Alkoholna diplopija. Simptomi i znaci diplopije

Diplopija je oštećenje vida uzrokovano devijacijom vidne ose očnih jabučica, što dovodi do udvostručavanja vidljivih slika objekata. Dvostruki vid donosi nelagodu, oči se brzo umaraju. Bolesna osoba istovremeno vidi dvije slike jednog predmeta, pomaknute okomito, horizontalno ili rotirane jedna u odnosu na drugu. Ovo je disfunkcija ekstraokularnih mišića. Oko se pomera u stranu, njegova pokretljivost je ograničena.

Diplopija može biti znak sistemska bolest povezana sa mišićnim i neurološkim procesima. Obično se poremećaj javlja kod binokularnog vida. Efekat udvostručavanja nestaje kada se jedno oko zatvori. Ali kada monokularna diplopija dvostruka slika objekta ne nestaje kada se oko zatvori. On vidi dvostruku sliku.

Vrste diplopije

1. Binocular. Predmet vide oba oka, ali je slika izobličena zbog odstupanja vidne ose na jednom oku.
2. Monocular. Predmet se posmatra samo jednim okom zbog zamućenja sočiva, iridociklitisa (upala šarenice).
3. Cross. Slika se projektuje poprečno. Karakteriše ga najveća nelagodnost.
4. Paralitički. Uzrokuje paralizu bolesti očne mišiće.

Uzroci

Uzroci diplopije uključuju razne patologije mišićni disbalans i disfunkcija centralnih dijelova vizuelni analizator. Funkcije zahvaćenih mišića očne jabučice su oslabljene.

Uzrok bolesti može biti patološki proces u samoj orbiti, slabljenje ekstraokularnih mišića ili njihova potpuna paraliza. Koordinirani pokreti očiju su poremećeni.

Osim toga, uzroci diplopije su:

• Tumori i hematomi koji ograničavaju kretanje očiju i također uzrokuju nepokretnost;
• Ozljede zbog uklještenih mišića očne jabučice, prijelom orbite;
• Aneurizma (savijanje zida arterije) karotidna arterija dovodi do kompresije okulomotornog živca;
• Ozljede glave koje dovode do oštećenja okulomotornog živca;
• Bolesti unutrašnjosti orbite, koje dovode do pomaka očnih jabučica;
• Intrakranijalne neoplazme, tuberkulozni meningitis;
• Dijabetes melitus, intoksikacija lijekovima,.

Bolest se može javiti tokom napada histerije, psihoneuroze, nakon hirurške intervencije na mozgu. Moguće je da se nakon toga pojavi diplopija hirurško lečenje neke bolesti: katarakta, strabizam, ablacija retine.

Diplopija može biti uzrokovana injekcijama botoksa za uklanjanje bora na licu.

Simptomi

Glavni simptomi diplopije uključuju sljedeće:

• Dvostruki vid;
• Česte vrtoglavice;
• Problemi s određivanjem lokacije okolnih objekata.

Simptomi diplopije povezani su s lokacijom patološkog procesa. Ako su zahvaćeni kosi mišići, onda se objekti postavljaju jedan iznad drugog. Kada mišići rektusa ne rade, dolazi do paralelnog dvostrukog vida.

U slučaju diplopije, dvije slike istog objekta razlikuju se po kontrastu i svjetlini. Jedan od njih se nalazi pod uglom u odnosu na drugi. Da bi se riješio problema, osoba naginje glavu u smjeru poraza.

Čak i kod jednog karakterističnog simptoma, trebate potražiti savjet oftalmologa (oftalmologa).

Dijagnostika

Dijagnoza diplopije se zasniva na:

• O vizuelnom pregledu pacijenta od strane lekara i analizi njegovih pritužbi;
• Procjena snage ekstraokularnih mišića, traženje znakova neuroloških patologija;
• Na osnovu rezultata prozerin testa (primjenjuje se Prozerin koji smanjuje težinu bolesti);
• Nivo šećera u krvi se mjeri za određivanje dijabetesa;
• Procjenjuje se prisustvo strabizma, mjeri se ugao odstupanja očna jabučica metoda strobometrije (određivanje ugla strabizma);
• Obavezno CT skener glave;
• MRI se dobijaju podaci o poremećajima u strukturi mozga.

Po potrebi se na konsultacije poziva neurohirurg.

Tretman

Liječenje bolesti počinje uklanjanjem uzroka koji su je izazvali:

• Liječenje neuroloških bolesti;
• Terapija procesa u orbiti: uklanjanje tumora i punkcija (uklanjanje) hematoma;
• Korekcija vida za smanjenje diplopije. Izrađuju se pojedinačne specijalne naočale;
• Okluzija (isključivanje jednog oka);
• Izvođenje vježbi koje proširuju vidno polje;
• Operacija.

Liječenje se može dopuniti kranijalnom osteopatijom (manipulativni tretman koji zahvaća područje sakruma i lubanje).

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji također nude svoje recepte za liječenje diplopije:

1. Sipajte listove bijele lavande i korijenje valerijane (u jednakim dijelovima) vino od grožđa. Infuziju držite na tamnom, ali ne hladnom mestu 3 dana, uz stalno mućkanje. Procijedite i uzimajte 1 supenu kašiku dnevno pre jela.
2. Kupite polen u apoteci i uzimajte po 1 kašičicu 2 puta dnevno tokom mjesec dana.
3. Uzmite jednake dijelove viburnuma i šipka. Kašiku prelijte kipućom vodom (0,5 l), kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, ohladite, procijedite. Uzimajte pola šolje pre jela 2 puta dnevno.

Komplikacije

Zbog stalnog udvostručavanja slika objekata, funkcija očnih mišića je potisnuta. To dovodi do oštećenja vida.

Što se prije pacijent obrati liječniku, veće su šanse za smanjenje rizika od ozbiljnih komplikacija i očuvanje zdravlja.

