טבליות Metoclopramide לאיזו מחלה. תופעות לוואי של Metoclopramide

אנשים בעלי ידעהם עשויים לומר לך שבעיות קיבה הן בדיוק מה שעבורו נלקחות טבליות Metoclopramide. אבל תרופה זו משפיעה אחרת על כל חולה. תרופה זו עובדת היטב עבור חלק, אך עבור אחרים היא עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות. האם זה אפשרי? עכשיו בואו נבין את זה!

במה עוזר metoclopramide?

Metoclopramide משמש למחקרי ניגודיות בקרני רנטגן של מערכת העיכול וכחומר פרוקינטי, אנטי-הקאה ונגד שיהוק עבור התסמינים הבאיםומחלות:

• בחילה והקאה;
• הֲפָחָה;
• אטוניה (חוסר טונוס), תת לחץ דם (היחלשות של טונוס) של הקיבה והמעיים;
• דיסקינזיה (התכווצויות לקויות) של דרכי המרה;
• reflux esophagitis (דלקת ברירית הוושט עקב כניסת תוכן הקיבה לתוכה);
• הַחרָפָה כיב פפטי(כחלק מטיפול מורכב).

יישומים של Metoclopramide

Metoclopramide נלקח דרך הפה (הטבליות נלקחות עם כמות מספקתמים), ורק ב מקרים חמוריםניתן לווריד או תוך שריר. למבוגרים, מנה בודדת היא בדרך כלל 10 מ"ג (נלקחת 3 פעמים ביום); בגיל 6 עד 14 שנים, 0.5-1 טבליה נקבעת. מנה בודדתל ניהול פרנטרלי- 1 אמפולה; תדירות קלט: 3 פעמים ביום.

התוויות נגד והגבלות לשימוש

בנוסף לרגישות יתר בגוף, התוויות נגד לשימוש ב- Metoclopramide הן:

• דימום של מערכת העיכול;
• היצרות פילורית;
• חסימת מעיים;
• ניקוב (הפרה של שלמות) של קירות מערכת העיכול;
• גם pheochromocytoma שפירה וגם ממאירה (גידול של רקמת יותרת הכליה);
• בַּרקִית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פרקינסוניזם וכו'.

בנוסף, Metoclopramide אינו רשום לילדים מתחת לגיל שנתיים (כיוון שהוא מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח תסמונת דיסקינטית). תרופה זו אסורה גם לנשים הרות ומניקות. הגבלות על השימוש בזה תרופהנחשבים: אסטמה של הסימפונות, גדל לחץ עורקי, אי ספיקת כבד וכליות.

יש להשתמש במטוקלופרמיד בזהירות בטיפול בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 14, כמו גם בחולים מבוגרים. נטילת התרופה עלולה להוביל להידרדרות משמעותית בקשב ולתגובה איטית יותר, ולכן על המטופל להימנע מפעילויות הקשורות סיכון אפשרילנצח.

תופעות לוואי ומינון יתר

תרופה זו נחשבת לנסבלת היטב. עם זאת, כאשר מטופלים עם Metoclopramide, החולים עדיין עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

• עייפות, נמנום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דִכָּאוֹן;
• akathisia (אי נוחות תקופתית ורצון לשנות תנוחה);
• עווית של שרירי הפנים;
• היפרקינזיס (תנועות לא רצוניות);
• פרקינסוניזם (לרוב אצל אנשים מבוגרים);
• גלקטורריאה (דליפה לא רצונית של חלב במהלך ההנקה);
• גניקומסטיה (היפרטרופיה של השד אצל גברים);
• הפרות מחזור חודשי;
• הפרעות בדרכי השתן;
• תגובות אלרגיות וכו'.

כמו כן, יש לציין כי כבר בתחילת הטיפול עלולים המטופלים לחוות עצירות או שלשולים ולעיתים יובש בפה. התסמינים העיקריים של מנת יתר כוללים:

• בִּלבּוּל;
• משך שינה מופרז;
• הפרעות חוץ-פירמידליות וכו'.

על מנת להיפטר מתסמינים אלו יש צורך להפסיק את נטילת התרופה - מומחים אומרים שתוך 24 שעות מהמנה האחרונה של התרופה הם ייעלמו.

תאימות עם תרופות אחרות

אין לשלב את Metoclopramide עם תרופות מסוימות, כגון:

• תרופות אנטי פסיכוטיות (שילוב זה עלול להגביר את הסיכון להפרעות חוץ-פירמידליות);
• levodopa (יעילותו תקטן);
• תרופות הגורמות לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית (השפעת ההרגעה שלהן תגבר);
• מוצרים המכילים אופיואידים (ההשפעה של Metoclopramide על הפריסטלטיקה חסומה) וכו'.

Metoclopramide יכול להשפיע על הזמינות הביולוגית (ציקלוספורין) ועל ספיגתן של תרופות אחרות (דיגוקסין, מקסילטין, אקמול וכו'), ולכן להשפיע על יעילותן (סימטידין). שימוש במקבילעם אתנול יכול לשפר את השפעתו המעכבת על מערכת עצביםאדם.

ניסינו לספר לך למה ואיך לוקחים Metoclopramide, וגם שמנו לב תופעות לוואיהתרופה הזו.מיותר לציין שלא מומלץ ליטול תרופה זו ללא התייעצות עם רופא? להיות בריא!

סם מטוקלופרמידהוא ממריץ של פריסטלטיקה (דחפים).
Metoclopramide הוא אנטגוניסט דופמין מרכזי המציג גם פעילות כולינרגית היקפית.
ישנן שתי השפעות עיקריות של התרופה: נוגדת הקאה והשפעת האצת ריקון הקיבה והמעבר במעי הדק.
ההשפעה האנטי-מטית נגרמת כתוצאה מהשפעה על הנקודה המרכזית של גזע המוח (כימורצפטורים - אזור ההפעלה של מרכז ההקאה), כנראה עקב עיכוב של נוירונים דופמינרגיים.
פריסטלטיקה מוגברת נשלטת בחלקה על ידי מרכזים גבוהים יותר, אך עשוי להיות מעורב בחלקו גם מנגנון פעולה היקפי, יחד עם הפעלה של קולטנים פוסט-גנגליונים כולינרגיים ואולי גם עיכוב של קולטנים דופמינרגיים של הקיבה מעי דק. מווסת ומתאם פעילות מוטורית דרך ההיפותלמוס ומערכת העצבים הפאראסימפתטית החלק העליוןמערכת העיכול: מגביר את הטונוס של הקיבה והמעיים, מאיץ את ריקון הקיבה, מפחית גסטרוסטאזיס, מונע ריפלוקס פילורי וושט, ממריץ את תנועתיות המעיים. מנרמל הפרשת מרה, מפחית עווית של הסוגר של אודי מבלי לשנות את הטון שלו, מבטל דיסקינזיה של כיס המרה.
תופעות הלוואי מתרחבות בעיקר לתסמינים חוץ-פירמידליים, המבוססים על המנגנון של פעולת חסימת קולטן דופמין על מערכת העצבים המרכזית.
טיפול ארוך טווח במטוקלופרמיד עלול לגרום לעלייה בריכוזי הפרולקטין בסרום עקב היעדר עיכוב דופמינרגי של הפרשת פרולקטין. מקרים של גלקטוריה ואי-סדירות במחזור תוארו בנשים, וגינקומסטיה בגברים. עם זאת, תסמינים אלו נעלמו לאחר הפסקת הטיפול.

