Видове зъбни пломби – кой да избера? Съвременни материали за зъбни пломби.

1.1. Минерални цименти

Минералните цименти са една от най-старите групи постоянни пълнежни материали. Акцент:

Цинк фосфатни цименти (ZPC)

Силикатни цименти (SC)

Силико-фосфатни цименти (SFC)

Характеристики на състава

Тези групи минерални цименти имат редица общи характеристики и редица различия в химичния си строеж. Формата на освобождаване на всички минерални цименти е прахообразна и течна. Всички цименти от тази група имат почти еднакъв течен състави представлява воден разтворсмеси от орто-, пара- и мета-фосфорни киселини с добавка на цинков, магнезиев и алуминиев фосфат. Тези цименти се различават по своя прахов състав.

CFC прах:

Цинков оксид – 70-90%

Магнезиев оксид – 5-13%

Силициев оксид – 0,3-5%

Алуминиев оксид – части от процента

Съставът на праха може да включва меден оксид (I или II), сребърни съединения (за придаване на бактерицидни свойства на цимента). Когато бисмутов оксид (до 3%) се добави към състава на прах от цинк-фосфатен цимент, работно времепластичност и повишава устойчивостта на цимента към действието на устната течност.

SC прах:

Силициев оксид – 29-47%

Алуминиев оксид - 15-35%

Калциев оксид – 0,3-14%

Флуорни съединения (калциеви флуориди, алуминиеви флуориди и др.) – 5-15%

Могат да се въведат съединения на желязо, кадмий, манган, никел и др. за да се даде на материала необходимия нюанс.

В противен случай съставът на SC се нарича още алумосиликатно стъкло.

SFC прах:

Това е смес от SC прах (60-95%) и CFC (40-5%).

Свойства и области на приложение на минералните цименти:

CFC(“Unifas”, “Unifas-2”, “Visfat” (CFC с бисмут) (Medpolymer); “Vitscin”, “Бактерициден фосцин” (CFC със сребро) (Rainbow R); “Adgesor” (Dental Spofa); “ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CFC с мед) (Harvard) и др.) има следните свойства:

1.“+” свойства:

А. Задоволителна твърдост за цименти

b. Без свиване след втвърдяване

V. КТР, съответстващ на този на емайла и дентина

г. Добри топлоизолационни свойства

г. Ниска абсорбция на влага

д. Рентгеноконтрастност

и. Адхезията към цименти е задоволителна твърди тъканизъб, метал и пластмаса.

2.“-“ свойства:

А. Недостатъчна устойчивост на орална течност

b. Недостатъчна устойчивост на счупване и абразия

V. Лоша естетика

г. Краткотраен дразнещ ефект върху зъбната пулпа поради висока киселинност по време на втвърдяване на материала

CFC могат да се прилагат: като изолиращи подложки (при дълбок кариес, с предварително поставяне на терапевтична подложка); за фиксиране на ортопедични конструкции (коронки, инкрустации); за циментиране на интраканални щифтове; за запълване на кореновия канал преди операция за апикална резекция; понякога като временен материал за пълнене, ако е необходимо да се постави пломба за дълго време.

Понастоящем CFC все повече се заменят с по-модерни пълнежни материали.

SC(“Силицин-2”, “Алумодент” (Медполимер); “Фритекс” (Дентал Спофа); “Силикап” (Вивадент)).

1. Свойства „+“:

А. евтиност

b. Лесен за използване

V. Антикариесен ефект благодарение на включените в състава флуориди

г. Задоволителни естетични свойства за цименти

г. Вижте параграфи. b;c;d;d за CFC

2. „-“ свойства:

А. Слаба адхезия към твърди зъбни тъкани

b. Недостатъчна устойчивост на орална течност

V. Чупливост

г. токсичност за пулпата поради дълготрайната киселинност на материала по време на процеса на структуриране (пълнеж от SC задължително изисква изолиране на пулпата с облицовка)

г. SC - нерентгеноконтрастни

SC може да се използва за поставяне на постоянни пломби в кавитети от клас III – V по Блек.

Пълнежът ви позволява да възстановите анатомията и функционалността на зъбите дългосрочен, спомага за поддържането на тяхното здраве и структура. За тази цел в стоматологията се използват пломбировъчни материали за постоянни пломби. Първоначално те не бяха толкова перфектни и имаха много недостатъци. Съвременни композицииспомагат за възстановяването на естествената зъбна тъкан. Във всички отношения те са близки до сянката, структурата, качеството, физическите и химични свойствазъби. Днес денталните клиники използват универсален и безопасен материал за пломба, който е неутрален на вкус, нетоксичен, устойчив на износване, естетичен и лесен за използване.

Съвременните стоматологични материали възстановяват оригиналната структура на зъба. Те имитират емайл, дентин и са вградени коренови канали. Лекарите представят високо технологични изискваниякъм суровините, те щателно оценяват лекотата на използване. Важно е да се вземе предвид времето за втвърдяване, през което сместа запазва своята пластичност и способност за формоване, както и методът на втвърдяване, който може да бъде независим или от UV лъчи от определен спектър. Не по-малко строги изисквания има и към качеството на пълнежа след втвърдяване, когато той дълго време запазва придобитата форма и очертания.

Необходимо е готовият пълнеж да има ниска степен на влагопроницаемост и ниска топлопроводимост. Силата и издръжливостта на материала винаги трябва да остават високи. Биологичната безопасност, хипоалергенността и външните характеристики на пълнежа са важни. Естетиката е особено важна, ако пломбата се поставя върху предната част на зъбната редица. По-долу ще разгледаме основните видове материали за пълнене.

