Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A fénysugár, mielőtt eltalálná az érzékeny sejteket, és tovább idegpálya az agyba, többször megtörik a szemgolyóban. Ennek a folyamatnak a fő helyszíne a lencse. Az, hogy egy tárgyat hogyan észlelünk, főként annak tulajdonságaitól és képességeitől függ. Kijavítani kóros elváltozások az objektívben elég nehéz, a legtöbb hatékony mód cseréje – ez egy összetett, csúcstechnológiás művelet.

De van egy alternatív módszer- hatás a szaruhártyára. Ez az egyik réteg szemgolyó gömb alakú. Itt történik a fény elsődleges fénytörése, mielőtt elérné a lencsét. A távollátás, rövidlátás vagy asztigmatizmus nem sebészeti korrekciója magában foglalja a szaruhártya lézerrel történő kezelését és a görbületének megváltoztatását.

A lézeres látásjavítás indikációi

A műtétet három fő szembetegség esetén hajtják végre:

• Rövidlátás. Ezt a betegséget rövidlátásnak is nevezik. A szemgolyó alakjának megváltozása (nyúlása) következtében jelentkezik. A fókusz nem a retinán, hanem előtte alakul ki. Ennek eredményeként a kép homályosnak tűnik a személy számára. A myopia korrekciója szemüveg, lencse, lézer és sebészeti módszerek. A betegség okának megszüntetése - a szemgolyó megváltozott alakja, Ebben a pillanatban lehetetlen.
• Távollátás. A betegség a szemgolyó méretének csökkenése, a lencse akkomodációjának csökkenése (gyakran idős korban) és a szaruhártya elégtelen törőereje miatt következik be. Ennek eredményeként a közeli tárgyak fókusza a retina mögött alakul ki, és homályosnak tűnnek. A távollátást gyakran fejfájás kíséri. A korrekciót szemüveg, lencse viselésével és lézeres műveletekkel végezzük.
• Asztigmatizmus. Ez a kifejezés egy személy tisztán látási képességére utal. A szem, a lencse vagy a szaruhártya alakjának rendellenességéből adódik. A kép fókusza nem a retinán képződik. A betegséget gyakran migrén, szemfájdalom, gyors olvasási fáradtság kíséri. Különböző lencsék hosszanti és keresztirányú görbületű speciális szemüveg viselésével korrigálható. De a leghatékonyabb a lézeres műtét.

Mindezek a betegségek az „ametropia” általános név alatt egyesülnek. Ide tartoznak a szem fókuszálásával kapcsolatos problémák.

A látásjavító műtét indikációi a három leírt betegség esetén:

1. A páciens vágya, hogy megszabaduljon a szemüvegtől és kontaktlencséktől.
2. Életkor 18-45 év.
3. A rövidlátás törésmutatója -1 és -15 dioptria, távollátás esetén +3 dioptria, asztigmatizmus esetén +5 dioptria.
4. Szemüveg vagy kontaktlencse intolerancia.
5. A betegek szakmai igényei, a speciális látásélesség és a képre adott reakciósebesség követelménye.
6. Stabil látás. Ha a romlás fokozatosan előrehalad (évente 1-nél több), akkor először meg kell állítani ezt a folyamatot, majd beszélni lézeres korrekció.

Ellenjavallatok

A műveletet nem hajtják végre a következő esetekben:

Felkészülés a lézeres korrekcióra

A betegnek abba kell hagynia a szemüveg viselését ill kontaktlencse. Ebben az időben jobb nyaralni. Ez szükséges ahhoz, hogy a szaruhártya felvegye természetes alakját. Ekkor a korrekció megfelelőbb és pontosabb lesz. Az orvos saját belátása szerint meghosszabbíthatja a műlencse használatának megtagadási idejét.

Minden klinikának van listája szükséges vizsgálatok amelyet műtét előtt kell bevenni. Általában ez bizonyos fertőzések hiánya vagy jelenléte, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok. A teszteredmények érvényességi ideje korlátozott - 10 naptól egy hónapig.

Két napig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a szemsmink használatát. A klinika látogatása előtt jobb, ha mossa meg a haját és az arcát. A lézeres látásjavítás előtt fontos, hogy jól aludjon, nyugodjon meg és ne legyen ideges. Ha a beteg túlságosan fél vagy szorong, az orvos enyhe nyugtatókat javasolhat.

Műveletek típusai

A korrekciónak két fő módja van: PRK (fotorefraktív keratektómia) és (lézeres keratomyelosis). Az első művelet lehetővé teszi a rövidlátás korrigálását 6 dioptriáig, az asztigmatizmust 2,5-3 dioptriáig. Mindkét típusú lézeres korrekciót egymás után hajtják végre: először az egyik szemen, majd a másikon. De ez egy művelet keretein belül történik.

Az asztigmatizmussal komplikált távollátás és rövidlátás lézeres korrekciójára a Lasik-ot gyakrabban használják. Ennek az az oka, hogy a PRK hosszú (akár 10 napos) gyógyulási időt igényel. Mindegyik művelettípusnak megvannak az előnyei és hátrányai, de mégis A Lasik egy ígéretesebb irány, ezért leggyakrabban ezt a módszert részesítik előnyben.

Fotorefraktív keratektómia

alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés. Az orvos a szemhéjat és a szempillákat antiszeptikummal kezeli. Néha további antibiotikumot csepegtetnek a fertőzés megelőzésére. A szemet szemhéjtükörrel rögzítjük, és sóoldattal mossuk.

Az első szakaszban az orvos eltávolítja a hámot. Ezt sebészileg, mechanikusan és lézeresen is meg tudja csinálni. Ezt követően megkezdődik a szaruhártya párolgási folyamata. Csak lézerrel hajtják végre.

A módszert a szaruhártya szükséges maradék vastagsága korlátozza. Funkcióinak teljesítéséhez legalább 200-300 mikronnak (0,2-0,3 mm) kell lennie. Meghatározására optimális forma A szaruhártya és ennek megfelelően a párolgás mértéke komplex számításokat végeznek speciális számítógépes programok. Figyelembe veszik a szemgolyó alakját, a lencse alkalmazkodóképességét és a látásélességet.

Bizonyos esetekben megtagadható a hám kivágása. Ekkor a műtétek gyorsabbak és kisebb a szövődmények kockázata. Oroszországban a telepítést használják erre hazai termelés„Profil-500”.

Lézeres intrastromális keratomyelosis

Az előkészületek hasonlóak a PRK-hoz. A szaruhártya biztonságos tintával van megjelölve. A szemre egy fémgyűrűt helyeznek, amely ráadásul egy helyzetben rögzíti.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, három szakaszban. Az elsőn a sebész lebenyet hoz létre a szaruhártyából. Leválasztja a felületes réteget, és az alatta lévő szövethez tapad, mikrokeratomos műszerrel – amelyet kifejezetten szemmikrosebészetre modelleztek.

lézeres látáskorrekció: a műtét előrehaladása

Az orvos eltávolítja a felesleges folyadék. A második szakaszban visszahajtja a szárnyat, és lézerrel elpárologtatja a szaruhártyát. A teljes folyamat kevesebb mint egy percet vesz igénybe. Ezalatt a szárnyat steril tamponnal is lefedjük. A harmadik szakaszban a leválasztott darab a helyére kerül, az előzőleg alkalmazott jelek szerint. A szem steril vízzel történő öblítése után az orvos kisimítja a fület. Nincs szükség varratokra, a levágott darab önmagában rögzül a szaruhártya belsejében lévő negatív nyomás miatt.

A művelet végrehajtásának lehetősége nagymértékben meghatározott anatómiai szerkezet a beteg szeme. Ennek megvalósításához szükséges, hogy a szem szaruhártya megfelelő méretű legyen. A csappantyú vastagságának legalább 150 mikronnak kell lennie. A párolgás után visszamaradt szaruhártya mélyrétegei legalább 250 mikronosak.

Videó: hogyan történik a lézeres látásjavítás

A műtét utáni időszak, a beteg utasításai

A lézeres korrekciót követő első napon a következő reakciók normálisak:

• Fájdalom a műtött szemben. A Lasik esetében ez általában jelentéktelen, és olyan érzés, mintha idegen tárgy kerülne a szemhéj alá.
• Fényre nézve kellemetlen érzés.
• Szakadás.

