Šta učiniti ako vam se riblja kost zaglavila u grlu. Kost u jednjaku

Neki ljudi imaju stanje koje se zove disfagija, što otežava prolazak hrane kroz jednjak, uglavnom zahvaćajući velike komade ili tvrdu, čvrstu hranu (kao što je prženo meso). Često je proces praćen bolne senzacije i grčevi iza grudne kosti, hrana se zaglavi u jednjaku, izazivajući nelagodu.

Postoji niz faktora koji doprinose razvoju disfagije:

• Strana tijela.
• Kiselinska ili alkalna opekotina.
• Ulceracije na sluznici.
• Hernije u dijafragmi.

Proliferacija ćelija (benigna ili maligna), što dovodi do sužavanja lumena jednjaka.

Zbog ovih razloga, hrana ne prolazi kroz jednjak, što uzrokuje nelagodu kod pacijenta.

Najčešće se bolus hrane zadržava u vratne kičme na nivou gornjeg sfinktera, ili na mjestima fizioloških i anatomskih suženja.

Ako se proizvod zaglavi u nivou ždrijela, to je popraćeno osjećajem knedle u grlu, što dovodi do gušenja, obilnog lučenja sline, a ponekad i povraćanja. Osoba se žali na nemogućnost normalnog gutanja hrane.

U drugim slučajevima, bolesni ljudi kažu da im je teško proći hranu kroz jednjak, ali je nemoguće naznačiti njegovu konkretnu lokaciju. Karakterističan simptom u takvoj situaciji dolazi do pucanja u grudima, što vas prisiljava da prestanete da uzimate hranu.

Šta učiniti ako se hrana zaglavi u jednjaku?

Ukoliko tokom jela počnete da osećate da hrana stoji u jednjaku, trebalo bi što pre da se obratite lekaru. Za privremeno olakšanje stanja može pomoći izazivanje gag refleksa - povraćanje će izbaciti bolus hrane i ublažiti nelagodu iza grudne kosti. Poseta bolnici je obavezna, jer će tek nakon potpunog pregleda lekar moći da utvrdi zašto hrana ne prolazi kroz jednjak:

• Uz pomoć rendgenskog pregleda moguće je vidjeti u kojem dijelu se hrana nalazi u jednjaku, odnosno utvrditi prisustvo drugih stranih tijela.
• Potrebno je pregledati mukoznu membranu endoskopom. Ako je uzrok disfagije neoplazma, radi se biopsija radi postavljanja dijagnoze.

Hrana ne prolazi dobro kroz jednjak: liječenje

Nakon utvrđivanja uzroka opstrukcije, propisuje se terapija usmjerena na otklanjanje osnovne bolesti koja je nastala kao posljedica disfagije.

Glavne metode liječenja poremećaja gutanja:

1. Hirurška metoda– koristi se za uklanjanje strano tijelo i eliminisanje nekih drugih uzroka zbog kojih hrana ne ulazi u stomak.

2. Aplikacija terapija zračenjem koristi se u tumorskim procesima.

3. Zahvaćena područja sluznice jednjaka tretiraju se endoskopski.

4. Upotreba samoproširujućih stentova povećava lumen jednjaka i pospješuje njegovu bolju prohodnost.

5. Lekar može propisati lijekovi, ublažavanje manifestacija patologije.

6. Pacijent se mora pridržavati posebna dijeta: jesti pasirane supe i žitarice, mliječne i fermentisani mlečni proizvodi, jedite samo nemasno meso. Porcije treba praviti male, ali uzimati 5-6 puta dnevno. Zabranjeno je konzumiranje grube i jako pržene hrane u ishrani, kao i konzumiranje alkohola.

Terapija se bira za svakog pojedinca, ovisno o težini bolesti i uzrocima poremećaja gutanja.

U ekstremno teškim stanjima pacijent se liječi u bolnici, a fleksibilna cijev se uvodi u želudac kroz usnoj šupljini ili gastrostomska cev (kako je naznačeno).