цименти

Обширна група от материали. В зависимост от предназначението съставът и свойствата на цимента се различават. Пълнежната маса се приготвя чрез смесване на 2 или 3 компонента с течност. Това може да бъде дестилирана вода или специални киселини. По време на работа материалът е пластичен и може да се оформя. Веднъж втвърден, циментът става твърд и формата му не може да се промени. Времето за втвърдяване за всеки тип цимент е различно. Циментите създават благоприятна антибактериална среда.

Полимери

Полимерните смоли са модерно и евтино решение на много дентални проблеми. Използват се за пълнене, производство. Допълнително значение имат филърите, от които до голяма степен зависи резултатът от лечението. Времето за втвърдяване на състава е само 3-5 минути, така че лекарят трябва да работи точно и бързо. Популярен и безопасен материал са фотополимерите. Те се втвърдяват, когато са изложени на лъчи от определен светлинен спектър.

Композити

Те се основават на няколко компонента от естествен и синтетичен произход. За да се направи пломба, към композита често се добавят стъклени йономерни добавки. Размерът на тези частици се избира в съответствие с местоположението на мястото на пълнене. Най-големите фрагменти се използват там, където е необходимо да издържат на голям дъвкателен товар. Съвременните материали за запълване на коренови канали включват финозърнести добавки. Композитните пломби са устойчиви на износване, издръжливи, защитават зъбната тъкан и предотвратяват по-нататъшното разпространение.

Групата е представена от няколко вида амалгама. Сплавта се основава на различни метали - сребро, злато, калай, мед, цинк, които задължителенв комбинация с живак. Пломбите от амалгама са здрави и издръжливи. Те прилягат плътно и не се срутват. Поставят се предимно върху дъвкателната част на зъбната редица.

Класификацията на материалите за запълване на коренови канали ще бъде различна. Тези съединения са обект на напълно различни изисквания. Лежащи в дълбоките структури на зъба, те трябва да останат сигурни и издръжливи, да не предизвикват дразнене и да предпазват от патогенна микрофлора, осигуряват абсолютна херметизация, лесно се отстраняват от канала при необходимост. Има пластични и втвърдяващи материали за запълване на кореновите канали на зъбите.

Стоматологичното лечение започва с пломбирането на зъбните канали, така че материалите трябва да бъдат висококачествени и издръжливи. Гутаперча се използва отдавна и по-често от други за запушване на корените на зъбите. Този материал е гъвкав, така че се вписва добре в канала, дори и в най-тесния. Гутаперчата се отстранява лесно, ако се наложи повторно лечение при зъболекар. Има рентгеноконтраст, така че лекарят винаги може да провери качеството на работата си и да се убеди в резултатите от лечението. Висококвалифицирани и опитни зъболекари предпочитат да работят с гутаперкови точки.

Предимства и недостатъци на основните пълнежни материали

Пациентите в денталните клиники обикновено не се интересуват от какво се правят пломби. Съществуват обаче стари и модерни материали за запълване, използвани за запълване на кухини или коренови канали. Всеки от тях има определени плюсове и минуси, характеристики и ценова категория.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

важно! Пълнежните композити имат свойството „сух блясък“. Това означава, че пълнежът имитира естествения блясък на емайла, дори и да е засъхнал от слюнката. Това е важно, когато се извършва запълване на фасадата на усмивка.

Таблица с предимствата и недостатъците на материалите за временно и постоянно пълнене.

Име на пълнежния материал	Предимства	недостатъци	Обхват на приложение	Приблизителна цена на услугата
Временен тип	Лесно се отстранява и комбинира с необходимите за лечение медикаменти.	Не се използва за направа на постоянни пломби.	Използван в самото начало лечебен процес, както и на етап диагностика.	От 500 до 1500
Циментови пломби	Доказани и надеждни, тъй като са използвани дълго време в стоматологична практика, предотвратяват разпространението на кариес, отделят флуор, който укрепва зъбите и имат ниска цена.	Подлежат на разтваряне и свиване, те имат леки токсични свойства.	Те често се монтират върху дъвкателната част на челюстта и се използват широко в детската стоматология.	От 500 до 2000
Самовтвърдяващи се композитни материали	Те се считат за най-популярните, тъй като имат изключителна здравина, съдържат безопасни за здравето компоненти и са достъпни.	Те изискват висока квалификация и умения от лекаря, поради факта, че се втвърдяват много бързо, в рамките на 1-2 минути.	Универсален пълнеж, подходящ за уплътнения на фасади и обратноусмивки.	От 1500 до 3000
Светлинно втвърдяващи се материали	Те имат добри естетически показатели, позволяват ви да удължите работното време колкото е необходимо във всеки конкретен случай.	Цената на материала се увеличава поради удобството и естетиката.	Поставят се леки пломби отпред и отстрани на зъбната редица.	От 2000 до 6000
Пломби с амалгама	Те приемат експлоатационните характеристики на метала, от който са направени, обикновено това са изключителна твърдост, здравина, издръжливост, инертност на химични реагенти, устойчивост на износване, антибактериални качества.	Имат висока цена, недостатъчна естетика, емайлът разположен около пломбата може да потъмнее, амалгамата се прави на базата на живак, така че винаги има риск от отделяне на свободни живачни пари, установява се при 2 посещения при лекар, т.к. изисква задължително довършително полиране.	Те могат да издържат на големи дъвкателни натоварвания, затова се поставят на дъвкателни модули.	От 2500 до 10000 в зависимост от пълнителя

Фосфатен и цинк-фосфатен цимент

Фосфатните и цинк-фосфатните цименти спадат към групата на минералните цименти. Фосфатният цимент се произвежда на базата на оксиди на магнезий, силиций, алуминий, цинковият фосфат включва цинков оксид. Масата се смесва от прах и течност. Запазва пластична консистенция за 7-8 минути. Циментите се поставят в коренови канали и се използват за лечение на млечни зъби, запълване на кариозни кухини под корони и в жилищни блокове. Фосфатните цименти имат недостатъци: те са краткосроченуслуга, ниска степен на сцепление. Среброто подобрява някои от експлоатационните характеристики на материала, но увеличава крайната цена на стоматологичните услуги.