A betegnek antibiotikum- és kortikoszteroid-kúrát írnak fel, hogy megakadályozzák a fertőző vagy nem fertőző gyulladás kialakulását. A növekedés megelőzése érdekében intraokuláris nyomás Béta-blokkolók felírhatók.

A műtét utáni első napokban a betegnek ajánlott:

• Legyen egy elsötétített szobában. A fény fájdalmat és szúrást okozhat a szemekben. Feleslegesen irritálja a szaruhártya, ami megakadályozza annak gyógyulását.
• Kerülje a szem érintését, különösen az első napon. Fontos! A beteg úgy érezheti, mintha egy folt került volna a szemhéja alá, nem kell megpróbálni eltávolítani! Ha a kellemetlen érzés nagyon súlyos, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha nincs ok az aggodalomra, deszenzibilizáló gyógyszereket írhat fel.
• A zuhanyozás és a mosakodás megtagadása. Nagyon fontos, hogy szeme ne legyen kitéve semmilyen vegyi anyagnak, amelyet szappan vagy sampon tartalmazhat. Még a víznek is van néha Negatív hatás a műtött szemen.
• Kerülje az alkoholfogyasztást a tanfolyam befejezéséig gyógyszerek. Az antibiotikumok nem kompatibilisek az alkohollal. Sok más gyógyszer hatását is rontja.

Az első néhány hétben tanácsos:

1. Hagyja abba a dohányzást és a szennyezett helyek látogatását. A füst rossz hatással van a szaruhártyára, kiszárad, rontja táplálkozását és vérellátását. Emiatt lassabban gyógyulhat.
2. Ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek hatással lehetnek a szemre – úszás, birkózás stb. A szaruhártya sérülései a felépülési időszakban rendkívül nemkívánatosak, és helyrehozhatatlan következményekkel járhatnak.
3. Kerülje a szem megerőltetését. Fontos, hogy ne töltsünk sok időt a számítógép előtt, olvassunk könyvet vagy nézzünk tévét. Az esti vezetést is kerülni kell.
4. Elkerül erős fény, viselj napszemüveget.
5. Ne használjon kozmetikumokat szemhéjra és szempillára.
6. Ne viseljen kontaktlencsét 1-2 hétig.

A művelet kockázatai és következményei

Külön korán és későn posztoperatív szövődmények. Az elsők általában néhány napon belül megjelennek. Ezek tartalmazzák:

• Nem gyógyuló szaruhártya-erózió. Kezelése meglehetősen bonyolult, és szakemberrel való konzultációt igényel. keskeny profil. A gyakori terápiák közé tartozik a szaruhártya kollagén bevonatok használata, kontakt korrekció látás (lágy lencsék használata).
• a hámréteg csökkentett vastagsága, fokozatos pusztulása. Duzzanat és erózió kialakulása kíséri.
• Keratitis (szemgyulladás). Lehet fertőző vagy nem fertőző jellegű.A keratitis a szem kivörösödésében, fájdalomban és irritációban nyilvánul meg.
• Opacitások a szaruhártya párolgási zónáiban. Többre is előfordulhatnak a későbbiekben rehabilitációs időszak. Oka a szaruhártya szövetének túlzott párolgása. A szövődmény általában jól reagál a reszorpciós terápia alkalmazásával végzett kezelésre. Bizonyos esetekben ismételt műtétre van szükség.

A hosszú távú szövődmények általános aránya Lasik esetén 1-5%, PRK esetén 2-5%. A későbbi szakaszokban a lézeres korrekció következő negatív következményei válhatnak nyilvánvalóvá:

Látás helyreállítása

A műtét sikerességének vagy kudarcának végleges megállapításához, illetve eredményeinek stabilizálásához általában meglehetősen hosszú időszaknak kell eltelnie. Gyógyulási időszak akár 3 hónapig is eltarthat. Csak annak lejárta után lehet következtetést levonni a kezelés hatékonyságáról, valamint a későbbi korrekciós intézkedésekről.

Az eredmények a műtét típusától, az alapbetegségtől és a látásromlás mértékétől függően változnak. A legjobb eredmények korrekciójával lehetséges kezdeti szakaszaiban jogsértéseket.

A rövidlátás miatt

A leginkább kiszámítható művelet a Lasik. Az esetek 80%-ában 0,5 dioptria pontosságú korrekciót tesz lehetővé. Az esetek felében az enyhe myopiás betegeknél a látás teljesen helyreáll (élességérték - 1,0). Az esetek 90%-ában 0,5-re vagy magasabbra javul.

Súlyos rövidlátás (több mint 10 dioptria) esetén az esetek 10%-ában szükség lehet rá reoperáció. Ebben az esetben ezt kiegészítő korrekciónak nevezzük. Az eljárás során a már levágott szárny felemelkedik, és a szaruhártya egy részének további elpárologtatása történik. Az ilyen műveleteket az első eljárás után 3 és/vagy 6 hónappal kell elvégezni.

A PRK látásjavítással kapcsolatban meglehetősen nehéz pontos adatokat szolgáltatni. Átlagos a látásélesség 0,8. A művelet pontossága nem túl magas. Az esetek 22%-ában alul- vagy túlkorrekciót diagnosztizálnak. Látáskárosodás a betegek 9,7%-ánál fordul elő. Az esetek 12%-ában az eredmény nem stabilizálódik. A PRK használatának nagy előnye a Lasikhoz képest a keratoconus műtét utáni alacsony kockázata.

Távollátásra

Ebben az esetben a látás helyreállítása még a Lasik módszerrel sem egy ilyen optimista forgatókönyvet követ. Csak az esetek 80%-ában 0,5 vagy annál magasabb látásélesség érhető el. Csak a betegek egyharmadánál áll helyre teljesen a szem funkciója. A távollátás kezelésében a műtét pontossága is csorbát szenved: a betegek mindössze 60%-ánál van 0,5 dioptriánál kisebb eltérés a tervezett törésértéktől.

A PRK-t csak akkor alkalmazzák távollátás kezelésére, ha a Lasik módszer ellenjavallt. Az ilyen korrekció eredménye meglehetősen instabil, ami azt jelenti, hogy az évek során meglehetősen komoly regresszió lehetséges. Nál nél gyenge fokozat távollátás csak az esetek 60-80%-ában kielégítő, és azzal súlyos jogsértések– csak az esetek 40%-ában.

Asztigmatizmusra

Ezzel a betegséggel mindkét módszer szinte azonosan nyilvánul meg. A 2013-as kutatás a Szemészeti Portálon jelent meg. A megfigyelések eredményei szerint „nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a hatékonyságban [hatékonysági index = 0,76 (±0,32) a PRK és 0,74 (±0,19) a LASIK esetében (P = 0,82)], a biztonságban [biztonsági index = 1,10 (±0,26) a PRK vs. 1,01 (±0,17) a LASIK esetén (P = 0,121)] vagy a kiszámíthatóság [elért: asztigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a műveletek sikeressége nem túl magas - 74-76%. És a látás javulása is a Lasik módszer alkalmazásakor valamivel magasabb, mint a PRK esetén.

Lézeres látásjavítás, műtét költsége kötelező egészségbiztosítás mellett

A szabad látásjavítás lehetőségének kérdése meglehetősen ellentmondásos. A biztosítók hajlamosak kozmetikainak minősíteni az ilyen műveleteket, amelyeket a törvény szerint maguk fizetnek a betegek.

Információk vannak arról, hogy a katonai kórházakban katonai személyzet és hozzátartozóik ilyen segítséget kaphatnak. Elnevezett Katonaorvosi Akadémia honlapján tehát. CM. Kirov városa, Szentpétervár jelezte: „Az Akadémia fekvő- és járóbeteg-ellátásban részesíti a katonaszemélyzetet és családtagjaikat, valamint azon állampolgárokat, akik kötelező egészségbiztosítással vagy önkéntes egészségbiztosítással rendelkeznek olyan cégektől, amelyek megállapodást kötöttek a Katonaorvosi Akadémiával. Szabályzat nélkül a VMA fizetős szolgáltatásokat nyújt a lakosságnak.” Az orvosi eljárások listája tartalmazza: a látásélesség lézeres korrekciója“. Valószínűleg az általános gyakorlatban az ilyen műveleteket ingyenesen hajtják végre, ha megállapodás van egy adott kórházzal a katonai szolgálat/rezidens régióban és az egészségügyi intézmény műszaki lehetőségei.

