בדיקת נכות צמיתה (בדיקה רפואית וסוציאלית). תחלואה עם נכות צמיתה
נכות קבועה- אובדן כושר עבודה לטווח ארוך או קבוע או הגבלה משמעותית של כושר העבודה הנגרמת ממחלה כרונית (טראומה, פגם אנטומי) המובילה לפגיעה בולטת בתפקודי הגוף. בהתאם לדרגת הנכות המתמשכת, הנכות נקבעת באמצעות MES.
בדיקה רפואית וסוציאלית- קביעת צרכיו של הנבדק באמצעי הגנה סוציאלית על סמך הערכה של מגבלות בפעילות החיים הנגרמות מהפרעה מתמשכת בתפקוד הגוף. ברוסיה נוצרה מערכת תלת-שלבית של מוסדות ממשלתיים פדרליים של ITU, הכוללת את הלשכה הפדרלית של ה-ITU, לשכות ה-ITU הראשיות, וכן את לשכות ה-ITU, שהן שלוחות של הלשכות הראשיות. נכון לעכשיו, בפדרציה הרוסית יש את הלשכה הפדרלית של MES (מוסקבה), לשכות ITU העיקריות בכל הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ולשכות ITU בכל העיריות.
אזרחים שיש להם מגבלות מתמשכות ביכולתם לחיות ולעבוד ושזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים ל-MSE, בהתבסס על מסקנה של ועדה רפואית אם:
פרוגנוזה קלינית ולידה שלילית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד הופעתה;
פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית עם נכות זמנית הנמשכת יותר מ-10 חודשים (במקרים מסוימים - מצב לאחר פציעות ופעולות שחזור, בטיפול בשחפת - יותר מ-12 חודשים);
הצורך בשינוי תכנית השיקום המקצועי לנכים עובדים במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והעבודה, ללא קשר לקבוצת הנכות ומשך הנכות הזמנית.
אזרח נשלח ל-MSE על ידי הארגון המעניק לו טיפול רפואי ומניעתי (הגוף המעניק פנסיה, גוף ההגנה הסוציאלית), לאחר ביצוע אמצעי האבחון, הטיפול והשיקום הנדרשים, אם קיימים נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בגוף. תפקודים הנגרמים על ידי מחלות, השלכות של פציעות או פגמים. יחד עם זאת, "הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית" (פ' 088/u-06) מציינת נתונים על מצבו הבריאותי של האזרח, המשקפים את מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות, מצב היכולות המפצות של הגוף. כמו גם התוצאות של צעדי שיקום שננקטו.
אם ארגון המעניק טיפול וטיפול מונע מסרב לשלוח אזרח למס"א, מופקת לו אישור שעל בסיסו יש לו זכות לפנות באופן עצמאי ללשכה. מומחי הלשכה עורכים בדיקה של האזרח ועל סמך תוצאותיה עורכים תכנית של אמצעי בדיקה ושיקום נוספים, שלאחריה הם שוקלים את השאלה האם יש לו מוגבלות כלשהי.
ITU מתבצע במשרד במקום המגורים. בלשכה הראשית של ITU היא מתבצעת במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה, וכן בהפניית הלשכה במקרים הדורשים סוגים מיוחדים של בדיקה. בלשכה הפדרלית, MSA מתבצע במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה הראשית, וכן לכיוון הלשכה הראשית במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים מורכבים במיוחד. MSA יכול להתבצע בביתו אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, כפי שאושר בסיכום הארגון המעניק טיפול וטיפול מונע, או בבית חולים בו האזרח מטופל, או שלא בפניו על פי החלטה של הלשכה הרלוונטית. הבדיקה מתבצעת לבקשת אזרח, המוגשת ללשכה בכתב בצירוף "הפניות לבדיקה רפואית וסוציאלית" שמוציא הארגון המעניק טיפול רפואי ומונע (הגוף המעניק קצבאות, הגוף להגנה סוציאלית). ), ומסמכים רפואיים המאשרים הפרעה בריאותית. ITU מתבצע על ידי מומחים של הלשכה על ידי בדיקת האזרח, עיון במסמכים שהוגשו על ידו, ניתוח
נתונים חברתיים, יומיומיים, מקצועיים, עבודה, פסיכולוגיים ואחרים של אזרח. ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת ברוב רגיל של המומחים שערכו את ה-MSA, על סמך דיון בתוצאות ה-MSA שלו. ההחלטה מודיעים לאזרח שעבר את המש"א בנוכחות כל המומחים שביצעו את המס"א, אשר במידת הצורך נותנים הסברים עליה. על סמך תוצאות ה-MSA של האזרח, נערך דוח. במקרים המצריכים סוגים מיוחדים של בדיקה של אזרח לשם קביעת דרגת הנכות (לרבות דרגת הגבלת כושר העבודה), פוטנציאל שיקום וכן קבלת מידע נוסף נוסף, ניתן לערוך תכנית בחינות נוספת. למעלה, אשר מאושר על ידי ראש הלשכה הרלוונטית. התוכנית המצוינת מובאת לידיעת האזרח העובר את ITU בצורה נגישה לו.
לאחר קבלת הנתונים שנקבעו בתכנית הבחינות הנוספות, מומחים מהלשכה הרלוונטית מקבלים החלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה. אם אזרח מסרב לבדיקה נוספת, החלטה כזו מתקבלת על ידי מומחים בהתבסס על הנתונים הזמינים, לגביהם מבוצעת רשומה מתאימה בדוח ה-ITU של האזרח.
תמצית מעשה MSE של אזרח המוכר כנכה נשלחת לגוף המעניק את הקצבה שלו תוך שלושה ימים ממועד ההחלטה להכיר בו כנכה.
לאזרח המוכר כנכה מונפקת תעודה המאשרת את עובדת הנכות, המעידה על קבוצת הנכות ומידת ההגבלה (או ללא הגבלה) של כושר העבודה וכן תכנית שיקום פרטנית.
לאזרח שאינו מוכר כנכה, לבקשתו, מונפקת אישור תוצאות ה-ITU.
אזרח יכול לערער על החלטת הלשכה על ידי הגשת בקשה בכתב לרשויות גבוהות יותר: הלשכה הראשית או הלשכה הפדרלית של ITU. כמו כן, החלטות שהתקבלו על ידי לשכת ITU (שלוש מקרים) ניתנות לערעור על ידי אזרח בבית המשפט באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.
שאלות בקרה
1. מה מקובל להבין כיכולת עבודה?
2. רשום את הקריטריונים הרפואיים לכושר עבודה.
3. אילו קריטריונים חברתיים לכושר עבודה אתה מכיר?
4. מהי נכות זמנית? איזה סוגים שלו אתה מכיר?
