Metoclopramide tablets para sa anong sakit. Mga side effect ng Metoclopramide

Mga taong may kaalaman Maaaring sabihin nila sa iyo na ang mga problema sa tiyan ay eksakto kung para saan ang mga tabletang Metoclopramide. Ngunit iba ang epekto ng gamot na ito sa bawat pasyente. Ang lunas na ito ay mahusay na gumagana para sa ilan, ngunit para sa iba maaari itong maging sanhi ng malubhang epekto. pwede ba? Ngayon ay alamin natin ito!

Ano ang tulong ng metoclopramide?

Ang metoclopramide ay ginagamit para sa X-ray contrast studies ng gastrointestinal tract at bilang isang prokinetic, antiemetic at anti-hiccup agent para sa ang mga sumusunod na sintomas at mga sakit:

• pagduduwal at pagsusuka;
• utot;
• atony (kakulangan ng tono), hypotension (pagpapahina ng tono) ng tiyan at bituka;
• dyskinesia (impaired contractions) ng biliary tract;
• reflux esophagitis (pamamaga ng esophageal mucosa dahil sa pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan dito);
• paglala peptic ulcer(bilang bahagi ng kumplikadong therapy).

Mga aplikasyon ng Metoclopramide

Ang metoclopramide ay kinukuha nang pasalita (ang mga tablet ay kinuha kasama ng sapat na dami tubig), at tanging sa malubhang kaso ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Para sa mga matatanda, ang isang solong dosis ay karaniwang 10 mg (kinuha ng 3 beses sa isang araw); sa edad na 6 hanggang 14 na taon, inireseta ang 0.5-1 tablet. Isang dosis Para sa pangangasiwa ng parenteral- 1 ampoule; Dalas ng pag-input: 3 beses sa isang araw.

Contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit

Bilang karagdagan sa hypersensitivity ng katawan, ang mga contraindications sa paggamit ng Metoclopramide ay:

• pagdurugo ng gastrointestinal tract;
• pyloric stenosis;
• sagabal sa bituka;
• pagbubutas (paglabag sa integridad) ng mga dingding ng gastrointestinal tract;
• parehong benign at malignant na pheochromocytoma (tumor ng adrenal tissue);
• glaucoma;
• epilepsy;
• parkinsonism, atbp.

Bilang karagdagan, ang Metoclopramide ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 2 taong gulang (dahil makabuluhang pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng dyskinetic syndrome). Ang gamot na ito ay kontraindikado din para sa mga buntis at nagpapasuso. Mga paghihigpit sa paggamit nito gamot ay isinasaalang-alang: bronchial hika, nadagdagan presyon ng arterial, pagkabigo sa atay at bato.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag tinatrato ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 14 taong gulang, pati na rin ang mga matatandang pasyente. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa atensyon at isang mas mabagal na reaksyon, kaya ang pasyente ay dapat umiwas sa mga aktibidad na nauugnay sa posibleng panganib habang buhay.

Mga side effect at overdose

Ang gamot na ito ay itinuturing na mahusay na disimulado. Gayunpaman, kapag ginagamot sa Metoclopramide, ang mga pasyente ay maaari pa ring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkapagod, pag-aantok;
• sakit ng ulo;
• depresyon;
• akathisia (pana-panahong kakulangan sa ginhawa at pagnanais na baguhin ang posisyon);
• pulikat ng mga kalamnan ng mukha;
• hyperkinesis (hindi sinasadyang paggalaw);
• parkinsonism (kadalasan sa mga matatandang tao);
• galactorrhea (hindi sinasadyang pagtagas ng gatas sa panahon ng paggagatas);
• gynecomastia (hypertrophy ng dibdib sa mga lalaki);
• mga paglabag cycle ng regla;
• mga karamdaman sa ihi;
• mga reaksiyong alerdyi, atbp.

Nabanggit din na sa pinakadulo simula ng paggamot, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi o pagtatae, at kung minsan ay tuyong bibig. Ang mga pangunahing sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng:

• pagkalito;
• labis na tagal ng pagtulog;
• extrapyramidal disorder, atbp.

Upang mapupuksa ang mga sintomas na ito, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot - sinasabi ng mga eksperto na sa loob ng 24 na oras ng huling dosis ng gamot ay mawawala sila.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang metoclopramide ay hindi dapat pagsamahin sa ilang mga gamot, tulad ng:

• antipsychotics (ang kumbinasyong ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng extrapyramidal disorder);
• levodopa (babawasan ang pagiging epektibo nito);
• mga gamot na nagdudulot ng depresyon ng central nervous system (ang kanilang sedative effect ay tataas);
• mga produktong naglalaman ng opioids (ang epekto ng Metoclopramide sa peristalsis ay naharang), atbp.

Ang metoclopramide ay maaaring makaapekto sa bioavailability (cyclosporine) at pagsipsip ng iba pang mga gamot (digoxin, mexiletine, paracetamol, atbp.), at samakatuwid ay nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo (cimetidine). Kasabay na paggamit na may ethanol ay maaaring mapahusay ang epekto nito sa pagbabawal sa sistema ng nerbiyos tao.

Sinubukan naming sabihin sa iyo kung bakit at paano kinukuha ang Metoclopramide, at binigyan din ng pansin side effects gamot na ito. Hindi na kailangang sabihin, hindi inirerekomenda na kunin ang gamot na ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor? Maging malusog!

Isang gamot Metoclopramide ay isang stimulant ng peristalsis (propulsants).
Ang Metoclopramide ay isang sentral na dopamine antagonist na nagpapakita rin ng peripheral cholinergic na aktibidad.
Mayroong dalawang pangunahing epekto ng gamot: antiemetic at ang epekto ng pagpapabilis ng pag-alis ng tiyan at pagdaan sa maliit na bituka.
Ang antiemetic effect ay sanhi ng epekto sa gitnang punto ng stem ng utak (chemoreceptors - ang activating zone ng vomiting center), marahil dahil sa pagsugpo ng dopaminergic neurons.
Ang pagtaas ng peristalsis ay bahagyang kinokontrol din ng mas mataas na mga sentro, ngunit ang isang peripheral na mekanismo ng pagkilos ay maaari ding bahagyang kasangkot, kasama ang pag-activate ng mga postganglionic cholinergic receptor at, posibleng, pagsugpo ng dopaminergic receptors ng tiyan at maliit na bituka. Kinokontrol at kino-coordinate ang aktibidad ng motor sa pamamagitan ng hypothalamus at parasympathetic nervous system itaas na seksyon gastrointestinal tract: pinatataas ang tono ng tiyan at bituka, pinapabilis ang pag-alis ng laman ng tiyan, binabawasan ang gastrostasis, pinipigilan ang pyloric at esophageal reflux, pinasisigla ang motility ng bituka. Normalizes ang pagtatago ng apdo, binabawasan ang spasm ng sphincter ng Oddi nang hindi binabago ang tono nito, inaalis ang dyskinesia ng gallbladder.
Ang mga side effect ay higit sa lahat ay umaabot sa mga extrapyramidal na sintomas, na batay sa mekanismo ng dopamine receptor-blocking action sa central nervous system.
Ang pangmatagalang paggamot na may metoclopramide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa serum prolactin concentrations dahil sa kakulangan ng dopaminergic inhibition ng prolactin secretion. Ang mga kaso ng galactorrhea at mga iregularidad sa regla ay inilarawan sa mga kababaihan, at gynecomastia sa mga lalaki. Gayunpaman, nawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ihinto ang paggamot.

