Счупване на тибията. Фрактура на пищяла

Хирургичното лечение е показано при фрактури на предния ръб тибияс изместване нагоре и предна сублуксация на стъпалото.

Фрактурите на глезена с едновременна фрактура на значителна част от долния заден ръб на пищяла и задната дислокация на стъпалото са най-трудни за отстраняване. В някои случаи намаляването и задържането на фрагмента може да се постигне само хирургично.

Единични и двойни малеоларни фрактури с авулзия на задния долен ръб на пищяла се наричат ​​още трималеоларни, трималеоларни, постеромангални фрактури или фрактури на Pott.

Такива фрактури без изместване на фрагмента и дислокация на стъпалото назад и нагоре се наблюдават главно при откъсване на малък участък от задния ръб на пищяла под формата на люспи или малко по-голям фрагмент.

Те се лекуват по същия начин като единични и двойни малеоларни фрактури.

В случай на едно- и двумалеоларна фрактура с отделяне на долния заден ръб на пищяла, в допълнение към изместването на стъпалото навън или, което е много по-рядко, навътре, стъпалото, заедно с триъгълна- оформен фрагмент, може да се измества нагоре и назад.

Намаляването и задържането на фрагменти при единични и двойни малеоларни фрактури с авулзия на задния ръб на тибията често представлява големи затруднения. В тази връзка операцията за тези фрактури в момента се използва по-често.

Резултатите от хирургичното лечение обаче не винаги са добри, тъй като при увреждане на хрущяла може да се развие артроза на глезенната става.

Едновременното намаляване се извършва след локална анестезия. В много случаи е по-добре редукцията да се извърши под обща интубационна анестезия с използване на мускулни релаксанти.

При фрактури на долния край на тибията без изместване се прилага скелетна тяга върху костта на петата с малък товар за 3-4 седмици, а след това до 2,5 месеца

– гипсова шина над коляното.

При фрактури на долния край на тибията с херния на талуса е показана скелетна тяга с помощта на тел, прекарана през калтенеуса. Първо се използва товар от 7-8 кг; започвайки от 5-6 години се намалява до 5-6 години.

Ако вилицата на ставата се разминава, трябва едновременно да се постави гипсова превръзка върху коляното и да се компресира вилицата на ставата. Тракцията се отстранява след 4 седмици и се поставя гипсова превръзка в средата на бедрото.

След 2-3 дни стремето се гипсира. 6 седмици след счупването ви е разрешено да ходите с помощта на патерици, първоначално с леко натоварване на крака.

Натоварването се увеличава постепенно. След 9 седмици пациентът ходи с една пръчка.

Гипсовата превръзка се отстранява 3-4 месеца след това

199). Хирурзите често подценяват това, вярвайки, че при липса на сублуксация на крака в такива случаи те могат да се ограничат до прилагането на гипсова отливка.

Междувременно посоченото положение на вътрешния глезен създава благоприятни условия за частична резорбция на основата му, увеличаване на диастазата, образуване на фалшива става, фиброзно, а не костно сливане на фрактурата, резултатите от което са постоянна нестабилност в глезена става, често усукване на ходилото и болка в глезенната става.

В много случаи неуспешната редукция и несозалното срастване се приписват на интерпозицията на меките тъкани. Тези точки служат като обосновка за хирургично лечениетакива фрактури на вътрешния малеол.

Диастазата между долните краища на пищяла възниква, когато предните и задните връзки на външния малеол са разкъсани, междукостната мембрана е частично разкъсана и външният ръб на пищяла е счупен.

Несъответствието на глезенната става може да бъде независим вид нараняване или да се появи при спирални фрактури на страничния малеол, когато равнината на фрактурата преминава на нивото на долната тибиофибуларна става или при супрамалеоларни фрактури на фибулата, придружени от разкъсване на връзки на долната тибиофибуларна става.

В повечето случаи стъпалото се измества навън; много по-рядко талусът е частично вклинен между отделените кости на тибията. Често може да се отбележи, че при намаляване на фрактури на глезена не се обръща нужното внимание на „малката диастаза“ между костите на пищяла.

В противен случай нестабилността в глезенната става остава и в бъдеще, а усукването на стъпалото се повтаря, придружено с болка и подуване. Ако е налице пълна диастаза и редукцията на отделената тибиофибуларна става е затруднена или не може да бъде елиминирана с конвенционални техники, е показано хирургично лечение.

202); 5) изместване на счупената фибула с вкореняване, ротация и отклонение на латералния малеол.

Деформиращ остеоартрит

​Поставете гипсова превръзка от средата на бедрото до върховете на пръстите на краката.​

​удар в глезена (например от движеща се кола);​

II. ЖАЛБИ

Фиксиране на фрагменти с помощта на плочи

III. ANAMNESIS MORBI

настъпва след 3-4 месеца. ​

IV. АНАМНЕЗА VITAE

Рекламации в момента на получаване. Обстоятелства на нараняване. Състоянието на основните органи и системи на пациента. Изследване на засегнатата става. Планирайте допълнителни методиизследвания. Клинична диагноза и нейната обосновка. План за лечение и рехабилитация. медицинска история, добавена на 23.03.2009​

Оперативен метод на лечение

V. STATUS PRAESENS

патологични деструктивни процеси на костната тъкан

. Процесът на възстановяване отнема от 1 до 2 месеца. Ако се установи изместване, се използва специална технология за репозициониране и процесът на възстановяване значително се забавя.​

Общо състояние на пациента

Споразумение за използване на материалите на сайта

крепитус

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

деформация на краката и изкривяване на костите,

Подобни документи

Класификация на фрактурите

В зависимост от механизма на нараняване, фрактурите са:

• Инерционен - ​​костта се счупи по инерция при удар;
• Компресия - нараняването е настъпило поради продължително компресиране на тялото на костта;
• Отпечатък - пукнатина в резултат на вдлъбнатина.

По вид фрактурите се разделят на:

• Раздробена - фрактура с образуване на 2 или повече фрагмента;
• Стабилен – има леко разместване на костни фрагменти;
• Спирална - линията на счупване обхваща костта в спирала;
• Напречно - линията на нараняване е перпендикулярна на оста на костта;
• Наклонена – линията на нараняване е наклонена;
• Разместени – костните фрагменти са изместени един спрямо друг.

Фрактурата на тибията може да бъде затворена - кожата не е повредена и отворена - целостта на мускулите и кожата е нарушена.

В зависимост от структурата на тибията, фрактурите се разделят на медиални (средни), вътреставни (нараняване на костта вътре в ставата) и компресионни.

Това е вътреставно увреждане, при което се увреждат страничните части на горното епифизно тяло на тибията. Такава фрактура е често срещана, но не всички наранявания в тази област могат да бъдат приписани конкретно на фрактури. При увреждане кондилите се изместват с повече от 4 mm.

Окултните фрактури се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на рентгенови лъчи. Ако човек се оплаква от болка в областта на кондила, тогава трябва да се направи диагноза.

Кондиларните фрактури могат да бъдат пълни или непълни. В първия случай кондилът е напълно или частично отделен, а във втория хрущялът е смачкан, появяват се вдлъбнатини или пукнатини.

По време на фрактура на кондила съществува риск от увреждане на връзките на коляното и хрущялната подложка. В допълнение, това нараняване се комбинира с фрактура на фибулата и междукондиларна възвишение.

Причини за увреждане

Тибията е дълга тръбеста кост, която често се наранява. Тялото на тибията обхваща областта между коляното и глезена.

Счупването на дълга кост се провокира от голяма травматична сила и затова често се комбинира с други наранявания.

Подбедрицата се състои от пищяла и фибулата. Размерите на пищяла надвишават размерите на фибулата. Освен това осигурява опора на тялото по време на тренировка. Между върха и долна частТибията е нейното тяло.

Тежестта на нараняването зависи от травматичното въздействие върху костта. Тибията и фибулата често се счупват по едно и също време. Фрактурата на тялото на костта може да бъде стабилна, изместена, напречна или наклонена. Често се диагностицират спирални, раздробени, отворени и затворени видове щети.

Причини за счупване

В случай на фрактура на пищяла е много важно да се осигури компетентна първа помощ на пациента своевременно.

Инструкции за първа помощ при фрактура на пищяла:

След оказване на доболнична помощ, жертвата се транспортира до болницата или се обажда линейка.

Диференциалната диагноза ще помогне на лекаря да определи вида на увреждането и да предпише компетентно лечение.

Когато кондилите на тибията са счупени, лекарят първо извършва задълбочен визуален преглед.

За да се определи вида и тежестта на нараняването, се назначават рентгенови лъчи. Освен това се извършва диагностична пункция на ставата.

За потвърждаване на туберкулозна фрактура се прави рентгенова снимка на тибията в страничен изглед. При съмнение за увреждане на меките тъкани се предписва магнитен резонанс или компютърна томография.

По този начин фрактурата на тибията е сериозно нараняване, което изисква навременно откриване и правилно лечение.

В случай на фрактури на единия или двата кондила на крака без изместване, кръвта се отстранява от колянната става и в нея се инжектират 20 ml 2% разтвор на новокаин; след това нанесете периферна гипсова отливка от глутеалната гънка.

Бинтът фиксира колянната става, сгъната под ъгъл 5°, и стъпалото под прав ъгъл. В областта на колянната става превръзката трябва да е добре оформена.

От 2-3 годишна възраст се предписват активни движения тазобедрена става, повдигане на крака в гипс и ритмични контракции на мускулите (особено квадрицепсите) на обездвижения крайник. След 5-10 дни им се разрешава да ходят, първо с помощта на патерици, без да натоварват крака: гипсовата превръзка се отстранява след 4 седмици, предписват се движения в коленните и глезенните стави, масаж и парафинотерапия.

При счупване на вътрешния кондил в резултат на изместване на фрагмента надолу коляното се поставя във варусно положение, а при счупване на външния кондил коляното се поставя във валгусно положение. Тези фрактури в повечето случаи са повлияни.

Необходимо е счупеният кондил да се повдигне нагоре и да се задържи в намалено положение, докато костта на фрактурата се слее и функцията на колянната става се възстанови.

Ако кондилът не може да се постави на място, статиката и динамиката на крайника ще бъдат нарушени. За правилна ориентация е много важно да имате рентгенови снимки на колянната става във фронтална и странична проекция.

Чрез пункция се изсмуква кръв от колянната става и в ставата се инжектират 20 ml 2% разтвор на новокаин. За да повдигнете фрагмента нагоре, поставете двата кондила на едно ниво и възстановете нормалната ос на крайника, когато вътрешният кондил е счупен, тибията на коляното се прибира навън, а когато външният кондил е счупен, върху напротив, тя е аддуктирана.

В първия случай вътрешният колатерален лигамент, прикрепен към вътрешния епикондил на бедрената кост и кондила на пищяла, разтяга и повдига вътрешния кондил на пищяла. Във втория случай външният колатерален лигамент, прикрепен към външния епикондил на бедрената кост и към главата на фибулата, разтяга и повдига външния кондил на крака.

Постигнатата позиция трябва да се фиксира с гипсова отливка.

Изолираните фрактури без изместване и с изместване на фрагменти не нарушават функцията на крайника, ако не са свързани с глезенната става и не са придружени от увреждане на перонеалния нерв. За фрактури на фибулата в долната трета.

При фрактури на фибулата в средната трета се прилага гипсова превръзка от средата на бедрото за 2-3 седмици, коленните и глезенните стави се обездвижват, а при фрактури в горната половина, които не са придружени от увреждане на перонеален нерв се поставя гипсова шина за 2-3 седмици.

На 2-3-ия ден пациентът може да ходи без бастун с пълно натоварване на крака. След отстраняване на гипсовата превръзка се предписва терапевтични упражненияи физическа терапия.

Работоспособността се възстановява 3-5 седмици след нараняване.

Фрактурите на главата на фибулата могат да бъдат усложнени от нараняване на перонеалния нерв. В такива случаи се наблюдават предимно кръвоизливи и контузии на нервите. При такива фрактури се налага гипсова превръзка в средата на бедрото. Ходилото е фиксирано под прав ъгъл. Предписват се дибазол, прозерин, витамини В1 и В12, физиотерапевтични процедури,

Сублуксации на стъпалото навън могат да възникнат, когато лигаментният апарат на долната тибиофибуларна става (предни и задни връзки на външния малеол) е разкъсан или долният външен край на пищяла е счупен с едновременно разкъсване на връзките, започващи от върха на вътрешния малеол (делтоиден лигамент).

Механизмът, разпознаването, редуцирането и лечението са същите като при фрактурите на глезена със странично изместване.

Разкъсването на делтоидния лигамент и тибиофибуларната става с външна сублуксация на стъпалото без фрактура в глезенната става е рядко. Такива щети често не се разпознават.

Симптоми и разпознаване. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеновата снимка.

След локална анестезия в областта на вътрешната част на глезена и тибиофибуларната става, според най-болезнените точки се извършва форсирана абдукция на стъпалото в глезенната става.

В това положение се прави рентгенова снимка в предно-задната проекция. В този случай се открива разширяване на глезенната става, странично изместване на талуса, разширяване на празнината между вътрешния малеол и талуса и дивергенция в тибиофибуларната става.

Лечение. Консервативното лечение е неефективно. Зашиването на тибиалните връзки обикновено не е достатъчно. В такива случаи създаваме лигамент от ивица апоневроза, взета от широката фасция на бедрото или от запазена алофасция или алотендон.

За тази цел използваме и тясна лента Mylar или найлонов шнур. Лентите се прекарват през канали, образувани в тибията и фибулата.

По правило при пресни случаи делтоидният лигамент се слива с последваща гипсова имобилизация. В старите случаи създаваме делтоиден лигамент.

За да направите това, Mylar или апоневротична лента се прекарва през къси канали, които се пробиват в медиалния малеол, в sustentaculum tali на калканеуса и в антеромедиалната част на талуса.

След операцията се поставя гипсова превръзка за 2 месеца.

При счупване в областта на тибиофибуларната става, както и при стари случаи е по-добре да се прокара болт или винт през тибиофибуларната става. Ако има изместена фрактура на вътрешния глезен, белязаният среден лигамент трябва да се пресече, за да се приближи счупеният глезен до основата му.

Guryev (1964) в CITO предложи в тези случаи да се създаде лигамент от предната част на надлъжно разчлененото сухожилие на задния тибиален лигамент. След операцията в стари случаи се прилага гипсова превръзка.

В резултат на навиването на стъпалото може да настъпи разкъсване на горните и долните фиброзни сухожилни образувания (retinaculum peronaeorum superius et inferius), благодарение на които се задържат сухожилията на дългите и късите перонеални мускули, минаващи зад и под страничния глезен в леглото им.

Сухожилията на тези мускули могат да излязат от леглото си поради многократно търкаляне на стъпалото, наличие на твърде плитка бразда зад външния малеол и намаляване на тонуса на тези мускули. Изместването на сухожилията обикновено се случва по време на активно разгъване на стъпалото.

Симптоми и разпознаване. Пациентът изпитва болка зад и под външния глезен, за разлика от изкълчването, когато болката е локализирана пред външния глезен. Пронацията е трудна; понякога могат да се усетят сухожилни връзки, които са се изместили отпред към глезена.

Лечение. Намаляването се постига чрез поглаждане с едновременен натиск върху изместените отпред сухожилия на перонеалните мускули отпред назад и отгоре надолу, към върха на глезена.

В този случай кракът трябва да се спусне надолу и подметката да се обърне леко навътре. След преподреждането стъпалото в глезенната става се поставя под прав ъгъл и се поставят 3 ленти лейкопласт в полу-пръстен: една над глезена, втора през него и трета под глезена.

След това върху коляното се поставя гипсова превръзка за 3-6 седмици. Също така може да се препоръча увеличаване на височината на тока с 0,6-1,2 см; това помага да се запази сухожилието в жлеба зад латералния малеол.

Хирургично лечение. Показан само при чести рецидиви на дислокация на сухожилие. Възстановяването на фиброзните лигаментни образувания се постига чрез трансплантация на ленти от широката фасция на бедрото.

Watson-Jones (1960) за тази цел отстранява дебелата остеопериостална плоча от повърхността на латералния малеол с остеотом. Сухожилията, разположени във вдлъбнатината зад външния глезен, са покрити с мастна тъкан.

Остеопериосталното ламбо се премества назад и се зашива към меката тъкан зад сухожилието, така че предната половина на пластината да е в контакт с фибулата и да се слива с нея.

Задната половина на клапата покрива сухожилието и по този начин задълбочава приемника за перонеалните сухожилия.

