Depresija, anksioznost, fobije i dr mentalni poremećaji Prilično je teško trajno se izliječiti tradicionalnim metodama.

Liječenje lijekovima samo ublažava simptome, ne dopuštajući osobi da postane potpuno mentalno zdrava. Psihoanaliza može imati učinak, ali dobiti održivi rezultati trebat će godine (od 5 do 10).

Kognitivno-bihevioralni smjer u terapiji mlad je, ali stvarno radi za liječenje uz pomoć oblika psihoterapije. Omogućuje ljudima da se u kratkom vremenu (do 1 godine) oslobode malodušnosti i stresa, zamjenjujući destruktivne obrasce mišljenja i ponašanja konstruktivnima.

Što je ljudski kognitivni razvoj? O tome saznajte kod nas.

Koncept

Kognitivne metode u psihoterapijskom radu s pacijentovim modelom razmišljanja.

Cilj kognitivne terapije je osvještavanje i ispravljanje destruktivnih obrazaca (mentalnih shema).

Rezultat liječenja je potpuna ili djelomična (na zahtjev bolesnika) osobna i socijalna prilagodba osobe.

Ljudi suočeni s neobičnim ili bolnim događajima u različita razdobljaživota, često reagiraju negativno, stvarajući napetost u tijelu i moždanim centrima zaduženima za primanje i obradu informacija. Pritom se u krv oslobađaju hormoni koji uzrokuju patnju i duševnu bol.

U budućnosti se takav obrazac razmišljanja pojačava ponavljanjem situacija, što dovodi do. Osoba prestaje živjeti u miru sa sobom i svijetom oko sebe, stvaranje vlastitog pakla.

Kognitivna terapija uči vas smirenije i opuštenije reagirati na neizbježne promjene u životu, transformirajući ih u pozitivnom smjeru kreativnim i smirenim mislima.

Prednost metode- raditi u sadašnjem vremenu, bez fokusiranja na:

• događaji iz prošlosti;
• utjecaj roditelja i drugih bliskih ljudi;
• osjećaj krivnje i žaljenja zbog izgubljenih prilika.

Kognitivna terapija dopušta uzmi sudbinu u svoje ruke, oslobađajući se štetnih ovisnosti i neželjenog utjecaja drugih.

Za uspješno liječenje Preporučljivo je ovu metodu kombinirati s bihevioralnim, odnosno bihevioralnim.

Što je kognitivna terapija i kako djeluje? Saznajte više o tome u videu:

Kognitivno-bihevioralni pristup

Kognitivno bihevioralna terapija radi s pacijentom na sveobuhvatan način, kombinirajući stvaranje konstruktivnih mentalnih stavova s nova ponašanja i navike.

To znači da svaki novi mentalni stav mora biti podržan određenim djelovanjem.

Ovaj pristup također nam omogućuje da identificiramo destruktivne obrasce ponašanja, zamjenjujući ih zdravo ili sigurno za tijelo.

Kognitivna, bihevioralna i kombinirana terapija mogu se koristiti ili pod nadzorom stručnjaka ili samostalno. Ali ipak, na samom početku puta, preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom kako biste razvili pravu strategiju liječenja.

Područja primjene

Kognitivni pristup može se primijeniti na sve ljude koji osjećaju nesretni, neuspješni, neprivlačni, nesigurni u sebe itd.

Napadaj samomučenja može se dogoditi svakome. Kognitivna terapija u ovom slučaju može otkriti obrazac razmišljanja koji je poslužio kao okidač za stvaranje Loše raspoloženje, zamijenivši ga zdravim.

Ovaj se pristup također koristi za liječenje sljedećih psihičkih poremećaja:

Kognitivna terapija može ukloniti poteškoće u odnosima s obitelji i prijateljima, kao i naučiti kako uspostaviti i održavati nove veze, uključujući i sa suprotnim spolom.

Što proučava kognitivna znanost? saznaj odmah.

Mišljenje Aarona Becka

Američki psihoterapeut Aaron Temkin Beck (profesor psihijatrije na Sveučilištu Pennsylvania) autor je kognitivne psihoterapije. Specijalizirao se za liječenje depresivna stanja, uključujući sa suicidalnim tendencijama.

Osnova pristupa A.T. Beck je preuzeo termin (proces obrade informacija od strane svijesti).

Odlučujući čimbenik u kognitivnoj terapiji je ispravna obrada informacija, uslijed čega se u osobi konsolidira adekvatan program ponašanja.

Pacijent na liječenju po Becku moram promijeniti način na koji gledam na sebe, svoju životnu situaciju i zadatke. U ovom slučaju morate proći kroz tri faze:

• priznati svoje pravo na pogreške;
• napustiti pogrešne ideje i svjetonazore;
• ispraviti obrasce mišljenja (neadekvatne zamijeniti adekvatnima).

NA. Beck vjeruje da samo ispravljanje pogrešnih obrazaca razmišljanja može stvoriti život s višom razinom samospoznaje.

I sam tvorac kognitivne terapije učinkovito je primijenio njezine tehnike na sebi kada mu se nakon uspješnog izlječenja pacijenata značajno smanjio prihod.

Bolesnici su se brzo oporavljali bez recidiva, vraćanje zdravlja i sretan život , što je nepovoljno utjecalo na liječnikov bankovni račun.

Nakon analize mišljenja i ispravljanja istog, situacija se promijenila na bolje. Kognitivna terapija odjednom je postala moderna, a njezin tvorac je zamoljen da napiše niz knjiga za široki krug korisnika.

Aaron Beck: ciljevi i zadaci kognitivne psihoterapije. Praktični primjeri u ovom videu:

Kognitivno bihevioralna psihoterapija

Nakon ovog rada koriste se metode, tehnike i vježbe kognitivne bihevioralne terapije koje uzrokuju pozitivne promjene u životu osobe.

Metode

Metode u psihoterapiji su načini za postizanje cilja.

U kognitivno bihevioralnom pristupu to uključuje:

1. Uklanjanje (brisanje) misli koje uništavaju sudbinu(“Neću uspjeti”, “Gubitnik sam” itd.).
2. Stvaranje adekvatnog svjetonazora("Učinit ću to. Ako ne uspije, nije kraj svijeta" itd.).

Pri stvaranju novih misaonih oblika potrebno je sagledajte probleme realno. To znači da se možda neće riješiti prema planu. I tu činjenicu treba unaprijed mirno prihvatiti.

1. Pregled bolnih prošlih iskustava i procjena primjerenosti njihove percepcije.
2. Učvršćivanje novih misaonih formi djelovanjem (vježbe komuniciranja s ljudima za sociopata, dobra prehrana- za anoreksične itd.).

