Alkoholna diplopija. Simptomi i znakovi diplopije

Diplopija je oštećenje vida uzrokovano devijacijom vidne osi očnih jabučica, što dovodi do udvostručenja vidljivih slika predmeta. Dvostruki vid donosi nelagodu, oči se brzo umaraju. Bolesna osoba istovremeno vidi dvije slike jednog objekta, pomaknute okomito, vodoravno ili zakrenute jedna u odnosu na drugu. Ovo je disfunkcija ekstraokularnih mišića. Oko se pomiče u stranu, njegova pokretljivost je ograničena.

Diplopija može biti znak sistemska bolest povezan s mišićnim i neurološkim procesima. Obično se poremećaj javlja kod binokularnog vida. Efekt udvostručenja nestaje kada se jedno oko zatvori. Ali kada monokularna diplopija dvostruka slika predmeta ne nestaje kad se oko zatvori. Vidi dvostruku sliku.

Vrste diplopije

1. Dalekozor. Predmet se vidi s oba oka, ali je slika iskrivljena zbog devijacije vidne osi na jednom oku.
2. Monokularan. Predmet se gleda samo jednim okom zbog zamućenja leće, iridociklitisa (upala šarenice).
3. Križ. Slika se projicira poprečno. Karakterizira ga najveća nelagoda.
4. Paralitički. Uzrokuje paralizu bolesti očni mišići.

Uzroci

Uzroci diplopije uključuju razne patologije mišićna neravnoteža i disfunkcija središnjih dijelova vizualni analizator. Funkcije zahvaćenih mišića očne jabučice su oslabljene.

Uzrok bolesti može biti patološki proces u samoj orbiti, slabljenje ekstraokularnih mišića ili njihova potpuna paraliza. Koordinirani pokreti očiju su poremećeni.

Osim toga, uzroci diplopije su:

• Tumori i hematomi koji ograničavaju kretanje očiju i također uzrokuju nepokretnost;
• Ozljede zbog stegnutih mišića očnih jabučica, prijeloma orbite;
• Aneurizma (savijanje stijenke arterije) karotidna arterijašto dovodi do kompresije okulomotornog živca;
• Ozljede glave koje dovode do oštećenja okulomotornog živca;
• Bolesti unutarnje strane orbite, koje dovode do pomaka očnih jabučica;
• Intrakranijalne neoplazme, tuberkulozni meningitis;
• Dijabetes melitus, intoksikacija lijekovima,.

Bolest se može pojaviti tijekom napadaja histerije, psihoneuroze, nakon kirurške intervencije na mozgu. Moguće je da se nakon toga pojavi diplopija kirurško liječenje neke bolesti: katarakta, strabizam, ablacija retine.

Diplopiju mogu uzrokovati injekcije Botoxa za uklanjanje bora na licu.

Simptomi

Glavni simptomi diplopije uključuju sljedeće:

• Dvostruki vid;
• Česte vrtoglavice;
• Problemi s određivanjem položaja okolnih objekata.

Simptomi diplopije povezani su s mjestom patološkog procesa. Ako su zahvaćeni kosi mišići, predmeti se nižu jedan iznad drugog. Kod kvara rektus mišića dolazi do paralelnog dvostrukog vida.

U slučaju diplopije, dvije slike istog predmeta razlikuju se u kontrastu i svjetlini. Jedan od njih nalazi se pod kutom prema drugom. Da bi se riješio problema, osoba naginje glavu u smjeru poraza.

Čak i uz jedan karakterističan simptom, trebali biste potražiti savjet od oftalmologa (oftalmologa).

Dijagnostika

Dijagnoza diplopije temelji se na:

• Na vizualnom pregledu pacijenta od strane liječnika i analizi njegovih pritužbi;
• Procjena snage ekstraokularnih mišića, traženje znakova neuroloških patologija;
• Na temelju rezultata prozerinskog testa (primjenjuje se Prozerin koji smanjuje težinu bolesti);
• Razina šećera u krvi se mjeri kako bi se utvrdio dijabetes;
• Procjenjuje se prisutnost strabizma, mjeri se kut odstupanja očna jabučica metoda strobometrije (određivanje kuta strabizma);
• Obavezno CT skeniranje glave;
• Pomoću MRI dobivaju se podaci o poremećajima u strukturi mozga.

Ako je potrebno, neurokirurg se poziva na konzultacije.

Liječenje

Liječenje bolesti započinje uklanjanjem uzroka koji su je uzrokovali:

• Liječenje neuroloških bolesti;
• Terapija procesa u orbiti: uklanjanje tumora i punkcija (uklanjanje) hematoma;
• Korekcija vida za smanjenje diplopije. Izrađuju se individualna specijalna stakla;
• Okluzija (isključivanje jednog oka);
• Izvođenje vježbi koje proširuju vidno polje;
• Kirurgija.

Liječenje se može dopuniti kranijalnom osteopatijom (manipulativno liječenje koje zahvaća područje križne kosti i lubanje).

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji također nude svoje recepte za liječenje diplopije:

1. Preliti lišće bijele lavande i korijen valerijane (u jednakim dijelovima) vino od grožđa. Držite infuziju na tamnom, ali ne hladnom mjestu 3 dana, neprestano tresući. Procijediti i uzimati 1 žlicu dnevno prije jela.
2. Kupite pelud u apoteci i uzimajte 1 žličicu 2 puta dnevno mjesec dana.
3. Uzmite jednake dijelove viburnuma i šipka. Žlicu preliti kipućom vodom (0,5 l), kuhati na laganoj vatri 10 minuta, ohladiti, procijediti. Uzmite pola šalice prije jela 2 puta dnevno.

Komplikacije

Zbog stalnog udvostručavanja slika predmeta, funkcija očnih mišića je potisnuta. To dovodi do oštećenja vida.