Odbacivanje hrane iz želuca u jednjak: uzroci

Drugi razlog za prisutnost hrane u lumenu jednjaka je poremećaj njegovog funkcioniranja. donji sfinkter. Kao rezultat, dolazi do refleksnog refluksa hrane iz želuca u jednjak, koji se naziva refluksni ezofagitis. Ovaj fenomen uzrokuje mnogo problema osobi, izazivajući nelagodu.

Nekoliko faktora doprinosi slabljenju donjeg sfinktera:

• Dijafragmatska kila.
• Loša prehrana.
• Ulcerozna lezija želuca.
• Povećana kiselost želudačnog soka.
• Visok intraabdominalni pritisak.
• Stalno prejedanje.

Klinički ovu patologiju manifestuje se žgaravicom, podrigivanjem, periodičnom regurgitacijom, neprijatne senzacije u epigastričnom regionu. Pacijenta može mučiti i težina u jednjaku nakon jela.

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled. Rade ezofagogastroskopiju sa biopsijom, ispituju sastav i kiselost želudačnog soka.

Terapija je usmjerena na uklanjanje osnovnog uzroka. Lekar mora da objasni pacijentu šta da radi ako je hrana u jednjaku, šta da radi ako peckanje u grudima, koju dijetu da se pridržava. Često se propisuju antacidi.

Ako primijetite simptome ove patologije, svakako idite u bolnicu, samoliječenje je opasno i može dovesti do ozbiljnih komplikacija (erozije i čirevi, krvarenje). Zapamtite da je zdravlje najvažnija stvar koju ljudi imaju, zato vodite računa o tome i ne odlažite posjet ljekaru za kasnije!

Najčešće kosti mesa i ribe ulaze u jednjak. Kada jedu brzo, kosti takvih ljudi često skliznu u jednjak. velike veličine da se treba zapitati kako pacijent nije primijetio njihovo prisustvo u ustima. Često, posebno kod djece, mali predmeti - novčići, koštice šljiva, dugmad i sve vrste malih igračaka - dospiju u jednjak. Konačno, javljaju se proteze koje se zaglave u jednjaku tokom spavanja, epileptičnog napada ili u pijanom stanju.

Loše žvakanje, brzopleto jedenje i gutanje hrane u velikim komadima također mogu uzrokovati zaglavljivanje velikih komada hrane (mesa). U nekim slučajevima pacijent možda neće primijetiti ulazak stranog tijela. Strano tijelo se često zaglavi u grlu, u gornja trećina jednjaka, na nivou bifurkacije i u predjelu dijafragmatičnog dijela jednjaka. Opasnost od stranog tijela, posebno ako se dugo zadržavaju u jednjaku, leži u mogućnosti oštećenja stijenke jednjaka, perforacije s razvojem upalnog procesa i prijelaza u medijastinum (periezofagitis, medijastinitis). ).

Simptomi. Ulazak stranog tijela u jednjak obično daje karakterističnu sliku. Pacijent osjeća da mu je nešto zapelo u grlu, otežano je gutanje, a ponekad čak ni tečnost ne prođe, već se izbacuje kroz povraćanje. Kod obimnih tijela često se javljaju poteškoće s disanjem i gušenje. Gotovo uvijek pacijent osjeća bol na mjestu gdje je strano tijelo zaglavljeno, ili substernalni bol koji puca u leđima. Bol je posebno izražen kod oštrih tijela koja probijaju zid jednjaka. Sa malim ravnim stranim tijelom (novčić, dugme) kod male djece možda neće biti bola.

U prisustvu stranog tela u jednjaku, sekundarni simptomi: salivacija, pojačani bol, prisilni položaj glave, povišena temperatura, bol pri palpaciji vrata i pojava infiltracije u predelu vrata. Prisustvo stranog tijela i njegova lokacija razjašnjavaju se rendgenskim pregledom. Tijek bolesti varira ovisno o prirodi stranog tijela: glatka tijela ne posebno velikih veličina mogu skliznuti u želudac, oštra često uzrokuju perforaciju jednjaka i smrt. gnojna upala pored njega.