A lézeres látásjavító műveletek túlnyomó többsége fizetett alapon történik. A dolgozó állampolgárok azonban 13%-os adókedvezményt igényelhetnek. Emellett számos cég kedvezményeket biztosít törzsvásárlóinak és bizonyos társadalmi csoportoknak - nyugdíjasoknak, fogyatékkal élőknek, diákoknak.

A költség a műtét típusától, a klinikától és a régiótól függ. Átlagosan a PRK Moszkvában 15 000 rubelbe kerül. A Lasik, a módszer módosításától függően, 20 000 és 35 000 rubel között mozog. Az árak az egyik szem látásjavítására vonatkoznak.

Klinikák Moszkvában és Szentpéterváron

A legnépszerűbb és legismertebb egészségügyi központok Oroszország két legnagyobb városában:

A látásjavítás elvégzése vagy mellőzése olyan kérdés, amelyet a páciensnek először magának kell eldöntenie. Ez a művelet nem tekinthető szükségesnek vagy létfontosságúnak. A lézeres korrekción átesett betegek többsége azonban életminőségének és közérzetének jelentős javulásáról számol be.

Videó: LASIK lézeres látásjavítás – páciens áttekintése

Videó: lézeres látásjavítás - a művelet előrehaladása

Az 1950-es években a kontaktlencsék aktív népszerűsítése előtt a szemüveg volt az egyetlen módja a rövidlátás, a távollátás és az asztigmatizmus korrigálásának hét évszázadon át. Szerencsére ez az idő eltelt, és ma egy szemsebésznek rengeteg módja van a látáskárosodás korrigálására. Az excimer lézer fontos szerepet tölt be az ilyen műveletekben a segítségével manapság elvégzett műtétek gyorsasága, fájdalommentessége és eredményessége miatt.

Az excimer lézeres látáskorrekció lézeres keratomileusis technológiával () és a fotorefraktív keratektómia (PRK) lézerenergiával megváltoztatja a szaruhártya - a szem elülső fala - görbületét, amelynek fő szerepe a fény vezetése és fókuszálása a retinára, ami a környező tárgyakról alkotott kép kialakításában.

A lézeres látásjavítás indikációi

A lézeres látásjavítás a következő fénytörési hibák esetén segít a betegeknek:

Rövidlátás vagy rövidlátás. Az ilyen patológiában szenvedők jól látják a közeli tárgyakat, míg a távoli tárgyak nem jól láthatók. Ennek oka a szemgolyó nagy hossza vagy a szaruhártya görbülete. A fénysugarak úgy törnek meg, hogy a retina elé fókuszálnak. Ez vizuális kényelmetlenséget okoz.

Hypermetropia vagy távollátás. Ilyenkor a szemgolyó elégtelen hossza vagy a szaruhártya szabálytalan görbülete miatt a fénysugarak gyengén törnek, a kép fókusza a retina mögött van. Az ember jól látja a távol lévő tárgyakat, de problémák merülnek fel a közeli tárgyakkal.

Asztigmatizmus a szem szaruhártya szabálytalan alakja miatti látásromlás. Több fókuszpont jelenik meg, és a szeme előtt lévő kép elmosódott lesz.

Többféle fénytörési hiba kombinációja.

A lézeres látásjavítás nem alkalmas presbyopia vagy „életkorral összefüggő távollátás” esetén. Ez az állapot 40-45 év felettieknél alakul ki, és bifokális vagy progresszív szemüveggel, fénytörő lencsecserével korrigálják. A látás változásai nem kapcsolódnak a szemgolyó hosszához vagy a szaruhártya alakjához. A rendellenességek annak eredményeként alakulnak ki, hogy a lencse elveszti rugalmasságát, valamint a közeli tárgyakhoz való alkalmazkodási és fókuszálási képességét.

A lézeres látásjavítást kívánó páciensnek a következő kritériumokra kell figyelnie:

Rövidlátás -0,5 és -14,0 dioptria között. A 14,0 dioptriát meghaladó mutató a fénytörő lencse cseréjét jelzi.

Asztigmatizmus< 5,0 диоптрий.

Hypermetropia< +6,0 диоптрий.

Nincsenek ellenjavallatok, amelyek leírását a cikk következő részében tárgyaljuk.

A páciens vágya a látás korrekciójára és a szemüvegek és kontaktlencsék megszabadulására, vagy azok viselésének képtelenségére.

A lézeres korrekció indikációit és ellenjavallatait minden esetben egyedileg mérlegeljük. Vannak azonban általános rendelkezések is azokra a helyzetekre vonatkozóan, amikor a szaruhártya ilyen hatásai átmenetileg vagy tartósan ellenjavalltok:

A beteg életkora myopia és hypermetropia esetén 18 év alatti, asztigmatizmus esetén 21 év alatti. Az ilyen életkori korlátozások a korrekció végrehajtásának lehetetlenségével járnak, miközben a szemgolyó folyamatosan növekszik.

A stabil fénytörés hiánya egy évig. Ez azt jelenti, hogy az elmúlt évben nem történt változás a szemüveg vagy kontaktlencse felszerelésében. Néha ez az időszak a kezelőorvos belátása szerint lerövidíthető.

Látószervi betegségek, mint például keratoconus, herpetikus keratitis, egyéb betegségek vagy hegek a szaruhártyán, zöldhályog, szürkehályog, retina betegségek.

– Vékony szaruhártya. Az 500 mikronnál kisebb szaruhártya-vastagság a lézeres korrekció ellenjavallata.

Néhány szisztémás betegség a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS), a keloid hegek kialakulására való hajlam és a súlyos diabéteszes retinopátia.

A terhesség és a szoptatás átmeneti ellenjavallat.

Minden olyan betegnek, aki a látásjavítás mellett döntött, és minden egészségügyi kritérium szerint alkalmas erre az eljárásra, a műtét előtti felkészítésen és vizsgálaton kell részt vennie.

A következő diagnosztikai intézkedések relevánsak:

Pachimetria vagy a szaruhártya vastagságának mérése. Ez a mutató rendkívül fontos. Ha a szaruhártya túl vékony a műtét során, akkor nem megfelelő korrekció vagy súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

A keratotopográfiára vagy a szaruhártya felszínének pontos térképére van szükség egyéb olyan betegségek (pl. keratoconus) azonosításához, amelyek ellenjavallt, vagy jelentősen ronthatják a műtét eredményeit.

Pupilla méretének mérése sötétben és világosban.

A fénytörési hibákat a pupillák gyógyszeres tágítása előtt és után ellenőrzik. Ez segít biztosítani, hogy a zavarok stabilak legyenek.

Glaukómára, szürkehályogra, valamint a szemfenék és a retina perifériás részeinek alapos vizsgálatára kerül sor.

Ha a páciens kemény vagy lágy kontaktlencsét visel, a vizsgálat és a műtét előtt néhány nappal hagyja abba a használatát. A lencsék megváltoztathatják a szaruhártya felszínének állapotát és torzíthatják a vizsgálati eredményeket. A műtétet járóbeteg alapon végezzük, és nem igényel egyéb speciális előkészítést.

Műveletek típusai

Az elmúlt 25 évben a refraktív mikrosebészet jelentős fejlődésen ment keresztül a technológiák, a fogyóeszközök és a műszerek terén. Például egy olyan műtét, mint a radikális keratotómia, többnyire történelmi jelentőséggel bír. A beavatkozások többsége lézeres rendszerekkel történik. Nézzük meg a lézeres korrekció főbb típusait.