Što se prije pacijent posavjetuje s liječnikom, to je veća šansa za smanjenje rizika od ozbiljnih komplikacija i očuvanje zdravlja.

Prevencija

Diplopiju karakterizira nepredvidiv razvoj, pa je vrlo teško spriječiti bolest.

Ali možete izbjeći njegovu pojavu na sljedeći način:

• Vodeći zdrava slikaživot;
• Prestanite piti alkohol i pušiti;
• Redovite šetnje do 2 sata dnevno;
• Usklađenost s režimom i tjelesnim odgojem (spavanje - najmanje 7-8 sati);
• Preventivno promatranje od strane oftalmologa;
• Kontrola krvnog (arterijskog) tlaka.

Ako oftalmolog ne pronađe abnormalnosti, tada će uzrok distopije utvrditi neurolog, endokrinolog, onkolog, reumatolog, infektolog i reumatolog.

Što je diplopija

(grč. diploos “dvostruko” + ops, opos “oko”) - oštećenje vida koje se sastoji od udvostručenja slike predmetnog predmeta kao rezultat odstupanja vidne osi jednog oka. Pojava dvostrukog vida je posljedica činjenice da slika predmetnog predmeta, kada očna jabučica skrene, ne pada na središnju foveu, već na drugi dio mrežnice.

Uz diplopiju, binokularni vid je uvijek poremećen. Duhovi nestaju kada se jedno oko zatvori. Rijetko (na primjer, kod ozljede očne jabučice s otkidanjem korijena šarenice i formiranjem dviju zjenica, uz subluksaciju leće) može doći do monokularne diplopije - isti objekt daje dvije slike u jednom oku. Zatvaranje drugog oka ne zaustavlja dvoslike.

Uzroci diplopije

Diplopija može biti uzrokovana smetnjama u središnjim dijelovima vidnog analizatora i mišićnom neravnotežom kao posljedicom oslabljene funkcije zahvaćenih očnih mišića, što dovodi do odstupanja ili ograničenja pokretljivosti oka u jednom ili drugom smjeru; uzrokovan neurogenim uzrocima ili patološkim procesom izravno u orbiti.

Najčešće se diplopija javlja kod oslabljenosti (pareza) ili paralizacije nekog od ekstraokularnih mišića, kada su poremećeni koordinirani skladni pokreti očnih jabučica. Takvo oštećenje pokretljivosti može nastati zbog oštećenja samih mišića koji osiguravaju kretanje očne jabučice (okularni oblik miastenije gravis – mišićna slabost), ili zbog oštećenja živaca koji kontroliraju te mišiće (okulomotorni živci).

Uzroci diplopije mogu biti patoloških procesa, teče u šupljinu orbite i dovodi do pomaka očne jabučice. Dvostruka slika često se opaža kod traume orbite (s prijelomom donje stijenke orbite s uklještenjem očnog mišića), s hematomima i tumorski procesi, uzrokujući ograničenja u kretanju očne jabučice sve do njezine potpune fiksacije. Sve ozljede glave također mogu uzrokovati dvoslike, što je posljedica oštećenja okulomotornog živca. S razvojem aneurizme unutarnje karotidne arterije, ovaj živac može biti komprimiran, što također dovodi do diplopije.

Oštećenje okulomotornih živaca odgovornih za udvostručenje slike može se temeljiti na razne bolesti neurološke prirode (intrakranijalni tumorski procesi, tuberkulozni meningitis, itd.). Diplopija je simptom oštećenja moždanog debla uzrokovan infekcijom zahvaćenom središnjim živčanim sustavom (rubeola, zaušnjaci, tetanus), kao i trovanjem alkoholom ili drogama.

Diplopija također može biti simptom botulizma (oponašanje simptoma u obliku oka miastenija gravis), (uz oticanje ekstraokularnih mišića njihovo kretanje postaje otežano), multipla skleroza, kao i. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca kod dijabetesa je sekundarno i prolazi samo od sebe, ali su recidivi česti. Diplopija se može pojaviti nakon ozljeda i operacija na mozgu, operacija strabizma, odvajanja mrežnice, katarakte, tijekom psihoneuroza i histeričnih napada.

Diplopija može biti simptom sljedećih bolesti:

Simptomi diplopije

Simptomi diplopije uključuju dvoslike, vrtoglavicu i poteškoće u procjeni položaja predmeta. Kad se jedno oko zatvori, ovi fenomeni nestaju. Priroda diplopije ovisi o lokalizaciji procesa. Kod oštećenja rektusnih mišića dolazi do paralelnog dvostrukog vida, kod oštećenja kosih mišića, objekti s duplim vidom mogu se "postaviti" jedan iznad drugog. Devijacija oka u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića može se izraziti u različitim stupnjevima. Pokreti očne jabučice prema zahvaćenom mišiću su odsutni ili ograničeni.

Može doći do prisilnog položaja glave - okretanje ili naginjanje prema zahvaćenom mišiću (u ovom slučaju nestaje dvostruki vid). Na zarazne bolesti, meningitis, intrakranijalni tumorski procesi, vaskularne bolesti mozga, frakture baze lubanje, diplopija u kombinaciji s jasnim teški simptomi, karakterističan za odgovarajuću državu. U bolesnika s difterijom diplopija se razvija na vrhuncu bolesti, a kod botulizma može biti jedan od njezinih ranih simptoma.

Liječenje diplopije

Liječenje diplopije sastoji se od utvrđivanja i uklanjanja njezina uzroka. Hitna pomoć određena je prirodom i tijekom osnovne bolesti. Hitna hospitalizacija potrebno za difteriju, meningitis, botulizam (na odjelu za zarazne bolesti), za prijelome baze lubanje (na neurokirurškom ili traumatološkom odjelu). U drugim slučajevima, indikacije za hospitalizaciju određuju se tijekom osnovne bolesti i općim stanjem bolesnika.

