Хистология на базалиома. Базалноклетъчен карцином на лицето

Базално-клетъчен карцином на кожата (синоними: базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином), кратка характеристика.

Базалиомакожа (базално- клетъчен карцином) е най-често срещаният форма на ракпри хората. Повечето обща формабазалноклетъчни карциноми – възлови или нодуларни.
Най-значително причинивъзникване базалноклетъчни карциноми: ултравиолетова радиация; и мутации на гена PTCH също са открити в повечето случаи.
Базалиомакожата расте бавнои се развива за период от месеци до няколко години. Базалноклетъчният рак на кожата прораства в местните тъкани, но почти никога не метастазира.
Важен външен признаци на базалноклетъчен карциномкожа - полупрозрачна розов цвяти многобройни телеангиектазии(разширения на малки кръвоносни съдове) върху повърхност.
Повечето базалноклетъчни карциномикожи са възлова. Фиброзиращият (подобен на склеродермия) кожен базалноклетъчен карцином е най-тънкият вариант и може да прилича на белег.
Клинично (външно) базалноклетъчен карциномкожата се случва различни видове : нодуларна, улцеративна, пигментирана, склерозираща и повърхностна.
как се лекува базалноклетъчен карциномкожа: хирургическа ексцизия, криодеструкция(течен азот), фулгурация и кюретаж. Също така е възможно да се лекува базалноклетъчен карцином на кожата с различни кремове и локални инжекции.
U 30-40% от пациентитеможе да се развие в рамките на 5 години след лечението нов базалноклетъчен карциномвърху друга област на кожата.
След базалиомабеше излекуван, трябва наблюдавайте редовноза състоянието на кожата си, предпазвайте се от слънцето.


Кожен базалиом, който се е развил в инфраорбиталната област и не е бил открит навреме. IN в такъв случай, изгубено око, пълно излекуванепочти невъзможно
Базалиома на кожата на ухото, в този случай, е трудно да се разграничи. Формата на растеж на базалноклетъчния карцином е повърхностна, което затруднява диагностиката.

Базалноклетъчен карцином на кожата - разпространение (честота на поява) сред хората.

Базалиомакожата (базалноклетъчен карцином) е най-честозлокачествено новообразувание при кавказците, а честотата му е 75% от случаите на рак на кожата.
Базалиомата обикновено започва да се развива на възраст след 40 години, Макар че
все по-често при млади хора. U мъжки базалноклетъчен карциномкожата се разкриват по-честоотколкото жените. Заболеваемостта от базалноклетъчен карцином е 500-1000 на 100 000 души население, по-висока в слънчевите райони. Базалноклетъчен карцином тъмнокожипрактически не е намерено.

Базалиома на кожата - причини.

Ултравиолетовото (UV) лъчение е основната причина за, поради което базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином).при най-чувствителните към слънчева светлина(по-точно на вредните му ефекти) хора със светла кожаи червено или руса коса. Така че хората с фототипове кожа I, IIи албиноси много възприемчивдо развитие на базалноклетъчен карцином при продължително излагане на слънце. Прекъснат силен Излагане на UV лъчи през първите две десетилетия от животаможе да повлияе предразположението към кожен базалноклетъчен карцином много по-злеотколкото въздействието на средна сила по време на целия ми живот. Повечето опаснолъчи UV спектърс дължина на вълната 290-320 nm, Те причиняват мутациив супресорни гени (репресивни гени) туморен растеж. Склонност към множество базалноклетъчни карциномиМоже би наследени. Базалиомакожата свързани с мутациив PTCH гени в много случаи (вродени или придобити).

Базалиома на кожата - външни признаци.

По-честототален базалноклетъчен карцином на кожата форми по лицето, по-рядко на торса, още по-рядко на крайниците (Таблица 6.1). За разлика от плоскоклетъчния рак на кожата базалноклетъчен карцином никога не се развивапо дланите, ходилата и лигавиците.
Базалноклетъчен карцином на кожата (базалноклетъчен карцином) променлива в скоростта на растеж- някои растат с месеци и години, други растат внезапно и бързо. Наскоро се появи кожен базалиом на носа с малък размер (4 mm), типична нодуларна форма. Този базалиом има характерна депресия в центъра и модел на разширени кожни съдове
Като цяло, кожният базалноклетъчен карцином расте по-бавно от плоскоклетъчния рак на кожата.
На начална фазабазалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином)обикновено е безсимптомно, от време на време кожата се зачервява, бели се и накрая разязвява се, появява се кора на повърхността.
Разязвяванияводят до периодични кървенеи може първоначално да се излекува спонтанно.
Ерозия (нежна тънка раничка) или кървенес минимална травма в областта на кожата, където се намира базалиома, Може би първа проявана това заболяване.
Полезна диагностика признаци на базалноклетъчен карциномса полупрозрачностпо някои начини блясък, или розов цвяти наличието на множество телеангиектазии (вазодилатация)върху повърхност. Кожният базалиом най-често се определя от външния му вид, но най-добре е да се направи биопсия. Биопсиябазалноклетъчните карциноми са вземане на парчекожа за задържане хистологично изследванес подробно изследване под микроскоп.
Ако лекарят има съмнения, базалноклетъчен карцином ли е? биопсияе задължителна процедура . от 10% до 14%пациентите могат да имат повече от единбазалноклетъчни карциноми по кожата, така че е важно обстоен преглед.
Повечето сериозни последствия причинява базалноклетъчен карцином, който се развива в опаснообласти на кожата (в централната част на лицето, базалиома зад ушите). Базалноклетъчен карцином на кожата лесно е откритс внимателен проверкас добро осветление, лупа, решен на пипане. Диагнозата се поставя от външни признации потвърдено под микроскоп.