Metode ove vrste terapije koriste se za rješavanje stvarnih problema u današnje vrijeme. Izlet u prošlost nužan je samo za stvaranje adekvatne procjene situacije kako bi se stvaranje zdrav model razmišljanje i ponašanje.

Više detalja o metodama kognitivno-bihevioralne terapije možete pronaći u knjizi E. Chesser, V. Meyer “Metode bihevioralne terapije”.

tehničari

Posebnost kognitivne bihevioralne terapije je potreba aktivno sudjelovanje pacijenata u vašem ozdravljenju.

Pacijent mora shvatiti da njegovu patnju stvaraju pogrešne misli i reakcije u ponašanju. Moguće je postati sretan ako ih zamijenite odgovarajućim misaonim formama. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeći red tehničar.

O tome što je kognitivna sfera osobnosti možete naučiti iz našeg.

Dnevnik

Ova tehnika će vam omogućiti da pratite fraze koje se najčešće ponavljaju i koje vam stvaraju probleme u životu.

1. Prepoznavanje i bilježenje destruktivnih misli pri rješavanju bilo kojeg problema ili zadatka.
2. Provjera destruktivnog stava konkretnom radnjom.

Na primjer, ako pacijent tvrdi da "neće uspjeti", onda treba učiniti što može i to zapisati u dnevnik. Preporuča se sljedeći dan izvršiti složeniju radnju.

Zašto voditi dnevnik? Saznajte iz videa:

Katarza

U tom slučaju bolesnik treba sebi dopustiti izražavanje osjećaja koje je ranije sebi zabranjivao, smatrajući ih lošima ili nedostojnima.

Na primjer, plakati, izraziti agresija(u odnosu na jastuk, madrac) itd.

Vizualizacija

Zamislite da je problem već riješen i zapamtiti emocije, koji se pojavio u isto vrijeme.

Tehnike opisanog pristupa detaljno su obrađene u knjigama:

1. Judith Beck, Kognitivna terapija. Kompletan vodič"
2. Ryan McMullin "Radionica kognitivne terapije"

Metode kognitivne bihevioralne psihoterapije:

Kognitivna disonanca - što je to? jednostavnim riječima? nalazi se na našoj web stranici.

Vježbe koje radite sami

Da biste ispravili svoje mišljenje, ponašanje i riješili naizgled nerješive probleme, ne morate se odmah obratiti stručnjaku. Prvo možete isprobati sljedeće vježbe:

O vježbama se u knjizi govori vrlo detaljno. S. Kharitonova"Priručnik kognitivne bihevioralne terapije."

Također, pri liječenju depresije i drugih mentalnih poremećaja, preporučljivo je savladati nekoliko vježbi opuštanja, koristeći tehnike auto-treninga i vježbe disanja.

dodatna literatura

Kognitivna bihevioralna terapija - mlad i vrlo zanimljiv pristup ne samo za liječenje mentalnih poremećaja, već i za stvaranje sretnog života u bilo kojoj dobi, bez obzira na razinu blagostanja i društvenog uspjeha. Za dublje proučavanje ili samostalno učenje preporučuju se sljedeće knjige:

Kognitivno bihevioralna terapija temelji se na korekciji svjetonazora, što je niz uvjerenja (misli). Za uspješno liječenje važno je prepoznati neispravnost formiranog modela mišljenja i zamijeniti ga adekvatnijim.

Kognitivno bihevioralna terapija je vrsta psihoterapije. Ovaj oblik psihoterapije mijenja način na koji razmišljate kako bi promijenio vaše raspoloženje i ponašanje. Temelji se na ideji da su negativni postupci ili osjećaji rezultat trenutnih iskrivljenih opažanja ili misli, a ne nesvjesnih sila iz prošlosti.

CBT je mješavina kognitivnih i biheviorističkih pristupa. Kognitivna terapija usmjerena je na vaše raspoloženje i misli. Bihevioralna terapija - o postupcima i ponašanju. Integrativni terapeut radi s vama na stvaranju strukturiranog okruženja. Vi i vaš terapeut radite na prepoznavanju specifičnih obrazaca negativnih misli i odgovora ponašanja na teške ili stresne situacije.

Liječenje uključuje razvijanje uravnoteženijih i konstruktivnijih načina reagiranja na stresore. U idealnom slučaju, ovi novi tretmani trebali bi pomoći smanjiti ili eliminirati tjeskobno ponašanje ili bolest.

Načela KBT-a mogu se primijeniti i izvan terapeutske ordinacije. Na primjer, online CBT: koristi se načelima CBT-a za pomoć pri upravljanju simptomima depresije i anksioznosti.

Kako CBT radi

KBT je kraći pristup od psihoanalitičke i psihodinamske terapije. Drugim vrstama terapije može trebati nekoliko godina da se otkrije i liječi pacijent. CBT često uključuje samo 10-20 sesija.

Sesije pružaju priliku za prepoznavanje tekućih životne situacije koji mogu uzrokovati ili doprinijeti depresiji. Vi i vaš terapeut tražite obrasce ili obrasce razmišljanja koji dovode do depresije.

Ova terapija se razlikuje od psihoanalize. Također uključuje rad sa svojom prošlošću kako biste pronašli izvore problema s kojima se suočavate.

Od vas se može tražiti da vodite dnevnik kao dio CBT-a. Dnevnik uključuje bilježenje događaja i vaših reakcija na njih. Terapeut vam može pomoći razbiti negativne obrasce i reakcije, kao što su:

• razmišljanje “sve ili ništa”: viđenje svijeta crno-bijelo
• odbacivanje pozitivnih iskustava, inzistiranje na tome da se ona iz nekog razloga "ne računaju".

• automatski negativne reakcije: uobičajene uvredljive misli
• povećanje ili minimiziranje vrijednosti događaja:
• pretjerana generalizacija: izvlačenje širokih zaključaka iz jednog događaja
• personalizacija: shvaćanje stvari previše osobno ili osjećanje radnji kao da su usmjerene prema vama
• mentalni filter: odabir jednog negativnog detalja i fiksiranje na njega na takav način da se stvarnost prikrije

Vi i vaš terapeut možete koristiti dnevnik raspoloženja kako biste zamijenili negativne obrasce ponašanja ili percepcije konstruktivnijima. To se može učiniti pomoću nekoliko metoda kao što su:

• kontroliranje i modificiranje iskrivljenih misli i reakcija
• učenje točne i sveobuhvatne metode za procjenu vanjskih situacija i reakcija ili emocionalnog ponašanja
• praksa samorefleksije

Možete prakticirati ove tehnike sami ili uz pomoć terapeuta, alternativno, možete prakticirati u kontroliranom okruženju u kojem se suočavate s problemom. Možete iskoristiti ove situacije da razvijete sposobnost mirnog reagiranja na sve događaje Drugi način je CBT na mreži. To vam omogućuje vježbanje tehnika kod kuće ili u uredu.

