Što znači krvna grupa AB? Najrjeđa krvna grupa na svijetu

KRVNE GRUPE- normalna imunogenetska svojstva krvi, koja omogućuju grupiranje ljudi u određene skupine na temelju sličnosti krvnih antigena. Potonji se nazivaju grupni antigeni (vidi), ili izoantigeni. Pripadnost osobe jednom ili drugom G. to. je njegova individualna biologija, značajka, rubovi počinju se formirati već u ranom razdoblju embrionalnog razvoja i ne mijenjaju se tijekom sljedećeg života. Neki antigeni skupine (izoantigeni) nalaze se ne samo u formacijskim elementima i krvnoj plazmi, već iu drugim stanicama i tkivima, kao iu sekretima: slini, amnionskoj tekućini, žlijezdama. sok, itd. Intraspecifična izoantigena diferencijacija je svojstvena ne samo ljudima, već i životinjama, koje imaju svoje posebne G. do.

Znanje o G. do. temelji je doktrine transfuzije krvi (vidi), naširoko se koristi u klinička praksa i sudske medicine. Humana genetika i antropologija ne mogu bez upotrebe grupnih antigena kao genetskih markera.

Postoji velika literatura o povezanosti G. s raznim zaraznim i nezaraznim ljudskim bolestima. Međutim, ovo pitanje je još uvijek u fazi proučavanja i prikupljanja činjenica.

Znanost o gastrointestinalnom traktu nastala je krajem 19. stoljeća. kao jedan od odjeljaka opće imunologije (vidi). Stoga je prirodno da takve kategorije imuniteta kao što su koncepti antigena (vidi) i antitijela (vidi), njihova specifičnost, u potpunosti zadržavaju svoj značaj u proučavanju izoantigene diferencijacije ljudskog tijela.

Više desetaka izo-antigena otkriveno je u eritrocitima, leukocitima, trombocitima, kao iu ljudskoj krvnoj plazmi. U tablici 1 prikazuje najviše proučavane izoantigene ljudskih eritrocita (o izoantigenima leukocita, trombocita, kao i izoantigenima serumskih proteina - vidi dolje).

Stroma svakog crvenog krvnog zrnca sadrži veliki broj izoantigeni koji karakteriziraju intraspecifične grupno specifične karakteristike ljudskog tijela. Čini se da pravi broj antigena na površini membrana ljudskih eritrocita znatno premašuje broj već otkrivenih izoantigena. Prisutnost ili odsutnost jednog ili drugog antigena u eritrocitima, kao i njihove različite kombinacije, stvara široku paletu antigenskih struktura svojstvenih ljudima. Ako uzmemo u obzir čak i daleko nepotpuni skup izoantigena otkrivenih u oblikovanim elementima i proteinima krvne plazme, tada će izravno brojanje ukazati na postojanje mnogo tisuća imunološki prepoznatljivih kombinacija.

Izoantigeni koji su u genetskoj vezi grupiraju se u skupine koje nazivamo ABO, Rhesus itd. sustavima.

AB0 krvne grupe

Krvne grupe sustava AB0 otkrio je 1900. godine K. Landsteiner. Miješajući eritrocite nekih pojedinaca s normalnim krvnim serumima drugih, otkrio je da se kod nekih kombinacija seruma i eritrocita opaža hemaglutinacija (vidi), kod drugih nije. Na temelju tih čimbenika K. Landsteiner je došao do zaključka da je krv različitih ljudi heterogena i da se može podijeliti u tri skupine koje je označio slovima A, B i C. Ubrzo nakon toga A. Decastello i A. Sturli, 1902) pronašao je ljude čiji su se eritrociti i serumi razlikovali od eritrocita i seruma triju spomenutih skupina. Oni su ovu skupinu smatrali odstupanjem od Landsteinerove sheme. Međutim, Ya. Yansky 1907. godine utvrdio je da ovaj G. to. nije iznimka od Landsteinerove sheme, već neovisna skupina, pa su stoga svi ljudi, prema imunološkim, krvnim svojstvima, podijeljeni u četiri skupine.

Razlike u svojstvima aglutiniranja eritrocita ovise o prisutnosti određenih tvari specifičnih za svaku skupinu - aglutinogena (vidi Aglutinacija), koji su, prema prijedlogu E. Dungerna i L. Hirshfelda (1910), označeni slovima A i B. U skladu s ovom oznakom eritrociti nekih osoba ne sadrže aglutinogene A i B (skupina I po Janskyju ili skupina 0), eritrociti drugih sadrže aglutinogen A (krvna grupa II), eritrociti trećih sadrže aglutinogen B (III krvna grupa), eritrociti ostalih sadrže aglutinogen A i B (IV krvna grupa).

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti antigena skupine A i B u eritrocitima, u plazmi se nalaze normalna (prirodna) izoantitijela (hemaglutinini) protiv ovih antigena. Pojedinci grupe 0 sadrže dvije vrste antitijela grupe: anti-A i anti-B (alfa i beta). Pojedinci skupine A sadrže izoantitijela p (anti-B), pojedinci skupine B imaju izoantitijela a (anti-A), a pojedinci skupine AB nemaju oba hemaglutinina. Omjeri između izoantigena i izoantitijela prikazani su u tablici. 2.

Tablica 1. NEKI SUSTAVI IZOANTIGENA LJUDSKIH ERITROCITA

Ime	Godina otvaranja	Antigeni sustavi
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tablica 2. OVISNOST IZMEĐU IZOANTIGENA SUSTAVA AB0 U ERITROCITIMA I IZOHEMAGLUTININA U SERUMU

Tablica 3. DISTRIBUCIJA KRVNIH GRUPA SUSTAVA AB0 (u %) MEĐU ISTRAŽENIM STANOVNIŠTVOM SSSR-a

Prihvaćena je abecedna, a ne brojčana oznaka G.K., kao i potpuno pisanje formule G.K., uzimajući u obzir i eritrocitne antigene i serumska antitijela (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Kao što se vidi iz tablice. 2, krvnu grupu jednako karakteriziraju i izoantigeni i izoantitijela. Pri određivanju G. to. potrebno je uzeti u obzir oba ova pokazatelja, budući da mogu postojati osobe sa slabo izraženim izoantigenima eritrocita i osobe čija su izoantitijela nedovoljno aktivna ili čak odsutna.

Dungern i Hirschfeld (1911.) utvrdili su da skupina antigena A nije homogena i da se može podijeliti u dvije podskupine - A1 i A2 (prema terminologiji koju je predložio K. Landsteiner). Eritrociti podskupine A1 dobro su aglutinirani odgovarajućim serumima, a eritrociti podskupine A2 slabo su aglutinirani te je za njihovu identifikaciju potrebno koristiti visokoaktivne standardne serume skupine Bα i 0αβ. Crvene krvne stanice skupine A1 nalaze se u 88%, a skupine A2 - u 12%. Naknadno su pronađene varijante eritrocita s još slabije izraženim aglutinirajućim svojstvima: A3, A4, A5, Az, A0 itd. Mogućnost postojanja takvih slabo aglutinirajućih varijanti eritrocita skupine A mora se uzeti u obzir u praksi određivanje G. do., unatoč činjenici da su vrlo rijetki. Grupni antigen

B, za razliku od antigena A, karakterizira veća homogenost. Međutim, opisane su rijetke varijante ovog antigena - B2, B3, Bw, Bx, itd. Crvene krvne stanice koje sadrže jedan od ovih antigena imale su slabo aglutinirajuća svojstva. Korištenje visoko aktivnih standardnih seruma Aβ i 0αβ omogućuje identifikaciju ovih slabo izraženih B aglutinogena.

Eritrocite skupine 0 karakterizira ne samo odsutnost aglutinogena A i B, već i prisutnost posebnih specifičnih antigena H i 0. Antigeni H i 0 sadržani su ne samo u eritrocitima skupine 0, već iu eritrocitima podskupine A2. a ponajmanje u eritrocitima podskupine A1 i A1B.

Dok je prisutnost antigena H u eritrocitima nesumnjiva, pitanje samostalnog postojanja antigena 0 još nije konačno riješeno. Prema studijama Morgana i Watkinsa (W. Morgan, W. Watkins, 1948), posebna značajka antigena H je njegova prisutnost u biolu, tekućinama sekretora skupina tvari i odsutnost u ne-sekretorima. Antigen 0, za razliku od antigena H, A i B, ne izlučuje se sekretima.

Tvari biljnog podrijetla - fitohemaglutinini - koje je otkrio Boyd (W. Boyd, 1947., 1949.) i neovisno o njemu Renkonen (K. Renkonen, 1948.) stekle su veliku važnost u praksi određivanja antigena AB0 sustava, a posebno podskupina A1 i A2. Fitohemaglutinini specifični za skupinu antigena također se nazivaju lektini (vidi). “Pektini se najčešće nalaze u sjemenkama mahunarki iz obitelji. Leguminosa. Vodeno-solni ekstrakti sjemenki Dolichos biflorus i Ulex europeus mogu poslužiti kao idealna kombinacija fitohemaglutinina za identifikaciju podskupina u skupinama A i AB. Lektini dobiveni iz sjemenki Dolichos biflorusa reagiraju s crvenim krvnim stanicama A1 i A1B, a ne s crvenim krvnim stanicama A2 i A2B. Lektini dobiveni iz sjemenki Ulex europeus, naprotiv, reagiraju s crvenim krvnim stanicama skupine A2 i A2B. Za dokazivanje H antigena koriste se lektini iz sjemenki Lotus tetragonolobus i Ulex europeus.

Lektini (anti-B) protiv crvenih krvnih zrnaca grupe B pronađeni su u sjemenkama Sophora japonica.

Pronađeni su lektini koji reagiraju s antigenima drugih glukokortikoidnih sustava, a otkriveni su i specifični fitoprecipitini.

Osebujnu varijantu krvi antigen-sero-l otkrili su Y. Bhende i suradnici 1952. kod stanovnika Bombaja, čije crvene krvne stanice nisu sadržavale nijedan od poznatih antigena AB0 sustava, a serum je sadržavao anti-A antitijela, anti-B i anti-H; ova se krvna varijanta zvala "Bombay" (Oh). Nakon toga, krvna varijanta tipa Bombay pronađena je kod ljudi u drugim dijelovima svijeta.

Protutijela protiv grupnih antigena AB0 sustava su normalna, prirodno nastala tijekom formiranja organizma, i imuna, koja nastaju kao posljedica npr. imunizacije ljudi. uz unošenje strane krvi. Normalna anti-A i anti-B izoantitijela obično su imunoglobulini M (IgM) i aktivniji su na niskim (20-25°) temperaturama. Izoantitijela imunološke skupine najčešće su povezana s imunoglobulinom G (IgG). Međutim, u serumu se mogu naći sve tri klase imunoglobulina skupine (IgM, IgG i IgA). Antitijela sekretornog tipa (IgA) često se nalaze u mlijeku, slini i ispljuvku. U REDU. 90% imunoglobulina koji se nalaze u kolostrumu pripadaju IgA klasi. Titar IgA antitijela u kolostrumu je veći nego u serumu. U pojedinaca skupine 0, obje vrste protutijela (anti-A i anti-B) obično pripadaju istoj klasi imunoglobulina (vidi). I antitijela skupine IgM i IgG mogu imati hemolitička svojstva, tj. vežu komplement ako je odgovarajući antigen prisutan u stromi crvenih krvnih stanica. Naprotiv, protutijela sekretornog tipa (IgA) ne uzrokuju hemolizu jer ne vežu komplement. Za aglutinaciju eritrocita potrebno je 50-100 puta manje molekula protutijela IgM nego molekula protutijela skupine IgG.

Normalna (prirodna) skupina protutijela počinje se pojavljivati ​​kod ljudi u prvim mjesecima nakon rođenja i dostiže maksimalni titar s otprilike 5-10 godina. Nakon toga, titar antitijela ostaje na relativno visokoj razini dugi niz godina, a zatim postupno opada s godinama. Titar anti-A hemaglutinina normalno varira u rasponu od 1: 64 - 1: 512, a titar anti-B hemaglutinina - u rasponu od 1:16 - 1: 64. U rijetkim slučajevima, prirodni hemaglutinini mogu biti slabo izraženi, što otežava njihovu identifikaciju. Takvi se slučajevi opažaju s hipogamaglobulinemijom ili agamaglobulinemijom (vidi). Osim hemaglutinina, u serumu zdravih ljudi nalaze se i hemolizini normalne skupine (vidi Hemoliza), ali u niskim titrima. Anti-A hemolizini, kao i njihovi odgovarajući aglutinini, aktivniji su od anti-B hemolizina.

Osoba također može razviti protutijela imunološke skupine kao rezultat parenteralnog unosa grupno nekompatibilnih antigena u tijelo. Ova vrsta procesa izoimunizacije može se dogoditi tijekom transfuzije cijele nekompatibilne krvi i njezinih pojedinačnih sastojaka: eritrocita, leukocita, plazme (seruma). Najčešća imunološka protutijela su anti-A koja se stvaraju kod osoba krvne grupe 0 i B. Rjeđa su imunološka protutijela Anti-B. Unošenje tvari životinjskog podrijetla u tijelo koje su slične ljudskim antigenima skupine A i B također može dovesti do pojave skupinskih imunoloških protutijela. Imunološka antitijela mogu se pojaviti i kao posljedica izoimunizacije tijekom trudnoće ako fetus pripada krvnoj grupi koja nije kompatibilna s krvnom grupom majke. Imuni hemolizini i hemaglutinini također mogu nastati kao posljedica parenteralne primjene u medicinske svrhe određenih lijekova (seruma, cjepiva itd.) koji sadrže tvari slične antigenima skupine.

Tvari slične antigenima ljudske skupine široko su rasprostranjene u prirodi i mogu izazvati imunizaciju. Te se tvari nalaze i u nekim bakterijama. Slijedi da neke infekcije također mogu potaknuti stvaranje imunoloških protutijela protiv crvenih krvnih stanica skupine A i B. Stvaranje imunoloških protutijela protiv antigena skupine nije samo od teorijskog interesa, već je i od velikog praktičnog značaja. Osobe s krvnom grupom 0αβ obično se smatraju univerzalnim darivateljima, odnosno njihova se krv može transfuzirati osobama svih skupina bez iznimke. No, odredba o univerzalnom darivatelju nije apsolutna, jer mogu postojati osobe skupine 0, čija transfuzija krvi, zbog prisutnosti imunoloških hemolizina i hemaglutinina s visokim titrom (1: 200 ili više), može dovesti do smrti. . Među univerzalnim darivateljima, dakle, mogu biti i "opasni" darivatelji, pa se krv tih osoba može transfuzirati samo pacijentima iste (0) krvne grupe (vidi Transfuzija krvi).

Grupni antigeni sustava AB0, osim u eritrocitima, pronađeni su iu leukocitima i trombocitima. I. L. Krichevsky i L. A. Shvartsman (1927.) prvi su otkrili antigene skupine A i B u fiksnim stanicama raznih organa (mozak, slezena, jetra, bubreg). Pokazali su da organi ljudi krvne grupe A, kao i njihova crvena krvna zrnca, sadrže antigen A, a organi ljudi krvne grupe B, koji odgovaraju njihovim crvenim krvnim zrncima, sadrže antigen

B. Naknadno su grupni antigeni pronađeni u gotovo svim ljudskim tkivima (mišićima, koži, štitnoj žlijezdi), kao iu stanicama benignih i malignih tumora čovjeka. Izuzetak je bila očna leća u kojoj nisu pronađeni antigeni skupine. Antigeni A i B nalaze se u spermatozoidima i sjemenoj tekućini. Grupnim antigenima posebno su bogate amnionska tekućina, slina, želučana kiselina. U krvnom serumu i urinu ima malo skupnih antigena, a praktički ih nema u cerebrospinalnoj tekućini.

Sekretori i nesekretori skupina tvari. Na temelju sposobnosti izlučivanja tvari skupine izlučevinama svi se ljudi dijele u dvije skupine: sekretore (Se) i nesekretore (se). Prema materijalima R. M. Urinson (1952), 76% ljudi su sekretori, a 24% su ne-sekretori skupnih antigena. Dokazano je postojanje srednjih skupina između jakih i slabih sekretora tvari skupine. Sadržaj grupnih antigena u eritrocitima sekretora i nesekretora je isti. Međutim, u serumu i tkivima nesekretornih organa, skupni antigeni se otkrivaju u slabijoj mjeri nego u tkivima sekretora. Sposobnost tijela da luči grupne antigene sekretima nasljeđuje se prema dominantnom tipu. Nesekretori su i djeca čiji roditelji nisu sekretori grupnih antigena. Pojedinci koji imaju dominantni gen za sekreciju sposobni su izlučivati ​​tvari grupe s izlučevinama, dok pojedinci koji imaju recesivni gen za nesekreciju nemaju tu sposobnost.

