Гипертонический криз: осложнения и их последствия. Гипертонический криз – симптомы, последствия и профилактика

Гипертонический криз – это повышение давления до критических отметок. Органом-мишенью могут стать: почки, сосуды, головной мозг, сердечная мышца. Каждому пациенту наверняка с той, или иной силой приходилось сталкиваться с подобным явлением, которое не редкость у гипертоников. Высокое давление чревато инсультом, инфарктом, расслоением аорты. Во избежание развития опасных для здоровья и жизни ситуаций криз необходимо купировать в срочном порядке.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, подверженные частым стрессам и нервному перенапряжению. Криз - это тяжелый недуг и до критического состояния могут оставаться считанные минуты. Важно вовремя отреагировать на неприятные симптомы-предвестники, вызвать скорую помощь, иначе следствие гипертонического криза могут оказаться необратимыми.

Последствия ГК

Основная опасность гипертонического криза - появление кратковременных, но регулярных симптомов, связанных с повышенным давлением. Симптоматика зачастую напоминает переутомление, перенапряжение. Люди не придают этому особого значения. А ведь ГК и последующие осложнения чреваты серьезными поражениями жизненно важных органов.

Гипертония как правило, развивается постепенно. Наблюдаются такие симптомы как:

• шаткость походки;
• тошнота, рвота;
• снижение зрения, интеллекта, памяти;
• зуд, покраснение покровов кожи;
• излишняя потливость;
• чувство слабости в ногах, руках;

На заметку! Гипертония приводит к резкому нарушению циркуляции крови. От асфиксии головного мозга в итоге может наступить внезапная смерть. Возможны самые тяжёлые и серьезные последствия гипертонического криза: отёк мозга (легких), инфаркт миокарда, инсульт.

Нельзя игнорировать подобные проявления на протяжении долгого времени. Главное, своевременно купировать их, помочь организму справиться с подобными явлениями и пережить кризис.

Ни в коем случае нельзя допускать похожих симптомов с продолжительностью долгое время:

• постоянная сонливость, слабость;
• головокружение;
• пульсирующая головная боль в области темени, затылка, груди;
• неконтролируемые скачки давления;
• учащенное сердцебиение;
• присутствие чувства нехватки кислорода;
• снижение зрения.

Важно понимать, что незначительные проявления ГК могут остаться незамеченными. Причем они схожи с иными патологиями. Но бесконтрольные скачки АД несут угрозу для жизни пациента. При нарушении кровообращения в головном мозге, протекании гипертонического криза в осложненной форме, отсутствии своевременного лечения последствия могут быть крайне нежелательными.

У мужчин

У мужского пола гипертонический криз может привести к:

• инсульту;
• сердечно-сосудистой патологии;
• снижению зрения;
• инфаркту миокарда;
• левожелудочковой недостаточности;
• кровоизлиянию в мозг;
• отеку легких;
• уменьшению эректильной функции;
• наступлению импотенции.

Усугубить ситуацию может злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками, табакокурение, прочие стимуляторы. Возможно появление звона в ушах, одышки, учащенного сердцебиения, спутанности сознания, онемение левой (правой) части тела.

Признаки ни в коем случае нельзя игнорировать. Нужно устранить на начальном этапе. Осложнения на фоне высокого давления могут пойти на сердце и головной мозг, когда летальный исход будет уже неизбежен.

У женщин

Гипертонический криз и скачки давления - частое явление у женщин в предклимаксный или менопаузный период. Гормональный фон переживает серьезную перестройку. При этом наблюдаются:

• горячие приливы;
• эмоциональная неуравновешенность;
• нарушение сердечного ритма.

Основная особенность ГК в данный период - это внезапное начало с продолжительностью до 2–3 часов, резкое повышение давления либо появление симптомов–предвестников:

• тремор рук;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное чувство тревоги, волнения;
• головная боль;
• шум, звон в голове;
• усиление сердцебиения.

Что может быть впоследствии:

• снижение слуха, зрения;
• приступы стенокардии;
• энцефалопатия;
• кровоизлияние, отечность мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы ЦНС;
• постоянное головокружение после гипертонического криза.

