Ce înseamnă grupa sanguină AB? Cea mai rară grupă de sânge din lume

TIPURI DE SANG- caracteristici imunogenetice normale ale sângelui, care permit gruparea oamenilor în anumite grupe pe baza asemănării antigenelor din sânge. Acestea din urmă sunt numite antigene de grup (vezi) sau izoantigene. Apartenența unei persoane la unul sau la altul G. to. este biolitatea sa individuală, trăsătura, marginile încep să se formeze deja în perioada timpurie a dezvoltării embrionare și nu se schimbă pe parcursul vieții ulterioare. Unii antigeni de grup (izoantigene) se găsesc nu numai în elementele formate și plasma sanguină, ci și în alte celule și țesuturi, precum și în secreții: saliva, lichidul amniotic, glanda. suc etc. Diferențierea izoantigenică intraspecifică este inerentă nu numai la oameni, ci și la animale, care au propriul lor G. to.

Cunoștințele despre G. to. stau la baza doctrinei transfuziei de sânge (vezi), sunt utilizate pe scară largă în practica clinica si medicina legala. Genetica umană și antropologia nu se pot descurca fără utilizarea antigenelor de grup ca markeri genetici.

Există o vastă literatură despre legătura lui G. cu diverse boli umane infecțioase și neinfecțioase. Cu toate acestea, această problemă este încă în stadiul de studiu și de acumulare a faptelor.

Știința tractului gastro-intestinal a apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea. ca una dintre secțiunile imunologiei generale (vezi). Prin urmare, este firesc ca astfel de categorii de imunitate precum conceptele de antigene (vezi) și anticorpi (vezi), specificitatea lor, să își păstreze pe deplin semnificația în studiul diferențierii izoantigenice a corpului uman.

Multe zeci de izo-antigene au fost descoperite în eritrocite, leucocite, trombocite, precum și în plasma sanguină umană. În tabel 1 prezintă cele mai studiate izoantigene ale eritrocitelor umane (despre izoantigenele leucocitelor, trombocitelor, precum și izoantigenele proteinelor serice - vezi mai jos).

Stroma fiecărei celule roșii din sânge conține număr mare izoantigene care caracterizează caracteristicile specifice grupului intraspecific ale corpului uman. Aparent, numărul real de antigene de pe suprafața membranelor eritrocitare umane depășește semnificativ numărul de izoantigene deja descoperite. Prezența sau absența unuia sau altuia antigen în eritrocite, precum și diferite combinații ale acestora, creează o mare varietate de structuri antigenice inerente oamenilor. Dacă luăm în considerare chiar și setul departe de complet de izoantigene descoperite în elementele formate și în proteinele plasmatice ale sângelui, atunci o numărare directă va indica existența a multe mii de combinații care se disting imunologic.

Izoantigenele care se află într-o legătură genetică sunt grupate în grupuri numite sisteme ABO, Rhesus etc.

Grupele sanguine AB0

Grupele sanguine ale sistemului AB0 au fost descoperite în 1900 de K. Landsteiner. Amestecând eritrocitele unor indivizi cu serurile sanguine normale ale altora, a descoperit că la unele combinații de seruri și eritrocite se observă hemaglutinare (vezi), la altele nu. Pe baza acestor factori, K. Landsteiner a ajuns la concluzia că sângele diferiților oameni este eterogen și poate fi împărțit în trei grupe, pe care le-a desemnat cu literele A, B și C. La scurt timp după aceasta, A. Decastello și A. Sturli, 1902) au găsit oameni ale căror eritrocite și seruri diferă de eritrocitele și serurile celor trei grupe menționate. Ei au văzut acest grup ca pe o abatere de la schema lui Landsteiner. Cu toate acestea, Ya. Yansky în 1907 a stabilit că acest G. to. nu este o excepție de la schema lui Landsteiner, ci un grup independent și, prin urmare, toți oamenii, în funcție de imunol, proprietățile sângelui, sunt împărțiți în patru grupuri.

Diferențele în proprietățile aglutinabile ale eritrocitelor depind de prezența anumitor substanțe specifice fiecărei grupe - aglutinogeni (vezi Aglutinarea), care, conform propunerii lui E. Dungern și L. Hirshfeld (1910), sunt desemnați prin literele A și B. În conformitate cu această denumire, eritrocitele unor persoane nu conțin aglutinogeni A și B (grupa I conform Jansky, sau grupa 0), eritrocitele altora conțin aglutinogen A (grupa sanguină II), eritrocitele terților conțin aglutinogen B (grupa sanguină III), eritrocitele altora conțin aglutinogen A și B (grupa sanguină IV).

În funcție de prezența sau absența antigenelor de grup A și B în eritrocite, în plasmă se găsesc izoanticorpi normali (naturali) (hemaglutininele) împotriva acestor antigene. Indivizii din grupul 0 conțin două tipuri de anticorpi de grup: anti-A și anti-B (alfa și beta). Indivizii din grupa A conțin izoanticorpi p (anti-B), indivizii din grupa B au izoanticorpi a (anti-A), iar indivizii din grupul AB le lipsesc ambele hemaglutinine. Raporturile dintre izoantigene și izoanticorpi sunt prezentate în tabel. 2.

Tabelul 1. UNELE SISTEME DE ISOANTIGENE ALE ERITROCITELOR UMANE

Nume	Anul deschiderii	Sisteme antigene
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tabelul 2. DEPENDENȚA ÎNTRE ISOANTIGENE ALE SISTEMULUI AB0 DIN ERITROCITE ȘI ISOHEMAGGLUTININE ÎN SER

Tabelul 3. DISTRIBUȚIA GRUPELOR DE SANG SIN SISTEMUL AB0 (în %) ÎNTRE POPULAȚIA URSS.

Este acceptată denumirea alfabetică, mai degrabă decât numerică, a lui G.K., precum și ortografia completă a formulei G.K., luând în considerare atât antigenele eritrocitare, cât și anticorpii serici (0αβ, Aβ, Bα, AB0). După cum se vede din tabel. 2, grupa sanguină este caracterizată în mod egal atât prin izoantigene, cât și prin izoanticorpi. Atunci când se determină G. to., este necesar să se țină cont de ambii acești indicatori, deoarece pot exista persoane cu izoantigene eritrocitare slab exprimate și persoane ai căror izoanticorpi sunt insuficient activi sau chiar absenți.

Dungern și Hirschfeld (1911) au constatat că antigenul de grup A nu este omogen și poate fi împărțit în două subgrupe - A1 și A2 (conform terminologiei propuse de K. Landsteiner). Eritrocitele din subgrupul A1 sunt bine aglutinate de serurile corespunzătoare, iar eritrocitele din subgrupul A2 sunt slab aglutinate, iar pentru a le identifica este necesar să se utilizeze ser standard foarte activ din grupa Bα și 0αβ. Globulele roșii din grupa A1 se găsesc în 88%, iar grupa A2 - în 12%. Ulterior s-au găsit variante de eritrocite cu proprietăți aglutinabile și mai slab exprimate: A3, A4, A5, Az, A0 etc. În practicarea eritrocitelor din grupa A trebuie luată în considerare posibilitatea existenței unor astfel de variante slab aglutinante. determinând G. la., în ciuda faptului că sunt foarte rare. Antigenul de grup

B, spre deosebire de antigenul A, se caracterizează printr-o omogenitate mai mare. Cu toate acestea, au fost descrise variante rare ale acestui antigen - B2, B3, Bw, Bx etc. Globulele roșii care conțineau unul dintre acești antigeni aveau proprietăți slab aglutinabile. Utilizarea serurilor standard foarte active Ap și 0αβ face posibilă identificarea acestor aglutinogeni B slab exprimați.

Eritrocitele din grupa 0 se caracterizează nu numai prin absența aglutinogenilor A și B, ci și prin prezența antigenilor specifici speciali H și 0. Antigenele H și 0 sunt conținute nu numai în eritrocitele din grupa 0, ci și în eritrocitele din subgrupa A2. și, mai puțin de toate, în eritrocitele din subgrupele A1 și A1B.

În timp ce prezența antigenului H în eritrocite este fără îndoială, problema existenței independente a antigenului 0 nu a fost încă rezolvată definitiv. Conform studiilor lui Morgan și Watkins (W. Morgan, W. Watkins, 1948), o trăsătură distinctivă a antigenului H este prezența sa în biol, fluidele secretoare ale substanțelor de grup și absența sa în non-secretoare. Antigenul 0, spre deosebire de antigenul H, A și B, nu este secretat cu secreții.

Substanțele de origine vegetală - fitohemaglutininele - descoperite de Boyd (W. Boyd, 1947, 1949) și independent de Renkonen (K. Renkonen, 1948) au căpătat o mare importanță în practica determinării antigenelor sistemului AB0, și în special a subgrupelor A1 și A2. Fitohemaglutininele specifice antigenelor de grup sunt numite și lectine (vezi). „Pectinele se găsesc cel mai adesea în semințele plantelor leguminoase din familie. Leguminosa. Extractele de apă-sare din semințele de Dolichos biflorus și Ulex europeus pot servi ca o combinație ideală de fitohemaglutinine pentru a identifica subgrupurile din grupele A și AB. Lectinele obtinute din semintele de Dolichos biflorus reactioneaza cu hematiile A1 si A1B si nu reactioneaza cu hematiile A2 si A2B. Lectinele obtinute din semintele de Ulex europeus, dimpotriva, reactioneaza cu globulele rosii din grupele A2 si A2B. Lectinele din semințele de Lotus tetragonolobus și Ulex europeus sunt utilizate pentru detectarea antigenului H.

Lectine (anti-B) împotriva globulelor roșii din grupa B au fost găsite în semințele de Sophora japonica.

S-au descoperit lectine care reacţionează cu antigenele altor sisteme glucocorticoide, au fost descoperite şi fitoprecipitine specifice.

O variantă de sânge specifică antigen-sero-l a fost descoperită de Y. Bhende și colab., în 1952, într-un rezident din Bombay, ale cărui globule roșii nu conțineau niciunul dintre antigenii cunoscuți ai sistemului AB0, iar serul conținea anti-A. anticorpi, anti-B și anti-H; această variantă de sânge se numea „Bombay” (Oh). Ulterior, varianta de sânge de tip Bombay a fost găsită la oameni din alte părți ale globului.

Anticorpii împotriva antigenilor de grup ai sistemului AB0 pot fi normali, care apar în mod natural în timpul formării organismului, și imuni, care apar ca rezultat al imunizării umane, de exemplu. cu introducerea de sânge străin. Izoanticorpii normali anti-A și anti-B sunt de obicei imunoglobulină M (IgM) și sunt mai activi la temperaturi scăzute (20-25°). Izoanticorpii grupului imun sunt cel mai adesea asociați cu imunoglobulina G (IgG). Cu toate acestea, toate cele trei clase de imunoglobuline de grup (IgM, IgG și IgA) pot fi găsite în ser. Anticorpii de tip secretor (IgA) se găsesc adesea în lapte, salivă și spută. BINE. 90% din imunoglobulinele găsite în colostru sunt din clasa IgA. Titrul anticorpilor IgA în colostru este mai mare decât în ​​ser. La indivizii grupului 0, ambele tipuri de anticorpi (anti-A și anti-B) aparțin de obicei aceleiași clase de imunoglobuline (vezi). Atât anticorpii grupului IgM, cât și IgG pot avea proprietăți hemolitice, adică leagă complementul dacă antigenul corespunzător este prezent în stroma celulelor roșii din sânge. Dimpotrivă, anticorpii de tip secretor (IgA) nu provoacă hemoliză deoarece nu leagă complementul. Pentru aglutinarea eritrocitelor, sunt necesare de 50-100 de ori mai puține molecule de anticorpi IgM decât molecule de anticorpi de grup IgG.

Anticorpii de grup normali (naturali) incep sa apara la om in primele luni dupa nastere si ajung la un titru maxim la aproximativ 5-10 ani. După aceasta, titrul de anticorpi rămâne la un nivel relativ ridicat timp de mulți ani, apoi scade treptat odată cu vârsta. Titrul hemaglutininelor anti-A variază în mod normal în intervalul 1: 64 - 1: 512, iar titrul hemaglutininelor anti-B - în intervalul 1:16 - 1: 64. În cazuri rare, hemaglutininele naturale pot fi slab exprimate, ceea ce face dificilă identificarea lor. Astfel de cazuri sunt observate cu hipogammaglobulinemie sau agammaglobulinemie (vezi). Pe lângă hemaglutinine, hemolizinele de grup normal se găsesc și în serurile oamenilor sănătoși (vezi Hemoliza), dar la titruri mici. Hemolizinele anti-A, ca și aglutininele lor corespunzătoare, sunt mai active decât hemolizinele anti-B.

O persoană poate dezvolta, de asemenea, anticorpi de grup imunitar ca urmare a aportului parenteral de antigene incompatibile cu grupul în organism. Acest tip de procese de izoimunizare pot apărea în timpul transfuziei atât a sângelui integral incompatibil, cât și a ingredientelor sale individuale: eritrocite, leucocite, plasmă (ser). Cei mai frecventi anticorpi imuni sunt anti-A, care se formează la persoanele din grupele sanguine 0 și B. Anticorpii imunitari anti-B sunt mai puțin frecventi. Introducerea în organism a unor substanțe de origine animală care sunt similare cu antigenele de grup uman A și B poate duce, de asemenea, la apariția anticorpilor imunitari de grup. Anticorpii grupului imunitar pot apărea și ca urmare a izoimunizării în timpul sarcinii, dacă fătul aparține unui grup de sânge care este incompatibil cu grupul sanguin al mamei. Hemolizinele și hemaglutininele imune pot apărea și ca urmare a utilizării parenterale în scopuri medicale a anumitor medicamente (seruri, vaccinuri etc.) care conțin substanțe similare cu antigenele de grup.

Substanțele similare cu antigenele grupului uman sunt răspândite în natură și pot provoca imunizare. Aceste substanțe se găsesc și în unele bacterii. Rezultă că unele infecții pot stimula, de asemenea, formarea de anticorpi imuni împotriva globulelor roșii din grupele A și B. Formarea de anticorpi imuni împotriva antigenelor de grup nu prezintă doar un interes teoretic, ci are și o mare importanță practică. Persoanele cu grupa de sânge 0αβ sunt de obicei considerate donatori universali, adică sângele lor poate fi transfuzat persoanelor din toate grupurile fără excepție. Cu toate acestea, prevederea privind un donator universal nu este absolută, deoarece pot exista persoane din grupa 0, a căror transfuzie de sânge, datorită prezenței hemolizinelor imune și hemaglutininelor cu un titru ridicat (1: 200 sau mai mult), poate duce la deces. . Printre donatorii universali, prin urmare, pot exista și donatori „periculoși” și, prin urmare, sângele acestor indivizi poate fi transfuzat numai pacienților cu aceeași grupă de sânge (0) (vezi Transfuzia de sânge).

Antigenele de grup ale sistemului AB0, pe lângă eritrocite, au fost găsite și în leucocite și trombocite. I. L. Krichevsky și L. A. Shvartsman (1927) au fost primii care au descoperit antigenele de grup A și B în celulele fixe ale diferitelor organe (creier, splină, ficat, rinichi). Ei au arătat că organele persoanelor din grupa sanguină A, precum celulele lor roșii din sânge, conțin antigenul A, iar organele persoanelor din grupa sanguină B, corespunzătoare celulelor lor roșii din sânge, conțin antigen.

B. Ulterior, antigenele de grup au fost găsite în aproape toate țesuturile umane (mușchi, piele, glanda tiroidă), precum și în celulele tumorilor umane benigne și maligne. Excepția a fost cristalinul ochiului, în care nu s-au găsit antigeni de grup. Antigenele A și B se găsesc în spermatozoizi și lichidul seminal. Deosebit de bogate în antigene de grup sunt lichidul amniotic, saliva, suc gastric. Există puține antigeni de grup în serul sanguin și urină și practic sunt absenți în lichidul cefalorahidian.

Secretori și nesecretori de substanțe de grup. Pe baza capacității de a secreta substanțe de grup cu secreții, toți oamenii sunt împărțiți în două grupuri: secretori (Se) și non-secretori (se). Conform materialelor lui R. M. Urinson (1952), 76% dintre oameni sunt secretori și 24% sunt nesecretori de antigene de grup. S-a dovedit existenţa unor grupări intermediare între secretorii puternici şi slabi ai substanţelor de grup. Conținutul de antigene de grup în eritrocitele secretorilor și nesecretorilor este același. Cu toate acestea, în serul și țesuturile organelor nesecretoare, antigenele de grup sunt detectate într-o măsură mai slabă decât în ​​țesuturile secretoare. Capacitatea organismului de a secreta antigene de grup cu secretii este mostenita in functie de tipul dominant. Copiii ai căror părinți sunt non-secretori de antigene de grup sunt, de asemenea, non-secretori. Indivizii care au o genă de secreție dominantă sunt capabili să secrete substanțe de grup cu secreții, în timp ce indivizii care au o genă recesivă de nonsecreție nu au această capacitate.

