Дихателни упражнения на Бутейко: същността на метода, показания, набор от упражнения. Терапевтични упражнения за емфизем Терапевтични дихателни упражнения за емфизем

Сред съществуващите неспецифични белодробни заболявания емфиземът е доста често срещан вид заболяване. Заболяването възниква в резултат на силно разтягане на белодробните алвеоли и загуба на способността им да се свиват. Ако не се лекува, може да се развие сърдечна недостатъчност.

Необходимостта от дихателни упражнения за емфизем

Тъй като белодробната тъкан губи еластичност по време на заболяването, по време на дихателния процес възникват проблеми с качеството на издишване: значителен обем въздух остава в разтегнатите алвеоли, за да се премахне гръдният кош изкуствено се компресира и неговата подвижност се увеличава. Комплекс от дихателни упражнения за белодробен емфизем ви позволява качествено да укрепите фазата на издишване. Не трябва да забравяме и традиционните методи на лечение, за които писахме.

Принципи на терапевтичните упражнения за емфизем

За да се подобри газообмена, дишането с нормален въздух се редува с вдишване на въздух, съдържащ относително малко количество кислород. Процедурата продължава 5 минути, броят на подходите на сесия е не повече от седем. Продължителността на такива терапевтични упражнения за белодробен емфизем е 3 седмици.

Комплекс от упражнения

За да се подобри състоянието на пациента, се използват следните упражнения:

1. Дишането се извършва в легнало положение. Издишването се удължава максимално чрез натискане на ръцете върху гърдите и корема. Брой подходи - 8-10 пъти.
2. Трябва да легнете със скръстени ръце под гърба. От началната позиция трябва да седнете и да се наведете напред с ръцете си. В същото време издишването активно се задълбочава поради пружиниращи повтарящи се завои.
3. Упражнението се прави в седнало положение. Трябва да дишате дълбоко, като редувате нормално вдишване с максимално дълбоко издишване. Повторете 6-7 пъти.
4. Урокът се провежда изправен, с вдигнати ръце. Издишвайки дълбоко, трябва последователно да издърпате коленете си към гърдите (5 пъти с всеки крак).
5. Докато издишвате, гласните звуци „o“, „a“, „i“, „u“ се произнасят много силно и продължително.
6. В изправено положение (ръце на бедрата), пружината се навежда настрани (по 5 пъти). Движенията са придружени от дълбоки издишвания.
7. Упражнението се изпълнява изправено, раздалечени крака. Дишането е спокойно и равномерно. Необходимо е да се издигнете на пръсти, като същевременно изпънете ръцете си, свити в лактите.
8. Ръцете вдигнати нагоре, краката събрани. Изпълнява се в изправено положение. Трябва да се наведете и да приклекнете, сякаш се готвите да скочите. Ръцете се изтеглят максимално назад, издишването е рязко и дълбоко. Изпълнява се 5-6 пъти.
9. Необходимо е да ходите 2-4 минути в премерен ритъм. Трябва да дишате равномерно и дълбоко.
10. Упражнението се изпълнява в седнало положение. Трябва да се отпуснете напълно и да дишате спокойно, като се фокусирате върху издишването.

Други видове дихателни упражнения могат да бъдат взети от и.

Редовното изпълнение на такъв комплекс от дихателни упражнения ще помогне не само да облекчи хода на емфизема, но и значително да подобри общото здраве на болния.

При емфизем белодробната тъкан губи своята еластичност и се разтяга. Емфиземът възниква или като усложнение на хроничен бронхит и бронхиална астма, или без бронхиална астма под влияние на други причини.Когато белодробният емфизем е придружен от бронхиална астма, комплексите от терапевтични упражнения могат да бъдат комбинирани в един общ, тъй като и при двете заболявания фазата на издишване страда.

При емфизем, поради загуба на еластичност на белодробната тъкан, издишването е трудно. След нормално издишване значително количество въздух все още остава в разтегнатите бели дробове и за да го премахнете, трябва изкуствено да компресирате гръдния кош с напрежение и да увеличите неговата подвижност по време на фазата на издишване. По този начин целият комплекс от специални физически упражнения за белодробен емфизем се основава на задълбочаване на фазата на издишване. За тази цел можете да издишате с провлачено произношение на гласни, както при бронхиална астма, и да издишвате на прекъсвания, като броите на глас, докато звукът спре напълно. По време на издишване трябва да стиснете гърдите си с ръце и да ги спуснете надолу. Дишането с произношението на съгласни с вибрация не се използва при лечението на белодробен емфизем без бронхиална астма, тъй като белодробният емфизем не причинява бронхоспазъм.

