Acizii biliari sunt direct implicați în. Rolul acizilor biliari

Acizi biliari (colici).- aceștia sunt acizi organici care fac parte din bilă și sunt produsul final al metabolismului colesterolului. Sunt necesare pentru digestie (descompunerea și absorbția grăsimilor), dezvoltare microfloră normalăîn intestin și sunt derivați ai acidului colanic. Acestea includ acizii colici, deoxicolici, chenodeoxicolici, precum și stereoizomerii acestora. În mod normal, raportul acestor acizi în sânge este de 1: 0,6: 1.
Acești acizi se leagă de glicină, ducând la formarea acizilor glicocolici și glicochenodeoxicolici, detectați în bila vezicii biliare. De asemenea, acizii grași interacționează cu taurina, formând acizi taurocolici și taurodeoxicolici. Cantitate în bilă acizi biliari, asociat cu glicina și taurina, este 3:1. Cu toate acestea, acest raport se poate schimba în funcție de dieta și starea hormonală a organismului.
Nivelul legat de glicină acizi grași creste cu continut crescutîn dieta cu carbohidrați, hipotiroidism, hipoproteinemie. O creștere a nivelului de acizi grași asociat cu taurina este detectată când cantitati mari produse proteice din alimentație și în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi.
În bilă, acizii biliari sunt reprezentați de săruri (colați) de sodiu și potasiu și îi dau reacție alcalină. În intestine, colații descompun grăsimile și activează lipaza pancreatică. Funcția principală a acizilor biliari este transportul (transferul lipidelor: colesterol, vitamine liposolubile, fosfolipide în mediu apos). Ele favorizează absorbția grăsimilor din mucoasa intestinală, în timp ce ele însele sunt absorbite și intră în sânge și apoi în ficat. Apoi sunt din nou excretați în bilă.
2,8-3,5 g de acizi grași sunt implicați în metabolismul uman și trec din bilă în sânge de 5-6 ori pe zi, în timp ce 10-15% din acizii biliari sunt excretați din intestine cu fecale. În mod normal nu sunt conținute în urină, ci cu icter obstructiv și pancreatita acuta apărea. În sânge, nivelul acizilor biliari crește în bolile ficatului și ale tractului biliar.
Cu un conținut crescut de acizi biliari în sânge, o scădere a pulsului și tensiune arteriala, distrugerea globulelor roșii, scăderea VSH, afectarea capacității de coagulare a sângelui. Toate acestea au loc pe fondul distrugerii celulelor hepatice și sunt însoțite de mâncărimi ale pielii.
În cazul colecistitei, nivelul acizilor biliari din sânge scade, pe măsură ce formarea lor în ficat scade, iar absorbția de către mucoasa vezicii biliare crește. Acizii biliari au un efect coleretic asupra organismului, deci sunt incluși în medicamentele coleretice.
Dacă există hemoliză în sângele luat pentru testare, rezultatul este nesigur. O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge este observată în timpul tratamentului cu rifampicină, derivați ai acidului fusidic, ciclosporină și metotrexat. Indicatorul scade în timpul tratamentului cu medicamente care îmbunătățesc metabolismul colesterolului.
O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge este detectată în hepatită (virală și toxică), ciroză și tumori hepatice, afectarea fluxului de bilă, obstrucția congenitală a căilor biliare, fibroza chistică, colecistita acută.

Acizii biliari sunt un produs al metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatita virala, leziuni hepatice cauzate de alcool și droguri, tumori hepatice, ciroză, colestază (stagnarea bilei). Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliara, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizi. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestine. Din intestin, aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizilor biliari sunt legați (conjugați) de glicină sau taurină. Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare care intră duoden sub formă de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc drastic tensiunea superficială la interfața grăsime/apă, datorită căreia nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia deja formată. Esența emulsificării este că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă de contact mai mare între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, permițând astfel o mai bună descompunere a grăsimilor. Trebuie explicat pacientului că studiul va evalua starea ficatului. Ar trebui să-l avertizați că pentru studiu este necesar să se preleveze o probă de sânge și să-l informeze cine și când va preleva sângele din venă. Pacientul este avertizat despre posibil senzații neplăcuteîn timpul aplicării unui garou pe braț și puncției unei vene. Postul este necesar timp de 12 ore înainte de a preleva proba. Medicul curant și tehnicianul de laborator trebuie să știe că pacientul ia medicamente care pot afecta rezultatele studiului. Dacă este necesar, aceste medicamente sunt întrerupte. După puncția venei, sângele este extras într-un tub gol sau cu gel. Locul puncției este apăsat cu o minge de bumbac până când sângerarea se oprește. Dacă se formează un hematom la locul puncției, se prescriu comprese calde. Hemoliza unei probe de sânge. Ciclosporină. izoniazidă. Metotrexat. Rifampin. Acidul fusidic. colestiramină. Estima stare functionala ficat. Hepatita virala. Leziuni hepatice alcoolice. Ciroză. Colestaza. Hepatom primar. Leziuni hepatice induse de medicamente. Fibroză chistică. Sindromul de hepatită neonatală. Atrezie biliară. Fibroză chistică. Colecistita acuta.

