Cel mai mare transplant de față: la un an după operație. Singura persoană din Rusia care a primit un transplant facial de donator

01.05.2019

1 din 44 Patrick Hardisonîn 2001, a suferit arsuri grave în timp ce încerca să salveze o femeie dintr-o remorcă care ardea. După incident, pompierul aproape că și-a pierdut vederea, iar fața i-a pierdut totul trăsături de caracter.
În imagine: Patrick Hardison cu fiicele sale în 1999
2 din 44
3 din 44
4 din 44 Donatorul feței a fost artistul din New York, David Rodebaugh, în vârstă de 26 de ani. Cu un an înainte de operație, acesta a murit la spital în urma unei răni suferite în timp ce conducea o motocicletă.
Donatorul a fost selectat pentru a minimiza riscul de respingere a țesutului nou. Folosirea feței lui Rodebaugh pentru operație a fost aprobată de mama lui.
5 din 44
Operația a fost efectuată în centru medical Universitatea din New York în august, dar rezultatele sale sunt prezentate publicului abia acum.
Transplantul de față a durat 26 de ore și a implicat 150 de medici. De fapt, acestea au fost două operații paralele, deoarece pacientul a fost grefat cu țesut îndepărtat de la donator pe masa de operație adiacentă.
6 din 44 În timpul operației, chirurgii au trebuit să schimbe forma craniului pacientului, astfel încât noua lui față să nu „atârne”: urechile, pleoapele, sprâncenele și gâtul pacientului au fost restaurate.
7 din 44
8 din 44 Este pentru prima dată în istoria medicinei când o persoană este transplantată cu astfel de persoane un numar mare dețesut facial, deși transplanturile parțiale au fost efectuate de multe ori.
Acum pacientul poate clipi și poate dormi cu ochii închiși!
9 din 44
10 din 44 Frantuzoaica Isabelle Dinoire a devenit prima persoană din lume care a primit pentru prima dată un transplant de față de donator.
11 din 44
Amintindu-și ce s-a întâmplat în acea zi din mai 2005, încă i se pare că totul a fost doar un vis urât.
Apoi a încercat să se sinucidă luând o mulțime de somnifere. Câinele ei de companie, Labrador, pe nume Tanya, a găsit-o și, încercând să o aducă la cunoștință, i-a desfigurat fața.
În fotografie: Isabelle înainte de atacul câinelui
12 din 44
„Nici nu mi-am dat seama că era fața mea și că era sângele meu și că câinele meu m-a mutilat”, spune Isabelle Dinoire.
13 din 44
În schimb, au propus efectuarea primei operații de transplant de față.
14 din 44
„Mi-am putut da seama din ochii asistentelor că operația a fost un succes”, își amintește ea.
15 din 44
16 din 44
"A fost groaznic. Locuiesc într-un orășel și toată lumea știa ce mi s-a întâmplat. Copiii râdeau de mine și toată lumea spunea: „Uită-te la ea, este ea!”.
Isabelle spune că s-a simțit ca un animal de circ.
17 din 44
18 din 44 „și-a pierdut” fața într-un accident, avea 22 de ani atunci și s-a împușcat din greșeală în față cu o pușcă. Cu toate acestea, totul nu s-a întâmplat atât de accidental. În acea zi, Richard s-a întors acasă beat și s-a certat cu propria sa mamă. În căldura momentului, a luat o pușcă și a amenințat că se va sinucide.
19 din 44 De fapt, el nu a intenționat deloc să se sinucidă, doar că scenariul certurii s-a dovedit așa. Așa că, Richard a ieșit pe coridor, încă cu pușca în mâini, și în acel moment a sunat un foc...
Fața lui a explodat literalmente - fragmente din fălci, bucăți din buze și limbă, bucăți din obraji erau peste tot.
20 din 44
21 din 44 Fiecare zi a fost un coșmar pentru el, de-a lungul anilor s-a cufundat în depresie, a încercat să o suprime cu alcool și chiar droguri și de mai multe ori s-a gândit să-și ia viața...
Până în 2012, lui Richard i s-a oferit o operație unică de reconstrucție facială, cu care, desigur, a fost de acord.
22 din 44 Richard, în vârstă de 37 de ani, a primit „materialul de construcție” pentru a doua persoană de la Joshua Aversano, în vârstă de 21 de ani, care a murit într-un accident rutier, cu ajutorul ale cărui organe fuseseră salvate anterior viețile altor cinci persoane.
23 din 44
24 din 44
25 din 44 "Oamenii se uitau la Richard pentru că purta o mască. Oamenii voiau să-i vadă urâțenia. Acum au un alt motiv să se uite la el. Și este uimitor", și-a împărtășit medicul impresiile.
26 din 44 Dallas Vince a fost electrocutat în timp ce lucra ca decorator la Biserica Baptistă Ridglea din orașul său pe 13 noiembrie 2008. oras natal.
Vince se afla într-un camion cu găleată când fruntea lui a intrat în contact cu un fir de înaltă tensiune. După impact, Vince a fost transportat cu elicopterul la Parkland Memorial Hospital, unde chirurgii s-au luptat timp de 36 de ore pentru a-i salva viața.
27 din 44
28 din 44 Oricât de groaznic a fost, s-a transformat într-un adevărat „om fără față” cu oasele feței la vedere. Pentru a proteja corpul lui Dallas de distrugerea ulterioară, medicii l-au pus în comă artificială timp de trei luni.
29 din 44
30 din 44
31 din 44
32 din 44 Pe 9 mai 2011, Vince a făcut primul său vorbitul în public, apărând în ochelari de culoare închisă. El a declarat că fiica lui Scarlett, care l-a văzut după operație, i-a spus: „Tati, ești atât de frumos”. În ceea ce privește noua lui față, Vince a spus că a simțit că este a lui. Vince a perceput fiecare zi pe care o trăia ca pe o provocare pentru sine.
33 din 44 „Noua față mi-a schimbat complet viața: nu pot doar să zâmbesc - acum toate emoțiile mele se reflectă involuntar și prin voința mea pe fața mea, ca a tuturor celorlalți. oameni normali„spune pacienta, care nu cu mult timp în urmă era numit „Omul fără chip”.
34 din 44