Prva pomoć. Ako se strano tijelo (riblja kost) zaglavi u grlu i krajnicima, može se izvaditi kroz usta. Ako se meko ili tvrdo, ali ne i oštro, strano tijelo zaglavi u gornjem dijelu jednjaka, može se ukloniti uvlačenjem prsta u grlo i pokušajem da se uhvati predmet. Nastali pokreti povraćanja doprinose uklanjanju tijela. U slučaju stranih tijela u jednjaku, daje im se nešto za piće ako pacijent može progutati, ili jesti masnu kašu i tečnu, a ne čvrstu hranu. Ako postoje oštra (kosti) ili voluminozna tijela, ove mjere ne treba koristiti; pacijenta treba uputiti na ezofagoskopiju. Zabranjeno je bilo kakvo sondiranje ili guranje stranih tijela jednjaka.

Hitno hirurška njega, A.N. Velikorecki, 1964

Najčešće su pogođena djeca mlađi uzrast, oni koji nose proteze, kao i pijani ljudi i osobe sa mentalna bolest. Ne postoje kontrolisane studije o stranim tijelima u gastrointestinalnom traktu. U svakom takvom slučaju, radnje liječnika zavise od prirode stranog tijela, kliničku sliku, stanje pacijenta i o kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je riječ. U većini slučajeva, progutana strana tijela sigurno izlaze van prirodno- vrijeme njihovog boravka u gastrointestinalnom traktu može biti od 48 sati do mjesec dana. Međutim, rijetko mogu uzrokovati gastrointestinalnu opstrukciju ili perforaciju stijenke šupljeg organa – u takvim slučajevima endoskopski ili hirurška intervencija. Perforacija, posebno jednjaka i crijeva u području ileocekalnog ugla, može biti uzrokovana oštrim predmetima (igle, čačkalice, kosti). Moguća bol, sepsa, medijastinitis, peritonitis, krvarenje, formiranje apscesa ili pojava lezije koja zauzima prostor u trbušnoj šupljini.

Ezofagus

Strano tijelo se može zaglaviti iznad gornjeg sfinktera jednjaka, uzrokujući opstrukciju disajnih puteva. U takvim slučajevima neophodna je hitna poseta otorinolaringologu. Progutana strana tijela najčešće se zaglave u jednjaku - u mnogim slučajevima zbog striktura, tumora, kružnih i membranoznih stenoza jednjaka. Osim toga, opstrukcija jednjaka se često javlja na mjestima njegovih prirodnih suženja - na prijelazu ždrijela u jednjak, na nivou luka aorte, na nivou lijevog glavnog bronha, na prijelazu jednjaka u jednjak. srčanog dela želuca. Oštri predmeti(igle, čačkalice, pileće i riblje kosti) mogu uzrokovati perforaciju jednjaka, što dovodi do krvarenja ili sepse. Djeca često gutaju male coin-cell baterije (veličine 7,9-11,6 mm). Najčešće izlaze same, ali veće baterije (15,6-23 mm u prečniku) mogu ostati u jednjaku, što dovodi do nekroze zida jednjaka, perforacije ili krvarenja.

Simptomi i znaci stranog tijela u jednjaku

Simptomi i pritužbe. Kod akutne opstrukcije jednjaka pacijenti se žale na bol iza grudne kosti u nivou opstrukcije ili sternuma. Bol može varirati po jačini; ponekad podseća na bol od infarkta miokarda. Moguće je prekomjerno slinjenje i podrigivanje. Ako je strano tijelo oštro (na primjer, riblja kost), može doći do bola pri gutanju i osjećaja stranog tijela u jednjaku.

Pregled, po pravilu, ne daje ništa. Prilikom perforacije jednjaka, zrak zarobljen ispod kože uzrokuje palpaciju, pa se u sumnjivim slučajevima palpira gornji dio grudi i vrat.

Dijagnostika

rendgenske studije

Rendgenska gustina stranih tijela. Za identifikaciju stranih tijela često se koristi obična radiografija abdomena i grudnog koša. Ali nemaju sva strana tijela dovoljnu radioprovidnost.