Koje se bolesti liječe KBT-om?

Kognitivno bihevioralna terapija naširoko se koristi za liječenje raznih bolesti i stanja kod djece, adolescenata i odraslih. Ove bolesti i stanja uključuju:

• antisocijalno ponašanje (uključujući laganje, krađu, ozljeđivanje životinja i ljudi)
• poremećaji anksioznosti
• Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću
• bipolarni poremećaj
• poremećaji u ponašanju
• depresija
• poremećaji hranjenja (prejedanje, anoreksija, bulimija)
• stres
• poremećaji osobnosti
• fobije
• shizofrenija
• spolni poremećaji

• poremećaji spavanja
• problemi sa socijalnim vještinama
• zlouporaba alkohola ili droga

CBT se može kombinirati s drugim tretmanima za depresiju.

Postoje li rizici?

Malo je dugoročnih emocionalnih rizika povezanih s KBT-om. Ali obraćanje bolnim osjećajima i iskustvima uvijek je stresno! Liječenje može uključivati ​​situacije koje ste prethodno izbjegavali. Na primjer, od vas se može tražiti da provedete više vremena na javnim mjestima ako se bojiš ljudi. Možda ćete se morati suočiti sa smrću voljene osobe koja vam je uzrokovala depresiju.

Ovi scenariji pružaju priliku za uvježbavanje stečenih vještina stresne situacije. Cilj terapije je naučiti vas kako se nositi s tjeskobom i strahom na siguran i konstruktivan način.

Što kažu stručnjaci?

“Postoji ogromna količina dokaza o učinkovitosti kognitivne bihevioralne terapije za specifične probleme”, rekao nam je Simon Rego, psihoterapeut medicinski centar Montefiore u New Yorku. "Za druge terapije nema toliko dokaza."

To ne znači da druge vrste terapije nisu učinkovite. “Teže ih je naučiti”, kaže Rego. "Većina studija jednostavno se temeljila na KBT-u."

Kognitivno bihevioralna terapija je vrsta liječenja koja pomaže pacijentima da postanu svjesni osjećaja i misli koji utječu na njihovo ponašanje. Obično se koristi za liječenje širokog spektra stanja, uključujući ovisnost, fobije, anksioznost i depresiju. Bihevioralna terapija, koja je danas sve popularnija, uglavnom traje kratko i primarno je usmjerena na pomoć osobama s određenim problemom. Tijekom tretmana klijenti uče mijenjati i identificirati tjeskobne ili destruktivne obrasce mišljenja koji negativno utječu na njihovo ponašanje.

Porijeklo

Kako su se kognitivne ili Što je natjeralo pristaše popularne psihoanalize da se okrenu proučavanju različitih modela ljudske spoznaje i ponašanja?

Utemeljiteljem eksperimentalne psihologije smatra se osnivačem prvog službenog laboratorija posvećenog psihološkim istraživanjima na Sveučilištu u Leipzigu 1879. godine. Ali vrijedi napomenuti da je ono što se tada smatralo eksperimentalnom psihologijom vrlo daleko od današnje eksperimentalne psihologije. Osim toga, poznato je da današnja psihoterapija svoju pojavu duguje djelima Sigmunda Freuda, poznatog u cijelom svijetu.

Pritom malo tko zna da su primijenjena i eksperimentalna psihologija našle plodno tlo za svoj razvoj upravo u Sjedinjenim Državama. Naime, nakon dolaska Sigmunda Freuda 1911. godine, psihoanaliza je uspjela iznenaditi čak i istaknute psihijatre. Toliko da je u roku od nekoliko godina oko 95% psihijatara u zemlji obučeno za rad u psihoanalizi.

Taj monopol u SAD-u nad psihoterapijom trajao je do 1970-ih, dok se u specijaliziranim krugovima Starog svijeta zadržao još 10 godina. Vrijedno je napomenuti da je kriza psihoanalize - u smislu njezine sposobnosti da odgovori na različite promjene u zahtjevima društva nakon Drugoga svjetskog rata, kao i njezine sposobnosti da ga "liječi" - započela pedesetih godina prošlog stoljeća. U to vrijeme među njima su rođene alternativne, naravno, kognitivna bihevioralna terapija. U to se vrijeme malo tko usuđivao samostalno raditi vježbe.

Ustao odmah u različite dijelove Na svjetlu, zahvaljujući doprinosu psihoanalitičara koji su bili nezadovoljni njihovim alatima za intervenciju i analizu, racionalno-emotivno-bihevioralna terapija ubrzo se proširila Europom. U kratkom vremenu nametnula se kao metoda liječenja koja može pružiti učinkovito rješenje raznih problema kupaca.

Prošlo je 50 godina otkako je objavljen rad J. B. Watsona na temu biheviorizma, kao i primjene bihevioralne terapije, koji je tek nakon tog vremena zauzeo svoje mjesto među radnim područjima psihoterapije. Ali njegova daljnja evolucija odvijala se ubrzanim tempom. Za to je postojao jednostavan razlog: kao i druge tehnike koje su se temeljile na znanstvenoj misli, kognitivno bihevioralna terapija, čije su vježbe dane u članku u nastavku, ostala je otvorena za promjene, integrirana i asimilirana s drugim tehnikama.

Upio je rezultate istraživanja provedenih u psihologiji, ali iu drugim znanstvenim područjima. To je dovelo do novih oblika intervencije i analize.

Ovu terapiju prve generacije, koju je karakterizirao radikalni pomak od poznate psihodinamičke terapije, brzo je pratio niz "inovacija". Već su uzeli u obzir prethodno zaboravljene kognitivne aspekte. Ovaj spoj kognitivne i bihevioralne terapije je bihevioralna terapija sljedeće generacije, također poznata kao kognitivna bihevioralna terapija. I danas se uči.

Njegov razvoj još uvijek traje, pojavljuju se nove metode liječenja koje već pripadaju 3. generaciji terapije.

Kognitivno bihevioralna terapija: osnove

Osnovni koncept sugerira da naši osjećaji i misli igraju glavnu ulogu u oblikovanju ljudskog ponašanja. Dakle, osoba koja previše razmišlja o nesrećama na pisti, padu aviona i drugim zračnim katastrofama može izbjeći putovanje raznim zračnim prijevozima. Važno je napomenuti da je cilj ove terapije naučiti pacijente da ne mogu kontrolirati svaki aspekt svijeta oko sebe, ali mogu preuzeti potpunu kontrolu nad vlastitim tumačenjem ovoga svijeta, kao i interakcija s njim.

U U zadnje vrijeme Samostalna kognitivna bihevioralna terapija sve se više koristi. Ova vrsta liječenja uglavnom ne oduzima puno vremena, zbog čega se smatra pristupačnijom od ostalih vrsta terapije. Njegova je učinkovitost empirijski dokazana: stručnjaci su utvrdili da pacijentima omogućuje da se nose s neprimjerenim ponašanjem u različitim pojavnim oblicima.

