Свързани с възрастта характеристики на опорно-двигателния апарат. Анатомични и физиологични характеристики на детето

10.04.2019

Страница 1
Лекция 3. Възрастови характеристикимускулно-скелетна система

Планирайте

1. Скелетът е пасивен апарат за движение. Растеж, развитие, структура и

връзка на костите

2. Мускулите са активен апарат за движение. Устройство и функция на мускулите

1. Скелетът е пасивен апарат за движение. Растеж, развитие, структура и

връзка на костите

Един от видовете адаптация на тялото към околната среда е

движението му в пространството. Тази функция в тялото се изпълнява

апарат за движение, до който в процеса на еволюцията достигнаха гръбначните животни

определено съвършенство. Двигателната функция на съвременния човек обаче не е достигнала такава сила като тази на хищници или птици. Това се дължи на цивилизоваността на човешкото общество и технологичния прогрес, който е дал на човека необходимите механизми за адаптиране към условията на съществуване.

Двигателният апарат обикновено се разделя на пасивни (скелет) и активни (мускули) части, които заедно изпълняват мускулно-скелетна функция в тялото. Човешкият скелет има 203–206 кости. Скелетните мускули са прикрепени към костите и когато се свиват, тялото се движи в пространството, отделните части се движат една спрямо друга и се поддържа стабилност в различни позиции.

Костната тъкан се състои от клетки и плътно междуклетъчно вещество, богато на колаген и минерални компоненти. Те определят физичните и химичните свойства на костната тъкан (твърдост и еластичност). Костта съдържа осеин, органично вещество и неорганични вещества– калциеви соли, фосфати, магнезий, калций, флуорни съединения. Човешката кост е по-здрава от гранита и надвишава еластичността на дъба.

в вътрешни кухиниСкелетните кости съдържат червен и жълт костен мозък. Жълтият костен мозък играе важна роля в метаболитните процеси, червеният костен мозък извършва хематопоезата.

В ембриона ранни стадиисе формира развитие

съединителнотъканен скелет, който от втория месец вътрематочно развитиезаменени от хрущялна тъкан. До раждането на детето от хордата остава само пулпозното ядро на междупрешленните дискове. От третия месец на вътрематочното развитие в скелета се образуват костни елементи. До раждането на детето точките на осификация присъстват в почти всички кости.

Осификацията на човешкия скелет е много дълъг процес, той продължава много години след раждането. Моментът на завършване на осификацията варира за различните кости, но за една кост е постоянен. Това явление е важно за преценка на нормата в развитието и възрастта на човек. Например човешките прешлени вкостяват на 20–25 години, а костите на ръцете на 12–15 години.

Младите тръбни кости растат по дължина поради заместването на хрущялната тъкан с костни клетки по ръбовете на горната и долната част на диафизата. Растежът на костта в дебелина се осъществява чрез заместване на повърхностния слой на хрущялната тъкан на диафизата. Епифизите на костите на детето осифицират с десет лятна възраст. Повечето скелетни кости се развиват чрез заместване на хрущяла с костна тъкан. Изключение е развитието на повечето кости на черепа, където, заобикаляйки хрущялния стадий, костните клетки се полагат в съединителната тъкан. Скоростта на растеж на скелета зависи от редица условия: храненето на детето, дейността на ендокринните жлези и предишни заболявания. Стимулиращ фактор за костния растеж и процесите на осификация е дозираната физическа активност. Лошата хигиена на упражненията може да причини забавяне на растежа.

Промени в структурата скелетна системачовешки възникват след

постигане на физиологична зрялост. Така в напреднала възраст балансът между минерални и органични вещества се нарушава и костите стават крехки.

Ставите на костите определят подвижността на части от скелета или силната неподвижност. Има два вида връзки на костите: непрекъснати (неподвижни) и ставни.

Човешкият скелет се състои от четири части: череп, скелет на торса (гръбначен стълб и гръдния кош), скелет на долната част и Горни крайници. В процеса на еволюция човешкият скелет е претърпял значителни промени. Поради изправената стойка и трудовата дейност вертикалният гръбначен стълб има четири извивки. Прешлените се увеличават по размер отгоре надолу. Гърдите имат формата на сплескан трапец. Горните крайници извършват трудови процеси, долните крайници

изпълняват функцията на опора и движение. Функциите и структурата на пояса на горните крайници са се променили значително.

Черепът има две секции, мозъчна и лицева. По-развити от всички кости черепизапочва със стадия на съединителната тъкан. След това костите на основата на черепа преминават последователно през хрущялния стадий и стадия на осификация.

До края на втория месец от вътрематочния живот се образуват огнища на осификация в съединителната тъкан на костите на черепа. Сливането на огнища се случва по време на вътрематочния живот, но между костите на черепа остават области на съединителната тъкан - фонтанели. В ъглите на париеталните кости има фронтална, тилна, предна и задна странична фонтанела. Тази връзка позволява краищата на костите на черепа на зрял плод да се доближат, улеснявайки преминаването през родовия канал. Повечето от фонтанелите се затварят на втория месец след раждането, само челната фонтанела след година и половина.

По време на онтогенезата костите на черепа претърпяват значителни

промени. Челната кост на новороденото се състои от две половини, чието сливане започва през шестия месец след раждането и завършва до края на третата година от живота. Тилната кост се състои от четири части, свързани с пластини от хрущял. Сливането започва през втората година от живота и завършва във всички области до 16-17 години. Клиновидната кост се слива до 8-годишна възраст, етмоидната кост до 6-годишна възраст, темпоралната кост се слива от три части още преди раждането на детето, но окончателно се формира до 13-14-годишна възраст.

Горната челюстна кост е чифтна и расте активно до 7-годишна възраст. От 7 до 12 години

главно увеличава размера на носната кухина. Долната челюст, слята през третия месец, придобива окончателната си форма до двегодишна възраст, но продължава да се променя в зряла възраст, старост и сенилност.

Съотношението на лицевия и мозъчния череп при новороденото е 1:8, при двегодишното дете – 1:6, при петгодишното – 1:4, при десетгодишното – 1. :3, при възрастен мъж – 1:2. През първата година от живота на детето черепът расте равномерно. От една до тригодишна възраст се наблюдава активен растеж на задната част на черепа. До 2-3-годишна възраст лицевата област и костите на основата на черепа се увеличават, достигайки размера на костите на възрастен. Периодът от раждането до 7 години е най-активният период на растеж на черепа. От 7 години до пубертета расте главно черепният свод, достигайки размера на черепа на възрастен. След 13 години предната част на мозъка и лицевия череп нараства, придобивайки зрели форми и сексуални характеристики.

Скелетът на тялото включва гръбначния стълб и гръдния кош. Гръбначният стълб - основното функционално ядро на човешкото тяло - се състои от прешлени, между които има слоеве от хрущялна тъкан - междупрешленни дискове. Междупрешленни дисковеиграят ролята на буфери при натоварване. Има пет отдела на гръбначния стълб: шиен - 7 прешлена, гръден - 12, лумбален - 5, сакрален - 5 и кокцигеален - 4 - 5 прешлена. Дължината на гръбнака на мъжа е 73-75 см, на жената е 69-71 см. С възрастта дължината на гръбначния стълб поради атрофия на междупрешленните дискове намалява приблизително с 6 - 9 см.

При дете в ранна възраст сакралният гръбнак се състои от

пет отделни прешлена. Осификацията на хрущялните междупрешленни дискове започва на 13-15 години и продължава до 25 години.

Гръбнакът на новороденото няма ясни завои. През третия месец след раждането, когато детето започне да държи главата си нагоре, се забелязва цервикална извивка - лордоза, с изпъкнала страна, насочена напред. На 5-6 месеца се образува гръдна кифоза, като изпъкналата страна е обърната назад. До 9-13-годишна възраст се образуват лумбална лордоза и сакрална кифоза. Към 18-25-годишна възраст естествените извивки на гръбначния стълб са напълно оформени.

Гърдите се образуват от 12 чифта ребра, свързани с прешлените. Отпред ребрата се свързват с гръдната кост. Образуването и растежа на гръдния скелет е свързано с функционално състояниетяло. При новородените формата на гръдния кош е по-заоблена. С възрастта предната част на ребрата спада и гръдният кош придобива формата на трапец. Истинските ребра (1 до 7) се свързват независимо към гръдната кост, фалшивите ребра (8 до 9) растат заедно с хрущялни краища, образувайки ребрена дъга. Последните две ребра лежат свободно в мускулите на коремната стена.

Точките на осификация се появяват през осмия месец от вътрематочния живот в тялото на реброто. На 10-11-годишна възраст точките на осификация се появяват в главите на ребрата. До 22-годишна възраст процесът на осификация е завършен. Гръдната кост е плоска кост, състояща се от манубриум, тяло и мечовиден израстък. Ключицата и хрущялните части на 1-во ребро са прикрепени към горната част на манубриума на гръдната кост. Останалите ребра са свързани с тялото на гръдната кост. При новороденото гръдната кост се състои от няколко части. На 17-18-годишна възраст започва сливането на частите на гръдната кост и завършва до 35-годишна възраст.

Гръдният кош защитава разположените вътре в него органи - сърцето,

бели дробове, големи кръвоносни съдове. Дихателните мускули са прикрепени към костите на гръдния кош. Промени в структурата на гръдния кош се наблюдават при деца със слабо развита мускулна система и болни бели дробове (хлътнал гръден кош). При деца, страдащи от рахит, гръдната кост често се измества спрямо ребрата (пилешки гърди).