Acizi biliari– sunt un produs al metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatită virală, leziuni hepatice induse de alcool și medicamente, tumori hepatice, ciroză, colestază (stagnarea bilei).

Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliară, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizi. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestine. Din intestin, aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizilor biliari sunt legați (conjugați) de glicină sau taurină.

Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile acizilor biliari care pătrund în duoden sub formă de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc drastic tensiunea superficială la interfața grăsime/apă, datorită căreia nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia deja formată. Esența emulsificării este că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă de contact mai mare între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, permițând astfel o mai bună descompunere a grăsimilor.

Acizii biliari, care sunt componente importante bila sunt sintetizate direct în ficat din colesterol. Când mănânci, bila, care se acumulează în vezica biliară, este eliberată în intestine. În timpul procesului de digestie, accelerează descompunerea și absorbția grăsimilor și, de asemenea, ajută la menținerea microflorei sănătoase. Ulterior, 90% din acizii biliari revin în sânge, de unde sunt din nou preluați de ficat.

Un test de sânge care măsoară cantitatea de acizi biliari este o modalitate importantă de a diagnostica dezvoltarea diverse boli. Datele obținute vă permit să stabiliți corect un diagnostic și să prescrieți cursul corect de tratament. Următorii sunt principalii acizi organici care alcătuiesc bila:

• Holevaya - 38%.
• Acid chenodeoxicolic - 34%.
• Acid deoxicolic - 28%.
• Acid litocolic - 2%.

Ce fel de analiză este aceasta

Pentru a testa sângele pentru conținutul acestor substanțe, se utilizează o metodă enzimatic-colorimetrică unificată. Este de remarcat faptul că indicatorii standard pentru oameni sanatosi chiar si dupa mancare se schimba usor.

Prin urmare, orice abatere de la standard indică patologii hepatice și afectarea fluxului biliar. Cercetarea nu necesită mult timp. Rezultatele testelor pot fi obținute în decurs de o oră de la recoltarea sângelui.

Când se comandă testul?

The analiza biochimică poate fi prescris de un medic dacă există vreo suspiciune de defecțiune a funcției hepatice. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de acizi biliari din sânge crește chiar și cu puțin patologii pronunțate. Astfel, nivelul acestor substanțe crește întotdeauna odată cu colestaza, care se observă pe fundalul unei varietăți de boli hepatice.

Pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise, studiul este prescris pentru tratamentul bolilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei. În special, la persoanele care suferă hepatită cronică C, o scădere a nivelurilor anterior ridicate este un factor determinant pentru un prognostic pozitiv.

Cantitatea de acizi biliari din plasma sanguină este un marker important în obstetrică, deoarece colestaza intrahepatică poate fi diagnosticată la gravide în acest fel. Studiul este indicat în prezența următoarelor simptome evidente:

• Dimensiunea ficatului crescută.
• Apare uscăciunea pieleși mâncărime.
• În caz de pierdere în greutate inexplicabilă.
• Mișcări frecvente ale intestinului și erupții cutanate.

Cum să vă pregătiți pentru test

Se prelevează un eșantion pentru cercetare sânge venos. Pentru a obține rezultate fiabile ale testelor înainte de a dona sânge, o persoană trebuie să se abțină de la mâncare timp de cel puțin 9-10 ore.

În această perioadă este interzis consumul bauturi alcooliceși sucuri dulci. De asemenea, este important să nu fumați și să rămâneți calm câteva ore înainte de recoltarea sângelui. Ora optimă pentru a susține testul este de la 7.30 la 11.30.

Standarde acceptabile de analiză

Valorile normale sunt în intervalul 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Atunci când acizii biliari din sânge le corespund, aceasta este o dovadă a metabolismului optim al colesterolului. La confirmare indicatori normaliÎn timpul studiului, următoarele boli pot fi excluse:

• Icter subhepatic.
• Intoxicatia cu alcool.
• hepatită.
• Fibroză chistică.
• Colecistita acuta.
• Patologii congenitale ale căilor biliare.

Abaterea rezultatelor de la normă

O creștere a nivelului de acizi biliari indică în mod clar o disfuncție hepatică, care este adesea însoțită de alte simptome, cum ar fi:

• Mâncărimi ale pielii.
• Încetinirea ritmului cardiac.
• Reducerea tensiunii arteriale.

În plus, odată cu creșterea cantității de acizi biliari, se modifică și alți parametri ai sângelui, și anume:

• Nivelul hemoglobinei scade.
• VSH scade.
• Coagularea sângelui este afectată.
• Apare o defecțiune în sistemul hemostazei.

O creștere semnificativă a cantității de acizi biliari se observă odată cu dezvoltarea unor astfel de boli:

• Icter mecanic.
• Ciroza hepatică.
• Intoxicatia cu alcool.
• Hepatita virala;

Cantitatea de acizi biliari crește întotdeauna odată cu colestaza. Această condiție este asociată cu o încălcare a procesului de ieșire a bilei din cauza blocării canalelor. Pot provoca colestaza nu numai boală gravă, dar și diferit medicamentele, care sunt folosite pentru a trata o mare varietate de boli.

În timpul sarcinii crestere usoara cantitatea de acizi biliari este considerată naturală datorită modificărilor niveluri hormonaleși alte modificări fiziologice din organism. Dar depășirea normei de mai mult de 4 ori indică dezvoltarea colestazei la viitoarea mamă.

Cantitatea de acizi biliari scade în colecistită. Acest lucru se datorează faptului că atunci când pereții vezicii biliare sunt inflamate, aceste substanțe sunt sintetizate în ficat în cantități mai mici. Un alt motiv pentru scăderea acizilor biliari poate fi utilizare pe termen lung medicamentele, care au fost prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul colesterolului.

Un test de sânge pentru cantitatea de acizi biliari este întotdeauna utilizat în combinație cu alte metode de diagnosticare. Pentru a corecta anomaliile fiziologice, este necesară revizuirea dietei. De asemenea, este important să se mențină suficient activitate fizica pentru a preveni creșterea în greutate în exces.

Șunturile portosistemice (portocave) sunt conexiuni vasculare neregulate între vena portă hepatică ( vas de sânge, care conectează tract gastrointestinal cu ficatul) şi circulaţia sistemică.

Studiul acizilor biliari din serul sanguin la animale este o metodă foarte sensibilă și specifică de diagnosticare a șunturilor portosistemice la câini, atât extrahepatice cât și intrahepatice.

Acizii biliari sunt componenta principală a bilei. Ele se formează în ficat, în hepatocite ca urmare a metabolismului colesterolului. Procesul de formare a acizilor biliari din colesterol este în mai multe etape. Acest proces este catalizat de enzima 7α-hidroxilaza. Activitatea acestei enzime va depinde de perioada de înfometare a animalului, de prezența colestazei, insuficienta hepatica, efectele glucocorticoizilor. Există acizi biliari primari (colici și chenodeoxicolici) și secundari (deoxicolici și litocolici). Acizii biliari se acumulează în vezica biliară, intră în intestine cu bilă, iar excesul lor este îndepărtat din organism prin urină.

Când ar trebui utilizată testarea acidului biliar seric la pisici și câini?

studiile nu dezvăluie adesea modificări ale principalelor parametrii „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, bolile hepatobiliare sunt foarte des însoțite de niveluri crescute de acizi biliari. La vaci, nivelul acizilor biliari poate fi foarte variabil, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

De regulă, multe boli hepatice sunt diagnosticate foarte târziu, cu leziuni severe ale parenchimului hepatic. Rutină cercetare biochimică adesea nu detectează modificări ale parametrilor principali „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, bolile hepatobiliare sunt foarte des însoțite de niveluri crescute de acizi biliari. La vaci, nivelul acizilor biliari poate fi foarte variabil, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

Testul se efectuează:

1. La câinii din rase predispuși la dezvoltarea anastomozei portocave congenitale (anastomoze), ca metodă diagnostic precoce bypass urmat de închiderea vasului anormal.
2. La puii de rase miniaturale cu creștere și dezvoltare întârziate, ca metodă de diagnosticare a șunturilor portosistemice congenitale.
3. Dacă se suspectează boli hepatice ascunse la animalele cu stomac monogastric și la păsări.
4. Dacă în urină sunt detectate cristale de urat de amoniu (cu excepția câinilor din rasele de buldog dalmați și englezi).
5. La animalele cu tulburări neurologice.
6. Pentru monitorizare la pacienții cu boală hepatică stabilită.

Rase de câini predispuși la anastomoză extrahepatică congenitală:

• Yorkshire Terrier
• Cairn Terrier
• Schnauzer miniatural
• Lhasa apso

Rase de câini predispuși la anastomoză intrahepatică congenitală:

• Retrievers
• Irish Wolfhound

Anastomozele portocavale sunt rare la pisici; cazuri au fost descrise în literatură. a acestei boli la pisicile din rasele persane și himalayane.

Avantajele testului

Testul este ușor de efectuat, câțiva factori care nu au legătură cu ficatul îi pot afecta rezultatele și este foarte sensibil.

Dezavantajele testului

Nu se poate diferenția cu exactitate diverse boli ficat.

Cum se testează serul de sânge pentru acizii biliari?

Prelevarea de sânge de la animal se efectuează strict pe stomacul gol (cel puțin 12 ore de post strict). În această perioadă, animalului îi este interzis să ofere bunătăți și chiar să roadă jucăriile. Sângele este prelevat într-un tub biochimic special cu un gel de separare (cu capac roșu sau galben) într-un volum de 0,5-1 ml (pentru studiu sunt necesari doar 50 μl de ser), se prelevează o a doua probă de sânge 2-4 ore după ce a dat hrană animalului. Principalul lucru este că au trecut cel puțin 2 ore după ce ai mâncat și nu mai mult de 4! Este acceptabil, dar nu recomandabil, să se efectueze un studiu la 6-8 ore după ce ai consumat alimente. În 24 de ore, probele trebuie livrate la laborator; dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă să obțineți singur serul prin centrifugare și să îl congelați (serul congelat se poate păstra 5-7 zile).

Animalului i se oferă dieta obișnuită sau conserve cu un nivel moderat sau chiar ridicat de grăsimi și proteine.

Opțiuni pentru diete gata preparate:

• Hill's a/d
• Roal Canin Convalescență sau Recuperare
• Purina CN

Pentru a evita lipemia de după-amiază, este important să nu supraalimentați animalul (în caz contrar, acest lucru va duce la un rezultat fals crescut)! La cai și păsări, testul se efectuează o dată pe stomacul gol.

Intervale de referință pentru conținutul de acizi biliari din serul sanguin pentru animale de diferite specii (metoda enzimatică).

O creștere a nivelului de acizi biliari după consumul de peste 25-30 µmol/l la câini și mai mult de 25 µmol/l la pisici este baza unei biopsii hepatice.

Este întotdeauna necesar să se efectueze un studiu al probelor de ser de sânge pereche - această condiție este obligatorie!!!

Cauzele creșterii nivelului seric al acidului biliar la câini

• Șunturi portosistemice congenitale și dobândite (PSS)
• Ciroza hepatică
• Fibroza hepatică
• Displazia microvasculară a ficatului (MVD)
• Neoplazie hepatică
• Neoplazie metastatică
• Hepatită cronică activă
• Colestaza
• Hepatita cu steroizi
• Hepatită toxică și virală

Cauzele creșterii nivelului de acid biliar la pisici

• Colangiohepatita
• Lipidoza hepatică
• Peritonita infectioasa (FIP)
• Șunturi portosistemice

Medicamente care afectează nivelul acidului biliar

• Anticonvulsivante (fenobarbital)
• Citostatice
• Glucocorticoizi
• Sulfonamide
• Micostatice (intraconazol, ketoconazol)
• Antihelmintice (mebendazol)
• Anestezice respiratorii (halotan, metoxifluran)

Factori care reduc nivelul de acid biliar

• Rezecția ileală
• Sindromul de malabsorbție
• Greu procese inflamatoriiîn ileon
• Colecistectomie
• Hipotensiune arterială a stomacului, vezicii biliare și intestinelor
• Anorexie pe termen lung

Motive pentru niveluri mai scăzute de acizi biliari după mese în comparație cu nivelurile de post:

• Contractii spontane periodice ale vezicii biliare
• aportul alimentar din exterior la animalele individuale
• Scăderea motilității gastrice și intestinale

Factori care cresc nivelul de acid biliar

• Pancreatită
• Hiperadrenocorticism
• Enterocolită
• SIBO (excesul bacterian intestinal subtire)
• Hemoliza și chiloza serică

Nu are rost să faceți un test de acid biliar la pacienții cu icter (nivelurile de acid biliar vor fi întotdeauna ridicate)!

Determinarea nivelului de acizi biliari la pui se efectuează nu mai devreme de șaisprezece săptămâni, la mânji nu mai devreme de șase săptămâni!!!

Când se prescriu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursodiol) animalelor, se recomandă întreruperea medicamentului cu 2 săptămâni înainte de testarea acizilor biliari!

Dragi medici, amintiți-vă că va exista întotdeauna un mic procent de animale cu tulburări în sistem vena portă sau boli hepatice în care nivelul acizilor biliari nu va fi modificat!

© LLC Laborator Veterinar Independent CĂUTARE