Pitanja i odgovori na temu "Diplopija"

Pitanje:Nakon nesreće, slika u mozgu kao da je iskrivljena. Ni MR, ni CT, ni oftalmolog nisu rekli ništa o oštećenju. Već je prošlo 1,5 mjesec.

Pitanje:Poštovani, imao sam nesreću na motoru, udario sam potiljak, ležao sam 2 dana u umjetnoj komi, nakon čega sam se probudio i primijetio da duplo vidim samo kada pogledam s oba oka dolje, gledam ravno i gore sve je u redu, kad zatvorim jedno oko, kad pogledam dolje, javlja se dvoslike, ali desno oko ne vidi jasno i vrtoglavica se počinje mutiti, molim vas recite mi kod kojeg liječnika da idem i postoji li način treniranja očiju za smanjenje donje diplopije? Oftalmolozi kažu da je sve u redu, sve je netaknuto itd. Hvala vam.

Odgovor: Morate posjetiti neurologa. Nakon onoga što vam se dogodilo potrebno je razdoblje rehabilitacije pod nadzorom niza stručnjaka.

Pitanje:Zdravo. Brat mi je bio bolestan, umjereni botulizam, prošla su dva mjeseca - i dalje dvoslike, slabost, vrtoglavica, kada očekivati ​​oporavak.

Odgovor: U pravilu, pacijentima je potrebno šest mjeseci - ovisi o tome opće stanje zdravlje.

Pitanje:Zdravo. Činjenica je da već dvije godine imam isti dupli vid. Također, pri gledanju prema gore dobiva se samo dupli vid rotiranjem slike jednog oka za 20-30 stupnjeva. Bila sam dva puta kod oftalmologa, ništa. Oba oka pojedinačno su normalna. Što možete preporučiti?

Odgovor: Zdravo. Diplopija je dvostruko viđenje. Može postojati nekoliko uzroka diplopije, osobito u vašoj dobi. Ovo je također skriveni strabizam, koji se manifestira pomicanjem očne jabučice, a također može biti više razloga za neravnomjerno kretanje oka (što daje dvoslike): to je trauma glave i orbite, to su posljedice moždane cirkulacije. poremećaji, ovo i neurološke bolesti itd. Postoji dvostruki vid povezan s patologijom rožnice, leće (astigmatizam), patologijom staklasto tijelo, patološke promjene na fundusu (i prvenstveno, makularna degeneracija povezana sa starenjem).

Pitanje:Poštovani, imam 48 godina, nakon blefaroplastike i endoskopije čela, slika je podijeljena od linije horizonta i ispod. Prošlo je više od mjesec dana, vid se nije vratio, suzenje, težina, bol, posebno u lijevom oku, čini se da se očna jabučica pomaknula - malo je nagnuta. Odvojeno, nema dualnosti, ali lijevo oko vidi lošije - nema jasnoće. Mislim da je diplopija? Prije nije bilo problema s vidom. Prije operacije, često Dugo vrijeme Na lijevom oku pojavio se tik. Dugo sam imao ozljedu glave. Trebate liječenje? Kome se obratiti?

Odgovor: Zdravo. Potrebna je izravna konzultacija oftalmologa, zatim, prema njegovim indikacijama, neurologa i plastičnog kirurga.

Diplopija je poremećaj vida kod kojeg se, kao posljedica devijacije vidne osi jedne od očnih jabučica, na krajnjoj točki vidnog analizatora, u okcipitalnom korteksu mozga, formira dvostruka slika.

Zapravo, diplopija se javlja kada fokus slike dotičnog predmeta nije na središnjoj fovei retine zahvaćenog oka, već na bilo kojem drugom dijelu.

Klasifikacija

Ovisno o tome je li ovaj poremećaj uzrokovan oštećenjem samo jedne očne jabučice ili postaje poremećaj vida na oba oka, razlikuju se:

• monokularna diplopija je rijetka varijanta poremećaja koji se razvija u pozadini ozljede oka s odvajanjem šarenice, stvaranjem dviju lažnih zjenica ili subluksacijom leće. Uz takvu diplopiju, čak i pri zatvaranju nepogođenog oka, dvostruki vid ne nestaje
• binokularna diplopija je uobičajena varijanta poremećaja koja se javlja u pozadini oštećenja ekstraokularnih mišića, patologija tkiva oko očiju (hematom, gnojenje retrobulbarnog tkiva), bolesti živčani sustav

U ovom slučaju diplopija nestaje čim se jedno oko uključi u akt vida (zatvoreno rukom ili škiljeno)

Uzroci

Sva stanja koja potencijalno mogu dovesti do razvoja diplopije oftalmolozi i neurolozi dijele na:

• poremećaji koji se javljaju u radu središnje veze vizualnog analizatora - patološki procesi koji zahvaćaju cerebralni korteks i putove vidnog živca
• poremećaji u tonusu mišića koji osiguravaju prijateljski rad očnih jabučica - ova stanja mogu dovesti do pomaka jednog oka od središnje osi ili do promjene njegove pokretljivosti
• patološki procesi koji se javljaju u orbiti - dovode do promjene normalnog položaja očne jabučice
• ozljede oka.

Među svim tim uzrocima, diplopiju najčešće izazivaju neurogene i mišićne bolesti, što dovodi do razvoja pareze ili paralize okulomotornih živaca - u ovom slučaju dolazi do poremećaja prijateljskih i koordiniranih pokreta očiju.

Takve bolesti uključuju očnu miasteniju (jaka mišićna slabost) ili Multipla skleroza(patologija u kojoj destrukcija normalne strukture živčanog vlakna remeti normalan prijenos živčanih impulsa duž živčanih vlakana).