​Трябва да запомните: правилно избраното лечение и пълен курс на рехабилитация са ключът към пълното възстановяване на функцията на долния крайник.​​– нараняването е тежко и заплашва със следните негативни последици:​

Фрактура на пищяла

​в случай на открита фрактура е необходимо да се отстранят замърсяванията и чуждите тела от раната, да се третират краищата на раната с антисептик и да се приложи асептична (стерилна) превръзка;​

​Затруднения при активни движения и невъзможност да стъпите на крака си при ходене.​

Анатомични особености на крака и класификация на фрактурите

Фрактура на диафизата на пищяла

. Когато поставя обувка на крака, лекарят изпомпва въздуха от нея, което прави възможно плътното притискане към крака (същия принцип като при ръчен апарат за кръвно налягане). След това багажникът се закрепва с велкро. Що се отнася до възстановителните процедури, те не се различават от нашите, с изключение на по-честите консултации с лекар.​

​деформация на крака и изкривяване на костта,​​След лечение​

Фрактура на тибиалния кондил

​В случай на отворена фрактура се вижда част от костта.​

Счупванията на долната част на костта са локализирани в глезенната става. Счупванията на горната и долната част на тибията се класифицират като вътреставни и периартикуларни. Причините, които причиняват фрактури на тибията, включват:

Симптоми и диагностика на фрактури на тибиалния кондил

Фрактурата на кондилите на тибията може да бъде единична или двойна

Лечение на фрактури на кондила на тибията

​В случай на фрактури на костите на крака без изместване е възможно да се редуцират фрагментите и да се запазят в правилната позиция, скелетната тяга се извършва в продължение на 4 седмици. След това се поставя гипсова шина за период от 3-4 месеца.​

​фрактури на костите на пищяла в средната му част (изолирани диафизарни фрактури на пищяла и фибулата, фрактури на диафизите на двете кости на пищяла);​

Основен метод инструментална диагностикае рентгенова снимка на колянна става. Рентгеновите снимки се правят в две проекции.

В по-голямата част от случаите това ще позволи надеждно да се установи не само фактът на наличието на фрактури, но и естеството на изместването на фрагментите. Ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени, пациентът се насочва към компютърна томография на ставата.

При съмнение за съпътстващо увреждане на мекотъканни структури (лигаменти или мениски) се предписва MRI на колянната става. Понякога фрактурите на кондила са придружени от компресия на нерви и кръвоносни съдове; ако се подозира увреждане на невроваскуларния сноп (съдово увреждане и увреждане на нервите), се предписват консултации съдов хирурги неврохирург.

Пациентът се оплаква от остра болка. Подбедрицата е деформирана: скъсена, усукана (стъпалото е обърнато навътре или навън по отношение на колянната става), ъглово огъната.

Тактиката на стационарното лечение зависи от степента и естеството на увреждането и може да бъде консервативна или хирургична. При стабилни фрактури на тибията без разместване (изключително рядко) е възможно имобилизиране с гипсова превръзка.

Средното първоначално натоварване за възрастен е 4-7 kg и зависи от телесното тегло, степента на мускулно развитие, вида и характера на изместване на фрагментите. Впоследствие, ако е необходимо, теглото на товара може да бъде намалено или увеличено.

Фрактура на пищяла

Фрактурите на тялото на тибията почти винаги са нестабилни и са придружени от повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. В зависимост от местоположението на линията на фрактурата и броя на фрагментите в травматологията се разграничават следните видове увреждания:

Тибия

​Строго противопоказано е самолечението, тъй като съществува риск от неправилно зарастване на фрактурата на пищяла, което води до сериозни усложнения.​

Хирургичен метод на лечение Инспекция и палпация

Пострадалият трябва да бъде транспортиран до спешното отделение на носилка възможно най-скоро. стара фрактура

​Лекарят прилага анестезия - изплаква мястото на фрактурата с анестетичен разтвор.​

​Кривина на крака, нарушено сливане на фрагменти поради недостатъчна фиксация, разхлабване на гайките.​

​: масаж, физиотерапия, физиотерапия. Провежда се в рамките на 2-4 седмици

• Оплаквания от болка в средната трета на лявото бедро, засилваща се при опит за движение, невъзможност за самостоятелно движение. Клинична диагноза: затворена напречна фрактура на лява бедрена кост на границата на горната и средната трета с разместване на фрагменти. медицинска история, добавена на 23.03.2009​​, е необходимо бързо да се транспортира жертвата до болница, където ще получи квалифицирано лечение.​
• травматична костна лезия;​. Това нараняване е резултат от кацане или падане на прави крака от голяма височина върху пищяла. Също така е проблематично, че такава фрактура на тибията е причинена от кръвоизлив от кондилите в колянната става.
• Роден в Барнаул. Той расте и се развива в съответствие с възрастта си. Тръгнах на училище на 7-годишна възраст и ученето беше лесно. Има средно специално образование. Материално-битовите условия са задоволителни. Той беше женен и има дете. Отрича туберкулоза, венерически болести, тиф, малария, хепатит. Генетичната история не е обременена. Анамнезата за алергии е незабележима.​​Фрактура на пищяла​
• ​глезени, когато лечението не е извършено навреме.​​След това се извършва затворена репозиция - травматологът елиминира изместването на глезените.​

​Завъртане на стъпалото навътре или навън с едновременно натоварване по оста на крайника, обикновено със собственото тегло на тялото;​

Симптоми на фрактури на тибията

​Използват се специални винтове от хирургическа стомана, с помощта на които фрагментите се фиксират един към друг.​

Пълно възстановяване на работоспособността

Първа помощ и лечение на фрактури на пищяла

​Коса неопорна фрактура на долната трета на пищяла с изместване 0,5 cm дължина и 1 cm ширина. Раздробено счупване в средната трета на фибулата с изместване по дължина 1 см и ъглово изместване 150 градуса. Оплаквания при постъпване. медицинска история, добавена на 03.05.2009 г

Фрактурите на тибията се лекуват по два начина: консервативно и хирургично. Изборът на метод на лечение се извършва от травматолог и се извършва, като се вземе предвид естеството на фрактурата, наличието на костни фрагменти, тяхното изместване и съпътстващи заболявания.

​усукване на подбедрицата, с неподвижно стъпало;​

Лечението на такава фрактура, когато кондилите са повредени, се извършва чрез прилагане на гипсова отливка, както и анестезия

Нямаше кръвопреливания.​

е най-честата фрактура на дълги тръбести кости. В повечето случаи заедно с тибияЧупи се и фибулата.

Причината за щетите, като правило, са високоенергийни наранявания: автомобилни катастрофи, падания от големи височини, инциденти при каране на ски и др. Проявява се с остра болка, подуване, деформация, крепитус и патологична подвижност в областта на подбедрицата.

За изясняване на диагнозата се предписва радиография. Лечението може да бъде хирургично или консервативно.

Затворено, пълно, травматично, косо счупване на средната трета на двете кости на левия крак с изместване на дисталния фрагмент на пищяла. Обосновка за функционално лечение на пациенти с фрактури на пищяла. Местни признаци на заболяването, план за лечение. медицинска история, добавена на 21.05.2012 г

В случай на нараняване със значително увреждане на кожата и мускулната тъкан, остеосинтезата (фиксация с винтове и пластини) може да бъде изключително опасна. След това се извършва външна фиксация (екстрафокална остеосинтеза) с помощта на апарата Илизаров и след заздравяване на повърхността на раната, ако е необходимо, се прибягва до остеосинтеза.

Методът дава възможност за правилно възстановяване на местоположението на фрагментите дори при раздробени фрактури с костен дефект. ​

фрактура на тибията

. Лечението на отворена фрактура се основава на скелетна тракция. При неуспешно лечение е необходимо да се приложи остеосинтеза (вътрешна) с помощта на винтове и пластини.​​1. Телесна температура 36,6.​

Обикновено, когато пищялът е наранен, и двете кости са счупени, но поддържането на функцията на крайника зависи преди всичко от възстановяването на целостта и формата на пищяла. .

Загуба на подвижност в ставата поради патологична промяна ставни повърхности, ставна капсула, връзки. ​​​​Индикации за оперативно лечение на фрактури на глезена​:​.

​Лечение с помощта на апарат Илизаров​​Анестезия на мястото на фрактурата​

Фибула

Паспортни данни и оплаквания на пациента по време на наблюдението. Изготвяне на план за преглед на пациента.

Лабораторни данни. Диагноза: косо счупване на долна трета на пищяла.

Резултати от оперативно лечение, антибиотична терапия, епикризи. медицинска история, добавена 03.06.2013 г. Ако възникне перфорация с костни фрагменти на кожата, обездвижването се извършва с помощта на метода на скелетна тяга на костта на петата.

След рентгенологични данни за появата на калус, тракцията се спира и се поставя гипсова превръзка. ​

можете да го направите така характерни симптоми:​

Лечебни и рехабилитационни процедури

Фрактурата на фибулата може да бъде причинена от увреждане на шията и/или главата

Разлики в третирането тук и в чужбина

​2. Общи свойствакожа , Фрактурите на тялото на тибията са почти винаги нестабилни и са придружени от повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. В зависимост от местоположението на линията на фрактурата и броя на фрагментите, в травматологията се разграничават следните видове наранявания: Остеопороза

Пациентът се оплаква от остра болка. Подбедрицата е деформирана: скъсена, усукана (стъпалото е обърнато навътре или навън по отношение на колянната става), ъглово огъната.

В областта на увреждането се определя крепитус и патологична подвижност. Опора и движение са невъзможни.

Подуването се увеличава с течение на времето: веднага след нараняването отокът може да липсва, след това подбедрицата се увеличава по обем и по кожата се появяват синини. При открити наранявания има рана на подбедрицата, в която могат да се видят костни фрагменти.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на подбедрицата. Изследването на изображенията ни позволява да определим броя на фрагментите и естеството на изместването, наличието или отсъствието на съпътстваща фрактура на фибулата, както и засягането на глезена и колянната става.

В някои случаи (обикновено при увреждане на ставите) пациентът може допълнително да бъде насочен към компютърна томография на ставата. При съмнение за увреждане на нервите и кръвоносните съдове се предписва консултация със съдов хирург, невролог или неврохирург.

В предболничния етап на жертвата се дават болкоуспокояващи и долната част на крака се обездвижва със специална шина или импровизирани средства (например две дъски). Необходимо е долната част на шината да „хване“ глезенната става, а горната да достигне до горната трета на бедрото.

При открити фрактури се отстраняват чужди тела и големи замърсители от кожата около раната, като раната се покрива със стерилна превръзка. Ако има силно кървене, приложете турникет към бедрото.

При наличие на травматичен шок (може да се развие при множествени и комбинирани наранявания) се провеждат противошокови мерки.

Тактиката на стационарното лечение зависи от нивото и естеството на увреждането и може да бъде консервативна или хирургична. При стабилни фрактури на тибията без разместване (изключително рядко) е възможно имобилизиране с гипсова превръзка.

В други случаи е необходимо да се приложи скелетна тяга. Иглата се прекарва през петната кост, кракът се поставя върху шина.

Средното първоначално натоварване за възрастен е 4-7 kg и зависи от телесното тегло, степента на мускулно развитие, вида и характера на изместване на фрагментите. Впоследствие, ако е необходимо, теглото на товара може да бъде намалено или увеличено.

В бъдеще са възможни два варианта. При консервативно лечение скелетната тяга се поддържа в продължение на 4 седмици, като се гарантира правилното подреждане на фрагментите.

След като се появят рентгенологични признаци на калус, тягата се отстранява и кракът се гипсира за още 2,5 месеца. На начална фазаНа пациента се предписват аналгетици.

През целия период на лечение са показани упражнения и физиотерапия. След отстраняване на гипса се извършват рехабилитационни мерки.

Показания за хирургично лечение са раздробени фрактури, при които е невъзможно да се възстанови нормалното положение на фрагментите с помощта на консервативни методи. В допълнение, хирургичното лечение се използва за ранна мобилизация на пациентите и предотвратяване на развитието на посттравматични контрактури.

В повечето случаи операциите се извършват седмица или повече след постъпването на пациента в болницата. По това време състоянието на пациента обикновено се нормализира, подуването на крайника намалява и лекарите имат време да проведат цялостен преглед, за да идентифицират противопоказанията за хирургическа интервенция.

IN предоперативен периодпациентът е в скелетна тяга.

При хирургично лечение на фрактури на пищяла се използват различни метални конструкции, включително интрамедуларни щифтове, пластини и заключващи пръти. Изборът на метод за остеосинтеза се извършва, като се вземат предвид естеството и нивото на фрактурата.

В повечето случаи се предпочита интрамедуларната (вътрекостна) остеосинтеза на тибията. В допълнение, за такива наранявания широко се използва екстрафокална остеосинтеза с апарати на Илизаров - този метод ви позволява да възстановите нормалната връзка на фрагментите не само едновременно (по време на операция), но и в следоперативния период.

Може да се използва за лечение на най-сложните наранявания, включително раздробени фрактури с образуване на костен дефект. Недостатъкът на техниката е наличието на масивна и неудобна външна метална конструкция.

Периодът на заздравяване на неусложнена фрактура на пищяла е средно 4 месеца. При раздробени фрактури, открити наранявания и тежки комбинирани наранявания този период може да се увеличи до шест месеца или повече.

Предпоставка за пълното възстановяване на функцията на крайника е спазването на препоръките на лекаря, включително ранно възобновяване на движенията, редовна тренировъчна терапия и ограничаване на натоварването върху увредения крак.

Фрактура на интеркондиларна еминентност

Това е рядко нараняване, което е предшествано от хиперекстензия на връзките. Дори след успешно сравнение на фрагментите, лигаментният апарат на коляното не може да функционира както преди.

Счупване на интеркондиларното издигане на тибията се класифицира като авулсионна фрактура, т.е. костен фрагмент се откъсва на мястото на прикрепване на мускулното сухожилие. Линията на нараняване минава през горния край и по-голямата част от ставната повърхност е откъсната от костта (изцяло или частично), а понякога и смачкана.

Често нараняването засяга епифизната плоча (плака на хрущялния растеж).

Причини за нараняване

Поради незрялостта на опорно-двигателния апарат, фрактурите на интеркондиларното възвишение са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Според статистиката повече от 65% от нараняванията на интеркондиларното издигане на тибията са причинени от безконтактни спортове.

Субталарни дислокации

Субталарните дислокации на ходилото се появяват предимно медиално. Изключително редки са изкълчванията на ходилото навън, отзад и отпред в подталарната става.

Луксацията възниква в момента на силна инверсия на ходилото, аддукция и плантарна флексия. Разкъсани са външните и вътрешните връзки на глезена, тибиофибуларните и субталарните връзки.

Талусът е обърнат: тялото му, обърнато във фронтална посока, е обърнато към външния малеол, а главата му е обърнато към вътрешното; долната ставна повърхност е обърната назад, а горната - напред.

Съдовете, захранващи талуса, често се разкъсват, в резултат на което дори след редукция може да се развие аваскуларна некроза на талуса.

Симптоми и разпознаване. Глезенната става е деформирана. Меките тъкани и кожата са напрегнати и понякога разкъсани. В тези случаи се представя ротиран талус.

Тази става, която също се нарича средна тарзална става, включва талановикуларната и калканеално-кубовидната става. Ставните пространства на ставата на Шопард са подобни по очертания на хоризонталната буква S. Силна и рязка абдукция, по-рядко аддукция, ротационен натиск върху предната част на стъпалото може да причини частично или

Изкълчването на сухожилие е най-често срещаният тип нараняване на глезена. Степента на разтягане е различна: наред с леко усукване на стъпалото, на което пациентите не обръщат внимание, има повече тежки форми, придружено от разкъсване или разкъсване на връзките, а в бъдеще усукването на крака често се повтаря.

Най-честите изкълчвания на глезенната става се наблюдават при рязка аддукция и едновременна супинация на ходилото, когато настъпва разкъсване или разкъсване на талофибуларния лигамент, разположен напречно пред латералния малеол.

В същото време може да има разкъсвания на калканеофибуларните и други връзки в тази област.

В момента на разкъсване или отделяне на външния (талофибуларен) лигамент на глезенната става се появява сублуксация на крака навън, която се намалява независимо. В този случай стабилността на глезенната става, за разлика от обикновеното изкълчване, се нарушава.

Симптоми и разпознаване. Има значителен оток и кръвоизлив в областта на глезенната става.

Ако хванете пищяла в долната трета с една ръка и силно завъртите стъпалото навътре с другата, талусът се движи напред и навътре. Този симптом, характерен за разкъсване на лигамент, може да бъде открит клинично и потвърден рентгенографски дори при остър период.

В случай на силна болка, за да може да се идентифицира този симптом, първо се инжектират 10-15 ml 1% разтвор на новокаин в болезнената област. При здрава глезенна става и при обикновено изкълчване този симптом не се открива.

Лечение. В най-много болезнена зонаИнжектират се 10-25 ml 1% разтвор на новокаин.

Хематомът и отокът се избутват нагоре. Ходилото се поставя под прав ъгъл и се поставя гипсова превръзка върху цялата подбедрица.

След 5-7 дни, когато отокът намалее, гипсовата превръзка се сменя; в същото време глезенната става и сводовете на стъпалото са добре моделирани. На следващия ден се поставя стреме и пациентът се оставя да ходи.

Гипсовата превръзка се отстранява след 4-6 седмици и се поставя цинково-желатинова превръзка за 2-4 седмици. Препоръчително е да носите обувки с ниски токчета, за предпочитане "момчешки" обувки с връзки, и да използвате опора за свода в продължение на една година.

При изкълчване на глезенната става стъпалото може да се движи навътре, навън, отзад, отпред и нагоре. В последния случай талусът се вкарва между отделените кости поради разкъсване на предните и задните връзки на латералния малеол и долната тибиофибуларна става.

Често се наблюдават комбинирани измествания на стъпалото, например навън и назад. Обаче чисти травматични изкълчвания на ходилото без счупване на единия или двата глезена.