Fotorefraktív keratektómia (PRK)

Ez a műtét volt az első sikeres kísérlet arra, hogy a szaruhártya görbületének megváltoztatása érdekében közvetlenül a szemgolyó felszínéről eltávolítsák (ablát) szövetet. A műveletet először az 1980-as években hajtották végre, de ma sem veszítette el relevanciáját. Vannak tanulmányok, amelyek megerősítik, hogy ennek az eljárásnak a biztonságossága és hatékonysága összehasonlítható más lézeres korrekciós módszerekkel.

A PRK során a sejtek vékony felszíni rétegét (szaruhártya epitéliumát) mechanikusan, kémiai úton vagy lézerrel távolítják el. A nagy energiájú sugarak ezután a szaruhártya strómájára hatnak, megváltoztatva annak görbületét. Így változik meg a műtött szem fénytörése. A műtét után néhány napon belül megtörténik a szaruhártya felszíni epitéliumának regenerációja, mivel a hámsejtek hajlamosak folyamatosan osztódni, megújítva a szaruhártya felszínét. A PRK opció olyan vékony szaruhártya betegek esetében releváns, akik nem alkalmasak más beavatkozásokra.

A PRK-t járóbeteg alapon, egy speciális szemészeti klinikán végzik. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és az eljárás nem okoz jelentős kényelmetlenséget a betegeknek.

Lézeres intrastromális keratomileusis (LASIK)

A LASIK eljárás egy modernebb módszer a fénytörési hibák kijavítására. Megkülönböztető jellemzője az úgynevezett szaruhártya-lebeny kialakulása. Vagyis a hámréteget nem távolítják el, mint a PRK esetében, hanem csak bemetszik és „fedél” formájában félrehúzzák. A szárny létrehozásához speciális mikrokeratomos műszert használnak. Erre a célra femtoszekundumos lézer használható. Ily módon elérhető a szaruhártya strómájához való hozzáférés.

Ezután egy excimer lézerrel a szakember a stroma egy részét ablálja, hogy megváltoztassa a szaruhártya alakját. Az oldalra vett lebeny visszakerül a helyére, ezután fokozatos gyógyulás következik be. A LASIK előnye a PRK-hoz képest a kellemetlen érzés teljes hiánya közvetlenül a műtét után, valamint a látás rövidebb időn belüli helyreállítása (az első eredmények 24 órán belül láthatók).

A műtét utáni időszak, a beteg utasításai

Bármely művelet sikere nemcsak a sebész manipulációitól függ, hanem a páciens posztoperatív időszakban tanúsított viselkedésétől, az összes ajánlás és óvintézkedés betartásától.

Közvetlenül az eljárás befejezése után a sebész felkéri Önt, hogy maradjon a klinikán egy rövid megfigyelés céljából. Rövid pihenő után mehet haza. Előre gondolja meg, ki tud felvenni, vagy hívjon taxit. Az égő érzés, viszketés vagy mérsékelt fájdalom nem okozhat aggodalmat - az ilyen megnyilvánulások normálisak az első posztoperatív napon. A fertőző szövődmények megelőzésére és gyulladáscsökkentő célokra a szakember antibiotikumokat és helyi glükokortikoszteroidokat ír elő.

Milyen egyéb magatartási szabályokat kell emlékezni:

Tilos vezetni mindaddig, amíg látása vissza nem áll a kívánt szintre. Ezt csak szakorvos állapíthatja meg a következő vizsgálat után. Szemorvos engedélye nélkül nem tanácsos vezetni.

Védje a szemét. Az első 24 órában védőkötést használnak. A jövőben kerülje a közvetlen traumatikus hatásokat, ne karcolja és ne dörzsölje a szemét.

A higiéniai eljárások és a fürdőszobában végzett mosás során ügyeljen arra, hogy a sampon és egyéb mosószerek ne kerüljenek a szemébe.

A szemsminket legkorábban egy héttel a műtét után lehet felvinni.

Két hétig kerülje a megerőltető testmozgást és sportolást.

Az uszodát és a szaunát is el kell halasztani 1-2 héttel.

A fenti általános szabályok mellett kérdezze meg kezelőorvosát egyéni jellemzőiről.

A művelet kockázatai és következményei

Évente emberek milliói esnek át lézeres látásjavító műtéten. És bár az ilyen manipulációk nagy része komplikációk nélkül megy végbe, ennek a sebészeti beavatkozásnak azonban vannak bizonyos szövődményei. A sebész ezekről mindig a műtét előestéjén szól a betegnek, majd az utóbbi aláírja a beleegyező nyilatkozatot.

A lézeres látásjavítás lehetséges szövődményei:

Az átmeneti kényelmetlenség és látászavarok általában a műtét utáni seb gyógyulásával megszűnnek.

Száraz szem szindróma. A műtét a könnytermelés átmeneti csökkenéséhez vezet. Ez kényelmetlenséget okoz és ronthatja a látást. Általában az első hónapban kiegyenlítődnek. Ebben az időszakban az orvosok javasolják a szemcseppek használatát természetes könnyhelyettesítővel.

Az éjszakai látás romlása, a tükröződés, a halo effektus és a kettős látás. Az ilyen mellékhatások néhány héten belül maguktól megszűnnek.

Asztigmatizmus akkor fordul elő, ha a szaruhártya szövetét egyenetlenül távolítják el. További műtéti korrekció vagy konzervatív kezelés lehetséges.

Fertőző szövődmények.

A látás romlása számos okból, beleértve a túl- vagy alulkorrekciót.

Látás helyreállítása

A lézeres látáskorrekció általában olyan mértékű élességváltozással jár, hogy a betegek elhagyják a korábban használt szemüveget és kontaktlencsét. A 100%-os látásélesség elérésének esélye a modern refraktív sebészeti technológiáknak köszönhetően valós.

A látás helyreállítása akkor következik be, amikor a lebeny meggyógyul a LASIK során, vagy a hám regenerálódik a PRK műtét során. Az eredmény az alapbetegségtől is függ. A legjelentősebb eredmények alacsony myopiás betegeknél érhetők el. Súlyos rövidlátás esetén, valamint ennek vagy távollátásnak és asztigmatizmusnak a kombinációja esetén az eredmény kevésbé kiszámítható.

Lézeres látásjavítás, műtét költsége kötelező egészségbiztosítás mellett

Szolgáltatás		ár
kód	Név
20.06 Lézeres látásjavítás (egy szemre)
2006001	LASIK/Super LASIK rövidlátásra és hypermetropiára	26500
2006002	LASIK/Super LASIK rövidlátásra és asztigmatizmussal járó hypermetropiára	28500
2006003		32500
2006004	LASIK Super Vision	36000
2006005	További korrekció más klinikákon végzett műtétek után	38000
2006006	17500
2006007	LASIK/Super LASIK, professzor, MD.	44000
2006008	Operation Super-Lasik (promóció, mindkét szem számára)	32000
2006010	Lézeres látásjavítás (promóció, mindkét szemre)	35000
2006011	LASIK/Super LASIK vegyes asztigmatizmusra	35000

Az ingyenes lézeres látásjavítás kérdését a biztosító szervezetek gyakran nem a páciensek javára tekintik. A biztosítók ezeket a műveleteket az esztétikai hibák kijavításának minősítik. A betegek pedig saját költségükön végzik el ezt a fajta beavatkozást.

A szemészeti klinikák túlnyomó többsége fizetett alapon végez lézeres korrekciót. Az ilyen szolgáltatás ára a klinikától, a berendezésektől és az azt végző szakemberektől függ. A lézeres látásjavítás költsége szemenként 25 000 és 35 000 rubel között mozog. A dolgozó kategóriájú betegek előzetes kérelem megírása után 13%-os adókedvezményt adhatnak vissza.

Klinikák Moszkvában és Szentpéterváron

A legelismertebb szemészeti klinikák ezekben a városokban találhatók. Amikor olyan klinikát választunk, ahol lézeres látásjavító műtétet tervezünk, nem csak és nem annyira a műtét költségeire kell figyelni. A megfelelő klinika kiválasztásának fő szempontjai a klinika technikai felszereltsége, a korszerű berendezések és fogyóeszközök rendelkezésre állása, a klinika jogosultsága, a refraktív sebész szakképzettsége és tapasztalata.