Силикатен цимент

Силикатен цимент е прах, състоящ се от силициев оксид и алумосиликатно стъкло. При взаимодействие с течността образува структуриран гел. Благодарение на съдържанието на флуор, циментът укрепва и дезинфекцира кухините, образувани в зъбите. Материалът има широка палитра от нюанси, което ви позволява да инсталирате пломби върху живи зъби, разположени в отворената част на усмивката. Поради факта, че циментът отделя токсична фосфорна киселина, вътре в кухината се поставя изолиращо уплътнение.

Глас-йономерният цимент е друг представител на групата. Той ви позволява да блокирате кариозния процес, счита се за медицински антисептик и има добри адхезивни свойства. Благодарение на своята гъвкавост и пластичност, този материал се използва за запълване на сложни зони на зъба, възстановяване на анатомичната форма и правилната структура при загуба на много звена подред. След втвърдяване пломбата запазва естествения релеф на повърхността, блясъка и естествената прозрачност на емайла.

Сред недостатъците лекарите отбелязват дълъг период на окончателна полимеризация (около един ден), необходимостта от пълно изсушаване на тъканите преди монтажа и възможността за абразия при продължителна употреба. След монтажа върху уплътнението се нанася слой изолационен лак, за да се предпази от измиване, химическо взаимодействие и вибрации.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

важно! Има отделна група стъклойономерни цименти за пломбиране на дъвкателни зъби. Те съдържат укрепващи компоненти. Това са минерални и метални микрочастици.

Полимерни материали

Категорията на полимерите включва епоксидно-аминови смоли и цинк-евгенолни пасти. Използват се самостоятелно или в комбинация с други видове материали, предназначени за постоянно пълнене. Те прилепват плътно към естествените тъкани на зъба, запълват кухини от всякаква конфигурация и дезинфекцират отворената част на зъба. Те се характеризират с рентгеноконтрастност, така че пломбите в зъбите и каналите са ясно видими рентгенови лъчи. Това улеснява диагностичните процедури за лекаря в случай, че зъбът трябва да бъде лекуван отново. Полимерите са стерилни, не се разтварят, практически не се свиват и са киселинноустойчиви.

Използване на акрилов оксид

Пломбите от акрилов оксид се използват широко в стоматологията. Използват се за пломбиране на фронтални и странични зъби, възстановяване на ъглови дефекти и възстановяване на емайла. Незабележимите зъбни инкрустации са направени от самовтвърдяващ се акрилов оксид. Всички дентални продукти са устойчиви на абразия, издръжливи и безопасни. По време на работа те спестяват висока степенпластичност, след втвърдяване се шлифоват и полират според захапката на пациента. Под акрилния пълнеж трябва да се монтира изолиращо уплътнение.

Композитен материал consize

Композитната паста Consize се препоръчва за възстановяване на предни и задни зъби, особено когато естетиката е важна. Лекарството се продава в комплект, който включва 2 нюанса на паста, инструменти и контейнери за работа. Това е прах и течност за смесване, ецващ разтвор за дезинфекция на канали и кухини. Изолационното уплътнение се използва само когато дълбок кариес.

Трябва да се подготви кухината в зъба, като лепилото се нанася на 2 слоя. Върху втория лепилен слой, който е предварително изсушен със сух въздух, се полага консайз паста. Материалът трябва да запълни кавитета с излишък, след което излишната паста се отстранява със специална дентална шпатула. Пастата окончателно се втвърдява за 5-7 минути, след което се извършва окончателно полиране и обработка на пълнежа.

Заключение

Материалите за пломбиране на зъбите са необходими за пресъздаване на структурата и функционалността на зъба. Техният списък е доста обширен. Стоматологичните материали трябва да имат определени характеристики. Те блокират развитието на кариозни процеси, предотвратяват преминаването на инфекция в органа и предотвратяват по-нататъшното разпадане на зъбите. Изборът на материал за трайно обтуриране и запълване на коренови канали се определя от възрастта на пациента, реалния мащаб на деструкцията и нарушената функционалност. Лечението на зъбите ще бъде успешно, ако се доверите на тази процедура само на компетентни специалисти с опит.

До средата на миналия век изборът на материал за пломбиране е малък. За реставрация са използвани амалгами (съединения на метали с живак) и фосфатни и силикатни цименти. По-късно се появяват акрилни материали, последвани от композитни материали.

По-късно са разработени стъклойономерни цименти, които се използват и до днес за постоянно пълнене. Те имат не само универсални свойства:

• нетоксичен;
• биосъвместимост;
• висока якост,

но и различни консистенции (прахове, течни композити).

Подобни състави се използват за временни пломби. Единствената разлика е, че уплътнението не е постоянно фиксирано и може лесно да се отстрани. Във всеки конкретен случай лекарят елиминира опасността от излагане на микроби отвън. За намаляване на риска вторичен кариесИзползват се терапевтични подложки.

