حمض الساليسيليك للثآليل عند الأطفال. ما هو النموذج الأفضل للاستخدام؟ موانع للاستخدام.

الجراحة الكهربائية، العلاج بالليزرو استئصال جراحي. لا يمكن وضع مبادئ توجيهية واضحة لاختيار التقنية الجراحية بشكل عام، لأن ذلك يعتمد على توزيع الآفات وحجمها وخبرة الجراح. يتم علاج المرضى تحت تخدير موضعي، والذي غالبًا ما يؤدي إلى فصل وتوسيع الآفات الخارجية، مما يسمح بالإزالة الدقيقة والوقاية من تلف الجلد السليم مع النتائج الجراحية التقليدية. لم تكن هناك دراسات منشورة تظهر، ذات دلالة إحصائية، أن واحدة من الطرق الجراحيةالعلاج أفضل من الآخر.

في الثآليل التناسلية، تكون النتائج مشابهة لجراحة التجميد وأفضل من البودوفيلين. يجب على جميع أعضاء الفريق الذين يستخدمون الجراحة الكهربائية وجراحة الليزر ارتداء أقنعة جراحية وأجهزة استخلاص الدخان، نظرًا لوجود فيروسات قابلة للحياة في أجهزة الاستخلاص 5، 6.

فهو يزيد من الاستجابة المناعية عن طريق منع المستقبلات الكابتة للخلايا التائية. لا توجد مراجعات منهجية في الأدبيات العلمية، ولكن فقط دراسات عشوائية مع عدد قليل من المرضى، لذا فإن إجابتهم غير واضحة فيما يتعلق بالعلاجات الموضعية 5، 6. هذا الجزيء أيضًا هو معدل مناعي غير محدد مثل السيميتيدين، ولكن هناك المزيد من الأدلة على فعاليتها. هناك دراستان عشوائيتان خلصتا إلى اختلاف بسيط بالنسبة للعلاج الوهمي بجرعات قدرها 1 جرام 3 مرات يوميًا لمدة شهر.

يتم استخدام العلاج بالتبريد وحمض الساليسيليك والبودوفيلين كعلاج مساعد 5، 6. Interferon-Α. وقد أثبت فعاليته في الوقت الحاضر و شكل منهجيفقط في الدراسات العشوائية مع مجموعات صغيرة من المرضى. وكان الأكثر أهمية هو انخفاض مساحة الثآليل المستخدمة كعلاج مساعد مع البودوفيلين 5، 6.

وهو نظير نيوكليوتيد، يتم تطبيقه موضعياً، ويعمل كمعدل للاستجابة المناعية عن طريق تحفيز إنتاج الإنترفيرون ألفا وعامل نخر الورم. تعمل هذه السيتوكينات على زيادة الاستجابة الخلوية للخلايا اللمفاوية التائية المساعدة 1 عن طريق زيادة إنتاج الإنترفيرون γ، والذي بدوره ينشط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا. من المفهوم الآن أن أهمية الاستجابة المناعية الفطرية، وخاصة الخلايا الجذعية والبلاعم، تعمل على تنشيط استجابات مناعية محددة.

مجتمعة، تقدم معدّلات الاستجابة هذه خيارًا علاجيًا واعدًا. يجب أن يوصف للمرضى كريم imiquimod 5% مرة واحدة يوميًا، عادةً ثلاث مرات أسبوعيًا، لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا. وقد تم اختباره حتى ثلاث مرات يوميًا، وفقًا لتحمل المريض، وحصل على نتائج مماثلة. محلي ردود الفعل الالتهابيةالحالات المتوسطة إلى الشديدة شائعة ويتم حلها عن طريق إيقاف العلاج في غضون أسبوعين. وقد ثبتت فعاليته في الثآليل التناسلية، مع استجابة موضعية بعد ثمانية أسابيع من الاستخدام، وهو عكس العلاجات التي تعمل على الفور.