Natura și proprietățile biochimice ale antigenelor de grup. Antigenii de grup A și B ai sângelui și organelor sunt rezistenți la acțiunea alcoolului etilic, eterului, cloroformului, acetonei și formaldehidei, la temperaturi ridicate și scăzute. Antigenele de grup A și B din eritrocite și secreții sunt asociate cu structuri moleculare diferite. Antigenele de grup A și B ale eritrocitelor sunt glicolipide (vezi), iar antigenele de grup ale secrețiilor sunt glicoproteine ​​(vezi). Glicolipidele grupului A și B, izolate din eritrocite, conțin acizi grași, sfingozină și carbohidrați (glucoză, galactoză, glucozamină, galactozamină, fucoză și acid sialic). Cu care este asociată partea de carbohidrați a moleculei cele grase prin sfingozină. Preparatele glicolipide ale antigenelor de grup izolate din eritrocite sunt haptene (vezi); ei reacţionează în mod specific cu anticorpii corespunzători, dar nu sunt capabili să inducă producerea de anticorpi la animalele imunizate. Adăugarea unei proteine ​​(de exemplu, ser de cal) la această haptenă transformă glicolipidele de grup în antigene cu drepturi depline. Acest lucru face posibilă concluzia că în eritrocitele native, care sunt antigene cu drepturi depline, glicolipidele de grup sunt asociate cu proteine. Antigenele de grup purificate izolate din lichidul chistic ovarian conțin 85% carbohidrați și 15% aminoacizi. Dig mediu greutatea acestor substanțe este de 3 X X 105 - 1 x 106 daltoni. Aminoacizii aromatici sunt prezenți doar în cantități foarte mici; Nu s-au găsit aminoacizi care să conţină sulf. Antigenele de grup A și B ale eritrocitelor (glicolipide) și secrețiilor (glicoproteinelor), deși asociați cu structuri moleculare diferite, au determinanți antigenici identici. Specificitatea de grup a glicoproteinelor și glicolipidelor este determinată de structurile carbohidraților. Un număr mic de zaharuri situate la capetele lanțului de carbohidrați reprezintă o parte importantă a determinantului antigenic specific. După cum arată chimia. analiza [W. Watkins, 1966], antigenele A, B, N Lea conțin aceleași componente glucide: alfa-hexoză, D-galactoză, alfa-metil-pentoză, L-fucoză, două amino zaharuri - N-acetil glucozamină și N -acetil-D-galactozamină și acid N-acetilneuramină. Cu toate acestea, structurile formate din acești carbohidrați (determinanți antigenici) nu sunt aceleași, ceea ce determină specificitatea antigenelor de grup. L-fucoza joacă un rol important în structura determinantului antigenului H, N-acetil-D-galactozamină - în structura determinantului antigenului A și D-galactoza - în structura determinantului antigenului de grup B Componentele peptidice nu participă la structura determinanților antigenelor de grup. Se presupune că acestea contribuie doar la o aranjare spațială strict definită și o orientare a lanțurilor de carbohidrați și le conferă o anumită rigiditate structurală.

Controlul genetic al biosintezei antigenelor de grup. Biosinteza antigenelor de grup se realizează sub controlul genelor corespunzătoare. O anumită ordine a zaharurilor din lanțul polizaharidelor de grup nu este creată printr-un mecanism de matrice, ca în cazul proteinelor, ci apare ca urmare a acțiunii strict coordonate a enzimelor glicozil-transferaze specifice. Conform ipotezei lui Watkins (1966), antigenele de grup, ai căror determinanți structurali sunt carbohidrații, pot fi considerați produse genetice secundare. Produșii primari ai genelor sunt proteinele - glicoziltransferazele, care catalizează transferul zaharurilor de la derivatul glicozilic al nucleozid difosfat la lanțurile de carbohidrați ale glicoproteinei precursoare. Studiile serol., genetice și biochimice sugerează că genele A, B și Le controlează enzimele glicoziltransferazei, care catalizează adăugarea unităților de zahăr corespunzătoare la lanțurile de carbohidrați ale moleculei de glicoproteină preformată. Alelele recesive de la acești loci funcționează ca gene inactive. Chim. natura substanței precursoare nu a fost încă determinată în mod adecvat. Unii cercetători consideră că ceea ce este comun tuturor antigenelor precursoare de grup este o substanță glicoproteică, identică ca specificitate cu polizaharida pneumococului de tip XIV. Pe baza acestei substanțe se construiesc determinanții antigenici corespunzători sub influența genelor A, B, H, Le. Substanța antigenului H este structura principală și este inclusă în toate antigenele de grup ale sistemului AB0. Alți cercetători [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] au prezentat dovezi că precursorul antigenelor de grup este substanța antigenului I.

Izoantigeni și izoanticorpi ai sistemului AB0 în ontogeneză. Antigenii de grup ai sistemului AB0 încep să fie detectați în eritrocitele umane în perioada timpurie a dezvoltării embrionare. Antigenele de grup au fost găsite în eritrocitele fetale în a doua lună de viață embrionară. După ce s-au format devreme în celulele roșii ale fătului, antigenele de grup A și B își ating cea mai mare activitate (sensibilitate la anticorpii corespunzători) până la vârsta de trei ani. Aglutinabilitatea eritrocitelor nou-născute este de 1/5 din aglutinabilitatea eritrocitelor adulte. După ce a atins un maxim, titrul de aglutinogeni eritrocitari rămâne la un nivel constant timp de câteva decenii, apoi se observă o scădere treptată. Specificul diferențierii individuale de grup inerent fiecărei persoane rămâne pe tot parcursul vieții sale, indiferent de infecțiile și boli necontagioase, precum și din efectele asupra organismului diferitelor fizice și chimice. factori. De-a lungul întregii vieți individuale a unei persoane, apar numai modificări cantitative în titrul grupului său de hemaglutinogeni A și B, dar nu și cele calitative. Pe lângă modificările legate de vârstă menționate mai sus, un număr de cercetători au observat o scădere a aglutinabilității eritrocitelor de grup A la pacienții cu leucemie. Se presupune că la acești indivizi a existat o schimbare în procesul de sinteză a precursorilor antigenilor A și B.

Moștenirea antigenelor de grup. La scurt timp după descoperirea lui G. la om, sa observat că grupul antigen-serol. Proprietățile sângelui copiilor sunt strict dependente de grupa sanguină a părinților lor. Dungern (E. Dungern) și L. Hirschfeld, în urma unui sondaj asupra familiilor, au ajuns la concluzia că caracteristicile de grup ale sângelui sunt moștenite prin două gene independente una de cealaltă, pe care le-au desemnat, ca și antigenele lor corespondente, cu literele A și B. Bernstein ( F. Bernstein, 1924), pe baza legilor moștenirii lui G. Mendel, au supus analizei matematice faptele de moștenire a caracteristicilor de grup și au ajuns la concluzia despre existența unui al treilea caracter genetic care definește grupul 0. Această genă, spre deosebire de genele dominante A și B, este recesivă. Conform teoriei lui Furuhata (T. Furuhata, 1927), se moștenesc gene care determină dezvoltarea nu numai a antigenelor A, B și O(H), ci și a hemaglutininelor calamus. Aglutinogenii și aglutininele sunt moștenite într-o relație de corelație sub forma următoarelor trei trăsături genetice: 0αβр, Аβ și Вα. Antigenele A și B în sine nu sunt gene, ci se dezvoltă sub influența specifică a genelor. Grupa de sânge, ca orice trăsătură ereditară, se dezvoltă sub influența specifică a două gene, dintre care una provine de la mamă și cealaltă de la tată. Dacă ambele gene sunt identice, atunci ovulul fecundat și, prin urmare, organismul care se dezvoltă din el, va fi homozigot; dacă genele care determină aceeași trăsătură nu sunt aceleași, atunci organismul va avea proprietăți heterozigote.

În conformitate cu aceasta, formula genetică a lui G. k. nu coincide întotdeauna cu cea fenotipică. De exemplu, fenotipul 0 corespunde genotipului 00, fenotipul A - genotipul AA și AO, fenotipul B - genotipul B B și VO, fenotipul AB - genotipul AB.

Antigenii sistemului ABO se găsesc în mod inegal între diferitele popoare. Frecvența cu care se regăsește G. k. în rândul populației unor orașe din URSS este prezentată în tabel. 3.

Sistemele G. to. AB0 sunt de o importanță capitală în practica transfuziei de sânge, precum și în selectarea perechilor de donatori și primitori compatibili pentru transplantul de organe de țesut (vezi Transplant). Despre biol. Se știe puțin despre semnificația izoantigenelor și a izoanticorpilor. Se presupune că izoantigenele și izoanticorpii normali ai sistemului AB0 joacă un rol în menținerea constantă a mediului intern al corpului (vezi). Există ipoteze despre funcția protectoare a antigenelor sistemului ABO al tractului digestiv, lichidului seminal și amniotic.

Grupa sanguină Rh

Grupele de sânge ale sistemului Rh (Rhesus) sunt a doua ca importanță pentru miere. practici. Acest sistem și-a primit numele de la maimuțele rhesus, ale căror eritrocite au fost folosite de K. Landsteiner și A. Wiener (1940) pentru a imuniza iepurii și cobai, din care s-au obținut seruri specifice. Folosind aceste seruri, antigenul Rh a fost detectat în eritrocitele umane (vezi factorul Rh). Cel mai mare progres în studiul acestui sistem a fost realizat prin producerea de seruri izoimune de la femei multipare. Acesta este unul dintre cele mai complexe sisteme de diferențiere izoantigenică a corpului uman și include mai mult de douăzeci de izoantigene. Pe lângă cele cinci antigene principale Rh (D, C, c, E, e), acest sistem include și numeroasele lor variante. Unele dintre ele se caracterizează prin aglutinabilitate redusă, adică diferă de principalele antigene Rh din punct de vedere cantitativ, alte variante au caracteristici antigenice calitative.

Studiul antigenelor sistemului Rh este asociat în mare măsură cu succesele imunologiei generale: descoperirea anticorpilor blocanți și incompleti, dezvoltarea de noi metode de cercetare (reacția Coombs, reacția de hemaglutinare în medii coloidale, utilizarea enzimelor în reacțiile imunolice, etc.). Progrese în diagnosticul și prevenirea bolii hemolitice la nou-născuți (vezi) au fost realizate și de Ch. arr. când studiem acest sistem.

Sistemul de grupe sanguine MNS

Se părea că sistemul de antigene de grup M și N, descoperit de K. Landsteiner și F. Lewin în 1927, a fost destul de bine studiat și constă din doi antigeni principali - M și N (acest nume este dat antigenelor în mod condiționat). Cercetările ulterioare au arătat însă că acest sistem nu este mai puțin complex decât sistemul Rh și include cca. 30 de antigene (Tabelul 1). Antigenele M și N au fost descoperite folosind seruri obținute de la iepuri imunizați cu eritrocite umane. La om, anticorpii anti-M și în special anti-N sunt rari. Pentru multe mii de transfuzii de sânge incompatibil cu acești antigeni, s-au notat doar cazuri izolate de formare a izoanticorpilor anti-M sau anti-N. Pe baza acestui fapt, apartenența la grup a donatorului și primitorului conform sistemului MN nu este de obicei luată în considerare în practica transfuziei de sânge. Antigenele M și N pot fi prezenți în eritrocite împreună (MN) sau fiecare separat (M și N). Conform datelor lui A. I. Rozanova (1947), marginile examinate 10.000 de persoane la Moscova, persoanele din grupa sanguină M se găsesc în 36%, grupa N - în 16% și grupa MN - în 48% din cazuri. Conform chimiei În natură, antigenele M și N sunt glicoproteine. Structura determinanților antigenici ai acestor antigene include acid neuraminic. Scindarea sa de antigene prin tratarea acestora din urmă cu neuraminidază de viruși sau bacterii duce la inactivarea antigenelor M și N.

Formarea antigenelor M și N are loc în perioada timpurie a embriogenezei; antigenele se găsesc în eritrocitele embrionilor de 7-8 săptămâni. Incepand din luna a 3-a. Antigenele M și N din eritrocitele embrionare sunt bine exprimate și nu diferă de antigenele eritrocite adulte. Antigenele M și N sunt moștenite. Copilul primește un semn (M sau N) de la mamă, celălalt de la tată. S-a stabilit că copiii pot avea doar acele antigene pe care le au părinții lor. Dacă părinților le lipsește una sau alta trăsătură, nici copiii nu le pot avea. Pe baza acestui fapt, sistemul MN are semnificație în medicina legală. practică în rezolvarea problemelor controversate de paternitate, maternitate și substituție a copiilor.

În 1947, folosind serul obținut de la o femeie multipară, Walsh și Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) au descoperit antigenul S asociat cu sistemul MN. Ceva mai târziu, antigenul s. a fost descoperit în eritrocitele umane.

Antigenele S și s sunt controlate de gene alelice (vezi Alele). La 1% dintre oameni, antigenele S și s pot fi absente. GK-ul acestor indivizi este desemnat prin simbolul Su. Pe lângă antigenele MNS, antigenul complex U, constând din componente ale antigenelor S și s, se găsește în eritrocitele unor indivizi. Există, de asemenea, alte variante diverse de antigene ale sistemului MNS. Unele dintre ele se caracterizează prin aglutinabilitate redusă, altele au diferențe antigenice calitative. Antigenele (Ni, He etc.) asociate genetic cu sistemul MNS au fost găsite și în eritrocitele umane.

Grupele sanguine ale sistemului P

Concomitent cu antigenele M și N, K. Landsteiner și F. Levin (1927) au descoperit antigenul P în eritrocitele umane. În funcție de prezența sau absența acestui antigen, toți oamenii au fost împărțiți în două grupe - P+ și P-. Multă vreme s-a crezut că sistemul P era limitat la existența doar a acestor două variante de eritrocite, dar cercetările ulterioare au arătat că acest sistem este și mai complex. S-a dovedit că eritrocitele majorității subiecților P negativi conțin un antigen codificat de o altă genă alelomorfă a acestui sistem. Acest antigen a fost numit P2, spre deosebire de antigenul P1, care a fost denumit anterior P+. Există indivizi cărora le lipsesc ambele antigene (P1 și P2). Globulele roșii ale acestor indivizi sunt desemnate prin litera p. Mai târziu, a fost descoperit antigenul Pk și s-a dovedit legătura genetică atât a acestui antigen, cât și a antigenului Tja cu sistemul P. Se crede [R. Sanger, 1955] că antigenul Tja este un complex de antigene P1 și P2. Persoanele din grupa P1 se regăsesc în 79% din cazuri, grupa P2 - în 21% din cazuri. Persoanele din grupele Rk și p sunt foarte rare. Serurile pentru detectarea antigenelor P sunt obținute atât de la oameni (izoanticorpi) cât și de la animale (heteroanticorpi). Atât izo- și heteroanticorpi anti-P aparțin categoriei de anticorpi completi de tip rece, deoarece reacția de aglutinare pe care o provoacă are loc cel mai bine la o temperatură de 4-16°. Au fost descriși anticorpi anti-P care sunt, de asemenea, activi la temperatura corpului uman. Izoantigenele și izoanticorpii sistemului P au o anumită semnificație. Au existat cazuri de avorturi spontane precoce și tardive cauzate de izoanticorpi anti-P. Au fost descrise mai multe cazuri de complicații post-transfuzie asociate cu incompatibilitatea sângelui donatorului și primitorului conform sistemului antigen R.

De mare interes este legătura stabilită între sistemul P și hemoglobinuria paroxistică rece Donath-Landsteiner (vezi Imunohematologie). Motivele apariției autoanticorpilor în raport cu antigenele proprii P1 și P2 ale eritrocitelor rămân necunoscute.

Grupele sanguine Kell

Antigenul Kell a fost descoperit de Coombs, Mourant și Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) în eritrocitele unui copil care suferă de boală hemolitică. Numele antigenului este dat de numele familiei, la membrii roiului s-au găsit mai întâi antigenul Kell (K) și anticorpii K. La mama s-au găsit anticorpi care au reacționat cu globulele roșii ale soțului ei, copilul. și 10% din probele de globule roșii obținute de la alte persoane. Această femeie a primit o transfuzie de sânge de la soțul ei, care se pare că a contribuit la izoimunizare.

