Можно ли ливарол при грудном вскармливании. Ливарол вытекает

При воздействии неблагоприятных факторов активизируются условно-патогенные микроорганизмы влагалища, в том числе кандидозные грибки. Это приводит к возникновению молочницы . Для лечения чаще всего используются местные противогрибковые средства. Насколько эффективно применение свечей «Ливарол» в гинекологии в этом случае?

Состав и принцип действия

Выпускается лекарственное средство в вагинальных свечах белого цвета с возможными оттенками - желтым, кремовым, серым. В упаковке содержится пять-десять суппозиториев. Как выглядит упаковка и какая цена можно посмотерть в интернете и на фото.

Действующим веществом препарата является кетоконазол. В одной свече его содержится 400 мг. Кетоконазол практически не способен всасываться в кровь, поэтому системных эффектов во время лечения не возникает. Лекарство активно именно в области поражения - слизистой оболочке вульвы и влагалища. К вспомогательным веществам относятся макрогол и бутилоксианизол. Они усиливают действие кетоконазола.

Кетоконазол воздействует на мембраны клеток грибков, подавляя развитие кандид. Также «Ливарол» способен угнетать размножение дерматофитов, которые вызывают трихофитии и микроспории (стригущий лишай).

Преимуществом лекарства является его комбинированное действие - антимикотическое и антибактериальное. Кетоконазол способен подавлять активность стрептококков и стафилококков, ускоряя выздоровления женщины.

Показания

Показания к применению «Ливарола» следующие.

• Лечение грибковой вагинальной инфекции. Используется при острой и хронической форме в составе монотерапии и комбинированных схем.
• Профилактика микозов на фоне применения лекарств. Относится к тем, которые нарушают нормальную вагинальную микрофлору (например, антибиотики) и могут провоцировать кандидоз влагалища, гарднереллез .
• Комплексное лечение эрозии шейки матки . Для профилактики осложнений от проводимой терапии и для санации.

Беременность и лактация

Препарат используется интравагинально и оказывает местное воздействие на организм. Поэтому «Ливарол» не следует назначать при беременности, особенно в первом триместре. Кетоконазол может угнетать выработку половых гормонов плода, а это - риск отрицательного влияния на процесс его формирования.

Во втором и третьем триместрах препарат используется с осторожностью, если предполагаемая польза для будущей матери выше, чем возможный риск для ребенка.

При лактации суппозитории «Ливарол» можно применять, но делать это лучше по назначению врача. Препарат практически не проникает в молоко, поэтому на время лечения можно придерживаться обычного режима грудного вскармливания.

Инструкция по применению свечей «Ливарол»

При использовании свеча аккуратно извлекается из упаковки, вводится глубоко во влагалище (при этом женщине следует лечь на спину). Лекарство применяется на ночь, так как после его постановки «Ливарола» усиливаются влагалищные выделения. На период терапии полезно использовать ежедневные гигиенические прокладки. Схемы использования представлены в таблице.

Таблица - Лечение молочницы «Ливаролом» (острой и хронической)

Форма	Стандартная схема
Острая	По 1 свече в день не менее 10 суток
Хроническая, период обострения	По 1 свече в день от 3 до 7 суток

Если симптомы кольпита исчезли уже после первой-второй свечи, нельзя самостоятельно прерывать назначенный курс. Решение об этом должен принять врач, получив подтверждение выздоровления лабораторными исследованиями. Лечение можно повторить, если нет желаемого результата.

Противопоказания

Свечи «Ливарол» переносятся хорошо, поэтому противопоказаний к их использованию мало. Ограничен прием в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости;
• в возрасте до 12 лет;
• при беременности (особенно в первом триместре).

Осторожность необходимо соблюдать при применении лекарства во время кормления грудью, во втором и третьем триместрах вынашивания малыша, используя препарат только по назначению врача. Так же не желательно употреблять алкоголь.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные действия не характерны для «Ливарола». Но в некоторых случаях возможны следующие изменения:

• местные реакции - зуд и покраснение слизистой оболочки влагалища;
• аллергия - высыпания на коже, отек, крапивница;
• диспепсия - дискомфорт в животе, тошнота;
• неврологические расстройства - головокружение.

Если возникли какие-либо побочные эффекты, применение свечей нужно прекратить и обратиться за квалифицированной помощью.

Данных о передозировке медикаментозного средства нет. Если была превышена кратность использования, возможны местные реакции, проявляющиеся раздражением влагалища. В этом случае следует провести спринцевание чистой водой.

Аналоги

Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов, при этом лекарств в форме свечей на его основе немного. Например, суппозитории «Кетоконазол». Но препарат в такой форме непросто найти в аптечной сети, чаще его можно встретить в таблетках. Последние тоже используют для лечения молочницы, но эффективность не так выражена, как у «Ливарола».

Если по тем или иным соображениям свечи «Ливарол» не подходят, можно выбрать другие противогрибковые медикаменты. Достаточно широко используют лекарства, представленные в таблице. Отзывы врачей убеждают в их высокой эффективности.