Базалиома на кожата на носа, често срещана смес от улцеративни и нодуларни форми на растеж с разширени съдове на повърхността на възела. Улцерозен базалиом на кожата на лявата буза с неравномерни удебелени ръбове с розов цвят

Кожен базалиом - метастази, усложнения, риск и прогноза

Базалиома причинява метастазиизключително рядко, ако това се случи, се засягат незабавнокъм кожен тумор Лимфните възли(по различен начин лимфни възли) и белите дробове. Според литературата кожният базалноклетъчен карцином метастазира до по-малко от един на 10 000 случая. Причината за рядката метастаза е това клетки базалноклетъчен карциномпрактически не проникват в кръвоносните съдове. И дори ако базално-клетъчният карцином, или по-точно, някои от неговите клетки са далеч от първоначалния тумор, те не се размножават и не растат, тъй като са изключително зависими от растежните фактори, освобождавани от стромата (субстрат или основа) на тумор. Има изключения, когато базално-клетъчен карцином губи способността за диференциране(придобиване на определена специализация от клетките на тялото), напр. следнеефективно лъчетерапия.
ДА СЕ смърт базалноклетъчен карциномкожата (базалноклетъчен карцином) води до изключително Рядко.
Базалиомът на скалпа, който тогава са решили да не лекуват, е прораснал в подлежащите кости на черепа. Този тип базалноклетъчен карцином не може да бъде излекуван.
Базалноклетъчният карцином расте унищожаванеместни тъкани постепенно. В някои области (например зад ушите, на тила или при самотни възрастни хора със зрителни увреждания) настъпват промени почти незабелязано, в резултат на което засегнатата област може да достигне значителна дълбочинаи квадрати. Базалиомаможе да причини сериозни проблеми когато се появяват в опасни зони на скалпа. ДА СЕ опасносе прилага базалноклетъчен карцином на лицето(централна част), кожен базалноклетъчен карцином ухо, и присъства: в назолабиалната гънка, кожата около очите, ушния канал, по дължината на задната ушна бразда, скалпа.
Ако тя не лекувайте, кожен базалиом е способен на обширни разрушениятъкани, нерви, хрущялИ кости, а също така нахлуват дори трудно менинги.
В такива случаи базалноклетъчният карцином може причиняват смъртот кървене от разрушени големи съдове или инфекция.
Ако излекуван базалноклетъчен карциномправилно, възможно е само в малък брой случаи рецидив(поява на базалноклетъчен карцином на същото място). Ако рецидивбазалноклетъчният карцином на кожата обикновено се появява в първите 5 годинислед лечение. Кога рецидивбазалиома често започва да се държи по-агресивен(растат по-бързо, по-вероятно е да метастазират).
Мнозинствопациенти не се наблюдаваслед лечение, макар и почти 30-40% пациенти през целия живот ще се развие отновокожен базалиом.
Пациентите се нуждаят от редовносамоизследвайте се, пазете се от слънцето.

Базалиомът е рак на кожата и от всички злокачествени новообразувания представлява три четвърти от случаите. Базалиомът възниква в базалните слоеве на кожата, които са разположени в горната част, откъдето идва и името му.

Основната рискова зона са хората със светла кожа, които прекарват дълго време на открито.

Базалиома, какво представлява и как е характерна. Въпреки факта, че няма метастази, базалноклетъчният карцином, като кожно заболяване, е способен да расте по-дълбоко, унищожавайки съседни тъкани, дори след правилно лечение, рецидивират. Лечението зависи от стадия и характеристиките злокачествено новообразувание, като се избира индивидуално във всяка конкретен случай.

Нямайки представа за базалноклетъчен карцином, хората, които го развиват, не обръщат внимание на симптомите му. Това води до неблагоприятни последициВ ранните етапи болестта може да се лекува лесно, без да причинява усложнения.

Причини за базалноклетъчен карцином на кожата

Причините за появата на базалноклетъчен карцином все още не са напълно установени. Развитието започва от космения фоликул или от базалните клетки, като провокатори са различни фактори:

• Предразположение към образуването на базално-клетъчен карцином на генетично ниво. Ако в семейството ви има роднини, болни от рак, рискът от развитие на рак се увеличава няколко пъти.
• Продължително излагане на слънце или ултравиолетови лъчи. Може би образуването на базалноклетъчен карцином е свързано с професионална дейностчовек, ако работи дълго време на открито (моряк, строител и др.). Излагането на слънце е най-опасно по време на обяд.
• Хората със светла кожа и тип коса, както и синочите са по-склонни към образуване на злокачествени клетки в кожата на тялото.
• Излагането на канцерогенни вещества върху тялото също може да причини развитие на базалноклетъчен карцином. Честото излагане на кожата на арсен, смоли и пестициди не води до благоприятни резултати.
• При продължителна употреба на лекарства, които отслабват защитните сили на организма, или при ХИВ инфекция, шансовете за развитие на базалноклетъчен карцином се увеличават. Ако защитните сили на организма са намалени или бариерите пред инфекцията са отслабени, или ако има неизправности ендокринна системарискът от развитие на рак на кожата се увеличава.

Симптоми на базалноклетъчен карцином на кожата

Кожно заболяване като базалноклетъчен карцином първоначално изглежда като плоска плака или възел под формата на язва. Може да изглежда и като дълбоко, обширно образувание с тъмночервена основа. Такава неоплазма се увеличава по размер, без да причинява безпокойство на човека. Човекът не изпитва болка или дискомфорт.

Тъй като туморът се развива, той се покрива със сива кора отгоре. Подобен тумор може да се появи на всяка възраст при мъже и жени, но хората над четиридесет години със светла кожа са по-предразположени към образуването му. В повечето случаи засегнатата област са открити части на тялото. Базалиомът се появява на лицето, носа и ръцете, по-рядко на гърдите.

Характерна особеност е тънък ръб от клетки. При по-внимателно разглеждане на повърхността се виждат зърна, наподобяващи перли на външен вид.

С напредването на тумора той расте и върху кожата се появяват нови възли, които в крайна сметка се сливат един с друг. Паякообразните вени се появяват между неоплазмите поради факта, че патологията причинява вазодилатация. Колкото по-дълго няма лечение, толкова по-голяма става площта рак, превръщайки се в голяма язва, която е придружена от болка. С течение на времето туморът може да проникне дълбоко в тъканта и да причини увреждане на органи или кости.

Понякога в средата на плаката има внезапно изчезване на възли или те се появяват с белезникав ръб по контура.

Патологията се проявява в две форми на тумор:

• Проява, при която в центъра се образува ерозия с неравно дъно или язва с ръбове във формата на кратер, която, докато се разпространява, ще унищожи здравата тъкан, причинявайки болка.
• Тумор без язва, кожата при която се отличава с тънкост с отблясъци като масло. Също така се случва, че туморът се издига над кожата и е разположен под формата на лобули с тясна или широка основа.