Un transplant de față de succes a fost anunțat pentru prima dată în Rusia. Medicii de la Moscova au povestit detaliile unei operații unice efectuate pe un tânăr care a suferit arsuri grave.

Chirurgii se pregătesc pentru asta de câțiva ani. Acum șase luni au reușit să-și pună în aplicare planul. Dar abia acum, când experții sunt ferm convinși că pacientul este pe cale de refacere, au decis să publice rezultatele muncii lor.

Când Nikolai a fost dus de urgență la spital cu avionul, nu avea loc de locuit pe el, își amintesc medicii. În armată, a primit o arsură electrică gravă pe tot corpul, dar fața a suferit mai mult. Medicii militari i-au salvat viața tipului și i-au redat vederea. Treizeci finalizate în total operațiuni de recuperare, dar defectul era atât de mare încât chirurgii erau neputincioși în această situație. Nikolai s-a trezit înăuntru depresie profundă. Transplantul a fost singura sansa intoarce fata pacientului, ceea ce inseamna a da speranta pentru viață nouă.

"Aș dori să-mi exprim recunoștința medicilor pentru că au efectuat o operație atât de complexă. Am mers la ea foarte mult timp și, în cele din urmă, a fost finalizată", spune Nikolai.

Experții pregătiți cu atenție pentru una dintre cele mai multe operatii complexe. Chirurgii au repetat transplantul de multe ori pe o replică imprimată 3D a feței pacientului. La urma urmei, este unic pentru fiecare persoană, iar chirurgii nu aveau dreptul să facă greșeli.

„A fost o perioadă lungă de muncă și în teatrul de anatomie. Fața este o structură complexă, este foarte greu de evaluat în două planuri, necesită o înțelegere tridimensională completă. Nu s-a putut studia decât acolo. Am elaborat toate modelele posibile de alagrefe existente în lume la acea vreme”, a spus șeful Departamentului de Chirurgie Plastică și Reconstructivă din cadrul Institutului. I.I. Mechnikova Maria Volokh.

Nikolai a așteptat ceasul prețuit timp de trei ani. Și nu o dată în acest timp a avut dorința de a refuza operația. În mai 2015, un donator a apărut în regiunea Kursk; bărbatul a murit în urma unei leziuni cerebrale traumatice severe. Rudele au consimțit la transplant.

„În acest timp, echipa a lucrat în regim de urgență, la maximum de posibilități – atât profesionale, cât și, inclusiv fizice. Operația în sine a durat mai mult de 15 ore. Doar opt chirurgi au participat în toate etapele, iar mulți dintre ei au participat de la momentul primirii unui apel până la ultima cusătură”, a spus Maria Volokh.

În decembrie, Nikolai va avea o operație minoră pentru a-și corecta aspectul, după care se va putea întoarce acasă. Acum încă ia medicamente pentru a preveni respingerea transplantului. Dar bărbatul se simte bine. Medicii asigură că ochii tipului strălucesc din nou și își face planuri pentru viața.

„Au lucrat mai multe echipe medicale din Ministerul Apărării, Ministerul Sănătății și Agenția Federală Medicală și Biologică. Acum putem spune cu încredere că operația a avut succes, iar tânărul nostru, nu este doar mulțumit de el. aspect, este fericit că poate continua să trăiască, plănuiește să meargă la universitate, plănuiește să-și construiască viața și să-și întemeieze o familie. Adică normal viata umana„- a spus ministrul Sănătății al Federației Ruse Veronika Skvortsova.

Transplantul făcut posibil de progresele tehnologice Medicină modernăși experiența acumulată a oamenilor de știință din întreaga lume. Primul transplant de față a fost efectuat în Franța în 2005. De atunci, 32 de operații cu succes au fost efectuate în șapte diverse tari pace. Astăzi s-a cunoscut despre 33, care a avut loc chirurgi ruși. Și aceasta se numește o adevărată descoperire în medicina casnică. La urma urmei, succesul unei astfel de operații dă speranță multor pacienți pentru care chirurgia plastică convențională nu poate ajuta.

Recent, a fost greu de crezut că un transplant de față este real. Dar datorită oportunităților Chirurgie Plastică, oamenii care și-au pierdut fața din cauza accidentelor se pot întoarce acum la o viață plină.