5. פרט את תפקידי הרופא המטפל בעת עריכת בדיקת נכות זמנית.
6. אילו משימות פותרת הוועדה הרפואית?
7. מהו מסמך המעיד על נכות זמנית?
8. מהם התפקידים העיקריים של תעודת אי כושר עבודה?
9. אילו שיטות להנפקת תעודות אובדן כושר עבודה קיימות בארגוני הבריאות?
12. הסבר את הליך הוצאת תעודת אובדן כושר עבודה במקרה של מחלה, פציעה, הרעלה וכן כמה השלכות נוספות של סיבות חיצוניות.
13. מהו הליך הוצאת תעודת אי כושר לטיפול בבן משפחה חולה?
14. כיצד ניתנת תעודת אי כושר עבודה במקרים של הריון ולידה?
15. כיצד ניתנת תעודת אובדן כושר עבודה לתקופת הטיפולים בסנטוריום, תותבות ובמהלך הסגר?
16. מה יש להבין בנכות צמיתה?
17. הגדר את ITU.
18. באילו מקרים מופנים מטופלים על סמך מסקנה של ועדה רפואית לבדיקה רפואית?
19. מהו נוהל שליחת אזרחים ל-ITU?
ועדות מומחה רפואי ושיקום (MREC).
MREK- מוסדות בריאות המבצעים בדיקות של מוגבלויות של אזרחים, מכינים תכניות שיקום פרטניות לכל נבדק ועוקבים אחר ביצוען.
בניגוד ל-VKK, שהוא גוף של מוסד בריאות, הכפוף לרופא הראשי של מוסד הבריאות, MREC כפופים למחלקת הבריאות של הוועדות המנהלותמועצות עירוניות אזוריות ומינסק של סגני העם, המארגנים את עבודתם על בסיס טריטוריאלי (יש MREK אזורי, מחוז ועיר, ובמינסק - עיר מרכזית, עיר בין-מחוזית ומתמחה).
ארגוני ומתודולוגי ניהול מערכת MREK מתבצע על ידי מחלקת MREK במשרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס, מחלקות דומות במחלקות הבריאות העירוניות והאזוריות.
מבנה MREK:
א) עיר אזורית ומרכזית– 2-3 צוותים, לכל אחד מהם 3 רופאי שיקום מומחים (מטפל, מנתח, נוירולוג, אחד מהם ממונה על ידי היו"ר) + צוות תמיכה: אחות בכירה, רשם רפואי, סטטיסטיקאי, מומחים מומחים, יועץ משפטי, רואה חשבון ראשי , קופאית, נהג וכו'.
ב) עיר, מחוז, עיר בין-מחוזית– 3 רופאים (מטפל, מנתח, נוירולוג) + מתודולוגית-מומחה לשיקום, אחות ראשית, רשם רפואי
ב) מתמחה(במינסק - 8 MREC: קרדיולוגיה, טראומטולוגיה, אונקולוגיה, פיסיופונולוגיה, פסיכיאטריה, רפואת עיניים וכו') - 2 רופאים שהתמחויותיהם תואמות את פרופיל הוועדה + מטפל-מומחה לשיקום או נוירולוג, מתודולוגי-מומחה לשיקום, אחות ראשית ו רשם רפואי.
פונקציות של MREC:
א) עיר, מחוז, עיר בין-מחוזית ומתמחה:
- בדיקה של אנשים שהופנו על ידי ה-VKK של מתקני הבריאות
- עריכת תכנית שיקום פרטנית המציינת את היקף, סדר, רצף של שיקום רפואי, חברתי, חברתי ומקצועי ומעקב אחר יישומו.
- מתן סיוע מייעץ למתקני בריאות בפתרון בעיות MSE, ניטור בדיקת VN ושיקום
- השתתפות בכנסים, פגישות, סמינרים בנושאי מניעת נכות, MSE ושיקום נכים יחד עם מוסדות רפואיים, ארגוני איגודים מקצועיים
ב) עיר אזורית ומרכזית MREK:
- לבצע ניהול ובקרה ארגוניים ומתודולוגיים על הפעילויות של MREC ערים, מחוזיות, בין-מחוזיות ומומחים.
- לערוך בדיקה חוזרת של אנשים לכיוון של MREC ברמה נמוכה יותר במקרים של עימות
- לערוך בדיקה של נכים לקביעת הצורך שלהם בכלי רכב מיוחדים;
- במקרים קשים, אנשים חולים ונכים מופנים למרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לבחינה ושיקום של נכים
- לנתח את מצב MSE ועבודות השיקום באזורים ובעיר מינסק ואת הסיבות לנכות, לפתח אמצעים למניעת נכות והגנה חברתית של נכים וכו'.
- לנקוט באמצעים לשיפור הכישורים של עובדי MREC.
הליך הפניה ל-MREC:
1. מטופלים נשלחים ל-MREC אם זמין קריטריונים לנכות צמיתה :
א) עבור VL מתמשך לא יאוחר מ-4 חודשים, ול-VL עם הפסקות עקב מחלה אחת או קשורה - לא יאוחר מ-5 חודשים בסך הכל במהלך 12 החודשים האחרונים (עבור שחפת תקופות אלו הן 6 ו-8 חודשים במהלך 12 החודשים האחרונים , בהתאמה)
ב) אם ישנם סימני מוגבלות (הגבלה של דרגות שונות של פעילות חיים עקב קושי או חוסר אפשרות לתקשורת, התמצאות, שליטה בהתנהגות, תנועה, טיפול עצמי, השתתפות בעבודה או הכשרה) - מוקדם מהמועדים שצוינו.
2. הרופא המטפל ממלא את "הפניה ל-MREC" (f. 088/u), המאושרת (חתומה) על ידי ה-VKK (מוכנסים בה נתוני דרכון על החולה, מתוארת ההיסטוריה של המחלה הנוכחית, מצוינים תדירות ומשך ה-VN ב-12 החודשים האחרונים, שינויים באים לידי ביטוי במקצוע או בתנאי העבודה בשנה האחרונה, כמו גם מוזנים נתוני בדיקת המטופל על ידי הרופאים ותוצאות מחקרים מעבדתיים ומכשירים, מגובשת אבחנה ומצוין הבסיס להפניה ל-MREC). בהפניית מטופל ל-MREC, יו"ר ה-VKK בשורת תעודת אי כושר העבודה "הערות מיוחדות" מציין "נשלח ל-MREC", תאריך הפניה, שם את חתימתו וחותמו האישי. לאחר מכן נשלחים כרטיס האשפוז של המטופל והפניה ל-MREC ל-MREC, אשר בודק את המטופל ביום המיועד לאחר קבלת מסמכיו.