Таблица - Средства-аналоги «Ливарола» для профилактики и лечения кандидозного кольпита

Препарат	Основные характеристики
«Гино-Певарил»	- Активное вещество - эконазол; - кроме грибка, воздействует на вирусы и бактерии; - имеет широкий спектр действия;
«Пимафуцин»	- Активное вещество - пимафуцин; - не всасывается в кровь; - разрешен при беременности; - длительность лечения 6-9 суток
«Полижинакс»	- Действующие вещества - неомицин, полимиксин, нистатин; - кроме грибка, воздействует на патогенные микроорганизмы; - помогает от гарднереллеза, других видов кольпитов; - курс лечения 6-12 дней
«Гинезол»	- Действующее вещество - миконазол; - кроме грибка, воздействует на бактерии; - разрешен при беременности; - длительность лечения 1 неделя
«Нистатин»	- Действующее вещество - нистатин; - длительность лечения около 2 недель; - бюджетный; - отличается частыми побочными эффектами (тошнота, дискомфорт в желудке, расстройства стула, озноб)
«Клотримазол»	- Действующее вещество - клотримазол; - бюджетный; - длительность лечения 1 неделя; - способен попадать в кровоток в большом количестве; - к препарату быстро возникает резистентность возбудителей; - отличается частыми побочными эффектами (головная боль, частое мочеиспускание, влагалищные выделения, жжение)
«Тержинан»	- Действующие вещества - тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон; - кроме грибка, воздействует на патогенные микроорганизмы, снимает воспаление; - длительность лечения 10 дней; - может спровоцировать дисбактериоз влагалища, что требует терапии лактобактериями для восстановления микрофлоры

Особые указания

Во время использования суппозиториев «Ливарол» нужно учитывать такие моменты.

• Взаимодействие препаратов . При лечении «Ливаролом» и необходимостью одновременно принимать «Изониазид» или «Рифампицин» количество кетоконазола в крови снижается. А параллельное использование вместе с данными свечами непрямых антикоагулянтов («Метилпреднизолона» и «Циклоспорина») концентрация в плазме крови последних увеличивается. Не следует препарат назначать вместе с «Астемизолом». Важно избегать одновременного использования «Ливарола» и медикаментов, снижающих желудочную кислотность (например, антациды, антихолинергические средства). Если же возникла необходимость, то такие лекарства пьют не ранее, чем через два часа после использования противогрибковых свечей.
• Хранение лекарства . Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С. Лекарство годно на протяжении двух лет с момента выпуска.

При появлении жжения, зуда, нетипичных выделений или других симптомов молочницы, гинекологи часто назначают Ливарол – полная инструкция по применению вагинальных суппозиториев обязательна к прочтению. В ней содержится информация о составе, противопоказаниях, побочных действиях и способе приема противогрибкового средства. Данный лекарственный препарат замедляет активность и уничтожает микроорганизмы, справляясь со множеством грибковых инфекций.

Свечи Ливарол

Молочница – частая проблема у женщин, которая доставляет неудобства в привычном образе жизни. Данный лекарственный препарат в форме суппозиториев обладает противогрибковым действием, уничтожая множество микроорганизмов. Основное преимущество свечей Ливарол заключается в проявлении активности исключительно на пораженных грибком зонах с отсутствием всасывания активного компонента в кровь. Эффект от действующего вещества напоминает антибиотик. Так, суппозитории справляются со стафилококками, стрептококками, кандидами, грибково-бактериальными ассоциациями.

Состав

Средство производится в виде свечей торпедообразной формы и упаковывается по 5 или 10 штук в картонную коробку. Один суппозиторий Ливарол интравагинального применения содержит компоненты, перечисленные в нижеприведенной таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый препарат интравагинального применения имеет фунгистатический и фунгицидный эффекты, которые обеспечивают угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Вспомогательные вещества растворяются во влагалище и полностью покрывают слизистую оболочку, что позволяет равномерно распределиться и действовать эффективнее активному компоненту. Системная абсорбция Ливарола незначительна.

Свечи Ливарол – от чего их назначают

Суппозитории вагинальные Ливарол назначается специалистами при наличии следующих проблем с микрофлорой влагалища:

• хронический рецидивирующий или острый кандидоз;
• перенесенные инфекционные заболевания, снизившие иммунитет;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний;
• изменение микрофлоры влагалища на фоне беременности;
• смешанные вагинальные инфекции (грибоково-стафилококковые, грибоково-стрептококковые);
• использование антибактериальных препаратов, которые способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Способ применения и дозировка

Применять Ливарол от молочницы рекомендуется 1 раз за сутки, на ночь. Для этого требуется освободить суппозиторий от контурной упаковки, после ввести его глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения хронической молочницы – 10 суток, остальных грибковых инфекций – 3-5. Самостоятельно прерывать лечение даже после исчезновения симптомов вагинального кандидоза и других заболеваний запрещается во избежание рецидивов. Чтобы исключить повторное заражение, рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

Особые указания

В процессе лечения свечами Ливарол, у полового партнера после сексуального контакта могут возникнуть аллергические реакции. К ним относятся гиперемия полового члена, зуд и другие неприятные ощущения. При этом использовать презервативы или диафрагмы не рекомендуется, потому что лекарственный препарат подавляет их контрацептивное действие. Поэтому на время лечения, при необходимости врачи предлагают прекратить половые отношения.

Ливарол при беременности

Кандидоз влагалища при беременности появляется у 75% женщин, но из-за опасности выкидыша и поражения плода, которую он несет в этот период – лечение грибкового заболевания обязательно. За счет активного компонента свечей, их использование возможно в последних триместрах беременности. Для беременных на первом триместре – суппозитории вагинальные противопоказаны. Длительность курса лечения не сокращается, а происходит так же, как у других девушек. Весь период происходит исключительно под контролем лечащего врача с отслеживанием состояния здоровья.