Пациентите често се оплакват от слабост, нестабилност и несигурност при ходене поради "клатене" и често обръщане на стъпалото навътре. Обикновено споделят, че ходят предпазливо, страхуват се да бягат, да спортуват, да носят обувки с висок и тесен ток, както и с нисък, но износен ток.

Дори бинтирането на глезенната става не предпазва от неочаквано усукване, особено при ходене по неравни повърхности. Това са чести луксации и сублуксации на глезенната става.

Подкожно разкъсване на ахилесовото сухожилие възниква при скачане, на пръсти или прекомерно напрежение в мускулите на прасеца. Това се наблюдава предимно при балетни и циркови артисти, при спортисти, както и при възрастни хора поради предишни микротравми и дегенеративни промени в сухожилието.

Понякога се наблюдават частични повреди - разкъсвания мускулни влакна. В повечето случаи има пълно напречно разкъсване на сухожилията.

Симптоми и разпознаване. По време на нараняване жертвите усещат остра болка в областта на ахилесовото сухожилие и по-горе.

Възможна е плантарна флексия с непълни разкъсвания, но отслабена. При пълно разкъсване плантарната флексия е значително отслабена; пациентите не могат да стоят на пръсти на един повреден; крак.

Диастазата се определя на мястото на увреждане на сухожилията. Обикновено хематомът е малък.

Лечение. При леки наранявания на мускула на прасеца се налага гипсова превръзка над коляното. Ходилото е фиксирано в позиция на лека плантарна флексия. Гипсовата превръзка се отстранява след 3-4 седмици, след което се предписват термични физиотерапевтични процедури, масаж и движения в глезенната става.

Хирургично лечение. В случай на разкъсване на ахилесовото сухожилие трябва спешно да се извърши операция под вътрекостен или обща анестезия. Разрезът се прави леко встрани и успоредно на сухожилието. Мястото на разкъсване се разкрива и хематомът се отстранява. Ходилото се поставя в свито положение. При пресни случаи е възможно свързване на краищата на разкъсаното сухожилие 2-3

Лечението на фрактури на глезена без изместване е лесно и почти винаги води до възстановяване на функцията. След локална анестезия на мястото на фрактурата, хематомът се притиска ръчно нагоре, за да се очертаят контурите на ставата.

След това върху коляното се налага гипсова превръзка без легло, като същевременно се фиксира стъпалото под прав ъгъл. Фиксирането на стъпалото в позиция на пронация не е оправдано, тъй като позицията е характерна главно за калканеално-таларната става, а наклонената позиция на талуса само разширява ставната цепка на глезенната става.

Лечението на фрактури на глезена с изместване се свежда до намаляване и задържане на фрагментите в правилната позиция до съединяване на костите. Резултатът от лечението се определя до голяма степен от степента, в която това е постигнато. Редукцията трябва да се извърши веднага след приемането на пациента.

Най-честите фрактури на глезена с изместване са ротационни и пронационно-абдукционни (Dupuytren) фрактури. Те се характеризират с външна сублуксация на стъпалото. Половин час преди редукцията се инжектира подкожно 1 ml 1% разтвор на морфин. място

Първа помощ

Счупване на тибиалните кондили

• Спирална фрактура
• физиотерапевтични процедури, които помагат за премахване на сковаността на ставата и предотвратяват дегенерацията на мускулната тъкан на подбедрицата;
• ​постига се чрез обездвижване на две стави, разположени под и над мястото на фрактурата, което напълно елиминира движението в ставата. За тази цел се използват циркулярни гипсови шини и шини, в някои случаи се използва пластмасов гипс. След определен период от време се правят повторни рентгенови снимки, за да се оцени процеса на заздравяване на фрактурата. Тяхната честота се определя от лекуващия лекар
• ​облекчаване на болката - всякакви болкоуспокояващи в таблетки или инжекции (Аналгин, Нимезулид, Лидокаин, Ултракан, Пенталгин);​
• Патологична подвижност на крайника или намален обхват на движение

​Фрактура на туберозата на тибията​​Що се отнася до рехабилитацията, първоначално е необходимо да се изчака период от време, през който максимално да се разтовари увреденият крак. След това е необходимо постепенно да започнете физически процедури за тренировъчна терапия, които трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Здравейте, скъпи читатели. Днес ще говорим за такава неприятна тема като фрактура на тибията.

Проблемът е доста актуален за тези, които обичат да карат ски, сноуборд или скейтборд. Но можете да получите такава травма в ежедневието, например, като се приземите неуспешно на прави крака или просто се спънете и паднете на колене.

В спешното отделение пострадалият се преглежда от травматолог. Той идентифицира следните симптоми:​

Лечение

Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на елиминирането на изместването на фрагментите и възстановяването на правилната ос на пищяла. За младите хора, особено за жените, също е необходимо да се вземат предвид някои козметични проблеми.

Ако по време на зарастването на фрактурата формата на пищяла се промени, например, оста е леко огъната или се образува прекалено голям калус или пищялът изтънява, това, въпреки възстановяването на функцията и липсата на скъсяване, може да донесе много мъка на жертвите.

Лечението трябва да започне веднага след приемането на пациента. Местата на счупване на двете кости се анестезират чрез инжектиране на 20-25 ml 2% разтвор на новокаин.

Тракцията при фрактури на тибията се извършва с помощта на стандартна шина. Обикновено жицата се прекарва през калканеуса или през супрамалеоларната област на пищяла.

Легло за бедрото и пищяла на стандартна шина се създава с помощта на специални хамаци или превръзка. Правилното бинтиране на шината е от голямо значение за редуцирането на фрактурите на диафиза на тибията.

Трябва да го превържете хлабаво и да създадете, като в хамак, специално легло за мускулите на прасеца (фиг. 181).

Ако навиването на шината е стегнато, горният фрагмент се избутва напред и фрагментите не се редуцират. На 2-3-ия ден след прилагане на тракцията позицията на фрагментите трябва да се проследи клинично и рентгенологично.

По време на рентгеново изследване не можете да премахнете товара или да промените позицията на крайника. По-добре е да правите снимки в отделението с помощта на мобилен или преносим рентгенов апарат.

Едно ранно последващо проучване има голямо значение, тъй като ви позволява своевременно да промените размера на товара и посоката на теглене, както и позицията на крайника. По време на тракция, особено при счупване на двете кости на крака, често се получава валгусно положение на крака.

Нормално подбедрицата е леко извита навътре, т.е. е във варусна позиция.

Ориз. 181. Скелетна тракция на стандартна шина на Белер при фрактура на тибия. но не правилна позицияфрагменти; б — правилна позиция на фрагментите.

Valgus позицията обикновено се коригира чрез странично издърпване навън или натиск с помощта на пелота върху вътрешната повърхност на подбедрицата. Рядко използваме тези техники и възстановяваме правилната позиция на подбедрицата чрез тракция върху шина, монтирана на леглото на пациента в позиция на известна аддукция. Валгусна позиция

При напречни фрактури на двете кости на пищяла без изместване се налага гипсова превръзка до средата на бедрото, а при високи фрактури - до ингвинална гънка. Ако отокът се увеличи, гипсовата шина трябва да се разреже надлъжно по цялата дължина.

След спадане на отока гипсовата превръзка се сменя. На 11-12-ия ден стремето е гипсирано.

На 12-15-ия ден пациентът се оставя да ходи с помощта на две патерици с тежест на крака, а на 20-25-ия ден започва да ходи с пръчка.

При наклонени, винтови и раздробени фрактури на двете кости на крака без изместване, особено ако подуването се увеличи, е по-добре да се използва скелетна тяга върху стандартна шина, тъй като при лечение с гипсова превръзка, въпреки обездвижването, се наблюдават вторични измествания.

В това сме се убеждавали многократно. Тракцията трябва да се приложи веднага след приемането на пациента.

Щифтът се прекарва през супрамалеоларната област на тибията или през калтенеуса. На дъгата е окачен товар от 4-5 кг.

На 20-30-ия ден, когато вече има "меко сливане" на фрагментите, се прилага гипсова превръзка в средата на бедрото. През ден стремето се гипсира.

На 27-30-ия ден пациентът започва да ходи с помощта на две патерици, първо без натоварване, а след това с леко натоварване на крака; На 45-ия ден можете да ходите с една патерица или бастун.

При някои пронационно-абдукционни единични и двойни малеоларни фрактури без сублуксация или със сублуксация на ходилото, медиалният малеол се завърта във фронтална посока около своя връх.

В този случай основата му е монтирана към линията на фрактурата на пищяла под ъгъл, отворен отпред. Счупването в такива случаи най-често става в основата на вътрешния малеол.

Предно-задната рентгенография показва разширена междина между глезена и основата му върху тибията; Страничната рентгенография показва, че основата на медиалния малеол е обърната.

​Синдром на падане на стъпалото – няма активна флексия на стъпалото.​

Фрактура на пищяла

травматично увреждане на костите;​

Анатомия на подбедрицата

. Това нараняване е резултат от кацане или падане на прави крака от голяма височина върху пищяла. Също така е проблематично, че такава фрактура на тибията е причинена от кръвоизлив от кондилите в колянната става.

Класификация на фрактурите на тибията

Ако е невъзможно да се сравнят и задържат фрагменти, интерпозиция на меките тъкани, както и да се намали времето за лечение и ранно активиране на пациента, травматолозите използват хирургично лечение. Използват се винтове, заключващи пръти, винтове и външни фиксатори.​

• ​Фрактури на костите на подбедрицата (фрактури на глезена).​
• Лечението на тази патология се извършва в травматологично отделение. При приемане травматологът извършва пункция на колянната става и инжектира новокаин в ставата, за да анестезира фрактурата. По-нататъшните тактики се определят, като се вземат предвид характеристиките на нараняването. При непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване се прилага гипсова превръзка за 6-8 седмици, предписва се ходене с патерици и пациентът се насочва към UHF и тренировъчна терапия. След спиране на обездвижването се препоръчва да продължите да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца от момента на нараняване.
• Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на подбедрицата. Изследването на изображенията ни позволява да определим броя на фрагментите и естеството на изместването, наличието или отсъствието на съпътстваща фрактура на фибулата, както и засягането на глезена и колянната става. В някои случаи (обикновено при увреждане на ставите) пациентът може допълнително да бъде насочен към компютърна томография на ставата. При съмнение за увреждане на нервите и кръвоносните съдове се предписва консултация със съдов хирург, невролог или неврохирург.

Фрактури на тибиалните кондили

образуване на фалшива става,​

​, необходимо е бързо да се транспортира жертвата до болница, където ще получи квалифицирано лечение.​

Лечение:

Намалена чувствителност на кожата, увреждане на кръвоносните съдове

Диафизарни фрактури на костите на краката

​Отчитат приблизително 60% от общия брой фрактури на костите на подбедрицата. Те се появяват в резултат на директно (удар в глезена) и непряко (принудително въртене, завъртане на стъпалото навътре или навън) нараняване. Възможно:​

​Фрактурите на костите на тибията в горния и долния отдел принадлежат към групата на вътре- или периартикуларните фрактури.​

При фрактури с разместване, в зависимост от вида на фрактурата, се използва едноетапна мануална репозиция, последвана от тракция или тракция без предварителна репозиция. Наличието на леко изместване позволява използването на лепилна тяга.

При счупване на единия кондил или на двата кондила със значително изместване, както и при счупване на единия кондил със сублуксация или луксация на другия кондил се прилага скелетна тракция.

Сцеплението обикновено се поддържа в продължение на 6 седмици, през което време се провежда терапия с упражнения. След това тягата се премахва, на пациента се препоръчва да ходи с патерици, без да натоварва крака.

Отличителна черта на вътреставните фрактури е забавеното заздравяване, така че лекото носене на крака е разрешено само след 2 месеца, а пълното поддържане след 4-6 месеца.

В предболничния етап на жертвата се дават болкоуспокояващи и долната част на крака се обездвижва със специална шина или импровизирани средства (например две дъски). Необходимо е долната част на шината да „хване“ глезенната става, а горната да достигне до горната трета на бедрото.

При открити фрактури се отстраняват чужди тела и големи замърсители от кожата около раната, като раната се покрива със стерилна превръзка. Ако има силно кървене, приложете турникет към бедрото.

При наличие на травматичен шок (може да се развие при множествени и комбинирани наранявания) се провеждат противошокови мерки. ​

Подбедрицата се образува от две кости - фибула и тибия. Тибията е по-голяма и масивна.

Той носи основното натоварване на крайника и участва в образуването на глезенните и коленните стави. Фибулата има спомагателна роля и е мястото на прикрепване на мускулите.

Обикновено, когато пищялът е наранен, и двете кости са счупени, но поддържането на функцията на крайника зависи преди всичко от възстановяването на целостта и формата на пищяла. ​

тромбоемболизъм

Фрактури на глезена

Диагностиката на костна фрактура се извършва на етапи:

Съдово увреждане. Използвайки изображенията, лекарят наблюдава процеса на формиране на патологична подвижност

- нараняването е тежко и заплашва със следните негативни последици:

​Крепитус (скърцане) в засегнатия крайник.​

​Вместо гипсова превръзка, за такива фрактури използват специален ботуш. Развитието на мускулите на тялото и крайниците е добро. Едноименните мускулни групи са развити симетрично. Няма атрофия или хипертрофия на мускулите

Спирална фрактура

​Преди пристигането на лекаря трябва да спазвате следните правила​​Физическа терапия​

Опората на цялото човешко тяло лежи върху краката. Скелетът на краката се състои от различни кости, чието увреждане нарушава нормалното движение на човека. Костите на пищяла са основните структури на крака, които могат да бъдат наранени при прекомерно натоварване.

Фрактурата на пищяла (тибията), както и фрактурата на фибулата, са доста чести явления. Обикновено от 100 вида фрактури 10% са фрактури на тибията. По правило такива щети са опасни. Травмите обикновено се записват в централната област на костта, но има и ситуации, при които се отбелязват и интеркондилите на туберкулозата на пищяла.

Тибията се състои от два фрагмента: пищяла и фибулата. Тибията е дълга и обемна. Включва тялото и двата края на ставата. Тибията участва в образуването на коленните и глезенните стави. В този случай колянната става се образува поради участието на проксималния край, а глезенната става - поради дисталната част на костта.

Фибулата е разположена близо до тибията, в краищата й има 2 глави, които са свързани помежду си с почти плоски стави. Поради това плъзгането в областта на главата на костта е ограничено. Както проксималната, така и дисталната глава на костта съдържат ставни повърхности, които са представени от тесни пространства, подобни на прорези.

Тибията и фибулата вече не са слети една с друга; фибулата е донякъде свободна в движенията си. Но за здравина между тези кости е опъната фиброзна мембрана, която също се нарича междукостна мембрана. За разлика от тибията, фибулата не участва в образуването.

Класификация

Счупванията на пищяла и фибулата се срещат толкова често, колкото и наранявания на други кости. Съществуват обаче редица разлики между двата фрагмента и причините, поради които възниква нараняване.

Фрактурите на тибията обикновено се класифицират:

• Стабилна, при която фрактурата на тибията настъпва без изместване или не е значителна. По правило такива наранявания са локализирани по оста и фрагментите не се движат по време на процеса на сливане.
• Напречно, при което линията на увреждане е перпендикулярна на оста.
• Фрактурите с изместване се характеризират с увреждане, при което костната ос е нарушена и костните фрагменти са разделени. По правило такива фрактури не зарастват сами, в резултат на което е необходима хирургическа намеса.
• Наклонен, при който линията на нараняване е под наклонен ъгъл. Жертвата в резултат на такава фрактура изпитва прогресивна нестабилност. Увреждането често възниква в комбинация с фибулата.
• Натрошен, в който има 2 или повече фрагмента.
• Спирални, винтови, спирални фрактури на пищяла, при които увреждането е маркирано в спирала и др.
• Затворени фрактури, които се характеризират с целостта на кожата и липсата на видими остатъци и рани извън кожата. Често нараняването е локализирано, има силен оток и хематом. Ако помощта не бъде предоставена навреме, кръвообращението в локализираната област ще бъде нарушено, в резултат на което мускулните клетки ще умрат. В тежки случаи се налага ампутация на крайник.
• Отворени фрактури, които се характеризират с наличието на отворена рана и отломки, излизащи извън нейните граници. При открити фрактури често се появяват кървене и увреждане на мускулната тъкан, връзките и сухожилията. Често се развиват усложнения и възстановяването отнема много време.

Също така е обичайно да се разграничава:

• вътреставни и извънставни фрактури на тибията;
• фрактури на главата на фибулата без изместване;
• фрактура на туберозата на тибията;
• фрактура на диафизата на тибията;
• фрактури на дисталната метаепифиза на тибията;
• маршируващи фрактури, стрес фрактури, компресионни фрактури.

Фрактурите на фибулата се класифицират най-вече според същите характеристики, поради което се разграничават:

• Фрактури на фибулата с и без изместване.
• Фрактури на главата (шията или тялото) на фибулата;
• Изолирани фрактури на фибуларната диафиза;
• Напречни фрактури;
• Раздробени или фрагментирани;
• Спирални фрактури.

Общите характеристики включват:

• Мартенски фрактури.
• Авулсионни фрактури.
• Фрактури на долната трета на костта.
• Фрактури на горната трета на костта.
• Двойна фрактура, при която и двете кости са счупени (среща се често).
• Фигуративни фрактури.