Pe baza prezenței sau absenței antigenului K în celulele roșii din sânge, toți oamenii pot fi împărțiți în două grupuri: Kell pozitiv și Kell negativ. La trei ani de la descoperirea antigenului K, s-a constatat că grupul Kell negativ este caracterizat nu doar prin absența antigenului K, ci și prin prezența unui alt antigen - K. Allen și Lewis (F. Allen, S. Lewis, 1957) au găsit seruri care au făcut posibilă descoperirea În eritrocitele umane există antigene Kra și Krv, care aparțin sistemului Kell. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) şi colab. (1965) au arătat că antigenele grupului Sutter (Jsa și Jsb) sunt, de asemenea, legate genetic de acest sistem. Astfel, sistemul Kell, așa cum este cunoscut, include trei: perechi de antigene: K, k; Kra; KrD; Jsa și JsB, a căror biosinteză este codificată de trei perechi de gene alelice K, k; Kpb, Krv; Jsa și Jsb. Antigenele sistemului Kell sunt moștenite conform legilor genetice generale. Formarea antigenelor sistemului Kell datează din perioada timpurie a embriogenezei. Acești antigeni sunt destul de bine exprimați în eritrocitele nou-născuților. Antigenele Kik au activitate imunogenă relativ ridicată. Anticorpii împotriva acestor antigene pot apărea atât în ​​timpul sarcinii (în absența unuia sau a altuia antigen la mamă și a prezenței lor la făt), cât și ca urmare a transfuziilor repetate de sânge care sunt incompatibile cu antigenele Kell. Au fost descrise multe cazuri de complicații ale transfuziei de sânge și boală hemolitică a nou-născuților, a cărei cauză a fost izoimunizarea cu antigenul K. Antigenul K, conform lui T. M. Piskunova (1970), a examinat 1258 de locuitori ai Moscovei, a fost prezent în 8,03% și a lipsit (grupul kk) la 91,97% dintre cei examinați.

Grupele sanguine Duffy

Cutbush, Mollison și Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) au găsit anticorpi la un pacient hemofilic care a reacționat cu un antigen necunoscut. Acesta din urmă a fost: au numit antigenul Duffy (Duffy), după numele de familie al pacientului, sau Fya pe scurt. La scurt timp după aceasta, al doilea antigen al acestui sistem, Fyb, a fost descoperit în eritrocite. Anticorpii împotriva acestor antigeni sunt obținuți fie de la pacienții care au primit transfuzii de sânge multiple, fie de la femei ai căror copii nou-născuți au suferit de boală hemolitică. Exista anticorpi completi si mai des incompleti si de aceea pentru a-i detecta este necesar sa se foloseasca reactia Coombs (vezi reactia Coombs) sau sa se efectueze o reactie de aglutinare in mediu coloidal. G.c. Fy (a+b-) apare în 17,2%, grupul Fy (a-b+) - în 34,3%, iar grupul Fy (a+b+) - în 48,5%. Antigenele Fya și Fyb sunt moștenite ca trăsături dominante. Formarea antigenelor Fy are loc în perioada timpurie a embriogenezei. Antigenul Fya poate duce la complicații grave post-transfuzie în timpul transfuziei de sânge, dacă incompatibilitatea cu acest antigen nu este luată în considerare. Antigenul Fyb, spre deosebire de antigenul Fya, este mai puțin izoantigen. Anticorpii împotriva ei sunt mai puțin frecvente. Antigenul Fya prezintă un mare interes pentru antropologi, deoarece la unele popoare se găsește relativ des, în timp ce la altele este absent.

Grupele sanguine Kidd

Anticorpii la antigenii sistemului Kidd au fost descoperiți în 1951 de Allen, Diamond și Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) la o femeie pe nume Kidd, al cărei nou-născut suferea de boală hemolitică. Antigenul corespunzător din eritrocite a fost desemnat prin literele Jka. La scurt timp după aceasta, a fost găsit un al doilea antigen al acestui sistem, Jkb. Antigenele Jka și Jkb sunt produsul funcției genei alelice. Antigenele Jka și Jkb sunt moștenite conform legilor generale ale geneticii. S-a stabilit că copiii nu pot avea antigene pe care părinții lor nu le au. Antigenele Jka și Jkb se găsesc în populație aproximativ la fel de frecvent - la 25%; la 50% dintre oameni, ambele antigene se găsesc în eritrocite. Antigenii și anticorpii sistemului Kidd au o anumită semnificație practică. Ele pot fi cauza bolii hemolitice a nou-născuților și a complicațiilor post-transfuzie datorate transfuziei repetate de sânge incompatibil cu antigenele acestui sistem.

grupele sanguine ale lui Lewis

Primul antigen al sistemului Lewis a fost descoperit de A. Mourant în 1946 în eritrocitele umane folosind serul obținut de la o femeie pe nume Lewis. Acest antigen a fost desemnat prin literele Lea. Doi ani mai târziu, Andresen (P. Andresen, 1948) a raportat descoperirea celui de-al doilea antigen al acestui sistem - Leb. M.I.Potapov (1970) a găsit un nou antigen al sistemului Lewis - Led - pe suprafața eritrocitelor umane, care ne-a extins înțelegerea sistemului izoantigen Lewis și a dat motive să presupunem existența unei alele a acestei trăsături - Lec. Astfel, este posibilă existența următoarelor sisteme Lewis: Lea, Leb, Lec, Led. Anticorpi anti-Le hl. arr. de origine naturală. Cu toate acestea, există anticorpi care apar ca urmare a imunizării, de exemplu, în timpul sarcinii, dar acest lucru este rar. Aglutininele anti-Le sunt anticorpi de tip rece, adică sunt mai activi la temperaturi scăzute (16°). Pe lângă serurile de origine umană, serurile imune au fost obținute și de la iepuri, capre și găini. Grubb (R. Grubb, 1948) a stabilit o relație între antigenele Le și capacitatea organismului de a secreta substanțe din grupa AVN cu secreții. Antigenele Leb și Led se găsesc în secretorii substanțelor din grupa AVN, iar antigenele Lea și Lec se găsesc în nonsecretoare. Pe lângă celulele roșii din sânge, antigenele sistemului Lewis se găsesc în saliva și serul sanguin. Reis și alți cercetători cred că antigenele sistemului Lewis sunt antigenele primare ale salivei și ale serului și doar secundar se manifestă ca antigene pe suprafața stromei eritrocitare. Le antigenele sunt moștenite. Formarea antigenelor Le este determinată nu numai de genele Le, ci este influențată direct și de genele de secreție (Se) și nonsecreție (se). Antigenii sistemului Lewis se găsesc inegal de des la diferite popoare și, ca markeri genetici, prezintă un interes incontestabil pentru antropologi. Au fost descrise cazuri rare de reacții post-transfuzie cauzate de anticorpi anti-Lea și chiar mai rar de anticorpi anti-Leb.

Tipuri de sânge luterane

Primul antigen al acestui sistem a fost descoperit de S. Callender și R. Race în 1946 cu ajutorul anticorpilor obținuți de la un pacient care primise mai multe transfuzii de sânge. Antigenul a fost numit după numele de familie al pacientului Lutheran (luteran) și desemnat prin literele Lua. Câțiva ani mai târziu, a fost descoperit al doilea antigen al acestui sistem, Lub. Antigenele Lua și Lub pot apărea separat și împreună cu următoarea frecvență: Lua - în 0,1%, Lub - în 92,4%, Lua, Lub - în 7,5%. Aglutininele anti-Lu sunt adesea de tip rece, adică optimul reacției lor nu este mai mare de t° 16°. Foarte rar, anticorpii anti-Lub și chiar mai rar anticorpii anti-Lua pot provoca reacții post-transfuzie. Există rapoarte despre importanța acestor anticorpi în originea bolii hemolitice a nou-născutului. Antigenii Lu sunt deja detectați în celulele roșii din sângele din cordonul ombilical. Wedge, importanța antigenelor sistemului luteran în comparație cu alte sisteme este relativ mică.

Grupele sanguine ale sistemului Diego

Izoantigenul Diego a fost descoperit în 1955 de către Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) în eritrocitele umane cu ajutorul anticorpilor incompleti găsiți la mamă, nou-născutul suferea de boală hemolitică. Pe baza prezenței sau absenței antigenului Diego (Dia), indienii din Venezuela ar putea fi împărțiți în două grupuri: Di ​​(a+) și Di (a-). În 1967, Thompson, Childer și Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) au raportat că au găsit anticorpi anti-Dih la doi indieni mexicani, adică a fost descoperit al doilea antigen al acestui sistem. Anticorpii anti-Di sunt de formă incompletă și, prin urmare, reacția Coombs este utilizată pentru a determina G. la Diego. Antigenele Diego sunt moștenite ca trăsături dominante și sunt bine dezvoltate la naștere. Conform materialelor colectate de O. Prokop, G. Uhlenbruck în 1966, antigenul Dia a fost găsit la locuitorii Venezuelei (diverse triburi), chinezi, japonezi, dar nu a fost găsit la europeni, americani (albi), eschimoși (Canada) , australieni, papuani și indonezieni. Frecvența inegală cu care antigenul Diego este distribuit între diferite popoare este de mare interes pentru antropologi. Se crede că antigenele Diego sunt inerente popoarelor rasei mongole.

Grupele sanguine auberger

Izoantigenul Au a fost descoperit datorită eforturilor comune ale francezilor. si engleza oamenii de știință [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger), etc.] în 1961. Numele acestui antigen este dat de primele litere ale numelui de familie Auberger (Auberge) - femei la care anticorpi au fost găsite . Anticorpii incompleti se pare că au rezultat din multiple transfuzii de sânge. Antigenul Au a fost găsit la 81,9% dintre locuitorii examinați din Paris și Londra. Se moștenește. În sângele nou-născuților, antigenul Au este bine exprimat.

Grupele sanguine Dombrock

Izoantigenul Do a fost descoperit de J. Swanson și colab., în 1965, folosind anticorpi incompleti obținuți de la o femeie pe nume Dombrock, care a fost imunizată în urma unei transfuzii de sânge. Conform unui sondaj efectuat pe 755 de locuitori ai Europei de Nord (Sanger, 1970), acest antigen a fost găsit în 66,36% - grupul Do (a+) și a fost absent în 33,64% - grupul Do (a-). Antigenul Doa este moștenit ca trăsătură dominantă; Acest antigen este bine exprimat în eritrocitele nou-născuților.

Sistemul grupelor de sânge II

Pe lângă caracteristicile de grup ale sângelui descrise mai sus, izoantigenele au fost găsite și în eritrocitele umane, dintre care unele sunt foarte răspândite, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt foarte rare (de exemplu, la membrii aceleiași familii) și sunt apropiate. la antigeni individuali. Dintre antigenele larg distribuite, sistemele G. to II sunt de cea mai mare importanță. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) au primit anticorpi de tip rece de la o persoană care suferea de anemie hemolitică dobândită, cu ajutorul cărora au putut detecta un antigen în eritrocitele umane, desemnate cu litera „I”. Din cele 22.000 de probe de globule roșii examinate, doar 5 nu conțineau acest antigen sau îl aveau în cantități neglijabile. Absența acestui antigen a fost indicată prin litera „i”. Cercetările ulterioare au arătat însă că antigenul i există de fapt. Indivizii din grupul i au anticorpi anti-I, ceea ce indică o diferență calitativă între antigenele I și i. Antigenele sistemului II sunt moștenite. Anticorpii anti-I sunt detectați într-un mediu salin ca aglutinine de tip rece. La persoanele care suferă de anemie hemolitică dobândită de tip rece, se găsesc de obicei autoanticorpi anti-I și anti-i. Cauzele acestor autoanticorpi rămân necunoscute. Autoanticorpii anti-I sunt mai frecventi la pacientii cu anumite forme de reticuloza, leucemie mieloida si mononucleoza infectioasa. Anticorpii anti-I rece nu provoacă aglutinarea eritrocitelor la o temperatură de 37°, dar pot sensibiliza eritrocitele și favorizează adăugarea de complement, ceea ce duce la liza eritrocitelor.

Grupele sanguine ale sistemului Yt

Eaton şi Morton (W. Eaton, J. Morton) şi colab. (1956) au descoperit la o persoană care a primit mai multe transfuzii de sânge, anticorpi capabili să detecteze antigenul Yta foarte răspândit. Mai târziu, a fost descoperit al doilea antigen al acestui sistem, Ytb. Antigenul Yta este unul dintre cele mai răspândite. Apare la 99,8% dintre oameni. Antigenul Ytb apare în 8,1% din cazuri. Există trei fenotipuri ale acestui sistem: Yt(a + b-), Yt (a + b +) și Yt (a - b +). Nu au fost găsite persoane cu fenotipul Yt (a - b -). Antigenele Yta și Ytb sunt moștenite ca trăsături dominante.

Xg grupe sanguine

Toate izoantigenele de grup care au fost discutate până acum sunt independente de gen. Ele apar cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, J. Mann et al. în 1962 s-a stabilit că există antigene de grup, a căror transmitere ereditară are loc prin cromozomul sexual X. Antigenul nou descoperit în eritrocitele umane a fost denumit Xg. Anticorpii împotriva acestui antigen au fost găsiți la un pacient care suferea de telangiectazie familială. Din cauza sângerărilor nazale abundente, acest pacient a primit multiple transfuzii de sânge, care a fost aparent motivul izoimunizării sale. În funcție de prezența sau absența antigenului Xg în eritrocite, toți oamenii pot fi împărțiți în două grupe: Xg(a+) și Xg(a-). La bărbați, antigenul Xg(a+) apare în 62,9% din cazuri, iar la femei - în 89,4%. S-a constatat că dacă ambii părinți aparțin grupului Xg(a-), atunci copiii lor - atât băieții cât și fetele - nu conțin acest antigen. Dacă tatăl este din grupul Xg(a+), iar mama este din grupul Xg(a-), toți băieții au grupul Xg(a-), deoarece în aceste cazuri ovulul primește spermatozoizi doar cu cromozomul Y, care determină sexul masculin al copilului. Antigenul Xg este o trăsătură dominantă și este bine dezvoltat la nou-născuți. Datorită utilizării antigenului de grup Xg, a devenit posibilă rezolvarea problemei originii unor boli asociate cu sexul (defecte în formarea anumitor enzime, boli cu sindroame Klinefelter, Turner etc.).

Grupuri de sânge rare

Alături de cele răspândite, sunt descrise și antigene destul de rare. De exemplu, antigenul Bua a fost găsit de S. Anderson și colab. în 1963 în 1 din 1000 examinate, iar antigenul Bx - de W. Jenkins et al. în 1961 în 1 din 3000 examinaţi. Au fost descriși și antigeni care se găsesc și mai rar în eritrocitele umane.

Metoda de determinare a grupelor sanguine

Metoda de determinare a grupelor de sânge este identificarea antigenelor de grup în eritrocite folosind seruri standard, iar pentru grupurile din sistemul ABO, de asemenea, identificarea aglutininelor în serul sângelui de testare folosind eritrocite standard.

Pentru a determina orice antigen dintr-un grup, se folosesc seruri cu aceeași specificitate. Utilizarea simultană a serurilor cu specificități diferite ale aceluiași sistem face posibilă determinarea afilierii complete de grup a eritrocitelor conform acestui sistem. De exemplu, în sistemul Kell, utilizarea numai a serului anti-K sau numai a anti-k face posibilă determinarea dacă celulele roșii din sânge studiate conțin factor K sau k. Utilizarea ambelor seruri face posibilă decideți dacă celulele roșii din sânge studiate aparțin uneia dintre cele trei grupe ale acestui sistem: KK , Kk, kk.

Serurile standard pentru determinarea G. sunt preparate din sânge uman care conţine anticorpi - normali (sisteme AB0) sau izoimuni (Rh, Kell, Duffy, Kidd, sisteme Lutheran, antigene S şi s). Pentru determinarea antigenelor de grup M, N, P și Le, cel mai adesea se obțin seruri heteroimune.

Tehnica de detectare depinde de natura anticorpilor continuti in ser, care pot fi completi (seruri normale ale sistemului AB0 si heteroimun) sau incompleti (marea majoritate a izoimunilor) si isi manifesta activitatea in medii diferite si la temperaturi diferite, ceea ce determină necesitatea utilizării diferitelor tehnici de reacţie. Metoda de utilizare a fiecărui ser este indicată în instrucțiunile însoțitoare. Rezultatul final al reacției atunci când se utilizează orice tehnică este dezvăluit sub forma prezenței sau absenței aglutinarii globulelor roșii. La determinarea oricărui antigen, controalele pozitive și negative trebuie incluse în reacție.

Determinarea grupelor sanguine ale sistemului AB0

Reactivi necesari: a) ser standard din grupele 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), care conțin aglutinine active și grupa AB (IV) - martor; b) eritrocite standard din grupele A (II) și B (III), care au proprietăți aglutinabile bine definite și grupa 0 (1) - martor.

Determinarea GK a sistemului AB0 se realizează printr-o reacție de aglutinare la temperatura camerei pe o porțelan sau orice altă placă albă cu o suprafață umedă.

Există două moduri de a determina coeficientul G. al sistemului AB0. 1. Folosind seruri standard, care face posibilă determinarea grupului de aglutinogeni (A sau B) care se află în eritrocitele sângelui testat și, pe baza acestuia, să se facă o concluzie despre apartenența la grup. 2. Utilizarea simultană a serului standard și a eritrocitelor - metoda încrucișării. În acest caz, se determină și prezența sau absența aglutinogenilor de grup și, în plus, se stabilește prezența sau absența aglutininelor de grup (a, 3), ceea ce dă în cele din urmă un grup complet caracteristic sângelui testat.

Atunci când se determină transfuzia de sânge a sistemului AB0 la pacienți și alte persoane din Crimeea, prima metodă este suficientă. În cazuri speciale, de exemplu, când este dificil de interpretat rezultatul, precum și la determinarea grupei sanguine A0 a donatorilor, se utilizează a doua metodă.