Приблизителен набор от упражнения за лечебна гимнастика може да бъде представен по следния начин.

ПРИМЕРЕН КОМПЛЕКС ОТ ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА ЗА БЕЛОДРОБЕН ЕМФИЗЕМ (без бронхиална астма)

IP - в легнало положение, дишане под контрол на ръцете. Обърнете внимание на максималното удължаване на издишването, като натискате ръцете си върху гърдите и корема. 6-8-10 пъти.

IP - в легнало положение, ръце под гърба.

Седнете, наведете се напред с ръце, активно задълбочавайки издишването си с пружиниращи повтарящи се завои. 4-8 пъти.

IP - седнал, ръце пред гърдите.

Завъртете тялото последователно надясно и наляво, като добавите пружиниращи движения към дълбочината на завоите, задълбочавайки издишването. 4-6 пъти във всяка посока.

IP - седене, дишане с дълбоко издишване под контрола на ръцете. Докато издишвате, бройте: 1-2-3-4-5 и т.н. възможно най-дълго. 5-7 пъти.

IP - седнал, раздалечени крака, ръце отстрани. Наведете се и извадете последователно десния и левия чорап, като използвате пружиниращи движения на торса, за да задълбочите наклона, задълбочавайки издишването. 4-5 пъти за всеки крак.

IP - стои, ръцете нагоре. Издърпайте коляното към гърдите си последователно с дълбоко издишване. 4-5 пъти с всеки крак.

IP - стоене, дишане с дълбоко издишване и продължително силно произнасяне на гласните "a", "o", "u", "i".

IP - стои, ръце на бедрата.

Наклонете тялото надясно и наляво последователно с пружиниращи движения, които задълбочават наклона, издишайте. 4-5 пъти във всяка посока.

Спокойно дълбоко дишане.

IP - изправен, раздалечени крака. Повдигнете се на пръсти, повдигайки лактите до свитите си ръце.

IP - краката заедно, изправени, ръцете нагоре.

Наведете се надолу, сякаш се подготвяте да скочите, ръцете назад до пълнота, рязко, дълбоко издишване. 4-6 пъти.

Дишането е гладко и дълбоко. Ходене 2-4 мин.

IP - седене, успокояващо дишане с акцент върху издишването и мускулната релаксация. 3-8 пъти.

3.1. Терапевтичната физическа култура се използва при липса на тежка сърдечно-съдова недостатъчност. Систематичните упражнения помагат да се увеличи еластичността на белите дробове, да се поддържа подвижността на гръдния кош и да се поддържа състоянието на компенсация на сърдечно-съдовата система като цяло, тъй като те повишават функцията на спомагателните механизми на хемодинамиката и укрепват сърдечния мускул. Наред с подобряването на газообменните процеси и функцията на кръвообращението, дозираната мускулна активност осигурява тонизиращ ефект върху централната нервна система и други органи и системи. Общите тонизиращи упражнения за всички мускулни групи трябва да се изпълняват със средно или бавно темпо, комбинирайки ги с ритмично дишане.

Тъй като в белодробната тъкан настъпват необратими промени, лечебната физическа култура трябва преди всичко да реши проблема с формирането на компенсаторни механизми, които осигуряват подобрена вентилация на белите дробове и повишен газообмен в тях. Това се постига чрез укрепване на мускулите на издишване, увеличаване на подвижността на гръдния кош и особено развитие на диафрагмалното дишане и овладяване на дихателния механизъм с удължено издишване. Удълженото издишване с едновременна активна мобилизация на дихателната функция на диафрагмата намалява количеството остатъчен въздух и по този начин подобрява газообмена. Повишената подвижност на гръдния кош и екскурзията на диафрагмата също създава условия, които улесняват работата на сърцето. За тази цел се използват наклони, завои и въртене на тялото. Повишена подвижност в гръдния отдел на гръбначния стълб се постига в начална позиция за езда.

