Salicilna kiselina za bradavice kod djece. Koji oblik je najbolje koristiti? Kontraindikacije za uporabu.

elektrokirurgija, laserski tretman I kirurško uklanjanje. Nije moguće utvrditi jasne smjernice za odabir kirurške tehnike općenito, jer to ovisi o distribuciji lezija, njihovoj veličini i iskustvu kirurga. Bolesnici se liječe pod lokalna anestezija, što često rezultira odvajanjem i povećanjem egzofitičnih lezija, omogućujući precizno uklanjanje i prevenciju oštećenja netaknute kože s konvencionalnim kirurškim rezultatima. Nije bilo objavljenih studija koje pokazuju, sa statističkom značajnošću, da je jedan od kirurške metode tretman je bolji od drugog.

Kod genitalnih bradavica rezultati su slični kriokirurgiji i bolji od podofilina. Svi članovi tima koji koriste i elektrokirurgiju i lasersku kirurgiju trebali bi nositi kirurške maske i usisivače dima, s obzirom na prisutnost živih virusa u usisivačima 5, 6.

Povećava imunološki odgovor blokiranjem supresorskih receptora T stanica. Ne postoje sustavni pregledi u znanstvenoj literaturi, već samo randomizirane studije s malim brojem pacijenata, tako da njihov odgovor nije jasan u vezi s lokalnim liječenjem 5, 6. Ova je molekula također nespecifični imunomodulator poput cimetidina, ali postoji više dokaza o njegovoj učinkovitosti. Postoje dvije randomizirane studije koje su zaključile malu razliku za placebo s dozama od 1 g 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Kao pomoćna terapija koriste se krioterapija, salicilna kiselina i podofilin 5, 6. Interferon-Α. Pokazao je svoju učinkovitost u trenutnoj i sustavni oblik samo u randomiziranim studijama s malim skupinama bolesnika. Najznačajnije je bilo smanjenje površine bradavica korišteno kao adjuvantna terapija podofilinom 5, 6.

To je analog nukleotida, koji se primjenjuje lokalno, a djeluje kao modifikator imunološkog odgovora inducirajući proizvodnju interferona α i faktora nekroze tumora. Ovi citokini povećavaju stanični odgovor limfocita T pomoćnika 1 povećanjem proizvodnje interferona γ, koji zauzvrat aktivira citotoksične limfocite. Sada se shvaća važnost urođenog imunološkog odgovora, a posebno dendritičnih stanica i makrofaga, za aktiviranje specifičnih imunoloških odgovora.

Uzeti zajedno, ovi modifikatori odgovora predstavljaju obećavajuću terapijsku opciju. Bolesnicima treba propisati imikvimod 5% kremu jednom dnevno, obično tri puta tjedno, do 16 tjedana. Testiran je do tri puta dnevno, ovisno o toleranciji pacijenata, sa sličnim rezultatima. Lokalni upalne reakcije Umjereni do teški slučajevi su česti i rješavaju se prekidom terapije unutar dva tjedna. Njegova učinkovitost je dokazana kod genitalnih bradavica, s lokalnim odgovorom nakon osam tjedana korištenja, sasvim suprotno od tretmana koji djeluju odmah.

Kod kožnih bradavica, njihova dnevna, noćna, okluzivna primjena smanjuje površinu neposlušnih bradavica zajedno s drugim pomoćnim terapijama 5, 6. Specifični tretman za kožne bradavice. Učinkovitost ovog keratolitičkog i lokalnog iritansa slična je krioterapiji, kao što je pokazano u meta-analizi, s prednošću da se može primijeniti na pacijenta i uz nižu ekonomsku cijenu. Većina analiziranih studija bila je niske metodološke kvalitete.

Osim toga, utvrđena je velika heterogenost između studija u smislu dizajna, metodologije i rezultata. 7. Primjena noću treba biti vrlo stalna, uklanjajući sloj keratina koji prekriva bradavice. Nuspojave mogu biti značajne i pacijenti bi trebali titrirati dozu na toleranciju. Ne smije se koristiti na velikim površinama ili u visoke koncentracije, osobito u djece, jer je prijavljena sustavna toksičnost.

Koristi se u kombinaciji s tvrdokornim bradavicama 6. Kontaktna imunoterapija. Dinitroklorobenzen i difenhidron mogu se koristiti kao kontaktni senzibilizatori kod pacijenata s tvrdoglavim bradavicama. Otopina se nanosi na 1 cm2 zdrave kože, na iznutra nedominantno rame za senzibilizaciju i zatim nanesite izravno na bradavicu. Ovaj tretman se ne koristi za bradavice na licu ili genitalne bradavice jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Pokazale su se samo dvije randomizirane studije s malim brojem pacijenata veća učinkovitost nego placebo. Trenutačno se preferira uporaba difenhidrona s obzirom na teorijski rizik od mutagenosti dinitro-klobenzena 6.

Smatra se trećom linijom liječenja bradavica na koži. Objavljena su četiri randomizirana i kontrolirana ispitivanja s malo potpornih dokaza. U jednom od njih dobiveni su isti rezultati s različitim koncentracijama. Infiltracija mora biti površinska do završetka izbjeljivanja bradavice, stvarajući bol, au nekim slučajevima izlazi prije formiranja ehara treći dan nakon terapije. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u perinokatnim područjima, s obzirom na rizik od infekcije matriksa.