Pharmacokinetics

.
Simula ng aksyon sa gastrointestinal tract nabanggit 1-3 minuto pagkatapos intravenous administration at 10-15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang antiemetic effect ay tumatagal ng 12:00. 13-30% ng gamot ay nakatali sa mga protina ng plasma. Dami ng pamamahagi - 3.5 l/kg. Tumagos sa blood-brain at placental barriers at ilalabas sa loob gatas ng ina. Na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ay 4-6 na oras. Bahagi ng dosis (humigit-kumulang 20%) ay excreted sa paunang anyo, at ang natitira (mga 80%) pagkatapos ng metabolic transformations ng atay ay pinalabas ng mga bato sa mga compound na may glucuronic o sulfuric acid.
Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato Ang clearance ng creatinine ay bumababa hanggang 70%, at ang kalahating buhay ng dugo ay tumataas (humigit-kumulang 10:00 na may CC 10-50 ml/min at 15 oras na may CC<10 мл / мин).
Sa mga pasyente na may cirrhosis, ang akumulasyon ng metoclopramide ay sinusunod, na sinamahan ng isang 50% na pagbawas sa clearance ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Metoclopramide para sa mga matatanda: pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka; pagduduwal at pagsusuka sanhi ng radiation; sintomas na paggamot ng pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang mga nauugnay sa talamak na migraine.
Metoclopramide para sa mga bata: bilang pangalawang linyang gamot para sa pag-iwas sa naantalang pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy; paggamot ng postoperative na pagduduwal at pagsusuka.

Mode ng aplikasyon

Iniksyon Metoclopramide ilapat ang intramuscularly o intravenously bilang isang mabagal na bolus injection sa loob ng hindi bababa sa 3 minuto.
Gumamit ng 0.9% sodium chloride solution at 5% glucose solution bilang solvent.
Para sa mga matatanda.
Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 10 mg hanggang 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 30 mg o 0.5 mg/kg body weight.
Ang paggamit ng mga injectable form ay dapat mangyari sa pinakamaikling posibleng panahon na may paglipat sa paggamit ng oral o rectal forms ng metoclopramide sa lalong madaling panahon.
Para sa mga bata.
Kapag ginamit upang maiwasan ang postoperative na pagduduwal at pagsusuka, ang metoclopramide ay dapat ibigay pagkatapos ng operasyon.
Ang inirerekomendang dosis ng metoclopramide ay 0.1-0.15 mg/kg body weight hanggang 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.5 mg/kg body weight. Kung kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng gamot, dapat na obserbahan ang hindi bababa sa 6 na oras na pagitan.
Iskedyul ng dosis:

Ang maximum na tagal ng paggamit ng metoclopramide para sa paggamot ng naitatag na postoperative na pagduduwal at pagsusuka ay 48 oras.
Ang maximum na tagal ng paggamit ng metoclopramide upang maiwasan ang pagkaantala ng pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy ay 5 araw.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato
Sa mga pasyente na may end-stage renal impairment (creatinine clearance ≤ 15 ml/min), ang dosis ng metoclopramide ay dapat bawasan ng 75%.
Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance 15-60 ml/min), ang dosis ng metoclopramide ay dapat bawasan ng 50%.
Para sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay dahil sa pagtaas ng kalahating buhay, gamitin ang kalahati ng dosis.
Mga matatandang pasyente.
Dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis sa mga matatandang pasyente dahil sa paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato at atay.
Tagal ng paggamot.
Upang mabawasan ang mga panganib ng masamang reaksyon mula sa nervous system at iba pang mga salungat na reaksyon, ang gamot ay dapat gamitin lamang para sa panandaliang paggamot (hanggang sa 5 araw).
Mga bata. Ang Metoclopramide ay kontraindikado sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Mga side effect

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, dyspepsia, tuyong bibig, paninigas ng dumi. Kapag ang metoclopramide ay ginagamit sa mga dosis na lumampas sa pang-araw-araw na dosis, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtatae.
Mula sa sistema ng nerbiyos: mga reaksyon ng extrapyramidal, kadalasang dystonia (kabilang ang napakabihirang mga kaso ng dyskinetic syndrome), lalo na sa mga bata at mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang, ang panganib na tumataas kapag lumampas ang pang-araw-araw na dosis na 0.5 mg/kg body weight: muscle spasm, trismus, rhythmic protrusion ng dila, bulbar type of speech, spasm ng extraocular muscles, kabilang ang oculogyric crises, involuntary spasmodic movements, lalo na sa ulo, leeg at balikat, tonic blepharospasm, hindi natural na posisyon ng ulo at balikat, opisthotonus , hypertonicity ng kalamnan; Parkinsonism (panginginig, panginginig ng kalamnan, bradykinesia, tigas ng kalamnan, akinesia, mukha na parang maskara) pagkatapos ng pangmatagalang paggamot na may metoclopramide sa ilang matatandang pasyente, gayundin sa kabiguan ng bato, tardive dyskinesia, na maaaring hindi maibabalik, ay maaaring mangyari nang matagal. -matagalang therapy na may metoclopramide, pangunahin sa mga matatandang pasyente (lalo na sa mga kababaihan), sa mga pasyente na may diabetes mellitus at kadalasang nabubuo pagkatapos ng paghinto ng gamot. Naipapakita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paggalaw ng dila, mukha, bibig, panga, minsan hindi sinasadyang paggalaw ng katawan at / o mga paa;
neuroleptic malignant syndrome, kabilang ang hyperpyrexia, nabagong kamalayan, tigas ng kalamnan, dysfunction ng autonomic nervous system at tumaas na antas ng CPK sa serum ng dugo. Ang sindrom na ito ay potensyal na nakamamatay, kung mangyari ito, kinakailangan na agad na ihinto ang pagkuha ng metoclopramide at agarang simulan ang paggamot (dantrolene, bromocriptine); lagnat, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pakiramdam ng pagkapagod, pakiramdam ng takot, pagkalito, asthenia, nadagdagang pagkapagod, nalulumbay na antas ng kamalayan, ingay sa tainga, akathisia.
Mayroon ding panganib ng talamak (panandaliang) sakit sa neurological, mas mataas sa mga bata.
Mula sa psyche: depression, guni-guni, pagkalito, pagkabalisa, pagkabalisa.
Mula sa cardiovascular system: bradycardia, lalo na sa intravenous na paggamit, pag-aresto sa puso sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng iniksyon, na maaaring resulta ng bradycardia, AV block, sinus node block, lalo na sa intravenous na paggamit, pagpapahaba ng QT interval, supraventricular extrasystole, ventricular extrasystole , ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette", arterial hypotension, shock, nahimatay sa panahon ng intravenous administration, talamak na arterial hypertension sa mga pasyente na may pheochromocytoma.
Mayroong ilang mga ulat ng posibilidad ng malubhang mga reaksyon ng cardiovascular na sanhi ng paggamit ng metoclopramide, lalo na kapag pinangangasiwaan nang intravenously.
Mula sa dugo at lymphatic system: methemoglobinemia, na maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng NADH-cytochrome b5 reductase, lalo na sa mga sanggol, sulfhemoglobinemia, na nauugnay pangunahin sa sabay-sabay na paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot, naglalabas ng asupre.
Mula sa immune system: mga reaksyon ng hypersensitivity kabilang ang mga reaksyon ng anaphylactic, kabilang ang edema ni Quincke, anaphylactic shock. Dahil sa nilalaman ng sodium sulfite sa form ng dosis, ang mga nakahiwalay na kaso ng mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring mangyari, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika, sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, paghinga, matinding pag-atake ng hika, kapansanan sa kamalayan o pagkabigla. Ang mga reaksyong ito ay maaaring magkaroon ng indibidwal na kurso.
Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: mga reaksyon ng hypersensitivity, lalo na: mga pantal sa balat, hyperemia at pangangati ng balat, urticaria.
Mula sa reproductive system at pag-andar ng mga glandula ng mammary: pagkatapos ng mas mahabang therapy sa gamot, dahil sa pagpapasigla ng pagtatago ng prolactin, hyperprolactinemia, gynecomastia, galactorrhea o mga iregularidad ng panregla ay maaaring mangyari; amenorrhea, kung ang mga phenomena na ito ay bubuo, ang paggamit ng metoclopramide ay dapat na itinigil.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: tumaas na antas ng mga enzyme sa atay.
Sa mga kabataan at mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato (pagkabigo ng bato), bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis ng metoclopramide ay humina, ang pagbuo ng mga epekto ay dapat na maingat na subaybayan lalo na. Kung mangyari ang mga ito, itigil kaagad ang paggamit ng gamot.
Ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos ay tumataas kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis at sa matagal na paggamit.

