חומצה סליצילית ליבלות בילדים. באיזה טופס עדיף להשתמש? התוויות נגד לשימוש.

אלקטרוכירורגיה, טיפול בלייזרו הסרה כירורגית. לא ניתן לקבוע הנחיות ברורות לבחירת הטכניקה הכירורגית באופן כללי, שכן הדבר תלוי בפיזור הנגעים, בגודלם ובניסיונו של המנתח. חולים מטופלים תחת הרדמה מקומית, אשר מביאה לעיתים קרובות להפרדה והגדלה של נגעים אקסופיטיים, המאפשרת הסרה מדויקת ומניעה של נזקי עור שלם עם תוצאות ניתוחיות קונבנציונליות. לא פורסמו מחקרים המראים, עם מובהקות סטטיסטית, שאחד מה- שיטות כירורגיותהטיפול טוב מהאחר.

ביבלות באברי המין, התוצאות דומות לניתוחי הקפאה וטובות יותר מפודופילין. כל חברי הצוות המשתמשים הן באלקטרוכירורגיה והן בניתוח לייזר צריכים ללבוש מסכות כירורגיות ומחלצי עשן, לאור נוכחותם של וירוסים ברי קיימא במחלצים 5, 6.

זה מגביר את התגובה החיסונית על ידי חסימת קולטנים מדכאי תאי T. בספרות המדעית אין סקירות שיטתיות, אלא רק מחקרים אקראיים עם מספר קטן של חולים, ולכן תשובתם לא ברורה לגבי טיפולים מקומיים 5, 6. מולקולה זו היא גם אימונומודולטור לא ספציפי כמו סימטידין, אך יש עוד ראיות ליעילותו. ישנם שני מחקרים אקראיים שהסיקו הבדל קטן עבור פלצבו עם מינונים של 1 גרם 3 פעמים ביום במשך חודש.

קריותרפיה, חומצה סליצילית ופודופילין משמשים כטיפול אדג'ובנטי 5, 6. Interferon-Α. זה הוכיח את יעילותו בהווה ו צורה שיטתיתרק במחקרים אקראיים עם קבוצות קטנות של חולים. המשמעותית ביותר הייתה הפחתת שטח היבלת המשמשת כטיפול משלים עם פודופילין 5, 6.

זהו אנלוגי נוקלאוטידים, אשר מיושם באופן מקומי, ופועל כמשנה תגובה חיסונית על ידי גרימת ייצור של אינטרפרון α וגורם נמק הגידול. ציטוקינים אלו מגבירים את התגובה התאית של לימפוציטים T helper 1 על ידי הגברת הייצור של אינטרפרון γ, אשר בתורו מפעיל לימפוציטים ציטוטוקסיים. החשיבות של התגובה החיסונית המולדת, ובמיוחד תאים דנדריטים ומקרופאגים, מובן כעת כמפעיל תגובות חיסוניות ספציפיות.

ביחד, משנים תגובה אלו מציגים אפשרות טיפולית מבטיחה. יש לרשום לחולים קרם Imiquimod 5% פעם ביום, בדרך כלל שלוש פעמים בשבוע, למשך עד 16 שבועות. זה נבדק עד שלוש פעמים ביום, לפי סבילות המטופל, עם תוצאות דומות. מְקוֹמִי תגובות דלקתיותמקרים מתונים עד חמורים שכיחים ונפתרים על ידי הפסקת הטיפול תוך שבועיים. יעילותו הוכחה ביבלות באברי המין, עם תגובה מקומית לאחר שמונה שבועות של שימוש, הפוך מטיפולים שפועלים באופן מיידי.

ביבלות עוריות, השימוש היומי, הלילי והסגר שלהן מפחית את השטח ביבלות סוררות יחד עם טיפולים משלימים אחרים 5, 6. טיפול ספציפי ליבלות עוריות. היעילות של חומר גירוי קרטוליטי ואקטואלי זה דומה לקריותרפיה, כפי שהוכח במטה-אנליזה, עם היתרון שניתן לתת אותו למטופל ובעלות כלכלית נמוכה יותר. רוב המחקרים שנותחו היו באיכות מתודולוגית נמוכה.