في الثآليل الجلدية، يؤدي استخدامها اليومي والليلي والإغلاق إلى تقليل المساحة في الثآليل المتمردة جنبًا إلى جنب مع العلاجات المساعدة الأخرى 5، 6. علاج محدد للثآليل الجلدية. فعالية هذا المهيج القرني والموضعي تشبه العلاج بالتبريد، كما هو موضح في التحليل التلوي، مع ميزة أنه يمكن إعطاؤه للمريض وبتكلفة اقتصادية أقل. وكانت معظم الدراسات التي تم تحليلها ذات جودة منهجية منخفضة.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على عدم تجانس كبير بين الدراسات من حيث التصميم والمنهجية والنتائج. 7. يجب أن يكون التطبيق ليلاً ثابتاً جداً، مع إزالة طبقة الكيراتين التي تغطي الثآليل. يمكن أن تكون الآثار الجانبية كبيرة ويجب على المرضى المعايرة حتى يتحملوها. لا ينبغي استخدامه على مساحات واسعة أو في تركيزات عالية، وخاصة عند الأطفال، كما تم الإبلاغ عن السمية الجهازية.

يتم استخدامه مع الثآليل العنيدة 6. العلاج المناعي الاتصالي. يمكن استخدام ثنائي نيتروكلور البنزين وديفينهيدرون كمحسسات تلامسية في المرضى الذين يعانون من الثآليل العنيدة. يتم تطبيق المحلول على 1 سم 2 من الجلد السليم داخلالكتف غير المسيطر للتوعية ومن ثم تطبيقه مباشرة على الثؤلول. لا يستخدم هذا العلاج لثآليل الوجه أو الثآليل التناسلية لأنها قد تسبب ردود فعل سلبية خطيرة.

أظهرت دراستان عشوائيتان فقط مع أعداد صغيرة من المرضى زيادة الكفاءةمن الدواء الوهمي. في الوقت الحالي، يُفضل استخدام ديفينهيدرون نظرًا للخطر النظري لحدوث طفرات للدينيترو-كلوبنزين 6.

ويعتبر علاج الخط الثالث للثآليل الجلدية. تم نشر أربع تجارب معشاة ذات شواهد مع القليل من الأدلة الداعمة. وفي إحداها، تم الحصول على نفس النتائج بتركيزات مختلفة. يجب أن يكون الارتشاح سطحيًا حتى يكتمل تبييض الثؤلول مما يسبب الألم، وفي بعض الحالات يخرج زفيرًا قبل تكوين النخر في اليوم الثالث بعد العلاج. يجب استخدام الدواء بحذر في المناطق المحيطة بالأظافر، نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى المصفوفة.

وهو مسخ أثناء الحمل، على الرغم من عدم إثبات التأثيرات الجهازية المشابهة لتلك التي تظهر عند استخدامه كعلاج كيميائي للسرطان. 6. علاج محدد للثآليل التناسلية. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية تستخدم على نطاق واسع، إلا أنها لم تتم دراستها بشكل كامل. إنه العلاج المفضل لدى النساء الحوامل بفعالية تصل إلى 90% ومعدل انتكاس يصل إلى 6%. إنه علاج اقتصادي ولكنه يتطلب وضعًا دقيقًا لأنه إذا تم الإفراط في استخدامه فقد يؤدي إلى تلف المناطق المجاورة. ضع كمية صغيرة مباشرة على الثؤلول واتركه حتى يجف لون أبيضعلى ثؤلول.

إذا تسبب في مزيد من الألم، يتم تحييده ويستخدم عادةً أسبوعيًا 5، 8. هذه المستخلصات ليست موحدة، وقد تم وصف التأثيرات المطفرة والتأثيرات الجهازية التي لا رجعة فيها للتسمم: القيء، والغيبوبة، والاكتئاب التنفسي، وبيلة ​​دموية، الفشل الكلويوالموت من تباطؤ العمود الفقري.

يرتبط مستخلص البودوفيلين المنقى بالأنيبيبات الدقيقة، ويمنع الانقسام الفتيلي ويحفز نخر الآفات، ويكون تأثيره أقصى بعد 3 - 5 أيام من الاستخدام وخاصة في أول أسبوعين من الاستخدام. يتم تقديمه بتركيز 0.5٪ محلول أو هلام أو كريم بنسبة 0.15٪. يتم تنفيذ التطبيق مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ثم 4-7 أيام دون علاج. يمكن تكرار هذه الدورة لمدة 4 أسابيع. محلي آثار جانبيةمعتدلة، وخاصة عندما تكون النتائج إيجابية.

وهو ليس مسببًا للأورام أو ماسخًا، وعند استخدامه كعلاج كيميائي بجرعة عالية، فهو فقط اضطراب الجهاز الهضميوالاكتئاب النخاعي المؤقت. أفاد تحليل تلوي حديث عن فعالية عالية مع انخفاض معدلات الانتكاس. وفي تجربة عشوائية، تبين أن فعاليته تتحسن عند استخدامه لمدة 8 أسابيع. لا يؤثر على الثآليل الكيراتينية بشكل كبير، بينما الفعالية المنخفضة في الثآليل الجلدية هي 3، 5، 8.