A lézeres látásjavítás ideális lehetőség a rövidlátásban, távollátásban és asztigmatizmusban szenvedő betegek látásának korrekciójára, és ennek következtében életminőségük jelentős javítására. A műtét melletti döntést elsősorban a páciens hozza meg. De azok, akik úgy döntenek, hogy ilyen lépést tesznek, elégedettek az elért eredményekkel.

Videó: PRK lézeres látásjavítás

Az, hogy egy személy mennyire jól lát, a szaruhártya alakjától függ. A szaruhártya a szemgolyó átlátszó rétege, amely az íriszt, a pupillát és a szem elülső részét fedi. A rövidlátók szaruhártya túl kerek, míg a távollátók szaruhártya lapos. Ha valakinél asztigmatizmust diagnosztizálnak, az azt jelenti, hogy szabálytalan alakú szaruhártya van. Különféle refraktív sebészeti eljárások vannak, amelyek kijavíthatják ezeket a hibákat.

Egészen a közelmúltig a szemüveg és a kontaktlencse volt az egyetlen módszer a rossz látás javítására. Leromlásának számos oka van: van, aki sokat szeretne olvasni, van, aki hosszú időt tölt a tévé előtt, különféle kütyüket használ, van, aki örökölte a rossz látást. A hivatásos sportolók, a rendfenntartók és a nagy teljesítményű tevékenységekben részt vevők olyan ajándéknak tekintik az életet a kontaktus és szemüveg nélkül, amelyet már évekkel ezelőtt meg kellett volna adniuk.

Egyre többen választják a lézeres látásjavítást a közepesen súlyos vagy súlyos fénytörési hibák kezelésére. A műtét magas eredményeinek száma 96%. A lézeres műtét után az embereknek nincs szükségük szemüveg viselésére vagy kontaktlencsék használatára. Az elmúlt években a szembetegségek lézersugárzással történő kezelése jelentős előrehaladást ért el.

A lézeres látáskorrekció kifejezés olyan sebészeti beavatkozásokra vonatkozik, amelyek célja bizonyos látási problémák, például rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus korrekciója. Ezen eljárások során a szaruhártya alakjának megváltoztatására használják, ami javítja a látás tisztaságát. A beavatkozás után a legtöbb beteg képes lesz autót vezetni, könyveket olvasni, tévézni vagy végezni kedvenc tevékenységeit szemüveg vagy kontaktlencse nélkül.

Az orvosok évente nagyszámú látásjavító eljárást hajtanak végre a ma elérhető legfejlettebb technikák és technológiák alkalmazásával. Cikkünkből megtudhatja, hogyan működik a lézeres látásjavítás. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk.

Az eljárás előkészítése

A lézeres látásjavítás előtt a betegek alapos szűrésnek vetik alá átfogó szemvizsgálatot. Ez a készítmény szükséges a refraktív műtét ellenjavallatainak kizárásához. A vizsgálat alapján az orvos meghatározza, hogy egy adott beteg számára melyik lézeres látásjavítás alkalmas. Szükséges továbbá néhány vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és fluorográfia elvégzése. A szemész szakorvosi konzultáció során további információkat, kérdésekre választ kaphat, és megtudhatja, hogyan működik a lézeres látásjavítás. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét előtt 2-4 hétig abba kell hagynia a kontaktlencsék használatát.

Osztályozás

Ma a következő lézeres műtéti módszerek léteznek:

1. PRK.

2. "Lasik" (LASIK).

3. Femto LASIK.

4. "Super LASIK" (Super LASIK).

5. Epi LASIK.

6. "LASEK"

PRK módszer

A fotorefraktív keratektómia (PRK) egy excimer lézeres eljárás vékony szaruhártya esetén a látásjavításra. A Lasik technológiával végzett műtét alternatívája.

Az eljárás indikációi a következők:

A PRK módszerrel végzett lézeres látásjavító műtétnek is vannak ellenjavallatai, ezek a következők:

• 18 év alatti életkor;
• szembetegségek jelenléte, például keratoconus, glaukóma, szürkehályog, gyulladásos betegségek;
• terhesség és szoptatás időszaka;
• progresszív diabetes mellitus és más szomatikus betegségek;
• mentális zavarok;
• onkológiai betegségek.

Hogyan működik a lézeres látásjavítás a PRK technológiával? Ebben az esetben csak lézert használnak a művelet végrehajtásához. Nincs szükség szike, tű vagy egyéb szúró vagy vágó tárgy használatára.

Lasik módszer

A Lasik Laser Vision korrekció (lézeres keratomileusis) a lézeres szemműtét legújabb formája. Az eljárás az egyik legforradalmibb látásápoló kezelés évtizedek óta. Ezzel a lézeres korrekciós módszerrel megnő a törőképesség. Ez megkönnyíti a szem számára, hogy a közeli vagy távoli tárgyakra fókuszáljon.

A Lasik az egyik legnépszerűbb és legkedvezőbb árú művelet. Az eljárás eredményeként javul a látásélesség rövidlátásban, távollátásban vagy asztigmatizmusban szenvedő betegeknél.

A Lasik módszerrel végzett lézeres korrekcióhoz a következő ellenjavallatok léteznek:

1. Életkor. A műtétet 18 év feletti betegeken végzik.

2. A látásélesség romlása az elmúlt évben.

3. Szembetegségek, például glaukóma vagy szürkehályog.

4. Retinaleválás műtétei.

5. A szaruhártya elvékonyodása.

6. Terhesség és szoptatás.

Hogyan történik a Lasik látáskorrekció? A szemész szikével választja el a szaruhártya lebenyét. Ezután bizonyos mennyiségű szaruhártya szövetet eltávolítanak, majd a szárnyat visszahelyezik a helyére.

Femto Lasik módszer

Hogyan működik a lézeres korrekció technológiával? A szaruhártya lebenyének létrehozásához két lézer kombinációját alkalmazzák egyidejűleg. védő szaruhártya lebenyet hoz létre, az excimer lézer pedig lehetővé teszi a jelentős és kis fénytörési hibák kijavítását. Így a látásélesség javul.

Super Lasik módszer

Ez a lézeres látásjavítási módszer is a Lasik technológián alapul. A különbség a korszerűbb berendezések használata.

Epi Lasik módszer

Hogyan működik a lézeres látásjavítás az Epi Lasik módszerrel? Ez a módszer a Lasik lézeres műtét egyik fajtája is. Kifejezetten szaruhártya-problémákkal küzdő betegek számára készült. Ilyen problémák, különösen a szaruhártya elvékonyodása olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig használtak kontaktlencsét. Az Epi Lasik módszerrel végzett lézeres korrekció során speciális berendezést használnak egy vékony szárny - epikeratom - elkülönítésére.

Lasek módszer

Hogyan történik a lézeres látásjavító műtét a Lasek módszerrel? Ez a technológia a Lasik és a PRK technikák kombinációját használja. A fotorefraktív keratektómiához hasonlóan a Lasek is jó alternatíva a vékonyabb szaruhártya-szövettel rendelkezők vagy olyan betegek számára, akik korábban Lasik műtéten estek át. A látásjavítás után a gyógyulás és a felépülés tovább tart, mint más lézeres műtéti módszerekkel.

Mosoly módszer

A mosolytechnológia a legújabb, legdrágább és legbiztonságosabb. Hogyan történik a lézeres látásjavítás? Az eljárás során nincs szükség szaruhártya-lebeny létrehozására. Csak lézer szükséges a működéshez. A „Smile” módszerrel végzett látásjavítás utáni felépülés és rehabilitáció sokkal gyorsabb.

A műtét indikációi

A szem mikrosebészetének fő indikációi általában a következő betegségek:

• Rövidlátás. Akkor fordul elő, ha a szaruhártya túlságosan görbült. Ez a funkció arra készteti a fénysugarakat, hogy a retina elé fókuszálnak, ami a távoli tárgyak elmosódását okozza.
• Távollátás akkor fordul elő, ha a szaruhártya túl lapos a szem hosszához képest. Ebben az esetben a fény a retina mögötti pontra fókuszál, ami homályos közeli látást eredményez.
• Asztigmatizmus akkor fordul elő, ha a szaruhártya focilabda alakú, ami azt jelenti, hogy egyik irányban jobban ívelt, mint a másikban. A fény a szem különböző pontjaira fókuszál, ami homályos látást, kettős vagy torz tárgyakat eredményez.