Biokemijska priroda i svojstva skupnih antigena. Antigeni skupine A i B krvi i organa otporni su na djelovanje etilnog alkohola, etera, kloroforma, acetona i formaldehida, visoke i niske temperature. Antigeni skupine A i B u eritrocitima i sekretu povezani su s različitim molekularnim strukturama. Antigeni skupine A i B eritrocita su glikolipidi (vidi), a antigeni skupine sekreta su glikoproteini (vidi). Glikolipidi skupine A i B, izolirani iz eritrocita, sadrže masne kiseline, sfingozin i ugljikohidrate (glukozu, galaktozu, glukozamin, galaktozamin, fukozu i sijaličnu kiselinu). Ugljikohidratni dio molekule povezan je s one masne preko sfingozina. Glikolipidni pripravci skupina antigena izoliranih iz eritrocita su hapteni (vidi); specifično reagiraju s odgovarajućim protutijelima, ali nisu u stanju potaknuti stvaranje protutijela u imuniziranih životinja. Dodavanje proteina (na primjer, konjskog seruma) ovom haptenu pretvara grupne glikolipide u punopravne antigene. To omogućuje zaključak da su u nativnim eritrocitima, koji su punopravni antigeni, skupina glikolipida povezana s proteinom. Pročišćeni skupni antigeni izolirani iz cistične tekućine jajnika sadrže 85% ugljikohidrata i 15% aminokiselina. Prosječno pristanište težina ovih tvari je 3 X X 105 - 1 x 106 daltona. Aromatične aminokiseline prisutne su samo u vrlo malim količinama; Nisu pronađene aminokiseline koje sadrže sumpor. Antigeni skupine A i B eritrocita (glikolipidi) i sekreta (glikoproteini), iako povezani s različitim molekularnim strukturama, imaju identične antigene determinante. Grupna specifičnost glikoproteina i glikolipida određena je strukturom ugljikohidrata. Mali broj šećera koji se nalaze na krajevima ugljikohidratnog lanca važan je dio specifične antigene determinante. Kao što pokazuje kem. analize [W. Watkins, 1966], antigeni A, B, N Lea sadrže iste ugljikohidratne komponente: alfa-heksozu, D-galaktozu, alfa-metil-pentozu, L-fukozu, dva amino šećera - N-acetil glukozamin i N -acetil-D-galaktozamin i N-acetilneuraminska kiselina. Međutim, strukture nastale iz tih ugljikohidrata (antigene determinante) nisu iste, što određuje specifičnost skupnih antigena. L-fukoza ima važnu ulogu u strukturi determinante antigena H, N-acetil-D-galaktozamin - u strukturi determinante antigena A, i D-galaktoza - u strukturi determinante grupe antigena B. Peptidne komponente ne sudjeluju u strukturi determinanti skupnih antigena. Pretpostavlja se da pridonose samo strogo definiranom prostornom rasporedu i orijentaciji ugljikohidratnih lanaca i daju im određenu strukturnu krutost.

Genetska kontrola biosinteze skupnih antigena. Biosinteza skupnih antigena provodi se pod kontrolom odgovarajućih gena. Određeni poredak šećera u lancu skupine polisaharida ne nastaje mehanizmom matrice, kao kod proteina, već nastaje kao rezultat strogo koordiniranog djelovanja specifičnih enzima glikozil-transferaza. Prema hipotezi Watkinsa (1966.), grupni antigeni, čije su strukturne determinante ugljikohidrati, mogu se smatrati sekundarnim genskim produktima. Primarni produkti gena su proteini - glikoziltransferaze, koji kataliziraju prijenos šećera iz glikozilnog derivata nukleoziddifosfata u ugljikohidratne lance prekursorskog glikoproteina. Serol., genetske i biokemijske studije sugeriraju da geni A, B i Le kontroliraju enzime glikoziltransferaze, koji kataliziraju dodavanje odgovarajućih šećernih jedinica ugljikohidratnim lancima prethodno oblikovane glikoproteinske molekule. Recesivni aleli na ovim lokusima funkcioniraju kao neaktivni geni. Chem. priroda prekursora tvari još nije na odgovarajući način utvrđena. Neki istraživači vjeruju da je zajednička svim skupinama antigena prekursora glikoproteinska tvar, identična po svojoj specifičnosti polisaharidima pneumokoka tipa XIV. Na temelju ove tvari izgrađuju se odgovarajuće antigene determinante pod utjecajem gena A, B, H, Le. Supstanca antigena H je glavna struktura, a uključena je u sve skupine antigena AB0 sustava. Drugi istraživači [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971.] iznijeli su dokaze da je prekursor grupnih antigena supstanca antigena I.

Izoantigeni i izoantitijela AB0 sustava u ontogenezi. Antigeni skupine AB0 sustava počinju se otkrivati ​​u ljudskim eritrocitima u ranom razdoblju embrionalnog razvoja. Grupni antigeni pronađeni su u eritrocitima fetusa u drugom mjesecu embrionalnog života. Stvorivši se rano u crvenim krvnim stanicama fetusa, antigeni skupine A i B svoju najveću aktivnost (osjetljivost na odgovarajuća protutijela) postižu do treće godine života. Aglutinabilnost eritrocita novorođenčadi je 1/5 aglutinabilnosti eritrocita odraslih. Nakon što je dosegao maksimum, titar aglutinogena eritrocita ostaje na konstantnoj razini nekoliko desetljeća, a zatim se opaža postupno smanjenje. Specifičnost individualne grupne diferencijacije svojstvena svakoj osobi ostaje tijekom cijelog života, bez obzira na zarazne i nezarazne bolesti, kao i od učinaka na tijelo raznih fizičkih i kemijskih. čimbenici. Tijekom cijelog individualnog života osobe dolazi samo do kvantitativnih promjena u titru hemaglutinogena A i B njegove skupine, ali ne i do kvalitativnih. Uz gore navedene promjene vezane uz dob, brojni su istraživači primijetili smanjenje aglutinabilnosti eritrocita skupine A u bolesnika s leukemijom. Pretpostavlja se da je kod ovih osoba došlo do promjene u procesu sinteze prekursora antigena A i B.

Nasljeđivanje grupnih antigena. Ubrzo nakon otkrića G. kod ljudi, uočeno je da skupina antigen-serol. Svojstva krvi djece strogo ovise o krvnoj grupi roditelja. Dungern (E. Dungern) i L. Hirschfeld, kao rezultat istraživanja obitelji, došli su do zaključka da se grupne karakteristike krvi nasljeđuju preko dva gena neovisna jedan o drugom, koje su označili, kao i njihove odgovarajuće antigene, s slova A i B. Bernstein (F. Bernstein, 1924.), na temelju zakona nasljeđivanja G. Mendela, podvrgao je matematičkoj analizi činjenice nasljeđivanja grupnih karakteristika i došao do zaključka o postojanju trećeg genetskog obilježja koje definira skupinu 0. Ovaj je gen, za razliku od dominantnih gena A i B, recesivan . Prema Furuhatinoj teoriji (T. Furuhata, 1927.), nasljeđuju se geni koji određuju razvoj ne samo antigena A, B i O(H), već i hemaglutinina calamus. Aglutinogeni i aglutinini nasljeđuju se u korelativnom odnosu u obliku sljedeća tri genetska svojstva: 0αβr, Ap i Va. Antigeni A i B sami po sebi nisu geni, već se razvijaju pod specifičnim utjecajem gena. Krvna grupa, kao i svaka nasljedna osobina, razvija se pod specifičnim utjecajem dva gena, od kojih jedan dolazi od majke, a drugi od oca. Ako su oba gena identična, tada će oplođeno jajašce, a time i organizam koji se iz njega razvija, biti homozigot; ako geni koji određuju istu osobinu nisu isti, tada će organizam imati heterozigotna svojstva.

U skladu s tim, genetska formula G. k. ne podudara se uvijek s fenotipskom. Na primjer, fenotip 0 odgovara genotipu 00, fenotip A - genotip AA i AO, fenotip B - genotip B B i VO, fenotip AB - genotip AB.

Antigeni ABO sustava nalaze se nejednako među različitim narodima. Učestalost s kojom se G. k. nalazi među stanovništvom nekih gradova SSSR-a prikazana je u tablici. 3.

G. do. AB0 sustavi od najveće su važnosti u praksi transfuzije krvi, kao iu odabiru kompatibilnih parova davatelja i primatelja za transplantaciju organa tkiva (vidi Transplantacija). O biol. Malo se zna o značaju izoantigena i izoantitijela. Pretpostavlja se da normalni izoantigeni i izoantitijela AB0 sustava igraju ulogu u održavanju postojanosti unutarnjeg okoliša tijela (vidi). Postoje hipoteze o zaštitnoj funkciji antigena ABO sustava probavnog trakta, sjemene i amnionske tekućine.

Rh krvna grupa

Krvne grupe Rh (Rhesus) sustava su druge po važnosti za med. praksi. Taj je sustav dobio ime po rezus majmunima, čije su eritrocite upotrijebili K. Landsteiner i A. Wiener (1940.) za imunizaciju kunića i zamoraca, od kojih su dobiveni specifični serumi. Pomoću ovih seruma detektiran je Rh antigen u ljudskim eritrocitima (vidi Rh faktor). Najveći napredak u proučavanju ovog sustava postignut je proizvodnjom izoimunih seruma višerotkinja. Ovo je jedan od najsloženijih sustava izoantigene diferencijacije ljudskog tijela i uključuje više od dvadeset izoantigena. Osim pet glavnih Rh antigena (D, C, c, E, e), ovaj sustav uključuje i njihove brojne varijante. Neke od njih karakterizira smanjena aglutinabilnost, tj. razlikuju se od glavnih Rh antigena u kvantitativnom smislu, dok druge varijante imaju kvalitativne antigenske značajke.

Proučavanje antigena Rh sustava uvelike je povezano s uspjesima opće imunologije: otkrićem blokirajućih i nepotpunih protutijela, razvojem novih istraživačkih metoda (Coombsova reakcija, reakcija hemaglutinacije u koloidnim medijima, uporaba enzima u imunološkim reakcijama, razvoj antigena Rh sustava). itd.). Napredak u dijagnostici i prevenciji hemolitičke bolesti novorođenčadi (vidi) također je postigao Ch. arr. prilikom proučavanja ovog sustava.

MNS sustav krvnih grupa

Činilo se da je sustav antigena skupine M i N, koji su 1927. godine otkrili K. Landsteiner i F. Lewin, prilično dobro proučen i sastoji se od dva glavna antigena - M i N (ovaj naziv je dat antigenima uvjetno). Daljnja istraživanja, međutim, pokazala su da ovaj sustav nije ništa manje složen od Rh sustava, te uključuje ca. 30 antigena (Tablica 1). Antigeni M i N otkriveni su pomoću seruma dobivenih od kunića imuniziranih ljudskim eritrocitima. U ljudi su anti-M, a posebno anti-N antitijela rijetka. Za mnoge tisuće transfuzija krvi nekompatibilne s ovim antigenima, zabilježeni su samo izolirani slučajevi stvaranja anti-M ili anti-N izo-protutijela. Na temelju toga grupna pripadnost davatelja i primatelja prema MN sustavu obično se ne uzima u obzir u transfuzijskoj praksi. Antigeni M i N mogu biti prisutni u eritrocitima zajedno (MN) ili svaki zasebno (M i N). Prema podacima A. I. Rozanova (1947.), rubovi su pregledali 10.000 ljudi u Moskvi, ljudi krvne grupe M nalaze se u 36%, grupe N - u 16%, a grupe MN - u 48% slučajeva. Prema kemiji U prirodi su M i N antigeni glikoproteini. Struktura antigenskih determinanti ovih antigena uključuje neuraminsku kiselinu. Njegovo cijepanje od antigena tretiranjem potonjih neuraminidazom virusa ili bakterija dovodi do inaktivacije M i N antigena.

Stvaranje antigena M i N događa se u ranom razdoblju embriogeneze; antigeni se nalaze u eritrocitima embrija u dobi od 7-8 tjedana. Počevši od 3. mjeseca. M i N antigeni u embrionalnim eritrocitima dobro su izraženi i ne razlikuju se od antigena eritrocita odraslih. Antigeni M i N se nasljeđuju. Dijete dobiva jedan znak (M ili N) od majke, drugi od oca. Utvrđeno je da djeca mogu imati samo one antigene koje imaju njihovi roditelji. Ako roditeljima nedostaje jedna ili druga osobina, ne mogu je imati ni djeca. Na temelju toga MN sustav ima značenje u sudskoj medicini. praksa u rješavanju pitanja spornog očinstva, majčinstva i zamjene djece.

Walsh i Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) su 1947. godine, koristeći serum dobiven od višerotkinje, otkrili S antigen povezan sa sustavom MN. Nešto kasnije otkriven je s. antigen u ljudskim eritrocitima.

S i s antigene kontroliraju alelni geni (vidi Aleli). U 1% ljudi, S i s antigeni mogu biti odsutni. GK ovih jedinki označen je simbolom Su. Osim antigena MNS-a, u eritrocitima nekih osoba nalazi se i kompleksni U antigen koji se sastoji od komponenti S i s antigena. Postoje i druge različite varijante antigena MNS sustava. Neke od njih karakterizira smanjena aglutinabilnost, druge imaju kvalitativne antigenske razlike. Antigeni (Ni, He itd.) genetski povezani s MNS sustavom također su pronađeni u ljudskim eritrocitima.

Krvne grupe sustava P

Istovremeno s antigenima M i N, K. Landsteiner i F. Levin (1927) otkrili su u ljudskim eritrocitima antigen P. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ovog antigena, svi su ljudi podijeljeni u dvije skupine - P+ i P-. Dugo se vremena vjerovalo da je P sustav ograničen na postojanje samo ove dvije varijante eritrocita, no daljnja su istraživanja pokazala da je i taj sustav složeniji. Pokazalo se da eritrociti većine P-negativnih ispitanika sadrže antigen kodiran drugim alelomorfnim genom ovog sustava. Ovaj antigen je nazvan P2, za razliku od antigena P1, koji je prije bio označen kao P+. Postoje pojedinci kojima nedostaju oba antigena (P1 i P2). Crvena krvna zrnca ovih osoba označena su slovom p. Kasnije je otkriven Pk antigen i dokazana genetska povezanost i ovog antigena i Tja antigena sa sustavom P. Vjeruje se [R. Sanger, 1955.] da je Tja antigen kompleks P1 i P2 antigena. Osobe skupine P1 nalaze se u 79% slučajeva, skupina P2 - u 21% slučajeva. Osobe Rk i p skupine su vrlo rijetke. Serumi za detekciju P antigena dobivaju se i od ljudi (izoantitijela) i od životinja (heteroantitijela). I izo- i heteroantitijela anti-P spadaju u kategoriju potpunih hladnih antitijela, budući da se reakcija aglutinacije koju izazivaju najbolje odvija na temperaturi od 4-16°. Opisana su anti-P antitijela koja su aktivna i na temperaturi ljudskog tijela. Izoantigeni i izoantitijela P sustava imaju određeni klin, značaj. Bilo je slučajeva ranih i kasnih pobačaja uzrokovanih anti-P izoantitijelima. Opisano je nekoliko slučajeva posttransfuzijskih komplikacija povezanih s nekompatibilnošću krvi davatelja i primatelja prema R antigenskom sustavu.

Od velikog je interesa utvrđena veza između P sustava i Donath-Landsteinerove hladne paroksizmalne hemoglobinurije (vidi Imunohematologiju). Razlozi za pojavu autoantitijela u odnosu na vlastite antigene P1 i P2 eritrocita ostaju nepoznati.

Kell krvne grupe

Antigen Kell otkrili su Coombs, Mourant i Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946.) u eritrocitima djeteta oboljelog od hemolitičke bolesti. Ime antigena dano je prema prezimenu obitelji, kod članova roja prvi put je pronađen Kell (K) antigen i antitijela K. U majke su pronađena antitijela koja su reagirala s crvenim krvnim zrncima muža, djeteta. , i 10% uzoraka crvenih krvnih zrnaca dobivenih od drugih osoba. Ova je žena primila transfuziju krvi od svog muža, što je izgleda pridonijelo izoimunizaciji.

Na temelju prisutnosti ili odsutnosti antigena K u crvenim krvnim stanicama, sve ljude možemo podijeliti u dvije skupine: Kell-pozitivne i Kell-negativne. Tri godine nakon otkrića K antigena, otkriveno je da Kell-negativnu skupinu karakterizira ne samo odsutnost K antigena, već i prisutnost drugog antigena - K. Allen i Lewis (F. Allen, S Lewis, 1957.) pronašao je serume koji su omogućili otkrivanje da u ljudskim eritrocitima postoje antigeni Kra i Krv, koji pripadaju Kell sustavu. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) i dr. (1965.) pokazali su da su antigeni Sutterove skupine (Jsa i Jsb) također genetski povezani s ovim sustavom. Dakle, sustav Kell, kao što je poznato, uključuje tri: parove antigena: K, k; Kra; KrD; Jsa i JsB, čiju biosintezu kodiraju tri para alelnih gena K, k; Kpb, Krv; Jsa i Jsb. Antigeni Kellovog sustava nasljeđuju se prema općim genetskim zakonima. Stvaranje antigena Kell sustava datira još iz ranog razdoblja embriogeneze. Ovi antigeni su dosta dobro izraženi u eritrocitima novorođenčadi. Kik antigeni imaju relativno visoku imunogenu aktivnost. Protutijela na ove antigene mogu nastati i tijekom trudnoće (u nedostatku jednog ili drugog antigena u majke i njihove prisutnosti u fetusu), i kao rezultat ponovljenih transfuzija krvi koje su nekompatibilne s Kell antigenima. Opisani su mnogi slučajevi komplikacija transfuzije krvi i hemolitičke bolesti novorođenčadi, čiji je uzrok bila izoimunizacija antigenom K. Antigen K, prema T. M. Piskunovoj (1970.), ispitanoj kod 1258 stanovnika Moskve, bio je prisutan u 8,03% i nije bilo (kk skupina) kod 91,97% pregledanih.