3. כאשר מטופל מופנה ל-MREC, שחרור מעבודה מתבצע עד ליום קבלת המסמכים ב-MREC. לאחר הבדיקה, מציין יו"ר ה-MREC ב-LN את תאריכי תחילתו וסיומו ואת החלטת ה-MREC. אם ה-MREC לא מזהה סימני נכות, ה-VKK של המרפאה מאריך את ה-VN לכל ימי הבדיקה וסוגר אותו למי שהוכר ככשיר, ולנכים זמנית הוא מאריך אותו באופן כללי. אם ה-MREC מכיר במטופל כנכה, ה-LN סגור ביום קביעת הנכות (התאריך שבו המסמכים מתקבלים ב-MREC) על ידי הרופא המטפל במרפאה. במקרה של הגעה בטרם עת של המטופל לבדיקה ב-LN, מבוצעת הערה על הפרת המשטר, ותאריך הקמת הנכות הוא יום הופעתו ב-MREC.
4. בדיקה של אנשים שהופנו ל-MREC מתבצעת ביום המיועד לאחר קבלת מסמכים; הוועדה מקיימת ישיבה בשלמותה, בוחנת את מסמכי המטופל (הפניה ל-MREC, כרטיס חוץ), עורכת בדיקה יסודית ומקבלת את החלטתה. אם מטופל מוכר כנכה, רשום ב-LN, למשל, "קבוצת נכים II מאז ה-5 בפברואר" (התאריך שבו נקבעה הנכות הוא תאריך קבלת המסמכים ב-MREC).
5. אם המטופל הנתון לבדיקה נמצא בבית חולים או בבית ומסיבות בריאותיות אינו יכול להופיע בוועדה, ה-MREC עורך פגישה מחוץ לאתר(בבית החולים או בבית).
6. לאחר בדיקת המטופל, הוועדה מתווה תכנית שיקום פרטנית, המונפקת לו ומתבצעת על ידי מוסדות רפואיים במקום המגורים וכן על ידי רשויות ביטוח לאומי וארגוני איגודים מקצועיים (מבחינת שיקום חברתי, ביתי ומקצועי).
7. מתבצעת בדיקה חוזרת של נכים מקבוצה I פעם אחת כל שנתיים, נכים מקבוצות II ו-III - מדי שנה. במקרה של שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים יציבים ותפקוד לקוי של איברים ומערכות הגוף, נקבעת נכות ללא ציון מועד הבדיקה החוזרת ( ללא הגבלת זמן) לאחר 3 שנות תצפית בנציבות. בדיקה חוזרת של גברים נכים מעל גיל 55 ונשים מעל גיל 50 נעשית רק על פי בקשתם או במקרים מיוחדים.
8. בהתאם ל"חוק ההגנה הסוציאלית של אנשים עם מוגבלות ברפובליקה של בלארוס", אדם נכה– אדם אשר עקב מוגבלות בפעילות חייו עקב מוגבלות פיזית או נפשית נזקק לסיוע סוציאלי ולהגנה.
9. "הוראות לקביעת נכות" קובעות הקמת קבוצות נכות I, II או III, הקריטריונים הם מידת ההגבלה של התפקודים החיוניים של הגוף:
אניקבוצת מוגבלויות- הגבלה חדה של פעילות החיים הנגרמת על ידי מחלות, השלכות של פציעות, פגמים מולדים, המובילה לחוסר הסתגלות חברתי מובהק עקב חוסר יכולת ללמוד, לתקשר, להתמצא, לשלוט בהתנהגות, לנוע, לטפל בעצמי, להשתתף בעבודה, אם אלה הפרעות גורמות לצורך בטיפול וסיוע מתמיד של עזרה מבחוץ. באמצעות מתן אמצעים לפיצוי על פגמים אנטומיים או פגיעה בתפקודי הגוף, יצירת תנאי עבודה מיוחדים בעבודה או בבית, ניתן לבצע סוגים מסוימים של עבודה.
IIקבוצת מוגבלויות- הגבלה משמעותית של פעילות החיים הנגרמת על ידי מחלות, השלכות של פציעות, פגמים מולדים שאינם מצריכים טיפול וסיוע חיצוני מתמיד, אך מביאים לחוסר הסתגלות בולט עקב קשיים בולטים בלמידה, בתקשורת, בהתמצאות, בשליטה בהתנהגות, בתנועה, בעצמי. טיפול, השתתפות בפעילויות עבודה (אפשר לבצע עבודה רק בתנאים שנוצרו במיוחד) או חוסר אפשרות לעבוד. קבוצת מוגבלות II ניתנת גם אם למטופל יש פגמים אנטומיים חמורים, רשימתם נמצאת ב"הוראות": ניתוק מפרקים של הירך; שיתוק זרוע; paraparesis נמוך משמעותית; צואה, פיסטולה בשתן, פי הטבעת לא טבעית עם חוסר יעילות או התוויות נגד לטיפול כירורגי וכו'.
IIIקְבוּצָה- הגבלה בולטת של פעילות החיים הנגרמת על ידי מחלות, השלכות של פציעות, פגמים מולדים, המובילה לירידה משמעותית באפשרות להסתגלות חברתית עקב קשיים קשים בלמידה, תקשורת, תנועה, השתתפות בפעילויות עבודה (ירידה משמעותית בנפח של פעילות עבודה, הפחתת כישורים, קשיים בביצוע עבודה מקצועית עקב ליקויים אנטומיים). קבוצת מוגבלות III ניתנת גם אם למטופל יש מספר פגמים אנטומיים: עיוורון מוחלט בעין אחת; חירשות דו צדדית; גמדות יותרת המוח, אוסטאוכונדרופתיה, אוסטאוכונדרודיספלזיה עם קומה נמוכה (גובה מתחת ל-150 ס"מ); הוצאת קיבה; היעדר ריאה אחת; שסתום לב מלאכותי; קוצב לב מלאכותי.
הסיבות העיקריות לנכות:
- מחלה כללית
- תאונת עבודה
- מחלת מקצוע
- מוגבלות מילדות;
- נכות מילדות הקשורה למבצעים צבאיים במלחמת העולם השנייה
- פצע, חבלה, פציעה, מום, מחלה הקשורה להיות בחזית
– אותו התקבל בעת ביצוע תפקידי שירות צבאי
- אותו דבר הקשור בהימצאות במחלקת פרטיזנים
- פצע, זעזוע מוח, פציעה, פציעה שנתקבלה במהלך השירות הצבאי כתוצאה מתאונה שאינה קשורה במילוי תפקידי השירות הצבאי
- מחלה שנרכשה במהלך השירות הצבאי
– מחלה (פציעה) שנגרמה מאסון צ'רנוביל
- פצע, זעזוע מוח, פציעה שנגרמה במהלך ביצוע תפקידי שירות צבאי ונגרמו מאסון צ'רנוביל.