Posibilitățile potențiale de transplant de țesut donator în loc de țesut deteriorat au fost sugerate pentru prima dată de britanicii Sheehan Hettiarachi și Peter Butler în 2002. Ei au publicat un articol comun în The Lancet intitulat „Transplantul facial: science fiction sau viitor?”

Peter Butler a început să fie considerat fondatorul metodei; a înființat fundația de caritate Face Trust pentru a strânge bani pentru operațiune și căutarea donatorilor. Cu toate acestea, el nu era destinat să-și testeze ideile în practică. Primul transplant parțial de față din lume a avut loc în Franța în 2005, iar un transplant complet de față în Spania în 2010. De atunci, chirurgii tari diferite studiază această tehnică.

Primul transplant parțial de față din lume a avut loc în Franța în 2005.

Transplanturile parțiale de față sunt mai frecvente în lume. În timpul operației pacientului se transplantează fruntea, nasul, bărbia, obrajii sau buzele. În cazul unui transplant complet, țesutul donatorului este implantat din vârful capului sau de la urechi până la gât. Operatiile sunt efectuate de o echipa formata din chirurgi plastici si maxilo-faciali, un medic transplantolog si asistente chirurgicale cu pregatire speciala.

În cele mai multe cazuri, pacienții revin la viață obișnuită. Cu toate acestea, ei sunt forțați să ia medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului. În caz contrar, există riscul ca țesutul donatorului să fie respins. Doar de trei ori astfel de operații s-au încheiat cu moartea pacientului. În 2008, un pacient din China a murit pentru că a încetat să mai ia imunosupresoare. În Franța, în 2009, un pacient a suferit o operație de transplant de față și de mână, după care corpul a început să proces infecțios. Când a suferit o a doua operație pentru tratarea infecției, pacientul a murit în urma unui infarct. În 2009, un supraviețuitor de cancer din Spania a suferit cu succes un transplant de față, dar starea lui s-a deteriorat ulterior și a murit. La solicitarea rudelor, cauza morții nu este dezvăluită.

Liderii în numărul de transplanturi de față au fost:

SUA - 9 transplanturi
Turcia — 8 transferuri
Franța - 6 modificări

Operațiunile cele mai apropiate de noi în timp au avut loc în Rusia (primăvara 2015) și Finlanda (februarie 2016). Transplantul este cea mai costisitoare tehnică în comparație cu intervențiile reconstructive. Medicii din Boston de la Departamentul de Chirurgie Plastică de la Brigham and Women's Hospital au efectuat un studiu care a calculat costul mediu al chirurgiei plastice între 2009 și 2011. Costul unui singur transplant de față și al reabilitării ulterioare a pacientului pentru un an este de cel puțin 313.000 USD, în timp ce reconstrucția unor defecte faciale comparabile propriile țesuturi ar fi costat 64.500 de dolari. Prin urmare, de regulă, transplanturile se fac pe cheltuiala statului sau din bugetele fondurilor fiduciare.

Primul transplant parțial de față din lume

Isabelle Dinoire are acum 38 de ani. În mai 2005, ea a decis să se sinucidă și a luat o doză uriașă de somnifere. Câinele unei femei, încercând să o aducă în fire, l-a mestecat pe al stăpânului ei partea de jos fata, nasul, obrazul si buzele. Pe 27 noiembrie, timp de 15 ore la Universitatea din Amiens, chirurgii plasticieni Bernard Devauchelle și Jean-Michel Dubernard au transplantat pielea donatorului pe părțile afectate ale feței. Operația a avut succes, țesuturile transplantate au devenit sensibile, iar pacienta continuă să ia imunosupresoare. Medicul ei spune că inima lui Isabelle poate rezista încă 10-15 ani de astfel de terapie, dar este dificil de prezis cum se vor comporta zonele transplantate ale feței ei pe măsură ce îmbătrânește.

Primul transplant parțial de față din China

În toamna anului 2004, ca urmare a unui atac de urs, chinezul Li Guoxing, în vârstă de 30 de ani, și-a pierdut o parte semnificativă din jumătatea dreaptă a feței: i-au fost rupte buzele, nasul, o parte din obraz și pomeți. 15 medici au luptat pentru viața pacientului timp de 18 ore. După aceea, a experimentat trei cazuri de respingere a țesutului donatorului și două intervenții chirurgicale corective. Când Lee a fost trimis acasă după 14 luni, a încetat să mai ia imunosupresoare și a trecut la medicamente pe bază de plante și, ca urmare, țesutul donatorului a început să fie respins de organism. Medicii au prescris imediat o doză crescută de imunosupresoare, dar Lee a încetat să le mai ia și a murit în 2008. Cu toate acestea, cauza exactă a morții nu a fost încă dezvăluită.