При белодробен емфизем, усложнен от сърдечна недостатъчност, се предписва терапевтична физическа подготовка по време на периода на изразено намаляване на задръстванията. Занятията включват упражнения, изпълнявани с ниско натоварване (движения в дисталните части на крайниците), с бавно и средно темпо, в изходна позиция с повдигнат торс. Тези упражнения са насочени към подобряване на периферното кръвообращение. В допълнение, те включват упражнения, които осигуряват дозиран венозен поток към сърцето (ритмични движения на крайниците, изпълнявани с непълна амплитуда с бавно темпо). Движенията трябва да се редуват с почивки и дихателни упражнения с удължено издишване. Диафрагменото дишане трябва да се активира, като изтегляте коремната стена, докато издишвате. Впоследствие се преминава към комбинация от движения с дишане с усилена фаза на издишване. Ако подвижността на гръдния кош е значително ограничена, по време на упражнението се препоръчва да го стиснете с ръце, докато издишвате. Използват се и упражнения за мускулна релаксация.

Плътността на класа е лека, с чести прекъсвания за почивка. Ако задухът и цианозата се увеличат, трябва да се намали общото натоварване на сесията.

Когато елиминирате явленията на циркулаторна недостатъчност, можете да изпълнявате упражнения от изходна позиция, докато седите и лежите. Като се има предвид значително намалената адаптивност на пациентите към физическа активност, упражненията, включващи големи мускулни групи, трябва да се повтарят първоначално само 2-4 пъти, като постепенно се увеличава обхватът на движенията. Упражненията, насочени към увеличаване на подвижността на гръдния кош, трябва да се изпълняват с бавно темпо, често включващо паузи за почивка.

С подобряване на състоянието на пациентите и повишаване на тяхната адаптивност към физическа активност двигателният режим се разширява: добавят се движения, обхващащи големи мускулни групи, упражненията се изпълняват от изходно положение легнало, седнало и изправено, постепенно се увеличава разстоянието при лечебно ходене.

3.2. Упражняващата терапия се използва при липса на влошаване на здравето или тежка сърдечно-съдова недостатъчност. Класовете използват упражнения с ниска и умерена интензивност. Скоростните и скоростно-силовите упражнения се използват много ограничено - с участието само на малки мускулни групи. Обратно, умерената физическа активност, макар и по-продължителна (особено когато движенията се извършват плавно, ритмично, в съответствие с дишането), има благоприятен ефект върху пациента. Напрягането и задържането на дъха са недопустими. Използват се дихателни упражнения от статичен и динамичен тип с удължено издишване; За да се увеличи акцентът върху издишването, някои упражнения се изпълняват и с произношението на звуци и звукови комбинации. В някои случаи (особено при пациенти в напреднала възраст) е необходимо да се развиват равномерно както вдишването, така и издишването. За да се подобри издишването, гърдите се компресират отстрани (или от самия пациент, или от физиотерапевта) през втората половина на издишването. Обръща се голямо внимание на тренирането на диафрагменото дишане и упражненията за увеличаване на подвижността на гръдния кош и гръбначния стълб: освен че подобряват функцията на външното дишане, те улесняват работата на сърцето. Такива упражнения включват огъване, завъртане и въртене на торса в комбинация със свободно дишане. В случаите, когато дихателната недостатъчност се увеличава при пациенти, което се влошава от сърдечно-съдова недостатъчност и състоянието на пациента става тежко, характерът на тренировъчната терапия се променя. Занятията се провеждат на легло. Физическата активност е минимална: движения в дисталните крайници, извършвани бавно и след това със средно темпо в легнало положение, с повдигната горна част на тялото. Упражненията се редуват с паузи за почивка и дихателни упражнения с удължено издишване. Активира се диафрагменото дишане. Някои упражнения са придружени от компресия на гръдния кош (от инструктора по ЛФК) в последния етап на издишване. Класовата плътност е ниска; тъй като адаптацията на тялото към физическа активност се подобрява, i.p. (седене и изправяне) и естеството на изпълняваните упражнения (в работата участват средни и големи мускулни групи); броят на повторенията и броят на самите упражнения се увеличава; съотношението на дихателните и общоразвиващите упражнения е 1:2. В бъдеще, когато състоянието се подобри, на пациента може да се предпише дозирано ходене; първоначално 50-100 м с бавно темпо, съчетано с удължено издишване; постепенно разстоянието се увеличава до 200-300 m.