С учётом имеющихся симптомов различают гипертонический криз: неосложненный и осложненный. Говорить о микроинсульте, остром нарушении кровообращения в головном мозге можно при появлении следующих признаков вследствие ГК:

• жгучая, сжимающая боль в области сердца;
• одышка;
• расстройства нейровегетативной системы;
• нарушение мочеиспускания, обильное отхождение мочи;
• повышение потоотделения;
• сухость и чувство жажды во рту;
• дрожание внутри организма;
• снижение зрения;
• присутствие тумана, мелькания мушек перед глазами;
• рвота и тошнота, не приносящие облегчения;
• спутанность сознания;
• излишняя сонливость;
• онемение конечностей;
• двоение в глазах;
• нарушение речи;
• церебральный паралич;
• снижение силы в правой, левой ноге.

Давление в пределах 150х90 мм рт. ст. не может считаться критерием криза. Уровень должен определяться у каждого человека с учётом индивидуальных особенностей. Вероятность наступления криза будет гораздо выше при повышении давления выше изначальных привычных для человека цифр на 45–50%.

У беременных

У женщин в интересном положении часто наблюдается высокое давление. К осложнениям или последствиям, к которым может привести ГК в период беременности стоит отнести:

• нарушение кровоизлияния в головном мозге;
• гипоксия плода;
• заболевания сердца;
• недостаточность почек, печени;
• отек легких;
• инфаркт миокарда.

Женщины в период беременности должны своевременно посещать гинеколога или терапевта, иметь под рукой прибор для измерения давления во избежание возможных осложнений вследствие критически высоких значений АД.

Особенно опасно состояние во втором триместре беременности, способное привести к эклампсии, почечной недостаточности, спутанности сознания, судорогам. Подобные симптомы неизбежно ведут к:

• отслоению плаценты;
• преждевременным родам;
• гипоксии плода или внутриутробной гибели.

Требуется срочное вмешательство врачей, поскольку остановка дыхания у матери, отхождение плаценты, преждевременная гипоксия плода могут произойти в любой момент.

Внимание! Гипертонический кризис несет угрозу для здоровья и жизни плода. Нельзя игнорировать признаки: одышка, тошнота, головная боль, неукротимая рвота, признаки обезвоживания.

В пожилом возрасте

Пожилые люди с диагнозом - гипертония вовсе не застрахованы от возникновения внезапного гипертонического криза в любой момент и входят в группу риска. Патология развивается медленно, с годами. Нередко на протяжении жизни у пациентов болит и начинает кружиться голова, беспокоит неприятное ощущение в груди, затылке, висках. Но этому не придается особого значения. С подобными симптомами люди продолжают жить дальше. Зачастую принимают неизвестные медикаменты, пренебрегая противопоказаниями и не понимая, чем все это может закончиться.

Гипертонический кризис для пациентов в возрасте наиболее опасен и может случиться:

• инфаркт миокарда;
• микроинсульт;
• развитие заболеваний почек;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного прекращения оттока мочи;
• ишемия сердца;
• потеря памяти;
• сердечная недостаточность;
• парализация (полная, частичная);
• атеросклероз сосудов;
• кровоизлияние в мозг.

Именно у людей в возрасте гипертонический криз часто проявляется на фоне повышенного давления. Когда наблюдаются следующие симптомы:

• тремор рук;
• излишнее беспокойство, волнение;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания и мыслей.

Последствие может быть самым разным вплоть до паралича верхних (нижних) конечностей. Особенно стоит уделять внимание здоровью больным с сахарным диабетом. С целью снижения давления не рекомендуется принимать неизвестные препараты от высокого давления, которые вместо пользы могут сильнейший вред.