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng gamot Metoclopramide ay: hypersensitivity sa metoclopramide o sa anumang iba pang bahagi ng gamot; gastrointestinal dumudugo; mekanikal na sagabal sa bituka; gastrointestinal perforation; pheochromocytoma ay nakumpirma o pinaghihinalaang (dahil sa panganib ng matinding pag-atake ng arterial hypertension); kasaysayan ng tardive dyskinesia na sanhi ng antipsychotics o metoclopramide; epilepsy (nadagdagang dalas at intensity ng mga seizure); sakit na Parkinson; sabay-sabay na paggamit sa levodopa o dopaminergic agonists; ang methemoglobinemia ay naitatag sa paggamit ng metoclopramide o isang kasaysayan ng kakulangan sa NADH-cytochrome b5 reductase; mga deposito ng prolactin tumor; nadagdagan ang convulsive na kahandaan (extrapyramidal movement disorders); ang edad ng pasyente ay hanggang 1 taon (dahil sa panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder).
Dahil sa nilalaman ng sodium sulfite, ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika na may hypersensitivity sa sulfite.

Pagbubuntis

Ang isang malaking halaga ng data tungkol sa mga buntis na kababaihan (higit sa 1000 paggamit ng gamot) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng toxicity, na humahantong sa mga malformations o fetotoxicity.

Metoclopramide maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis kung may klinikal na pangangailangan. Dahil sa mga katangian ng pharmacological (tulad ng sa iba pang mga antipsychotics), kapag ang metoclopramide ay ginagamit sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang paglitaw ng extrapyramidal syndrome sa bagong panganak ay hindi maaaring maalis. Ang paggamit ng metoclopramide ay dapat na iwasan sa huling pagbubuntis. Kapag gumagamit ng metoclopramide, dapat subaybayan ang bagong panganak.
Ang metoclopramide ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na halaga. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na gumamit ng metoclopramide sa panahon ng pagpapasuso. Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na itigil ang metoclopramide sa mga babaeng nagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga kumbinasyon ay kontraindikado.
Ang Levodopa o dopaminergic agonists at metoclopramide ay nailalarawan sa pamamagitan ng mutual antagonism.
Mga kumbinasyon na dapat iwasan.
Pinahuhusay ng alkohol ang sedative effect ng metoclopramide.
Mga kumbinasyong dapat bantayan.
Kapag ginamit kasabay ng mga produktong panggamot sa bibig, tulad ng paracetamol, ang metoclopramide ay maaaring makaapekto sa kanilang pagsipsip dahil sa epekto nito sa gastric motility.
Anticholinergics at morphine derivatives: Ang mga anticholinergics at morphine derivatives ay nailalarawan sa pamamagitan ng mutual antagonism na may metoclopramide tungkol sa epekto sa aktibidad ng motor ng digestive tract.
Central nervous system inhibitors (morphine derivatives, antipsychotics, sedating antihistamines, H1 receptor blockers, sedative antidepressants, barbiturates, clonidine at mga kaugnay na gamot): pinapalakas ang epekto ng metoclopramide.
Antipsychotics: Kapag ginamit ang metoclopramide kasama ng iba pang antipsychotics, maaaring magkaroon ng pinagsama-samang epekto at ang paglitaw ng mga extrapyramidal disorder.
Serotonergic na gamot: Ang paggamit ng metoclopramide kasama ng mga serotonergic na gamot tulad ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng serotonin syndrome.
Digoxin: Maaaring bawasan ng metoclopramide ang bioavailability ng digoxin. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.
Cyclosporine: Pinapataas ng Metoclopramide ang bioavailability ng cyclosporine (Cmax ng 46% at epekto ng 22%). Kinakailangan na maingat na subaybayan ang konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo. Ang mga klinikal na kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa ganap na natukoy.
Mivacurium at suxamethonium: Ang iniksyon ng metoclopramide ay maaaring pahabain ang tagal ng neuromuscular block (sa pamamagitan ng pagsugpo sa plasma cholinesterase).
Malakas na CYP2D6 inhibitors: Ang pagkakalantad ng metoclopramide ay tumataas kapag pinangangasiwaan kasabay ng malalakas na CYP2D6 inhibitors, tulad ng fluoxetine at paroxetine. Kahit na ang klinikal na kahalagahan nito ay hindi tiyak na nalalaman, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mga salungat na reaksyon.
Maaaring pahabain ng Metoclopramide ang mga epekto ng succinylcholine.
Dahil sa nilalaman ng sodium sulfite sa solusyon sa iniksyon, ang thiamine (bitamina 1), na kinuha nang sabay-sabay sa metoclopramide, ay maaaring mabilis na masira sa katawan.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis Metoclopramide: pag-aantok, pagbaba ng antas ng kamalayan, pagkalito, pagkamayamutin, pagkabalisa at pagtindi nito, kombulsyon, extrapyramidal motor disorder, dysfunction ng cardiovascular system na may bradycardia at pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, guni-guni, respiratory at cardiac arrest, dystonic reactions. Ang mga nakahiwalay na kaso ng methemoglobinemia ay naiulat.
Paggamot: ang mga extrapyramidal disorder ay inaalis sa pamamagitan ng mabagal na pangangasiwa ng antidote biperiden. Kung ang malalaking dosis ng metoclopramide ay ginagamit, dapat itong alisin mula sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng gastric lavage o activated charcoal at sodium sulfate ay dapat kunin. Obserbahan ang mahahalagang tungkulin ng katawan hanggang sa tuluyang mawala ang mga sintomas ng pagkalason.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata sa orihinal na packaging sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Huwag mag-freeze.

