואיים.
• אינו הורס את מבנה החומר.
• דורש זמן לאוורור. תחמוצת אתילן הוא רעיל, חומר מסרטן סביר, דליק ונפיץ.

עיקור אדים עם תמיסת פורמלדהיד

• מצב טמפרטורה נמוכה.
• יכול לשמש לעיקור רוב המכשירים הרפואיים
• דליק מאוד, חסין פיצוץ.
• הצורך לשטוף את פני השטח משאריות פורמלדהיד.
• בעל רעילות ואלרגניות.
• חשיפה ארוכה.
• הליך ארוך טווח להסרת פורמלדהיד לאחר עיקור.

עיקור בחום יבש.

מעקרים בחום יבש בנפח של 1-2.5 ליטר נפוצים בקוסמטיקה. בתנורי חימום יבשים מניחים את המכשירים או בשקיות יצירה מיוחדות, או על מגש מתכת מיוחד בו מצוייד המכשיר, או על קרמיקה.

לאחר ביצוע עיקור במעקר בחום יבש, יש לאחסן את המכשירים בתא UV.

מעקרים של Glassperlene (כדור).

שיטה זו מיועדת לעיקור מהיר של מכשירי מתכת שאין בהם חללים, תעלות וחלקי נעילה והגיעה לקוסמטיקה מ. רפואת שיניים. זמן קצרעיקור בהשוואה לשיטות אחרות - מ-20 שניות עד 3 דקות.

מעקר כדורים הוא "כוס" קטנה מלאה בכדורים המחוממים לטמפרטורה של 230 - 250 מעלות. רק החלק העובד של המכשירים הטבול בכדורים מעוקר.

באופן כללי, העלות הנמוכה שלו, קלות השימוש, היעדר מקום התקנה מיוחד והסמכה זיכו אותו בפופולריות בקרב בעלי מלאכה.
בדרך כלל, זה מעקר כדורים שניתן לראות במשרד של פדיקוריסט.

חיטוי - עיקור בקיטור.

מצב העיקור הפופולרי ביותר ברפואה, אך בשל מחירו הגבוה יותר, הוא נמצא פחות בשימוש בעסקי הסלון. טמפרטורה 110-134 מעלות ולחץ כ-0.8 - 3.5 בר, זמן עיקור 15 עד 30 דקות.

קיטור בלחץ יעיל ואמין: הוא חודר עמוק לתוך החומרים המועברים לעיקור, מאפשר לעבד מוצרים באריזה, אינו מגיב עם חפצים מעוקרים, אינו משאיר משקעים, אינו מזיק וידידותי לסביבה.

אבל יש צורך במים מזוקקים; בתנאים מסוימים, קיטור הופך לעיבוי, גורם לקורוזיה של מתכת המכשירים ומעניק לחות לחומרים. השיטה אינה מתאימה לחומרים פולימריים ופלסטיק שאינם יציבים לטמפרטורות גבוהות, נדרשת אריזה רציונלית והנחת מוצרים מעוקרים ומילוי חוזר במים מזוקקים.

חומרי עיקור כימיים.

השיטה הפשוטה ביותר לחיטוי ועיקור היא להשרות את המכשיר לזמן מסוים במגוון כימיקליםאה. כדי לעשות זאת, אתה צריך רק כמה מיכלי פלסטיק בגודל המתאים ומגיב כימי.

רוב הנוזלים בהם משתמשים הם רעילים ולכן דורשים טיפול ואחסון זהירים. רוב הסלונים מעודדים שימוש בכימיקלים רק לשלב החיטוי והניקוי. בנוסף, כימיקלים עלולים לגרום לקורוזיה של מכשירים, בסופו של התהליך יש צורך לנטרל את תמיסת העיקור במים מזוקקים.

פותח על ידי מכון המחקר המדעי של כל האיגוד לחיטוי ועיקור (VNIIDiS)

מנהל המכון ליארסקי פ.פ.
סְגָן הבמאי Kruchenok T.B.
ראש מחלקת העיקור Ramkova N.V.
ראש מחלקת חיטוי סוקולובה נ.פ.
מבצעים: אברמובה I.M., Guterman R.L., Evtikova L.V., Ioirish A.N., L.S. טרושין ק.א., יוזבשב ו.ג.

מכון המחקר והבדיקה המדעי של כל האיחוד לציוד רפואי (VNIIIIMG)

מנהל המכון Leonov B.I.
מבצעים: Tereshenkov A.I., Rybchinokaya N.A.