Mnogo rjeđe, diplopija se može razviti u pozadini:

• ozljede lubanje lica, koje su popraćene prijelomom donje stijenke orbite i popratnim štipanjem ekstraokularnih mišića
• tumorski procesi lokalizirani u području lubanje lica i praćeni klijanjem zidova orbite, ograničenom pokretljivošću, a zatim potpunom fiksacijom oka na zahvaćenoj strani
• ozljede glave komplicirane oštećenjem okulomotornog živca
• poremećaji strukture i patologije krvnih žila (aneurizme unutarnje karotidne arterije), što dovodi do štipanja okulomotornog živca
• bolesti mekih tkiva orbite - hematomi, suppurations

Osim toga, treba imati na umu da pojava znakova diplopije može ukazivati ​​na oštećenje struktura moždanog debla - odjeljaka u kojima se nalaze jezgre kranijalnih živaca odgovornih za pokrete očiju.

U tom slučaju potrebno je provesti sveobuhvatan pregled koji će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost infekcija u pacijenta koje utječu na središnji živčani sustav (rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus, botulizam), tumori moždanog debla i razne intoksikacije ( uključujući droge i alkohol).

Mogući razvoj diplopije (dvostruki vid) u pozadini teške bolesti endokrine bolesti– tireotoksikoza i dijabetes melitus.

Prolazna diplopija može biti jedan od simptoma histerije, histerične psihoze i drugih psihičkih bolesti.

Simptomi bolesti

Najčešće pritužbe koje prisiljavaju pacijenta da traži kvalificiranog medicinska pomoć, postati:

• dvostruki vid – uporan, ne nestaje tijekom značajnog vremenskog razdoblja
• razvoj teške i dugotrajne vrtoglavice
• kršenje normalne orijentacije u prostoru zbog nemogućnosti ispravne procjene položaja objekata

Ovisno o tome koliko je binokularni vid oštećen, liječnik može pretpostaviti koja je skupina ekstraokularnih mišića zahvaćena kod pacijenta:

• s oštećenjem rektus mišića, predmeti se nalaze paralelno
• kada su zahvaćeni kosi mišići, predmeti se nalaze jedan na drugom

Tijekom pregleda bolesnika uvijek se otkrije otklon oka prema zdravim mišićima koji normalno funkcioniraju (od zahvaćenog). Također se otkriva izraženo ograničenje ili potpuna odsutnost pokreta očne jabučice u smjeru oštećenja, kao i prisilni položaj glave ili njezina rotacija u smjeru oštećenja, što pomaže riješiti se dvostrukog vida ili smanjiti to.

Bolesti kod kojih može biti zahvaćen središnji živčani sustav također mogu biti popraćene diplopijom, ali u ovom slučaju poremećaji binokularnog vida jasno se uklapaju u kliničku sliku bolesti - kod botulizma se ovaj simptom javlja kao jedna od prvih manifestacija infekcije, dok kod oboljelih od rubeole, difterije i zaušnjaka - samo u teškim slučajevima i na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije

Suvremene mogućnosti liječenja diplopije ovise o pravovremenom prepoznavanju ovog stanja i učinkovita terapija bolesti čiji je simptom postao.

Kada se otkriju infekcije središnjeg živčanog sustava (botulizam, tetanus, difterija, meningitis), razvoj diplopije je zabrinjavajući znak a pacijent mora biti odmah hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti kako bi se razjasnila dijagnoza i propisao potreban tretman.

Za ozljede glave (izravno lubanje lica), pacijent zahtijeva hospitalizaciju u odjelu maksilofacijalne kirurgije ili neurokirurgiji u multidisciplinarnoj bolnici, a ako se sumnja na frakturu baze lubanje, otići na traumatologiju ili neurokirurgiju.

U slučajevima kada se diplopija razvije nakon ozljede oka ili kada točna dijagnoza oštećenje ekstraokularnih mišića, o mjestu i mogućnostima liječenja treba odlučiti oftalmolog ili neurolog - može biti potrebna hospitalizacija u oftalmološkom ili neurološkom odjelu ili ambulantno liječenje liječnika ovih specijalnosti.

Svaka osoba koja ima diplopiju i njeni bližnji trebaju imati na umu da ovaj naizgled bezopasni simptom može biti prvi znak ozbiljna bolest ili ozljede tijela.

Stoga je pacijentu potrebna hitna konzultacija s kvalificiranim liječnikom i niz dodatnih studija koje će pomoći u razjašnjavanju prirode diplopije i razloga za njezin razvoj - tek nakon toga može se propisati liječenje.

Diplopija je dvostruki vid u očima. Nije neovisna bolest, i simptom drugih bolesti, posebice, može ukazivati ​​na neurologiju ili očne bolesti. Diplopija uzrokuje značajnu nelagodu: predmeti se udvostručuju, zamagljuju, osoba ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, osjeća vrtoglavicu i bolove, može izgubiti ravnotežu. Zašto vidite dvostruko i što učiniti ako se pojavi takvo kršenje?

Pokaži sve

Vrste diplopije

Dvostruki vid pojavljuje se nakon razni razlozi, podijeljena slika može se pojaviti na dva, rjeđe na jednom oku. Istakni:

• binokularna diplopija - neslaganje slika u dva oka, dvoslike se javljaju samo ako gledate s oba oka, svako oko zasebno vidi normalnu sliku;
• monokularna diplopija - dvostruki vid na jednom oku postoji ako je zdravo oko zatvoreno.
• privremeni - mogu se pojaviti kao posljedica alkoholne opijenosti, traumatske ozljede mozga, trovanja, ozbiljnog vizualnog umora, uzimanja određenih lijekova, tijekom napada migrene.
• trajno,
• kongenitalna - povezana s nezrelošću očnih mišića, prati strabizam,
• voljni - osoba je u stanju dobrovoljno izazvati podijeljenu sliku u očima.

Također se ističe:

• paralitička diplopija - nastaje kao posljedica paralize očnih mišića,
• križ - slika se projicira poprečno na mrežnicu, javlja se sa stečenim strabizmom,
• neuroparalitički,
• orbitalni.