Form ng paglabas

Metoclopramide - solusyon para sa iniksyon.
Packaging: 2 ml bawat ampoule; 5 ampoules sa isang blister pack, 1 o 2 ampoules sa isang pack.

Tambalan

1 ml metoclopramide hydrochloride 5 mg.
Mga excipients: sodium chloride, sodium edetate, anhydrous sodium sulfite (E 221), propylene glycol, diluted hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Bukod pa rito

Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga malalang sakit tulad ng gastroparesis, dyspepsia at gastroesophageal reflux disease o bilang pandagdag sa mga surgical o radiological na pamamaraan.
Ang mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng dystonic-dyskinetic disorder kapag ginagamot ng metoclopramide.
Inireseta ang gamot nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente dahil sa madalas na paglitaw ng parkinsonism.
Mga karamdaman sa neurological.
Maaaring mangyari ang extrapyramidal disturbances, lalo na sa mga bata at/o kapag ginamit ang mataas na dosis. Ang mga reaksyong ito ay karaniwang sinusunod sa simula ng paggamot at maaaring mangyari pagkatapos ng isang paggamit. Kung lumitaw ang mga sintomas ng extrapyramidal, dapat na ihinto kaagad ang metoclopramide. Sa pangkalahatan, ang mga epektong ito ay ganap na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng paggamot, ngunit maaaring mangailangan ng sintomas na paggamot (benzodiazepines sa mga bata at/o anticholinergic antiparkinsonian na gamot sa mga matatanda).
Sa pagitan ng bawat pangangasiwa ng metoclopramide, kahit na sa kaso ng pagsusuka at pagtanggi sa dosis, upang maiwasan ang labis na dosis, ang isang pagitan ng hindi bababa sa 6 na oras ay dapat mapanatili.
Ang pangmatagalang paggamot na may metoclopramide ay maaaring humantong sa tardive dyskinesia, na potensyal na hindi maibabalik, lalo na sa mga matatanda. Ang paggamot ay hindi dapat magpatuloy nang higit sa 3 buwan dahil sa panganib na magkaroon ng tardive dyskinesia. Ang paggamot ay dapat na ihinto kung ang mga klinikal na palatandaan ng tardive dyskinesia ay lumitaw.
Kapag ang metoclopramide ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga antipsychotics, pati na rin sa metoclopramide monotherapy, ang pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat. Kung mangyari ang mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome, dapat na ihinto kaagad ang metoclopramide at simulan ang naaangkop na paggamot.
Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa neurological at sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa iba pang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang paggamit ng metoclopramide ay maaari ring magpapataas ng mga sintomas ng sakit na Parkinson.
Methemoglobinemia.
Ang mga kaso ng methemoglobinemia ay naiulat at maaaring nauugnay sa kakulangan ng NADH cytochrome b5 reductase. Sa ganitong mga kaso, ang metoclopramide ay dapat na permanenteng ihinto kaagad at nararapat na mga hakbang ay dapat gawin (hal. paggamot na may methylene blue).
Mga sakit sa puso.
Ang mga malubhang epekto sa cardiovascular, kabilang ang talamak na pagbagsak ng sirkulasyon, malubhang bradycardia, pag-aresto sa puso, at pagpapahaba ng QT, ay naiulat pagkatapos ng pangangasiwa ng metoclopramide injection, lalo na pagkatapos ng pangangasiwa.
Ang intravenous na gamot ay dapat ibigay sa pamamagitan ng mabagal na bolus injection (higit sa hindi bababa sa 3 minuto) upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon (hal., hypotension, akathisia).
May kapansanan sa paggana ng bato at atay.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato o malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.
Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng nasa panganib, lalo na sa mga matatandang pasyente na may mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso, na may hindi naitama na electrolyte imbalance o bradycardia, at sa mga pasyente na umiinom ng iba pang mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT. Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga malalang sakit tulad ng gastroparesis, dyspepsia at gastroesophageal reflux disease o bilang pandagdag sa mga surgical o radiological na pamamaraan.
Ang mga ampoules na kinuha mula sa pakete ay hindi dapat iwanan sa araw sa loob ng mahabang panahon.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	METOCLOPRAMIDE
ATX code:	A03FA01 -

Ito ay nagpapabilis, habang ang secretory function ng tiyan (secretion of gastric juice) ay hindi nagbabago. Ang paggalaw ng pagkain sa maliit na bituka ay pinabilis, ngunit ang pagtatae ay hindi nangyayari.

Ang pagtatago ng apdo ay normalize at ang dyskinesia ng gallbladder ay inalis. Itinataguyod ng Metoclopramide ang pagpapagaling ng mga ulser sa duodenum at tiyan.

Ang gamot ay may nakapagpapasigla na epekto sa paggawa ng prolactin (isang hormone ng anterior pituitary gland na may maraming nalalaman na epekto sa katawan).

Ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa mga bituka. Ito ay may epekto sa loob ng 1-3 minuto kapag pinangangasiwaan ng intravenously, pagkatapos ng 10-15 minuto kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, at 30-60 minuto pagkatapos kunin ang tablet. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 1-2 na oras, ang antiemetic na epekto ay tumatagal ng 12 oras, ang gamot ay pinalabas ng mga bato. Ang metoclopramide ay tumatawid sa inunan at pumapasok sa gatas ng ina.

Mga form ng paglabas

• Mga tablet 0.01 (10 mg) No. 50.
• Solusyon para sa iniksyon 0.5%, 2 ml sa ampoule No. 10.
• Syrup para sa mga bata (hindi ginawa o na-import sa Russia).

Mga tagubilin para sa paggamit ng metoclopramide

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng metoclopramide ay:
1. Pagduduwal at pagsusuka ng iba't ibang pinagmulan:

• sanhi ng pag-inom ng mga gamot (chemotherapy para sa paggamot ng kanser, mga anti-tuberculosis na gamot, cytostatics, antibiotics, digitalis na gamot, anesthesia na gamot, atbp.);
• sa panahon ng radiation therapy;
• para sa mga sakit sa bato at pagkabigo sa bato (uremia);
• para sa mga sakit sa atay;
• na may pagsusuka sa mga buntis na kababaihan;
• para sa mga traumatikong pinsala sa utak;
• sa kaso ng mga pagkakamali sa pagkain.