Vrste terapije

Britanska udruga kognitivnih i bihevioralnih terapeuta kaže da je to niz tretmana koji se temelje na principima i konceptima izvedenim iz obrazaca ljudskog ponašanja i emocija. Oni uključuju veliki raspon pristupa rješavanju emocionalni poremećaji, kao i mogućnosti samopomoći.

Stručnjaci redovito koriste sljedeće vrste:

• kognitivna terapija;
• emocionalno-racionalno-bihevioralna terapija;
• multimodalna terapija.

Metode bihevioralne terapije

Koriste se u kognitivnom učenju. Glavna metoda je bihevioralna racionalno-emotivna terapija. U početku se utvrđuju iracionalne misli osobe, zatim se razjašnjavaju razlozi iracionalnog sustava vjerovanja, nakon čega se pristupa cilju.

Obično, opće metode obuka je način rješavanja problema. Glavna metoda je biofeedback trening koji se uglavnom koristi za oslobađanje od posljedica stresa. U ovom slučaju provodi se studija hardvera opće stanje opuštanje mišića, kao i optička ili akustična povratna sprega. Opuštanje mišića s povratnom vezom pozitivno se pojačava i zatim dovodi do samoumirivanja.

Kognitivno-bihevioralna terapija: metode učenja i asimilacije

U bihevioralnoj terapiji sustavno se koristi postulat odgoja prema kojem se ispravno ponašanje može poučavati i učiti. Učenje primjerom jedan je od najvažnijih procesa. Metode asimilacije usmjerene su uglavnom na to nakon čega ljudi grade svoje željeno ponašanje. Vrlo važna metoda je učenje oponašanjem.

Model se sustavno oponaša u zamjenskom učenju - osoba ili simbol. Drugim riječima, nasljedstvo se može potaknuti sudjelovanjem, simbolično ili prikriveno.

U radu s djecom aktivno se koristi bihevioralna terapija. Vježbe u ovom slučaju sadrže potkrepljujuće izravne podražaje, na primjer slatkiše. Kod odraslih, tom cilju služi sustav privilegija i nagrada. Poticanje (podrška terapeuta davanjem primjera) s uspjehom se postupno smanjuje.

Metode odučavanja

Odisej u Homerovoj Odiseji, po savjetu Circe (čarobnice), naredi da ga vežu za jarbol broda kako ne bi bio podvrgnut pjevanju zavodljivih sirena. Svojim drugovima je voskom zalijepio uši. S otvorenim izbjegavanjem, bihevioralna terapija smanjuje učinak, dok se uvode neke promjene kako bi se povećala vjerojatnost uspjeha. Na primjer, negativnom ponašanju, zlouporabi alkohola, dodaje se averzivni podražaj, na primjer, miris koji izaziva povraćanje.

Vježbe kognitivne bihevioralne terapije postoje u velikom izboru. Tako je uz pomoć uređaja namijenjenog liječenju enureze moguće riješiti se mokrenja u krevet - mehanizam za buđenje bolesnika odmah se aktivira kada se pojave prve kapi urina.

Metode eliminacije

Metode eliminacije trebale bi se boriti protiv neprikladnog ponašanja. Važno je napomenuti da je jedna od glavnih metoda sustavna desenzibilizacija za razgradnju reakcije straha pomoću 3 koraka: duboki trening opuštanja mišića, sastavljanje puni popis strahove, kao i naizmjeničnu iritaciju i opuštanje strahova s ​​liste u rastućem redoslijedu.

Metode suočavanja

Ove metode koriste ubrzane kontakte s početnim podražajima straha u vezi s perifernim ili središnjim fobijama za razne mentalni poremećaji Oh. Glavna metoda je poplava (oluja razni podražaji pomoću tehnika firmi). Klijent je izložen izravnom ili intenzivnom psihičkom utjecaju svih vrsta podražaja straha.

Komponente terapije

Ljudi često doživljavaju osjećaje ili misli koje ih samo učvršćuju u netočnom mišljenju. Ta uvjerenja i mišljenja dovode do problematičnog ponašanja koje može utjecati na sva područja života, uključujući romantična veza, obitelj, studij i posao. Na primjer, osoba koja pati od niskog samopoštovanja može imati negativne misli o sebi, svojim sposobnostima ili izgledu. Zbog toga će osoba početi izbjegavati situacije interakcije s ljudima ili odbijati prilike za karijeru.

Bihevioralna terapija se koristi da se to ispravi. U borbi protiv takvih destruktivnih misli i negativnog ponašanja, terapeut počinje pomaganjem klijentu da uspostavi problematična uvjerenja. Ova faza, također poznata kao funkcionalna analiza, važna je za razumijevanje kako situacije, osjećaji i misli mogu doprinijeti neprikladnom ponašanju. Ovaj proces može biti izazovno, osobito za klijente koji se bore s pretjeranom introspekcijom, iako može rezultirati uvidima i samospoznajom koji se smatraju bitnim dijelom procesa iscjeljenja.

Kognitivno bihevioralna terapija uključuje drugi dio. Usredotočuje se na stvarno ponašanje koje pridonosi problemu. Osoba počinje vježbati i učiti nove vještine, koje se potom mogu primijeniti u situacijama stvarnog života. Dakle, osoba koja boluje od ovisnost o drogi, sposoban je naučiti vještine nošenja s tim žudnjama te može izbjeći i nositi se s društvenim situacijama koje mogu izazvati povratak.

KBT je u većini slučajeva gladak proces koji pomaže osobi da poduzme nove korake prema promjeni svog ponašanja. Dakle, socijalna fobija može započeti jednostavnim zamišljanjem sebe u određenoj društvenoj situaciji koja mu uzrokuje tjeskobu. Tada može pokušati razgovarati s prijateljima, poznanicima i članovima obitelji. Proces redovitog kretanja prema cilju ne čini se tako teškim, dok su sami ciljevi apsolutno dostižni.

Korištenje CBT

Ovom se terapijom liječe ljudi koji pate od širokog spektra bolesti - fobija, anksioznosti, ovisnosti i depresije. CBT se smatra jednom od najproučavanijih vrsta terapije, djelomično zato što je liječenje usredotočeno na specifične probleme i njegove je rezultate relativno lako izmjeriti.

Ova terapija je najprikladnija za klijente koji su posebno introspektivni. Da bi KBT bila doista učinkovita, osoba mora biti spremna na to, mora biti voljna uložiti trud i vrijeme na analizu vlastite osjećaje i misli. Ova vrsta samoanalize može biti teška, ali je odličan način naučiti puno više o utjecaju unutarnje stanje na ponašanje.