Prevencija

Diplopiju karakteriše nepredvidiv razvoj, pa je prevencija bolesti veoma teška.

Ali možete izbjeći njegovu pojavu na sljedeći način:

• Vodeći zdrav imidžživot;
• Prestanite da pijete alkohol i pušite;
• Redovne šetnje do 2 sata dnevno;
• Poštivanje režima i fizičkog vaspitanja (san - najmanje 7-8 sati);
• Preventivni nadzor od strane oftalmologa;
• Kontrola krvnog (arterijskog) pritiska.

Ako oftalmolog ne pronađe abnormalnosti, uzrok distopije će utvrditi neurolog, endokrinolog, onkolog, reumatolog, infektolog i reumatolog.

Šta je diplopija

(grčki diploos „dvostruko” + ops, opos „oko”) - oštećenje vida koje se sastoji od udvostručavanja slike predmetnog objekta kao rezultat devijacije vidne ose jednog oka. Do pojave dvostrukog vida dolazi zbog činjenice da slika predmetnog predmeta, kada očna jabučica odstupi, ne pada na centralnu foveu, već na drugi dio mrežnice.

Kod diplopije binokularni vid je uvijek poremećen. Duhovi nestaju kada se jedno oko zatvori. Rijetko (na primjer, kod ozljede očne jabučice s otkidanjem korijena šarenice i formiranjem dvije zjenice, uz subluksaciju sočiva) može doći do monokularne diplopije - isti predmet daje dvije slike u jednom oku. Zatvaranje drugog oka ne zaustavlja dvostruki vid.

Uzroci diplopije

Diplopija može biti uzrokovana poremećajima u centralnim dijelovima vizualnog analizatora i mišićnom disbalansom kao rezultatom oslabljene funkcije zahvaćenih mišića oka, što dovodi do odstupanja ili ograničenja pokretljivosti oka u jednom ili drugom smjeru; uzrokovane neurogenim uzrocima ili patološkim procesom direktno u orbiti.

Najčešće se diplopija javlja kada je jedan od ekstraokularnih mišića oslabljen (pareza) ili paraliziran, kada su poremećeni usklađeni harmonični pokreti očnih jabučica. Ovakvo oštećenje pokretljivosti može nastati zbog oštećenja samih mišića koji obezbjeđuju kretanje očne jabučice (očni oblik mijastenije gravis - mišićna slabost), ili zbog oštećenja nerava koji kontroliraju ove mišiće (okulomotorni živci).

Uzroci diplopije mogu biti patoloških procesa, teče u šupljinu orbite i dovodi do pomaka očne jabučice. Dvostruka slika se često opaža kod traume orbite (s frakturom donjeg zida orbite sa štipanjem očnog mišića), s hematomima i tumorskih procesa, uzrokujući ograničenja u kretanju očne jabučice do njene potpune fiksacije. Sve ozljede glave mogu uzrokovati i dvostruki vid, što je posljedica oštećenja okulomotornog živca. S razvojem aneurizme unutrašnje karotidne arterije, ovaj živac se može komprimirati, što također dovodi do diplopije.

Oštećenje okulomotornih nerava odgovornih za udvostručenje slike može biti zasnovano na razne bolesti neurološke prirode (intrakranijalni tumorski procesi, tuberkulozni meningitis, itd.). Diplopija je simptom oštećenja moždanog stabla uzrokovanog infekcijom kada je zahvaćen centralni nervni sistem (rubeola, zaušnjaci, tetanus), kao i intoksikacijom alkoholom ili drogom.

Diplopija također može biti simptom botulizma (imitirajući simptome u obliku oka miastenija gravis), (uz oticanje ekstraokularnih mišića njihovo kretanje postaje otežano), multipla skleroza, kao i. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca kod dijabetesa je sekundarno i prolazi samo od sebe, ali su recidivi česti. Diplopija se može javiti nakon povreda i operacija na mozgu, operacija strabizma, ablacije retine, katarakte, tokom psihoneuroza i histeričnih napada.

Diplopija može biti simptom sljedećih bolesti:

Simptomi diplopije

Simptomi diplopije uključuju dvostruki vid, vrtoglavicu i poteškoće u procjeni lokacije objekata. Kada se jedno oko zatvori, ove pojave nestaju. Priroda diplopije ovisi o lokalizaciji procesa. Kada su mišići rektusa oštećeni, uočava se paralelni dvostruki vid, a kada su kosi mišići oštećeni, objekti sa dvostrukim vidom mogu se "pozicionirati" jedan iznad drugog. Devijacija oka u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića može se izraziti u različitim stepenima. Pokret očne jabučice prema zahvaćenom mišiću je odsutan ili ograničen.

Može doći do prisilnog položaja glave - okretanja ili naginjanja prema zahvaćenom mišiću (u tom slučaju nestaje dvostruki vid). At zarazne bolesti, meningitis, intrakranijalni tumorski procesi, vaskularne bolesti mozga, frakture baze lobanje, diplopija u kombinaciji sa jasno teški simptomi, karakteristika odgovarajućeg stanja. Kod pacijenata sa difterijom, diplopija se razvija na vrhuncu bolesti, a kod botulizma može biti jedan od njenih ranih simptoma.

Liječenje diplopije

Liječenje diplopije sastoji se od identificiranja i eliminacije uzroka. Hitna pomoć određena je prirodom i tokom osnovne bolesti. Hitna hospitalizacija neophodan za difteriju, meningitis, botulizam (na odjelu zaraznih bolesti), za prijelome baze lubanje (na neurohirurškom ili traumatološkom odjelu). U ostalim slučajevima, indikacije za hospitalizaciju su određene tokom osnovne bolesti i općeg stanja pacijenta.

Pitanja i odgovori na temu "Diplopija"

Pitanje:Nakon nesreće, slika u mozgu izgleda kao da je iskrivljena. Ni magnetna rezonanca, ni CT, ni oftalmolog nisu rekli ništa o oštećenju. Prošlo je već 1,5 mjeseci.

Pitanje:Poštovani, doživeo sam nesreću na motoru, udario sam u potiljak, ležao sam u veštačkoj komi 2 dana, nakon čega sam se probudio i primetio da vidim duplo samo kada pogledam dole sa oba oka, gledam pravo i gore, sve je u redu, kada zatvorim jedno oko, kada pogledam dole, javlja se dvostruki vid, ali desno oko ne vidi jasno i vrtoglavica pocinje da se zamagljuje, molim vas recite mi kod kojeg doktora da odem i da li ima način da trenirate oči za smanjenje donje diplopije? Oftalmolozi kažu da je sve u redu, sve je netaknuto itd. Hvala ti.

odgovor: Morate posjetiti neurologa. Nakon onoga što vam se dogodilo, neophodan je period rehabilitacije pod nadzorom brojnih specijalista.

Pitanje:Zdravo. Brat mi je bio bolestan, umjereni botulizam, prošla su dva mjeseca - i dalje dvoslike, slabost, vrtoglavica, kada očekivati ​​oporavak.

odgovor: U pravilu, pacijentima je potrebno šest mjeseci - zavisi od toga opšte stanje zdravlje.

Pitanje:Zdravo. Činjenica je da već dvije godine imam istu dvostruku viziju. Takođe, kada se gleda prema gore, dobija se samo dvostruki vid rotacijom slike jednog oka za 20-30 stepeni. Bila sam dva puta kod oftalmologa, ništa. Oba oka pojedinačno su normalna. Šta možete preporučiti?

odgovor: Zdravo. Diplopija je dvostruki vid. Može postojati nekoliko uzroka diplopije, posebno u vašim godinama. Ovo je ujedno i skriveni strabizam koji se manifestuje pomeranjem očne jabučice, a može biti i više razloga za neravnomerno kretanje oka (što daje dvostruki vid): radi se o traumi glave i orbite, to su posledice cerebralne cirkulacije poremećaji, ovo i neurološke bolesti itd. Dvostruki vid je povezan sa patologijom rožnice, sočiva (astigmatizam), patologijom staklasto tijelo, patoloških promjena na fundusu (i prvenstveno, starosna makularna degeneracija).

Pitanje:Poštovani, imam 48 godina, nakon blefaroplastike i endoskopije čela, slika je odvojena od linije horizonta i ispod. Prošlo je više od mjesec dana, vid nije obnovljen, suzenje, težina, bol, posebno u lijevom oku, izgleda da se očna jabučica pomaknula - malo je iskošena. Zasebno, nema dualnosti, ali lijevo oko vidi gore - nema jasnoće. Mislim da je to diplopija? Prije nije bilo problema s vidom. Prije operacije, često dugo vrijeme Imao sam tik na lijevom oku. Dugo sam imao povredu glave. Trebate liječenje? Kome se obratiti?

odgovor: Zdravo. Potrebna je lična konsultacija sa oftalmologom, zatim, prema njegovim indikacijama, neurologom i plastičnim hirurgom.

Diplopija je poremećaj vida kod kojeg se kao rezultat devijacije vidne ose jedne od očnih jabučica formira dvostruka slika na završnoj tački vizualnog analizatora, u okcipitalnom korteksu mozga.

Zapravo, diplopija nastaje kada fokus slike predmetnog objekta nije na središnjoj fovei retine zahvaćenog oka, već na bilo kojem drugom dijelu.

Klasifikacija

U zavisnosti od toga da li je ovaj poremećaj uzrokovan oštećenjem samo jedne očne jabučice ili postaje poremećaj vida na oba oka, razlikuju se:

• monokularna diplopija je rijetka varijanta poremećaja koja se razvija u pozadini ozljede oka s odvajanjem šarenice, stvaranjem dvije lažne zjenice ili subluksacijom sočiva. Kod takve diplopije, čak i pri zatvaranju nezahvaćenog oka, dvostruki vid ne nestaje
• binokularna diplopija je česta varijanta poremećaja koji se javlja u pozadini oštećenja ekstraokularnih mišića, patologije tkiva oko očiju (hematom, gnojenje retrobulbarnog tkiva), bolesti nervni sistem

U ovom slučaju, diplopija nestaje čim se jedno oko uključi u čin vida (zatvoreno rukom ili zaškiljilo)

Uzroci

Sva stanja koja potencijalno mogu dovesti do razvoja diplopije oftalmolozi i neurolozi dijele na:

• poremećaji koji se javljaju u radu centralne karike vizualnog analizatora - patološki procesi koji zahvaćaju koru velikog mozga i puteve optičkog živca
• poremećaji tonusa mišića koji osiguravaju dobro funkcioniranje očnih jabučica - ova stanja mogu dovesti do pomicanja jednog oka od središnje ose ili do promjene njegove pokretljivosti
• patološki procesi koji se javljaju u orbiti - dovode do promjene normalnog položaja očne jabučice
• povrede oka.

Među svim ovim uzrocima, diplopiju najčešće izazivaju neurogene i mišićne bolesti koje dovode do razvoja pareze ili paralize okulomotornih nerava - u ovom slučaju su narušeni prijateljski i koordinirani pokreti očiju.

Takve bolesti uključuju očnu mijasteniju (tešku slabost mišića) ili multipla skleroza(patologija u kojoj uništavanje normalne strukture nervnog vlakna remeti normalan prijenos nervnih impulsa duž nervnih vlakana).

Mnogo rjeđe, diplopija se može razviti u pozadini:

• ozljede lubanje lica, koje su praćene prijelomom donjeg zida orbite i popratnim štipanjem ekstraokularnih mišića
• tumorski procesi lokalizirani u području lubanje lica i praćeni klijanjem zidova orbite, ograničenom pokretljivošću, a zatim potpunom fiksacijom oka na zahvaćenoj strani
• povrede glave komplikovane oštećenjem okulomotornog živca
• poremećaji strukture i patologije krvnih sudova (aneurizme unutrašnje karotidne arterije), što dovodi do štipanja okulomotornog živca
• bolesti mekih tkiva orbite - hematomi, supuracije

Osim toga, treba imati na umu da pojava znakova diplopije može ukazivati ​​na oštećenje struktura moždanog stabla - dijelova u kojima se nalaze jezgre kranijalnih živaca odgovornih za pokrete očiju.

U tom slučaju potrebno je obaviti sveobuhvatan pregled koji će potvrditi ili opovrgnuti prisustvo infekcija kod pacijenta koje zahvaćaju centralni nervni sistem (rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus, botulizam), tumora moždanog debla i raznih intoksikacija ( uključujući droge i alkohol).

Mogući razvoj diplopije (dvostrukog vida) u pozadini teške bolesti endokrinih bolesti– tireotoksikoza i dijabetes melitus.

Prolazna diplopija može biti jedan od simptoma histerije, histerične psihoze i drugih mentalnih bolesti.

Simptomi bolesti

Najčešće pritužbe koje tjeraju pacijenta da traži kvalificirane osobe medicinsku njegu, postanite:

• dvostruki vid – uporan, ne nestaje tokom značajnog vremenskog perioda
• razvoj teške i dugotrajne vrtoglavice
• kršenje normalne orijentacije u prostoru zbog nemogućnosti ispravne procjene lokacije objekata

Ovisno o tome koliko je binokularni vid poremećen, liječnik može napraviti pretpostavku koja je određena grupa ekstraokularnih mišića zahvaćena kod pacijenta:

• s oštećenjem mišića rektusa, objekti se nalaze paralelno
• kada su zahvaćeni kosi mišići, objekti se nalaze jedan na drugom

Prilikom pregleda pacijenta uvijek se otkrije odstupanje oka prema zdravim, normalno funkcionalnim mišićima (udaljeno od zahvaćenog). Uočava se i izraženo ograničenje ili potpuni izostanak kretanja očne jabučice u smjeru oštećenja, kao i prisilni položaj glave ili njena rotacija u smjeru oštećenja, što pomaže da se riješite dvostrukog vida ili smanjite to.

Bolesti kod kojih može biti zahvaćen centralni nervni sistem mogu biti praćene i diplopijom, ali se u ovom slučaju poremećaji binokularnog vida jasno uklapaju u kliničku sliku bolesti - kod botulizma se ovaj simptom javlja kao jedna od prvih manifestacija infekcije, dok kod pacijenata oboljelih od rubeole, difterije i zaušnjaka - samo u težim slučajevima i na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije

Moderne mogućnosti liječenja diplopije ovise o pravovremenom prepoznavanju ovog stanja i efikasnu terapiju bolesti čiji je simptom postao.

Kada se otkriju infekcije centralnog nervnog sistema (botulizam, tetanus, difterija, meningitis) dolazi do razvoja diplopije. zabrinjavajući znak a pacijent mora odmah biti hospitaliziran na infektivnom odjeljenju radi razjašnjenja dijagnoze i prepisivanja potrebnog liječenja.

Za povrede glave (direktno na lobanju lica), pacijentu je potrebna hospitalizacija na odjelu maksilofacijalna hirurgija ili neurohirurgija u multidisciplinarnoj bolnici, a ako se sumnja na frakturu baze lobanje ići na traumatološki ili neurohirurški odjel.

U slučajevima kada se diplopija razvije nakon ozljede oka ili kada tačna dijagnoza oštećenja ekstraokularnih mišića, o pitanju lokacije i mogućnosti liječenja treba odlučiti oftalmolog ili neurolog - može biti potrebna hospitalizacija na oftalmološkom ili neurološkom odjelu ili ambulantno liječenje liječnika ovih specijalnosti.

Svaka osoba koja ima diplopiju i njeni najbliži moraju imati na umu da ovaj naizgled bezopasan simptom može biti prvi znak ozbiljna bolest ili povrede tela.

Stoga je pacijentu potrebna hitna konzultacija s kvalificiranim liječnikom i niz dodatnih studija koje će pomoći da se razjasni priroda diplopije i razlozi njenog razvoja - tek nakon toga može se propisati liječenje.

Diplopija je dvostruki vid u očima. Nije nezavisna bolest, i simptom drugih bolesti, posebno može ukazivati ​​na neurologiju ili očne bolesti. Diplopija izaziva značajnu nelagodu: objekti se udvostručuju, zamagljuju, osoba ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, vrti se u glavi i boli te može izgubiti ravnotežu. Zašto vidite duplo i šta učiniti ako se pojavi takav prekršaj?

Pokazi sve

Vrste diplopije

Dvostruki vid se pojavljuje nakon toga raznih razloga, podijeljena slika se može pojaviti na dva, rjeđe na jednom oku. Istaknite:

• binokularna diplopija - neslaganje između slika u dva oka, dvostruki vid se javlja samo ako gledate s oba oka, svako oko zasebno vidi normalnu sliku;
• monokularna diplopija - dvostruki vid na jednom oku perzistira ako je zdravo oko zatvoreno.
• privremeni - može nastati kao posljedica trovanja alkoholom, traumatske ozljede mozga, trovanja, jakog zamora vida, uzimanja određenih lijekova, tokom napada migrene.
• trajno,
• kongenitalno - povezano s nezrelošću očnih mišića, prati strabizam,
• voljni - osoba je u stanju dobrovoljno izazvati podijeljenu sliku u očima.

Također se razlikuju:

• paralitička diplopija - nastaje kao posljedica paralize očnih mišića,
• križ - slika se projicira poprečno na retinu, javlja se sa stečenim strabizmom,
• neuroparalitički,
• orbitalni.



Simptomi

Kod diplopije, pored dvostrukog vida, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, glavobolju, dezorijentaciju u prostoru, probleme u procjeni udaljenosti do predmeta i održavanju ravnoteže. Konstantan pritisak oči dovode do brzog zamora. Oštećenje vida ometa rad i svakodnevne aktivnosti.



Ako je oštećenje vida uzrokovano nekom bolešću, tada se u pozadini njegovih simptoma javlja dvostruki vid. U pravilu se osoba dobro sjeća kada se pojavila diplopija.

Dvostruki vid se može pojaviti na bilo kojoj udaljenosti, samo na bliskim udaljenostima ili samo kada se gleda u daljinu. Slike mogu imati istu jasnoću i kontrast, ili jedna od njih može biti mutna ili prigušena. Slika se pojavljuje dvostruko kada gledate pravo ili u bilo kojem smjeru.

Ghosting može biti horizontalni, vertikalni, dijagonalni, slika se može rotirati, postoji unakrsni duh kada se slike zamjenjuju. Posljednja opcija se opaža kod strabizma. Diplopija zbog kongenitalnog strabizma je rijetka, jer mozak u većini slučajeva potiskuje drugu sliku primljenu iz oka koje škilji. Simptom se javlja kod stečenog strabizma.

Neki karakteristični simptomi ukazati na uzrok bolesti. Na primjer, kada su zahvaćeni kosi mišići očiju, dvostruki vid postaje okomit, kada su zahvaćeni mišići rektusa, postaje horizontalan. Ponekad, radi kompenzacije dvostrukog vida, osoba drži glavu u prisilnom položaju, zatvori zahvaćeno oko i umjesto da pomjeri oči, okreće cijelu glavu kako bi pogledala u stranu. Ako je jedno oko bolesno ili povrijeđeno, može doći do dvostrukog vida na jednom oku (monokularna diplopija), a može biti i više od dvije slike (poliorija).

Dvostruki vid praćen drugim simptomima kao što su bol, umor, pojačan krvni pritisak može biti znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitna pomoć na primjer, moždani udar.

Ako je uzrok diplopije hemoragični moždani udar (krvarenje u mozgu), onda se dvostruki vid pojavljuje iznenada, sa glavobolja, koji se ne ublažava tabletama, povećava krvni pritisak. Moždani udar se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

• ako tražite od osobe da digne ruke, on neće moći podići jednu od njih ili će podići manje od druge,
• osoba sa moždanim udarom ne može se nasmiješiti ili je osmeh iskrivljen,
• govor je oštećen, postaje nerazumljiv ili besmislen,
• moguć je gubitak svijesti.

Sa takvim simptomima morate hitno pozvati hitnu pomoć!



Uzroci patologije

1. 1. Dvostruki vid na oba oka.

Uzroci binokularna diplopija može biti skrivena ne samo u radu očiju. Sljedeće može dovesti do razdvajanja:

• zarazne bolesti koje zahvaćaju centralni nervni sistem: meningitis, encefalitis, lajmska bolest, botulizam, difterija, tetanus, zauške, rubeola;
• tumori mozga;
• neurološke bolesti: Wernickeov sindrom, migrena;
• cerebrovaskularne nezgode, moždani udar;
• endokrinološke bolesti: dijabetes, Gravesova bolest(hipertireoza);
• autoimune bolesti: multipla skleroza, Guillain-Barréov sindrom, mijastenija gravis;
• ozljede oka, okulomotornih živaca i mišića;
• povrede glave: potres mozga, fraktura bazalne lobanje;
• tumori i otekline u orbiti, zbog čega se očna jabučica pomiče u odnosu na svoj normalan položaj;
• strabizam;
• heteroforija - skriveni strabizam, kada su, bez potrebe za fokusiranjem u mirovanju, oči nejednako usmjerene;
• anizometropija - različit vid u desnom i lijevom oku, na primjer, jedno oko je kratkovidno, drugo s normalnim vidom;
• katarakta;
• trovanje, na primjer, salicilnom kiselinom;
• uzimanje lijekova (fluorokinolonski antibiotici, sedativi, opijati, neuroleptici, glukokortikosteroidi, streptomicin, derivati ​​salicilne kiseline);
• opće bolesti praćene groznicom;
• bolesti kralježnice, zbog kojih je poremećena opskrba krvlju mozga ili pojedinih njegovih dijelova;
• oštećena opskrba krvi u mozgu zbog suženja i drugih abnormalnosti krvnih žila, uključujući nakon traume, ateroskleroze, krvnih ugrušaka, posebno aneurizme karotidne arterije;
• posljedice operacije oka;
• mentalnih poremećaja.



Dvostruka slika može biti trajna ili privremena.

1. 2. Dvostruki vid na jednom oku.

Osim binokularnog, postoji i monokularna diplopija - ovo je podijeljena slika na jednom oku, može biti uzrokovana bolestima oka (oči) ili vidnog korteksa mozga:

• katarakta - zamućenje sočiva ometa prolaz svjetlosti kroz njega,
• bolesti rožnjače (keratitis, ožiljci, keratokonus, pterigijum),
• Luksacija sočiva - nepravilan položaj sočiva ne usmjerava pravilno svjetlosne zrake u oko, može se liječiti kirurški,
• suva rožnjača,
• astigmatizam - zakrivljenost rožnjače,
• poremećaji u prednjem vidnom korteksu mozga.

Povrede, poput kidanja šarenice, takođe dovode do dvostrukog vida.

Kao rezultat poremećaja u strukturi oka, na mrežnici se pojavljuje podijeljena ili višestruka slika. Kada je oštećen vidni korteks, dolazi do monokularne diplopije zbog činjenice da mozak ne može stvoriti zajedničku sliku od dvije slike.

1. 3. Privremena diplopija.

Dvostruki vid se privremeno može pojaviti tokom napada migrene, nakon potresa mozga, kao posljedica trovanja alkoholom, trovanja ili uzimanja određenih lijekova. U slučaju trovanja, na primjer, metanolom, može se razviti kronični neuritis vidnog i okulomotornog živca, što dovodi do dugotrajne diplopije. Ako se diplopija ne povuče brzo, trebate se obratiti oftalmologu, jer to može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje okulomotornih nerava.

Tijekom liječenja kongenitalnog strabizma kod djece može doći do privremene diplopije. Njegov izgled je dobar znak, znači da su oči u ispravnom, iako još uvijek neobičnom položaju. Nakon nekog vremena, bifurkacija nestaje.





Veza sa osteohondrozo

Osteohondroza kičme u ruskoj medicinskoj praksi naziva se degenerativnim promjenama hrskavice i intervertebralnih diskova i povezane bolove u leđima. Može li doći do dvostrukog vida kada cervikalna osteohondroza? Dvostruki vid se zapravo može pojaviti zbog nekih stanja cervikalna regija kičma.

Oštećenje vida zbog bolesti kralježnice može nastati kao posljedica kompresije živaca i krvnih žila, na primjer, kod sindroma vertebralne arterije. To remeti dotok krvi u dijelove mozga koji opskrbljuju vertebralne arterije. Vid je oslabljen, mogu se javiti diplopija, munje, varnice (fotopsija) i pege pred očima. Ovi simptomi mogu biti praćeni:

• gubitak ravnoteže,
• nestabilnost pri hodu,
• poremećaji koordinacije,
• vrtoglavica pri okretanju glave i držanju u ovom položaju,
• glavobolje, posebno u predjelu potiljka, tjemena, očnih duplja,
• bol u vratu,
• osećaj punoće u glavi, ušima, grlu,
• osećaj ukočenosti u vratu ili glavi,
• mučnina, povraćanje,
• poremećaji sluha,
• bolnost vlasišta.



Arterije su komprimirane napetim mišićima vrata ili pršljenova, vezivno tkivo koje su se promijenile kao rezultat neke bolesti, na primjer, artroze. Pogoršanje vida s osteohondrozo vratne kičme, odnosno s degenerativne promjene pršljenova i hrskavice, povezan je upravo s tim. Do kompresije može doći i zbog kongenitalne anomalije struktura vratnih pršljenova.

Drugi uzrok sindroma vertebralne arterije, koji često dovodi do razvoja diplopije, je patologija žila vrata - i urođena i stečena. To može biti:

• vazokonstrikcija, urođena ili stečena kao rezultat ateroskleroze, tromboze, tumora,
• njihovo cijepanje, urođeno ili nakon ozljede.

Ako postoji sumnja da je diplopija s cervikalnom osteohondrozom vida nastala upravo zbog patologije kralježnice ili krvnih žila, provode se pregledi:

• rendgenski snimak,
• Ultrazvučna doplerografija (dopler ultrazvuk) krvnih sudova vrata.



Za uklanjanje diplopije potrebno je liječiti uzrok bolesti, jer će se vremenom, bez liječenja, stanje kralježnice ili krvnih žila samo pogoršavati.

Dijagnostika

Diplopiju obično primijeti sam pacijent. Međutim, ponekad se zamućena ili nejasna slika pogrešno smatra dvostrukim vidom. Teže je utvrditi uzrok ove patologije.

Dijagnoza počinje standardnim oftalmološkim testovima. Pregledajte rožnicu i konjuktivu, provjerite:

• vidna oštrina,
• refrakcija,
• percepcija boja.



Stanje očnih mišića se provjerava testom sa pokretnim izvorom svjetlosti, pa doktor utvrđuje koji su očni mišići zahvaćeni. Više savremena metoda utvrđivanje koliko su koordinirani pokreti očiju - oftalmokoordimetar.

Prisustvo strabizma se provjerava pomoću testa pokrivanja (cover test). Da biste to učinili, prvo pokrijte jedno oko, a zatim brzo prebacite štit na drugo. Ako imate strabizam, onda kada pomjerite štit oka, koji je prethodno bio zatvoren, on se pomiče. Na ovaj način moguće je odrediti očigledan ili skriveni strabizam - hetotropiju ili heteroforiju.

Dodatno se propisuje kompjuterska tomografija i ultrazvuk očnih jabučica. Nakon toga, oftalmolog može preporučiti pregled od strane specijalista:

• neurolog,
• endokrinolog,
• psihijatar,
• onkolog
• a drugi prema indikacijama.

Terapija

Ako se dvostruki vid iznenada pojavi i ne nestane brzo, obratite se ljekaru. Što prije bude jasno šta uzrokuje poremećaj vida, to bolje.

Liječenje diplopije usmjereno je na uklanjanje uzroka. Diplopiju najčešće liječe dva ljekara: oftalmolog i neurolog, a rade u nekoliko oblasti:

• Otklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala poremećaj vida.
• Prizmatična korekcija - eliminacija dvostrukog vida pomoću posebnih sočiva.
• Funkcionalni tretman - vježbe za oči. To uključuje i hardversku gimnastiku, koja se izvodi u klinici, i komplekse koje pacijent samostalno izvodi kod kuće. Gimnastika je usmjerena na jačanje očnih mišića, poboljšanje cirkulacije krvi, proširenje i obnavljanje vidnog polja.
• Hirurško liječenje – operacija može uključivati ​​skraćivanje jednog očnog mišića ili pomicanje tetiva i njihovo šivanje na bjeloočnicu. Obično se operacija propisuje kada doktor to zaključi konzervativne metode neefikasna.



Leće za prizmatičnu korekciju mogu biti cilindrične ili u obliku prizme, obično je potrebno 6 prizmatičnih dioptrija za korekciju diplopije. Nedostatak prizmatičke korekcije je smanjenje vidne oštrine. Mogu se propisati i naočare sa pomaknutim sočivom. Ova korekcija ne otklanja uzrok bolesti, ali značajno smanjuje nelagodu. Ako se diplopija javlja zbog pareze ili paralize očnih mišića, tada naočale uklanjaju prisilni položaj glave. Prizmatična sočiva se biraju odvojeno za blizinu i daljinu.

Tradicionalne metode

Tradicionalna medicina preporučuje vlastite metode liječenja ovog stanja. Liječenje diplopije narodni lekovi Opšte je osnažujuće prirode i može se koristiti uz terapiju koju prepiše lekar, po dogovoru sa njim.

Infuzija šipka i viburnuma - vitaminski lek. Za pripremu uzmite jednake količine bobica, dodajte vodu i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Ohlađena infuzija se filtrira i uzima po pola čaše dva puta dnevno (ujutro i uveče).



Cvetni polen - uzimati po kašičicu 2 puta dnevno tokom mesec dana.

Ukoliko dođe do oštećenja vida zbog cervikalne osteohondroze, olakšanje će doći od vježbi za vratnu kralježnicu, masaže i samomasaže okovratnog područja. Skup vježbi terapije vježbanjem mora se odabrati strogo pojedinačno, jer je vrat najranjiviji dio kralježnice, iznenadni i nepravilni pokreti u njemu mogu pogoršati situaciju. Vježbe će pomoći i kod sindroma vertebralne arterije. Vježbe se moraju izvoditi polako i pažljivo, ne smijete previše zabacivati ​​glavu unazad.

Set vježbi može uključivati ​​sljedeće:

• naginjanje glave naprijed-nazad, lijevo-desno,
• okreće se na strane,
• kružna rotacija prvo u jednom smjeru, zatim u drugom smjeru,
• dijagonalni pokreti (desno gore i lijevo-dolje, lijevo gore i desno-dolje),
• podizanje i spuštanje ramena
• kružni pokreti ramena napred i nazad.



Zaključak

Diplopija nije posebna bolest, već simptom oštećenja očiju ili nervnog sistema. Za utvrđivanje uzroka poremećaja potrebno je kontaktirati oftalmologa, koji može preporučiti konsultacije sa drugim ljekarima.

Liječenje diplopije uključuje liječenje osnovne bolesti i eliminaciju simptoma. U ovom slučaju, korekcija se koristi uz pomoć posebnih naočala i gimnastike za oči. Ako konzervativna terapija ne pomaže, rade operaciju. Na vid utiče i stanje leđnih i vratnih sudova, pa pregled i lečenje vratne kičme može biti neophodno.

Diplopija se manifestira kao bifurkacija kontura slike. Nastaje zbog pomaka očne jabučice. U ovom slučaju, slika ne pada u očnu duplju i jedan predmet se vidi kao dva, koja su postavljena jedan na drugi pod različitim uglovima.

Nije bilo slučajeva diplopije, koja je samostalna bolest. To je po prirodi simptoma koji ukazuje na razne abnormalnosti u tijelu.

Uzroci diplopije

Diplopija je posljedica bolesti koje utječu na motoričku aktivnost oka. Zbog ovakvih manifestacija može doći do dvostruke slike:

• Zarazne bolesti: difterija, rubeola, zaušnjaci, tetanus.
• Traumatske ozljede mozga.
• Dijabetes.
• Multipla skleroza.
• Meningitis tipa tuberkuloze.
• Tumori unutar lobanje.
• bolest štitne žlijezde.
• Širenje zidova karotidne arterije.

Evo komentara koji govori o diplopiji koja je rezultat operacije:

Hemoragije i ozljede orbite oka također mogu dovesti do diplopije. Dvostruke konture slike također se pojavljuju kada je živac komprimiran i postoje defekti u moždanom stablu.

U kozmetologiji postoje slučajevi kada prekomjerno ubrizgavanje botoxa dovodi do diplopije. Ista manifestacija se primećuje kada pijanstvo. At hirurško lečenje ablacija retine, strabizam ili katarakta, diplopija se mogu uočiti kao moguća komplikacija.

Klasifikacija diplopije

Postoje dvije glavne vrste diplopije. Pogledajmo ih detaljnije koristeći tabelu.

Pogled	Podvrste	Klinička slika	Uzroci
Binocular	Senzorno	Paralele vidnih ose su poremećene. Dvostruka slika se uočava na oba oka. Ako zatvorite jedan od njih, slika će postati normalna.	Problemi sa štitnom žlezdom.
	Miješano		Slabljenje očnih mišića.
	Konstantno		Povrede glave.
	Orbital		Poremećaj centralnog nervnog sistema.
	Neuroparalitički		Tumor u glavi ili rak koji se širi iza oka.
	Privremeno		Zidovi posuda su istanjeni.
Monocular	Aberacionalno		Javlja se zato što je sočivo ili rožnica neujednačena.
	Neurogeni	Karakteriziran kao funkcionalni poremećaj.	Komplikacije nakon meningitisa i encefalitisa. Rezultat histeričnih i endokrinih bolesti.
	Zjenica		Razvoj se pokreće ako postoje dodatne rupe u šarenici.
	Retinal		Nastaje zbog očnih bolesti vaskularnog, upalnog i distrofičnog tipa.
	Refraktivno	Javlja se češće. Lako se podnosi i liječi. Naočare i kontaktna sočiva pomažu u borbi protiv toga.

Binokularna diplopija je češća od monokularne diplopije. Glavna razlika između njih je u tome što se binokularni oblik bolesti pojavljuje na oba oka. Monokul je karakterističan za jednu od njih. U ovom slučaju, vidljiva slika se projektuje na dva područja mrežnjače istovremeno.

Kod diplopije prema ICD-10

H53.2 Diplopija
Udvostručavanje slike

Simptomi bolesti

Položaj bifurkiranih kontura kod diplopije ovisi o tome koji su mišići izgubili funkcionalnost. Ako je rad kosih mišića poremećen, konture bifurkirane slike se međusobno preklapaju. Ako je defekt povezan s mišićima rektusa, slika se udvostručuje stvaranjem paralelnih uzoraka. Nalaze se pod uglom, mogu se pomicati u horizontalnoj ili vertikalnoj ravni i razlikuju se po karakteristikama boje (svjetlina i kontrast).

Među simptomima diplopije ističu se sljedeće manifestacije::

• Prije svega, svaki predmet koji se nalazi ispred očiju pacijenta izgleda kao dva predmeta smještena pod kutom jedan u odnosu na drugi. Ovaj efekat se može javiti na jednom ili oba oka. Gdje izgleda osoba sa diplopijom nije važno. Podijeljene slike mogu biti prisutne kada se gleda u bilo kojem smjeru.
• Osoba sa diplopijom razvija naviku naginjanja glave na jednu stranu. Istovremeno se poboljšava jasnoća slike.
• Postoji izražen ili jedva primjetan strabizam. Jedna zjenica se kreće prema nosu, dok druga ostaje nepomična.
• Osoba gubi orijentaciju u prostoru i osjeća vrtoglavicu.

Diplopija može uticati na sposobnost osobe da obavi neki posao. Ovo može biti vožnja vozila ili samo obavljanje svakodnevnih stvari. Ova manifestacija je povezana s poteškoćama u kretanju.

Simptomi i metode liječenja i dijagnoze diplopije mogu se vidjeti u ovom komentaru:

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Za početak, oftalmolog komunicira s pacijentom kako bi identificirao simptome i događaje koji prethode nastanku bolesti. Sljedeća faza dijagnoze je provođenje takvih studija:

• Vizuelni pregled oka i identifikacija mogući nedostaci pomoću alkalne lampe.
• Primjena prozerina za identifikaciju slabosti očnih mišića. Ovaj lijek smanjuje ozbiljnost dvostrukih slika ako takva činjenica zaista postoji.
• Da bi se utvrdilo prisustvo dijabetesa, uzima se krvni test.
• U slučaju strabizma mjeri se koeficijent odstupanja oka od ose.
• Propisana je kompjuterska tomografija, ultrazvuk vidnog organa i MR mozga. Na taj način se otkrivaju skrivene ozljede, krvarenja i tumori.

Ovisno o utvrđenim simptomima i rezultatima istraživanja, pacijent će možda morati konzultirati neurologa, psihijatra, onkologa i druge relevantne specijaliste. kliničku sliku konkretan slučaj diplopija.

Liječenje diplopije

Diplopija se liječi prema uzroku njenog nastanka. Odnosno, osnova za kreiranje režima liječenja je jedna ili druga bolest tijela, što je rezultiralo podijeljenom slikom. Međutim, metode liječenja binokularne i monokularne diplopije se razlikuju.

Binokularna diplopija. Osnovne metode liječenja

Za liječenje binokularne diplopije koriste se sljedeće metode:

• Pričvršćivanje prizmi na čaše, koje se tamo ostavljaju nekoliko mjeseci.
• Kada je mišić koji kontroliše kretanje očiju oslabljen, ubrizgava se botulinum toksin. Istovremeno, mišić gubi sposobnost obavljanja posla koji mu je dodijeljen. Ova funkcija prelazi na sposobnije mišiće, a dvostruki vid nestaje.
• Stanje očnih mišića se koriguje hirurški.
• Ponekad se bolest može izliječiti rana faza Posebne vježbe pomažu.
• Ako nijedna metoda liječenja ne pomogne, sočivo se uklanja. Implantat zauzima njegovo mjesto. Ovaj postupak se naziva postavljanje intraokularnog sočiva.

Potonji način liječenja je prilično siguran, ali se neki rizici ne mogu isključiti. Nakon ugradnje, sočivo može postati neispravno i vid može biti oštećen. Instalacija takvog sočiva je nepovratan proces. Ako nešto pođe po zlu, uklanjanje implantata može uzrokovati ozljedu oka i značajno smanjiti vid.

Kako se liječi monokularna diplopija?

Monokularna diplopija se eliminira pomoću sljedećih metoda:

• Ako zakrivljenost rožnice dovodi do diplopije, koriste se Kontaktne leće i naočare. Ova metoda se naziva prizmatična korekcija. U rijetkim slučajevima, vid se korigira laserskom opremom.
• Hirurška intervencija može biti neophodna ako je uzrok bifurkacije katarakta.

Kao što vidimo, eliminacija ove vrste bolesti može biti mnogo lakša od binokularne diplopije.

Tradicionalne metode liječenja diplopije

Liječenje koje je propisao ljekar može se pojačati narodne recepte, naravno, uz njegovu dozvolu. Infuzije i dekocije od lekovitog bilja primenjuje se interno. Biljke poput lavande, polena, nane, oka, borovnice i nevena dobro podržavaju rezultate tretmana.

Očni mišići se mogu ojačati nekim vježbama. Među njima:

• Čučnjevi sa fiksacijom pogleda na gornji i donji položaj, s desna i slijeva bez promjene položaja glave.
• Kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru.
• Zamišljajući kvadrat, morate pomicati pogled duž njegovih kontura, prvo u jednom smjeru, zatim u drugom.
• Ponavljanje vježbe sa zatvaranjem i otvaranjem očiju.

Ove vježbe su pogodne i za primjenu u procesu liječenja i za prevenciju diplopije.

Prevencija bolesti

Sljedeći savjeti pomoći će minimizirati rizik od diplopije:

• Ne zloupotrebljavajte alkohol.
• Prestati pušiti.
• Pridržavajte se rasporeda spavanja, odmora i prehrane.
• Ne zaboravite na svakodnevnu fizičku aktivnost.
• Pratite svoj krvni pritisak.

Ako se jave znaci diplopije, odmah se obratite ljekaru. Podijeljena slika ukazuje na razvoj bolesti u tijelu. Njihove posljedice možete izbjeći ako na vrijeme preduzmete potrebne mjere.