נכות קבועהאו נכות היא אובדן כושר עבודה קבוע או ארוך טווח, מלא או חלקי.
נכה (lat. invalidus חסר כוחות, חלש) - אדם שאיבד לצמיתות או לתקופה ארוכה את כושרו לעבוד, חלקית או מלאה כתוצאה ממחלה או פציעה.
מחקר מקיף של הסיבות לנכות, מניעת נכות מוקדמת, שיקום וניצול כושר העבודה השיורי של האוכלוסייה חשובים הן ביחס להערכת בריאות האוכלוסייה והן לשימור משאבי העבודה.
ההכרה באדם כנכה מתבצעת במהלך בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) המבוססת על הערכה מקיפה של בריאותו ומידת הגבלת פעילות חייו בהתאם לסיווגים וקריטריונים שאושרו על ידי המשרד להגנת סוציאלית של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית (RF) ומשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
בהתאם לדרגת הפגיעה בתפקודי הגוף והמגבלות בפעילות החיים, לאדם המוכר כנכה קבוצת נכות I, II או III, ולאדם מתחת לגיל 16 מוקנית הקטגוריה "ילד נכה".
קבוצת הנכים הראשונה מוקמת למטופלים שאינם יכולים לטפל בעצמם וזקוקים לעזרה, טיפול או השגחה מתמידים. אלה כוללים לא רק אנשים עם מוגבלות מלאה, אלא גם כאלה שניתן להתאים לסוגים מסוימים של פעילות עבודה בתנאים אישיים שנוצרו במיוחד. למשל, עיוורים, עיוורים-חירשים וכו'.
הקבוצה השנייה של נכות מתבססת במקרה של פגיעה חמורה בתפקודי הגוף, אשר, עם זאת, אינה גורמת לחוסר אונים מוחלט. קבוצה זו כוללת אנשים שחווים נכות מוחלטת לצמיתות או ארוכת טווח, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד, וכן אנשים שתפקוד לקוי בזמן הבדיקה אינו כה חמור, אך עם זאת אין התווית נגד כל סוגי העבודה לתקופה ארוכה. עבורם בשל האפשרות להחמרת מהלך המחלה בהשפעת פעילות העבודה.
קבוצת הנכות השלישית מתבססת עם ירידה משמעותית בכושר העבודה כאשר:
* מסיבות בריאותיות יש צורך במעבר לעבודה אחרת במקצוע אחר בעל כישורים נמוכה יותר;
* נדרשים שינויים משמעותיים בתנאי העבודה במקצועו, המובילים להפחתה משמעותית בהיקף פעילות הייצור;
* אפשרויות התעסוקה מוגבלות משמעותית עקב ליקויים תפקודיים חמורים בקרב אנשים בעלי כישורים נמוכים או שלא עבדו בעבר.
בנוסף למקרים המפורטים, קבוצת הנכות השלישית והשנייה מוקמת ללא קשר לעבודה שבוצעה אם למטופלים יש פגמים ועיוותים המובילים לתפקוד לקוי, הניתנים ברשימה מיוחדת המצורפת להנחיות לקביעת קבוצות נכות.
בדיקה רפואית וסוציאלית של אזרח מתבצעת בלשכה לבדיקה רפואית וסוציאלית (BMSE) במקום מגוריו או במקום התקשרותו למוסד בריאות ממלכתי או עירוני. אם, בהתאם למסקנה של מוסד רפואי, אדם אינו יכול להופיע ב-BMSE מסיבות בריאותיות, ניתן לבצע בדיקה רפואית וסוציאלית בבית, בבית חולים בו האזרח מטופל או שלא בפניו. על בסיס מסמכים שהוגשו בהסכמתו, או בהסכמת נציגו המשפטי.
על פי תקנות ההכרה באדם כנכה (החלטת ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13 באוגוסט 1996 מס' 965), הרכב המומחים המבצעים בדיקה רפואית וחברתית של אדם ומקבלים החלטת מומחה על הכרה באדם. אדם כנכה ממונה על ידי ראש ה-BMSE.
לאזרח, או לנציגו החוקי, הזכות למשוך כל מומחה על חשבונו להשתתף בבדיקה רפואית וסוציאלית עם זכות הצבעה מייעצת.
BMSE מחויבת להכיר לאזרח בצורה נגישה לו את הנוהל והתנאים לעריכת בדיקה רפואית וסוציאלית...
נכות זמנית היא חוסר יכולת לבצע עבודה באופן כללי או במקצועו. נכות כזו היא בעלת אופי חולף לטווח קצר יחסית (ראה נספח 2 "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים", סעיף 9, סעיף 49).
בדיקת נכות זמנית היא סוג של בדיקה רפואית שמטרתה העיקרית היא להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל, איכות ויעילות הבדיקה והטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת מידת ועיתוי נכות זמנית.
ארגון בחינת נכות זמנית.בדיקת נכות זמנית מתבצעת על ידי רופאי מוסדות טיפול ומניעה. במקרים מסוימים (באזורים כפריים שקשה להגיע אליהם, בצפון הרחוק ועוד), לפי החלטת רשות הבריאות, מותר לבצע בדיקת נכות זמנית על ידי עובד רפואי בדרג בינוני. בעת עריכת בדיקה על הרופא לקבוע: האם קיים אובדן כושר עבודה, סיבתו; משך ודרגת הנכות; תפקודי עבודה זמינים למטופל; טיפול הכרחי ושגרת יומיום של המטופל. אם נקבעה עובדת אובדן כושר עבודה זמני, הרופא מנפיק למטופל אישור על אי כושר עבודה (חופשת מחלה) או מסמך אחר המאשר את עובדת אי כושר העבודה (למשל, אישור). לתעודת אובדן כושר עבודה ולתעודה יש משמעות משפטית וסטטיסטית, שכן הן מאשרות אובדן כושר עבודה זמני ומצדיקות היעדרות מעבודה, וכן משמשות לרישום וניתוח של אי כושר. תעודת אובדן כושר עבודה היא גם מסמך פיננסי המעניק זכות לקבל קצבאות כספיות במסגרת ביטוח לאומי ממלכתי.
הרופא יכול להנפיק אישור מחלה (או מסמך אחר) בכל פעם בפעם הראשונה עד 10 ימים, לאחר מכן הוא יכול לשחררו באופן פרטני מהעבודה עד 30 יום. הוצאת תעודת אי כושר לעבודה או מסמך אחר מתבצעת על בסיס הערת רופא בכרטיס האשפוז, רישום תלונות החולה, נתוני בדיקה אובייקטיביים ואבחון המחלה. תעודת אובדן כושר עבודה ניתנת ביום הגשת הבקשה, שחרור מעבודה בין מיום הבקשה ובין למחרת, אך בשום מקרה אינה ניתנת רטרואקטיבית (למעט בית חולים). במקרה של הפרה של המשטר הרפואי והמגן שנקבע (כולל בזמן שיכרון אלכוהול), הרופא עורך רישום מתאים בתעודת אי כושר העבודה המציין את התאריך וסוג ההפרה של המשטר.