يتم تطبيقه في كريم 1٪، 5 أيام في الأسبوع. تكرار المرض: 3.7% في سنة الملاحظة. وكان التأثير السلبي الوحيد هو الألم في ثلث المرضى. ليست هناك حاجة إلى الاتصال الجنسي لنشر الفيروس، لأنه لا يمكن أن يحدث إلا عن طريق الاتصال من الأعضاء التناسلية إلى الأعضاء التناسلية ومن اليد إلى الأعضاء التناسلية. لكي يتم الزراعة، يجب أن يكون الفيروس في حالته الفيروسية، والتي تحدث فقط في آفات العقاقير الأولية. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في تجربة عشوائية كان هناك تحسن في النساء المصابات بالأورام داخل الظهارة والشركاء الذكور الذين لديهم المزيد من الأورام. مستوى منخفضالثآليل عند استخدام الواقي الذكري دائمًا 5، 8.

إن حماية هذه اللقاحات خاصة بكل نوع من الفيروسات وتكون فعالة فقط عند استخدامها قبل التعرض للفيروس. النتائج المبكرة للقاح رباعي التكافؤ إيجابية للغاية: على مدى عامين، مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي، لم يتم ملاحظة أي حالات ورم داخل الظهارة في حوالي 1000 امرأة تم تطعيمهن. لا يزال هناك العديد من الأشياء المجهولة المهمة، مثل مدة الحماية، والوقاية من العدوى والأمراض التي تسببها الأنماط الجينية الفيروسية الأخرى، والفوائد الإجمالية للتطعيم الشامل.

ستكون هذه اللقاحات قادرة على تحفيز تراجع الورم وسيتم استخدامها كعلاج للسرطان. تشمل العوامل التي تؤثر على اختيار العلاج حجم الآفات وموقعها وعددها وشكلها والموقع التشريحي المصاب وتفضيل المريض وتكلفة العلاج والراحة والآثار الضارة وتجربة المريض. احترافي.

الخط الثاني من علاج علامات الجلد المبتذلة هو العلاج بالتبريد، في حين أن العلاجات المتكررة تشمل العلاج بالتبريد، والجراحة الكهربائية، والبليوميسين داخل الرئة، بالإضافة إلى إيميكيمود الانسدادي، أو إينوزين برانوبكس، أو دينيترو كلوروبنزين. وفي حالة الثآليل التناسلية يشمل الخطين الأول والثاني جراحةواستخدام imiquimod. عادةً ما يكون العلاج بالتبريد وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك من علاجات الخط الثالث، باستثناء حالة الثآليل المسالك البوليةوالنساء الحوامل على التوالي.

بالنسبة للثآليل التناسلية المتمردة، يوصى باستخدام علاج الخط الثالث، بما في ذلك الجراحة، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي الإيمي وسيدوفوفير 5، 7. الجوانب السريرية والنسيجية والجزيئية التهابات الجلدفيروس الورم الحليمي البشري. فيروس الورم الحليمي البشري والأمراض التي تصيب الإنسان.

تشخيص وعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. التقدم في الوقاية من أمراض عنق الرحم والأمراض الأخرى المرتبطة بفيروسات الورم الحليمي. فيروس الورم الحليمي البشري وعبء المرض وتكاليف العلاج. الطرق الحالية لعلاج الثآليل الجلدية.

النهج العلاجي للثآليل التناسلية. استراتيجيات التطعيم ضد السرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. الثآليل الشائعة عبارة عن كتل حبيبية صغيرة على الجلد توجد غالبًا على الأصابع أو اليدين. عادةً ما تحتوي الثآليل الشائعة التي يصعب لمسها على نمط من البقع السوداء الصغيرة، والتي تسمى أحيانًا "البذور"، وهي عبارة عن أوعية دموية صغيرة متخثرة.

الثآليل الشائعة تنتج عن فيروس وتنتقل عن طريق اللمس. تعد الثآليل الشائعة أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب، وكذلك عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. عادة ما تختفي الثآليل الشائعة من تلقاء نفسها، لكن العديد من الأشخاص يختارون إزالتها لأنها مزعجة أو محرجة.