Нодуларно-язвен базалиом

Това е една от най-често срещаните форми. От това след това се образуват други заболявания. Патологията изглежда като кръгла розова бучка, малка по размер, наподобяваща сърбяща пъпка по кожата. В средата на нодула има вдлъбнатина, а външният му вид е сравним с прозрачна перла.

Може да се появят няколко подобни нодули, но с течение на времето те се обединяват в плака с лобуларна структура. Размерът на такава плака не надвишава сантиметър в диаметър, при най-малкото увреждане тя кърви с образуването на язви, покрити със сухи корички.

С напредването на тумора около него се образува възглавница, състояща се от мехурчета. Постепенно тя става по-плътна, образува червен пръстен с възпаление вътре, а на дъното се наблюдават некротични корички. гноен характер. Не се забелязва дискомфорт или болка.

Язвено-инфантилна

Така се развива болестта в крайните си стадии. Кората, която се образува в центъра на тумора, измамно прилича на оздравителен процес, което е невъзможно.

Повърхностни

Най-лесният за лечение. Неоплазмата на този етап се представя под формата на лъскава и гладка розова плака с диаметър до четири сантиметра, чиито краища са восъчни и леко повдигнати. Най-често се локализира по гърдите и крайниците, а кожата е засегната от множество образувания, които наподобяват мозайка поради различния цвят на зоните. Тъй като този тип базилиома не се развива, той може да съществува върху кожата с години.

Плосък (Рубцова)

Неоплазмата е представена под формата на плака с ясен повдигнат ръб по контура. Нещо като плоска бенка тъмно кафяво. Базалиомът расте дълго време, но с времето се увеличава по размер. Централната му част образува плоска язва, която след зарастване оставя белег. В резултат на това образуванието се белези, притиска се в кожата и непрекъснато се увеличава.

Диагностика на базалноклетъчен карцином на лицето

В началния етап диагнозата често е сложна поради сходството на патологията с други кожни заболявания. След проучване как и кога се е развил туморът, как възможни рисковеАко пациентът е податлив на рак на кожата, те започват да изследват най-близките лимфни възли.

В по-късните етапи те са по-големи от нормалните и плътни при палпиране.

Важно е да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествен, тъй като последващото лечение е различно и грешка в дефиницията ще доведе до неблагоприятен резултат. За да изясните диагнозата, извършете хистологично изследванепроба от засегнатата област. На жените се предписва цитограма.

Хистологичният анализ се извършва от хистолог. Този процес се извършва в специална лаборатория, която се намира в онкологичен център или голяма клиника. Хистологичното изследване показва вида на рака на кожата и за определянето му се взема изстъргване, намазка и се извършва биопсия. Материалът се взема от експресираната част на тумора, като се опитва да вземе възможния брой злокачествени клетки.

Биопсията предоставя резултати от изследването по по-пълен начин от цитологичното и хистологичното изследване. По време на процедурата се събира тъкан и се извършва биопсия в операционната зала при санитарни условия.

Други диагностични методи се използват по-рядко - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, радиография.

Трябва да научите повече за това какво е базалноклетъчен карцином. След четиридесет години рискът от рак на кожата се увеличава. Туморът се появява на открити площитялото, по-специално, базалиомът се появява по кожата на носа, бузите и ръцете.

Ракът на кожата може да се появи на всяка част от тялото, но симптомите и причините за базалноклетъчен карцином на лицето са едни и същи. Но тъй като туморът е разположен на доста видимо място, е важен метод на лечение с най-добър козметичен ефект. Лечението на тумора във всеки случай се избира индивидуално в зависимост от ситуацията. Например, назален базалноклетъчен карцином се подлага на хирургично изрязване или излагане на радиация, докато в други области може да се използва лазерна терапия или химиотерапия.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Ако започнете да лекувате тумора своевременно, можете да спрете развитието на тумора и да постигнете благоприятна прогноза. В медицината се използват следните методи за лечение на базалноклетъчен карцином:

• Лазерна терапия
  Използва се за премахване на малки тумори, разположени на труднодостъпни места. Методът е безболезнен и стерилен. Кожната област заздравява бързо и след зарастването не остава белег.
• Криотерапия
  Базалиомът се отстранява чрез излагане на течен азот. Туморът трябва да е малък по размер - до два сантиметра. Първо се замразява и след това се отхвърля.
• Лъчетерапия
  Подходящ за отстраняване на тумори в опасни зони по лицето в близост до очите. Комбинира се с други методи, като е особено ефективен при ранни стадии, с размер на тумора под пет сантиметра.
• Хирургическа интервенция
  Туморът се изрязва, включително близките здрави тъкани, след което се прилагат конци. Методът се използва върху затворени участъци от кожата и е ефективен, когато туморът прониква дълбоко в тъканта или когато патологията се развива агресивно.
• Фототерапия
  В туморната тъкан се инжектира специално фотосенсибилизиращо вещество, което го активира със светкавици. Това унищожава туморните клетки отвътре. Също така е много подходящ за третиране на труднодостъпни места.
• Електрокоагулация
  Приложим за лечение на малки тумори, които са изложени на електрически ток. При грижа за засегнатата област не се появява белег.

Традиционни методи на лечение

Не експериментирайте с методи традиционно лечениебез консултация с онколог. Лекарят ще Ви предпише определени лечебни методи, които ще съпътстват основното лечение.

Лечението на всеки тумор е чисто индивидуално и зависи от редица фактори. В допълнение, алергията към някои билки, използвани в традиционната медицина, може да причини възпаление, да влоши съществуващото заболяване и да усложни лечението.

Най-популярният за лечение на базалноклетъчен карцином народна медицинаса мехлеми на базата на жълтурчета и репей.

Отвара от жълтурчета.
Изсипете чаена лъжичка листа от жълтурчета в чаша вряла вода и оставете да изстине. Вземете една трета от чаша дневно, като всеки път приготвяте нова отвара.

Мехлем на базата на репей и жълтурчета.
Разбъркайте половин чаша трева жълтурчета и същото количество репей в горещо гъша мас, след което се оставя да къкри на слаба фурна и се налага на болното място.