Wala itong epekto sa pagsusuka dahil sa mga vestibular disorder (halimbawa, motion sickness).
2. Nabawasan ang aktibidad ng motor ng tiyan at bituka (kabilang ang postoperative intestinal paresis).
3. Biliary dyskinesia.
4. Ang reflux ay esophagitis (reflux ng gastric juice sa esophagus at, bilang resulta, pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus).
5. Utot (bloating dahil sa labis na akumulasyon ng mga gas sa bituka).
6. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto.
7. Dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka) na may myocardial infarction o matinding pagpalya ng puso).
8. Tourette's syndrome sa mga bata (involuntary facial twitching).

Iba pang mga reaksyon:

• nadagdagan ang dalas ng pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• gynecomastia (isang-o dalawang panig na labis na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki, katulad ng mga kababaihan);
• mga iregularidad sa regla;
• galactorrhea (paglabas ng gatas o parang gatas na likido mula sa mga glandula ng mammary);
• porphyria (karamdaman sa metabolismo ng pigment);
• bronchospasm;
• hyperemia (pamumula) ng ilong mucosa.

Paggamot na may metoclopramide

Paano kumuha ng metoclopramide?
Ang metoclopramide ay kinuha 15-30 minuto bago kumain, nang walang nginunguyang; Kunin ang tablet na may kaunting tubig. Ang metoclopramide sa solusyon para sa iniksyon ay maaaring ibigay sa parehong intravenously at intramuscularly. Ang solusyon na ito ay maaari ding gamitin bilang mga patak ng ilong.

Sa panahon ng paggamot na may metoclopramide, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, dahil pinapataas nila ang panganib ng mga komplikasyon.

Dahil sa pagbaba sa konsentrasyon at mas mabagal na mga reaksyon kapag kumukuha ng metoclopramide, dapat mong ihinto ang pagmamaneho ng kotse sa panahon ng paggamot, at iwasan din ang pagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na kagamitan.

Dosis ng metoclopramide
Pills
Ang mga matatanda ay inireseta ng 5-10 mg pasalita (0.5-1 tablet) 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na solong dosis para sa mga matatanda ay 20 mg (2 tablet), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 60 mg (6 na tablet).

Ang average na tagal ng paggamot sa mga matatanda ay 4-6 na linggo.

Iniksyon
Ang mga matatanda ay inireseta sa intramuscularly o intravenously:

• para sa paresis ng tiyan at bituka, 10-15 mg hanggang 4 na beses sa isang araw;
• para sa layunin ng pag-iwas at paggamot ng pagsusuka (pagduduwal) sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy - magbigay ng intravenous na dosis sa rate na 1-2 mg bawat 1 kg ng timbang kalahating oras bago ang isang chemotherapy session (o radiation therapy) at pagkatapos ay bawat 2-4 na oras (kung kinakailangan);
• 5-15 minuto bago ang isang pagsusuri sa X-ray o bago ang pagpasok ng isang probe, 10-20 mg ng metoclopramide ay ibinibigay sa intravenously sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng metoclopramide ay 60 mg para sa lahat ng mga ruta ng pangangasiwa.

Para sa intranasal administration, ang isang solusyon ng metoclopramide ay inilalagay sa bawat daanan ng ilong, 10-20 mg ng gamot nang maraming beses sa isang araw.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay magsasaad ng labis na dosis ng gamot: hypersomnia (matinding antok sa araw o napakahabang pagtulog sa gabi), pagkalito at paglitaw ng mga extrapyramidal disorder (may kapansanan sa tono ng kalamnan at paggalaw mula sa hindi sinasadyang pagkibot hanggang sa kawalang-kilos). Kung mangyari ang mga palatandaang ito, dapat mong ihinto ang pagkuha ng metoclopramide. Ang mga sintomas ay mawawala sa loob ng isang araw pagkatapos ihinto ang paggamit.

Metoclopramide para sa mga bata

Sa maagang pagkabata (hanggang 2 taon), ang metoclopramide ay kontraindikado sa anumang form ng dosis.

Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay maaari lamang gumamit ng mga tablet form ayon sa mahigpit na indikasyon at may pag-iingat. Dosis - 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 dosis. Ang mga matatandang bata ay inireseta ng 5 mg (0.5 tablets) 3 beses sa isang araw.

Kapag nagsasagawa ng chemotherapy at radiation therapy, ang 1-2 mg ng metoclopramide bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay ibinibigay sa intravenously kalahating oras bago ang sesyon ng paggamot, pagkatapos ay paulit-ulit kung kinakailangan pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang kurso ng paggamot na may metoclopramide sa mga bata ay dapat na maikli hangga't maaari.

Bago ang pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract o bago ang pagpasok ng isang pagsisiyasat, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously 5-15 minuto: mga batang wala pang 6 taong gulang - 0.1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at mga batang higit sa 6 taong gulang - 2.5 -5 mg bawat 1 kg timbang ng katawan.

Metoclopramide sa panahon ng pagbubuntis

Ang metoclopramide ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang paggamit ng metoclopramide ay pinapayagan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, dahil Ang mga pag-aaral ay isinasagawa lamang sa mga hayop, bagaman walang nakitang masamang epekto ng gamot sa fetus.

Dahil ang metoclopramide ay pumasa sa gatas ng suso, kung kinakailangan na magreseta nito sa panahon ng paggagatas, dapat mong ihinto ang pagpapasuso sa sanggol.

Pakikipag-ugnayan ng metoclopramide sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ng Metoclopramide ang epekto ng hypnotics at ang epekto ng alkohol sa central nervous system; pinatataas ang pagsipsip ng Ampicillin, Tetracycline, Levodopa, Paracetamol, Aspirin (acetylsalicylic acid); pinatataas ang bisa ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice - tulad ng Ranitidine, Famotidine; nagpapabagal sa pagsipsip ng Cimetidine at Digoxin (maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na ito).

Ang epekto ng metoclopramide ay maaaring humina ng cholinesterase inhibitors (Galantamine, Ezerin o Physostigmine, Prozerin, Pirofos, Armin, Phosphacol). Ang epekto ng gamot sa gastrointestinal motility ay maaaring ma-block ng mga gamot na naglalaman ng opioids.

Ang sabay-sabay na paggamit ng metoclopramide at antipsychotics (lalo na ang butiformenone derivatives at phenothiazines) ay hindi kanais-nais, dahil kasabay nito, ang panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder ay tumataas (mga pagbabago sa tono ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw mula sa hyperkinesis o pagkibot hanggang sa kawalang-kilos).

Mga analogue ng metoclopramide

Mayroong maraming mga structural analogues (kasingkahulugan) ng metoclopramide:
Raglan, Metoclopramide hydrochloride, Clometol, Cerucal, Reliverin, Perinorm, Priperil, Bimaral, Primperan, Comportan, Pramin, Viscal, Gastrobids, Plastil, Peraprin, Imperial, Paspertine, Maxolon, Clopan, Metoclol, Nauzifar, Moriperan, Legir, Emetani , Regastrol, Terperan, Rimetin.