Первая помощь

Высокое давление — это состояние, когда нужно принимать срочные меры и уметь оказать первую помощь самостоятельно, до приезда бригады врачей, постараться свести к минимуму проявления ГК. Если криз все – же случился, то действия следующие:

• позвонить в скорую помощь;
• усадить пациента в удобное, полулежачее состояние;
• спустить ноги вниз с целью снижения нагрузки на сердце, улучшения оттока венозной крови;
• измерить АД;
• посчитать пульс по мере возможности;
• сделать легкий массаж каротидных синусов при пульсации свыше 90 уд/мин;
• помассировать область шеи, места с излишней пульсацией сосудов;
• расстегнуть ворот рубахи, снять галстук для притока свежего воздуха;
• дать пациенту сердечное, успокоительное лекарство, если оно применялось ранее, например Нитроглицерин под язык, Корвалол, Валидол, валериану с целью улучшения притока крови к сердечной мышце, расширения коронарных сосудов;
• создать спокойную обстановку, устранить излишний шум;
• не паниковать в ожидании приезда врачей.

Все действия нужно проводить быстро, слаженно. Далее помощь будут оказывать исключительно специалисты в условиях клиники, разработают лечебную программу после проведения диагностики, выявления вида, классификации ГК.

Если гипертонический криз протекает в неосложненной форме, то купировать неприятные симптомы и понизить давление помогут медикаменты.

Реабилитация и восстановление в домашних условиях

Если всё же удалось пережить человеку гипертонический криз, то важно полностью пересмотреть свой образ жизни. Восстановительный период – длительный. Только правильное лечение, устранение провоцирующих факторов и коррекция питания позволят избежать рецидивов, последующих последствий ГК, способных стать несовместимыми с жизнью.

В качестве профилактики с целью восстановления дома рекомендуется:

• нормализовать питание;
• устранить переедание перед сном;
• отказаться от просмотра фильмов, способных привести к перевозбуждению психики;
• не производить резких движений;
• больше пребывать в состоянии покоя;
• нормализовать сон;
• не нервничать, не переживать.

На заметку! Для гипертоников алкоголь и сигареты должны находиться под запретом, в частности нужно снизить прием поваренной соли, жирных, острых, копченых блюд. Питье должно быть в достатке. Оптимальные дозы в сутки можно согласовать с диетологом, терапевтом.

На заметку! Любые физиопроцедуры в период восстановления нужно согласовывать с лечащим врачом. Также усиленные занятия спортом могут привести к повторному кризу. Излишняя нагрузка (физическая, психическая) могут обойтись для гипертоников дорогой ценой.

В качестве народных средств стоит порекомендовать настойки, отвары (шиповник, семя льна) с приготовлением в домашних условиях для восполнения организма витаминами, минералами. Полезно съедать каждый день 2 зубчика чеснока для разжижения крови, удаления сосудистых бляшек.

Лечение гипертонического криза

Лечение ГК направлено на купирование криза, нормализацию значений давления. Главное, вовремя заметить провоцирующие факторы и не допустить прогрессирования болезни.

Лечение – медикаментозное. Назначаются следующие препараты:

• Фуросемид.
• Дибазол.
• Нифедипин.
• Каптоприл.
• Метропол.
• Амлодипин.
• Клофелин.

Внимание! Нельзя прибегать к медикаментам самостоятельно и проводить лечение, если появилось подозрение на гипертонический криз либо осложнения. Признаки могут быть противоречивыми, сопоставимыми с иными заболеваниями.

Для нормализации самочувствия возможно назначение препаратов:

• ингибиторы;
• спазмолитики;
• болеутоляющие пластыри для снятия приступов боли;
• антигипертензивные средства для повышения работоспособности мозга, снятия усталости, депрессии;
• мочегонные средства для снижения выработки циркулирующей крови, нагрузки на сердце;
• снотворные средства с целью купирования возбуждённого состояния.

Причины

Нередко гипертонический кризис наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом на фоне осложнений. Спровоцировать ГК может:

• злоупотребление алкоголем, опиатами, кофеином;
• резкая отмена либо смена лекарств;
• гипертония;
• сильнейшие стрессы, частые переживания;
• период менопаузы, климакс у женщин;
• феохромоцитома на фоне постоянных выбросов в кровь, высокого уровня адреналина;
• развитие новообразования в надпочечниках;
• гломерулонефрит, как болезнь почек, чреватая сужением артерий и стенозом, в итоге - скачками давления.