Сок от златен мустак.
Използва се като компрес за един ден, памучни тампони или марля, напоени със сок, се закрепват върху засегнатата област с пластир или бинт.

Последици от базалноклетъчен карцином

Базално-клетъчният карцином може да се развие, без да причинява особен дискомфорт. за дълго време, понякога с години. Но при липса на лечение, туморът прониква не само в ширина, но и в дълбочина, засягайки вътрешни органии кости. Това уврежда мускулите и нервни окончания, което може да доведе до увреждане на дейността на краката или ръцете. Ако туморът е на четвъртия етап, костите започват да се влошават, което може да доведе до увреждане.

Има случаи, когато базално-клетъчен карцином на гръдния кош разрушава ребрата, засягайки функционирането на дихателната система. Рискът от метастази само се увеличава с всяка година без лечение.

Семейните лекари редовно се сблъскват с идентифицирането, лечението и консултирането на пациенти с епителни неоплазми, най-често срещаният от които е базалноклетъчен карцином. За съжаление, дори хирургичното изрязване на първичната лезия не винаги дава очаквания ефект и рецидив на базалноклетъчен карцином. Въпреки факта, че те обикновено са бавнорастящи, с минимален метастатичен потенциал, излагането на предразполагащи фактори допринася за агресивното развитие на този тип тумори.

Защо болестта се връща?

Неоплазмата, която засяга епидермиса, има тенденция бавно, но постоянно да расте в дебелината на тъканта, поради което терапевтичната интервенция е насочена към пълно унищожениевсички злокачествени клетки. Установено е обаче, че това е следствие от неадекватна терапия. Честотата на рецидив на базалноклетъчен карцином се определя от вида на операцията, използвана за лечение на рак на кожата.

Пълната ерадикация е особено важна, защото, когато туморът се върне, той става по-голям по размер и много по-агресивен от първоначалната ракова лезия.

Повечето базалиоми се откриват на етап, когато диаметърът им е по-малък от 1 см. По правило първичните тумори са с размер до 1 см, разположени на лицето и не повече от 2 см. Тези, които са локализирани по тялото, имат ниска вероятност за повторен растеж.

Туморите на паротидния канал са от особено значение, тъй като структурата се простира в черепа, позволявайки на тези тумори достъп до мозъка (в този случай е необходима агресивна терапия).

Рецидивиращите тумори са по-трудни за лечение и в сравнение с първичните изискват по-агресивни методи на лечение.

Първи признаци на рецидив

Повечето рецидивиращи лезии се развиват през първите две години след лечението. Признаците се класифицират на местни и общи.

1. Базалноклетъчният карцином най-често се появява като леко ясен карцином, въпреки че може да приеме и други форми. Туморът се образува в онези участъци от кожата, които са изложени на слънце – най-често главата и шията. Повърхностните ракови лезии доста често се локализират по тялото и крайниците, като се появяват като люспеста плака, наподобяваща на външен вид екзема или псориазис. Тя има перлен оттенък и е болезнена, пациентът изпитва усещане за стягане на кожата около лезията.
2. На фона на патологичните промени пациентът изпитва обща слабост, безсъние и нарастваща болка.

Едновременно с тези клинични прояви, промени лабораторни параметри, анемията се увеличава.

Необходими изследвания и изследвания

Основен преглед се извършва стандартно: на пациента се предписва кръвен тест за клинични и биохимичен анализ. Извършва се визуална проверка на засегнатата област на кожата, предписват се спомагателни методи и ехографиялокализиране на предполагаем рецидив на тумора.

В диагностичния процес ролята на хистологичното изследване е незаменима, тъй като потвърждаването на правилната диагноза е невъзможно без определяне на точните морфологични параметри.

Адекватната биопсия също е критична при оценката на тумора. Моделът на растеж на тумора е важна информация, която не може да бъде определена чрез повърхностен преглед или лабораторни тестове; това може да се определи само чрез изпращане на част от ракова тъкан за изследване.

За по-добра микроскопска оценка на туморната тъкан и за определяне на вида на нейния растеж (агресивен или бавен) се предписват специални хистохимични диагностични методи.

Лечение на рецидивиращ базалноклетъчен карцином

Има широка гама от подходи за лечение, включително стандартна ексцизия, а деструктивните алтернативи включват кюретаж, фотодинамична и лъчева терапия. Лекарят предписва кой метод ще бъде приложим във всеки конкретен случай, въз основа на много показатели за състоянието на тялото на пациента. Решението коя терапия е най-добре да се използва се взема от онколога, като се вземат предвид четири фактора:

• размер на тумора;
• местоположение;
• хистологични данни;
• характеристики на хода на първичната базалноклетъчна неоплазма.

Налични са много терапевтични алтернативи за лечение на рецидивиращ базалноклетъчен карцином, но пълното хирургично изрязване все още се счита за златен стандарт. Почти всички тумори от този тип са лечими, ако диагнозата и лечението се извършат възможно най-скоро.

Микрографската хирургия ви позволява да премахнете лезията, без да засягате здравата тъкан. Процесът включва прогресивно радиално нарязване и проверка на краищата на дефекта в реално време. Методът е предпочитан поради способността си да запазва чувствителността на скалпа и шията.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

След елиминиране на първичната форма на този епителен тумор, пациентите трябва да бъдат наблюдавани клинично и редовно изследвани. Само 50% от рецидивите се появяват през първите 2 години след това хирургично лечениебазалноклетъчен карцином, 66% след 3 години и 18% след 5 години.

След като сте преминали терапевтична интервенция, трябва да запомните, че увредената кожа остава податлива на слънчева светлина, така че е строго забранено да се излагате на ултравиолетова радиация.

Прогноза и колко живеят такива пациенти?

Ако рецидив на базалноклетъчен карциномне е заобиколен, и участват метастази туморен процесрегионални лимфни възли, кости, бели дробове и черен дроб, продължителността на живота, за съжаление, не може да бъде дълга. Ето защо, ако имате анамнеза за този вид неоплазма, важно е редовно да посещавате Вашия лекар.

Всяка година раковите тумори се появяват все по-често. Базалноклетъчният карцином на кожата (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом) е най-честият представител сред бавнорастящите тумори. Отличителна чертаБазалноклетъчният карцином е разпространение на нарастваща тъкан към други органи и околните тъкани с разрушаване на тяхната структура и функции. В допълнение, базалноклетъчният карцином има тенденция да рецидивира, но не метастазира.