Mga paghahanda na may katulad na epekto (ngunit may ibang komposisyon ng kemikal):
Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.

Ang mga talamak at talamak na sakit ng gastrointestinal tract, pagkalasing, stress at iba pang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang hindi kasiya-siyang kababalaghan para sa bawat tao - pagsusuka. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng natural na reflex na ito ng katawan, tulad ng pag-aalis ng tubig o pamamaga ng esophagus, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin. Ang gamot na Metoclopramide ay idinisenyo upang mabilis na maalis ang mga pag-atake ng pagsabog at pagaanin ang kondisyon ng pasyente. Ano ang ginagawa nitong espesyal?

Mga tagubilin para sa paggamit ng Metoclopramide

Ang gamot ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na nilayon upang gamutin ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw at may binibigkas na antiemetic na epekto. Ang Metoclopramide ay isang first-generation prokinetic agent, na epektibo para sa mga functional disorder ng itaas na tiyan at duodenum. Ang kemikal na istraktura ng gamot ay katulad ng dimethpramide at sulpiride.

Komposisyon at release form

Ang aktibong sangkap ng gamot ay metoclopramide hydrochloride, na isang puting mala-kristal na sangkap na walang amoy. Ang elemento ay natutunaw sa tubig at ethanol. Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng dalawang anyo ng gamot - sa anyo ng mga tabletas at solusyon para sa iniksyon. Maaari mong makita ang kanilang detalyadong komposisyon mula sa talahanayan sa ibaba:

Paglalarawan	Mga tabletang anti-pagsusuka ng Metoclopramide	Solusyon para sa intramuscular administration
Aktibong sangkap	Metoclopramide hydrochloride, 10 mg
Mga pantulong na sangkap	Sodium starch glycolate, lactose, magnesium stearate, colloidal anhydrous silicon, povidone, corn starch	Glacial acetic acid, sodium metabisulfite, disodium ethylenediaminetetraacetic acid, sodium acetate, tubig
	Paltos ng 10 tableta	Madilim na ampoules sa isang plastic tray

epekto ng pharmacological

Ang sangkap ay neutralisahin ang gitnang dopamine D2 receptors ng chemoreceptor trigger site, binabawasan ang sensitivity ng afferent nerve endings na nagpapadala ng mga signal mula sa tiyan at duodenum sa block ng pagsusuka. Pinipigilan ng Metoclopramide ang peripheral dopamine D2 impulses, inaalis ang pagbagal ng aktibidad ng motor at pagtaas ng tono ng upper digestive tract.

Ang mga makabuluhang dosis ng gamot ay maaaring makapigil sa mga receptor ng serotonin 5HT3, na idinisenyo upang i-relax ang makinis na mga kalamnan ng mga dingding ng organ, at pataasin ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan. Pinipigilan ng epekto na ito ang pagsugpo sa pag-alis ng o ukol sa sikmura, pinapahaba ang peristalsis ng antral gastric zone, at pinasisigla ang lower esophageal sphincter. Bilang karagdagan, pagkatapos kunin ang sangkap, ang presyon sa gallbladder at mga duct ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang pagtatago ng pagtaas ng apdo at ang dyskinesia ng organ ay tinanggal.

Ang gamot ay malawakang ginagamit para sa migraines, ang pagkilos nito ay naglalayong protektahan laban sa stasis, hiccups at pagduduwal, at pagpapabuti ng pagsipsip ng mga pangpawala ng sakit. Hinaharang ng aktibong sangkap ang aktibidad ng apomorphine, pinasisigla ang paggawa ng prolactin, pinatataas ang mga antas ng aldosteron, at pinatataas ang tugon ng cell sa acetylcholine. Ito ay perpektong pumasa sa dugo-utak at placental barrier, tumagos sa gatas ng suso, na maaaring magdulot ng mga extrapyramidal disorder, tulad ng:

• spasms ng kalamnan sa mukha;
• maindayog na pag-usli ng dila;
• hypertonicity ng kalamnan;
• spastic torticollis;
• lockjaw;
• paninigas ng mga extraocular na kalamnan;
• opisthotonus.

Ang gamot ay may mataas na rate ng pagsipsip sa bituka, ang maximum na konsentrasyon ng mga elemento nito ay naabot 2 oras pagkatapos gamitin. Ang bioavailability ay tungkol sa 60-80%. Ang metoclopramide ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, 85% ng sangkap ay excreted sa ihi sa anyo ng glucuronide at sulfate conjugates. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula 1-2 minuto pagkatapos ng intravascular administration, 10-15 minuto sa intramuscular administration, 1 oras pagkatapos ng pag-ubos ng mga tablet.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay inireseta upang mapawi ang gag reflex, pagduduwal, hiccups, kabilang ang kapag gumagamit ng cytostatics at pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng radiation therapy. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagkuha ng gamot ay:

• labis na pagbuo ng gas;
• atony, hypotension ng bituka at tiyan (functional at postoperative);
• dyskinesia ng bile duct;
• gastroesophageal reflux disease, na sinamahan ng pamamaga ng esophagus;
• mga ulser ng digestive canal;
• pyloric stenosis ng functional na pinagmulan;
• dyspepsia;
• pagpapabuti ng paggalaw ng pagkain sa maliit na bituka bago ang duodenal intubation;
• acceleration ng peristalsis bago ang diagnostic na pagsusuri ng mga digestive organ.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang karaniwang regimen ng paggamot na may gamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng 5-10 mg ng sangkap 3-4 beses sa isang araw para sa isang may sapat na gulang na pasyente. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 60 mg. Mga anti-nausea tablets Ang Metoclopramide ay inireseta para sa oral na paggamit, at ang solusyon ay ginagamit parenterally sa mga malubhang kaso ng karamdaman. Ang inirerekomendang dami ng gamot para sa mga batang mahigit 15 taong gulang ay hindi hihigit sa 15-30 mg araw-araw, depende sa timbang ng katawan.

Ang tablet form ng Metoclopramide ay inilaan para sa bibig na paggamit, mas mabuti kalahating oras bago kumain. Ang mga tabletas ay nilamon ng buo na may tubig na walang gas. Ang tagal ng therapeutic course ay 4-6 na linggo, ngunit sa rekomendasyon ng isang doktor, ang paggamit ng gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan. Ayon sa mga tagubilin, ang mga sumusunod na regimen ng paggamot ay binuo:

• matatanda - 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw;
• mga kabataan 15-19 taong gulang - 0.5-1 tablet 3 beses sa isang araw;
• bago ang pagsusuri - 1-2 tablet isang beses 10-15 minuto bago magsimula ang pamamaraan;

Metoclopramide sa ampoules

Ang paggamit ng mga iniksyon na may solusyon ay dapat na intravenous at intramuscular. Ang sangkap ay pinangangasiwaan ng 1-3 beses bawat araw sa dami ng 10-20 mg. Kapag kumukuha ng cytostatics nang magkasama at sa panahon pagkatapos ng radiation therapy, ang isang solong dosis ng gamot ay tinutukoy sa rate na 2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Bago ang pagsusuri, ang Metoclopramide ay ibinibigay sa loob ng 15 minuto sa isang dosis na 10-20 mg.

mga espesyal na tagubilin

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga kaso kapag ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat. Kabilang dito ang Parkinson's disease, liver at kidney dysfunction, arterial hypertension, at bronchial asthma. Ang mga matatandang umiinom ng mga tabletas ay nasa panganib na magkaroon ng tardive dyskinesia at parkinsonism. Ang pagkakaroon ng sangkap ay maaaring masira ang data sa antas ng prolactin at aldosteron kapag nagsasagawa ng naaangkop na mga pagsusuri. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang alkohol, pagmamaneho at mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon.