מוסכם:

המנהלת הראשית לזיהומי הסגר של משרד הבריאות של ברית המועצות
ראש המחלקה סרגייב V.P.

מוכן לאישור

משרד להכנסת חדש תרופותוציוד רפואי של משרד הבריאות של ברית המועצות
ראש המחלקה Babayan E.A.

אושר

משרד הבריאות של ברית המועצות סגן השר O.P. Shchepin

לְהוֹצִיא לְפּוֹעַל

גָמוּר

עבור מכון המחקר המדעי של כל האיגוד לחיטוי ועיקור (VNIIDiS) ו

מכון המחקר והבדיקה המדעי של כל האיחוד לציוד רפואי (VNIIIMT)

רשום ורשום רישום מדינה 07/12/85 מס' 8355618

1.
2.
3.
4.
נספח 1
נספח 2

סטנדרט תעשייתי

עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים
שיטות, אמצעים ואופנים
OST 42-21-2-85 במקום OST 42-2-2-77

בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 10 ביוני 1985 מס' 770, נקבעה תקופת ההיכרות מ-01/01/1986.

אי עמידה בתקן נתונה לעונש על פי חוק

תקן זה חל על מכשירים רפואיים העוברים סטריליזציה ו(או) חיטוי במהלך השימוש.

התקן הוא חובה עבור מוסדות המפעילים מכשור רפואי, וכן עבור ארגונים וארגונים המפתחים וייצור מכשור רפואי.

התקן לא חל על תרופותואמצעי אריזתם, למוצרים המיוצרים בתעשייה כסטריליים, למוצרים מחומרי טקסטיל (מבחינת חיטוי), פריטי טיפול בחולים, ריהוט רפואי.

התקן קובע שיטות, אמצעים ואופנים לניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור.

מושגים בסיסיים מתחום ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור לפי GOST 25375-82 (ST SEV 3188-81).

רשימת המסמכים הרגולטוריים והטכניים עבור ריאגנטים כימיים וחומרי עזר ניתנת בנספח 1 לתקן זה.

רשימת ההנחיות והמסמכים המתודולוגיים של משרד הבריאות של ברית המועצות בנושאי עיקור וחיטוי ניתנת בהפניה נספח 2 לתקן זה.

1. הוראות כלליות

1.1. השיטות, האמצעים והאופנים של ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור שנקבעו בתקן זה שווים ביעילותם לכל סוג טיפול.

הערה. יש לתת עדיפות לשיטות עיקור תרמי (קיטור ואוויר).

1.2. בהתבסס על הוראות תקן זה, יש לפתח הוראות הקובעות שיטות, אמצעים ואופנים של ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור ביחס למוצרים או קבוצות מוצרים ספציפיים, תוך התחשבות במטרתם ובתכונות העיצוב שלהם.

1.3. בעת פיתוח מוצרים יש לבחור שיטה, אמצעים ואופן בהתאם לעמידות המוצרים לאמצעי ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור, בהתאם לחומר, מידת טיפול פני השטח ועיצוב.

השיטות, האמצעים והמצבים שנבחרו לא אמורים לגרום לשינויים במראה, בביצועים ובאינדיקטורים אחרים של המוצר; למוצרים מעובדים לא אמורה להיות השפעה רעילה.

1.4. דרישות העמידות של מוצרים לאמצעי ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור חייבות להיות סטנדרטיות ב מפרט טכני(דרישות רפואיות וטכניות) לפיתוח מוצרים חדשים, תנאים טכניים, תקנים, וכן מצוין ב תיעוד תפעוליויש לשלוט בשלב של פיתוח וייצור המוצר.

במפרטים טכניים, בתקנים למוצרים בייצור המוני, יש לתקן את הדרישה לעמידות מוצרים בפני ניקוי לפני עיקור ושיטת עיקור או חיטוי ספציפית תוך התחשבות בהוראות תקן זה על סמך תוצאות בדיקות מקדימות.

1.5. במהלך הפעלת המוצרים, יש לבצע ניקוי, עיקור ו(או) חיטוי לפני עיקור בהתאם לתקן זה ולהנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות, שפותחו על בסיס תקן זה, הקובעות את הנוהל לקדם- עיקור ניקוי, עיקור, חיטוי של סוגים ספציפיים של מוצרים, כמו גם תיעוד תפעולי.