Скелетът на горния крайник се състои от костите на раменния пояс (скапула и

ключица) и свободен горен крайник (рамо, предмишница, ръка).

Скелетът на пръстите се формира от фаланги. Осификацията им започва в ранните етапи на ембриогенезата.

Скелетът на долния крайник, съответстващ на вертикалната статика, служи като опора за тялото и средство за движение. Долният крайник се състои от пояс (тазови кости, свързани отзад сакрален регионгръбначен стълб) и свободен крайник (бедро, подбедрица, стъпало). Сливането на костите започва на шестгодишна възраст и завършва при момичетата на 12–15 години, а при момчетата на 13–16 години. Илиумът, свързващ се със страничната повърхност на сакрума, образува почти неподвижна става. Връзката на тазовите кости и сакрума образуват здрава структура - таза. Тазът е разделен на голям и малък. Границата минава по линията на срамните кости и сакрума. Структурата на таза отразява половите различия: женският таз е по-широк и по-къс, ъгълът на свързване на срамните кости е около 90-100°, а при мъжете е 70-75°. Долният отвор на таза е по-голям при жените. Тези различия са свързани с репродуктивната функция и се появяват на 8-10 годишна възраст.

По времето, когато човек се роди, епифизите на тръбните кости на крайниците, някои гъбести кости на тарзуса и пателата са хрущялни. Осификацията настъпва в отделни кости по различно време: бедрени кости - до 18 години, кости на пищяла - до 18-20, патела - до 16-17 години. Осификацията на костите на стъпалото при момичетата завършва към 16-18-годишна възраст, а при момчетата към 18-20-годишна възраст.

Свързаните с възрастта промени в структурата на скелета са важни за

характеристики физическо развитиедете. Чрез промените в структурата на ръката и крака можете да определите възрастта на детето, варираща от една година до пубертета.
2. Мускулите са активен апарат за движение. Устройство и функция на мускулите

Човешката мускулна тъкан е представена от три вида: сърдечен мускул, гладка мускулатура и скелетна мускулатура, които са прикрепени към костите на скелета, очертавайки външната форма на човешкото тяло.

В човешкото тяло има около 600 мускула. Мускули – много активни

функциониращ орган с интензивни метаболитни процеси, богато снабден с кръвоносни съдове и нервни окончания. Всеки мускул има: сухожилна глава, която е прикрепена към костта – това е началото на мускула; тяло (или корем), образувано от мускулни влакна; краят на сухожилието (или опашката), който прикрепя мускул към друга кост. Обикновено опашката е подвижна точка на закрепване, а главата е фиксирана.

Въз основа на разположението си мускулите на главата, шията, гърба и гърдите, корема, горната и долните крайници. Основен физиологични свойствамускули - възбудимост.

Проводимост и контрактилитет. Възбуждането и свиването на мускулите възниква в отговор на импулс от централната нервна система. Нервните импулси преминават към зоната на контакт между нервното окончание и мускула, привеждайки миофибрилите в движение мускулни влакна, а мускулът се свива.

Свивайки се, той извършва работа, пропорционална на силата си. Силен мускул съдържа голямо количествофибри Силата на мускула зависи от характеристиките на неговото прикрепване към костите на скелета. Връзката на костите и мускулите са определени лостове за движение, в които мускулът може да развие голяма сила, колкото по-далеч от опорната точка на лоста и по-близо до точката на прилагане на гравитацията е прикрепен.

В различни възрастови периодимускулите растат с различна скорост.

Най-интензивният им растеж е свързан с настъпването на независимост

двигателната активност на детето. Така до двегодишна възраст мускулната маса достига 23-24% от телесното тегло, до осем - 28, до петнадесет - 33, до осемнадесет - 44%. Увеличаването на мускулната маса се дължи главно на увеличаване на напречното сечение на мускулните влакна; броят на миофибрилите също се увеличава.

U кърмачетаНа първо място се развиват коремните мускули, а по-късно и дъвкателните мускули. До края на първата година от живота мускулите на гърба и крайниците растат. По време на пубертета, след тръбните кости, сухожилията се увеличават по дължина, юношите изглеждат дългокраки и дългоръки. Растежът на мускулните влакна продължава до 25 години и зависи от физическата активност.

Мускулната сила също има аспекти, свързани с възрастта. Незначително в ранна детска възраст, на 4–5-годишна възраст се увеличава мускулната сила в отделните мускулни групи. Подобрява се координацията на движенията, децата са способни да извършват сложни двигателни действия. На тази възраст координацията на движенията на долните крайници става особено важна: на тригодишна възраст детето започва да скача на място, леко повдигайки краката си от земята. На шестгодишна възраст прави скокове, до тринадесет години се определя разстоянието и височината на скока.

При дете на възраст 7-10 години статичните натоварвания причиняват бърза умора, докато краткотрайните динамични упражнения са лесни. В тази връзка децата трябва постепенно да развиват статични умения. Поддържането на стойка е от особено значение. Увеличаването на мускулната сила при момичетата настъпва на 10-12 години, а при момчетата - на 13-14 години. Но на 15-годишна възраст момичетата отстъпват на момчетата по мускулна сила. Наддаването на тегло и мускулната сила се забавят до 20-25-годишна възраст.

Издръжливостта е способността на детето да извършва всякакъв вид дейност за дълго време. Слабата издръжливост на малките деца се проявява във всички видове дейности. Едва от 11-12 години децата стават по-издръжливи. До 14-годишна възраст издръжливостта е 50%, а до шестнадесет – 80% от нивото на издръжливост на възрастните.

Редуване на умствен и физически труд, игри на открито до

класове, паузите за физическо възпитание по време на уроците повишават представянето на учениците.
Страница 1

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавен медицински университет в Караганда

Катедра по нормална физиология

СРС по темата:

Възрастова физиология мускулно-скелетна системапри деца

Извършва се от ученик

Блум Евгений 3-094 ОМ

Проверено от: Мейрамова А.Г.

Караганда 2013г

Въведение

1. Анатомо-физиологични особености на опорно-двигателния апарат

2. Възрастови характеристики на ставите при деца

3. Анатомо-физиологични особености на мускулната система

Въведение

С възрастта съдържанието на хидроксиапатит (неговият основен минерален компонент) в костта се увеличава. Влакнеста структура и характеристики химичен съставпредизвикват по-голяма еластичност на костите при децата и тяхната гъвкавост при натиск. Детските кости са по-малко чупливи, но се огъват и деформират по-лесно.

Повърхностите на костите при децата са относително гладки. Костните издатини се образуват, когато мускулите се развиват и активно функционират.

Кръвоснабдяването на костната тъкан при деца е по-изобилно, отколкото при възрастните, поради броя и голямата площ на разклоняване на диафизните, добре развитите метафизни и епифизарни артерии. До 2-годишна възраст детето развива единна вътрекостна кръвоносна система. Обилната васкуларизация осигурява интензивен растеж на костната тъкан и бърза костна регенерация след фрактури. Периферният ръб на този хрущял на повърхността на костта се нарича епифизна линия. Епифизният хрущял изпълнява костообразуваща функция, докато костта достигне окончателния си размер (18-25 години). Впоследствие се заменя с костна тъкан и се слива с епифизата. Растежът на костта в дебелина се дължи на периоста, във вътрешния слой на който младите костни клетки образуват костна плоча (периостален метод за образуване на костна тъкан).

Костната тъкан на новородените има пореста, грубовлакнеста мрежеста (снопова) структура. Костните пластинки са малко и неравномерно разположени. Хаверсовите канали изглеждат като произволно разпръснати кухини. Обемите на вътрекостните пространства са малки и се формират с възрастта. Докато растат, костта претърпява многократно преструктуриране, като структурата на фиброзната мрежа се заменя с ламеларна структура с вторични хаверсови структури до 3-4-годишна възраст.

Преструктурирането на костната тъкан при децата се случва по-интензивно. Така през първата година от живота 50-70% от костната тъкан се ремоделира, а при възрастни само 5% годишно.

Що се отнася до химичния състав, костната тъкан на детето съдържа повече вода и органични вещества и по-малко минерали, отколкото тази на възрастните. Така че при новородените пепелта съставлява 1/2 от костната маса, а при възрастните - 4/5. Мускулно-скелетната система се състои от кости, мускули, връзки, сухожилия, хрущяли, стави и ставни капсули и е предназначена да осигурява промени в позицията на тялото и движението в пространството. Костите и техните стави са пасивната част на опорно-двигателния апарат, а мускулите са активната.

1. Анатомо-физиологични особености на опорно-двигателния апарат

ОсобеностиДа сеостниссистеми

Костната система при децата се характеризира с редица особености.

До раждането на детето процесът на осификация не е напълно завършен. Диафизите на тръбните кости са представени от костна тъкан, а по-голямата част от епифизите, всички гъбести кости на ръката и част от тръбните кости на крака се състоят от хрущялна тъкан. Точките на осификация в епифизите започват да се появяват едва в последния месец от вътреутробното развитие и по раждането се появяват в телата и дъгите на прешлените, епифизите на бедрената кост и др. пищял, както и петната, талусната и кубовидната кости. Точките на осификация в епифизите на други кости се появяват след раждането през първите 5-15 години и последователността на тяхното появяване е доста постоянна. Съвкупността от осификационни ядра, налични в детето, представлява важна характеристика на нивото на неговото биологично развитие и се нарича "костна възраст".