אם הטיפול נדחה ליותר מ-30 יום, ניתן להאריך את תקופת אי הכושר לעבוד בהמלצת הרופא על ידי ועדת מומחה קליני.
ארגון עבודת ועדת המומחים הקליניים.ועדת המומחים הקליני (CEC) ממונה על ידי הרופא הראשי. הוא מורכב מסגן הרופא הראשי של המרפאה (או מחלקה החוץ) לעבודת מומחה קליני, ראש המחלקה והרופא המטפל. בנוסף לבחינת כושר העבודה, ה-CEC עוקב אחר איכות הטיפול הניתן על ידי הרופא; מוציא מסקנות לגבי העברה רצויה של חולה כשיר לעבודה אחרת אם הוא נזקק מטעמי בריאות לתנאי עבודה קלים יותר או משתנים; מפנה את המטופל לוועדת מומחים רפואיים וחברתיים (MSEC); מספק חופשות לטיפול בסנטוריום-נופש. KEC של מוסדות רפואיים נדרשים להנפיק את האישורים הבאים (מסקנות): על הצורך מסיבות בריאותיות במתן חופשה אקדמית או העברה לפקולטה אחרת של סטודנטים וסטודנטים; על האפשרות לחיות בתנאים הטבעיים והאקלימיים של מקום המגורים החדש לבני משפחה הנוסעים למקום עבודה חדש; על אינדיקציות רפואיות להפסקת הריון; על קיומה של הזכות למתן מרחב מחיה נוסף או נפרד מטעמים רפואיים; על רישום קצבאות לילד נכה מילדות ועד 16 שנים וכו'.
אי כושר זמני לטפל בבני משפחה.נכות זמנית קשורה לעיתים קרובות בצורך לטפל בבן משפחה חולה. במקרה זה, מונפקת אישור על אי כושר עבודה: אם קיים איום על חייו ובריאותו של האדם החולה בהיעדר קרובי משפחה; אם אי אפשר להכניס את החולה לבית חולים אם יש אינדיקציות לכך; בהיעדר אנשים אחרים שאינם עובדים בין בני המשפחה שיכולים לטפל בחולה.
משך הנכות הזמנית בתשלום תלוי בגיל המטופל ובקטגוריית המטפלים בחולה. מתן תעודת אובדן כושר עבודה לצורך סיעודי מותרת במקרים הבאים: לטיפול בחולים כרוניים; אם החולה או קרוביו מסרבים לאשפוז; לטיפול בילדים בריאים כשהאם חולה או הקמת הסגר במוסד לטיפול בילדים, אם האם בחופשה רגילה או בחופשה ללא תשלום. ניתן להנפיק תעודת אובדן כושר עבודה לכל בן משפחה עובד לטיפול בילד מתחת לגיל 3 שנים או ילד נכה מתחת לגיל 16 אם האם חולה ואינה יכולה לטפל בילד.
נכות זמנית עקב מחלות זיהומיות.תעודת אובדן כושר עבודה מונפקת לא רק לחולים מדבקים עצמם, אלא גם לאנשים שהיו במגע עם חולים מדבקים אם הם מהווים סכנה לאחרים. התקופה שלגביה ניתנת תעודת אי כושר עבודה במקרה זה נקבעת בכל מקרה ספציפי. גם נשאי החיידקים כביכול, כלומר, מושעים זמנית מהעבודה עם הוצאת תעודת אי כושר עבודה. אנשים שאינם חולים בעצמם, אך מהווים מקור לזיהום. הם מקבלים אישור על אי כושר עבודה למשך הטיפול.
מקרים מיוחדים של הוצאת תעודת אי כושר עבודה כוללים:
ניתוח קוסמטי אם מבוצע מסיבות רפואיות. אם ניתוח כזה מבוצע רק לבקשת המטופל, אזי לא ניתנת אישור על אי כושר עבודה. אבל אם ניתוח כזה מוביל לסיבוכים, אזי מונפקת תעודת אי כושר לעבודה לכל תקופת הטיפול בסיבוך;
תותבות במצבים נייחים (בבית החולים של ארגוני תותבות ואורתופדיה של משרד העבודה והפיתוח החברתי). בעמודה "סוג הנכות" יש לכתוב: "תותבות" או "בדיקה רפואית וסוציאלית";
פציעה או מחלה כתוצאה מהרעלת אלכוהול. הערה על כך מופיעה בדף חופשת המחלה (ולכן, החולה לא יקבל תשלום עבור ימי מחלה);
פיטורים מעבודה והיעדרות מחדש, מחלה עם נכות זמנית. לא חלף יותר מחודש מאז הפיטורים. ומשך הנכות פחות מחודש. (אם הפיטורים נבעו עקב קיצוצים בעבודה, ארגון מחדש, סגירת מפעל, מחלה);
טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים. תעודת אי כושר ניתנת רק אם המטופל מטופל במחלקה מתמחה או בבית חולים ומסיים את מהלך הטיפול (בטיפול אנונימי לא ניתנת תעודת אובדן כושר עבודה ואין אישור על אי כושר עבודה. הונפק במקרה של מהלך טיפול שנקטע).
בדיקת אובדן כושר עבודה לצמיתות (נכות). נכות קבועה, או נכות,- הוא אובדן כושר עבודה לטווח ארוך או קבוע הנובע ממחלה או פציעה כרונית המובילה לפגיעה משמעותית בתפקודי הגוף. החוק הפדרלי "על הגנה סוציאלית של נכים בפדרציה הרוסית" אומץ בנובמבר 1995, הגדיר מושג חדש של נכות, והגדיר מושגים בסיסיים כמו "נכה", "נכות", "בדיקה רפואית וחברתית".
בתפיסה המודרנית, יש לראות בנכה כאדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, הנגרמת ממחלות, השלכות של פציעות או ליקויים, המובילה להגבלת פעילויות החיים ולצורך בהגנה סוציאלית.
הגבלת פעילויות החיים- סטייה מנורמת הפעילות האנושית עקב הפרעה בריאותית, המאופיינת במגבלה או חוסר יכולת לבצע פעולות מסוימות, לרבות טיפול עצמי, תנועה, התמצאות, תקשורת, שליטה בהתנהגות, אימון ועבודה. ההשלכות החברתיות של מגבלות בפעילות החיים הנגרמות ממחלות, השלכות פציעות ופגמים מתבטאות בשיבוש הקשרים בין אדם לחברה ומובילות לצורך בהגנה חברתית.