Основни материали за пълнеж

Ако класифицираме пълнежните материали според предназначението им, те могат да бъдат разделени на 4 основни групи:

• постоянни - възстановяват формата на зъба;
• временно - за затваряне на кариозна кухина по време на лечението);
• омекотяване (терапевтично, изолиращо);
• използва се за запълване на канали;

Материали за постоянни пломби

Постоянната пломба трябва да е здрава и устойчива на стрес, както и на въздействието на слюнката. Тези качества съответстват на:

• цименти;
• материали на метална основа;
• пластмаси и полимери;
• лепила и уплътнители;
• композити.

цименти

Зъбните цименти са материал за пълнеж, състоящ се от прах и течност.

При смесване на компонентите се образува хомогенна, пластична маса, която след втвърдяване придобива много здрава структура. За всеки тип тази скорост на втвърдяване е индивидуална.

Някои композитни състави, например Citrix, започват да се втвърдяват в рамките на две минути след смесването и следователно изискват определени работни умения от зъболекаря.

Има няколко групи цименти, които се различават по своя състав и съответно по предназначение.

Фосфатни цименти

Циментите на фосфатна основа имат много предимства, като например:

• нетоксичен;
• оптимален коефициент на топлинно разширение;
• високи изолационни свойства.

Въпреки това, няколко характерни недостатъка - разтворимост, свиваемост, ниска химична и механична стабилност - ги принуждават да бъдат обогатени допълнителни компонентиантимикробно действие.

Полимерни цименти

Полимерните цименти имат оптимални свойства за денталната медицина. Те съдържат полиакрилова киселина, която осигурява химична адхезия (прилепване) на пълнежа към зъбната тъкан.

Техните характеристики са подобни на цинк-фосфатните цименти, но се характеризират с по-добра биосъвместимост и практически не подлежат на разтваряне. Такива цименти са незаменими за възстановяване на временни зъби, тъй като не изискват инсталиране на дистанционер.

Глас-йономерни пълнежни материали

Глас-йономерните цименти представляват цял ​​клас пълнежни материали, които постепенно изместват цинк-фосфатните и цинк-силикатните системи.

Те имат своя собствена класификация:

• за постоянно запълване (естетично, тежкотоварно);
• за уплътнения, уплътнения (бързо втвърдяващи);
• за запълване на коренови канали;
• за фиксиране (използва се за протезиране).

Този материал има отлична биосъвместимост и химическа адхезия към зъбната тъкан. По време на процеса на втвърдяване възниква реакция на освобождаване на флуор, която причинява минерализация на тъканите и насърчава образуването на антибактериална среда.

Основни представители:

Пломбиране на млечни зъби

В педиатричната дентална практика както фосфатните цименти, така и компомерите - композити, комбинирани със стъклойономери - се използват като постоянни пломбиращи материали.

И двата имат способността да обогатяват зъбната тъкан с флуор, но вторите са по-устойчиви на разрушаване и имат високи естетически характеристики. Някои зъболекари използват химически втвърдяващи съединения с цветни компоненти, за да правят пломби за деца.

Материал за запълване на коренови канали

Запълването на кореновите канали се усложнява от факта, че пълнежният материал се намира в непосредствена близост до вътрешните тъкани на зъбите. В тази връзка има нужда от неговите „изключителни“ свойства:

• не се разтварят в тъканна течност;
• не предизвикват дразнене;
• имат рентгеноконтрастност (открояват се на рентгенова снимка);
• лесен за премахване.

Гутаперчата се използва широко за обтурация (запушване) на коренови канали. Гутаперковите щифтове имат стандартна конична форма и размери, съответстващи на специален инструмент (K-ример), което позволява постигане на максимално качество на ендодонтските манипулации.

За ретроградна пломба, когато се прави хирургически разрез зад върха на корена на зъба, се използват стъклойономерни цименти. Използването на други материали, които са по-сложни в техниката на нанасяне, е непрактично, тъй като с тях ще бъде невъзможно да се постигне необходимата плътност.

Цена на пълнежни материали

Изобилието от материали за пълнене не ни позволява да определим ясен ценови диапазон за тази услуга. Примерен ценоразпис изглежда така:

• временно запълване - от 500 рубли;
• запълване с амалгама - от 1500 рубли;
• светлинно втвърдяване - от 2500 до 5000 рубли;
• композитен - от 2700 рубли.

Използването на конкретен състав трябва да бъде продиктувано не само от ограниченията на разходите, но и от други важни точки: възрастта на пациента, степента на загуба на твърда тъкан, функцията на увредения зъб.

За да комбинирате всички тези изисквания, без да навредите на здравето си, трябва да се свържете с квалифицирани зъболекари, които разполагат със съвременни техники за инсталиране на пломби.

Не всички пациенти стоматологична клиникачудите се какви материали съществуват за пломбиране на зъб. Но този фактор пряко влияе колко дълго ще продължи пълнежът. В допълнение, здравето на зъба, както и нивото на сложност на процеса на лечение зависи от вида на материала. Днес ще говорим за това как да изберем материал за пълнеж. В тази статия ще обсъдим и видовете пълнежи, техните предимства и недостатъци.

Общи изисквания към зъбните пломби

Първо, нека дефинираме: какво е пломба в стоматологията? Това медицински материал, характеризиращ се с вискозитет и пластичност, които с времето или под влияние външни факторивтвърдява се в кухината на зъба.