Duffy krvne grupe

Cutbush, Mollison i Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950.) su kod hemofiličara pronašli protutijela koja su reagirala s nepoznatim antigenom. Potonji je bio: antigen su nazvali Duffy (Duffy), po pacijentovom prezimenu ili skraćeno Fya. Ubrzo nakon toga u eritrocitima je otkriven drugi antigen ovog sustava, Fyb. Protutijela protiv ovih antigena dobivaju se ili od pacijenata koji su primili višestruke transfuzije krvi ili od žena čija su novorođena djeca bolovala od hemolitičke bolesti. Postoje potpuna i češće nepotpuna protutijela pa je za njihovo otkrivanje potrebno koristiti Coombsovu reakciju (vidi Coombsova reakcija) ili izvesti reakciju aglutinacije u koloidnom mediju. G.c. Fy (a+b-) javlja se u 17,2%, grupa Fy (a-b+) - u 34,3%, a grupa Fy (a+b+) - u 48,5%. Antigeni Fya i Fyb nasljeđuju se kao dominantna svojstva. Stvaranje Fy antigena događa se u ranom razdoblju embriogeneze. Antigen Fya može dovesti do ozbiljnih posttransfuzijskih komplikacija tijekom transfuzije krvi, ako se ne uzme u obzir nekompatibilnost s ovim antigenom. Fyb antigen je, za razliku od Fya antigena, manje izoantigen. Antitijela protiv njega su rjeđa. Antigen Fya je od velikog interesa za antropologe, jer se kod nekih naroda nalazi relativno često, dok ga kod drugih nema.

Dječje krvne grupe

Protutijela na antigene Kiddovog sustava otkrili su 1951. Allen, Diamond i Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) kod žene po imenu Kidd, čije je novorođenče bolovalo od hemolitičke bolesti. Odgovarajući antigen u eritrocitima označen je slovima Jka. Ubrzo nakon toga, pronađen je drugi antigen ovog sustava, Jkb. Antigeni Jka i Jkb proizvod su funkcije alelnog gena. Antigeni Jka i Jkb nasljeđuju se prema općim zakonima genetike. Utvrđeno je da djeca ne mogu imati antigene koje nemaju njihovi roditelji. Antigeni Jka i Jkb nalaze se u populaciji približno jednako često - u 25%; u 50% ljudi oba antigena nalaze se u eritrocitima. Antigeni i antitijela Kiddovog sustava imaju određeno praktično značenje. Oni mogu biti uzrok hemolitičke bolesti novorođenčadi i posttransfuzijskih komplikacija zbog ponovljene transfuzije krvi nekompatibilne s antigenima ovog sustava.

Lewisove krvne grupe

Prvi antigen Lewisovog sustava otkrio je A. Mourant 1946. u ljudskim eritrocitima koristeći serum dobiven od žene po imenu Lewis. Ovaj antigen označen je slovima Lea. Dvije godine kasnije, Andresen (P. Andresen, 1948.) izvijestio je o otkriću drugog antigena ovog sustava - Leb. M. I. Potapov (1970) pronašao je novi antigen Lewisovog sustava - Led - na površini ljudskih eritrocita, što je proširilo naše razumijevanje Lewisovog izoantigenskog sustava i dalo razloga za pretpostavku postojanja alela ove osobine - Lec. Dakle, moguće je postojanje sljedećih Lewisovih sustava: Lea, Leb, Lec, Led. Protutijela anti-Le hl. arr. prirodnog porijekla. Međutim, postoje antitijela koja nastaju kao rezultat imunizacije, na primjer, tijekom trudnoće, ali to je rijetkost. Anti-Le aglutinini su antitijela hladnog tipa, tj. aktivnija su pri niskim (16°) temperaturama. Osim seruma ljudskog podrijetla, imunološki serumi dobiveni su i od kunića, koza i kokoši. Grubb (R. Grubb, 1948) je uspostavio odnos između Le antigena i sposobnosti tijela da luči tvari AVN grupe s izlučevinama. Antigeni Leb i Led nalaze se u sekretorima tvari AVN skupine, a antigeni Lea i Lec u nesekretorima. Osim u crvenim krvnim stanicama, antigeni Lewisovog sustava nalaze se u slini i krvnom serumu. Reis i drugi istraživači smatraju da su antigeni Lewisovog sustava primarni antigeni sline i seruma, a tek sekundarno se manifestiraju kao antigeni na površini strome eritrocita. Le antigeni su naslijeđeni. Formiranje Le antigena nije određeno samo Le genima, već je također izravno pod utjecajem sekrecijskih (Se) i nesekrecijskih (se) gena. Antigeni Lewisovog sustava nalaze se nejednako često u različitih naroda i, kao genetski markeri, od nesumnjivog su interesa za antropologe. Opisani su rijetki slučajevi posttransfuzijskih reakcija uzrokovanih anti-Lea protutijelima, a još rjeđe anti-Leb protutijelima.

Luteranske krvne grupe

Prvi antigen ovog sustava otkrili su S. Callender i R. Race 1946. uz pomoć antitijela dobivenih od pacijenta koji je primio višestruke transfuzije krvi. Antigen je nazvan prema pacijentovom prezimenu Lutheran (Luteran) i označen slovima Lua. Nekoliko godina kasnije otkriven je drugi antigen ovog sustava, Lub. Antigeni Lua i Lub mogu se javljati odvojeno i zajedno sa sljedećom učestalošću: Lua - u 0,1%, Lub - u 92,4%, Lua, Lub - u 7,5%. Anti-Lu aglutinini su često hladnog tipa, tj. optimum njihove reakcije nije viši od t° 16°. Vrlo rijetko, anti-Lub antitijela i još rjeđe anti-Lua antitijela mogu uzrokovati reakcije nakon transfuzije. Postoje izvješća o važnosti ovih antitijela u nastanku hemolitičke bolesti novorođenčadi. Lu antigeni su već otkriveni u crvenim krvnim stanicama krvi iz pupkovine. Wedge, važnost antigena luteranskog sustava u usporedbi s drugim sustavima relativno je mala.

Diego sustav krvnih grupa

Diego izoantigen otkrili su 1955. Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) u ljudskim eritrocitima uz pomoć nepotpunih antitijela pronađenih kod majke, novorođenče je bolovalo od hemolitičke bolesti. Na temelju prisutnosti ili odsutnosti Diego (Dia) antigena, Indijanci Venezuele mogu se podijeliti u dvije skupine: Di (a+) i Di (a-). Godine 1967. Thompson, Childer i Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) izvijestili su o pronalasku anti-Dih antitijela u dva meksička Indijanca, tj. otkriven je drugi antigen ovog sustava. Anti-Di antitijela su nepotpunog oblika i stoga se Coombsova reakcija koristi za određivanje G. to Diego. Diego antigeni se nasljeđuju kao dominantne osobine i dobro su razvijeni pri rođenju. Prema materijalima koje su prikupili O. Prokop, G. Uhlenbruck 1966. godine, Dia antigen je pronađen kod stanovnika Venezuele (razna plemena), Kineza, Japanaca, ali nije pronađen kod Europljana, Amerikanaca (bijelaca), Eskima (Kanada) , Australci, Papuanci i Indonežani. Nejednaka učestalost kojom se Diego antigen distribuira među različitim narodima od velikog je interesa za antropologe. Vjeruje se da su Diego antigeni svojstveni narodima mongolske rase.

Aubergerove krvne grupe

Au izoantigen je otkriven zahvaljujući zajedničkim naporima Francuza. i engleski znanstvenici [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) i dr.] 1961. Ime ovog antigena dano je po prvim slovima prezimena Auberger (Auberge) – žene kod kojih antitijela su nađeni . Nepotpuna antitijela očito su rezultat višestrukih transfuzija krvi. Antigen Au pronađen je kod 81,9% ispitanih stanovnika Pariza i Londona. To se nasljeđuje. U krvi novorođenčadi Au antigen je dobro izražen.

Dombrock krvne grupe

Izoantigen Do otkrili su J. Swanson i suradnici 1965., koristeći nepotpuna antitijela dobivena od žene po imenu Dombrock, koja je bila imunizirana kao rezultat transfuzije krvi. Prema ispitivanju 755 stanovnika sjeverne Europe (Sanger, 1970.), ovaj antigen je pronađen u 66,36% - skupina Do (a+), a odsutan je u 33,64% - skupina Do (a-). Antigen Doa nasljeđuje se kao dominantna osobina; Ovaj antigen je dobro izražen u eritrocitima novorođenčadi.

Sustav krvnih grupa II

Osim gore opisanih grupnih karakteristika krvi, izoantigeni su također pronađeni u ljudskim eritrocitima, od kojih su neki vrlo rašireni, dok su drugi, naprotiv, vrlo rijetki (na primjer, u članovima iste obitelji) i bliski su na pojedinačne antigene. Od široko rasprostranjenih antigena, G. to. sustavi II su od najveće važnosti. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) primili su antitijela hladnog tipa od osobe koja je bolovala od stečene hemolitičke anemije, uz pomoć kojih su mogli otkriti antigen u ljudskim eritrocitima, označen slovom "I". Od 22.000 ispitanih uzoraka crvenih krvnih zrnaca samo 5 nije sadržavalo ovaj antigen ili ga je imalo u zanemarivim količinama. Odsutnost ovog antigena označena je slovom "i". Daljnja su istraživanja, međutim, pokazala da antigen i zapravo postoji. Pojedinci skupine i imaju anti-I protutijela, što ukazuje na kvalitativnu razliku između antigena I i i. Antigeni sustava II nasljeđuju se. Anti-I antitijela detektiraju se u slanoj sredini kao hladni tip aglutinina. U osoba koje boluju od stečene hemolitičke anemije hladnog tipa obično se nalaze anti-I i anti-i autoantitijela. Uzroci ovih autoantitijela ostaju nepoznati. Anti-I autoantitijela češća su u bolesnika s određenim oblicima retikuloze, mijeloične leukemije i infektivne mononukleoze. Anti-I hladno protutijela ne uzrokuju aglutinaciju eritrocita na temperaturi od 37°, ali mogu senzibilizirati eritrocite i pospješiti dodavanje komplementa, što dovodi do lize eritrocita.

Krvne grupe Yt sustava

Eaton i Morton (W. Eaton, J. Morton) i sur. (1956.) pronašli su kod osobe koja je primila višestruke transfuzije krvi antitijela sposobna detektirati vrlo rašireni antigen Yta. Kasnije je otkriven drugi antigen ovog sustava, Ytb. Yta antigen jedan je od najraširenijih. Javlja se kod 99,8% ljudi. Ytb antigen javlja se u 8,1% slučajeva. Postoje tri fenotipa ovog sustava: Yt (a + b-), Yt (a + b +) i Yt (a - b +). Nisu pronađene osobe fenotipa Y t (a - b -). Antigeni Yta i Ytb nasljeđuju se kao dominantna svojstva.

Xg krvne grupe

Svi skupni izoantigeni o kojima je dosad bilo riječi neovisni su o spolu. Jednako često se javljaju i kod muškaraca i kod žena. Međutim, J. Mann i sur. 1962. ustanovljeno je da postoje skupni antigeni čiji se nasljedni prijenos odvija preko spolnog kromosoma X. Novootkriveni antigen u ljudskim eritrocitima označen je Xg. Protutijela na ovaj antigen pronađena su kod bolesnika koji boluje od obiteljske teleangiektazije. Zbog obilnog krvarenja iz nosa ovaj je pacijent primio višestruke transfuzije krvi, što je očito bio razlog njegove izoimunizacije. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti antigena Xg u eritrocitima, sve ljude možemo podijeliti u dvije skupine: Xg(a+) i Xg(a-). Kod muškaraca se antigen Xg(a+) javlja u 62,9% slučajeva, a kod žena - u 89,4%. Utvrđeno je da ako oba roditelja pripadaju skupini Xg(a-), tada njihova djeca - i dječaci i djevojčice - ne sadrže ovaj antigen. Ako je otac iz skupine Xg(a+), a majka iz skupine Xg(a-), svi dječaci imaju skupinu Xg(a-), budući da u tim slučajevima jajašce prima spermij samo s Y kromosomom, koji određuje muški spol djeteta. Antigen Xg je dominantna osobina i dobro je razvijen u novorođenčadi. Zahvaljujući upotrebi antigena skupine Xg, postalo je moguće riješiti pitanje podrijetla nekih bolesti povezanih sa spolom (defekti u formiranju određenih enzima, bolesti s Klinefelterovim, Turnerovim sindromom itd.).

Rijetke krvne grupe

Uz široko rasprostranjene, opisani su i dosta rijetki antigeni. Na primjer, Bua antigen su pronašli S. Anderson i sur. 1963. u 1 od 1000 pregledanih, a antigen Bx - W. Jenkins i sur. 1961. u 1 od 3000 pregledanih. Opisani su i antigeni koji se još rjeđe nalaze u ljudskim eritrocitima.

Metoda određivanja krvnih grupa

Metoda određivanja krvnih grupa je identifikacija grupnih antigena u eritrocitima standardnim serumima, a za skupine ABO sustava i identifikacija aglutinina u serumu ispitivane krvi standardnim eritrocitima.

Za određivanje bilo koje skupine antigena koriste se serumi iste specifičnosti. Istovremena uporaba seruma različitih specifičnosti istog sustava omogućuje utvrđivanje potpune grupne pripadnosti eritrocita prema ovom sustavu. Na primjer, u Kell sustavu, korištenje samo anti-K seruma ili samo anti-k omogućuje određivanje sadrže li crvene krvne stanice koje se proučavaju faktor K ili K. Upotreba oba ova seruma omogućuje odlučiti pripadaju li crvene krvne stanice koje se proučavaju jednoj od tri skupine ovog sustava: KK, Kk, kk.

Standardni serumi za određivanje glukoze u krvi pripremaju se iz ljudske krvi koja sadrži antitijela - normalna (AB0 sustavi) ili izoimuna (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran sustavi, S i s antigeni). Za određivanje antigena skupine M, N, P i Le najčešće se dobivaju heteroimuni serumi.

Tehnika detekcije ovisi o prirodi antitijela sadržanih u serumu, koja mogu biti potpuna (normalni serumi sustava AB0 i heteroimuni) ili nepotpuna (velika većina izoimunih) i pokazuju svoju aktivnost u različitim okruženjima i na različitim temperaturama, što određuje potrebu korištenja različitih tehnika reakcije. Način uporabe svakog seruma naveden je u priloženim uputama. Konačni rezultat reakcije pri korištenju bilo koje tehnike otkriva se u obliku prisutnosti ili odsutnosti aglutinacije crvenih krvnih stanica. Prilikom određivanja bilo kojeg antigena, u reakciju moraju biti uključene pozitivne i negativne kontrole.

Određivanje krvnih grupa AB0 sustava

Potrebni reagensi: a) standardni serumi skupina 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), koji sadrže aktivne aglutinine, i skupine AB (IV) - kontrola; b) standardni eritrociti skupina A (II) i B (III), koji imaju dobro izražena svojstva aglutinabilnosti, i skupina 0 (1) - kontrola.

Određivanje GK sustava AB0 provodi se reakcijom aglutinacije na sobnoj temperaturi na porculanskoj ili bilo kojoj drugoj bijeloj ploči s navlaženom površinom.

Postoje dva načina za određivanje G. koeficijenta AB0 sustava. 1. Pomoću standardnih seruma, pomoću kojih je moguće utvrditi koje se skupine aglutinogena (A ili B) nalaze u eritrocitima krvi koja se ispituje i na temelju toga zaključiti o njihovoj grupnoj pripadnosti. 2. Istodobno korištenjem standardnih seruma i eritrocita - križna metoda. U tom se slučaju također utvrđuje prisutnost ili odsutnost skupinskih aglutinogena, a dodatno se utvrđuje prisutnost ili odsutnost skupinskih aglutinina (a, 3), što u konačnici daje potpunu skupinsku karakteristiku krvi koja se ispituje.

Pri određivanju transfuzije krvi sustava AB0 kod bolesnika i drugih osoba u Krimu dovoljna je prva metoda. U posebnim slučajevima, na primjer, kada je teško interpretirati rezultat, kao i kod određivanja A0 krvne grupe davatelja, koristi se druga metoda.

Pri određivanju G. i prvom i drugom metodom potrebno je koristiti po dva uzorka (dvije različite serije) standardnog seruma iz svake skupine, što je jedna od mjera za sprječavanje pogrešaka.

Kod prve metode krv se može uzeti iz prsta, ušne resice ili pete (kod dojenčadi) neposredno prije pretrage. U drugoj (crossover) metodi krv se najprije uzima iz prsta ili vene u epruvetu i ispituje nakon zgrušavanja, tj. nakon razdvajanja na serum i crvena krvna zrnca.