Simptomi

Uz diplopiju, osim dvostrukog vida, pacijent može doživjeti vrtoglavicu, glavobolju, dezorijentiranost u prostoru, probleme s procjenom udaljenosti do predmeta i održavanjem ravnoteže. Stalni pritisak oči dovode do brzog umora. Oštećenje vida ometa rad i svakodnevne aktivnosti.



Ako je oštećenje vida uzrokovano nekom bolešću, tada se u pozadini njegovih simptoma javlja dvostruki vid. U pravilu, osoba se dobro sjeća kada se točno pojavila diplopija.

Dvoslike se mogu pojaviti na bilo kojoj udaljenosti, samo na blizinu ili samo pri gledanju u daljinu. Slike mogu imati istu jasnoću i kontrast ili jedna od njih može biti mutna ili tamnija. Slika se pojavljuje dvostruko kada gledate ravno ili u bilo kojem smjeru.

Duhovi mogu biti horizontalni, okomiti, dijagonalni, slika se može rotirati, postoji križni ghosting kada se slike mijenjaju. Potonja opcija se promatra s strabizmom. Diplopija zbog kongenitalnog strabizma je rijetka, budući da mozak u većini slučajeva potiskuje drugu sliku primljenu iz oka koji škilji. Simptom se javlja sa stečenim strabizmom.

Neki karakteristični simptomi ukazuju na uzrok bolesti. Na primjer, kada su zahvaćeni kosi mišići očiju, dupli vid postaje okomit, kada su zahvaćeni rektusni mišići, postaje vodoravan. Ponekad, kako bi kompenzirala dvoslike, osoba drži glavu u prisilnom položaju, zatvara oboljelo oko i umjesto da pomiče oči, okreće cijelu glavu da gleda u stranu. Ako je jedno oko bolesno ili ozlijeđeno, može doći do dvoslike na jednom oku (monokularna diplopija), a mogu postojati i više od dvije slike (poliorija).

Dvostruki vid praćen drugim simptomima kao što su bol, umor, pojačan krvni tlak može biti znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitna pomoć, na primjer, moždani udar.

Ako je uzrok diplopije hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu), tada se dvoslike javljaju iznenada, s glavobolja, koji se ne ublažava tabletama, povećava krvni tlak. Moždani udar može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• ako tražite od osobe da podigne ruke, neće moći podići jednu od njih ili će podići manje od druge,
• osoba s moždanim udarom ne može se nasmiješiti ili je osmijeh iskrivljen,
• govor je oštećen, postaje nerazumljiv ili besmislen,
• moguć je gubitak svijesti.

S takvim simptomima morate hitno nazvati hitnu pomoć!



Uzroci patologije

1. 1. Dvostruki vid u oba oka.

Uzroci binokularna diplopija može biti skriven ne samo u radu očiju. Sljedeće može dovesti do razdvajanja:

• zarazne bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav: meningitis, encefalitis, lajmska bolest, botulizam, difterija, tetanus, zaušnjaci, rubeola;
• tumori mozga;
• neurološke bolesti: Wernickeov sindrom, migrena;
• cerebrovaskularni incidenti, moždani udar;
• endokrinološke bolesti: dijabetes, Gušavost(hipertireoza);
• autoimune bolesti: multipla skleroza, Guillain-Barréov sindrom, miastenija gravis;
• ozljede oka, okulomotornih živaca i mišića;
• ozljede glave: potres mozga, bazalni prijelom lubanje;
• tumori i otekline u orbiti, zbog čega se očna jabučica pomiče u odnosu na svoj normalni položaj;
• strabizam;
• heteroforija - skriveni strabizam, kada su, bez potrebe za fokusiranjem u mirovanju, oči usmjerene nejednako;
• anizometropija - različit vid u desnom i lijevom oku, na primjer, jedno oko je kratkovidno, drugo s normalnim vidom;
• katarakta;
• trovanje, na primjer, salicilnom kiselinom;
• uzimanje lijekova (fluorokinolonski antibiotici, sedativi, opijati, neuroleptici, glukokortikosteroidi, streptomicin, derivati ​​salicilne kiseline);
• opće bolesti praćene groznicom;
• bolesti kralježnice, zbog čega je poremećena opskrba krvlju mozga ili njegovih pojedinih dijelova;
• oslabljena opskrba krvi u mozgu zbog sužavanja i drugih abnormalnosti krvnih žila, uključujući nakon traume, ateroskleroze, krvnih ugrušaka, posebno aneurizme karotidne arterije;
• posljedice operacije na oku;
• mentalni poremećaji.



Dvostruka slika može biti stalna ili privremena.

1. 2. Dvostruki vid na jednom oku.

Osim binokularne diplopije, postoji i monokularna diplopija - to je podijeljena slika na jednom oku, koja može biti uzrokovana bolestima oka (oka) ili vidnog korteksa mozga:

• katarakta - zamućenje leće ometa prolaz svjetlosti kroz nju,
• bolesti rožnice (keratitis, ožiljci, keratokonus, pterigij),
• Luksacija leće - loš položaj leće ne usmjerava pravilno svjetlosne zrake u oko, može se liječiti kirurški,
• suha rožnica,
• astigmatizam - zakrivljenost rožnice,
• poremećaji u prednjem vidnom korteksu mozga.

Ozljede, poput otkinuća šarenice, također dovode do dvoslike.

Kao posljedica poremećaja u građi oka na mrežnici se pojavljuje razdvojena ili višestruka slika. Kod oštećenja vidnog korteksa dolazi do monokularne diplopije jer mozak ne može stvoriti zajedničku sliku od dvije slike.

1. 3. Privremena diplopija.

Dvoslike se mogu privremeno pojaviti tijekom napadaja migrene, nakon potresa mozga, kao posljedica opijanja alkoholom, trovanja ili uzimanja određenih lijekova. U slučaju trovanja, na primjer, metanolom, može se razviti kronični neuritis vidnog i okulomotornog živca, što dovodi do dugotrajne diplopije. Ako diplopija ne nestane brzo, trebate se posavjetovati s oftalmologom jer to može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje okulomotornih živaca.

Tijekom liječenja kongenitalnog strabizma u djece može se pojaviti privremena diplopija. Njegov izgled je dobar znak, znači da su oči u ispravnom, iako još uvijek neobičnom položaju. Nakon nekog vremena bifurkacija nestaje.





Veza s osteohondrozom

Osteokondroza kralježnice u ruskoj medicinskoj praksi naziva se degenerativnim promjenama hrskavice i intervertebralnih diskova i povezane bolove u leđima. Može li se dupli vid pojaviti kada cervikalna osteohondroza? Do dvostrukog vida može doći zbog nekih uvjeta vratne kralježnice kralježnice.

Oštećenje vida zbog bolesti kralježnice može se pojaviti kao posljedica kompresije živaca i krvnih žila, na primjer, s sindromom vertebralne arterije. To remeti dotok krvi u dijelove mozga koji opskrbljuju vertebralne arterije. Slabi se vid, mogu se javiti diplopija, munje, iskrenje (fotopsija) i mrlje pred očima. Ovi simptomi mogu biti popraćeni:

• gubitak ravnoteže,
• nesigurnost pri hodu,
• poremećaji koordinacije,
• vrtoglavica pri okretanju glave i držanju u tom položaju,
• glavobolje, posebno u području zatiljka, tjemena, očnih duplji,
• bol u vratu,
• osjećaj punoće u glavi, ušima, grlu,
• osjećaj utrnulosti u vratu ili glavi,
• mučnina, povraćanje,
• poremećaji sluha,
• bolnost vlasišta.



Arterije su stisnute napetim mišićima vrata ili kralješcima, vezivno tkivo koji su se promijenili kao posljedica neke bolesti, na primjer, artroze. Pogoršanje vida s osteohondrozom vratne kralježnice, odnosno s degenerativne promjene kralježaka i hrskavice, povezan je upravo s tim. Do kompresije može doći i zbog kongenitalne anomalije struktura vratnih kralježaka.

Drugi uzrok sindroma vertebralne arterije, koji često dovodi do razvoja diplopije, je patologija vratnih žila - i prirođena i stečena. To bi mogao biti:

• vazokonstrikcija, urođena ili stečena kao posljedica ateroskleroze, tromboze, tumora,
• njihovo cijepanje, urođeno ili nakon ozljede.

Ako postoji sumnja da je diplopija s cervikalnom osteohondrozom vida nastala upravo zbog patologije kralježnice ili krvnih žila, provode se pregledi:

• rendgen,
• Ultrazvučna dopplerografija (ultrazvuk Doppler) žila vrata.



Da bi se uklonila diplopija, potrebno je liječiti uzrok bolesti, jer će se s vremenom, bez liječenja, stanje kralježnice ili krvnih žila samo pogoršati.

Dijagnostika

Diplopiju obično primijeti sam pacijent. Međutim, ponekad se zamućena ili nejasna slika pogrešno smatra duplim vidom. Teže je utvrditi uzrok ove patologije.

Dijagnoza počinje standardnim oftalmološkim pretragama. Pregledajte rožnicu i konjunktivu, provjerite:

• Oštrina vida,
• refrakcija,
• percepcija boja.



Testom s pokretnim izvorom svjetlosti provjerava se stanje očnih mišića, pa liječnik utvrđuje koji su očni mišići zahvaćeni. Više moderna metoda utvrđivanje usklađenosti pokreta očiju – oftalmokoordinimetar.

Prisutnost strabizma provjerava se testom pokrivanja (test pokrivanja). Da biste to učinili, prvo pokrijte jedno oko, a zatim brzo prebacite štit na drugo. Ako imate strabizam, onda kada pomaknete štit oka, koji je prethodno bio zatvoren, on se pomiče. Na taj način moguće je utvrditi očiti ili skriveni strabizam – hetotropiju ili heteroforiju.

Dodatno se propisuje kompjutorska tomografija i ultrazvuk očnih jabučica. Nakon toga, oftalmolog može preporučiti pregled kod stručnjaka:

• neurolog,
• endokrinolog,
• psihijatar,
• onkolog
• a drugi prema indikacijama.

Terapija

Ako se dvoslike iznenada pojave i ne nestaju brzo, trebate se obratiti liječniku. Što prije bude jasno što uzrokuje poremećaj vida, to bolje.

Liječenje diplopije usmjereno je na uklanjanje njezina uzroka. Diplopiju najčešće liječe dva liječnika: oftalmolog i neurolog, a djeluju na nekoliko područja:

• Uklanjanje temeljne bolesti koja je uzrokovala vizualni poremećaj.
• Prizmatična korekcija - uklanjanje dvostrukog vida pomoću posebnih leća.
• Funkcionalni tretman - vježbe za oči. To uključuje i hardversku gimnastiku, koja se izvodi u klinici, i komplekse koje pacijent izvodi samostalno kod kuće. Gimnastika je usmjerena na jačanje očnih mišića, poboljšanje cirkulacije krvi, proširenje i vraćanje vidnog polja.
• Kirurško liječenje - operacija može uključivati ​​skraćivanje jednog od očnih mišića ili pomicanje tetiva i njihovo šivanje na bjeloočnicu. Obično se operacija propisuje kada liječnik to zaključi konzervativne metode neučinkovito.



Leće za prizmatičnu korekciju mogu biti cilindrične ili prizmatične, obično je potrebno 6 prizmatičnih dioptrija za korekciju diplopije. Nedostatak prizmatične korekcije je smanjenje vidne oštrine. Mogu se propisati i naočale s pomaknutom lećom. Ova korekcija ne uklanja uzrok bolesti, ali značajno smanjuje nelagodu. Ako se diplopija javlja zbog pareze ili paralize očnih mišića, tada naočale uklanjaju prisilni položaj glave. Prizmatične leće se odabiru zasebno za blizinu i daljinu.