Осложнения после кризов

Основные осложнения, к которым может привести гипертонический криз это:

• микроинсульт;
• ишемический инсульт;
• гипертоническая энцефалопатия;
• отек мозга;
• тромбоз глубоких вен;
• расслоение аневризмы аорты;
• инфаркта миокарда;
• сердечная астма;
• отек легких;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Смертельную опасность представляет геморрагический инсульт, резкое кровоизлияние в мозг, почечная острая недостаточность с необратимыми последствиями нарушениями в почках, инфаркт миокарда, иных органов (сетчатка глаза, кишечник, печень), расслоение аневризмы аорты.

Нужно обращаться к врачам в срочном порядке при проявлении хотя бы одного из следующих признаков:

• искажение речи;
• головокружение;
• внезапная слабость;
• онемение рук, ног;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания;
• перекошенность половины лица;
• нарушение координации движений.

На заметку! Низкое давление также должно стать поводом для вызова скорой помощи. В первые сутки состояние может быстро нормализоваться и симптомы пройти. Если случился инсульт вследствие ГК, то состояние наоборот, будет резко ухудшаться, а признаки в случае повреждения головного мозга проявляться по нарастающей.

Прогноз

Сложно дать прогнозы при гипертоническом кризе. Многое зависит от возраста пациентов, состояния сосудов, качества оказанной первой помощи. В ряде случаев осложненный криз приводит к инвалидности, инфаркту миокарда, миграции жизненно важных функций. Бывает, что неосложненную форма ГК врачам удается купировать. Пациенты быстро идут на поправку.

Если артериальная гипертензия и высокое давление становятся совсем неконтролируемыми, а больной при этом отказывается от лечения, то вероятность повторов ГК впоследствии может привести к летальному исходу. Сегодня скачки давления наблюдаются у 30% взрослых людей. С возрастом цифра повышается до 65%. Именно высокое давление может привести к необратимым поражениям важных органов (почки, мозг, сердце сосуды, глазное дно). Не допустить последствие ГК, значит, своевременно отреагировать на опасные звоночки, вовремя вызвать скорую помощь или обратиться к врачам.

Дата публикации статьи: 29.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий , кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – . Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Причины гипертонических кризов

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

1. Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
2. Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
3. Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
4. У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
5. У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
6. Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
7. Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников – одна из возможных причин гипертонического криза

Осложнения и последствия кризов

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

• Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
• Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
• Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Симптомы криза

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

1. Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
2. Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
3. Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
4. Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
5. Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
6. Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
7. Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, .
8. Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
9. Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении .
10. Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Диагностика состояния

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

Холтеровское мониторирование – метод, позволяющий регистрировать ЭКГ в течение 24 часов

Лечение

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

• Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
• Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
• Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
• При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
• Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
• Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
• Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
• Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
• Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
• Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

Медицинская помощь

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

1. Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
2. Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
3. Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
4. Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
5. Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
6. Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогноз при заболевании

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

• В ряде случаев данное состояние полностью купируется, и больной возвращается к нормальной жизни.
• Иногда осложненные кризы приводят к инвалидности – потере важных жизненных функций после инсульта, инфаркта или .
• При неконтролируемой артериальной гипертензии, отказе больного от лечения гипертонический криз, особенно повторный, примерно в 10–17% случаев имеет летальный исход.

Гипертоническим кризом называют чрезмерный подъем давления, который сочетается с поражением органов-мишеней. Уровень, до которого поднимается давление, индивидуальный, в большинстве случаев этот показатель выше 180 мм рт ст.

По своей природе женщины более эмоциональные и чуткие, чем мужчины. Обеспокоенность состоянием своих близких, окружающим миром, принятие близко к сердцу происходящего часто приводит к реакции сосудистой системы – скачкам артериального давления. Зависимость от гормонального фона играет злую шутку – гипертоническая болезнь становится спутником большинства представительниц слабого пола в период климакса. у женщин могут стать первыми признаками артериальной гипертензии.