Riža. 1. Određivanje krvne grupe standardnim serumima. 0,1 ml standardnog seruma svakog uzorka kapne se na pločicu na unaprijed napisane oznake 0αβ (I), Aβ (II) i Bα (III). Male kapi krvi stavljene u blizini temeljito se miješaju sa serumom. Nakon toga, ploče se protresu i promatra se prisutnost aglutinacije ( pozitivna reakcija) ili njegov nedostatak (negativna reakcija). U slučajevima kada je došlo do aglutinacije u svim kapima, provodi se kontrolni test miješanjem ispitivane krvi sa serumom skupine AB (IV), koji ne sadrži aglutinine i ne bi trebao izazvati aglutinaciju crvenih krvnih stanica.

Prva metoda (boja sl. 1). Nanesite 0,1 ml (jedna velika kap) standardnog seruma svakog uzorka na ploču u blizini unaprijed ispisanih oznaka tako da se formiraju dva reda kapi sljedećim redoslijedom vodoravno s lijeva na desno: 0αβ (I), Aβ (II). ) i Bα (III ).

Krv koja se ispituje nanosi se pipetom ili krajem staklenog štapića u maloj (cca 10 puta manjoj) kapi uz svaku kap seruma.

Krv se temeljito pomiješa sa serumom suhom staklenom (ili plastičnom) šipkom, nakon čega se ploča povremeno protrese, dok se istodobno promatra rezultat, koji se izražava u prisutnosti aglutinacije (pozitivna reakcija) ili njezinoj odsutnosti (negativna reakcija). ) u svakoj kapi. Vrijeme promatranja 5 min. Kako bi se uklonila nespecifičnost rezultata, kako se javlja aglutinacija, ali ne ranije od 3 minute, dodajte jednu kap izotonične otopine natrijevog klorida svakoj kapi u kojoj je došlo do aglutinacije i nastavite s promatranjem, mućkajući ploču 5 minuta. U slučajevima kada je došlo do aglutinacije u svim kapima, radi se još jedan kontrolni test, miješanjem ispitivane krvi sa serumom skupine AB (IV), koji ne sadrži aglutinine i ne bi trebao izazvati aglutinaciju crvenih krvnih stanica.

Tumačenje rezultata. 1. Ako ni u jednoj kapi nije došlo do aglutinacije, to znači da krv koja se ispituje ne sadrži aglutinogene skupine, odnosno pripada skupini O (I). 2. Ako je serum skupine 0ap (I) i B a (III) izazvao aglutinaciju eritrocita, a serum skupine Ap (II) dao negativan rezultat, to znači da krv koja se ispituje sadrži aglutinogen A, tj. pripada u skupinu A (II ). 3. Ako je serum skupine 0αβ (I) i Aβ (II) izazvao aglutinaciju eritrocita, a serum skupine Bα (III) dao negativan rezultat, to znači da krv koja se ispituje sadrži aglutinogen B, tj. pripada grupa B (III) . 4. Ako je serum sve tri skupine izazvao aglutinaciju eritrocita, ali je u kontrolnoj kapi sa serumom skupine AB0 (IV) reakcija negativna, to znači da krv koja se ispituje sadrži oba aglutinogena - A i B, tj. pripada u skupinu AB (IV) .

Druga (križna) metoda (boja sl. 2). Na pločici se pored unaprijed ispisanih oznaka, kao i kod prve metode, nanose dva reda standardnih seruma skupine 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), a uz svaku kap je krv koja se ispitani (eritrociti). Osim toga, na donji dio na pločici se na tri mjesta nanosi po jedna velika kap ispitivanog krvnog seruma, a pokraj njih po jedna mala (cca 40 puta manja) kap standardnih crvenih krvnih zrnaca sljedećim redoslijedom s lijeva na desno: skupina 0 (I) , A (II) i B (III). Crvena krvna zrnca skupine 0(I) su kontrola jer se ne smiju aglutinirati nikakvim serumom.

U svim kapima, serum se temeljito pomiješa s crvenim krvnim stanicama, a zatim se promatra rezultat mućkanjem ploče 5 minuta.

Tumačenje rezultata. Kod križne metode najprije se ocjenjuje rezultat dobiven u kapima sa standardnim serumom (gornja dva reda), kao i kod prve metode. Zatim se procjenjuje dobiveni rezultat u donjem redu, tj. u onim kapima u kojima se ispitni serum miješa sa standardnim crvenim krvnim stanicama, pa se u njemu određuju protutijela. 1. Ako reakcija sa standardnim serumima pokazuje da krv pripada skupini 0 (I), a serum ispitivane krvi aglutinira eritrocite skupine A (II) i B (III) s negativnom reakcijom s eritrocitima skupine 0 ( I), to ukazuje na prisutnost ispitivanih krvnih aglutinina a i 3, odnosno potvrđuje njegovu pripadnost skupini 0αβ(I). 2. Ako reakcija sa standardnim serumima ukazuje na pripadnost krvi skupini A (II), serum ispitivane krvi aglutinira eritrocite skupine B (III) uz negativnu reakciju s eritrocitima skupine 0 (I) i A (II). ); to ukazuje na prisutnost aglutinina 3 u krvi koja se testira, odnosno potvrđuje da pripada skupini A 3 (1G). 3. Ako reakcija sa standardnim serumima pokazuje da krv pripada skupini B (III), a serum ispitivane krvi aglutinira eritrocite skupine A (II) s negativnom reakcijom s eritrocitima skupine 0 (I) i B ( III), to ukazuje na prisutnost aglutinina a, odnosno potvrđuje njegovu pripadnost skupini Bα (III). 4. Ako reakcija sa standardnim serumima pokazuje da krv pripada skupini AB (IV), a serum daje negativan rezultat sa standardnim eritrocitima sve tri skupine, to ukazuje na odsutnost skupine aglutinina u krvi koja se ispituje, tj. potvrđuje da pripada skupini AB0 (IV).

Određivanje krvnih grupa MNS sustava

Određivanje M i N antigena provodi se heteroimunim serumima, kao i krvnim grupama ABO sustava, odnosno na bijeloj ploči na sobnoj temperaturi. Za proučavanje druga dva antigena ovog sustava (S i s) koriste se izoimuni serumi, koji daju najjasniji rezultat u neizravnom Coombsovom testu (vidi Coombsovu reakciju). Ponekad anti-S serumi sadrže potpuna protutijela; u tim se slučajevima preporučuje provođenje studije u slanoj sredini, slično određivanju Rh faktora. Usporedba rezultata određivanja sva četiri faktora sustava MNSs omogućuje utvrđivanje pripadnosti crvenih krvnih stanica koje se proučavaju jednoj od 9 skupina ovog sustava: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Određivanje krvnih grupa sustava Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Ove krvne grupe određuju se neizravnim Coombsovim testom. Ponekad visoka aktivnost antiseruma dopušta upotrebu reakcije konglutinacije pomoću želatine u tu svrhu, slično određivanju Rh faktora (vidi Konglutinacija).

Određivanje P i Lewisove krvne grupe

Čimbenici P i Lewisovog sustava određuju se u slanoj sredini u epruvetama ili na avionu, a za jasniju detekciju antigena Lewisovog sustava potrebna je predtretman proučavanih eritrocita proteolitičkim enzimom (papain, tripsin, protelin). koristi se.

Određivanje Rh faktora

Određivanje Rh faktora, koji je uz skupine ABO sustava najvažniji za klinove i medicinu, provodi se na različite načine ovisno o prirodi antitijela u standardnom serumu (vidi Rh faktor).

Skupine leukocita

Skupine leukocita - podjela ljudi u skupine određene prisutnošću u leukocitima antigena neovisnih o antigenima sustava AB0, Rh itd.

Ljudski leukociti imaju složenu antigensku strukturu. Sadrže antigene AB0 i MN sustava, identične onima koji se nalaze u eritrocitima iste osobe. Ovo stajalište temelji se na izraženoj sposobnosti leukocita da izazovu stvaranje protutijela odgovarajuće specifičnosti, da budu aglutinirani grupnim izohemaglutinirajućim serumima s visokim titrom protutijela, kao i da specifično adsorbiraju imunološka protutijela anti-M i anti-N. Čimbenici Rh sustava i drugi antigeni eritrocita manje su izraženi u leukocitima.

Uz naznačenu antigensku diferencijaciju leukocita identificirane su i posebne skupine leukocita.

Francuzi su prvi dobili informacije o skupinama leukocita. istraživač J. Dosset (1954). Uz pomoć imunološkog seruma dobivenog od pojedinaca na Krimu koji su bili podvrgnuti ponovljenim višestrukim transfuzijama krvi, a koji sadrži antileukocitna protutijela aglutinirajuće prirode (leukoaglutinirajuća protutijela), identificiran je leukocitni antigen koji se nalazi u 50% srednjoeuropskog stanovništva . Ovaj antigen je ušao u literaturu pod nazivom "Mak". Godine 1959. J. Rood i suradnici dopunili su shvaćanje leukocitnih antigena. Na temelju analize rezultata istraživanja 60 imunoloških seruma s leukocitima 100 davatelja, autori su došli do zaključka da postoje i drugi leukocitni antigeni, označeni 2,3, kao i 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. Godine 1964. R. Payne i suradnici ustanovili su antigene LA1 i LA2.

Postoji više od 40 leukocitnih antigena, koji se mogu svrstati u jednu od tri konvencionalno razlikovane kategorije: 1) antigeni glavnog lokusa, ili opći leukocitni antigeni; 2) granulocitni antigeni; 3) antigeni limfocita.

Najopsežniju skupinu predstavljaju antigeni glavnog lokusa (HLA sustav). Zajednički su polimorfonuklearnim leukocitima, limfocitima i trombocitima. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, za antigene se koristi alfanumerička oznaka HLA (Human Leucocyte Antigen), čije je postojanje potvrđeno u nizu laboratorija u paralelnim studijama. U odnosu na nedavno otkrivene antigene, čije postojanje zahtijeva dodatnu potvrdu, koristi se oznaka slovom w koje se umeće između slovne oznake lokusa i digitalne oznake alela.

HLA sustav je najsloženiji od svih poznatih antigenskih sustava. Genetski, antigeni H LA pripadaju četiri podbloka (A, B, C, D), od kojih svaki kombinira alelne antigene (vidi Imunogenetika). Najviše su proučavani podblokusi A i B.

Prvi sublokus uključuje: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Drugi sublokus sadrži sljedeće antigene: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Treći sublokus uključuje antigene HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Četvrti sublokus uključuje antigene HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Zadnja dva podbloka nisu dovoljno proučena.

Očigledno nisu poznati svi HLA antigeni čak ni prva dva podbloka (A i B), budući da se zbroj frekvencija gena za svaki podblokus još nije približio jedinici.

Podjela HLA sustava na podblokove predstavlja veliki napredak u proučavanju genetike ovih antigena. Antigenski sustav HLA kontroliraju geni koji se nalaze na kromosomu C6, jedan po sublokusu. Svaki gen kontrolira sintezu jednog antigena. Imajući diploidni skup kromosoma (vidi Kromosomski set), teoretski, svaki pojedinac bi trebao imati 8 antigena, u praksi, tipizacija tkiva još uvijek određuje četiri HLA antigena dvaju sublokusa - A i B. Fenotipski se može pojaviti nekoliko kombinacija HLA antigena. Prva opcija uključuje slučajeve kada su alelni antigeni dvosmisleni unutar prvog i drugog podbloka. Osoba je heterozigotna za antigene oba sublokusa. Fenotipski se kod njega otkrivaju četiri antigena - dva antigena prvog sublokusa i dva antigena drugog sublokusa.

Druga opcija predstavlja situaciju u kojoj je osoba homozigotna za antigene prvog ili drugog sublokusa. Takva osoba sadrži iste antigene prvog ili drugog podbloka. Fenotipski se kod njega otkrivaju samo tri antigena: jedan antigen prvog sublokusa i dva antigena drugog sublokusa ili, obrnuto, jedan antigen drugog sublokusa i dva antigena prvog.

Treća opcija pokriva slučaj kada je osoba homozigotna za oba sublokusa. U ovom slučaju fenotipski su određena samo dva antigena, po jedan iz svakog sublokusa.

Najčešća je prva varijanta genotipa (vidi). Druga varijanta genotipa je rjeđa u populaciji. Treća varijanta genotipa je izuzetno rijetka.

Podjela HLA antigena na podblokove omogućuje nam predviđanje mogućih obrazaca nasljeđivanja ovih antigena s roditelja na djecu.

Genotip H LA antigena u djece određen je ran lotipom, tj. vezanim antigenima kontroliranim genima koji se nalaze na istom kromosomu, a koje dobivaju od svakog od roditelja. Stoga je polovica djetetovih HLA antigena uvijek ista kao kod svakog roditelja.

S obzirom na gore navedeno, lako je zamisliti četiri moguće opcije nasljeđivanje leukocitnih antigena HLA sustava sublokusa A i B. Teoretski, podudarnost HLA antigena među braćom i sestrama u obitelji je 25%.

Važan pokazatelj koji karakterizira svaki antigen HLA sustava nije samo njegov smještaj na kromosomu, već i učestalost njegovog pojavljivanja u populaciji, odnosno distribucija populacije koja ima rasna obilježja. Učestalost pojavljivanja antigena određena je učestalošću gena koji predstavlja dio ukupni broj proučavanih pojedinaca, izraženo u dijelovima jedinice, sa svakim antigenom na koji se naiđe. Učestalost gena antigena H LA sustava konstantna je vrijednost za određenu etničku skupinu stanovništva. Prema J. Dossetu i dr. učestalost gena za franc. populacija je: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Slične pokazatelje učestalosti gena H LA antigena ustanovili su Yu.M.Zaretskaya i V.S.Fedrunova (1971.) za rusku populaciju. Uz pomoć obiteljskih studija različitih populacijskih skupina diljem svijeta, bilo je moguće utvrditi razlike u učestalosti pojavljivanja haplotipova. Osobitosti u učestalosti HLA haplotipova objašnjavaju se razlikama u populacijskoj distribuciji antigena ovog sustava u različitim rasama.

Utvrđivanje broja mogućih HLA haplotipova i fenotipova u mješovitoj ljudskoj populaciji od velike je važnosti za praktičnu i teorijsku medicinu. Broj mogućih haplotipova ovisi o broju antigena u svakom sublokusu i jednak je njihovom umnošku: broj antigena prvog sublokusa (A) X broj antigena drugog sublokusa (B) = broj haplotipova, ili 19 X 20 = 380.

Izračuni govore da je među oko 400 ljudi. Moguće je detektirati samo dvije osobe koje su slične po dva H LA antigena sublokusa A i B.

Broj mogućih kombinacija antigena koji određuju fenotip izračunava se posebno za svaki sublokus. Izračun se vrši prema formuli za određivanje broja kombinacija dva (za heterozigotne jedinke) i jednog (za homozigotne jedinke) u sublokusu [Menzel i Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1 )/2, gdje je n - broj antigena u sublokusu.

Za prvi sublokus broj antigena je 19, za drugi - 20.

Broj mogućih kombinacija antigena u prvom sublokusu je 190; u drugom - 210. Broj mogućih fenotipova za antigene prvog i drugog sublokusa je 190 X 210 = 39 900. Odnosno, u otprilike samo jednom slučaju od 40 000 možete susresti dvije nesrodne osobe s istim fenotipom za H LA antigene prvi i drugi podblokus. Broj fenotipova H LA značajno će se povećati kada se zna broj antigena u C sublokusu i D sublokusu.

HLA antigeni su univerzalni sustav. Nalaze se, osim u leukocitima i trombocitima, iu stanicama raznih organa i tkiva (koža, jetra, bubrezi, slezena, mišići i dr.).

Detekcija većine antigena HLA sustava (lokusi A, B, C) provodi se serolnim reakcijama: limfocitotoksični test, RSC u odnosu na limfocite ili trombocite (vidi Reakciju fiksacije komplementa). Imuni serumi, pretežno limfocitotoksične prirode, dobivaju se od osoba senzibiliziranih tijekom višestrukih trudnoća, alogene transplantacije tkiva ili umjetnom imunizacijom kao rezultat opetovanih injekcija leukocita s poznatim HLA fenotipom. Identifikacija H LA antigena D lokusa provodi se pomoću miješane kulture limfocita.

Sustav HLA ima veliki značaj u klinu, medicini, a posebno tijekom alogene transplantacije tkiva, budući da je neslaganje između donora i primatelja za ove antigene popraćeno razvojem reakcije nekompatibilnosti tkiva (vidi Imunološka nekompatibilnost). U tom smislu, čini se sasvim opravdanim tipiziranje tkiva kod odabira donora sa sličnim HLA fenotipom za transplantaciju.

Osim toga, razlika između majke i fetusa u antigenima H LA sustava kada ponovne trudnoće uzrokuje stvaranje anti-leukocitnih protutijela, što može dovesti do pobačaja ili fetalne smrti.

HLA antigeni također su važni tijekom transfuzije krvi, posebice leukociti i trombociti.

Još jedan sustav antigena leukocita neovisan o HLA su granulocitni antigeni. Ovaj sustav antigena je tkivno specifičan. Karakterističan je za stanice mijeloidne serije. Antigeni granulocita nalaze se u polimorfonuklearnim leukocitima, kao i stanicama koštane srži; nema ih u eritrocitima, limfocitima i trombocitima.

Postoje tri poznata granulocitna antigena: NA-1, NA-2, NB-1.