След раждането на детето костите растат бързо. Растежът на костите по дължина се дължи на наличието на епифизен хрущял (малък слой хрущялна тъкан между осифициращата епифиза и диафиза). В същото време богатото кръвоснабдяване с наличието на добре развити епиметафизарни съдове, перфориращи растежния хрущял, създава анатомични предпоставки за възникване на хематогенен остеомиелит при деца (до 2-3 години, по-често в епифизите, а в по-напреднала възраст – в метафизите). При деца над 2-годишна възраст броят на кръвоносните съдове в костите значително намалява и се увеличава отново едва в периода на предпубертетно и пубертетно ускорение на растежа.

Надкостницата при децата е по-дебела, отколкото при възрастните, което води до субпериостални зелени фрактури след травма. Функционалната активност на периоста при деца е значително по-висока, отколкото при възрастни, което осигурява бърз напречен растеж на костите.

В пренаталния период и при новородените всички кости са пълни с червен костен мозък, който съдържа кръвни клетки и лимфоидни елементи и изпълнява хематопоетични и защитни функции. При възрастни червеният костен мозък се съдържа само в гъбестите клетки на плоските, къси гъбести кости и епифизите на дългите кости. В медуларната кухина на диафизите на дългите кости има жълт костен мозък, който е дегенерирана строма с мастни включвания. Повечето изразени променив костите се появяват през първите 2 години от живота, през началната училищна възраст и по време на пубертета. Само до 12-годишна възраст костите на детето по своята външна структура и хистологични характеристики се доближават до тези на възрастен.

2. Свързани с възрастта характеристики на ставите при деца

Към момента на раждането ставно-лигаментният апарат е анатомично оформен. Новородените вече имат всички анатомични елементи на ставите, но епифизите на артикулиращите кости се състоят от хрущял.

Ставните капсули на новороденото са плътно опънати и повечето връзки се характеризират с недостатъчна диференциация на влакната, които ги образуват, което определя тяхната по-голяма разтегливост и по-ниска здравина, отколкото при възрастните. Тези характеристики определят възможността за сублуксации, например на главата на радиуса и раменната кост.

Развитието на ставите протича най-интензивно на възраст до 3 години и се дължи на значително увеличаване на двигателната активност на детето. В периода от 3 до 8 години обхватът на движение в ставите при децата постепенно се увеличава, процесът на преструктуриране на фиброзната мембрана на ставната капсула и връзките активно продължава и тяхната сила се увеличава. На възраст 6-10 години структурата на ставната капсула става по-сложна, броят на власинките и гънките на синовиалната мембрана се увеличава, образуват се съдови мрежи и нервни окончания на синовиалната мембрана. На възраст 9-14 години процесът на преструктуриране на ставния хрущял се забавя. Образуването на ставни повърхности, капсули и връзки обикновено завършва едва до 13-16-годишна възраст.

Череп

По време на раждането черепът е представен от голям брой кости, свързани с широки хрущялни и съединителнотъканни слоеве. Настъпва удебеляване и пневматизация на костите, което води до намаляване на тяхната маса.

гръбначен стълб

Дължината на гръбначния стълб при новороденото е 40% от дължината на тялото му и се удвоява през първите 2 години от живота. Различните части на гръбначния стълб обаче растат неравномерно, например през първата година от живота се наблюдава най-бърз растеж. лумбална област, най-бавна е опашната.

При новородените телата на прешлените, както и напречните и спинозните процеси са сравнително слабо развити, междупрешленни дисковеотносително по-дебели, отколкото при възрастните, те са по-добре кръвоснабдени.

Гръбнакът на новороденото има вид на лека дъга, вдлъбната отпред. Физиологичните извивки започват да се формират едва от 3-4 месеца. Цервикалната лордоза се образува, след като детето започне да държи главата си нагоре. Конците между костите на свода (сагитален, короноиден, тилна) не се образуват и започват да се затварят едва от 3-4-ия месец от живота. Ръбовете на костите са гладки, зъбите се образуват едва на 3-та година от живота на детето. Образуването на шевове между костите на черепа завършва до 3-5 години живот. Шевовете започват да се лекуват след 20-30 години.

Най-характерната особеност на черепа на новороденото е наличието на фонтанели (не-осифицирани мембранни области на черепния свод), поради което черепът е много еластичен, формата му може да се промени по време на преминаването на главата на плода през родовия канал ( Фиг. 2-10).

Големият фонтанел се намира в пресечната точка на коронарните и сагиталните шевове. Размерите му варират от 1,5x2 cm до 3x3 cm, измерени между краищата на костите. Големият фонтанел обикновено се затваря на възраст 1-1,5 години (понастоящем често вече до 9-10-ия месец от живота).

Малкият фонтанел се намира между тилната и париеталната кост, по време на раждането е затворен при 3/4 от здравите доносени деца, а при останалите се затваря до края на 1-2 месеца от живота.

Страничните фонтанели (преден сфеноид и заден мастоид) при доносените бебета са затворени при раждането.

Обемът на мозъчната част на черепа е значително по-голям от лицевия (при новороденото е 8 пъти, а при възрастните само 2 пъти). Очните кухини на новороденото са широки, челната кост се състои от две половини, гребените на веждите не са ясно изразени, фронтален синусне се формира. Челюстите са недоразвити, долната челюст се състои от две половини.

Черепът расте бързо до 7-годишна възраст. През първата година от живота настъпва бързо и равномерно увеличаване на размера на черепа, дебелината на костите се увеличава 3 пъти и се формира структурата на костите на черепния свод. На възраст от 1 до 3 години точките на осификация се сливат, хрущялната тъкан постепенно се заменя с кост. През 1-2-ра година половините на долната челюст се срастват, през 2-3-та година, поради засилване на функцията на дъвкателните мускули и завършване на никненето на млечните зъби, нарастването на лицевия череп. се увеличава. От 3 до 7 години основата на черепа расте най-активно, а до 7 години растежът му на дължина основно завършва. На възраст 7-13 години черепът расте по-бавно и равномерно. По това време сливането на отделни части на костите на черепа е завършено. На възраст 13-20 години расте предимно лицевата част на черепа и се появяват полови различия. Ацетабулумът при новородено е овален, дълбочината му е много по-малка, отколкото при възрастен, в резултат на което по-голямата част от главата на бедрената кост е разположена извън него. Ставната капсула е тънка, исхиофеморалният лигамент не е оформен. Постепенно, с нарастването на дебелината на тазовата кост и образуването на ръба на ацетабулума, главата на бедрената кост потъва по-дълбоко в ставната кухина.

Крайници

Новородените имат относително къси крайници. Впоследствие долните крайници растат по-бързо и стават по-дълги от горните. Най-висока скорострастеж на долните крайници се среща при момчета на възраст 12-15 години, при момичета на възраст 13-14 години.

Новородено и дете на първата година от живота имат плоско стъпало. Когато детето започне да седи (5-6 месеца), се появява гръдна кифоза. Лумбалната лордоза започва да се формира след 6-7 месеца, когато детето започва да сяда, и се засилва след 9-12 месеца, когато детето започва да стои и ходи. В същото време се образува компенсаторна сакрална кифоза. Извивките на гръбначния стълб стават ясно видими към 5-6 годишна възраст. Окончателното формиране на цервикалната лордоза и гръдната кифоза завършва до 7-годишна възраст, а лумбалната лордоза - до периода на пубертета. Благодарение на завоите се повишава еластичността на гръбначния стълб, омекотяват се ударите и ударите при ходене, скачане и др.

Поради непълното формиране на гръбначния стълб и слабото развитие на мускулите, които фиксират гръбначния стълб, децата лесно развиват патологични извивки на гръбначния стълб (например сколиоза) и лоша стойка.

Гръден кош

Гърдите на новороденото имат конусовидна форма, предно-задният му размер е по-голям от напречния. Ребрата се простират от гръбначния стълб почти под прав ъгъл и са разположени хоризонтално. Гърдите изглеждат в позиция на максимално вдъхновение.

Ребрата при малките деца са меки, гъвкави, лесно се огъват и пружинират при натиск. Дълбочината на вдишване се осигурява главно от екскурзии на диафрагмата; когато дишането е затруднено, мястото, където е прикрепено, се прибира, образувайки временна или постоянна бразда на Харисън.

Когато детето започне да ходи, гръдната кост се спуска и ребрата постепенно заемат наклонено положение. До 3-годишна възраст предно-задните и напречните размери на гръдния кош са сравними по размер, ъгълът на наклон на ребрата се увеличава и реберното дишане става ефективно. анатомични физиологични кости мускул дете

До училищна възраст гръдният кош се изравнява и в зависимост от типа на тялото започва да се формира една от трите форми: конична, плоска или цилиндрична. До 12-годишна възраст гръдният кош се придвижва до положение на максимално издишване. Едва към 17-20-годишна възраст гърдите придобиват окончателната си форма.

Тазови кости

Тазовите кости на малките деца са относително малки. Формата на таза прилича на фуния. Тазовите кости растат най-интензивно през първите 6 години, а при момичетата освен това през пубертет. Промените във формата и размера на таза възникват под влияние на тежестта на тялото и органите коремна кухина, под въздействието на мускулите и влиянието на половите хормони. Разликата във формата на таза при момчетата и момичетата става забележима след 9 години: момчетата имат по-висок и по-тесен таз от момичетата.

До 12-14-годишна възраст тазовата кост се състои от 3 отделни кости, свързани с хрущял, чиито слети тела образуват ацетабулума. Линията на напречната тарзална става е почти права (при възрастен е S-образна). Образуването на ставните повърхности, лигаментния апарат и сводовете на стъпалото става постепенно, след като детето започне да стои и ходи и костите на стъпалото се осифицират.