Ливарол при месячных

Когда проблемы с женским здоровьем обостряются или возникают на момент месячных, у девушек возникают сомнения по поводу лечения заболеваний влагалища суппозиториями. Свечи от молочницы Ливарол часто назначаются девушкам во время менструации, у которых в этот период обостряются грибковые заболевания. Эффект от препарата не уменьшается из-за наличия устойчивости к вымыванию, а активный компонент суппозиториев дополнительно не вызывает побочные действия. При этом возможность использовать свечи Ливарол при месячных обговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное взаимодействие

В связи с низкой резорбционной способностью кетоконазола, действующего вещества средства, при одновременном применении вагинальных суппозиториев Ливарол с другими лекарственными препаратами, негативного взаимодействия или побочных эффектов можно не ожидать. При этом в редких случаях, возможно следующее:

• параллельное использование рифампицина и изониазида снижают концентрацию кетоконазола в плазме крови;
• активное вещество Ливарола повышает концентрацию в плазме крови циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона.

Побочные действия

Инструкция по применению Ливарола обязательна к прочтению из-за содержащейся в ней информации о побочных действиях, которые могут возникнуть при лечении грибковых инфекций суппозиториями вагинальными. При их появлении требуется прекратить прием препарата, а после обратиться к врачу. Список побочных действий следующий:

• гиперемия слизистой влагалища;
• кожная сыпь;
• раздражение слизистой оболочки;
• зуд влагалища;
• крапивница;
• тошнота;
• покраснение, отек влагалища;
• вагинальные выделения розового цвета;
• головокружение.

Противопоказания

Перед использованием вагинальных свечей ознакомьтесь с их противопоказаниями, чтобы избежать нарушения работы организма:

• первый триместр беременности;
• повышенная чувствительность к активному веществу, либо к другим компонентам средства.

Помимо строгих ограничений для использования суппозиториев, выделяют состояния, которые можно лечить Ливаролом исключительно под контролем врача, с осторожностью. К ним относятся:

• второй и третий триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

Условия продажи и хранения

Суппозитории Ливарол реализуются в аптеках без предъявления рецепта. Хранить лекарственный препарат следует в защищенном от солнца и других источников тепла месте при комнатной температуре, где его не смогут достать дети младшего возраста. Срок хранения – 24 месяца с момента выпуска.

Аналоги

Если по каким-либо причинам вы не можете использовать для лечения лекарственный препарат Ливарол, можно подобрать подходящее средство из его аналогов:

Лечение молочницы вагинальными суппозиториями с противогрибковыми компонентами даёт наибольший эффект и позволяет добиться быстрого результата. Купить эти препараты в аптеке можно без рецепта, но желательно проконсультироваться с врачом прежде чем применять свечи Ливарол: от чего их назначают, как принимать, можно ли в случае необходимости заменить аналогами.

Свечи «Ливарол» в качестве действующего вещества содержат кетоконазол. Это вещество, обладающее довольно широким спектром действия, в том числе против грибков и бактерий. Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов и наиболее эффективен именно как местное средство против грибка.

Дополнительные вещества (основа для суппозиториев) делают лечение гораздо более эффективным:

• придают форму и облегчают введение свечи во влагалище;
• снижают интенсивность воспаления;
• смягчают слизистую;
• способствуют заживлению мелких травм.

Свечи дают только местный эффект при грибковом воспалении влагалища и половых губ, но неэффективны против грибкового цистита и более серьёзных заболеваний. Тем не менее, они и в этом случае могут использоваться в комплексной терапии.

Показания к применению

Свечи от молочницы Ливарол назначают при следующих патологиях:

• При кандидозном вульвовагините (воспаление стенок влагалища и кожи половых губ). В этом случае они являются основных средством для лечения заболевания.
• При кандидозном цистите и эндометрите суппозитории назначаются в составе комплексной терапии вместе с системными препаратами.
• Могут использоваться для профилактики кандидоза при длительном лечении антибиотиками или глюкокортикостероидами.
• При хроническом и рецидивирующем кандидозе свечи применяются для снятия обострения. В этом случае препарат является элементом комплексной терапии, поскольку борьбы с грибком в области влагалища недостаточно.

Также «Ливарол» может использоваться в качестве профилактического средства при кандидозе других областей тела, чтобы предотвратить распространение инфекции на половые органы.

Противопоказания

Свечи «Ливарол» нельзя применять, если выявлена гиперчувствительность к компонентам препарата или к действующему веществу.

Прекратить приём и обратиться к врачу стоит при появлении следующих признаков:

• дискомфорт;
• боли в области половых органов;
• припухлость;
• ухудшение общего самочувствия.

Особенности и ограничения применения

Передозировка «Ливарола» в клинических испытаниях не отмечена. Существуют указания на то, что при введении нескольких свечей подряд возникает дискомфорт в области влагалища, возможна сильная аллергическая реакция. Эти явления проходят самостоятельно и довольно быстро.

Использование суппозиториев у девочек младше 12 лет не рекомендуется. Достоверных данных об опасности или безопасности такого лечения нет. Назначать «Ливарол» детям можно только при наличии лабораторного подтверждения диагноза кандидоза половых путей.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат у девочек без назначения врача.

