תופעות לוואי של Egilok. Egilok - אינדיקציות לשימוש

טבליות לבנות או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול בצד אחד והחריטה "E435" בצד השני, ללא ריח.

כרטיסייה אחת. metoprolol tartrat 25 מ"ג

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, עמילן נתרן קרבוקסימתיל, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים, פובידון, מגנזיום סטארט 30 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון. 60 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון טבליות לבנות או כמעט לבנות, עגולות, דו קמורות, עם קו ניקוד בצד אחד וחריטה "E434" בצד השני, ללא ריח.

כרטיסייה אחת. metoprolol tartrat 50 מ"ג

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, עמילן נתרן קרבוקסימתיל, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים, פובידון, מגנזיום סטארט 30 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון. 60 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון. הטבליות לבנות או כמעט לבנות, עגולות, דו קמורות, עם קרעים בצד אחד ועליהן חרוט "E432" בצד השני, ללא ריח.

כרטיסייה אחת. metoprolol tartrat 100 מ"ג

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, עמילן נתרן קרבוקסימתיל, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים, פובידון, מגנזיום סטארט 30 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון. 60 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

חוסם קולטן לבטא-אדרנרגי קרדיו-סלקטיבי שאין לו פעילות סימפטומימטית ומייצבת ממברנה מהותית. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינליות ואנטי-ריתמיות. על ידי חסימת קולטני β1-אדרנרגיים של הלב במינונים נמוכים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP מגורה על ידי קטכולאמינים, מפחית את זרם Ca2+ התוך תאי, בעל כרונו-, dromo-, bathmo שלילי. - ואפקט אינוטרופי (מפחית את קצב הלב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב). OPSS בתחילת השימוש בתרופה (ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי) עולה, לאחר 1-3 ימים של שימוש הוא חוזר לרמה ההתחלתית, עם שימוש נוסף הוא פוחת. ההשפעה נגד יתר לחץ דם נובעת מירידה תפוקת לבוסינתזת רנין, עיכוב פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין ומערכת העצבים המרכזית, שיקום הרגישות של ה-baroreceptors של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה בלחץ הדם) וכן, בסופו של דבר, ירידה בהשפעות סימפטיות היקפיות. מפחית לחץ דם גבוה במנוחה, בזמן מאמץ גופני ומתח. לחץ הדם יורד לאחר 15 דקות, מקסימום לאחר שעתיים; ההשפעה נמשכת 6 שעות. ירידה יציבה נצפית לאחר מספר שבועות של שימוש קבוע. ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור זלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות הסימפתטיות. עצבנות. מפחית את תדירות וחומרת ההתקפים ומגביר את הסבילות פעילות גופנית. ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מסילוק גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, עלייה בתכולת cAMP), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV (בעיקר ב-. אנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך ה-AV -node) ולאורך נתיבים נוספים. עם על-חדרי, פרפור פרוזדורים, עם מחלות תפקודיותלב ופעילות יתר של בלוטת התריס מאטים את קצב הלב ואף יכולים להוביל להתאוששות קצב סינוס. מונע התפתחות. כאשר הוא נלקח במשך שנים רבות, הוא מפחית את הכולסטרול בדם. בשימוש במינונים טיפוליים ממוצעים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים β2-אדרנרגיים (לבלב, שרירי שלד, שריר חלקעורקים היקפיים, סימפונות, רחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות. בשימוש במינונים גבוהים (יותר מ-100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חוסמת על שני תת-הסוגים של קולטני β-אדרנרגיים.

פרמקוקינטיקה.יְנִיקָה. נספג במהירות ובשלמות (95%) ממערכת העיכול. Cmax בפלזמה מושג 1.5-2 שעות לאחר מתן פומי. הזמינות הביולוגית היא 50%. במהלך הטיפול, הזמינות הביולוגית עולה ל-70%. צריכת מזון מגדילה את הזמינות הביולוגית ב-20-40%. התפלגות Vd היא 5.6 ליטר/ק"ג. קשירת חלבון פלזמה - 12%. חודר ל-BBB ולמחסום השליה. בולט עם חלב אםבכמויות קטנות. מטבוליזם Metoprolol עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. מטבוליטים אינם בעלי פעילות תרופתית. Elimination T1/2 עומד בממוצע על 3.5-7 שעות. Metoprolol מופרש כמעט לחלוטין בשתן תוך 72 שעות. כ-5% מהמינון מופרש ללא שינוי.

פרמקוקינטיקה מיוחדת מקרים קלינייםעם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, הזמינות הביולוגית וה-T1/2 של metoprolol עולה, מה שעלול לדרוש התאמת מינון של התרופה. אם תפקוד הכליות נפגע, T1/2 והפינוי המערכתי של metoprolol אינם משתנים באופן משמעותי.

- יתר לחץ דם עורקי (במונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם), כולל. סוג היפרקינטי;

הוראות שימוש ומינון:

תכונות היישום:

תופעות לוואי:

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

התוויות נגד:

מנת יתר:

תנאי אחסון:

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 15 מעלות צלזיוס עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

טבליות 25 מ"ג: 30 או 60 יח', טבליות 50 מ"ג: 30 או 60 יח', טבליות 100 מ"ג: 30 או 60 יח'.

שם בינלאומי

שיוך קבוצתי

צורת מינון

השפעה פרמקולוגית

חוסם בטא 1 קרדיו-סלקטיבי. אין לו אפקט מייצב קרום ואין לו SMA פנימי. יש לו השפעות hypotensive, antiangial ו-antiarrhythmic.

על ידי חסימת קולטני בטא1-אדרנרגיים של הלב במינונים נמוכים, הוא מפחית את היווצרות ה-CAMP מגורה בקטכולמין מ-ATP, מפחית את זרם Ca2+ התוך תאי, בעל השפעה כרונית, דרומה, אמבטית ואינוטרופית (מפחית את קצב הלב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב).

OPSS בתחילת השימוש בחוסמי ביתא אדרנרגיים (ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי) עולה (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות של קולטני אלפא אדרנרגיים וסילוק הגירוי של קולטני בטא2 אדרנרגי) , שחוזר לרמה המקורית לאחר 1-3 ימים, ויורד במתן ממושך.

ההשפעה על ירידה בלחץ הדם נובעת מירידה בסינתזת IOC ורנין, עיכוב פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין (בעלת חשיבות רבה יותר בחולים עם הפרשת יתר ראשונית של רנין) ומערכת העצבים המרכזית, שיקום הרגישות של ה-baroreceptors של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה בלחץ הדם) ובסופו של דבר, ירידה בהשפעות סימפטיות היקפיות. מפחית לחץ דם גבוה במנוחה, בזמן מאמץ גופני ומתח. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מתפתחת במהירות (לחץ הדם הסיסטולי יורד לאחר 15 דקות, מקסימום לאחר 2 שעות) ונמשך 6 שעות, לחץ הדם הדיאסטולי משתנה לאט יותר: ירידה יציבה נצפית לאחר מספר שבועות של שימוש קבוע.

ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור זלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות הסימפתטיות. עצבנות. מפחית את מספר וחומרת התקפי אנגינה ומגביר את סבילות הפעילות הגופנית. עקב עלייה בלחץ הקצה-דיאסטולי ב-LV ועלייה במתיחה של סיבי שריר חדרי הלב, זה יכול להגביר את הצורך בחמצן, במיוחד בחולים עם CHF.

ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מסילוק גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, תכולת cAMP מוגברת, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV ( בעיקר באנטגרדה ובמידה פחותה בכיוונים הרטרוגרדיים דרך ה-AV node ) ולאורך נתיבים נוספים.

עם טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סינוס במחלות לב פונקציונליות ותירוטוקסיוזיס, זה מפחית את קצב הלב או יכול אפילו להוביל לשיקום קצב הסינוס.

מונע התפתחות מיגרנה.

בניגוד לחוסמי בטא לא סלקטיביים, כאשר הם נרשמים במינונים טיפוליים ממוצעים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים אדרנרגיים בטא2 (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות ורחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות. ; חומרת ההשפעה האטרוגנית אינה שונה מההשפעה של פרופרנולול. כאשר הוא נלקח במשך שנים רבות, הוא מפחית את ריכוז הכולסטרול בדם. בשימוש במינונים גדולים (יותר מ-100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חוסמת על שני תתי הסוגים של קולטני בטא אדרנרגיים.

עם עירוי תוך ורידי של metoprolol tartrat במשך 10 דקות או יותר, ההשפעה המקסימלית מתפתחת לאחר 20 דקות; הירידה בקצב הלב במינונים של 5 ו-10 מ"ג היא 10 ו-15%, בהתאמה.

אינדיקציות

IHD, אנגינה במאמץ, אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב (שלב חריף, כמו גם מניעה משנית).

יתר לחץ דם עורקי, משבר יתר לחץ דם.

CHF (מתוגמל) בשילוב עם משתנים, מעכבי ACE וגליקוזידים לבביים.

הפרעות קצב (כולל במהלך הרדמה כללית) - טכיקרדיה בסינוס, הפרעות קצב חדריות ועל-חדריות (כולל טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, טכיקרדיה פרוזדורית, טכיקרדיה של פרוזדורים, הפרעות קצב על-חדרי הנגרמות על רקע דיגיטליסטיות, קטקוליסטיות, רקע דיגיטלי, של צניחת מסתם מיטרלי), מולדת תסמונת QT ארוך.

תירוטוקסיקוזיס (טיפול מורכב), תסמונת גמילה, מיגרנה (מניעה), רעד (חיוני, סנילי), חרדה (טיפול עזר), אקתיזיה על רקע תרופות אנטי פסיכוטיות.

התוויות נגד

תופעות לוואי

ממערכת העצבים: עייפות מוגברת, חולשה, כאבי ראש, מהירות איטית יותר של תגובות נפשיות ומוטוריות. לעיתים רחוקות: פרסתזיה בגפיים (במטופלים עם צליעה לסירוגין ותסמונת Raynaud), רעידות, עוויתות, דיכאון, חרדה, ירידה בקשב, נמנום, נדודי שינה, סיוטים, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, אסתניה, מיאסטניה גרביס.

מהחושים: לעיתים רחוקות - ירידה בראייה, ירידה בהפרשת נוזל דמעות, עיניים יבשות וכואבות, דלקת הלחמית, טינטון, ירידה בשמיעה.

ממערכת הלב וכלי הדם: סינוס ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, תת לחץ דם אורתוסטטי (סחרחורת, לפעמים איבוד הכרה). לעיתים רחוקות - ירידה בכיווץ שריר הלב, התפתחות (החמרה) של CHF (בצקת, נפיחות בכפות הרגליים ו/או הרגליים התחתונות, קוצר נשימה), הפרעות בקצב הלב, ביטוי של וסוספאזם (הפרעות במחזור הדם ההיקפי מוגבר, קור בגפיים התחתונות, ריינו'ס). תסמונת), הפרעות בהולכה בשריר הלב, קרדיאלגיה. לעתים רחוקות מאוד - החמרה של הפרעות הולכה AV קיימות.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, יובש בפה, עצירות או שלשולים, במקרים מסוימים - פגיעה בתפקוד הכבד (שתן כהה, צהבהבות של הסקלרה או העור, כולסטזיס), שינויים בטעם.

מהעור: פריחות בעור (החמרה של פסוריאזיס), תגובות עור דמויות פסוריאזיס, היפרמיה בעור, אקסנטמה, פוטודרמטוזיס, הזעה מוגברת, התקרחות הפיכה.

ממערכת הנשימה: גודש באף, ברונכוספזם במינונים גבוהים (אובדן סלקטיביות ו/או בחולים בעלי נטייה), קוצר נשימה.

מהמערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה (במטופלים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין), היפוגליקמיה (במטופלים המקבלים אינסולין), מצב תת פעילות של בלוטת התריס.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד בעור, פריחה.

אינדיקטורים מעבדתיים: טרומבוציטופניה (דימום ודימום חריגים), אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, היפרבילירובינמיה.

השפעה על העובר: פיגור בגדילה תוך רחמית, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.

אחר: כאבים בגב או במפרקים, עלייה במשקל, ירידה בחשק המיני ו/או בעוצמה, עם הפסקה פתאומית של הטיפול - תסמונת גמילה (התקפי תעוקת חזה מוגברים, עלייה בלחץ הדם).

יישום ומינון

בפנים, עם האוכל או מיד לאחר הארוחה, ניתן לחלק את הטבליות לשניים, אך לא ללעוס ולשטוף אותם בנוזל; לצורות מינון ארוכות טווח - לבלוע בשלמותן, לא למעוך, לא לשבור (למעט מטופרולול succinate ו טרטרט), לא ללעוס.

עבור יתר לחץ דם עורקי, המינון הממוצע הוא 100-150 מ"ג ליום ב-1-2 מנות, במידת הצורך - 200 מ"ג ליום.

עבור אנגינה פקטוריס - 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

לתסמונת לב היפר-קינטית (כולל תירוטוקסיקוזיס) - 50 מ"ג 1-2 פעמים ביום.

עבור טכי-קצב - 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום, במידת הצורך - 200-300 מ"ג ליום.

מניעה משנית של אוטם שריר הלב - 200 מ"ג ליום.

מניעת מיגרנה – 100-200 מ"ג ליום ב-2-4 מנות.

כדי להקל על טכיקרדיה על-חדרית התקפית, היא ניתנת פרנטרלית בבית חולים. יש לתת לאט, מינון של 2-5 מ"ג (1-2 מ"ג/דקה). אם אין השפעה, ניתן לחזור על הטיפול לאחר 5 דקות. הגדלת המינון מעל 15 מ"ג בדרך כלל אינה מובילה לחומרת הפעולה. לאחר הפסקת התקף הפרעת הקצב, חולים עוברים למתן פומי במינון של 50 מ"ג 4 פעמים ביום, כאשר המנה הראשונה נלקחת 15 דקות לאחר הפסקת המתן IV.

בשלב החריף של אוטם שריר הלב, מיד לאחר אשפוז המטופל (עם ניטור מתמיד של המודינמיקה: א.ק.ג, קצב לב, הולכה AV, לחץ דם), יש לתת בולוס של 5 מ"ג לווריד, לחזור על המתן כל 2. דקות עד שמגיעים למינון כולל של 15 מ"ג. אם נסבל היטב, לאחר 15 דקות - דרך הפה, 25-50 מ"ג כל 6 שעות, למשך יומיים. חולים שאינם סובלים את המינון המלא של ה-IV יש להתחיל במתן דרך הפה, החל מחצי מנה. טיפול תחזוקה ממשיך במינונים של 200 מ"ג ליום (ב-2 מנות) למשך 3 חודשים עד 3 שנים.

אי ספיקת כליות אינה מצריכה התאמת מינון. במקרה של אי ספיקת כבד, רצוי לרשום חוסמי בטא אחרים שאינם עוברים חילוף חומרים בכבד.

הוראות מיוחדות

מעקב אחר חולים הנוטלים חוסמי בטא כולל ניטור קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - יומי, לאחר מכן אחת ל-3-4 חודשים), ריכוז הגלוקוז בדם בחולי סוכרת (אחת ל-4-5 חודשים). ). יש להכשיר את המטופל בשיטת חישוב הדופק ולהדריך לגבי הצורך בייעוץ רפואי אם הדופק נמוך מ-50/דקה.

ייתכן שחומרת התגובות האלרגיות עלולה לעלות (על רקע היסטוריה אלרגית עמוסה) ולא תהיה השפעה ממתן מינונים רגילים של אפינפרין.

בחולים מבוגרים, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (אחת ל-4-5 חודשים). עלול להגביר את הסימפטומים של הפרעות במחזור העורקים ההיקפיים. חולים עם הפרעות קצב לב שלחץ הדם הסיסטולי שלהם נמוך מ-100 מ"מ כספית צריכים לקבל IV רק אם ננקטים אמצעי זהירות מיוחדים (יש סיכון לירידה נוספת בלחץ הדם). התרופה מופסקת בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך 10 ימים.

במקרה של יתר לחץ דם עורקי, ההשפעה מתרחשת לאחר 2-5 ימים, השפעה יציבה נצפית לאחר 1-2 חודשים.

עבור אנגינה במאמץ, המינון הנבחר של התרופה צריך להבטיח את קצב הלב במנוחה בטווח של 55-60 פעימות לדקה, ובמהלך פעילות גופנית - לא יותר מ-110 פעימות לדקה. במעשנים, היעילות של חוסמי בטא נמוכה יותר.

בטיפול משולב עם clonidine, יש להפסיק את הטיפול האחרון מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול ב-metoprolol על מנת למנוע משבר יתר לחץ דם. במינון מעל 200 מ"ג ליום, הלב-סלקטיביות פוחתת.

Metoprolol עשוי להסוות כמה ביטויים קליניים של תירוטוקסיקוזיס (לדוגמה, טכיקרדיה). נסיגה פתאומית בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסימפטומים.

בסוכרת, זה יכול להסוות טכיקרדיה הנגרמת על ידי היפוגליקמיה. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, הוא למעשה אינו משפר היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אינסולין ואינו מעכב את החזרת ריכוזי הגלוקוז בדם לרמות נורמליות.

במידת הצורך, משתמשים בממריצים אדרנרגיים בטא2 כטיפול נלווה לחולים עם אסתמה של הסימפונות; עבור pheochromocytoma - חוסמי אלפא.

אם יש צורך בהתערבות כירורגית, יש צורך להזהיר את הרופא המרדים על הטיפול המתבצע (בחירת תרופה להרדמה כללית עם השפעה אינוטרופית מינימלית); לא מומלץ להפסיק את התרופה.

ניתן לבטל הפעלה הדדית של n.vagus על ידי מתן תוך ורידי של אטרופין (1-2 מ"ג).

תרופות המפחיתות את מאגרי הקטכולמין (לדוגמה, reserpine) יכולות לשפר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי לזהות ירידה מוגזמת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.

אם חולים קשישים מפתחים ברדיקרדיה מתגברת (פחות מ-50/דקה), תת לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית), חסימת AV, עווית סימפונות, הפרעות קצב חדריות, הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול . מומלץ להפסיק את הטיפול אם מופיעות פריחות בעור ומתפתח דיכאון שנגרם על ידי נטילת חוסמי בטא.

התרופה מופסקת בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך 10 ימים. אם הטיפול מופסק בפתאומיות, עלולה להופיע תסמונת גמילה (התקפי אנגינה מוגברים, לחץ דם מוגבר). בעת הפסקת התרופה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים עם אנגינה פקטוריס.

מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שבמהלך הטיפול בחוסמי בטא, ייצור נוזל הדמעות עלול לרדת.

במהלך ההריון, זה נקבע רק עבור אינדיקציות קפדניות (בשל התפתחות אפשרית של ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, היפוגליקמיה ושיתוק נשימתי ביילוד). יש להפסיק את הטיפול 48-72 שעות לפני הלידה. במקרים בהם הדבר אינו אפשרי, יש צורך להקפיד על מעקב קפדני אחר יילודים במשך 48-72 שעות לאחר הלידה.

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה

אלרגנים המשמשים לאימונותרפיה או תמציות אלרגנים לבדיקת עור מעלים את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים מטופרולול. תרופות המכילות יוד לרדיואטיות למתן תוך ורידי מעלות את הסיכון לפתח תגובות אנפילקטיות.

פניטואין במתן תוך ורידי, תרופות להרדמה כללית בשאיפה (נגזרות פחמימנים) מגבירות את חומרת ההשפעה הקרדיו-דיכאונית ואת הסבירות להורדת לחץ הדם.

משנה את היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, מסווה את הסימפטומים של התפתחות היפוגליקמיה (טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר).

מפחית את פינוי לידוקאין וקסנטינים (למעט דיפילין) ומעלה את ריכוזם בפלזמה, במיוחד בחולים עם פינוי מוגבר תחילה של תיאופילין בהשפעת עישון.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם נחלשת על ידי NSAIDs (שימור Na+ וחסימה של סינתזת Pg על ידי הכליות), קורטיקוסטרואידים ואסטרוגנים (Na+ שימור).

גליקוזידים לבביים, methyldopa, reserpine ו-guanfacine, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodarone ותרופות נוגדות הפרעות קצב אחרות מעלות את הסיכון להתפתחות או החמרה של ברדיקרדיה, חסימת AV, דום לב ו-HF. Nifedipine יכול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.

משתנים, קלונידין, סימפטוליטים, הידראלזין ותרופות אחרות להורדת לחץ דם עלולים להוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם.

מאריך את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה ואת ההשפעה נוגדת הקרישה של הקומארינים.

תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות), אתנול, תרופות הרגעה והיפנוטיות מגבירים את דיכאון מערכת העצבים המרכזית.

שימוש בו-זמני עם מעכבי MAO אינו מומלץ עקב עלייה משמעותית בהשפעה של ירידה בלחץ הדם; ההפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין metoprolol צריכה להיות לפחות 14 ימים.

אלקלואידים של ארגוט שאינם מומינרים מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי.

ביקורות על התרופה Egilok: 1

אני לוקח Egilok 1, 2t בבוקר וחווה סחרחורת (50 מ"ג)

כתוב את הביקורת שלך

חוסם אדרנרגי בטא 1

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול ("צורת מדרגה כפולה") בצד אחד וחריטה "E435" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 41.5 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימטיל (סוג A) - 7.5 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי - 2 מ"ג, K90 - 2 מ"ג, מגנזיום סטארט - 2 מ"ג.

20 יחידות. - שלפוחיות (3) - אריזות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם סימן בצד אחד וחריטה "E434" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 83 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 15 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 4 מ"ג, פובידון K90 - 4 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

15 יחידות. - שלפוחיות (4) - אריזות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, משופע, עם סימן בצד אחד וחרוט "E432" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 166 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 30 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 8 מ"ג, פובידון K90 - 8 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

30 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

חוסם קולטן β-אדרנרגי קרדיו-סלקטיבי.

מטופרולול מדכא את ההשפעה של פעילות מוגברת של המערכת הסימפתטית על הלב, וכן גורם לירידה מהירה בקצב הלב, התכווצות, תפוקה ולחץ דם.

עבור יתר לחץ דם עורקי, מטופרולול מפחית את לחץ הדם בחולים בעמידה ושכיבה. ההשפעה ארוכת הטווח נגד יתר לחץ דם של התרופה קשורה לירידה הדרגתית בתנגודת כלי הדם ההיקפיים. ביתר לחץ דם עורקי, שימוש ממושך בתרופה מוביל לירידה מובהקת סטטיסטית במסת החדר השמאלי ולשיפור בתפקודו הדיאסטולי. אצל גברים עם יתר לחץ דם קל או מתון, מטופרולול מפחית תמותה מסיבות קרדיווסקולריות (בעיקר מוות פתאומי, התקף לב קטלני ולא קטלני ושבץ).

- הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלוות בטכיקרדיה;

- IHD (מניעה משנית של אוטם שריר הלב, מניעת התקפי אנגינה);

- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב על-חדריות, חוץ-סיסטולה חדרית);

- יתר פעילות בלוטת התריס (כחלק מטיפול מורכב);

- מניעת התקפי מיגרנה.

התוויות נגד

- הלם קרדיוגני;

- חסימת AV II ו-III מעלות;

- בלוק סינוטריאלי;

- סינוס ברדיקרדיה (HR<50 уд./мин);

- אי ספיקת לב בשלב של חוסר פיצוי;

- הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי;

- גיל מתחת ל-18 שנים (בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים);

- מתן תוך ורידי בו זמנית של verpamil;

- צורה חמורה של אסתמה הסימפונות;

- pheochromocytoma ללא שימוש סימולטני של חוסמי אלפא;

- רגישות יתר למטופרולול או לכל מרכיב אחר של התרופה;

- רגישות מוגברת לחוסמי בטא אחרים.

עקב אין מספיק נתונים קליניים, אסור לאגיולוק באוטם שריר הלב המלווה בקצב לב<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 אלפיות השנייה, ולחץ דם סיסטולי<100 мм рт.ст.

בקפידהיש לרשום את התרופה לסוכרת; חמצת מטבולית; אסטמה של הסימפונות; COPD; אי ספיקת כליות/כבד; מיאסטניה גרביס; pheochromocytoma (בשימוש בו זמנית עם חוסמי אלפא); תירוטוקסיקוזיס; חסימת AV מהדרגה הראשונה, דיכאון (כולל היסטוריה); סַפַּחַת; מחיקת מחלות של כלי דם היקפיים (קלאודיקציה לסירוגין, תסמונת Raynaud); הֵרָיוֹן; במהלך הנקה; מטופלים מבוגרים; חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות (אפשרי ירידה בתגובה בעת שימוש באדרנלין).

מִנוּן

יש ליטול את התרופה דרך הפה במהלך או בלי קשר לארוחות. במידת הצורך, ניתן לשבור את הטבליה לשניים.

יש להתאים את המינון בהדרגה ובהתאמה אישית כדי למנוע התפתחות של ברדיקרדיה מוגזמת. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.

בְּ קל או בינוני יתר לחץ דם עורקיהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2 פעמים ביום (בוקר וערב). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-100-200 מ"ג ליום או להוסיף תרופה אחרת להורדת לחץ דם.

בְּ אנגינה פקטוריסהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בהתאם להשפעה, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף תרופה אנטי-אנגינלית אחרת.

בְּ הפרעות בקצב הלבהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף חומר אנטי-אריתמי אחר.

בְּ יתר פעילות בלוטת התריסהמינון היומי הרגיל הוא 150-200 מ"ג ב-3-4 מנות.

בְּ הפרעות לב תפקודיות המלוות בדפיקות לבהמינון הרגיל הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ב-2 מנות.

ל מניעת התקפי מיגרנההמינון המומלץ הוא 100 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.

U חולים עם תפקוד לקוי של הכליותאין צורך בשינוי במשטר המינון.

בשחמת כבד, בדרך כלל אין צורך בשינויי מינון עקב הקישור הנמוך של מטופרולול לחלבוני פלזמה. בְּ אי ספיקת כבד חמורה(לדוגמה, לאחר shunting portacaval), ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של Egilok.

U מטופלים מבוגריםאין צורך בהתאמת מינון.

תופעות לוואי

Egilok בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולים. תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות והפיכות. תופעות הלוואי הבאות דווחו בניסויים קליניים ובמהלך שימוש טיפולי במטופרולול. במקרים מסוימים, הקשר בין אירוע לוואי לבין השימוש בתרופה לא הוכח בצורה מהימנה. שכיחות תופעות הלוואי המפורטות להלן מוגדרת באופן הבא: שכיח מאוד (>10%), שכיח (1-9.9%), נדיר (0.1-0.9%), נדיר (0.01-0.09%), נדיר מאוד, כולל מסרים בודדים (<0.01%).

ממערכת העצבים:לעתים קרובות מאוד - עייפות מוגברת; לעתים קרובות - סחרחורת, כאב ראש; לעתים רחוקות - התרגשות מוגברת, חרדה; נדיר - פרכוסים, עוויתות, דיכאון, ירידה בריכוז, נמנום, נדודי שינה, סיוטים; לעיתים רחוקות מאוד - אמנזיה/פגיעה בזיכרון, דיכאון, הזיות.

ממערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות - ברדיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי (במקרים מסוימים אפשרי סינקופה), קור של הגפיים התחתונות, דפיקות לב; נדיר - עלייה זמנית בתסמינים של אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני בחולים עם אוטם שריר הלב, בלוק AV מהדרגה הראשונה; לעתים רחוקות - הפרעות הולכה, הפרעות קצב; לעתים רחוקות מאוד - גנגרנה (במטופלים עם הפרעות במחזור הדם ההיקפי).

ממערכת הנשימה:לעתים קרובות - קוצר נשימה במהלך מאמץ פיזי; נדיר - עווית הסימפונות בחולים עם אסתמה של הסימפונות; לעיתים רחוקות - נזלת.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים; לעתים רחוקות - הקאות; לעיתים רחוקות - יובש ברירית הפה, פגיעה בתפקוד הכבד.

מהעור:נדיר - אורטיקריה, הזעה מוגברת; לעתים רחוקות - התקרחות; לעתים רחוקות מאוד - רגישות לאור, החמרה של פסוריאזיס.

מתוך החושים:לעיתים רחוקות - ראייה מטושטשת, יובש ו/או גירוי בעיניים, דלקת הלחמית; לעתים רחוקות מאוד - צלצולים באוזניים, הפרעה בטעם.

ממערכת הרבייה:לעיתים רחוקות - אימפוטנציה/הפרעה בתפקוד המיני.

אחרים:לעתים רחוקות - עלייה במשקל; לעיתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, טרומבוציטופניה.

יש להפסיק את השימוש ב- Egilok אם אחת מההשפעות הנ"ל מגיעה לעוצמה משמעותית מבחינה קלינית, ולא ניתן לקבוע באופן מהימן את הסיבה לה.

מנת יתר

תסמינים:ירידה ניכרת בלחץ הדם, סינוס ברדיקרדיה, חסימת AV, אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, אסיסטולה, בחילות, הקאות, ברונכוספזם, ציאנוזה, היפוגליקמיה, אובדן הכרה, תרדמת. התסמינים המפורטים לעיל עשויים לעלות בשימוש בו-זמנית עם אתנול, תרופות להורדת לחץ דם, כינידין וברביטורטים.

התסמינים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות עד שעתיים לאחר נטילת התרופה.

יַחַס:יש צורך במעקב קפדני אחר המטופל (ניטור לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה, תפקוד כליות, ריכוז גלוקוז בדם, אלקטרוליטים בסרום) ביחידה לטיפול נמרץ. אם התרופה נלקחה לאחרונה, שטיפת קיבה עם פחם פעיל עשויה להפחית ספיגה נוספת של התרופה (אם שטיפה אינה אפשרית, עלולות להיגרם הקאות אם החולה בהכרה). במקרה של ירידה מוגזמת בלחץ הדם, ברדיקרדיה ואיום של אי ספיקת לב - מתן תוך ורידי של אגוניסטים בטא אדרנרגיים (עד השגת האפקט הרצוי) או מתן תוך ורידי של 0.5-2 מ"ג אטרופין במרווחים של 2-5 דקות. אם אין השפעה חיובית, דופמין, דובוטמין או נוראפינפרין (נוראפינפרין). להיפוגליקמיה - מתן 1-10 מ"ג גלוקגון, התקנת קוצב לב זמני. עבור ברונכוספזם - מתן אגוניסטים בטא 2 אדרנרגיים. לעוויתות - מתן תוך ורידי איטי של דיאזפאם. המודיאליזה אינה יעילה.

אינטראקציות בין תרופות

ההשפעות נגד יתר לחץ דם של Egilok מתגברות בדרך כלל כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות אחרות להורדת לחץ דם. כדי להימנע מיתר לחץ דם, יש צורך במעקב קפדני אחר חולים המקבלים שילובים של תרופות אלו. עם זאת, ניתן להשתמש בסיכום ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם, במידת הצורך, כדי להשיג בקרת לחץ דם יעילה.

שימוש בו-זמני במטופרולול ובחוסמי תעלות סידן איטיים כגון דילטיאזם ו-ורפמיל עלול להוביל להגברת השפעות אינוטרופיות וכרונוטרופיות. יש להימנע ממתן IV מסוג verapamil בחולים המקבלים חוסמי בטא.

שילובים הדורשים זהירות

תרופות אנטי-אריתמיות דרך הפה (כגון כינידין ואמיודרון): סיכון לברדיקרדיה, חסימת AV.

גליקוזידים לבביים: סיכון לפתח ברדיקרדיה, הפרעות הולכה; metoprolol אינו משפיע על ההשפעה האינוטרופית החיובית של גליקוזידים לבביים.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם (במיוחד הקבוצות גואנתידין, רזפין, אלפא מתילדופה, קלונידין וגואנפאסין): סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי ו/או ברדיקרדיה.

יש להתחיל את הפסקת השימוש בו-זמנית ב-metoprolol ו-clonidine על-ידי הפסקת הטיפול ב-metoprolol, ולאחר מכן (לאחר מספר ימים) clonidine; אם מפסיקים את הטיפול בקלונידין לראשונה, עלול להתפתח משבר יתר לחץ דם.

תרופות מסוימות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי פסיכוטיות ואתנול): סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי.

הרדמה: סיכון לדיכאון לבבי.

סימפטומימטיקה של אלפא ובטא: סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה משמעותית, דום לב אפשרי.

ארגוטמין: השפעה מוגברת של כלי דם.

סימפטומימטיקה בטא 2: אנטגוניזם תפקודי.

NSAIDs (לדוגמה, indomethacin): ההשפעה נגד יתר לחץ דם עלולה להיות נחלשת.

אסטרוגנים: ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מטופרול עלולה להיות מופחתת.

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין: מטופרולול עשוי לשפר את ההשפעות ההיפוגליקמיות שלהם ולהסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה.

מרפי שרירים דמויי Curare: חסימה עצבית-שרירית מוגברת.

מעכבי אנזים (לדוגמה, סימטידין, אתנול, הידראלזין; מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, למשל, פרוקסטין, פלווקסטין וסרטרלין): ההשפעות של מטופרול עשויות להתגבר עקב עלייה בריכוזו בפלסמת הדם.

מעוררי אנזים (ריפמפיצין וברביטורטים): ההשפעות של מטופרולול עשויות להיות מופחתות עקב חילוף חומרים מוגבר בכבד.

שימוש במקביל בחוסמי גנגליון סימפטיים או חוסמי בטא אחרים (למשל, טיפות עיניים) או מעכבי MAO מצריך מעקב רפואי צמוד.

הוראות מיוחדות

בעת מתן מרשם לאילוק, יש לעקוב באופן קבוע אחר קצב הלב ולחץ הדם. יש להכשיר את המטופל בשיטת חישוב הדופק ולהדריך לגבי הצורך בייעוץ רפואי במקרה של דופק.<50 уд./мин.

בחולים עם סוכרת, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש להתאים את מינון האינסולין או היפוגליקמיה דרך הפה.

כאשר משתמשים בתרופה במינון העולה על 200 מ"ג ליום, הלב-סלקטיביות פוחתת.

מתן מרשם לאילוק לחולים עם אי ספיקת לב כרונית אפשרי רק לאחר הגעה לשלב הפיצוי.

בחולים הנוטלים Egilok, חומרת תגובות רגישות היתר עלולה לעלות (על רקע היסטוריה אלרגית עמוסה) וייתכן שלא תהיה השפעה ממתן מינונים רגילים של אפינפרין (אדרנלין).

הלם אנפילקטי עשוי להיות חמור יותר בחולים הנוטלים Egilok.

השימוש באגלוק עלול להחמיר את הסימפטומים של הפרעות במחזור הדם ההיקפי.

יש להפסיק את הטיפול באגלוק בהדרגה, תוך הפחתת המינון בהדרגה במשך 14 ימים. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להגביר את התקפי אנגינה ואת הסיכון לפתח הפרעות כליליות. במהלך גמילה מתרופה, חולים עם מחלת עורקים כליליים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

עבור אנגינה במאמץ, המינון הנבחר של Egilok צריך להבטיח שקצב הלב במנוחה הוא בטווח של 55-60 פעימות לדקה, ובמהלך פעילות גופנית - לא יותר מ-110 פעימות לדקה.

מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שבמהלך הטיפול בחוסמי בטא תיתכן ירידה בייצור נוזל הדמעות.

Egilok עשוי להסוות כמה ביטויים קליניים של יתר פעילות בלוטת התריס (לדוגמה, טכיקרדיה). נסיגה פתאומית של התרופה בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד, מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסימפטומים.

בסוכרת, נטילת Egilok יכולה להסוות טכיקרדיה הנגרמת מהיפוגליקמיה. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, הוא למעשה אינו משפר היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אינסולין ואינו מעכב את החזרת ריכוזי הגלוקוז בדם לרמות נורמליות.

כאשר רושמים מטופרולול לחולים עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך בשימוש בו-זמני של אגוניסטים אדרנרגיים בטא 2.

בחולים עם pheochromocytoma, יש להשתמש ב- Egilok בשילוב עם חוסמי אלפא.

לפני ביצוע כל התערבות כירורגית, יש צורך ליידע את המנתח/המרדים על הטיפול המתבצע עם Egilok (בחירת תרופה להרדמה כללית עם השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית); אין צורך בהפסקת נטילת התרופה.

תרופות המפחיתות את רמות הקטכולמין (לדוגמה, סרפין) עשויות לשפר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי לזהות ירידה מוגזמת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.

כאשר רושמים את התרופה לחולים מבוגרים, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד. תיקון משטר המינון נדרש רק אם מופיעה ברדיקרדיה גוברת בחולים מבוגרים (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה, מומלץ ניטור של תפקוד הכליות.

יש לבצע ניטור מיוחד של מצבם של חולים עם הפרעות דיכאון. אם מתרחש דיכאון עקב שימוש בחוסמי בטא, יש להפסיק את הטיפול.

אם מתרחשת ברדיקרדיה מתקדמת, יש להפחית את המינון או להפסיק את השימוש בתרופה.

שימוש ברפואת ילדים

בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים, התרופה אינה מומלצת לשימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

יש לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה בכלי רכב ובעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר (סיכון לסחרחורת ועייפות).

הריון והנקה

השימוש בתרופה אינו מומלץ במהלך ההריון. השימוש בתרופה אפשרי רק כאשר התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההריון, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד במשך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן עלולים להתפתח ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי.

למרות העובדה כי בעת שימוש בתרופה במינונים טיפוליים, רק כמות קטנה של metoprolol מופרשת בחלב אם, יש לעקוב אחר מצבו של היילוד (ברדיקרדיה אפשרית). השימוש בתרופה במהלך ההנקה אינו מומלץ. אם יש צורך להשתמש באגלוק במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

אי ספיקת כבד חמורה

Egilok היא תרופה קרדיווסקולרית יעילה. בשביל מה לוקחים את הכדורים האלה? התרופה מפחיתה את קצב הלב של החדרים במהלך טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית ופרפור פרוזדורים. הוראות השימוש של Egilok ממליצות ליטול אותו עבור לחץ דם גבוה, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור

הם מייצרים טבליות של 25, 50, 100, 200 מ"ג. כמוסה אחת של Egilok, Egilok Retard מכילה 25, 50, 100 מ"ג של החומר הפעיל (מטופרולול טרטרט), בהתאמה. התרופה Egilok S מכילה את החומר הפעיל - metoprolol succinate.

חומרי העזר הם: פובידון, עמילן נתרן קרבוקסימתיל, מגנזיום סטארט, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת סיליקון נטול מים קולואידים.

תכונות פרמקולוגיות

על פי ההוראות, Egilok, המסייעת בבעיות לב, היא תרופה יעילה השייכת לחוסמי בטא1. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא metoprolol. לחומר זה יש השפעות hypotensive, antiarrhythmic and antianginal.

על ידי חסימת אדרנוצפטורים בטא1, מטופרולול מפחית את ההשפעה המעוררת של מערכת העצבים הסימפתטית על הלב, וגם מפחית מיד את לחץ הדם ואת קצב הלב. באשר להשפעת לחץ הדם של התרופה, היא ארוכת טווח למדי, שכן ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים יורדת בהדרגה.

שימוש ארוך טווח באגלוק עם לחץ דם גבוה יכול להוביל לירידה במסת החדר השמאלי. מדוע טבליות Egilok כל כך פופולריות? Egilok, לפי מומחים רפואיים, מפחית תמותה ממחלות לב וכלי דם אצל גברים עם עלייה מתונה בלחץ הדם.

Egilok ואנלוגים של תרופה זו, עקב ירידה בקצב הלב ובלחץ הדם, מפחיתים את הצורך של שריר הלב בחמצן, שבגללו הדיאסטולה מתארכת. השפעה זו מפחיתה את תדירות התקפי אנגינה ומשפרת משמעותית את איכות חייו ומצבו הגופני של המטופל.

אינדיקציות עבור Egilok הן פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה על-חדרית ואקסטרה-סיסטולה חדרית. עם פתולוגיות אלו, Egilok עוזר להפחית את קצב הלב בחדרי הלב. שימוש קבוע בתרופה במשך מספר שנים מוביל לירידה בכולסטרול בדם.

טבליות Egilok: במה עוזרת התרופה?

אינדיקציות לשימוש כוללות:

• מניעה מניעתית של התקפי מיגרנה;
• לחץ דם גבוה;
• פעילות לב תפקודית לקויה;
• אנגינה פקטוריס;
• קצב לב לא תקין (טכיקרדיה על-חדרית וברדיקרדיה עם חוץ-סיסטולות חדריות וחום פרוזדורי);
• אוטם שריר הלב.

התוויות נגד

השימוש ב- Egilok (ביקורות מטופלים גם מאשרות זאת) אינו מקובל כאשר:

• הנקה;
• אנגינה אנגיוספסטית;
• חסימת AV של התואר השני והשלישי;
• ברדיקרדיה חמורה;
• רגישות יתר ל-metoprolol ומרכיבים אחרים של תרופת Egilok, שממנה טבליות אלו עלולות לגרום לאלרגיות;
• אי ספיקת לב בשלב הפירוק;
• SSSU;
• בלוק סינוטריאלי;
• הלם קרדיוגני;
• תת לחץ דם עורקי חמור.

תרופה Egilok: הוראות שימוש

התרופה בטבליות נלקחת ללא קשר למזון; בחירת המינון היא אינדיבידואלית לחלוטין וצריכה להתבצע בהדרגה. אין ליטול את Egilok יותר מ-200 מ"ג ליום. כדי להשיג את האפקט, שימוש קבוע בתרופה חשוב. להורדת לחץ הדם, התחל עם מינון של 25-50 מ"ג 2 פעמים ביום (בוקר, ערב), הגדלת המינון במידת הצורך.

לטיפול באנגינה פקטוריס, יש ליטול 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום; אם ההשפעה אינה מספקת, המינון גדל ל-200 מ"ג ליום או מתווספת תרופה אחרת למשטר הטיפול. רצוי לשמור על קצב לב של 55-60 פעימות לדקה במנוחה בזמן נטילת התרופה ולא יותר מ-110 פעימות לדקה בזמן פעילות גופנית.

כטיפול תחזוקה לאחר אוטם שריר הלב, 100-200 מ"ג ליום נקבעים ב-2 מנות. עבור הפרעות קצב לב, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום; במקרה של יעילות לא מספקת, הגדל אותו ל-200 מ"ג ליום או הוסף תרופה אנטי-ריתמית נוספת למשטר הטיפול.

אם יש אינדיקציות לאילוק בטיפול בהתקפי מיגרנה, המינון שלו במקרה זה הוא 100 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות. עם פתולוגיה נלווית של הכליות והכבד, כמו גם בחולים מבוגרים, אין צורך בשינוי במינון של Egilok.

כאשר מטופל משתמש בעדשות מגע, המטופל צריך להיות מודע להתרחשות האפשרית של אי נוחות עקב ירידה בייצור הדמעות במהלך הטיפול בתרופה זו. אם אתם מתכננים פעולה כירורגית תוך כדי נטילת אגילוק, עליכם להזהיר על כך את הרופא המרדים על מנת שיוכל לבחור בהרדמה נאותה עם השפעה אינוטרופית מינימלית.

אין צורך להפסיק את התרופה. יש להשלים את הטיפול בתרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון כל שבועיים. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל. אופן נטילת התרופה (גודל המינון הסופי ומספר המנות) נקבע על ידי הרופא בנפרד. מינון מקסימלי 200 מ"ג.

המינונים לטיפול במחלות הם כדלקמן:

• אי ספיקת לב עם פיצוי: 25 מ"ג ליום.
• יתר פעילות בלוטת התריס: 50-200 מ"ג ליום.
• הפרעות קצב: 50-200 מ"ג ליום.
• אנגינה פקטוריס: 50 מ"ג ליום.
• התקפי מיגרנה (מניעה): 100-200 מ"ג ליום.
• טכיקרדיה: 50-200 מ"ג ליום.
• אוטם שריר הלב (מניעה משנית): 200 מ"ג ליום.

הוראות לתרופה Egilok Retard ו- Egilok: המינון מתחלק לשתי מנות ביום, בוקר וערב.

תופעות לוואי

על פי ביקורות, Egilok מסוגל לפעמים לגרום:

• קוצר נשימה, ברונכוספזם, נזלת;
• בחילות, שלשולים, נדודי שינה;
• סחרחורת, ירידה בריכוז;
• ירידה בקצב הלב, הקאות;
• כאבי בטן, הזעה מוגברת;
• תגובות אלרגיות, כאבי ראש;
• עייפות, דיכאון.

אינטראקציות בין תרופות

רשימת התרופות האסורות לשימוש בו-זמנית עם Egilok היא רחבה. לכן, עליך להיות זהיר במיוחד בעת שילוב תרופה זו עם תרופות של צד שלישי:

• כאשר הוא מעורבב עם ורפמיל, זה יכול לגרום לדום לב.
• כאשר מערבבים אותו עם חוסמי בטא (אסטרוגנים, תיאופילין, אינדומתצין), תכונת הלחץ הדם של metoprolol מופחתת.
• כאשר מערבבים עם אתנול, השפעת השאיבה על מערכת העצבים המרכזית גוברת.
• כאשר מערבבים עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין, הסבירות להיפוגליקמיה עולה.

אנלוגים

האנלוגים הבאים של Egilok קיימים:

• Betalok.
• Vasocardin.
• קורביטול.
• לידאלוק.
• מטוזוק.
• Metocard.
• מטולול.
• Emzok.
• מטופרולול.

עם זאת, יש להבין כי אנלוגים לתרופות אינם יכולים תמיד להחליף באופן מלא את המרשם שנקבע במקור. לכן, כאשר מחליפים תרופה בתרופה דומה, הקפידו להתייעץ עם קרדיולוג.

קונקור או אגילוק - מה עדיף?

תשובה מדויקת יכולה להינתן רק באמצעות בדיקה פרטנית. עם זאת, באופן כללי, לקונקור יש מעט פחות תופעות לוואי בהשוואה לאילוק, והשימוש בה בדופק נמוך יותר מקובל. לאילוק יש השפעה רפואית חזקה יותר בהשוואה לקונקור.

מחיר

במוסקבה, סנט פטרסבורג ובאזורים אחרים של רוסיה, אתה יכול לקנות טבליות Egilok, שמחירן הוא 125 רובל, בבית מרקחת. בקייב, עלות התרופה מגיעה ל-57-90 Hryvnia. במינסק נמכרת התרופה ב-6.7-13 בל. רובל המחיר בקזחסטן הוא 1170 טנגה.