Зъби

Млечните зъби при децата обикновено избухват на възраст 5-7 месеца в определена последователност, докато едноименните зъби на дясната и лявата половина на челюстта се появяват едновременно. Редът на никнене на млечните зъби е следният: 2 вътрешни долни и 2 вътрешни горни резци, а след това 2 външни горни и 2 външни долни резци (8 резеца до една година), на възраст 12-15 месеца. - предни молари (молари), на 18-20 месеца. -- зъби, на 22-24 месеца. - задни молари. Така до 2-годишна възраст детето има 20 млечни зъба. За грубо определяне на правилния брой млечни зъби можете да използвате следната формула:

където: X - брой млечни зъби;

n - възрастта на детето в месеци.

Периодът на смяна на млечните зъби с постоянни се нарича период на смесено съзъбие. Постоянен зъбОбикновено изригва след 3-4 месеца. след загуба на мляко. Формирането както на първично, така и на постоянно съзъбие при децата е критерий за биологичното съзряване на детето (зъбна възраст).

В първия период (от пробива до 3-3,5 години) зъбите са плътно разположени, захапката е ортогнатична (горните зъби покриват долните с една трета) поради недостатъчно развитие на долната челюст и няма износване на зъбите.

През втория период (от 3 до 6 години) захапката става права, появяват се физиологични празнини между млечните зъби (като подготовка за пробива на постоянни, по-широки зъби) и тяхното износване.

Смяната на млечните зъби с постоянни започва от 5-годишна възраст. Редът на никнене на постоянните зъби обикновено е следният: на 5-7 години пробиват първите кътници (големи молари), на 7-8 години - вътрешни резци, на 8-9 години - външни резци, на 10-11 години - предни премолари, на 11-12 години - задни премолари и кучешки зъби, на 10-14 години - втори молари, на 18-25 години - мъдреци (може да отсъстват). За груба оценка на броя на постоянните зъби можете да използвате формулата:

където: X е броят на постоянните зъби,

n - възрастта на детето в години.

При някои деца никненето на зъби може да бъде придружено от повишаване на телесната температура, нарушение на съня, диария и др. важен показателбиологично съзряване на детето. Постоянното съзъбие обикновено трябва да бъде ортогнатично или право.

Заедно с развитието на мускулните влакна се образуват ендомизиум и перимизиум. Мускулната система включва повече от 600 мускула, повечето от които участват в различни движения.

3. Анатомични и физиологични особености на мускулната система

При раждането броят на мускулите при едно дете е почти същият като при възрастен, но има значителни разлики в масата, размера, структурата, биохимията, мускулната физиология и невромускулните единици.

Скелетните мускули на новороденото са анатомично оформени и сравнително добре развити, общата им маса е 20-22% от телесното тегло. До 2 години относителната мускулна маса леко намалява (до 16,6%), а след това, поради увеличаване на двигателната активност на детето, отново се увеличава и до 6 години достига 21,7%, с 8-27-28%, а с 15-32 -33%. При възрастните тя е средно 40-44% от телесното тегло. Общо мускулната маса се увеличава 37 пъти през детството.

Структурата на скелетната мускулна тъкан при деца от различни възрасти има редица различия. При новородено мускулните влакна са свободно разположени, дебелината им е 4-22 микрона. В постнаталния период растеж мускулна масавъзниква главно поради удебеляването на мускулните влакна и до 18-20-годишна възраст диаметърът им достига 20-90 микрона. Като цяло мускулите на малките деца са по-тънки и по-слаби, а мускулният релеф се изглажда и обикновено става отчетлив едва към 5-7-годишна възраст.

Фасцията на новороденото е тънка, отпусната и лесно се отделя от мускулите. По този начин слабото развитие на сухожилния шлем и неговата хлабава връзка с периоста на костите на черепния свод предразполагат към образуване на хематоми при преминаване на детето през родовия канал. Узряването на фасцията започва през първите месеци от живота на детето и е свързано с функционалната активност на мускулите. Мускулите на новороденото имат относително голямо количество интерстициална тъкан. През първите години от живота се наблюдава абсолютно увеличение на рехавата мускулна съединителна тъкан и относителният брой на клетъчните елементи на единица площ намалява. Неговата диференциация завършва на 8-10 години.

Нервният апарат на мускулите не е напълно оформен по време на раждането, което се съчетава с незрялостта на контрактилния апарат на скелетните мускули. Докато детето расте, както двигателната инервация на фазовите скелетни мускулни влакна узрява (промяна от полиневронна инервация към мононевронна, намаляване на зоната на чувствителност към ацетилхолин, в зрелите нервно-мускулни синапси, ограничени само до постсинаптичната мембрана), така и формиране на дефинитивни невромускулни единици. Също така се образуват нови проприорецептори, като тяхната концентрация е в области на мускулите, които изпитват най-голямо разтягане.

Скелетните мускули при новородените се характеризират с по-ниско съдържание на контрактилни протеини (при новородени те са 2 пъти по-малко, отколкото при по-големи деца) и наличието на фетална форма на миозин, която има ниска АТФазна активност. Тъй като детето расте, миозинът на плода се заменя с дефинитивни миозини, съдържанието на тропомиозин и саркоплазмени протеини се увеличава, а количеството на гликоген, млечна киселина и вода намалява.

Мускулите на детето се характеризират с редица функционални характеристики. По този начин при деца се отбелязва повишена мускулна чувствителност към определени хуморални агенти (по-специално ацетилхолин). В пренаталния период скелетните мускули се характеризират с ниска възбудимост. Мускулът възпроизвежда само 3-4 контракции в секунда. С възрастта броят на контракциите достига 60-80 в секунда. Узряването на нервно-мускулния синапс води до значително ускоряване на прехвърлянето на възбуждане от нерв към мускул. При новородените мускулите не се отпускат не само по време на будност, но и по време на сън. Постоянната им активност се обяснява с участието на мускулите в производството на топлина (т.нар. контрактилна термогенеза) и метаболитните процеси на тялото, стимулиращи развитието на самата мускулна тъкан. Мускулният тонус може да бъде ориентир при определяне на гестационната възраст на новороденото. Така че, при здрави деца от първите 2-3 месеца. животите се празнуват повишен тонусфлексорните мускули, така нареченият физиологичен хипертонус, свързан с особеностите на функционирането на централната нервна система и водещ до известно ограничаване на подвижността в ставите. Хипертонусът на горните крайници изчезва на 2-2,5 месеца, а на долните крайници на 3-4 месеца. Много недоносените бебета (гестационен период под 30 седмици) се раждат с обща мускулна хипотония. При дете, родено на 30-34 гестационна седмица, долните крайници са свити в бедрата и коленни стави. Флексията на горните крайници се появява само при деца, родени след 34-та гестационна седмица. След 36-38-та седмица се отбелязва позицията на флексора както на долните, така и на горните крайници.

Растежът и развитието на мускулите при децата протича неравномерно и зависи от тяхната функционална активност. По този начин новороденото има слабо развити лицеви и дъвкателни мускули. Те стават забележимо по-силни след поникването на млечните зъби. Ясно изразени са възрастовите характеристики на диафрагмата. Неговият купол при новородени е по-изпъкнал, центърът на сухожилията заема сравнително малка площ. С развитието на белите дробове изпъкналостта на диафрагмата намалява. При деца под 5-годишна възраст диафрагмата е разположена високо, което е свързано с хоризонталния ход на ребрата.

При новородените мускулите, апоневрозите и фасцията на корема са слабо развити, което причинява изпъкналата форма на предната коремна стена, с продължителност до 3-5 години. Пъпният пръстен при новородено все още не е оформен, особено в горната му част, и следователно образуването на пъпна херния. Недостатъчното развитие на мускулите се среща при деца, които водят заседнал начин на живот, с дистрофия, причинена от недохранване, наличие на хронични соматични заболявания, патология на нервната система, генерализирано увреждане на ставите и др.

Крайната степен на слабо развитие на мускулите е атрофията. В това състояние масата на мускулната тъкан рязко намалява и коремът на мускула става подобен по дебелина и консистенция на сухожилие. При мускулна атрофия възниква обратимо или необратимо нарушение на мускулния трофизъм с развитието на изтъняване и дегенерация на мускулните влакна, отслабване или загуба на тяхната контрактилитет. Асиметрията на мускулната маса предполага неравна степен на развитие на едноименните мускулни групи. За да се идентифицира асиметрията, подобни мускули на двете половини на лицето, торса и крайниците се сравняват последователно. За по-точна оценка измерете със сантиметър и сравнете обиколките на левия и десния крайник на едно и също ниво.

Мускулестаасиметрията може да бъде следствие от недоразвитие, травма, патология на нервната система, някои ревматични заболявания (хемисклеродерма, JRA) и др.

Палпацията разкрива локална или разпространена болка, както и удебеляване по дължината на мускулите, което може да бъде свързано с възпалителни промени, фокално или дифузно отлагане на калций в тях.

Мускулен тонус

Мускулният тонус е рефлексно мускулно напрежение, контролирано от централната нервна система и също зависимо от събитията, настъпващи в мускула метаболитни процеси. Намаляването или липсата на тонус се нарича съответно хипотония или мускулна атония, нормалният тонус се нарича мускулна нормотония, а високият тонус се нарича мускулна хипертония.