Kognitivna bihevioralna terapija također je odlična za ljude kojima je potrebna brzo liječenje, što ne uključuje korištenje određenih lijekova. Stoga je jedna od prednosti kognitivne bihevioralne terapije to što pomaže klijentima da razviju vještine koje mogu biti korisne danas i kasnije.

Razvijanje samopouzdanja

Vrijedno je odmah spomenuti da samopouzdanje proizlazi iz različitih kvaliteta: sposobnosti izražavanja potreba, osjećaja i misli, osim toga, percipiranja potreba i osjećaja drugih ljudi, sposobnosti reći "ne"; osim toga, sposobnost započinjanja, završetka i nastavka razgovora, dok se slobodno govori pred javnošću, itd.

Ovaj trening je usmjeren na prevladavanje mogućih socijalnih strahova, kao i poteškoća u kontaktima. Slični utjecaji koriste se i kod hiperaktivnosti i agresivnosti, kako bi se aktivirali klijenti koji su Dugo vrijeme na liječenju kod psihijatara i zbog mentalne retardacije.

Ovaj trening ima prvenstveno dva cilja: formiranje socijalnih vještina i otklanjanje socijalnih fobija. U ovom slučaju koriste se mnoge tehnike, na primjer vježbe ponašanja i igre uloga, trening u dnevnim situacijama, operantne tehnike, model trening, grupna terapija, video tehnike, metode samokontrole itd. To znači da kod ovog treninga u većini slučajeva govorimo o programu koji koristi sve vrste metoda u nekom slijedu .

Bihevioralna terapija se također koristi za djecu. Posebni oblici ovog treninga kreirani su za djecu s komunikacijskim poteškoćama i socijalnim fobijama. Peterman i Peterman predložili su kompaktan terapijski program koji uz grupni i individualni trening uključuje i savjetovanje roditelja te djece.

Kritika CBT-a

Neki pacijenti na početku liječenja navode da, bez obzira na prilično jednostavnu svijest o iracionalnosti nekih misli, samo ta svijest ne olakšava proces oslobađanja od njih. Treba napomenuti da bihevioralna terapija uključuje prepoznavanje ovih obrazaca mišljenja, a također ima za cilj pomoći da se riješite tih misli korištenjem raznih strategija. To može uključivati ​​tehnike igranja uloga, vođenja dnevnika, distrakcije i opuštanja.

Sada pogledajmo neke vježbe koje možete raditi sami kod kuće.

Progresivna relaksacija mišića prema Jacobsonu

Nastava se izvodi sjedeći. Morate se nasloniti glavom na zid i staviti ruke na naslone za ruke. Prvo, trebali biste stvoriti napetost u svim svojim mišićima uzastopno, a to bi se trebalo dogoditi dok udišete. Usađujemo u sebe osjećaj topline. U ovom slučaju, opuštanje je popraćeno vrlo brzim i prilično oštrim izdahom. Vrijeme za napetost mišića je oko 5 sekundi, opuštanje je oko 30 sekundi. U ovom slučaju, svaka vježba mora biti učinjena 2 puta. Ova metoda je izvrsna i za djecu.

1. Mišići ruku. Ispružite ruke naprijed, raširite prste u različitim smjerovima. Morate pokušati dosegnuti zid prstima.
2. Četke. Stisnite šake što je moguće čvršće. Zamislite da cijedite vodu iz ledenice koja se može istisnuti.
3. Ramena. Pokušajte dohvatiti ušne školjke ramenima.
4. Stopala. Nožnim prstima dosegnite sredinu potkoljenice.
5. Trbuh. Neka vam trbuh izgleda kao kamen, kao da odbijate udarac.
6. Bokovi, noge. Nožni prsti su fiksirani, a pete podignute.
7. Sredina 1/3 lica. Naborati nos, stisnuti oči.
8. Gornja 1/3 lica. Naborano čelo, iznenađeno lice.
9. Donja 1/3 lica. Savijte usne u obliku "rilca".
10. Donja 1/3 lica. Pomaknite kutove usana prema ušima.

Samoinstrukcije

Svi mi nešto govorimo sebi. Dajemo si upute, naloge, informacije za konkretno rješenje problema ili upute. U u ovom slučaju osoba može započeti s verbalizacijama koje s vremenom postanu dio cjelokupnog repertoara ponašanja. Ljudi su poučeni takvim izravnim uputama. Štoviše, u nizu slučajeva oni postaju "kontraupute" za agresiju, strah i druge. U ovom slučaju koriste se samoupute s približnim formulama prema dolje navedenim koracima.

1. Priprema za stresor.

• “Lako je to učiniti. Zapamtite humor."
• "Mogu napraviti plan za rješavanje ovoga."

2. Odgovaranje na provokacije.

• “Sve dok sam miran, u potpunosti kontroliram cijelu situaciju.”
• “Briga mi neće pomoći u ovoj situaciji. Apsolutno sam siguran u sebe."

3. Odraz iskustva.

• Ako je sukob nerješiv: „Zaboravite na poteškoće. Razmišljanje o njima samo uništava sebe.”
• Ako se sukob riješi ili se situacija riješi: "Nije bilo tako strašno kao što sam očekivao."

Može se provoditi u različitim smjerovima. Jedan od najrelevantnijih trendova u razvoju danas je kognitivna bihevioralna terapija.

Ova metoda se temelji na prihvaćanju da uzroke problema treba tražiti u sebi, u vlastitim mislima i procjeni drugih, ali i samoga sebe. Emocionalne reakcije negativne prirode pojavljuju se kao odgovor na određenu situaciju samo zato što u dubokoj svijesti osobe postoji određena unutarnja procjena. Da biste riješili problem, morat ćete promijeniti svoju procjenu teške situacije.

Razlike između bihevioralne terapije i drugih područja psihologije

Svaka vrsta psihoterapije usmjerena je na promjenu osobnosti pacijenta. Riječ je o dubokom radu koji od psihoterapeuta zahtijeva veliku predanost. Postoji veliki broj područja psihoterapije, od kojih svako ima svoje karakteristike:

Geštalt terapija stavlja pacijentovo „ja“ na prvo mjesto, pozivajući ga da zadovolji svoje potrebe i želje u trenutku kada se pojave na bilo koji društveno prihvatljiv način. Vjeruje se da razne vrste psihičkih problema nastaju u čovjeku kada ne slijedi svoje želje, već pokušava živjeti u skladu s idealom koji mu nameću ljudi oko njega;

Psihoanaliza procjenjuje pacijentove snove, kao i asocijacije koje izazivaju razne predmete, ljudi i situacije;

Art terapija omogućuje rješavanje psihičkih problema utjecajem umjetničkih metoda. Pacijentu se nudi crtanje, kiparstvo itd.