Identifikacija granulocitnog antigenskog sustava provodi se pomoću izoimunih seruma aglutinirajuće prirode, koji se mogu dobiti od ponovljenih trudnica ili osoba koje su podvrgnute višestrukim transfuzijama krvi.

Utvrđeno je da su protutijela protiv granulocitnih antigena važna tijekom trudnoće, uzrokujući kratkotrajnu neutropeniju u novorođenčadi. Granulocitni antigeni također imaju važnu ulogu u razvoju nehemolitičkih transfuzijskih reakcija.

Treća kategorija leukocitnih antigena su limfocitni antigeni, koji su svojstveni samo stanicama limfoidnog tkiva. Postoji jedan poznati antigen iz ove kategorije, označen LyD1. U ljudi se javlja s učestalošću od cca. 36%. Identifikacija antigena provodi se korištenjem RSC imunoloških seruma dobivenih od senzibiliziranih osoba koje su bile podvrgnute višestrukim transfuzijama krvi ili su imale ponovljene trudnoće. Značaj ove kategorije antigena u transfuziologiji i transplantologiji ostaje nedovoljno shvaćen.

Grupe proteina sirutke

Serumski proteini imaju grupnu diferencijaciju. Otkrivena su grupna svojstva mnogih serumskih krvnih proteina. Proučavanje skupine proteina sirutke naširoko se koristi u forenzičkoj medicini, antropologiji i, prema mnogim istraživačima, ima implikacije za transfuziju krvi. Grupe serumskih proteina neovisne su o serolima, eritrocitnom i leukocitnom sustavu, nisu vezane uz spol, dob i nasljeđuju se, što omogućuje njihovu primjenu u sudskoj medicini. praksa.

Poznate su sljedeće skupine proteina sirutke: albumin, postalbumin, alfa1-globulin (alfa1-antitripsin), alfa2-globulin, beta1-globulin, lipoprotein, imunoglobulin. Većina skupina proteina sirutke detektira se elektroforezom u hidroliziranom škrobu, poliakrilamidnom gelu, agaru ili celuloznom acetatu, alfa2-globulinska skupina (Gc) određena je imunoelektroforezom (vidi), lipoproteini - taloženjem u agaru; grupna specifičnost proteina povezanih s imunoglobulinima određuje se imunolom, metodom reakcije odgode aglutinacije pomoću pomoćnog sustava: Rh-pozitivnih eritrocita, senzibiliziranih anti-Rhesus serumima s nepotpunim antitijelima koja sadrže jednu ili drugu skupinu antigena Gm sustava.

Imunoglobulini. Najveću važnost među skupinama proteina sirutke ima genetska heterogenost imunoglobulina (vidi), povezana s postojanjem nasljednih varijanti ovih proteina - tzv. alotipovi koji se razlikuju po antigenskim svojstvima. Najvažniji je u praksi transfuzije krvi, sudskoj medicini itd.

Poznata su dva glavna sustava alotipskih varijanti imunoglobulina: Gm i Inv. Karakteristične značajke antigene strukture IgG određene su Gm sustavom (antigene determinante lokalizirane u C-terminalnoj polovici teških gama lanaca). Drugi imunoglobulinski sustav, Inv, određen je antigenskim determinantama lakih lanaca i stoga karakterizira sve klase imunoglobulina. Antigeni Gm sustava i Inv sustava određuju se metodom odgođene aglutinacije.

Sustav Gm ima više od 20 antigena (alotipova), koji se označavaju brojevima - Gm(1), Gm(2), itd., ili slovima - Gm (a), Gm(x) itd. Sustav Inv. ima tri antigena - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Odsutnost određenog antigena označena je znakom “-” [npr. Gm(1, 2-, 4)].

Antigeni imunoglobulinskih sustava pojavljuju se s različitim učestalostima u pojedinaca različitih nacionalnosti. Među ruskom populacijom, antigen Gm (1) nalazi se u 39,72% slučajeva (M. A. Umnova i sur., 1963). Mnoge nacionalnosti koje žive u Africi sadrže ovaj antigen u 100% slučajeva.

Proučavanje alotipskih varijanti imunoglobulina važno je za kliničku praksu, genetiku, antropologiju i naširoko se koristi za dešifriranje strukture imunoglobulina. U slučajevima agamaglobulinemije (vidi), u pravilu se ne otkrivaju antigeni Gm sustava.

U patologiji praćenoj dubokim promjenama proteina u krvi, postoje kombinacije antigena Gm sustava koji su odsutni kod zdravih osoba. Neke promjene u proteinima u krvi mogu, takoreći, maskirati antigene Gm sustava.

Albumin (Al). Polimorfizam albumina izuzetno je rijedak u odraslih. Uočen je dvostruki pojas albumina - albumini veće pokretljivosti tijekom elektroforeze (AlF) i sporije pokretljivosti (Als). Vidi također Albumini.

Poštanski albumini (Pa). Postoje tri skupine: Ra 1-1, Ra 2-1 i Ra 2-2.

alfa1-globulini. U području alfa1-globulina postoji veliki polimorfizam alfa1-antitripsina (alfa1-AT-globulina) koji se označava kao Pi sustav (inhibitor proteaze). Identificirano je 17 fenotipova ovog sustava: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz itd.

U određenim uvjetima elektroforeze alfa1-globulini imaju veliku elektroforetsku pokretljivost i nalaze se ispred albumina na elektroferogramu, zbog čega ih neki autori nazivaju prealbuminima.

alphag-Antitripsin je glikoprotein. Inhibira aktivnost tripsina i drugih proteolitičkih enzima. Fiziol, uloga alfa1-antitripsina nije utvrđena, međutim, zabilježeno je povećanje njegove razine u nekim fiziološkim, stanjima i patološkim procesima, na primjer, tijekom trudnoće, nakon uzimanja kontracepcija, s upalom. Niske koncentracije alfa1-antitripsina povezane su s alelom Piz i Pis. Postoji veza između nedostatka alfa1-antitripsina i kroničnih, opstruktivnih plućnih bolesti. Ove bolesti najčešće pogađaju ljude koji su homozigoti za alel Pi2 ili heterozigoti za alele Pi2 i Pis.

Nedostatak alfa1-antitripsina također je povezan s posebnim oblikom plućnog emfizema koji se nasljeđuje.

α2-globulini. U ovom području razlikuje se polimorfizam haptoglobina, ceruloplazmina i grupno specifične komponente.

Haptoglobin (Hp) ima sposobnost aktivnog spajanja s hemoglobinom otopljenim u serumu i stvaranjem kompleksa Hb-Hp. Vjeruje se da potonja molekula zbog svoje velike veličine ne prolazi kroz bubrege i stoga haptoglobin zadržava hemoglobin u tijelu. To je njegova glavna fiziološka funkcija (vidi Haptoglobin). Pretpostavlja se da enzim hemalfametiloksigenaza, koji cijepa protoporfirinski prsten na α-metilenskom mostu, uglavnom ne djeluje na hemoglobin, već na kompleks Hb-Hp, tj. uobičajeni metabolizam hemoglobina uključuje njegovu kombinaciju s Hp.

Riža. 1. Skupine haptoglobina (Hp) i elektroferogrami koji ih karakteriziraju: svaka od skupina haptoglobina ima specifičan elektroferogram koji se razlikuje po mjestu, intenzitetu i broju traka; odgovarajuće haptoglobinske skupine označene su s desne strane; znak minus označava katodu, znak plus anodu; strelica pokraj riječi "start" označava mjesto gdje se ispitni serum unosi u škrobni gel (za određivanje njegove haptoglobinske skupine).

Riža. 3. Sheme imunoelektroferograma transferinskih skupina pri njihovom proučavanju u škrobnom gelu: svaka od transferinskih skupina (crne pruge) karakterizirana je različitim položajem na imunoelektroferogramu; slova iznad (ispod) pruge označavaju razne skupine transferin (Tf); isprekidane trake odgovaraju položaju albumina i haptoglobina (Hp).

Godine 1955. O. Smithies ustanovio je tri glavne skupine haptoglobina, koje su, ovisno o elektroforetskoj pokretljivosti, označene kao Hp 1-1, Hp 2-1 i Hp 2-2 (slika 1). Osim ovih skupina, rijetko se nalaze i drugi tipovi haptoglobina: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson-tip, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, tip F, tip D itd. Rijetko ljudima nedostaje haptoglobin - ahaptoglobinemija (Nr 0-0).

Skupine haptoglobina pojavljuju se s različitim učestalostima u pojedinaca različitih rasa i etničkih skupina. Na primjer, među ruskom populacijom najčešća skupina je Hp 2-1-49,5%, rjeđe skupina Hp 2-2-28,6% i skupina Hp 1-1-21,9%. U Indiji je, naprotiv, najčešća skupina Hp 2-2-81,7%, a skupina Hp 1-1 samo 1,8%. Stanovništvo Liberije najčešće ima Hp skupinu 1-1-53,3% a rijetko Hp skupinu 2-2-8,9%. U europskoj populaciji skupina Hp 1-1 javlja se u 10-20% slučajeva, skupina Hp 2-1 u 38-58%, a skupina Hp 2-2 u 28-45%.

Ceruloplazmin (Cp). Opisali 1961. Owen i Smith (J. Owen, R. Smith). Postoje 4 skupine: SrA, SrAV, SrV i SrVS. Najčešća skupina je SRV. Među Europljanima ova se skupina javlja u 99%, a među Negroidima - u 94%. SPA grupa javlja se u 5,3% crnaca, au 0,006% slučajeva u Europljana.

Grupno specifičnu komponentu (Gc) opisao je 1959. J. Hirschfeld. Primjenom imunoelektroforeze razlikuju se tri glavne skupine - Gc 1-1, Gc 2-1 i Gc 2-2 (slika 2). Druge grupe su vrlo rijetke: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z itd.

Gc skupine se pojavljuju s različitom učestalošću među različitim narodima. Tako je među stanovnicima Moskve tip Gc 1-1 50,6%, Gc 2-1 39,5%, Gc 2-2 9,8%. Postoje populacije među kojima se tip Gc 2-2 ne javlja. U Nigeriji se tip Gc 1-1 javlja u 82,7% slučajeva, tip Gc 2-1 javlja se u 16,7%, a tip Gc 2-2 javlja se u 0,6%. Indijci (Novayo) gotovo svi (95,92%) pripadaju tipu Gc 1-1. U većini europskih naroda učestalost tipa Gc 1-1 kreće se od 43,6-55,7%, Gc 2-1 - unutar 37,2-45,4%, Gc 2-2 - unutar 7,1-10,98%.

Globulini. To uključuje transferin, posttransferin i komponentu 3 komplementa (β1c-globulin). Mnogi autori smatraju da su posttransferin i treća komponenta ljudskog komplementa identični.

Transferin (Tf) se lako spaja sa željezom. Ovaj spoj se lako razgrađuje. Ovo svojstvo transferina osigurava da on obavlja važnu fiziološku funkciju – pretvara željezo iz plazme u deionizirani oblik i dostavlja ga u koštanu srž, gdje se koristi u hematopoezi.

Transferin ima brojne skupine: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 itd. (slika 3). Gotovo svi ljudi imaju Tf. Druge skupine su rijetke i neravnomjerno raspoređene među različitim narodima.

Posttransferin (Pt). Njegov polimorfizam opisali su 1969. Rose i Geserik (M. Rose, G. Geserik). Razlikuju se sljedeće skupine posttransferina: A, AB, B, BC, C, AC. Ima ga. populacije, posttransferinske skupine se javljaju sa sljedećom učestalošću: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

Treća komponenta komplementa (C"3). Opisano je 7 grupa C"3. Označavaju se ili brojevima (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2, itd.) ili slovima (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F, itd.). U ovom slučaju, 1 odgovara slovu F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteini. Postoje tri grupna sustava, označena Ag, Lp i Ld.

Antigeni Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) i Ag(a1) nalaze se u sustavu Ag. Sustav Lp uključuje antigene Lp(a) i Lp(x). Ti se antigeni pojavljuju s različitim učestalostima kod pojedinaca različite nacionalnosti. Učestalost faktora Ag(a) kod Amerikanaca (bijelaca) je 54%, Polinežana - 100%, Mikronežana - 95%, Vijetnamaca -71%, Poljaka -59,9%, Nijemaca -65%.

Različite kombinacije antigena također se javljaju s nejednakom učestalošću u pojedinaca različitih nacionalnosti. Na primjer, skupinu Ag(x - y +) ima 64,2% Šveđana, a 7,5% Japanaca, skupinu Ag(x+y-) ima 35,8% Šveđana, a Japanaca 53,9% %.

Krvne grupe u sudskoj medicini

Istraživanja G. naširoko se koriste u sudskoj medicini pri rješavanju pitanja spornog očinstva, majčinstva (vidi Kontroverzno majčinstvo, Kontroverzno očinstvo), kao iu proučavanju krvi za materijalne dokaze (vidi). Određuje se grupna pripadnost eritrocita, grupni antigeni serumskih sustava i grupna svojstva krvnih enzima.

Krvna grupa djeteta uspoređuje se s krvnom grupom namjeravanih roditelja. U tom se slučaju ispituje svježa krv dobivena od tih osoba. Dijete može imati samo one grupne antigene koji su prisutni kod barem jednog roditelja, a to se odnosi na bilo koji grupni sustav. Na primjer, majka ima krvnu grupu A, otac A, a dijete AB. Od ovog para ne bi se moglo roditi dijete s takvim G.c.-om, jer kod ovog djeteta jedan od roditelja mora imati antigen B u krvi.

U iste svrhe proučavaju se antigeni sustava MNS, P itd. Na primjer, pri proučavanju antigena Rh sustava, krv djeteta ne može sadržavati antigene Rho (D), rh "(C), rh" (E), hr"(e) i hr"(e), ako ovaj antigen nije u krvi barem jednog od roditelja. Isto vrijedi i za antigene Duffy sustava (Fya-Fyb), Kell sustava (K-k). Što se više grupnih sustava crvenih krvnih zrnaca ispituje pri rješavanju pitanja zamjene djeteta, osporavanja očinstva i sl., to je veća vjerojatnost dobivanja pozitivnog rezultata. Prisutnost u djetetovoj krvi grupnog antigena koji je odsutan u krvi oba roditelja prema barem jednom grupnom sustavu nedvojbeni je znak koji omogućuje isključivanje navodnog očinstva (ili majčinstva).

Ova se pitanja također rješavaju kada se u ispitivanje uključi i određivanje grupnih antigena proteina plazme - Gm, Hp, Gc itd.

U rješavanju ovih pitanja počinju se koristiti određivanjem grupnih karakteristika leukocita, kao i grupno diferenciranje enzimskih sustava krvi.

Za rješavanje pitanja mogućnosti podrijetla krvi također se utvrđuju grupna svojstva eritrocita, serumski sustavi i grupne razlike u enzimima na temelju fizičkih dokaza određene osobe. Pri pregledu krvnih mrlja često se određuju sljedeći izosero antigeni. sustavi: AB0, MN, P, Le, Rh. Za određivanje G. u točkama koriste se posebne metode istraživanja.

Aglutinogeni isosero l. sustavi mogu se otkriti u mrljama krvi primjenom odgovarajućih seruma različitim metodama. U sudskoj medicini u te se svrhe najčešće koriste reakcije apsorpcije u kvantitativnoj modifikaciji, apsorpcija-elucija i miješana aglutinacija.

Metoda apsorpcije sastoji se u prethodnom određivanju titra seruma uvedenog u reakciju. Serumi se zatim dovode u kontakt s materijalom uzetim iz mrlje krvi. Nakon nekog vremena, serum se aspirira iz mrlje krvi i ponovno titrira. Snižavanjem titra pojedinog korištenog seruma prosuđuje se prisutnost odgovarajućeg antigena u mrlji krvi. Na primjer, krvna mrlja značajno je snizila serumski titar anti-B i anti-P, stoga testna krv sadrži antigene B i P.

Reakcije apsorpcije-elucije i mješovite reakcije aglutinacije koriste se za identifikaciju grupnih krvnih antigena, posebno u slučajevima kada postoje mali tragovi krvi na fizičkim dokazima. Prije postavljanja reakcije uzima se jedna ili više niti materijala s mjesta koje se proučava i obrađuje. Prilikom identifikacije antigena niza izosero l. sustava, krv je pričvršćena na žice metilni alkohol. Za otkrivanje antigena nisu potrebni neki sustavi fiksacije: to može dovesti do smanjenja apsorpcijskih svojstava antigena. Konci se stavljaju u odgovarajuće serume. Ako postoji grupa antigena na nizu u krvi koja odgovara antitijelima u serumu, tada će ta antitijela biti apsorbirana od strane ovog antigena. Preostala slobodna antitijela zatim se uklanjaju pranjem materijala. U fazi elucije (proces obrnut od apsorpcije), niti se stavljaju u suspenziju crvenih krvnih stanica koja odgovara primijenjenom serumu. Na primjer, ako je korišten serum a u fazi apsorpcije, tada se dodaju crvene krvne stanice skupine A, ako je korišten anti-Lea serum, tada, sukladno tome, crvene krvne stanice koje sadrže Le(a) antigen, itd. Zatim termički elucija se izvodi na t° 56°. Pri toj temperaturi dolazi do otpuštanja protutijela u okolinu jer je poremećena njihova veza s antigenima krvi. Ova antitijela na sobnoj temperaturi uzrokuju aglutinaciju dodanih crvenih krvnih stanica, što se uzima u obzir pod mikroskopom. Ako ispitivani materijal ne sadrži antigene koji odgovaraju primijenjenim serumima, tada se tijekom faze apsorpcije antitijela ne apsorbiraju i uklanjaju se prilikom pranja materijala. U tom slučaju se u fazi elucije ne stvaraju slobodna protutijela, a dodane crvene krvne stanice ne aglutiniraju. Da. moguće je ustanoviti prisutnost antigena određene skupine u krvi.