Выводы

Свечи «Ливарол» от молочницы – эффективное средство, но важно строго соблюдать инструкцию и предписания врача. Если этого не делать, то их применение может не только не дать результата, но и привести к прямо противоположному эффекту – рецидивам и хронизации заболевания.

Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала - помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье . Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно!

Ливарол – противогрибковый препарат местного применения из производных Имидазолдиоксолана. Действующее вещество – Кетоконазол. Препарат оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, механизм которого угнетает биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны грибков.

Препарат проявляет активность в отношении большинства штаммов дерматофитов и дрожжевых грибов (особенно рода кандида), а также против стафилококковой и стрептококковой микрофлоры. Таким образом, препарат оказывает сразу два терапевтических действия: антимикотическое и антибактериальное.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают свечи Ливарол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Ливарол можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – суппозитории вагинальные: от белого до белого с желтым, серым или кремовым оттенком цвета, имеют торпедообразную форму с возможной мраморностью поверхности (по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке 1 или 2 упаковки).

• Действующее вещество Ливарола – кетоконазол, в 1 суппозитории – 400 мг.

Клинико-фармакологическая группа: противогрибковый препарат для местного применения.

От чего помогает Ливарол?

Чаще всего Ливарол назначается при молочнице. Но существуют и др. недуги, при возникновении которых врачи применяют свечи ливарол:

1. Нарушение микрофлоры влагалища поразличного рода причинам (также и во время беременности);
2. Острый кандидоз, то есть – молочница. Заболевание это весьма бурно протекает и отличительной его особенностью являются белые выделения из влагалища и др.симптомы;
3. Хроническая молочница. Она имеет периоды ремиссии и обострения;
4. В качестве профилактики молочницы при совместном употреблении антибактериальных средств.

Также препарат может использоваться после перенесения инфекционного заболевания, снижающего иммунитет, в качестве профилактического средства против молочницы.

Фармакологическое действие

Свечи Ливарол – это противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов Трихофитон (Trichophyton spp.), Эпидермофито (Epidermophyton floccosum), Микроспорум (Microsporum spp.) и дрожжей Кандида (Candida spp.), Фитоспорум (Pityrosporum spp.).

Также препарат активен в отношении Стафилококка (Staphylococcus spp.) и Стрептококка (Streptococcus spp.).

Инструкция по применению

Препарат применяется интравагинальным способом. Наиболее удобным для введения суппозитории будет положение лежа на спине. Необходимо предварительно освободить суппозиторий от контурной упаковки и ввести его глубоко во влагалище.

• Длительность лечения зависит от течения заболевания. Как правило, по 1 суппозиторию применяют в течении 3 – 5 дней. Если результат не достигнут - лечение повторяют. Применение продолжают до клинического выздоровления, и подтвержденного лабораторными исследованиями.
• Применение препарата длится в течение 10 дней при хроническом кандидозе, применяя по 1 суппозиторию в день.

Начиная с 4 месяца беременности и в период кормления грудью дозы и способ применения обычные.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

• противопоказано детям до 14 лет;
• кормящим мамам;
• беременность более 2 месяцев (допустимо при разрешении врача).

Во время беременности, использовать препарат нужно с осторожностью. Также можно подобрать аналоги медикаментов, не влияющих на плод.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

1. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь;
2. Местные реакции: зуд влагалища, раздражение и гиперемия слизистой оболочки влагалища.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в I триместре беременности. При применении препарата во II и III триместрах беременности и в период лактации следует соблюдать осторожность.

Аналоги

К структурным аналогам Ливарола относятся следующие препараты:

• Кетоконазол;
• Микозорал;
• Низорал;
• Себозол.

Другие медикаменты со сходным терапевтическим действием - свечи Орнисид, Флагин, Кандид, Сертаконазол. Из этого списка препаратов врач может выбрать более дешевый аналог.

Цены

Средняя цена ЛИВАРОЛ, свечи в аптеках (Москва) 450 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат , который применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При введении во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы ), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен только в отношении патогенных грибов, при этом никак не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (при введении во влагалище ) всасывания компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества ), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Нормальная микрофлора влагалища

Количество и состав микрофлоры влагалища зависит от возраста женщины, а также от многих других факторов, связанных с физиологией женского организма. Некоторые бактерии постоянно присутствуют во влагалище, в то время как другие могут обнаруживаться лишь у определенного количества женщин, что не является отклонением от нормы.

К постоянной микрофлоре влагалища относятся:

• Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case ). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл ) влагалищных выделений . Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению ) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6 ). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее ).
• Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
• Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища.

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

• клостридии;
• мобилункусы;
• превотеллы;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• стрептококки (S. epidermidis );
• энтеробактерии;
• грибы рода Кандида (Candida albicans ).

Сразу после рождения влагалище девочки стерильно, то есть в нем нет вообще никаких микроорганизмов. Однако в первые же сутки там поселяются различные микроорганизмы, которые могут проникнуть во влагалище во время родов , при медицинском обследовании, при контакте с различными предметами и материалами. Через несколько дней в вагинальной (влагалищной ) микрофлоре новорожденной начинают преобладать лактобактерии, на долю которых в норме приходится более 90% всех микроорганизмов влагалища.