Postoje i drugi pravci, ali samo bihevioralna terapija omogućit će osobi da otkrije iracionalnu logiku i upozorenja u dubini svijesti.

align="justify">Unutarnja uvjerenja se propituju i dobivaju novu procjenu. Da bi postigao takve rezultate, terapeut postavlja pacijentu mnogo različitih pitanja, neka su škakljiva, druga smiješna ili jednostavno idiotska.

Kao rezultat kognitivne bihevioralne terapije, pacijent psihologa dobiva priliku sagledati svoja unutarnja uvjerenja izvana i shvatiti apsurdnost nekih od njih. Preispitivanjem svoje procjene svijeta oko sebe, ljudi i sebe možete se riješiti psihičkih poremećaja poput depresije i tjeskobe te povećati samopoštovanje i povjerenje u svoje sposobnosti.

Metode koje se koriste u kognitivno bihevioralnoj psihoterapiji

Sve terapijske sesije ovu metodu odvijaju se u obliku razgovora, tijekom kojeg se od pacijenta traži da provede pokuse i odgovori na niz pitanja. To može biti individualna terapija ili grupni treninzi, koji su više poput treninga usmjerenog na poboljšanje psihološko stanje strpljiv sada i ubuduće.

Kognitivno bihevioralna terapija mentalnih poremećaja provodi se sljedećim metodama:

1. Kognitivno restrukturiranje može smanjiti pacijentovu tjeskobu. To se postiže procjenom svojih strahova i stvarnosti. Psihoterapeutov klijent samostalno popunjava tablicu koja uključuje situaciju koja ga plaši. Zatim se od njega traži da predvidi nekoliko najgorih scenarija. Kada se ova faza završi, potrebno je prisjetiti se sličnih situacija iz prošlosti i opisati njihov pravi ishod. Za veću jasnoću, strahovima se dodjeljuje koeficijent vjerojatnosti kao postotak, nakon čega pacijent može vidjeti da njegovi najgori strahovi nisu bili opravdani.

2. Sokratski (sokratski) dijalog može se koristiti ne samo tijekom psihoterapije, već iu bilo kojem drugom razgovoru. Ovu metodu koristio je Sokrat tijekom nastave sa svojim učenicima. Najprije se trebate složiti s protivnikom, zatim dovesti u pitanje njegovu ispravnost, a zatim argumentirati svoje mišljenje. Vješto korištenje ove metode omogućuje vam rješavanje svake kontroverzne situacije.

3. Kognitivni kontinuum omogućuje vam da radite s polarnim razmišljanjem. Relativno govoreći, pacijenti su sigurni da postoji samo bijela i crna, ali tijekom sesije ispada da postoji mnogo nijansi sive.

4. ABC analiza. Svaka situacija koja nam se dogodi u životu (A) dovodi do pojave misli i unutarnjeg razgovora (B). Ovisno o unutarnjim uvjerenjima dolazi do reakcije (C). U shemi A→B→C glavnu ulogu igraju naša uvjerenja; o njima ovise misli koje se javljaju kao odgovor na situaciju, što dovodi do negativnih ili pozitivnih emocija.

Također, psihoterapeuti koji prakticiraju kognitivno-bihevioralnu metodu ispravljanja psihičkih poremećaja koriste se i drugim metodama u svom radu. Ovaj smjer Aktivno se razvija, pojavljuju se novi radovi, razvoj i tehnike.

Temeljna načela kognitivne bihevioralne terapije

1. Klijentovo ponašanje, s jedne strane, te njegove misli, osjećaji, psihološki procesi a njihove posljedice – s druge strane – međusobno utječu jedna na drugu. Kao što je Bandura (1978) rekao, ponašanje je "obostrano određeno". KBT teorija tvrdi da kognicija nije primarni izvor ili uzrok neprilagodljivog ponašanja. Klijentove misli utječu na njegove osjećaje u istoj mjeri u kojoj osjećaji utječu na njegove misli. CBT razmatra misaoni procesi a emocije su kao dvije strane istog novčića. Misaoni procesi samo su karika, često ne i glavna, u lancu uzroka. Na primjer, kada psihoterapeut pokušava odrediti vjerojatnost ponovnog javljanja unipolarne depresije, on može učiniti više točno predviđanje razumijevanjem koliko je klijentov supružnik kritičan, umjesto oslanjanjem na kognitivna mjerenja (Hooley et al., 1986).

2. Kognitivni se može smatrati skupom kognitivnih događaja, kognitivnih procesa i kognitivnih struktura. Izraz "kognitivni događaji" odnosi se na automatske misli, unutarnji dijalog i slike. Napominjem da to ne znači da osoba stalno razgovara sama sa sobom. Umjesto toga, možemo reći da je ljudsko ponašanje u većini slučajeva nepromišljeno i automatsko. Abelson (1976), Langer (1978) i Thomgate (1976) kažu da je "na scenariju". Ali postoje slučajevi u kojima je automatizam prekinut, kada osoba treba donijeti odluku u uvjetima neizvjesnosti, iu tim slučajevima se “uključuje” unutarnji govor. U kognitivnoj biheviorističkoj teoriji vjeruje se da njegov sadržaj može utjecati na osjećaje i ponašanje osobe. No, kao što je već spomenuto, način na koji se osoba osjeća, ponaša i komunicira s drugima također može značajno utjecati na njezine misli. Prema teoriji KBT-a, kognitivni uzroci (nazvani "iracionalnim" uvjerenjima, kognitivnim pogreškama ili posebnim mislima) ne uzrokuju emocionalne poremećaje ili neprilagodljivo ponašanje. Ovo se gledište radije smatra pojednostavljenjem koje ne odgovara znanstvenim podacima. Kognitivni je samo dio složenog sustava međusobno povezanih procesa. Kognitivni događaji predstavljaju samo jednu stranu ukupnosti spoznajnog. Tu su i kognitivni procesi. Socijalna, kognitivna i razvojna psihologija mnogo su učinile na opisivanju kognitivnih procesa, posebice pristranosti potvrde, heurističkog razmišljanja i metakognicije. (Potpuniji opis ovih kognitivnih procesa može se pronaći u sljedećim referencama: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Ukratko, konfirmacijska pristranost javlja se kada se osoba striktno drži određenih stavova o sebi i svijetu oko sebe, rijetko obraćajući pažnju na činjenice koje pobijaju ispravnost tih stavova. Heurističko razmišljanje je korištenje "uobičajenog razmišljanja" kada je potrebno donijeti odluke u uvjetima neizvjesnosti (npr. heuristika dostupnosti i reprezentativnosti koju su opisali Tversky & Kahneman, 1977.). Štoviše, emocionalno stanje osobe (primjerice, depresija, anksioznost itd.) može utjecati na specifične heurističke primjere iz prošlosti i obojiti ih na svoj način. Osoba ne samo da reagira na događaje, već se oslanja na razne gotove primjere iz prošlosti, ovisno o svom raspoloženju u ovaj trenutak. Dakle, klijentove emocije utječu na to koje će informacije izabrati kao vodič za djelovanje, kakve će zaključke izvući i kakva će objašnjenja ponuditi za svoje ponašanje. Metakognicija su procesi samoregulacije i promišljanja o njima. Terapeut pomaže klijentu da razvije sposobnost "primjećivanja", "shvatanja", "prekidanja" i "praćenja" svojih misli, osjećaja i ponašanja. Osim toga, psihoterapeut se mora pobrinuti da pozitivnim promjenama u svom ponašanju klijent bude svjestan da ih je sam napravio. Konačno, CBT naglašava središnju ulogu kognitivnih struktura ili shema. U početku se veća važnost pripisivala kognitivnim događajima, no postupno je naglasak prešao na sheme, čiji je koncept, kako je primijetio Bartlett (1932.), posuđen iz teorije obrade informacija. Sheme su kognitivni prikazi prošlih iskustava koji utječu na percepciju sadašnjih iskustava i pomažu u organiziranju novih informacija (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran i Segal (1990) kažu da su sheme više poput neizgovorenih pravila koja organiziraju i vode informacije o osobnosti osobe. Sheme utječu na procese procjene događaja i procese suočavanja (Meichenbaum, 1977).