פרמקוקינטיקה

.
תחילת הפעולה על מערכת עיכולצוין 1-3 דקות לאחר מכן מתן תוך ורידיו-10-15 דקות לאחר מתן. ההשפעה האנטימטית נמשכת עד 12:00. 13-30% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה. נפח הפצה - 3.5 ליטר/ק"ג. חודר למחסומי הדם-מוח והשלייה ומופרש פנימה חלב אם. מטבוליזם בכבד. זמן מחצית החיים הוא 4-6 שעות. חלק מהמינון (כ-20%) מופרש לתוך טופס ראשוני, והשאר (כ-80%) לאחר טרנספורמציות מטבוליות על ידי הכבד מופרש על ידי הכליות בתרכובות עם חומצה גלוקורונית או גופרתית.
בחולים עם קשים כשל כלייתיפינוי קריאטינין יורד ל-70%, ומחצית החיים בדם עולה (בערך 10:00 עם CC 10-50 מ"ל/דקה ו-15 שעות עם CC<10 мл / мин).
בחולים עם שחמת נצפתה הצטברות מטוקלופרמיד, אשר לוותה בירידה של 50% בפינוי הדם.

אינדיקציות לשימוש

מטוקלופרמידלמבוגרים: מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח; בחילות והקאות הנגרמות על ידי קרינה; טיפול סימפטומטי בבחילות והקאות, כולל אלו הקשורים למיגרנה חריפה.
מטוקלופרמידלילדים: כתרופה קו שני למניעת בחילות והקאות מאוחרות הנגרמות מכימותרפיה; טיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח.

אופן היישום

זריקה מטוקלופרמידלמרוח תוך שריר או תוך ורידי כזריקת בולוס איטית במשך 3 דקות לפחות.
השתמש בתמיסת נתרן כלורי 0.9% ובתמיסת גלוקוז 5% כממס.
למבוגרים.
התרופה נקבעת במינון של 10 מ"ג עד 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג או 0.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
השימוש בצורות להזרקה צריך להתרחש לפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי עם מעבר לשימוש בצורות פומיות או פי הטבעת של metoclopramide במהירות האפשרית.
לילדים.
בשימוש למניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח, יש לתת metoclopramide לאחר הניתוח.
המינון המומלץ של metoclopramide הוא 0.1-0.15 מ"ג/ק"ג משקל גוף עד 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 0.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף. אם יש צורך להמשיך להשתמש בתרופה, יש להקפיד על מרווחים של 6 שעות לפחות.
לוח מינון:

משך השימוש המרבי ב- metoclopramide לטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח הוא 48 שעות.
משך השימוש המרבי ב- metoclopramide למניעת בחילות והקאות מאוחרות הנגרמות על ידי כימותרפיה הוא 5 ימים.
חולים עם תפקוד כליות לקוי
בחולים עם ליקוי כליות סופי (פינוי קריאטינין ≤ 15 מ"ל לדקה), יש להפחית את המינון של metoclopramide ב-75%.
בחולים עם ליקוי כליות בינוני עד חמור (פינוי קריאטינין 15-60 מ"ל לדקה), יש להפחית את המינון של metoclopramide ב-50%.
לחולים עם אי ספיקת כבד עקב זמן מחצית חיים מוגבר, יש להשתמש במחצית מהמנה.
מטופלים מבוגרים.
יש לשקול הפחתת המינון בחולים מבוגרים עקב ירידה הקשורה לגיל בתפקודי הכליות והכבד.
משך הטיפול.
על מנת למזער את הסיכונים לתגובות שליליות ממערכת העצבים ותופעות לוואי אחרות, יש להשתמש בתרופה רק לטיפול קצר מועד (עד 5 ימים).
יְלָדִים. Metoclopramide אסור לילדים מתחת לגיל שנה.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילות, דיספפסיה, יובש בפה, עצירות. כאשר משתמשים ב-metoclopramide במינונים העולים על המינון היומי, החולים עלולים לחוות שלשול.
ממערכת העצבים: תגובות חוץ-פירמידליות, בדרך כלל דיסטוניה (כולל מקרים נדירים מאוד של תסמונת דיסקינטית), במיוחד בילדים ומטופלים מתחת לגיל 30, הסיכון להן עולה כאשר חורגים מהמינון היומי של 0.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף: עווית שרירים, טריזמוס, בליטה קצבית של הלשון, סוג דיבור בולברי, עווית של שרירים חוץ עיניים, כולל משברים אוקולוגיריים, תנועות עוויתות לא רצוניות, במיוחד בראש, צוואר וכתפיים, ספזם טוני, תנוחות לא טבעיות של הראש והכתפיים, אופיסטהוטון. , היפרטוניות בשרירים; פרקינסוניזם (רעד, עוויתות שרירים, ברדיקינזיה, קשיחות שרירים, אקינזיה, פנים דמויי מסכה) לאחר טיפול ארוך טווח עם metoclopramide בחלק מהחולים המבוגרים, כמו גם באי ספיקת כליות, דיסקינזיה מאוחרת, שעלולה להיות בלתי הפיכה, עלולה להתרחש עם זמן ארוך טיפול מועד עם metoclopramide, בעיקר בחולים מבוגרים (במיוחד נשים), בחולים עם סוכרת ומתפתח בדרך כלל לאחר הפסקת התרופה. מתבטאת בתנועות לא רצוניות של הלשון, הפנים, הפה, הלסת, לפעמים תנועות לא רצוניות של הגו ו/או הגפיים;
תסמונת ממאירה נוירולפטית, כולל היפרפירקסיה, שינוי בהכרה, קשיחות שרירים, חוסר תפקוד של מערכת העצבים האוטונומית ורמות מוגברות של CPK בסרום הדם. תסמונת זו עלולה להיות קטלנית; אם היא מתרחשת, יש צורך להפסיק מיד לקחת metoclopramide ולהתחיל טיפול דחוף (dantrolene, bromocriptine); חום, כאב ראש, סחרחורת, נמנום, תחושת עייפות, תחושת פחד, בלבול, אסתניה, עייפות מוגברת, רמת הכרה מדוכאת, טינטון, אקתיזיה.
קיים גם סיכון להפרעות נוירולוגיות חריפות (קצר טווח), גבוה יותר בילדים.
מהנפש: דיכאון, הזיות, בלבול, חרדה, אי שקט.
ממערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, במיוחד בשימוש תוך ורידי, דום לב תוך זמן קצר לאחר ההזרקה, שעלול להיות תוצאה של ברדיקרדיה, חסימת AV, חסימת צומת סינוס, במיוחד בשימוש תוך ורידי, הארכת מרווח QT, חוץ-חדרי, חוץ-חדרי, חוץ-חדר. , טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה", תת לחץ דם עורקי, הלם, עילפון במהלך מתן תוך ורידי, יתר לחץ דם עורקי חריף בחולים עם pheochromocytoma.
היו דיווחים בודדים על אפשרות של תגובות קרדיווסקולריות חמורות הנגרמות על ידי שימוש במטוקלופרמיד, במיוחד במתן תוך ורידי.
ממערכת הדם והלימפה: מתמוגלובינמיה, שעלולה להיות קשורה למחסור ב-NADH-cytochrome b5 רדוקטאז, במיוחד אצל תינוקות, סולפהמוגלובינמיה, הקשורה בעיקר בשימוש במקביל במינונים גבוהים של תרופות, משחררת גופרית.
ממערכת החיסון: תגובות רגישות יתר כולל תגובות אנפילקטיות, כולל בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי. בשל תכולת הנתרן סולפיט בצורת המינון, עלולים להופיע מקרים בודדים של תגובות רגישות יתר, במיוחד בחולים עם אסתמה של הסימפונות, בצורה של בחילות, הקאות, צפצופים, התקף אסטמה חריף, פגיעה בהכרה או הלם. לתגובות אלו יכולות להיות קורס אינדיבידואלי.
מצד העור והרקמות התת עוריות: תגובות רגישות יתר, בפרט: פריחות בעור, היפרמיה וגרד בעור, אורטיקריה.
ממערכת הרבייה ותפקוד בלוטות החלב: לאחר טיפול ארוך יותר בתרופה, עקב גירוי של הפרשת פרולקטין, עלולות להתרחש היפרפרולקטינמיה, גינקומסטיה, גלקטורריאה או אי סדירות במחזור החודשי; אמנוריאה, אם תופעות אלו מתפתחות, יש להשתמש במטוקלופרמיד. הופסק.
מדדי מעבדה: רמות מוגברות של אנזימי כבד.
במתבגרים ובמטופלים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות), שכתוצאה מכך נחלש סילוק המטוקלופרמיד, יש לעקוב בקפידה במיוחד אחר התפתחות תופעות הלוואי. אם הם מתרחשים, הפסק מיד את השימוש בתרופה.
הסיכון לפתח תגובות שליליות ממערכת העצבים עולה כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים ובשימוש ממושך.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופה מטוקלופרמידהם: רגישות יתר למטוקלופרמיד או לכל מרכיב אחר של התרופה; דימום במערכת העיכול; חסימת מעיים מכנית; ניקוב במערכת העיכול; pheochromocytoma אושרה או חשודה (בשל הסיכון להתקפות חמורות של יתר לחץ דם עורקי); היסטוריה של דיסקינזיה מאוחרת הנגרמת על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות או מטוקלופרמיד; אפילפסיה (תדירות מוגברת ועוצמת ההתקפים); מחלת פרקינסון; שימוש בו זמנית עם levodopa או אגוניסטים דופמינרגיים; מתמוגלובינמיה הוקמה עם שימוש ב-metoclopramide או היסטוריה של מחסור ב-NADH-cytochrome b5 reductase; משקעי גידול פרולקטין; מוכנות מוגברת לעוויתות (הפרעות תנועה חוץ-פירמידליות); גיל המטופל הוא עד שנה (בשל הסיכון לפתח הפרעות חוץ-פירמידליות).
בשל תכולת הנתרן סולפיט, אין לרשום את התרופה לחולים עם אסתמה של הסימפונות עם רגישות יתר לסולפיט.