Значительная часть населения городов с возрастом накапливает болезни цивилизации. Углеводистая пища, малоподвижный образ жизни приводят к патологии сердечно-сосудистой системы, ожирению, сахарному диабету. Каждая из этих патологий вытекает одна из другой и часто является спутником других. Лень и нежелание соблюдать рекомендации врача не позволяют контролировать течение гипертонии, что приводит к частым обострениям в виде скачков давления.

Не всякий скачок давления называют гипертоническим кризом. Это должен быть чрезмерный подъем давления, который сочетается с поражением органов-мишеней: мозга, почек, сердца. Уровень, до которого поднимается давление, индивидуальный, в большинстве случаев этот показатель выше 180 мм рт ст, но все зависит от компенсаторных способностей организма.

У женщин повышенное давление и симптомы криза начинают беспокоить в период становления климакса. Нестабильность появляется по причине недостатка женских половых гормонов. Они поддерживают давление в определенных границах благодаря влиянию на различные процессы:

• водно-солевой баланс изменяется, происходит задержка жидкости в организме;
• снижение эластичности сосудов, они теряют способность эффективно растягиваться при увеличении объема крови;
• ожирение приводит к увеличению нагрузки на сердце, оно вынуждено обеспечивать приток крови к большему объему тканей;
• увеличение активности щитовидной железы;
• выраженное влияние нервной системы.

Общие симптомы криза

Вне зависимости от пола, основные признаки гипертонического криза имеют общие черты:

• повышение систолического давления свыше 140-200 мм рт ст (до индивидуально высоких чисел);
• болевые ощущения в груди;
• одышка, нехватка воздуха;
• головокружение, боль в голове;
• тошнота, рвота;
• носовое кровотечение;
• онемение или покалывание в конечностях;
• помутнение сознания;
• судорожная готовность или генерализованные судороги.

Кризовое состояние может быть двух типов:

• неосложненное – значительное повышение давления не приводит к серьезным повреждениям органов-мишеней, квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 24 часов, госпитализация не обязательна;
• осложненное – тяжелое состояние, требующее экстренной медицинской помощи, серьезное поражение органов-мишеней, может закончиться летально.

Иногда состояние приобретает «тихую форму», когда подъем давления сопровождается головной болью, небольшой слабостью. Такое течение опасно, отсутствие лечения может привести к развитию осложнений.

Изменение гормонального фона у женщин в период климакса приводит к нестабильности давления. Дополнительные неврологические симптомы возникают на фоне имеющихся патологических состояний. Признаки гипертензивного криза у женщин:

• состояние возбуждения, повышенная тревожность;
• покраснение кожи лица и шеи;
• холодный пот, избыточная потливость;
• тахикардия, способность слышать свое сердцебиение;
• дрожание рук;
• ощущение сдавления в груди и недостатка воздуха.

Иногда криз начинается с банальной головной боли или тошноты. Болевой синдром усиливается при движениях головы, поворотах, наклонах, во время разговора, кашля или чихания. Нарушение кровотока в отделах мозга, отвечающих за зрение, может сопровождаться временным ухудшением зрения, светобоязнью. Похожие признаки сопровождают женщин, страдающих мигренью. В этом случае нужно измерить артериальное давление и убедиться, что причина ухудшения состояния в его подъеме.

Головокружение может быть разных типов. Иногда это чувство движущегося пространства во время поворотов головы. Сложнее приходится тем, у кого кружится голова даже в покое, вне зависимости от положения тела.

Причины кризового состояния

Естественное нарушение гормонального фона присутствует у всех женщин старшего возраста, у большинства становится нестабильным артериальное давление. Но не каждая сталкивается с гипертоническим кризом. Для этого к имеющимся органическим изменениям должны присоединиться внешние производящие факторы.

С наступлением климакса развивается повышенная невротизация. Женщина тяжело справляется со стрессами, бурно реагирует на ситуации, которые в обычном состоянии оставила бы без внимания. Часто возникают беспочвенные обиды и расстройства, появляется плаксивость. Настроение быстро меняется с приподнятого на угнетенное.

Женщина быстро устает, появляется чувство разбитости, безысходности и одиночества. Иногда она не может найти поддержки со стороны близких. Это способно вызвать раздражение или загнать в депрессию.