1. Strana tijela sa velika gustoća su radionepropusni i imaju nisku fotografsku gustinu na radiografiji. Strano tijelo dovoljno velike veličine može se lako razlikovati od okolnih tkiva. Takva strana tijela uključuju predmete od željeza, čelika i nekih legura - eksere, šrafove, metke, žetone, novčiće.
2. Strana tijela čija je gustina nešto veća od gustine tkiva (staklo, aluminijum, pileće kosti, plastični predmeti) imaju fotografsku gustoću nešto manju od gustoće tkanine i proizvode bljeđe sjene na radiografiji.
3. Strana tijela, čija je gustina jednaka gustoći tkiva, ne razlikuju se od njih po fotografskoj gustoći, pa ih je gotovo nemoguće otkriti na rendgenskom snimku. Primjeri uključuju biljne trnje, uključujući bodlje kaktusa, igle i kosti morskih i slatkovodnih životinja, neke vrste plastike i drvene predmete koji su u tijelu više od 48 sati.
4. Strana tijela čija je gustina manja od gustine okolnih tkiva na rendgenskim snimcima izgledaju tamna. Primjeri uključuju drvene predmete odmah nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, materijale koji sadrže zrak i neke vrste plastike.
5. Staklo. Suprotno uobičajenim idejama o transparentnosti stakla za rendgenske zrake, u poređenju sa tkivima ono je radionepropusno. Kristalno i optičko staklo imaju visoku radioprovidnost.
6. Aluminij ima nisku gustinu rendgenskih zraka i može biti teško otkriti aluminijski objekt pomoću rendgenskog zraka. Predmeti od aluminijskih legura (kovanice, prstenovi za otvaranje saonica s pićem) se gutaju dosta često. Možda se ne vide na običnoj radiografiji.
7. Drvo. Suho (odmah nakon gutanja) drvo je rendgenski negativno, jer je njegova gustina manja od gustine okolnih tkiva. Nakon 24-48 sati, drvo apsorbira vodu i njegova gustina postaje slična gustini tkiva, nakon čega strana tijela drveta možda neće biti vidljiva na običnom rendgenskom snimku.

Rendgenske projekcije. Ako trebate odrediti položaj stranog tijela pomoću radiografije, snimite slike u dvije projekcije pod pravim kutom jedna prema drugoj (na primjer, stražnja ravna i bočna) na isti način kao kod vizualizacije skeletni sistem. Dodatne slike u tangencijalnoj projekciji daju informacije o dubini stranog tijela.

Radiokontrastna sredstva koristi se u slučajevima kada obična radiografija ne daje dovoljno informacija. Suspenzija barijuma se može koristiti, ali s obzirom da narušava vid tokom naknadnog endoskopski pregled, poželjno vodotopiva kontrastna sredstva, kao što je amidotrizoat. Ako se sumnja na perforaciju, rendgenski kontrastni pregled može otkriti curenje kontrastnog materijala.

Endoskopske studije. Strana tijela u jednjaku mogu se direktno vidjeti kada se pregledaju fleksibilnim endoskopom nakon što je pacijentu dat tablete za smirenje. Ponekad se glukagon daje intravenozno kako bi se opustio jednjak.

Tretman

Opuštanje jednjaka. Prvo prikupljaju anamnezu, otkrivajući šta je tačno progutano i kada. Ako se ne utvrde komplikacije, propisuje se mala doza tableta za smirenje i glukagon se daje intravenozno kako bi se opustio jednjak - to može biti dovoljno da strano tijelo samo prođe u želudac. Pacijent ne treba da leži (uzglavlje kreveta se može podići). Ako postoji opstrukcija jednjaka, preko stranog tijela se postavlja nazogastrična sonda i iscjedak se aspirira – to smanjuje rizik od aspiracije. IV tečnosti se daju kako bi se spriječila dehidracija.

Ako se komad mesa zaglavio u distalnom dijelu jednjaka, možete ga pokušati obraditi enzimski preparat, na primjer papain. Međutim, papain može uzrokovati oštećenje i perforaciju zida jednjaka, te u slučaju aspiracije ući u Airways, pa ne preporučujemo korištenje.

Endoskopsko uklanjanje. Bolus za hranu i druga strana tijela mogu se ukloniti kroz endoskop pomoću stezaljke ili omče. Cjevčica postavljena na intraezofagealni dio endoskopa štiti sluznicu jednjaka i disajne puteve prilikom uklanjanja stranog tijela. Kod djece ili ako se pacijent opire, ponekad je potrebno opšta anestezija. Ako je strano tijelo oštro ili ugrađeno u zid jednjaka, može biti potrebna operacija.

Stomak

Simptomi i znaci stranog tijela u želucu

Strano tijelo u želucu se obično ni na koji način ne manifestira. Mučnina i povraćanje mogu ukazivati ​​na stenozu pilorusa; bol, krvarenje i groznica - za oštećenje sluznice ili perforaciju.

Dijagnostika

1. Rendgenski snimci grudnog koša i abdomena pomažu u određivanju lokacije i prirode stranog tijela. Ako strano tijelo nije vidljivo tokom obične radiografije ili postoji razlog za sumnju na perforaciju, radi se studija s radioprovidnom supstancom. Takođe se proverava prisustvo slobodnog gasa u subdijafragmatičnom prostoru.

2. Endoskopskim pregledom se može otkriti strano tijelo, ali za to u želucu mora biti bez hrane.

Tretman

Većina stranih tijela koja uđu u želudac prolazi kroz pilorus i nastavlja se kroz gastrointestinalni trakt. Većina novčića ne uzrokuje smetnje, ali djeca se mogu zaglaviti s novčićima od dvije ili pet rubalja. Ako je strano tijelo okruglog oblika, ima smisla pričekati nekoliko dana dok ne izađe prirodnim putem. Napredak objekta se prati svakodnevnim rendgenskim snimkama abdomena. Ako strano tijelo ne izađe samostalno u roku od nekoliko dana, potrebno ga je ukloniti endoskopom, jer se može zabiti u zid želuca. Veštački izazvano povraćanje, posebno kod dece i pijanih osoba, povezano je sa rizikom od aspiracije želudačnog sadržaja i stranih tela i stoga se ne preporučuje.

Tanko crijevo

Većina stranih tijela koja prođu kroz pilorus također će proći tanko crijevo i ileocekalni zalistak. Dugi tanki predmeti mogu se zaglaviti u krivinama duodenum, na spoju duodenuma i jejunuma i u ileocekalnoj regiji.

Tretman

Strana tijela koja su prošla kroz descendentni dio duodenuma više se ne mogu ukloniti endoskopom. Njihov dalji napredak prati se radiografijom. Ako pacijent ima temperaturu, bol, povraća, nadima ili krvari, radi se eksplorativna laparotomija. Laksativi mogu uzrokovati oštećenje sluznice, posebno ako je strano tijelo akutno. Vazelinsko ulje može pomoći.

Debelo crijevo i rektum

Progutani predmeti povremeno se mogu zaglaviti u cekumu i sigmoidnom kolonu. Mogu se ukloniti pomoću kolonoskopa.

Varied stavke umetnuti direktno ili sigmoidnog kolona za seksualnu stimulaciju; Ovo rade i osobe sa mentalnim bolestima. Obično se takvi objekti uklanjaju pomoću fleksibilnog ili krutog sigmoidoskopa. Kako bi se izbjegao otpor pacijenta i postiglo opuštanje sfinktera analni otvor, može biti potrebna opća anestezija. Ako se sumnja na perforaciju ili oštećenje sluznice, neophodna je hirurška intervencija.

Gornji dio probavni sustavčesto prolazi kroz razvoj razne vrste patologije, od kojih je najčešća karakterizirana zaglavljivanjem hrane u jednjaku.

Disfunkcija gutanja često je uzrokovana raznim funkcionalni poremećaji V ljudsko tijelo, organske smetnje ili strana tijela koja ulaze u ezofagusnu cijev.

Naknadni razvoj takvih stanja podrazumijeva opasna odstupanja u radu organa gastrointestinalnog trakta, stoga je važno na vrijeme obratiti pažnju na signale upozorenja koji prate ove procese.

Kašnjenje strani predmeti u kanalu jednjaka je česta pojava. Česti su slučajevi sitnih dijelova konstrukcionih setova, kovanica i bedževa.