Развитие лактобактерий во влагалище обусловлено физиологическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Сразу после рождения в крови девочки циркулируют женские половые гормоны эстрогены , которые перешли к ней через плаценту из крови матери. Данные гормоны контролируют рост и созревание эпителиоцитов – клеток, выстилающих поверхность влагалища. Также эстрогены стимулируют образование в эпителиоцитах гликогена (гликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмов ). Все это способствует развитию лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности прикрепляются к эпителиоцитам и расщепляют гликоген, в результате чего образуется молочная и другие кислоты.

Примерно через месяц после рождения материнские эстрогены выводятся из организма девочки, а свои собственные синтезируются лишь в небольших количествах. В результате этого доля лактобактерий во влагалище уменьшается, что создает благоприятные условия для развития других видов микроорганизмов.

В период полового созревания активируется рост и функциональная активность женских половых желез (яичников ). В результате этого концентрация эстрогенов в крови вновь повышается, а во влагалищной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии. Определенные колебания в составе микрофлоры влагалища могут наблюдаться в течение менструального цикла , что также связано с синтезом эстрогенов. Его концентрация в крови максимальна примерно с 9 – 10 по 15 – 16 дни цикла. К концу цикла она значительно снижается, в результате чего доля лактобактерий во влагалище также может уменьшаться.

Во время беременности концентрация эстрогенов в женском организме постоянно поддерживается на высоком уровне, в результате чего во влагалище преобладают лактобактерии. После родов их доля снижается, а количество бактероидов и других микроорганизмов увеличивается, что может способствовать размножению чужеродных бактерий и грибков (этому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода ). Однако данные изменения носят временный характер и к концу 6 недели после родов состав микрофлоры влагалища нормализуется.

После наступления менопаузы концентрация эстрогенов в крови женщины значительно снижается, в результате чего снижается количество лактобактерий во влагалище и повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Кандидоз влагалища (кандидоз ) – причины и методы лечения

Влагалищный кандидоз – это распространенное инфекционное заболевание влагалища, которым хотя бы раз в жизни переболели 75% женщин.

Причины кандидоза

Развитие заболевания провоцируется грибами рода Кандида, причем более чем в 95% случаев – кандидой альбиканс, изредка – другими видами кандид (C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei ).

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем . Кандида альбиканс является обычным обитателем влагалища, однако в норме не вызывает никаких заболеваний, так как ее активность подавляется лактобактериями. При снижении защитных свойств организма и влагалищной флоры кандиды активируются и усиленно размножаются, заселяя слизистую оболочку влагалища и приводя к развитию воспалительного процесса в ней.

Способствовать развитию вагинального кандидоза может:

• Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания , недосыпе и так далее.
• Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей ). Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
• Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток ). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
• Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами ).
• Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают ) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
• Нелеченный кандидоз у беременной женщины . В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери ).

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания обусловлены размножением патогенных грибов во влагалище и развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение чужеродных агентов в ткани организма.

Кандидоз влагалища может проявляться:

• Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
• Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
• Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
• Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути.

Для постановки диагноза проводится осмотр влагалища с помощью зеркал. При осмотре выявляют отечную и воспаленную слизистую оболочку стенок влагалища, покрытую белым творожистым налетом. Для подтверждения диагноза производится микроскопическое исследование (изучение влагалищных выделений под микроскопом ), а также посев выделений на специальных питательных средах, на которых удается вырастить колонии грибов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза влагалища заключается в борьбе с самими кандидами, а также в устранении факторов, способствовавших развитию заболевания.

Лечение кандидоза включает:

• Использование противогрибковых препаратов , которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток ) или принимают внутрь.
• Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов ) для промывания влагалища.
• Временное (на период лечения ) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
• Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет ).

Инструкция по применению препарата ливарол

Свечи ливарол рекомендуется применять только после консультации с врачом и постановки правильного диагноза.

Фармакологическая группа

Активным веществом препарата ливарол является кетоконазол – противогрибковый препарат для местного применения. Именно кетоконазол обладает лечебным эффектом при кандидозе. Также в каждой свече ливарол присутствуют другие вспомогательные вещества в определенных концентрациях.

К вспомогательным веществам препарата ливарол, относятся:

• Бутилгидроксианизол – воскоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами (уменьшает повреждение тканей в очаге воспаления ).
• Макрогол – основа для суппозиториев (свечей ), использующаяся для придачи им необходимой формы и размера.

Помимо ливарола для лечения кандидоза влагалища могут быть использованы и другие препараты, в состав которых входит кетоконазол.

Аналоги препарата ливарол

Фирма производитель	Страна производитель	Название препарата	Форма выпуска
Альтфарм	Россия	Кетоконазол-альтфарм	Свечи вагинальные по 400 мг (в каждой свече содержится 400 мг кетоконазола ).
Сперко Украина	Украина	Кетодин
Монфарм		Кетоконазол-Фармекс
Монфарм		Ливагин-М
Лекхим		Кетоконазол-Лх
Фармаприм	Республика Молдова	Кетоконазол

Механизм действия препарата

Противогрибковое действие препарата ливарол обеспечивается активным веществом кетоконазолом. После введения во влагалище свеча расплавляется при температуре тела, а ее вещество равномерно покрывает всю слизистую оболочку. Кетоконазол проникает в поверхностные мембраны патогенных грибов и угнетает синтез вещества эргостерола в них. Данное вещество необходимо грибам для образования фосфолипидов, из которых состоит их клеточная стенка. При отсутствии эргостерола новые фосфолипиды не образуются, в результате чего стенка грибка постепенно разрушается, а сам он погибает.