La determinarea G. atât prin prima cât și prin cea de-a doua metodă, este necesar să se utilizeze două probe (din două serii diferite) de ser standard din fiecare grup, care este una dintre măsurile de prevenire a erorilor.

În prima metodă, sângele poate fi prelevat de la un deget, lobul urechii sau călcâi (la sugari) imediat înainte de test. În a doua metodă (încrucișată), sângele este luat mai întâi dintr-un deget sau dintr-o venă într-o eprubetă și examinat după coagulare, adică după separarea în ser și globule roșii.

Orez. 1. Determinarea grupei sanguine folosind seruri standard. 0,1 ml de ser standard din fiecare probă sunt picurați pe placă la denumirile pre-scrise 0αβ (I), Aβ (II) și Bα (III). Picături mici de sânge plasate în apropiere sunt bine amestecate cu serul. După aceasta, plăcile sunt agitate și se observă prezența aglutinarii ( reacție pozitivă) sau absența acesteia (reacție negativă). În cazurile în care s-a produs aglutinarea în toate picăturile, se efectuează un test de control prin amestecarea sângelui testat cu ser din grupa AB (IV), care nu conține aglutinine și nu trebuie să provoace aglutinarea globulelor roșii.

Prima metodă (culoare Fig. 1). Aplicați 0,1 ml (o picătură mare) de ser standard al fiecărei probe pe placă lângă denumirile pre-scrise, astfel încât să se formeze două rânduri de picături în următoarea ordine orizontal de la stânga la dreapta: 0αβ (I), Aβ (II). ) și Bα (III).

Sângele de testat se aplică folosind o pipetă sau capătul unei baghete de sticlă într-o picătură mică (de aproximativ 10 ori mai mică) lângă fiecare picătură de ser.

Sângele este amestecat bine cu serul cu o tijă uscată de sticlă (sau plastic), după care placa este agitată periodic, observând simultan rezultatul, care se exprimă în prezența aglutinarii (reacție pozitivă) sau absența acesteia (reacție negativă). ) în fiecare picătură. Timp de observare 5 min. Pentru a elimina nespecificitatea rezultatului, pe măsură ce are loc aglutinarea, dar nu mai devreme de 3 minute, se adaugă o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu la fiecare picătură în care a avut loc aglutinarea și se continuă observațiile, scuturând placa timp de 5 minute. În cazurile în care s-a produs aglutinarea în toate picăturile, se face un alt test de control, amestecând sângele testat cu ser din grupa AB (IV), care nu conține aglutinine și nu trebuie să provoace aglutinarea globulelor roșii.

Interpretarea rezultatului. 1. Dacă aglutinarea nu a avut loc în niciuna dintre picături, aceasta înseamnă că sângele testat nu conține aglutinogeni de grup, adică aparține grupului O (I). 2. Dacă serul grupului 0ap (I) și B a (III) a provocat aglutinarea eritrocitelor, iar serul grupului Ap (II) a dat un rezultat negativ, aceasta înseamnă că sângele testat conține aglutinogen A, adică aparține la grupa A (II). 3. Dacă serul grupului 0αβ (I) și Aβ (II) a provocat aglutinarea eritrocitelor, iar serul grupului Bα (III) a dat un rezultat negativ, aceasta înseamnă că sângele testat conține aglutinogen B, adică aparține grupa B (III). 4. Dacă serul tuturor celor trei grupe a provocat aglutinarea eritrocitelor, dar în picătura martor cu ser din grupa AB0 (IV) reacția este negativă, aceasta înseamnă că sângele testat conține atât aglutinogeni - A și B, adică aparține la grupa AB (IV) .

A doua metodă (în cruce) (culoare Fig. 2). Pe placa de lângă denumirile prescrise, la fel ca în prima metodă, sunt aplicate două rânduri de seruri standard din grupa 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) iar lângă fiecare picătură se află sângele care se află testat (eritrocite). În plus, pe partea de jos plăcile sunt aplicate în trei puncte, o picătură mare de ser sanguin de testat, iar lângă ele - o picătură mică (de aproximativ 40 de ori mai mică) de globule roșii standard în următoarea ordine de la stânga la dreapta: grupa 0 (I) , A (II) și B (III). Eritrocitele din grupa 0(I) sunt controlul deoarece nu ar trebui să fie aglutinate de niciun ser.

În toate picăturile, serul este bine amestecat cu globule roșii și apoi rezultatul se observă prin agitarea plăcii timp de 5 minute.

Interpretarea rezultatului. Prin metoda încrucișată, rezultatul obținut în picături cu ser standard (în primele două rânduri) este mai întâi evaluat, la fel ca în prima metodă. Apoi se evaluează rezultatul obținut în rândul de jos, adică în acele picături în care serul de testat este amestecat cu globule roșii standard și, prin urmare, anticorpii sunt determinați în el. 1. Dacă reacția cu serurile standard indică faptul că sângele aparține grupului 0 (I), iar serul sângelui testat aglutinează eritrocitele din grupa A (II) și B (III) cu o reacție negativă cu eritrocitele din grupa 0 ( I), aceasta indică prezența aglutininelor a și 3 din sânge testate, adică confirmă că aparține grupului 0αβ(I). 2. Dacă reacția cu serurile standard indică faptul că sângele aparține grupei A (II), serul sângelui testat aglutinează eritrocitele din grupa B (III) cu o reacție negativă cu eritrocitele din grupele 0 (I) și A (II). ); aceasta indică prezența aglutininei 3 în sângele testat, adică confirmă că aceasta aparține grupului A3 (1G). 3. Dacă reacția cu serurile standard indică faptul că sângele aparține grupei B (III), iar serul sângelui testat aglutinează eritrocitele din grupa A (II) cu o reacție negativă cu eritrocitele din grupa 0 (I) și B ( III), aceasta indică prezența aglutininei a, adică confirmă că aceasta aparține grupului Bα (III). 4. Dacă reacția cu serurile standard indică faptul că sângele aparține grupului AB (IV), iar serul dă un rezultat negativ cu eritrocite standard din toate cele trei grupe, aceasta indică absența aglutininelor de grup în sângele testat, adică confirmă că aparține grupului AB0 (IV).

Determinarea grupelor sanguine ale sistemului MNS

Determinarea antigenelor M și N se efectuează cu seruri heteroimune, precum și cu grupele sanguine ale sistemului ABO, adică pe o placă albă la temperatura camerei. Pentru a studia ceilalți doi antigeni ai acestui sistem (S și s), se folosesc seruri izoimune, care dau cel mai clar rezultat în testul indirect Coombs (vezi reacția Coombs). Uneori serurile anti-S conțin anticorpi completi; în aceste cazuri, studiul se recomandă să fie efectuat în mediu salin, similar cu determinarea factorului Rh. Compararea rezultatelor determinării tuturor celor patru factori ai sistemului MNS face posibilă stabilirea apartenenței eritrocitelor studiate la una dintre cele 9 grupe ale acestui sistem: MNSS, MNS, MNss, MMSS, MMS, MMss, NNSS , NNS, NNs.

Determinarea grupelor de sânge ale sistemelor Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Aceste grupe sanguine sunt determinate printr-un test Coombs indirect. Uneori, activitatea mare a antiserurilor permite utilizarea unei reacții de conglutinare folosind gelatina în acest scop, similar cu determinarea factorului Rh (vezi Conglutinare).

Determinarea grupelor sanguine P și Lewis

Factorii sistemului P și Lewis sunt determinați într-un mediu salin în eprubete sau pe un avion, iar pentru o detecție mai clară a antigenelor sistemului Lewis, pretratarea eritrocitelor studiate cu o enzimă proteolitică (papaină, tripsină, protelină) este folosit.

Determinarea factorului Rh

Determinarea factorului Rh, care, împreună cu grupele sistemului ABO, este cel mai important pentru pene și medicamente, se realizează în diferite moduri, în funcție de natura anticorpilor din serul standard (vezi factorul Rh).

Grupuri de leucocite

Grupuri de leucocite - împărțirea oamenilor în grupuri determinată de prezența în leucocite a antigenelor independente de antigenele sistemelor AB0, Rh etc.

Leucocitele umane au o structură antigenică complexă. Acestea conțin antigene ale sistemului AB0 și MN, identice cu cele găsite în eritrocitele aceluiași individ. Această poziție se bazează pe capacitatea pronunțată a leucocitelor de a provoca formarea de anticorpi cu specificitate adecvată, de a fi aglutinați de seruri izohemaglutinante de grup cu un titru ridicat de anticorpi și, de asemenea, de a adsorbi în mod specific anticorpii imuni anti-M și anti-N. Factorii sistemului Rh și alți antigeni eritrocitari sunt mai puțin exprimați în leucocite.

Pe lângă diferențierea antigenică indicată a leucocitelor, au fost identificate grupuri speciale de leucocite.

Francezii au fost primii care au primit informații despre grupurile de leucocite. cercetătorul J. Dosset (1954). Cu ajutorul serului imunitar obținut de la indivizi din Crimeea care au suferit multiple transfuzii de sânge repetate și care conținea anticorpi anti-leucocitari de natură aglutinantă (anticorpi leucoaglutinatori), a fost identificat un antigen leucocitar, care se găsește la 50% din populația Europei Centrale. . Acest antigen a intrat în literatură sub denumirea de „Mac”. În 1959, J. Rood și colaboratorii au completat înțelegerea antigenelor leucocitare. Pe baza unei analize a rezultatelor unui studiu a 60 de seruri imune cu leucocite de la 100 de donatori, autorii au ajuns la concluzia că există și alți antigeni leucocitari, desemnați 2,3, precum și 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. În 1964, R. Payne și colaboratorii au stabilit antigenele LA1 și LA2.

Există mai mult de 40 de antigene leucocitare, care pot fi clasificate în una din trei categorii convenționale distinse: 1) antigene ale locusului principal sau antigene leucocitare generale; 2) antigene granulocitare; 3) antigene limfocitare.

Cel mai extins grup este reprezentat de antigenele locusului principal (sistemul HLA). Sunt comune leucocitelor polimorfonucleare, limfocitelor și trombocitelor. Conform recomandărilor OMS, denumirea alfanumerică HLA (Human Leucocyte Antigen) este utilizată pentru antigene, a căror existență a fost confirmată într-un număr de laboratoare în studii paralele. În legătură cu antigenele descoperite recent, a căror existență necesită o confirmare suplimentară, se folosește denumirea cu litera w, care este inserată între denumirea literei locusului și denumirea digitală a alelei.

Sistemul HLA este cel mai complex dintre toate sistemele antigene cunoscute. Din punct de vedere genetic, antigenele HLA aparțin la patru subloci (A, B, C, D), fiecare dintre acestea combinând antigene alelice (vezi Imunogenetică). Cele mai studiate sunt sublocii A și B.

Primul sublocus include: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Al doilea sublocus conține următoarele antigene: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Al treilea sublocus include antigenele HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Al patrulea sublocus include antigenele HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Ultimele două subloci nu au fost suficient studiate.

Aparent, nu sunt cunoscuți toți antigenele HLA chiar și din primele două sublocuri (A și B), deoarece suma frecvențelor genelor pentru fiecare sublocus nu s-a apropiat încă de unitate.

Divizarea sistemului HLA în subloci reprezintă un progres major în studiul geneticii acestor antigene. Sistemul antigen HLA este controlat de gene situate pe cromozomul C6, una pe sublocus. Fiecare genă controlează sinteza unui antigen. Având un set diploid de cromozomi (vezi set de cromozomi), teoretic, fiecare individ ar trebui să aibă 8 antigene, în practică, tiparea țesuturilor determină încă patru antigene HLA din două subloci - A și B. Fenotipic, pot apărea mai multe combinații de antigene HLA. Prima opțiune include cazurile în care antigenele alelice sunt ambigue în primul și al doilea subloci. O persoană este heterozigotă pentru antigenele ambilor subloci. Fenotipic, la el sunt detectați patru antigene - două antigene ale primului sublocus și două antigene ale celui de-al doilea sublocus.

A doua opțiune reprezintă o situație în care o persoană este homozigotă pentru antigenele primului sau celui de-al doilea sublocus. O astfel de persoană conține aceleași antigene ale primului sau celui de-al doilea sublocus. Fenotipic, la el sunt detectați doar trei antigene: un antigen al primului sublocus și două antigene ale celui de-al doilea sublocus sau, dimpotrivă, un antigen al celui de-al doilea sublocus și două antigene ale primului.

A treia opțiune acoperă cazul în care o persoană este homozigotă pentru ambii subloci. În acest caz, se determină fenotipic doar două antigene, câte unul din fiecare sublocus.

Cea mai comună este prima variantă a genotipului (vezi). A doua variantă a genotipului este mai puțin frecventă în populație. A treia variantă de genotip este extrem de rară.

Împărțirea antigenelor HLA în subloci ne permite să prezicem posibile modele de moștenire ale acestor antigene de la părinți la copii.

Genotipul antigenelor HLA la copii este determinat de lotipul ran, adică antigenele legate controlate de gene situate pe același cromozom, pe care le primesc de la fiecare dintre părinții lor. Prin urmare, jumătate din antigenele HLA ale copilului sunt întotdeauna aceleași cu cele ale fiecărui părinte.

Având în vedere cele de mai sus, este ușor să ne imaginăm patru opțiuni posibile moștenirea antigenelor leucocitare din sistemul HLA subloci A și B. Teoretic, coincidența antigenelor HLA între frați și surori dintr-o familie este de 25%.

Un indicator important care caracterizează fiecare antigen al sistemului HLA nu este doar localizarea acestuia pe cromozom, ci și frecvența apariției sale în populație, sau distribuția populației, care are caracteristici rasiale. Frecvența de apariție a unui antigen este determinată de frecvența genei, care reprezintă o parte din numărul total dintre indivizii studiați, exprimați în fracțiuni de unitate, cu fiecare antigen întâlnit. Frecvența genică a antigenelor sistemului HLA este o valoare constantă pentru un anumit grup etnic al populației. Conform lui J. Dosset și colab., frecvența genelor pentru franceză. Populația este: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Indicatori similari ai frecvenței genelor ale antigenelor HLA au fost stabiliți de Yu. M. Zaretskaya și V. S. Fedrunova (1971) pentru populația rusă. Cu ajutorul studiilor familie cu familie ale diferitelor grupuri de populație de pe tot globul, a fost posibil să se stabilească diferențe în frecvența apariției haplotipurilor. Particularitățile în frecvența haplotipurilor HLA sunt explicate prin diferențele în distribuția populației de antigene ai acestui sistem în diferite rase.

Determinarea numărului de haplotipuri și fenotipuri HLA posibile într-o populație umană mixtă este de mare importanță pentru medicina practică și teoretică. Numărul de haplotipuri posibile depinde de numărul de antigene din fiecare sublocus și este egal cu produsul lor: numărul de antigene ale primului sublocus (A) X numărul de antigene ale celui de-al doilea sublocus (B) = numărul de haplotipuri, sau 19 X 20 = 380.

Calculele indică faptul că printre aproximativ 400 de persoane. Este posibil să se detecteze doar două persoane care sunt similare în două antigene H LA din sublocii A și B.

Numărul de combinații posibile de antigene care determină fenotipul este calculat separat pentru fiecare sublocus. Calculul se face după formula de determinare a numărului de combinații de doi (pentru indivizii heterozigoți) și unul (pentru indivizii homozigoți) în sublocus [Menzel și Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1). )/2, unde n - numărul de antigene din sublocus.

Pentru primul sublocus, numărul de antigene este de 19, pentru al doilea - 20.

Numărul de combinații posibile de antigene din primul sublocus este de 190; în al doilea - 210. Numărul de fenotipuri posibile pentru antigenele primului și celui de-al doilea sublocus este 190 X 210 = 39 900. Adică, în aproximativ un singur caz din 40 000, puteți întâlni două persoane neînrudite cu același fenotip pentru antigenele H LA ale primul și al doilea subloc. Numărul de fenotipuri H LA va crește semnificativ atunci când se cunoaște numărul de antigene din sublocul C și sublocul D.

Antigenele HLA sunt un sistem universal. Ele se găsesc, pe lângă leucocite și trombocite, și în celulele diferitelor organe și țesuturi (piele, ficat, rinichi, splină, mușchi etc.).

Detectarea majorității antigenelor sistemului HLA (loci A, B, C) se realizează folosind reacții serol: test limfocitotoxic, RSC în raport cu limfocite sau trombocite (vezi Reacția de fixare a complementului). Serurile imune, predominant de natură limfocitotoxică, sunt obținute de la indivizi sensibilizați în timpul sarcinilor multiple, transplantului de țesut alogen sau prin imunizare artificială ca urmare a injecțiilor repetate de leucocite cu un fenotip HLA cunoscut. Identificarea antigenelor HLA ai locusului D se realizează folosind o cultură mixtă de limfocite.

Sistemul HLA are mare importanțăîn wedge, medicină și mai ales în timpul transplantului de țesut alogen, deoarece discrepanța dintre donator și primitor pentru aceste antigene este însoțită de dezvoltarea unei reacții de incompatibilitate tisulară (vezi Incompatibilitate imunologică). În acest sens, pare pe deplin justificată efectuarea tipării țesuturilor atunci când se selectează un donator cu un fenotip HLA similar pentru transplant.