3. Budući da su sheme toliko važne, primarni zadatak kognitivno-bihevioralnog terapeuta je pomoći klijentima da razumiju kako konstruiraju i tumače stvarnost. U tom pogledu CBT djeluje na konstruktivistički način. Terapeut također pomaže klijentima da uvide kako iz protoka informacija nenamjerno odabiru samo ono što potvrđuje njihove postojeće ideje o sebi i svijetu oko sebe. Kognitivno-bihevioralna teorija podupire interaktivni pogled na ponašanje (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Primjerice, osobe s kroničnom depresijom često se ponašaju tako da se drugi okreću od njih, što još jednom potvrđuje uvjerenje koje su formirali u svojoj odbačenosti i pokazuje da je njihov strah od samoće opravdan. Stoga, kada depresivni pacijent tvrdi da ga "nitko ne voli", to je vjerojatnije točan opis nego kognitivna distorzija. Međutim, ne shvaća da je sam nesvjesno izazvao takav odnos prema sebi. Zadaća psihoterapeuta u ovom slučaju je pomoći klijentu da prekine začarani krug. Budući da je CBT konstruktivistički, on ne vjeruje da postoji "jedna stvarnost" ili da je posao terapeuta educirati klijenta ili ispraviti zablude (kao što su pogreške u razmišljanju ili iracionalne misli). Umjesto toga, CBT prepoznaje postojanje "višestrukih stvarnosti", kao u Kurosawinu filmu Rashomon. Zajednički zadatak klijenta i terapeuta je razumjeti kako klijent stvara te stvarnosti i po kojoj cijeni to plaća. Štoviše, potrebno je odgovoriti na pitanje: želi li platiti svojim emocijama i odnosima s drugim ljudima? Što gubi time što se i dalje drži svojih pogleda na sebe i svijet? Na ta se pitanja ne odgovara apstraktno, već eksperimentiranjem s emocijama tijekom psihoterapijskih seansi, stvarajući ono što su Alexander i French nazvali "korektivna emocionalna iskustva" (Alexander & French, 1946.). Zajedno s klijentom razmatraju se mogućnosti promjene osobnih konstrukata i ponašanja. Osim toga, tijekom sesija velika se pažnja posvećuje razmatranju prepreka koje mogu stajati na putu promjenama.

4. Trenutna verzija KBT-a ima neslaganja s psihoterapijskim pristupima koji zauzimaju pozicije racionalizma i objektivizma. Kao što su primijetili Neimeyer (1985) i Mahoney (1988), racionalistički pristup zahtijeva od klijenta da prati i ispravlja "pogrešna" ili "iracionalna" uvjerenja. Terapeut pomaže klijentu razviti točniji i objektivniji pogled na stvarnost kroz logičke izazove, upute i prikupljanje empirijskih dokaza koji podvrgavaju klijentova netočna uvjerenja testu stvarnosti. Nasuprot tome, CBT, kao fenomenološki orijentirana grana psihoterapije, nastoji istražiti klijentov svjetonazor nedirektivnim, refleksivnim metodama. Terapeut pokušava vidjeti svijet očima klijenta, umjesto da izaziva ili tumači njegove misli. Glavni način za postizanje ovog cilja je sljedeći: terapeut "odabire" iz govora klijenta ključne riječi i fraze i ponavlja ih s upitnim intonacijama, ali bez iskrivljavanja značenja. Terapeut također može koristiti informacije o klijentovoj prošlosti i ponašanju tijekom terapijskih sesija kako bi pomogao klijentu da razumije svoje osjećaje.

5. CBT stavlja veliki naglasak na procese suradnje i otkrivanja. Pokazatelj dobrog rada psihoterapeuta je situacija kada klijent uspije ponuditi odgovor na postavljeno pitanje. Terapeut pomaže klijentu prikupiti informacije (primjerice, kako se problem mijenja ovisno o situaciji) i zatim pita što se moglo učiniti drugačije. Ako klijent kaže: "Ne znam", psihoterapeut mu ponavlja: "Ni ja ne znam, razmislimo o tome kako to možemo saznati." Izgovarajući „mi“, uključujući klijenta u suradnju, psihoterapeut takoreći poziva klijenta na dijeljenje odgovornosti, dajući mu snagu da sam radi na svom problemu. Cilj KBT-a je pomoći klijentu da postane vlastiti terapeut. Da bi postigao ovaj cilj, terapeut ne smije biti didaktik. S ovom pozicijom psihoterapeuta, klijent počinje eksperimentirati sa svojim uvjerenjima, mišljenjima i pretpostavkama, provjeravajući njihovu ispravnost, postupno prelazeći na eksperimente s novim vrstama ponašanja. Nekim je pacijentima potrebna opsežna bihevioralna obuka (npr. modeliranje, probe, igranje uloga) prije nego što mogu pristupiti takvim eksperimentima.
6. Prevencija recidiva iznimno je važna za KBT. Njegovu su važnost prvotno istaknuli Marlatt i Gordon (1985.) u radu s alkoholičarima i ovisnicima o drogama, no prevenciji recidiva pridaje se veća važnost.