Bármi legyen is a lézeres látásjavítás oka, fontos a megfelelő technológia kiválasztása az eljárás végrehajtásához. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a műtét eredménye a sebész tapasztalatától is függ.

Hogyan működik a Lasik vagy a PRK lézeres látásjavítás? A lézeres szemműtétek minden típusának elve egyszerű: a finom lézerfény mikroszkopikus pontjainak felhasználásával a szaruhártya átformálódik, így a beérkező fénysugarak pontosan a retinára fókuszálhatók, így a páciens szemüveg nélkül új életet kaphat.

Hogyan történik a lézeres látásjavító műtét? A refraktív sebészet következő szakaszait különböztetjük meg.

1. Az eljárás során speciális érzéstelenítőt használnak szemcsepp formájában, így nincs fájdalom.
2. A szemhéjak közé tükröt helyeznek. Szükséges a szem nyitva tartása. Ezután egy speciális gyűrűt helyeznek el a szaruhártya felemelésére és kiegyenesítésére. Ezenkívül gátolja a szemgolyó motoros aktivitását. A páciens enyhe nyomást érezhet ezektől az eszközöktől. A gyűrű felszerelése után, és amíg el nem távolítják, az ember általában nem lát semmit.
3. Ezt követően a szaruhártya lebenyét szikével, lézerrel vagy automatizált berendezéssel készítik, a műtéti technológiától függően. A csappantyú megemelkedik és vissza van hajtva.
4. Ezután egy excimer lézert, amelyet a páciens egyedi szemméréseivel programoztak, középen helyeznek el a szem felett. A sebész ellenőrzi, hogy a lézer megfelelően van-e pozícionálva.
5. A páciens egy speciális spotlámpát néz, amelyet rögzítő vagy célfénynek neveznek, miközben az excimer lézer eltávolítja a szaruhártya szövetét.
6. A sebész ezután visszahelyezi a szárnyat az eredeti helyzetébe, és kisimítja a széleit. A szaruhártya lebeny két-öt percen belül tapad az alatta lévő szaruhártya szövethez. Nincs szükség öltésre.

Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

Gyógyulási időszak

Közvetlenül a műtét után a betegek általában fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalnak. Ezenkívül több napig homályos látást és fokozott fényérzékenységet tapasztalhat. A tünetek megszüntetésére speciális szemcseppeket írnak fel. Ezeket néhány napon belül fel kell használni. A funkcionális látás általában 24 órán belül visszatér.

A kezelés eredménye néhány hét után látható. A legtöbb beteg azonban az első napokban jelentős látásjavulást észlel.

Egyes esetekben a műtét után három-hat hónapig tarthat, amíg a látás javul, teljesen stabilizálódik, és a mellékhatások megszűnnek.

A posztoperatív időszak előrehaladtával kerülni kell bizonyos tevékenységeket, amelyek megzavarhatják a gyógyulási folyamatot. Például az úszás.

Hogyan történik a lézeres látásjavítás? Vélemények

Lézeres műtéten átesett emberek milliói veszik észre, hogy látásélességük, és ezzel együtt életminőségük is jelentősen javult. Az egyik szem látásának korrigálása körülbelül 5 percet vesz igénybe. Az előkészítés több időt vesz igénybe közvetlenül a műtőben. A fájdalom csillapítására csak helyi érzéstelenítő cseppeket használnak. Szó szerint 30 perc alatt az ember új szemmel nézhet a világra.

A lézeres látásjavítást mindenkinek magának kell eldöntenie. Vannak, akik nem látnak semmilyen kellemetlenséget a szemüveg vagy kontaktlencse használatában.

Sajátosságok

A lézeres szemműtét jelentősen javítja az életminőséget. A látásélesség függővé teszi az embereket a szemüveg vagy kontaktlencse folyamatos használatától. Mint minden műveletnek, a lézeres korrekciónak is vannak pozitív és negatív oldalai. A látásjavító eljárások alatt vagy után rendkívül ritkák a súlyos szövődmények. A lézeres műtéttel kapcsolatos kockázatok közül sok csökkenthető vagy kiküszöbölhető gondos betegválasztással, valamint a legújabb diagnosztikai technológiákat alkalmazó preoperatív vizsgálatokkal.

Néha ismételt műtétre lehet szükség a kívánt látásjavítás eléréséhez. Az ilyen esetek nagyfokú rövidlátás, távollátás vagy asztigmatizmus esetén fordulnak elő. Általában az ilyen látás kezdetben intenzívebb korrekciót igényel. A betegek körülbelül 10,5%-a igényel további kezelést.

A lehetséges kockázatok és szövődmények a következők lehetnek:

• fertőzés;
• gyulladás;
• homályos látás;
• homályos vagy homályos látás;
• csökkent látás éjszaka;
• karcolások, szárazság és a „száraz szemnek” nevezett állapot egyéb tünetei;
• káprázás, villanások;
• fényérzékenység;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom;
• apró zúzódások a szemfehérjén.

A lézeres látásjavítás előnyei kétségtelenül a megnövekedett látásélesség és a jobb életminőség. Az eljárás eredménye a jogsértések természetétől és mértékétől, valamint a sebész által végzett munka minőségétől függ. A betegek túlnyomó többsége rendkívül elégedett a műtét eredményeivel. A lézeres műtét után számos tevékenységet végezhetnek anélkül, hogy korrekciós lencséktől vagy szemüvegtől függnének.

A látáshibák lézeres korrekciójának eredménye tartós hatásnak számít. A kép tisztasága azonban az életkor előrehaladtával változhat. Ez azt eredményezheti, hogy a jövőben szemüvegre, kontaktlencsére vagy további látásjavító eljárásokra lesz szükség.

A látás segítségével az ember az őt körülvevő világról szóló információk 90% -át megkapja. Ha a látás romlik, az emberi képességek jelentősen csökkennek. Az orvosok szerint a modern világban csak a lakosság egyharmadának van száz százalékos látása. Szerencsére az orvostudományban számos látásjavítási módszer létezik: mindenféle gyakorlat, szemüveg, lencse, de a leginnovatívabb a lézeres korrekció. A lézeres látásjavítás modern módszereit mindenkinek tudnia kell.

A látási patológiák típusai

Sok különböző látási hiba van.

Közülük a legnépszerűbbek:

1. Hypermetropia vagy távollátás. Az ilyen látásproblémákkal küzdő személy nehezen tudja megkülönböztetni a közeli tárgyakat. A pihenőben lévő tárgyak képei a retina mögött képződnek. A távollátó emberek gyakran szenvednek fejfájástól, fokozott látási fáradtságtól és égő szemtől. A betegség előrehaladottabb stádiumaiban a személy nem csak a közeli, hanem a távoli tárgyakat is homályosan látja.
2. Rövidlátás vagy rövidlátás esetén a beteg elmosódottan látja a távoli tárgyakat, mivel a kép a retina előtt alakul ki. Ez a probléma gyakran érinti azokat az embereket, akik a szemüktől rövid távolságra lévő kis tárgyakkal dolgoznak. Ennek a patológiának a forrása lehet számítógép vagy könyvek. Ez a ruha-, ékszer- és óraiparban dolgozók számára is problémát jelent.
3. Asztigmatizmus. Az ilyen látáspatológiában szenvedők a szaruhártya vagy a kristály veleszületett deformációja miatt homályosan látják a tárgyakat. Ez a betegség gyakran távollátással vagy rövidlátással kombinálva fordul elő, és strabismust okozhat, ha nem hajtják végre a korrekciót.
4. A presbyopia (korfüggő hypermetropia) általában az 50 év felettieket érinti. A közelben lévő tárgyak elmosódnak, de a látás ugyanaz marad, mint mindig. Ennek a betegségnek a fő oka a kristály rugalmasságának elvesztése és az azt szabályozó izmok gyengülése.