Предварителна представа за състоянието на мускулния тонус може да се получи чрез визуална оценка на позата и позицията на крайниците на детето. Така например позата на здраво новородено (ръце, свити в лактите, коленете и бедрата, изтеглени до стомаха) показва наличието на физиологичен хипертонус на флексорите. Когато мускулният тонус намалее, новороденото лежи на масата с протегнати ръце и крака. При по-големи деца намаленият мускулен тонус води до лоша стойка, крилати лопатки, прекомерна лумбална лордоза, уголемяване на корема и др.

Мускулният тонус се изследва чрез оценка на мускулното съпротивление, което възниква при пасивни движения в съответните стави (крайникът трябва да е възможно най-отпуснат).

Повишеният тонус може да бъде два вида.

-- мускулестспастичност - съпротивлението на движението се изразява само в началото на пасивната флексия и екстензия, след което препятствието изглежда намалява (феноменът "нож"). Възниква, когато централното влияние върху клетките на предния рог на гръбначния мозък е прекъснато и сегментарният рефлексен апарат е деинхибиран.

-- мускулестригидност - хипертоничността е постоянна или се увеличава с повторение на движенията (феноменът "восъчна кукла" или "оловна тръба"). При изследване на мускулния тонус може да се появи интермитентност и стъпаловидно съпротивление (феноменът на "зъбното колело"). Крайникът може да замръзне в позицията, която му е дадена - пластичен тон. Възниква при увреждане на екстрапирамидната система.

В случай на мускулна хипотония се открива липса на съпротивление при пасивни движения, отпусната мускулна консистенция и увеличаване на обема.

движения в ставите (например хиперекстензия). Има няколко теста, които позволяват да се прецени състоянието на мускулния тонус при децата.

Симптом на връщане - краката на новородено, лежащо по гръб, се изпъват, изправят и притискат към масата за 5 секунди, след което се освобождават. Така динамометричните показатели при момчетата са по-високи, отколкото при момичетата. Изключение прави периодът от 10 до 12 години, когато момичетата имат по-висока гръбна сила от момчетата. Относителната мускулна сила (на 1 kg телесно тегло) се променя леко до 6-7-годишна възраст и след това бързо нараства до 13-14-годишна възраст. Мускулната издръжливост също нараства с възрастта и при 17-годишните е два пъти по-висока от тази при 7-годишните.

Степен на развитие на мускулите

При здрави деца мускулите са еластични на пипане, еднакви в симетрични области на тялото и крайниците. Има 3 степени на мускулно развитие.

Добре - контурите на мускулите на торса и крайниците в покой са ясно видими, стомахът е прибран или леко изпъкнал напред, лопатките са изтеглени към гърдите, а при напрежение се увеличава релефът на свитите мускули.

Средно - мускулите на тялото са умерено развити, а мускулите на крайниците са добре развити; при напрежение тяхната форма и обем ясно се променят.

Слаб - в покой мускулите на тялото и крайниците са слабо оформени; когато са напрегнати, релефът на мускулите се променя едва забележимо, долната част на корема увисва, долните ъгли на лопатките се разминават и изостават от гърдите. Повърхностният ингвинален пръстен образува фуниевидна издатина, по-изразена при момичетата.

При новороденото преобладава масата на мускулите на багажника. През първите години от живота на детето, поради увеличаването на двигателната активност, мускулите на крайниците растат бързо, а развитието на мускулите на горните крайници на всички етапи изпреварва развитието на мускулите на долните крайници. . Най-напред се развиват големите мускули на рамото и предмишницата, а много по-късно - мускулите на ръката, което води до затруднения при извършване на фина ръчна работа до 5-6 годишна възраст. До 7-годишна възраст децата имат недостатъчно развита мускулатура на краката, поради което не понасят добре дълготрайните натоварвания. На възраст 2-4 години глутеус максимус мускулите растат бързо и дълги мускулигърбове. Мускулите, които осигуряват вертикалното положение на тялото, растат най-интензивно след 7 години, особено при юноши на 12-16 години. Подобряването на точността и координацията на движенията настъпва най-интензивно след 10 години, а способността за бързи движения се развива едва на 14 години.

Скоростта на мускулен растеж и мускулната сила са свързани с пола. Ако новороденото има физиологичен хипертонус, краката веднага се връщат в първоначалното си положение, ако тонусът е намален, пълното връщане не се случва.

Тракционен тест - вземете дете, легнало по гръб, за китките и се опитайте да го преместите в седнало положение. Детето първо изпъва ръцете си (първа фаза), а след това ги сгъва, придърпвайки цялото си тяло към изпитващия (втора фаза). При хипертония отсъства първата фаза, а при хипотонията отсъства втората фаза.

Симптомът на „въжето“ - изследователят, застанал с лице към детето, го взема в ръцете си и прави ротационни движения последователно в едната или другата посока, като същевременно оценява степента на активно мускулно съпротивление.

Симптом на „отпуснати рамене“ - раменете на детето са хванати отзад с две ръце и активно се повдигат нагоре. При мускулна хипотония това движение е лесно, като раменете докосват ушните миди.

Обхват на движение

Оценява се обемът както на активните, така и на пасивните движения.

Активните движения се изучават в процеса на наблюдение на детето по време на игра, ходене, извършване на определени движения (клякане, навеждане, повдигане на ръце и крака, прекрачване на препятствия, изкачване и слизане по стълби и др.). Ограничаването или липсата на движения в определени мускулни групи и стави показва увреждане на нервната система (пареза или парализа), мускулите, костите и ставите.

Пасивните движения се изучават чрез последователно извършване на флексия и екстензия в ставите: лакът, тазобедрена става, глезен и др. При новородени и деца през първите 3-4 месеца от живота се отбелязват ограничени движения в ставите поради физиологичен хипертонус. Ограничаването на пасивните движения при по-големи деца показва повишен мускулен тонус или увреждане на ставите.

Мускулна сила

Мускулната сила се оценява по степента на усилие, необходимо за преодоляване на активното съпротивление на определена мускулна подгрупа. Те се опитват да отнемат играчка, която са грабнали от малки деца. По-големите деца са помолени да оказват съпротива при изпъване на свита ръка (крак). За състоянието на мускулната сила може косвено да се съди по това как детето изпълнява клякания, изкачване и слизане по стълби, ставане от пода или леглото, обличане и събличане и др. мускулестсилата очевидно нараства с възрастта. По правило водещата ръка е по-силна и като цяло мускулестМомчетата имат повече сила от момичетата. Можете по-обективно да прецените мускулната сила, като използвате дисплеите на динамометъра (ръка и мъртва тяга).

Лабораторни и инструментални изследвания

При заболявания на мускулната система се изследват биохимичните показатели на кръвта (активността на креатинфосфокиназата, мускулната фракция на лактатдехидрогеназата (LDH), трансаминазите, концентрацията на аминокиселини и креатин в кръвта и урината, съдържанието на миоглобин в кръв и урина] и се определят автоантитела. За изясняване на диагнозата се извършват генетични и морфологични изследвания на мускулна биопсия.

Между инструментални методиЗа да се определи причината за намаляване на мускулната сила в клиничната практика, най-често се използва електромиография (ЕМГ) - метод за регистриране на биоелектричната активност на мускулите, който позволява например да се диференцира първичната патология на мускулите от техните лезии в заболявания на нервната система. Мускулната възбудимост се оценява с помощта на хронаксиметрия, мускулната производителност се оценява с помощта на ергограф и велоергометър.

Библиография:

1. Основи на човешката физиология / Под. изд. НА. Агаджанян. - М.: РУДН, 2001

2. Човешка физиология / Под. изд. В.М. Покровски, Г.Ф. Накратко. - М.: Медицина, 2003

3. Физиология на плода и децата / Под. изд. В.Д. Глебовски - М.: Медицина, 1988.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Обща характеристика и възрастови характеристики на хрущялната тъкан. Видове хрущялна и костна тъкан. Обща характеристика и възрастови характеристики на костната тъкан. Характеристики на структурата на мускулната тъкан в детството и напреднала възраст. Скелетна мускулна тъкан.

презентация, добавена на 07.02.2016 г

Анатомо-физиологични особености на дихателната и кръвоносната системи при децата. Сърдечно-съдова, пикочна и нервна система. Анализ на развитието на опорно-двигателния апарат в детството. Функции храносмилателната системаи кръвоносни системи.

презентация, добавена на 28.12.2014 г

Обща характеристика на двигателната активност на животните. Запознаване с устройството на тъканната и органна система - опорно-двигателния апарат. Описание на основните функции на животинския скелет. Изследване на характеристиките на нервно-мускулната част на двигателната система.

резюме, добавено на 26.10.2015 г

Изучаване на структурата и характеристиките на елементите на опорно-двигателния апарат на човека като функционален набор от скелетни кости, сухожилия и стави, които осигуряват двигателни действия. Функции на задвижващата система: опорна, защитна, пружинна.

тест, добавен на 01/06/2011

Система от органи за движение: кости (скелет), връзки, стави и мускули. Характеристики на костната тъкан, състояща се от клетки и междуклетъчно вещество. Три периода на развитие на черепа след раждането. Свързани с възрастта особености на гръбначния стълб и скелетната мускулатура.

резюме, добавено на 06/06/2011

Анатомо-физиологични особености на нервната система при новородени. Функционални особености на нервната система при деца. Психомоторно развитие на децата. Безусловни, висцерални и автономни рефлекси на новородени. Свързани с възрастта хистологични характеристики.