Metoclopramide sa panahon ng pagbubuntis

Ang aktibong sangkap ay madaling pumasa sa placental barrier, kaya ang gamot ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan. Ang bahagi ng Metoclopramide ay puro sa mammary gland, na maaaring makapinsala sa bagong panganak sa panahon ng paggagatas. Kung ang inaasahang benepisyo mula sa pag-inom ng gamot ay mas mataas kaysa sa pangangailangan ng sanggol para sa gatas ng ina, ang pasyenteng nagpapasuso ay pinapayuhan na pigilin ang pagpapasuso sa buong panahon ng paggamot.

Metoclopramide para sa mga bata

Sa maliliit na bata, habang kumukuha ng Metoclopramide, maaaring magkaroon ng dyskinetic syndrome, at samakatuwid ang pagrereseta ng sangkap sa mga taong wala pang 15 taong gulang ng mga medikal na espesyalista ay napakabihirang. Ipinagbabawal para sa mga kabataan na kunin ang sangkap nang higit sa 12 linggo nang sunud-sunod, dahil may mataas na posibilidad ng mga reaksyon ng extrapyramidal sa katawan.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na therapy na may antipsychotics, ang panganib ng extrapyramidal effect ay tumataas. Ang pagbawas sa therapeutic effect ng sangkap ng gamot ay sinusunod kapag kumukuha ng cholinesterase inhibitors nang magkasama. Ang elemento ay maaaring mapahusay ang aktibidad ng histamine receptor blockers, ang sedative effect ng sleeping pills at ang epekto ng ethanol sa nervous system. Binabawasan ng gamot ang pag-andar ng Cimetidine, Digoxin, ngunit pinatataas ang pagsipsip ng mga sumusunod na gamot:

• tetracycline antibiotics;
• Paracetamol;
• Acetylsalicylic acid;
• Levodopa;
• Diazepam.

Mga side effect at overdose

Ang pagpapakita ng mga negatibong kahihinatnan mula sa pagkuha ng Metoclopramide ay direktang proporsyonal sa dami at tagal ng paggamit ng gamot. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• tuyong bibig;
• paninigas ng dumi, pagtatae;
• leukopenia;
• sulfagemoglobinemia;
• neutropenia;
• pagkabalisa;
• kahinaan;
• hyperthermia;
• depresyon;
• sakit ng ulo;
• parkinsonism;
• antok;
• kawalan ng pag-iisip;
• autonomic na kawalang-tatag;
• porphyria;
• bronchospasm;
• pantal;
• hematopoietic disorder;
• pagkagambala sa cycle ng panregla;
• gynecomastia;
• agranulocytosis;
• hyperemia ng ilong mucosa.

Kung hindi sinunod ang regimen ng dosis o kinuha ang isang medikal na elemento nang walang pahintulot ng dumadating na manggagamot, maaaring mangyari ang extrapyramidal dysfunction, hypersomnia, at pagkalito sa isip. Ang paglitaw ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang pagtigil ng gamot. Upang maiwasan ang isang paulit-ulit na kaso ng labis na dosis, kinakailangan upang ayusin ang pamamaraan para sa karagdagang paggamit ng sangkap ng isang doktor.

Contraindications

Ang metoclopramide ay hindi inireseta pagkatapos ng pyloroplasty o intestinal anastomosis, dahil ang tono ng kalamnan ay nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat upang gamutin ang mga bata, matatanda, mga pasyenteng may Parkinson's disease at bronchial hika. Ang mga ganap na contraindications sa drug therapy ay kinabibilangan ng:

• mekanikal na sagabal sa bituka;
• panloob na pagdurugo;
• glaucoma;
• paglabag sa integridad ng mga bituka o tiyan;
• epileptic syndrome;
• hypersensitivity sa sulfites;
• tumor sa suso;
• malubhang pagkabigo sa bato at atay;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng sangkap;
• pheochromocytoma (dahil sa panganib ng hypertensive crisis na nauugnay sa pagpapalabas ng catecholamines);
• pyloric stenosis;
• mga neoplasma na umaasa sa prolactin;
• pagbubuntis;
• mga bata hanggang 14 taong gulang.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang gamot ay makukuha sa maraming chain ng parmasya at maaaring mabili sa pamamagitan ng pagbibigay ng reseta. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura hanggang sa +25 ºС. Ilayo sa mga bata. Ang buhay ng istante ay 2 taon; pagkatapos ng pag-expire, ang mga hindi nagamit na tablet o ampoules ay dapat itapon.

Mga analogue

May mga gamot na compound sa pharmaceutical market na may katulad na istrukturang komposisyon at spectrum ng pagkilos sa Metoclopramide. Ipinagbabawal na kanselahin o palitan ang isang gamot nang walang pahintulot ng isang espesyalista. Kabilang sa mga tanyag na analogue ng sangkap ay:

1. Ang Cerucal ay isang epektibong antiemetic na gamot na inireseta ng mga doktor para sa kapansanan sa motility ng upper gastrointestinal tract sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang.
2. Ang Doprokin ay isang dopamine antagonist na may antipsychotic at antiemetic effect. Pinasisigla ang gastric motility. May mababang permeability sa pamamagitan ng blood-brain barrier.
3. Motilak - pinatataas ang tagal ng peristaltic contraction ng antral gastric region, inaalis ang mga pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal. Sa pamamagitan ng pagbagal sa pag-alis ng gastric, pinapabilis ng elemento ang prosesong ito.
4. Ang Reglan ay isang dopamine D2 receptor blocker na matagumpay na nilalabanan ang gag reflex ng anumang pinagmulan. May positibong epekto sa paggana ng digestive system.
5. Naaangkop ang Emetron para sa pag-iwas at paggamot ng pagduduwal at pagsusuka na dulot ng cytotoxic radiotherapy o chemotherapy.

Presyo ng metoclopramide

Ang halaga ng isang produktong parmasyutiko ay nag-iiba depende sa tagagawa at rehiyon ng pagbebenta. Ang average na presyo ng isang pakete ng 50 tablet ay mula 22 hanggang 55 rubles, at 10 ampoules - mula 72 hanggang 110 rubles. Maaari mong makita ang mga presyo na itinakda para sa gamot sa Moscow mula sa talahanayan.