Teratogen je u trudnoći, iako sistemski učinci slični onima koji se vide kada se koristi kao kemoterapija za rak nisu dokazani. 6. Specifično liječenje genitalnih bradavica. Iako su ovi lijekovi naširoko korišteni, nisu u potpunosti proučeni. To je tretman izbora u trudnica s učinkovitošću od ~90% i stopom relapsa od ~6%. To je ekonomičan tretman, ali zahtijeva pažljivo postavljanje jer ako se pretjerano koristi može oštetiti susjedna područja. Nanesite malu količinu izravno na bradavicu i ostavite da se osuši dok bijela boja na bradavici.

Ako uzrokuje jače bolove, neutralizira se i obično se koristi tjedno 5, 8. Ovi ekstrakti nisu standardizirani, a opisani su mutageni učinci i ireverzibilni sistemski učinci intoksikacije: povraćanje, koma, respiratorna depresija, hematurija, zatajenje bubrega i smrt od usporavanja kralježnice.

Pročišćeni ekstrakt podofilina veže se za mikrotubule, inhibira mitozu i inducira nekrozu lezija, čiji je učinak maksimalan nakon 3 - 5 dana primjene, a posebno u prva dva tjedna primjene. Predstavljen je u koncentraciji od 0,5% otopine, gela ili kreme od 0,15%. Primjena se provodi dva puta dnevno tijekom 3 dana, zatim 4-7 dana bez tretmana. Ovaj ciklus se može ponavljati 4 tjedna. Lokalni nuspojave umjereno, osobito kada su rezultati povoljni.

Nije onkogen ili teratogen i, samo kada se koristi kao kemoterapija u visokim dozama gastrointestinalni poremećaj i privremena medularna depresija. Nedavna meta-analiza izvijestila je o visokoj učinkovitosti s niskim stopama recidiva. U randomiziranoj studiji pokazalo se da se čak i njegova učinkovitost poboljšava ako se koristi 8 tjedana. Ne djeluje na jako keratinizirane bradavice, dok je niska učinkovitost kod kožnih bradavica 3, 5, 8.

Primjenjuje se u 1% kremi, 5 dana u tjednu. Ponavljanje bolesti: 3,7% po godini promatranja. Jedina nuspojava bila je bol u trećine pacijenata. Za širenje virusa nije potreban spolni odnos, jer ga može izazvati samo kontakt genitalija na spolovilo i ruka na spolovilo. Da bi se posadio, virus mora biti u stanju viriona, što se događa samo u lezijama prolijeka. Zanimljivo je primijetiti da je u randomiziranom ispitivanju došlo do poboljšanja kod žena s intraepitelnom neoplazijom i muških partnera s više niska razina bradavice kada su uvijek koristili kondome 5, 8.

Zaštita ovih cjepiva specifična je za svaki tip virusa i učinkovita je samo ako se koristi prije izlaganja virusu. Rani rezultati s četverovalentnim cjepivom izuzetno su pozitivni: tijekom dvije godine, u usporedbi s placebo grupom, nisu primijećeni slučajevi intraepitelne neoplazije kod otprilike 1000 cijepljenih žena. Još uvijek postoji nekoliko važnih nepoznanica, kao što su trajanje zaštite, prevencija infekcija i bolesti uzrokovanih drugim virusnim genotipovima te ukupne prednosti univerzalnog cijepljenja.

Ta će cjepiva moći potaknuti regresiju tumora i koristit će se kao terapija raka. Čimbenici koji utječu na izbor terapije uključuju veličinu, položaj, broj i morfologiju lezija, zahvaćeno anatomsko mjesto, preferencije pacijenata, cijenu liječenja, praktičnost, nuspojave i iskustvo bolesnika. profesionalni.

Druga linija liječenja vulgarne bradavice kože je krioterapija, dok rekantanti uključuju krioterapiju, elektrokirurgiju i intrapulmonalni bleomicin, kao i okluzivni imikvimod, inozin pranobeks ili dinitro-klorobenzen. U slučaju genitalnih bradavica, prvi i drugi red uključuju kirurgija i primjena imikvimoda. Krioterapija i trikloroctena kiselina obično su treća linija liječenja, osim u slučaju bradavica mokraćni put odnosno trudnice.

Za neposlušne genitalne bradavice preporučuje se terapija treće linije, uključujući kirurški zahvat, u kombinaciji s imimi-kemoterapijom i cidofovirom 5, 7. Klinički, histopatološki i molekularni aspekti infekcije kože ljudski papiloma virus. Humani papiloma virus i ljudska bolest.

Dijagnostika i liječenje infekcija humanim papiloma virusom. Napredak u prevenciji bolesti vrata maternice i drugih bolesti povezanih s papiloma virusima. Humani papiloma virus, opterećenje bolešću i troškovi liječenja. Sadašnje metode liječenje kožnih bradavica.

Terapijski pristupi genitalnim bradavicama. Strategije cijepljenja protiv raka povezanog s humanim papiloma virusom. Obične bradavice su male, zrnate kvržice na koži koje se najčešće nalaze na prstima ili rukama. Teške za dodir, obične bradavice također obično imaju uzorak malih crnih točkica, ponekad zvanih "sjemenke", koje su male koagulirane krvne žile.

Obične bradavice proizvodi virus i prenose se dodirom. Obične bradavice češće se javljaju kod djece i mladih, kao i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Obične bradavice obično nestanu same od sebe, no mnogi ih ljudi odluče ukloniti jer su dosadne ili neugodne.