Използвани в текста условни обозначения: IP - начална позиция; TM - темпо бавно; TS - средно темпо.

1. Ходене на място с променящо се темпо. 30 сек. Дишането е равномерно.

2. IP - стоеж, ръце встрани. Обръща тялото наляво и надясно. TM. 6-8 пъти във всяка посока.

3. IP - стоеж, ръце на колана. Накланя се наляво и надясно. TS. 5-7 пъти във всяка посока.

4. IP - стоящ. Ръцете встрани - вдишайте, огънете торса напред, стискайки гърдите - издишайте. TS. 4-6 пъти.

5. IP - стоеж, ръце на колана. Изправете десния крак, ръцете напред - вдишайте; върнете се към IP - издишайте. TS. 5-7 пъти с всеки крак.

6. IP - седнал. Преместете ръцете си отстрани - вдишайте, наведете се напред - издишайте. TM. 4-6 пъти.

7. IP - стоеж, ръце на колана. Накланя се наляво и надясно. TS. 5-7 пъти във всяка посока.

8. IP - ръце до раменете. Завъртете ръцете си напред и назад. 5-8 пъти във всяка посока. TS.

9. IP - застанете с лявата си страна близо до стола. Накланя се отляво надясно. TS. 4-6 пъти във всяка посока.

10. IP - стоящ. Вземете левия крак назад, ръцете нагоре - вдишайте; върнете се към IP - издишайте. Същото и с другия крак. TS. 5-7 пъти с всеки крак.

11. IP - стоящ. Ръцете нагоре - вдишайте; накланяне на главата, раменете (ръцете надолу) - издишайте. TM. 4-6 пъти.

12. IP - седнал. Ръцете към раменете - вдишайте; спуснете лактите, наведете се напред - издишайте. TM. 4-6 пъти.

13. IP - стоящ. Ръцете нагоре - вдишайте; седнете - издишайте. TM. 5-7 пъти.

14. IP - стоеж, гимнастическа пръчка отзад. Издърпване на ръцете назад; докато се навеждате. TM. 4-6 пъти. Дишането е равномерно.

15. IP - стои наведен, ръцете напред. Обръща тялото наляво и надясно. TS. 5-7 пъти във всяка посока.

16. IP - стоеж, ръце нагоре. Наведи се напред. TM. 4-6 пъти.

17. Разходка из стаята за 30-60 секунди.