Има определен списък с изисквания за всички видове пълнежи:

1. Безопасност. Материалът трябва да отговаря на установените хигиенни стандарти.
2. Неразтворимост.
3. Устойчивост - пълнежът не трябва да се изтърква или свива в обем.
4. Трябва да се втвърди за кратко време.
5. Материалът не може да променя цвета си или да се боядисва.
6. Сила.

Видове материали за пломбиране на зъби

IN съвременна стоматологияЗа поставяне на зъбна пломба се използват различни материали. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци. Някои материали се предлагат в безплатни обществени клиники, докато други са доста скъпи. И така, какви са основните видове пълнежи? На този моментима три от тях:

• химически;
• фотополимер;
• временно.

Всеки тип включва подвидове, в зависимост от веществата, включени в материала за пломбиране на зъба.

Циментови пломби

Тези видове зъбни пломби обикновено се приготвят от прахообразно вещество и течна киселина. В резултат на смесването на компонентите възниква химическа реакция, по време на която се образува пастообразна смес, която има тенденция да се втвърди след определен период от време.

Циментовите пълнежи от своя страна също се разделят на подгрупи в зависимост от веществата, съдържащи се в състава, а именно:

• цинк и фосфати;
• силикати;
• силикати и фосфати;
• поликарбонати;
• стъклойономери.

Първите четири подтипа пълнежи са химически. И последният може да се втвърди както под въздействието на киселина, така и с помощта на светлинни вълни.

Циментовите пломби имат следните предимства:

1. Ниска цена.
2. Не е необходимо да използвате специални устройства по време на пълнене.
3. Простота в техниката на извършване на процеса на инсталиране на материала.

Тези пълнежи също имат значителни недостатъци:

• бързо губят форма и обем;
• изискват дълъг период от време за пълно втвърдяване;
• с течение на времето или под въздействието на външни фактори те лесно се напукват и разпадат;
• Ако процесът на пълнене се извърши неправилно, може да се пробие здрав зъб;
• не предпазва от повторна появаили разпространение на кариес;
• токсичен.

Всички подтипове циментови пломби, с изключение на стъклойономери, имат такива недостатъци в по-голяма или по-малка степен. Този материал се използва широко в съвременна медицина, включително и в частни клиники. Този пълнеж е нетоксичен. Съдържа флуорид, който предпазва зъба от по-нататъшно разпространение на кариозни участъци. Освен това материалът не само физически запълва пространството на зъба, но и влиза в контакт с емайла. химическа реакция. Благодарение на този процес стъклойономерният пълнеж издържа дълго време.

Метални материали

Какви са металните видове зъбни пломби? Това са така наречените амалгами - разтвори на метална основа, които имат свойството да се втвърдяват. Има сребро, злато и мед.

Те са много издръжливи и не се разтварят под въздействието на слюнката. Въпреки това, такъв материал практически не се използва в съвременната стоматология. Какви са недостатъците? Има няколко от тях:

• За да инсталирате такъв пълнеж, се нуждаете от специално професионално оборудване, което не се предлага във всяка клиника;
• металът се втвърдява бавно;
• пълнежът е значително по-различен от естествен цвятзъб;
• възможно развитие на кариес;
• Често се регистрират случаи на сърбеж и метален вкус в устната кухина.

Пластмасови пломби

Какви пломби се използват в съвременната стоматология? Има различни видове пломби, така че лекарят избира тези, които ще изпълняват функцията си най-ефективно в конкретен случай. Но експертите все повече препоръчват пластмасови материали на своите пациенти. Въпреки че само преди няколко години такъв пълнеж беше иновативна алтернатива на метала. Защо пластмасата не запази високия си рейтинг сред популярните материали за поставяне на зъбни пломби?

Работата е там, че такова решение бързо се износва, намалява обема и променя цвета си. В допълнение, пластмасовите пломби често причиняват тежки алергични реакциипод формата на обрив, зачервяване в устата. Освен това такива материали са токсични.

Композити

Често срещан тип пломби са композитите. Те съдържат както органични, така и неорганични вещества. Втвърдява се под въздействието на химични процеси, както и на ултравиолетова радиация.

Поставянето на композити изисква специалист да познава технологията на подготовка на зъба за тази процедура. Тъй като ако се нарушат някакви процеси, качеството и дълготрайността на пълнежа значително намаляват.

Безспорно предимство е наличието на широка цветова палитра от такива материали, което позволява извършването на стоматологични процедури за естетически цели.

Леки уплътнения

Често, благодарение на рекламните брошури, потенциалните клиенти на дентална клиника за първи път се запознават с концепцията за фотополимери. Какво всъщност е? Всичко е много просто - това са същите композити или стъклени йономери, които се монтират с помощта на специална UV лампа. Тези видове пломби се използват по-често от останалите в стоматологията.

Днес е трудно да се намери клиника, която да не предлага услуга като фотополимеризация. Какви са предимствата на тези видове зъбни пломби?

1. Сила.
2. Пластмаса.
3. Естетика.
4. Лесен за монтаж.
5. Бързи резултати.
6. Няма токсични вещества в състава.

За възстановяване на предните зъби се използват фотополимери. Свойствата на материала ви позволяват да „изваете“ правилната красива форма, след което можете да фиксирате резултата абсолютно безболезнено с помощта на ултравиолетова радиация. Така процедурата може да се извърши на няколко зъба само на един прием.

Но е доста трудно да се запълнят далечни зъби с помощта на този метод - просто е невъзможно да се достигне необходимата област на устната кухина с лампа.