При введении во влагалище ливарол оказывает:

• Фунгистатическое действие – замедляет процесс роста и размножения патогенных грибов.
• Фунгицидное действие – уничтожает уже имеющиеся во влагалище патогенные грибы.

Так как эргостерол отсутствует в мембранах клеток человеческого организма, кетоконазол не оказывают на них никакого влияния.

Показания к применению

Препарат ливарол принимают для лечения грибковых заболеваний влагалища, вызванных чувствительными грибами рода Кандида.

Свечи ливарол назначают:

• при остром кандидозе влагалища;
• при хроническом кандидозе влагалища;
• при рецидивирующем (часто повторяющемся ) кандидозе влагалища;
• для профилактики грибковых инфекций (кандидозов ) влагалища (при воздействии факторов, повышающих риск развития данного заболевания ).

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению препарата ливарол могут быть абсолютными (когда использовать препарат категорически запрещено ) и относительными, когда использовать препарат следует очень осторожно, короткими курсами и только по строгим показаниям (желательно под наблюдением врача ).

Использовать свечи ливарол запрещено:

• При наличии гиперчувствительности к кетоконазолу или к другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность организма может развиваться по отношению к любому веществу, в том числе к медикаментам. Обусловлено это неправильным функционированием иммунной системы. В результате этого при контакте организма с определенным веществом запускается каскад чрезмерно выраженных иммунных реакций, что может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим срочной медицинской помощи.
• В течение первых 12 недель беременности. В первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан. В это время происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а применение кетоконазола (даже местное ) может негативно повлиять на данный процесс.

Использовать свечи ливарол следует с осторожностью:

• Во 2 – 3 триместре беременности. На данном сроке беременности вероятность негативного влияния препарата на плод ничтожно мала, однако при длительном или частом использовании повышается риск развития аллергических и других негативных реакций, что может отразиться на состоянии будущего ребенка.
• В период грудного вскармливания. Возможно развитие аллергических реакций, которые могут повлиять на состав и качество грудного молока. При кратковременном применении вероятность всасывания кетоконазола со слизистой оболочки влагалища и передачи его ребенку вместе с грудным молоком практически отсутствует. В то же время, при чрезмерно длительном применении препарата ливарол возможно повышение концентрации кетоконазола в крови матери и появление данного вещества в грудном молоке (в крайне низких концентрациях ).
• У детей до 12 лет. Влияние препарата на детский организм не исследовалось. Данных о каких-либо особенных побочных реакциях на сегодняшний день нет.
• При наличии открытых ран в области влагалища. Использовать препарат рекомендуется только после заживления раны, так как в противном случае возможно занесение инфекции во время введения свечи, а также поступление большего (чем обычно ) количества активного вещества в системный кровоток.

Дозировка и метод использования

Дозировка и длительность применения препарата ливарол определяется характером и тяжестью заболевания.

Свечи ливарол следует применять:

• Для лечения острого кандидоза влагалища – вводить во влагалище 1 свечу ливарол (содержащую 400 мг кетоконазола ) 1 раз в сутки (вечером ) в течение 5 дней подряд.
• Для лечения хронического или рецидивирующего кандидоза влагалища – вводить во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки (вечером ) в течение 10 дней подряд.
• Для профилактики кандидоза – вводить во влагалище по 1 свече каждый вечер в течение 5 дней подряд после окончания менструации, при необходимости повторяя данный курс каждый месяц.

Использовать препарат рекомендуется вечером перед сном, так как при введении свечи в утренние часы возможно выделение активного вещества из влагалища во время ходьбы, бега или при других активных движениях. Вводить свечу следует, находясь в положении лежа на спине. Перед применением нужно открыть контурную упаковку, извлечь из нее 1 свечу и ввести ее глубоко во влагалище (заостренным концом вперед ). После введения препарата рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение минимум 60 – 90 минут.

Использовать свечу следует сразу после извлечения ее из упаковки. Не рекомендуется держать ее в руках в течение длительного времени или повреждать (ломать, сгибать ). При падении свечи на пол или на какую-либо другую поверхность использовать ее запрещено, так как она сразу же загрязняется различными бактериями, постоянно присутствующими в окружающей среде. Упавшую или поврежденную свечу следует выбросить, а вместо нее использовать новую. Также запрещается применять препарат, если его упаковка была повреждена (до попытки использования ) либо если истек срок годности, указанный на упаковке.

Возможные побочные эффекты

При введении во влагалище активное вещество препарата ливарол всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малом количестве. Вот почему перечень побочных эффектов при применении данного лекарственного средства ограничивается преимущественно местными реакциями.

Применение свечей ливарол может осложниться:

• Аллергическими реакциями. У определенных людей может наблюдаться повышенная чувствительность к различным компонентам препарата (как к кетоконазолу, так и к вспомогательным веществам ). В результате этого при повторном введении препарата возможна ненормальная, чрезмерно выраженная активация иммунной системы и развитие аллергических реакций различной степени выраженности (от местных до системных ). В более легких случаях аллергическая реакция ограничивается слизистой оболочкой влагалища, что проявляется ее покраснением и отеком (это может быть незаметно на фоне воспаления, вызванного грибковой инфекцией ). Больные могут жаловаться на усиление зуда и жжения, реже – на появление болей в области влагалища. В данном случае следует прекратить дальнейшее введение препарата, а при необходимости принять противоаллергические средства (например, супрастин ). В более тяжелых случаях может появиться кожная сыпь в области промежности. Исключительно редко развивается анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи и лечения в стационаре.
• Местными реакциями у полового партнера. При незащищенных половых контактах во время лечения препаратом ливарол возможно появление гиперемии (покраснения ) полового члена партнера. Риск развития данного осложнения повышается в случае полового контакта в течение первых 4 – 6 часов после введения препарата. Для предотвращения этого рекомендуется использовать механические средства защиты (презервативы ) в течение всего периода лечения.
• Рецидивом грибковой инфекции. При недостаточно длительном применении препарата часть патогенной грибковой флоры во влагалище может выжить, а после прекращения введения свечей может вновь развиться и заселить большую поверхность слизистой оболочки. Вот почему применять препарат следует в течение 5 дней при острой форме заболевания и в течение 10 дней при хронической форме, даже если симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище ) исчезли через 2 – 3 дня после начала лечения.
• Обильными выделениями из влагалища. После введения препарата возможно усиленное выделение слизи и творожистых масс (состоящих из погибших грибков ) из влагалища (наблюдается более чем у половины пациенток ). Вот почему женщинам в период лечения рекомендуется использовать обычные прокладки, а не тампоны.

Возможна ли передозировка?

В результате тестирования препарата ливарол никаких данных о передозировке получено не было. При длительном применении свечей повышается риск развития побочных реакций, однако данные явления быстро исчезают после отмены препарата.

При одновременном введении сразу нескольких свечей возможно возникновение неприятных ощущений в области влагалища. Также при этом повышается риск развития побочных явлений, однако усиления лечебного эффекта не наблюдается.

С какого возраста можно применять препарат?

Во время клинических исследований свечи ливарол не вводились девочкам младше 12 лет. В то же время, нет данных об особых негативных реакциях, развивающихся при использовании препарата у детей младшего возраста. Детям до 12 лет препарат следует вводить только по строгим показаниям (при наличии лабораторно подтвержденного диагноза острого или хронического кандидоза ) в течение установленного врачом периода времени. После окончания лечебного курса рекомендуется повторно проконсультироваться со специалистом, который может подтвердить выздоровление либо назначить дополнительное лечение (при необходимости ).

Детям старше 12 лет и взрослым препарат вводят в стандартных дозах (описаны выше ).

Возможно ли применение при беременности?

Местное применение препарата ливарол считается относительно безопасным, так как он почти не всасывается и поступает в системный кровоток матери или плода в крайне малых количествах. В результате проведенных исследований было установлено, что при однократном введении препарата во влагалище беременной женщины концентрация кетоконазола в ее крови остается ничтожно низкой (в несколько десятков раз ниже, чем после применения 1 таблетки кетоконазола внутрь ). Учитывая данный факт, а также непродолжительность курса лечения кандидоза влагалища (5 – 10 дней ), можно утверждать, что данный препарат никак не влияет на организм женщины и на течение беременности.

Тем не менее, при поступлении в системный кровоток беременной женщины препарат может в незначительных количествах проникать через плаценту в кровоток эмбриона и негативно влиять на его развитие. Наиболее опасно данное явление в первом триместре беременности, когда образуются зачатки нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей будущего ребенка.

Во 2 триместре беременности большинство органов и систем уже сформировано (в определенной степени ), в результате чего те ничтожно низкие концентрации кетоконазола, которые могут проникнуть в кровоток плода из крови матери, практически никак не повлияют на процесс его развития. Тем не менее, применять данный препарат при беременности (во время 2 и 3 триместра ) следует только по строгим показаниям в течение короткого промежутка времени.

Также стоит отметить, что кетоконазол может выделяться из женского организма вместе с грудным молоком. Концентрация препарата в молоке также очень мала, поэтому сам он не может оказать негативного влияния на детский организм. Однако в течение первых месяцев и лет жизни иммунная система ребенка отличается своей неустойчивостью и склонностью к патологическим, чрезмерно выраженным иммунным и аллергическим реакциям. При проникновении кетоконазола в организм ребенка с грудным молоком может произойти сенсибилизация детского организма к данному препарату, в результате чего у ребенка появится аллергия на различные его компоненты. При применении данного препарата в будущем у человека могут развиваться аллергические реакции (от кожной сыпи и крапивницы до анафилактического шока, который без срочной медицинской помощи может привести к смерти ).

Цена свечей ливарол

Цена препарата в различных городах Российской Федерации может быть различной, что обусловлено дополнительными расходами, связанными с транспортировкой и хранением лекарственных средств, наценками аптек и другими нюансами.

Цена препарата ливарол в различных городах Российской Федерации

Город	Средняя стоимость препарата
	5 штук )	Ливарол, свечи вагинальные по 400 мг (10 штук )
Москва	373 рубля	566 рублей
Санкт-Петербург	474 рубля	644 рубля
Новосибирск	464 рубля	623 рубля
Самара	416 рублей	572 рубля
Нижний Новгород	338 рублей	458 рублей
Воронеж	462 рубля	636 рублей
Казань	470 рублей	629 рублей
Екатеринбург	418 рублей	640 рублей
Пермь	464 рубля	633 рубля

Можно ли применять свечи ливарол во время месячных?

Применять свечи ливарол во время месячных можно, однако рекомендуется начинать лечение после окончания менструации, так как в противном случае возможно снижение эффективности лекарственного препарата.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний влагалища (кандидозов ). Кандидозы могут развиваться при снижении защитных сил женского организма, а также при применении некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков ). Кроме того, развитию кандидоза влагалища могут способствовать гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менструального цикла. Дело в том, что в нормальных условиях во влагалище постоянно обитают различные бактерии. Главное место среди них занимают лактобактерии, которые препятствуют росту и размножению других патогенных бактерий и грибков. Концентрация лактобактерий во влагалище напрямую зависит от уровня женских половых гормонов (эстрогенов ) в крови. При повышении концентрации эстрогенов также увеличивается и количество лактобактерий, в то время как при снижении концентрации эстрогенов наблюдается обратный процесс.

Во время менструального цикла изменяется концентрация эстрогенов в крови, что влияет на нормальную микрофлору влагалища. Во время менструации концентрация эстрогенов в крови становится минимальной, что способствует снижению количества лактобактерий во влагалище и повышению риска развития кандидоза.

Основным методом лечения неосложненных кандидозов влагалища является местное применение противогрибковых препаратов, например, свечей ливарол (активным веществом является кетоконазол, который убивает патогенные грибы ). Вводятся свечи во влагалище 1 раз в сутки в течение определенного промежутка времени (5 дней при остром кандидозе влагалища и 10 дней при хронической форме заболевания ). После введения свеча расплавляется и покрывает слизистую оболочку влагалища, уничтожая расположенные на ней грибы.

Опасность использования препарата во время менструации заключается в том, что в этот промежуток времени из матки выделяется относительно большое количество крови, слизи и отторгнувшихся клеток слизистой оболочки матки. В результате этого активное вещество препарата может «вымываться» из влагалища быстрее, чем обычно, что приведет к снижению эффективности лечения и будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Лучше всего начинать лечение препаратом ливарол сразу же после окончания менструации. Такой режим применения хорош также тем, что в течение этого периода времени начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов в крови женщины. Таким образом, на месте «уничтоженных» кетоконазолом грибков будут заселяться нормальные лактобактерии, в результате чего после короткого курса лечения полностью восстановится нормальная микрофлора влагалища.

Почему появляются белые выделения из влагалища после использования свечей ливарол?

Творожистые массы белого цвета, выделяющиеся из влагалища во время применения препарата ливарол, представляют собой уничтоженные колонии патогенных грибов. Появление данных выделений во время лечения свидетельствует о его эффективности.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который вводится во влагалище для лечения вагинального кандидоза (то есть поражения влагалища патогенными грибами ). В процессе развития инфекции количество кандид во влагалище увеличивается, в результате чего со временем они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки, приобретая вид белого, творожистого налета. Основным методом лечения кандидоза влагалища является внутривлагалищное введение противогрибковых средств, таких как свечи ливарол. Активным веществом данного препарата является кетоконазол, который и оказывает противогрибковое действие (то есть при контакте с патогенными грибами уничтожает их ). Помимо кетоконазола в состав свечи входят другие компоненты, которые обеспечивают поддержание необходимой формы препарата до момента его использования.

После введения во влагалище (температура в котором может достигать 37,5 градусов ) свеча тает, в результате чего активное вещество покрывает большую поверхность слизистой оболочки и контактирует с расположенными на ней грибковыми колониями, которые при этом погибают. Погибшие колонии грибков (представляющие собой белые творожистые массы ) отсоединяются от слизистой оболочки влагалища и выделяются вместе с расплавленным веществом свечи наружу.

После окончания лечения грибковых колоний во влагалище не остается, вследствие чего патологические выделения прекращаются.

Можно ли заниматься сексом во время лечения препаратом ливарол?

Заниматься сексом в период использования свечей ливарол можно, однако не рекомендуется делать это сразу после введения препарата.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется для лечения кандидоза влагалища (поражения слизистой оболочки влагалища патогенными грибами рода Кандида ). Для максимальной эффективности вводить свечи следует глубоко во влагалище. Введенная во влагалище свеча тает, в результате чего ее активное вещество (кетоконазол ) контактирует с находящимися на слизистой оболочке патогенными грибами и уничтожает их.

Противогрибковое действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, вследствие чего использовать свечи следует 1 раз в сутки (на ночь перед сном ). Если перед введением свечи у женщины был половой контакт, это никак не повлияет на эффективность лечения или на состояние здоровья самой женщины. Наиболее грозным осложнением в данном случае может быть покраснение слизистой оболочки полового члена партнера, обусловленное действием ранее введенного препарата. Предотвратить развитие данного явления можно с помощью презервативов, которыми следует пользоваться в течение всего периода лечения (5 – 10 дней ).

Если же половой контакт имел место в течение первых часов после введения препарата, возможные последствия могут быть более грозными. Вероятность поражения полового члена партнера также может быть устранена с помощью презерватива, однако эффективность самого лечения в данном случае значительно снизится. Дело в том, что во время половой близости происходит механическое удаление большей части растворенного препарата с поверхности слизистой оболочки влагалища. Этому также способствует усиление активности желез влагалища. В результате этого после окончания курса лечения определенная доля грибов может выжить, что приведет к рецидиву (повторному обострению ) заболевания или к переходу его в хроническую форму.