Архив на Бюлетин за здравословен начин на живот » Архив на Бюлетин за здравословен начин на живот за 2007 г. » Бюлетин за здравословен начин на живот № 15 2007 г. »
„О, превзех още един етаж, сега ще си поема дъх - и нататък...“ Позната картина: мъж стои на стълбището, проклина счупения асансьор и болезнено гледа нагоре. Дъхът излиза от гърдите със свирене... Това е сигурен знак за ужасно белодробно заболяване, придружено от емфизем.
Мария Леонидовна Бочарникова, пулмолог от най-висока категория в Московската SM-клиника (Клиника по съвременна медицина), разказа на кореспондента на Здравословен начин на живот Александър Игнатиев за това как да съществува съвместно с това заболяване.
Белите дробове са вид гъба, която поема въздух при вдишване и го изпуска при издишване. В идеалния случай трябва да се откаже от целия въздух и да го получи отново. Когато имате емфизем, въздухът не напуска напълно белите дробове, той е сякаш затворен и обменът на газ (кислород - въглероден диоксид) е лош. Освен това се получава разкъсване на междуалвеоларните прегради. В резултат на това вместо гъба с фина мрежа се образуват големи торби, пълни с отработен въздух с високо съдържание на въглероден диоксид и няма достъп до чист въздух. Просто казано, емфиземът възниква, когато не можете да издишате целия въздух от белите си дробове. И дори при най-малкото физическо натоварване пациентът започва да диша тежко: тялото няма достатъчно кислород.
Болестта може да възникне самостоятелно (първична форма) в резултат на генетичен дефект. Въпреки това, първичният белодробен емфизем е доста рядко заболяване, много по-често емфиземът е вторичен. Усложнява бронхиалната астма и е неизменен компонент на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). ХОББ се развива в резултат на редовно вдишване на съединения на тежки метали, токсични газове, прах и най-важното - тютюнев дим.
Заклетите пушачи развиват емфизем много по-често от непушачите.
Белодробните заболявания, които придружават емфизема, се проявяват главно под формата на задух. Отначало се появява само по време на физическа активност, а след това започва да преследва човека постоянно, дори и в покой. Устните и ноктите стават сини. При дишане се чуват свистящи звуци или хрипове, а издишването се удължава. А най-характерният симптом е задъхването.
Свеж дъх, но е трудно да се диша
При лечение на белодробни заболявания, придружени от емфизем, лекарят прави рентгенова снимка на гръдните органи, използва специално оборудване за изследване на функцията на външното дишане (RVP) на пациента и в зависимост от това предписва лечение. Месец по-късно изследването на FVD се повтаря.
Ако има храчка, тя се „евакуира“: запушва бронхите и пречи на свободното дишане. За отстраняване на храчки се използват лекарства на базата на N-ацетилцистеин: флуимуцил, АСС. Тези лекарства също са добри антиоксиданти, тоест намаляват броя на така наречените свободни радикали. Можете да използвате и настойки от растения, които насърчават отхрачването: трицветна теменужка, див розмарин, подбел. За да приготвите запарката, вземете 1 чаена лъжичка от едно от растенията, залейте с чаша вряща вода, оставете за 30 минути, прецедете. Пие се на празен стомах или един час след хранене.
При тежки случаи на заболяването се използват т. нар. инхалаторни хормони. Но те трябва да се предписват само от лекар. В екстремни случаи, когато газообменът в белите дробове е рязко намален и най-малкото усилие води до задух, пациентът се свързва с кислороден концентратор. Това е стационарно устройство, което пациентът използва през по-голямата част от деня. Методът помага да се удължи живота на тези, които преди това са били обречени.
Сравнително наскоро в аптеките се появи ново, много ефективно лекарство, Spiriva, което трябва да се използва само веднъж на ден. Капсула с лекарство се поставя в просто устройство и пациентът го вдишва. Такова устройство с набор от лекарства за един месец е скъпо - около две хиляди рубли. Можете да го получите по преференциалния списък само ако лицето е с увреждане. И без него лекарството не е достъпно за всички.
Aperture, хващайте се за работа!
Каквото и лечение да Ви предпише лекарят, първо спрете да пушите. Освен това избягвайте компаниите за пушене: пасивното пушене е не по-малко вредно от активното. Ако работата ви е свързана с опасни вещества (фин каменен прах, багрила), ще трябва да потърсите ново място: просто няма друга възможност. В противен случай, въпреки всички усилия на лекарите, болестта ще прогресира бързо.
И така, откъде да започнем лечението? Дихателните упражнения помагат на пациенти с емфизем. Факт е, че с това заболяване структурите, които разтягат бронхите, са унищожени. За да ги отворите, трябва да създадете съпротивление на въздушния поток от белите дробове. Това може да стане с помощта на тръба, спусната във вода. Вземете гумен маркуч с диаметър 0,5-1 см и дължина около 50 см, интравенозна тръба или сламка за коктейл, вдишайте дълбоко и след това издишайте през тръбата в буркан, пълен с вода. За начало се ограничете до 10 издишвания, като постепенно увеличавате броя им, докато почувствате лека умора. Може да се появи пот по гърба и гърдите – не се тревожете, така трябва да бъде.
Специален симулатор на вибрации, който се произвежда в Чебоксари, се е доказал много добре. Осигурява периодично съпротивление на въздушния поток от белите дробове. Струва 50-60 рубли и е прост като сапунерка.
Да се ​​изкашляме заедно
Парадоксално, но при емфизем кашлицата помага да се преодолее задухът. Разбира се, изкуствени, в специални позиции за „евакуиране“ на храчки. На научен език това се нарича постурален дренаж.
Легнете на лявата си страна на легло без възглавница, поемете дълбоко въздух, след това притиснете ръка към гърдите си и кашляйте на прекъсвания. Кашлицата не трябва да е силна. За по-добър ефект можете да повдигнете крака на леглото, така че краката и таза да са по-високи от гърдите.
Направете същото и от другата страна. Кашлица, докато се плъзгате с главата надолу от леглото на гърдите си (ако нямате хипертония). След това се изправете на лакти и колене, наведете се още повече и изчистете дробовете си, като се закашляте отново.
Изпълнете всяко упражнение три до пет пъти, в зависимост от това как се чувствате.
10-15 минути преди началото на дихателната гимнастика, за по-лесно изчистване на храчките, ви съветвам да изпиете половин чаша запарка от растения, които насърчават отхрачването: трицветна теменужка, див розмарин.
За да консолидирате успехите, постигнати чрез дихателни упражнения, трябва, както се казва, да раздвижите кръвта си, тоест да изпълните набор от физически упражнения. Когато мускулите работят, кръвоснабдяването на всички органи, включително белите дробове, се подобрява, а самата кръв се обогатява с кислород, като по този начин се подобрява дишането. Дори да движите ръцете си в легнало положение, дори и при тежка форма на заболяването, вече ще има ефект. Но в същото време трябва да дишате правилно: вдишайте за два броя и издишайте за четири броя.
Ако заболяването не е преминало в тежка форма, съветвам ви да ходите повече, да плувате и да извършвате всякакви други ритмични движения. Но не трябва да се увличате твърде много от колоезденето, тъй като в този случай гърдите ви са ограничени от ръцете ви, лежащи на кормилото.
Ако имате емфизем, не е препоръчително да правите парна баня: мнението, че „всяка болест излиза с пот“ в този случай е погрешно.
В заключение отбелязвам, че всяко хронично заболяване прогресира вълнообразно, обострянията се заменят с ремисии. Задачата на пулмолога е да изведе пациента от екзацербация и да удължи периода на ремисия колкото е възможно повече. Истинско е. Но най-големите успехи се постигат със сътрудничеството на лекаря и пациента. И особено при емфизем, когато ефективното лечение се постига чрез дихателни упражнения и физически упражнения.