Беспокоят проблемы в интимной жизни, что еще больше угнетает. Отсутствие контроля над эмоциями может привести к проблемам в общении с выросшими детьми, близкими людьми.

Эмоциональный фон вызывает частые подъемы артериального давления.

В некоторых случаях они могут привести к развитию гипертонического криза.

Дополнительные факторы – наличие хронических заболеваний, которые ухудшают течение артериальной гипертензии:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• патологии почек (гломерулонефрит);
• ишемическая болезнь сердца.

Некоторые из этих состояний объединены в метаболический синдром, который часто является спутником женщин периода менопаузы.

Последствия

Проявления инфаркта зависят от расположения и размеров очага. Это могут быть:

• параличи или парезы;
• нарушения чувствительности;
• шаткая походка;
• помутнение сознания;
• изменения речи, потеря навыка чтения или письма;
• проблемы восприятия окружающих предметов и своего тела.

Кардиологические проявления связаны с развитием ишемической болезни сердца. Это повреждение миокарда, связанное с недостатком кровоснабжения. Проявляется острой болью за грудиной, чувством сдавления, одышкой. Острая форма ишемической болезни – инфаркт миокарда.

Легочные осложнения в виде отека легких развиваются как следствие поражения сердца и недостаточности левого желудочка. При этом учащается сердцебиение, возникает одышка в покое, появляются хрипы, розовая вспененная мокрота.

Снижение почечного кровотока, особенно при имеющихся патологиях почек, способно привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Под действием повышенного артериального давления в наиболее слабом месте аорты может появиться выпячивание ее стенки – аневризма.

Диагностировать ее тяжело, опасность кроется в возможности разрыва и развития внутреннего кровотечения.

Гипертонический криз может случиться у беременной женщины. Часто он развивается на фоне имеющегося повышенного давления или диагностированного гестоза – патологии сосудов микроциркуляции. В этом случае существует опасность развития эклампсии, отслойки плаценты. В результате – гибель плода, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Предупредить развитие криза можно, четко соблюдая рекомендации врача по приему гипотензивных препаратов. Благоприятно влияет режим дня, правильное питание, физическая активность, положительные эмоции.

Гипертонический криз является острым, неотложным состоянием и относится к экстренной медицине. Это опасное состояние вызывается внезапным чрезмерным повышением артериального давления, предусматривает его немедленное снижение в целях предотвращения поражений внутренних органов. Его всегда сопровождают мозговые, сосудистые, соматические и вегетативные нарушения.

Это острое состояние чрезвычайно распространено и очень опасно для здоровья и жизни пациента. Поэтому каждому взрослому человеку необходимо знать про гипертонический криз, симптомы, лечение, последствия этого состояния. Об этом мы и поговорим сегодня с вами на страницах сайта www.сайт.

Различают несколько типов кризов, но по сути их делят на 2 типа: Причиной первого является эмоционально-психический фактор. Ко второму типу относят кардинальный, церебральный, генерализованный криз. Этот тип особенно тяжелый. Как правило, он сопровождается нарушением кровообращения одновременно в сердце, головном мозге, почках, глазной сетчатке.

Причины гипертонического криза

Первоочередной причиной возникновения патологического состояния является нарушение функции сосудов, которое сопровождает гипертоническую болезнь. На фоне заболевания нарушается работа сосудистой системы, убыстряется частота сердечных сокращений, возникают другие патологии. Все это в совокупности приводит к патологическому состоянию внутренних органов, систем.

Также гипертонический криз может возникнуть на фоне других заболеваний, не связанных с гипертонической болезнью. Среди них - атеросклероз крупных артерий, артерий, нефроптоз и др.

Причинами также являются заболевания эндокринной системы, различные патологии беременности, травмы, опухоли, поражения головного мозга. В некоторых случаях состояние криза может появиться на фоне алкогольной интоксикации. В этом случае он часто приводит к разлитому инсульту.