Ang Metoclopramide ay isang gamot na may antiemetic effect.

Ang pagkilos ng pharmacological ng Metoclopramide

Ayon sa mga tagubilin, pinapakalma ng Metoclopramide ang mga hiccups, may antiemetic effect, at sa ilang mga kaso ay pinapawi ang pagduduwal. Bilang karagdagan, mayroon itong normalizing at regulate na epekto sa mga function ng gastrointestinal tract, tumutulong upang mabawasan ang aktibidad ng motor ng esophagus, mapabilis ang pag-alis ng gastric at ilipat ang pagkain sa pamamagitan ng maliit na bituka. Sa kasong ito, walang pagtatae o makabuluhang pagtaas sa peristalsis ay sinusunod.

Ang gamot ay mabilis na kumikilos. Pagkatapos ng intravenous administration, ang epekto ay sinusunod sa loob ng ilang minuto, at sa intramuscular administration ito ay nangyayari sa loob ng sampu hanggang labinlimang minuto. Ang tagal ng antiemetic effect ay tumatagal ng hanggang labindalawang oras.

Mga form ng paglabas at komposisyon ng Metoclopramide

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na Metoclopramide at solusyon para sa intramuscular at intravenous injection.

Ang flat, bilog, may beveled na mga gilid at scored na mga tablet ay maaaring may iba't ibang kulay: mula halos puti hanggang puti.

Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng: sampung milligrams ng aktibong sangkap - metoclopramide hydrochloride. Mga excipients: starch, lactose, magnesium stearate, talc, sodium starch glycolate, colloidal anhydrous silicon.

Ang isang walang kulay, transparent na solusyon para sa iniksyon ay ginawa sa mga ampoules ng dalawang mililitro. Ang isang mililitro ng gamot ay naglalaman ng limang milligrams ng metoclopramide hydrochloride at mga excipients: sodium metabisulfate at sodium acetate, disodium EDTA, glacial acetic acid, tubig para sa iniksyon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Metoclopramide

Ang metoclopramide ay ginagamit ayon sa mga indikasyon: hiccups, pagduduwal o pagsusuka ng iba't ibang pinagmulan (na may radiation therapy, toxemia, pag-inom ng mga gamot tulad ng morphine, apomorphine, mga sakit sa diyeta).

Ginagamit din ang gamot para sa biliary dyskinesia, hypotension at atony ng mga bituka at tiyan, kabilang ang postoperative, reflux esophagitis at utot.

Bilang isa sa mga bahagi ng kumplikadong therapy, ang Metoclopramide ay ginagamit ayon sa mga indikasyon para sa exacerbation ng duodenal at gastric ulcers. Ginagamit din ang gamot upang mapabilis ang peristalsis sa panahon ng X-ray contrast studies ng gastrointestinal tract.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, ang Metoclopramide ay kontraindikado sa kaso ng bituka o gastric perforation, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, glaucoma, pheochromocytoma, epilepsy, extrapyramidal disorder, prolactin-dependent tumor, mechanical intestinal obstruction.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda na kunin nang sabay-sabay sa mga anticholinergic na gamot, pati na rin sa kaso ng hypersensitivity sa aktibo o pantulong na mga bahagi ng Metoclopramide. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga buntis at lactating na kababaihan.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat para sa bronchial asthma, functional disorder ng kidney at liver, arterial hypertension, at Parkinson's disease.

Ang Metoclopramide ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga bata, dahil may posibilidad na magkaroon ng dyskinetic syndrome (lalo na sa mga bata).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tabletang metoclopramide ay inireseta sa mga matatanda sa dosis na lima hanggang sampung milligrams tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Para sa pagsusuka at matinding pagduduwal, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis ng sampung milligrams. Bilang karagdagan, ang Metoclopramide ay ginagamit sa intranasally, na naglalagay ng sampu hanggang dalawampung milligrams sa bawat daanan ng ilong ng ilang beses sa isang araw. Para sa lahat ng mga ruta ng pangangasiwa, ang isang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa dalawampung milligrams, at ang isang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa animnapung milligrams.

Ang dosis ng Metoclopramide para sa mga bata ay inireseta depende sa edad. Ang inirerekumendang dosis ng Metoclopramide sa mga tablet para sa mga batang wala pang anim na taong gulang ay mula kalahati hanggang isang milligram bawat kilo ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw. Metoclopramide para sa mga bata mula sa anim na taong gulang - limang milligrams tatlong beses sa isang araw.

Dosis sa mga patak ng Metoclopramide para sa mga batang wala pang isang taong gulang - lima hanggang sampung patak, mula sa isang taon hanggang tatlong taon - walo hanggang labindalawang patak, mula tatlo hanggang anim - mula sampu hanggang labinlimang patak. Ang inirekumendang dalas ng pangangasiwa ay tatlong beses sa isang araw.

Ang metoclopramide ay inireseta din para sa pagsusuka na dulot ng pagkuha ng cytostatics.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga Metoclopramide

Salamat sa paggamit ng Metoclopramide, ang pagsipsip ng acetylsalicylic acid, ethanol, paracetamol, tetracycline, levodopa, at ampicillin ay pinahusay.

Hindi kanais-nais na gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa mga anticholinergics (posibleng magkaparehong pagpapahina ng mga epekto), fluvoxamine at fluoxetine, pati na rin sa mga antipsychotics, kabilang ang butyrophenone at phenothiazine derivatives (dahil sa panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder), na may digoxin (ibig sabihin, nito. dahan-dahang natutunaw na form ng dosis).

Ang metoclopramide ay ginagamit nang may pag-iingat sa mexiletine, zopiclone, mefloquine, cabergoline, nitrofurantoin, ketoprofen, tolterodine, morphine dahil sa pagbabago sa inaasahang therapeutic effect.

Mga side effect ng Metoclopramide

Ang mga tagubilin para sa Metoclopramide ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng paninigas ng dumi o pagtatae sa simula ng paggamot, kung minsan ay tuyong bibig, pag-aantok, pagkahilo, pagkapagod, depression, sakit ng ulo, akathisia, agranulocytosis.

Sa pangmatagalang paggamit sa matataas na dosis, sa mga bihirang kaso ang gamot ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng gynecomastia, galactorrhea, iregularidad ng regla, at pantal sa balat. Sa mga matatandang tao, posible ang dyskinesia at parkinsonism.

Ang metoclopramide sa mga bata ay maaaring makapukaw ng mga spasms ng hyperkinesis at facial na kalamnan, pati na rin ang paglitaw ng mga sintomas ng extrapyramidal, na ipinakita bilang spasmodic torticollis.

Sa panahon ng paggamot na may Metoclopramide, dapat malaman ng pasyente na ang gamot ay may negatibong epekto sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon, kaya ang mga aktibidad tulad ng pagmamaneho at pagtatrabaho sa taas ay dapat na iwasan.

Mga kondisyon at buhay ng istante

Ang metoclopramide ay makukuha lamang sa reseta ng doktor. Ang shelf life ng gamot ay hanggang apat na taon.