Временни материали

Често зъболекарят трябва да постави временна пломба терапевтични цели. Изискванията към такъв материал не са високи: той трябва да затвори дупката в зъба за период от няколко дни до седмица, след което такава пломба може лесно да бъде премахната.

Временните пломби се напукват и изпадат, свиват се, така че не се поставят дълго време.

Често тези материали добавят лекарства. Следователно е възможно, че лош вкусили лош дъх.

Видовете са както следва:

• диагностични;
• предназначени за терапевтично лечение;
• пломби за протезиране.

Какво използват децата за пломбиране на зъбите си?

Много родители дори не се замислят, че детето, както и възрастен, се нуждае от профилактичен стоматологичен преглед. Защо да лекувате зъбите, ако те така или иначе скоро ще паднат? Всъщност здравето на млечните зъби пряко влияе върху състоянието на постоянните зъби. Затова децата трябва да пломбират зъбите си веднага щом възникнат индикации за тази процедура.

IN в такъв случайВажно е да изберете безопасни материали. В детската стоматология се използват пломби, съдържащи флуор (за предотвратяване на по-нататъшно образуване на кариес). Много по-удобно е да се използват материали, които се втвърдяват под въздействието на ултравиолетова светлина, такива пломби най-често се използват при лечение на деца. Видовете пломби, които днес са много популярни в детската дентална практика, са гласйономери и композити.

Цветни пълнежи за деца: какви са те?

Новост в денталната практика са многоцветните детски зъбни пломби. Видовете такива материали се определят от производителя.

Ярките пломби, подобни на пластилин, предизвикват истински интерес, като по този начин намаляват страха от зъболекар у децата.

Този материал също е много издръжлив. В повечето случаи при децата продължава до смяна на зъбите. Освен това цветният пълнеж се полира лесно, гъвкав е и монтажът му отнема кратко време.

Кои пълнежи да избера? Видове пълнежи, необходими във всеки специфичен медицински случай, трябва да се препоръчва само от специалист. Тъй като е необходимо професионално да се оцени ситуацията, различни фактори и да се определи кой материал пасва по-добресамо за този пациент.

УПЛЪТНЯВАЩИ МАТЕРИАЛИ, ТЕХНИКИ ЗА ПРИГОТВЯНЕТО ИМ

Учебна цел.Научете учениците да избират материал за запълване и правилното му използване.

Оборудване. Пълнежни материали, инструменти за смесване на цимент, стъкло, живак, живак, амалгама на прах, хаван, пестик, дозатор за амалгама, смесител за амалгама.

Временните пломби са предназначени за краткотрайно херметично запечатване на кухина (до 2 седмици), изолиране на лекарственото вещество, останало на дъното на кухината, в устието на каналите или в кореновите канали.

За временни пломби най-широко се използва изкуствен дентин (цинк-сулфатен цимент), по-рядко се използват цинк-евгенолови цименти и Vinoxol. Прахът от изкуствен дентин се разбърква във вода върху грапавата страна на стъклената пластина с метална шпатула. Първо, прахът се добавя към вода в такова количество, че да абсорбира цялата вода, след което се добавя на малки порции, докато се получи желаната консистенция. Ако масата е твърде гъста, не се препоръчва добавянето на вода. Масата се вкарва в кухината с широка мистрия и се уплътнява с памучен тампон. Началото на фиксирането на дентина след 1 1/2-2 минути, краят - 3-4 минути.

Има дентинова паста - прах, смесен с растително масло(издадена в завършена форма). Пастата се втвърдява при телесна температура за дълъг период от време, така че не може да се използва за изолиране на течности. лекарствени веществаи в случаите, когато се поставя трайна пломба веднага след превръзката. Основата на цинк-евгеноловия цимент е цинков оксид, смесен с евгенол. Материалът в устната кухина се втвърдява бавно, но се получава здрава пломба, която може да издържи до 6 месеца и повече. Използва се предимно в педиатричната практика при наличие на големи кариеси в млечните зъби.

Материали за постоянно пълнене: пластмасови (цименти, материали на основата на изкуствени смоли, амалгами) и твърди, вкарани в кухината на зъба в твърдо състояние - инлеи (метални, пластмасови, порцеланови). Изисквания към материалите за постоянни пломби: 1) механична и химична стабилност (висока твърдост, устойчивост на орална течност); 2) безразличие към тъканите (не трябва да има дразнещ ефектвърху пулпата, лигавицата и тялото като цяло); 3) поддържане на постоянна форма и обем; 4) добра адхезия към зъбните тъкани; 5) ниски топлопроводими свойства; 6) задоволяване на козметичните изисквания - съответстват на цвета и прозрачността на зъбния емайл и не оцветяват зъбната тъкан. Поради факта, че нито един материал за пломба не притежава всички изброени качества, изборът на материал зависи от изискванията към пломбата. Ето защо е необходимо да се познават свойствата (положителни и отрицателни) на всички пълнежни материали.

Фосфатният цимент се състои от течност и прах. Прахът е на базата на цинков оксид, със значително по-малко магнезиев оксид и силициев диоксид. Течността е ортофосфатна киселина, частично неутрализирана с алуминиев хидроксид и цинков оксид.

Метод на готвене. Нанесете 0,5 ml течност и 1,8-2,2 g прах до нея (според инструкциите) върху суха, гладка повърхност от дебело стъкло. Реално пудрата винаги се приема с резерв. С помощта на добре хромирана шпатула от метал или неръждаема стомана разделете целия прах наполовина. Една част от него се добавя към течността. С помощта на широката повърхност на шпатула смесете праха с течността с кръгови движения, докато се образува хомогенна маса. Когато смесвате цимент, дръжте чашата върху добра опора (върху масата) с лявата си ръка и дръжте шпатулата с цялата си дясна ръка. Останалият прах се разделя наполовина и една част се добавя към получената маса. Това се прави до момента, в който шпатулата се откъсне, масата се разтяга под формата на тънки дълги нишки. Ако консистенцията на масата се окаже неравномерна и твърде гъста, не можете да добавите течност, тъй като това ще наруши процеса на кристализация и по този начин ще намали качеството на пълнежа. Началото на настройката е не по-рано от 2 минути, краят е 7-9 минути. Времето за смесване не трябва да надвишава 1 1/2 минути, температурата на смесване трябва да бъде 18-20° (ако стайната температура е по-висока или по-ниска от указаната, охладете или загрейте стъклото, върху което се смесва цимента). Фосфатният цимент има добра адхезия, не е топлопроводим и не дразни пулпата и тъканите на устната кухина. Неговите отрицателни свойства: недостатъчно твърд (порест), химически нестабилен (разтваря се в слюнката), не отговаря на козметичните изисквания (жълт).

Фосфатният цимент се използва като изолираща облицовка, за пломбиране на коренови канали и зъби, покрити с изкуствени коронки, както и в педиатричната практика за пломбиране на млечни зъби.

Visphat е нова марка фосфатен цимент. Предлага се в три нюанса: светло жълт, златисто жълт и тъмно жълт. Използва се като изолационен материал при пломбиране на зъби с други пълнежни материали, за пломбиране на коренови канали на зъби, за фиксиране на инлеи, щифтове, коронки, за пломбиране на зъби, които ще бъдат покрити с коронки. Началото на втвърдяване е 3-3 1/2 минути, краят е 9-10 минути.

Силикатни цименти. Прахът се основава на силициев оксид и алуминиев оксид, също така съдържа флуорни съединения. Течността е воден разтвор на фосфорна киселина, цинков оксид и алуминиев оксид хидрат. Промишлеността произвежда един цимент от тази група - силиций.

Силиконовите пломби имат характерния за емайла блясък и нюанси естествени зъби. Силициновият прах се произвежда в седем цвята (№ 10 - бледожълт, № 11 - светло жълт, № 12 - жълт, № 13 - бледо жълто-сив, № 14 - сиво-жълт, № 15 - тъмен сиво-жълто, № 16 - тъмно жълто) и се произвеждат в една опаковка.

Метод на готвене. Силикатен циментов прах има абразивно свойство, така че смесването се извършва с ахат или пластмасова шпатула. Смесването с метална шпатула може да доведе до промяна на цвета на масата за пълнеж. Прахът и течността се поставят върху гладка повърхност от дебело стъкло в необходимото количество и съотношение, посочени в инструкцията. Използвайте лявата си ръка, за да фиксирате чашата на масата. С поставена шпатула дясна ръка, добавете половината прах към течността и разбъркайте цимента с кръгови движения. Добавете според нуждите необходимо количествопрах. Консистенцията на циментовата маса се счита за нормална, ако при отстраняване на шпатулата тя не се разтяга във формата тънки нишки. Не можете да добавяте течност към гъсто смесена маса, трябва да смесите нова порция цимент. Смесването трябва да приключи в рамките на 1 минута, моделирането на пълнежа в рамките на 1 - 1 1/2 минути, втвърдяването на пълнежа в устата става след 3-4 минути. Температура на смесване 18-20°. При температура на околната среда от 22° и повече, плочата се охлажда студена водаили етер и изсушете добре.

Силикатните цименти имат достатъчна твърдост, устойчивост на орална среда, отговарят на козметичните изисквания (съвпадат с цвета и прозрачността на емайла, не променят цвета на зъба), поради което се използват за запълване на кухини от класове III и IV, както и като резци, кучешки зъби и премолари от клас V. Техният недостатък е слабата адхезия, значително свиване, крехкост, дразнещ (възможно некроза) ефект върху зъбната пулпа.

Силико-фосфатните цименти са смес от силикатни и фосфатни цименти. По своите физични и химични свойства те заемат междинно място между тях. Силициевият фосфатен цимент се смесва по същия начин като силикатния цимент. Силикофосфатните цименти се използват за запълване на резци и кучешки зъби, когато не е необходимо да се отговарят на козметични изисквания (то и жълтеникав цвят), за пломбиране на молари и премолари с противопоказания за използване на амалгама. При зъби с жива пулпа пломбата се поставя върху изолираща подплата.

Силидонтът, който е представител на силико-фосфатните цименти, се отличава със своята здравина и химическа устойчивост. Предлага се в три цвята: No5 - светло жълт, No6 - светло жълто-сив, No7 - жълто-сив.

Пълнежни материали на основата на изкуствени смоли. Бързо втвърдяващите се пластмаси принадлежат към класа на полимеризационните пластмаси. Полимеризацията възниква под действието на катализатор и активатор при смесване на прах с течност. Понастоящем широко се използва бързо втвърдяващата се самополимеризираща пластмаса „Horacryl“, въпреки че се предлагат и други пластмаси.

Инструкциите за всеки тип самополимеризираща се пластмаса посочват компонентите на праха и течността и метода на приготвяне.

Съществен недостатък на бързовтвърдяващите се пластмаси е несъответствието между коефициента на топлинно разширение на твърдите тъкани на зъба и пластмасовата пломба. Наличните цветове на пудрите ви позволяват да избирате желан цвят. Въпреки това, когато са изложени на ултравиолетови лъчи, пълнежите могат да променят цвета си и обема си поради свиване. Възможна е и промяна на цвета поради адсорбцията на храна и други екзогенни пигменти от порестата повърхност на пълнежа. Бързо втвърдяващите се пластмаси имат достатъчна стабилност и добра адхезия, но имат дразнещ ефект върху пулпата. Бързо втвърдяващата се пластмаса се използва за запълване на кухини от клас III и IV.

Пълнеж на базата на епоксидни смоли- dentoxide - състои се от изкуствена смола ED-6 (в туба), втвърдител и пълнител (порцеланово брашно).

Приготвяне на масата: изсипете 1 доза пълнител (прах) върху плоча, предварително загрята във вряща вода за 15 минути, изстискайте 0,5 cm смола от епруветката, добавете 1 капка втвърдител и омесете с шпатула за 2 минути. Материалът има добра адхезия, механична и химична устойчивост, не дразни пулпата, а коефициентът му на топлинно разширение е близък до този на емайла и дентина. Масата може да се използва за запълване на всички зъби. Недостатъкът му е трудността при боравене.

Бързо втвърдяващ се пълнеж, представляващ комбинирана композиция от акрилни и епоксидни смоли - акрилов оксид. Състои се от прах и течност, които се приемат в съотношение 2:1. Почти 6-7 капки течност се добавят към праха (около 0,5 g за средно голям пълнеж), така че повърхността на праха да е мокра, омесете

Използвайте шпатула за 40-50 s и я вкарайте в кухината. Пластичността се поддържа за 1 1/2-2 минути. Механичната обработка на пълнежа може да се извърши 1-2 часа след пълненето.

Акрилният оксид има добра адхезия, механично и химически стабилен и устойчив на цвета. В тази връзка се препоръчва за запълване на кавитети от всички класове, с предварително нанасяне на изолираща облицовка за дълбок кариес. Предлага се в комплект, състоящ се от жълтеникава течност (2 бутилки по 15 g всяка) и прах от три цвята (3 бутилки по 25 g всяка).

Амалгамата - комбинация от метал и живак - е най-издръжливият материал за запълване. Сребърната амалгама се прави от метални стърготини и живак. Стърготините съдържат най-малко 65% сребро, значителна част от калай и други метали. За да приготвите амалгама, вземете дървени стърготини и ги стрийте в хаван на фин прах. След това добавете живак (за 4 обемни части прах, 1 част живак) и старателно разтрийте с кръгови движения с пестика за 1 1/2-2 минути. В този случай прахът се свързва с живак - амалгамация. Можете да приготвите амалгама с помощта на миксер за амалгама, който представлява малка кутия с вграден електрически мотор и преобразувател на вибрации, който произвежда голям брой вибрации в минута. В пластмасова ампула се поставят метални стружки и определена доза живак. Ампулата се затваря и се поставя в щипката на вибрационния преобразувател, след което двигателят на устройството се включва за 1-2 минути. Правилно приготвената сребърна амалгама при пресоване (през марля) издава крепитиращ звук и не се напуква. Амалгамата се приготвя преди употреба, тъй като се втвърдява по време на съхранение.

Сребърната амалгама е доста твърда, устойчива на орална течност и не дразни пулпата. Той обаче е топлопроводим, не залепва за стените на кавитета, причинява амалгамиране на златни корони и не съответства на цвета на зъбната тъкан. Сребърната амалгама се използва за запълване на кавитети от клас I, II и V (в молари) след нанасяне на изолираща облицовка от фосфатен цимент.

Галодент - материал за получаване метални пломби, не съдържат живак. Състои се от никелов прах и течност - галиево-калаена сплав. Подгответе материала, както следва. Част от праха се изсипва в полиетиленова капсула за смесване със специална мерителна чашка и течност след дозиране с помощта на флуоропластична пластина. Капсулата със смес от прах и течност се фиксира в механичен миксер и се разбърква за 15-20 s. Не се изисква изстискване и измиване на масата.

Терапевтични материали за пълнене(уплътнения) се произвеждат в малки количества. Ленинградският завод за медицински полимери произвежда калцинови и калмецинови пасти. Calmecin съдържа калциев оксид хидрат, цинков оксид, малко количество изсушена кръвна плазма, сулфацил (албуцид), а течността е разтвор на карбометилцелулоза. Calcine се състои от калциев оксид хидрат, цинков оксид, суха кръвна плазма, натриев сулфацил (албуцид).

Късметлия V напоследъквсе повече се срещат в чужбина широко приложениекато изолация и дори медицинска подложка. Смоли (естествени и синтетични) се разтварят в ацетон, хлороформ и етер и се добавят цинков оксид, калциев оксид хидрат, флуор и др.. След нанасяне на лака с четка или метална примка в кухината, разтворителят се изпарява, оставяйки изолираща филм. Домашната индустрия все още не произвежда лакове.

Контролни въпроси

• 1. Класификация на пълнежните материали.
• 2. Материали за временни пломби, тяхното предназначение, характеристики.
• 3. Материали за постоянни пломби и изисквания към тях.
• 4. Терапевтични пълнежни материали, тяхното предназначение, характеристики, механизъм на действие.
• 5. Цименти, техните свойства, показания за употреба.
• 6. Пълнежни материали на базата на изкуствени смоли, техните свойства, приложение.
• 7. Амалгами, техните свойства, показания за употреба.