Kod odraslih se u ezofagusnoj cijevi najčešće mogu zaglaviti meso, riba i kosti voća, nedovoljno sažvakana hrana, proteze, kapice za olovke i sl. Osjećaj kao da se nešto zaglavilo u jednjaku može varirati ovisno o veličini, obliku i lokaciji stranog tijela.

Razmotrimo niz faktora koji dovode do zadržavanja hrane i stranih predmeta u tijelu:

• velika veličina stranog objekta u odnosu na lumen jednjaka;
• prisutnost oštrih rubova na stranom tijelu, zahvaljujući kojima se lako zabija mekane tkanine ezofagusna cijev;
• kanal jednjaka u području njegovog suženja;
• prisutnost neoplazmi, ožiljaka, hernija i drugih patologija ezofagusne cijevi, koje djelomično onemogućuju normalan prolaz hrane kroz jednjak u želudac.

Prema statistikama, 60% stranih tijela se zaglavi u području fiziološkog suženja kanala jednjaka - u cervikalnoj regiji. Zatim, prema učestalosti ometanja, ide torakalna regija, zatim srčani dio, u kojem se zadržava samo 12% stranih tijela.

Šta učiniti ako se strano tijelo zaglavilo u grlu?

Često poremećaji gutanja mogu biti uzrokovani ne samo bolestima jednjaka, već i stranim predmetima koji se spontano zadržavaju u ezofagusnoj cijevi prilikom gutanja. Tako, na primjer, ako riblje kosti zaglavljeni u jednjaku, to može dovesti do stvaranja upalnog procesa i suppurationa u zidovima jednjaka.

Riblje kosti, uglavnom, imaju oštre ivice koje se lako zabijaju u osjetljiva tkiva grla. Osim toga, veoma su mršave i ne mogu se uvijek primijetiti dok jedu.

Simptomi zaglavljene kosti u grlu:

1. . Osjeti šivanja su lokalizirani na mjestu gdje je kost zaglavljena. Bol može biti oštar i oštar, posebno ako se tiče ribljih kostiju.
2. Uporni osjećaj prisustva stranog tijela u ždrijelu, larinksu ili ezofagusnoj cijevi.
3. Feeling grebanje kada pokušavate da progutate hranu.
4. Feeling otok u grlu, zbog mogućeg oticanja mekih tkiva vrata.
5. Kašalj uzrokovano upalom grla.
6. Gagging, često rezultat kontinuiranog kašlja.
7. Otežano disanje. Simptom se manifestira kao rezultat oticanja tkiva grla.

Koje mjere treba poduzeti u ovom slučaju?

Ako se kost zaglavila u jednjaku, možete koristiti stare, provjerene metode za uklanjanje kosti kod kuće:

Šta učiniti ako se tableta zaglavila u ezofagusnoj cijevi i ne želi napustiti svoje granice?

Šta učiniti ako se hrana zaglavi u jednjaku i dugo vrijeme je li u njemu?

U tom slučaju se mogu razviti teške komplikacije kao što su: nekroza sluzokože, čireve od proleža, čirevi I upalnih procesa(). Važno je razumjeti da je ulazak stranog predmeta ili stagnacija hrane unutar ezofagusne cijevi izravno povezan s razvojem ozbiljnih patologija.

Ako sumnjate na prisustvo stranog tijela u jednjaku, preporučljivo je odmah kontaktirati specijaliziranu medicinska ustanova, za inscenaciju tačna dijagnoza i trenutno uklanjanje predmeta iz tijela.

Koristan video

Osjećaj da se nešto zaglavilo u jednjaku javlja se kod mnogih pacijenata. Šta učiniti ako se komadić zaglavio u jednjaku, šta učiniti? Važni savjeti u ovom videu.

Dijagnostičke procedure

Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze su od najveće važnosti. Doktor pažljivo pregleda pacijentov ždrijelo, grkljan i cervikalni dio, a zatim propisuje rendgenski snimak jednjaka() I ezofagoskopija.

Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama moguće je detaljno ispitati integritet zida jednjaka i sluznice kanala jednjaka, kao i dubinu lezije i stepen komplikacije patološkog procesa.

Na osnovu ovih podataka, lekar utvrđuje potrebu.