Код на травмата по МКБ 10

Фрактура на пищяла код според МКБ 10 в комбинация с фрактура на фибулата (с глезенна става)

причини

Причините за увреждане на костите на пищяла имат някои прилики и разлики. И в двата случая нараняването се получава в резултат на силен натиск върху костта, който може да възникне при падане или удар. В резултат на удара, ако все още има допълнително натоварване, костта ще се смеси и ще се получи счупване.

Такива наранявания обикновено са множествени и опасни поради усложнения. Най-голямата опасностпредставляват отворени фрактури с множество наранявания и кръвозагуба.

Костната тъкан на пищяла се наранява по-често и често се появява увреждане на двете кости на пищяла наведнъж.

Тибията, чиито фрактури се срещат по-често, се наранява поради следните причини:

• Падане от високо.
• Техногенни бедствия.
• Природни бедствия.

По правило увреждането на тибията поради тези фактори не е изолирано и се комбинира с множество други наранявания.

Фрактура на фибулата възниква в резултат на:

• Пада от високо.
• Въздействие на директен набиващ удар върху външната част на пищяла (в случай на злополука).
• Движение "завинтване", в момента, когато пищялът е плътно фиксиран.

Най-често се получава нараняване на епифизата или шийката на костта. Като пример често се използва модел с щифт. При удар на талуса щифтът се отваря, което кара една част от него да се премести настрани; същото се случва, когато фибулата е повредена. Повредата може да е отзад или отгоре. Междукостната мембрана също е повредена.

Симптоми

Признаците на фрактура на пищяла са подобни на наранявания на други кости на крайниците.

• И в двата случая болката се появява в локализирана област.
• Почти невъзможно е да стъпите на крака си, причинявайки силна болка и дискомфорт.
• Самата подбедрица е подута, а в засегнатата област се образува хематом.
• Появява се деформация на крайниците.
• Изтръпване в долната част на крака, понякога синкава кожа.
• Ако фрактурата е отворена, има загуба на кръв и увреждане на тъканите, разположени в близост до раната.

При фрактура на фибулата са налице същите основни симптоми на фрактура. Болката обаче може да не е толкова изразена или пострадалият изобщо да не я усеща. Това се дължи преди всичко на факта, че кръвоносните съдове са повредени, кракът изтръпва и болката не се проявява напълно. Признаците може да са придружаващи.

Често се идентифицират допълнителни симптоми на фрактура на фибулата:

• оток;
• кървене;
• с отворена фрактура - изпъкнало парче кост;
• с авулсия – висящ крайник.

Първа помощ

има своите прилики.

Ако възникне фрактура на фибулата или фрактура на тибията, трябва:

• Намалете силата на болката, за да избегнете болезнен шок в жертвата.
• При кръвозагуба се обърнете към спешен специалист и се опитайте да спрете кървенето. За да направите това, краищата на раната се третират с антисептик и увредената зона се покрива със стерилна, свободна превръзка.
• След това се извършва обездвижване, за да се предотврати по-нататъшно изместване. За да направите това, нараненият крайник трябва да се повдигне и закрепи, ако имате обувки, препоръчително е да ги свалите. Нараненият крак се обездвижва и се поставя шина. За тази цел можете да използвате всякакви предмети, които са под ръка (шперплат, дъска, пръчки). Важно е да поставите шината така, че долната част да покрива глезена, а горната част да стига до горната част на бедрото.

След оказване на първа помощ, жертвата трябва да изчака пристигането на линейката и, ако е възможно, да отиде с него в спешното отделение. Това е необходимо, за да свидетелствате за случилото се и да информирате лекаря какво е взето преждевременно, какво

Забележка!

Актуалността на проблема за първа помощ изисква знания, които могат да бъдат приложени на практика.

Диагностика

Фрактурите на тибията и фибулата се диагностицират с помощта на рентгенови лъчи. В някои случаи може да е необходим резултат от CT, MRI или ултразвук. Лекарят ще ви информира за конкретен вид диагноза, ако е необходимо.

Диагнозата и тактиката на лечение за всички фрактури на пищяла са както следва:

• Оглед и интервю на жертвата.
• Определяне на естеството на увреждането (дали е счупена ставната повърхност на пищяла и фибулата, идентифициране на ръба на фрактурата, определяне на затворена или отворена фрактура).
• Извършване на радиография. Този видИзследванията се извършват в две проекции и благодарение на изображението можете да разберете коя кост е счупена - тибията или фибулата, както и да идентифицирате броя на костните наранявания и тяхното местоположение.

Лечение

При лечение на фрактури на тибията използвайте:

• Консервативна терапия
• Хирургическа интервенция.

Консервативното лечение на неизместена фрактура на пищяла се извършва с помощта на болкова блокада и налагане на гипсова превръзка. Гипсът трябва да фиксира коляното, подбедрицата и стъпалото. Ако изместването е незначително, се извършва локална затворена редукция с локална анестезия. Периодът на имобилизация при нормално разположени фрагменти е 1,5-4 месеца. Ако нараняването е комплексно, може да отнеме повече време - 4-6 месеца. Обикновено носят гипс за същото време.

Забележка!

При фрактури на тибията времевата рамка за лечение и възстановяване варира. В някои случаи, когато фрактурата не е значителна, без изместване и множество фрагменти, лекарят може да наложи гипсова превръзка и след контролна снимка на 21-ия ден да я премахне, ако костите са се слели. Понякога може да отнеме повече време, защото времето за заздравяване, например, е по-дълго при по-възрастните хора.

Какво представлява консолидацията на фрактурата?

Консолидацията (или сливането) е процес, при който увредените костни фрагменти растат заедно. Консолидацията се извършва на 4 етапа:

• Първият етап - 3 дни - настъпва множествено проникване на левкоцити до мястото на лезията и резорбция на мъртва тъкан.
• Вторият етап е множествена клетъчна репродукция скелетна система, костна минерализация, запълване на хрущялна тъкан.
• Третият етап е възстановяването на кръвоснабдяването на засегнатата област.
• Четвъртият етап е сливането на костта, създаването на периоста и проникването му с кръвоносни съдове.

Периодът на консолидация на тибията и малката фибула е 60-120 дни в зависимост от локализацията на лезията.

За фиксация и обездвижване се използва стегната превръзка или ортеза. Прилага се шина, която ще фиксира крака до пълното сливане на фрагментите.

Какво да направите, ако имате фрактура на пищяла с изместване

Ако възникне фрактура на пищяла с изместване, е показано следното:

• Анестезирайте локализацията на нараняването с помощта на болкоуспокояващи.
• Извършете скелетна тяга. За да направите това, той се фиксира със специална игла за плетене, която се закрепва отстрани и върху нея се окачва товар. Поради това мускулите се разтягат и костните фрагменти не могат да се съберат. В състояние на скелетна тяга се извършва репозиция, след което пациентът трябва да продължи да бъде в тракция до момента, в който не се образува калус.
• Растежът на калуса се проверява от време на време с помощта на снимка и ако всичко върви добре, тягата се отстранява след 5-6 седмици. След това се поставя гипсова превръзка, която фиксира позицията на подредените кости.
• Гипсът се носи 2-4 месеца, след което при отстраняване на гипсовата лонгета започва възстановителният период.

Хирургично лечение

Операцията е показана в случаите, когато костното сливане не се случва дълго време; когато травмите са многобройни и са засегнати нерви и кръвоносни съдове, както и когато говорим за открита фрактура на проксималната част на пищяла.

Операцията за фрактура на проксималната пищяла, както и на други части на пищяла, се извършва на няколко етапа:

Етап 1– облекчаване на болката с мощни локални анестетици или.

Етап 2– отворена остеосинтеза. При фрактури в епиметафизата или проксималната метаепифиза на тибията, остеосинтезата трябва да се извършва внимателно, като се обръща внимание на меките тъкани, тъй като ходът на по-нататъшното лечение зависи от степента на тяхното увреждане. При фрактури на проксималната тибия се използва и минимално инвазивна затворена остеосинтеза.

Етап 3– фиксиране на костни фрагменти с пръти. Могат да се използват и винтове, щифтове, пластини и апарат Илизаров.

Фиксиране с пръчки: вкарва се в костния канал, след като се направи разрез на кожата, така че единият край да е извън канала. По този начин се постига надеждна фиксация на костни фрагменти. След това, когато костите растат заедно, пръчката се отстранява.

Фиксиране с помощта на плоча: ако пострадалият е възрастен човек, се използват плочи. Те се вкарват през предварително подготвени отвори, след което се завинтват към костите със самонарезни винтове. Благодарение на това позицията на фрагментите се записва до пълното им сливане.

Този метод на фиксиране не може да се използва от деца и тези, за които методът ще увреди периоста и ще наруши растежа на костната тъкан.

Фиксиране с помощта на самонарезни винтове: ако възникне ъглова травма на надлъжната кост с изместване, костните фрагменти се фиксират с помощта на самонарезни винтове. Веднага след като фрагментите растат заедно, винтовете се отстраняват.

Фиксиране с помощта на устройство Ilizarov: самото устройство е твърда рамка, която е фиксирана върху крака. Сглобява се върху игли за плетене, които се вкарват в дупките на самите костни фрагменти и се изваждат. Благодарение на това устройство фиксацията е твърда и позицията на самите фрагменти може да се регулира.

Етап 4– обездвижване на крайник, редовни снимки по време на процеса на обездвижване.

Като правило, при фрактура на пищяла и фибулата с изместване, операцията се извършва незабавно. Защото всяка минута е от значение. Ако помощта не бъде предоставена навреме, крайникът може да бъде отрязан поради некроза на увредената тъкан и възможен сепсис.

Рехабилитация

Рехабилитация след фрактури на пищяла и фрактури с разместване на фибула се извършва след зарастване на фрагментите и отстраняване на гипса или друга фиксация. По правило лекарите сами избират набор от рехабилитационни упражнения и препоръчват носенето на еластична превръзка.

Как да развием крак след фрактура

Рехабилитацията след фрактури на тибията е дълга и включва:

• Развитие на крака след фрактура на пищяла. В този случай кракът трябва да се развие възможно най-рано (само след медицинско потвърждение), тъй като в процеса на носене на гипсова обувка мускулната тъкан постепенно започва да атрофира. Но трябва да разберете, че упражненията с максимални натоварвания не могат да се изпълняват, за да не се предизвика повторно изместване, тъй като костта все още не е станала по-здрава. Натоварванията трябва да се извършват постепенно.
• Друг ефективен и полезен метод за рехабилитация след фрактура на пищяла е масажът. Помага за загряване на мускулната тъкан и подобряване на кръвообращението, което води до по-бърз процес на възстановяване. Продължителността на възстановителните процедури трябва да се определи от лекар. По правило това е 7-10 дни. Понякога може да отнеме повече време.
• Можете също така да използвате физиотерапевтични средства, които подобряват храненето на увредените тъкани и клетки и процесите на регенерация протичат по-бързо.
• Наборът от физически упражнения се определя от лекар по рехабилитация, който взема предвид състоянието по време на нараняване и състоянието по време на възстановяване. В същото време се избират специални техники за рехабилитация, благодарение на които възстановяването на крайника ще продължи по-бързо. Терапевтичните упражнения се извършват от първоначалното развитие на долния крак, след което пациентът трябва постепенно да се издигне на крака без външна помощ и да кляка.

В допълнение към всички описани по-горе мерки е важно да се отървете от лошите навици и наднорменото тегло. Според медицинските предписания е необходимо да се извърши целият набор от рехабилитационни мерки и да се вземат лекарства.

Масаж

Както бе споменато по-горе, масажът има благоприятен ефект върху процеса на възстановяване, така че трябва да се извършва възможно най-внимателно. Ако тибията боли малко след фрактура, масажът ще помогне за облекчаване на част от болката.

Усложнения и последствия

Усложненията на фрактурата на тибията и фибулата са различни. Най-опасното нещо е ампутацията на крайник в резултат на некроза на увредените тъкани и появата на сепсис, след инфектиран хематом. Но това може да се избегне, ако на жертвата бъде предоставена помощ навреме и правилно. Също така, ако пациентът не се самолекува и не прибягва до традиционната медицина, езотериката и т.н., за да лекува фрактурата.

Какво друго може да се случи? Последици от фрактура:

1. Костните фрагменти не зараснаха правилно и се наложи незабавна операция с шест месеца обездвижване.
2. Развива се артрит и остеоартрит.
3. Счупването увреди перонеалния нерв.
4. Отворена рана се инфектира.
5. Възникнало е съдово усложнение.

Предотвратяване

За да предотвратите счупване на задния ръб на пищяла или на двата пищяла, трябва да внимавате върху какво стъпвате, с други думи, „гледайте краката си“. Трябва да се грижите за здравето си, да следите теглото си и да премахнете нездравословните храни и навици. Препоръчително е своевременно да лекувате всякакви заболявания и да се грижите за себе си.

Купете обувки с правилния размер. Това правило важи и за избора на ролери, кънки и др. Не се препоръчва да се прекалява с токчетата. Ако обърнете внимание на себе си навреме, ще можете да избегнете много проблеми, включително фрактури на пищяла и фибулата. Бъдете здрави!

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина, получена през 2001 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.

В резултат на пряко и непряко действие върху крайника човек получава сериозно нараняване. Този вид нараняване се нарича спирална спирална фрактура. Повредата изглежда като винт. Директното нараняване е резултат от точното въздействие върху пищяла. Например, след като тежък товар падне върху крака или в резултат на силен натиск. Непрякото нараняване е резултат от непряка експозиция. Например скок от голяма височина върху изпънат крак или рязък завой, докато стъпалото е фиксирано в една позиция. Много хора получават фрактура на винт, когато карат кънки и падат.

Особености

Спирална фрактура на тибията на рентгенова снимка

В повечето случаи се нараняват и двете кости на подбедрицата. Фибулата се счупва след директен удар в крака. И тибията се чупи от непряко натоварване. По правило при такава фрактура практически не се наблюдава изместване. Всичко благодарение на фибулата, тя държи счупени части.

Фрактура на винт се получава, когато пищялът се огъне или усуче, докато стъпалото е неподвижно. При такова увреждане най-често има нарушение на целостта на меките тъкани. Увреждането на костите винаги е комплексно. Така че, ако една от тях е наранена в долната част, тогава втората кост задължително страда в горната част.

В случай на индиректно нараняване, когато пищялът е компресиран или усукван, докато стъпалото е неподвижно, се получава спирална или наклонена фрактура. Както беше отбелязано по-горе, това е счупване на винт. Заедно с него се получава фрактура на диафизата на фибулата. Случва се и счупените парчета да се разместят, тогава има риск от увреждане на междукостната мембрана.

Знаци

Обикновено има две кости в областта на долната част на крака - фибулата и тибията. По време на счупване на всеки от тях човек усеща характерни признаци. Например, ако фибулата е счупена, тогава пациентът ще почувства лека болка и ще се появи леко подуване на крака. Но такова нараняване е по-трудно да се диагностицира поради леки симптоми.

Що се отнася до пищяла на крака, когато е счупен, симптомите са най-изразени:

Хематом със спираловидна фрактура на тибията

• Човекът изпитва силна болка.
• Ще се появи силен оток на мястото, където е счупена костта.
• Образува се хематом. Това ще бъде видимо чрез кървене под кожата.
• Подбедрицата е деформирана.
• Движението в областта на коляното или глезенната става няма да бъде възможно, тъй като се усеща силна болка.
• В някои ситуации острия ръб на счупената кост опира в тъканта. Може да се забележи визуално или палпирано.

При децата тези кости са по-гъвкави, така че когато една от тях се счупи, няма разместване, поради факта, че парчето се държи на място от периоста. Те имат по-малко калций, така че счупването става така, сякаш се откъсва зелен клон.

Диагностика

Всяка диагноза започва с изследване на пациента и събиране на анамнеза. Много е важно пациентът да се опита да опише възможно най-точно ситуацията, в която е бил ранен, например, ако е било падане, тогава трябва да се посочи приблизителната височина. Също така трябва да информирате за наличието на хронични или обострени заболявания или прием на лекарства.

По правило само специалист може да определи фрактурата на винта. Той извършва оглед и взема предвид състоянието му.

1. Първо, лекарят проверява за необичайно движение. За да разбере дали костта е счупена, той движи наранения крак. По този начин той усеща движението на счупените кости. Но такава процедура трябва да се извършва само от лекар. Грубите и неправилни движения сами по себе си могат да доведат до още по-големи увреждания на тъканите и кръвоносните съдове чрез остри фрагменти.
2. Второ, лекарят проверява за крепитус. Това е характерен звук, който се чува при движение на крак. Звучи като хрущене, сякаш мехурчета се пукат. За да се определи този характерен симптом, е необходимо да се натисне мястото на предполагаемата фрактура.
3. Освен това, за да провери щетите, лекарят натиска върху мястото на самата фрактура или върху петата. Ако пациентът почувства силна болка, тогава костта е счупена.

И разбира се, трябва да направите рентгенова снимка. Той определено ще потвърди диагнозата или ще изключи фрактура на пищяла. По правило снимката се прави отстрани и отпред (отзад). Също така, за да потвърди диагнозата, лекарят може да прибегне до инструментална диагностика.

Първа помощ

Шина от дъски за винтова фрактура на пищяла

Първото нещо, което трябва да направите, когато получите фрактура, е да вземете болкоуспокояващо. След това трябва да обездвижите увредената зона колкото е възможно повече с помощта на шина или импровизирани средства. При поставяне на шина е много важно да действате внимателно, без да причинявате вреда на жертвата.

Ако видът на фрактурата е отворен, тогава е необходимо да се почисти повърхността на раната от всички чужди телаи замърсители, след това нанесете стерилна превръзка. Ако кървенето е силно, ще трябва да приложите турникет. Когато нараняването е сериозно, жертвата може да изпадне в шок, в този случай той трябва да бъде приведен в съзнание, тоест да се вземат противошокови мерки.

Когато се окаже първа помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка или да заведете лицето в спешното отделение. Вече там лекарите ще направят окончателна диагноза, а специалист ще определи и вида на лечението: хирургично или консервативно.

Лечение

Най-бързият и лесен начин за коригиране на фрактура на фибулата е да се коригира. Такова нараняване в повечето случаи възниква без изместване на костта. Затова лекарите поставят гипсова превръзка и оставят превръзката за максимум 2 седмици. През това време костта се възстановява почти напълно, без никакви последствия и усложнения.

Дългосрочното и сериозно лечение изисква счупване на пищяла и фибулата едновременно. Същото ще е необходимо, ако е наранен само пищялът. За всеки отделен случай, в зависимост от неговата тежест, се прилага индивидуална терапия.

Лечение на фрактури

Например, ако това е изместена фрактура на пищяла, тогава на пациента се дава гипсова шина за 1,5 месеца. Като се вземат предвид индивидуалните обстоятелства, превръзката може да бъде от средата на самия пищял до самите върхове на пръстите на увредения крак.

В случаите, когато тибията е повредена и фрагментите са изместени, но могат лесно да бъдат фиксирани на необходимото място, специалистите извършват затворена редукция. И едва след това увреденият крак се фиксира на следващия етап от лечението с помощта на гипсова шина.

Има и сериозни ситуации, когато е невъзможно да се фиксират фрагментите, а гипсовата шина също не помага при лечението. По този начин лекарите извършват скелетна тяга на костта на петата. Този терапевтичен метод елиминира хирургическата интервенция. Но в този случай е необходимо стриктно да се спазва почивка на леглои периодът на лечение ще продължи много по-дълго в сравнение с други възможности за лечение. Освен това, когато човек лежи дълго време, може да развие остеопороза.

Ако възникне фрактура и костни фрагменти попаднат върху меките тъкани, ще е необходима спешна хирургична интервенция, за да се елиминират усложненията и да се излекува нараняването.

Рехабилитация

Масаж след фрактура

Ако лекарят е диагностицирал, че пациентът има винтова фрактура на пищяла, но няма усложнения, тогава пълно възстановяванеще отнеме около четири месеца. Ако има усложнения, раздробени фрактури или комбинирани наранявания, рехабилитацията може да отнеме до шест месеца. За да може пациентът да възстанови напълно всички способности на увредените кости. Лекарят предлага определени процедури, включително:

• терапевтични масажи и триене;
• възстановяване на движенията на увредения крайник в ранните етапи;
• ежедневните физически терапевтични упражнения са задължителни;
• физиотерапия, която е необходима за освобождаване на движенията и предотвратяване на дистрофични процеси;
• ограничаване на физическата активност;
• диета.

Що се отнася до превенцията, в този случай няма строги препоръки. Достатъчно е човек да избягва провокативни ситуации, които могат да доведат до увреждане на крайниците. Просто трябва да наблюдавате начина си на живот и да не се излагате на опасност. Трябва също така да се консултирате с лекар, дори когато се съмнявате, че има фрактура, защото понякога има костни пробиви, които по-късно стават фрактури при стрес.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Коляното и стъпалото са свързани помежду си чрез костите на пищяла и фибулата на крака. На външен вид представлява дълга тръбеста кост, която се състои от 3 части: проксимална, дистална епифиза (епифизно тяло) и тяло на костта. Фрактурата на пищяла е често срещано нараняване при пациенти от всички възрасти.

Тибията се счупва при травматична сила. Степента на пукнатината зависи от броя на фрагментите, тяхното местоположение и тежестта на увреждането на меките тъкани около костта. Последствията от нараняване могат да бъдат най-опасни. Ето защо е важно своевременно да се окаже първа помощ на жертвата и да се транспортира до медицинско заведение.

Класификация на фрактурите на тибията

В зависимост от механизма на нараняване, фрактурите са:

• Инерционен - ​​костта се счупи по инерция при удар;
• Компресия - нараняването е настъпило поради продължително компресиране на тялото на костта;
• Отпечатък - пукнатина в резултат на вдлъбнатина.

По вид фрактурите се разделят на:

• Раздробена - фрактура с образуване на 2 или повече фрагмента;
• Стабилен – има леко разместване на костни фрагменти;
• Спирална - линията на счупване обхваща костта в спирала;
• Напречно - линията на нараняване е перпендикулярна на оста на костта;
• Наклонена – линията на нараняване е наклонена;
• Разместени – костните фрагменти са изместени един спрямо друг.

Фрактурата на тибията може да бъде затворена - кожата не е повредена и отворена - целостта на мускулите и кожата е нарушена.

В зависимост от структурата на тибията, фрактурите се разделят на медиални (средни), вътреставни (нараняване на костта вътре в ставата) и компресионни.

В зависимост от местоположението на линията на фрактурата се разграничават следните видове наранявания на пищяла:

Пукнатините в горната и долната част на костта се делят на вътреставни и периартикуларни.

Фрактура на интеркондиларна еминентност

Това е рядко нараняване, което е предшествано от хиперекстензия на връзките. Дори след успешно сравнение на фрагментите, лигаментният апарат на коляното не може да функционира както преди.

Счупване на интеркондиларното издигане на тибията се класифицира като авулсионна фрактура, т.е. костен фрагмент се откъсва на мястото на прикрепване на мускулното сухожилие. Линията на нараняване минава през горния край и по-голямата част от ставната повърхност е откъсната от костта (изцяло или частично), а понякога и смачкана. Често нараняването засяга епифизната плоча (плака на хрущялния растеж).

Причини за нараняване

Поради незрялостта на опорно-двигателния апарат, фрактурите на интеркондиларното възвишение са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Според статистиката повече от 65% от нараняванията на интеркондиларното издигане на тибията са причинени от безконтактни спортове.

Обикновено фрактура се получава, когато долният крайник внезапно промени посоката си, спре или се приземи от високо с почти изпънато коляно.

Когато играете контактни спортове, има повишена вероятност от нараняване от силно навеждане или ротация навътре. Най-често се нараняват футболисти, баскетболисти, волейболисти, скиори.

Симптоми

Фрактурата на интеркондиларното възвишение може да се идентифицира по следните симптоми:

• Силна болка;
• Жертвата не може да се опре на увредения крак;
• Кръвоизлив в ставата поради разкъсване на вътреставни съдове;
• Прекомерна отпуснатост на ставите;
• Възпаление на синовиалната (вътрешна) мембрана на ставата.

Подобни статии

При фрактура на тибията без изместване са възможни пасивни движения, но те са придружени от болка.

Лечение

След репозиция на увредения крак се налага гипсова превръзка, която го фиксира от глезена до седалището в хиперекстензионна позиция. Ако костните фрагменти са в правилна позиция, превръзката се оставя на място за 6 до 8 седмици.

Тежките фрактури изискват операция.В този случай се извършва артроскопска операция за сравняване на фрагментите, но това не е толкова лесно поради тежък кръвоизлив в ставата.

Несмачканите фрагменти се фиксират с метални или резорбируеми винтове. В случай на раздробена фрактура, фрагментите се закрепват с дебел шев или тел.

Независимо от метода на лечение, кракът трябва да бъде в почивка в продължение на 6 седмици. След това гипсовата превръзка се отстранява и ставата се предпазва с дълга шарнирна скоба, която се поставя върху коляното.

Фрактура на тибиалния кондил

Това е вътреставно увреждане, при което се увреждат страничните части на горното епифизно тяло на тибията. Такава фрактура е често срещана, но не всички наранявания в тази област могат да бъдат приписани конкретно на фрактури. При увреждане кондилите се изместват с повече от 4 mm.

Окултните фрактури се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на рентгенови лъчи. Ако човек се оплаква от болка в областта на кондила, тогава трябва да се направи диагноза.

Кондиларните фрактури могат да бъдат пълни или непълни. В първия случай кондилът е напълно или частично отделен, а във втория хрущялът е смачкан, появяват се вдлъбнатини или пукнатини.

По време на фрактура на кондила съществува риск от увреждане на връзките на коляното и хрущялната подложка. В допълнение, това нараняване се комбинира с фрактура на фибулата и междукондиларна възвишение.

Причини за увреждане

Фрактурата на кондила възниква под въздействието на сила с компресия, която се случва по ос със завой. Когато травматичната сила надвиши здравината на костта, настъпва фрактура. В повечето случаи нараняването става по директен механизъм.

Счупването на кондила е резултат от падане от високо. Често нараняването възниква в резултат на пътнотранспортно произшествие, след като автомобилна броня удари средната (медианна) част на костта.

Други фрактури са причинени от комбинация от ротационен стрес и аксиална компресия. Структурата на кондилите е пореста и поради това те се свиват при натиск. В резултат на това възникват депресирани фрактури.

При насилствено счупване на крак страда страничният (среден) кондил на тибията. Ако коляното е изпънато в момента на нараняване, възниква предна фрактура. Късните наранявания на кондила се образуват при сгъване на коляното.

Симптоми на нараняване

Фрактура на тибиалните кондили се определя от следните критерии:

• Болка в увредената област;
• Деформация на крака в областта на кондилите;
• Кръвоизлив в ставата;
• Функционалността на колянната става е нарушена;
• Патологични странични движения в коляното.

Болезнените усещания зависят от тежестта на нараняването.По време на палпация пациентът чувства болка в областта на кондилите. Кървенето в ставата може да бъде голямо и често причинява разширяване на колянната става и възпрепятства притока на кръв. В този случай е важно да се пробие ставната капсула и да се отстрани съдържанието. За да помогнете на кръвта да се разтвори по-бързо, можете да извършвате ранни активни движения в ставата (след разрешение на лекаря).

Специфичен признак на нараняване е деформация в областта на колянната става, възниква поради изместване на фрагменти.

Пациентът може да извършва само пасивни движения, които са придружени от болезнени усещания. Освен това има странична подвижност в областта на коляното.

Диагностични мерки

За да се определи естеството на нараняването и тежестта на увреждането, се предписват рентгенови лъчи. Това е основният метод за инструментална диагностика в този случай. Рентгенографията на долния крайник се извършва в две проекции. По този начин лекарят ще може не само да изясни наличието на нараняване, но и да определи естеството на изместването на фрагментите.

Ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени, тогава жертвата се изпраща за компютърна томография на коляното. Ако лекарят подозира, че меките тъкани (лигаменти, хрущялни спейсериколяно), тогава има нужда от ядрено-магнитен резонанс.

Понякога нервите и кръвоносните съдове се притискат по време на нараняване. Ако лекарят подозира, че невроваскуларният сноп е повреден, тогава е необходимо да се консултирате със съдов хирург и неврохирург.

Възможности за лечение

При фрактура на кондила на тибията лечението е разделено на няколко етапа:

• Ранна репозиция на костни фрагменти за възстановяване на конгруентността на ставните повърхности;
• Фиксиране на долния крайник в увредената зона до заздравяване на фрагментите;
• Късни активни упражнения на увредения долен крайник.

Продължителността на лечението на фрактура на тибиалния кондил, в зависимост от увреждането, може да достигне няколко седмици или дори месеци. В случай на маргинална фрактура без изместване, непълна фрактура или пукнатина, увреденият крак се обездвижва и върху него се поставя гипсова шина за 3 до 4 седмици. В продължение на 3 до 5 дни след нараняване е важно да се осигури покой на увредения крайник. След това пациентът може да се движи с помощта на патерици. През деня можете да премахнете шината и да извършвате активни движения в колянната става. Трябва да започнете с минимално натоварване, което се увеличава с времето.

При фрактура на изместен кондил се използва методът на адхезивна тракция от пищяла, когато кракът е удължен. Освен това се използват странични контури за препозициониране.

При счупване на страничния кондил на тибията се прилага странична примка, така че да е насочена навън. Примката, която е поставена над глезените, е насочена навътре. Този метод ви позволява да се отървете от деформацията, да изправите костите и да ги фиксирате в желаната позиция.

Ако и двата кондила са увредени, се използва скелетна тяга със странични бримки. В някои случаи се извършва ръчно намаляване на фрагменти. По време на процедурата се използва обща или локална анестезия.

След скелетна тяга упражненията се извършват няколко дни по-късно, ако пациентът няма остра болка. Сцеплението се премахва след месец, след което пациентът може да се движи с патерици, но така, че да не натоварва увредения крак.

Хирургическата интервенция е необходима, ако фрагментите са притиснати в ставната кухина и движението е нарушено, както и когато костни фрагменти увреждат кръвоносни съдове и нерви. Освен това е необходима операция, ако консервативни методисе оказа неефективен дори при силно притискане на кондилите.

Усложнения

След фрактура на кондила има вероятност от следните усложнения:

За да избегнете усложненията, описани по-горе, трябва да проведете лечението навреме и да следвате препоръките на лекаря. Това е единственият начин да се ускори възстановяването на двигателната активност на колянната става.

Нараняване на тялото на пищяла

Тибията е дълга тръбеста кост, която често се наранява. Тялото на тибията обхваща областта между коляното и глезена.

Счупването на дълга кост се провокира от голяма травматична сила и затова често се комбинира с други наранявания.

Подбедрицата се състои от пищяла и фибулата. Размерите на пищяла надвишават размерите на фибулата. Освен това осигурява опора на тялото по време на тренировка. Между горната и долната част на пищяла е тялото му.

Тежестта на нараняването зависи от травматичното въздействие върху костта.Тибията и фибулата често се счупват по едно и също време. Фрактурата на тялото на костта може да бъде стабилна, изместена, напречна или наклонена. Често се диагностицират спирални, раздробени, отворени и затворени видове щети.

Причини за счупване

Фрактура на диафиза на тибията възниква в резултат на силен ударпо предната част на пищяла. В повечето случаи това се случва в резултат на пътнотранспортни произшествия, когато човек се сблъска с кола.

Често след злополука се диагностицират раздробени фрактури, когато тялото на костта се разделя на 2 или повече фрагмента.

Нараняване на подбедрицата е възможно при игра на нискоенергийни контактни спортове, като футбол. Тоест счупване може да се получи дори в резултат на сблъсък между играчи. Също така, такива наранявания възникват под въздействието на сила на усукване и обикновено са наклонени или спираловидни.

Симптоми на увреждане

Много е лесно да се идентифицира фрактура на тялото на пищяла, за да направите това, трябва да обърнете внимание на характерните признаци:

• Болезнени усещания в областта на предната част на подбедрицата;
• Жертвата не може да се опре на увредения крайник и активно да го движи;
• Появява се деформация в средната част на подбедрицата;
• Раненият крак става нестабилен;
• Фрагмент от кост стърчи под кожата или я счупва и излиза;
• В някои случаи се нарушава чувствителността в областта на краката.

След настъпването подобни симптомиНа пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ и транспортиран до медицинско заведение.

Диагностика

При пристигането си в болницата пациентът трябва да каже на лекаря как е настъпила травмата. Ако е паднал от високо, тогава трябва да се посочи приблизителното разстояние. Ако жертвата е била ранена преди това, това също си струва да се спомене. Това се отнася за сериозни заболявания, напр. диабет. Освен това пациентът трябва да говори какви лекарства приема.

След събиране на анамнеза лекарят извършва визуален преглед на увредения крайник в областта на долната част на крака. Ако жертвата е в съзнание, тогава се проверяват неговата чувствителност и мускулна сила, за това той е помолен да движи пръстите на краката си.

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на радиография.Този диагностичен метод потвърждава или отрича фрактура на костното тяло, ви позволява да видите изместената фрактура и броя на костните фрагменти.

Ако лекарят подозира, че фрактурата се е разпространила в колянната или глезенната става, на пациента се предписва компютърна томография.

Методи за лечение

При изготвянето на тактиката на лечение ортопедът взема предвид причината за нараняването, общото състояние на жертвата, тежестта на нараняването и степента на увреждане на структурите на меките тъкани. Времето за лечение на фрактура на тибията директно зависи от тези фактори.

Консервативната терапия е показана в следните случаи:

Костните фрагменти се фиксират с помощта на шина или гипсова шина.Само в първия случай превръзката може да се затегне или разхлаби, което гарантира безопасното изчезване на отока. Гипсът се отстранява след няколко седмици и след това се заменя с функционална пластмасова шина със закрепващ механизъм. Поддържа костите до пълното им сливане. Шината може да се сваля по време на миене или тренировка.

Хирургия за фрактура на тялото на тибията се предписва в следните случаи:

• Открити фрактури;
• Нестабилни наранявания с наличие на силно разместени костни фрагменти;
• Ако консервативното лечение е неефективно и костите не зарастват.

В такива случаи често се предписва вътрекостна остеосинтеза. По време на тази операция костните фрагменти се фиксират с метален прът (щифт). Също така за тази цел се използват специални винтове, винтове и метални пластини.

За да се ускори възстановяването, лекарите съветват да правите физически упражнения.

Усложнения

Счупване на тялото на пищяла е опасно нараняване, което провокира следните усложнения:

В последния случай са необходими антибактериални лекарства.

Операцията може да причини и усложнения:

• Невъзможно е да се комбинират костни фрагменти и да се възстанови целостта му;
• Проникване на инфекция в увредената област;
• Увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• тромбоза;
• Бавно заздравяване на костите;
• Изкривяване на увредения крак.

Възможността за изкривяване на крака е възможна при използване на устройство за външна фиксация.

Първа помощ при фрактура на пищяла

В случай на фрактура на пищяла е много важно да се осигури компетентна първа помощ на пациента своевременно.

Инструкции за първа помощ при фрактура на пищяла:

След оказване на доболнична помощ, жертвата се транспортира до болницата или се извиква линейка.

Диагностика на нараняване

Диференциалната диагноза ще помогне на лекаря да определи вида на увреждането и да предпише подходящо лечение.

Когато кондилите на тибията са счупени, лекарят първо извършва задълбочен визуален преглед.

За да се определи вида и тежестта на нараняването, се назначават рентгенови лъчи. Освен това се извършва диагностична пункция на ставата.

За потвърждаване на туберкулозна фрактура се прави рентгенова снимка на тибията в страничен изглед. При съмнение за увреждане на меките тъкани се предписва магнитен резонанс или компютърна томография.

По този начин фрактурата на тибията е сериозно нараняване, което изисква навременно откриване и правилно лечение.

Кондилът е удебеляване в края на костта, към което са прикрепени мускулите и връзките. Има две от тях на пищяла:

1. Медиален (вътрешен).
2. Странично (външно).

Кондилите са доста крехка част от костта, тъй като, за разлика от самата кост, те са покрити с хрущялна тъкан. Той е по-еластичен и много по-малко устойчив на всякакви повреди.

Както казахме по-горе, причината за наранявания от този вид са падане от високо и кацане на прави крака. Ако се забележи нещо подобно, кондилите са силно компресирани и плътната част на метафизата се притиска в гъбестото вещество на епифизата.

В крайна сметка епифизата се разделя на две части, което води до просто счупване на външния и вътрешния кондил. Счупването може да се появи в две от посочените части на ставата или само в една.

Можете да ги различите по един прост знак:

• ако тибията се движи навън, има проблеми с външния кондил;
• ако тибията се движи навътре, вътрешният кондил е счупен.

Класификацията на нараняванията от този вид е доста обширна. На първо място се разграничават пълни и непълни наранявания. В първия случай се отбелязва пълно или частично отделяне на кондила. Ако фрактурата е непълна, тогава могат да се забележат пукнатини и вдлъбнатини, но не се наблюдава разделяне. Общо нараняванията се разделят на две големи групи:

1. Счупвания без изместване.
2. Разместени фрактури.

Нараняванията на кондилите често се диагностицират с редица свързани наранявания. Те включват нараняване на фибулата, разкъсвания или разкъсвания на връзките на коляното, менискусите и фрактури на интеркондиларната извивка.

Причини за нараняване

Фрактурата на тибията представлява една четвърт от всички статистически случаи на наранявания на опорно-двигателния апарат. Основната причина се счита за въздействието на голяма сила, например въздействие върху костта на различни нива.

Друга също толкова често срещана причина за нараняване на долната част на крака са пътнотранспортни произшествия, както и внезапни нефизиологични завъртания на стъпалото или завъртане на долната част на крака с фиксиран крак (наклонена или спирална фрактура).

При свиване (рязко) на четириглавия бедрен мускул или скачане може да възникне авулсионна фрактура на туберозата на тибията. Счупванията на кондила (вътрешни и външни) могат да бъдат причинени от падане на човек от значителна височина.

В медицинската практика се класифицират следните видове фрактури на пищяла:

• горната част на пищяла, която съдържа шията и главата на фибулата, грудката на пищяла, кондилите на пищяла;
• средната част на крака, което предполага фрактура на диафизата на пищяла и фибулата, както и тяхната едновременна фрактура;
• долната част на крака, мястото на нараняване е глезенната става.

Счупвания на горната и долни частиПодбедриците се класифицират като периартикуларни и вътреставни. Ако фрактурата настъпи с изместване на костните процеси, тогава има голяма вероятностче увреждането засяга и междукостната мембрана.

Фрактура на тибията или фибулата, в съответствие с естеството на полученото нараняване, условно се разделя на индиректни и директни. Струва си да се отбележи, че по-благоприятна прогноза и лесно лечениевъзниква при директни фрактури, тъй като броят на фрагментите в тях е ограничен.

Индиректен фактор, например въртене на костта по оста си по време на падане, може да провокира фрактура с голям брой фрагменти. В този случай зоната на увреждане обикновено включва доста голяма площ на долния крайник.

Счупванията на пищяла са сложни наранявания, тъй като костите са много здрави и различните увреждащи действия не водят до промени в цялостната цялост. В повечето случаи се образуват пукнатини, които се лекуват по-лесно.

Целостта на костта е нарушена в следните ситуации:

• при инцидент, когато човек получи нараняване на бронята, ударът в този случай пада върху пищяла;
• щета различни видовев производството;
• спортни наранявания на крайниците;
• падания;
• получаване на силни удари (престъпление).

Причините за нараняване в резултат на въздействието на различни сили върху костта са:

• аварии;
• ПТП;
• наранявания, свързани със спорт;
• падане от високо и др.

Тибията (пищяла и пищяла) са разположени под коляното и над стъпалото и участват в образуването на две стави – колянна и глезенна. Основната двигателна функция се изпълнява от пищяла, а мускулите на подбедрицата са прикрепени към фибулата, разположена наблизо.

Ежедневно краката ни са изложени на голямо натоварване при ходене, при носене на тежки товари и от различни травматични въздействия върху тях. Резултатът от такива претоварвания може да бъде увреждане на костите на тибията и в най-лошия случай тяхната фрактура.

Фибулата е един от компонентите на подбедрицата и участва активно в ежедневните движения, като поема толкова натоварване, колкото пищяла.

Счупването му може да бъде причинено от падане или силен удар, често от директен произход. Огнестрелната рана също може да допринесе за появата на такава фрактура.

Най-опасната фрактура се счита за тази, която е придружена от изгаряне, нараняване или комбинирана фрактура, например на пищяла и фибулата.

Най-честите лечения, които водят до увреждане на раната на пищяла:

1. Удар само при падане или сблъсък с фрагменти.
2. Пада по време на бягане, трябва и т.н.

Най-честите фактори, които водят до увреждане на фибулата:

1. Удар от падане или сблъсък с препятствие.
2. Падане при бягане, скачане и др.

Клинична картина

Симптомите на нараняването зависят от това коя конкретна кост на крака е повредена.

За нараняване на фибулата

При нараняване не се получава деформация на крака, тъй като костите са под добър слоймускулна тъкан. Чрез палпиране на мястото на нараняване, лекарят може да усети фрагментите, ако жертвата има тънка структура на тялото. Когато фибулата е повредена, фрактурата може да се идентифицира по следните признаци:

1. Леки болезнени усещания, които стават по-силни при ходене;
2. Подуване на тъканта на мястото на фрактурата;
3. Наличието на малък хематом в областта на нараняване.

В случай на нараняване на пищяла

Фрактурата на страничния кондил на тибията често е отворена, тъй като костта е разположена по-близо до кожата. В случай на затворена фрактура, лекарят може лесно да напипа счупените кости по време на прегледа. Ако връзките са повредени, възниква фрактура на пищяла с изместване. Това може да се покаже чрез скъсяване на увредения крайник.

След получаване на нараняване кракът се огъва, появява се изразена синина от увреждане на кръвоносните съдове, мястото на нараняване започва да се подува и става невъзможно да се стъпи върху засегнатия крайник.

Класификация

В съвременната медицинска практика има повече от една класификация на фрактурата на пищяла. Разновидностите се основават на местоположението на увреждането, неговия характер, наличието на костни фрагменти и степента на увреждане на близките тъкани.

1. Разместена фрактура. Такова нараняване е придружено от изместване на аксиалната линия на костта при отделяне на костни фрагменти;
2. Стабилната фрактура е фрактура, която трудно се забелязва. Фрагменти от увредена кост са разположени по непроменената костна ос. Такова нараняване, като правило, не е придружено от изместване на тибиалните фрагменти;
3. Напречна фрактура. Този тип счупване е придружено от линия, минаваща перпендикулярно на оста на костта;
4. Наклонена фрактура. Линията на травматична сила минава под ъгъл спрямо костта и най-често този вид фрактура е нестабилна;
5. Спирална (спирална) фрактура е фрактура, причинена от сила, усукваща се по оста на костта;
6. Счупване с фрагменти. Твърди се, че фрактура възниква, когато тибията се счупи на три или повече фрагмента;
7. Фрактура, която не е придружена от увреждане на кожата, се нарича затворена;
8. Открита фрактура се диагностицира, когато костни фрагменти по някакъв начин се впиват в кожата и причиняват кървене от раната. Също така, този тип фрактура води до увреждане на меките структури на тялото, като нерви, връзки, сухожилия и мускули.

Травма, включваща фрактура на дисталната метафиза на тибията, се нарича фрактура на пилона. Честа причина за това нараняване са пътнотранспортни произшествия и неправилно приземяване. Фрактурата на главата е част от структурата на фрактурите на горната част на пищяла, често комбинирани с фрактури на туберозата на костта.

Фрактура на кондила

Фрактурата на кондилите на тибията се разделя на два вида - единична и двойна. Според статистиката този тип фрактура възниква при падане върху изправени крака от достатъчно висока височина.

По правило фрактурата на кондила води до масивен кръвоизлив в колянната става. В медицинската практика можете да намерите още два вида фрактури на кондила - пълни и непълни. В първия случай се наблюдава тотална фрактура, придружена от пълно или фрагментарно отлепване на кондила.

За непълна фрактура на кондила се говори, когато се наблюдават различни пукнатини или вдлъбнатини. В допълнение, има фрактури на интеркондиларното възвишение, придружени от наранявания на кръстните връзки. Този тип фрактура е доста рядък.

В зависимост от мястото на фрактурата

• фрактура на интеркондиларната извивка на тибията;
• фрактура на тибиалните кондили;
• фрактури на тялото на пищяла и фибулата;
• фрактури на външния и вътрешния малеол.

Всеки от тези

При увреждане на тибията могат да възникнат фрактури в епифизата, диафизата или фрактура на кондилите на пищяла. Въз основа на местоположението на линията на фрактурата е възможна напречна, наклонена или спирална фрактура (понякога лекарите наричат ​​този тип спирална фрактура).

Нараняването може да бъде затворено или отворено. Фрактурата на фибулата рядко е отворена, тъй като костта е доста тънка и най-често фрактурата на фибулата се случва без изместване.

Ако нараняването не се влоши от изместване, тогава всички костни фрагменти остават на мястото си. Фрактурата на фибулата без изместване заздравява по-бързо от всички други видове щети.

Счупването най-често се случва медиално, т.е. когато костта е повредена отдолу. Ако по време на нараняване костен фрагмент повреди ставната капсула, тогава такава фрактура се счита за вътреставно нараняване.

Много често се получава вътреставно счупване на главата на фибулата. При непълна фрактура се появява пукнатина в костта или костта се счупва отвътре, оставяйки периоста непокътнат.

Колкото по-бързо и по-точно се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения и дългосрочна рехабилитация.

Настъпва увреждане на меките тъкани. Това е придружено от увреждане на кръвоносните съдове. Следователно, фрактура с артериално кървене. Ако счупването е станало в

Има редица видове фрактури на пищяла, всеки от които има определени характеристики.

Костите могат да се счупят изолирано - само пищяла или само фибулата. Може да се получи комбинирано счупване на двете кости. Нарушаването на целостта може да бъде локализирано в областта на епифизата, диафизата и кондилите на костта. Линията на счупване може да бъде напречна или наклонена.

Увреждане на фибулата

По принцип тази кост се счупва под въздействието на директен удар върху нея. Особеностите на местоположението му са такива, че се намира, така да се каже, в дълбините на подбедрицата. Трудно е да забележите тази фрактура външно - няма да има деформация на крайника.

Дори при палпация не винаги е възможно да се открият фрагменти и линии на фрактура. Разместването на фрагменти също е рядко.

Симптоми на фрактура на фибулата:

1. Има само лека болка на мястото на фрактурата, която може да се засили при ходене.
2. Наблюдават се локални изменения - лек оток на подбедрицата.
3. На мястото на нараняване може да има хематом.

Травми на тибиалната кост

Нараняването става по същия механизъм, както при фибулата. Клиничните прояви обаче ще бъдат различни.

Тъй като костта е много близо до кожата, вероятността от открити фрактури е висока и диагнозата в този случай няма да бъде под съмнение. Ако фрактурата е затворена, костните фрагменти все още ще бъдат осезаеми и тяхното изместване може да бъде открито.

Изместването ще настъпи, когато връзките, свързващи костите на пищяла, са разкъсани. Може да се подозира, ако дължината на увредения крайник се промени леко спрямо здравия. Могат да се палпират и разместени фрагменти.

Подбедрицата ще бъде огъната, на кожата ще се появи хематом и подуването ще се увеличи. Поддържащата функция на тибията е нарушена - жертвата няма да може да стъпи на крака си.

При падане от високо на прави крака или при спортни скокове са възможни фрактури на кондила на костта. Голямата кост има два кондила - вътрешен и външен.

Такива наранявания се характеризират с притискане или депресия на кондилите. Ако фрагментите са изместени, функцията на ставата е нарушена.

Движението в ставата става невъзможно поради силна болка. Нарушава се и поддържащата функция на крайника. Отокът в областта на ставата нараства бързо.

В зависимост от тежестта на удара и общия произход на нараняването се определя степента на увреждане на целостта на костта.

В тази част е обичайно да се разграничават следните видове скелетни нарушения:

1. Стабилната фрактура се счита за най-леката възможна травма, тъй като е придружена от леко изместване на костта спрямо нейната ос. Що се отнася до състоянието на фрагментите, те остават непокътнати. Терапията на тази травма обикновено протича без усложнения и за кратко време.
2. Изместената фрактура се отличава с факта, че увредената кост се движи спрямо оста си - в този случай фрагментите се разделят. Често такова нараняване изисква операция.
3. Напречната фрактура се характеризира с образуването, поради травма, на напречна фрактура, която е перпендикулярна на оста на костта. Има лека комбинация от костни фрагменти, които се държат от фибулата. Но ако има комбинирано нараняване, придружено от увреждане на малката кост, фрагментите се изместват на значително разстояние. В резултат на това фрагментите се репонират чрез сложна хирургична интервенция.
4. Фрактура на наклонен тип се диагностицира, когато се нанесе силен удар върху крака под определен ъгъл. Повредата е ясно видима по време на рентгенова снимка. Това нарушениеможе да бъде стабилен по природа, защото има акцент върху фибулата. С течение на времето обаче може да има изместване на фрагментите настрани. При фрактура на фибулата изместването настъпва много по-рано.

1. Спирален тип фрактура, която също се нарича спирална. Възниква на фона на момент на усукване, когато се нанесе удар в крака. Например, част от крака е здраво фиксирана, докато в свободната му зона се появява силен увреждащ фактор. Степента на деструктивния фактор определя дали такава фрактура ще бъде стабилна или нестабилна.
2. Фрактура от раздробен тип води до фрагментиране на увредената кост на повече от три фрагмента. Обикновено има продължително лечение, което се предшества от операция.
3. Откритата фрактура е придружена от разкъсване на мека тъкан, като част от костта излиза навън. Характерна е значителна загуба на кръв и е възможно увреждане на връзки, мускули и сухожилия. Лечението може да бъде усложнено от инфекция на раната.
4. Затворената фрактура се характеризира с липса на разкъсване на меките тъкани. В повечето случаи обаче операцията е неизбежна. Липсата на рани се заменя с образуването на обширни хематоми, които водят до силно подуване на крайника и нарушават общото кръвообращение. В много редки случаи ампутацията на крака е неизбежна.

Фрактурата на пищяла е доста сериозно нараняване, времето за лечението му зависи от тежестта на увреждането, получено в резултат на това. В болницата лекарят ще направи рентгенова снимка и ще постави окончателна диагноза на пациента.

Фрактурите на тибията се класифицират в зависимост от вида на нараняването:

• отворени или затворени;
• вътреставно, медиално;
• компресия и отпечатък;
• спираловидна фрактура, наклонена, напречна, фрактура на задния ръб на пищяла;
• без денивелация и с денивелация.

При затворени фрактури целостта на кожата не е нарушена, при отворени фрактури кожата и меките тъкани са увредени. При открита фрактура са възможни много усложнения - нагнояване, неправилно сливане или остеомиелит.

Ще трябва да се консултирате с няколко специалисти - флеболог (съдово лечение), невролог и др. При открити фрактури, освен болкоуспокояващи, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства.

Фрактури без изместване и осколки не изискват хирургическа интервенция, гипсова превръзка се прилага по цялата дължина на крака, включително една трета от бедрото и петата.

През този период трябва да ходите с патерици, тъй като... Не се препоръчва да се натоварва счупен крайник. Периодът на лечение на фрактура на пищяла без изместване може да продължи до два месеца или повече.

През цялото това време кракът трябва да е в гипс. Необходимо е да се гарантира, че ръбът на „ботуша“ не наранява меките тъкани.

При фрактура на тибията с изместване се извършва хирургична интервенция с помощта на специално устройство. По време на операцията лекарят ще сравни костните фрагменти и ще ги фиксира с игла за плетене, ще извърши скелетна тракция, в която жертвата ще остане около месец (4 седмици), след което ще бъде поставена гипсова превръзка за 2,5 месеца.

Нараняването е много тежко и болезнено, така че в началния етап се предписват аналгетици. Неспазването на предписанията на лекаря може да доведе до неправилно сливане на костите, което може да доведе до изкривяване и скъсяване на крака.

Много рядко се стига до фрактура само на тибията. Най-често се среща в комбинация с наранявания на глезена с фрактура на задния ръб на пищяла. Това е увреждане на глезена и пищяла.

Има няколко вида такива щети:

• фрактура без изместване на фибулата и с нея;
• фрактура на главата на фибулата;
• многофрагментирани щети;
• синини без наличие на фрагменти;
• отворен и затворен тип фрактура.

Какво причинява нараняване

Главната причинаРазвитието на такива наранявания се счита за високоенергийни наранявания. Те включват следното:

• пътно-транспортни произшествия;
• падане от високо;
• причинени от човека бедствия;
• наранявания при работа;
• природни бедствия.

Ето защо фрактурата на тибията често се комбинира с други наранявания - по-специално може да бъде фрактура на други крайници или ребра, увреждане на гърдите или коремни наранявания.

За да се справите с това разстройство, трябва да се свържете с травматолог.

Знаци и симптоми

​3. Състоянието на лимфните възли. Линията на счупване е перпендикулярна на оста на костта. При едновременно нарушение на целостта на фибулата обикновено се наблюдава нестабилност на фрагментите. Ако фибулата не е повредена, е възможно относително стабилно нараняване без значително изместване на фрагментите.

Счупванията на фибулата и тибията са придружени от тяхното видимо изместване. Само в случаите с леко разместване и при различни видове пукнатини не се наблюдава разместване.

Други характерни симптоми включват:

• невъзможност да се облегне на увредения крак;
• значително намаляване на двигателните функции;
• появата на патологична подвижност на засегнатия крайник;
• наличието на остра и остра болка по време на всяко движение на увредения крак;
• увисване на стъпалото и невъзможност за активното му огъване, както и нарушена чувствителност на кожата на крака и стъпалото при увреждане на перонеалния нерв;
• съдово увреждане, което ще бъде показано от липсата на пулс при палпиране на големите съдове на крака и стъпалото;
• образуване на бланширане или цианоза на кожата под увредената област;
• доста внезапно образуване на подуване;
• в някои случаи в резултат на кръвоизлив може да се появи хематом;
• визуално скъсяване или завъртане на увредения крак настрани;
• разширяване на колянната става поради фрактури на външния или вътрешния кондил в резултат на натрупване на кръв;
• наличието на характерна криза непосредствено в момента на нараняване.

Симптоми

Фрактурата на пищяла може да се идентифицира по следните симптоми или признаци:

• жертвата не може да стои на засегнатия крак;
• силна болка, локализирана точно на мястото на фрактурата. Когато се опитате да палпирате или просто да докоснете, болката се засилва;
• едематозни явления, водещи до външни промени в цвета в областта на нараняване;
• чуваем костен крепитус и видима костна деформация. Може да бъде придружено от промени в костните характеристики (форма, дължина);
• различни парестезии. Пациентът може да се оплаче от липса на чувствителност в увредената област или мускулна слабост: костни фрагменти, по време на фрактура или случайно движение, могат да докоснат преминаващите нерви, като ги увреждат;
• в случай на увреждане на преминаващите вени или артерии, пулсът в главните съдове може да отсъства и крайникът придобива синкав цвят.

Поради анатомичните особености веднага се забелязва изместената диафиза на пищяла. Често щетите могат да бъдат идентифицирани не само чрез палпация, но и визуално, чрез неестествения вид на крайника. В сравнение със здравия крак има забележимо отклонение от оста и може да се появи туберкул на предната страна на пищяла.

Други симптоми:

• Остра, постоянна болка в областта на подбедрицата, разпространяваща се към глезена и стъпалото, както и към бедрото.
• Невъзможно е да се постави тежест върху засегнатия крайник, дори да се постави кракът на земята, поради повишена болка.
• Деформация на крайника, отклонение на глезена от права линия.
• Липса на тактилни усещания под линията на фрактурата.
• Невъзможност за движение на крака.
• Нарушаване на целостта на мускулите и кожата, прекомерно кървене.
• Устойчиво напрежение в мускулите на бедрото и прасеца, възможни крампи.

Ако забележите един или повече от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с травматологичен център за професионален съвет. Кракът трябва да бъде фиксиран, ако изкривяването е забележимо, не трябва да се опитвате сами да изправите крайника. Колкото по-рано се открие увреждането, толкова по-малко вероятно е да има усложнения поради изместване.

Скоростта на заздравяване на фрактурата директно зависи от степента на фрагментация и изместване на фрагментите спрямо нормалната ос.

Следните симптоми ще бъдат характерни за такова нараняване:

• остра болка, която се засилва при опит за движение;
• бързо нарастващ оток на крайника и хематом;
• рани, от които се виждат костни фрагменти;
• промяна във формата на подбедрицата;
• прекомерна подвижност на костите;
• крепитус при преглед.

При масивно кървене се развиват симптоми на хеморагичен шок:

• бледа кожа;
• ниско налягане;
• студена пот;
• загуба на съзнание.

При увреждане на нервните окончания се появява изтръпване и дисфункция на увредения крак. Ако има поне един от тези признаци, трябва незабавно да започнете да оказвате първа помощ.

Веднага след нараняването отокът бързо се увеличава. Глезенната става често се деформира и може да бъде в състояние на дислокация. В областта на увреждането се появяват мехури (фликтени) с кръв, което показва тежка травма на кожата и меките тъкани. Понякога изпъкналият остър край на фрагмент от тибията пробива кожата и тогава фрактурата става отворена.

Счупване на всяка кост човешкото тялоне може да остане незабелязано. При получаване на такова нараняване жертвата чувства:

• остра и силна болка в областта на долната част на крака;
• има деформация на крайника, кракът е в неестествена позиция;
• няма възможност да стои самостоятелно на засегнатия крак;
• с инервацията на крака има забележимо нарушение на чувствителността;
• наличие на рана с изпъкнала кост, кръвоизлив поради открита фрактура.

Получаването на нараняване винаги е придружено от силна болка. Жертвата го усеща в покой и при най-малко натоварване на крайника.

При счупване на тибията поддържащата функция е нарушена, видима е деформация на контура, появява се оток и хематом. Ако нараненият крайник побледнее и е студен на пипане, това показва увреждане на кръвоносните съдове, в резултат на което функционирането на кръвоносната система е нарушено.

При разкъсване на нервните окончания на крака пациентът усеща изтръпване на крайника.

Познавайки основните симптоми, които са характерни за това нараняване, можете самостоятелно да го идентифицирате и да потърсите медицинска помощ навреме:

Синдромът на болката има свои собствени характеристики. Докато кракът е в покой, болката в жертвата е болезнена и тъпа. Когато човек се опитва да се облегне на крайник, тогава болката става остра;

Около мястото на фрактурата се образува оток и хематом. Най-често се появяват веднага след нараняване;

Самият крак изглежда деформиран и може да има неестествена подвижност на костта в областта на фрактурата;

Загубата на чувствителност в стъпалото рядко е проблем. Понякога тя става бледа и студена, което показва сериозно увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Ако човек получи открита травма, няма съмнение за нейното естество. Ще се види зееща рана, костта ще излезе и ще започне кървене.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl Enter

Изместването на костите с няколко фрактури винаги може да се повреди с просто око. Единствените изключения, които са се образували, са пукнатини в костта и малки измествания на костта.

Основният срив е силна, остра двойка, когато се опитвате да се облегнете на линията и невъзможността да стоите. Повредената права линия се подува забележимо, а ако нараняването е много силно, се появява костен хематом.

Един от многото признаци на такава фрактура е скъсяването на увредения крак на места, освен това крайникът може да бъде обърнат наклонено настрани, което не е напълно характеризирано.

Това се случва, защото костните фрагменти са счупени, линиите са се изместили и фрагментите се приближават един към друг. Раненият може да завърти крака само ако няма изместване на оста.

В ориентация, където само тибията е счупена напречно, лицето с фрактурата може да се обляга на линията с повишено внимание. Ако такова нараняване е изолирано за дете, тогава в някои случаи диагоналната фрактура може да бъде невидима.

Ето защо, ако нараняването се оплаква от дискомфорт или фрактура в крака, най-добре е да се консултирате с лекар, за да имате фрактури при липса на фрактура.

При такива наранявания на ръцете заболяването обикновено се изразява ясно, а при диагностицирането на фрактури трудностите са практически неудържими. При тези наранявания основните симптоми могат да бъдат превързани чрез видимо изместване на костите.

Пациентът се оплаква от остра болка. Подбедрицата е деформирана: скъсена, усукана (стъпалото е обърнато навътре или навън по отношение на колянната става), ъглово огъната.

В областта на увреждането се определя крепитус и патологична подвижност. Опора и движение са невъзможни.

Подуването се увеличава с течение на времето: веднага след нараняването отокът може да липсва, след това подбедрицата се увеличава по обем и по кожата се появяват синини. При открити наранявания има рана на подбедрицата, в която могат да се видят костни фрагменти.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на подбедрицата. Изследването на изображенията ни позволява да определим броя на фрагментите и естеството на изместването, наличието или отсъствието на съпътстваща фрактура на фибулата, както и засягането на глезена и колянната става.

В някои случаи (обикновено при увреждане на ставите) пациентът може допълнително да бъде насочен към компютърна томография на ставата. При съмнение за увреждане на нервите и кръвоносните съдове се предписва консултация със съдов хирург, невролог или неврохирург.

Изместването на костите по време на такива фрактури винаги може да се види с просто око. Единствените изключения са пукнатини в костите и много малки измествания. Основният симптом е силна, остра болка при опит за облягане на крака и невъзможност да се изправи. Раненият крак се подува забележимо, а ако ударът е бил много силен, може да се появи хематом.

Един от визуалните признаци на такава фрактура е видимо скъсяване на засегнатия крак, освен това крайникът може да бъде усукан настрани по неестествен начин. Това се дължи на факта, че костните фрагменти, които са се изместили, се доближават един до друг.

Раненият може да завърти крака само ако оста не е изместена. В случай, че е счупена само фибулата, човек може дори да се облегне на крака си с повишено внимание.

Ако дете получи такова нараняване, тогава в някои случаи такава фрактура може да бъде напълно невидима. Ето защо, ако детето се оплаква от дискомфорт или болка в крака, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че няма фрактура.

Диагностика

Не е трудно да се идентифицират фрактури от този вид. На първо място, специалистът ще обърне внимание на характерните симптоми на нараняване, които включват:

• болезненост;
• хемоартроза;
• дисфункция на ставата;
• деформация, характерна за такива наранявания;
• странични движения в колянната става.

Трябва да се отбележи, че болката, свързана с фрактури на кондила, може да не съответства на сложността на нараняването. Ето защо, когато се диагностицира проблем, се извършва палпация - усещане на зоната на увреждане.

Експертите правят това, за да определят болката в определени точки. Освен това можете сами да разберете естеството на нараняването.

Достатъчно е само да упражните лек натиск върху областта на колянната става. Ако почувствате дискомфорт, тогава трябва спешно да посетите най-близкото медицинско заведение.

Друг характерен признак на наранявания от този вид е хемоартрозата, която може да достигне доста големи размери. Същността на този проблем е увеличаването на обема на ставата, което причинява проблеми с кръвообращението. Ако се забележи нещо подобно, специалистът ще трябва спешно да изпрати пациента за пункция. Тази процедура ще помогне за премахване на натрупаната кръв.

Можете също така да определите щетите сами, като леко потупвате пръстите си по оста на пищяла. Ако почувствате силна болка, това означава, че кондилите най-вероятно са счупени.

Всяко движение в увреденото коляно ще бъде придружено от силна болка. Намирането на позиция, която носи облекчение, е много трудно.

Ако се опитате да промените позицията на крака си, веднага ще почувствате нов пристъп на болка.

В лечебно заведение специалистите извършват радиография в две проекции. Снимките ще помогнат да се определи наличието на щети, както и да се оцени нейното естество и сложност. Ако възникне нараняване при изместване, специалистът ще може да види докъде са се изместили отломките.

За да се постави диагноза, за която ще бъде предписано лечение, лекарят провежда подробен преглед, по време на който:

1. Изследва мястото на нараняване за наличие на рани, хематоми, подуване и деформация на крайника;
2. Разпитва пострадалия, като изяснява обстоятелствата за произхода на нараняването;
3. Провежда рентгеново изследване, показващо вида на фрактурата, както и компютърна томография, която ще покаже състоянието на връзките, мускулната тъкан, кръвоносните съдове и ставните капсули.

След поставяне на диагнозата жертвата се изпраща в болничното хирургично или ортопедично отделение.

Диагнозата и лечението се извършват от травматолог или хирург. Установяването на диагноза не е особено трудно, тъй като откритите наранявания на костите имат изразени симптоми (снимка). За изясняване на характеристиките на фрактурата се извършва рентгенография в две равнини, която показва местоположението на фрактурата, наличието на трески и фрагменти от кости и степента на тяхното изместване.

За по-задълбочена диагноза в някои случаи се предписва компютърна томография. Но цената на тази процедура е доста висока и не се извършва във всички лечебни заведения.

Рентгенографията разкрива вътреставно раздробено счупване на дисталния край на тибията. Във всички случаи е по-добре да се диагностицира фрактура на пилона с помощта на КТ (включително режим на 3D реконструкция), отколкото с помощта на конвенционална рентгенография.

За да идентифицира фрактурата, лекарят трябва да изследва външните симптоми на нараняването и да разбере обстоятелствата на нараняването.

Силата и посоката на удара са от не малко значение. За да получи по-пълна информация, лекарят прави рентгенова снимка на засегнатата част на крайника. По правило се извършва в две проекции.

Режимът на лечение зависи от степента и естеството на нараняването. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. За стабилна, неразместена фрактура е достатъчна имобилизация с гипсова превръзка.

Лечение на фрактури на пищяла

Ако има фрактура на тибията, лицето трябва незабавно да отиде в медицинско заведение. На място лекарят преценява степента на увреждане и след извършване на необходимите изследвания определя окончателната диагноза.

Лекарят трябва да бъде уведомен за обстоятелствата, при които е настъпило нараняването, така че ще му бъде по-лесно да определи възможните наранявания и техните характеристики.

След приключване на снемане на анамнеза и преглед на увредената област на крайника се определят следните позиции:

• дължината на увредения крак по отношение на втория;
• наличието на деформация от определена степен;
• предварително количество загубена кръв;
• наличието на неестествени подкожни издатини;
• наличие на оток.

Първоначалният преглед продължава с рентгеново изследване, което дава възможност най-точно да се определи степента и тежестта на увреждането и 100% да се диагностицира наличието или отсъствието на фрактура.

Изображението дава възможност отделно да се определи състоянието на пищяла и фибулата отделно. При сложни фрактури е възможно да се извърши компютърна томография, която помага да се изследва напречно сечение на тъканта.

При приемане на жертвата в медицинско заведение лекарят ще извърши следните действия, които ще бъдат насочени към изясняване на диагнозата:

Извършете визуален преглед, за да определите дали има нарушение на целостта на кожата, подуване, кръвоизлив, изместване и други признаци на фрактура;

Провеждане на устен разговор за изясняване на обстоятелствата на инцидента и по-точна представа за естеството на щетите;

Използва инструментални методи за изследване: рентгенови лъчи и евентуално компютърна томография. Често се предписва компютърна томография, когато има съмнение за фрактура на съседни стави.

Тези мерки ще помогнат за изясняване на диагнозата и предписване на лечение.

За да бъде пълната клинична картина на спиралата неравномерна, не е достатъчно просто изследване.

Лекарят потвърждава диагнозата, като изследва характера на пациента с помощта на рентгенова снимка на долната част на крака в плоска проекция, която дава на характера изчерпателна информация за естеството и раздробените увреждания. Изключение е случаят на фрактура на тибиофибуларната функция.

Естеството и методите на лечение на ситуацията напълно зависят от вида на фрагмента на фрактурата и в коя част на костта се намира. Казват, че не е трудно да се лекува - фрактурата на костите на тибията е сравнително проста.

След потвърждаване на диагнозата лекарят гипсира крака от върховете на крака (височината зависи от мястото на изместването). Няма отговор на въпроса колко струва ходенето в гипс, тъй като зависи от естеството на увреждането, от фрактурата на засегнатите кости.

Ако се образува само тибията nbsp, тогава това се счита за лека цялост и време за възстановяване, съответно изместване.

Ако възникне фрактура по отношение на костта със значително изместване, тогава задачата на глезена е да се определи изместването. Ако е наклонен, тогава се използва методът на издърпване за пренареждане на костта, което позволява на костите да се върнат на правилното им място.

Методът на срязване включва вкарване на фрагменти от игла в костта, върху която се окачва избран товар, за да се пресъздаде. При такова напречно счупване се поставя цяла метална пластина, върху обикновена и се поставя превръзка за фиксиране.

И по-нататъшното лечение на костта по стандартния алгоритъм води до фрактури с типично изместване.

Тази сложна фрактура изисква както тибиална, така и тибиална процедура със значително изместване. В този случай изборът на лечение зависи конкретно от броя и местоположението на фрагментите и фрактурата.

Много често е просто невъзможно да се постави такава ситуация без изместване на хирургическа интервенция.

Радиографията се използва главно за диагностициране на фрактура на пищяла. В нашия център по травматология и ортопедия, освен рентгенографията, широко се използва компютърна томография с функция за реконструкция на триизмерно изображение. Съвременните методи за диагностициране на костни фрактури позволяват правилно да се определи тактиката на лечение.

За да се види пълната клинична картина на увреждането, не е достатъчен обикновен преглед.

За да потвърди диагнозата, лекарят изпраща пациента на рентгенова снимка на долната част на крака в две проекции, което дава почти изчерпателна информация за естеството и сложността на увреждането. Единственото изключение е случаят на фрактура на тибиофибуларната става.

Естеството и методите на лечение зависят изцяло от вида на счупването и в коя част на костта се намира. Най-лесна за лечение е фрактура на двете пищяли без изместване.

След потвърждаване на тази диагноза лекарят налага гипсова превръзка на крака от пръстите на краката (височината зависи от местоположението на фрактурата). Няма ясен отговор на въпроса колко дълго си струва да ходите в гипс, тъй като всичко зависи от естеството на увреждането и броя на засегнатите кости.

Ако е счупена само фибулата, това се счита за лека травма и съответно времето за възстановяване е по-кратко.

Ако настъпи фрактура на тибията със значително изместване, тогава първият приоритет е да се определи вида на изместването. Ако е наклонен, тогава първо ще се използва методът на сцепление за намаляване, след което костите ще застанат на мястото си.

Тракционният метод включва въвеждане на специална игла в костта, върху която се окачва индивидуално избран товар. Ако счупването е напречно, се прилага специална метална пластина, върху която се поставя гипсова превръзка за фиксиране.

И в бъдеще лечението ще следва стандартния алгоритъм за лечение на фрактури с типично изместване.

Най-сложната фрактура е увреждане както на пищяла, така и на пищяла със значително изместване. В този случай изборът на лечение зависи единствено от броя и местоположението на фрагментите и вида на фрактурата. Много често в такава ситуация е просто невъзможно да се поставят костите без операция.

Когато ранено лице влезе в медицинско заведение, лекарят провежда предварителен преглед, по време на който се изясняват всички обстоятелства, причинили нараняването. След това лекарите оценяват силата на удара, установяват какво и при какви условия е произведено. Определя се посоката на силата на удара. Лекарите се нуждаят от тези показатели, за да проучат свойствата на самата фрактура.

След това увреденото лице се изпраща за рентгеново изследване, което се извършва в двупроекционна версия.

След получаване на рентгеновите данни лекарите поставят подходяща диагноза. Това обикновено не представлява особена трудност, но може да бъде трудно да се постави правилна диагноза поради наличието на различни усложнения или образуването на фрактури в ставите между ребрата.

Увреждането на горната трета на подбедрицата може да усложни ситуацията в някои случаи, тъй като кръвоснабдяването на тази област е нарушено, което може да причини инервация. След поставяне на диагнозата лекарите очертават тактиката за лечение на нараняването.

Лечение

Болнично лечениевключва два вида - консервативна терапия и хирургична интервенция. Тактиката на лечение до голяма степен зависи от вида на фрактурата. Като правило, за стабилни фрактури се използват методи консервативна терапиякоето включва поставяне на гипсова отливка. При други сложни фрактури се използват техники за скелетна тракция.

В този случай метален щифт се прокарва през костта на петата и крайникът се поставя върху шина. Наличието на раздробена фрактура е индикация за хирургично лечение, при което се използват различни видове метални конструкции: пластини, пръти и вътрекостни щифтове.

Нека незабавно да изясним, че лечението на фрактури от този вид се извършва директно в лечебно заведение. Ако се диагностицира изместена травма, пациентът се насочва за пункция, която е необходима за отстраняване на кръвта, която е навлязла в ставата.

След извършване на процедурата е необходимо здраво фиксиране на увредения крайник. Гипсирането се извършва по цялата повърхност на крака, започвайки от пръстите на краката и завършвайки с глутеалната гънка.

Известно време на пациента е строго забранено всякакво натоварване на увредения крайник.

Използват се различни методи за възстановяване на крайник след фрактура. Нека да разгледаме основните.

1. Пренастройване на крака. Ще бъде необходимо да се възстанови подравняването на кондилите в гленоидните гнезда.
2. Силна фиксация. относно този методспоменахме малко по-високо. Кракът е в гипс, докато травмата зарасне. Времето за лечение в този случай понякога може да варира значително.
3. В някои случаи специалистите могат да предпишат ранно натоварване на увредената става. В този случай гипсът ще бъде отстранен и пациентът ще трябва внимателно да огъне и изправи коляното.

Невъзможно е недвусмислено да се опише тактиката за лечение на наранявания от този вид. Нараняванията могат да бъдат различни, така че подходът във всеки случай може да бъде различен.

Специалистите избират метод за справяне с нараняване в зависимост от неговата сложност и вид. Така че, ако се забележи непълна фрактура или увреждане с по-малка тежест, крайникът се фиксира в гипс за период от 21-30 дни.

Както бе споменато по-горе, фиксирането се извършва от горната част на бедрото до върха на пръстите.

По време на лечението на пациента е строго забранено да ходи дори с патерици. Последното може да бъде разрешено не по-рано от изтичане на периода на фиксиране на крака. Специалистите също могат да използват тракция или незабавно намаляване.

При по-тежки случаи се използва операция. Ако се забележи фрактура с изместване, лекарят ще трябва да събере фрагментите и да ги постави на място. В този случай продължителността на престоя на пациентите в гипс може значително да се увеличи. Отказът да се фиксира крака, докато повредената област на крака не заздравее напълно, е строго забранен.

Счупването на кондила на тибията е много сериозно и сериозно нараняване. Невъзможно е да се даде недвусмислена времева рамка за възстановяване в този случай. Допълнителни мерки, включително рехабилитация, се предписват изключително от специалист.

Когато възникне фрактура на тибията, времето на лечението и тактиката му зависят от вида на нараняването и свързаните с него усложнения.

Без компенсиране

Ако костните фрагменти заемат анатомично положение, лекарят обезболява мястото на нараняване чрез интрамускулно инжектиране на лекарства, след което се прилага гипсова превръзка от костта на петата и малко по-висока от средата на бедрото. След поставянето на гипса лекарят прави втора рентгенова снимка, за да се увери, че по време на процедурата не е настъпило изместване на фрагментите.

Ако няма изместване или е незначително, се използват консервативни методи на лечение.Ако костта е счупена на няколко места, се предписва операция. Фрагментите трябва да бъдат фиксирани с щифт, в противен случай те няма да зараснат правилно, причинявайки куцота и болка в околните мускули.

Необходимо е да се ограничи подвижността на крайника, да се фиксира с шина или шина, докато отокът спадне. Ако започнете незабавно отливане, след 4-6 дни фиксиращата конструкция ще бъде твърде разхлабена, това няма да осигури необходимата фиксация и ще доведе до усложнения.

Веднага след като възпалението премине и кракът се върне към предишния си размер, може да се постави гипсова превръзка.

Скоростта на възстановяване зависи от тежестта на фрактурата и общото състояние на тялото.

За пълна регенерация тялото трябва да има достатъчно минерали, така че си струва да попитате Вашия лекар какви добавки трябва да приемате, за да ускорите заздравяването.

След повторна рентгенова снимка потвърди сливането на костите, гипсът ще бъде премахнат и ще бъде поставена специална шина за поддържане на отслабения крайник. Фиксаторът може да се отстрани за кратко време, ако е предписано лечебни процедуриили рехабилитационно загряване.

При дете фрактурата на тибията обикновено зараства по-бързо, отколкото при възрастните.

Лечението на такива наранявания може да бъде само хирургично и се извършва в болнични условия.

На пациента се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални средства. Държани първична обработка. Това включва отстраняване на чужди предмети, костни фрагменти и некротични участъци от меките тъкани.

След това раната се третира с антисептици и антибиотици, фрагментите се сравняват и се прилагат временни конци за превръщане на отворената травма в затворена. Можете да научите повече за операцията от видеоклипа в тази статия.

Лечението на вътреставните фрактури като цяло и фрактурите на пилона в частност е хирургично. За планиране на операцията е необходимо компютърна томография.

Също така, когато се подготвяте за операция, е важно да се контролира подуването на меките тъкани, което се постига най-добре чрез повдигане на крайника или прилагане на външен фиксатор към глезенната става.

Ако пациентът е развил мехури или мехури, те трябва да зараснат преди операцията. Може да отнеме две до три седмици, докато кожата ви се подобри.

Затворено, пълно, травматично, косо счупване на средната трета на двете кости на левия крак с изместване на дисталния фрагмент на пищяла. Обосновка за функционално лечение на пациенти с фрактури на пищяла. Местни признаци на заболяването, план за лечение. медицинска история, добавена на 21.05.2012 г

Фрактура на пищяла

В случай на нараняване със значително увреждане на кожата и мускулната тъкан, остеосинтезата (фиксация с винтове и пластини) може да бъде изключително опасна. След това се извършва външна фиксация (екстрафокална остеосинтеза) с помощта на апарата Илизаров и след заздравяване на повърхността на раната, ако е необходимо, се прибягва до остеосинтеза.

Методът дава възможност за правилно възстановяване на местоположението на фрагментите дори при раздробени фрактури с костен дефект. ​

Тибия

. Лечението на отворена фрактура се основава на скелетна тракция. При неуспешно лечение е необходимо да се приложи остеосинтеза (вътрешна) с помощта на винтове и пластини.​​1. Телесна температура 36,6.​

Подбедрицата се образува от две кости - фибула и тибия. Тибията е по-голяма и масивна.

Той носи основното натоварване на крайника и участва в образуването на глезенните и коленните стави. Фибулата има спомагателна роля и е мястото на прикрепване на мускулите.

Обикновено, когато пищялът е наранен, и двете кости са счупени, но поддържането на функцията на крайника зависи преди всичко от възстановяването на целостта и формата на пищяла. .

Загуба на подвижност в ставата поради патологични промени в ставните повърхности, ставната капсула и връзките. ​​​​Индикации за оперативно лечение на фрактури на глезена​:​.

​Лечение с помощта на апарат Илизаров​​Анестезия на мястото на фрактурата​

Фибула

Паспортни данни и оплаквания на пациента по време на наблюдението. Изготвяне на план за преглед на пациента.

Лабораторни данни. Диагноза: косо счупване на долна трета на пищяла.

Резултати от оперативно лечение, антибиотична терапия, епикризи. медицинска история, добавена 03.06.2013 г. Ако възникне перфорация с костни фрагменти на кожата, обездвижването се извършва с помощта на метода на скелетна тяга на костта на петата.

След рентгенологични данни за появата на калус, тракцията се спира и се поставя гипсова превръзка. ​

​може да се базира на следните характерни симптоми:​

Лечебни и рехабилитационни процедури

Фрактурата на фибулата може да бъде причинена от увреждане на шията и/или главата

Разлики в третирането тук и в чужбина

2. Общи свойства на кожата Фрактурите на тялото на тибията почти винаги са нестабилни и са придружени от повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. В зависимост от местоположението на линията на фрактурата и броя на фрагментите, в травматологията се разграничават следните видове наранявания: Остеопороза

Съдово увреждане. Използвайки изображенията, лекарят наблюдава процеса на формиране на патологична подвижност

- нараняването е тежко и заплашва със следните негативни последици:

​Крепитус (скърцане) в засегнатия крайник.​

​Вместо гипсова превръзка, за такива фрактури използват специален ботуш. Развитието на мускулите на тялото и крайниците е добро. Едноименните мускулни групи са развити симетрично. Няма атрофия или хипертрофия на мускулите

Спирална фрактура

​Преди пристигането на лекаря трябва да спазвате следните правила​​Физическа терапия​

Лечението на всякакъв вид фрактура трябва да се извършва от опитен специалист и да започне с диагностика. На първо място, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще изясни как, кога и при какви обстоятелства е настъпила травмата, ще извърши визуален преглед на засегнатия пищял и ще предпише допълнителни изследвания.

Най-добрият вариант в тази ситуация е рентгеново изследване в 2 проекции. Фрактурите на тибиофибуларната става са най-трудни за диагностициране, всички останали случаи не са трудни за диагностициране.

Лечението зависи пряко от местоположението на нараняването и неговия вид. Счупване без изместване не изисква особено дълго или сложно лечение.

В този случай се предполага, че се поставя гипс на определена височина, в зависимост от мястото на нараняването. Продължителността на носенето на гипса ще зависи от броя и конкретните кости, които са засегнати от нараняването.

Случаите на фрактура на фибулата се считат за леки наранявания.

Лечението на фрактура на пищяла с изместване ще зависи от вида на изместването. При коси фрактури се използва тракционният метод, като изместените кости постепенно се връщат в нормалното си положение.

Тази процедура се извършва с помощта на игла, която се вкарва през костта с определен товар, прикрепен за разтягане на увредения крайник.

Напречните фрактури изискват лечение с поставяне на метална пластина, която впоследствие се фиксира с гипсова превръзка. По-нататъшното лечение се извършва по типична схема за изместени фрактури.

Ако и двете кости на тибията са счупени с изместване, тогава лечението ще бъде най-трудно, всичко зависи от механизма на самата фрактура и получените фрагменти. В някои случаи, когато сравнението на костни фрагменти е невъзможно, по-нататъшното лечение се извършва хирургично.

По време на операцията костните фрагменти се поставят ръчно.

Лечението на фрактурата на фибулата зависи от вида на фрактурата, както и от това дали има усложнения, причинени от изместването на фрагменти от крайника. Ако увреждането на костта настъпи без изместване, лекарят ще ограничи действията си до прилагане на гипсова отливка.

Гипсът се нанася от самите върхове на пръстите на краката до коляното. В други случаи превръзката може да бъде много по-дълга.

Това е необходимо, когато има фрактура на шийката или главата на фибулата.

В случай на фрактура на фибулата с изместване, те трябва да бъдат сгънати и фиксирани. За това се използват помощни структури като игли за плетене.

В този случай репозицията се извършва ръчно или с помощта на тракция. За да направите това, трябва да пробиете костта и да поставите игла за плетене в получения отвор, на който е окачен товарът.

Благодарение на него фрагментите постепенно заемат правилната позиция.

След пълното заздравяване на увредената кост конструкцията се отстранява напълно. В този случай се провежда паралелно лечение на увредени нервни влакна. За тази цел се използва прозерин и витаминна терапия.

Що се отнася до рехабилитацията, първоначално е необходимо да се изчака период от време, през който да се разтовари максимално увреденият крак. След това е необходимо постепенно да започнете физически процедури за тренировъчна терапия, които трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Сега бих искал да говоря за разликите в процедурите за лечение и възстановяване у нас и в чужбина. Що се отнася до иглите и винтовете за плетене, те са абсолютно идентични и са изработени от титан.

Но по отношение на нанасянето на мазилка американците надминаха нашите специалисти. Вместо гипсова превръзка, за такива фрактури използват специален ботуш.

Когато поставя обувка на крака, лекарят изпомпва въздуха от нея, което позволява тя да се притисне плътно към крака (същият принцип като ръчния тонометър). След това багажникът се закрепва с велкро.

Що се отнася до възстановителните процедури, те не се различават от нашите, с изключение на по-честите консултации с лекар.

Погрижете се за себе си и здравето си.

Терапевтичната посока ще зависи от естеството на нараняването и неговата тежест.

Ще бъде възможно да се направи без операция при следните обстоятелства:

Ако фрактурата е затворена и изместването е минимално;

Ако пациентът не може да се подложи на операция;

Ако преди това човекът вече е имал ограничена подвижност и разликата в дължината на здравия и увредения крак, наблюдавана след фрактурата, не е критична.

За да се чувства пациентът по-удобно, когато силно подуване, лекарят може да постави шина. Може да се стяга и отпуска. След това е необходимо да се постави гипсова превръзка. Продължителността на носенето му се определя от лекаря, най-често сливането на тибията отнема от 4 до 6 седмици.

Хирургичното лечение е показано, когато:

Има открита травма;

Счупването е нестабилно, фрагментите са силно изместени;

Консервативните мерки се оказаха неефективни.

Най-често използваният метод за лечение на травма на тибията е вътрекостната остеосинтеза. Същността му е да се вмъкне метален щифт в медуларния канал, който пресича зоната на фрактурата, като фиксира фрагментите на място.

По-стар метод на лечение е фиксирането на фрагменти с помощта на пластини и винтове. Използва се при невъзможност за остеосинтеза. Преди тези структури да могат да бъдат инсталирани, ще е необходимо повторно позициониране на фрагментите.