Primul transplant de față cu 80% din lume

În 2004, soțul unei femei americane, Connie Culp, și-a împușcat nevasta în față în timpul unei certuri și a încercat să se împuște. Cu toate acestea, el nu a murit și a fost condamnat la șapte ani de închisoare. Și nefericita a rămas fără ochi, fără nas, maxilar, buza superioară și obrajii. Nu putea mirosi, gusta sau chiar respira normal. Connie a suferit multe operații plastice, dar acestea nu i-au făcut viața mult mai ușoară. Și așa, pe 9 decembrie 2008, a avut loc o operație de transplant de față în Cleveland, sub conducerea Mariei Semyonova. Timp de 22 de ore, 8 chirurgi plastici estetici și reconstructivi au lucrat la Connie. Drept urmare, femeia a primit 80% din țesuturile faciale, inclusiv oase, mușchi, nervul facial, piele, vase de sânge. În 2010, Connie a suferit ultima operatie pe regenerare nervul facial, iar acum sensibilitatea și expresiile faciale au fost restaurate. Acum femeia își trăiește viața la maxim și nu se sfiește să iasă în public.

Pacienții sunt forțați să ia imunosupresoare pe tot parcursul vieții

Primul transplant de față integrală din lume

Oscar, un spaniol de 30 de ani, s-a împușcat accidental în față cu o armă în timp ce vâna. A trecut prin 9 intervenții chirurgicale reconstructive, încă nu putea să respire, să înghită sau să vorbească normal. Scheletul facial și nasul bărbatului lipseau, iar oasele și buzele rămase au fost grav afectate.

Pe 27 martie 2010, o echipă de 45 de oameni, inclusiv 10 chirurgi plastici, i-au transplantat oasele feței și maxilarul superior lui Oscar. Operația a durat 24 de ore. La o săptămână după operație, barba a început să-i crească.

Două luni mai târziu a început să vorbească, iar la sfârșitul lui iulie 2010 a început să bea și să mănânce. La un an de la operație, pacientul a avut trei cazuri de respingere tisulară, dar acestea au fost gestionate cu ajutorul doze mai mari imunosupresoare. În prezent, țesuturile faciale au dobândit sensibilitate, iar expresiile faciale au fost parțial restaurate. Oscar a revenit la viața normală, s-a întors la munca lui.

Primul transplant de față integrală din Statele Unite

În noiembrie 2008, Dallas Vanes picta o clădire a unei biserici în timp ce stătea pe un lift. A atins din greșeală cu capul un fir de înaltă tensiune și a primit un șoc electric. Fata lui, terminații nervoase literalmente topit. Bărbatul și-a pierdut vederea și a rămas paralizat. Medicii l-au ținut în comă indusă timp de trei luni pentru a-i ușura suferința. Medicii au prezis că Dallas nu se va mai putea mișca niciodată. Dar a făcut-o.

Pe 14 martie 2011, 30 de specialiști din Boston au efectuat grefe de piele de la coroană la gât. Operația a durat 17 ore. Drept urmare, noua față a prins rădăcini, iar acum Dallas poate simți, mânca și chiar zâmbește. Cu toate acestea, din păcate, vederea nu a putut fi restabilită.

În 2011, în timp ce participa la un grup de sprijin pentru arsuri, Dallas l-a întâlnit pe Jamie Nash, care a suferit arsuri grave la brațe, picioare și spate într-un accident de mașină în 2010. S-au căsătorit pe 30 martie 2013, în biserica unde Dallas a suferit arsurile în timpul renovărilor.

Primul transplant de față integrală în Asia de Sud-Vest

Când Ugur Adjar era copil, în timpul unui incendiu a suferit arsuri la 90% din țesuturile faciale. Așa că un tânăr de 19 ani a decis să facă un transplant de față. Operația a avut loc în Antalya pe 21 ianuarie 2012 sub îndrumarea chirurgului plastician Omer Ozkan. În 9 ore, o echipă de 25 de persoane a transplantat țesut donator. Eforturile nu au fost în zadar: chipul a prins rădăcini. Când Ugur a văzut rezultatul, i-au scăpat lacrimile în ochi. În tot acest timp, tipul a trăit ca un pustnic, realizând că le era greu altora să se uite la chipul lui desfigurat. Și acum, în sfârșit, a putut să se întoarcă la viața unui om obișnuit.

Cel mai extins transplant de față din lume

Americanul Patrick Hardison a lucrat ca pompier. În 2001, în timpul unui incendiu, un tavan arzând s-a prăbușit peste un bărbat; un costum special nu l-a putut salva, iar masca lui a început să se topească. Faptul că a reușit să-l scoată de pe față l-a salvat sistemul respiratorși ochii unui bărbat. Cu toate acestea, fata s-a topit de fapt. Și-a pierdut urechile, buzele, nasul și pleoapele. În timpul operației de 26 de ore, o echipă de 150 de specialiști condusă de Eduardo Rodriguez a efectuat un transplant de față amplu. Lui Patrick i s-au transplantat urechile, canalele urechii, structurile osoase, zonele bărbiei, obrajii, nasul, buzele, pleoapele și mecanismele de clipire. Pentru a menține fața simetrică și voluminoasă, chirurgii au folosit o structură realizată din plăci metalice și șuruburi. Fața a prins rădăcini, acum bărbatul continuă să ia medicamente care suprimă sistemul imunitar, ba chiar și-a revenit la muncă.