Симптомы

Первым, основным и типичным симптомом патологии является резкое повышение артериального давления на 30 - 40% от обычной индивидуальной нормы. Повышение АД сопровождается очень сильной пульсирующей или сдавливающей головной болью. При этом появляется нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, радужных кругов. Нередко появляется тошнота, рвота, возможен обморок.

Часто гипертонический криз сопровождается болевыми ощущениями за грудиной, похожими на стенокардию, болью в животе, пояснице и т.д.

Лечение

Лечение гипертонического криза заключается в мерах неотложной помощи. В первую очередь, не следует поддаваться панике. Нужно лечь, расслабить мышцы, постараться успокоиться и измерить давление. Если артериальное давление сильно повышено, примите один из лекарственных препаратов – капотен, нифедипин, коринфар, кордафлекс, анаприллин, клофелин. Эти препараты должны обязательно присутствовать в домашней аптечке. (Но перед тем как выбрать тот или иной препарат,
следует заранее посоветоваться с лечащим врачом, для исключения противопоказаний).

Дополнительно можно принять 40-60 капель корвалола (валокардина), 2 таблетки (настойку) валерианы, пустырника. Также желательно поставить горчичник на затылок. Примерно через час давление должно прийти в норму.

Если в семье есть человек, страдающий артериальной гипертензией, обязательно нужно иметь аптечку для оказания срочной помощи в случае возникновения криза. Положите в удобную небольшую коробку перечисленные выше лекарственные препараты, а также листочек с описанием их правильного применения (последовательность, доза).

Если симптомы гипертонического криза не исчезли, повторите прием препарата или примите таблетку гипотиазида 100мг или фуросемида 40мг. Если гипертонической болезни сопутствует ишемия, будет целесообразным принять таблетку препарата нитросорбид (100 мг). Через час после приема лекарств вновь измерьте давление. Обычно, предпринятых мер бывает достаточно, для нормализации артериального давления.

Если домашнее лечение гипертонического криза оказалось неэффективным, давление не снижается, а состояние ухудшается, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Стационарное лечение предусматривает постельный режим, экстренное введение препаратов, стабилизирующих сосудистую систему, снижающих АД, защищающих внутренние органы, специальную «гипертоническую» диету. После стабилизации состояния используют лекарственные средства для стабилизации состояния, улучшения метаболических процессов.

Последствия

При своевременном, адекватном лечении последствия гипертонического криза не наступают. В противном случае, резкое повышение артериального давления вызывает серьезные осложнения, с исходом которых может стать инвалидность, или летальный исход.

Поскольку в 60% случаев причиной криза является артериальная гипертензия, очень важно принимать своевременные меры к ее лечению и постоянному контролю давления. Поэтому, при подозрении на наличие заболевания обязательно обратитесь к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения. Также постарайтесь устранить причины, вызывающие повышение давления, в том числе прекратите употреблять алкоголь и бросайте курить. Будьте здоровы!

При повышенном давлении развиваются состояния, опасные для жизни. По этой причине важно знать, что такое , а также о его последствиях, которые возникнут на фоне отсутствия лечения. Своевременно оказанная первая помощь – это главное, что необходимо для профилактики осложнений.

Гипертоническим кризом считается неотложное состояние, проявляющееся . При осложненной форме течения он протекает с симптомами поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, зрительный аппарат и почки). Это требует немедленного оказания помощи, что позволит избежать возможных последствий. Гипертонический криз устанавливается больным при внезапном скачке давления, свыше 170/100-210/110 мм.рт.ст.

У пациентов, которые перенесли такое состояние, только со временем, постепенно происходит нормализация показателей. В этот период без тонометра самому пациенту бывает сложно предположить, до какой отметки снизились данные. Общее состояние и тяжесть течения часто не соответствуют друг другу.

По этой причине важно после визита врача зарегистрировать артериальное давление после гипертонического криза. Такая необходимость возникает с целью снижения риска развития осложнений. Зная, что такое гипертонический криз, и о его возможных последствиях, пациент вовремя обратится за помощью.