Tradicionalne metode

Tradicionalna medicina preporučuje vlastite metode liječenja ovog stanja. Liječenje diplopije narodni lijekovi Djeluje kao opće jačanje i može se koristiti kao dodatak terapiji koju propisuje liječnik, uz dogovor s njim.

Infuzija šipka i viburnuma - vitaminski lijek. Da biste ga pripremili, uzmite jednake količine bobica, dodajte vodu i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Ohlađena infuzija se filtrira i uzima pola čaše dva puta dnevno (ujutro i navečer).



Cvjetni polen - uzimati po žličicu 2 puta dnevno mjesec dana.

Ako dođe do oštećenja vida zbog cervikalne osteohondroze, olakšanje će doći od vježbi za vratnu kralježnicu, masaže i samomasaže područja ovratnika. Skup vježbi terapije vježbanja mora se odabrati strogo pojedinačno, budući da je vrat najranjiviji dio kralježnice, nagli i netočni pokreti u njemu mogu pogoršati situaciju. Vježbe će također pomoći kod sindroma vertebralne arterije. Vježbe treba raditi polako i pažljivo, ne smijete previše zabaciti glavu unatrag.

Skup vježbi može uključivati ​​sljedeće:

• naginjanje glave naprijed-natrag, lijevo-desno,
• okreće se na strane,
• kružna rotacija prvo u jednom smjeru, zatim u drugom smjeru,
• dijagonalni pokreti (desno gore i lijevo dolje, lijevo gore i desno dolje),
• podizanje i spuštanje ramena
• kružni pokreti ramena naprijed i nazad.



Zaključak

Diplopija nije zasebna bolest, već simptom oštećenja očiju ili živčanog sustava. Da biste utvrdili uzrok poremećaja, trebate kontaktirati oftalmologa, koji može preporučiti konzultacije s drugim liječnicima.

Liječenje diplopije uključuje liječenje osnovne bolesti i otklanjanje simptoma. U ovom slučaju, korekcija se koristi uz pomoć posebnih naočala i gimnastike za oči. Ako konzervativna terapija ne pomaže, rade operaciju. Na vid također utječe stanje krvnih žila leđa i vrata, pa može biti potrebno ispitivanje i liječenje vratne kralježnice.

Diplopija se očituje kao bifurkacija kontura slike. Nastaje zbog pomaka očne jabučice. U tom slučaju slika ne pada u očnu duplju i jedan predmet se vidi kao dva, koja su postavljena jedan na drugi pod različitim kutovima.

Nije bilo slučajeva diplopije, koja je neovisna bolest. To je u prirodi simptom koji ukazuje na niz abnormalnosti u tijelu.

Uzroci diplopije

Diplopija je posljedica bolesti koje utječu na motoričku aktivnost oka. Zbog takvih manifestacija može se pojaviti dvostruka slika:

• Zarazne bolesti: difterija, rubeola, zaušnjaci, tetanus.
• Traumatske ozljede mozga.
• Dijabetes.
• Multipla skleroza.
• Meningitis tipa tuberkuloze.
• Tumori unutar lubanje.
• Bolest štitnjače.
• Proširenje zidova karotidne arterije.

Evo komentara koji govori o diplopiji koja je posljedica operacije:

Krvarenja i ozljede očne orbite također mogu dovesti do diplopije. Dvostruke konture slike također se pojavljuju kada je živac komprimiran i postoje defekti u moždanom deblu.

U kozmetologiji postoje slučajevi kada prekomjerno ubrizgavanje botoxa dovodi do diplopije. Ista se manifestacija opaža kada pijanstvo. Na kirurško liječenje ablacija retine, strabizam ili katarakta, diplopija se mogu promatrati kao moguća komplikacija.

Klasifikacija diplopije

Postoje dvije glavne vrste diplopije. Pogledajmo ih detaljnije pomoću tablice.

Pogled	Podvrsta	Klinička slika	Uzroci
Dalekozor	Senzorski	Paralele vidnih osi su poremećene. Uočena je dvostruka slika u oba oka. Ako zatvorite jedan od njih, slika će postati normalna.	Problemi sa štitnjačom.
	Mješoviti		Slabljenje očnih mišića.
	Konstantno		Ozljede glave.
	Orbitalni		Poremećaj središnjeg živčanog sustava.
	Neuroparalitički		Tumor u glavi ili rak koji se širi iza oka.
	Privremeni		Stijenke posuda su stanjene.
Monokularan	Aberacijski		Nastaje jer je leća ili rožnica neravna.
	Neurogeni	Karakterizira se kao funkcionalni poremećaj.	Komplikacije nakon meningitisa i encefalitisa. Posljedica histeričnih i endokrinih bolesti.
	Pupilarni		Razvoj se pokreće ako postoje dodatne rupe u šarenici.
	Mrežnica		Pojavljuje se zbog bolesti oka vaskularnog, upalnog i distrofičnog tipa.
	Refraktivna	Javlja se češće. Lako se podnosi i liječi. U borbi protiv njega pomažu naočale i leće.

Binokularna diplopija je češća od monokularne diplopije. Glavna razlika između njih je da se binokularni oblik bolesti pojavljuje na oba oka. Monokular je karakterističan za jedan od njih. U ovom slučaju, vidljiva slika se projicira na dva područja mrežnice u isto vrijeme.

Šifra diplopije prema ICD-10

H53.2 Diplopija
Udvostručenje slike

Simptomi bolesti

Položaj bifurkiranih kontura kod diplopije ovisi o tome koji su mišići izgubili funkcionalnost. Ako je rad kosih mišića poremećen, konture bifurkirane slike međusobno se preklapaju. Ako je kvar povezan s rektus mišićima, slika se udvostručuje s formiranjem paralelnih uzoraka. Nalaze se pod kutom, mogu se pomicati u vodoravnoj ili okomitoj ravnini i razlikuju se po karakteristikama boja (svjetlina i kontrast).