Емфиземът най-често е следствие от хроничен обструктивен бронхит. Белодробната съединителна тъкан престава да бъде еластична и се заменя с фиброзна тъкан. Тъй като белите дробове губят способността си да се компресират ефективно, те се увеличават по размер и се развива пневмосклероза. Симптоми: повърхностно дишане, ригидност (твърдост, нееластичност), ниска подвижност на гръдния кош при дишане. Извършването на специални дихателни упражнения подобрява локалната вентилация на белите дробове, намалява задуха и развива дихателната мускулатура.

Характеристики на заболяването

Белодробният емфизем може да бъде остър (възниква по време на остри пристъпи на астма и поради отстраняване на единия бял дроб) и хроничен дифузен (по-често възниква в резултат на заболявания - бронхит, астма, пневмосклероза). Появява се спазъм и подуване на лигавицата, което води до натрупване на храчки в бронхите и те губят своята проходимост. Освен това заболяването е придружено от възпалителен процес, което води до дегенерация на стените на бронхите и бронхиолите, белите дробове губят тонуса си и спират да се свиват напълно.

Появява се задух, често без физическа активност, а вдишването става по-дълго. Пациентът кашля, сякаш има бронхит, но с малко количество вискозна храчка. Човекът придобива особен вид - гръдният кош е във формата на варел, малко се движи при дишане, наблюдава се синкава кожа. Емфиземът се лекува симптоматично, лекарствата са предимно същите като при бронхит и бронхопневмония, но помагат и дихателните упражнения.

Характеристики на класове и режим

Дихателните упражнения са експираторни - изпълняват се упражнения, които водят до пълно вдишване, укрепват мускулите на тялото и корема, участващи в дишането, и възстановяват подвижността на гръдния кош.

Можете да правите гимнастика, дори ако сте назначени на легло или полулегла, в този случай можете да лежите или да седнете на стол, облегнат на облегалката. Но ако силата позволява, по-добре е да стоите, по този начин диафрагмата функционира по-добре.

При емфизем трябва да вдишвате бавно, през свити устни, и да издишвате през носа, така че дишането се задълбочава и диафрагмата работи по-добре. Не се допуска бързо вдишване, за да не се разтеглят алвеолите много. Всяко упражнение трябва да се изпълнява три пъти, трябва да го правите три пъти на ден. Трябва да дишате чист въздух, така че проветрете стаята.