Reakcija apsorpcije-elucije može se izvesti u različitim modifikacijama. Na primjer, eluiranje se može izvesti u fiziolnoj otopini. Faza eluiranja može se provesti na stakalcima ili u epruvetama.

Metoda miješane aglutinacije provodi se u početnim fazama, kao i metoda apsorpcije-elucije. Jedina razlika je zadnja faza. Umjesto faze eluiranja u metodi mješovite aglutinacije, niti se stavljaju na predmetno staklo u kapljicu suspenzije crvenih krvnih stanica (crvene krvne stanice moraju imati antigen koji odgovara serumu korištenom u fazi apsorpcije) i nakon određeno vrijeme preparat se promatra mikroskopski. Ako test objekt sadrži antigen koji odgovara primijenjenom serumu, tada taj antigen apsorbira serumska protutijela, a zadnja faza dodane crvene krvne stanice će se "zalijepiti" za konopac u obliku čavala ili kuglica, jer će ih držati slobodna valenca antitijela apsorbiranog seruma. Ako ispitivana krv ne sadrži antigen koji odgovara primijenjenom serumu, neće doći do apsorpcije, a sav serum će biti uklonjen tijekom pranja. U ovom slučaju, u posljednjoj fazi gore opisana slika nije opažena, ali je zabilježena slobodna raspodjela crvenih krvnih stanica u pripravku. Metodu miješane aglutinacije ispitao je Ch. arr. u odnosu na sustav AB0.

Pri proučavanju AB0 sustava, osim antigena, ispituju se i aglutinini metodom pokrovnog stakala. Komadići izrezani iz mrlje krvi koja se ispituje stave se na stakalce i dodaju im se suspenzija standardnih eritrocita krvnih grupa A, B i 0. Preparati se pokriju pokrovnim stakalcima. Ako u mrlji ima aglutinina, oni se otapaju i uzrokuju aglutinaciju odgovarajućih crvenih krvnih stanica. Na primjer, ako u mrlji postoji aglutinin A, uočava se aglutinacija eritrocita A itd.

Radi kontrole paralelno se pregledava materijal uzet iz materijalnih dokaza izvan krvlju obojenog područja.

Prilikom pregleda najprije se pregledava krv osoba uključenih u slučaj. Zatim se karakteristike njihove grupe uspoređuju s karakteristikama krvnih grupa koje su dostupne na fizičkim dokazima. Ako se krv neke osobe po svojim grupnim karakteristikama razlikuje od krvi na materijalnom dokazu, onda u tom slučaju vještak može kategorički odbaciti mogućnost da krv na materijalnom dokazu potječe od te osobe. Ako se grupna obilježja krvi osobe i fizičkog dokaza podudaraju, vještak ne daje kategoričan zaključak, jer u tom slučaju ne može odbaciti mogućnost da krv na fizičkom dokazu potječe od druge osobe, čija krv sadrži isti antigeni.

Bibliografija: Boyd W. Osnove imunologije, trans. s engleskog, M., 1969.; Zotikov E. A., Manishkina R. P. i Kandelaki M. G. Antigen nove specifičnosti u granulocitima, Dokl. Akademija nauka SSSR-a, ser. biol., t. 197, broj 4, str. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Izo-antigeni i ljudska izoantitijela u zdravlju i bolesti, M., 1974, bibliogr.; Vodič za uporabu krvi i krvnih nadomjestaka, ur. A. N. Filatova, str. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A.K. Osnove sudsko-medicinskog pregleda materijalnih dokaza, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A. K. i T o m i-l i V. V. Nasljedni polimorfizam izoantigena i krvnih enzima u normalnim i patološkim stanjima kod ljudi, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. i Urinson R. M. O varijantama Rh faktora i njihovoj distribuciji među stanovništvom Moskve, Vopr, antropopol., v. 4, str. 71, 1960, bibliogr.; Objedinjene metode kliničkih laboratorijskih istraživanja, ed. V.V. Menjšikova, V. 4, str. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunologija krvnih grupa i transfuzijske tehnike, ur. J. W. Lockyera, Oxford, 1975.; Krvni i tkivni antigeni, ur. D. Aminoff, str. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. Uvod u serologiju krvnih grupa, L., 1970.; Fagerhol M.K.a. BraendM. Serumski prealbumin, polimorfizam kod čovjeka, Science, v. 149, str. 986, 1965; Giblett E. R. Genetski markeri u ljudskoj krvi, Oxford - Edinburgh, 1969., bibliogr.; Ispitivanje histokompatibilnosti, ur. od E. S. Cur-tonija a. o., str. 149, Kopenhagen, 1967., bibliogr.; Ispitivanje histokompatibilnosti, ur. od P. I. Terasakija, str. 53, 319, Kopenhagen, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - komponente specifične za skupinu), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Novi aglutinabilni faktor koji razlikuje pojedinačnu ljudsku krv, Proc. Soc. eksp. Biol. (N.Y.), v. 24, str. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Faktor aglutinacije u ljudskoj krvi prepoznat imunološkim serumima za rezus krv, ibid., v. 43, str. 223, 1940.; M o r g a n W. T. J. Human blood-group specific substances, u knjizi: Immunchemie, ed. od O. Westhphala, V. a. o., str. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detekcija ceruloplazmina nakon zonske elektroforeze, Clin. čim. Acta, v. 6, str. 441, 1961; P lati n e R. a. o. Novi sustav izoantigena leukocita u čovjeka, Cold Spr. Harb. Symp. količinski Biol., v. 29, str. 285, 1964, bibliogr.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966., Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Krvne grupe u čovjeka, Oxford-Edinburgh, 1968.; S h u 1 m a n N. R. a. o. Izoantitijela koja fiksiraju komplement protiv antigena zajedničkih trombocitima i leukocitima, Trans. Dupe. amer. Phycns, v. 75, str. 89, 1962.; van der We-erdt Ch. M. a. Lalezari P. Još jedan primjer izoimune neonatalne neutropenije zbog anti-Nal, Vox Sang., v. 22, str. 438, 1972, bibliogr.

P. N. Kosjakov; E. A. Zotikov (skupine leukocita), A. K. Tumanov (medicinski sudac), M. A. Umnova (met. istraživanje).

Prve pokušaje transfuzije krvi napravili su stari liječnici. Također su zaključili da je ljudska krv različita: u nekim slučajevima transfuzija krvi s jedne osobe na drugu zapravo je pomogla da se riješi bolesti, u drugima je dovela do smrti primatelja.

Ukupno postoje 4 krvne grupe. Prvi, odnosno nulti, je najčešći, prisutan je u više od 30% stanovništva planeta.

Značajke krvnih grupa određuju:

• Aglutinogeni– proteinske tvari koje se nalaze u crvenim krvnim stanicama;
• Aglutinini– proteinske tvari koje se nalaze u plazmi.

Prvu krvnu grupu karakterizira odsutnost aglutinogena u eritrocitima i prisutnost alfa i beta aglutinina u plazmi.

Problemi Rh kompatibilnosti

Što znači 1 pozitivna grupa? Prisutnost specifičnog Rh proteina u krvi. Rh-negativni ljudi ga nemaju. Ovaj je kriterij važno uzeti u obzir pri provođenju transfuzije krvi. Ako je Rh pozitivan– to znači da se osobi može transfuzirati krv s pozitivnim i negativnim Rh. Ako je negativan, može se transfuzirati samo Rh- krv.

Implikacije za transfuziju krvi

Kompatibilnost krvnih grupa je složenija. Nositelji I grupe (0) su univerzalni darivatelji: budući da nemaju aglutinogene, ova se krv može transfuzirati ljudima s bilo kojom vrstom aglutinogena.

Prvi s negativnim Rh može se transfuzirati svakom darivatelju, a pozitivni može na bilo koju krvnu grupu i pozitivan Rh faktor. Ali vlasnik prve krvne grupe može primiti samo transfuziju svoje vrste.

Povijest prve krvne grupe

Znanstvenici vjeruju da je povijest čovječanstva započela upravo s krvnom grupom I - upravo je ona tekla venama naših davnih predaka, koji su bili prvi ljudi. Bili su jaki, otporni, lovili su divlje životinje - to im je pomoglo da prežive.

U to vrijeme ljudi još nisu bili dovoljno razumni, nije bilo govora ni o kakvim pregovorima ni o demokraciji. Svatko tko se nije slagao s mišljenjem najjačeg člana plemena bio je uništen. Stoga je prvi čovjek bio na glasu kao okrutan i autoritaran. Neke značajke još uvijek su prisutne u karakteru modernih vlasnika ove krvne grupe.

To mišljenje dijele i japanski istraživači. Uvjereni su da ljudi iz prve pozitivne skupine imaju svrhovit, jake volje, ponekad okrutan i agresivan karakter. Ove karakterne osobine su najizraženije kod muškaraca. No, žene karakteriziraju i samopouzdanje i autoritarnost.

Implikacije za trudnoću

Vjerojatnost da se rodi dijete s krvnom grupom I je kod onih parova u kojima je barem jedan roditelj nositelj ove grupe, osim ako par nema nositelja 4. Ako oba roditelja imaju prvu grupu, beba će se sigurno roditi s istom.

Tablica prikazuje vjerojatnost nasljeđivanja.

Krvna grupa roditelja	1	2	3	4
1 i 1	1	-	-	-
1. i 2	0.5	0.5	-	-
1. i 3	0.5	-	0.5	-
1 i 4	-	0.5	0.5	-

Dijete može naslijediti krvnu grupu oca ili majke. Ali Rh faktor se najčešće prenosi s majke. Ako beba naslijedi očev Rh, koji se razlikuje od majčinog, doći će do Rh konflikta.. Komplikacije mogu početi tijekom trudnoće.

U tom slučaju, majka mora dati injekciju specijalni lijekovi kako bi mogla podnijeti i roditi dijete. Također, ako par planira imati više djece, nakon poroda žena dobiva anti-rezus serum.

Karakter ljudi s krvnom grupom 1

Nakon brojnih istraživanja znanstvenici su otkrili da ove osobe karakteriziraju:

• Povećana emocionalnost i kratkotrajnost;
• Vještina vođenja;
• Instinkt samoodržanja i pomna procjena vlastitih mogućnosti prije donošenja riskantne odluke;
• Odlučnost.

U potrazi za svojim ciljem i dobrobiti, oni su bezobzirni, spremni žrtvovati moralna načela, napustiti male ciljeve u korist jednog, ali velikog.

Osobe s prvom krvnom grupom osjetljive su na kritike – čak i do prekida s voljenima, koji im često ukazuju na pogreške. U isto vrijeme, greške drugih ljudi se izuzetno rijetko opraštaju. Ljubomorni su i zahtjevni. Često nastoje zauzeti vodeću poziciju. I, postigavši ​​svoj cilj, postaju strogi i često nemilosrdni šefovi.

Karijerizam, ustrajnost i autoritarnost karakteristični su za oba spola. Zbog toga su osjetljivi na stres, umor i živčanu iscrpljenost. Stoga način života i prehrana moraju uravnotežiti tako složenu prirodu kako se sa svojim zdravljem ne biste morali prije vremena oprostiti.

Ovi ljudi imaju spor metabolizam, a to rezultira sklonošću brzom debljanju. Situaciju pogoršava loša prehrana.

Budući da predstavnici ove krvne grupe potječu od lovaca, preporuča im se uključiti više mesa u svoju prehranu - ali s nekim nijansama.

Grupa proizvoda	Što je potrebno?
Meso	Crveno meso i perad, iznutrice
Riba	Masne sorte bogate omega-3 masne kiseline: losos, jesetra, skuša, skuša, haringa
Povrće	Salate, mahunarke, zelje, brokula, rotkvica
Žitarice	Heljda
voće	Gotovo sve osim agruma
Mliječni proizvodi	Svježi sir i maslac, nemasni kefir, ako nema intolerancije
Pića	Čajevi, posebno biljni, nezaslađeni sokovi.

Masna hrana prva je pod zabranom - dovodi do problema u radu kardiovaskularnog sustava. Koje namirnice se ne preporučuju jesti?

Vrijedi ograničiti potrošnju, ili još bolje, potpuno odustati:

1. Sala– zbog sklonosti prekomjernoj težini i problema s krvnim žilama.
2. Riža i leća– može izazvati nadutost.
3. Sladoled i mlijeko u čistom obliku. Često ti ljudi imaju lošu probavljivost mliječnih proteina.
4. Kava i previše jak čaj, alkohol– doprinosi nakupljanju napetosti, stresa, viška energije, što dovodi do hipertenzije.
5. Kikiriki i njihova ulja, soja.
6. Slana i dimljena hrana, višak začina.
7. Pržena hrana, pogotovo s puno ulja. Najbolja opcija je kuhana, pirjana ili pečena hrana.

Da biste racionalno trošili kalorije i ne debljali se, morate vježbati psihička vježba. Za one koji mrze sport, poslužit će i obični. planinarenje– ali barem 40-60 minuta dnevno.

Ako nema kontraindikacija, možete i čak trebate vježbati teretana. Sportovi na otvorenom uključuju trčanje, skijanje i timske sportove. Bilo bi dobro da se upišete na bazen kako biste oslobodili višak napetosti iz leđnih mišića.

Video: Prehrana prema krvnoj grupi. Lovci, biljojedi, Arijevci

Uobičajeni zdravstveni problemi

Ovisno o krvnoj grupi postoji i urođena sklonost čovjeka određenim bolestima. To ne znači da će pacijent apsolutno manifestirati određenu skupinu bolesti: Ako obratite pozornost na svoje zdravlje i prakticirate prevenciju, oni se mogu izbjeći.

Ali ako sve prepustite slučaju i ne pridržavate se preporuka vezanih uz prehranu i tjelesnu aktivnost, rizik od ovih bolesti znatno se povećava.

Ovu skupinu karakteriziraju i problemi sa štitnjačom. I kod muškaraca postoji povećana sklonost hemofiliji.

Funkcije. Krvne grupe su genetski naslijeđene karakteristike koje se ne mijenjaju tijekom života. prirodni uvjeti. Krvna grupa je specifična kombinacija površinskih antigena eritrocita (aglutinogena) ABO sustava.Određivanje pripadnosti grupi ima široku primjenu u kliničkoj praksi pri transfuziji krvi i njezinih komponenti, u ginekologiji i opstetriciji pri planiranju i vođenju trudnoće. Sustav krvnih grupa AB0 je glavni sustav koji određuje kompatibilnost i nekompatibilnost transfuzirane krvi, jer njegovi sastavni antigeni su najimunogeniji. Značajka AB0 sustava je da u plazmi neimunih ljudi postoje prirodna antitijela na antigen koji nije prisutan na crvenim krvnim stanicama. Sustav krvnih grupa AB0 sastoji se od dvije grupe aglutinogena eritrocita (A i B) i dva odgovarajuća antitijela - aglutinina plazme alfa (anti-A) i beta (anti-B). Različite kombinacije antigena i antitijela tvore 4 krvne grupe:

• Grupa 0(I) - nema skupine aglutinogena na crvenim krvnim stanicama, aglutinini alfa i beta prisutni su u plazmi.
• Grupa A (II) - crvene krvne stanice sadrže samo aglutinogen A, aglutinin beta prisutan je u plazmi;
• Grupa B (III) - crvene krvne stanice sadrže samo aglutinogen B, plazma sadrži aglutinin alfa;
• Grupa AB (IV) - antigeni A i B prisutni su na crvenim krvnim stanicama, plazma ne sadrži aglutinine.

Određivanje krvnih grupa provodi se utvrđivanjem specifičnih antigena i protutijela (dvostruka metoda ili križna reakcija).

Inkompatibilnost krvi uočava se ako crvena krvna zrnca jedne krvi nose aglutinogene (A ili B), a plazma druge krvi sadrži odgovarajuće aglutinine (alfa ili beta), te dolazi do reakcije aglutinacije.

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca, plazme i osobito pune krvi od davatelja do primatelja mora se strogo pridržavati kompatibilnosti skupine. Kako bi se izbjegla nekompatibilnost krvi davatelja i primatelja, potrebno je laboratorijskim metodama točno odrediti njihove krvne grupe. Najbolje je transfuzirati krv, crvena krvna zrnca i plazmu iste skupine koja je određena za primatelja. U hitnim slučajevima, crvena krvna zrnca grupe 0 (ali ne puna krv!) mogu se transfuzirati primateljima s drugim krvnim grupama; Crvena krvna zrnca grupe A mogu se transfuzirati primateljima krvne grupe A i AB, a crvena krvna zrnca davatelja grupe B mogu se transfuzirati primateljima grupe B i AB.