בנוסף, נמצאה הטרוגניות גדולה בין מחקרים מבחינת עיצוב, מתודולוגיה ותוצאות. 7. היישום בלילה צריך להיות מאוד קבוע, להסיר את שכבת הקרטין המכסה את היבלות. תופעות הלוואי יכולות להיות משמעותיות והמטופלים צריכים להיטטר לסבילות. אין להשתמש בו על שטחים גדולים או בפנים ריכוזים גבוהים, במיוחד בילדים, שכן דווח על רעילות מערכתית.

הוא משמש בשילוב עם יבלות עקשניות 6. צור אימונותרפיה. דיניטרוכלורובנזן ודיפנהידרון יכולים לשמש כחומרי רגישות למגע בחולים עם יבלות עקשניות. התמיסה מוחלת על 1 ס"מ של עור בריא, על בְּתוֹךכתף לא דומיננטית לעשות רגישות ולאחר מכן למרוח ישירות על היבלת. טיפול זה אינו משמש עבור יבלות בפנים או יבלות באברי המין, שכן אלו עלולים לגרום לתגובות שליליות חמורות.

רק שני מחקרים אקראיים עם מספר קטן של חולים הדגימו יעילות רבה יותרמאשר פלצבו. נכון לעכשיו, השימוש בדיפנהידרון עדיף לאור הסיכון התיאורטי למוטגניות של דיניטרו-קלובנזן 6.

זה נחשב לטיפול קו שלישי ליבלות בעור. ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים פורסמו עם מעט ראיות תומכות. באחד מהם התקבלו אותן תוצאות בריכוזים שונים. ההסתננות חייבת להיות שטחית עד להשלמת הלבנת היבלת, יוצר כאב, ובמקרים מסוימים היא נושפת לפני היווצרות אקר ביום השלישי לאחר הטיפול. יש להשתמש בתרופה בזהירות באזורים סביב הציפורניים, לאור הסיכון לזיהום מטריקס.

הוא טרטוגני בהריון, אם כי לא הוכחו השפעות מערכתיות דומות לאלו הנראות בשימוש כימותרפיה לסרטן. 6. טיפול ספציפי ליבלות באברי המין. למרות שתרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב, הן לא נחקרו במלואן. זהו טיפול הבחירה בנשים בהריון עם יעילות של ~90% ושיעור הישנות של ~6%. זהו טיפול חסכוני אך מצריך מיקום זהיר כי אם נעשה בו שימוש יתר הוא עלול לפגוע באזורים סמוכים. יש למרוח כמות קטנה ישירות על היבלת ולאפשר לה להתייבש עד צבע לבןעל יבלת.

אם זה גורם ליותר כאב, הוא מנוטרל ובדרך כלל נעשה בו שימוש שבועי 5, 8. תמציות אלו אינן סטנדרטיות, ותוארו השפעות מוטגניות והשפעות מערכתיות בלתי הפיכות של שיכרון: הקאות, תרדמת, דיכאון נשימתי, המטוריה, כשל כלייתיומוות מהאטה בעמוד השדרה.

תמצית פודופילין מטוהרת נקשרת למיקרוטובוליות, מעכבת מיטוזה ומעוררת נמק של נגעים, שהשפעתו מקסימלית לאחר 3 - 5 ימי שימוש ובמיוחד בשבועיים הראשונים לשימוש. הוא מוצג בריכוז של 0.5% תמיסה, ג'ל או קרם ב-0.15%. היישום מתבצע פעמיים ביום למשך 3 ימים, ולאחר מכן 4-7 ימים ללא טיפול. ניתן לחזור על מחזור זה למשך 4 שבועות. מְקוֹמִי תופעות לוואימתון, במיוחד כאשר התוצאות חיוביות.

הוא אינו אונקוגני או טרטוגני, וכאשר הוא משמש ככימותרפיה במינון גבוה, בלבד הפרעה במערכת העיכולודיכאון מדולרי זמני. מטה-אנליזה עדכנית דיווחה על יעילות גבוהה עם שיעורי הישנות נמוכים. בניסוי אקראי, אפילו היעילות שלו הוכחה משתפרת בשימוש במשך 8 שבועות. זה לא משפיע על יבלות עם קרטינים, בעוד שהיעילות הנמוכה ביבלות עור היא 3, 5, 8.

הוא מוחל בקרם 1%, 5 ימים בשבוע. הישנות המחלה: 3.7% לשנת הסתכלות. ההשפעה הלוואי היחידה הייתה כאב בשליש מהחולים. אין צורך בקיום יחסי מין כדי להפיץ את הנגיף, מכיוון שהוא יכול להיגרם רק ממגע בין איברי המין והיד לאיבר המין. כדי לשתול, הנגיף חייב להיות במצב הנגיף שלו, המתרחש רק בנגעים של פרו-תרופה. מעניין לציין שבניסוי אקראי חל שיפור בנשים עם ניאופלסיה תוך אפיתל ובפרטנרים גברים עם יותר רמה נמוכהיבלות כשהם תמיד השתמשו בקונדומים 5, 8.

ההגנה של חיסונים אלו היא ספציפית לכל סוג של נגיף והיא יעילה רק בשימוש לפני החשיפה לנגיף. התוצאות המוקדמות עם החיסון המרובע הן חיוביות ביותר: במשך שנתיים, בהשוואה לקבוצת הפלצבו, לא נצפו מקרים של ניאופלזיה תוך אפיתל בכ-1,000 נשים שחוסנו. עדיין קיימים מספר לא ידועים חשובים, כגון משך ההגנה, מניעת זיהום ומחלות הנגרמות על ידי גנוטיפים ויראליים אחרים, והיתרונות הכוללים של חיסון אוניברסלי.

חיסונים אלו יוכלו לעורר רגרסיה של הגידול וישמשו כטיפול בסרטן. גורמים המשפיעים על בחירת הטיפול כוללים את הגודל, המיקום, המספר והמורפולוגיה של הנגעים, האתר האנטומי המושפע, העדפת המטופל, עלות הטיפול, נוחות, תופעות לוואי וחווית המטופל. מקצועי.

קו הטיפול השני בתגיות עור וולגריות הוא קריותרפיה, בעוד שטיפולים חוזרים כוללים קריותרפיה, אלקטרו-כירורגיה ו-bleomycin תוך ריאתי, כמו גם אימיקווימוד חסימת, אינוזין פראנובקס או דיניטרו-כלורובנזן. במקרה של יבלות באברי המין, הקו הראשון והשני כוללים כִּירוּרגִיָהושימוש ב- imiquimod. קריותרפיה וחומצה טריכלורואצטית הם בדרך כלל טיפולי קו שלישי, למעט במקרה של יבלות דרכי שתןונשים בהריון, בהתאמה.

ליבלות סוררות באברי המין, טיפול קו שלישי, כולל ניתוח, מומלץ בשילוב עם אימימי-כימותרפיה וסידופוביר 5, 7. היבטים קליניים, היסטופתולוגיים ומולקולריים דלקות עורוירוס הפפילומה האנושי. וירוס הפפילומה האנושי ומחלות אנושיות.

אבחון וטיפול בזיהומים בנגיף הפפילומה האנושי. התקדמות במניעת מחלות צוואר הרחם ומחלות אחרות הקשורות לנגיפי הפפילומה. וירוס הפפילומה האנושי, נטל המחלה ועלויות הטיפול. שיטות עדכניות לטיפול ביבלות עור.

גישות טיפוליות ליבלות באברי המין. אסטרטגיות חיסון נגד סרטן הקשור לנגיף הפפילומה האנושי. יבלות נפוצות הן גושים קטנים וגרגירים על העור שנמצאים לרוב על האצבעות או הידיים. קשה למגע, ליבלות נפוצות יש בדרך כלל תבנית של כתמים שחורים קטנים, הנקראים לפעמים "זרעים", שהם כלי דם קטנים קרושים.

יבלות נפוצות מיוצרות על ידי וירוס ומועברות במגע. יבלות נפוצות שכיחות יותר אצל ילדים וצעירים, כמו גם אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. יבלות נפוצות בדרך כלל חולפות מעצמן, אך אנשים רבים בוחרים להסיר אותן כי הן מטרידות או מביכות.