הֵרָיוֹן

כמות גדולה של נתונים לגבי נשים בהריון (יותר מ-1000 שימושים בתרופה) מצביעות על היעדר רעילות, המובילה למומים או רעילות עוברית.

מטוקלופרמידניתן להשתמש במהלך ההריון אם יש צורך קליני. בשל התכונות הפרמקולוגיות (כמו בתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות), כאשר נעשה שימוש ב-metoclopramide בסוף ההיריון, לא ניתן לשלול התרחשות של תסמונת חוץ-פירמידלית ביילוד. יש להימנע משימוש במטוקלופרמיד במהלך ההריון המאוחר. בעת שימוש ב-metoclopramide, יש לעקוב אחר היילוד.
Metoclopramide עובר לחלב אם בכמויות קטנות. לכן, לא מומלץ להשתמש במטוקלופרמיד במהלך ההנקה. יש לשקול את האפשרות של הפסקת הטיפול ב-metoclopramide בנשים מניקות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שילובים הם התווית נגד.
לבודופה או אגוניסטים דופמינרגיים ומטוקלופרמיד מאופיינים באנטגוניזם הדדי.
שילובים שיש להימנע מהם.
אלכוהול מגביר את השפעת ההרגעה של metoclopramide.
שילובים שכדאי להיזהר מהם.
בשימוש במקביל עם תכשירים פומיים, כגון אקמול, מטוקלופרמיד עלול להשפיע על ספיגתם בשל השפעתו על תנועתיות הקיבה.
תרופות אנטיכולינרגיות ונגזרות מורפיום: תרופות אנטיכולינרגיות ונגזרות מורפיום מאופיינות באנטגוניזם הדדי עם מטוקלופרמיד לגבי ההשפעה על הפעילות המוטורית של מערכת העיכול.
מעכבי מערכת העצבים המרכזית (נגזרות מורפיום, תרופות אנטי פסיכוטיות, אנטיהיסטמינים מרגיעים, חוסמי קולטני H1, תרופות הרגעה נוגדות דיכאון, ברביטורטים, קלונידין ותרופות קשורות): מעצימים את ההשפעה של מטוקלופרמיד.
תרופות אנטי-פסיכוטיות: כאשר משתמשים ב-metoclopramide בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, עלולה להתרחש השפעה מצטברת והופעת הפרעות חוץ-פירמידליות.
תרופות סרוטונרגיות: שימוש במטוקלופרמיד בשילוב עם תרופות סרוטונרגיות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) עלול להגביר את הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין.
דיגוקסין: Metoclopramide עשוי להפחית את הזמינות הביולוגית של דיגוקסין. יש צורך לעקוב בקפידה אחר ריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם.
ציקלוספורין: Metoclopramide מגביר את הזמינות הביולוגית של ציקלוספורין (Cmax ב-46% והשפעה ב-22%). יש צורך לעקוב בקפידה אחר ריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם. ההשלכות הקליניות של תופעה זו לא נקבעו במלואן.
Mivacurium ו- suxamethonium: הזרקת metoclopramide עשויה להאריך את משך החסימה הנוירו-שרירית (על ידי עיכוב של כולינסטראז בפלזמה).
מעכבי CYP2D6 חזקים: החשיפה ל- Metoclopramide מוגברת כאשר ניתנת במקביל עם מעכבי CYP2D6 חזקים, כגון fluoxetine ו- paroxetine. למרות שהמשמעות הקלינית של זה לא ידועה במדויק, יש לעקוב אחר תופעות לוואי של החולים.
Metoclopramide עשוי להאריך את ההשפעות של succinylcholine.
בשל תכולת הנתרן סולפיט בתמיסת ההזרקה, תיאמין (ויטמין 1), הנלקח בו זמנית עם metoclopramide, יכול להתפרק במהירות בגוף.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר מטוקלופרמיד: ישנוניות, ירידה ברמת ההכרה, בלבול, עצבנות, חרדה והתעצמותה, עוויתות, הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם עם ברדיקרדיה ועלייה או ירידה בלחץ הדם, הזיות, דום נשימה ודום לב, תגובות דיסטוניות. דווח על מקרים בודדים של מתמוגלובינמיה.
טיפול: הפרעות חוץ-פירמידליות מסולקות על ידי מתן איטי של התרופה biperiden. אם משתמשים במינונים גדולים של metoclopramide, יש להסיר אותו ממערכת העיכול על ידי שטיפת קיבה או לקחת פחם פעיל ונתרן גופרתי. התבונן בתפקודים החיוניים של הגוף עד שתסמיני ההרעלה ייעלמו לחלוטין.

תנאי אחסון

אחסן הרחק מהישג ידם של ילדים באריזה המקורית בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. אין להקפיא.

טופס שחרור

Metoclopramide - תמיסה להזרקה.
אריזה: 2 מ"ל לכל אמפולה; 5 אמפולות בחבילת שלפוחית, 1 או 2 אמפולות בחבילה.

מתחם

1 מ"ל metoclopramide הידרוכלוריד 5 מ"ג.
חומרי עזר: נתרן כלורי, נתרן edetate, סודיום סולפיט נטול מים (E 221), פרופילן גליקול, חומצה הידרוכלורית מדוללת, מים להזרקה.

בנוסף

אין להשתמש בתרופה לטיפול במחלות כרוניות כגון גסטרופרזיס, דיספפסיה ומחלת ריפלוקס קיבה ושט או כתוספת להליכים כירורגיים או רדיולוגיים.
לחולים מתחת לגיל 30 יש נטייה גדולה יותר לפתח הפרעות דיסטוניות-דיסקינטיות כאשר הם מטופלים במטוקלופרמיד.
רשום את התרופה בזהירות לחולים קשישים עקב התרחשות תכופה של פרקינסוניזם.
הפרעות נוירולוגיות.
הפרעות חוץ-פירמידליות עלולות להתרחש, במיוחד בילדים ו/או כאשר משתמשים במינונים גבוהים. תגובות אלו נצפו בדרך כלל בתחילת הטיפול ועשויות להתרחש לאחר שימוש חד פעמי. אם מתפתחים תסמינים חוץ-פירמידליים, יש להפסיק מיד את הטיפול ב-metoclopramide. באופן כללי, תופעות אלו נעלמות לחלוטין לאחר הפסקת הטיפול, אך עשויות לדרוש טיפול סימפטומטי (בנזודיאזפינים בילדים ו/או תרופות אנטי-כולינרגיות אנטי פרקינסון במבוגרים).
בין כל מתן של metoclopramide, גם במקרה של הקאות ודחיית מינון, כדי למנוע מנת יתר, יש להקפיד על מרווח של 6 שעות לפחות.
טיפול ארוך טווח עם metoclopramide עלול להוביל לדסקינזיה מאוחרת, שעלולה להיות בלתי הפיכה, במיוחד אצל קשישים. הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-3 חודשים בשל הסיכון לפתח דיסקינזיה מאוחרת. יש להפסיק את הטיפול אם מופיעים סימנים קליניים של דיסקינזיה מאוחרת.
כאשר משתמשים ב-metoclopramide בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו גם עם מונותרפיה של metoclopramide, דווח על התפתחות של תסמונת ממאירה נוירולפטית. אם מופיעים תסמינים של תסמונת ממאירה נוירולפטית, יש להפסיק מיד את הטיפול ב-metoclopramide ולהתחיל בטיפול מתאים.
יש לנקוט זהירות מיוחדת בחולים עם מחלות נוירולוגיות נלוות ובחולים המקבלים טיפול בתרופות אחרות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית.
השימוש במטוקלופרמיד עלול גם להגביר את התסמינים של מחלת פרקינסון.
מתמוגלובינמיה.
מקרים של methemoglobinemia דווחו ועשויים להיות קשורים למחסור ב-NADH cytochrome b5 reductase. במקרים כאלה, יש להפסיק באופן מיידי את השימוש ב-metoclopramide לצמיתות ולנקוט באמצעים מתאימים (למשל טיפול במתילן כחול).
הפרעות לב.
תופעות לוואי קרדיווסקולריות חמורות, כולל קריסה חריפה של מחזור הדם, ברדיקרדיה חמורה, דום לב והארכת QT, דווחו לאחר מתן הזרקת metoclopramide, במיוחד לאחר מתן.
התרופה לווריד צריכה להינתן על ידי הזרקת בולוס איטית (לאורך 3 דקות לפחות) כדי להפחית את הסיכון לתגובות שליליות (למשל, יתר לחץ דם, אקתיזיה).
פגיעה בתפקוד הכליות והכבד.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי או תפקוד כבד לקוי, מומלצת הפחתת מינון.
יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים בסיכון, כלומר בחולים מבוגרים עם הפרעות הולכה לבבית, עם חוסר איזון אלקטרוליטים לא מתוקן או ברדיקרדיה, ובחולים הנוטלים תרופות אחרות המאריכות את מרווח ה-QT. אין להשתמש בתרופה לטיפול במחלות כרוניות כגון גסטרופרזיס, דיספפסיה ומחלת ריפלוקס קיבה ושט או כתוספת להליכים כירורגיים או רדיולוגיים.
אין להשאיר אמפולות שנלקחו מהאריזה בשמש לאורך זמן.

הגדרות ראשיות

שֵׁם:	METOCLOPRAMIDE
קוד ATX:	A03FA01 -

הוא מאיץ, בעוד שתפקוד ההפרשה של הקיבה (הפרשת מיץ קיבה) אינו משתנה. תנועת המזון דרך המעי הדק מואצת, אך שלשול אינו מתרחש.

הפרשת המרה מנורמלת ודיסקינזיה בכיס המרה מסולקת. Metoclopramide מקדם ריפוי של כיבים בתריסריון ובקיבה.

לתרופה השפעה מגרה על ייצור פרולקטין (הורמון של בלוטת יותרת המוח הקדמית בעל השפעה רב-תכליתית על הגוף).

התרופה נספגת במהירות מהמעיים. יש לו השפעה תוך 1-3 דקות במתן תוך ורידי, לאחר 10-15 דקות במתן תוך שרירי ו-30-60 דקות לאחר נטילת הטבליה. הריכוז המרבי מושג לאחר 1-2 שעות, ההשפעה האנטי-מטית נמשכת 12 שעות, התרופה מופרשת על ידי הכליות. Metoclopramide חוצה את השליה ונכנס לחלב אם.

שחרור טפסים

• טבליות 0.01 (10 מ"ג) מס' 50.
• תמיסה להזרקה 0.5%, 2 מ"ל באמפולה מס' 10.
• סירופ לילדים (לא מיוצר או מיובא ברוסיה).

הוראות שימוש במטוקלופרמיד

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש במטוקלופרמיד הן:
1. בחילות והקאות ממקורות שונים:

• הנגרמת על ידי נטילת תרופות (כימותרפיה לטיפול בסרטן, תרופות נגד שחפת, ציטוסטטים, אנטיביוטיקה, תרופות דיגיטליס, תרופות הרדמה וכו');
• במהלך טיפול בקרינה;
• למחלות כליות ואי ספיקת כליות (אורמיה);
• למחלות כבד;
• עם הקאות אצל נשים בהריון;
• לפציעות מוח טראומטיות;
• במקרה של טעויות תזונתיות.