Primul transplant parțial de față din Rusia

În 2012, Nikolai Yegorkin, în vârstă de 19 ani, a servit în armată ca soldat. La ordinul comandantului, acesta a încercat să scoată firul liniei de alimentare, care era sub tensiune, din stâlp. Drept urmare, Nikolai a primit o arsură gravă pe față, mana dreapta si picioare. Nasul tipului, jumătatea dreaptă a feței și gâtul i-au fost afectate semnificativ, iar oasele craniului i-au fost, de asemenea, deformate. A petrecut mai bine de trei ani în Academia Medicală Militară. Acolo a suferit aproximativ 30 de operații de reconstrucție, în urma cărora viziunea tipului i-a revenit. Cu toate acestea, din cauza unor astfel de defecte de aspect, Nikolai a căzut în depresie și s-a decis să-i transplanteze o parte a feței. Șeful operațiunii a fost Maria Volokh. Un donator de țesut a fost găsit în Kursk. De acolo, materialul conservat a zburat la Sankt Petersburg. Operația a fost efectuată la Academia de Medicină Militară și a durat 18 ore, în care au fost implicați opt medici. Fața nouă a prins rădăcini; tipul ia doze mici de imunosupresoare. Potrivit Mariei Volokh, acestea nu vor provoca daune semnificative sănătății pacientului.

Primul transplant parțial de față din Europa de Nord

În Finlanda, pe 22 februarie 2016, a fost efectuată o operație de transplant de față cu restaurare a nasului, buzelor, reconstrucție a părții superioare și mandibulă, dinții și țesutul mucos. Numele pacientului nu a fost dezvăluit; se știe doar că defectele faciale ca urmare a rănii nu au putut să mănânce, să vorbească sau chiar să respire. 30 de specialiști, conduși de chirurgul maxilo-facial Jyrka Törnvall, au efectuat manipulări pe fața pacientului timp de 21 de ore. Acum poate să înghită, să mănânce și să respire pe nas. El este în curs de reabilitare și a început să ia imunosupresoare.

Pentru prima dată, subiectul refacerii țesutului facial pierdut folosind țesut donator a fost abordat de britanicii Sheehan Hettiarachi și Peter Butler, care au publicat în 2002 într-un jurnal științific de renume. The Lancet material intitulat „Transplantul facial – science fiction sau viitor?”

Butler a primit statutul de fondator al metodei și a înființat fundația de caritate Face Trust pentru a strânge fonduri pentru operațiune și pentru a căuta donatori. Dar până astăzi nu a reușit să treacă de la teorie și producerea de transplanturi la practică. Primul transplant parțial de față din lume a avut loc în Franța în 2005, iar primul transplant complet de față a avut loc în Spania în 2010. De atunci, chirurgii din diferite țări, inclusiv Rusia, au început să stăpânească această tehnică, să studieze și să evalueze riscurile unor astfel de intervenții.

În practica mondială, mai mult de jumătate din transplanturile de față sunt parțiale: pacientului i se implantează țesut de pe frunte, nas, obraji, buze și bărbie prelevat de la un donator. Un transplant de țesut donator de la coroană sau urechi la gât este considerat complet.

Cele mai frecvente indicații pentru transplantul de față au fost arsurile grave și răni prin împușcătură. Mai rar, s-a recurs la transplant pentru a neutraliza consecințele neurofibromatozei sau leziunilor rezultate în urma unui atac al animalelor - o maimuță sau un urs. Aceste manipulări complexe, ca de obicei, au fost efectuate de echipe formate din chirurgi plastici și maxilo-faciali, transplantologi și asistente operatorii special instruite.

Majoritatea operațiilor au avut succes: pacienții au revenit practic la viața normală, în afară de necesitatea de a recurge în mod regulat la terapie imunosupresoare, ceea ce provoacă o povară constantă asupra organe interneși sistemul imunitar în ansamblu. Istoricul transplantului de față cunoaște doar trei cazuri cu un rezultat fatal. În China, primul pacient care a suferit o operație similară în 2006 a murit din cauza retragerii imunosupresoarelor. În Franța, în aprilie 2009, un pacient a dezvoltat o infecție după ce a suferit simultan un transplant de față și de mână. În timpul celei de-a doua operații, menită să scape pacientul de infecție, acesta a suferit atac de cord Cu fatal. În același an, în Spania, un pacient care a avut cancer, fața a fost transplantată cu succes, dar mai târziu starea primitorului a început să se deterioreze și, ca urmare, a murit (la cererea rudelor sale, circumstanțele morții sale nu au fost dezvăluite).

În ceea ce privește numărul de transplanturi de față efectuate, Statele Unite sunt înaintea altor țări, unde au fost efectuate nouă transplanturi, urmate de Turcia (opt transplanturi) și Franța (șase). Cel mai experiență proaspătă aplicarea tehnicii - transplanturi parțiale efectuate în Rusia în primăvara anului 2015 și în Finlanda în februarie 2016. Furnizorii de astfel de intervenții medicale complexe consideră transplantul facial ca fiind destul de costisitor în comparație cu intervențiile reconstructive. Angajații Departamentului de Chirurgie Plastică de la Brigham and Women's Hospital (Boston, SUA) au analizat costurile spitalicești pentru intervențiile de specialitate efectuate între 2009 și 2011 și au calculat costurile medii Costul unui transplant de față și al tratamentului anual ulterior al pacientului este de la cel puțin 313 mii USD, în timp ce reconstrucția defectelor faciale comparabile folosind propriile țesuturi ar costa 64,5 mii USD, motiv pentru care transplanturile sunt finanțate, de regulă, de către stat sau din bugetele fondurilor fiduciare.

Vademecum a evidențiat reperele în practica mondială a transplantului facial.

Primul transplant parțial de față din lume

Rabdator: Isabelle Dinoire, 38 de ani.

Motivul intervenției:în mai 2005, Isabelle Dinoire a intenționat să se sinucidă luând o doză excesivă de somnifere. Animalul de companie al femeii, un Labrador, văzându-l pe proprietar inconștient, a încercat să o „aducă înapoi la conștiență” și i-a mestecat o parte semnificativă a feței - obrazul, buzele, nasul și bărbia.

Operațiune: transplant parțial de față - obraz, buze, nas și bărbie.

15 ore.

Clinica: Universitatea Amiens (Amiens).

Liderii de transplant: chirurgii plasticieni Bernard Devauchelle și Jean-Michel Dubernard.

Participanti la operatie: doi chirurgi plastici, doi chirurgi maxilo-faciali, un chirurg, un transplantolog, un psihiatru si altii.

Consecințe: După ce a suferit un transplant de față, Isabelle Dinoire a suferit o operație estetică plastică. Țesuturile transplantate au dobândit sensibilitate, pacientul vizitează lunar un psihanalist și kinetoterapeut la Universitatea din Amiens și ia imunosupresoare. Potrivit lui Bernard Devochel, corpul Isabellei, în special inima și rinichii ei, pot rezista cel puțin încă 10-15 ani. terapie medicamentoasă, dar nu se angajează să prezică cum se va schimba „noua” față de-a lungul anilor.

Al doilea transplant parțial de față din lume și primul din China

Rabdator: Li Guoxing, 30 de ani.

Motivul intervenției:În toamna anului 2004, Li Guoxing a fost atacat de un urs. Pacientul a avut leziuni la două treimi din față, mai ales cu partea dreapta– lipsea buza dreaptă, lipsea partea din față a sinusului, nasul, o parte a obrazului, o parte a obrazului.

Operațiune: transplant parțial de față - buza superioară, nasul, sprâncenele, o parte a obrazului stâng și mai mult de două treimi din obrazul drept, inclusiv mușchii, oasele nasului și pomeții.

Durata manipulărilor: 18 ore.

Clinica: Spitalul militar Xijing.

Șef transplant: chirurg plastic Guo Shuzhong.

Participanti la operatie: 15 medici, 3 asistente.

Consecințe: Li Guoxing a experimentat trei cazuri de respingere a țesutului donatorului și două intervenții chirurgicale corective. După 14 luni, pacientul a fost trimis acasă, unde a încetat de bună voie să mai ia imunosupresoare, în loc de care a luat medicamente pe bază de plante timp de trei săptămâni, în urma cărora a început respingerea țesutului donatorului. Medicii i-au prescris primitorului o doză crescută de imunosupresoare. Ulterior, Gosin a refuzat din nou medicamentele prescrise și a murit în iulie 2008. Cauza exactă a morții, însă, nu a fost stabilită.

Primul transplant parțial de față, cât mai aproape de un transplant complet de față

Rabdator: Connie Culp, 45 de ani.

Motivul intervenției:în 2004, soțul lui Culp a împușcat-o în față cu o pușcă. Lovitura a fost deteriorată buza superioară, nasul, cerul gurii, ochiul și ambii obraji. Femeia și-a pierdut capacitatea de a respira, de a mirosi și de a gusta.

Operațiune: transplantul a 80% din țesuturile faciale de la un donator, inclusiv oase, mușchi, nervul facial, piele, vase de sânge. Doar a lor a rămas în persoana lui Connie. pleoapele superioare, frunte, buza de dedesubtși bărbie.

Durata manipulărilor: 22 de ore.

Clinica: Clinica Cleveland (Cleveland).

Șef transplant: chirurg plastician Maria Semenova.

Participanti la operatie: 8 chirurgi plastici estetici și reconstructivi.

Consecințe:În 2010, Connie Culp a suferit o intervenție chirurgicală finală pentru a regenera nervul facial pentru a restabili senzația și expresia facială.

Primul transplant de față integrală din lume

Rabdator: Oscar, 30 de ani.

Motivul intervenției: Un bărbat s-a împușcat accidental în față cu o armă în timp ce vâna. Chirurgii au încercat de nouă ori să restaureze daunele folosind tehnici de reconstrucție, dar nu au reușit. Oscar nu putea să respire, să înghită sau să vorbească normal. Nu avea schelet facial, nici nas, iar oasele și buzele rămase erau grav afectate.

Operațiune: transplant complet de față, inclusiv toate oasele feței și maxilarul superior.

Durata manipulărilor: 24 de ore.

Clinica: Spitalul Vall d'Hebron (Barcelona).

Șef transplant: chirurg plastician Juan Pere Barrett.

Participanti la operatie: 10 chirurgi plastici, 10 studenți la rezidențiat, 2 transplantologi, 2 chirurgi transplant, 2 coordonatori transplant de organe, 6 anestezologi, 1 imunolog, 6 asistente de sala de operație, 2 asistente transplant, 1 intensivist și asistente de secție terapie intensivă. Total – 45 de persoane.

Consecințe: la o saptamana dupa operatie, pacientul a fost nevoit sa se rade pentru ca a inceput sa isi lase barba. La două luni după operație, a început să vorbească, iar la sfârșitul lunii iulie 2010, a început să bea și să mănânce. Pe parcursul anului care a urmat intervenția chirurgicală, pacientul a experimentat trei episoade de respingere tisulară, dar acestea au fost gestionate cu doze crescute de medicamente imunosupresoare. În prezent, țesuturile faciale au dobândit sensibilitate, iar expresiile faciale au fost parțial restaurate. Potrivit lui Juan Barrett, pacientul desfășoară toate activitățile zilnice, duce o viață normală și s-a întors la locul de muncă.

Primul transplant de față integrală din America

Rabdator: Dallas Vanes, 25 de ani.

Motivul intervenției:În noiembrie 2008, Dallas Vanes picta o clădire a unei biserici în timp ce stătea pe turnul unui vehicul când a atins accidental un fir cu capul și a primit un șoc electric. Pacientul nu numai că și-a pierdut vederea și țesutul facial, dar a fost și paralizat. Contrar previziunilor medicilor, a început să se miște și să meargă, dar tot nu a putut să respire pe nas, să-și schimbe expresia feței, iar buzele nu s-au mișcat. Lui Vanes îi lipsea toată lumea țesături moi fețe, pleoape, ochi stâng, nas, buze, dinți, cea mai mare parte a pielii din regiunea temporoparietală din partea stângă.

Operațiune: transplant de față completă - de la gât până aproape în vârful capului.

Durata manipulărilor: ora 17.

Clinica: Brigham and Women's Hospital (Boston).

Șef transplant: chirurg plastician Bogdan Pomagach.

Participanti la operatie: 30 de specialiști.

Consecințe: pacientul este în viață, dar nu poate vedea. Continuă să ia imunosupresoare. După operație, Vanes a putut să se întoarcă la viata sociala– s-a căsătorit cu Jamie Nash chiar în biserica pe care o picta înainte de a fi electrocutat.

Primul transplant de față integrală în Asia de Sud-Vest

Rabdator: Ugur Adjar, 19 ani.

Motivul intervenției:În copilărie, Ugur Adjar a devenit victima unui incendiu, pierzându-și 90% din țesutul facial.

Operațiune: transplant de față completă.

Durata manipulărilor: ora 9.

Clinica: Spitalul Universitar Akdeniz (Antalya).

Șef transplant: chirurg plastician Omer Ozkan.

Participanti la operatie: 25 de specialisti.

Consecințe: nu există date.

Cel mai extins transplant de față integrală din lume

Rabdator: Patrick Hardison, 41 de ani.

Motivul intervenției: Patrick Hardison a servit ca pompier. În 2001, un tavan arzând s-a prăbușit pe Hardison; flăcările erau atât de puternice încât un costum special nu l-a putut salva pe pompier, iar masca lui a început să se topească. Victima a putut să-l îndepărteze, salvând astfel sistemul respirator și ochii, dar fața sa nu a putut fi salvată - victima și-a pierdut urechile, buzele, nasul și pleoapele.

Operațiune: transplant de urechi și canale auditive, structuri osoase, zone ale bărbiei, obrajilor, nasului, buzelor, pleoapelor și mecanismelor de clipire. Pentru a crea contururile și a menține simetria feței transplantate, chirurgii folosesc o construcție de plăci metalice și șuruburi.

Durata manipulărilor: 26 de ore.

Clinica: Centrul Medical Langone al Universității din New York (New York).

Șef transplant: chirurg plastician Eduardo Rodriguez.

Participanti la operatie: 150 de specialiști.

Consecințe: Starea de sănătate a pacientului este stabilă, el continuă să ia imunosupresoare, dar a revenit deja la muncă.

Primul transplant parțial de față din Europa de Nord

Rabdator: nu există date.

Motivul intervenției: Ca urmare a rănii, pacientul și-a pierdut nasul, buzele și fălcile și, în consecință, nu a putut respira, vorbi sau mânca.

Operațiune: transplant parțial de față cu nas, buze, reconstrucție a maxilarelor superioare și inferioare, dinților și țesutului mucos.

Durata manipulărilor: ora 21

Clinica: Spitalul Helsinki (Helsinki).

Șef transplant: chirurg maxilo-facial Jyrki Turnwall.

Participanti la operatie: 31 de specialiști.

Consecințe: pacientul poate înghiți, mânca și respira pe nas. El este în curs de reabilitare și a început să ia imunosupresoare.

Transplant de organe, transplant, transplant facial, Skvortsova, SUA, microchirurgie

Transplantul de față este un modern Chirurgie Plastică, permițând unei persoane, chiar și după o rănire gravă, să revină la viața normală. Medicii coase împreună terminațiile nervoase și fibre musculare, iar pacientul primește piele facială complet nouă. Astăzi, se discută chiar și metode de transfer a oaselor faciale. Desigur, rezultatele sunt încă departe de idealul estetic, dar poate că peste câțiva ani fețele transplantate vor fi imposibil de distins de cele obișnuite.

Transplant de față în Rusia

Doar aproximativ 35 de operații de transplant facial au fost efectuate în lume. Pentru o lungă perioadă de timp, astfel de proceduri au fost interzise în Rusia, dar în 2015, la Sankt Petersburg, pentru prima dată în Federația Rusă, a fost efectuată o operație de transplant facial pe militarul Nikolai Yegorkin, care a suferit o rănire electrică în timpul serviciului său. . A fost imposibil să se aplice alte metode - fața a fost deteriorată atât de grav încât nici microchirurgia, nici alte manipulări nu ar fi putut să o salveze. Rezultatul operației, doctori pentru o lungă perioadă de timp a fost ascuns, dar acum putem vedea o fotografie a unui transplant de față în Rusia, sau mai degrabă, rezultatul acestuia.

Nikolay Egorkin

Desfășurarea operațiunii

O operație de transplant de față începe cu găsirea unui donator care are un cod genetic similar. Transplantul se efectuează de la o persoană decedată. Resuscitatorii care înregistrează decesul apelează la o echipă de specialiști. Expertul criminalist și medicul de gardă stabilesc că creierul a încetat să mai funcționeze. Dacă nu sunt probleme din punct de vedere legal și există acordul rudelor pentru transplant, persoana este îndepărtată și dusă la locul operației.

În acest moment, încep pregătirile pentru operație. Pacientul are totul acoperirea pielii, grăsime și tesut muscular, cartilajele urechilor și nasului, dacă se păstrează. Apoi materialul donator este transferat treptat pe față. Firul medical coase doar nervii - restul este lipit împreună sau prelucrat cu un laser verde special pentru a preveni formarea cicatricilor și dezvoltarea inflamației. Din acest motiv, este imposibil să restabiliți complet expresiile faciale.

Operație de transplant de față

După operație, începe o reabilitare lungă - în timp ce se așteaptă fuziunea completă a țesuturilor, persoana ia medicamente antiinflamatoare și observă repaus la pat.

Datorită caracteristicilor craniului și mușchilor faciali, fața transplantată nu va fi asemănătoare cu ceea ce a fost prelevat de la donator - va fi imposibil să confundați persoana decedată și pacientul după operație.

Cele mai cunoscute cazuri de transplant de față cu succes:

Primul transplant parțial de față din lume în 2005. Rezidenta franceză Isabelle Dinoire a găsit o nouă față după ce cea veche a fost desfigurată de un câine.
În 2006, rezidentul chinez Li Guoxing, care a supraviețuit unei lupte cu un urs, a primit o nouă jumătate dreaptă a feței sale de la un bărbat care a murit într-un accident de mașină.
În 2007, medicii l-au salvat pe Pascal Kohler. A suferit de neurofibromatoză, o rară boala genetica, provocând creșterea tumori benigne. A suferit un transplant și și-a recăpătat gura, nasul și gâtul normal.
În 2010, Spania a efectuat primul transplant de față complet lui Oscar, căruia îi lipsea jumătatea inferioară a feței din cauza unei răni prin împușcătură. O săptămână mai târziu, miriștea acestui bărbat a început să crească.
În 2011, americanul Dalas Vince, în vârstă de 25 de ani, a suferit un transplant complet de față după arsuri grave de șoc electric.

În fotografiile înainte și după transplantul de față pentru aceste persoane, puteți observa că rezultatele sunt încă departe de a fi ideale. Dar acest lucru nu îi împiedică să ducă o viață plină.

Dallas Vince: înainte și după

Etica și donația

Cel mai dificil lucru despre transplantul de față este găsirea donatorilor. Mulți oameni își lasă moștenire organele după moarte, dar puțini vor să fie îngropați fără față. Dacă o persoană decedată și-a dat un astfel de consimțământ în timpul vieții, el trebuie să se potrivească și cu genotipul persoanei care este operată - probabilitatea unei astfel de coincidențe este foarte mică.

O altă nuanță a unor astfel de operații: pentru a preveni respingerea feței, pacientul este obligat să ia medicamente speciale, care suprimă sistemul imunitar deoarece sistemul imunitar respinge țesutul străin. Astfel de medicamente au un efect negativ asupra organismului în ansamblu. Prin urmare, medicii de astăzi, chiar și în cazurile în care este posibil un transplant, încearcă să recurgă la alte metode de recuperare.

În timp, ambele probleme pot fi rezolvate prin clonare. Atunci va fi suficient să crească o nouă față bazată pe ADN - nu va fi nevoie să căutați un donator, să vă faceți griji cu privire la compatibilitate și să luați imunosupresoare. Organe clonate cu drepturi depline există deja, dar clonarea unei fețe este mai dificilă, deoarece este un sistem complex de țesuturi. În plus, într-o serie de țări există interdicții pentru astfel de manipulări. Prin urmare, este puțin probabil ca operația de transplant de față să fie lansată în curând.

Articol util?

Salvează ca să nu pierzi!

Articole similare: