Ултравиолетово облъчване при псориазис. Псориазис: ултравиолетово лечение. Ufik псориазис лампа

Псориазисът е един от най-разпространените кожни заболявания. Дерматолозите класифицират това заболяване като хронично.

Дерматоза и напоследъквсе повече се нарича системно независимо заболяване, тъй като развитието на заболяването включва не само кожата, но и редица други органи: черен дроб, бъбреци, стави.

Симптоми на заболяването

Проявата на псориазис се определя от тежестта и степента на развитие на заболяването. Основните характеристики се изразяват в:

• сухота и лющене на кожата;
• появата на розов или яркочервен обрив по цялото тяло;
• болка и сърбеж на засегнатите части на тялото;
• обща слабост;
• депресия;
• хронична апатия.

Пациентите изпитват основния дискомфорт при общуване с други хора, извършване на хигиенни процедури, както и в професионални дейности.

Статистиката показва, че около 2% от хората на земята се сблъскват с този проблем в живота си.

Терапия на псориазис

Наред със задължителната лекарствена терапия, която включва: кортикостероидни лекарства, хепатопротектори, ретиноиди и детоксикиращо лечение, много популярни са и физиотерапевтичните методи, един от които е UVB облъчването. Благоприятни ефектиултравиолетовите лъчи при лечението на псориазис се практикуват от няколко десетилетия.

Ултравиолетови за дерматози

Има три основни вида лъчи: UVA, UVC и UVB. СЪС медицински пунктзрение, най-полезни са UVA и UVB – спектърът на излъчване. Именно това лъчение насърчава производството на цитокини, които имат имуносупресивен ефект; те също така влияят върху индукцията на клетъчна апоптоза и експресията на молекули на клетъчно ниво.

Тези свойства на UV експозиция определят положителното лечебен ефект. Сред всички дерматологични заболявания най-голяма ползаот ултравиолетовата терапия се наблюдава специално при пациенти с прояви на псориазис.

UVA или UVB - каква е разликата?

Разликите в тези светлинни лъчения са в степента на тяхното въздействие върху кожата.

1. UVA лъчите имат по-дълъг диапазон на излъчване и проникват в най-дълбоките слоеве на кожата.
2. UVB лъчите имат средно вълнов обхват на въздействие, който прониква само в горните слоеве на кожата, но възможността от изгаряне от такова лъчение е много по-малка.

Какъв вид въздействие трябва да се използва за лечение на пациента, във всеки конкретен случайспециалистът решава.

Въпреки че фототерапията вече е призната като ефективна възможност за лечение на псориазис, биологичните механизми, чрез които фототерапията подобрява псориазиса, едва сега се разбират. В този преглед предоставяме преглед на няколко механизма, за които се смята, че са отговорни терапевтични ефектифототерапия за псориазис.

Промяна в цитокиновия профил

Проведен е преглед на проучвания, които изследват механизмите на действие на фототерапията при псориазис. Двама изследователи завършиха независимо един от друг процеса на скрининг, за да сведат до минимум риска от пристрастия, а несъгласията бяха решени по взаимно съгласие. След завършване на търсенето на литература, основните констатации от всяко изследване бяха извлечени и широко класифицирани. Помощните Т клетки насочват имунния отговор на гостоприемника, като ги диференцират в отделни ефекторни подгрупи, което води до алтернативни модели на експресия на цитокини.

Същността на процедурата е излагане на инфрачервено и ултравиолетово лъчение, което загрява тялото и стимулира производството на пигмент меланин. В тялото меланинът е отговорен не само за промяната на цвета на кожата и освобождаването на витамин D, но и за редица други полезни микроелементи, спомагащи за укрепване на имунната система и подобряване на здравето на кожата.

Излагане на ултравиолетова светлина: основи на терапията

Терапията с UV лампа може да бъде предписана като Комплексен подходв комбинация с лекарстваили като самостоятелна терапия, препоръчва се и като профилактика на заболявания.

За постигане на качествени и трайни резултати е много важна редовността по време на терапията. Единственото време от годината, когато процедурите могат да бъдат изключени, е лятото. Тъй като слънцето е естествен източник на получаване достатъчно количество UV лъчи, през топлите месеци от годината симптомите на псориазис значително намаляват.

И все пак експертите не препоръчват естествен начинполучаване на ултравиолетова радиация като основно лечение. В края на краищата, слънцето, в допълнение към несъмнените си ползи, често носи много вреди. Честите слънчеви бани причиняват бързо стареене на кожата и могат да причинят развитие на рак.

Освен това медицинските лампи с UVB лъчи излъчват по-къси вълни и се използват заедно с кератолитични агенти за елиминиране на слоеве мъртви клетки по повърхността на кожата. Навременното премахване на мъртвата кожа е необходимо, тъй като те пречат на свободното проникване на лъчите в дълбоките слоеве на кожата.

Ползи от ултравиолетовата терапия с UVB лъчи

Светлинната терапия в сравнение с други методи има редица предимства. Основните включват:

• ултравиолетовата светлина е доста безвредна и е подходяща дори за деца над 5 години и бременни жени;
• има минимум странични ефекти и не потиска имунната система;
• отсъствие болкаи дискомфорт;
• терапията дава доста дългосрочна ремисия;
• възможност за комбиниране на процедурата с всички необходими терапевтични методи;
• достъпна цена;
• ефективно премахване на псориатичните плаки.

Характеристики на терапията

За да се намали опасно влияниерадиация и повишаване на чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи, няколко часа преди процедурата пациентите се препоръчват да приемат лекарство от група 8 - метоксипсоралени.

Доказано е, че ултравиолетовата светлина активира производството на витамин D3 в организма и намалява броя на стресовите клетки, което също ускорява оздравителния процес. Редовното излагане на UV лампа значително намалява броя на псориатичните плаки и 97% от пациентите след завършване на курса напълно се отърват от симптомите на заболяването.

Оборудването за ултравиолетово облъчване може да варира в зависимост от тежестта на заболяването.

UV кабини

При лечение на умерени и тежки форми на заболяването най-често се използват кабини с ултравиолетово лъчение. Те са доста безопасни и имат широк обхватвъздействие. Преди процедурата се препоръчва носенето на специални очила за защита на роговицата на окото.

Като приятен бонус, в резултат на тази процедура можете да получите красив, равномерен тен.

UV - гребен

Използва се за локализиране на псориатични плаки предимно в скалпа. Проблемът с третирането на тази зона е, че космите пречат на лъчите да достигнат до зоната. За тази цел са разработени методи на експозиция с помощта на UV гребен, който осигурява равномерно облъчване на скалпа. Терапията може да се провежда както в болнични условия, така и у дома. Общият курс на лечение с този гребен: от 4 до 6 седмици. Препоръчително е също така да използвате предпазни очила по време на тази процедура.

кварцова лампа

Може да се използва у дома като допълваща терапияпсориазис или профилактика на заболяването. Най-популярни, когато се използват самостоятелно: кварцова лампа"Слънце". Преди употреба се препоръчва да се консултирате със специалист, който ще определи необходимия курс и продължителност на излагане на лампата.

Лазерно лечение

Ефективно елиминира лющещите се плаки при пациенти. Действа целенасочено и не засяга здравите участъци от кожата. Действието на лазерния лъч има доста мощен ефект и силно насочена локализация. В резултат на лечението растежът на патогенните клетки в облъчената зона значително се забавя.

Възможни странични ефекти

• Ако оборудването се използва неправилно, можете да се изгорите;
• дългосрочната терапия може да доведе до фотостареене на кожата и намаляване на нейната еластичност;
• възможни са негативни реакции по време на бременността на пациента;
• Когато приемате някои лекарства, радиацията може да причини гадене.

Противопоказания

• индивидуална непоносимост към светлинна радиация;
• наличието на заболявания, които засягат свръхчувствителността към UV лъчи (порфирия, меланом, лупус еритематозус и др.);
• тъй като терапията с UV лампа засяга ретината на окото, не се допускат пациенти с афакия;
• след излагане на йонизиращо лъчение;
• наличието на редица сърдечно-съдови заболявания.

Ултравиолетовото лечение има само положителни отзиви, тъй като ефективно облекчава пациентите от редица неприятни симптомипсориазис и подобрява качеството на живот. Но ние не трябва да забравяме за здравословен начинживот, редовни посещения при лекар и необходимо лекарствена терапия.

Как да се отървете от псориазис завинаги?

Абросимов V.N...: „Често пациентите идват при мен от други лекари и ме уверяват, че псориазисът не се лекува.Идват, за да им предпиша мехлем за краста и да разговарям сърдечно с тях, защото имат тесен кръг от приятели "Веднага казвам - за комуникация отидете на психолог. За мехлем отидете в аптеката. И ако искате да излекувате псориазиса напълно, веднъж завинаги, тогава трябва..."

Псориазисът заема едно от основните места сред практикуващите дерматовенеролози и е най-честата тежка дерматоза. Степента и тежестта на разпространението на хронични възпалителен процескожата го определя клинични форми. Около 2% от световното население е изправено пред този проблем. Обрив под формата на яркочервени плаки, покрити със сребристи люспи, може да се появи на всяка част на тялото, включително кожата на коленете, лактите, скалпа и ноктите.

Пациентите с псориазис, в зависимост от местоположението и тежестта на засегнатите кожни участъци, могат да изпитват физически и психологически затруднения, както и значителен дискомфорт от околната среда или в професионалната сфера на дейност. Сърбежът и болката затрудняват извършването на хигиенни процедури. За решаване на проблеми с псориазис, наред с детоксикационната терапия, ретиноидите, хепатопротекторите, кортикостероидните мехлеми са широко популярни, физиотерапевтичните методи, сред които специално място заема UVB терапията. В продължение на много десетилетия ултравиолетовите лъчи, които представляват най-биологично активната част от спектъра слънчева радиация, се използват за лечение на най-честите и тежки дерматози. Степента на псориатичния обрив определя степента на експозиция на UVB.

Основни методи за фототерапевтично лечение на псориазис

UV терапията се основава на принципа на облъчване кожатаултравиолетови лъчи, които могат да се използват като отделен метод за лечение на псориазис или в комбинация с лекарства или други средства. Въпреки значителното разширяване на възможностите за елиминиране на дерматоза, ултравиолетово облъчванепринадлежи на най ефективни начинирешения на такива проблеми. Редовна основа, последователност и медицинско наблюдение са задължителни условияпо пътя към постигане на желаните резултати. Леченията могат да се извършват в лекарски кабинет, клиника или у дома. Най-популярното оборудване, което осигурява равномерно облъчване на проблемните зони, висока ефективност и абсолютна безопасност на лечението, включва оборудването на Herbert Waldmann GmbH & Co. KG от Германия. Ултравиолетовите кабини се използват за терапия на цялата кожа, а апаратите PUVA 180, PUVA 200 и UV180 са предназначени за локални терапевтични процедури.

За лечение на псориазис с ултравиолетова светлина се използва широк спектър от светлина, което определя основните методи на фототерапия.

Те включват:

• фотохимиотерапия;
• широколентова фототерапия;
• теснолентова фототерапия;
• комбинирана фототерапия.

Фотохимиотерапия

Фотохимиотерапията (PUVA) се основава на използването на дълговълнови UVA лъчи в диапазона от 320 nm до 365 nm и фотосенсибилизатори. Те са съединения на базата на псорален, които повишават чувствителността на клетките към ултравиолетовите А лъчи и се предписват няколко часа преди облъчването. Техниката (PUVA) включва три или четири процедури седмично с начална доза на облъчване от 0,5 - 1,0 J/cm². При облъчване три пъти седмично, пациентът идва за процедури през ден. При облъчване четири пъти седмично процедурите се предписват два дни подред след двудневна почивка. Въпреки високата ефективност на метода, дерматолозите го предписват с голяма предпазливост, когато няма положителна динамика след лечение с други методи и средства. Това се дължи на факта, че повишените дози UV радиация, използвани при фотохимиотерапията, в комбинация с псоралени, могат да причинят развитие на немеланомен рак на кожата.

Характеристики на широколентовата средновълнова фототерапия

Методът на широколентовата средновълнова фототерапия се основава на използването на средновълнови UVB лъчи с дължина на вълната от 285 nm до 350 nm, които забавят растежа на кожните клетки, засегнати от псориазис. Активността на такива лъчи надвишава активността на UVA стотици пъти. Лечението включва редовно облъчване на кожата с изкуствени UVB лъчи за период от време, предписан от лекуващия лекар. Процедурите могат да се извършват в лечебни заведения и в домашни условия при наличие на апарат за фототерапия. Курсът на лечение се състои от 20 - 30 процедури, с начална доза на облъчване 0,1 J/cm²,

Методът за провеждане на средновълнова теснолентова фототерапия се основава на използването на UVB лъчи с дължина на вълната 311 nm и включва 3 до 6 процедури седмично. Обикновено курсът на лечение включва 20 - 30 процедури при начална доза от 0,1 J/cm². Теснолентовият и широколентовият спектър B лъчи са сходни по много начини. Но според някои изследвания UVB лъчите с дължина на вълната 311 nm изчистват кожата от плаки със сребристи люспи много по-бързо и осигуряват ремисия за по-дълъг период. Освен това теснолентовата средновълнова фототерапия осигурява положителен резултатс по-малко излагане, отколкото при използване на широколентови UVB лъчи.

Комбинирана фототерапия

Техниката на комбинираната фототерапия се основава на комбинация от средновълнови ултравиолетови лъчи от спектър В с дълговълнови лъчи от спектър А. В много случаи лечението с комбинирано облъчване дава най-добри резултатиотколкото облъчване с лъчи от същия спектър. За да се повиши ефективността на терапията, да се увеличи периодът на ремисия на псориазиса, както и да се намали дозата на ултравиолетовите лъчи, лекарите препоръчват комбиниране на фототерапевтични процедури с използване на местни или общи лекарства.

Фототерапия у дома

Ефективното лечение на псориазис у дома с ултравиолетова светлина се постига с помощта на фототерапевтични устройства. Спазването на инструкциите на Вашия лекар и редовните прегледи ще гарантират, че ще получите желаните резултати. Повтарящи се кратки експозиции слънчева светлинасъщо са икономични и удобни начинилечение на болестта. Започвайки от 5-10 минути, слънчевите бани се препоръчват да се увеличават ежедневно с 30 секунди. Еднаква и адекватна доза облъчване на засегнатите участъци от кожата ще постигне очаквания ефект. Участъците от кожата, които не са засегнати от псориатичен обрив, трябва да се предпазват от излагане на слънчева светлина.

Ползи от използването на UVB лъчи при лечението на псориазис

Фототерапията, която използва UVB лъчи, има много предимства. Основните включват:

• възможност за използване като отделен метод и в комбинация с лекарства или други средства;
• ефективно премахване на псориатични кожни участъци;
• липса на дискомфорт при пациенти, потискане имунна системаи странични ефекти;
• дългосрочна ремисия;
• възможност за използване за лечение на бременни жени;
• достъпна цена на процедурите.

В допълнение, ултравиолетовото облъчване е ефективен метод.