Među simptomima diplopije ističu se sljedeće manifestacije::

• Prije svega, svaki objekt koji se nalazi pred pacijentovim očima izgleda kao dva objekta koji se nalaze pod kutom jedan u odnosu na drugi. Ovaj se učinak može pojaviti na jednom oku ili na oba. Gdje osoba s diplopijom izgleda nije važno. Razdvojene slike mogu biti prisutne kada gledate u bilo kojem smjeru.
• Osoba s diplopijom razvija naviku naginjanja glave na jednu stranu. Istovremeno se poboljšava jasnoća slike.
• Postoji izražen ili jedva primjetan strabizam. Jedna zjenica se pomiče prema nosu, dok druga ostaje nepomična.
• Osoba gubi orijentaciju u prostoru i doživljava vrtoglavicu.

Diplopija može utjecati na sposobnost osobe da obavlja neki posao. To može biti vožnja vozila ili samo obavljanje svakodnevnih stvari. Ova manifestacija povezana je s poteškoćama u kretanju.

Simptomi i metode liječenja i dijagnostike diplopije mogu se vidjeti u ovom komentaru:

Metode dijagnosticiranja bolesti

Za početak, oftalmolog komunicira s pacijentom kako bi identificirao simptome i događaje koji su prethodili nastanku bolesti. Sljedeća faza dijagnoze je provođenje takvih studija:

• Vizualni pregled oka i identifikacija mogući nedostaci pomoću alkalne lampe.
• Primjena proserina za prepoznavanje slabosti očnih mišića. Ovaj lijek smanjuje težinu dvostrukih slika ako takva činjenica stvarno postoji.
• Uzima se krvni test kako bi se utvrdila prisutnost dijabetesa.
• U slučaju strabizma mjeri se koeficijent odstupanja oka od osi.
• Propisana je kompjutorska tomografija, ultrazvuk vidnog organa i MRI mozga. Na taj način otkrivaju se skrivene ozljede, krvarenja i tumori.

Ovisno o identificiranim simptomima i rezultatima istraživanja, pacijent će možda trebati konzultirati neurologa, psihijatra, onkologa i druge zainteresirane stručnjake klinička slika konkretan slučaj diplopija.

Liječenje diplopije

Diplopija se liječi prema uzroku njezina nastanka. Odnosno, osnova za izradu režima liječenja je jedna ili druga bolest tijela, što podrazumijeva podijeljenu sliku. Međutim, metode liječenja binokularne i monokularne diplopije razlikuju se.

Binokularna diplopija. Osnovne metode liječenja

Za liječenje binokularne diplopije koriste se sljedeće metode:

• Pričvršćivanje prizmi na čaše koje tamo stoje nekoliko mjeseci.
• Kada je mišić koji kontrolira pokrete oka oslabljen, ubrizgava se botulinum toksin. Istodobno, mišić gubi sposobnost obavljanja posla koji mu je dodijeljen. Ova funkcija prelazi na sposobnije mišiće, a dupli vid nestaje.
• Stanje očnih mišića korigira se kirurški.
• Ponekad se bolest može izliječiti ranoj fazi Posebne vježbe pomažu.
• Ako nijedna metoda liječenja ne pomaže, leća se uklanja. Njegovo mjesto zauzima implantat. Taj se postupak naziva postavljanje intraokularne leće.

Potonja metoda liječenja prilično je sigurna, ali se neki rizici ne mogu isključiti. Nakon postavljanja, leća može postati neispravna i vid može biti oslabljen. Ugradnja takve leće je nepovratan proces. Ako nešto pođe po zlu, uklanjanje implantata može uzrokovati ozljedu oka i znatno smanjiti vid.

Kako se liječi monokularna diplopija?

Monokularna diplopija uklanja se sljedećim metodama:

• Ako zakrivljenost rožnice dovodi do diplopije, koriste se kontaktne leće i naočale. Ova metoda se naziva prizmatična korekcija. U rijetkim slučajevima, vid se korigira pomoću laserske opreme.
• Kirurška intervencija može biti potrebna ako je uzrok bifurkacije katarakta.

Kao što vidimo, uklanjanje ove vrste bolesti može biti puno lakše od binokularne diplopije.

Tradicionalne metode liječenja diplopije

Liječenje koje je propisao liječnik može se pojačati narodni recepti, naravno, uz njegovo dopuštenje. Infuzije i dekocije od ljekovito bilje primijenjen interno. Biljke kao što su lavanda, pelud, menta, očni list, borovnica i neven dobro podupiru rezultate liječenja.

Očni mišići mogu se ojačati nekim vježbama. Među njima:

• Čučnjevi s fiksiranjem pogleda na gornji i donji položaj, s desne i s lijeve strane bez promjene položaja glave.
• Kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru.
• Nakon što ste zamislili kvadrat, morate pomaknuti pogled duž njegovih kontura, prvo u jednom smjeru, a zatim u drugom.
• Ponavljanje vježbe sa zatvaranjem i otvaranjem očiju.

Ove vježbe prikladne su i za korištenje u procesu liječenja i za prevenciju diplopije.

Sprječavanje bolesti

Sljedeći savjeti pomoći će smanjiti rizik od diplopije:

• Ne zlorabite alkohol.
• Prestati pušiti.
• Pridržavajte se rasporeda spavanja, odmora i prehrane.
• Ne zaboravite na svakodnevnu tjelesnu aktivnost.
• Pratite krvni tlak.

Ako se pojave znakovi diplopije, trebate se odmah obratiti liječniku. Razdvojena slika ukazuje na razvoj bolesti u tijelu. Njihove posljedice možete izbjeći ako na vrijeme poduzmete potrebne mjere.