курсова работа, добавена на 17.05.2015 г

Периоди на развитие на зъбите при деца. Морфологични особености на вътрематочния период. Времето от раждането до началото на изригването на млечните зъби, периодът на формиране на тяхната захапка. Оформени първични и вторични зъбци. Период на оклузия на постоянни зъби.

презентация, добавена на 16.12.2015 г

Волеви и неволеви мускули. Отвличането и вътрешната ротация са основните функции на мускулите. Свойства на мускулната тъкан: възбудимост, контрактилитет, разтегливост, еластичност. Функции на скелетните (соматични) мускули. Характеристики на мускулите на синергисти и антагонисти.

презентация, добавена на 13.12.2010 г

Хистологична структура на дихателната част на белите дробове. Свързани с възрастта промени и анатомо-физиологични особености на дихателната част на белите дробове. Характеристики на изследването на дихателната система при деца. Състав на алвеоларния епител. Бронхиално дърво.

презентация, добавена на 10/05/2016

Образуването на дихателната система в човешкия ембрион. Анатомо-физиологични особености на дихателната система при малки деца. Палпация на пациента по време на изследване на дихателните органи, перкусия и аускултация на белите дробове. Оценка на спирографски параметри.

Скелетът на детето претърпява сложни трансформации в процеса на растеж и развитие. Костната тъкан на бебето има влакнеста структура, бедна на минерални соли и богата на вода и кръвоносни съдове. Всяка кост при дете е представена като няколко кости, които впоследствие се сливат заедно. Ако възрастен има 206 от тях, тогава новороденото има 350. След още 14 години сливането на костите продължава. Например, през първите години на детето тазовата кост се състои от три отделни кости, свързани помежду си чрез слоеве хрущял, които постепенно се заменят с костна тъкан и костите растат заедно

След раждането костите продължават да растат на дебелина чрез наслояване на костната тъкан отвън и разрушаване отвътре. Това са повечето от костите на мозъка и лицевия череп. В противен случай растат дълги кости на крайниците, в които е обичайно да се разграничават средна част, или диафиза, и краищата на костта, или епифизи.Първо се образува костна тъкан в средата на диафизата. В дългите кости хрущялните слоеве остават между диафизата и епифизата за дълго време ( зони на растеж). Осификацията започва от средната част на костта - от диафизата, където благодарение на дейността на костните клетки се образува костен маншет. Той се увеличава към епифизите, което води до нарастване на костта по дължина. В същото време дебелината му се увеличава поради образуването на нови слоеве костна тъкан. Когато хрущялният слой осифицира, растежът на костта по дължина става невъзможен. В повечето дълги кости и прешлени хрущялният слой между диафизата и епифизите се запазва до 17-20 години, а при някои до 22-25 години.

В скелета на новородено дете има много хрущялни части. Епифизите, тоест краищата на дългите кости на крайниците, остават хрущялни. В много кости между отделните осификационни центрове се запазват хрущялни участъци (фиг. 4.8).

Костите на черепа не са в контакт една с друга през цялото време. Пропастта между челната и двете париетални кости е особено голяма - голяма фонтанела, която е обрасла от годината. Малка фонтанела- пространството между тилната и двете париетални кости. Прераства през първия месец от живота и по-често преди раждането (фиг. 4.9.). Черепът расте неравномерно. Расте бързо през първата година: обиколката на главата се увеличава с 30%, а напречният диаметър с повече от 40%. Обемът на мозъчния череп се увеличава 2,5 пъти. Размерът на лицевия череп се увеличава. Обемът на черепа продължава да се увеличава и до тригодишна възраст достига 80% от обема на възрастен. По това време започват да се образуват черепни конци. Основата на черепа продължава да расте значително и до 7-8-годишна възраст става същата като тази на възрастен. Лицевият череп също продължава да расте. С растежа на първичните и постоянните зъби растат горната и долната челюст.

Овладяването на вертикалното положение на тялото води до редица значителни промени в двигателната система: първо, тонусът и контрактилитетът на екстензорните мускули рязко се увеличава; второ, появяват се извивки на гръбначния стълб, които спомагат за поддържане на баланс, имат пружиниращ ефект при ходене, бягане, скачане и улесняват работата на мускулите, като същевременно поддържат изправено положение на тялото за дълго време.

Гръбначният стълб при новородените е изправен и няма физиологични извивки. Първата извивка - шийна (лордоза) се появява на два месеца, когато детето започва да държи главата си изправена. Обърнатият напред изпъкналост на шийния отдел на гръбначния стълб става ясно изразен много по-късно, когато детето самостоятелно поддържа седнало положение за дълго време. Постоянството на цервикалната кривина се установява до 7 години. В същото време по-ясно се разкрива обърнатата назад изпъкналост на средната част на гръбначния стълб - гръдната извивка. Гръдна извивка (кифоза) се появява към 6 месеца, когато детето може да седи. кифоза- завой, насочен изпъкнало назад. Седналото положение и особено изправеното положение допринасят за формирането на лумбалната извивка, изпъкналостта е обърната напред. Нарича се завой, насочен изпъкнало напред лордоза. Появява се след година, когато детето прохожда. С образуването на лумбална лордоза центърът на тежестта се премества назад, предотвратявайки падането на тялото в изправено положение. Обикновено това огъване става забележимо на 2-та година от живота.

През цялата предучилищна възраст извивките са силно зависими от позицията на тялото. След продължително лежане, например след нощен сън, шийната и особено лумбалната извивка могат напълно да изчезнат, като към края на деня се появяват отново и се засилват под влияние на седенето и ходенето. Дори в начална училищна възраст кривите се изглаждат значително през нощта. До 7-годишна възраст вече има ясно изразени шийни и гръдни извивки. Фиксирането на лумбалната крива става на 12-14 години. Извивките на гръбначния стълб са специфична черта на човека и възникват във връзка с вертикалното положение на тялото. Благодарение на завоите гръбначният стълб е пружиниран. Въздействията и ударите при ходене, бягане, скачане са отслабени и отслабени, което предпазва мозъка от сътресения (фиг. 4.10.).

Растежът на дължината на гръбначния стълб се случва особено бързо през първите две години и по време на пубертета. Между прешлените има дискове от хрущял, които подпомагат подвижността на гръбначния стълб. С възрастта височината на дисковете се променя. Осификацията на прешлените продължава през цялото детство.

При новородени и кърмачета до 6 месеца гръдният кош има формата на цилиндър или пресечен конус. Диаметърът на долната част надвишава диаметъра на горната част. Ребрата са разположени хоризонтално. Гърдите изглеждат скъсени през първите месеци. След това се променя и се появява физиологично увисване на ребрата. Ребрата приемат по-коса посока, междуребрените пространства стават по-тесни. Характеристиките на гръдния кош на детето се изглаждат до 6-7 години, окончателното му формиране настъпва до 12-13 години.

Гръдният кош образува костната основа на гръдната кухина. Той защитава сърцето, белите дробове, черния дроб и служи като точка на закрепване на дихателните мускули и мускулите на горните крайници. В зависимост от промяната в гръдния кош се увеличава обемът на белите дробове. Промяната на позицията на ребрата спомага за увеличаване на движенията на гръдния кош, което прави дихателните движения по-ефективни.

Лумбалният пояс образува сакрума и 2 тазови кости. Всяка тазова кост при новородени се състои от три кости, тяхното сливане започва на 5-6 години и завършва на 17-18 години.

При новородените карпалните кости тепърва се появяват, стават ясно видими до 7-годишна възраст, а осификацията им завършва до 12-годишна възраст. Осификацията на фалангите на пръстите завършва до 11-годишна възраст. Неформираната ръка бързо се уморява

До двегодишна възраст структурата на костите на детето е близка до костите на възрастен, а до 12-годишна възраст те вече не се различават от тях.

С помощта на опорно-двигателния апарат се осъществява най-важната функция на тялото - движението. Физическата активност играе жизненоважна роля в метаболитните процеси и има положителен ефект върху работата на всеки вътрешни органи.

Мускулите на новороденото и кърмачето са слабо развити. Те съставляват 25% от телесното тегло, докато при възрастен е 40-43%. Размерът на мускулите зависи от работата, която извършват. С развитието на детето мускулните групи растат неравномерно. При кърмачетата на първо място се развиват коремните мускули. До една година, поради пълзенето и началото на ходенето, мускулите на гърба и крайниците забележимо растат. През целия период на растеж на детето мускулната маса се увеличава 35 пъти. Увеличаването на мускулната маса се постига чрез удължаването и удебеляването им, поради увеличаване на диаметъра на влакната. При новородените не надвишава 10-15 хилядни от милиметъра, а до 3-4 години се увеличава 2-2,5 пъти. През следващите години диаметърът на мускулните влакна до голяма степен зависи от индивидуални характеристикитяло, и то главно от физическа активност.

Още в първите дни от живота детето показва голяма физическа активност. По принцип това са произволни движения на крайниците.

Децата в първите месеци от живота изпитват повишен мускулен тонус. Флексорният тон надделява над екстензорния. По време на нормалното развитие на детето двигателните умения се формират последователно.

На 1-2 месеца детето държи главата си в изправено положение. В легнало положение по корем повдига глава, а до края на втория месец, опирайки се на ръце, повдига не само главата, но и гърдите си.

Тримесечно бебе започва да се преобръща от гръб към корем. На 3-3,5 месеца, с опора от подмишниците, той почива на краката си. На възраст от 4-5 месеца движенията започват да се контролират добре от зрението: виждайки нов предмет, детето се протяга към него, хваща го и като правило го влачи в устата си.