Kartice kompatibilnosti krvnih grupa (aglutinacija je označena znakom +):

Donator krvi	Krv primatelja

Crvena krvna zrnca donora	Krv primatelja

Skupina aglutinogena nalazi se u stromi i membrani eritrocita. Antigeni ABO sustava detektiraju se ne samo na crvenim krvnim stanicama, već i na stanicama drugih tkiva ili čak mogu biti otopljeni u slini i drugim tjelesnim tekućinama. Razvijaju se na rani stadiji intrauterini razvoj, au novorođenčadi su već prisutne u značajnim količinama. Krv novorođenčadi ima karakteristike vezane uz dob - u plazmi možda još nisu prisutni aglutinini karakteristične skupine, koji se počinju proizvoditi kasnije (konstantno se otkrivaju nakon 10 mjeseci), a određivanje krvne grupe u novorođenčadi u ovom se slučaju provodi van samo prisutnošću antigena ABO sustava.

Osim situacija koje uključuju potrebu za transfuzijom krvi, određivanje krvne grupe, Rh faktora i prisutnosti aloimunih antieritrocitnih protutijela treba provesti tijekom planiranja ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta, što može dovesti do hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Hemolitička bolest novorođenčadi

Hemolitička žutica novorođenčadi, uzrokovana imunološkim sukobom između majke i fetusa zbog nekompatibilnosti antigena eritrocita. Bolest je uzrokovana nekompatibilnošću fetusa i majke za D-Rhesus ili ABO antigene, rjeđe postoji nekompatibilnost za druge Rhesus (C, E, c, d, e) ili M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd- antigeni. Bilo koji od ovih antigena (obično D-Rh antigen), prodirući u krv Rh-negativne majke, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Potonji ulaze u krv fetusa kroz placentu, gdje uništavaju odgovarajuće crvene krvne stanice koje sadrže antigen.Predispozicija za razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi je oslabljena propusnost placente, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktor itd. Kada rano očitovanje bolesti imunološki sukob može biti uzrok prijevremeni porod ili pobačaja.

Postoje varijante (slabe varijante) antigena A (u većoj mjeri) i rjeđe antigena B. Što se tiče antigena A, postoje opcije: "jaki" A1 (više od 80%), slabi A2 (manje od 20%) ), pa čak i slabiji (A3 , A4, Ah - rijetko). Ovaj teorijski koncept važan je za transfuziju krvi i može uzrokovati nesreće pri dodjeljivanju davatelja A2 (II) u skupinu 0 (I) ili davatelja A2B (IV) u skupinu B (III), budući da slabi oblik antigena A ponekad uzrokuje pogreške u određivanje krvnih grupa ABO sustava. Točna identifikacija slabih varijanti antigena A može zahtijevati ponovljeno testiranje sa specifičnim reagensima.

Smanjenje ili potpuno odsustvo prirodnih aglutinina alfa i beta ponekad se primjećuje u stanjima imunodeficijencije:

• neoplazme i bolesti krvi - Hodgkinova bolest, multipli mijelom, kronična limfna leukemija;
• kongenitalna hipo- i agamaglobulinemija;
• kod male djece i starijih osoba;
• imunosupresivna terapija;
• teške infekcije.

Poteškoće u određivanju krvne grupe zbog supresije reakcije hemaglutinacije također nastaju nakon uvođenja nadomjestaka plazme, transfuzije krvi, transplantacije, septikemije itd.

Nasljeđivanje krvnih grupa

Zakoni nasljeđivanja krvnih grupa temelje se na sljedećim konceptima. Postoje tri moguće varijante (alela) na lokusu gena ABO - 0, A i B, koji se eksprimiraju na autosomno kodominantan način. To znači da osobe koje su naslijedile gene A i B izražavaju produkte oba ova gena, što rezultira fenotipom AB (IV). Fenotip A (II) može biti prisutan kod osobe koja je od roditelja naslijedila ili dva gena A, ili gene A i 0. Prema tome, fenotip B (III) - kada nasljeđuje ili dva gena B, ili B i 0. Fenotip 0 ( I) pojavljuje se kod nasljeđivanja dva gena 0. Dakle, ako oba roditelja imaju krvnu grupu II (genotipovi AA ili A0), jedno od njihovih djece može imati prvu grupu (genotip 00). Ako jedan od roditelja ima krvnu grupu A(II) s mogućim genotipom AA i A0, a drugi ima B(III) s mogućim genotipom BB ili B0, djeca mogu imati krvne grupe 0(I), A(II) , B(III) ) ili AB (!V).

• Hemolitička bolest novorođenčadi (otkrivanje nekompatibilnosti krvi majke i fetusa prema sustavu AB0);
• Preoperativna priprema;
• Trudnoća (priprema i praćenje trudnica s negativnim Rh faktorom)

Priprema za studij: nije potrebna

Po potrebi (otkrivanje podtipa A2) provodi se dodatno testiranje pomoću specifičnih reagensa.

Vrijeme izvršenja: 1 dan

Rezultat istraživanja:

• 0 (I) - prva grupa,
• A (II) - druga grupa,
• B (III) - treća skupina,
• AB (IV) - četvrta krvna grupa.

Kada se identificiraju podtipovi (slabe varijante) grupnih antigena, rezultat se daje uz odgovarajući komentar, na primjer, "utvrđena je oslabljena varijanta A2, potreban je individualni odabir krvi."

Rh faktor Rh

Glavni površinski antigen eritrocita Rh sustava, po kojem se procjenjuje Rh status osobe.

Funkcije. Rh antigen je jedan od eritrocitnih antigena Rh sustava, koji se nalazi na površini eritrocita. Postoji 5 glavnih antigena u Rh sustavu. Glavni (najimunogeniji) antigen je Rh (D), koji se obično naziva Rh faktor. Crvena krvna zrnca otprilike 85% ljudi nose ovaj protein, pa su klasificirana kao Rh pozitivna (pozitivna). 15% ljudi ga nema i Rh negativni su (Rh negativni). Prisutnost Rh faktora ne ovisi o pripadnosti skupini prema sustavu AB0, ne mijenja se tijekom života, ne ovisi o vanjski razlozi. Pojavljuje se u ranim fazama intrauterinog razvoja, a nalazi se u značajnoj količini već kod novorođenčeta. Određivanje Rh krvi koristi se u općoj kliničkoj praksi tijekom transfuzije krvi i njezinih sastojaka, kao iu ginekologiji i opstetriciji pri planiranju i vođenju trudnoće.

Inkompatibilnost krvi prema Rh faktoru (Rh sukob) tijekom transfuzije krvi opaža se ako crvene krvne stanice darivatelja nose Rh aglutinogen, a primatelj je Rh negativan. U tom slučaju, Rh-negativni primatelj počinje proizvoditi antitijela usmjerena protiv Rh antigena, što dovodi do uništavanja crvenih krvnih stanica. Transfuzije crvenih krvnih stanica, plazme, a posebno pune krvi od davatelja do primatelja moraju strogo poštivati ​​kompatibilnost ne samo prema krvnoj grupi, već i prema Rh faktoru. Prisutnost i titar antitijela na Rh faktor i druga aloimuna antitijela koja su već prisutna u krvi može se odrediti specificiranjem "anti-Rh (titar)" testa.

Određivanje krvne grupe, Rh faktora i prisutnosti aloimunih antieritrocitnih protutijela treba provesti pri planiranju ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta, što može dovesti do hemolitičke bolesti novorođenčeta. Pojava Rh konflikta i razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi moguća je ako je trudnica Rh negativna, a plod Rh pozitivan. Ako je majka Rh +, a plod Rh negativan, nema opasnosti od hemolitičke bolesti za plod.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčadi- hemolitička žutica novorođenčadi, uzrokovana imunološkim sukobom između majke i fetusa zbog nekompatibilnosti antigena eritrocita. Bolest može biti uzrokovana nekompatibilnošću fetusa i majke za D-Rhesus ili ABO antigene, rjeđe postoji nekompatibilnost za druge Rhesus (C, E, c, d, e) ili M-, N-, Kell-, Duffy -, Kidd antigeni (prema statistikama, 98% slučajeva hemolitičke bolesti novorođenčadi povezano je s D - Rh antigenom). Bilo koji od ovih antigena, prodirući u krv Rh-negativne majke, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Potonji ulaze u krv fetusa kroz placentu, gdje uništavaju odgovarajuće crvene krvne stanice koje sadrže antigen. Predispozicija za razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi je oslabljena propusnost placente, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktora itd. S ranim manifestacijama bolesti, imunološki sukob može uzrokovati prerano rođenje ili ponovljene pobačaje.

Trenutno postoji mogućnost medicinske prevencije razvoja Rh sukoba i hemolitičke bolesti novorođenčadi. Sve Rh-negativne žene tijekom trudnoće trebaju biti pod liječničkim nadzorom. Također je potrebno pratiti razinu Rh antitijela tijekom vremena.

Postoji mala kategorija Rh-pozitivnih osoba koje su u stanju stvoriti anti-Rh protutijela. To su osobe čije crvene krvne stanice karakterizira znatno smanjena ekspresija normalnog Rh antigena na membrani („slabi“ D, Dweak) ili ekspresija promijenjenog Rh antigena (djelomični D, Ddjelomični). U laboratorijskoj praksi ove slabe varijante antigena D spajaju se u skupinu Du čija je učestalost oko 1%.

Primatelje koji sadrže Du antigen treba klasificirati kao Rh-negativne i treba im transfuzirati samo Rh-negativnu krv, budući da normalni D antigen može izazvati imunološki odgovor kod takvih osoba. Donatori s Du antigenom kvalificiraju se kao Rh pozitivni darivatelji, budući da transfuzija njihove krvi može izazvati imunološki odgovor kod Rh negativnih primatelja, au slučaju prethodne senzibilizacije na D antigen, teške transfuzijske reakcije.

Nasljeđivanje Rh faktora krvi.

Zakoni nasljeđivanja temelje se na sljedećim konceptima. Gen koji kodira Rh faktor D (Rh) je dominantan, alelni gen d je recesivan (Rh-pozitivne osobe mogu imati genotip DD ili Dd, Rh-negativne osobe mogu imati samo genotip dd). Osoba dobiva 1 gen od svakog roditelja - D ili d, te tako ima 3 opcije genotipa - DD, Dd ili dd. U prva dva slučaja (DD i Dd), krvni test za Rh faktor dat će pozitivan rezultat. Samo s genotipom dd osoba će imati Rh negativnu krv.

Razmotrimo neke varijante kombinacije gena koji određuju prisutnost Rh faktora kod roditelja i djece

• 1) Otac je Rh pozitivan (homozigot, genotip DD), majka je Rh negativna (genotip dd). U tom će slučaju sva djeca biti Rh pozitivna (100% vjerojatnost).
• 2) Otac je Rh pozitivan (heterozigot, genotip Dd), majka je Rh negativan(genotip dd). U ovom slučaju, vjerojatnost da ćete imati dijete s negativnim ili Rh pozitivan je isti i jednak 50%.
• 3) Otac i majka su heterozigoti za ovaj gen (Dd), oboje su Rh pozitivni. U ovom slučaju moguće je (s vjerojatnošću od oko 25%) roditi dijete s negativnim Rh.

Indikacije za analizu:

• Određivanje transfuzijske kompatibilnosti;
• Hemolitička bolest novorođenčadi (otkrivanje nekompatibilnosti krvi majke i fetusa prema Rh faktoru);
• Preoperativna priprema;
• Trudnoća (prevencija Rh sukoba).

Priprema za studij: nije potrebna.

Materijal za istraživanje: puna krv (sa EDTA)

Metoda određivanja: Filtracija uzoraka krvi kroz gel impregniran monoklonskim reagensima - aglutinacija + gel filtracija (kartice, crossover metoda).

Vrijeme izvršenja: 1 dan

Tumačenje rezultata:

Rezultat se daje u obliku:
Rh + pozitivan Rh - negativan
Kada se otkriju slabi podtipovi antigena D (Du), izdaje se komentar: "otkriven je slab Rh antigen (Du), preporučuje se transfuzija Rh-negativne krvi ako je potrebno."

Anti-Rh (aloimuna antitijela na Rh faktor i druge antigene eritrocita)

Protutijela na klinički najvažnije antigene eritrocita, prvenstveno Rh faktor, ukazuju na senzibilizaciju organizma na te antigene.

Funkcije. Rh antitijela spadaju u takozvana aloimuna antitijela. Aloimuna antieritrocitna protutijela (na Rh faktor ili druge antigene eritrocita) pojavljuju se u krvi u posebnim uvjetima - nakon transfuzije imunološki nekompatibilne krvi darivatelja ili tijekom trudnoće, kada fetalne crvene krvne stanice nose očeve antigene koji su imunološki strani majci. prodiru kroz placentu u krv žene. Neimuni Rh negativni ljudi nemaju antitijela na Rh faktor. U Rh sustavu postoji 5 glavnih antigena, glavni (najimunogeniji) je antigen D (Rh), koji se obično naziva Rh faktor. Osim antigena Rh sustava, postoji niz klinički važnih antigena eritrocita na koje može doći do senzibilizacije, uzrokujući komplikacije tijekom transfuzije krvi. Metoda probira krvi na prisutnost aloimunih antieritrocitnih antitijela, koja se koristi u INVITRO-u, omogućuje, osim antitijela na Rh faktor RH1(D), otkrivanje aloimunih antitijela na druge eritrocitne antigene u ispitivanom serumu.

Gen koji kodira Rh faktor D (Rh) je dominantan, alelni gen d je recesivan (Rh-pozitivne osobe mogu imati genotip DD ili Dd, Rh-negativne osobe mogu imati samo genotip dd). Tijekom trudnoće Rh-negativne žene s Rh-pozitivnim fetusom moguć je razvoj imunološkog sukoba između majke i fetusa zbog Rh faktora. Rh sukob može dovesti do pobačaja ili razvoja hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčadi. Stoga je određivanje krvne grupe, Rh faktora, kao i prisutnosti aloimunih antieritrocitnih protutijela potrebno provesti pri planiranju ili tijekom trudnoće kako bi se utvrdila vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i djeteta. Pojava Rh konflikta i razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi moguća je ako je trudnica Rh negativna, a plod Rh pozitivan. Ako majka ima pozitivan Rh antigen, a fetus negativan, ne dolazi do sukoba u vezi s Rh faktorom. Učestalost Rh inkompatibilnosti je 1 slučaj na 200-250 rođenih.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčadi je hemolitička žutica novorođenčadi, uzrokovana imunološkim konfliktom između majke i fetusa zbog nekompatibilnosti eritrocitnih antigena. Bolest je uzrokovana nekompatibilnošću fetusa i majke za antigene D-Rhesus ili ABO (skupina), rjeđe postoji nekompatibilnost za druge Rhesus (C, E, c, d, e) ili M-, M-, Kell- , Duffy- , Kidd antigeni. Bilo koji od ovih antigena (obično D-Rh antigen), prodirući u krv Rh-negativne majke, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njenom tijelu. Prodiranje antigena u majčin krvotok olakšavaju infektivni čimbenici koji povećavaju propusnost posteljice, manje ozljede, krvarenja i druga oštećenja posteljice. Potonji ulaze u krv fetusa kroz placentu, gdje uništavaju odgovarajuće crvene krvne stanice koje sadrže antigen. Predispozicija za razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi je oslabljena propusnost placente, ponovljene trudnoće i transfuzije krvi ženi bez uzimanja u obzir Rh faktora itd. Uz rane manifestacije bolesti, imunološki sukob može uzrokovati prerano rođenje ili pobačaje.

Tijekom prve trudnoće s Rh pozitivnim fetusom, trudnica s Rh "-" ima 10-15% rizika od razvoja Rh konflikta. Dolazi do prvog susreta majčinog tijela sa stranim antigenom, akumulacija antitijela događa se postupno, počevši od otprilike 7-8 tjedana trudnoće. Rizik od nekompatibilnosti raste sa svakom sljedećom trudnoćom s Rh pozitivnim plodom, bez obzira na to kako je završila (inducirani pobačaj, spontani pobačaj ili porođaj, operacija izvanmaternične trudnoće), s krvarenjem tijekom prve trudnoće, s ručnim odvajanjem posteljice, kao i ako se porod provodi carskim rezom ili je popraćen značajnim gubitkom krvi. s transfuzijama Rh-pozitivne krvi (ako su provedene čak iu djetinjstvu). Ako se naknadna trudnoća razvije s Rh-negativnim fetusom, nekompatibilnost se ne razvija.

Sve trudnice s Rh "-" stavljaju se na posebnu registraciju u antenatalnu kliniku i provodi se dinamičko praćenje razine Rh antitijela. Prvi put test na antitijela potrebno je napraviti od 8. do 20. tjedna trudnoće, a zatim povremeno kontrolirati titar antitijela: jednom mjesečno do 30. tjedna trudnoće, dva puta mjesečno do 36. tjedna i jednom tjedno. do 36. tjedna. Prekid trudnoće u roku kraćem od 6-7 tjedana ne mora dovesti do stvaranja Rh antitijela kod majke. U tom slučaju, tijekom sljedeće trudnoće, ako fetus ima pozitivan Rh faktor, vjerojatnost razvoja imunološke nekompatibilnosti ponovno će biti 10-15%.