אין לו השפעה על הקאות עקב הפרעות וסטיבולריות (לדוגמה, מחלת תנועה).
2. ירידה בפעילות המוטורית של הקיבה והמעיים (כולל פרזיס מעיים לאחר ניתוח).
3. דיסקינזיה מרה.
4. ריפלוקס הוא דלקת בוושט (ריפלוקס של מיץ קיבה לוושט וכתוצאה מכך דלקת של הקרום הרירי של הוושט).
5. גזים (נפיחות עקב הצטברות יתר של גזים במעיים).
6. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף.
7. תסמונת דיספפטית (בחילות, הקאות) עם אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב חמורה).
8. תסמונת טורט בילדים (עוויתות פנים לא רצוניות).

תגובות נוספות:

• תדירות מוגברת של מתן שתן או בריחת שתן;
• גינקומסטיה (הגדלה מופרזת חד-צדדית של בלוטות החלב אצל גברים, בדומה לנשים);
• אי סדירות במחזור;
• galactorrhea (הפרשה של חלב או נוזל דמוי חלב מבלוטות החלב);
• פורפיריה (הפרעה בחילוף החומרים בפיגמנט);
• ברונכוספזם;
• היפרמיה (אדמומיות) של רירית האף.

טיפול במטוקלופרמיד

איך לקחת metoclopramide?
Metoclopramide נלקח 15-30 דקות לפני הארוחות, ללא לעיסה; קח את הטבליה עם כמות קטנה של מים. Metoclopramide בתמיסה להזרקה יכולה להינתן הן תוך ורידי והן תוך שרירית. פתרון זה יכול לשמש גם כטיפות אף.

במהלך הטיפול ב-metoclopramide, יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים, מכיוון שהם מגבירים את הסיכון לסיבוכים.

בהתחשב בירידה בריכוז ובתגובות איטיות יותר בעת נטילת metoclopramide, עליך להפסיק לנהוג במכונית במהלך הטיפול, וגם להימנע מעבודה עם ציוד שעלול להיות מסוכן.

מינון Metoclopramide
גלולות
למבוגרים רושמים 5-10 מ"ג דרך הפה (0.5-1 טבליה) 3-4 פעמים ביום. המינון היחיד המקסימלי למבוגרים הוא 20 מ"ג (2 טבליות), המינון היומי המרבי הוא 60 מ"ג (6 טבליות).

משך הטיפול הממוצע במבוגרים הוא 4-6 שבועות.

זריקה
מבוגרים נקבעים תוך שרירי או תוך ורידי:

• עבור paresis של הקיבה והמעיים, 10-15 מ"ג עד 4 פעמים ביום;
• לצורך מניעה וטיפול בהקאות (בחילות) במהלך טיפול כימותרפי או הקרנות - יש לתת מינון תוך ורידי בשיעור של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל חצי שעה לפני מפגש כימותרפיה (או טיפול קרינתי) ולאחר מכן כל 2-4 שעות (במידת הצורך);
• 5-15 דקות לפני בדיקת רנטגן או לפני החדרת בדיקה, 10-20 מ"ג של metoclopramide ניתנים תוך ורידי לחולים מבוגרים.

המינון היומי המרבי של metoclopramide הוא 60 מ"ג עבור כל דרכי הניהול.

למתן תוך-אף, מטפטפת תמיסה של metoclopramide לכל מעבר אף, 10-20 מ"ג של התרופה מספר פעמים ביום.

הסימנים הבאים יעידו על מנת יתר של התרופה: היפרסומניה (ישנוניות חמורה במהלך היום או שנת לילה ארוכה מאוד), בלבול והופעת הפרעות חוץ-פירמידליות (פגיעה בטונוס השרירים ותנועות מעוויתות לא רצוניות ועד לחוסר תנועה). אם מתרחשים סימנים אלה, עליך להפסיק לקחת metoclopramide. התסמינים ייעלמו תוך יום לאחר הפסקת השימוש.

Metoclopramide לילדים

בילדות המוקדמת (עד שנתיים), אסור ל-metoclopramide בכל צורת מינון.

ילדים מתחת לגיל 6 יכולים להשתמש בטבליות רק על פי התוויות מחמירות ובזהירות. מינון - 0.5-1 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של הילד ליום. המינון היומי מתחלק ל-3 מנות. לילדים מבוגרים יותר רושמים 5 מ"ג (0.5 טבליות) 3 פעמים ביום.

בעת ביצוע טיפול כימותרפי והקרנות, 1-2 מ"ג של metoclopramide לכל ק"ג משקל גוף ניתנים תוך ורידי חצי שעה לפני פגישת הטיפול, ולאחר מכן חוזרים במידת הצורך לאחר 3-4 שעות.

מהלך הטיפול עם metoclopramide בילדים צריך להיות קצר ככל האפשר.

לפני בדיקת רנטגן של מערכת העיכול או לפני החדרת בדיקה, התרופה ניתנת תוך ורידי 5-15 דקות: ילדים מתחת לגיל 6 - 0.1 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, וילדים מעל גיל 6 - 2.5 -5 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף.

Metoclopramide במהלך ההריון

אסור ל- Metoclopramide בשליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי, השימוש במטוקלופרמיד מותר רק מסיבות בריאותיות, כי מחקרים בוצעו רק על בעלי חיים, אם כי לא זוהו השפעות שליליות של התרופה על העובר.

מכיוון שמטוקלופרמיד עובר לחלב אם, אם יש צורך לרשום אותו במהלך ההנקה, עליך להפסיק להניק את התינוק.

אינטראקציה של metoclopramide עם תרופות אחרות

Metoclopramide משפר את ההשפעה של תרופות היפנוטיות ואת השפעת האלכוהול על מערכת העצבים המרכזית; מגביר את הספיגה של Ampicillin, Tetracycline, Levodopa, Paracetamol, Aspirin (חומצה אצטילסליצילית); מגביר את היעילות של תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה - כגון Ranitidine, Famotidine; מאט את הספיגה של סימטידין ודיגוקסין (ייתכן שיידרשו התאמות במינון של תרופות אלו).

ההשפעה של metoclopramide יכולה להיות מוחלשת על ידי מעכבי כולינסטראז (Galantamine, Ezerin או Physostigmine, Prozerin, Pirofos, Armin, Phosphacol). השפעת התרופה על תנועתיות מערכת העיכול יכולה להיחסם על ידי תרופות המכילות אופיואידים.

השימוש בו זמנית במטוקלופרמיד ובתרופות אנטי פסיכוטיות (במיוחד נגזרות בוטיפורמנון ופנותיאזינים) אינו רצוי, מכיוון במקביל, הסיכון לפתח הפרעות חוץ-פירמידליות עולה (שינויים בטונוס השרירים והפרעות תנועה מהיפרקינזיס או עוויתות לחוסר תנועה).

אנלוגים של Metoclopramide

ישנם אנלוגים מבניים רבים (מילים נרדפות) של metoclopramide:
Raglan, Metoclopramide הידרוכלוריד, Clometol, Cerucal, Reliverin, Perinorm, Priperil, Bimaral, Primperan, Comportan, Pramin, Viscal, Gastrobids, Plastil, Peraprin, Imperial, Paspertine, Maxolon, Clopan, Metocol, Nauzifar, Moriperan, Leger, Maxiran, , Regastrol, Terperan, Rimetin.

תכשירים בעלי השפעה דומה (אך עם הרכב כימי שונה):
Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.

מחלות חריפות וכרוניות של מערכת העיכול, שיכרון, מתח וסיבות אחרות עלולות לעורר תופעה לא נעימה לכל אדם - הקאות. כדי למנוע את ההשלכות השליליות של רפלקס טבעי זה של הגוף, כגון התייבשות או דלקת של הוושט, יש לנקוט באמצעים דחופים. התרופה Metoclopramide נועדה לחסל במהירות התקפי התפרצות ולהקל על מצבו של החולה. מה מייחד אותו?

הוראות שימוש ב- Metoclopramide

התרופה שייכת לקבוצת תרופות המיועדות לטיפול בהפרעות במערכת העיכול ובעלת אפקט אנטי-הקאתי בולט. Metoclopramide הוא סוכן פרוקינטי מהדור הראשון, יעיל להפרעות תפקודיות של הקיבה העליונה והתריסריון. המבנה הכימי של התרופה דומה לדימתפרמיד וסולפיריד.

טופס הרכב ושחרור

המרכיב הפעיל של התרופה הוא metoclopramide hydrochloride, שהוא חומר גבישי לבן חסר ריח. היסוד מתמוסס במים ובאתנול. חברות התרופות מייצרות שתי צורות של התרופה - בצורת כדורים ותמיסה להזרקה. אתה יכול לראות את ההרכב המפורט שלהם מהטבלה שלהלן:

תיאור	טבליות מטוקלופרמיד נגד הקאות	תמיסה למתן תוך שרירי
חומר פעיל	Metoclopramide הידרוכלוריד, 10 מ"ג
רכיבי עזר	עמילן נתרן גליקולט, לקטוז, מגנזיום סטארט, סיליקון קולואידי נטול מים, פובידון, עמילן תירס	חומצה אצטית קרחונית, נתרן מטביסולפיט, דיסודיום אתילן-דיאמין-חומצה, נתרן אצטט, מים
	שלפוחית ​​של 10 טבליות	אמפולות כהות במגש פלסטיק

השפעה פרמקולוגית

הרכיב מנטרל את הקולטנים המרכזיים של דופמין D2 של אתר הטריגר של הכימורצפטור, מפחית את הרגישות של קצות העצבים האפרנטיים השולחים אותות מהקיבה והתריסריון לגוש ההקאה. Metoclopramide מדכא דחפים היקפיים של דופמין D2, מבטל האטה בפעילות המוטורית ומגביר את הטונוס של מערכת העיכול העליונה.

מינונים משמעותיים של התרופה יכולים לעכב קולטני סרוטונין 5HT3, שנועדו להרפות את השרירים החלקים של דפנות האיברים, ולהגביר את התכווצות סיבי השריר. אפקט זה מונע עיכוב של ריקון הקיבה, מאריך את הפריסטלטיקה של אזור הקיבה האנטרלי וממריץ את הסוגר התחתון של הוושט. בנוסף, לאחר נטילת החומר, הלחץ בכיס המרה ובצינורות עולה, וכתוצאה מכך גוברת הפרשת המרה והדיסקינזיה של האיבר מתבטלת.

התרופה נמצאת בשימוש נרחב למיגרנות, פעולתה מכוונת להגנה מפני קיפאון, שיהוקים ובחילות, ושיפור ספיגת משככי כאבים. המרכיב הפעיל חוסם את פעילות האפומורפין, ממריץ את ייצור הפרולקטין, מגביר את רמות האלדוסטרון ומגביר את תגובת התא לאצטילכולין. זה עובר בצורה מושלמת את מחסום הדם-מוח והשלייה, חודר לחלב אם, מה שעלול לגרום להפרעות חוץ-פירמידליות, כגון:

• התכווצויות שרירי הפנים;
• בליטה קצבית של הלשון;
• היפרטוניות בשרירים;
• טורטיקוליס ספסטי;
• צַפֶּדֶת;
• נוקשות של השרירים החוץ-עיניים;
• אופיסטוטונוס.

לתרופה שיעורי ספיגה גבוהים במעי, הריכוז המרבי של היסודות שלה מגיע 2 שעות לאחר השימוש. הזמינות הביולוגית היא כ-60-80%. Metoclopramide מופרש דרך הכליות, 85% מהחומר מופרש בשתן בצורה של גלוקורוניד וסולפט מצומדים. השפעת התרופה מתחילה 1-2 דקות לאחר מתן תוך וסקולרי, 10-15 דקות עם מתן תוך שרירי, שעה לאחר צריכת הטבליות.

אינדיקציות לשימוש

התרופה נרשמה להקלה על רפלקס ההסתערות, בחילות, שיהוקים, כולל בעת שימוש בציטוסטטים ולאחר שעברו קורס של טיפול בקרינה. האינדיקציות העיקריות לנטילת התרופה הן:

• היווצרות גז מוגזמת;
• אטוניה, תת לחץ דם של המעיים והקיבה (פונקציונלי ואחרי ניתוח);
• דיסקינזיה של דרכי המרה;
• מחלת ריפלוקס קיבה ושט, המלווה בדלקת של הוושט;
• כיבים של תעלת העיכול;
• היצרות פילורית ממקור תפקודי;
• בעיות בעיכול;
• שיפור תנועת המזון למעי הדק לפני אינטובציה בתריסריון;
• האצת פריסטלטיקה לפני בדיקה אבחנתית של איברי העיכול.

הוראות שימוש ומינון

משטר הטיפול הסטנדרטי בתרופה כולל נטילת 5-10 מ"ג מהחומר 3-4 פעמים ביום לחולה בוגר. המינון היומי המרבי המותר הוא 60 מ"ג. טבליות נגד בחילה Metoclopramide נקבעת לשימוש אוראלי, והתמיסה משמשת פרנטרלית במקרים חמורים של מחלה. כמות התרופות המומלצת לילדים מעל גיל 15 היא לא יותר מ-15-30 מ"ג ביום, בהתאם למשקל הגוף.

צורת הטבליות של Metoclopramide מיועדת לשימוש פומי, רצוי חצי שעה לפני הארוחה. הכדורים נבלעים בשלמותם עם מים ללא גזים. משך הקורס הטיפולי הוא 4-6 שבועות, אך בהמלצת רופא, השימוש בתרופה יכול להימשך עד 6 חודשים. על פי ההנחיות פותחו משטרי הטיפול הבאים:

• מבוגרים - כמוסה אחת 3-4 פעמים ביום;
• מתבגרים בני 15-19 - 0.5-1 טבליה 3 פעמים ביום;
• לפני הבדיקה - 1-2 טבליות פעם 10-15 דקות לפני תחילת ההליך;

Metoclopramide באמפולות

השימוש בזריקות עם התמיסה צריך להיות תוך ורידי ותוך שרירי. החומר ניתן 1-3 פעמים ביום בנפח של 10-20 מ"ג. כאשר נוטלים ציטוסטטים יחד ובמהלך התקופה שלאחר הטיפול בהקרנות, נקבעת מנה אחת של תרופה בשיעור של 2 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. לפני הבדיקה, Metoclopramide ניתנת במשך 15 דקות במינון של 10-20 מ"ג.

הוראות מיוחדות

מומחים מזהים מקרים שבהם התרופה נקבעת בזהירות. אלה כוללים מחלת פרקינסון, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, יתר לחץ דם עורקי ואסטמה של הסימפונות. קשישים הנוטלים גלולות נמצאים בסיכון לפתח דיסקינזיה מאוחרת ופרקינסוניזם. נוכחות החומר עלולה לעוות נתונים על רמת הפרולקטין והאלדוסטרון בעת ​​ביצוע בדיקות מתאימות. במהלך הטיפול יש להימנע מאלכוהול, נהיגה ופעילויות הדורשות ריכוז.

Metoclopramide במהלך ההריון

החומר הפעיל עובר בקלות את מחסום השליה, ולכן התרופה אסורה בנשים בהריון. חלק מ- Metoclopramide מרוכז בבלוטת החלב, מה שעלול להזיק ליילוד במהלך ההנקה. אם התועלת הצפויה מצריכת התרופה גבוהה מהצורך של התינוק בחלב אם, אזי למטופלת הסיעודית מומלץ להימנע מהנקה במשך כל תקופת הטיפול.

Metoclopramide לילדים

בילדים צעירים, בזמן נטילת Metoclopramide, עלולה להתפתח תסמונת דיסקינטית, ולכן רישום החומר לאנשים מתחת לגיל 15 על ידי מומחים רפואיים הוא נדיר ביותר. אסור למתבגרים ליטול את הרכיב במשך יותר מ-12 שבועות ברציפות, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לתגובות חוץ-פירמידליות בגוף.

אינטראקציות בין תרופות

עם טיפול סימולטני עם תרופות אנטי פסיכוטיות, הסיכון להשפעות חוץ-פירמידליות עולה. ירידה בהשפעה הטיפולית של אלמנט התרופה נצפית כאשר נוטלים מעכבי כולינסטראז ביחד. היסוד מסוגל לשפר את פעילותם של חוסמי קולטני היסטמין, את ההשפעה המרגיעה של כדורי השינה ואת השפעת האתנול על מערכת העצבים. התרופה מפחיתה את התפקוד של Cimetidine, Digoxin, אך מגבירה את הספיגה של התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה של טטרציקלין;
• פרצטמול;
• חומצה אצטילסליצילית;
• לבודופה;
• דיאזפאם.

תופעות לוואי ומינון יתר

הביטוי של ההשלכות השליליות של נטילת Metoclopramide עומד ביחס ישר לכמות ומשך השימוש בתרופה. תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• פה יבש;
• עצירות, שלשולים;
• לויקופניה;
• סולפגמוגלובינמיה;
• נויטרופניה;
• חֲרָדָה;
• חוּלשָׁה;
• היפרתרמיה;
• דִכָּאוֹן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• פרקינסוניזם;
• נוּמָה;
• הֶסַח הַדַעַת;
• חוסר יציבות אוטונומית;
• פורפיריה;
• ברונכוספזם;
• כוורות;
• הפרעה המטופואטית;
• הפרעה במחזור החודשי;
• דַדָנוּת;
• אגרנולוציטוזיס;
• היפרמיה של רירית האף.

אם לא מקפידים על משטר המינון או נטילת מרכיב רפואי ללא הסכמת הרופא המטפל, עלולים להתרחש הפרעות בתפקוד חוץ-פירמידלי, היפרסומניה ובלבול נפשי. הופעתו של לפחות אחד מהתסמינים הללו מחייבת הפסקה מיידית של טיפול תרופתי. כדי למנוע מקרה חוזר של מנת יתר, יש צורך להתאים את התוכנית לשימוש נוסף בחומר על ידי רופא.

התוויות נגד

Metoclopramide אינו מרשם לאחר פילורופלסטיקה או אנסטומוזה במעי, מכיוון שטונוס השרירים מאט את תהליך הריפוי. יש להשתמש בתרופה בזהירות לטיפול בילדים, קשישים, חולים עם מחלת פרקינסון ואסטמה של הסימפונות. התוויות נגד מוחלטות לטיפול תרופתי כוללות:

• חסימת מעיים מכנית;
• דימום פנימי;
• בַּרקִית;
• הפרה של שלמות המעיים או הקיבה;
• תסמונת אפילפטית;
• רגישות יתר לסולפיטים;
• גידול בשד;
• אי ספיקת כליות וכבד חמורה;
• אי סבילות אישית למרכיבי החומר;
• pheochromocytoma (בשל הסיכון למשבר יתר לחץ דם הקשור לשחרור קטכולאמינים);
• היצרות פילורית;
• ניאופלזמות תלויות פרולקטין;
• הֵרָיוֹן;
• ילדים עד גיל 14.

תנאי מכירה ואחסון

התרופה זמינה ברשתות מרקחת רבות וניתן לרכוש אותה במתן מרשם. יש לאחסן את התרופה במקום יבש וחשוך בטמפרטורות של עד +25 מעלות צלזיוס. התרחק מילדים. חיי המדף הם שנתיים; לאחר התפוגה, יש לזרוק טבליות או אמפולות שאינן בשימוש.

אנלוגים

ישנן תרכובות רפואיות בשוק התרופות בעלות הרכב מבני וספקטרום פעולה דומים ל- Metoclopramide. חל איסור לבטל או להחליף תרופה ללא הסכמת מומחה. בין האנלוגים הפופולריים של הרכיב הם:

1. Cerucal היא תרופה אנטי-מטית יעילה שנקבעה על ידי רופאים לפגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול העליונה במבוגרים וילדים מעל גיל 14.
2. דופרוקין הוא אנטגוניסט לדופמין בעל השפעות אנטי-פסיכוטיות ואנטי-הקאות. ממריץ את תנועתיות הקיבה. בעל חדירות נמוכה דרך מחסום הדם-מוח.
3. Motilak - מגביר את משך ההתכווצויות הפריסטלטיות של אזור הקיבה האנטרלי, מבטל התקפי הקאות ובחילות. על ידי האטת ריקון הקיבה, האלמנט מאיץ תהליך זה.
4. Reglan הוא חוסם קולטן דופמין D2 הנלחם בהצלחה ברפלקס הגאג מכל מוצא. יש השפעה חיובית על תפקוד מערכת העיכול.
5. Emetron ישים למניעה וטיפול בבחילות והקאות הנגרמות על ידי קרינה ציטוטוקסית או כימותרפיה.

מחיר מטוקלופרמיד

העלות של מוצר פרמצבטי משתנה בהתאם ליצרן ולאזור המכירה. המחיר הממוצע של חבילה של 50 טבליות נע בין 22 ל 55 רובל, ו -10 אמפולות - בין 72 ל 110 רובל. אתה יכול לראות את המחירים שנקבעו לתרופות במוסקבה מהטבלה.

Metoclopramide היא תרופה בעלת אפקט אנטי-הקאתי.

פעולה פרמקולוגית של Metoclopramide

על פי ההוראות, Metoclopramide מרגיע שיהוקים, בעל השפעה נוגדת הקאה, ובמקרים מסוימים מקל על בחילות. בנוסף, יש לו השפעה מנרמלת ומווסתת על תפקודי מערכת העיכול, מסייעת להפחתת הפעילות המוטורית של הוושט, לזרז את ריקון הקיבה ולהזיז מזון דרך המעי הדק. במקרה זה, לא נצפה שלשול או עלייה משמעותית בפריסטלטיקה.

התרופה פועלת במהירות. לאחר מתן תוך ורידי, ההשפעה נצפית תוך מספר דקות, ובמתן תוך שרירי היא מתרחשת תוך עשר עד חמש עשרה דקות. משך האפקט האנטי-הקאתי נמשך עד שתים עשרה שעות.

שחרור צורות והרכב של Metoclopramide

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות Metoclopramide ותמיסה לזריקות תוך שריריות ולווריד.

שטוח, עגול, עם קצוות משופעים וטבליות מחודדות יכול להיות בגוונים שונים: מכמעט לבן ללבן.

טבליה אחת של התרופה מכילה: עשרה מיליגרם של החומר הפעיל - metoclopramide hydrochloride. חומרי עזר: עמילן, לקטוז, מגנזיום stearate, טלק, גליקולאט עמילן נתרן, סיליקון נטול מים קולואידי.

תמיסה חסרת צבע ושקופה להזרקה מיוצרת באמפולות של שני מיליליטר. מיליליטר אחד של התרופה מכיל חמישה מיליגרם של metoclopramide הידרוכלוריד וחומרי עזר: נתרן מטביסולפט ונתרן אצטט, דיסודיום EDTA, חומצה קרחונית, מים להזרקה.

אינדיקציות לשימוש ב- Metoclopramide

משתמשים ב- Metoclopramide על פי התוויות: שיהוקים, בחילות או הקאות ממקורות שונים (עם טיפול בקרינה, רעלנות, נטילת תרופות כגון מורפיום, אפומורפין, הפרעות דיאטה).

התרופה משמשת גם לדסקינזיה מרה, תת לחץ דם ואטוניה של המעיים והקיבה, כולל לאחר ניתוח, ריפלוקס ושט וגזים.

כאחד המרכיבים של טיפול מורכב, Metoclopramide משמש על פי אינדיקציות להחמרה של כיבי תריסריון וכיבי קיבה. התרופה משמשת גם להאצת פריסטלטיקה במהלך מחקרי ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול.

התוויות נגד

על פי ההוראות, ל-Metoclopramide אסור במקרה של ניקוב מעי או קיבה, דימום ממערכת העיכול, גלאוקומה, פיאוכרומוציטומה, אפילפסיה, הפרעות חוץ-פירמידליות, גידולים תלויי פרולקטין, חסימת מעיים מכנית.

לא מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות, כמו גם במקרה של רגישות יתר לרכיבים הפעילים או העזר של Metoclopramide. התרופה אסורה לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.

יש להשתמש ב- Metoclopramide בזהירות לאסטמה של הסימפונות, הפרעות תפקודיות של הכליות והכבד, יתר לחץ דם עורקי ומחלת פרקינסון.

Metoclopramide נקבע בזהירות רבה לילדים, שכן ישנה אפשרות להתרחשות והתפתחות של תסמונת דיסקינטית (במיוחד בילדים צעירים).

הוראות שימוש ומינון

טבליות Metoclopramide נרשמות למבוגרים במינון של חמישה עד עשרה מיליגרם שלוש עד ארבע פעמים ביום. עבור הקאות ובחילות קשות, התרופה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי במינון של עשרה מיליגרם. בנוסף, נעשה שימוש ב- Metoclopramide דרך האף, תוך החדרת עשרה עד עשרים מיליגרם לכל מעבר אף מספר פעמים ביום. בכל דרכי המתן, מינון מקסימלי בודד לא יעלה על עשרים מיליגרם, ומינון יומי לא יעלה על שישים מיליגרם.

המינון של Metoclopramide לילדים נקבע בהתאם לגיל. המינון המומלץ של Metoclopramide בטבליות לילדים מתחת לגיל שש הוא בין חצי למיליגרם אחד לק"ג משקל גוף שלוש פעמים ביום. Metoclopramide לילדים מגיל שש שנים - חמישה מיליגרם שלוש פעמים ביום.

מינון בטיפות של Metoclopramide לילדים מתחת לגיל שנה - חמש עד עשר טיפות, משנה עד שלוש שנים - שמונה עד שתים עשרה טיפות, משלוש עד שש - מעשר עד חמש עשרה טיפות. התדירות המומלצת למתן היא שלוש פעמים ביום.

Metoclopramide הוא גם prescribed עבור הקאות הנגרמות על ידי נטילת cytostatics.

אינטראקציות תרופתיות Metoclopramide

הודות לשימוש ב- Metoclopramide, ספיגת חומצה אצטילסליצילית, אתנול, אקמול, טטרציקלין, לבודופה ואמפיצילין מוגברת.

לא רצוי להשתמש בתרופה בו-זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות (היחלשות הדדית אפשרית של השפעות), פלובוקסמין ופלוקסטין, כמו גם עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, כולל נגזרות בוטוריפנון ונגזרות של פנותיאזין (בשל הסיכון לפתח הפרעות חוץ-פירמידליות), עם דיגוקסין (שם) צורת מינון מתמוססת לאט).

Metoclopramide משמש בזהירות עם Mexiletine, Zopiclone, Mefloquine, Cabergoline, Nitrofurantoin, Ketoprofen, Tolterodine, Morphine עקב שינוי בהשפעה הטיפולית הצפויה.

תופעות לוואי של Metoclopramide

ההוראות ל- Metoclopramide מצביעות על אפשרות של עצירות או שלשול בתחילת הטיפול, לעיתים יובש בפה, נמנום, סחרחורת, עייפות, דיכאון, כאבי ראש, אקתיזיה, אגרנולוציטוזיס.

בשימוש ארוך טווח במינונים גבוהים, במקרים נדירים התרופה גורמת לתופעות לוואי כמו גניקומסטיה, גלקטורריאה, אי סדירות במחזור החודשי ופריחה בעור. אצל אנשים מבוגרים, דיסקינזיה ופרקינסוניזם אפשריים.

Metoclopramide בילדים יכול לעורר עוויתות של היפרקינזיס ושרירי הפנים, כמו גם התרחשות של תסמינים חוץ-פירמידליים, המתבטאים בטורטיקוליס עווית.

במהלך הטיפול ב- Metoclopramide, על המטופל להיות מודע לכך שלתרופה יש השפעה שלילית על מהירות התגובות הפסיכומוטוריות והריכוז, ולכן יש להימנע מפעילויות כמו נהיגה ועבודה בגובה.

תנאים וחיי מדף

Metoclopramide זמין רק עם מרשם רופא. חיי המדף של התרופה הם עד ארבע שנים.