1.6. דרישות התיעוד הטכני (כולל תיעוד תפעולי) לגבי ניקוי, סטריליזציה וחיטוי לפני עיקור חייבות לעמוד בתקן זה, הנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות, ובהיעדר הוראות אלו עבור סוגים מסוימים של מוצרים יש להסכים עם המשרד להחדרת תרופות חדשות וציוד רפואי של משרד הבריאות של ברית המועצות.

1.7. בעת ביצוע ניקוי טרום עיקור, עיקור וחיטוי בשיטות כימיות (למעט עיקור גז), חיטוי בהרתחה, מותר להשתמש במעכבים ותוספים אחרים המסייעים בהפחתת קורוזיה, באישור משרד הבריאות של ברית המועצות ולא בהפחתת יעילות של ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור.

1.8. בקרת הסטריליות צריכה להתבצע על ידי מעבדות בקטריולוגיות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות ומוסדות רפואיים ומניעה בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.

1.9. בקרת פעולת הסטריליזטורים מתבצעת על ידי תחנות חיטוי ומחלקות חיטוי (מחלקות) של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.

1.10. בקרת איכות של ניקוי וחיטוי לפני עיקור צריכה להתבצע על ידי מוסדות רפואיים, תחנות סניטריות-אפידמיולוגיות וחיטוי בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.

2. ניקוי לפני עיקור

2.1. כל המוצרים חייבים לעבור ניקוי לפני עיקור לפני העיקור על מנת להסיר חלבון, שומן ומזהמים מכניים, כמו גם תרופות.

2.2. מוצרים ניתנים להסרה חייבים לעבור ניקוי לפני עיקור כשהם מפורקים.

2.3. ניקוי טרום עיקור חייב להתבצע באופן ידני או ממוכן (באמצעות ציוד מיוחד).

2.4. ניקוי ממוכן לפני עיקור צריך להתבצע באמצעות סילון, שיטות סיבוביות, הברשה או שימוש באולטרסאונד תוך שימוש בחומרי שטח לפי סעיף 2.8 לתקן זה ותוספים אחרים.

אופן ביצוע הניקוי הממוכן חייב לעמוד בהוראות ההפעלה המצורפות לציוד.

הערה. אסור לשפשף מוצרי גומי.

2.5. ניקוי ידני לפני עיקור צריך להתבצע ברצף בהתאם לטבלה. 1.

2.6. בשימוש בתמיסת כביסה המכילה 0.5% מי חמצן ו-0.5% חומר ניקוי לוטוס סינטטי, משתמשים במעכבי קורוזיה - 0.14% נתרן אולאט.

2.7. בתום משמרת העבודה יש ​​לנקות את הציוד בצורה מכנית על ידי כביסה בחומרי ניקוי.

2.8. תמיסת הניקוי חייבת לכלול רכיבים בהתאם לטבלה. 2.

2.9. מכשירים עשויים להיות נתונים לקורוזיה במהלך הפעולה, ניקוי לפני עיקור ועיקור. כלים עם כתמים גלויים של קורוזיה, כמו גם עם נוכחות של סרט תחמוצת, מנוקים כימית לא יותר מ 1 - 2 פעמים ברבע.

3. עיקור

3.1. יש לעקר את כל המוצרים הבאים במגע עם משטח הפצע, באים במגע עם דם או תרופות הניתנות להזרקה וסוגים מסוימים של מכשירים רפואיים שבמהלך הפעולה באים במגע עם הקרום הרירי ועלולים לגרום לה נזק.

3.2. עיקור צריך להתבצע באחת מהשיטות המפורטות בטבלה. 4 - 8.

4. חיטוי

4.1. יש לחטא את כל המוצרים שאין להם מגע עם פני הפצע, דם או תרופות להזרקה.

מוצרים המשמשים במהלך פעולות מוגלתיות או מניפולציות כירורגיות בחולה זיהומי עוברים חיטוי לפני ניקוי ועיקור לפני עיקור.

כמו כן, יש לחטא מוצרים רפואיים לאחר ניתוחים, הזרקות וכו'. אנשים שחלו בצהבת B או דלקת כבד עם אבחנה לא מוגדרת (הפטיטיס ויראלית), כמו גם כאלה שהם נשאים של אנטיגן HB.

יש לבצע חיטוי באחת מהשיטות המצוינות בטבלה. 9.

טבלה 1. ניקוי לפני עיקור

* טמפרטורת התמיסה אינה נשמרת במהלך תהליך הכביסה

הערות

1. אם ניתן לשטוף מכשיר מזוהם בדם תחת מים זורמים מיד לאחר השימוש במהלך ניתוח או מניפולציה, אין לטבול אותו בתמיסה של מעכב קורוזיה (נתרן בנזואט).

2. במידת הצורך (משך הפעולה), ניתן להשאיר את המכשיר שקוע בתמיסה של מעכב קורוזיה (נתרן בנזואט) עד 7 שעות.

3. ניתן להשתמש בתמיסת הניקוי עד שהיא מתלכלכת (עד להופעת צבע ורוד המעיד על זיהום התמיסה בדם שמפחית את יעילות הניקוי). תמיסת ניקוי מי חמצן עם סינטטי חומרי ניקויניתן להשתמש תוך 24 שעות מתאריך הייצור אם צבע התמיסה לא השתנה. ניתן לחמם את התמיסה ללא שינוי עד 6 פעמים; במהלך תהליך החימום, ריכוז מי חמצן אינו משתנה באופן משמעותי.

4. יש לקבוע בהוראות ההפעלה של מוצרים אלו את משטר הייבוש של אנדוסקופים ומוצרים העשויים מלטקס טבעי וכן הדרישות לטבילת אנדוסקופים בתמיסות.

טבלה 2. הכנת חומר ניקוי

x - לניקוי לפני עיקור מותר להשתמש במי חמצן רפואי וכן במי חמצן בדרגות טכניות A ו-B. כמויות מי חמצן המפורטות בטבלה מחושבות לתמיסה בריכוז של 27.5%.

xx - ארגונים המפתחים ומייצרים מוצרים רפואיים, בעת בדיקת עמידותם של מוצרים לחומרי ניקוי לפני עיקור, חייבים להשתמש בתמיסות של מי חמצן עם חומרי ניקוי.

טבלה 3. ניקוי כימי של מכשירים כירורגיים מנירוסטה

x עבור אזמל פלדת אל חלד.
xx עבור מכשירים עם סרט תחמוצת.
xxx עבור מכשירים עם קורוזיה חמורה, מומלץ לנקות בנוסף את האזורים הפגועים עם מברשת או צמר גפן.

טבלה 4. שיטת עיקור בקיטור (קידי מים רוויים בלחץ עודף)

הערות

1. קופסאות עיקור אינן אריזה לאחסון מוצרים מעוקרים, אך במידה והחומר המעוקר נשמר בקופסאות למשך הזמן הנקוב בטבלה, ניתן להשתמש בו לייעודו.

2. מוצרים העשויים ממתכת עמידה בפני קורוזיה לפי OST 64-1-72-80 ו-OST 64-1-337-78.

טבלה 5. שיטת עיקור אוויר (אוויר חם יבש)

טבלה 6. שיטת עיקור כימית (פתרונות כימיים)

x ניתן להשתמש בתמיסת מי חמצן בתוך 7 ימים מתאריך ההכנה, בתנאי שהיא מאוחסנת במיכל סגור ב מקום חשוך. שימוש נוסף בפתרון יכול להתבצע רק אם התוכן נשלט באופן אקטיבי רכיבים פעילים.

xx טמפרטורת התמיסה אינה נשמרת במהלך תהליך העיקור.

xxx ניתן להשתמש בתמיסת Dezoxon-1 למשך יום אחד.

xxxx ארגונים המפתחים ומייצרים מוצרים עשויים להשתמש במים לא סטריליים בעת בדיקת העמידות של מוצרים לחומרי עיקור.

טבלה 7. עיקור שיטת עיקור כימי (גז) עם תערובת של OB ואתילן אוקסיד

הערות

1. מוצרים לאחר טיפול טרום עיקור מיובשים בטמפרטורת החדר או בטמפרטורה של 35 PS עד להיעלמות הלחות הנראית לעין, ולאחר מכן הם נארזים ללא הרכבה.

2. כדי לשמור על טמפרטורת העיקור הנדרשת (35, 55 P), מכניסים מיקרו-אנאירוסטטים לתרמוסטט או באמבט מים.

3. בשימוש במיקרו-אנאירוסטט או במכשיר נייד, לאחר סיום החשיפה לסטריליזציה, פותחים אותם במנדף ונשמרים 5 שעות. הגז מוסר מהמכשיר הנייח על ידי פינוי פי 10.

4. מוצרים מעוקרים שיטת גז, משמשים לאחר שמירתם בחדר מאוורר (במהירות אוויר של 20 ס"מ לשנייה) עבור:

יום אחד - למוצרי זכוכית ומתכת;

5 - 13 ימים - למוצרים העשויים מחומרים פולימריים (גומי, פלסטיק) עם מגע לטווח קצר (עד 30 דקות); יש לציין תקופות אוורור ספציפיות במפרט הטכני של מוצרים ספציפיים;

14 ימים - לכל המוצרים שיש להם מגע ממושך (מעל 30 דקות) עם ריריות, רקמות, דם;

21 יום - למוצרים העשויים מחומרים פולימריים עם מגע ממושך (מעל 30 דקות) המשמשים לילדים.

טבלה 8. שיטת עיקור כימית (גז) עיקור עם תערובת של אדי מים ופורמלדהיד

הערה.כדי לנטרל פורמלדהיד, משתמשים בתמיסה מימית של אמוניה (23 - 25%).

טבלה 9. חיטוי מכשור רפואי*

x תיאור מפורט של חיטוי של מוצרים בודדים עבור מחלות זיהומיות ספציפיות ניתן בהזמנות הרלוונטיות ובהנחיות המפורטות בנספח 2 של OST זה.

xx מצב החיטוי הכימי ניתן בשלוש אפשרויות:

1 - יש להשתמש מתי מחלות מוגלתיות, זיהומים מעיים ואוויר חיידקיים ו אטיולוגיה ויראלית(מחלות שפעת, אדנוווירוס וכו'), היטאן - רק של אטיולוגיה חיידקית;

2 - לשחפת;

3 - עבור הפטיטיס ויראלית.

הערות

1. בעת פיתוח מוצרים רפואיים, יש לבצע בקרת עמידות לחומר חיטוי על פי המשטר המשמש לשחפת, ואם התרופה אינה מומלצת לזיהום זה, אז על פי המשטר המשמש להפטיטיס ויראלית.

2. ניתן לבצע חיטוי של מכשירים רפואיים במי חמצן רפואי ובדרגות טכניות A ו-B ולאחר מכן שטיפה של המכשירים.

3. ריכוז חומר החיטוי: כלורמין, דיכלור - 1, סולפוכלורנטין, כלורוצין, דסאם, סידן היפוכלוריט ניטרלי ניתן לפי התכשיר.

4. לגבי מוצרים וחלקיהם שאינם במגע ישיר עם המטופל, יש לבצע את הניגוב עם מפית ספוגה בתמיסת חיטוי וסחוטת כדי למנוע מהתמיסה החיטוי לחדור אל פנים המוצר.

5. לאחר חיטוי בטבילה יש לשטוף את המוצרים במים זורמים עד להסרה מלאה של ריח חומר החיטוי.

6. יש להשתמש בתמיסת החיטוי פעם אחת.

7. בעת חיטוי בהרתחה ובקיטור יש לארוז מוצרים מחומרים פולימריים בגזה.

נספח 1
(אִינפוֹרמָטִיבִי)

תיעוד רגולטורי וטכני עבור ריאגנטים כימיים וחומרי עזר

תקני מדינה (GOST), תקני תעשייה (OST)

1. GOST 177-77 "מי חמצן. מפרט טכני"
2. GOST 1341-74 "קלף. מפרט טכני"
3. GOST 1625-75 "פורמלין טכני. מפרט טכני"
4. GOST 2156-76 "נתרן ביקרבונט. מפרט טכני"
5. GOST 2228-81 "נייר שק. מפרט טכני"
6. GOST 2874-82 "מי שתייה. דרישות היגייניות ובקרת איכות"
7. GOST 4201-79 "חומצת נתרן ביקרבונט. מפרט טכני"
8. GOST 5850-72 "פנולפתלין"
9. GOST 6709-72 "מים מזוקקים"
10. GOST 7247-73 "נייר לאריזת מוצרים במכונות אוטומטיות"
11. GOST 7568-73 "תחמוצת אתילן. מפרט טכני"
12. GOST 10354-82 "סרט פוליאתילן. מפרט טכני"
13. GOST 11680-76 "בדי כותנה של קבוצת calico. תנאים טכניים".
14. GOST 25263-82 "סידן היפוכלוריט ניטרלי. מפרט טכני"
15. GOST 25644-83 "דטרגנטים אבקה סינתטית. מפרט טכני"
16. OST 6-01-75-79 "כלורמין B טכני"

תנאים טכניים (TU)

1. TU 6-01-746-72 "Sulfochloranthin"
2. TU 6-02-09-06-78 "Dezoxon - 1"
3. TU 6-15-547-82 "מלבנות המכילות כלור"
4. TU 6-15-1128-78 "רפואה "כלורצין"
5. TU 6-15-1191-79 "חומר חיטוי "Dezam"
6. TU 6-09-1224-76 "סודיום אולאט"
7. TU 6-09-2785-78 "נתרן בנזואט"
8. TU 6-22-1-74 "מתיל ברומיד"
9. TU 18 RSFSR 718-77 "Biolot"
10. TU 38-10719-77 "חומר ניקוי נוזלי "התקדמות"

נספח 2
(אִינפוֹרמָטִיבִי)

רשימת מסמכי הדרכה ומתודולוגיים בנושא עיקור וחיטוי

1. ST SEV 3188-81 "מוצרים רפואיים. שיטות, אמצעים ומשטרי עיקור וחיטוי. מונחים והגדרות".

2. GOST 25375-82 "שיטות, אמצעים ואופנים של עיקור וחיטוי של מוצרים רפואיים. מונחים והגדרות".

3. OST 64-1-337-78 "עמידות של מכשירי מתכת רפואיים לאמצעי ניקוי, עיקור וחיטוי טרום עיקור. מִיוּן. בחירת השיטה".

4. הנחיות זמניות לעיקור מגזיני פלסטיק חד-פעמיים ארוזים למהדקים כירורגיים (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-9 בנובמבר 1972, מס' 995-72).

6. הנחיות זמניות לשטיפת ועיקור מכשירים כירורגיים ומוצרי פלסטיק עם מי חמצן ותערובת של תחמוצת אתילן ומתיל ברומיד (אושרה על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-25 באוגוסט 1972, מס' 988-72).

7. הנחיות לבקרת מעקרי קיטור (אוטוקלאבים) במוסדות רפואיים (סוגי "AV", "AG", "ASH" ו-"AOV") (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-28 בנובמבר 1972, מס' 998 -72).

9. הנחיות לטיפול טרום עיקור ועיקור של מוצרי גומי ורכיבים למטרות רפואיות (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 ביוני 1976, מס' 1433).

10. הנחיות לעיקור חבישות, פשתן כירורגית, מכשירי ניתוח, כפפות גומי, כלי זכוכית ומזרקים בסטריליזטורים בקיטור (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-12 באוגוסט 1980, מס' 28-4/6).

12. הנחיות לניקוי טרום עיקור של מוצרים רפואיים (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-8 ביוני 1982, מס' 28-6/13).

13. צו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 31 ביולי 1978 מס' 720 "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מוגלתי מחלות כירורגיותוחיזוק אמצעים למאבק בזיהומים נוסוקומיים".

14. צו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 6 בדצמבר 1979 מס' 1230 "על מניעת מחלות בבתי חולים מיילדותיים".

15. צו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 8 ביולי 1981 מס' 752 "על חיזוק אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית".

16. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 4 באוגוסט 1983 מס' 916 "על אישור הנחיות על המשטר הסניטרי והאנטי-מגפי והגנת העבודה של אנשי בתי חולים למחלות זיהומיות (מחלקות)".

17. הנחיות לסיווג מוקדי הדבקה בשחפת, יישום ובקרת איכות של אמצעי חיטוי לשחפת (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-4 במאי 1979 מס' 10-8/39).

18. הנחיות לשימוש בכלורמין לצורכי חיטוי (אושרו ב-21 באוקטובר 1975 מס' 1359-75).

19. הנחיות לשימוש במי חמצן עם חומרי ניקוי למטרות חיטוי (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 באוגוסט 1970, מס' 858-70).

20. הנחיות לשימוש בסולפוכלורנטין למטרות חיטוי (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-23 ביוני 1977, מס' 1755-77).

21. הנחיות לשימוש בכלורצין לחיטוי (באישור משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 24.12.1980 מס' 28.13/6).

22. הנחיות לשימוש בדסאם לחיטוי (אושרה על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-24 בדצמבר 1980, מס' 28-14/6).

23. הנחיות לעיקור של כמה חומרי המוסורבנטים (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-28 בדצמבר 1983, מס' 28-6/5).

24. הנחיות לשימוש בג'ביטן לחיטוי (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-26 באוגוסט 1981, מס' 28-6/4).

25. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 17 בינואר 1979 מס' 60 "על צעדים לחיזוק ופיתוח עסקי החיטוי".

27. הוראות לחיטוי וחיטוי של בגדים, מצעים, נעליים וחפצים אחרים בתאי קיטור-אוויר-פורמלין, קיטור וחיטוי משולבים וחיטוי חפצים אלו בתאי חיטוי אוויר (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 באוגוסט 1977 ).