Давление должно снижаться постепенно до определенного уровня. Для каждого пациента при гипертензии эти показатели индивидуальны. Независимо от классификации, давление должно снижаться в первые 2 часа на 25%. В течение следующих 2-6 часов показатели в норме уменьшаются до 160/100 мм.рт.ст. При давлении более 180/120 мм.рт.ст, гипертонию контролируют каждые 15 минут.

Все показатели собраны в классификацию, которые позволяют отнести пациентов к определенной группе. Артериальное давление разделяют на следующие уровни:

• Нормальное высокое – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
• Мягкая артериальная гипертензия – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• Умеренная артериальная гипертензия – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• Тяжелая артериальная гипертензия – выше 180/110 мм.рт.ст.
• Систолическая изолированная артериальная гипертензия – выше 140, но ниже 90 мм.рт.ст.

После криза отмечается слабость, головокружение, болит голова. Необходимо самостоятельно контролировать артериальное давление каждые 30 минут, если его уровень не превышает 180/120 мм.рт.ст.

О головокружениях после криза

У многих пациентов после гипертонического криза кружится голова (вертиго). Основная причина такого состояния – нарушенный и неравномерный кровоток в тканях головного мозга. Частые перепады артериального давления у гипертоников отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. Постепенно наблюдается ее утолщение, нарушается проницаемость.

Головокружение после гипертонического криза наблюдается в покое и после незначительных движений. В большинстве случаев усиление симптома отмечается при наклонах, закрывании глаз, быстрой смене положения тела. Сразу после перенесенного криза важно соблюдать покой. Любой негативный фактор способен вызвать головокружение. К ним относятся следующие:

• Смена климата.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая активность.
• Гормональные скачки.
• Употребление алкогольных напитков, кофе.
• Курение.

Чтобы снять проявления симптома, пациенты используют медикаментозную и немедикаментозную помощь. Лечение начинается с выполнения определенных правил. Для улучшения кровоснабжения обеспечивается достаточный уровень кислорода. Для этого открывают окно, расстегивают верхнюю одежду. Затем пациент должен лечь и приподнять ноги, под которые подкладывают валик. По возможности, ему могут помочь окружающие или родственники, чтобы не усугубить выраженность головокружения.

Важно знать, что делать после гипертонического криза дальше. Улучшить питание тканей головного мозга можно при помощи сладкого чая. При наличии нашатырного спирта, следует смочить ватку небольшим его количеством, дать понюхать больному несколько секунд. Продолжительное воздействие паров лекарственного вещества негативно отразится на здоровье и приведет к еще большему ухудшению состояния. Это связано с токсичностью спирта при контакте с дыхательными путями в большой дозировке.

Серьезное лечение после перенесенного криза требуется людям с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Применяются следующие препараты для уменьшения выраженного головокружения:

• мочегонные («Гипотиазид», «Фуросемид»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
• спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);

Для избавления от неприятного симптома препараты используются в комбинации с лекарствами из разных групп. При необходимости используются пластыри, которые разработаны на основе медикаментозных средств, измельченных до размеров наночастиц.

Важно помнить, что последствия в виде головокружения при отсутствии своевременной помощи способны усугубиться. Такое состояние приведет к тяжелым последствиям. Если вертиго появилось на фоне эмоциональных переживаний, то принимаются седативные препараты. Предпочтение лучше всего отдавать таблеткам или каплям на растительной основе – это «Валериана», «Пустырник».

Последствия и возможные осложнения

Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

• инфаркт миокарда;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• кома;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемия почечной ткани;
• ухудшение слуха и остроты зрения;
• расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

• Предынфарктное состояние.
• Острейшая фаза.
• Острый период.
• Подострое течение.
• Постинфактная фаза.
• Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение. Опасным считается безболевое течение, при котором отмечается удушье, кашель, нарушение сознания и головокружение. Такая форма обнаруживается случайно на ЭКГ. Выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда, которые развиваются после перенесенного криза. К ним относятся:

• аритмический;
• абдоминальный;
• ангинозный тип;
• астматический;
• церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Инсульт

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.

В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

• Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
• Мышечный тонус усилен.
• Появляются патологические знаки на стопах.
• Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
• Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
• Возможно нарушение остроты зрения.
• Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
• Нарушается слух.
• Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.