בדיקה רפואית וסוציאליתקובע את הסיבה וקבוצת הנכות, דרגת הנכות של האזרחים; קובע את הסוגים, הנפח והעיתוי של אמצעי השיקום וההגנה הסוציאלית שלהם; נותן המלצות על העסקת אזרחים (ראה נספח 2 "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים", סעיף 9).
נכות יכולה להיות מאופיינת באובדן מוחלט של כושר עבודה אם עבודה כלשהי עקב פגיעה בולטת בתפקודי הגוף אינה נגישה למטופל או אסורה; עבודה עבור אדם מוגבל זמינה בתנאים שנוצרו במיוחד; העבודה זמינה בתנאי עבודה מקצועיים רגילים, אך עם כישורים נמוכים יותר או נפח קטן יותר בהשוואה למה שהמטופל ביצע לפני הנכות.
נכות נקבעת למשך שנה (עבור קבוצה 1 - למשך שנתיים, עבור קטגוריות מסוימות של אזרחים, למשל, מפרקי תאונת תחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל - למשך 5 שנים). במקרים מסוימים (גברים מעל גיל 60 ונשים מעל גיל 55, וכן נכים עם פגמים אנטומיים בלתי הפיכים), נכות נקבעת ללא הגבלת זמן.
המושג "נכות" אינו רפואי, אלא משפטי, שכן נכה רוכש זכויות מסוימות. המושג "נכות" הוא גם דינמי, שכן מצבים בריאותיים יכולים להשתפר או להחמיר.
קבוצות וסיבות לנכות.בהתאם לחומרת המחלה, מידת הפגיעה בתפקודי הגוף, הפרוגנוזה הקלינית והעבודה, מבחינות שלוש קבוצות של מוגבלות.
קבוצת הנכים הראשונה מוקמת למטופלים שאינם יכולים לטפל בעצמם וזקוקים לעזרה, טיפול או השגחה מבחוץ מתמדת.
הקבוצה השנייה נוצרת כאשר יש הפרעות בולטות בתפקודי הגוף שאינן גורמות לחוסר אונים מוחלט. קבוצה זו כוללת אנשים עם נכות מוחלטת לצמיתות או לטווח ארוך, אך אינם זקוקים לטיפול חיצוני. כל סוגי העבודה הם התווית נגד לתקופה ארוכה, שכן מהלך המחלה עלול להחמיר עקב פעילות עבודה.
קבוצת הנכות השלישית מתבססת כאשר חלה ירידה משמעותית בכושר העבודה, כאשר מסיבות בריאותיות יש צורך לעבור לעבודה בתפקיד מיוחד אחר, בעל כישורים נמוכים יותר; נדרשים שינויים משמעותיים בתנאי העבודה במקצועו, המובילים להפחתה משמעותית בהיקף פעילות הייצור; הזדמנויות התעסוקה מוגבלות באופן משמעותי עקב ליקויים תפקודיים חמורים בקרב אנשים בעלי כישורים נמוכים או שלא עבדו בעבר.
בכל מקרה של נכות יש לציין את סיבתה. ניתנים הניסוחים הבאים של סיבות לנכות: מחלה כללית; מחלות מקצוע; פגיעה בעבודה (פגיעה בעבודה); מוגבלות מילדות; נכות לפני תחילת העבודה; פציעה (זעזוע מוח, פציעה) שהתקבלה תוך כדי הגנה על ארצנו או בעת ביצוע תפקידי שירות צבאי אחרים. הקצבה המוקצית והטבות אחרות הניתנות לקטגוריות שונות של נכות תלויות בסיבות הנכות.
בדיקה רפואית וסוציאלית.לצורך הקמת קבוצת הנכים מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE). מוסדות השירות הממלכתי למומחיות רפואית וחברתית כוללים את הלשכה למומחיות רפואית וחברתית ואת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית. בנוסף לקביעת קבוצת הנכים, משימות הלשכה הן: פיתוח תכניות פרטניות לשיקום נכים, סיוע ביישום צעדים להגנה סוציאלית על נכים והערכת יעילותם של אמצעים אלו; חשבונאות נכות; השתתפות בפיתוח תכניות מקיפות בתחום מניעת נכים, שיקום והגנה חברתית על נכים.
האינדיקציה להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית היא מסקנת ה-CEC כי למטופל יש נתונים לקביעת נכות. אזרחים בעלי סימני נכות ונכות מתמשכים וזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים לבדיקה רפואית וסוציאלית: עם פרוגנוזה קלינית ולידה לא חיובית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יותר מ-4 חודשים. עם תחזית לידה חיובית במקרה של נכות מתמשכת עד 10 חודשים. (במקרים מסוימים: פציעות, מצבים לאחר פעולות שחזור, שחפת - עד 12 חודשים); בעת ההחלטה אם להמשיך בטיפול או להקים קבוצת מוגבלות; אנשים עם מוגבלות עובדים לשנות את המלצת העבודה במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והעבודה.
לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית, בנוסף לפנייה בכתב מהמטופל, נתונים על תוצאות בדיקתו הקלינית, חתומים על ידי הרופא המטפל, סגן הרופא הראשי לבדיקה רפואית וסוציאלית, ומאושרים בחותמת מוסד רפואי ומניעתי, נדרשים.
הלשכה למומחיות רפואית וחברתית. הלשכה למומחיות רפואית וחברתית, בהתאם למודל תקנות מוסדות השירות הממלכתי למומחיות רפואית וחברתית, כוללת שלושה רופאים בתחומי התמחויות שונים, מומחה לשיקום, מומחה לעבודה סוציאלית ופסיכולוג. טבלת האיוש כוללת את תפקידי אחות בכירה, רשם רפואי ונהג. הלשכה הראשית מורכבת מארבעה מומחים רפואיים ומספר מומחים בשיקום ובעבודה סוציאלית.
אם אדם מוכר כנכה, מומחי הלשכה מפתחים תוך חודש תכנית שיקום פרטנית. לאדם המוכר כנכה בהתאם לנוהל שנקבע מונפקת תעודה המאשרת את עובדת הנכות ותכנית שיקום פרטנית. אם המטופל חולק על החלטת המומחה של לשכת הבדיקות הרפואיות והחברתיות שערכה את הבדיקה, ניתן לערער על החלטה זו באמצעות הגשת הצהרה בכתב ללשכת הבדיקות הרפואיות והחברתיות שערכה את הבדיקה, ללשכה הראשית לרפואה וסוציאלית. בחינה או לרשות הרלוונטית להגנה סוציאלית. הלשכה שערכה את הבדיקה שולחת אותה עם כל המסמכים הקיימים ללשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית תוך שלושה ימים מיום קבלת הבקשה. הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית לא יאוחר מחודש אחד. ממועד קבלת הבקשה, עורך בדיקה רפואית וסוציאלית ומקבל החלטה על סמך התוצאות שהתקבלו. על החלטת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית ניתן לערער תוך חודש לרשות ההגנה הסוציאלית של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית.
פרק 13. בדיקת כושר עבודה
פרק 13. בדיקת כושר עבודה
13.1. הוראות כלליות
בחינת כושר עבודה - זהו סוג של בדיקה המורכבת מקביעת הסיבות, משך הזמן, דרגת נכותו הזמנית או הקבועה של אדם עקב מחלה, פציעה או סיבה אחרת, וכן קביעת הצורך של החולה בסוגי טיפול רפואי ואמצעי הגנה סוציאליים. .
מטבע הדברים, נשאלת השאלה: מה צריך להיות מובן ביכולתו של אדם לעבוד?
יכולת עבודה - זהו מצב של גוף האדם בו מכלול היכולות הפיזיות והרוחניות מאפשר לבצע עבודה בנפח ואיכות מסוימים. איש מקצוע רפואי, על סמך בדיקה רפואית מקיפה, חייב לקבוע הימצאות או היעדרה של מחלה באדם מסוים. ליכולת העבודה יש קריטריונים רפואיים וסוציאליים.
קריטריונים רפואיים לכושר עבודהלכלול אבחון קליני בזמן, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה והשלב שלה, סיבוכים, קביעת הפרוגנוזה המיידית והארוכת טווח של התפתחות המחלה. מַחֲלָה.
עם זאת, אדם חולה אינו תמיד נטול יכולת. לדוגמה, שני אנשים סובלים מאותה מחלה - panaritium. אחד מהם מורה, השני טבח. מורה עם פנאריטיום יכול לבצע את תפקידיו המקצועיים - הוא מסוגל לעבוד, אבל טבח לא יכול, כלומר, הוא חסר יכולת. בנוסף, הסיבה לנכות היא לא תמיד מחלתו של החולה עצמו. כך למשל, אותו טבח בעצמו יכול להיות בריא, אך מישהו מבני משפחתו חלה בדלקת כבד נגיפית, שבעקבותיה הטבח אינו יכול לבצע את תפקידו המקצועי, כלומר להכין אוכל, שכן יש לו קשר עם חולה בצהבת ויראלית. . לכן, המחלה
ונכות אינם מושגים זהים. אם יש מחלה, אדם עשוי לעבוד אם המחלה אינה מפריעה לביצוע תפקידים מקצועיים, ונכה אם ביצועו קשה או בלתי אפשרי.
קריטריונים חברתיים ליכולת עבודהלקבוע את תחזית הלידה למחלה ספציפית ותנאי העבודה שלה, משקפים את כל מה שקשור לפעילות המקצועית של החולה: מאפייני הלחץ השורר (פיזי או נוירו-נפשי), תדירות וקצב העבודה, העומס על מערכות ואיברים בודדים, נוכחות של תנאי עבודה לא נוחים ומזיקות מקצועיות.
תוך שימוש בקריטריונים רפואיים וסוציאליים לכושר עבודה עורך איש מקצוע רפואי בדיקה שבמהלכה ניתן לקבוע עובדת אובדן כושר עבודה של המטופל. תַחַת נָכוּת יש להבין כמצב שנגרם עקב מחלה, פציעה, תוצאותיה או סיבות אחרות, כאשר ביצוע עבודה מקצועית בלתי אפשרי כולו או חלקו לזמן מוגבל או לצמיתות. נכות יכולה להיות זמנית או קבועה.
13.2. בחינה זמנית
נָכוּת
אם שינויים במצב הבריאותי של המטופל הם זמניים, הפיכים, וצפוי החלמה או שיפור בעתיד הקרוב, כמו גם שיקום כושר העבודה, אזי סוג זה של נכות נחשב זמני. נכות זמנית(VN)- זהו מצב של גוף האדם הנגרם על ידי מחלה, פציעה וסיבות אחרות שבהן התפקוד לקוי מלווה בחוסר יכולת לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים לפרק זמן מסוים, כלומר, הם הפיכים.
מבחינים בין נכות זמנית מלאה לחלקית.
נכות זמנית מוחלטת - זוהי חוסר האפשרות לבצע כל עבודה במשך פרק זמן מסוים, מלווה בצורך ליצור משטר מיוחד ולבצע טיפול.
נכות זמנית חלקית מתרחשת באדם ביחס לפעילותו המקצועית הרגילה במהלך
שמירה על היכולת לבצע עבודה אחרת עם עבודה קלה אחרת או נפח מופחת.
קביעת עובדת הנכות הזמנית מתבצעת על בסיס בדיקה ויש לה משמעות משפטית וכלכלית חשובה, שכן היא מבטיחה לאזרח שחרור מעבודה וקבלת תגמולים מקופות הביטוח הלאומי של המדינה. שחרור בזמן של אנשים חולים מהעבודה הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים למניעת סיבוכים של מחלות וכרוניותן.
לכן, בדיקת נכות זמניתהוא אחד מסוגי הבדיקות הרפואיות שמטרתן העיקרית היא להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל, את איכות ויעילות הטיפול, את היכולת לבצע פעולות מקצועיות וכן לקבוע את דרגת ועיתוי הנכות הזמנית.
בחינת נכות זמנית מתבצעת בארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים ופרטיים.
תחלואה עם מוגבלות זמנית משקפת את התחלואה של האוכלוסייה העובדת, ולכן, בנוסף לרפואה והחברתית, יש לה גם חשיבות כלכלית רבה.
מסמך המאשר את נכותם הזמנית של אזרחים ומאשר את שחרורם הזמני מהעבודה הוא תעודת אי כושר עבודה,אשר מופק:
למחלות;
במקרה של פציעות, הרעלה ומצבים אחרים הקשורים לנכות זמנית;
לתקופת הטיפול המעקב במוסדות הסנטוריום-נופש;
אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה;
לתקופת ההסגר;
במהלך תותבות בבית חולים;
לתקופת חופשת הלידה;
כשמאמצים ילד.
ישנן שתי דרכים להנפיק תעודות אובדן כושר עבודה: ריכוזיות ומבוזרות. דרך מרוכזתהוא משמש לעתים קרובות יותר במרפאות גדולות, בהן מונפקים אישורי מחלה בדלפק הקבלה או במשרדים מיוחדים להנפקה מרוכזת של אישורי מחלה.