Testiranje na aloimuna antieritrocitna protutijela također je važno za opće prijeoperacijska priprema, posebno za osobe koje su prethodno imale transfuziju krvi.

Indikacije za analizu:

• Trudnoća (prevencija Rh sukoba);
• Praćenje trudnica s negativnim Rh faktorom;
• Pobačaj;
• Hemolitička bolest novorođenčadi;
• Priprema za transfuziju krvi.

Priprema za studij: nije potrebna.
Materijal za istraživanje: puna krv (sa EDTA)

Metoda određivanja: aglutinacija + metoda gel filtracije (kartice). Inkubacija standardno tipiziranih eritrocita s ispitivanim serumom i filtracija centrifugiranjem smjese kroz gel impregniran polispecifičnim antiglobilinskim reagensom. Aglutinirane crvene krvne stanice otkrivaju se na površini gela ili u njegovoj debljini.

Metoda koristi suspenzije eritrocita donora skupine 0(1), tipiziranih prema eritrocitnim antigenima RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 ( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Vrijeme izvršenja: 1 dan

Kada se otkriju aloimuna antieritrocitna protutijela, provodi se njihovo polukvantitativno određivanje.
Rezultat se daje u titrima (maksimalno razrjeđenje seruma pri kojem se još uvijek otkriva pozitivan rezultat).

Mjerne jedinice i faktori pretvorbe: U/ml

Referentne vrijednosti: negativne.

Pozitivan rezultat: Senzibilizacija na Rh antigen ili druge antigene eritrocita.

Od pamtivijeka je krv privlačila pozornost pažljivih ljudi. Život se poistovjećivao s njom. Međutim, njezina primjerena uporaba, temeljena na otkriću krvnih grupa i razvoju metoda za njezino očuvanje, postala je moguća tek prije nekoliko desetljeća. Krv je pokretni unutarnji medij tijela i karakterizira ga relativna postojanost sastava, dok obavlja najvažnije različite funkcije koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela.

Krvna grupa je svojstvo koje se nasljeđuje. To je individualni skup specifičnih tvari za svaku osobu, koji se nazivaju grupni antigeni. Ne mijenja se tijekom života osobe. Ovisno o kombinaciji antigena, krv se dijeli u četiri skupine. Krvna grupa ne ovisi o rasi, spolu ili dobi.

U 19. stoljeću, proučavajući krv na crvenim krvnim stanicama, otkrivene su tvari proteinske prirode, koje su bile različite za različite ljude i označene kao A i B. Te tvari (antigeni) su varijante jednog gena i odgovorne su za krvne grupe . Nakon ovih istraživanja ljudi su podijeljeni u krvne grupe:

• O(I)- prva krvna grupa
• A (II)- druga krvna grupa
• B (III)- treća krvna grupa
• AB (IV)- četvrta krvna grupa

Krvne grupe se nasljeđuju višestruko. Varijante manifestacije jednog od gena su jednake i ne ovise jedna o drugoj. Parna kombinacija gena (A i B) određuje jednu od četiri krvne grupe. U nekim slučajevima moguće je utvrditi očinstvo na temelju krvne grupe.

Koju krvnu grupu mogu imati roditelji djeteta?

Rh faktor odnosi se na jedan od pokazatelja krvne grupe i odnosi se na urođena svojstva ljudske krvi. Nasljeduje se i ne mijenja se tijekom života.

Rh faktor odnosi se na proteine ​​i nalazi se u crvenim krvnim stanicama ljudi i rezus majmuna (otuda naziv). Rh faktor otkrili su u prvoj polovici dvadesetog stoljeća K. Landsteiner (dobitnik Nobelove nagrade za otkriće krvne grupe) i A. Wiener.

Njihovo otkriće pomoglo je u razlikovanju, na temelju prisutnosti ili odsutnosti Rh faktora, Rh-pozitivnih organizama (~87% ljudi) i Rh-negativnih (~13% ljudi).

Kod transfuzije Rh-pozitivne krvi Rh-negativnim osobama moguće su imunološke komplikacije, uključujući razvoj anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.

U Rh-negativnih žena prva trudnoća prolazi bez komplikacija (bez razvoja Rh sukoba), s ponovljenim trudnoćama količina antitijela doseže kritičnu razinu, prodiru kroz placentarnu barijeru u krv fetusa i pridonose razvoju Rh sukoba. , očituje se hemolitičkom bolešću novorođenčadi.

Određivanje Rh antitijela u krvi obično se provodi u 9. tjednu trudnoće. Da bi se spriječile teške komplikacije, primjenjuje se anti-Rhesus gama globulin.

Što možete saznati o sebi?

"Ketsu-eki-gata"

Ako nas u Rusiji pitaju: "Koji je vaš horoskopski znak?" - zatim u Japanu - "Koja je vaša krvna grupa?" Prema Japancima, krv u većoj mjeri određuje karakter i individualne karakteristike osobe nego daleke zvijezde. Provođenje testova i bilježenje krvne grupe ovdje se naziva "ketsu-eki-gata" i shvaća se vrlo ozbiljno.

0 (I) "Lovac"; Ima ga 40 do 50% svih ljudi

Podrijetlo

Najstariji i najrašireniji pojavio se prije 40.000 godina. Preci su vodili način života lovaca i sakupljača. Uzeli su ono što im je priroda danas dala i nisu marili za budućnost. Braneći svoje interese, mogli su slomiti svakoga, bez obzira tko je bio - prijatelj ili neprijatelj. Imunološki sustav snažna i otporna.

Karakterne kvalitete

Ovi ljudi imaju jak karakter. Odlučni su i samouvjereni. Njihov moto je: “Bori se i traži, pronađi i ne odustaj.” Pretjerano pokretan, neuravnotežen i razdražljiv. Oni bolno podnose svaku, čak i najpošteniju kritiku. Žele da ih drugi savršeno razumiju i odmah izvršavaju njihove naredbe.

Muškarci vrlo vješt u ljubavi. Najviše ih pale nedostupne žene.

žene pohlepan za seksom, ali vrlo ljubomoran.

Savjet

Pokušajte se riješiti narcisoidnosti i arogancije: to može ozbiljno ometati postizanje vaših ciljeva. Prestanite se nervirati i požurivati ​​stvari. Zapamtite da osoba koja nastoji postići svoj cilj pod svaku cijenu, koja neukrotivo teži moći, osuđuje se na usamljenost.

A (II) “Farmer”; Ima ih 30-40%.

Podrijetlo

Nastala prvim prisilnim migracijama stanovništva, javila se kada se javila potreba za prelaskom na prehranu poljoprivrednim proizvodima i sukladno tome promjenom načina života. Pojavio se između 25.000 i 15.000 pr. Od svakog pojedinca zahtijevalo se da se može snalaziti, slagati i surađivati ​​s drugima unutar gusto naseljene zajednice.

Karakterne kvalitete

Vrlo su druželjubivi i lako se prilagođavaju svakoj sredini, pa im događaji poput promjene mjesta stanovanja ili posla nisu stresni. Ali ponekad pokazuju tvrdoglavost i nemogućnost opuštanja. Vrlo ranjiv, teško podnosi uvrede i tugu.

Muškarci karakteriziraju sramežljivost. Romantičari u srcu, svoju ljubav izražavaju očima. Vole osjetiti majčinsku brigu i stoga često biraju žene starije od sebe.

žene Sramežljiv također. One su izvrsne supruge - pune ljubavi i odane.

Savjet

Ne teži za vodeće pozicije. Ali pokušajte pronaći istomišljenike kako bi podržali vaše interese. Ne oslobađajte se stresa alkoholom, inače ćete postati ovisni. I nemojte jesti puno masne hrane, pogotovo navečer.

U (III) Nomad; Ima ih 10-20%.

Podrijetlo

Pojavio se kao rezultat spajanja populacija i prilagodbe novim klimatskim uvjetima prije više od 10.000 godina. Predstavlja želju prirode da uspostavi ravnotežu između poboljšane mentalne aktivnosti i zahtjeva imunološkog sustava.

Karakterne kvalitete

Otvoreni su i optimistični. Udobnost ih ne privlači, a sve poznato i obično donosi dosadu. Privlače ih avanture i stoga nikada neće propustiti priliku da nešto promijene u svom životu. Asketi po prirodi. Radije ne ovise ni o kome. Ne podnose nepravedno postupanje: ako šef viče, odmah će napustiti posao.

Muškarci- pravi Don Juanovi: znaju lijepo paziti na žene i zavoditi.

žene vrlo ekstravagantno. Brzo mogu osvojiti muškarčevo srce, ali se boje udati za njih, ne vjerujući da su sposobni za pun poštovanja prema obiteljskom ognjištu. I potpuno uzalud! S vremenom postaju dobre domaćice i vjerne supruge.

Savjet

Razmislite: možda je individualizam vaša slabost? Ako oko vas nema ljudi bliskih duhom, onda je to rezultat vaše neovisnosti. Reputacija "ženskara" ili "kurve" samo prikriva strah od ljubavi. Supruge takvih ljudi moraju se naviknuti na varanje, jer su u svim ostalim aspektima dobri obiteljski ljudi.

AB (IV) "Zagonetka"; ima ga samo 5% ljudi

Podrijetlo

Pojavio se neočekivano prije otprilike tisuću godina, ne kao rezultat prilagodbe promjenjivim životnim uvjetima, kao druge krvne grupe, već kao rezultat miješanja Indoeuropljana i Mongoloida.

Karakterne kvalitete

Ljudi ovog tipa vole se hvaliti da je Isus Krist imao krvnu grupu AB. Dokaz je, kažu, analiza krvi pronađene na Torinskom platnu. Je li to istina, još nije dokazano. Ali, u svakom slučaju, ljudi s četvrtom krvnom grupom su prilično rijetki. Odlikuju se mekom i krotkom naravi. Uvijek spreman saslušati i razumjeti druge. Mogu se nazvati duhovnim prirodama i višestrukim osobnostima.

Muškarci privučeni njihovom inteligencijom i originalnošću. Vrlo seksi. Ali njihova želja da danonoćno vode ljubav ne znači da su ispunjeni dubokim osjećajima.

žene Također imaju seksualnu privlačnost, ali su vrlo zahtjevne u odabiru muškaraca. A njezinom odabraniku neće biti lako, jer zahtijeva puno pažnje.

Savjet

Imate značajan nedostatak: vrlo ste neodlučni. Možda je to djelomično razlog zašto nemate sukoba: bojite se da ćete pokvariti odnos s nekim. Ali vi ste u stalnom unutarnjem sukobu sa samim sobom, a vaše samopoštovanje zbog toga jako trpi.

Što je sustav AB0

Godine 1891. australski znanstvenik Karl Landsteiner proveo je istraživanje eritrocita – crvenih krvnih stanica. I otkrio sam zanimljiv obrazac: kod nekih se ljudi razlikuju u skupovima antigena - tvari koje izazivaju imunološku reakciju i stvaranje antitijela. Pronađene antigene znanstvenik je označio slovima A i B. Neki imaju samo antigene A, drugi samo B. A treći nemaju ni A ni B. Tako su istraživanja Karla Landsteinera podijelila cijelo čovječanstvo na tri dijela, u skladu s svojstva krvi : Grupa I (aka 0) - ne postoje ni A ni B antigeni; II grupa - postoji A; III - s antigenom B.

Godine 1902. istraživač Decastello opisao je četvrtu skupinu (antigeni A i B nalaze se na crvenim krvnim stanicama). Otkriće dvojice znanstvenika nazvano je sustav AB0. Na njemu se temelji transfuzija krvi.

Kompatibilnost crvenih krvnih stanica

Repnpient	Donator
	0(I)Rh-	0 (I)Rh+	B(III)Rh-	B (III) Rh+	A(II)Rh-	A (II) Rh+	AB(IV)Rh-	AB (IV) Rh+
AB (IV) Rh+	.	.	.	.	.	.	.	.
AB(IV)Rh-	.		.		.		.
A (II) Rh+	.	.			.	.
A(II)Rh-	.				.
B (III) Rh+	.	.	.	.
B(III)Rh-	.		.
0 (I)Rh+	.	.
0(I)Rh-

Od škole su nas učili da je ljudska krv konvencionalno podijeljena u četiri velike skupine, od kojih je svaka podijeljena ovisno o pozitivnom ili negativnom Rh faktoru.

Četvrti je najrjeđi negativna skupina krvi (u međunarodnoj terminologiji nosi naziv AB RH-). Ovaj tip je zabilježen u samo 0,4% svih ljudi koji su radili krvne pretrage. Danas možete saznati sve potrebne informacije o najrjeđoj krvnoj grupi.

Zašto je AB RH krv rjeđa od ostalih?

Razlika između različiti tipovi krv je povezana s prisutnošću određenih specifičnih proteina na crvenim krvnim stanicama. Zovu se "antigeni krvnih grupa". Postoji mnogo specifičnih antigena u crvenim krvnim stanicama, za koje su izmišljene mnoge klasifikacije krvnih grupa. U ljudskom tijelu postoje ih 32 vrste. Međutim, svu krv možemo uvjetno podijeliti u samo 4 skupine.

Pitanje o krvnim grupama

Najvažniji pokazatelj u ovom pitanju je mjesto glavnih skupina antigenskih proteina (AB0) i Rh. Prisutnost antigena A i B u crvenim krvnim stanicama određuje kojoj od četiri glavne skupine pripada krv određene osobe. Usput, krvna grupa se konačno formira u djetetovom tijelu oko 16-18 mjeseci njegovog života, tako da se test može uzeti tek nakon što pacijent navrši dvije godine.

Glavne krvne grupe:

• Grupa 0 (prva) – odsutnost antigena u plazma stanicama;
• Grupa A (druga) – ima antigen A;
• Grupa B (treća) – ima antigen B;
• Grupa AB (četvrta) – ima i antigene A i B.

Krv četvrte krvne grupe pojavila se relativno nedavno (prije oko 1200 godina), a prepoznata je kao ništa više od genetske mutacije kao rezultat prilagodbe ljudskog tijela i spajanja različitih rasa.

Istovremena prisutnost obaju antigenskih proteina (A i B) prirodni je fenomen koji ukazuje na to da su se neki organizmi uspjeli savršeno prilagoditi vanjskim uvjetima. Četvrta krvna grupa nema antitijela, pa se u nju može transfuzirati krv bilo koje druge grupe - to je fenomen prilagodbe. Ali, nažalost, mali broj ljudi ima AB krv.

Pitanje o Rh faktoru

Osim antigena A i B vrijednost u ljudskom organizmu određuje i antigen D. Ukoliko bolesnik ima ovaj tip antigen, tada će njegov Rh faktor biti pozitivan (Rh +). Nasuprot tome, ljudi s Rh-negativnom krvnom grupom nemaju ovaj antigen (Rh-). 85% svih stanovnika svijeta ima krv s antigenom D, odnosno pozitivnu u Rh planu. Njegova prisutnost ili odsutnost ni na koji način ne ovisi o antigenima A i B, pa stoga svaka od četiri krvne grupe ima Rh+ ili Rh -.

Ali budući da je četvrta skupina sama po sebi rijetka (samo 1% ljudi među svim stanovnicima našeg planeta teče u venama), uzimajući u obzir Rh negativni faktor, ova brojka postaje još manja (kao što smo već rekli, otprilike 0,4 %). Sada znate zašto se AB RH- krv smatra najrjeđom.

Karakteristike ljudi s rijetkim krvnim grupama

Istraživanja pokazuju da govornici AB RH imaju dobre organizacijske sposobnosti. Ali postoji jedno veliko ali! Ako su u depresivnom raspoloženju, to im je vrlo teško podnijeti ispravne odluke. Ljudi s četvrtom krvnom grupom su tajanstveni, imaju jedinstvenu karizmu. To se odnosi i na izgled i na karakter.

Vrlo rijetko takve osobe imaju zdravstvenih problema. Mnogo toga, naravno, ovisi o okolnostima, načinu života i što je najvažnije o raspoloženju u kojem se nalaze. Međutim, u prijateljstvu, ljubavi, braku ljudi s ovom rijetkom krvnom grupom su nesebični i gotovo idealni: sretni su i zadovoljni samo ako se i njihov partner dobro osjeća.

Za predstavnike 4. krvne grupe važno je ono što rade u životu. Njihovo omiljeno zanimanje najviše utječe na jačanje ili slabljenje njihova tijela.

Zdravlje

1. Ljudi s krvnom grupom AB RH- fizički su vrlo jaki. Metabolizam im radi odlično.


2. Nosioci ove krvne grupe trebali bi se hraniti miješano. Mogu jesti meso, ali samo u malim količinama i ne previše masne sorte. Snažan probavni sustav omogućuje dobro podnošenje svih mliječnih proizvoda. Ljudi s IV krvnom grupom vole jesti ribu.


3. Što se tiče sporta, takvim se osobama preporučuje plivanje.


4. Osim vodenih sportova, pogodne su i za biciklizam, planinarenje i šetnju.

Općenito, krv grupe AB RH- treba doživljavati kao dar prirode. Zahvaljujući posebnoj mutaciji gena, takvim se ljudima može dati bilo koja zdrava krv negativnog Rh faktora (odnosno prve, druge, treće i četvrte skupine). Stoga, tijekom kirurških operacija, AB RH- nosači imaju veliku prednost.