Кожен базалиом се образува от кожния епител и изглежда като люспесто петно Розов цвят, най често на лицето. Това заболяване най-често засяга по-възрастните хора със светла кожа (тип 1 и 2), както и тези, които злоупотребяват със слънчевите бани (прекомерно слънчеви бани, ходене на солариуми и др.) дълго времеслучва на открито слънце) и не използва слънцезащитни продукти. В допълнение, развитието на базалноклетъчен карцином може да бъде провокирано от рентгеново лъчение, контакт с вещества, които съдържат висока концентрацияканцерогени. Генетични фактори, имунни нарушения, както и кожна патология (сенилна кератоза, невуси, радиодерматит, туберкулозен лупус, псориазис и др.) Могат да причинят базалноклетъчен карцином на кожата. Трябва да се отбележи, че базалноклетъчният карцином може да се появи дори върху непокътната кожа. Трябва да се каже, че децата и юношите не са изложени на риск от развитие на базалноклетъчен карцином. Доказано е обаче, че злоупотребата слънчеви лъчив детството, много години по-късно може да се "върне" с появата на този тумор.

Симптоми на базалноклетъчен карцином.
В практиката има два вида базалноклетъчен карцином на кожата – повърхностен и инвазивен. И в двата случая началото на заболяването се характеризира с появата на един плътен възел с плоска или полусферична форма с размери от три до пет милиметра в диаметър. Неоплазмата има цвят нормална кожаили розов оттенък, наподобяващ малка пъпка на външен вид. Болестта на този етап на развитие изобщо не притеснява пациентите. Докато расте, чийто период може да бъде от няколко месеца или дори години, възелът достига диаметър от един до един и половина сантиметра, понякога повече. В този случай възелът или възлите стават жълтеникаво-сиви или матово бели и са придружени от лек сърбеж. Растейки заедно, възлите образуват базалноклетъчен карцином. В центъра, на фона на повърхностния разпад, се образува тънка кървава кора, под която се появява повърхностна, безболезнено кървяща ерозия или язва. По обиколката му се вижда тесен ръб, който понякога прилича на тънка, едва забележима „седефена“ граница.

Повърхностният тип базалноклетъчен карцином се среща в повърхностна, нодуларна, пигментирана, микронодуларна, склеродермоподобна и туморна форма, а инвазивният тип се среща в улцеративна форма.

Нодуларна форма.
Тази форма на заболяването протича с появата на розова или бяла куполообразна папула, придружена от лек сърбеж, разязвявания и кървене. В резултат на това се образуват корички. С нарастването на тумора телеангиектазията или паякообразните вени стават по-изразени и се появява лезия с овална форма, състояща се от изобилие от лобули.

Микронодуларна форма.
от клинични признациподобно на нодуларната форма на заболяването, обаче, когато се изследват под микроскоп, се виждат туморни клетки, които излизат извън границите на лезията. Тази формабазалноклетъчният карцином често рецидивира.

Повърхностна форма.
Тази форма на базалноклетъчен карцином може да бъде успешно излекувана. Неоплазмата има червеникаво-кафяв цвят, с леки симптомипилинг и подобни на ролка ръбове. При по-внимателно разглеждане паякообразните вени се виждат ясно. В случай на повърхностна форма на заболяването, базалиома, туморът расте бавно, докато получената лезия е повърхностна и не засяга дълбоките слоеве. Върху самата язва се образува кървава кора, която е склонна към пълно или частично белези, докато туморът бавно се разпада. Това е способността за спонтанно образуване на белези, което помага за диагностицирането на базалноклетъчен карцином от рак на кожата. Тази форма се счита за най-малко агресивна и най-често се наблюдава по крайниците и повърхността на тялото.

Плоска форма.
Тази форма на заболяването се проявява под формата на грапава, люспеста плака с червеникав цвят, с ясни ръбове, подобни на ръбове. Понякога, когато люспите се отделят, плаката може да кърви. Ако тъканната деструкция е лека, се образува повърхностна розова плака с плоска форма, с размер на длан (понякога по-голяма), с признаци на лющене на повърхността и с граница под формата на тънък ръб, напомнящ на плаки на псориазис или екзема (екстрамиларен рак на Пейджет или болест на Боуен (сквамозноклетъчен карцином)).

Пигментирана форма.
При тази форма ръбът около плаката или ерозията става тъмнокафяв или черен на места. Базалиомът изглежда като гладка и лъскава плака с плътна консистенция. Тази форма на базалиома е подобна на меланома (повърхностен или нодуларен), само с плътна консистенция и също е подобна на нодуларната форма, единствената разлика е, че в този случай присъства пигментът меланин (меланоцитите са разпръснати сред базалоидните клетки в областта на тумора). По време на диференциалната диагноза е необходимо да се помни вероятността от комбинация от базалноклетъчен карцином с меланоцитен невус или меланом.

Склеродермиформна форма.
Докато растете блед цвятвъзелът се трансформира в плоска грапава плака с ясни ръбове и плътна консистенция. Повърхността на плаката е склонна към образуване на язви.

Туморна форма.
Тази форма на базалиома се характеризира с бавен темп на растеж, при който над кожата се образува прозрачен възел под формата на овал или кръг, папула или неправилен тумор с форма на гъба, който практически не се разпространява в дълбочина. Оцветена е в розово, червено или с цвят на кожа, има плътна консистенция и ясно очертани граници.

Язвена форма.
При инвазивното развитие на базалиома язвата разрушава както повърхностните, така и дълбоките тъкани, включително засягайки костите. Целият процес протича със силна болка. Язвата често има коричка на повърхността, ръбовете са ролкови, гладки, плътни, с видими паякообразни вени. Тази форма на базално-клетъчен карцином може да съществува в продължение на десетилетия без метастазиране. Ако заболяването се пренебрегне, настъпва смърт поради кървене, повторна инфекция и други случайни причини.

Усложнения на базалноклетъчен карцином.
Това заболяване има тенденция да се разпространява в тъканите, които са наблизо, причинявайки тяхното унищожаване. Усложнения, включително смърт, се наблюдават в случаите, когато базалноклетъчният карцином се разпространява в очите, обвивката на мозъка, костите и др.