האחות העובדת במשרד זה חייבת להיות מסוגלת למלא נכון את חלק הדרכון בתעודת אי כושר העבודה ואת הפריטים הנוגעים לשחרור מעבודה. בְּ בצורה מבוזרתתעודת אי כושר העבודה ערוכה ומונפקת על ידי הרופא המטפל עצמו, ואחות מסייעת לו במילוי חלק הדרכון.
תעודת אי כושר עבודה, בנוסף לרופא המטפל, יכולה להיות מונפקת על ידי פרמדיקים ורופאי שיניים של ארגונים רפואיים על פי החלטה של הגוף הניהולי של שירותי הבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, המוסכם עם הסניף האזורי של החברתית קרן הביטוח של הפדרציה הרוסית.
עובדים רפואיים של מוסדות הבריאות הבאים אינם מנפיקים אישורי אי כושר עבודה:
מתקני חירום רפואיים;
מוסדות לעירוי דם;
מחלקות קבלה של מוסדות בית חולים;
מרפאות לחינוך רפואי וגופני;
בתי חולים בלנאולוגיים ומרחצאות בוץ;
סוגים מיוחדים של מוסדות בריאות (מרכזים למניעה רפואית, רפואת אסונות, לשכות בדיקה רפואית משפטית);
מוסדות בריאות לפיקוח בתחום הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם.
אישורי אובדן כושר עבודה ניתנים בהצגת דרכון או מסמך המחליף אותו. אם אזרח עובד אצל מספר מעסיקים, ניתנות מספר אישורי אי כושר לעבודה לכל מקום עבודה.
בקרה על עמידה בהליך הנפקת אישורי אי כושר עבודה על ידי עובדים רפואיים מתבצעת על ידי השירות הפדרלי למעקב בבריאות ופיתוח חברתי בשיתוף עם קרן הביטוח הסוציאלי של הפדרציה הרוסית.
13.3. עמידה בבחינה
נָכוּת
נכות קבועה - מדובר באובדן כושר עבודה ארוך טווח או קבוע או מגבלה משמעותית שלו כתוצאה ממחלה כרונית (טראומה, פגם אנטומי) המובילה לפגיעה בולטת בתפקודי הגוף. בהתאם לדרגת הנכות הצמיתה נקבעת הנכות באמצעות בדיקה רפואית וסוציאלית.
בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE)- זוהי קביעת צרכיו של הנבדק באמצעי הגנה סוציאליים על סמך הערכה של המגבלות בפעילות החיים הנגרמות מהפרעה מתמשכת בתפקוד הגוף. ברוסיה, נוצרה מערכת תלת-שלבית של מוסדות מדינתיים פדרליים של ITU, הכוללת: הלשכה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית, הלשכות העיקריות למומחיות רפואית וחברתית, כמו גם הלשכות למומחיות רפואית וחברתית בתחום עיריות, שהן שלוחות של הלשכות הראשיות.
אזרחים שיש להם מגבלות מתמשכות ביכולתם לחיות ולעבוד ושזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים ל-MSE, בהתבסס על מסקנה של ועדה רפואית אם:
פרוגנוזה קלינית ולידה שלילית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד תחילתה;
פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית לנכות זמנית הנמשכת מעל 10 חודשים (במקרים מסוימים: מצבים לאחר פציעות ופעולות שחזור, בטיפול בשחפת - מעל 12 חודשים);
הצורך בשינוי תכנית השיקום המקצועי לנכים עובדים במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והעבודה, ללא קשר לקבוצת הנכות ומשך הנכות הזמנית.
אזרח נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית על ידי ארגון המעניק לו טיפול רפואי ומניעתי (הגוף המעניק פנסיה, גוף ההגנה הסוציאלית), לאחר ביצוע אמצעי האבחון, הטיפול והשיקום הנדרשים, במידה ויש נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלות, תוצאות של פציעה או פגם -
מִי. יחד עם זאת, "הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית" (פ' 088/u-06) מציינת נתונים על מצבו הבריאותי של האזרח, המשקפים את מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות, מצב היכולות המפצות של הגוף. כמו גם התוצאות של צעדי שיקום שננקטו.
במידה וארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי מסרב לשלוח אזרח למס"א, מונפקת לו אישור שעל בסיסו יש לו זכות לפנות באופן עצמאי ללשכה. מומחי הלשכה עורכים בדיקה של האזרח ועל סמך תוצאותיה עורכים תכנית בדיקה נוספת (ואמצעי שיקום), שלאחריה הם שוקלים את השאלה האם יש לו מוגבלות.
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת בלשכה במקום המגורים. בלשכה הראשית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה וכן בהפניית הלשכה במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים. בלשכה הפדרלית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה הראשית וכן לכיוון הלשכה הראשית במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים מורכבים במיוחד. ניתן לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית בבית אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, המאושר בסיום ארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי, או בבית חולים בו האזרח מטופל, או בהעדר על פי החלטת הלשכה הרלוונטית. הבדיקה מתבצעת לבקשת אזרח, המוגשת ללשכה בכתב בצירוף "הפניות לבדיקה רפואית וסוציאלית" שמוציא הארגון המעניק טיפול רפואי ומונע (הגוף המעניק קצבאות, הגוף להגנה סוציאלית). ) ומסמכים רפואיים המאשרים את בריאות ההפרה. בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת על ידי מומחים של הלשכה על ידי בדיקת האזרח, עיון במסמכים המוגשים לו, ניתוח הנתונים הסוציאליים, המקצועיים, העבודה, הפסיכולוגיים ואחרים של האזרח. ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת ברוב רגיל של המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית על סמך דיון.
תוצאות הבדיקה הרפואית והחברתית שלו. ההחלטה מודעת לאזרח שעבר בדיקה רפואית וסוציאלית בנוכחות כל המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, אשר במידת הצורך נותנים עליה הסברים. על סמך תוצאות הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח, נערך דו"ח. במקרים המצריכים סוגים מיוחדים של בדיקה של אזרח לשם קביעת דרגת הנכות (לרבות דרגת הגבלת כושר העבודה), פוטנציאל שיקום וכן קבלת מידע נוסף נוסף, ניתן לערוך תכנית בחינות נוספת. למעלה, אשר מאושר על ידי ראש הלשכה הרלוונטית. תכנית זו מובאת לידיעת האזרח העובר בדיקה רפואית וסוציאלית בצורה הנגישה לו.
לאחר קבלת הנתונים שנקבעו בתכנית הבחינות הנוספות, מומחים מהלשכה הרלוונטית מקבלים החלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה. אם אזרח מסרב לבדיקה נוספת, החלטה כזו מתקבלת על ידי מומחים בהתבסס על הנתונים הזמינים, לגביהם מתבצע רישום מתאים בדוח הבדיקה הרפואית והחברתית של האזרח.