U CBT općenito. Psihoterapeuti zajedno s klijentima razmatraju rizične situacije u kojima može doći do recidiva, te analiziraju misli i osjećaje klijenta koji bi mogli dovesti do recidiva. S njima se također radi tijekom psihoterapijskih seansi (na primjer, vidi: Meichenbaum, 1985). Kognitivno-bihevioralni terapeuti vjeruju da klijenti, poput znanstvenika, uče na pogreškama i neuspjesima. Bez neuspjeha ne bi bilo kretanja naprijed. Ukratko, terapeuti pomažu klijentima da na neuspjehe i razočaranja gledaju kao na lekcije i izazove, a ne kao na katastrofe. Kognitivno-bihevioralni psihoterapeut služi kao kanal nade boreći se protiv depresije i beznađa, bespomoćnosti i ranjivosti s kojima mu klijenti dolaze (Frank, 1974.). Može čak reći klijentu da su simptomi dobar znak da se klijent dobro osjeća: “S obzirom na sve što si prošao, ne čudi me što si depresivan (tjeskoban, ljutit sam). da nije tako." Drugim riječima, ono što je bitno za proces promjene ponašanja nije da je klijent depresivan, tjeskoban ili ljut (što su sve normalne reakcije na životne nemire), već kako se on osjeća u vezi s tim emocionalnim reakcijama. Kognitivno bihevioralna terapija koristi cijeli niz tehnika kognitivnog restrukturiranja: socijalnu usporedbu, paradoksalne tehnike, reframing itd.

7. Sve ove tehnike su učinkovite samo u kontekstu suradničkog odnosa. Odnos između klijenta i terapeuta iznimno je važan u postizanju pozitivni rezultati. Safran & Segal (1990.) nedavno su pregledali literaturu ispitujući različite varijable koje utječu na ishod psihoterapije i pokazali su uvjerljive dokaze da odnos u psihoterapiji ima mnogo veći utjecaj na ishod nego specifični tehnički čimbenici (omjer 45% prema 15%). Kognitivno-bihevioralni psihoterapeuti veliki naglasak stavljaju na uspostavljanje i održavanje suradničkog odnosa s klijentom. Vrlo im je važno da tijekom seansi vlada atmosfera topline, empatije, emocionalnog „suzvučja“, prihvaćanja i povjerenja. Psihoterapijski odnos idealan je model za izgradnju odnosa izvan ordinacije psihoterapeuta. Odnos s terapeutom daje klijentu hrabrost za promjenu. Štoviše, kao što Meichenbaum i Turk (1987.) primjećuju, takav odnos postaje važan čimbenik koji pomaže u prevladavanju otpora klijenta. Ovo je iznimno važno jer je objavljeno da 70% pacijenata odustane od psihoterapije nakon 4. sesije (Phillips, 1986.). Kao što su primijetili Safran & Segal (1990., str. 35), CBT prepoznaje “neraskidivu vezu između psihoterapijskih tehnika, osobnih kvaliteta terapeuta i njegovog odnosa s klijentom. Vrlo često psihoterapija postaje previše didaktična, više podsjećajući na elementarnu logiku ovim pristupom klijent nema priliku razumjeti vlastiti pogled na stvari i eksperimentirati s novim odnosom prema njima, pokušati stvoriti drugačiju predodžbu stvarnosti i razmisliti o njoj moguće posljedice. Suradnja u procesu psihoterapije daje klijentima hrabrost za takve osobne i bihevioralne eksperimente. Često promjena stava prema sebi postaje rezultat promjena ponašanja i njihovih posljedica.

8. Sve ima neke veze s tim emocionalni stres. Emocije igraju vrlo važnu ulogu u KBT-u. Prema Greenbergu i Safranu (1986.), emocijama se u psihoterapiji često pridaje premalo pažnje. CBT vjeruje da su emocije iznimno važne za razumijevanje kognitivnih struktura i shema klijenata. Baš kao što je Freud smatrao da su emocije "kraljevski put do nesvjesnog", mi smatramo da su emocije "kraljevski put" do obrazaca osobnosti. Postoji mnogo načina da se "dopre" do emocija klijenta; Ovdje ćemo se samo dotaknuti korištenja transfera. U komunikaciji s psihoterapeutom klijenti često koriste emocionalne obrasce nastale u komunikaciji s značajni ljudi u prošlosti. Psihoterapeut, kao sudionik-promatrač tih odnosa, o njima razgovara s klijentom. Ovdje jedinica analize nisu automatske misli ili načini razmišljanja, već način na koji pacijent komunicira s terapeutom. Psihoterapeut zajedno s klijentom istražuje kako emocije koje se javljaju tijekom psihoterapije, tako i različite čimbenike koji su doveli do današnjih emocionalnih problema. U suštini. KBT pomaže klijentu da shvati svoje ponašanje. Kao rezultat toga, klijent počinje shvaćati da nije lud i da njegova uvjerenja nisu patološka, ​​kako kažu neki teoretičari (Weiss & Sampson, 1986). Pokušavamo klijenta dovesti do spoznaje da ima određena uvjerenja koja su mu razumljiva zbog onoga što je doživio, ali da su trenutno ta uvjerenja, prenesena u nove životne okolnosti, postala prepreka u ostvarenju njegovih ciljeva. Kao što sistemski orijentirani psihoterapeuti kažu, rješenja problema koje je klijent pronašao često su i sama dio problema. CBT vjeruje da klijentovo razumijevanje onoga što se događa treba ocjenjivati ​​ne u smislu njegove ispravnosti, već u smislu njegove prikladnosti s obzirom na okolnosti. Neimeyer i Feixas (1990) primijetili su da je u konstruktivističkom pristupu terapeut više zainteresiran za prikladnost sustava značenja za prilagodbu nego za njegovu ispravnost. Taylor i Brown (1988) otkrili su da je motivirano mišljenje (prianjanje iluzijama, poricanje postojanja problema, pozitivno viđenje sebe i okoline) često adaptivno. Čini se da to vrijedi i za iluzorna uvjerenja koja ne rezultiraju smislenim djelovanjem. Gdje nedjelovanje ne uzrokuje štetu, motivirano razmišljanje može biti prilagodljivo (Kunda, 1990). U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji nije uobičajena praksa direktno napadati klijentova uvjerenja, jer to može dovesti do toga da oni zaglave (Kmglansky, 1990.). Psihoterapeut koji želi pomoći klijentu da promijeni uvjerenja mora ići "zaobilaznim putevima". Postoje različiti načini da emocionalno nabijena uvjerenja učinite otvorenima za promjene: klijenta možete učiniti svojim saveznikom, smanjiti njegove obrambene reakcije ili mu možete pokazati njegova uvjerenja u pretjeranom obliku kako biste dobili njegovu reakciju. Proces promjene tipično je zasićen "vrućim" spoznajama (Zajonc & Markus, 1984). Hladne kognicije—davanje informacija, izazovne, logične—rijetko pomažu u promjeni klijentovih ustrajnih uvjerenja i pratećeg ponašanja (Meichenbaum & Turk, 1987.).