Progresszív látásjavító technológiák

A modern orvoslás több mint húsz módszerrel rendelkezik az eltérések kijavítására, kivéve az életkorral összefüggő változásokat. De ma a legártalmatlanabb, leginnovatívabb és leghatékonyabb az excimer lézeres látásjavítás (közönséges lézeres korrekció). Nézzük meg részletesebben a lézeres látásjavítás néhány típusát.

A műtéti beavatkozás módja a szem személyes jellemzőitől függ: a szaruhártya hajlításának mértékétől és vastagságától, valamint a látási eltérés típusától és a személy egyéni tulajdonságaitól. A távollátást, a rövidlátást és az asztigmatizmust lézeres technológiával korrigálják.

A presbyopia korrekciós technológiáját folyamatosan fejlesztik, ma már ennek a módszernek vannak hátrányai, és nem biztos, hogy minden beteg számára megfelelő.

Különféle technikák

Ma a modern orvostudomány számos fejlett technikát különböztet meg.

Először a XX. század 89-ben használták. Ez a technológia a legmodernebb know-how-hoz képest hagyományosnak tűnik. Egy speciális vágópenge - egy mikrokeratom segítségével - eltávolítják a szaruhártya felső rétegének egy részét.

Ennek a technikának számos előnye van: a műtét helyi érzéstelenítésben történik, cseppek formájában, és meglehetősen gyorsan, körülbelül 20 perc alatt szemenként.

A rehabilitáció is elég gyors. Nincs szükség kórházi kezelésre. Ez a technika segít a legfeljebb 15 dioptriás rövidlátásban, a 6 dioptriás távollátásban és a 6 dioptriás asztigmatizmusban szenvedő betegeknél.

Epi-Lasik (Epi-lasik)

Az epithelialis lézeres keratomileusist először 2003-ban használták. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a szaruhártya vastagsága túl kicsi, és nem lehetséges a szokásos lézeres korrekció.

Ezzel a módszerrel a hámréteget speciális epikeratom segítségével, vágópenge nélkül hámozzák le. A műtét utáni rehabilitáció és a fájdalommentesség a LASIK technológiához hasonlítható.

Ez az eljárás segít azoknak, akik 10 dioptriáig rövidlátásban, 6 dioptriáig terjedő távollátásban, 4 dioptriás asztigmatizmusban szenvednek.

A személyes lézeres korrekció a látáskárosodás korrekciójának legkorszerűbb módja. Mindent kiemelő eszközzel a szem pásztázásra kerül. Ezután a kanos felületet lézerrel kezeljük.

A munkavégzés egy speciálisan kialakított szemmodellel történik. Előnyök: gyors rehabilitáció, helyi érzéstelenítés, gyors műtét, ugyanakkor a látás élesebbé válik. De ez a módszer nagyon drága, ami jelentős hátrány.

15 dioptriáig rövidlátó, 6 dioptriás távollátásban és 6 dioptriás asztigmatizmusban szenvedők számára szükséges. Ezenkívül ez a módszer nagyon hatékony lesz, ha speciális szempatológiák vannak.

Femto-Lasik (Femto-Lasik)

A Lasik leginnovatívabb változata. A szarvas felület külső rétegének egy része femtoszekundumos lézerrel, nem pedig vágópengével (mikrokeratom).

Előnyök: nulla sérülés, a kockázatok minimálisak. Hátrányok: magas műtéti költségek. Segítséget nyújt a legfeljebb 15 dioptriás rövidlátásban, legfeljebb 6 dioptriás távollátásban és legfeljebb 6 dioptriás asztigmatizmusban szenvedő betegeknek.

A szem szaruhártya paramétereinek személyes kiválasztásának módszere hasonló a Super Lasikhoz, de ez a módszer Femto-Lasik technológiát használ, vagyis a műveletet csak lézerrel hajtják végre.

Lézeres látásjavítást csak 18 éven felüli személyeknél végeznek, feltéve, hogy látásuk az év során nem változott.

Mosoly

A Smile módszerrel végzett femtoszekundumos keratomileusis némi eltérést mutat a Lasik és Femto-Lasik eljárásoktól, melyek közül a legszembetűnőbb a metszet mérete. A műtét során mosoly formájú mikroszkopikus bemetszést végeznek, majd a lézersugarat a szaruhártya szigorúan meghatározott mélységére fókuszálják.

Ott kis buborékok jelennek meg, amelyek a képződéshez vezetnek, majd eltávolítják. A betegek véleménye szerint ez a lézeres korrekció legártalmatlanabb módja, amely fájdalom nélkül történik. Az orvosok azt állítják, hogy ma ez a legjobb módszer a lézeres korrekcióra.

Előnyök: gyors felépülés a műtét után (1-2 nap), ez a módszer teljesen fájdalommentes, kevés ellenjavallattal rendelkezik. Hátrányok: meglehetősen magas költségek.

A módszer magában foglalja a szarufelület külső kerületére ható hatást, ezáltal növelve a központi részének fénytörését. Ezzel a technikával a presbyopia akár 6 dioptriáig korrigálható.

PRK (fotorefraktív keratektómia)

Az első műtétet PRK-val Berlinben hajtották végre 1985-ben. A fotorefraktív keratektómia folyamata egy excimer lézersugár érintkezés nélküli hatása a szaruhártya rétegeire anélkül, hogy a szem belső szerkezetét befolyásolná.

Ennek a régi módszernek több hátránya van, mint előnye. Először is, ez a módszer nem minden beteg számára alkalmas, hanem csak a legfeljebb 6 dioptriás rövidlátásban, legfeljebb 3 dioptriás asztigmatizmusban, a 3 dioptriás távollátásban szenvedőknél.

Másodszor, a rehabilitáció meglehetősen hosszú, legfeljebb 4 hétig tart. Jól át kell gondolni, hogy érdemes-e ezzel a módszerrel látásjavítást végezni.

A beteg útmutatása az eljárás előtt

Mielőtt bármilyen beállítást végezne, hajtsa végre a következő lépéseket:

1. Az eljárás előtt 10-12 nappal nem szabad kontaktlencsét viselni.
2. A műtét előtt 3 nappal és utána 7 nappal kerülni kell az alkoholfogyasztást.
3. A művelet során nem ajánlott gépjárművet vezetni.
4. Az eljárás napján kerülnie kell a kozmetikumok használatát.
5. A műtét befejezéséhez szüksége lesz: személyazonosságát igazoló dokumentumra, valamint HIV, hepatitis B és C vizsgálati eredményekre.
6. A korrekciós eljárás részeként napszemüveg viselése javasolt.
7. A műtéthez pamutruhát kell viselnie. Széles nyakkivágással kell rendelkeznie.

A műtét után a következőket kell tennie:

1. Szigorúan kövesse az összes eljárást és az orvos ajánlásait.
2. Az első héten a szemkörnyéket csak forralt vízzel, vattakoronggal szabad lemosni, a belső szemzugtól a külső felé haladva.
3. A műtétet követő hónapban tilos a nyílt víztestek, uszodák, fürdők és szaunák látogatása.
4. Egy ideig tartózkodnia kell az aktív pihenéstől és a fizikai aktivitástól.
5. 14 nap alatt ajánlott csökkenteni a szem terhelését, a számítógéppel, tévézéssel és könyvolvasással eltöltött idő ne haladja meg a napi 1-2 órát, majd fokozatosan kell a szem terhelését csökkenteni. megnövekedett.
6. A korrekciót követő első hónapokban kerülje a távolsági utazásokat is, mivel az éghajlati viszonyok változása hátrányosan befolyásolja a látását.
7. Hat hónapig nem szabad terhességet feltételeznie.
8. A műtét után egy évig ajánlott kerülni a napozást és tiszta időben napszemüveget viselni.

Ma több mint 20 módszer létezik a rövidlátás, a távollátás és az asztigmatizmus korrekciójára. A világ szemészei azonban az excimer lézeres látásjavító módszert ismerik el a leghatékonyabbnak.