Диагностика на базалноклетъчен карцином.
За постановка точна диагнозаИзвършва се цитологично и хистологично изследване на изстъргване или намазка от повърхността на неоплазмата. При микроскопско изследване клъстерите от клетки имат вретеновидна или овална форма и са заобиколени от тънък слой цитоплазма. Като цяло хистологичната картина на тумора може да бъде разнообразна, така че е важно диференциална диагнозас други кожни заболявания.

Важно е да се разграничи плоският повърхностен базалиом от лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза и болестта на Боуен. Склеродермиформната форма на базалноклетъчния карцином трябва да се разграничава от склеродермията и псориазиса, а пигментната форма от меланома. Ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания, чиято цел е да се изключат заболявания, подобни на базално-клетъчния карцином.

Лечение на базалноклетъчен карцином.
Терапията за базалноклетъчен карцином на кожата (базалноклетъчен карцином) е насочена към отстраняване на тумора, без да се уврежда здравата тъкан, която го заобикаля. Най-често като метод на лечение се използва криодеструкция. По време на този метод на лечение туморът се излага на течен азот. Процедурата не предвижда никакви дискомфорт, абсолютно безболезнено и безопасно. Обикновено анестезията не се използва по време на криодеструкцията. Предимството на тази техника е, че останалите белези в резултат на лечението са практически невидими. Тази процедурае ефективен само за повърхностната форма на базалноклетъчен карцином, докато вероятността от рецидив на заболяването остава.

Друг вид лечение на тумори е лъчетерапията. По време на процедурата засегнатата област на кожата се облъчва с късофокусни рентгенови лъчи в комбинация с външна гама терапия. Този видтерапията е ефективна само в началния стадий на заболяването. При по-сериозни случаи на заболяването лъчетерапията се допълва от хирургично лечение.

Най-ефективният и прогресивен метод на лечение е лазерният метод. Лазерното лечение е безболезнено и се препоръчва за възрастни хора, тъй като хирургичното лечение за тях е изпълнено с усложнения. Използва се и в случаите, когато базалноклетъчният карцином е локализиран на лицето, тъй като дава добър козметичен ефект.

Хирургичният метод на лечение се използва само в случаи на малък базалноклетъчен карцином или върху повърхности или области на базалноклетъчен карцином, където следоперативните белези ще бъдат невидими. Устойчивостта на базално-клетъчния карцином на лъчева терапия или вероятността от рецидив е индикация за хирургично изрязване на тумора.

Лечението с лекарства за тумор може да бъде предписано само от лекар. Като външни средства се предписват мехлеми проспидин, колхамин и глицифон.

Локалната химиотерапия на тумора се извършва чрез прилагане на цитостатици върху местата на локализация.

Във всеки конкретен случай методът за лечение на базалноклетъчен карцином се избира индивидуално, като се вземат предвид размерът на тумора, неговата локализация, клинична форма и вид, степента на разпространение в съседните тъкани. Освен това, голямо значениедали туморът е първичен или рецидивиращ. Експертите също така вземат предвид възрастта на пациента, резултатите от предишното лечение, както и съпътстващите заболявания.

Предотвратяване на заболявания.
За възрастните хора е важно да се спазват превантивните мерки, по-специално да се избягва излагането на слънце в пиковите часове (11:00 - 16:00). Освен това в летни периодивреме за използване на слънцезащитни продукти и защита на лицето и шията. Много е важно да се храните правилно, като включите колкото е възможно повече в диетата си. растителни протеини, съответно намаляване на животинските протеини. Дайте предпочитание на плодовете и зеленчуците. Освен това трябва да се избягват травми на стари белези, особено ако те са в зони на постоянно триене с дрехи или друго излагане. Ако по тялото има рани, които не зарастват добре, трябва да потърсите помощ, тъй като безвредните наранявания могат да причинят развитието на базалноклетъчен карцином.

Прогноза за възстановяване.
Поради факта, че базално-клетъчният карцином не метастазира, прогнозата на заболяването е благоприятна. Въпреки това, в напреднали случаи (тумор с диаметър повече от 20 mm) и без подходящо лечение, прогнозата може да бъде много негативна, дори смърт. Времето на терапията е важно за пълното излекуване. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Когато туморът се разпространи в околните тъкани, в резултат на лечението остават значителни козметични дефекти.

Базалиома(сквамозноклетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом) е вид рак на кожата. Туморът се развива в базалния слой на епителната тъкан от атипични клетки на епидермиса и фоликуларния епител и не метастазира. Неоплазмата изглежда като възел и е способна да разруши костта и хрущялна тъкан.

Според класификацията на Световната здравна организация, кожният базалноклетъчен карцином се класифицира като онкологични заболяванияс бавен прогрес и редки случаи на метастази в свързани органи и тъкани. Засегнати са само горните и средните слоеве на епидермиса.

Базалиомът е често срещано злокачествено епително новообразувание на кожата. Базалиомът се появява по-често при хора над 50 години. Жените страдат от базалноклетъчен карцином по-често от мъжете.

Симптоми на базалноклетъчен карцином

Симптомите на базалноклетъчен карцином на кожата се появяват веднага след като туморът започне да расте.

Чести места за поява на базалноклетъчен карцином: лице и шия. Малки, светлорозови или с телесен цвят възли приличат на пъпки, безболезнени са и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светло сива кора. Базалиомът е заобиколен от плътна формация под формата на валяк с гранулирана структура.

Ако заболяването не се диагностицира в началния етап, процесът се влошава в бъдеще. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на повърхността кожата„паякообразни вени“.

Често се образуват белези на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора. Тъй като базалноклетъчният карцином расте, той нахлува в близките тъкани, включително костна и хрущялна тъкан, което води до болка.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Изборът на окончателния метод за лечение на базално-клетъчен карцином се избира от лекаря, който взема предвид местоположението на образуването, тежестта на процеса и възрастта на пациента.

Към кои лекари трябва да се обърна за базалноклетъчен карцином?

Имунотерапия

За лечение на базалноклетъчен карцином на лицето се използва методът на имунотерапия, който включва използването на специален мехлем– имивода. Лекарството стимулира тялото на пациента да произвежда интерферон, който помага в борбата срещу атипични клетки. По правило базалноклетъчният карцином на носа се лекува с крем, тъй като този метод на лечение не оставя белези. Imicvod често се използва преди започване на химиотерапия.