În plus, diferența dintre mamă și făt în antigenele sistemului H LA când sarcini repetate determină formarea de anticorpi anti-leucocitari, care pot duce la avort spontan sau moartea fătului.

Antigenii HLA sunt de asemenea importanți în timpul transfuziilor de sânge, în special leucocitele și trombocitele.

Un alt sistem de antigen leucocitar independent de HLA sunt antigenele granulocitare. Acest sistem antigen este specific țesuturilor. Este caracteristic celulelor din seria mieloide. Antigenele granulocitare se găsesc în leucocitele polimorfonucleare, precum și în celulele măduvei osoase; sunt absente în eritrocite, limfocite și trombocite.

Există trei antigene granulocitare cunoscute: NA-1, NA-2, NB-1.

Identificarea sistemului antigen granulocitar se realizează cu ajutorul serurilor izoimune de natură aglutinantă, care pot fi obținute de la femei gravide în mod repetat sau de la persoane care au suferit mai multe transfuzii de sânge.

S-a stabilit că anticorpii împotriva antigenelor granulocitare sunt importanți în timpul sarcinii, provocând neutropenie pe termen scurt la nou-născuți. Antigenele granulocitare joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea reacțiilor de transfuzie non-hemolitice.

A treia categorie de antigene leucocitare sunt antigenele limfocitare, care sunt unice pentru celulele țesutului limfoid. Există un antigen cunoscut din această categorie, denumit LyD1. Apare la om cu o frecvență de cca. 36%. Identificarea antigenului se realizează folosind seruri imune RSC obținute de la indivizi sensibilizați care au suferit mai multe transfuzii de sânge sau au avut sarcini repetate. Semnificația acestei categorii de antigene în transfuziologie și transplantologie rămâne puțin înțeleasă.

Grupuri de proteine ​​din zer

Proteinele serice au diferențiere de grup. Au fost descoperite proprietățile de grup ale multor proteine ​​​​serice din sânge. Studiul unui grup de proteine ​​din zer este utilizat pe scară largă în medicina legală, antropologie și, conform multor cercetători, are implicații pentru transfuzia de sânge. Grupurile de proteine ​​serice sunt independente de seroli, sistemele eritrocitare și leucocitare, nu au legătură cu sexul, vârsta și sunt moștenite, ceea ce permite utilizarea lor în medicina legală. practică.

Sunt cunoscute următoarele grupe de proteine ​​din zer: albumină, postalbumină, alfa1-globuline (alfa1-antitripsină), alfa2-globulină, beta1-globuline, lipoproteine, imunoglobulină. Cele mai multe grupe de proteine ​​din zer sunt detectate prin electroforeză în amidon hidrolizat, gel de poliacrilamidă, agar sau acetat de celuloză, gruparea alfa2-globulină (Gc) este determinată prin imunoelectroforeză (vezi), lipoproteine ​​- prin precipitare în agar; specificitatea de grup a proteinelor legate de imunoglobuline se determină prin imunol, prin metoda reacției de întârziere a aglutinarii folosind un sistem auxiliar: Eritrocite Rh-pozitive, sensibilizate cu seruri anti-Rhesus cu anticorpi incompleti care conțin unul sau altul antigen de grup al sistemului Gm.

Imunoglobuline. Cea mai mare importanță dintre grupele de proteine ​​din zer este eterogenitatea genetică a imunoglobulinelor (vezi), asociată cu existența unor variante ereditare ale acestor proteine ​​- așa-numitele. alotipuri care diferă în proprietăți antigenice. Este cel mai important în practica transfuziei de sânge, medicină legală etc.

Sunt cunoscute două sisteme principale de variante alotipice ale imunoglobulinelor: Gm și Inv. Trăsăturile caracteristice ale structurii antigenice a IgG sunt determinate de sistemul Gm (determinanți antigenici localizați în jumătatea C-terminală a lanțurilor gamma grele). Al doilea sistem de imunoglobuline, Inv, este determinat de determinanții antigenici ai lanțurilor ușoare și, prin urmare, caracterizează toate clasele de imunoglobuline. Antigenele sistemului Gm și ale sistemului Inv sunt determinați prin metoda aglutinarii întârziate.

Sistemul Gm are mai mult de 20 de antigene (alotipuri), care sunt desemnate prin numere - Gm(1), Gm(2), etc., sau prin litere - Gm (a), Gm(x), etc. Sistemul Inv are trei antigen - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Absența unui anumit antigen este indicată printr-un semn „-” [de exemplu, Gm(1, 2-, 4)].

Antigenii sistemelor de imunoglobuline apar cu frecvențe diferite la indivizi de naționalități diferite. În rândul populației ruse, antigenul Gm(1) se găsește în 39,72% din cazuri (M. A. Umnova și colab., 1963). Multe naționalități care locuiesc în Africa conțin acest antigen în 100% din cazuri.

Studiul variantelor alotipice ale imunoglobulinelor este important pentru practica clinică, genetică, antropologie și este utilizat pe scară largă pentru descifrarea structurii imunoglobulinelor. În cazurile de agammaglobulinemie (vezi), de regulă, antigenele sistemului Gm nu sunt dezvăluite.

În patologia însoțită de modificări profunde ale proteinelor din sânge, există combinații de antigene ale sistemului Gm care sunt absente la indivizii sănătoși. Unele modificări ale proteinelor din sânge pot, parcă, masca antigenele sistemului Gm.

Albumină (Al). Polimorfismul albuminei este extrem de rar la adulți. S-a observat o bandă dublă de albumine - albumine cu mobilitate mai mare în timpul electroforezei (AlF) și mobilitate mai lentă (Als). Vezi și Albumine.

Postalbumines (Pa). Există trei grupe: Ra 1-1, Ra 2-1 și Ra 2-2.

alfa1-globuline. În zona alfa1-globulinelor, există un polimorfism mare al alfa1-antitripsinei (alpha1-AT-globuline), care este denumit sistemul Pi (inhibitor de protează). Au fost identificate 17 fenotipuri ale acestui sistem: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz etc.

În anumite condiții de electroforeză, alfa1-globulinele au mobilitate electroforetică mare și sunt situate în fața albuminelor pe electroferogramă, motiv pentru care unii autori le numesc prealbumine.

alfa-antitripsina este o glicoproteină. Inhibă activitatea tripsinei și a altor enzime proteolitice. Fiziol, rolul alfa1-antitripsinei nu a fost stabilit, cu toate acestea, s-a observat o creștere a nivelului său în unele procese fiziol, condiții și patol, de exemplu, în timpul sarcinii, după administrarea contraceptie, cu inflamație. Concentrații scăzute de alfa1-antitripsină au fost asociate cu alelele Piz și Pis. Există o legătură între deficitul de alfa1-antitripsină și bolile pulmonare cronice, obstructive. Aceste boli afectează cel mai adesea oamenii care sunt homozigoți pentru alela Pi2 sau heterozigoți pentru alelele Pi2 și Pis.

Deficitul de alfa1-antitripsină este, de asemenea, asociat cu o formă specială de emfizem pulmonar care este moștenit.

α2-globuline. În această zonă se distinge polimorfismul haptoglobinei, ceruloplasminei și componentei specifice grupului.

Haptoglobina (Hp) are capacitatea de a se combina activ cu hemoglobina dizolvată în ser și de a forma complexul Hb-Hp. Se crede că această din urmă moleculă, datorită dimensiunii sale mari, nu trece prin rinichi și, prin urmare, haptoglobina reține hemoglobina în organism. Aceasta este principala sa funcție fiziologică (vezi Haptoglobină). Se presupune că enzima hemalfametiloxigenaza, care scindează inelul protoporfirinei de la puntea α-metilenă, acționează în principal nu asupra hemoglobinei, ci asupra complexului Hb-Hp, adică metabolismul obișnuit al hemoglobinei include combinația sa cu Hp.

Orez. 1. Grupe de haptoglobină (Hp) și electroferograme care le caracterizează: fiecare dintre grupele de haptoglobină are o electroferogramă specifică, care diferă ca locație, intensitate și număr de benzi; grupele de haptoglobină corespunzătoare sunt indicate în dreapta; semnul minus denota catodul, semnul plus anodul; săgeata de lângă cuvântul „start” indică locul în care serul de testat este introdus în gelul de amidon (pentru a determina grupa sa de haptoglobină).

Orez. 3. Scheme de imunoelectroferograme ale grupurilor de transferină la studierea lor în gel de amidon: fiecare dintre grupele de transferină (dungi negre) se caracterizează printr-o locație diferită pe imunoelectroferogramă; literele de deasupra (de jos) indică dungile diverse grupuri transferină (Tf); barele întrerupte corespund locației albuminei și haptoglobinei (Hp).

În 1955, O. Smithies a stabilit trei grupe principale de haptoglobine, care, în funcție de mobilitatea electroforetică, sunt denumite Hp 1-1, Hp 2-1 și Hp 2-2 (Fig. 1). Pe lângă aceste grupe, mai rar se găsesc alte tipuri de haptoglobină: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson-type, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, tip F, tip D etc. Rareori, oamenilor le lipsește haptoglobină - ahaptoglobinemie ( Nr 0-0).

Grupurile de haptoglobină apar cu frecvențe diferite la indivizi de diferite rase și etnii. De exemplu, în rândul populației ruse cel mai frecvent grup este Hp 2-1-49,5%, mai rar grupul Hp 2-2-28,6% și grupul Hp 1-1-21,9%. În India, dimpotrivă, cel mai frecvent grup este Hp 2-2-81,7%, iar grupul Hp 1-1 este de doar 1,8%. Populația Liberiei are cel mai adesea grupa Hp 1-1-53,3% și rar grupa Hp 2-2-8,9%. În populația europeană, grupul Hp 1-1 apare în 10-20% din cazuri, grupul Hp 2-1 în 38-58%, iar grupul Hp 2-2 în 28-45%.

Ceruloplasmină (Cp). Descris în 1961 de Owen și Smith (J. Owen, R. Smith). Există 4 grupuri: SrA, SrAV, SrV și SrVS. Cel mai frecvent grup este SRV. Printre europeni, acest grup apare în 99%, iar printre negroizi - în 94%. Grupul SPA apare la 5,3% dintre negroizi, iar în 0,006% din cazuri la europeni.

Componenta specifică grupului (Gc) a fost descrisă în 1959 de J. Hirschfeld. Utilizând imunoelectroforeza, se disting trei grupuri principale - Gc 1-1, Gc 2-1 și Gc 2-2 (Fig. 2). Alte grupuri sunt foarte rare: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z etc.

Grupurile Gc apar cu o frecvență diferită între diferitele popoare. Astfel, printre locuitorii Moscovei, tipul Gc 1-1 este de 50,6%, Gc 2-1 este de 39,5%, Gc 2-2 este de 9,8%. Există populații în rândul cărora nu apare tipul Gc 2-2. În Nigeria, tipul Gc 1-1 apare în 82,7% din cazuri, tipul Gc 2-1 apare în 16,7%, iar tipul Gc 2-2 apare în 0,6%. Indienii (Novayo) aproape toți (95,92%) aparțin tipului Gc 1-1. La majoritatea popoarelor europene, frecvența tipului Gc 1-1 variază între 43,6-55,7%, Gc 2-1 - între 37,2-45,4%, Gc 2-2 - între 7,1-10,98%.

Globuline. Acestea includ transferină, posttransferină și componenta 3 a complementului (β1c-globulină). Mulți autori consideră că posttransferina și a treia componentă a complementului uman sunt identice.

Transferrina (Tf) se combină ușor cu fierul. Acest compus se descompune ușor. Această proprietate a transferinei asigură că aceasta îndeplinește o funcție fiziologică importantă - transformarea fierului plasmatic într-o formă deionizată și livrarea acestuia în măduva osoasă, unde este utilizat în hematopoieză.

Transferrina are numeroase grupe: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 etc. (Fig. 3). Aproape toți oamenii au Tf. Alte grupuri sunt rare și distribuite inegal între diferitele popoare.

Posttransferină (Pt). Polimorfismul său a fost descris în 1969 de Rose și Geserik (M. Rose, G. Geserik). Se disting următoarele grupe de posttransferrine: A, AB, B, BC, C, AC. El o are. din populație, grupurile post-transferină apar cu următoarea frecvență: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

A treia componentă a complementului (C"3). Sunt descrise 7 grupe C"3. Ele sunt desemnate fie prin numere (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2, etc.) sau litere (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F etc.). În acest caz, 1 corespunde literei F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteinele. Există trei sisteme de grup, denumite Ag, Lp și Ld.

Antigenele Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) și Ag(a1) se găsesc în sistemul Ag. Sistemul Lp include antigenele Lp(a) și Lp(x). Acești antigeni apar cu frecvențe diferite la indivizi naţionalităţi diferite. Frecvența factorului Ag(a) la americani (albi) este de 54%, polinezieni - 100%, micronezieni - 95%, vietnamezi -71%, polonezi -59,9%, germani -65%.

Diverse combinații de antigeni apar, de asemenea, cu o frecvență inegală la indivizi de naționalități diferite. De exemplu, grupul Ag(x - y +) se găsește la 64,2% dintre suedezi, iar la 7,5% dintre japonezi, grupul Ag(x+y-) se găsește la 35,8% dintre suedezi, iar în japonez - la 53,9 %.

Grupele de sânge în medicina legală

Cercetarea lui G. este utilizată pe scară largă în medicina legală în rezolvarea problemelor legate de paternitate, maternitate disputată (vezi Maternitate controversată, Paternitate controversată), precum și în studiul sângelui pentru dovezi materiale (vezi). Se determină afilierea de grup a eritrocitelor, antigenele de grup ale sistemelor serice și proprietățile de grup ale enzimelor sanguine.

Grupa sanguină a copilului este comparată cu grupa sanguină a părinților vizați. În acest caz, se examinează sângele proaspăt obținut de la acești indivizi. Un copil poate avea doar acele antigene de grup care sunt prezente la cel puțin un părinte și acest lucru se aplică oricărui sistem de grup. De exemplu, mama are grupa sanguină A, tatăl are A, iar copilul are AB. Din acest cuplu nu se putea naște un copil cu astfel de G.c., deoarece în acest copil unul dintre părinți trebuie să aibă antigenul B în sânge.

În aceleași scopuri sunt studiate antigenele sistemelor MNS, P etc.. De exemplu, când se studiază antigenele sistemului Rh, sângele copilului nu poate conține antigenele Rho (D), rh"(C), rh" (E), hr"(e) și hr"(e), dacă acest antigen nu se află în sângele cel puțin unuia dintre părinți. Același lucru este valabil și pentru antigenele sistemului Duffy (Fya-Fyb), sistemul Kell (K-k). Cu cât sunt examinate mai multe sisteme de grup de globule roșii atunci când se rezolvă problemele de înlocuire a copilului, paternitatea disputată etc., cu atât este mai mare probabilitatea de a obține un rezultat pozitiv. Prezența în sângele copilului a unui antigen de grup care este absent în sângele ambilor părinți conform cel puțin unui sistem de grup este un semn indubitabil care permite excluderea presupusei paternitate (sau maternitate).

Aceste probleme sunt rezolvate și atunci când determinarea antigenelor de grup ale proteinelor plasmatice - Gm, Hp, Gc etc. - este inclusă în examinare.

În rezolvarea acestor probleme, ei încep să utilizeze determinarea caracteristicilor de grup ale leucocitelor, precum și diferențierea de grup a sistemelor de enzime sanguine.

Pentru a rezolva problema posibilității originii sângelui, proprietățile de grup ale eritrocitelor, sistemele de ser și diferențele de grup în enzime sunt, de asemenea, determinate pe dovezi fizice de la o anumită persoană. La examinarea petelor de sânge, sunt adesea determinate următoarele antigene isosero. sisteme: AB0, MN, P, Le, Rh. Pentru determinarea G. în pete se folosesc metode speciale de cercetare.

Aglutinogeni izosero l. sistemele pot fi detectate în petele de sânge prin aplicarea de seruri adecvate folosind diverse metode. În medicina legală, reacțiile de absorbție în modificare cantitativă, absorbție-eluție și aglutinare mixtă sunt cel mai des folosite în aceste scopuri.

Metoda de absorbție constă în determinarea preliminară a titrului serului introdus în reacție. Serurile sunt apoi aduse în contact cu materialul prelevat din pata de sânge. După ceva timp, serul este aspirat din pata de sânge și titrat din nou. Prin reducerea titrului unui anumit ser utilizat, se apreciază prezența antigenului corespunzător în pata de sânge. De exemplu, o pată de sânge a scăzut semnificativ titrul seric de anti-B și anti-P, prin urmare, sângele testat conține antigenele B și P.