Az ilyen műveleteket a legmodernebb és legfejlettebb LASIK (LASIK) és EPI-LASIK technológiával végzik, amelyek megőrzik a szaruhártya rétegenkénti szerkezetét, nem hagynak el varratokat, és lehetővé teszik, hogy már másnap fájdalommentesen kiváló látást kapjon. a műtét után. A korrekció mindkét szemen egy nap alatt elvégezhető. Ha jelezzük, a korrekció elvégezhető hagyományos PRK technológiával.

PRK

1) Az érzéstelenítő cseppeket a páciens szemébe csepegtetik (érzéstelenítést nem alkalmaznak). Az érzéstelenítés hatását követően a szemhéjakat szemhéjtágítóval kinyitják. A pácienst arra kérik, hogy nézzen meg egy világító pontot az eszközön, hogy a szem helyzetének középpontjába kerüljön. Szükség esetén a szemet vákuumgyűrűvel rögzítjük. A szaruhártya jelöléseit alkalmazzák.

2) A hámréteget lézerrel vagy sebészeti műszerrel eltávolítják a lézersugárzás által érintett területről.

3) Excimer lézerrel a szaruhártya új felülete képződik, a lézeres korrekció előrehaladását szemész irányítja. Befejezése után a szaruhártyát speciális oldattal mossuk, majd gyulladáscsökkentő cseppeket és antibiotikumokat csepegtetünk. A szemre kötést helyeznek, amely megvédi a külső hatásoktól.

A PRK technikával végzett látáskorrekció során a lézer megváltoztatja a szaruhártya külső rétegeit. Ennek eredményeként a felületi réteg - a hám és a Bowman-membrán, amelyen található - megsérül, és nyitott sebfelület marad, amelyet fokozatosan hám borít. A gyógyulási folyamat 3-4 napig tart, kellemetlen érzések kíséretében, kontaktlencséket használnak a fájdalom enyhítésére.

Lasik

1) Az első szakasz teljesen egybeesik a PRK technikával

2) Mikrokeratom (speciális műszer) segítségével a szaruhártya felső rétegét leválasztjuk, felemeljük és visszahajtjuk. Ezután megkezdődik az excimer lézer lézerhatása, amely a szaruhártya új alakját képezi.

A lézeres kezelés befejezése után a szaruhártyát speciális oldattal mossuk. A felületi réteg a helyére kerül, és egyfajta „természetes kötésként” szolgál. A vaszkuláris szövetréteg sajátosságaiból adódóan már néhány perc elteltével jól rögzíthető, így nincs szükség varratokra. A beteg gyulladáscsökkentő cseppeket és antibiotikumokat kap.

A helyreállítási időszakban a kellemetlen érzések minimálisak. Általános szabály, hogy néhány óra elteltével az ember már sokkal jobban lát, mint a látásjavítás előtt. A látás a szem egyedi jellemzőitől függően 3-5 napon belül véglegesen helyreáll.

EPI-LASIK

Az EPI-LASIK a látásjavítás legmodernebb módszere, amely megtartja a Lasik módszer minden előnyét - a látás gyors helyreállítását minimális fájdalommal. Az EPI-LASIK egy felületes szaruhártya-szobrász eljárás a PRK és a Lasik mellett.

Az EPI-LASIK a legalkalmasabb technikának olyan betegeknél, akiknél alacsony a myopia, vékony a szaruhártya, és minden olyan esetben, amikor a hámlebeny kialakulása bizonyos problémákat okozhat.

A műtét során a lézeres expozíciót a szaruhártya felületén hajtják végre a hám eltávolítása után (ez hasonló a PRK-hoz és a LASIK-hoz). A szemsebész nem pengével ellátott mikrokeratomot használ, hanem speciális epikeratomot használ a hámlebeny delaminációjára és elválasztására. A hámlebeny életképességének megőrzésével a gyógyulási folyamat hatékonyabb, így a betegek sokkal jobban érzik magukat, mint a PRK és LASIK eljárások után. Ezenkívül az Epi-LASIK módszer nem használ alkoholos oldatot, ez a különbség a LASIK-műtéthez képest, és a hámsejtek több mint 80%-a életképes marad. Miután a hámlebeny visszakerül a helyére, ezek a sejtek eloszlanak a szaruhártyában, nagyon sima felületet és kedvező környezetet teremtve a hámsejtek további helyreállításához.

• Ma 45 ország egészségügyi központjai és klinikái alkalmaznak lézeres technikákat;
• az elmúlt 10 évben világszerte mintegy 5 millió látásjavítást végeztek Lasik technikával;
• az USA-ban és Japánban a lézeres látásjavítással történő látás helyreállításának eljárása már régóta túlmutat a speciális klinikákon, kis lézeres korrekciós központok találhatók a nagy bevásárló- és szórakoztató komplexumok területén, a fogászati ​​és kozmetikai rendelők, valamint a szépségszalonok mellett;
• Az Egyesült Államok kormánya a fegyveres erők fejlesztését célzó nemzeti program részeként évek óta fizeti a lézeres látásjavítást a katonaság minden beosztásában és ágában.

Ellenjavallatok

18 évnél fiatalabb és 45 évnél idősebb. Ezt élettani okok indokolják: 18 éves kor előtt a szemgolyó, és az egész emberi test még nem alakult ki teljesen, a látás megváltozhat;

Terhesség és szoptatás időszaka;

Cukorbetegség, reuma, pajzsmirigybetegségek és számos más betegség;

Bizonyos típusú szembetegségek (szaruhártya-dystrophia vagy -degeneráció, zöldhályog, iridociklitisz stb.)

A végső döntést a lézeres látásjavítás lehetőségéről az orvos a diagnózis után hozza meg.

Diagnosztika

Bármilyen típusú lézeres látáskorrekció átfogó látásdiagnosztikával kezdődik, melynek során ellenőrzik a látásélességet, meghatározzák a látásromlás típusát és mértékét, mérik a szemnyomást, a szaruhártya görbületét, vastagságát és topográfiáját. Mindezek és más mutatók lehetővé teszik a szaruhártya-betegségek diagnosztizálását, amelyek ellenjavallatok lehetnek az LKZ számára.

A diagnózis előtt tilos kontaktlencsét viselni: puha – 7 nap, kemény – 14 nap.

Néhány tévhit

1. Fájni fog.

A lézeres látásjavítás hatékony és fájdalommentes látásjavítási módszer. A modern technológiák legyőzték a „fájdalomgátat”, és lehetővé teszik a lézeres korrekciós eljárás helyi csepegtető érzéstelenítésben történő elvégzését, amelyet minden korosztály számára könnyebben tolerálnak a betegek. Ezenkívül nem terheli meg a szívet, az ereket és más szerveket.

2. A látás helyreállítása hosszú ideig tart.

A beteg látása a korrekció után 1,5-2 órán belül javulni kezd, és egy héten belül a vizuális funkciók összes folyamata normalizálódik.

3. A látás még rosszabb lesz.

Amint azt a világgyakorlati adatok mutatják, a korrekció előtti alapos diagnosztikai vizsgálatnak és a modern lézerrendszerek tökéletességének köszönhetően a lézeres korrekciót követő mellékhatások valószínűsége tized százalékra csökken.

4. Idővel a lézeres korrekció eredménye romlik.

A lézeres korrekciót 1985 óta használják széles körben a gyakorlatban. A betegek hosszú távú megfigyelései azt mutatják, hogy a lézeres korrekció nem okoz semmilyen zavart a szem belső struktúrájában, mivel az ütés mélysége szigorúan korlátozott. A lézeres korrekció teljes időtartama alatt nem fordult elő látásromlás vagy látásvesztés a lézerexpozíció miatt.

5. A lézeres látásjavítás után nem fog tudni teljes életet élni.

A lézeres látásjavítás az egyetlen módja a látás helyreállításának azok számára, akik maximális stresszt élnek át: tesztpilóták, mentők, hegymászók, kaszkadőrök, sportolók, műtét után a fizikai és vizuális igénybevételre nincs korlátozás.

7. Az eredmény nem lesz az ígért.

A diagnózis után azonnal megjósolható, hogy milyen lesz a látás a lézeres korrekció után. A lézeres korrekció az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az előre jelzett eredmény elérését, ami az egyik fő előnye a többi módszerhez képest.