Медикаментозно лечение

IN начални етапии при повърхностни форми, при противопоказания или невъзможност за приложение лъчелечениеприбягват до лекарствена терапия. За това се използва омаин маз под формата на ежедневни приложения. Предписват се и противотуморни антибиотици - блеомицин, които се прилагат интравенозно по 15 mg 2-3 пъти седмично. Обща доза 300-400 мг.

Фотодинамично лечение

Лечението се състои във въвеждането на специални вещества (фотосенсибилизатори) под кожата, които подчертават ясните граници на тумора, който след това се облъчва със светлинни вълни. При базалноклетъчен карцином на лицето фотодинамичният метод е приоритетна възможност за лечение, тъй като не води до козметични дефекти.

Криогенно унищожаване

Унищожаване на тумора чрез замразяване. Този метод на лечение в някои случаи превъзхожда резултатите от лечението с други методи. С помощта на специално оборудване (криосонди) туморът се замразява с помощта на течен азот. Предимства на криотерапията:

• безболезнена интервенция;
• безкръвност на манипулацията;
• минимален брой усложнения;
• лекота на изпълнение;
• лечение на амбулаторна база без анестезия.

Заздравяването на рани след криодеструкция се характеризира с липсата на козметични дефекти, което премахва необходимостта от допълнителна пластична хирургия. Това е важно, когато туморът е разположен на лицето.

Лъчетерапия

Методът се използва, ако състоянието на пациента или местоположението на базоцелуларния карцином не позволява хирургично отстраняване. Лъчевата терапия се извършва с късофокусно гама лъчение. Резултатите от лъчетерапията са естетически по-добри, отколкото при хирургично отстраняване на базалноклетъчен карцином. Единственият недостатък на метода е продължителността на лечението (средно 20-25 сесии).

Хирургично отстраняване на базалноклетъчен карцином

Операцията се извършва амбулаторно, под местна анестезия.

Туморът се изрязва широко - за по-голяма сигурност лекарите отнемат още пет милиметра около базалноклетъчния карцином, за да сведат до минимум риска от рецидив след възстановяване. Тъй като този метод за решаване на проблем на лицето е труден поради козметичен дефект след операция, лекарите използват други методи на открити места и извършват операции само върху тялото.

В редки случаи, когато туморът представлява заплаха и няма други методи за отстраняване на тумора, тогава след операцията пациентът се лекува пластичен хирург. За да се сведат до минимум последствията от операцията, лекарите използват микрографския метод на Mohs.

С помощта на микроскоп е възможно да се отстрани раков туморслой по слой. Тази операция също се извършва под локална анестезия, извънболнична. След операция на Моос се използват химиотерапевтични сесии с флуороурацил за постигане на най-добри резултати.

IN в някои случаиВ допълнение към хирургичните или деструктивните методи на лечение се предписват цитостатични лекарства (проспидин и блеомицин). За укрепване на имунитета се използват народни средства.

Народни средства за лечение на базалноклетъчен карцином

Традиционните методи могат да забавят растежа на кожните тумори, но не лекуват тумора. Алтернативната медицина е изключително допълнение към консервативната или хирургичен методотстраняване на тумора. Ако размерът на базално-клетъчния карцином се увеличи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Компрес с тинктура от камфор

За да приготвите компрес, купете в аптеката 10 г камфор на кристали и разредете с 500 г спирт (50%) или водка. Оставете да престои, докато прахът се разтвори, като разклащате контейнера всеки ден. След това нанесете компреси. Курсът на лечение е 10 дни, след което направете петдневна почивка и повторете отново. Като правило базалноклетъчният карцином намалява по размер.

жълтурчета

Повърхността на кожата се третира със сок от жълтурчета. Често този метод на лечение се използва, когато се диагностицира базално-клетъчен карцином. Използва се и инфузия на жълтурчета. За приготвяне на 1 ч.л. наситнени листа, залейте с 200 г вряща вода и оставете течността да изстине. След това се филтрира и продуктът е готов за употреба. Лечебни свойствасе губят в рамките на един ден, така че продуктът се приготвя само въз основа на дневна нормаконсумация - една трета от чаша 3 пъти на ден.

Морков

За лечение и профилактика са подходящи настъргани моркови, използвани като компрес. Наред с приложенията се пие по чаша прясно изцеден сок от моркови на ден.

Тинктура от тютюн

Известно е, че базалноклетъчният карцином отдавна се лекува с тинктура от тютюн. За да направите това, тютюнът от кутия цигари се залива с 200 г водка и се оставя в хладилника за точно 2 седмици. Този разтвор трябва да се разклаща всеки ден и след това да се филтрира. Памучната вата се навлажнява с тютюнева тинктура и се фиксира към тумора с пластир. Курсът на лечение е 10 дни. В резултат дори белегът изчезва.

Причини за базалноклетъчен карцином

Физически ефекти върху кожата - главната причинаразвитие на заболяването.

Фактори, влияещи върху развитието на базално-клетъчен карцином:

• прекомерно време на слънце;
• излагане на въглищен катран, бензен, толуен, арсен;
• чести кожни заболявания поради намален имунитет;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• чести изгаряния;
• ярка кожа;
• наследствено предразположение.

Диагностика на базалноклетъчен карцином

Визуални диагностични методи

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са характерни и типичните случаи на базално-клетъчен карцином не представляват големи диагностични затруднения. Като правило, на повърхността на елемента има единични или множество джобове от микроерозии, покрити с лесно отделящи се корички.

Лабораторни диагностични методи

Цитологично изследване на скарифицирана цитонамазка от ерозирани участъци.

Диференциална диагноза

Базалиомът се диференцира от следните заболявания:

• кератоакантома;
• спиноцелуларен епителиом;
• шанкриформна пиодермия;
• шанкър;
• сенилна кератоза;
• туберкулозен лупус.

Класификация на базалиома

Разграничават се следните видове базално-клетъчен карцином:

Етапи на базалноклетъчен карцином

Класификация на базалноклетъчен карцином по етапи на развитие:

• Етап 1: образувание с размери 2 cm или по-малко.
• Етап 2: размерът на тумора надвишава 2 cm.
• Етап 3: образуванието вече засяга меките тъкани.
• Етап 4: Туморът се разпространява в хрущяла и костите.

Прогноза за базалиома

В първия стадий на базалноклетъчен карцином оперативното лечение води до 100% възстановяване. Във втория стадий на заболяването пълно възстановяване се наблюдава в 95-97% от случаите. Тази благоприятна прогноза се дължи на бавния растеж на туморите и липсата на метастази.

Профилактика на базалноклетъчен карцином

Въпроси и отговори по темата "Базалноклетъчен карцином"

Въпрос:Здравейте! Може ли базоцелуларен карцином да се появи отново на лицето шест месеца след отстраняване на лицето, но на друго място? Операцията беше хирургична. Благодаря ти.

Отговор:Да възможно е.

Въпрос:Изрязаха базоцелуларен карцином на крилото на носа, шевът зараства, но на брадата се появиха подобни пъпки.Може ли това да е продължение на базоцелуларен карцином?

Отговор:Това е възможно, необходим е диагностичен преглед.

Въпрос:Здравейте, майка ми има базалноклетъчен карцином. Проведохме лазерно лечение в продължение на 10 дни. Сега тя е у дома. Препоръката е след 2 месеца да се маже с пантенол маз и др. Маже се с мехлем от това място, изтича течност, продължава да боли и излъчва към врата. Бих искал да знам защо това е така? Благодаря ти.

Отговор: 1-2 дни след процедурата на мястото на третиране трябва да се образува кора, която ще предпази раната. Кората постепенно изсъхва и след известно време пада сама. Лечебният процес обикновено отнема от 14 до 20 дни. Ако възпалението се появи под формата на зачервяване на кожата около кората на раната, подуване и болезненост на кожата, трябва да се консултирате с Вашия лекар - той ще предпише специална антибактериална терапия.

Въпрос:Може ли базалиомът на кожата на лицето, който се намира под окото, да е причина за сълзене на окото?

Отговор:Здравейте. Не той не може. Но неправилното лечение на базалноклетъчен карцином под окото може.

Въпрос:Базоцелуларният карцином явно онкологичен ли е или както каза рентгенолога ще се оправи от само себе си?

Отговор:Здравейте. Според класификацията на Световната здравна организация базалноклетъчният карцином на кожата се класифицира като рак с бавна прогресия. Бял дроб увреждане на кожатаможе да изчезне с времето, но при тежки случаи на базалноклетъчен карцином лечението не може да бъде избегнато.

Въпрос:След цистоскопия се установи базоцелуларен карцином 3 мм, разположен на челото. Лекарят ми предложи избор или хирургично отстраняванеили излагане на радиация, каза, че след операцията ще има малка гънка. Но мисля, че радиацията е по-добра, по-малко травматична, но колко опасна е за здравето? Благодаря предварително за отговора.

Отговор:Здравейте. След като зачервяването изчезне, повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчетерапията като добър или отличен. В течение на една година облъчената кожа обикновено става бледа и изтънена. В продължение на няколко години може да се появи телеангиектазия (вазодилатация), хипопигментация (бледност) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата. Радиационните белези при базалноклетъчен карцином се влошават на външен вид с времето, за разлика от белезите след хирургично лечение. Вероятността от дългосрочни последствия се увеличава с увеличаване на общата доза радиация, размера на дозата на сесия и обема на облъчената тъкан. След облъчване базалиомът продължава 45 години или повече повишен рискобразуването на нови огнища на плоскоклетъчен и в по-голяма степен базалноклетъчен рак на кожата. Това страничен ефектЛъчевата терапия е най-актуална за младите пациенти. Дългосрочните последици от облъчването на базалноклетъчен карцином могат също да включват белези по кожата и подлежащите тъкани, което води до ограничена подвижност. Активните и пасивни упражнения на облъчените зони спомагат за поддържане на подвижността и предотвратяват контрактури (скованост поради белези). Поради промени в кръвоносните съдове, веднъж облъчена кожа се възстановява по-лошо от хирургични интервенции. Загубата на коса, която започва по време на облъчване на базалноклетъчен карцином, обикновено продължава цял живот. Допълнителните дългосрочни ефекти също зависят от местоположението на облъчената зона. Например облъчването на базалноклетъчен карцином в близост до очите може да причини ектропион (завъртане на клепача) и катаракта (помътняване на лещата), но такива последствия са изключително редки.

Въпрос:Здравейте! На лопатката е открито 4 мм светло петно. За 5 месеца се увеличи до 6-7 мм и се промени: стана розово (зачервено от механични въздействия), около него се е образувал лек ръб. Дерматологът каза, че не е нищо сериозно, но никога няма да изчезне. Онкологът го диагностицира като базалноклетъчен карцином и предложи незабавно изрязване. Възможно ли е да се постави такава диагноза без никакви изследвания? Необходимо ли е да се изтрие? Кой е най-добрият начин за изрязване на базалноклетъчен карцином? Лазер, замразяване, операция? Работя при повишени температури, химически реактиви, физическа активност.

Отговор:Здравейте. Диагнозите не се поставят задочно, както не се поставят „на око“, въз основа на личен опит. Но във вашия случай ексцизията със задължителна хистология (или IHC) е за предпочитане. Бих препоръчал операция. Всички горепосочени условия на работа не са подходящи за вас.

Въпрос:Здравейте! На баща ми преди 3 години се появи израстък под формата на бенка от дясната страна на носа. След като отиде в болницата и се изследва ракови клеткине са идентифицирани и не е предписано лечение. Но след 2 години не изчезна и отново отидохме на лекари и след направени изследвания ни поставиха диагноза базалноклетъчен карцином (диагнозата беше поставена в онкологията). Проведохме лечение под формата на 13 облъчвания и прилагане на метилурацилова маз, но след тях нямаше резултат. Сви се и избледня и това е. Лекарите вече не оказват никаква помощ и не предлагат никакви лекарства. Какво да правя? На какво лечение мога да се подложа или какви лекарства и мехлеми да използвам?

Отговор:Здравейте. Лъчевата терапия е един от методите за лечение на базалноклетъчен карцином на кожата. Понякога ефектът от лъчетерапията не настъпва веднага. Ефективността на лечението се определя чрез повторно цитологично изследване.