Reacțiile de absorbție-eluție și de aglutinare mixtă sunt utilizate pentru identificarea antigenelor din sânge de grup, mai ales în cazurile în care există urme mici de sânge pe dovezile fizice. Înainte de stabilirea reacției, se preiau unul sau mai multe fire de material de la locul studiat și se lucrează cu acestea. La identificarea antigenelor unui număr de isosero l. sistemelor, sângele este fixat pe sfori alcool metilic. Pentru detectarea antigenelor nu sunt necesare unele sisteme de fixare: poate duce la o scădere a proprietăților de absorbție ale antigenului. Firele sunt plasate în serurile corespunzătoare. Dacă există un antigen de grup pe un șir din sânge care corespunde anticorpilor serici, atunci acești anticorpi vor fi absorbiți de acest antigen. Anticorpii liberi rămași sunt apoi îndepărtați prin spălarea materialului. In faza de elutie (procesul invers de absorbtie), firele sunt plasate intr-o suspensie de globule rosii corespunzatoare serului aplicat. De exemplu, dacă serul a a fost utilizat în faza de absorbție, atunci se adaugă globule roșii din grupa A, dacă a fost utilizat ser anti-Lea, atunci, în consecință, globule roșii care conțin antigenul Le(a) etc. Apoi termic eluarea se realizează la t° 56°. La această temperatură, anticorpii sunt eliberați în mediu deoarece legătura lor cu antigenele din sânge este întreruptă. Acești anticorpi la temperatura camerei provoacă aglutinarea globulelor roșii adăugate, care este luată în considerare la microscopie. Dacă materialul de testat nu conține antigene corespunzătoare serurilor aplicate, atunci în timpul fazei de absorbție anticorpii nu sunt absorbiți și sunt îndepărtați atunci când materialul este spălat. În acest caz, nu se formează anticorpi liberi în faza de eluție, iar globulele roșii adăugate nu sunt aglutinate. Acea. este posibil să se stabilească prezența unui anumit antigen de grup în sânge.

Reacția de absorbție-eluție poate fi realizată în diferite modificări. De exemplu, eluția poate fi efectuată în fiziol, soluție. Faza de eluare poate fi realizată pe lame de sticlă sau în eprubete.

Metoda de aglutinare mixtă se realizează în fazele inițiale, la fel ca metoda de absorbție-eluție. Singura diferență este ultima fază. În locul fazei de eluare în metoda de aglutinare mixtă, firele se așează pe o lamă de sticlă într-o picătură dintr-o suspensie de globule roșii (globulele roșii trebuie să aibă un antigen corespunzător serului utilizat în faza de absorbție) și după la un anumit timp preparatul este observat microscopic. Dacă obiectul de testat conține un antigen corespunzător serului aplicat, atunci acest antigen absoarbe anticorpii serici și ultima faza globulele roșii adăugate se vor „lipi” de șir sub formă de unghii sau margele, deoarece vor fi reținute de valența liberă a anticorpilor serului absorbit. Dacă sângele testat nu conține un antigen corespunzător serului aplicat, atunci absorbția nu va avea loc și tot serul va fi îndepărtat în timpul spălării. În acest caz, în ultima fază nu se observă imaginea descrisă mai sus, dar se observă distribuția liberă a globulelor roșii în preparat. Metoda de aglutinare mixtă a fost testată de Ch. arr. în raport cu sistemul AB0.

Când se studiază sistemul AB0, pe lângă antigene, aglutininele sunt examinate și folosind metoda lamelelor. Bucățile tăiate din pata de sânge care se examinează sunt așezate pe lame de sticlă, iar acestora se adaugă o suspensie de eritrocite standard din grupele sanguine A, B și 0. Preparatele sunt acoperite cu lame de acoperire. Dacă există aglutinine în pată, atunci acestea se dizolvă și provoacă aglutinarea globulelor roșii corespunzătoare. De exemplu, dacă în pată există aglutinină A, se observă aglutinarea eritrocitelor A etc.

Pentru control, materialul prelevat din probele materiale din afara zonei colorate cu sânge este examinat în paralel.

În timpul examinării, se examinează mai întâi sângele persoanelor implicate în caz. Apoi, caracteristicile grupului lor sunt comparate cu caracteristicile grupului de sânge disponibile pe dovezile fizice. Dacă sângele unei persoane diferă în caracteristicile grupului său de sângele de pe dovezile fizice, atunci în acest caz expertul poate respinge categoric posibilitatea ca sângele de pe dovezile fizice să provină de la această persoană. Dacă caracteristicile de grup ale sângelui unei persoane și probele fizice coincid, expertul nu dă o concluzie categorică, întrucât nu poate respinge în acest caz posibilitatea ca sângele de pe proba fizică să provină de la o altă persoană, al cărei sânge conține aceleași antigene.

Bibliografie: Boyd W. Fundamentele imunologiei, trad. din engleză, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. și Kandelaki M. G. Antigen de nouă specificitate în granulocite, Dokl. Academia de Științe a URSS, ser. biol., t. 197, nr.4, p. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Izo-antigene și izoanticorpi umani în sănătate și boală, M., 1974, bibliogr.; Ghid de utilizare a sângelui și a înlocuitorilor de sânge, ed. A. N. Filatova, p. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A.K. Fundamentele examinării medico-legale a probelor materiale, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A.K. și T despre m i-l și V. V. Polimorfismul ereditar al izoantigenelor și enzimelor sanguine în condiții normale și patologice la om, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. și Urinson R. M. Despre varietățile de factor Rh și distribuția lor în populația Moscovei, Vopr, antropopol., v. 4, p. 71, 1960, bibliogr.; Metode unificate de cercetare clinică de laborator, ed. V.V. Menshikova, V. 4, p. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunologia grupelor sanguine și tehnici de transfuzie, ed. de J. W. Lockyer, Oxford, 1975; Antigene din sânge și țesut, ed. de D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. A. Dodd B.E. O introducere în serologia grupelor de sânge, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BraendM. Prealbumina serică, polimorfismul la om, Știință, v. 149, p. 986, 1965; Giblett E. R. Genetic markers in human blood, Oxford - Edinburgh, 1969, bibliogr.; Testarea de histocompatibilitate, ed. de E. S. Cur-toni a. o., p. 149, Copenhaga, 1967, bibliogr.; Testarea de histocompatibilitate, ed. de P. I. Terasaki, p. 53, 319, Copenhaga, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - componente specifice grupului), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Un nou factor aglutinabil care diferențiază sângele uman individual, Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), v. 24, p. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Factorul aglutinabil din sângele uman recunoscut de serurile imune pentru sângele Rhesus, ibid., v. 43, p. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Substanţe specifice grupului sanguin uman, în cartea: Immunchemie, ed. de O. Westhphal, V. a. o., p. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detectarea ceruloplasminei după electroforeza de zonă, Clin. chim. Acta, v. 6, p. 441, 1961; P ay n e R. a. o. Un nou sistem izoantigen de leucocite la om, Cold Spr. Harb. Symp. cuant. Biol., v. 29, p. 285, 1964, bibliogr.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Grupele sanguine la om, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Izoanticorpi de fixare a complementului împotriva antigenelor comuni trombocitelor și leucocitelor, Trans. Cur. Amer. Phycns, v. 75, p. 89, 1962; van der We-erdt Ch. M.a. Lalezari P. Un alt exemplu de neutropenie neonatală izoimună datorată anti-Nal, Vox Sang., v. 22, p. 438, 1972, bibliogr.

P. N. Kosyakov; E. A. Zotikov (grupe de leucocite), A. K. Tumanov (judecător medical), M. A. Umnova (cercetare met.).

Primele încercări de transfuzie de sânge au fost făcute de medicii antici. De asemenea, au ajuns la concluzia că sângele oamenilor este diferit: în unele cazuri, transfuzia de sânge de la o persoană la alta a ajutat de fapt la scăderea bolii, în altele a dus la moartea primitorului.

Există 4 grupe de sânge în total. Prima, sau zero, este cea mai comună, este prezentă la peste 30% din populația planetei.

Caracteristicile grupelor de sânge sunt determinate de:

• Aglutinogeni– substanțe proteice care se găsesc în celulele roșii din sânge;
• Aglutininele– substanțe proteice găsite în plasmă.

Prima grupă sanguină se caracterizează prin absența aglutinogenilor în eritrocite și prezența aglutininelor alfa și beta în plasmă.

Probleme de compatibilitate Rh

Ce înseamnă 1 grup pozitiv? Prezența unei proteine ​​specifice Rh în sânge. Persoanele Rh-negative nu o au. Acest criteriu este important de luat în considerare atunci când se efectuează transfuzii de sânge. Dacă Rh este pozitiv– asta înseamnă că o persoană poate fi transfuzată cu sânge cu Rh pozitiv și negativ. Dacă este negativ, numai sânge Rh- poate fi transfuzat.

Implicații pentru transfuzia de sânge

Compatibilitatea grupelor de sânge este mai complicată. Deținătorii grupului I (0) sunt donatori universali: deoarece nu au aglutinogeni, acest sânge poate fi transfuzat la persoane cu orice tip de aglutinogen.

Primul cu Rh negativ poate fi transfuzat oricărui donator, iar cel pozitiv poate fi transfuzat la orice grupă sanguină și factor Rh pozitiv. Dar proprietarul primei grupe sanguine poate primi doar o transfuzie de tipul său.

Istoricul primei grupe sanguine

Oamenii de știință cred că istoria omenirii a început tocmai cu grupa sanguină I - aceasta a fost cea care a curs în venele strămoșilor noștri străvechi, care au fost primii oameni. Erau puternice, rezistente, vânau animale sălbatice - asta i-a ajutat să supraviețuiască.

La acea vreme, oamenii nu erau încă suficient de rezonabili; nu se vorbea despre nicio negociere sau democrație. Oricine nu era de acord cu opinia celui mai puternic membru al tribului a fost distrus. Prin urmare, primul om avea reputația de a fi crud și autoritar. Unele caracteristici sunt încă prezente în caracterul proprietarilor moderni ai acestei grupe de sânge.

De asemenea, cercetătorii japonezi împărtășesc această opinie. Ei sunt încrezători că oamenii din primul grup pozitiv au un caracter intenționat, cu voință puternică, uneori crud și agresiv. Aceste trăsături de caracter sunt cele mai pronunțate la bărbați. Cu toate acestea, femeile se caracterizează și prin încredere în sine și autoritarism.

Implicații pentru sarcină

Probabilitatea de a avea un copil cu grupa sanguină I este în acele cupluri în care cel puțin unul dintre părinți este purtător al acestui grup, cu excepția cazului în care cuplul are un purtător al celui de-al 4-lea. Daca ambii parinti au primul grup, cu siguranta bebelusul se va naste cu acelasi grup.

Tabelul arată probabilitatea de moștenire.

Grupa sanguină a părinților	1	2	3	4
1 și 1	1	-	-	-
1 și 2	0.5	0.5	-	-
1 și 3	0.5	-	0.5	-
1 și 4	-	0.5	0.5	-

Copilul poate moșteni grupa de sânge a tatălui sau a mamei. Dar factorul Rh se transmite cel mai adesea pe cale maternă. Dacă bebelușul moștenește Rh-ul tatălui, care este diferit de cel al mamei, va apărea un conflict Rh.. Complicațiile pot începe în timpul sarcinii.

În acest caz, mama trebuie să se injecteze medicamente speciale pentru ca ea să poată naște și naște un copil. De asemenea, dacă un cuplu plănuiește să aibă mai mulți copii, după naștere femeii i se administrează ser anti-Rhesus.

Caracterul persoanelor cu grupa sanguină 1

După numeroase studii, oamenii de știință au descoperit că acești oameni se caracterizează prin:

• Emoționalitate crescută și temperament scurt;
• Abilități de conducere;
• Instinctul de autoconservare și evaluarea atentă a capacităților cuiva înainte de a lua o decizie riscantă;
• Determinare.

În urmărirea scopului și beneficiului lor, sunt nesăbuiți, gata să sacrifice principiile morale, să abandoneze scopurile mici în favoarea unuia, dar a celui mare.

Oamenii cu prima grupă de sânge sunt sensibili la critici – chiar până la despărțirea de cei dragi, care adesea își subliniază greșelile. În același timp, greșelile altora sunt extrem de rar iertate. Sunt geloși și pretențioși. Ei se străduiesc adesea să ocupe poziția de conducere. Și, după ce și-au atins scopul, devin șefi stricti și adesea fără milă.

Carierismul, perseverența și autoritarismul sunt caracteristice ambelor sexe. Din acest motiv, sunt susceptibili la stres, oboseală și epuizare nervoasă. Prin urmare, stilul de viață și alimentația trebuie să echilibreze o natură atât de complexă, astfel încât să nu fii nevoit să-ți iei rămas bun de la sănătatea ta dinainte.

Acești oameni au un metabolism lent, iar acest lucru are ca rezultat o tendință de a crește rapid în greutate. Situația este agravată de alimentația deficitară.

Deoarece reprezentanții acestei grupe de sânge provin din vânători, li se recomandă să includă mai multă carne în dieta lor - dar cu unele nuanțe.

Grup de produse	Ce este necesar?
Carne	Carne rosie si pasare, organe
Peşte	Soiuri grase bogate in omega-3 acizi grași: somon, sturion, macrou, stavrid negru, hering
Legume	Salate, leguminoase, verdeturi, broccoli, ridichi
Cereale	Hrişcă
fructe	Aproape orice, în afară de citrice
Produse lactate	Brânză de vaci și unt, chefir cu conținut scăzut de grăsimi, dacă nu există intoleranță
Băuturi	Ceaiuri, în special din plante, sucuri neîndulcite.

Alimentele grase sunt primele interzise - duc la probleme în funcționarea sistemului cardiovascular. Ce alimente nu este recomandat să mănânci?

Merită să vă limitați consumul sau, mai bine, să renunțați cu totul:

1. Sala– din cauza tendinței de a fi supraponderali și de a avea probleme cu vasele de sânge.
2. Orez și linte– poate provoca balonare.
3. Inghetata si lapte in forma sa pura. Adesea, acești oameni au o digestibilitate slabă a proteinelor din lapte.
4. Cafea și ceai prea tare, alcool– contribuie la acumularea de tensiune, stres, exces de energie, ducand la hipertensiune arteriala.
5. Arahide și uleiurile lor, boabe de soia.
6. Mancare sarata si afumata, exces de condimente.
7. Mancare prajita, mai ales cu mult ulei. Cea mai bună opțiune este alimentele fierte, înăbușite sau coapte.

Pentru a cheltui calorii rațional și pentru a nu câștiga în greutate, trebuie să faci mișcare exercițiu fizic. Pentru cei care urăsc sportul, cei obișnuiți le vor face. drumeții– dar cel puțin 40-60 de minute pe zi.

Dacă nu există contraindicații, puteți și chiar trebuie să faceți exerciții fizice Sală de gimnastică. Sporturile în aer liber includ alergare, schi și sporturi de echipă. Ar fi o idee bună să vă înscrieți la o piscină pentru a elibera excesul de tensiune din mușchii spatelui.

Video: Nutriție în funcție de grupa de sânge. Vânători, ierbivore, arieni

Probleme comune de sănătate

În funcție de grupa de sânge, există și o tendință înnăscută a unei persoane la anumite boli. Acest lucru nu înseamnă că pacientul va manifesta în mod absolut un anumit grup de afecțiuni: Dacă acordați atenție sănătății dumneavoastră și practicați prevenirea, acestea pot fi evitate.

Dar dacă lăsați totul la voia întâmplării și nu respectați recomandările privind alimentația și activitatea fizică, riscul acestor boli crește semnificativ.

Acest grup se caracterizează și prin probleme cu glanda tiroidă. Și la bărbați există o tendință crescută la hemofilie.

Funcții. Grupele de sânge sunt caracteristici moștenite genetic care nu se schimbă de-a lungul vieții. conditii naturale. O grupă sanguină este o combinație specifică de antigeni de suprafață ai eritrocitelor (aglutinogeni) ai sistemului ABO.Determinarea apartenenței la grup este utilizată pe scară largă în practica clinică în timpul transfuziei de sânge și a componentelor acestuia, în ginecologie și obstetrică atunci când planificarea și gestionarea sarcinii. Sistemul grupelor sanguine AB0 este sistemul principal care determină compatibilitatea și incompatibilitatea sângelui transfuzat, deoarece antigenele sale constitutive sunt cele mai imunogene. O caracteristică a sistemului AB0 este că în plasma persoanelor neimune există anticorpi naturali împotriva unui antigen care este absent pe globulele roșii. Sistemul de grupe sanguine AB0 este format din două grupe de aglutinogeni eritrocitari (A și B) și doi anticorpi corespunzători - aglutininele plasmatice alfa (anti-A) și beta (anti-B). Diverse combinații de antigeni și anticorpi formează 4 grupe sanguine:

• Grupa 0(I) - nu există aglutinogeni de grup pe globulele roșii, aglutininele alfa și beta sunt prezente în plasmă.
• Grupa A (II) - globulele roșii conțin doar aglutinogen A, aglutinina beta este prezentă în plasmă;
• Grupa B (III) - globulele roșii conțin doar aglutinogen B, plasma conține aglutinină alfa;
• Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezenți pe globulele roșii, plasma nu conține aglutinine.

Determinarea grupelor de sânge se realizează prin identificarea antigenelor și anticorpilor specifici (metodă dublă sau reacție încrucișată).

Incompatibilitatea sângelui se observă dacă globulele roșii ale unui sânge poartă aglutinogeni (A sau B), iar plasma altui sânge conține aglutininele corespunzătoare (alfa sau beta) și are loc o reacție de aglutinare.

Transfuzia de globule roșii, plasmă și în special sânge integral de la un donator la un primitor trebuie respectată cu strictețe în compatibilitatea grupului. Pentru a evita incompatibilitatea dintre sângele donatorului și al primitorului, este necesar să se determine cu exactitate grupele lor sanguine folosind metode de laborator. Cel mai bine este să transfuzi sânge, globule roșii și plasmă din același grup așa cum este determinat pentru primitor. În cazuri de urgență, globulele roșii din grupa 0 (dar nu și sângele integral!) pot fi transfuzate la receptori cu alte grupe sanguine; Globulele roșii din grupa A pot fi transfuzate la receptori cu grupa sanguină A și AB, iar celulele roșii din sânge de la un donator de grup B pot fi transfuzate în receptorii din grupa B și AB.

Carduri de compatibilitate a grupelor de sânge (aglutinarea este indicată prin semnul +):

Sânge de la donator	Sângele destinatarului

Globulele roșii ale donatorului	Sângele destinatarului

Aglutinogenii de grup se găsesc în stroma și membrana eritrocitelor. Antigenii sistemului ABO sunt detectați nu numai pe celulele roșii din sânge, ci și pe celulele altor țesuturi sau pot fi chiar dizolvați în salivă și alte fluide corporale. Ele se dezvoltă pe primele etape dezvoltarea intrauterină, iar la nou-născut sunt deja prezente în cantități semnificative. Sângele copiilor nou-născuți are caracteristici legate de vârstă - aglutininele de grup caracteristice pot să nu fie încă prezente în plasmă, care încep să fie produse mai târziu (depistate în mod constant după 10 luni) și determinarea grupei sanguine la nou-născuți în acest caz este efectuată. eliminate numai prin prezența antigenelor sistemului ABO.

În plus față de situațiile care implică necesitatea transfuziei de sânge, determinarea grupului de sânge, a factorului Rh și a prezenței anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari ar trebui efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, care poate duce la boala hemolitică a nou-născutului.

Boala hemolitică a nou-născutului

Icter hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității antigenelor eritrocitare. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-Rhesus sau ABO, mai rar există incompatibilitate pentru alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd- antigene. Oricare dintre acești antigene (de obicei antigenul D-Rh), care pătrunde în sângele unei mame cu Rh negativ, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug celulele roșii din sânge care conțin antigenul corespunzător.Predispun la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului prin afectarea permeabilității placentare, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a ține cont de Factorul Rh etc. Când manifestare precoce bolile conflictul imunologic poate fi cauza naștere prematură sau avorturi spontane.

Există varietăți (variante slabe) de antigen A (într-o măsură mai mare) și mai rar de antigen B. În ceea ce privește antigenul A, există opțiuni: „puternic” A1 (mai mult de 80%), slab A2 (mai puțin de 20% ), și chiar mai slabe (A3 , A4, Ah - rar). Acest concept teoretic este important pentru transfuzia de sânge și poate provoca accidente la repartizarea donatorului A2 (II) în grupul 0 (I) sau a donatorului A2B (IV) în grupul B (III), deoarece forma slabă a antigenului A provoacă uneori erori în determinarea grupelor sanguine ale sistemului ABO. Identificarea corectă a variantelor de antigen A slab poate necesita testarea repetată cu reactivi specifici.

O scădere sau absență completă a aglutininelor naturale alfa și beta este uneori observată în stările de imunodeficiență:

• neoplasme și boli de sânge - boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică;
• hipo- și agammaglobulinemie congenitală;
• la copiii mici și la vârstnici;
• terapie imunosupresoare;
• infectii severe.

Dificultăți în determinarea grupei sanguine din cauza suprimării reacției de hemaglutinare apar și după introducerea substituenților de plasmă, transfuzie de sânge, transplant, septicemie etc.

Moștenirea grupelor de sânge

Legile moștenirii grupelor de sânge se bazează pe următoarele concepte. Există trei variante posibile (alele) la locusul genei ABO - 0, A și B, care sunt exprimate într-o manieră autosomal codominant. Aceasta înseamnă că indivizii care au moștenit genele A și B exprimă produsele ambelor gene, rezultând fenotipul AB (IV). Fenotipul A (II) poate fi prezent la o persoană care a moștenit de la părinți fie două gene A, fie gene A și 0. Prin urmare, fenotipul B (III) - atunci când moștenește fie două gene B, fie B și 0. Fenotipul 0 ( I) apare la moștenirea a două gene 0. Astfel, dacă ambii părinți au grupa II de sânge (genotipurile AA sau A0), unul dintre copiii lor poate avea primul grup (genotip 00). Dacă unul dintre părinți are grupa sanguină A(II) cu un posibil genotip AA și A0, iar celălalt are B(III) cu un posibil genotip BB sau B0, copiii pot avea grupele sanguine 0(I), A(II) , B(III) ) sau AB (!V).

• Boala hemolitică a nou-născuților (detecția incompatibilității dintre sângele mamei și fătului conform sistemului AB0);
• Pregătirea preoperatorie;
• Sarcina (pregătirea și urmărirea femeilor însărcinate cu factor Rh negativ)

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară

Dacă este necesar (detecția subtipului A2), se efectuează teste suplimentare folosind reactivi specifici.

Timp de execuție: 1 zi

Rezultatul cercetării:

• 0 (I) - primul grup,
• A (II) - al doilea grup,
• B (III) - al treilea grup,
• AB (IV) - a patra grupă de sânge.

Când sunt identificate subtipuri (variante slabe) de antigene de grup, rezultatul este dat cu un comentariu adecvat, de exemplu, „a fost identificată o variantă A2 slăbită, este necesară selecția individuală a sângelui”.

Factorul Rh Rh

Antigenul eritrocitar de suprafață principal al sistemului Rh, prin care se evaluează statusul Rh al unei persoane.

Funcții. Antigenul Rh este unul dintre antigenele eritrocitare ale sistemului Rh, situat pe suprafața eritrocitelor. Există 5 antigene principale în sistemul Rh. Antigenul principal (cel mai imunogen) este Rh (D), care este de obicei denumit factor Rh. Celulele roșii din sânge de la aproximativ 85% dintre oameni poartă această proteină, așa că sunt clasificate drept Rh pozitiv (pozitiv). 15% dintre oameni nu o au și sunt Rh negativ (Rh negativ). Prezența factorului Rh nu depinde de apartenența la grup conform sistemului AB0, nu se modifică de-a lungul vieții, nu depinde de motive externe. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine și se găsește deja într-o cantitate semnificativă la nou-născut. Determinarea sângelui Rh este utilizată în practica clinică generală în timpul transfuziei de sânge și a componentelor acestuia, precum și în ginecologie și obstetrică atunci când planificați și gestionați sarcina.

Incompatibilitatea sângelui în funcție de factorul Rh (conflict Rh) în timpul transfuziei de sânge se observă dacă globulele roșii ale donatorului poartă aglutinogen Rh, iar primitorul este Rh negativ. În acest caz, receptorul Rh negativ începe să producă anticorpi direcționați împotriva antigenului Rh, ducând la distrugerea globulelor roșii. Transfuziile de globule roșii, plasmă și, în special, sânge integral de la un donator la un primitor trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea nu numai în funcție de grupa de sânge, ci și de factorul Rh. Prezența și titrul anticorpilor la factorul Rh și a altor anticorpi aloimuni prezenți deja în sânge pot fi determinate prin specificarea testului „anti-Rh (titru)”.

Determinarea tipului de sânge, a factorului Rh și a prezenței anticorpilor anti-eritrocitari aloimuni ar trebui efectuată atunci când planificați sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, care poate duce la boala hemolitică a nou-născutului. Apariția conflictului Rh și dezvoltarea bolii hemolitice la nou-născuți este posibilă dacă gravida este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv. Daca mama este Rh + si fatul este Rh negativ, nu exista pericol de boala hemolitica pentru fat.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților- icter hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității antigenelor eritrocitare. Boala poate fi cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-Rhesus sau ABO, mai rar există incompatibilitate pentru alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, N-, Kell-, Duffy -, Antigenele Kidd (conform statisticilor, 98% din cazurile de boală hemolitică a nou-născuților sunt asociate cu antigenul D - Rh). Oricare dintre acești antigene, care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug celulele roșii din sânge care conțin antigenul corespunzător. Predispoziția la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților este afectarea permeabilității placentare, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a lua în considerare factorul Rh etc. Cu manifestările precoce ale bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi repetate.

În prezent, există posibilitatea prevenirii medicale a dezvoltării conflictului Rh și a bolii hemolitice la nou-născuți. Toate femeile cu Rh negativ în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supraveghere medicală. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nivelul anticorpilor Rh în timp.

Există o mică categorie de indivizi Rh-pozitivi care sunt capabili să formeze anticorpi anti-Rh. Aceștia sunt indivizi ale căror celule roșii din sânge sunt caracterizate printr-o expresie semnificativ redusă a antigenului Rh normal pe membrană („slab” D, Dweak) sau expresia unui antigen Rh alterat (D parțial, Dpartial). În practica de laborator, aceste variante slabe ale antigenului D sunt combinate în grupul Du, a cărui frecvență este de aproximativ 1%.

Recipienții care conțin antigen Du trebuie clasificați ca Rh negativ și trebuie transfuzați numai cu sânge Rh negativ, deoarece antigenul D normal poate provoca un răspuns imun la astfel de indivizi. Donatorii cu antigen Du se califică drept donatori Rh-pozitivi, deoarece transfuzia lor de sânge poate provoca un răspuns imun la primitorii Rh-negativi, iar în cazul unei sensibilizări anterioare la antigenul D, reacții severe de transfuzie.

Moștenirea factorului sanguin Rh.

Legile moștenirii se bazează pe următoarele concepte. Gena care codifică factorul Rh D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, persoanele Rh negative pot avea doar genotipul dd). O persoană primește 1 genă de la fiecare părinte - D sau d, și astfel are 3 opțiuni de genotip - DD, Dd sau dd. În primele două cazuri (DD și Dd), un test de sânge pentru factorul Rh va da un rezultat pozitiv. Numai cu genotipul dd o persoană va avea sânge Rh negativ.

Să luăm în considerare câteva variante ale combinației de gene care determină prezența factorului Rh la părinți și copii

• 1) Tatăl este Rh pozitiv (homozigot, genotip DD), mama este Rh negativ (genotip dd). În acest caz, toți copiii vor fi Rh pozitiv (probabilitate de 100%).
• 2) Tatăl este Rh pozitiv (heterozigot, genotip Dd), mama este Rh negativ(genotip dd). În acest caz, probabilitatea de a avea un copil cu negativ sau Rh pozitiv este aceeași și egală cu 50%.
• 3) Tatăl și mama sunt heterozigoți pentru această genă (Dd), ambii sunt Rh pozitivi. În acest caz, este posibil (cu o probabilitate de aproximativ 25%) să se nască un copil cu Rh negativ.

Indicații în scopul analizei:

• Determinarea compatibilităţii cu transfuzii;
• Boala hemolitică a nou-născuților (depistarea incompatibilității dintre sângele mamei și fătului în funcție de factorul Rh);
• Pregătirea preoperatorie;
• Sarcina (prevenirea conflictului Rh).

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară.

Material pentru cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: Filtrarea probelor de sange printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinare + filtrare pe gel (carduri, metoda crossover).

Timp de execuție: 1 zi

Interpretarea rezultatelor:

Rezultatul este dat sub forma:
Rh + pozitiv Rh - negativ
Când sunt detectate subtipuri slabe de antigen D (Du), se emite un comentariu: „a fost detectat un antigen Rh slab (Du), se recomandă transfuzia de sânge Rh negativ dacă este necesar”.

Anti-Rh (anticorpi aloimuni la factorul Rh și alți antigeni eritrocitari)

Anticorpi la cei mai importanți antigeni eritrocitari clinic, în primul rând factorul Rh, indicând sensibilizarea organismului la acești antigeni.

Funcții. Anticorpii Rh aparțin așa-numiților anticorpi aloimuni. Anticorpii antieritrocitari aloimuni (față de factorul Rh sau de alți antigeni eritrocitari) apar în sânge în condiții speciale - după o transfuzie de sânge de la donator incompatibil imunologic sau în timpul sarcinii, când globulele roșii fetale poartă antigene paterne care sunt imunologic străine mamei pătrunde prin placentă în sângele femeii. Persoanele Rh-negative non-imune nu au anticorpi la factorul Rh. În sistemul Rh, există 5 antigeni principali, principalul (cel mai imunogen) este antigenul D (Rh), care este de obicei denumit factor Rh. Pe lângă antigenele sistemului Rh, există o serie de antigene eritrocitare importante din punct de vedere clinic la care poate apărea sensibilizarea, provocând complicații în timpul transfuziei de sânge. Metoda de screening a sângelui pentru prezența anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari, utilizată în INVITRO, permite, pe lângă anticorpii la factorul Rh RH1(D), să detecteze anticorpi aloimuni la alți antigeni eritrocitari în serul de testare.

Gena care codifică factorul Rh D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, persoanele Rh negative pot avea doar genotipul dd). În timpul sarcinii unei femei Rh-negativ cu un făt Rh-pozitiv, este posibilă dezvoltarea unui conflict imunologic între mamă și făt din cauza factorului Rh. Conflictul Rh poate duce la avort spontan sau la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născuților. Prin urmare, determinarea tipului de sânge, a factorului Rh, precum și a prezenței anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari ar trebui efectuate atunci când planificați sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil. Apariția conflictului Rh și dezvoltarea bolii hemolitice la nou-născuți este posibilă dacă gravida este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv. Daca mama are un antigen Rh pozitiv si fatul este negativ, nu se dezvolta un conflict privind factorul Rh. Incidența incompatibilității Rh este de 1 caz la 200-250 de nașteri.

Boala hemolitică a fătului și nou-născuților este icterul hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității antigenelor eritrocitare. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-Rhesus sau ABO (grup), mai rar există incompatibilitate pentru alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell- , Duffy- , antigene Kidd. Oricare dintre acești antigene (de obicei antigenul D-Rh), care pătrunde în sângele unei mame cu Rh negativ, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Pătrunderea antigenelor în fluxul sanguin matern este facilitată de factori infecțioși care cresc permeabilitatea placentei, leziuni minore, hemoragii și alte leziuni ale placentei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug celulele roșii din sânge care conțin antigenul corespunzător. Predispoziția la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților este afectarea permeabilității placentare, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a lua în considerare factorul Rh etc. Cu manifestările precoce ale bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi spontane.

În timpul primei sarcini cu un făt Rh pozitiv, o femeie însărcinată cu Rh „-” are un risc de 10-15% de a dezvolta un conflict Rh. Are loc prima întâlnire a corpului mamei cu un antigen străin, acumularea de anticorpi are loc treptat, începând cu aproximativ 7-8 săptămâni de sarcină. Riscul de incompatibilitate crește cu fiecare sarcină ulterioară cu un făt Rh pozitiv, indiferent de modul în care s-a încheiat (avort indus, avort spontan sau naștere, intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică), cu sângerare în timpul primei sarcini, cu separarea manuală a placentei, și, de asemenea, dacă nașterea este efectuată prin cezariană sau însoțită de pierderi semnificative de sânge. cu transfuzii de sânge Rh pozitiv (dacă au fost efectuate chiar și în copilărie). Dacă o sarcină ulterioară se dezvoltă cu un făt Rh negativ, incompatibilitatea nu se dezvoltă.

Toate gravidele cu Rh „-” sunt plasate în înregistrare specială în clinica antenatală și se efectuează monitorizarea dinamică a nivelului de anticorpi Rh. Pentru prima dată, trebuie efectuat un test de anticorpi din a 8-a până în a 20-a săptămână de sarcină, apoi verificați periodic titrul de anticorpi: o dată pe lună până în a 30-a săptămână de sarcină, de două ori pe lună până în a 36-a săptămână și o dată pe săptămână. până în a 36-a săptămână. Întreruperea sarcinii la mai puțin de 6-7 săptămâni poate să nu conducă la formarea de anticorpi Rh la mamă. În acest caz, în timpul unei sarcini ulterioare, dacă fătul are un factor Rh pozitiv, probabilitatea de a dezvolta incompatibilitate imunologică va fi din nou de 10-15%.

Testarea anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari este de asemenea importantă pentru general pregătirea preoperatorie, în special pentru persoanele care au avut anterior o transfuzie de sânge.

Indicații în scopul analizei:

• Sarcina (prevenirea conflictului Rh);
• Monitorizarea gravidelor cu factor Rh negativ;
• Avort;
• Boala hemolitică a nou-născuților;
• Pregătirea pentru transfuzie de sânge.

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară.
Material pentru cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: metoda de aglutinare + filtrare pe gel (carduri). Incubarea eritrocitelor tipizate standard cu serul de testat și filtrarea prin centrifugare a amestecului printr-un gel impregnat cu un reactiv antiglobilină polispecific. Globulele roșii aglutinate sunt detectate pe suprafața gelului sau în grosimea acestuia.

Metoda folosește suspensii de eritrocite de la donatorii grupului 0(1), tipizate în funcție de antigenele eritrocitare RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 (K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Timp de execuție: 1 zi

Când sunt detectați anticorpi antieritrocitari aloimuni, se efectuează determinarea lor semicantitativă.
Rezultatul este dat în titruri (diluția maximă a serului la care este încă detectat un rezultat pozitiv).

Unități de măsură și factori de conversie: U/ml

Valori de referință: negative.

Rezultat pozitiv: Sensibilizare la antigenul Rh sau la alte antigene eritrocitare.

Din timpuri imemoriale, sângele a atras atenția oamenilor observatori. Viața a fost identificată cu ea. Cu toate acestea, utilizarea sa adecvată, bazată pe descoperirea grupelor de sânge și pe dezvoltarea unor metode de conservare a acestuia, a devenit posibilă cu doar câteva decenii în urmă. Sângele este un mediu intern mobil al organismului și se caracterizează printr-o relativă constanță a compoziției, îndeplinind în același timp cele mai importante funcții diverse care asigură funcționarea normală a organismului.

Grupa de sânge este o trăsătură care se moștenește. Este un set individual de substanțe specifice pentru fiecare persoană, numite antigeni de grup. Nu se schimbă de-a lungul vieții unei persoane. În funcție de combinația de antigene, sângele este împărțit în patru grupe. Grupa de sânge nu depinde de rasă, sex sau vârstă.

În secolul al XIX-lea, la studierea sângelui pe globulele roșii, s-au descoperit substanțe de natură proteică, care erau diferite pentru diferiți oameni și desemnate ca A și B. Aceste substanțe (antigene) sunt variante ale unei gene și sunt responsabile pentru grupele sanguine. . După aceste studii, oamenii au fost împărțiți în grupuri de sânge:

• O(I)- prima grupă sanguină
• A (II)- a doua grupă sanguină
• B (III)- a treia grupă sanguină
• AB (IV)- a patra grupă sanguină

Grupele de sânge sunt moștenite pe o bază multiplă. Variantele de manifestare a uneia dintre gene sunt egale și nu depind una de cealaltă. Combinația perechi de gene (A și B) determină una dintre cele patru grupe de sânge. În unele cazuri, este posibil să se determine paternitatea pe baza grupului de sânge.

Ce grupă de sânge pot avea părinții unui copil?

Factorul Rh se referă la unul dintre indicatorii grupei sanguine și se referă la proprietățile înnăscute ale sângelui uman. Se moștenește și nu se schimbă de-a lungul vieții.

Factorul Rh se referă la proteine ​​și se găsește în globulele roșii ale oamenilor și ale maimuțelor rhesus (de unde și numele). Factorul Rh a fost descoperit în prima jumătate a secolului al XX-lea de K. Landsteiner (câștigător al Premiului Nobel pentru descoperirea grupei sanguine) și A. Wiener.

Descoperirea lor a ajutat la distingerea, pe baza prezenței sau absenței factorului Rh, a organismelor Rh-pozitive (~87% dintre oameni) și Rh-negative (~13% dintre oameni).

La transfuzia de sânge Rh pozitiv la indivizi Rh negativ, sunt posibile complicații imune, inclusiv dezvoltarea șocului anafilactic cu un rezultat fatal.

La femeile cu Rh negativ, prima sarcină se desfășoară fără complicații (fără dezvoltarea conflictului Rh), cu sarcini repetate, cantitatea de anticorpi atinge un nivel critic, ei pătrund în bariera placentară în sângele fetal și contribuie la dezvoltarea conflictului Rh. , manifestată prin boala hemolitică a nou-născutului.

Determinarea anticorpilor Rh în sânge se efectuează de obicei în a 9-a săptămână de sarcină. Pentru prevenirea complicațiilor severe se administrează gamma globulină anti-Rhesus.

Ce poți afla despre tine?

"Ketsu-eki-gata"

Dacă noi, în Rusia, suntem întrebați: „Care este semnul tău zodiacal?” - apoi în Japonia - "Care este grupa ta de sânge?" Potrivit japonezilor, sângele determină caracterul și caracteristicile individuale ale unei persoane într-o măsură mai mare decât stelele îndepărtate. Efectuarea testelor și înregistrarea grupei de sânge se numește aici „ketsu-eki-gata” și este luată foarte în serios.

0 (I) „Vânător”; 40 până la 50% din toți oamenii îl au

Origine

Cel mai vechi și mai răspândit a apărut acum 40.000 de ani. Strămoșii au condus stilul de viață al vânătorilor și al culegătorilor. Au luat ceea ce natura le-a dat astăzi și nu le-a păsat de viitor. Apărându-și interesele, ei au putut să zdrobească pe oricine, indiferent cine era - prieten sau dușman. Sistemul imunitar puternică și rezistentă.

Calități de caracter

Acești oameni au un caracter puternic. Sunt hotărâți și încrezători în sine. Motto-ul lor este: „Luptă și caută, găsește și nu te da bătut”. Excesiv mobil, dezechilibrat și excitabil. Ei suportă dureros orice critică, chiar și cea mai corectă. Ei doresc ca ceilalți să le înțeleagă perfect și să-și execute imediat ordinele.

Bărbați foarte priceput în dragoste. Cele mai multe sunt activate de femeile indisponibile.

femei lacom de sex, dar foarte gelos.

Sfat

Încearcă să scapi de narcisism și aroganță: acest lucru poate interfera serios cu atingerea obiectivelor tale. Nu te mai agita și grăbi lucrurile. Amintiți-vă că o persoană care se străduiește să-și atingă obiectivul cu orice preț, care se străduiește nestăpânit pentru putere, se condamnă la singurătate.

A (II) „Fermier”; 30 - 40% o au

Origine

Generată de primele migrații forțate ale populației, a apărut atunci când a apărut nevoia de a trece la consumul de produse agricole și, în consecință, de a schimba modul de viață. A apărut între 25.000 și 15.000 î.Hr. Fiecare individ trebuia să se poată înțelege, să se înțeleagă și să coopereze cu ceilalți în cadrul unei comunități dens populate.

Calități de caracter

Sunt foarte sociabili și se adaptează cu ușurință la orice mediu, așa că evenimente precum schimbarea locului de reședință sau de muncă nu sunt stresante pentru ei. Dar uneori manifestă încăpățânare și o incapacitate de a se relaxa. Foarte vulnerabil, greu de suportat insultele și durerea.

Bărbați sunt caracterizate de timiditate. Romantici la suflet, își exprimă dragostea cu ochii. Le place să simtă îngrijirea maternă și, prin urmare, aleg adesea femei mai în vârstă decât ei înșiși.

femei De asemenea timid. Sunt soții excelente - iubitoare și devotate.

Sfat

Nu te strădui pentru posturi de conducere. Încearcă însă să găsești oameni cu gânduri similare, astfel încât să-ți susțină interesele. Nu scăpa de stres cu alcool, altfel vei deveni dependent. Și nu mâncați multe alimente grase, mai ales noaptea.

În (III) Nomad; 10 - 20% o au

Origine

A apărut ca rezultat al fuziunii populațiilor și al adaptării la noile condiții climatice în urmă cu mai bine de 10.000 de ani. Reprezintă dorința naturii de a găsi un echilibru între activitatea mentală îmbunătățită și cerințele sistemului imunitar.

Calități de caracter

Sunt deschiși și optimiști. Confortul nu îi atrage, iar tot ceea ce este familiar și obișnuit aduce plictiseală. Sunt atrași de aventură și, prin urmare, nu vor pierde niciodată ocazia de a schimba ceva în viața lor. Ascetici prin natura lor. Preferă să nu depindă de nimeni. Ei nu tolerează tratamentul nedrept: dacă șeful țipă, vor părăsi imediat munca.

Bărbați- adevărații Don Juan: știu să îngrijească frumos femeile și să seducă.

femei foarte extravagant. Ei pot câștiga rapid inima unui bărbat, dar le este frică să se căsătorească cu ei, necrezând că sunt capabili de o atitudine reverentă față de vatra familiei. Și complet în zadar! Cu timpul, devin gospodine bune și soții credincioase.

Sfat

Gândește-te: poate individualismul este slăbiciunea ta? Dacă în jurul tău nu există persoane apropiate în spirit, atunci acesta este rezultatul independenței tale. Reputația de „femeietoare” sau „curvă” maschează doar teama de iubire. Soțiile unor astfel de oameni trebuie să se obișnuiască să înșele, pentru că în toate celelalte privințe sunt buni oameni de familie.

AB (IV) „ghicitoare”; doar 5% dintre oameni o au

Origine

A apărut în mod neașteptat în urmă cu aproximativ o mie de ani, nu ca urmare a adaptării la condițiile de viață în schimbare, ca și alte grupe de sânge, ci ca urmare a amestecului dintre indo-europeni și mongoloizi.

Calități de caracter

Oamenilor de acest tip le place să se laude că Isus Hristos a avut sânge de tip AB. Dovada, spun ei, este analiza sângelui găsit pe Giulgiul din Torino. Dacă acest lucru este adevărat nu a fost încă dovedit. Dar, în orice caz, persoanele cu grupa a patra de sânge sunt destul de rare. Se disting printr-o dispoziție blândă și blândă. Întotdeauna gata să-i asculti și să-i înțelegi pe ceilalți. Ele pot fi numite naturi spirituale și personalități cu mai multe fațete.

Bărbați atrași de inteligența și originalitatea lor. Foarte sexy. Dar dorința lor de a face dragoste zi și noapte nu înseamnă că sunt plini de sentimente profunde.

femei Au si atractivitate sexuala, dar sunt foarte pretentiosi in alegerea barbatilor. Și nu va fi ușor pentru alesul ei, pentru că are nevoie de multă atenție.

Sfat

Ai un dezavantaj semnificativ: ești foarte indecis. Poate că acesta este parțial motivul lipsei tale de conflict: îți este frică să nu-ți strici relația cu cineva. Dar ești într-un conflict intern constant cu tine însuți, iar stima ta de sine suferă foarte mult din cauza asta.

Ce este sistemul AB0

În 1891, omul de știință australian Karl Landsteiner a efectuat cercetări asupra eritrocitelor - globule roșii. Și am descoperit un model interesant: la unii oameni se deosebesc prin seturi de antigene - substanțe care provoacă o reacție imună și formarea de anticorpi. Omul de știință a desemnat antigenele găsite cu literele A și B. Unii au doar antigenele A, alții doar B. Și încă alții nu au nici A, nici B. Astfel, cercetările lui Karl Landsteiner au împărțit întreaga umanitate în trei părți, în conformitate cu proprietățile sângelui: Grupa I (aka 0) - nu există nici antigene A și nici B; Grupa II - există A; III - cu antigenul B.

În 1902, cercetătorul Decastello a descris al patrulea grup (antigenele A și B se găsesc pe globulele roșii). Descoperirea a doi oameni de știință a fost numită sistemul AB0. Transfuzia de sânge se bazează pe aceasta.

Compatibilitate cu globulele roșii

Repnpient	Donator
	0(I)Rh-	0 (I)Rh+	B(III)Rh-	B (III) Rh+	A(II)Rh-	A (II) Rh+	AB(IV)Rh-	AB (IV) Rh+
AB (IV) Rh+	.	.	.	.	.	.	.	.
AB(IV)Rh-	.		.		.		.
A (II) Rh+	.	.			.	.
A(II)Rh-	.				.
B (III) Rh+	.	.	.	.
B(III)Rh-	.		.
0 (I)Rh+	.	.
0(I)Rh-

De la școală, am fost învățați că sângele uman este împărțit în mod convențional în patru grupuri mari, fiecare dintre acestea, la rândul său, împărțit în funcție de factorul Rh pozitiv sau negativ.

Al patrulea este cel mai puțin comun grup negativ sânge (în terminologia internațională i se dă denumirea AB RH-). Acest tip a fost înregistrat la doar 0,4% dintre toate persoanele cărora li s-au făcut analize de sânge. Astăzi poți afla toate informațiile de care ai nevoie despre cea mai rară grupă de sânge.

De ce sângele AB RH este mai puțin frecvent decât alții?

Diferență între tipuri diferite sângele este asociat cu prezența anumitor proteine ​​specifice pe globulele roșii. Aceștia sunt numiți „antigeni de grup sanguin”. Există multe antigene specifice în celulele roșii din sânge, pentru care au fost inventate multe clasificări ale grupelor de sânge. Există 32 de tipuri de ele în corpul uman. Cu toate acestea, putem împărți condiționat tot sângele în doar 4 grupuri.

Întrebare despre grupele de sânge

Cel mai important indicator în această chestiune este localizarea principalelor grupuri de proteine ​​antigene (AB0) și Rh. Prezența antigenelor A și B în celulele roșii din sânge determină căruia dintre cele patru grupuri principale îi aparține sângele unui anumit individ. Apropo, grupa de sânge se formează în cele din urmă în corpul copilului în aproximativ 16-18 luni din viață, astfel încât testul poate fi efectuat numai după ce pacientul împlinește vârsta de doi ani.

Principalele grupe sanguine:

• Grupa 0 (prima) – absența antigenelor în plasmocite;
• Grupa A (a doua) – are antigenul A;
• Grupa B (a treia) – are antigenul B;
• Grupa AB (al patrulea) - are ambii antigeni A și B.

Sângele celei de-a patra grupe sanguine a apărut relativ recent (acum aproximativ 1200 de ani) și este recunoscut ca fiind nimic altceva decât o mutație genetică ca urmare a adaptării corpului uman și a contopirii diferitelor rase.

Prezența simultană a ambelor proteine ​​antigene (A și B) este un fenomen natural, ceea ce indică faptul că unele organisme au fost capabile să se adapteze perfect la condițiile externe. A patra grupă de sânge nu are anticorpi, astfel încât sângele oricărui alt grup poate fi transfuzat în ea - acesta este fenomenul de adaptare. Dar, din păcate, un număr mic de oameni au sânge AB.

Întrebare despre factorul Rh

Pe lângă antigenele A şi B, antigenul D determină şi valoarea în corpul uman.Dacă pacientul are acest tip antigen, atunci factorul său Rh va fi pozitiv (Rh +). În schimb, persoanele cu tipuri de sânge Rh negativ nu au acest antigen (Rh-). 85% din toți locuitorii globului au sânge cu antigenul D, adică pozitiv în planul Rh. Prezența sau absența sa nu depinde în niciun fel de antigenele A și B și, prin urmare, oricare dintre cele patru grupe sanguine are fie Rh+, fie Rh -.

Dar, deoarece al patrulea grup în sine este rar (doar 1% dintre oameni dintre toți locuitorii planetei noastre curg în vene), atunci ținând cont de factorul Rh negativ, această cifră devine și mai mică (cum am spus deja, aproximativ 0,4). %). Acum știți de ce sângele AB RH- este considerat cel mai rar.

Caracteristicile persoanelor cu grupuri sanguine rare

Cercetările arată că vorbitorii AB RH au bune abilități organizatorice. Dar există un dar mare! Dacă sunt într-o dispoziție depresivă, le este foarte greu să ia decizii corecte. Oamenii cu a patra grupă de sânge sunt misterioși, au o carisma unică. Acest lucru se aplică atât aspectului, cât și caracterului.

Foarte rar astfel de persoane au probleme de sănătate. Mult, desigur, depinde de circumstanțe, de stilul de viață și, cel mai important, de starea de spirit în care se află. Cu toate acestea, în prietenie, dragoste, căsătorie, persoanele cu această grupă de sânge rară sunt altruiste și aproape ideale: sunt fericiți și mulțumiți doar dacă partenerul lor se simte și bine.

Ceea ce fac ei în viață este important pentru reprezentanții grupei a 4-a de sânge. Este profesia lor preferată cea care influențează cel mai mult întărirea sau slăbirea corpului lor.

Sănătate

1. Persoanele cu grupa sanguină AB RH- sunt foarte puternice din punct de vedere fizic. Metabolismul lor funcționează excelent.


2. Purtătorii acestei grupe de sânge ar trebui să aibă o dietă mixtă. Ei pot mânca carne, dar numai în cantități mici și soiuri nu prea grase. Un sistem digestiv puternic vă permite să tolerați bine toate produsele lactate. Persoanele cu grupa IV de sânge adoră să mănânce pește.


3. În materie de sport, înotul este recomandat unor astfel de persoane.


4. Pe lângă sporturile nautice, acestea sunt potrivite și pentru ciclism, drumeții și plimbări.

În general, sângele din grupa AB RH- ar trebui perceput ca un dar al naturii. Datorită unei mutații genice speciale, astfel de oameni pot fi infuzați cu orice sânge sănătos cu un factor Rh negativ (adică primul, al doilea, al treilea și al patrulea grup). Prin urmare, în timpul operațiilor chirurgicale, purtătorii AB RH au un avantaj imens.