На 6 месеца – седи самостоятелно. На 7-8 месеца пълзи. До 7 месеца детето поддържа добре седнала позиция, а след още един месец сяда самостоятелно и, като се държи за различни предмети, става на крака. Постепенно започва да пълзи на четири крака. На 10 месеца – стои без опора. На 12 месеца детето прави първите си самостоятелни стъпки.

Поддържането на изправено положение на тялото изисква добре координирана дейност на близо триста големи и малки мускули. Всеки мускул трябва да се съкращава със строго определена сила, за да закрепи заедно с други мускули подвижно свързаните кости на скелета в определено положение. Мускулната работа е особено трудна при ходене и бягане. По време на ходене около 50 мускула участват в движението на крака напред. Докато единият крак прави крачка напред, мускулите на другия, заедно с мускулите на торса, осигуряват поддържането на баланс, което се усложнява от непрекъснатото движение на центъра на тежестта.

При дете координацията на мускулната работа при стоене и ходене не се установява веднага: Първоначално детето ходи с широко разтворени крака и балансира с ръце, разперени отстрани. Едва постепенно, до 3-4-годишна възраст, координацията на движенията става толкова прецизна, че детето лесно ходи и тича, като поддържа равновесие.

На възраст 4-5 години детето може да скача, да подскача на един крак, да се плъзга по ледени пътеки, да кара кънки, да изпълнява различни гимнастически и акробатични упражнения.

Движенията на малките мускули на ръката започват да се овладяват в края на първата и началото на 2-рата година от живота. Детето може да хваща и задържа малки предмети не само с цялата ръка, но и с палеца и показалеца. До 3-5-годишна възраст има голямо разнообразие от добре координирани и точни движения на пръстите: детето може да се научи да рисува, да свири на пиано и да реже с ножица. Можем да предположим, че координацията на движенията на различни мускулни групи, характерни за възрастен, се установява до 6-годишна възраст. След 6 години се наблюдава интензивен мускулен растеж и увеличаване на тяхната сила. До 8-годишна възраст мускулите вече съставляват около 27% от телесното тегло, което се обяснява с естествената им тренировка.

Друго свойство на мускулите се развива много бавно - тяхното издръжливост. Издръжливостта на опорно-двигателния апарат се определя от работата на мускулите, способността им да извършват динамична и статична работа за дълго време. Децата са по-подходящи за извършване на динамична работа от статична, тъй като последната причинява бърза мускулна умора.Децата в предучилищна възраст са много подвижни. Груба сметка показва, че за един ден, особено през лятото, едно дете, движейки се, изминава до 15-20 км. С други думи, настъпва значително естествено обучение на двигателната система. Дете на 3-4 години обикновено не може да ходи дълго време със спокойна, равномерна крачка. Движенията му постоянно се променят. Статичното напрежение на мускулите му може да остане непроменено само за кратко време.

В по-старата предучилищна възраст двигателната активност е по-разнообразна. Мускулите стават много по-силни, а движенията стават добре координирани. Издръжливостта се увеличава донякъде, но въпреки това детето много бързо преминава от една дейност към друга. При ходене движенията му придобиват правилен ритъм, но само за известно време, например за 5, 10 или 15 минути. Способността за поддържане на неподвижна поза се увеличава, особено когато седите, но не за дълго. Издръжливостта остава особено ниска по отношение на максимално напрежение на силата. Мускулната издръжливост се увеличава от 8-10 години. Издръжливостта на динамична работа зависи не само от степента на мускулно развитие, но и от работата на вътрешните органи, особено на кръвоносната и дихателната системи, следователно всяка физическа активност (движение и спортни игри, гимнастика, разходки) трябва да бъдат строго дозирани. Най-голяма издръжливост за динамична работа се постига към 25-30-годишна възраст.

По този начин в предучилищна и начална училищна възраст растежът и развитието на опорно-двигателния апарат далеч не са завършени. Учителите трябва да помнят това и да се стремят да изпълнят хигиенните изисквания за организиране на условията на живот на детето.

Мускулно-скелетната система се състои от кости, мускули, връзки, сухожилия, хрущяли, стави и ставни капсули и е предназначена да осигури промени в позицията на тялото и движението в пространството. Костите и техните стави са пасивната част на опорно-двигателния апарат, а мускулите са активната.

Мускулно-скелетна система при деца

До раждането на детето процесът на осификация не е напълно завършен. Диафизите на тръбните кости са представени от костна тъкан, а по-голямата част от епифизите, всички гъбести кости на ръката и част от тръбните кости на крака се състоят от хрущялна тъкан. Точките на осификация в епифизите започват да се появяват едва през последния месец от вътрематочното развитие и по раждането се появяват в телата и дъгите на прешлените, епифизите на бедрената кост и пищяла, както и в калканеуса, талуса и кубовидната кост. Точките на осификация в епифизите на други кости се появяват след раждането през първите 5-15 години и последователността на тяхното появяване е доста постоянна. Съвкупността от осификационни ядра, налични в детето, представлява важна характеристика на нивото на неговото биологично развитие и се нарича "костна възраст".

Развитие на скелетната система при деца

След раждането на детето костите растат бързо и се развива мускулно-скелетната система. Растежът на костите по дължина се дължи на наличието на епифизен хрущял (малък слой хрущялна тъкан между осифициращата епифиза и диафиза). Периферният ръб на този хрущял на повърхността на костта се нарича епифизна линия. Епифизният хрущял изпълнява костообразуваща функция, докато костта достигне окончателния си размер (18-25 години). Впоследствие се заменя с костна тъкан и се слива с епифизата. Растежът на костта в дебелина се дължи на периоста, във вътрешния слой на който младите костни клетки образуват костна плоча (периостален метод за образуване на костна тъкан).

Костната тъкан на новородените има пореста, грубовлакнеста мрежеста (снопова) структура. Костните пластинки са малко и неравномерно разположени. Хаверсовите канали изглеждат като произволно разпръснати кухини. Обемите на вътрекостните пространства са малки и се формират с възрастта. С нарастването на мускулно-скелетната система настъпват множество костни реконструкции, като структурата на фиброзната мрежа се заменя с ламеларна структура с вторични хаверсови структури до 3-4-годишна възраст.

Формиране на скелетната система при дете

Що се отнася до химичния състав, костната тъкан на детето съдържа повече вода и органични вещества и по-малко минерали, отколкото тази на възрастните. Така че при новородените пепелта съставлява 1/2 от костната маса, а при възрастните - 4/5. С възрастта съдържанието на хидроксиапатит (неговият основен минерален компонент) в костта се увеличава. Влакнестата структура и характеристиките на химичния състав определят по-голямата еластичност на костите при децата и тяхната гъвкавост при натиск. Детските кости са по-малко чупливи, но се огъват и деформират по-лесно.

Кръвоснабдяването на костната тъкан при деца е по-изобилно, отколкото при възрастните, поради броя и голямата площ на разклоняване на диафизните, добре развитите метафизни и епифизарни артерии. До 2-годишна възраст детето развива единна вътрекостна кръвоносна система. Обилната васкуларизация осигурява интензивен растеж на костната тъкан и бърза костна регенерация след фрактури. В същото време богатото кръвоснабдяване с наличието на добре развити епиметафизарни съдове, перфориращи растежния хрущял, създава анатомични предпоставки за възникване на хематогенен остеомиелит при деца (до 2-3 години, по-често в епифизите, а в по-напреднала възраст – в метафизите). При деца над 2-годишна възраст броят на кръвоносните съдове в костите на опорно-двигателния апарат значително намалява и се увеличава отново само по време на предпубертетното и пубертетното ускорение на растежа.

Характеристики на развитието на скелетната система при деца

В пренаталния период и при новородените всички кости са пълни с червен костен мозък, който съдържа кръвни клетки и лимфоидни елементи и изпълнява хематопоетични и защитни функции. При възрастни червеният костен мозък се съдържа само в гъбестите клетки на плоските, къси гъбести кости и епифизите на дългите кости. В медуларната кухина на диафизите на дългите кости има жълт костен мозък, който е дегенерирана строма с мастни включвания. Най-изразените промени в костите настъпват през първите 2 години от живота, през началната училищна възраст и през пубертета. Само до 12-годишна възраст костите на детето по своята външна структура и хистологични характеристики се доближават до тези на възрастен.

Образуване на ставите при деца

Свързани с възрастта характеристики на ставите при деца

Характеристики на опорно-двигателния апарат на детето.

ТЕМА №3

Растеж и развитие на скелета.

Системата на органите за движение включва кости, връзки, стави и мускули.

Костите, връзките и ставите са пасивни елементиоргани на движение.

Активната част на двигателния апарат са мускулите.

Системата от органи за движение е едно цяло: всяка част и орган се формират в постоянна връзка и взаимодействие помежду си.

Скелетът е опора за меките тъкани и там, където свързаните кости образуват кухини, той изпълнява защитна функция (череп, гърди, таз). Скелетът се състои от отделни кости, свързани една с друга съединителната тъкан, а понякога и директно кост до кост.

Става.Има два основни типа стави на скелетните кости: прекъсващИ непрекъснато.

Непрекъсната връзкахарактеризиращ се с това, че костите са свързани помежду си чрез непрекъснат слой тъкан и между тях няма пространство. Движенията в този случай са ограничени или изключени. Непрекъснатите костни връзки включват черепа, таза, гръбначния стълб и връзката между ребрата и гръдната кост.

Прекъсната връзкаили стави, характеризиращи се с наличието на малко пространство между краищата на костите. Самите краища са затворени в специално херметично образувание, наречено ставна бурса.В този случай краищата на костите са покрити със слой от гладък ставен хрущял, а бурсата е облицована отвътре със специална мембрана, наречена синовиална. В ставната капсула се поддържа постоянно налягане, то е под атмосферното. В ставната капсула има малко количество течност, което намалява триенето на повърхностите една срещу друга.

Ставните повърхности на костите обикновено съответстват една на друга по форма и ако едната има глава, тогава втората има кухина за нея.

Отвън, а понякога и отвътре, в ставите има връзки, които укрепват артикулацията на повърхностите. Такива вътреставни връзки се намират в тазобедрените, коленните и други стави.

Череп.В скелета на главата - черепът се отличава лицевиИ церебралнаотдели.

Мозъкът и висшите сетивни органи (зрение, слух, обоняние и др.) се намират в мозъчната част на черепа, а горните дихателни пътища и първичен отделхраносмилателната система.

Всички кости на черепа, с изключение на долната челюст и хиоидната кост, имат непрекъсната връзка с шевове. Точките на свързване са ясно видими на черепа. Разграничете назъбен, люспестИ плоски шевове

Назъбеният шев е връзка, когато изпъкналостите на ръба на една кост се пресичат с изпъкналостите на друга, например шевът между челната и париеталната кост. Когато ръбът на една кост се припокрива с ръба на друга, връзката се нарича люспест шев, например връзката на темпоралната кост с париеталната кост. Понякога гладките ръбове на слетите кости са свързани помежду си без никакви издатини. Това е плоска връзка на костите, например връзката на носните кости, горните челюсти и др... Долната челюст със слепоочните кости има прекъсната връзка чрез две подвижни комбинирани долночелюстни стави. Οʜᴎ се образуват от главите на ставните процеси на долната челюст и кухините на темпоралните кости.

Черепът на по-млад ученик се различава от този на възрастен по това, че е сравнително голям. Този симптом е особено забележим при малки деца и деца в предучилищна възраст. В същото време се характеризира с преобладаване на мозъчната област над

Развитието на мозъчната част на черепа зависи от растежа и развитието на мозъка, а на лицевата част - от никненето на зъбите, развитието на челюстта и особено от акта на дъвчене.

Има четири периода в развитието на черепа. Първият период е от раждането до седемгодишна възраст. Черепът расте равномерно. Фонтанелите са обрасли. Черепните шевове се сливат до 4-годишна възраст. До края на периода основата на черепа и foramen magnum достигат почти постоянен размер.

Вторият период е от 13 до 15 години. Това е време на интензивен растеж на челните кости, преобладаване на развитието на лицевия череп над мозъка. Развиват се общи черти на лицето, които впоследствие почти не се променят.

Третият период е от началото на пубертета до 30 години, когато шевовете на покрива на черепа стават почти невидими.

U младши учениции юноши, има значителна тънкост на черепните кости с неясни места на закрепване на мускулите. Имат и недоразвит мастоиден израстък на темпоралната кост.

Скелет на торса.гръбначен стълб,или гръбначен стълбсе състои от отделни сегменти - прешлени, припокриващи се един с друг, и слоеве хрущял - междупрешленни дискове, които придават на гръбначния стълб гъвкавост и издържат на натоварването по надлъжната му ос. Има 33-34 прешлена.

Гръбначният стълб е оста и опора на скелета, защитава това, което е вътре в него гръбначен мозък, поема тежестта на горните и долните крайници.

С развитието на гръбначния стълб хрущялната тъкан намалява. Гръбначният стълб постепенно вкостенява.

В гръбначния стълб на възрастните ясно се виждат 4 физиологични извивки: цервикална лордоза, гръдна кифоза, лумбална лордозаИ сакрокоцигеална кифоза.

Извивките на гръбначния стълб осигуряват правилното положение на центъра на тежестта и възможността за изправяне.

Вдигането на тежести, които са твърде тежки за ученик в началното училище, увеличава лумбалната лордоза. Гръдната кифоза на учениците се развива по-рязко, когато седи на бюро, особено при деца с отслабени мускули на гърба и врата. Подвижността на гръбначния стълб и неговите пружиниращи свойства зависят от дебелината на междупрешленните хрущяли, тяхната еластичност, както и от състоянието на гръбначните връзки. Тези устройства са най-еластични при децата и затова гръбнакът им е много подвижен.

Гръден кош включва гръдна костИ ребрасвързан отзад с гръбначния стълб

Гръдната кост се състои от три части (манубриум, тяло и мечовиден процес). При децата тези части са свързани с хрущялни слоеве. Тялото на гръдната кост се състои от сегменти на гъбеста кост. Той запазва хрущялните слоеве за доста дълго време при децата. По този начин долните сегменти растат заедно с тялото само на 15-16-годишна възраст, а горните сегменти - на 21-25 години; много по-късно мечовидният процес расте до гръдната кост (след 30 години).

Манубриумът на гръдната кост расте към тялото дори по-късно от мечовидния израстък, а понякога изобщо не расте. Най-големият годишен растеж на гръдната кост като цяло се пада на 8-та година от живота както при момчетата, така и при момичетата.

Дванадесет чифта ребраимат вид на тесни, силно извити пластини, съчленени в задните краища с гръбначния стълб, предните им краища (с изключение на двете долни ребра) са съчленени с гръдната кост.

Скелет на крайниците.

Горни крайниципредставена от кости раменния поясИ свободен горен крайник

Раменния поясот всяка страна се състои от две кости: лопаткиИ ключица., Οʜᴎ са свързани помежду си чрез връзки и хрущялни сраствания, а с тялото - \ мускулите и техните сухожилия.

Връзката на костите на раменния пояс с костите на свободния крайник се осъществява благодарение на ставите, ставните капсули и връзките, които укрепват връзката.

Подвижна връзка на костите на раменния пояс с гръден коши гръбнака, както и със свободен горен крайник, увеличава обхвата на движенията на крайника.

Лопатките на по-младите ученици са не само по-малки по размер, но и имат по-малка вдлъбнатина на гръбначната повърхност, която не съответства на кривината на ребрата и във връзка с това децата имат неизпъкналост на лопатките . Това може да се наблюдава при недостатъчно развитие на подкожния мастен слой и слабо развитие на мускулната система.

Ключиците имат по-кръгло тяло, те са по-малки по размер, по-деликатна структура и съдържат значително количество хрущял в лопатъчните краища. Осификацията на ключиците завършва до 20-25-годишна възраст.

Осификацията на радиуса завършва на 21-25 години, а на лакътната кост на 21-24 години. Осификацията на сезамовидните кости (т.е. лежащи в сухожилни образувания) при момчетата започва на 13-14 години, а при момичетата на 12-13, т.е. по време на пубертета. Осификацията на краищата (епифизите) на тръбните кости на горните крайници завършва на 9-11 години, основните фаланги на пръстите и главите на карпалните кости - на 16-17 години, а осификацията на ръката - на 6- 7 години. Осификацията определя "костната възраст".

Долен крайниквсяка страна се състои от тазова костИ костите на свободния долен крайник.

Тазовата кост от дясната и лявата страна се свързва със сакрума при възрастни, а при по-малките ученици със сакралните прешлени, образувайки таза.

Тазовата кост на бебето се състои от три отделни кости: илиачен, седалищенИ пубис,свързани помежду си чрез хрущялна тъкан. Сливането им започва на 5-6 години и завършва на 17-18 години. На мястото на сливане на трите кости се образува удебеление с наличие на значителна вдлъбнатина в него за главата на бедрената кост, т.нар. ацетабулум.

Тазът като цяло играе защитна роля за тазовите органи и поддържаща роля за цялата долна част на тялото.

Женският и мъжкият таз имат отличителни полови белези.Женският таз е много по-широк и по-нисък от мъжкия, костите му са по-тънки и гладки. Крилата на илиума при жените са по-извърнати, промонторът изпъква по-малко, а пубисният ъгъл е по-тъп, отколкото при мъжете. Исхиални туберкулипри жените са по-раздалечени един от друг. Всички знаци женски тазсвързани с репродуктивната функция. Οʜᴎ стават особено забележими от 11 до 12-годишна възраст, въпреки че пубисният ъгъл вече е ясно видим от 5-годишна възраст.

Деформацията на тазовите кости при деца, особено при тийнейджърки, възниква от носенето на обувки с висок ток. Това води до стесняване на изхода на таза, което затруднява раждането.

Тазовите кости се съединяват от артикулацията на костите на свободния долен крайник, състояща се от бедрената кост, тибията, фибулата и костите на ходилото. Това са предимно дълги тръбести кости.

Осификацията на долния крайник започва в пренаталния период и завършва по различно време.

От 7-годишна възраст краката на момчетата растат по-бързо от тези на момичетата. А по отношение на тялото те достигат най-голямата си дължина при момичетата към 13-годишна възраст, а при момчетата към 15-та.

Телата на тръбните кости на долните крайници и техните крайни отдели в начална училищна възраст са изградени от костна тъкан. И само в местата на свързване (сливане) има хрущялни зони, които започват да намаляват от 12-14 години и напълно изчезват на 18-24 години, превръщайки се в костна тъкан.

Всички кости на ходилото образуват свод, което се забелязва при наличието на връзки на стъпалото. Ходилото изпълнява опорна и пружинираща функция, като опорната функция е външният ръб, а пружинната функция е вътрешният, в който има свод.

Характеристики на опорно-двигателния апарат на детето. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Характеристики на мускулно-скелетната система на детето." 2017 г., 2018 г.

Подобни статии: